Viskas apie discirkuliacinę encefalopatiją

Sklerozė

Kraujagyslių nepakankamumas lemia netolygus smegenų zonų maitinimą. Pašalinus deguonį ir maistines medžiagas, jie nustoja vykdyti savo funkcijas ir palaipsniui sunaikinami.

Su diskriukuliacine encefalopatija pastebimi psichiniai ir psichologiniai sutrikimai, taip pat galimi motorinių sutrikimų vystymas.

Neurologų praktikoje ši liga laikoma viena iš labiausiai paplitusių. Remiantis statistiniais duomenimis, smegenų kraujotakos sutrikimai atsiranda 5-6% gyventojų. Sunkios apibūdinto sindromo komplikacijos yra vyresnioji demencija, taip pat išeminis insultas.

PRIEŽASTYS

Encefalopatija plėtoja nuo ligų fone, prisidėti prie laipsniško mažėjimo arterijų, kurios teikia kraują į smegenis spindyje. Sindromas progresuoja per metus ir sukelia negrįžtamus smegenų struktūrų pokyčius. Labiausiai pažeidžiami baltosios medžiagos ir subkortinės struktūros.

Provokuojanti patologija:

  • arterinė hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • arteroskleroziniai smegenų indų pažeidimai;
  • hipercholesterolemija;
  • osteochondrozė, stuburo trauma;
  • kraujo veninė kraujyje būklė;
  • vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija;
  • aritmija;
  • kraujo ligos;
  • vaskulitas.

Išprovokuoti veiksniai:

  • paveldima polinkis;
  • kūno svoris viršija įprastas vertes;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • psichinis darbas;
  • stresas;
  • rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus.

Visi šie veiksniai lemia smegenų kraujo tiekimo pažeidimus, hipoksiją ir audinių atrofiją. Kraujagyslių discikuliarine encefalopatija diagnozuojama 2 kartus dažniau tarp hipertenzija sergančių pacientų.

KLASIFIKACIJA

Diskirubuliuojanti smegenų encefalopatija yra klasifikuojama pagal kelis požymius.

Ligos formos priklausomai nuo etiologijos:

  • arterosklerozinė encefalopatija;
  • hipertenzija;
  • veninis;
  • sumaišytas

Ligos formos pagal srovę:

  • lėtas progresavimas ar klasikinis;
  • sparčiai besivystanti;
  • perduodant

Išskiria kraujotakos encefalopatiją, kurioje progresuojantys pokyčiai atsiranda smegenų audiniuose, kartu su neurasteniniu sindromu.

SIMPTOMAI

Daugelis vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonės pastebi greitą nuovargį ir nuovargį. 65% pacientų depresija pasireiškia emocinis sutrikimas. Šie simptomai yra nespecifiniai ir nestabili, todėl dažnai jie nėra medicininės pagalbos prašymo priežastis. Gali būti, kad tai diskrikuliacinės encefalopatijos požymiai, kuriuos reikėtų nustatyti ir gydyti ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo paveiktos smegenų srities ir yra apibūdinamas būdingais sindromais.

DiskriCuliacinės encefalopatijos simptomai:

  • Kapiliarų, apimančių smegenų korpusą ir chronišką diskriuculacinę encefalopatiją, patologiniai pasikeitimai pasireiškia tokia forma galvos skausmas.
  • Kai subkordinės zonos sunaikinamos, nuovargis, lengvas skausmas, mieguistumas, spengimas ausyse ir nuotaikos svyravimai.
  • Kai pastebimi pilkos spalvos pokyčiai Minties sutrikimas, žmogui sunku sutelkti dėmesį, planuoti veiksmus ir įsiminti naują informaciją.
  • Piktogramų pralaimėjimas sukelia judesio sutrikimas. Tai pasireiškia žmogaus elgesiu ir veido išraiškomis.
  • Kai neuronai sunaikinami smegenų žievėje pacientas tampa pernelyg impulsyvus.
  • Nekrotiški pasikeitimai priekinės skilties podporaliniame sluoksnyje provokuoja Depresija, apatija ir nesugebėjimas savireguliacijos.
  • Kortikos ir branduolinių takų sutrikimai atsiranda išorėje netyčiniai lūpų judesiai su odos sudirgimu.
  • Pasibaigus užpakalinės subcortikos dalies neuronų mirčiai blogiau regėjimas.

LIGOS GRAVITUMO STRAIPSNIS

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, diskriukuliacinė encefalopatija yra padalinta į keletą laipsnių.

Diskripcinės encefalopatijos sunkumo laipsniai:

  • I laipsnis. Pirmieji diskripuliacinės encefalopatijos požymiai rodo, kad pacientas patiria pykinimą, depresiją ir dirglumą. Kartais galvos skausmas. Nuovargis sparčiai auga net ir po nedidelio fizinio krūvio, o psichiniai veiksniai mažėja.
  • II laipsnis būdingas aktyvių apibūdintų simptomų progresavimas. Yra organinių smegenų pažeidimų požymių. Pacientas sutrikdė judesių koordinavimą, vysto patologinį refleksą, paralyžiuoja ir parenuoja.
  • III laipsnis. Pacientas yra apatiškas, jo veikla yra neproduktyvi arba visai ne. Galbūt epilepsijos priepuoliai. Žmogus pats negali savęs apsirūpinti, jam reikia kitų pagalbos.

DIAGNOSTIKA

Siekiant anksti diagnozuoti discirkuliacinę encefalopatiją, visiems asmenims, kuriems gresia pavojus, rekomenduojama reguliariai tikrinti neurologą. Jei 2 laipsnio atrofijos diagnozė leidžia sustabdyti patologinį procesą, trečiajame etape aiškūs nervinių ląstelių pokyčiai negali būti gydomi.

Norint nustatyti struktūrinius ir funkcinius smegenų pokyčius, atliekama nemažai egzaminų.

Discirculatory encephalopathy diagnozavimo metodai:

  • kompiuterinė tomografija (CT, MRT);
  • neurosonografija;
  • galvanoterapija;
  • elektroencefalografija;
  • reoencefalografija.

Tomografija aiškiai parodo patologinius pokyčius ligos 2 ir 3 stadijose. Gydant diagnozę, gydytojai remiasi MR ženklais.

MR-discirkuliacinės encefalopatijos požymiai:

  • aterosklerozinių plokštelių buvimas (kalcifikacijos);
  • hidrocefalijos požymiai;
  • kraujagyslių hipotenziniai įtampai.

Sustorėjimas, blokavimas, ateroskleroziniai pokyčiai induose gali pasireikšti nespecifiniais simptomais. Pažymi, kad tai yra encefalopatija, galima nustatyti ultragarsine doplerografija.

Gydymas

Terapija turėtų prasidėti ankstyvose ligos stadijose, pirmieji diskripuliacinės encefalopatijos požymiai. Tokios priemonės yra taikomos siekiant išvengti insulto ir yra sudėtingas gydymas.

Ne 1 ir 2 žingsnyje kraujagyslių encefalopatija gydymo tikslas yra atkurti nervų ląsteles ir pagerinti smegenų kraujotaką. Sėkmingo gydymo raktas taip pat yra kraujospūdžio stabilizavimas ir lipidų metabolizmo normalizavimas. Šiuo tikslu nustatomi įvairūs vaistai ir fizioterapijos procedūros.

Discirculatory encephalopathy gydymas vaistu:

  • Antihipertenziniai vaistai, kurie mažina kraujospūdį.
  • Venotonics - padidinti kraujagyslių sienelių toną.
  • Nikotino rūgšties preparatai kraujotakui stimuliuoti.
  • Rekomenduojami statinai mažinti cholesterolio kiekį kraujyje.
  • Nootropiniai vaistai padidina neuronų aktyvumą ir laidumą.
  • B grupės vitaminai teigiamai veikia metabolinius procesus nervų ląstelėse.
  • Antihipaktazės sumažina hipoksijos sunkumą.

