Kas yra išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems ir vaikams?

Smegenų sukrėtimas

Hydrocephalus yra patologija, susijusi su pernelyg dideliu smegenų skysčio kaupimu smegenų skilveliuose. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai gydytojai ją diagnozuoja naujagimiams ar kūdikiams per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Drebulys lemia tai, kad didžiuliai išsiplėtę skilveliai, daro spaudimą kitoms smegenų dalims, sukelia neurologinius sutrikimus.

Patologijos klasifikacija

Yra įvairių tipų patologija, susieta su sutrikimo priežastimi ir forma:

  1. Atviras išorinis hidrocefalija. Šiuo atveju smegenų audinys sunaikinamas, nes jis nebegali sugerti smegenų skysčio, kurio gamyba nėra sutrikusi.
  2. Hipersekretorinis hidrocefalija. Tai atsiranda dėl pernelyg smegenų skysčio sintezės. Jo kiekis tampa toks, kad smegenų audinys negali jo sugerti, todėl tūris pradeda užpildyti kaukolės ertmę.
  3. Hipotropinis hidrocefalija yra susijęs su sutrikusia smegenų audinio pasiūla.
  1. Uždaryta hidrocefalija yra susijusi su skysčių laikymo vietos blokavimu ir skysčio judėjimu, todėl jo lygis pradeda svyruoti. Pagrindinė šios ligos priežastis yra naviko vystymasis arba kraujo krešulių susidarymas, kuris tampa kliūtimi smegenų skysčių judėjimui.
  1. Išorinė pakaitinė arba neokleizioji hidrocefalija yra laikoma labiausiai pavojinga, nes tai lemia smegenų pilkosios medžiagos kiekį, kurio vietą užima smegenų skystis. Tokiu atveju staiga pasikeičia intrakranijinis slėgis. Todėl pacientas ilgą laiką negali atkreipti dėmesio į pasikeitimus ir kreiptis dėl medicininės pagalbos net tada, kai patologija įgyja išorines pasireiškimus.
  2. Vidutinė išorinė smegenų hidrocefalija. Šiuo atveju cerebrospinalinis skystis pradeda užpildyti subarachnoidinę erdvę.

Išorinės hidrocefalijos priežastys

Suaugusio ar vaiko smegenys gali pasirodyti dėl įvairių priežasčių, kurios visada yra susijusios su mechaniniais pažeidimais ar neurologiniais sutrikimais. Dažniausiai išorinis hidrocefalija atsiranda dėl:

  • Uždegiminiai procesai, veikiantys centrinę nervų sistemą, kurie gali išprovokuoti tam tikras infekcijas (encefalitą, tuberkuliozę ir kt.).
  • Pažeidimai kaklo slanksteliuose.
  • Smegenų kraujagyslių funkcijos pažeidimai.
  • Craniocerebralinė žala. Dėl mechaninio smūgio į galvos smegenų audinio struktūrą sutrinka, todėl jie negali visiškai sugerti smegenų skysčio. Palaipsniui smegenų skystis užpildo laisvas vietas. Jei laiku nesiunčiate medicininės pagalbos ir neprasideda kompetentingas gydymas, netrukus prasidės švelnus išorinis smegenų hidrocefalija, dėl kurio atsiras pavojingų padarinių.
  • Discirkuliacinė encefalopatija.
  • Neoplazma, įskaitant piktybinius navikus.
  • Centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai.
  • Chirurginė intervencija į smegenis.

Simptomai

Išorinė hidrocefalija pasireiškia kaip staigus padidėjęs slėgis ir galvos skausmas. Taip yra dėl smegenų apimties sumažėjimo ir laisvos erdvės užpildymo smegenų skysčiu. Dėl jo kaupimosi skystis padidina intrakranijinį spaudimą. Pacientas nuolat jaučiasi stiprus nuovargis ir mieguistumas, yra pykinimas ir vėmimas.

Patologijos pavojus yra tas, kad ji ilgą laiką (kartais net keletą metų) pati savaime nekaltina. Dėl hipertenzijos ir aterosklerozės atsiranda ir kiti išoriniam hidrocefalui būdingi simptomai. Laikui bėgant sutrinka smegenų apykaita, dėl ko galiausiai labai susilpnėja paciento būklė. Tik tada žmogus gali atkreipti dėmesį į pavojingus ligos požymius.

