Lėtinė cerebrinė išemija

Sklerozė

Straipsnyje išsamiai aprašoma tokia liga kaip lėtinė smegenų išemija. Apie etapus, priežastis, simptomus. Tai yra tinkamo gydymo klausimas. Ir apie tai, kaip žmonės ir kiek jie gyvena su liga.

Kas yra lėtinė smegenų išemija?

HIGM - dėl to, kad ilgiau trunkantis smegenų cirkuliacija trūksta, dėl sunaikinimo jos audiniuose vis labiau sutrinka smegenų veikla.

Tokiu atveju smegenys kenčia dėl gliukozės ir deguonies trūkumo. Dėl to sutrinka smegenų funkcijos. Asmuo tampa pamiršęs, depresuotas, pastebimi dažni nuotaikos pokyčiai.

Dėl tarptautinės ligų klasifikacijos gydytojai yra daug lengviau orientuojasi į daugybę žmogaus organų ligų. ICD kodas yra 10 nuo 163,0 iki 169,0.

Simptomai

Iš pradžių klinika yra praktiškai nematoma.

Yra pažeidimas:

  1. jautrumas;
  2. regos, kvapo, prisilietimo, skonio organai;
  3. psichika;
  4. jei asmuo pergimtas, tai gali būti smegenų funkcijų pažeidimas.

Yra keletas simptomų:

  • Stipriausias galvos skausmas (sunkumas galvoje);
  • Blogas miegas;
  • Letargija;
  • Nuotaikos pokyčiai;
  • Atminties sutrikimas;
  • Judėjimo koordinavimo pažeidimas;
  • Sąmonės praradimas;
  • Triukšmas galvos;
  • Epilepsija.

Etapai

Yra trys šios ligos etapai:

  1. Pradinis etapas. Šiame etape vyrauja subjektyvieji sutrikimai, galvos skausmai, galvos svaigimas, mieguistumas, silpnumas, nemiga. Po šių sutrikimų atsiranda objektyvių sutrikimų: sutrikus koordinavimo, atminties. Šiame etape nėra jokių neurologinių sutrikimų. Šiuo atžvilgiu, chirurginiu būdu, galima pašalinti tam tikrus simptomus ir net pačią ligą.
  2. Subkompensacijos etapas. Yra simptomų progresavimas, ypač neurologinės pusės. Neteko kontroliuoti savo veiksmus, vaikščiodami, vaikščiodami ant pirštų ar kojinių. Akių motociklo raumenų pažeidimas, judesių koordinavimas.
    Stebimi lėtiniai judesiai, pacientas tampa apatitiškas. Šiuo etapu galima išgydyti tik keletą neurologinių sutrikimų.
  3. Dekompensacijos etapas. Yra pažeidžiamas tam tikrų organų įprastas veikimas. Pacientas neturi galimybės judėti savarankiškai, jis praranda sąmonę. Yra nevalingas šlapimo išsiskyrimas, elgesys tampa nepakankamas.
    Yra judesio reguliavimo pažeidimai, raumenų tonusas, psichiniai sutrikimai. Iš esmės pacientai su trečiuoju smegenų išemijos etapu yra neįgalūs. Jie turi mikro stresus.

Kiekviena išemijos stadija lemia įprastos gyvenimo kokybės pažeidimą.

Mes siūlome perskaityti panašų straipsnį apie smegenų išemiją naujagimiui.

Diagnostika

Diagnozei svarbų vaidmenį atlieka teisingai surinkta paciento istorija. Istorijoje svarbu išsiaiškinti, ar buvo miokardo infarktas, inkstų spazmai, angina, hipertenzija, aterosklerozė, cukrinis diabetas. Būtina atlikti subjektyvų ir objektyvų tyrimą, išklausyti visus paciento skundus.

Būtina ištirti neuropsichologinius ir neurologinius simptomus.

Vykdomos įvairios instrumentinės studijos:

  • Ultragarsinė doplerografija;
  • Magnetinio rezonanso tomografija;
  • Elektrokardiogramma;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • Elektroencefalografija;
  • Echokardiografija;
  • Holterio stebėjimas.

Taip pat taikyti laboratorinius tyrimo metodus:

  • Bendrasis kraujo tyrimas;
  • Biocheminis kraujo tyrimas;
  • Kraujo krešėjimas;
  • Kraujas cukrui;
  • Lipidų frakcijos.

Gydytojai mano, kad kairiojo pusrutulio ir dešiniojo pusrutulio ischeminiai būdingi lydimi simptomai. Jei lėtinės smegenų išemijos židiniai yra iš kairiojo pusrutulio, gydymas vyks greičiau ir efektyviau.

NUORODOS MŪSŲ SKAITYTOJUI!

Neseniai perskaičiau straipsnį apie Monastic arbatą širdies ligų gydymui. Su šia arbata gali išgydyti FOREVER aritmija, širdies nepakankamumas, aterosklerozė, koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto, ir daug kitų ligų, širdies ir kraujagyslių namuose. Nenoriu pasitikėti kokia nors informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakyti maišą.
Per savaitę pastebėtus pokyčius: nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas mano širdyje patyrė mane prieš tai - atsitraukė, o po 2 savaičių visiškai išnyko. Išbandykite ir jūs, ir jei jus domina, toliau pateikta nuoroda yra straipsnis. Skaityti daugiau »

Ligos priežastys

Yra šaknų ir pagalbinių priežasčių.

Pagrindinės priežastys yra:

  1. Nebaigtas smegenų kraujas, dėl kurio išsivysto deguonies badas. Jei deguoniui trūksta ilgai, ląstelės negali veikti kaip anksčiau. Jei ši sąlyga tęsiasi ilgą laiką, galimas širdies smūgis;
  2. Arterinė hipertenzija;
  3. Aterosklerozė;
  4. Trombozė;
  5. Kraujagyslių sienos pažeidimas;
  6. Liemens ligos, tokios kaip osteochondrozė, išvaržos diskai.

Pagalbinės priežastys yra šios:

  • Išeminė inkstų liga;
  • Širdies ir jo indų ligos;
  • Perteklinis svoris;
  • Blogi įpročiai;
  • Kaissono ligos;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kraujo ligos, tokios kaip anemija ar eritrocitozė. Sužinokite, kokia yra mišrios kilmės ICD 10 anemija.
  • Navikas, dėl suspaudimo arterijos;
  • Didelio kiekio kraujyje praradimas;
  • Vyresnio amžiaus žmonės;
  • Venų patologija;
  • Toksiškumas anglies monoksidu ir kt.

Jei liga atsirado dėl arterinės hipertenzijos ir aterosklerozės suliejimo, diagnozė yra: mišrios kilmės lėtinė smegenų išemija.

Gydymas

Nepaisant stadijos, reikia nedelsiant gydyti lėtinę smegenų išemiją. Pagrindinis gydymo HIIG tikslas yra sugriežtinti smegenų išemijos procesą į stabilumą. Taip pat imasi prevencinių priemonių prieš pradinius ir kartotinius smūgius.

Hospitalizacija reikalinga tik insulto ar bet kokių organų ir sistemų veiksmų pažeidimo atveju. Apskritai gydymas yra ambulatorinis, nes stacionarinio gydymo atveju situacija gali tik pablogėti dėl to, kad nepažįstamos sąlygos yra blogos pacientui.

Pacientų, sergančių HIIG, gydymą turėtų atlikti poliklinikos neurologas. Ir trečiuoju išemijos etapu būtina atlikti globą. Rekomenduojama pieno dieta. Taip pat reikia ištaisyti arterinį slėgį.

Yra du gydymo būdai:

  1. Vaistų terapija;
  2. Chirurginis gydymas.

Medikamentinis gydymas apima:

  • Reperfuzija - normalios kraujo apytakos atnaujinimas.
  • Neuroprotection, kuris naudojamas kaip smegenų audinio metabolizmo parama, ir tas pats užtikrina apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų.

Norint įgyvendinti vaistų terapiją, šie vaistai vartojami gydyti:

  • Antiaggregantai. Tai yra tokie vaistai, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Tai apima aspiriną, dipiridamolį, klopidogrelį;
  • Vazodilatoriaus lėšos. Jie pagerina smegenų cirkuliaciją ir plečia kraujagysles. Taip pat prisideda mažinant kraujo krešėjimą. Tai preparatai, kurių sudėtyje yra nikotino rūgšties, acetilsalicilo rūgšties, pentoksifilino ir kitų;
  • Nootropics, pagerinti smegenų veiklą. Pavyzdžiui: cerabralizinas, pyrazetamas, vinpocetinas, actoveginas, encefabilis. Daugiau apie tokius narkotikus, kaip Actovegin ir Mexidol, mes sakome čia.
  • Angioprotektoriai - kas tai yra? Jie pagerina metabolizmą, taip pat mikrocirkuliaciją smegenų kraujagyslėse. Tai apima: bilobilą, nimodipiną;
  • Preparatai, turintys satino. Tai tokie vaistai kaip: atorvastatinas, simvastatinas, rozuvastatinas.
  • Preparatai, kurie pašalina vitaminų trūkumą. Pavyzdžiui: milgamma, neuromultivitas

Šie vaistiniai preparatai naudojami du kartus per metus du mėnesius.