Fizioterapinis gydymas discirkuliacine encefalopatija:

  • UHF kaklo kraujagyslių srityje;
  • galvaninės srovės ant apykaklės zonos;
  • terapinis radonas, anglies dioksido ir deguonies vonios;
  • elektrosluoksnis;
  • akupunktūra;
  • lazerio programa.

Taip pat atkreipkite dėmesį į mažai kalorijų turinčios dietos laikymąsi, kai riebaliniai gyvūninės kilmės maisto produktai yra atmesti.

Medikamentai ir fizioterapija gali būti veiksmingos tol, kol diskriukuliacinės encefalopatijos simptomai įgis trečiojo ligos etapo ypatybes.

Reikšmingas kraujagyslių susiaurėjimas dėl aterosklerozinių pokyčių ar dėl gimdos kaklelio osteochondrozės yra greitas gydymas, siekiant atkurti jų patenkumą.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Encefalitas yra uždegiminių smegenų materijos, kurios yra infekcinės, alerginės arba toksiškos, ligų grupė. Dėl to gali išsivystyti liga.

Discirkuliacinė encefalopatija

Discirkuliacinė encefalopatija - smegenų pakenkimas dėl lėtinių lėtai progresuojančia smegenų kraujotakos sutrikimų įvairių etiologies. Encefalopatija pasireiškia nuo pažinimo sutrikimas su motorinių sutrikimų ir emocinę sferas derinys. Priklausomai nuo iš encefalopatijos pasireiškimo sunkumo yra padalintas į 3 etapus. Atsižvelgiant į atliktų tyrimų su kraujagyslių encefalopatijos sąrašą įtraukti ophthalmoscopy, EEG, REG, ECHO EG UZGD ir dvipusio nuskaitymo smegenų laivų, smegenų MRT. Encefalopatija yra traktuojami individualiai pasirinktą derinys antihipertenzinį, širdies ir kraujagyslių, antitrombocitinio, neuroprotekcinio ir kitų narkotikų.

Discirkuliacinė encefalopatija

Diskulsinė encefalopatija (DEP) yra plačiai paplitusi neurologijos liga. Remiantis statistiniais duomenimis, apie 5-6% Rusijos gyventojų kenčia nuo diskriukuliacinės encefalopatijos. Kartu su ūmiomis smegenų insultų, galvos smegenų kraujagyslių aneurizmomis, DAP nurodo kraujagyslių neurologinę patologiją, kurios struktūroje ji užima pirmąją vietą dažnumo pasireiškimui.

Tradiciškai diskriukuliacinė encefalopatija laikoma daugeliu atvejų vyresnio amžiaus ligomis. Tačiau bendrosios širdies ir kraujagyslių ligų "atjauninimo" tendencijos taip pat yra susijusios su DEP. Kartu su krūtinės angina, miokardo infarktas, smegenų insultas, discirkuliacinė encefalopatija vis dažniau pastebima jaunesniems kaip 40 metų asmenims.

Diskriukuliacinės encefalopatijos priežastys

Tuo DEP širdies yra lėtinė išemija smegenis, dėl to iš įvairių kraujagyslių patologijų. Maždaug 60% encefalopatijos sukelia aterosklerozę, būtent aterosklerozinių pokyčių į smegenų kraujagyslių sieneles. Antra pagrindinė priežastis, DEP sustabdo lėtinis hipertenzija, kuris yra stebimas hipertenzija, lėtinio glomerulonefrito, policistinės inkstų liga, feochromocitomai, Kušingo liga, ir kt. Hipertenzija encefalopatija išsivysto dėl spazminius narių smegenų laivams, atsirandančių pasišalinimo smegenų kraujo srauto rezultatas.

Tarp priežasčių, dėl kurių yra encefalopatija, izoliuota patologija stuburo arterijos, teikiant iki 30% smegenų kraujotakos. Klinika stuburo arterijos sindromas apima simptomus ir kraujagyslių encefalopatija vertebrobazilinės pamatinės smegenų baseine. Sukelia nepakankamą kraujotaką stuburo arterijos, vedantis į DEP gali būti: osteochondrozė, stuburo nestabilumo displazijos pobūdį ar atsigauna po stuburo traumos, Kimerli anomalija defektų stuburo arterijos.

Dažnai encefalopatija pasireiškia prieš diabetą fone, ypač tais atvejais, kai jūs negalite išlaikyti cukraus kiekis kraujyje rodiklius ant viršutinės normos ribos. Diabetinė makroangiopatija tokiais atvejais sukelia DAP simptomų atsiradimą. Tarp kitų priežastinių veiksnių kraujagyslių encefalopatija gali būti vadinama galvos smegenų trauma, sisteminis vaskulitas, paveldima angiopatijai, aritmijos, nuolatinis ar dažnas hipotenzija.

Discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi mechanizmas

DEP etiologiniai veiksniai vienaip ar kitaip sukelia smegenų kraujotakos sutrikimą, taigi ir hipoksiją ir smegenų ląstelių trofizmą. Dėl to smegenų ląstelių mirtis atsiranda smegenų audinio (leukoareozės) prasiskverbimo vietose arba daugybėje mažų vadinamųjų "silpnų infarktų" kampelių.

Labiausiai pažeidžiami lėtinės sutrikimų smegenų kraujotakos yra giliai balta dalykas smegenų ir požievio struktūras. Taip yra dėl jų buvimo vietą dėl vertebrobazilinės ir miego-pamatinė baseino sienos. Lėtinis išemijos giliai smegenų dalių veda prie Ryšio nutrūkimas tarp baziniuose ganglijuose ir galvos smegenų žievės, pavadintas "išsiskyrimo reiškinys." Pasak šiuolaikinių sąvokų yra "reiškinys atskyrimo" yra pagrindinė patogenezės mechanizmai kraujagyslių encefalopatijos ir nustato savo Pagrindiniai klinikiniai simptomai: kognityviniai sutrikimai, emocinis srityje ir motorinės funkcijos. Būdinga tai, encefalopatija ne savo kurso pradžioje pasireiškia funkcinių sutrikimų, kurie, jei tinkamas gydymas gali būti dėvimi grįžtamas, o tada palaipsniui susiformavo nuolatinis neurologinis deficitas, dažnai todėl paciento negalios.

Pažymima, kad maždaug pusėje atvejų discirculiacinė encefalopatija vyksta kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Taip yra dėl veiksnių, lemiančių abiejų smegenų kraujagyslių smegenų ligų atsiradimą ir degeneracinius smegenų audinio pokyčius, bendro pobūdžio.

Diskoirkuliacinės encefalopatijos klasifikavimas

Diskriukuliacinės encefalopatijos etiologija suskirstyta į hipertenziją, aterosklerozę, veną ir mišrią. Pagal tekėjimo pobūdį išsiskiria lėtai progresuojanti (klasikinė), remituojanti ir greitai progresuojanti (šokinėja) diskriukuliacinė encefalopatija.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, disko cirkuliacinė encefalopatija yra klasifikuojama stadijoje. Pirmojo etapo diskrikcinė encefalopatija apibūdinama daugumos apraiškų subjektyvumu, lengvu pažinimo sutrikimu ir neurologinio būklės pokyčių nebuvimu. II etapo diskrikcinė encefalopatija būdinga ryškiems kognityviniams ir motoriniams sutrikimams, emocinių sutrikimų pablogėjimui. III ciklo diskrikcinė encefalopatija yra iš esmės skirtingo sunkumo kraujagyslinė demencija, kartu su įvairiais motoriniais ir psichiniais sutrikimais.