Vidutiniškai išreikštas išorinis hidrocefalija, be bendrų simptomų, pasireiškia:

  1. Nuolatiniai migrenai.
  2. Šlapimo nelaikymas.
  3. Pacientai gali dvigubai į akis.

Apie ligos simptomus ir gydymą pasakoja gydytojas-neurosurgery Fayyad Ahmedovich Farhat:

  1. Pasikeisti eisena.
  2. Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
  3. Pastovus nuovargis išprovokuoja psichinę paciento būklę, kuriam pasireiškia depresija ir padidėjęs dirglumas. Asmuo nustoja reaguoti į kitus, gali supainioti dalykų pavadinimą.

Jei pastebėjote bent keletą patologijos simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes daugelis iš jų gali būti būdingos ir kitoms vienodai pavojingoms ligoms. Jei jis patvirtina nepastebimos išorinės hidrocefalijos diagnozę, pacientui bus paskirtas vaistų gydymo kursas. Kartais, siekiant pašalinti išorinį hidrocefaliją, būtina operacija.

Kūdikyje vidinės ar išorinės hidrocefalijos formos simptomai yra ryškesni. Jie pradeda aktyviai didinti kaukolės kiekį, kuris yra susijęs su aukštu smegenų skilvelio skysčio slėgiu. Kadangi kaukolės kūdikių kaulai vis dar yra labai trapūs ir nevisiškai sulydomi, galvos dydis padidėja, iš išorės jį galima matyti net ir plika akimi.

Hidrocefalijos pakaitalo atveju simptomai bus šiek tiek kitokie, nes tokio tipo smegenų patologija laikoma sudėtingiausia ir aktyviai progresuojanti. Pacientas yra susirūpinęs dėl:

  • Sunkus atminties sutrikimas. Auka kalba labai lėtai ir netinkamai, nepamenu savo vardo ir nereaguoja į kitus.
  • Yra judėjimo koordinavimo pažeidimas. Vaikščiojimas tampa nesaugus.

Plačiau apie judesių koordinavimo pažeidimus ir jų gydymą pasakoja gydytojas-neurologas Michailas Moisevičius Šperlingas:

  • Žmogus negali kontroliuoti šlapinimosi proceso.
  • Demencija vystosi.

Diagnostika

Gydytojai turi daugybė diagnozavimo metodų, kurie padeda nustatyti galvos smegenų skysčio kaupimąsi smegenyse. Tačiau labiausiai informatyvus iš jų yra kompiuterinis (KT) ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRT).

Dėl šių diagnostikos metodų gydytojas gali ne tik nustatyti hidrocefalijos faktą, bet ir atskleisti jo atsiradimo priežastis, etapą ir vystymosi laipsnį. MRT leidžia jums ištirti pilvo ertmę, smegenis, aptikti galimus neoplazmus ir likvidacinius pokyčius.

Norėdami nustatyti hidrocefaliją, į kontrastinę medžiagą į organizmą nebereikia. Tačiau gydytojai dažnai rekomenduoja tai daryti, siekiant nustatyti smegenyse esančių indų būklę.

Vienas iš naujų smegenų būklės tyrimo būdų yra cistronografija, leidžianti įvertinti smegenų skilvelių skysčio cirkuliacijos procesą. Be to, galima naudoti išorinės hidrocefalijos diagnozę:

  1. Smegenų ultragarsas (atliekamas pirmųjų gyvenimo metų vaikams).
  2. Angiografija - kraujagyslių, kraujo krešulių ir aneurizmų būklės įvertinimas. Tyrimas atskleidžia cistų ir navikų buvimą smegenyse.
  3. Kūno apžiūra dėl virusų ir kitų infekcijų joje.

Gydymas

Terapijos pagrindu turėtų būti priemonių rinkinys, skirtas pagerinti smegenų apytaką ir centrinės nervų sistemos funkcionalumą. Su vidutinio išorinio hidrocefalija gydymas vaistu yra veiksmingas. Tam pacientui paskirta:

  • Vaistiniai preparatai, turintys diuretikų savybių (Diacarb), kurie padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Saluretikai.
  • Plazmos pakaitalų sprendimai.
  • Preparatai, stiprinantys kraujagysles.
  • Barbitūratai.
  • Gliukokortikosteroidai.
  • Skausmo malšintuvai.

