Kas yra lėtinė smegenų išemija?

Migrena

Lėtinė cerebrinė išemija yra cerebrovaskulinė patologija, susijusi su progresuojančiu smegenų audinių cirkuliacijos sutrikimu. Kaip sumažinti arterinio kraujo priteka rezultatas, neuronai pradėti patirti deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas trūkumas, todėl sutrikęs metabolizmas, kuris sukelia laipsnišką plėtrą išemijos.

Priežastys

Šie sutrikimai gali susilpninti smegenų cirkuliaciją:

  • Hipertenzija.
  • Hipotenzija.
  • Aterosklerozė.
  • Aneurysms ar kitos smegenų kraujagyslių sistemos patologijos.
  • Vaskulitas yra uždegimas induose, kurie turi infekcinį ar alerginį pobūdį arba yra mišrios vystymosi kilmės.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.
  • Craniocerebralinė žala.
  • Sustingęs trombangiitas.
  • Kraujo ligos.
  • Inkstų patologija.
  • Endokrininės sistemos ligos.

Lėtinė cerebrinė išemija tiesiogiai priklauso nuo arterijų, tiekiančių organų audinius, būklę:

  1. Aortos ir smegenų kraujagyslių aterosklerozė.
  2. Pakeiskite nugarkaulio arba miego arterijos kryptį, kuri gali atsirasti dėl deformacijos ar lenkimo.
  3. Kraujagyslių struktūros pažeidimai. Tai gali atsirasti dėl spondiloartrozės ar osteochondrozės atsiradimo.
  4. Įkaitų apyvartos nepakankamumas.
  5. Išeminė širdies liga.
  1. Smegenų mitybos sutrikimai kraujo apytakos sutrikimo organizme atveju.
  2. Staigus kraujospūdžio pokyčiai.
  3. Su metabolinių procesų, susijusių su endokrininės sistemos ligomis, sutrikimai, dėl kurių pažeidžiamas nervų impulsų elgesys.
  4. Padidėjęs kraujo krešėjimas.
  5. Kraujagyslių, kurie turi paveldimą požymį, žemesnė būklė.

Tokie sutrikimai sukelia smegenų kraujo tėkmės pokyčius, dėl kurių trūksta deguonies ir maistinių medžiagų smegenų audiniuose. Taigi pasireiškia difuziniai audinių pokyčiai ir atsiranda lėtinės išemijos lūžiai.

Iš pradžių audiniai tiesiog negauna reikalingos energijos. Laikui bėgant, kaupiasi neoksidinis deguonis, yra oksidacinis stresas ir supratentorinės ischemijos kišenės.

Simptomai

Pradiniame lęstinės smegenų išemijos vystymosi etape jos pasireiškimai nėra labai pastebimi. Tuo pačiu metu yra nežymūs organų jautrumo pažeidimai, psichinės būklės pasikeitimas, kuris ypač pastebimas per psichoemocinę ar fizinę įtampą.

Laikui bėgant, mirtingojo cerebrinio kraujo tekėjimo klinikinė įvaizdis tampa ryškesnis, o tai susiję su daugybe mikrokrekių atsiradimo. Lėtinės išemijos simptomai priklausys nuo pažeidimo vietos, jo dydžio ir išsivystymo laipsnio. Dažniausiai pacientai skundžiasi:

  • Dažnas galvos skausmas ir sunkumas galvoje.
  • Galvos svaigimas.
  • Shaky eisena.
  • Sumažėjusi atmintis arba dėmesio koncentracija.

Programos "Apie svarbiausius" lyderis M. Myasnikovas Aleksandras Leonidovičius kalbės apie smegenų apytakos sutrikimų priežastis ir simptomus:

  • Trumpalaikiai regėjimo aštrumo pokyčiai.
  • Ryškus nuotaikos pokytis.
  • Miego sutrikimas (nemiga) ir nuolatinis mieguistumo pojūtis.

Atsižvelgiant į pagrindinių simptomų pasireiškimo laipsnį, atskiriami keli lėtinės smegenų išemijos laipsniai.

1 lentelė. Patologijos laipsnio

· Mažo židinio neurologiniai pokyčiai.

· Pacientas gali pasireikšti lėtas judėjimas ar sutrumpinimo žingsnių metu tikri koordinavimo judėjimo, sumažėjo koncentracijos ir atkaklumo, dirglumas ir tearfulness, depresija.

· Intelekto gebėjimai pradeda mažėti.

· Smegenų audinio pažaidos progresavimo pasireiškimai.

Ekstrapiramidiniai sutrikimai (raumenų tonusų pasikeitimas, priverstinis raumenų traukimas, staigus judumo sumažėjimas, kol nėra visiškai).

· Nervų pluošto simptomai atsiranda, dėl to paralyžius veido raumenims arba liežuvio raumenims.

• Nepaisant to, kad bendra paciento būklė blogėja, jis nustoja skųstis dėl patologijos apraiškų. Taip yra dėl to, kad šiuo požiūriu intelektas yra gerokai sumažintas. Žmogus atrodo labiau ramus ir net abejingas aplinkiniams įvykiams. Palaipsniui tampa sunku kontroliuoti aplinkinius įvykius ir planuoti jo veiksmus.

· Dubens organų darbo sutrikimai (šlapimo nelaikymas, spontaninis defekavimas).

· Vaikščiojimas labai sutrikęs, atsiranda sunkumų išlaikant pusiausvyrą, vystosi vestibulopatija. Taigi žmogus gali judėti tik artimų žmonių pagalba arba ieškoti kitokios paramos, leidžiančios jam atsilošti ant kojų.

· Psichologiniai sutrikimai atsiranda dar kartą.

· Toliau mažėja mąstymo, kalbos ir atminties sutrikimas.

Išemija naujagimiams

Lėtinės išemijos sindromą galima diagnozuoti ne tik pagyvenusiems žmonėms, bet ir kūdikiams. Pagrindinė priežastis, ligos naujagimiams - perkelta intrauterininė hipoksija smegenų arba smegenų kraujotaką patiria vaiko gimimo metu. Naujagimių patologija atskleisti yra labai sunki, nes kūdikis negali pasakyti apie jų simptomus.

Kūdikių vystymosi skatinimas gali:

  • Daugeliui nėštumo moters.
  • Placentos atšaka.
  • Žalingų įpročių ar tam tikrų ligų nėščioms moterims buvimas.
  • Vėlyvas toksiškumas, dėl kurio padidėja baltymų kiekis šlapime ir padidėja kraujospūdis.
  • Kūdikio gimimas yra daug anksčiau ar vėliau nei terminas.
  • Kūdikio širdies defektai.
  • Uteroblokinės kraujotakos pažeidimas, dėl kurio smegenų ląstelės miršta.

Visi ligos požymiai yra sujungti į tokius sindromus:

  1. Hidrocefalijos sindromas. Tokiu atveju kūdikiui yra didesnis galvos dydis, fontanelio plotas ir padidėjęs intrakranijinis slėgis. Ši būklė gali atsirasti dėl smegenų audinio spaudimo smegenų audiniuose padidėjimo.
  2. Padidėjęs sužadinimo sindromas. Kūdikiai turi raumenų tonusą. Jis dažnai dreba, jo dusa drebulys, galūnės netyčia persikelia, miegas sutrikdytas, o kūdikis nuolat šaukia be priežasties.
  3. Ataksinis sindromas. Sutrikusi variklio veikla ir gebėjimas koordinuoti judesius dėl kraujotakos sutrikimų smegenų audiniuose.

Viskas apie hidrocefaliją pasakys gydytojas-neurologas Krasnova Marina Aleksandrovna:

  1. Comatose. Krūtinė be sąmonės. Koordinuojančios smegenų funkcijos nėra.
  2. Centrinės nervų sistemos slopinimas. Sumažinamas raumenų tonusas, variklio aktyvumas praktiškai nevyksta, rijimo ir čiulpti refleksai silpnėja. Kartais yra veido raumenų asimetrija arba šnipštimas.
  3. Konvulsinis sindromas. Vaikui gali būti pastebėti spazmai ir mėšlungis, per kuriuos kūno paroksizmiškai atsiremia.