Pradiniame etape nustatomos fizioterapinės procedūros: akupunktūra, galvos ir apykaklės masažas, kineziterapijos pratimai, elektroforezė.

Chirurginis gydymas

  • Ši operacija, kuris naudojamas paskutiniuose IHM etapuose. Esant smegenų kraujagyslių pažeidimams, ir jei vaistai nepadėjo, chirurginis gydymas skiriamas. Pvz., Karotinės stentavimo, karotinės endarterektomijos, tromboektomijos.
  • Yra ir kitas gydymo būdas, kuris atliekamas naudojant kamienines ląsteles. Pirma, lytinių ląstelių mėginiai imami, tada jie auginami iki norimo tūrio. Be to, šios ląstelės yra skiriamos lašintuvu du kartus. Procedūra pati savaime trunka apie valandą. Dėl to naujos kamieninės ląstelės pakeičia paveiktus.
  • Taip pat yra ir liaudies gydymo metodai, bet naudojant juos tik labai pavojinga.
    Receptai iš česnako yra populiari tarp tautos metodų.
    Receptas yra toks:
  • Būtina sumalti česnakus ir užpilti alkoholį santykiu nuo vieno iki vieno.
  • jums reikia įtvirtinti dvi savaites, tada paimkite penkis lašus, kurie yra ištirpinti į šaukštą pieno.

Galimos komplikacijos, pasekmės

  • Tuo atveju, kai pacientas kreipėsi į gydytoją labai vėlai, Sunkių pasekmių negalima apeiti. Todėl svarbu nedelsiant susisiekti su neurologu, nes, tinkamai diagnozavus ir tinkamai gydant, galima išvengti rimtų pasekmių.
  • Bet jei yra nustatyta liga vėlesniuose etapuose galimi komplikacijos paciento negalios formos: galūnių silpnumas, kalbos sutrikimas, atminties praradimas, insultas.
  • Su 3 etapu liga yra galimas negalavimas lėtinės išemijos smegenyse.

Prognozė

Lėtinė smegenų išemija yra labai įprasta. Tik sisteminis šios ligos gydymas gali suteikti reikiamą pagalbą smegenų sutrikimams. Tinkamas gydymas padės išvengti galvos smegenų infarkto. Iš esmės, prognozė yra saugi tiems pacientams, kuriems nuolat kontroliuoja jų neurologas.

Nesėkminga prognozė atskleidžiama dėl pavėluoto kreipimosi į gydytoją.

Prevencija

Profilaktinė priežiūra vykdoma ankstyvame amžiuje.

Tai turėtų būti:

  1. apriboti save stresinėmis situacijomis;
  2. laikykitės dietos, nes nutukimas reiškia ligos atsiradimo priežastis;
  3. vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
  4. atsisakyti blogų įpročių, tokių kaip rūkymas ir alkoholis;
  5. hipodinamija taip pat sukelia šios ligos vystymąsi.
  • Būtina skubiai gydyti diabetą, arterinę hipertenziją, aterosklerozę.
  • Jei negalima išvengti ligos atsiradimo, reikia nedelsiant mesti rūkyti, sumažinti fizinio krūvio, gali būti ilgą laiką saulėje, mažesnė imtis alkoholinius gėrimus, laikytis tam tikros dietos.
  • Daug priklauso nuo mitybos. Su bloga mityba kūne, druskos ir cholesterolio yra deponuojami. Dėl to atsiranda plokštelės, užkimšusios kraujagysles, ir jis negali kovoti su šia kliūtimi. Dėl to deguonis sustoja į visus organus, o jie pradeda "užsikimšti". Asmuo turėtų išlaisvinti sienas, kad organai būtų deguonimi, kreipdamiesi į neurologą.

Jums reikia pradėti signalizuoti, kai:

  1. Nuolat atsiranda nemalonių reiškinių širdies regione;
  2. Gali padidėti kvėpavimas arba dusulys, net ir nedideliu fiziniu krūviu;
  3. Staiga atsiranda silpnumas ir nuovargis.

Keli lūžių smegenų išemijos lęšiai

Ishemijoje 11955 peržiūros

Lėtinė smegenų išemija šiandien yra ypatinga smegenų kraujagyslių patologija, kurią sukelia pasklidęs ir laipsniškai progresuojantis smegenų audinio kraujo nepakankamumas.

Išeminės pakitimų smegenų neuronų progresavimo yra dėl to, kad žymiai sumažėjo arterinio priteka kraujo į smegenis struktūrų, susijusių daugeliu atvejų su visiškai arba iš dalies nepraeinamumas arba susiaurėjimas ilgą smegenų laivams, kuris galiausiai veda prie pagrindiniam arba difuzinis smegenų pažeidimą audinių.

Reikšmingas sutrikimas smegenų mikrocirkuliacijos veda prie keliais microinfarcts vystymosi, ir okliuzinių pokyčiai didelių arterijų (aortos ir miego arterijos) sukelti dėl didelio regionų smegenų infarktų formavimas.

Simptomai

Lėtinis galvos smegenų kraujagyslių sutrikimai smegenų sukelti pokyčius, baltos medžiagos į židinių demielinizacija ir išderinimo oligo plėtros - ir astrodendroglii su papildomos suspaudimo microcapillaries pažeidžiant cortico-žievės ir kamieninių-striatornyh jungčių neuronų. Lėtinė cerebrinė išemija pasireiškia subjektyviais ir subjektyviais simptomais.

Pagrindiniai chroniškų smegenų pakitimų simptomai apibūdina klinikinius lėtinės smegenų išemijos laipsnius, nuo kurių priklauso nuo patologinio proceso pagreitinta diagnozė ir gydymas.

Lėtinė smegenų išemija kliniškai pasireiškia:

  • galvos skausmas
  • svoris galvos,
  • galvos svaigimas
  • progresuojantis dėmesys ir atmintis,
  • miego sutrikimai
  • emocinės labiliacijos ir sutrikusio koordinavimo vystymas (eisenos nestabilumas ir nestabilumas vaikščiojant).

Kaip kraujo tiekimo į neuronų pablogėjimo dėl iki ligos progresavimo į galvos smegenų arterijų spazmo ir stenozė įvyksta išemiją ir paūmėjimas vystymąsi židinių miokardo skirtingų lokalizacijos stojimo židinio simptomų, priklausomai nuo galvos smegenų kraujotakos sutrikimais laipsnis.

Čia yra smegenų išemijos priežastys

Gydymas

Gydymas šios ligos yra smegenų išemijos stabilizavimo procesas, aktyvavimo mechanizmai sanogenetic kompensavimo funkcija, pakaba norma progresavimo, insulto prevencijos ir terapijos somatinių procesų.

Reikėtų pažymėti, kad lėtinė smegenų išemija nėra hospitalizavimo požymis, tačiau tik tuo atveju, jei jo eiga nėra sudėtinga insultu arba sunkiomis somatinėmis ligomis. Kognityvinių sutrikimų atveju, paciento išvedimas iš įprastos situacijos gali tik sustiprinti ligos eigą. Kai pasiekiamas trečiasis ligos etapas, pacientui rekomenduojama globoti.

Narkotikų terapija vyksta dviem būdais. Pirmasis - normalizuoti smegenų perfuziją, veikiant įvairiais širdies ir kraujagyslių sistemos lygiais. Kalbant apie antrąją kryptį, jis daro įtaką trombocitų hemostazei. Reikia pažymėti, kad abi šios sritys padeda optimizuoti smegenų kraują, tuo pačiu vykdant neuroprotektyvinę funkciją.

Svarbus šios ligos profilaktikos ir stabilizavimo veiksnys yra normalus kraujo spaudimas. Skiriant tinkamus vaistus, labai svarbu išvengti staigių slėgio svyravimų, nes lėtinė išemija yra smegenų kraujo tėkmės autoreguliacijos mechanizmų sutrikimas.

Pacientams, sergantiems kraujagyslių aterosklerozės ir dislipidemija, be to, dietos, kuri apima apribojimą gyvūninių riebalų, būtina paskirti lipidų kiekį mažinantys vaistai. Be jų pagrindinio poveikio jie padeda pagerinti endotelio funkciją, mažina kraujo klampumą ir turi antioksidacinį poveikį.

Ši liga susijusi su trombocitų ir kraujagyslių agregato aktyvumu, todėl pacientui reikia antitrombocitų, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgšties.

Be pagrindinės terapijos, galima skirti lėšų, kurios normalizuotų mikrocirkuliaciją, venų nutekėjimą ir reologines kraujo savybes.