Pacientui skiriamos kineziterapijos procedūros ir fizinis pratimas. Gydymo metu pacientui svarbu laikytis specialios dietos su mažu kiekiu riebių maisto produktų ir sumažinti suvartojamo skysčio kiekį, kad nebūtų sukeliamas tuštinimas. Be vaistų vartojimo, jis gali naudoti liaudies priemones, turinčias diuretiko efektą. Tačiau verta prisiminti, kad jų nepriklausomas naudojimas neleis išgydyti išorinės hidrocefalijos.

Jei toks gydymas nepasiekia norimo rezultato, gydytojas nuspręs dėl operacijos. Be to, chirurginė intervencija tampa vienintele hidrocefalijos gydymo galimybe, kurią sukelia galvos smegenų kraujavimas, arba diagnozuojama pakaitinė patologija.

Šiandien bet kokios hidrocefalijos formos chirurginiam gydymui naudojami minimaliai invaziniai metodai. Operacijos metu chirurgas atlieka aplinką, leidžiančią nutekėti smegenų skystį į kitas ertmes. Dėl to atliekamas mikroskopinis pjūvis ir naudojamas neuroendoskopas. Remiantis pacientų atsiliepimais, ši operacija yra gerai toleruojama ir padeda gerokai pagerinti bendrą asmens būklę.

Prognozė pacientui priklausys nuo to, ar gydytojas pradės gydytis laiku, ir nuo kompetentingo gydymo pradžios. Svarbu nustatyti ir pašalinti pagrindinę išorinės hidrocefalijos priežastis. Jei išorinis hidrocefalija suaugusiems žmonėms yra kartu su atrofija, pacientas gali išsivystyti sunkių neurologinių sutrikimų. Pavojų kelia ir hidrocefalijos pakaitalas, kuris reikalauja savalaikio ir kvalifikuoto medicininio aptarnavimo.

Daktaras-neurochirurgas Aleksandras Vyacheslavovich Pechiborsch sako apie chirurginį gydymą ligos:

Prevencija

Išorinė hidrocefalija laikoma pavojinga liga, kuri gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Siekiant išvengti jo vystymosi, būtina laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Venkite sužalojimo galvoje.
  2. Laiku atliekamas hipertenzijos ir kraujagyslių patologijų gydymas.
  3. Norėdami užkirsti kelią infekcinių procesų organizme.
  4. Laikykitės svorio ir prireikus imkitės priemonių jį sumažinti.

Gydytojas-reumatologas Pavelas Valerijevičius Evdokimenko pasakoja apie hipertenzijos gydymo būdus:

  1. Atsisakyk blogų įpročių.
  2. Teisingai valgyti.
  3. Eik į sportą.

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kad pradėtų gydymą laiku, o tai padės išvengti rimtų pasekmių.

Išorinė smegenų hidrocefalija

Kai išorinė hidrocefalijos forma yra per didelis smegenų skilvelių skysčio susidarymas, paprastai cirkuliuojantis smegenų ir nugaros smegenų struktūrose ir apsaugantis nuo mechaninių pažeidimų. Be to, cerebrospinalinis skystis tiekia smegenis mityba ir metabolizuoja metabolinius produktus. Dėl patologinio slėgio smegenų audinys yra atrofuotas, atsiranda neigiami simptomai, o komplikacijos padidina komos ir mirties riziką.

Straipsnio turinys:

Ligos formų klasifikavimas

Išorinis hidrocefalija - tam tikros rūšies smegenų edemos forma, kuri sudaro dėl per didelio kaupimo galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF) į subarachnoidinį vietą ir subduralinio smegenis. Subarachnoidinė ertmė yra tarp smegenų ir nugaros smegenų minkštųjų ir vorinių venų. Siauras plyšio pavidalo dugninė ertmė yra tarp smegenų kietojo ir vorinių sienelių. Jis prasiskverbia per jungiamojo audinio pluoštus.

Išorinės hidrocefalijos tipai:

Atvira forma - nepažeidžiamas KSF apykaitos būdų perdavimas, pokyčiai įtakoja smegenų skysčio skysčio įsisavinimo mechanizmą;

Uždaroji forma yra tarp erdvių, kuriuose koncentruojamas smegenų skystis, ir nėra pranešimų apie jo apyvartą;

Hyper-sekretorinė forma - smegenų skilvelių skysčių gamyba yra per didelė;

Išorinė pakaitinė forma - smegenų medžiaga (parenchima) transformuojama, atsitinka, o jo vietą užima smegenų skilvelis.