Priklausomai nuo to, kada smegenys slegia kraujotaką, kūdikiams yra išskiriami trys išemijos stadijos. Tuo pat metu jų pasireiškimai šiek tiek skiriasi nuo simptomų suaugusiems pacientams:

  • Pradiniame naujagimio etape nuo pirmųjų gyvenimo dienų galite pastebėti peraugę ar sunkią mieguistumą.
  • Antrame etape atsiranda traukuliai. Vaikui parodytas gydymas ligoninėje.
  • Trečiasis laipsnis yra laikomas sunkiu ir kelia grėsmę vaiko gyvenimui, todėl jis skubiai pateikiamas intensyviosios terapijos skyriuje. Dėl smegenų išemijos kūdikis pradeda kraują CNS. Šiuo atžvilgiu jis turi variklinę negalę, sutrinka nuolatinė konvulsija, regėjimas ir klausa, atsiranda vystymosi sutrikimas.

Pasekmės

Galimos lėtinės smegenų išemijos pasekmės priklauso nuo to, kaip buvo nustatyta patologija ir kokios papildomos ligos jau atsirado organizme. HIGM gali sukelti vystymąsi:

  1. Paralyžius.
  2. Parestezija - jautrumo pažeidimas. Kartu su tirpimas, pacientas gali nupiešti dilgčiojimo pojūtis, kuris yra ypač pastebimas po fizinio krūvio.
  3. Epilepsija.
  4. Išeminis insultas. Insulto atveju smegenų ląstelės pradeda mirti. Šis procesas yra negrįžtamas. Kai kurios klinikos šiandien praktikuoja negyvųjų ląstelių keitimą su kamieninėmis ląstelėmis, tačiau tai yra ginčytinas veiksmingumas.
  1. Smegenų audinio nekrozė, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.
  2. Tromboflebitas.
  3. Kraujagyslių sklerozė smegenyse.
  4. Lėtinė diskrikulinė encefalopatija. Dėl jo vystymosi palaipsniui sunaikinami ląstelės ir tarpsienietiška smegenų medžiaga. Priešingoje kūno dalyje yra paralyžius, palyginus su vieta, kurioje yra židinys. Tai yra, jei išemijos dėmesys pasirodė smegenų dešinėje pusrutulyje, tai įmanoma paralyžius kairėje pusėje kūno ir atvirkščiai.
  5. Nemoty

Kuo anksčiau diagnozė nustatoma ir gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas turi palankią prognozę.

Diagnostika

Diagnozė gali sukelti sunkumų, nes lėtinė išemija gali simbolizuoti daugelį ligų, tarp jų:

  • Ataksija.
  • Alzhaimerio ar Parkinsono liga.
  • Cortico-bazinė degeneracija.
  • Idiopatinė disbazija.
  • Daugiapakopė atrofija.
  • Progresuojantis supranukleorinis paralyžius.
  • Normotenzinis hidrocefalija.
  • Navikas smegenyse.

Neurologai, norėdami nepakankamai diagnozuoti, naudoja integruotą požiūrį. Tam reikia surinkti visą istoriją, atlikti paciento fizinį tyrimą, nustatyti jo neurologinį statusą, įvertinti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų būklę.

Dvipusis skenavimas laivuose ir ultragarso doplerografija yra privalomi. Tai suteiks galimybę įvertinti kraujo tėkmės greitį, ištirti smegenų kanalus.

Norint įvertinti asmens neurologinę būklę, būtina jį išnagrinėti:

  1. Kalba
  2. Sąmoningumo aiškumas.
  3. Gebėjimas perkelti kalbą.
  4. Akių obuolių judėjimas jų nuoseklumui.
  5. Mokinių reakcija į lengvąjį stimulą.
  6. Mimicry ir sugebėjimas grimace.
  7. Judėjimo koordinavimas.
  8. Atmintis
  9. Veido raumenų simetrija.
  10. Galūnių tonas ir raumenų jėga.
  11. Tendono refleksai.
  12. Odos jautrumas.

Be to, gydytojas paskirs kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdą su kontrastiniu preparatu.

Gydymas

Nėra vieno veiksmingo lėtinio išemijos gydymo metodo. Dėl ligos reikalingas integruotas požiūris į gydymą, kuris turėtų būti nukreiptas į:

  • Smegenų neuronų medžiagų apykaitos procesų atkūrimas.
  • Kraujagyslių spazmų ir aterosklerozinių pokyčių prevencija.

Tuo pat metu svarbu gydyti ligas, kurios gali sustiprinti hipoksiją (cukrinis diabetas, vainikinių arterijų ligos, osteochondrozė, hipertenzija ir kt.).

Paprastai chroniškos smegenų išemijos gydymo kursas apima tokią veiklą:

  1. Kraujospūdžio normalizavimas. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriamas vazodilatinių ir kraujo nulinančių vaistų (varfarino, pentoksifilino ir kt.) Metodas.
  2. Smegenų kraujotakos sutrikimo atstatymas ir medžiagų audinių normalizavimas. Geras poveikis yra vaistas "Omaronas". Atsižvelgiant į pyrazetamo buvimą jo sudėtyje, šis agentas padeda atstatyti pažeistų smegenų ląstelių struktūras, padėdamas jas prisotinti deguonimi. Gerai įsitvirtino pacientams "Encefabolyje". Jis gali būti naudojamas lėtinės išemijos gydymui mažiems vaikams.

Tais atvejais, kai chroniškos išemijos gydymas negauna tikėtino rezultato arba patologija pasireiškė progresavusioje stadijoje, pacientai gali reikalauti chirurginio gydymo. Pagrindinis operacijos tikslas - pašalinti suformuotas aterosklerozines plokšteles ir, jei reikia, stentišką miego arteriją.

Bet kuri operacija, atliekama smegenyse, laikoma labai sudėtinga ir ją dažnai lydi įvairios komplikacijos ir nemalonios pasekmės. Todėl tai atliekama tik sudėtingais lėtinės išemijos atvejais.

Fitoterapai siūlo savo lėtinės išemijos gydymo būdus. Tačiau gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad jūs galite naudoti liaudies priemones tik su privalomais vaistais, nes be tam tikrų vaistų negalima susidoroti su liga. Todėl, be vaistų vartojimo, galite naudoti liaudies priemones, kurios padeda smegenų kraujotakai. Jie apima:

  • Ąžuolo žievės nuoviras.
  • Tinktūra iš goritsvet.
  • Šviežiai spaustos morkų sultys.
  • Suspausti ant galvos ploto nuo vaistinių augalų dedeklių.
  • Mėtų sultinys.

Prevencija

Visiškai atsikratyti lėtinės išemijos, kuri greitai progresuoja, neįmanoma, todėl svarbu užkirsti kelią ligai. Svarbiausias dalykas, kurį žmogus turi padaryti, norėdamas apsisaugoti nuo šios pavojingos ligos plitimo ateityje, yra aktyvus gyvenimo būdas.

Reguliarus fizinis pratimas ar tiesiog kasdienio ryto pratimai padeda didinti kraujo apytaką organizme ir normalizuoti jo metabolinius procesus. Taigi galima išvengti trombų susidarymo ir cholesterolio plokštelių nusėdimo ant kraujagyslių sienelių.

Smegenų išemijos prevencijai žr. Šį vaizdo įrašą:

Taip pat svarbu atsisakyti žalingų įpročių, nes alkoholis ir nikotinas daro neigiamą poveikį organizmo būklei ir gali provokuoti veiksnius, lemiančius lėtinės išemijos atsiradimą.