Kai kuriais atvejais pacientui reikia chirurginio gydymo. Indikacija chirurginiam intervencijai yra pagrindinių arterijų, esančių galvoje, okliuzinio stenozuojančio pažeidimo atsiradimas. Tokiose situacijose vidinės miego arterijos atlieka rekonstrukcines operacijas.

Diagnozė

Anamnezė. Lėtinio išemijos smegenų būdingi tokie komponentų anamnezės: miokardo infarkto, išeminės širdies ligos, krūtinės anginos, hipertenzijos (su inkstų liga, širdies, tinklainės, smegenų), periferinių arterijų galūnių, diabetas.

Fizinis patikrinimas. Atliekama siekiant nustatyti patologijas širdies ir kraujagyslių sistemai ir ją sudaro: nustatyti saugos ir simetrijos pulsavimą kraujagyslėse galūnių ir galvos, kraujo spaudimas visuose 4 galūnių, auskultacija širdies ir pilvo aortos matavimo siekiant nustatyti širdies aritmija.

Laboratoriniai tyrimai. Laboratoriniuose tyrimuose siekiama nustatyti lėtinio smegenų išemijos plėtros priežastis ir jos patogenezės mechanizmus. Mes rekomenduojame, kad bendras analizė kraujo, PTI, nustatyti cukraus kiekį kraujyje, lipidų lygį.

Instrumentiniai tyrimai. Siekiant nustatyti smegenų pažeidimų dalelių ir kraujagyslių laipsnį, taip pat identifikavimo fono ligų rekomenduojame, kad šie instrumentinio tyrimai: EKG, ophthalmoscopy, echokardiografija, spondylography gimdos kaklelio stuburo, Uzdg smegenų arterijos, dvipusis ir trigubas skenavimo extra- ir intrakranijine laivai. Retais atvejais tai yra parodyta angiografija smegenų kraujagysles (aptikti pakitimai laivus).

Pirmiau minėti skundai, būdingi lėtinės cerebrinės išemijos atvejams, gali atsirasti dėl įvairių somatinių ligų ir onkologinių procesų. Be to, tokie skundai dažnai įtraukiami į simptominį pasienio psichikos sutrikimų kompleksą ir endogeninius psichinius procesus.

Labai sunku yra skirtumas diagnozė lėtinės smegenų išemiją su įvairių neurodegeneracinių ligų, kurios paprastai būdingos pažinimo sutrikimas, ir bet kokių židinio neurologinių simptomų. Tokios ligos apima progresuojantį supranukleorinį paralyžią, kortiko-bazinį degeneraciją, daugiasistinę atrofiją, Parkinsono ligą, Alzhaimerio ligą.

Be to, dažnai turi diferencijuoti lėtinės smegenų išemija smegenų auglys, normaliam slėgiui hidrocefalija, idiopatinės disbazii ir ataksija.

Etapai

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, išskiriami trys lėtinės cerebrinės išemijos stadijos:
Yra trys klinikinės chroniškos smegenų išemijos pasireiškimo laipsniai.

Lėtinė smegenų išemija 1 laipsnis

Šioje ligos stadijoje būdingi šie pagrindiniai simptomai:

  • galvos skausmas;
  • sunkumo ir triukšmo pojūtis galvoje;
  • galvos svaigimas;
  • didelis nuovargis;
  • bendras silpnumas;
  • staigūs emocinės nuotaikos pokyčiai;
  • sumažėjo dėmesys ir atmintis dabartiniams įvykiams;
  • miego sutrikimai.

Lėtinė smegenų išemija 2 laipsnių

Tolesnė ligos progresija antrojoje pakopoje pasireiškia atskirais neurologiniais sindromais. Pagrindiniai simptomai yra:

  • padidėjęs galvos svaigimas;
  • disbalansas pėsčiomis;
  • žymiai sumažėjo atmintis, įskaitant profesionalų;
  • reikšmingas dėmesio pažeidimas;
  • proto procesų sulėtėjimas (bradifrenija);
  • ribotas gebėjimas planuoti ir kontroliuoti;
  • socialinės adaptacijos pažeidimas;
  • depresija;
  • emociniai ir asmenybės sutrikimai.

Tuo pačiu metu išlaikoma savitarnos galimybė šiame etape.

Lėtinė smegenų išemija 3 laipsnių

Trečia, paskutinė ligos stadija, išskyrus 1 ir 2 laipsnio pasireiškimus, būdingi šie simptomai:

  • sunkus atminties sutrikimas (iki elementarių namų ūkio įgūdžių);
  • galūnių silpnumas ir jų motorinių funkcijų pažeidimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • kalbos sutrikimas;
  • asmenybės suskaidymas;
  • gebėjimo saviteikos praradimas;
  • pastovios trečiosios šalies pagalbos poreikis.

Paprastai šis ligos laipsnis atsiranda, kai nėra gydomos lėtinės smegenų išemijos.

Smegenų išemija: priežastys, simptomai, gydymas

Lėtinis smegenų kraujotakos (discirculiacinės encefalopatijos) nepakankamumas yra dažniausia lėtinė nervų sistemos liga. Patologija debiutavo 50-60 metų amžiaus, o pradiniame etape atsiranda tik subjektyvūs simptomai. Objektiniai sutrikimo požymiai atsiranda daug vėliau. Laiku diagnozuojama ir kompleksinė terapija gali užkirsti kelią greitam ligos progresavimui ir žymiai pailginti aktyvumo laikotarpį ir išlaikyti paciento charakteristikas.

Skirtingai nuo lėtinio forma, ūmus smegenų išemijos pakitimų smegenų audinio skubiai sąlyga, kad vystosi sparčiai ir reikalauja greito sprendimo dėl hemodinamikos priemones atkurti, užkirsti kelią išeminio pažeidimo plitimą, ir sunkiais atvejais - ir skubios reanimacijos.

Lėtinė smegenų išemijos (Higman) - laipsniškas ekstinkcijos, o vėliau išjungimas iš centrinės nervų sistemos funkcijų skaičius pagal laipsniško pablogėjimo kraujo tiekimo į smegenis struktūrų įtakos. Ši būklė susidaro dėl hemodinamikos lygio sumažėjimo smegenų kraujagyslėse. Kaip difuzinio smegenų traumos arba melkoochagovogo išeminės audinių židinių suformuota progresuoja lėtai smegenų disfunkcija, kurią sukelia deguonies badas nuolat esamų neuroninių ląstelių rezultatas.

Daugybė išemijos smegenyse

Smegenų išemijos priežastys vadinamos kraujagyslių sutrikimais smegenų kraujagyslėse, susietose su arterine hipertenzija ir kraujagyslių sluoksnio ateroskleroziniu pažeidimu. Dažnai tyrimo metu nustatoma šių sąlygų derinys.

Dėl neramumų susiformavo ne nuolat padidėjusio kraujospūdžio fone, ir aterosklerozinės plokštelės ant kraujagyslių sienelių nuosėdų, kuri priklauso nuo ligos metu pablogėjimas gali sukelti bet kokią veiksnys keičiant kraujagyslių tonusą:

  • emocinis stresas
  • vazokonstrikcinių vaistų vartojimas, kuris sukelia kraujospūdžio padidėjimą;
  • atmosferos slėgio skirtumas, padidėjęs paciento meteozenticizmas;
  • kūno apsinuodijimas;
  • tabako rūkymas;
  • staigus kritimas aplinkos temperatūra, pavyzdžiui, kai vyksta ne žiemą (dažniausiai turi reikšmę palankias sąlygas sumažinti kraujagyslių sienelių, pvz, aterosklerozės smegenų laivų elastingumą, bet ir vyresnio amžiaus žmonėms);
  • intensyvi mankšta, ypač neįprasta tam tikram asmeniui, prisidedanti prie aukšto kraujospūdžio;
  • sisteminis miego trūkumas, ilgas nakties pamainos darbas (šie veiksniai prisideda prie gamybos sistemos gedimo ir kraujagyslių susitraukimo hormonų išsiskyrimo).

Skirtingi kraujagyslių spazmai - viena iš smegenų kraujagyslių nepakankamumo priežasčių

Lėtinė cerebrinė išemija

Jei lašas operaciją, jūs nuolat jaučia nepaaiškinamą nuovargį, pamiršti pastarojo meto įvykius, kurie kenčia nuo savo dirglumas, nereikia tikėtis, kad tokia valstybė vyks savaime. Paprastai prasideda kaip lėtinis išemija smegenų - ligos, kuri yra diagnozuota 70% pacientų, sergančių galvos smegenų kraujagyslių ligos, tai yra, smegenų ligos, kurios atsiranda dėl lėtinės kraujo tiekimo į jo audinių trūkumo. Dėl to yra smegenų išsiskyrimas arba smulkiosios židinio sutrikimas.