Pradinės discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimai

Charakteristika yra nekrenta į akis ir laipsnišką pradžia kraujagyslių encefalopatija. Į pradinį etapą DEP į pirmą vietą gali eiti sutrikimas emocinę sferą. Maždaug 65% pacientų su kraujotakos encefalopatijos yra depresija. Skiriamasis bruožas kraujagyslių depresija yra tai, kad pacientai nėra linkę skųstis mažu nuotaika ir depresija. Labiausiai patinka hipochondriniai neurozės pacientams, pacientams, sergantiems DEP nustatyta įvairių somatinių diskomfortas. Encefalopatija pasireiškia tokiais atvejais skundų nugaros skausmas, artralgija, galvos skausmas, spengimas ar zvimbimas ausyse, skausmas įvairių organų ir kitų išraiškos, kad ne visai tinka į esamą klinikos pacientų somatinės patologijos. Skirtingai nuo depresijos neurozės, depresija su kraujagyslių encefalopatija pasireiškia dėl nepilnamečio trauminio situacijos ar be priežasties fone, reaguoja prastai vaistas nuo depresijos ir psichoterapija.

Encefalopatija pradinis etapas gali būti išreikštas padidėjusio emocinis labilumas dirglumas, nuotaikų kaita, nekontroliuojami verkia atvejai nereikšminga proga atakuoja agresyviai požiūrį į kitus. Tokie požymiai, be to, paciento skundų nuovargis, miego sutrikimai, galvos skausmas, sumišimas, pradinis encefalopatija panašus į neurastenija. Tačiau diskriukuliacinei encefalopatijai būdingas šių simptomų derinys su pažinimo funkcijų pažeidimu.

90 proc. Atvejų kognityvinis sutrikimas pasirodo esant ankstyviausioms discirculiacinės encefalopatijos raidos stadijoms. Tai apima: sugebėjimą susitelkti dėmesį, atminties sutrikimus, sunkumus organizuojant ar planuojant bet kokią veiklą, sutrumpinti mąstymo tempą, nuovargį po psichinės streso. Paprastai DEP yra gautos informacijos atgaminimo sutrikimas, išsaugant gyvenimo įvykių atmintį.

Motorinio sutrikimai, susiję su pradiniu diskrikuliacinės encefalopatijos etapu, dažniausiai yra skundai dėl galvos svaigimo ir kai kurių pėsčiųjų nestabilumo. Gali būti pykinimas ir vėmimas, tačiau, skirtingai nuo tikros vestibulinės ataksijos, jie, kaip ir galvos svaigimas, pasirodo tik vaikščiojant.

Diskri culiacinės encefalopatijos II-III stadijos simptomai

Diskirubulinės encefalopatijos II-III stadijoje būdingas kognityvinių ir motorinių sutrikimų padidėjimas. Atmintis gerokai blogėja, dėmesio stygius, intelektualinis nuosmukis, išreikšti sunkumai, kai reikia atlikti anksčiau įmanomą psichinį darbą. Tuo pat metu DAP pacientai negali tinkamai įvertinti jų būklės, pervertinti jų efektyvumą ir intelektualinius sugebėjimus. Laikui bėgant, pacientai, turintys diskriukuliacinę encefalopatiją, praranda gebėjimą apibendrinti ir parengti veiksmų programą, pradeda blogai važiuoti laiku ir vietoje. Trečioje discirculiacinės encefalopatijos stadijoje pastebėti pastebėti mąstymo ir praksiškumo sutrikimai, asmenybės sutrikimai ir elgesys. Demencija vystosi. Pacientai praranda gebėjimą vadovauti darbo veiklai, o su gilesniais pažeidimais jie praranda savitarnos įgūdžius.

Iš emocinės sferos sutrikimų, vėlesnių stadijų discirculiacinė encefalopatija dažniausiai lydima apatija. Netenka susidomėjimo ankstesniais pomėgiais, trūksta motyvacijos bet kuriai profesijai. Su diskriukuliacine encefalopatija III etapu pacientai gali užsiimti kokia nors neproduktyvia veikla, dažnai nieko nedaro. Jie abejingi savimi ir įvykiams aplink juos.

Pirmojoje discirculiacijos encefalopatijos variklio sutrikimų stadijoje nedaug, kitiems tampa akivaizdūs. Paprastai DEP yra uždelstas vaikščioti mažais žingsniais kartu su pamainomis dėl to, kad pacientas negali nuplėšti pėdos nuo grindų. Toks slinkimo eismas su diskriukuliacine encefalopatija buvo vadinamas "slidininkės eisena". Tai būdinga tai, kad vaikštant į pacientą su DEP sunku pradėti judėti į priekį, taip pat sunku sustoti. Šios apraiškos, kaip antai paciento, kuriam yra DAP, eismas labai panašus į Parkinsono ligos kliniką, tačiau, skirtingai nuo jo, nėra variklio sutrikimų rankose. Dėl to gydytojo tipo klinikiniai diskripuliacinės encefalopatijos požymiai vadinami "apatinės kūno dalies parkinsonizmu" arba "kraujagyslių parkinsonizmu".

Trečiuoju DEP etapu pastebimi burnos automatizmo, sunkių kalbos sutrikimų simptomai, drebulys, paresis, pseudobulbaro sindromas, šlapimo nelaikymas. Gali būti epilepsijos priepuoliai. Dažnai discirculiacijos encefalopatija II-III stadijoje lydi pasivaikščiojimo metu, ypač sustojus ar pasukant. Toks kritimas gali sukelti galūnių lūžius, ypač kai DEP derinys su osteoporozė.

DiskriCuliacinės encefalopatijos diagnozė

Neabejotina svarba - anksčiau aptikti discirkuliacinės encefalopatijos simptomus, leidžiančius laiku injekuoti kraujagyslių terapiją esamų smegenų cirkuliacijos sutrikimų. Šiuo tikslu visiems pacientams, kuriems kyla DAP sukūrimo rizika, rekomenduojamas periodinis neurologo tyrimas: hipertenzija sergantiems pacientams, cukriniu diabetu ir žmonėms, sergantiems ateroskleroziniais pokyčiais. Ir paskutinė grupė gali apimti visus pagyvenusius pacientus. Kadangi kognityvinis sutrikimas, kuris pridedamas prie pradinių stadijų discirculiacinės encefalopatijos, gali likti nepastebėtas paciento ir jo giminaičių, jiems nustatyti specialūs diagnostiniai tyrimai. Pavyzdžiui, pacientui siūloma pakartoti gydytojo išreikštą žodį, parengti skambutį su rodikliais, nurodančiais tam tikrą laiką, ir tada prisiminti žodžius, kuriuos jis pakartojo gydytojui.

Kaip dalis kraujagyslių encefalopatijos diagnozę pasitarė su oftalmologą ophthalmoscopy ir apibrėžimo srityse nuomone, EEG, Echo-EG ir raj. Svarbą nustatant kraujagyslių sutrikimų DEP Uzdg galvos ir kaklo laivų, dvipusis nuskaitymas ir MFR smegenų laivams. Atlikti MRT smegenyse padeda atskirti discirculatory encefalopatija su smegenų patologijos kitos kilmės: Alzheimerio liga, platinama encefalomielitas, Kreutzfeldo - Jakobo ligos. Svarbiausias bruožas yra kraujagyslių encefalopatijos židinių "tylus" širdies priepuolių aptikimo, o požymiai smegenų atrofija ir leukoaraiosis porcijomis taip pat galima pastebėti neurodegeneracinių ligų.

Diagnostikos paieška priežastinių veiksnių kraujagyslių encefalopatijos plėtra apima kardiologas konsultacijos, kraujo spaudimo matavimas, koaguliacija, ryžtą cholesterolio ir kraujo lipoproteinų, cukraus kiekį kraujyje analizę. Jei reikia, pacientams, sergantiems DEP, priskirti konsultacijų endokrinologas, kasdien stebint kraujospūdį, konsultacijų nefrologijos, diagnozuoti aritmija - kasdien EKG ir EKG stebėjimas.