Kadangi chroniškos išemijos pradiniame etape negali būti būdingų klinikinių apraiškų, svarbu reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus su neurologu. Jei jis nustato bet kokius pažeidimus kūno darbe, jis rekomenduos atlikti papildomą tyrimą. Tiems, kuriems yra rizika susirgti patologija, bus skiriamas prevencinio gydymo kursas. Paprastai antikoaguliantai yra naudojami. Be to, svarbu nedelsiant gydyti bet kokias ligas, ypač susijusias su širdies ir kraujagyslių sistemos darbu.

Lėtinė išemija, paveikianti smegenų audinį, yra pavojinga liga, galinti sukelti negalią. Jei asmuo pastebėjo bet kokį jo apraišką, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą. Ligos nustatymas pradiniame etape turi gerų prognozių ir išvengs daugelio neigiamų pasekmių.

Lėtinė cerebrinė išemija

Lėtinė cerebrinė išemija - smegenų kraujagyslių nepakankamumas, kurį sukelia progresuojantis smegenų audinio kraujo pasiūlos pablogėjimas. Lėtinio smegenų išemijos klinikinė įvaizdis susideda iš galvos skausmo, galvos svaigimo, sumažėjusių kognityvinių funkcijų, emocinio labilumo, motorinių ir koordinacinių sutrikimų. Diagnozė nustatoma remiantis smegenų kraujagyslių ultragarsu, ultragarsu, KT ar smegenų MR simptomatologija ir duomenimis, tyrimu apie hemostasiogramą. Lėtinės cerebrinės išemijos gydymas apima hipotenzinį, hipolipideminį, antiagreganto gydymą; jei reikia, pasirenkama chirurginė taktika.

Lėtinė cerebrinė išemija

Lėtinė smegenų išemijos - progresuoja lėtai smegenų disfunkcija, kurios susidaro dėl difunduoti ir / arba melkoochagovogo žalą smegenų audinio sąlygomis ilgalaikio nepakankamumo galvos smegenų kraujo tiekimo. Terminas "lėtinė smegenų išemija" apima: encefalopatija, lėtinė išeminė smegenų liga, kraujagyslių encefalopatija, smegenų kraujotakos nepakankamumas, arteriosklerotinės encefalopatija, kraujagyslių (arteriosklerotinės), antrinės parkinsonizmas, vaskulinės demencijos, kraujagyslių (pabaigoje) epilepsijos. Iš šių pavadinimų, terminas "encefalopatija" naudojamas dažniausiai šiuolaikinėje neurologijos.

Priežastys

Tarp pagrindinių etiologinėms veiksnių, aterosklerozė ir hipertenzija, dažnai nustatyti šių dviejų valstybių derinys. Lėtinis smegenų išemijos gali sukelti kraujotaką ir kitų širdies ir kraujagyslių ligomis, ypač kartu su požymių lėtinio širdies nepakankamumo, širdies ritmo sutrikimų (tiek nuolatinių ir paroksizminė aritmijų), dažnai dėl to sisteminio hemodinamikos lašas. Jis turi vertę ir anomaliją smegenų kraujagyslių, kaklo, pečių, aorta (ypač jos ARC), kuris negali atsirasti tol, kol šie laivai aterosklerozės, hipertoninės, ar kitaip įsigytas proceso vystymuisi.

Pastaruoju metu pagrindinis vaidmuo plėtojant lėtinę smegenų išemiją priskiriamas venų patologijai, ne tik intra-, bet ir extracranial. Tam tikras vaidmuo formuojant lėtinę smegenų išemiją gali sugerti kraujagysles, tiek arterijas, tiek venus. Būtina atsižvelgti ne tik į spondilogeninę įtaką, bet ir į suspaudimą pakeistų kaimyninių struktūrų (raumenų, navikų, aneurizmų). Kita lėtinio smegenų išemijos raida gali būti smegenų amiloidozė (vyresnio amžiaus pacientams).

Klinikiškai aptikta encefalopatija paprastai yra mišri etiologija. Atsižvelgiant į pagrindinius lėtinės smegenų išemijos vystymosi veiksnius, likusios šios patologijos priežasčių įvairovė gali būti traktuojama kaip papildomos priežastys. Norint plėtoti teisingą etiopatogenezinio ir simptominio gydymo koncepciją būtina papildomų veiksnių, kurie sustiprina lėtinės smegenų išemijos eigą, izoliacija.

Pagrindinės smegenų išemijos priežastys: aterosklerozė ir arterinė hipertenzija. Papildomos lėtinės smegenų išemijos priežastys: širdies ir kraujagyslių ligos (su CSU požymiais); širdies ritmo sutrikimai, kraujagyslių anomalijos, paveldimas angiopatijos, venų patologija, kraujagyslių suspaudimo, hipotenzija, galvos smegenų amiloidozės, sisteminė vaskulitas, diabetas, kraujo ligoms gydyti.

Pastaraisiais metais nagrinėjami du pagrindiniai ligos cerebrinės išemijos patogeneziniai variantai, pagrįsti tokiais morfologiniais požymiais: pažeidimo pobūdis ir dominuojanti lokalizacija. Išskiriant dvipusį difuzinę baltosios medžiagos pažeidimą, yra išskiriamas leikozentiofalopatinis (arba subkortinis bisvangeris) discirkuliacinės encefalopatijos variantas. Antrasis yra lacunar versija, turinti daugybę lakūninių židinių. Tačiau praktiškai mišri variantai yra labai įprasti.

Lacunar variantą dažnai sukelia tiesioginis mažųjų indų užkimimas. Baltųjų medžiagų difuzinio pažeidimo patogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina pakartotiniai sisteminės hemodinamikos kritimo epizodai - arterinė hipotenzija. Kraujospūdžio kritimo priežastis gali būti netinkamas antihipertenzinis gydymas, sumažėjęs širdies išeitis. Be to, didelė svarba yra nuolatinis kosulys, chirurginės intervencijos, ortostatinė hipotenzija (su vegeto-kraujagyslių distonija).

Tokiomis sąlygomis, lėtinio hipoperfuziją - pagrindinis patogenetinė nurodo lėtinė smegenų išemijos - pasišalinimo įvyksta kompensavimo priemonių, sumažina elektros energijos tiekimas į smegenis. Pirmiausia suprojektuotas funkcinius sutrikimus, tada negrįžtamą morfologinės sutrikimai: lėtėja smegenų kraujotaka, sumažėjo gliukozės ir deguonies kiekis kraujyje, oksidacinio streso, kapiliarinio sąstovio, tendenciją trombozės, kad ląstelės membranos depoliarizaciją.

Simptomai

Pagrindinės klinikinės lėtinės smegenų išemijos klinikinės pasekmės yra poliformalios motorikos sutrikimai, atminties sutrikimas ir mokymosi gebėjimai, emociniai sutrikimai. Klinikiniu požiūriu, lėtinės smegenų išemijos savybės yra progresuojantis kursas, staigmena, sindromiškumas. Reikia pažymėti, atvirkštinė priklausomybė tarp negalavimams, buvimą, ypač, atspindintį pažinimo veiklos (dėmesio, atminties) gebėjimą, ir lėtinės smegenų išemiją sunkumą: didesnioji pažinimo funkcijos yra paveikti, tuo mažiau nusiskundimų. Taigi subjektyvios skundų formos apraiškos negali atspindėti nei proceso sunkumo, nei jo pobūdžio.

Diskriukuliacinės encefalopatijos klinikinio paveikslo branduolys šiuo metu yra pripažintas pažinimo sutrikimu, kuris jau yra nustatytas pirmojoje stadijoje ir palaipsniui didėja iki III etapo. Tuo pačiu metu, plėtojant emocinę sutrikimai (neužsakytų, emocinis nestabilumas, interesų praradimas), iš judėjimo sutrikimų įvairovė (nuo programavimo ir kontrolės vykdymu, kaip sudėtingos neokineticheskih, aukštojo automatizavimo, tajų paprastas refleksas judesius).