Lėtinio cerebrinės išemijos komponentai

Pagal šią koncepciją, kiek žmonių yra vieningos:

  • Discirkuliacinė encefalopatija. Tai progresyviai mažai židinio smegenų audinio pažeidimas.
  • Kraujagyslių encefalopatija. Laivų pažeidimas, dėl kurio nepakanka kraujo tiekimo.
  • Aterosklerozinė encefalopatija, kurią sukelia kraujagyslių arteriosklerozė.
  • Kraujagyslių demencija (demencija) ir kraujagyslių epilepsija (alpimas, traukuliai).

Visų šių apraiškų esmė yra viena iš priežasčių - kraujagyslių aktyvumo sutrikimas išemiškai, tai yra, smegenys visiškai nepajėgia kraujo, kurį jis turi normaliam aktyvumui. Jei manome, kad kraujas aprūpina smegenis deguonimi, tampa aišku, kas sukelia hipoksiją ir dėl to mirčių nervų ląsteles.

Jei deguonies prisotinimas kraujyje yra mažesnis nei 60% normos, tada sutrikusi kraujagyslių lūžio savireguliacija, jie išlieka padidėję ir sustabdo deguonies absorbciją. Dėl to sunaikinami nerviniai ryšiai.

Priežastys

Lėtinė smegenų išemija progresuoja santykinai lėtai ir pradiniame etape gali būti visiškai išgydoma. Kreipkitės į šią ligą

  • Aterosklerozė ir hipertenzija. Jie sukelia daugiausiai smegenų išemijos atvejų. Jau po keturiasdešimties metų kraujagyslių sienos tampa užaugintos cholesterolio, susidaro cholesterolio plokštelės. Tai veda prie smegenų kraujo tiekimo pablogėjimo.
  • Širdies patologijos, kurios apima hipotenziją (mažą širdies išmatą), įvairius aritmijų tipus, ty tuos nukrypimus, dėl kurių kyla kraujo tėkmės judėjimas.
  • Kaklo, aortos ir kitų didžiųjų indų kraujagyslių anomalijos. Jie gali būti suspausti slanksteliais, būdingi osteochondrozei, arba navikai.
  • Cukrinis diabetas, įvairios kraujo ligos (vaskulitas, kolagenozė ir tt).
  • Sutrikdomi venų sistemos procesai: trombozė, tromboflebitas, kuriam būdingas trombų susidarymas dėl storo kraujo.
  • Amiloidozė - kraujo indų baltymų metabolizmo pažeidimas.

Šios ligos sukelia smegenų kraujotakos pokyčius, dėl kurių išsivysto hipoksija, o smegenų audiniuose atsiranda multifokaliniai pokyčiai.

Norint neleisti ligos, reikia žinoti apie jo simptomus. Apie ką atkreipti dėmesį?

Simptomai

Šios ligos požymiai yra jo progresavimo eiga, būdingi sindromai ir sustojimas. Verta pažymėti, kad paciento asmeninės skundas nevisiškai atspindi sunkumą ir pobūdį procese. Taip yra dėl to, kad kognityvinis sutrikimas atsiranda net pirmojo etapo ligos didėja dramatiškai ir trečias, ir labiau veikia pažinimo funkcijai, tuo mažiau skundų paciento, kuris neturi suprasti. Simptomai priklauso nuo kur ir kiek ligos: atsitiktinis šis sklaidieji pažeidimai arba išemija. Jei pokyčiai paveikė pailgųjų smegenų, kad refleksai yra pažeistos: pacientas negali koordinuoti įkvėpti ir iškvėpimas, negali nuryti. Neveikimas ir gynybiniai kūno refleksai.

  • Veido raumenų sutrikimai ir akių judėjimas rodo tilto nugalėjimą.
  • Motorinio koordinavimo sutrikimai atsiranda, kai pažeidžiamas smegenėlių skaičius.
  • Jei kyla tarpinis smegenys, sutrikęs metabolizmo reguliavimas.

Su laikinųjų skilčių išemija, klausa sunaikinama, priekinė - aktyvaus elgesio pokyčiai dramatiškai, parietaliniai - yra sutrikdytas kvapo, skonio ir jutiminių pojūčių jausmas.

Norėdami nepraleisti laiko, turite žinoti, ką atkreipti dėmesį į:

  • miego sutrikimai. Tai apima ir nemiga, ir pernelyg mieguistumas;
  • dėmesio praradimas, pamirštumas;
  • nuovargis, bendras silpnumas;
  • ryškūs nuotaikos pokyčiai (emocinis labilumas).

Paprastai žmonės tai nurašo dėl paprasto nuovargio ir nesikiša į gydytoją, nors tai yra pradinė lėtine smegenų išemija, kurią galima visiškai išgydyti. Tada pradinis diskomfortas yra susijęs su: galvos skausmais ir galvos svaigimu. Dažnai pasireiškia pykinimo jausmas, galūnėse atsiranda šalčio jausmas, yra tirpimas.

Tokių simptomų jau nebegalima ignoruoti, nes jie sutrikdo įprastą nusistovėjusią gyvenimo tvarką.

Jei pradedate gydyti, liga progresuoja labai greitai:

  • yra laikinas ar visiškas regėjimo praradimas;
  • tampa neaiški ir nesuderinama kalba;
  • Galva dažnai skauda, ​​skausmai stiprūs vėmimui;
  • nemiga auga su nuolatiniu noru miegoti;
  • nuolaidos atsiranda atmintyje;
  • vaikščiojant atsiranda variklio funkcijos sutrikimų;
  • tikrovės jausmas yra prarastas.

Rezultatas yra galvos smegenų išeminis insultas. Lėtinė išemija trunka keletą metų, specialistai išskiria tris jos vystymosi etapus.

Lėtinės smegenų išemijos laipsnių

Stažuotės nustatomos pagal klinikines apraiškas ir neurologinius simptomus.

Klinikinės apraiškos apima judėjimo sutrikimus, atminties praradimą, negalėjimą mokytis, emocinius šuolius elgesyje, staigius nuotaikos ir elgesio pokyčius.

I laipsnis

Aptikti mažai židinio neurologinius sutrikimus. 1 laipsnio smegenų išemija iš išorės pasireiškia lėčiau vaikščiojant, žmogus pradeda vaikščioti "sperma".

Emociniu aspektu - yra dirglumas, ašarojimas, kaprizas, žmogus turi tendenciją depresijai, niūrioms mintims. Žvalgybos lygis pradeda mažėti. Šiuo metu gyvenimo kokybė beveik nekenkia.

II laipsnis

HIGM progresuoja, o ląstelių kampai plinta toliau. Raumenys pradeda trauktis, nepriklausomai nuo asmens troškimo. Mimikos raumenys ir liežuvis gali būti paralyžiuoti.

Ryšium su žvalgybos nuosmukiu, pacientas praranda susidomėjimą aplinkine aplinka, visais atvejais praranda kontrolę, kas vyksta, negali derinti savo veiksmų. Skundai beveik nėra, nes žmogus nežino apie jo būklę.

Yra socialinės ir profesinės disadaptatinės požymių. Pacientas gali savarankiškai tarnauti.

III laipsnis

Trečio laipsnio smegenų išemija pasireiškia sunkiais kūno pakitimais. Yra nekontroliuojamas šlapinimasis ir defekacija. Pojūčio pusiausvyros prasmė sulaužoma tokia apimtimi, kad pacientas negali judėti be svetimų pagalbos arba ieškoti paramos.

Ten atsiranda emocinė degradacija, akivaizdūs psichiniai sutrikimai, būdingi nepakankami veiksmai. Labai sumažėja atmintis, pablogėja mąstymo procesas, tampa akivaizdus kalbos sutrikimas. Žmogus negali kontroliuoti savo elgesio, gali staiga patekti į sąmojį ar prarasti sąmonę.

Nėra socialinės adaptacijos, miršta savitarnos galimybės. Diagnostika

Jis grindžiamas anamnezės analize, būdingų simptomų buvimu. Sunkinančios aplinkybės pripažįsta, kad pacientas serga IBS, širdies nepakankamumas, padidėjęs kraujospūdis.

Tyrimui imta bendra šlapimo ir kraujo analizė, atliekami biocheminiai tyrimai, siekiant nustatyti gliukozės ir lipidų spektro lygį.

Būtinai paskirkite EKG ir širdies ultragarsu, kuris leidžia aptikti trombą ar cholesterolio apnašas.

Smegenų ultragarsu atliekamas dupleksinis nuskaitymas, kuris padeda nustatyti indo struktūros ir funkcijos sutrikimus.

Norint nustatyti, kiek kraujagyslių sienos yra paveiktos, ultragarso doplerografija naudojama kraujo tekėjimo greičiui nustatyti.

Gydymas

Lėtinės smegenų išemijos gydymas skirtas sustabdyti ligos progresavimą ir patikimai užkirsti kelią paūmėjimams.