Išorinio hidrocefalijos klasifikacija pagal srautą:

Ūminis - ne daugiau kaip 3 dienos nuo pirmųjų požymių iki pradinės dekompensacijos;

Povilas - trunka mėnesį;

Chroniškas - trunka nuo 3 savaičių iki šešių mėnesių ar ilgiau.

Smegenų skysčio slėgio lygiu jis skirstomas į antihipertenzines, hipertenzines ir normotenzines formas. Labiausiai pavojinga lėtoji ligos eiga, pakankamai ilga ir normalus intrakranijinis slėgis, nes patologijos simptomai gali staiga augti ir be lavinų, be akivaizdžių prielaidų. Dažniausiai tokia situacija atsiranda dėl išorinio hidrocefalijos pakitimo.

Yra įgimtos ir išorinės smegenų dumblių formos. Įgimta forma atsiranda gimdos gleivinės vystymosi metu, įgyta hidrocefalija - dėl smegenų struktūrų traumos ar uždegimo.

Išorinės hidrocefalijos simptomai

Žmogaus kūnas turi įspūdingų kompensacinių gebėjimų. Lengva išorinė hidrocefalija gali praeiti praktiškai nepastebėti pacientui - smegenų skysčio cirkuliacija atsinaujina savarankiškai. Šios ligos prognozė yra labiausiai optimistiška, jos pasekmės yra minimalios.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis sukelia tokius simptomus:

Galvos skausmas, pasunkėjęs po ilgo buvimo horizontalioje padėtyje;

Regėjimo sutrikimas (dvigubas regėjimas);

Visi šie požymiai - tai iš galvos smegenų struktūrų tankis sumažėjo pasekmė dėl to, kad jie alsuoja alkoholinius gėrimus, susiaurėjimas subarachnoidinį ir subdural erdvėje, nereguliarus rezorbcijos smegenų skystyje. Kai smegenų parenchima pakeičiama cerebrospinaliniu skysčiu, ligos simptomai pasunkėja.

Užsienio hidrocefalijos pakeitimo simptomai:

Didelių ir mažų motorinių įgūdžių pažeidimas;

Neaiški pakrypti eisena;

Nepageidaujamas šlapinimasis ir išmatų nelaikymas;

Intelektinės veiklos, atminties, dėmesio pažeidimai;

Jei išorinis hidrocefalitas yra diagnozuotas kūdikiui, atsiranda šie simptomai:

Siūlelių skirtumas tarp kaukolės kaulų;

Priekinės kaukolės dalies padidėjimas;

Venų išbėrimas kaukolėje, aiškiai matomas plonoje ištempiama oda venų tinkle;

Pernelyg didelis vaiko galvos apskritimo ilgis.

Ligos priežastys

Bet koks smegenų struktūrų veikimo sutrikimas gali sukelti ligos vystymąsi.

Išorinės hidrocefalijos priežastys:

Smegenų sužalojimas;

Traumų ir stuburo lūžių pasekmės;

Bet kokios etiologijos navikai;

Insultas, hematoma, smegenų kraujavimas;

Uždegiminių procesų arba neuroinfekcijų (meningitas, meningoencefalitas, tuberkuliozė, herpesas, toksoplazmozė) pasekmės;

Gimdos kaklelio slankstelių patologijos;

Kraujotakos sistemos ligos;

Amžiaus pokyčiai smegenų struktūrose;

Įgimti anatominiai centrinės nervų sistemos pokyčiai.

Išorinės hidrocefalijos diagnozė

Labiausiai informatyvus diagnozavimo metodas yra magnetinio rezonanso tomografija arba MRT. Šiek tiek mažiau informacijos galima gauti dėl CT arba kompiuterinės tomografijos.

Ką matyti MRT metu:

Kaukolės, skilvelių, subarachnoidinės erdvės, smegenų kontūrai;

Anomalijų buvimas - cistos, navikai, hematomos, aneurizmos;

Smegenų formos ir dydis.

Be tomografinių diagnostinių metodų, numatyti šie tyrimai:

Čiurlinės bazės cisternų radiografija - leidžia nurodyti hidrocefalijos tipą, smegenų skysčio cirkuliacijos pcci;

Angiografija arba kraujagyslių rentgenas - diagnozuoja kraujo tiekimo į smegenis patologiją;

Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš galimus infekcijų sukėlėjus, kurie paveikė ligos vystymąsi.