Diskriukuliacinės encefalopatijos stadijos

I etapas. Pirmiau minėti skundai derinami su difuziniais mikrofokaliniais neurologiniais simptomais anizorefleksijos, didelio gilaus automatinio reflekso formos. Atliekant koordinavimo bandymus, lengvai pasikeičia eisena (vaikščiojimas lėtai, maži žingsniai), sumažėjęs stabilumas ir netikrumas. Dažnai pastebimi emociniai ir asmenybės sutrikimai (dirglumas, emocinis labilumas, nerimas ir depresiniai požymiai). Jau šiame etape kyla lengvi kognityviniai neurodinamine tipo sutrikimai: išsekimas, dėmesio svyravimas, intelektualinės veiklos lėčiau ir inertiškumas. Pacientai susidoroja su neuropsichologiniais tyrimais ir darbu, kurio metu nereikia laiko. Pacientų gyvenimas nėra ribojamas.

II etapas. Jis būdingas neurologinių simptomų padidėjimui, galimai silpnai išreikštu, bet dominuojančiu sindromu. Atskiriami ekstrapiramidiniai sutrikimai, nepilnas pseudobulbaro sindromas, ataksija, centrinės nervų sistemos disfunkcija (prozo ir glossoparezė). Skundai tampa mažiau pastebimi ir ne tokie reikšmingi pacientui. Emociniai sutrikimai yra sunkesni. Kognityvinė funkcija vidutiniškai auga, neurodinaminei sutrikimai papildomi disreguliaciniu (priekinio ir subkortinio sindromu). Gebėjimas planuoti ir kontroliuoti savo veiksmus pablogėja. Pareigų, kurios neribotos pagal terminus, vykdymas yra pažeidžiamas, tačiau sugebėjimas kompensuoti likučius (vis dar galima naudoti patarimų). Gali pasireikšti socialinio ir profesinio prisitaikymo priežastys.

III etapas. Jis išsiskiria ryškiu kelių neurologinių sindromų pasireiškimu. Vaikščiojimas ir pusiausvyra (dažni kritimai), šlapimo nelaikymas, parkinsonio sindromas yra sutrikę. Kalbant apie kritikos mažinimą, skundų apimtis mažėja. Elgesio ir asmenybės sutrikimai pasireiškia sprogumo, disinhibition, apatito-abulio sindromo ir psichozinių sutrikimų forma. Kartu su neurodynamic ir disregulatory pažinimo sindromai rodomi veiklos sutrikimas (sumažėjusio kalbą, atminties, mąstymo, PRAXIS), kuris gali virsti demencija. Tokiais atvejais pacientai lėtai dezaktyvuojami, tai pasireiškia profesine, socialine ir net kasdienine veikla. Neretai dažnai nurodomas nedarbingumas. Laikui bėgant, prarandama savitarnos galimybė.

Diagnostika

Lėtinio išemijos smegenų būdingi tokie komponentų anamnezės: miokardo infarkto, išeminės širdies ligos, krūtinės anginos, hipertenzijos (su inkstų liga, širdies, tinklainės, smegenų), periferinių arterijų galūnių, diabetas. Fizinis patikrinimas atliktas siekiant nustatyti ligas, širdies ir kraujagyslių sistemą ir apima: apibrėžimas išsaugojimo ir simetrijos pulsacija į galūnių ir galvos laivų, matuojant kraujo spaudimą visų 4 galūnių, auscultation širdies ir pilvo aortos aptikti širdies aritmija.

Laboratoriniuose tyrimuose siekiama nustatyti lėtinio smegenų išemijos plėtros priežastis ir jos patogenezės mechanizmus. Mes rekomenduojame, kad bendras analizė kraujo, PTI, nustatyti cukraus kiekį kraujyje, lipidų lygį. Siekiant nustatyti smegenų pažeidimų dalelių ir kraujagyslių laipsnį, taip pat identifikavimo fono ligų rekomenduojame, kad šie instrumentinio tyrimai: EKG, ophthalmoscopy, echokardiografija, spondylography gimdos kaklelio stuburo, Uzdg smegenų arterijos, dvipusis ir trigubas skenavimo extra- ir intrakranijine laivai. Retais atvejais tai yra parodyta angiografija smegenų kraujagysles (aptikti pakitimai laivus).

Pirmiau minėti skundai, būdingi lėtinės cerebrinės išemijos atvejams, gali atsirasti dėl įvairių somatinių ligų ir onkologinių procesų. Be to, tokie skundai dažnai įtraukiami į simptominį pasienio psichikos sutrikimų kompleksą ir endogeninius psichinius procesus. Labai sunku yra skirtumas diagnozė lėtinės smegenų išemiją su įvairių neurodegeneracinių ligų, kurios paprastai būdingos pažinimo sutrikimas, ir bet kokių židinio neurologinių simptomų. Tokios ligos apima progresuojantį supranukleorinį paralyžiatą, kortikobazalinį degeneraciją, daugiapakopę atrofiją, Parkinsono ligą, Alzhaimerio ligą. Be to, dažnai turi diferencijuoti lėtinės smegenų išemija smegenų auglys, normaliam slėgiui hidrocefalija, idiopatinės disbazii ir ataksija.

Gydymas

Gydymo lėtinio išeminio galvos smegenų kraujotakos destrukcinio proceso tikslas yra stabilizuoti smegenų išemiją, pakabos koeficientas progresavimo, aktyvavimo sanogenetic kompensavimo mechanizmai ir funkcijas išeminio insulto prevencijai (tiek pirminės ir re) ir kartu terapijos somatinių procesus.

Lėtinė smegenų išemija nelaikoma absoliučiu hospitalizacijos rodikliu, jei jos progresas nėra komplikuotas dėl insulto ar sunkios somatinės patologijos atsiradimo. Be to, esant pažinimo sutrikimams, paciento išimtis iš įprastos situacijos gali apsunkinti ligos eigą. Ligoninės smegenų išemijos sergančių ligonių gydymas turi būti atliekamas ambulatorinio ir ambulatorinio gydymo neurologo. Po smegenų kraujagyslių ligos III etapo pasiekimo rekomenduojama globoti.

Vaistai lėtinė smegenų išemija yra vykdoma dviem kryptimis. Pirmasis yra smegenų perfuzijos normalizavimas paveikus įvairius širdies ir kraujagyslių sistemos lygius. Antrasis yra poveikis trombocitų hemostazei. Abi kryptys prisideda prie smegenų kraujotakos optimizavimo, atliekant neuroprotektyvinę funkciją.

Hipotenzijos terapija. Tinkamo kraujospūdžio išlaikymas atlieka svarbų vaidmenį lėtinės smegenų išemijos prevencijai ir stabilizavimui. Į antihipertenzinių vaistų, reikalingų, kad būtų išvengta staigių svyravimų kraujospūdžio, kaip lėtinės smegenų išemijos vystymąsi paskyrimo sutrikdyti smegenų autoreguliacijai mechanizmus. Tarp antihipertenzinių vaistų, sukurta ir įdiegta į klinikinėje praktikoje, būtina skirti du papildomus farmakologines grupes - angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių ir angiotenzino II receptorių blokatoriai,. Tiek tiems, tiek kitiems yra ne tik angiohipertenzinis, bet ir angioprotective poveikis, apsaugantis tikslinius organus, sergančius arterine hipertenzija (širdis, inkstai, smegenys). Šių grupių vaistų antihipertenzinis efektyvumas padidėja kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (indapamidu, hidrochlorotiazidu).

Lipidą mažinanti terapija. Pacientai, sergantys aterosklerozinių pakitimų smegenų laivų ir dislipidemijos kartu su dieta (gyvūnų riebalai), patartina paskirti lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinais - simvastatino, atorvastatino). Be jų pagrindinio veiksmo jie prisideda prie endotelio funkcijos gerinimo, sumažina kraujo klampumą ir turi antioksidacinį poveikį.