Arterinę hipertenziją reikia gydyti vaistiniais preparatais, taip pat su mityba ir gyvenimo būdu.

Cukraus kiekis kraujyje yra normalus. Rekomenduojama mažai angliavandenių dieta, vartojami lipidų kiekį mažinantys vaistai.

Individualią somatinę patologiją kontroliuoja specialistas.

Norint pagerinti ir atkurti normalų kraujotaką, nustatomi antitrombotiniai vaistai ir angioprotektoriai, kurie atsisveikina su blogais įpročiais.

Siekiant sumažinti hipoksijos poveikį smegenų audiniui ir išeminės šaknyse, naudojami smegenų protezai.

Prognozė

Jei ligos pradiniame etape nustatoma tinkamai gydant, liga pasikartoja po kelių mėnesių. Neigiamos pasekmės neapsiribos sveiko gyvenimo būdo ir pirminių ligų gydymu.

Antroje ir trečioje pakopose tinkamas gydymas gali sustabdyti ligos progresavimą.

Norint išvengti smegenų išemijos, turite laikytis sveikos mitybos, aktyvios gyvenimo būdo, vengti alkoholio vartojimo, rūkyti, ilgai nesilaikyti saulėje. Jei yra širdies ligos, hipertenzija, diabetas, būtina stebėti specialistą.

Kas yra lėtinė smegenų išemija?

Lėtinė cerebrinė išemija yra cerebrovaskulinė patologija, susijusi su progresuojančiu smegenų audinių cirkuliacijos sutrikimu. Kaip sumažinti arterinio kraujo priteka rezultatas, neuronai pradėti patirti deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas trūkumas, todėl sutrikęs metabolizmas, kuris sukelia laipsnišką plėtrą išemijos.

Priežastys

Šie sutrikimai gali susilpninti smegenų cirkuliaciją:

  • Hipertenzija.
  • Hipotenzija.
  • Aterosklerozė.
  • Aneurysms ar kitos smegenų kraujagyslių sistemos patologijos.
  • Vaskulitas yra uždegimas induose, kurie turi infekcinį ar alerginį pobūdį arba yra mišrios vystymosi kilmės.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.
  • Craniocerebralinė žala.
  • Sustingęs trombangiitas.
  • Kraujo ligos.
  • Inkstų patologija.
  • Endokrininės sistemos ligos.

Lėtinė cerebrinė išemija tiesiogiai priklauso nuo arterijų, tiekiančių organų audinius, būklę:

  1. Aortos ir smegenų kraujagyslių aterosklerozė.
  2. Pakeiskite nugarkaulio arba miego arterijos kryptį, kuri gali atsirasti dėl deformacijos ar lenkimo.
  3. Kraujagyslių struktūros pažeidimai. Tai gali atsirasti dėl spondiloartrozės ar osteochondrozės atsiradimo.
  4. Įkaitų apyvartos nepakankamumas.
  5. Išeminė širdies liga.
  1. Smegenų mitybos sutrikimai kraujo apytakos sutrikimo organizme atveju.
  2. Staigus kraujospūdžio pokyčiai.
  3. Su metabolinių procesų, susijusių su endokrininės sistemos ligomis, sutrikimai, dėl kurių pažeidžiamas nervų impulsų elgesys.
  4. Padidėjęs kraujo krešėjimas.
  5. Kraujagyslių, kurie turi paveldimą požymį, žemesnė būklė.

Tokie sutrikimai sukelia smegenų kraujo tėkmės pokyčius, dėl kurių trūksta deguonies ir maistinių medžiagų smegenų audiniuose. Taigi pasireiškia difuziniai audinių pokyčiai ir atsiranda lėtinės išemijos lūžiai.

Iš pradžių audiniai tiesiog negauna reikalingos energijos. Laikui bėgant, kaupiasi neoksidinis deguonis, yra oksidacinis stresas ir supratentorinės ischemijos kišenės.

Simptomai

Pradiniame lęstinės smegenų išemijos vystymosi etape jos pasireiškimai nėra labai pastebimi. Tuo pačiu metu yra nežymūs organų jautrumo pažeidimai, psichinės būklės pasikeitimas, kuris ypač pastebimas per psichoemocinę ar fizinę įtampą.

Laikui bėgant, mirtingojo cerebrinio kraujo tekėjimo klinikinė įvaizdis tampa ryškesnis, o tai susiję su daugybe mikrokrekių atsiradimo. Lėtinės išemijos simptomai priklausys nuo pažeidimo vietos, jo dydžio ir išsivystymo laipsnio. Dažniausiai pacientai skundžiasi:

  • Dažnas galvos skausmas ir sunkumas galvoje.
  • Galvos svaigimas.
  • Shaky eisena.
  • Sumažėjusi atmintis arba dėmesio koncentracija.

Programos "Apie svarbiausius" lyderis M. Myasnikovas Aleksandras Leonidovičius kalbės apie smegenų apytakos sutrikimų priežastis ir simptomus:

  • Trumpalaikiai regėjimo aštrumo pokyčiai.
  • Ryškus nuotaikos pokytis.
  • Miego sutrikimas (nemiga) ir nuolatinis mieguistumo pojūtis.

Atsižvelgiant į pagrindinių simptomų pasireiškimo laipsnį, atskiriami keli lėtinės smegenų išemijos laipsniai.

1 lentelė. Patologijos laipsnio

· Mažo židinio neurologiniai pokyčiai.

· Pacientas gali pasireikšti lėtas judėjimas ar sutrumpinimo žingsnių metu tikri koordinavimo judėjimo, sumažėjo koncentracijos ir atkaklumo, dirglumas ir tearfulness, depresija.

· Intelekto gebėjimai pradeda mažėti.

· Smegenų audinio pažaidos progresavimo pasireiškimai.

Ekstrapiramidiniai sutrikimai (raumenų tonusų pasikeitimas, priverstinis raumenų traukimas, staigus judumo sumažėjimas, kol nėra visiškai).

· Nervų pluošto simptomai atsiranda, dėl to paralyžius veido raumenims arba liežuvio raumenims.

• Nepaisant to, kad bendra paciento būklė blogėja, jis nustoja skųstis dėl patologijos apraiškų. Taip yra dėl to, kad šiuo požiūriu intelektas yra gerokai sumažintas. Žmogus atrodo labiau ramus ir net abejingas aplinkiniams įvykiams. Palaipsniui tampa sunku kontroliuoti aplinkinius įvykius ir planuoti jo veiksmus.

· Dubens organų darbo sutrikimai (šlapimo nelaikymas, spontaninis defekavimas).

· Vaikščiojimas labai sutrikęs, atsiranda sunkumų išlaikant pusiausvyrą, vystosi vestibulopatija. Taigi žmogus gali judėti tik artimų žmonių pagalba arba ieškoti kitokios paramos, leidžiančios jam atsilošti ant kojų.

· Psichologiniai sutrikimai atsiranda dar kartą.

· Toliau mažėja mąstymo, kalbos ir atminties sutrikimas.

Išemija naujagimiams

Lėtinės išemijos sindromą galima diagnozuoti ne tik pagyvenusiems žmonėms, bet ir kūdikiams. Pagrindinė priežastis, ligos naujagimiams - perkelta intrauterininė hipoksija smegenų arba smegenų kraujotaką patiria vaiko gimimo metu. Naujagimių patologija atskleisti yra labai sunki, nes kūdikis negali pasakyti apie jų simptomus.

Kūdikių vystymosi skatinimas gali:

  • Daugeliui nėštumo moters.
  • Placentos atšaka.
  • Žalingų įpročių ar tam tikrų ligų nėščioms moterims buvimas.
  • Vėlyvas toksiškumas, dėl kurio padidėja baltymų kiekis šlapime ir padidėja kraujospūdis.
  • Kūdikio gimimas yra daug anksčiau ar vėliau nei terminas.
  • Kūdikio širdies defektai.
  • Uteroblokinės kraujotakos pažeidimas, dėl kurio smegenų ląstelės miršta.

Visi ligos požymiai yra sujungti į tokius sindromus:

  1. Hidrocefalijos sindromas. Tokiu atveju kūdikiui yra didesnis galvos dydis, fontanelio plotas ir padidėjęs intrakranijinis slėgis. Ši būklė gali atsirasti dėl smegenų audinio spaudimo smegenų audiniuose padidėjimo.
  2. Padidėjęs sužadinimo sindromas. Kūdikiai turi raumenų tonusą. Jis dažnai dreba, jo dusa drebulys, galūnės netyčia persikelia, miegas sutrikdytas, o kūdikis nuolat šaukia be priežasties.
  3. Ataksinis sindromas. Sutrikusi variklio veikla ir gebėjimas koordinuoti judesius dėl kraujotakos sutrikimų smegenų audiniuose.