Diskripcinės encefalopatijos gydymas

Veiksmingiausias prieš diskriuculacinę encefalopatiją yra sudėtingas etiopatogenezinis gydymas. Turėtų būti siekiama kompensuoti egzistuojančią priežastingą ligą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų cirkuliaciją, taip pat apsaugoti nervines ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

Priežastinis gydymas kraujagyslių encefalopatija gali būti individualus pasirinkimas antihipertenzinius ir antidiabetinių vaistų, prieš Sklerozes dietos ir pan. Jei encefalopatija įvyksta dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje fone nesumažėja dietos, DEP procedūros apima cholesterolio kiekį mažinančių vaistų (lovastatinas, gemfibrozilis, Probukolio).

Iš patogeneziniam gydymo kraujagyslių encefalopatijos pagrindas padaryti vaistus, kurie gerina smegenų hemodinamikos ir nesukelia prie "pavogti" efekto. Jie apima kalcio kanalų blokatorių (nifedipino, flunarizinas, nimodipino), fosfodiesterazės inhibitorių (pentoksifilinas, ginkmedžio), A2-adrenerginių receptorių antagonistų (piribedilo nicergolinas). Kadangi encefalopatija dažnai lydi padidėjęs trombocitų agregacijos pacientams su DEP rekomenduojama gyvenimą praktiškai gauti antitrombocitinis narkotikus: acetilsalicilo rūgšties arba tiklopidino ir į kontraindikacijas, nuostatas - dipiridamolio (skrandžio opa, kraujavimas iš VT ir kt.).

Svarbi kraujagyslių encefalopatiją narkotikų gydymo sudaro nervus poveikį, padidinti neuronų gebėjimą veikti esant nuolatiniam hipoksija. Tokių narkotikų pacientams, sergantiems kraujo apytakos encefalopatijos nustatytų pirolidono dariniams (piracetamo ir tt), darinių GABA (N-nikotinoilochlorido gama-aminosviesto rūgšties, gama-aminosviesto rūgšties, aminofenilmaslyanaya rūgštis), gyvūnų vaistų (gemodializat iš pieno veršelių kraujo, smegenų hidrolizato kiaulių, cortexin), membrana vaistai (cholino alfoscerato), kofaktorių ir vitaminų.

Tais atvejais, kai encefalopatija, kurias sukelia vidaus arterijos spindžio susiaurėjimas miego, pasiekti 70%, ir yra būdinga greito progresavimo, epizodų PSIP arba maža insulto operacinis gydymas DEP. Stenozė operacija susideda iš miego arterijos, visą sąkandį - Dėl papildomo intrakranijinio anastomozės išsidėstymą. Jei diskriukuliacinė encefalopatija sukelia nugarkaulių arterijos anomaliją, tai atliekama jo rekonstrukcija.

Diskripcinės encefalopatijos prognozavimas ir prevencija

Daugeliu atvejų, tinkamas ir savalaikis tik reguliarus gydymas gali sulėtinti I encefalopatijos ir net II etapo progresavimą. Kai kuriais atvejais, yra greito progresavimo, kurioje kiekvienas iš eilės etapas vystosi iš ankstesnių 2 metus. Prastos prognostinių ženklas yra kraujagyslių encefalopatijos su degeneracinių smegenų pokyčių derinys, ir vyksta nuo DEP hipertenzinės krizės, ūmių smegenų kraujotakos sutrikimus (TIA, smegenų išemijos arba hemoraginių smūgių) fone, hiperglikemija, yra blogai kontroliuojamas.

Geriausia prevencija kraujagyslių encefalopatija yra korekcija esamų pažeidimų lipidų metabolizmui, kovoti su ateroskleroze, kad antihipertenzinio gydymo veiksmingumą, tinkamą atrankos priešhiperglikeminius terapija diabetikams.

Encefalopatija

Encefalopatija yra plačiai paplitęs smegenų audinio distrofinis pažeidimas, kurį sukelia įvairių veiksnių įtaka - infekcijos, apsinuodijimai, metabolizmo sutrikimai.

Priežastys

Pagrindinė encefalopatijos raida yra lėtinė smegenų hipoksija dėl įvairių patologinių veiksnių.

Hipoksija ar deguonies trūkumas - sutrinka normalus smegenų audinio metabolizmas, sutrinka jo mityba ir miršta nervų ląstelės, atskiriami tam tikros smegenų sritys.

Visos encefalopatijos gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes - įgimtas ir įgytas.

Įgimtos formos gali atsirasti kaip genetinių medžiagų apykaitos sutrikimų, atsiradusių dėl defektų smegenų ar poveikio žalingų veiksnių nėštumo metu (hipoksija, infekcija) ar pristatant (gimimo traumos, kraujosruvos, kraujavimo) metu.

Įgyta encefalopatija įvyksta visą gyvenimą nuo kūdikystės iki senatvės, gali būti sukelta įvairių veiksnių, jie yra suskirstyti į kelias grupes.

  • trauminis - tai yra galvos smegenų sužeidimų pasekmės, atviros ir uždaros kaukolės lūžiai
  • toksinės encefalopatijos, atsiradusios dėl smegenų pažeidimo neurotropinių toksinų (alkoholio, metilo alkoholio, chloroformo, švino)
  • toksiška infekcinė - smegenų pažeidimas bakterinių toksinų (stabligės, botulizmo)
  • Spinduliuotė dėl smegenų audinio pažeidimo jonizuojančiąja spinduliuote
  • kepenų ar inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas dėl gliukozės svyravimų
  • encefalopatija dėl vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimo (dėl edemos ar smegenų dehidratacijos), ūminis kraujo netekimas
  • širdies ir kraujagyslių sistemos, dėl lėtinių kraujo apytakos sutrikimų (priežastis gali būti aterosklerozė, arterinė hipertenzija, venų užgulimas)
  • medicininė encefalopatija, kaip toksinio varianto, perdozavus ar apsinuodijant vaistiniais preparatais.

Encefalopatijos simptomai

Encefalopatijos apraiškos gali būti labai įvairios, priklausomai nuo priežastys, kurios sukėlė jos atsiradimą. Simptomų pasireiškimo laipsnis priklauso nuo smegenų pažeidimo gylio ir paplitimo, ligos trukmės ir susijusių sveikatos problemų.

Ankstyvieji encefalopatijos požymiai gali būti:

  • psichinių sugebėjimų mažinimas, IQ koeficientas
  • sudėtinga vykdyti intelektualines užduotis, užduotis, kurias pacientas anksčiau įsisavino
  • atminties praradimas, kaip trumpalaikis (pamiršo, kur eiti) ir ilgalaikis (nepamenu praėjusių metų įvykių)
  • gali būti didelių sunkumų atliekant daugiastemines užduotis
  • sudėtinga keisti veiklą, kur reikia greitai mąstyti ir veikti
  • miego sutrikimas ir jo gylis, nemiga, mieguistumas per dieną, košmarai, miegas, vaikščioti sapne
  • dienos nuovargis net su įprastine veikla
  • streso išsekimas
  • bendras nuovargis esant bet kokiai apkrovai.

Dažnai, esant encefalopatijai, yra skundų dėl nuolatinių skausmingų galvos skausmų, triukšmo į ausyse, bendro negalavimo, dirglumo be priežasties, nuolatinio nusivylimo nuotaikos.

Pacientai dažnai sako pas gydytoją, jie turi dvigubas matymas, sumažino regos ir klausos, ypač vakare ar bagažinės laikotarpiu galima aptikti epizodai tonizuojantis raumenis kūno ir galūnių, sustiprintos sausgyslių refleksai (ypač kelio).

Kai encefalopatijos galima aptikti pažeidimai kurso dirbti smegenėlių sutrikimų, tokių kaip eisenos sutrikimas, nestabilumo, ypač su užmerktomis akimis, gali būti problemų su kalba - neaiški, jausmas tankiai.

Gali prisijungti autonominius sutrikimai - Širdies priepuoliai su dusuliu ir iš oro slėgio svyravimų trūkumas, sunki prakaitavimas, blyškumas, alpimas ir priemaišomis odos, sutrikimų termoreguliacijos jausmas.