Antiagregantinė terapija. Lėtinė smegenų išemija yra susijusi su trombocitų ir kraujagyslių agregato aktyvavimu, todėl reikalingi trombocitų preparatai, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis. Jei reikia, gydymui pridedami kiti antitrombocitai (klopidogrelis, dipiridamolis).

Pasirengimas kombinuotiems veiksmams. Atsižvelgiant į mechanizmus, sukeliančius lėtinis smegenų išemiją įvairovė, išskyrus aukščiau aprašytų vieta gydymo pacientams, nustatytų reiškia normalizuoti kraujo takumo savybėms, venos mikrocirkuliaciją, turintį angioprotektornoy ir neurotrofinius savybes. Pavyzdžiui: vinpocetinas (150-300 mg per parą); ginkmedžio bilobos lapų ekstraktas (120-180 mg / parą); cinnarizinas + pyrazetamas (atitinkamai 75 mg ir 1,2 g per parą); piracetamas + vinpocetinas (atitinkamai 1,2 g ir 15 mg / parą); nicergolinas (15-30 mg per parą); pentoksifilinas (300 mg per parą). Šie vaistai skirti 2-3 kartus per metus 2-3 mėnesius.

Chirurginis gydymas. Lėtinės smegenų išemijos atveju chirurginės intervencijos indikacija laikoma pagrindinių arterijų galvos okliuzinio stenozuojančio pažeidimo atsiradimu. Tokiais atvejais atliekama rekonstrukcinė chirurgija vidaus smegenų kraujagyslių arterijose - miego arterijos endarterektomijos, somatinių arterijų stentavimo.

Prognozė ir prevencija

Laiku diagnozuojama ir tinkamo gydymo paskirtis gali sustabdyti lėtinės smegenų išemijos progresavimą. Esant stipriam ligos eigai, kuris susilpnėja kartu su tuo pačiu patologija (hipertenzija, diabetas ir tt), pastebimas paciento gebėjimo dirbti (iki negalios) sumažėjimas.

Prevencinės priemonės, kurios užkerta kelią lėtinės smegenų išemijos pasireiškimui, turi būti atliekamos ankstyvame amžiuje. Rizikos veiksniai.. nutukimas, mankštos, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, stresas, tt ligų, tokių kaip hipertenzija, cukriniu diabetu gydymo trūkumas, aterosklerozė, turėtų būti atliekami tik pagal specialisto priežiūra. Kai pirmieji lėtinės smegenų išemijos būtina riboti alkoholio ir tabako vartojimą, sumažinti fizinio aktyvumo sumą, vengti ilgalaikio saulės poveikio.

Viskas apie lėtinės smegenų išemiją

Lėtinė smegenų išemija šiandien yra ypatinga smegenų kraujagyslių patologija, kurią sukelia pasklidęs ir laipsniškai progresuojantis smegenų audinio kraujo nepakankamumas.

Išeminės pakitimų smegenų neuronų progresavimo yra dėl to, kad žymiai sumažėjo arterinio priteka kraujo į smegenis struktūrų, susijusių daugeliu atvejų su visiškai arba iš dalies nepraeinamumas arba susiaurėjimas ilgą smegenų laivams, kuris galiausiai veda prie pagrindiniam arba difuzinis smegenų pažeidimą audinių. Reikšmingas sutrikimas smegenų mikrocirkuliacijos veda prie keliais microinfarcts vystymosi, ir okliuzinių pokyčiai didelių arterijų (aortos ir miego arterijos) sukelti dėl didelio regionų smegenų infarktų formavimas.

Pagrindiniai etiologiniai chroniškos smegenų išemijos veiksniai

Pagal statistiką iš lėtinės išemijos smegenų įvyksta 70-75% visų galvos smegenų kraujotakos ligų atvejais, ir skubos ir laiku gydyti šios patologijos prevencija lemia pirmiausia jos socialinės reikšmės, susijusios su neurologiniais ir psichikos sutrikimų, kurie yra pagrindinės priežastys, nuolatinis darbingumo pacientų plėtrai.

Pagrindiniai sąlygoti susirgimų, veiksniai kuriant ir progresavimo cerebrinės išemijos yra laikoma, kad aterosklerozinių pakitimų kraujagyslių sienos hipertenzijos, miokardo ligų ir diabeto fone. Taip pat svarbūs yra smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimai, susiję su padidėjusiu kraujo klampumu ir trombocitų aktyvacija, kartu su trombų susidarymu ir mažų arteriolų užsikimšimu.

Kitos lėtinės smegenų išemijos priežastys

Iki šiol atsiranda lėtinės cerebrinės išemijos progresavimas:

  • kai pakitimai iš sisteminės kraujotakos (miego arterijų, aortos) ir galvos smegenų arterijų, laivų yra besimptomis ir laipsnišką spazminio kai išreiškė ir aterosklerozinių kraujagyslių pokyčiai;
  • su patologiniais procesais venų sistemoje (tromboflebitas ir skirtingos lokalizacijos trombozė);
  • uždegiminių ir destruktyvių ligų, stuburo, sukelia problemų, susijusių su kraujo stuburo arterijų srovė (osteochondrozės, spondilartritas, išvarža diskas);
  • su kraujagyslių ir vidaus organų amiloidozė;
  • su kolagenoze, vaskulitu ir kitomis kraujo ligomis.

Nauja priemonė insulto reabilitacijai ir prevencijai, kuri turi stebėtinai aukštą efektyvumą - "Monastic" kolekcija. Vienuolinė kolekcija tikrai padeda kovoti su insulto pasekmėmis. Be kita ko, arbata palaiko normalią kraujo spaudimą.

Smegenų išeminių pažeidimų patologija

Visi šie ligos pasikeisti smegenų kraujo srauto hipoksinį smegenų medžiagos kūrimo, maisto ir energijos tiekimo neuronų, kuri veda į intraląstelines biocheminių pokyčių ir sukelia išsklaidyta, daugiažidininiais pokyčių smegenų audinio vystymąsi pažeidimo.

Patogenezę smegenų struktūrų pacientams, sergantiems lėtiniu smegenų kraujagyslių liga yra progresuojanti pablogėjimą iš sudėtingų biocheminių sutrikimų pagal neoksiduotų deguonies produktų įtaką ir oksidacinio streso vystymosi dėl lėtai palaipsniui sutrikimo kraujo tiekimo į smegenų nervų ląstelių fone su medžiaga, formavimo mikrolakunarnyh sritis išemijos.

Lėtinės smegenų išemijos simptomai

Lėtinis galvos smegenų kraujagyslių sutrikimai smegenų sukelti pokyčius, baltos medžiagos į židinių demielinizacija ir išderinimo oligo plėtros - ir astrodendroglii su papildomos suspaudimo microcapillaries pažeidžiant cortico-žievės ir kamieninių-striatornyh jungčių neuronų. Lėtinė cerebrinė išemija pasireiškia subjektyviais ir subjektyviais simptomais.

Pagrindiniai chroniškų smegenų pakitimų simptomai apibūdina klinikinius lėtinės smegenų išemijos laipsnius, nuo kurių priklauso nuo patologinio proceso pagreitinta diagnozė ir gydymas.

galvos skausmas, sunkumas į galvą, galvos svaigimas, laipsniškai sumažėjo dėmesio ir atminties, miego sutrikimai ir emocinis labilumas plėtros ir pablogėjusio koordinavimo (eisenos kaitumas ir nestabilumo, kai vaikščioti), lėtinė smegenų išemijos pasireiškia kliniškai. Kaip kraujo tiekimo į neuronų pablogėjimo dėl iki ligos progresavimo į galvos smegenų arterijų spazmo ir stenozė įvyksta išemiją ir paūmėjimas vystymąsi židinių miokardo skirtingų lokalizacijos stojimo židinio simptomų, priklausomai nuo galvos smegenų kraujotakos sutrikimais laipsnis.