Viskas apie hidrocefaliją pasakys gydytojas-neurologas Krasnova Marina Aleksandrovna:

  1. Comatose. Krūtinė be sąmonės. Koordinuojančios smegenų funkcijos nėra.
  2. Centrinės nervų sistemos slopinimas. Sumažinamas raumenų tonusas, variklio aktyvumas praktiškai nevyksta, rijimo ir čiulpti refleksai silpnėja. Kartais yra veido raumenų asimetrija arba šnipštimas.
  3. Konvulsinis sindromas. Vaikui gali būti pastebėti spazmai ir mėšlungis, per kuriuos kūno paroksizmiškai atsiremia.

Priklausomai nuo to, kada smegenys slegia kraujotaką, kūdikiams yra išskiriami trys išemijos stadijos. Tuo pat metu jų pasireiškimai šiek tiek skiriasi nuo simptomų suaugusiems pacientams:

  • Pradiniame naujagimio etape nuo pirmųjų gyvenimo dienų galite pastebėti peraugę ar sunkią mieguistumą.
  • Antrame etape atsiranda traukuliai. Vaikui parodytas gydymas ligoninėje.
  • Trečiasis laipsnis yra laikomas sunkiu ir kelia grėsmę vaiko gyvenimui, todėl jis skubiai pateikiamas intensyviosios terapijos skyriuje. Dėl smegenų išemijos kūdikis pradeda kraują CNS. Šiuo atžvilgiu jis turi variklinę negalę, sutrinka nuolatinė konvulsija, regėjimas ir klausa, atsiranda vystymosi sutrikimas.

Pasekmės

Galimos lėtinės smegenų išemijos pasekmės priklauso nuo to, kaip buvo nustatyta patologija ir kokios papildomos ligos jau atsirado organizme. HIGM gali sukelti vystymąsi:

  1. Paralyžius.
  2. Parestezija - jautrumo pažeidimas. Kartu su tirpimas, pacientas gali nupiešti dilgčiojimo pojūtis, kuris yra ypač pastebimas po fizinio krūvio.
  3. Epilepsija.
  4. Išeminis insultas. Insulto atveju smegenų ląstelės pradeda mirti. Šis procesas yra negrįžtamas. Kai kurios klinikos šiandien praktikuoja negyvųjų ląstelių keitimą su kamieninėmis ląstelėmis, tačiau tai yra ginčytinas veiksmingumas.
  1. Smegenų audinio nekrozė, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.
  2. Tromboflebitas.
  3. Kraujagyslių sklerozė smegenyse.
  4. Lėtinė diskrikulinė encefalopatija. Dėl jo vystymosi palaipsniui sunaikinami ląstelės ir tarpsienietiška smegenų medžiaga. Priešingoje kūno dalyje yra paralyžius, palyginus su vieta, kurioje yra židinys. Tai yra, jei išemijos dėmesys pasirodė smegenų dešinėje pusrutulyje, tai įmanoma paralyžius kairėje pusėje kūno ir atvirkščiai.
  5. Nemoty

Kuo anksčiau diagnozė nustatoma ir gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas turi palankią prognozę.

Diagnostika

Diagnozė gali sukelti sunkumų, nes lėtinė išemija gali simbolizuoti daugelį ligų, tarp jų:

  • Ataksija.
  • Alzhaimerio ar Parkinsono liga.
  • Cortico-bazinė degeneracija.
  • Idiopatinė disbazija.
  • Daugiapakopė atrofija.
  • Progresuojantis supranukleorinis paralyžius.
  • Normotenzinis hidrocefalija.
  • Navikas smegenyse.

Neurologai, norėdami nepakankamai diagnozuoti, naudoja integruotą požiūrį. Tam reikia surinkti visą istoriją, atlikti paciento fizinį tyrimą, nustatyti jo neurologinį statusą, įvertinti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų būklę.

Dvipusis skenavimas laivuose ir ultragarso doplerografija yra privalomi. Tai suteiks galimybę įvertinti kraujo tėkmės greitį, ištirti smegenų kanalus.

Norint įvertinti asmens neurologinę būklę, būtina jį išnagrinėti:

  1. Kalba
  2. Sąmoningumo aiškumas.
  3. Gebėjimas perkelti kalbą.
  4. Akių obuolių judėjimas jų nuoseklumui.
  5. Mokinių reakcija į lengvąjį stimulą.
  6. Mimicry ir sugebėjimas grimace.
  7. Judėjimo koordinavimas.
  8. Atmintis
  9. Veido raumenų simetrija.
  10. Galūnių tonas ir raumenų jėga.
  11. Tendono refleksai.
  12. Odos jautrumas.

Be to, gydytojas paskirs kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdą su kontrastiniu preparatu.

Gydymas

Nėra vieno veiksmingo lėtinio išemijos gydymo metodo. Dėl ligos reikalingas integruotas požiūris į gydymą, kuris turėtų būti nukreiptas į:

  • Smegenų neuronų medžiagų apykaitos procesų atkūrimas.
  • Kraujagyslių spazmų ir aterosklerozinių pokyčių prevencija.

Tuo pat metu svarbu gydyti ligas, kurios gali sustiprinti hipoksiją (cukrinis diabetas, vainikinių arterijų ligos, osteochondrozė, hipertenzija ir kt.).

Paprastai chroniškos smegenų išemijos gydymo kursas apima tokią veiklą:

  1. Kraujospūdžio normalizavimas. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriamas vazodilatinių ir kraujo nulinančių vaistų (varfarino, pentoksifilino ir kt.) Metodas.
  2. Smegenų kraujotakos sutrikimo atstatymas ir medžiagų audinių normalizavimas. Geras poveikis yra vaistas "Omaronas". Atsižvelgiant į pyrazetamo buvimą jo sudėtyje, šis agentas padeda atstatyti pažeistų smegenų ląstelių struktūras, padėdamas jas prisotinti deguonimi. Gerai įsitvirtino pacientams "Encefabolyje". Jis gali būti naudojamas lėtinės išemijos gydymui mažiems vaikams.

Tais atvejais, kai chroniškos išemijos gydymas negauna tikėtino rezultato arba patologija pasireiškė progresavusioje stadijoje, pacientai gali reikalauti chirurginio gydymo. Pagrindinis operacijos tikslas - pašalinti suformuotas aterosklerozines plokšteles ir, jei reikia, stentišką miego arteriją.

Bet kuri operacija, atliekama smegenyse, laikoma labai sudėtinga ir ją dažnai lydi įvairios komplikacijos ir nemalonios pasekmės. Todėl tai atliekama tik sudėtingais lėtinės išemijos atvejais.

Fitoterapai siūlo savo lėtinės išemijos gydymo būdus. Tačiau gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad jūs galite naudoti liaudies priemones tik su privalomais vaistais, nes be tam tikrų vaistų negalima susidoroti su liga. Todėl, be vaistų vartojimo, galite naudoti liaudies priemones, kurios padeda smegenų kraujotakai. Jie apima:

  • Ąžuolo žievės nuoviras.
  • Tinktūra iš goritsvet.
  • Šviežiai spaustos morkų sultys.
  • Suspausti ant galvos ploto nuo vaistinių augalų dedeklių.
  • Mėtų sultinys.

Prevencija

Visiškai atsikratyti lėtinės išemijos, kuri greitai progresuoja, neįmanoma, todėl svarbu užkirsti kelią ligai. Svarbiausias dalykas, kurį žmogus turi padaryti, norėdamas apsisaugoti nuo šios pavojingos ligos plitimo ateityje, yra aktyvus gyvenimo būdas.

Reguliarus fizinis pratimas ar tiesiog kasdienio ryto pratimai padeda didinti kraujo apytaką organizme ir normalizuoti jo metabolinius procesus. Taigi galima išvengti trombų susidarymo ir cholesterolio plokštelių nusėdimo ant kraujagyslių sienelių.

Smegenų išemijos prevencijai žr. Šį vaizdo įrašą:

Taip pat svarbu atsisakyti žalingų įpročių, nes alkoholis ir nikotinas daro neigiamą poveikį organizmo būklei ir gali provokuoti veiksnius, lemiančius lėtinės išemijos atsiradimą.

Kadangi chroniškos išemijos pradiniame etape negali būti būdingų klinikinių apraiškų, svarbu reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus su neurologu. Jei jis nustato bet kokius pažeidimus kūno darbe, jis rekomenduos atlikti papildomą tyrimą. Tiems, kuriems yra rizika susirgti patologija, bus skiriamas prevencinio gydymo kursas. Paprastai antikoaguliantai yra naudojami. Be to, svarbu nedelsiant gydyti bet kokias ligas, ypač susijusias su širdies ir kraujagyslių sistemos darbu.

Lėtinė išemija, paveikianti smegenų audinį, yra pavojinga liga, galinti sukelti negalią. Jei asmuo pastebėjo bet kokį jo apraišką, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą. Ligos nustatymas pradiniame etape turi gerų prognozių ir išvengs daugelio neigiamų pasekmių.