Apraiškos encefalopatija gali būti laipsniškas, o ne laipsniškai, vėlesniuose etapuose Parkinsono liga gali išsivystyti smegenų pažeidimai arba gurgučių su aštriu pažeidžiant pagrindinių gyvybės palaikymo funkcijos (kvėpavimo problemų, paralyžius).

Daugelyje pacientų encefalopatija lydi psichiniai sutrikimai, kurie yra haliucinacijos, delizinės sutrikimai, depresija ir kt.

Ūminės encefalopatijos simptomai

Atskirai, ūminės encefalopatijos yra izoliuotos - jos atsiranda dėl sunkių, didelių ir didelių smegenų pažeidimų, kraujotakos sutrikimų ir smegenų edemos.

Ūmus encefalopatija pasireiškia stiprus galvos skausmas kaklo ir bendrą nerimas, pykinimas su vėmimu, regos sutrikimų, galvos svaigimas, tirpimas rankų ir kojų pirštų, veido, liežuvio. Kai vyksta progresavimas, atsiranda sąmonės depresija, mieguistumas, gali būti traukuliai, paresis.

Diagnostika

Įtariamos encefalopatijos diagnozės pagrindas yra pradinė sveikatos būklė - įrodymai, kad yra lėtinės ligos, diabetas, toksiniai pažeidimai ir kt.

Papildytas neurologo tyrimo duomenimis su neurologinių simptomų, judesio sutrikimų, jautrumo ir aukštesnės nervų veiklos veikimo apibrėžtimi.

Jei įtariate encefalopatiją, jums reikia:

  • oftalmologo tyrimas nustatant dugno būklę
  • bendrieji klinikiniai tyrimai - kraujas, šlapimas, kraujo biocheminis procesas, nustatant uždegiminį, toksinį, alerginį ir kitokį pažeidimo pobūdį
  • atlikti instrumentinę diagnostiką

Elektroencefalografija gali atskleisti patologines bangas, epilepsinį aktyvumą ir ritmo sutrikimą. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso skenavimas atskleidžia smegenų atrofijos požymius.

Antrinėje encefalopatijoje, kuri pasirodo kaip kitų ligų simptomas, būtina atlikti specialų pagrindinės ligos tyrimą.

Encefalopatijos gydymas

Neurologai kartu su šių ligų specialistais vykdo encefalopatijos gydymą (endokrinologai, urologai, gastroenterologai, kardiologai, pediatrai).

Visų pirma gydant yra dvi kryptys - pašalinti encefalopatijos priežastį ir kovoti su apraiškomis.

Esant ūminėms encefalopatijoms, intensyviosios terapijos stacionare, hemodialize, dirbtiniam vėdinimui, detoksikacija būtina. Vyksta kova su smegenų edemu, traukuliais ir kraujagyslių sutrikimais.

Su paskyrėjams kad pagerinti smegenų funkciją gerinti - nootropinio (piracetamo, Nootropilum), aminorūgščių (glutamo gistota, glicinas), Essentiale, lecitinas, vitminy ir jo metabolitų.

Jei reikia, krakmolo vaistai skirti picamilonui, cavintonui, cinnarizinui.

Turint tendenciją trombozę, vartojami antitrombocitiniai vaistai (pentoksifilinas, aspirinas) ir stimuliatoriai-alavijo ekstraktas.

Gydymo kursai trunka iki trijų mėnesių iš eilės.

Komplikacijos ir prognozė

Encefalopatija gali būti sudėtinga dėl komos, traukulių, insulto ir mirties atsiradimo, vėliau gali būti organinių pažeidimų su sutrikusiu judesiu, raumenų tonu ir kalbos.

Prognozė daugiausia priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado encefalopatija ir smegenų pažeidimo laipsnis. Daugeliu atvejų galite tik stabilizuoti valstybę, bet ne visiškai pašalinti pasekmes.

Diagnozė pagal simptomus

Sužinok savo tikimybę liga ir kam gydytojas turėtų eiti.

Discirkuliacinės encefalopatijos gydymo priežastys, simptomai ir gydymo metodai

Diskreculiuota encefalopatija yra patologinis smegenų pažeidimas. Su juo centrinės nervų sistemos dalys nustoja gauti maistinių medžiagų ir deguonies visiškai. Atsižvelgiant į svarbių sudedamųjų dalių trūkumą, audinių funkcionalumas mažėja, organizmas nustoja susidoroti su savo funkcijomis. Liga turi antrąjį pavadinimą - smegenų kraujagyslių encefalopatija. Tai rodo ligos vystymosi priežastį - organų indų darbo pablogėjimą, dėl kurio tam tikruose rajonuose sutrinka kraujo tekėjimas. Ši liga būdinga vyresniems nei 45 metų žmonėms, nes tai lemia nesveiką gyvenimo būdą arba netinkamai derina fizinį ir psichinį stresą.

Daugiau apie encefalopatijos pavojų, taip pat jo simptomus, sužinosite iš šio straipsnio.

Simptomai ligos

Patologinio proceso atsiradimas ir vystymasis gali pasireikšti be reikšmingų simptomų. Atskirų ląstelių kolonijų darbo trikdymas nėra toks pastebimas, jų funkcijos bandomos imti kaimyninius audinius. Dėl gydymo nebuvimo padidėja organų pažeidimų plotas. Jis nebegali kompensuoti nuostolių, sistemos veikimo gedimai tampa akivaizdūs.

DiskriCuliacinės encefalopatijos simptomai:

  • galvos skausmas yra plazmos tipo, neturi konkrečios lokalizacijos;
  • sumažėjęs aktyvumas - miego sutrikimas, dienos mieguistumas, silpnumas, spengimas ausyse;
  • emocijų sūkuriai - apatija, abejingumas, nepakankamas susidomėjimas pakeičiamas beprasmis juokais, isterijomis;
  • mąstymo sutrikimas - sumažėja atminties kokybė ir dėmesys, kyla problemų planuojant veiksmus;
  • keičiant judėjimo techniką - eismas tampa drebantis, yra priverstinių sausgyslių ir raumenų spazmai;
  • burnos automatizmo sindromas - nosies balsas, rijimo sutrikimas, burnos pakimba;
  • regos funkcijos sutrikimas - tamsios dėmės priešais vieną ar dvi akis, neryškus vaizdas.

Klinikinis vaizdas padeda nustatyti preliminarų diagnozę. Norėdami patvirtinti pacientą, pakanka atlikti keletą testų ir atlikti profiliavimo tyrimus. Yra keletas ligos formų, todėl gydymas prasideda tik išaiškinant visas situacijos niuansus.

Kraujagyslių encefalopatijos mechanizmas

Diskrazinė encefalopatija atsiranda dėl smegenų indų pažeidimo. Jie nustoja susidoroti su savo funkcijomis, dėl kurių kūno audiniuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų.

Po kurio laiko svarbių komponentų nepakankamumas sukelia distrofinius pokyčius audiniuose, prasideda būdingas klinikinis vaizdas.