Be instrumentinių metodų paskyrimo, gydytojas atlieka neuropsichologinį tyrimą, kuris leidžia išsiaiškinti ligos simptomus, jų atsiradimo laiką.

Galimos išorinės hidrocefalijos gydymo galimybės

Jei ligos diagnozė atskleidė vidutinio laipsnio išorinę hidrocefaliją, neurologas nustato vaistų gydymo schemą. Terapijos tikslas - atstatyti smegenų kraujagyslių veiklą ir centrinės nervų sistemos veiklą.

Pacientas vartoja diuretikus (Diacarb) kartu su vaistiniais preparatais, kurie kompensuoja per didelį kalio ir magnio pašalinimą iš organizmo, vitaminų kompleksus, nootropikas, vazodilatatorius.

Papildomos terapijos:

Speciali dieta ir dieta;

Jei per 2-3 mėnesius parametrų nepadidėja arba paciento būklė pablogėja, atliekamas chirurginis gydymas.

Chirurginės intervencijos metodai:

Manevravimas siekiant pašalinti smegenų skysčio perteklių;

Endoskopinė operacija - sukurti papildomus smegenų skysčio skysčio nutekėjimo būdus į smegenų cisternas, skirtas natūraliai absorbuoti šį skystį.

Šių operacijų pasekmė yra normalus smegenų skilvelių skysčio cirkuliacijos atstatymas, paciento gyvenimo kokybės gerinimas, kai kuriais atvejais - visiškai kompensuojama būklė.

Straipsnio autorius: Andrejus V. Sokovas, neurologas, specialiai svetainės ayzdorov.ru.

Šios neurologinės patologijos esmė - per daug smegenų skilvelių skysčių kaupimasis įvairiose smegenų dalyse. Suaugusiųjų hidrocefalija dažnai diagnozuojama kaip pilvo ertmės traumos komplikacija, smegenų auglys, insultas, neuroinfekcija, meningitas. Be to, gali būti hidrocefalija.

Pagrindinis šios ligos požymis yra pats patologijos pavadinimas - su hidrocefalija pakeičiant smegenų medžiaga palaipsniui praranda savo tūrį ir pakeičia cerebrospinaliniu skysčiu. Hidrocefalija arba smegenų hidrocefalija yra pernelyg smegenų skysčio judėjimo ir sugerties gamyba arba sutrikimas.

Terminas "hidrocefalija" susideda iš dviejų žodžių, išverstų iš lotynų kalbos, pvz., "Vanduo" ir "smegenys". Su šia liga smegenyse susidaro per daug smegenų skilvelių skystis - smegenų skysčio skystis. Šis skystis tarnauja kaip amortizatorius, kuris apsaugo smegenis nuo fizinių padarinių, perneša maistines medžiagas, šalina medžiagų apykaitos produktus.

Išorinė smegenų hidrocefalija

Išorinė smegenų hidrocefalija yra neurologinė liga, kurios vystymasis vyksta ventrikulinės sistemos ir smegenų membranos erdvėje. Tai yra per didelis smegenų skysčio kaupimasis. Ši patologija yra susijusi su padidėjusia cerebrospinalinio skysčio formavimu ar jo nutekėjimo pažeidimu.

Išorinės hidrocefalijos tipai

Yra įgimtas arba įgytas hidrocefalija. Be to, yra izoliuota atvira, uždara hidrocefalija ir ex vakuuminė forma.

Atvira šios ligos forma išsivysto dėl susilpnėjusios smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos. Ir šiuo atveju skysčių laikymo zonos yra laisvai pranešamos.

Uždaroji hidrocefalijos forma rodo, kad skysčių laikymo vietos yra skirtingos.

Forma ex vacuo yra smegenų parenchimo sumažėjimas, atsirandantis dėl atrofijos įvairiose nervų sistemos patologijose arba dėl senėjimo. Be to, priklausomai nuo klinikinių požymių, yra progresuojanti, stabilizuojanti ir regresinga liga.