Lėtinė cerebrinė išemija

Lėtinė cerebrinė išemija - smegenų kraujagyslių nepakankamumas, kurį sukelia progresuojantis smegenų audinio kraujo pasiūlos pablogėjimas. Lėtinio smegenų išemijos klinikinė įvaizdis susideda iš galvos skausmo, galvos svaigimo, sumažėjusių kognityvinių funkcijų, emocinio labilumo, motorinių ir koordinacinių sutrikimų. Diagnozė nustatoma remiantis smegenų kraujagyslių ultragarsu, ultragarsu, KT ar smegenų MR simptomatologija ir duomenimis, tyrimu apie hemostasiogramą. Lėtinės cerebrinės išemijos gydymas apima hipotenzinį, hipolipideminį, antiagreganto gydymą; jei reikia, pasirenkama chirurginė taktika.

Lėtinė cerebrinė išemija

Lėtinė smegenų išemijos - progresuoja lėtai smegenų disfunkcija, kurios susidaro dėl difunduoti ir / arba melkoochagovogo žalą smegenų audinio sąlygomis ilgalaikio nepakankamumo galvos smegenų kraujo tiekimo. Terminas "lėtinė smegenų išemija" apima: encefalopatija, lėtinė išeminė smegenų liga, kraujagyslių encefalopatija, smegenų kraujotakos nepakankamumas, arteriosklerotinės encefalopatija, kraujagyslių (arteriosklerotinės), antrinės parkinsonizmas, vaskulinės demencijos, kraujagyslių (pabaigoje) epilepsijos. Iš šių pavadinimų, terminas "encefalopatija" naudojamas dažniausiai šiuolaikinėje neurologijos.

Priežastys

Tarp pagrindinių etiologinėms veiksnių, aterosklerozė ir hipertenzija, dažnai nustatyti šių dviejų valstybių derinys. Lėtinis smegenų išemijos gali sukelti kraujotaką ir kitų širdies ir kraujagyslių ligomis, ypač kartu su požymių lėtinio širdies nepakankamumo, širdies ritmo sutrikimų (tiek nuolatinių ir paroksizminė aritmijų), dažnai dėl to sisteminio hemodinamikos lašas. Jis turi vertę ir anomaliją smegenų kraujagyslių, kaklo, pečių, aorta (ypač jos ARC), kuris negali atsirasti tol, kol šie laivai aterosklerozės, hipertoninės, ar kitaip įsigytas proceso vystymuisi.

Pastaruoju metu pagrindinis vaidmuo plėtojant lėtinę smegenų išemiją priskiriamas venų patologijai, ne tik intra-, bet ir extracranial. Tam tikras vaidmuo formuojant lėtinę smegenų išemiją gali sugerti kraujagysles, tiek arterijas, tiek venus. Būtina atsižvelgti ne tik į spondilogeninę įtaką, bet ir į suspaudimą pakeistų kaimyninių struktūrų (raumenų, navikų, aneurizmų). Kita lėtinio smegenų išemijos raida gali būti smegenų amiloidozė (vyresnio amžiaus pacientams).

Klinikiškai aptikta encefalopatija paprastai yra mišri etiologija. Atsižvelgiant į pagrindinius lėtinės smegenų išemijos vystymosi veiksnius, likusios šios patologijos priežasčių įvairovė gali būti traktuojama kaip papildomos priežastys. Norint plėtoti teisingą etiopatogenezinio ir simptominio gydymo koncepciją būtina papildomų veiksnių, kurie sustiprina lėtinės smegenų išemijos eigą, izoliacija.

Pagrindinės smegenų išemijos priežastys: aterosklerozė ir arterinė hipertenzija. Papildomos lėtinės smegenų išemijos priežastys: širdies ir kraujagyslių ligos (su CSU požymiais); širdies ritmo sutrikimai, kraujagyslių anomalijos, paveldimas angiopatijos, venų patologija, kraujagyslių suspaudimo, hipotenzija, galvos smegenų amiloidozės, sisteminė vaskulitas, diabetas, kraujo ligoms gydyti.

Pastaraisiais metais nagrinėjami du pagrindiniai ligos cerebrinės išemijos patogeneziniai variantai, pagrįsti tokiais morfologiniais požymiais: pažeidimo pobūdis ir dominuojanti lokalizacija. Išskiriant dvipusį difuzinę baltosios medžiagos pažeidimą, yra išskiriamas leikozentiofalopatinis (arba subkortinis bisvangeris) discirkuliacinės encefalopatijos variantas. Antrasis yra lacunar versija, turinti daugybę lakūninių židinių. Tačiau praktiškai mišri variantai yra labai įprasti.

Lacunar variantą dažnai sukelia tiesioginis mažųjų indų užkimimas. Baltųjų medžiagų difuzinio pažeidimo patogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina pakartotiniai sisteminės hemodinamikos kritimo epizodai - arterinė hipotenzija. Kraujospūdžio kritimo priežastis gali būti netinkamas antihipertenzinis gydymas, sumažėjęs širdies išeitis. Be to, didelė svarba yra nuolatinis kosulys, chirurginės intervencijos, ortostatinė hipotenzija (su vegeto-kraujagyslių distonija).

Tokiomis sąlygomis, lėtinio hipoperfuziją - pagrindinis patogenetinė nurodo lėtinė smegenų išemijos - pasišalinimo įvyksta kompensavimo priemonių, sumažina elektros energijos tiekimas į smegenis. Pirmiausia suprojektuotas funkcinius sutrikimus, tada negrįžtamą morfologinės sutrikimai: lėtėja smegenų kraujotaka, sumažėjo gliukozės ir deguonies kiekis kraujyje, oksidacinio streso, kapiliarinio sąstovio, tendenciją trombozės, kad ląstelės membranos depoliarizaciją.

Simptomai

Pagrindinės klinikinės lėtinės smegenų išemijos klinikinės pasekmės yra poliformalios motorikos sutrikimai, atminties sutrikimas ir mokymosi gebėjimai, emociniai sutrikimai. Klinikiniu požiūriu, lėtinės smegenų išemijos savybės yra progresuojantis kursas, staigmena, sindromiškumas. Reikia pažymėti, atvirkštinė priklausomybė tarp negalavimams, buvimą, ypač, atspindintį pažinimo veiklos (dėmesio, atminties) gebėjimą, ir lėtinės smegenų išemiją sunkumą: didesnioji pažinimo funkcijos yra paveikti, tuo mažiau nusiskundimų. Taigi subjektyvios skundų formos apraiškos negali atspindėti nei proceso sunkumo, nei jo pobūdžio.

Diskriukuliacinės encefalopatijos klinikinio paveikslo branduolys šiuo metu yra pripažintas pažinimo sutrikimu, kuris jau yra nustatytas pirmojoje stadijoje ir palaipsniui didėja iki III etapo. Tuo pačiu metu, plėtojant emocinę sutrikimai (neužsakytų, emocinis nestabilumas, interesų praradimas), iš judėjimo sutrikimų įvairovė (nuo programavimo ir kontrolės vykdymu, kaip sudėtingos neokineticheskih, aukštojo automatizavimo, tajų paprastas refleksas judesius).

Diskriukuliacinės encefalopatijos stadijos

I etapas. Pirmiau minėti skundai derinami su difuziniais mikrofokaliniais neurologiniais simptomais anizorefleksijos, didelio gilaus automatinio reflekso formos. Atliekant koordinavimo bandymus, lengvai pasikeičia eisena (vaikščiojimas lėtai, maži žingsniai), sumažėjęs stabilumas ir netikrumas. Dažnai pastebimi emociniai ir asmenybės sutrikimai (dirglumas, emocinis labilumas, nerimas ir depresiniai požymiai). Jau šiame etape kyla lengvi kognityviniai neurodinamine tipo sutrikimai: išsekimas, dėmesio svyravimas, intelektualinės veiklos lėčiau ir inertiškumas. Pacientai susidoroja su neuropsichologiniais tyrimais ir darbu, kurio metu nereikia laiko. Pacientų gyvenimas nėra ribojamas.

II etapas. Jis būdingas neurologinių simptomų padidėjimui, galimai silpnai išreikštu, bet dominuojančiu sindromu. Atskiriami ekstrapiramidiniai sutrikimai, nepilnas pseudobulbaro sindromas, ataksija, centrinės nervų sistemos disfunkcija (prozo ir glossoparezė). Skundai tampa mažiau pastebimi ir ne tokie reikšmingi pacientui. Emociniai sutrikimai yra sunkesni. Kognityvinė funkcija vidutiniškai auga, neurodinaminei sutrikimai papildomi disreguliaciniu (priekinio ir subkortinio sindromu). Gebėjimas planuoti ir kontroliuoti savo veiksmus pablogėja. Pareigų, kurios neribotos pagal terminus, vykdymas yra pažeidžiamas, tačiau sugebėjimas kompensuoti likučius (vis dar galima naudoti patarimų). Gali pasireikšti socialinio ir profesinio prisitaikymo priežastys.