Kraujagyslių encefalopatijos priežastys yra:

  • Aterosklerozė - kapiliarų ir didesnių kraujagyslių lūžis susiaurėja dėl cholesterolio plokštelių arba yra visiškai užsikimšusi, trukdanti kraujo tekėjimui;
  • kraujo kompozicijos pažeidimas - padidėjusi biologinės masės klampa sutrikdo normalią apyvartą, smegenų kraujagyslių liumenai blokuoja trombai;
  • arterinė hipertenzija - dėl padidėjusio slėgio sienelėje skystis praranda elastingumą, tampa pralaidus, sprogsta, jų liumenas yra perpildytas. Kai kurios smegenų dalys negauna būtinų medžiagų, o kitos yra prisotintos kenksmingomis medžiagomis;
  • hipotenzija - kraujagyslių Genesis įvyksta prieš silpnąja fone pildymo kapiliarus ir venų kraujo, jo lėtas kelionė per sektoriaus įstaigai;
  • kaklo stuburo osteochondrozė - spazminiai raumenys ir kaulų procesai švelnina stuburo arteriją; kraujas nebegali patekti į smegenis tinkamoje sumoje;
  • centrinės nervų sistemos traumos - sukelia hematomų atsiradimą, kuris sutrikdo medžiagų apykaitos procesus;
  • Rūkymas - prisidėti prie kraujagyslių susiaurėjimas, o po tam tikro laiko yra iš kapiliarų spazmai, ir jų šalinimas nėra atkurtos į ankstesnius duomenis;
  • įgimtas arterijų ir venų vystymosi požymis;
  • hormoniniai sutrikimai - atskiros cheminės medžiagos, kurias gamina organizmas, kontroliuoja kraujagyslių susiaurėjimą ir išplėtimą;
  • liga - VVD, tromboflebito ir kitomis ligomis, pažeidimas kraujo srauto į žmogaus kūną, gali sukelti kraujagyslių encefalopatija.

Svarbi centrinės nervų sistemos departamento audinių pakenkimo pasekmės gali skirtis, tačiau jie visada pavojingi žmonių sveikatai ir gyvenimui. Aukščiau išvardytų sąlygų prevencija leidžia tikėtis ilgalaikio smegenų funkcionalumo išsaugojimo aukšto lygio.

Kaip vystosi liga

Intensyvumas klinikinė kraujagyslių encefalopatijos (DEP) padidina su galvos smegenų pažeidimų srityje padidinimo ir sumažinti jo audinių funkcionalumą. Nesant profesinės pagalbos, paciento būklė greitai pablogės.

Čia galite sužinoti daugiau apie tai, kaip liga elgiasi pirmajame etape.

Ligos etapai ir jų savybės:

  • pirmieji - galvos skausmai yra nereikšmingi, pacientai dažniausiai jaučia tik energijos nuosmukį. Gali būti nemiga, yra nuotaikos svyravimai. Problemos su vizija ir kalba, galvos svaigimas, silpnumas ir varginančios veiklos sutrikimas vyksta periodiškai ir praeina per dieną;
  • antroji - liga progresuoja, nerimo simptomai pasireiškia dažniau ir ilgiau. Silpnumas, atminties sutrikimas ir mieguistumas sumažina gebėjimą dirbti. Žmogus keičia, mąstymo kokybė mažėja. Yra nepagrįstas nerimas ir dirglumas;
  • trečia - būklė smarkiai pablogėja, tačiau asmuo negali skųstis dėl mąstymo problemų. Simptomai apsunkina ir neleidžia įprasti gyvenimo būdai. Pacientas praranda sugebėjimą atlikti paprastus veiksmus ir tarnauti sau.

Apie patologijos antrosios pakopos ypatumus ir savybes sužinosite čia.

Jei laiku nustatysite pradines diskripuliacinės encefalopatijos pasireiškimus ir pradėsite profilaktinį gydymą, patologijos raida pastebimai sulėtės. Nepaisant simptomų, atsiras negrįžtamų pasekmių, dėl kurių net radikali terapija neturės gydomojo poveikio.

Diskoirkuliacinės encefalopatijos klasifikavimas

DEP yra lėtinė smegenų liga, kuri gali pasireikšti keliais scenarijais. Specialistai išskiria tris renginių rengimo variantus. Greitas progresavimas - kiekvienam etapui trunka apie du metus. Remittent - simptomai didėja palaipsniui, tačiau intelektas mažėja, nepaisant laikinų patobulinimų. Klasikinė - liga trunka daugelį metų ir baigiasi senine demencija.

Patologijos klasifikacija pagal priežastis:

  • hipertenzija - stabilaus kraujospūdžio padidėjimo rezultatas;
  • aterosklerozė - kraujagyslių pažeidimų, turinčių cholesterolio plokštelių, pasekmė;
  • Venozė - ligos priežastis yra venų funkcionalumo sumažėjimas;
  • mišrus - sudėtingo genezės liga, kuri sujungia keletą priežasčių variantų.

Nepriklausomai nuo ligos vystymosi priežasties, simptomatologija yra maždaug tokia pat, kaip kai kurių apraiškų pablogėjimas. Dažniausiai pacientai gauna mišrios kilmės discirculiacinę encefalopatiją. Tokiu atveju terapija yra išsami, skirta spręsti visas esamas ir galimas problemas.

Encefalopatija gali turėti mišrų genezę. Daugiau apie šio būklės priežastis ir simptomus sužinosite iš šio straipsnio.

DiskriCuliacinės encefalopatijos diagnozė

Jei įtariate DEP, turėtumėte aplankyti rajono terapeutą. Jis atliks pirminį egzaminą ir nusiųs neurologą. Atsižvelgiant į ligos tipą, jo priežastis ir pasireiškimus, gali prireikti papildomos konsultacijos su kardiologu, oftalmologu, endokrinologu. Vienas nuo kito iš bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų pacientui turės atlikti CT arba MRI, EEG, smegenų kraujagyslių nuskaitymo ir ultragarso su Doplerio, ophthalmoscopy.

Viskas apie tai, kaip parengti ir kaip atlikti smegenų encefalografiją, sužinosite čia.

Ligos gydymas

Diskriukuliacinės encefalopatijos gydymo metodus gydytojas parenka, remiantis diagnostinių tyrimų rezultatais. Veikla bus skirta normalizuoti smegenų apykaitą, pašalinti jo pažeidimo priežastis, paskatinti nepažeistų organų audinių darbą. Sumažėję intelekto gebėjimai ir atmintis neleidžia daugumai sergančių žmonių savarankiškai atlikti savo sveikatą. Jiems reikia savo artimuosius palaikyti ir kontroliuoti gydytojo paskyrimų atlikimą.

Chirurginis gydymas

Sunkūs discirculiacijos encefalopatijos ar jo progresuojančio kurso etapai yra radikalių terapijų naudojimo požymiai. Po insulto arba sumažinus indų apykaitą 70% ar daugiau, rekomenduojama atlikti chirurginę procedūrą. Anastomozės (jungiamojo elemento) ar stento (-ų) įrengimas, kraujagyslių plokštelių šalinimas padeda atstatyti kraujo tekėjimą į probleminę sritį.

Konservatyvi terapija

Senyvo amžiaus žmonėms operacijos retai naudojamos dėl didelės rizikos pacientui. Gydytojai bando daryti neinvazinius požiūrius. Tai apima vaistus, dietą, fizioterapiją, tradicinę mediciną.

Svarbus vaidmuo tenka paciento tinkamai maitinimui. Jis skirtas atsikratyti perteklinio svorio ir valyti kraujagysles. DEP pacientai rodo liesos natūralios kilmės maistą. Paprastai mėsa netaikoma meniu, pirmenybė teikiama žuvims ir augaliniams riebalams. Be to, supjaustoma druskos kiekio dieta. Tai padės atsikratyti patinimosi ir aukšto kraujospūdžio.

Preparatai

Narkotikų terapija DAP neapsiriboja kai kurių tablečių vartojimu, šis metodas turėtų būti išsamus. Svarbu aiškiai sekti gydytojo rekomendacijomis, kad būtų galima stebėti paciento atitiktį jo receptams. Jei poveikio nesikeičia, draudžiama koreguoti gydymo režimą nepriklausomai, apie tai būtina informuoti specialistą.

Pagrindinis DEP gydymo grupių sąrašas:

  • antihipertenzinių agentų, - diuretikų (Veroshpiron, Hypothiazid), kalcio kanalų blokatorius (verapamilis, nifedipinas), beta-blokatorius (Inderal, atenololo);
  • cholesterolio - nikotino rūgšties, vitamino E, žuvų taukai, statinai (Leskol, simvastatinas), fibratai (Fenofibrate, Gemfibrozilas);
  • vazodilatoriai - "Trental", "Cavinton";
  • neuroprotektoriai ir nootopai. Piracetamas, cerebrolizinas.