Smegenų išemijos stadijos

Smegenų kraujagyslių nepakankamumo stadijos nustatomos pagal klinikines apraiškas ir objektyvių neurologinių simptomų buvimą.

Yra trys laipsniai lėtinės cerebrinės išemijos:

  • Pradiniame etape į pagrindinių simptomų, galvos skausmas, atminties praradimas, galvos svaigimas su vidutinio sunkumo miego sutrikimai, emocinis labilumas ir bendras silpnumas, be jokių objektyvių neurologinių simptomų buvimą;
  • subcompensation etapą, kuris yra būdingas laipsniško progresavimo simptomų su pokyčių asmenybės - iš apatijos plėtros, depresija su sumažėjusiu diapazone interesų, ir sujungiant pagrindinius neurologinių sindromus (lengvas piramidės formos nepakankamumu, refleksų burnos automatizmui ir koordinatornyh sutrikimų;
  • dekompensacijq bruto neurologinių sutrikimų, sukeltų daugiapluoštį lakūninius ir žievės infarktų su ryškių ekranų piramidės, pseudobulbarinio, diskoordinatornogo, amyostatic ir psicho-organinių sindromų su laipsniško formavimo kraujagyslių demencijos vystymosi.

Lėtinio smegenų išemijos laipsnio diagnozė

lėtinė smegenų išemija diagnozė grindžiama istorijos ligos analize, iš neuropsichologinės ir neurologinių simptomų, kurių širdies tyrimą (elektrokardiografai, echokardiografija ir Holter) buvimas, siekiant nustatyti priežastį progresavimo smegenų išemijos taip pat laboratorinių metodų pašalinti somatinių patologija.

Tyrimas tiesiogiai būklė smegenų audinio atlieka paraclinical metodų - CT arba MRI smegenų, dvipusio ultragarsu, Doplerio ultragarso, transkranijinį Doplerio privalomo nustatymo reologinių ir krešėjimo charakteristikų kraujo, lipidų kiekį frakcijų gliukozės kiekio kraujyje ir cholesterolio kiekis.

Simptomai pradinio stadijos smegenų išemijos

Pirminėje (I etapas), smegenų kraujotakos ligos, pacientai skundžiasi nuolat galvos skausmas, svorio ir triukšmo į galvą, galvos svaigimas, kitokio pobūdžio miego sutrikimus, padidėja silpnumas ir nuovargis, sumažėjęs atminties ir dėmesio, emocinis labilumas, irzlumas ir motorines koordinavimą. Neurologinių statusas yra nustatomas pagal minimalų organinės simptomatika pasireiškia atkūrimo giliai refleksai su savo šviesa asimetrija buvimas konvergencijos sutrikimų, požievio refleksai ir lengvos pažinimo sutrikimas buvimo sumažėjusio pažintinės veiklos, dėmesio deficito, atminties mažinimo formą dabartinius įvykius.

Pakartotinio kompensavimo etapo klinikiniai požymiai

II etapas lėtinės smegenų išemijos (subcompensation) pasižymi klinikinių simptomų ir progresavimu židinio neurologinių simptomų su patologinių sindromų formavimo su klinikinės paūmėjimo pažinimo sutrikimus buvimą. Jie pasireiškia laipsniškai mažėja atminties ryšį su aktyviu paieškos ir atkūrimo duomenys, reikalingi kai Anamnestyczny pakankamai saugios medžiagos pažeidimą. Taip pat yra dėmesio pažeidimai, bradifrenija (sulėtėja psichinių procesų veikla) ​​ir riboja gebėjimą kontroliuoti ir planuoti. Pacientams stebimi emociniai-asmenybės sutrikimai, kurie pasireiškia emociniu labilumu, depresija ir kritikos mažėjimu. Šioje ligos stadijoje sutrikdomas socialinis ir profesinis prisitaikymas, tačiau išlaikomas saviteikos gebėjimas.

Pacientų charakteristikos dekompensacijos stadijoje

Žingsnis dekompensacijos (iii) pakopoje, lėtinės smegenų išemiją sindromai, charakterizuojamos pagal pažangesnes pseudobulbarinis sutrikimų, ekstrapiramidinis ir piramidės formos nepakankamumas narystei amyostatic sindromas, kuris yra būdingas gipomimiya, raumenų standumą ir sunkumų inicijavimo judesius (pavyzdžiui, "skaitiklis" į apatinių galūnių reiškinys) derinys.

Pažinimo sutrikimų pobūdis mažėja kritikos vystymasis požievio-žievės arba požievio demencija, su paroksizminė narių buvimo apalpimo forma, priklauso, ir traukuliai. Emociniai ir asmenybės sutrikimai yra išreikšti disinhibition ir apatito-abulic sindromu. Šie pacientai neveiksmingi sutrikus vietos ir socialinei adaptacijai, prarandant savitarnos galimybes.

Lėtinės išemijos gydymo principai

Lėtinio smegenų kraujagyslių smegenų nepakankamumo bet kuriuo lėtinio išemijos laipsnis yra skirta prevencijai okliuzinių ir stenozuojantys dyscirculatory smegenų sutrikimų progresavimo ir paūmėjimų, prevencijos - galvos smegenų kraujagyslių krizes (trumpalaikius išemijos priepuolius) ir mažų smūgių.

Lėtinės smegenų išemijos gydymas taip pat yra pirminė išeminio galvos smegenų insulto prevencija ir apima:

  • hiperlipidemijos ir hipertenzijos korekcija;
  • cukraus kiekio kraujyje kontrolė ir hiperglikemijos korekcija;

Galite atsigauti po nusiurkimo namuose. Tiesiog nepamirškite gerti vieną kartą per dieną.

Arterinės hipertenzijos korekcijos metodai

Arterinės hipertenzijos gydymas apima ne medikamentinius ir medikamentinius korekcijos metodus.

Be narkotikų priemonė prevencijai ūmių galvos smegenų kraujotakos sutrikimais kraujotakos išeminė ir sumažinti lėtinio smegenų išemijos progresavimą didėja pacientų fizinį aktyvumą, ne rūkyti, apriboti alkoholio vartojimą ir druskos, padidėjimą vaisių ir daržovių, pieno produktų dietos turinio.

Pagrindinis aukšto kraujo spaudimo gydymas

Pagal tarptautinių ekspertų, pagrindiniai antihipertenzinių agentų lėtinio gydyti galvos smegenų išemiją yra - AKF inhibitorius, diuretikų, kalcio kanalų blokatorių, beta-blokatorių ir angiotenzino II receptorių antagonistų. Bet kurioje lėtinės cerebrinės išemijos fazėje, esant hipertenzijai, pirmenybė teikiama kombinuotam gydymui.

Narkotikų gydymas arterinės hipertenzijos apima spontaniškas epizodų padidėjęs kraujospūdis, kuris dažnai pasitaiko senyviems pacientams ir jauniems pacientams, sergantiems sunkiu širdies liga (miokardo infarkto, endokarditas, kardiomiopatija ir gerokai stenozė pagrindinių laivų) prevencija. Už antrinė profilaktika išeminių insultų yra naudojami AKF inhibitorius, angiotenzino II receptorių antagonistus ir diuretikai, kurie minimaliai grasinamuosius daug žalos iš galvos smegenų kraujotakos, kai nuolatinė priimamasis, sumažinus sisteminę kraujo spaudimą.

Hiperlipidemijos korekcija

Siekiant ištaisyti hiperlipidemija su nuolat didėja cholesterolio ir / ar trigliceridų koncentracija virš 3.36 mmol / l mažo tankio lipoproteinų sudėties yra speciali dieta. Mitybos lėtinės dyscirculatory pažeidimai remiantis dietos mažai kalorijų, druskos, gyvūnų ir augalinių riebalų, keptas ir aštrus maistas, produktų vyrauja praturtintas kalio (abrikosai, razinomis, slyvos, keptas bulvių) ir gėrybių, kurių sudėtyje yra jodo, papildoma prevencinio širdies patologijos progresavimas.