III etapas. Jis išsiskiria ryškiu kelių neurologinių sindromų pasireiškimu. Vaikščiojimas ir pusiausvyra (dažni kritimai), šlapimo nelaikymas, parkinsonio sindromas yra sutrikę. Kalbant apie kritikos mažinimą, skundų apimtis mažėja. Elgesio ir asmenybės sutrikimai pasireiškia sprogumo, disinhibition, apatito-abulio sindromo ir psichozinių sutrikimų forma. Kartu su neurodynamic ir disregulatory pažinimo sindromai rodomi veiklos sutrikimas (sumažėjusio kalbą, atminties, mąstymo, PRAXIS), kuris gali virsti demencija. Tokiais atvejais pacientai lėtai dezaktyvuojami, tai pasireiškia profesine, socialine ir net kasdienine veikla. Neretai dažnai nurodomas nedarbingumas. Laikui bėgant, prarandama savitarnos galimybė.

Diagnostika

Lėtinio išemijos smegenų būdingi tokie komponentų anamnezės: miokardo infarkto, išeminės širdies ligos, krūtinės anginos, hipertenzijos (su inkstų liga, širdies, tinklainės, smegenų), periferinių arterijų galūnių, diabetas. Fizinis patikrinimas atliktas siekiant nustatyti ligas, širdies ir kraujagyslių sistemą ir apima: apibrėžimas išsaugojimo ir simetrijos pulsacija į galūnių ir galvos laivų, matuojant kraujo spaudimą visų 4 galūnių, auscultation širdies ir pilvo aortos aptikti širdies aritmija.

Laboratoriniuose tyrimuose siekiama nustatyti lėtinio smegenų išemijos plėtros priežastis ir jos patogenezės mechanizmus. Mes rekomenduojame, kad bendras analizė kraujo, PTI, nustatyti cukraus kiekį kraujyje, lipidų lygį. Siekiant nustatyti smegenų pažeidimų dalelių ir kraujagyslių laipsnį, taip pat identifikavimo fono ligų rekomenduojame, kad šie instrumentinio tyrimai: EKG, ophthalmoscopy, echokardiografija, spondylography gimdos kaklelio stuburo, Uzdg smegenų arterijos, dvipusis ir trigubas skenavimo extra- ir intrakranijine laivai. Retais atvejais tai yra parodyta angiografija smegenų kraujagysles (aptikti pakitimai laivus).

Pirmiau minėti skundai, būdingi lėtinės cerebrinės išemijos atvejams, gali atsirasti dėl įvairių somatinių ligų ir onkologinių procesų. Be to, tokie skundai dažnai įtraukiami į simptominį pasienio psichikos sutrikimų kompleksą ir endogeninius psichinius procesus. Labai sunku yra skirtumas diagnozė lėtinės smegenų išemiją su įvairių neurodegeneracinių ligų, kurios paprastai būdingos pažinimo sutrikimas, ir bet kokių židinio neurologinių simptomų. Tokios ligos apima progresuojantį supranukleorinį paralyžiatą, kortikobazalinį degeneraciją, daugiapakopę atrofiją, Parkinsono ligą, Alzhaimerio ligą. Be to, dažnai turi diferencijuoti lėtinės smegenų išemija smegenų auglys, normaliam slėgiui hidrocefalija, idiopatinės disbazii ir ataksija.

Gydymas

Gydymo lėtinio išeminio galvos smegenų kraujotakos destrukcinio proceso tikslas yra stabilizuoti smegenų išemiją, pakabos koeficientas progresavimo, aktyvavimo sanogenetic kompensavimo mechanizmai ir funkcijas išeminio insulto prevencijai (tiek pirminės ir re) ir kartu terapijos somatinių procesus.

Lėtinė smegenų išemija nelaikoma absoliučiu hospitalizacijos rodikliu, jei jos progresas nėra komplikuotas dėl insulto ar sunkios somatinės patologijos atsiradimo. Be to, esant pažinimo sutrikimams, paciento išimtis iš įprastos situacijos gali apsunkinti ligos eigą. Ligoninės smegenų išemijos sergančių ligonių gydymas turi būti atliekamas ambulatorinio ir ambulatorinio gydymo neurologo. Po smegenų kraujagyslių ligos III etapo pasiekimo rekomenduojama globoti.

Vaistai lėtinė smegenų išemija yra vykdoma dviem kryptimis. Pirmasis yra smegenų perfuzijos normalizavimas paveikus įvairius širdies ir kraujagyslių sistemos lygius. Antrasis yra poveikis trombocitų hemostazei. Abi kryptys prisideda prie smegenų kraujotakos optimizavimo, atliekant neuroprotektyvinę funkciją.

Hipotenzijos terapija. Tinkamo kraujospūdžio išlaikymas atlieka svarbų vaidmenį lėtinės smegenų išemijos prevencijai ir stabilizavimui. Į antihipertenzinių vaistų, reikalingų, kad būtų išvengta staigių svyravimų kraujospūdžio, kaip lėtinės smegenų išemijos vystymąsi paskyrimo sutrikdyti smegenų autoreguliacijai mechanizmus. Tarp antihipertenzinių vaistų, sukurta ir įdiegta į klinikinėje praktikoje, būtina skirti du papildomus farmakologines grupes - angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių ir angiotenzino II receptorių blokatoriai,. Tiek tiems, tiek kitiems yra ne tik angiohipertenzinis, bet ir angioprotective poveikis, apsaugantis tikslinius organus, sergančius arterine hipertenzija (širdis, inkstai, smegenys). Šių grupių vaistų antihipertenzinis efektyvumas padidėja kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (indapamidu, hidrochlorotiazidu).

Lipidą mažinanti terapija. Pacientai, sergantys aterosklerozinių pakitimų smegenų laivų ir dislipidemijos kartu su dieta (gyvūnų riebalai), patartina paskirti lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinais - simvastatino, atorvastatino). Be jų pagrindinio veiksmo jie prisideda prie endotelio funkcijos gerinimo, sumažina kraujo klampumą ir turi antioksidacinį poveikį.

Antiagregantinė terapija. Lėtinė smegenų išemija yra susijusi su trombocitų ir kraujagyslių agregato aktyvavimu, todėl reikalingi trombocitų preparatai, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis. Jei reikia, gydymui pridedami kiti antitrombocitai (klopidogrelis, dipiridamolis).

Pasirengimas kombinuotiems veiksmams. Atsižvelgiant į mechanizmus, sukeliančius lėtinis smegenų išemiją įvairovė, išskyrus aukščiau aprašytų vieta gydymo pacientams, nustatytų reiškia normalizuoti kraujo takumo savybėms, venos mikrocirkuliaciją, turintį angioprotektornoy ir neurotrofinius savybes. Pavyzdžiui: vinpocetinas (150-300 mg per parą); ginkmedžio bilobos lapų ekstraktas (120-180 mg / parą); cinnarizinas + pyrazetamas (atitinkamai 75 mg ir 1,2 g per parą); piracetamas + vinpocetinas (atitinkamai 1,2 g ir 15 mg / parą); nicergolinas (15-30 mg per parą); pentoksifilinas (300 mg per parą). Šie vaistai skirti 2-3 kartus per metus 2-3 mėnesius.

Chirurginis gydymas. Lėtinės smegenų išemijos atveju chirurginės intervencijos indikacija laikoma pagrindinių arterijų galvos okliuzinio stenozuojančio pažeidimo atsiradimu. Tokiais atvejais atliekama rekonstrukcinė chirurgija vidaus smegenų kraujagyslių arterijose - miego arterijos endarterektomijos, somatinių arterijų stentavimo.

Prognozė ir prevencija

Laiku diagnozuojama ir tinkamo gydymo paskirtis gali sustabdyti lėtinės smegenų išemijos progresavimą. Esant stipriam ligos eigai, kuris susilpnėja kartu su tuo pačiu patologija (hipertenzija, diabetas ir tt), pastebimas paciento gebėjimo dirbti (iki negalios) sumažėjimas.

Prevencinės priemonės, kurios užkerta kelią lėtinės smegenų išemijos pasireiškimui, turi būti atliekamos ankstyvame amžiuje. Rizikos veiksniai.. nutukimas, mankštos, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, stresas, tt ligų, tokių kaip hipertenzija, cukriniu diabetu gydymo trūkumas, aterosklerozė, turėtų būti atliekami tik pagal specialisto priežiūra. Kai pirmieji lėtinės smegenų išemijos būtina riboti alkoholio ir tabako vartojimą, sumažinti fizinio aktyvumo sumą, vengti ilgalaikio saulės poveikio.