Be to, atliekamas simptominis gydymas. Juo siekiama kovoti su depresija, atminties sutrikimais, variklio funkcijomis ir intelekto nuosmukiu.

Fizioterapija

Kai kurios ligos tipų, ypač Vertebrogenic encefalopatija (degeneracinė disko liga fone) yra gydomi kineziterapija, galvanotherapy, UHF, masažas, gydomosios vonios, elektros miego. Optimalus poveikis yra sistemingas nustatytų procedūrų kursų praeitis kelis kartus per metus.

Liaudies gynimo priemonės encefalopatijai gydyti

Alternatyviosios medicinos metodai nesuteikia išreikštų rezultatų, kai yra ryškus klinikinis vaizdas. Paprastai gydytojai rekomenduoja juos naudoti kaip DAP prevenciją arba jei yra įtarimų dėl nežymių smegenų pokyčių. Diskripuliacinės encefalopatijos gydymas su liaudies protezais suteiks pageidaujamą efektą tik taikant visapusišką požiūrį į problemos sprendimą. Gėrimų naudojimas gudobelės, propolio, krymo ir raminamųjų vaistažolių pagrindu gali būti naudingas.

Ligos prevencija

DEP nėra natūrali kūno senėjimo priežastis. Galima išvengti patologijos vystymosi. Ypatingas dėmesys jų būklei turėtų būti žmonių, kuriems yra per didelis svoris, trūksta fizinio aktyvumo ir pernelyg didelio streso.

Diskripuliacinės encefalopatijos prevencija:

  • kraujospūdžio kontrolė, hipertenzija ir edema;
  • cukraus ir cholesterolio kiekio kraujyje monitoringas;
  • atsisakymas rūkyti ir sistemingas alkoholio vartojimas;
  • fizinio krūvio režimo įvedimas, atitinkantis amžių ir būklę;
  • atsisakymas nuo standžiųjų dietų, kūno svorio kontrolė;
  • reguliarus prevencinių egzaminų praeitis.

ECP prognozė yra rimta - gydymo nebuvimo atveju liga gali sukelti negalę. Situacija nėra beviltiška. Šiandien yra keletas veiksmingų metodų, kuriais siekiama užkirsti kelią ligai ir gerinti diagnozuojamų žmonių gyvenimo kokybę.

Diskirubuliuojanti smegenų encefalopatija - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo standartai

Lėtinė pažeista smegenų nervų sistema, kuri nuolat vystosi, vadinama kraujagyslių (discirkuliacine) encefalopatija. Tarp visų neurologinio profilio ligų, atsižvelgiant į diagnozavimo dažnumą, jis užima pirmąją vietą pasaulyje. Diskripcinė encefalopatija, priklausomai nuo simptomų sunkumo, suskirstyta į tris laipsnius, kurių kiekviena atitinka tam tikras charakteristikas.

Kas yra discirkuliacinė encefalopatija

DEP yra smegenų pažeidimo sindromas, galintis progresuoti laikui bėgant. Kraujagyslių encefalopatija (kodas ICD-10 І 67) sukelia struktūrinius smegenų audinio pokyčius, kurie daro įtaką organų funkcijų kokybei. Liga turi tris laipsnius, kelis tipus ir skirtingą kiekvieno etapo atsigavimo prognozę. Nesant gydymui, neseniai liga nesukelia sveiko asmens demencijos ir absoliutaus nesugebėjimo socialiniame gyvenime.

Priežastys

Dėl kraujagyslių sutrikimų atsirado kraujagyslių encefalopatija, kuri vyksta arba venose, arba pagrindiniuose smegenų kraujagyslėse. Tarp encefalopatijos priežasčių gydytojai išskiria:

  • arterinė hipertenzija;
  • smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
  • smegenų kraujagyslių vaskulitas;
  • alkoholizmas;
  • lėtinė išemija;
  • neurocirkuliacinė (vegetovinė) distonija;
  • kaklo stuburo osteochondrozė;
  • ilgalaikiai emociniai sutrikimai.

Simptomai

Kiekvienas diskriukuliacinės (kraujagyslinės) encefalopatijos etapas rodo jo būdingus ligos požymius. Tačiau galima išskirti ir bendrus DAP simptomus, kurie įvairiais laipsnio ir ligos progresavimu yra skirtingi:

  • galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • dėmesio pažeidimas;
  • pažinimo veiklos sutrikimas;
  • efektyvumo praradimas;
  • depresija;
  • pažinimo sutrikimai;
  • atsisakymas socialinės adaptacijos;
  • laipsniškas nepriklausomybės praradimas.

MR-discirkuliacinės encefalopatijos požymiai

Jei turite pirmiau minėtų simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į neurologą, kuris jus atsiųs papildomiems instrumentiniams tyrimams. MR pertraukos metu gydytojas gali įtarti, kad diskriukuliaciniai pokyčiai pasireiškia specifiniais MR požymiais:

  • kraujagyslių hipotenzijos inkliuzai;
  • hidrocefalijos požymiai;
  • kalcifikacijos buvimas (aterosklerozinės plokštelės);
  • sustorėja ar užsikimšusi nugarkaulių, basilarų, karotinių kraujagyslių.

CT ženklai

Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti smegenų pažeidimo laipsnį. Patologiniai organų pokyčiai kompiuterio nuskaitymo metu atrodo mažo tankio srityse. Tai gali būti galvos smegenų infarkto (nebaigto tipo), ischeminio pažeidimo kamieno, po insulto kilmės cistos pasekmės. CT atliekamas siekiant paneigti ar patvirtinti DAP diagnozę. Kriterijai, patvirtinantys patologijos buvimą:

  • smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilvelių išsiplėtimas;
  • "leukoareozės" reiškinys subkortiniame ir periventrikuliniame sluoksnyje;
  • pilvo ir baltos smegenų medžiagos pažeidimai, kurie yra postescheminių cistų ir lakūnų insultų.

Ligos tipai

Atsižvelgiant į ligos vystymosi priežastį, yra keletas smegenų kraujagyslių nepakankamumo tipų:

  • veninė encefalopatija (veninio kraujo nutekėjimo pažeidimas);
  • hipertenzija angioencefalopatija (poodinių struktūrų pažeidimas ir baltoji medžiaga);
  • diskriukuliacinė smegenų leukoencefalopatija (difuzinės kraujagyslių patologijos prieš patvarią arterinę hipertenziją);
  • aterosklerozinė encefalopatija (arterijų praeinamumo pažeidimas aterosklerozės fone);
  • mišrios kilmės encefalopatija.

Etapai

Yra trys kraujagyslinės encefalopatijos stadijos:

  1. 1 laipsnio DEP apima smulkius smegenų pažeidimus, kurie yra lengvai supainioti su kitų ligų simptomais. Kai atliksite diagnozę šiame etape, galite pasiekti stabilų remisiją. Pirmasis laipsnis yra išreikštas tokiais simptomais: galvos triukšmu, galvos svaigimu, miego sutrikimu, pėsčiųjų pusiausvyros atsiradimu.
  2. II laipsnio DEP būdingas paciento bandymas kaltinti kitus žmones dėl jų nesėkmių, tačiau šiam būkle dažnai būna sunkios savikontrolės laikas. Antrasis diskriukuliacinių smegenų pokyčių etapas yra šie simptomai: sunkus atminties praradimas, sutrikusi veiksmų kontrolė, depresija, traukuliai, padidėjęs dirglumas. Nors šis drausminės būklės laipsnis reikalauja neįgalumo, pacientas vis dar išlaiko gebėjimą tarnauti save.
  3. Trečio laipsnio DEP (dekompensacija) yra patologijos perėjimas į kraujagyslinės demencijos formą, kai pacientui yra stipri demencija. Trečiasis etapas reiškia, kad pacientas turi šlapimo nelaikymą, parkinsonizmą, sutrikimus ir koordinacinius sutrikimus. Asmuo yra visiškai priklausomas nuo kitų, jam reikia nuolatinės priežiūros ir globos.