Nesant farmakologinių metodų poveikio, skiriami lipidų kiekį mažinantys vaistai: statinai, enterozorbentai ir nikotino rūgšties preparatai. Populiariausi narkotikai šioje srityje yra statinai - šiuolaikiniai vaistai, kurie veiksmingai mažina plazmos lipidų kiekį ir slopina jų išsivystymą.

Pastovus šios grupės vaistų vartojimas slopina cholesterolio ląsteles, mažina kraujo klampumą.

Vasoaktyvi terapija lėtinės smegenų išemijos atveju

Svarbų vaidmenį lėtinio sutrikimai dyscirculatory gydymo turi trombocitų agregacijos gydymo ir angioprotectors (vazodilatatoriai) - Vinpocetine, vazobral, vinkaminas ir nicergolinas.

Veiksmingumas gydant šiais vaistais, priklauso nuo traumos, smegenų laivų laipsnį, atsižvelgiant į tai, kad kai išreikštos destruktyvių pažeidimai smegenų laivų žymiai sumažėjo jautrumas angioprotector. Gerokai išplėsti pakeista smegenų kraujagyslėse didina protų pavogti "riziką, o ląstelėje dismetabolic pažeidimus prieš pažangių Atrophic pokyčių fone intensyvumas yra mažas, todėl smegenų kraujotakos gerinimas yra nepraktiška.

aspirino (acetilsalicilo rūgštis) ir klopidogrelį dipiridamolį atlikto ilgalaikių (virš kelių metų) ir nuolat - apie antitromboziniai narkotikų vartojimas.

Smegenų kraujagyslių mikrocirkuliacijos gerinimą skatina blogų įpročių - rūkymas, narkomanija ir alkoholio vartojimas - atmetimas, ir šiuo tikslu skiria traumatinius vaistus.

Neuroprotection strategija

Neuroprotektas yra pagrįstas smegenų neuronų medžiagų apykaitos apsauga, užkertamas kelias iłemines smegenų struktūrų pažeidimas molekulių ir ląstelių lygmenimis ir ištaisos pasekmių koregavimas.

Lėtinio smegenų išemijos metu gydomasis poveikis yra nukreiptas:

  • hemodinamikos korekcija kompensuojant smegenų apytakos sutrikimus ir pakankamą smegenų struktūrų aprūpinimą deguonimi ir energetinėmis substratais;
  • dėl nervinių ląstelių apsaugos nuo išeminės žalos, išlaikant jų struktūrinį vientisumą ir funkcinį aktyvumą.

Lėtinio cerebrinės išemijos gydymas cerebroprotektoriais

Pagerinimas kognityvinių funkcijų įvyksta pacientams, keitimo paraiškos preparatai neyrometabolicheskie veiksmų: piracetamo, Ginkgo biloba, encephabol, L-karnitinas, aktovegin, ir gliatilin phenotropyl ir skyrimą vaistus, turinčius neurotrofinio poveikio: Cerebrolysin, korteksin ir antioksidantų.

Šių grupių vaistų veikimo mechanizmas yra pagrįstas farmakologiniu ir biocheminiu poveikiu:

  • selektyviu neuronų galvos smegenų apykaitos ir deguonies suvartojimo pagerinimu be ryškių centrinės hemodinamikos parametrų pokyčių;
  • padidėjęs smegenų audinio toleravimas hipoksijai ir nervinių ląstelių išeminė sužalojimas;
  • antikonvulsinis veiksmingumas;
  • fermento fosfodiesterazės slopinimas;
  • retas kraujo ir trombocitų aktyvumo savybes pagerinti.

Lėtinio smegenų išemijos prognozė

Lėtinė smegenų išemija šiandien būdinga sudėtingu, daugialypiu ir patogeneziškai pagrįstu požiūriu į gydymą. Šie šios ligos gydymo aspektai, kad būtų galima užtikrinti greitą ir adekvatų kompensavimą pažeidimo atveju smegenų funkcijų ir patologinių pokyčių smegenų kraujotaka ir išvengti ūmių sutrikimų smegenų kraujotakos apie išeminės plėtra - smegenų infarkto.

Nuolat prižiūri neurologo, laiku korekcija patologinių pokyčių vaistinių taikymo, ir bendrų chirurginio gydymo slopinti progresavimo melkoochagovogo pasiekti pokyčius smegenų struktūrų su restauravimo kraujotakos sutrikimų neuronų - prognozės yra laikomas gana palanki.

Sunkios gretutinės ligos apsunkina smegenų išemiją (piktybinė hipertenzija, diabetas, aritmijos, kardiomiopatijos, endokardito) skatinti laikytis ir vystymąsi, motorikos komplikacijų bei vestibiuliniam sutrikimų, vystymosi masyvių regionų smegenų infarkto.

Kai vėlai pacientai nukreipiami ir / arba sunkių smegenų traumų su keliais mini insulto ir smegenų audinių edema su žūva daug nervinių ląstelių - prognozės dėl pacientų ir nepageidaujamų galuose visiškos negalios ar mirties gyvenime.

Jūs vis dar manote, kad neįmanoma atsigauti po INSULT ir širdies ir kraujagyslių patologijų!

Ar kada nors bandėte atstatyti širdies, smegenų ar kitų organų darbą, kai kenčia nuo patologijų ir sužalojimų? Atsižvelgiant į tai, kad skaitote šį straipsnį - jūs nežinote, kas tai yra:

  • dažnai sukelia nemalonius pojūčius galvos srityje (skausmas, galvos svaigimas)?
  • staigus pojūtis ir nuovargis.
  • nuolat jautė padidėjusį spaudimą.
  • apie dusulį po menkiausio fizinio krūvio ir nieko nereikia pasakyti...

Dabar atsakykite į klausimą: ar esate patenkintas šiuo klausimu? Ar visi šie simptomai gali toleruoti? Kiek laiko jūs jau "sujungėte" su neveiksmingu gydymu? Galų gale anksčiau ar vėliau situacija bus KONFLIKTINĖ. Teisingai - atėjo laikas užbaigti šią problemą! Ar sutinki? Štai kodėl mes nusprendėme paskelbti išskirtinę Elenos Malyshevos metodiką, kurioje ji atskleidė INSULTS gydymo ir profilaktikos bei širdies ir kraujagyslių ligų paslaptį. SKAITYTI DAUGIAU. >>>

Daugelio supratentorinių lėtinės išemijos židinių fotografija

Tyrimai medicinos srityje per pastaruosius du dešimtmečius padarė proveržio diagnozuojant ir gydant lėtinę smegenų išemiją. Mokslininkai sukūrė ir įdiegė naujus neuroprotektinės apsaugos metodus, galinčius sulėtinti ar sustabdyti negrįžtamus organinius procesus, kurie atsiranda eschezijos metu. Pagerinti prevenciniai metodai, kurie atskleidė svarbiausius ligų, susijusių su smegenų disfunkcija, discirkuliacine encefalopatija, rizikos veiksnius. Siekiant ligų prevencijos ir mažinimo, praktiniame gyvenime buvo sukurta ir pritaikyta programa, skirta medicinos personalo išsilavinimo gerinimui Rusijos regionuose.

Lėtinė cerebrinė išemija

Lėtinė cerebrinė išemija, kas tai yra?

Lėtinės smegenų išemijos diagnozę sukelia nuolat didėjantys procesai, susiję su kraujo apykaita smegenų kraujagyslėse. Lėtinė patologija vystosi palaipsniui, nes smegenų kraujagyslės susiaurėja. Ant kraujagyslių sienelių suformuojamos cholesterolio plokštelės, susiaurėjantis skausmas, kuris sukelia smegenų kraujagyslių smegenų aterosklerozę. Užkimšti kraujagyslės taip pat gali būti išvaryti iš trombų ir oro. Stenkis, kad skausmas gali išsivystyti ne viename, bet ir kraujagyslių grupėje, sukeliančio progresuojančią smegenų kraujotaką.