Išorinės hidrocefalijos vystymosi priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda hidrocefalija:

  • Ligos, susijusios su smegenų ar jo membranų uždegimu.
  • Kaklo slankstelių pažeidimai.
  • Patologiniai smegenų indų funkcionavimo pokyčiai.
  • Craniocerebralinė žala.
  • Centrinės nervų sistemos vystymosi patologijos.

Hidrocefalijos simptomai suaugusiesiems

Dėl šios ligos būdingi tokie požymiai kaip:

  • greitas nuovargis, bendras silpnumas;
  • dvigubas regėjimas akimis;
  • mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • judesių koordinavimo pažeidimas, eismas.

Dažnai šios ligos simptomai suaugusiesiems negali pasireikšti, todėl kraujo spaudimas ir galvos skausmas nepasireiškia ilgu laikotarpiu.

Labai klastinga šios ligos forma laikoma vidutine išorine hidrocefalija. Jis pasižymi tuo, kad nėra simptomų kelerius metus. Tačiau tada ateina momentas, kai žmogaus būklė smarkiai pablogėja - tai yra dėl smegenų cirkuliacijos pažeidimo. Daugeliu atvejų ši diagnozė yra atsitiktinai atliekama apžiūros metu.

Vaikų hidrocefalijos simptomai

Įgimtos šios ligos formos atveju gali padidėti galvos tūris penkiasdešimt procentų, kaulų siūlių sklaida, odos venos išsiplėtimas, fontaneliai. Be to, liga lydi kaprizumas, kuris yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, blogu apetitu, slopinimu, odos marmurizavimu. Viena iš būdingų savybių yra per didelis akių atidarymas ir nukreipta kryptimi.

Paaugliams ir vyresniems vaikams išorinė smegenų hidrocefalija turi tuos pačius simptomus kaip suaugusiesiems. Reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų ši liga pasireiškia ankstyvuose kūdikiams.

Diagnostika

Šiandien vienas iš labiausiai informatyvių tyrimo metodų tinkamai diagnozei atlikti yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Be to, gali būti naudojami tokie metodai kaip smegenų ultragarsas, kompiuterinė tomografija, angiografija ir rentgeno tyrimai. Taip pat laboratoriniai tyrimai naudojami nustatyti herpes virusus, raudonukės, toksoplazmozės, sifilio buvimą.

Gydymas

Gydymo taktika yra nustatoma atsižvelgiant į paciento ligos tipą ir amžių. Žmonėms skiriami diuretikai ir vazodilatatoriai, kurie normalizuoja centrinės nervų sistemos darbą, taip pat kontroliuoja smegenų skilvelių skysčių nutekėjimą. Taigi karboanhidrazės inhibitoriai naudojami - šie agentai sumažinti smegenų skystyje ir saluretics kurios leidžia geresnį venos gamybą. Labai svarbu suprasti, kad vaistų terapija gali tik sulėtinti ligos eigą ir palengvinti paciento būklę - labai retai atsigauna.

Jei per dvejus ar tris mėnesius konservatyvus gydymas nesuteikia norimų rezultatų ir procesas negali būti stabilizuotas, jie imasi skubių veiksmų. Vienas iš labiausiai paplitusių metodų laikomas šunto operacija - jo metu išveda perteklinį alkoholį. Reikėtų nepamiršti, kad tokia intervencija gali turėti tam tikrų komplikacijų, įskaitant:

  1. Šunto, taigi ir smegenų bei jo membranų, infekcija.
  2. Uždegimas smegenų arba pilvo ertmės skilveliuose.
  3. Mechaninis šunto pažeidimas.
  4. Ledo formavimas.
  5. Epilepsijos raida.
  6. Lėtas nutekėjimas iš skilvelių - dėl šios operacijos tampa neveiksmingas.
  7. Labai greitai išplaukia iš skilvelių - tai gali sukelti hematomų susidarymą.

Šiandien endoskopinė chirurgija yra labai efektyvi. Su jo pagalba yra galimybė sukurti smegenų skysčio skysčio ištekėjimą iš skilvelių į smegenų cisternas, per kurias jis yra absorbuojamas.

Tokios intervencijos nauda yra tokia:

  • Mažas traumatizmas.
  • Užsikrūtimo organizme nebuvimas.
  • Tinkamo skysčio restauravimas.
  • Labai gerėja paciento gyvenimo kokybė.