Diagnostika

Be to, KT ir MRT smegenyse diagnozuoti DEP gydytojai patvirtino vizualiai vertinant neurologiniams ligos ir nervų sistemos vystymosi studijų paciento tyrimas. Kadangi dyscirculatory laipsnio kaita nurodytiems REG (studijų smegenų) ir fiksuoto ultragarsiniu Doplerio kraujo analizės ir pacientui. Remiantis visais duomenimis, sudaromas bendras entcefalopatijos vaizdas, nustatomas jo etapas ir nustatoma gydymo strategija.

Diskirculiacinės smegenų encefalopatijos gydymas

Pacientų, sergančių DAP, gydymas apima priemones, kuriomis siekiama ištaisyti smegenų kraujagyslių patologiją, užkirsti kelią recidyvams, gerinti kraujo apytaką ir normalizuoti smegenų funkcijos sutrikimą. Pagrindiniai kompleksinio gydymo principai:

  • Kūno svorio perteklių mažinimas;
  • atsisakymas vartoti sočiusius riebalus;
  • stalo druskos vartojimo apribojimas iki 4 g per parą;
  • reguliaraus fizinio aktyvumo paskyrimas;
  • atsisakymas nuo alkoholio, rūkymas.

Gydymo standartai

Kai neveiksmingumą gyvenimo būdas korekcija standartinį gydymą neurologijoje apima įvedimą narkotikų, kurie mažina kraujospūdį, slopinančias pasireiškimus aterosklerozės ir narkotikų, kurie veikia smegenų neuronų. Kai vaistų terapija nepadeda pašalinti arba sulėtinti encefalopatijos vystymąsi, operacija atliekama pagrindinių smegenų kraujagyslių sienose.

Vaistai

Dėl diagnozavimo sunkumų, kraujagyslinės encefalopatijos gydymas dažnai prasideda antruoju etapu, kai nėra jokių abejonių dėl pažinimo sutrikimų. Smegenų diskrikuliacinių pokyčių patogenezės terapijos tikslais numatyti vaistiniai preparatai, priskiriami skirtingoms grupėms:

  1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Pacientams yra parodyta hipertenzija, diabetas, inkstų arterijų aterosklerozė, širdies nepakankamumas.
  2. Beta adrenoblokatoriai. Šie vaistai mažina kraujospūdį, padeda atkurti širdies funkciją.
  3. Kalcio antagonistai. Jie sukelia antihipertenzinį poveikį, skatina širdies ritmo normalizavimą. Pagyvenusiems pacientams kognityviniai sutrikimai ir judesio sutrikimai yra pašalinami.
  4. Diuretikai. Tai vadinama kraujospūdžio mažinimu, sumažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį ir pašalinant perteklinį skysčių kiekį.

Vazodilatoriai

Vazodilatatorinių vaistų vartojimas padeda pagerinti smegenų nervų audinių funkciją, pašalinti galvos smegenų spazmą. Geriausi tokio tipo vaistai:

  1. Cavinton. Sumažina kraujo klampumo padidėjimą, padidina psichinę veiklą, turi antioksidacinį poveikį. Su diskriukuliacine smegenų patologija naudojama 15-30 mg per parą. Terapinis poveikis išsivysto po 5-7 dienų. Gydymo kursas yra 1-3 mėnesiai. Kai dozė viršijama, gali pasireikšti šalutinis poveikis: tachikardija, arterinio slėgio sumažėjimas, galvos svaigimas, miego sutrikimas.
  2. Vazobral. Kombinuotas vaistas, kuris gerina smegenų apytaką. Priklausomai nuo hipertenzijos krizės, priskiriama aterosklerozė ir kraujagyslių spazmai. Tabletės skiriamos per burną valgio metu 1 ar 2 kartus per parą. Gydymo trukmė - 2-3 mėnesiai. Jei dozė yra neteisinga, gali atsirasti pykinimas, galvos skausmas, alerginės reakcijos.

Nootropics ir neuroprotectors

Kraujagyslinės encefalopatijos pacientui gydyti neįmanoma be vaistų, pagerinančių metabolizmą nervų audiniuose. Tai apima:

  1. Piracetamas. Padidina dopamino sintezę smegenyse, padidina norepinefrino kiekį. Prieš vartojimą išgerkite 800 mg paros dozę 3 kartus prieš valgį, kol būklė pagerėja arba kitos gydytojo nurodymai. Piracetamo vartoti nerekomenduojama ūminiu inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu ar esant alerginėms reakcijoms, nurodytoms anamnezėje.
  2. Nootropil. Padaro teigiamą poveikį smegenų medžiagų apykaitos procesams, gerina jo integraciją. Dozavimo režimas suaugusiesiems - 30-60 mg / kg svorio per 2-4 valandas per parą. Gydymo trukmė 6-8 savaites. Sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, hemoraginis insultas, padidėjęs jautrumas komponentams.

Chirurginis gydymas

Kai kraujagyslių susiaurėjimo laipsnis siekia daugiau kaip 70% arba pacientas jau pernešė ūminę diskulcinės (kraujagyslinės) encefalopatijos formą, yra skiriamas chirurginis gydymas. Yra keletas operacijų tipų:

  1. Endarterektomija. Rekonstrukcinė chirurgija, kurios tikslas yra atstatyti kraujo tekėjimą į paveiktą indą.
  2. Stentavimas. Intervencija vykdoma, siekiant įrengti specialų rėmą (stentą) arterijos liumenai atstatyti.
  3. Anastomozių įvedimas. Operacijos esmė yra laikinosios arterijos implantacija smegenų indo korteliuose.

Tautos gynimo priemonės

Pradiniame smegenų diskrikuliacinių pokyčių raidos etape gali būti tokie liaudies receptai:

  1. Šunų rožių infuzija. Mažina kapiliarų pralaidumą, pagerina smegenų apytaką. Sausus vaisius (2 šaukštus) reikia sutraiškyti, užpilti verdančiu vandeniu (500 ml), primygtinai reikalauti 20-30 minučių. Be to, visą gydymo laiką reikia gerti vietoje arbatos 2-3 kartus per dieną.
  2. Infuzijos gėlių dobilų. Atsikratys triukšmo galvos. Norėdami virti, jums reikia 2 šaukštai. l žaliavai užpilkite 300 ml verdančio vandens, įpilkite 1 valandą. Paimkite per dieną 3-4 kartus per pusę valandos prieš valgį. Simptomų paūmėjimo metu reikia gerti infuziją.

Prognozė

Lėtai šiuolaikiška liga prognozė yra palankesnė nei greitai progresuojanti liga. Kuo vyresnis yra paciento amžius, tuo ryškesnės kraujagyslinės encefalopatijos simptomai. Ilgą laiką ligos eiga gali būti sustabdyta tik pirmojoje smegenų diskrikuliacinių pokyčių raidos stadijoje. Antrasis ligos laipsnis taip pat dažnai leidžia pasiekti remisiją. Labiausiai nepalanki prognozė yra trečioji encefalopatijos stadija. Pacientas nėra visiškai išieškota, gydymas skirtas simptominiam gydymui.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią smegenų patologijos dyscirculatory plėtrą į paskutinį etapą, būtina imtis priemonių, siekiant išgydyti karto po diagnozės nustatymo. Prevencija apima:

  • palaikyti sveiką gyvenseną;
  • gydytojo rekomendacijų laikymasis;
  • tinkamos mitybos laikymasis;
  • reguliarūs mankštos;
  • išvengti stresinių situacijų;
  • sveikatos patikrinimas kartą per šešis mėnesius.

Vaizdo įrašas

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.