Šios patologijos sukelia sutrikus smegenų audinių aprūpinimui deguonimi ir maistinėmis medžiagomis - smegenų išemija.

Smegenų išemija - lėtinė priežastis

Ateroskleroziniai pokyčiai, smegenų kraujotakos kraujagyslių patologija yra viena iš pagrindinių smegenų išemijos priežasčių. Liga yra maždaug 60% dėl aterosklerozės. Pagrindinės priežastys yra hipertenzija. Ilgalaikis aukštas kraujo spaudimas nuo 140/90 mm Hg. Art. ir aukštesnės priežasties sukelia patologinius raumenų kraujagyslių pokyčius, sienelių sustorėjimą ir skausmo siaurėjimą. Smegenų kraujagyslių stemplių smegenyse sumažėja smegenų kraujo tėkmė, deguonies badas.

Kitos šios ligos priežastys traktuojamos kaip papildomos:

  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • inkstų nepakankamumas;

Smegenų išemijos raida sukelia cholesterolio kraujagyslių užkimimą

Tam tikrą lęstinės smegenų išemijos raiškos vaidmenį vaidina ir išaugusio amžiaus, paveldimumo, nutukimo, rūkymo.

Lėtinė cerebrinė išemija 1, 2 ir 3 laipsnių, simptomai, žinoma

Dėl klastingų cerebrinės išemijos klinikinių požymių klinikinių požymių yra jo progresuojantis kursas, patologijos vystymas etapais.

Tarpusavyje jie skiriasi nuo jų pasireiškimo simptomų ir stiprumo. Ligos progresas palaipsniui kinta nuo lengvo iki stipraus:

  1. Pasibaigus ligai, pirmojoje stadijoje kognityvinis sutrikimas yra beveik nematomas. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, silpnumu. Vaikščiojimas gali būti lėtas, sumažintas stabilumas, judėjimo neapibrėžtumas. Yra emocinės būklės pokytis, dirglumas, nerimas, dėmesio svyravimai. Tuo pačiu metu pacientas yra visiškai funkcionali, savęs pasirūpina savimi.
  2. Antrojoje pakopoje - subkompensacija - padidėja ischeminių kampelių, padidėja ligos simptomų pasireiškimas, pablogėja gerovė. Šio etapo bruožas yra psichinės patologijos atsiradimas.

Smegenų išemijos etapai MRT

2 laipsnio lėtinė smegenų išemija yra susijusi su šiais simptomais:

  • motoriniai sutrikimai (judesių koordinavimas);
  • psichiniai sutrikimai, fiksacinė amnezija, atminties sutrikimas, asmenybės skilimas;
  • žvalgybos sumažėjimas, nepakankamas susidomėjimas pasauliu, apatija;
  • Atsiranda gilesnių elgesio sutrikimų su emociniais simptomais, ašarojimas.

Šiuo ligos etapu sergantiems pacientams negalima patenkinti darbo pareigų, susirenka, susikaupia, sunku skaityti. Gydymas pacientams, sergantiems 2-ojo laipsnio smegenų išemija, atliekamas ligoninėje, nustatomos ilgos ir intensyvios procedūros. Pacientui reikalinga moralinė parama ir pagalba artimi žmonės kasdieniame gyvenime ir kasdieniame gyvenime.

  1. Trečiasis etapas - dekompensacija - ligos perėjimas į kitą patologijos fazę. Ligos simptomai didėja proporcingai koronarinės aterosklerozės augimui. Liga paveikia žmogaus smegenis, padidėja ischeminių šakų skaičius, atsiranda organinė žala centrinei nervų sistemai. Motorinių sutrikimų skaičius padidėja, asmuo nesikeičia savarankiškai, silpnai važinėja erdvėje, dažnai sumažėja. Pacientas praranda savitarnos įgūdžius, reikalauja nuolatinės pagalbos iš išorės.

Taip pat pastebimi šie simptomai:

  • kalbos sutrikimas, anksčiau įgytų žinių praradimas;
  • atminties sutrikimas, mąstymas;
  • bendras veiksmų koordinavimas.

3 lęšio smegenų išemijos stadija

Pacientai yra depresijos, depresinės nuotaikos, besivystančių nepagrįstų baimių. Smegenys nejaučia galūnių jautrųjų receptorių signalų, pažeidžiami stabilumas ir eismas, slopina kitas organizmo apsaugines reakcijas, gali būti sloga, sutrikusi rijimo funkcija. Dažnai pasireiškia sąmonės praradimas, alpach su staigiu kraujospūdžio kritimu. Galimi įvairūs infarktai, vystosi demencija. Tokiais atvejais medicinos komisija nustato nedarbingumą, skiria invalidumą.

Diagnostika

Smegenų išeminės lėtinės ligos laipsnis, organizmo anomalijų, kurios prisideda prie jo vystymosi, pripažinimas nustatomas atlikus apklausas, kurios apima:

  • galūnių ir galvos arterijų pulsacijos palpacija;
  • rankų ir kojų slėgio matavimas;
  • klausytis širdies tonų.

Laboratoriniai tyrimai rodo privalomą bendrąjį kraujo tyrimą, cholesterolio, cukraus, protrombino indeksą. Kraujagyslių anomalijų pažeidimo lygis ir diagnozė bus parodyta elektro- ir echokardiografijos, ultragarsinės doplerografijos būdu.

Specializuotą tyrimą taip pat reikėtų atlikti, jei pacientas turi supratentorines lęšio smegenų išemijos židinius. Kitaip tariant, jei neseniai pacientas turėjo trauminį poveikį galvos pakaušio skiltyje. Kadangi šiuo atveju visų pirma atsiranda žala smegenų kraujagyslėms.

Smegenų išemijos diagnozė su MR

Ligoninės smegenų išemijos patologinės apšvitos yra skirtingos kilmės. Jie gali būti kraujavimas, neoplazma, cista. Šios patologijos diagnozė nustatoma MRT. Šis tyrimo metodas labiausiai patikimas tiek tarp pacientų, tiek tarp medicinos specialistų.

Gydymas

Gydymo lėtinės smegenų išemijos 1, 2 ir 3 laipsnių pagrindas yra destruktyvių faktorių patologinės židinių stabilizavimas, pakaba norma progresavimo kraujagyslių anoksijos, terapinis pagalba, susijusių procesų gydymui, gamybai, taikomųjų abu konservatyvius ir chirurginiai metodus. Didžiulė gydymo reikšmė turi gydymo laikotarpį medicinos pagalba. Ambulatorinį pacientų gydymą atlieka neurologas.

Smegenų patologijos gydymui yra tokios kryptys:

  • naudojant medikamentinį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, atliekamas smegenų cirkuliacijos normalizavimas;
  • kraujagyslių trombocitų jungties vaidmens stiprinimas žymiai paveikia mikrocirkuliacinės lovos indus.

Lėtinės išemijos patologinių židinių ir konservatyvios terapijos aptikimas apima šias pagrindines poveikio kryptys:

Kraujo spaudimo normalizavimas ir palaikymas - svarbiausias žingsnis numatant išeminių šakų skaičiaus padidėjimą, stabilizuoti ligos eigą, sumažinti demencijos riziką.

Įrodyta, kad šiame gydymo metu naudojami farmakologiniai vaistai mažina smegenų audinio poveikį, apsaugant organus, sergančius arterine hipertenzija.

Pacientams skiriama riebalų apribota dieta, rodanti, kad statinai naudojami kraujo klampumui mažinti.

Manoma, kad pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ligomis, vaistų gydymo procese yra nustatytas kraujagyslių trombocitų vieneto vaidmuo, nustatytas trombocitų kiekis.

Be pagrindinės terapijos, pacientams skiriami kombinuoti veikiantys vaistai. Jie yra būtini norint normalizuoti kraujotakos funkcinę būklę, nes jie turi angioprotective ir neurotrofines savybes.