Prognozė

Žinoma, gydytojams sunku atlikti kokią nors prognozę, nes kiekvienas atvejis yra individualus. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad išorinė hidrocefalija suaugusiesiems gali sukelti rimtus fiziologinius ir psichinius sutrikimus. Jei ši liga neužsikrėstama, mirties priežastis yra įmanoma. Praktikoje po operacijos daugeliui pacientų pavyko visiškai atsigauti ir grįžti prie normalaus gyvenimo.

Vaikams ši liga yra gana geros prognozės. Atsižvelgiant į savalaikį gydymą ir visišką reabilitaciją, yra daug galimybių grįžti į įprastą gyvenimą.

Išorinė smegenų hidrocefalija Ar gana pavojinga liga, kuri gali turėti rimtų pasekmių žmonių sveikatai. Savalaikis kreipimasis į gydytoją ir kompetentinga terapija leis išvengti daugybės problemų. Kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas yra neveiksmingas - tokiose situacijose neįmanoma atlikti be chirurginės intervencijos. Jei yra tokių įrodymų, jų jokiu būdu negalima pamiršti - laiku atliekama operacija leis asmeniui gyventi normaliai visą gyvenimą.

Pakaitinio pobūdžio išorinio smegenų hidrocefalijos gydymas

Žmonės, kurie pirmą kartą susidūrė su hidrocefalija (smegenų edema), nežino, kas tai yra, ir bijo mirties. Tačiau šią ligą galima išgydyti, jei nustatoma laiku. Ji turi daugybę rūšių ir formų, todėl ji gali būti susijusi ne tik su vaikais, bet ir su suaugusiais. Dėl šios priežasties išorinis hidrocefalija yra padalyta į įgimtą, ty įgimtą gimdymo metu arba gimdymo metu, ir įgyjama. Antrasis tipas susijęs su suaugusiaisiais ir yra dėl daugelio priežasčių, pavyzdžiui, traumos, demencijos (demencijos), kraujotakos sutrikimų ir tt

Ligos ypatumai

Hidrocefalijai yra smegenų skilvelių skysčio cirkuliacijos sutrikimas, kuris medicinoje vadinamas smegenų skilveliu. Dėl jo kaupimosi didėja smegenų ertmės, kurios yra smegenų skilveliai (skilvelių erdvė). Palaipsniui minkštųjų audinių atrofija ir silpnai išreikšta išorinė hidrocefalijos pakaitalas, išlaisvinta erdvė užpildyta skysčiu. Žmogiškais atvejais pasireiškia neurologiniai simptomai, pvz., Pirštų atsiribojimai, tamsūs akys, sutrinka judesių koordinavimas ir tt

Patologijos problema yra silpnas smegenų skilvelio skysčio nutekėjimas arba jo pernelyg didelė gamyba. Norėdami suprasti visas patologijos ypatybes, galite sutelkti dėmesį į jo formas:

  • Asimetrinė lašai. Šiuo atveju viename iš skilvelių atsiranda didelis cerebrospinalinio skysčio kaupimasis;
  • Dvipusis. Skystis perpildo visas smegenų ertmes;
  • Mišrus lašelis. Ši ligos rūšis laikoma sunkiausia, nes smegenų skysčio vidinis ir išorinis padidėjimas. Prognozė yra neigiama ir pacientas kenčia nuo tam tikrų raumenų grupių paralyžiaus, epilepsijos, priepuolių ir tt;
  • Atrofinis. Ši forma atsirado dėl sužalojimo. Jis gali būti išorinis ir vidinis, priklausomai nuo gautų sužalojimų pobūdžio ir sunkumo. Pradiniame etape problema neatsiranda ir smegenų skilvelių skysčių susidarymas prasideda po 2-3 savaičių. Ši reakcija yra gana natūrali, nes kūnas bando pakeisti smegenų skystį su audiniais, kurie buvo pažeisti. Būtina nedelsiant gydyti atrofinę lašą, nes sunku tai padaryti pažengusiose stadijose;
  • Vakare. Smegenų ertmės padidėja, bet smegenų struktūroje nėra jokių nenormalių pokyčių. Simptomatologija nėra išreikšta ir, jei gydymas vyksta laiku, prognozė yra daugiausia teigiama;
  • Hipotrofinis. Šios formos patologijos atsiradimo pradžia siejama su nepakankamu smegenų mityba. Hypotrofinio hidrocefalijos manifestacija jokiu būdu nesiskiria nuo kitų ligos veislių požymių. Žmogaus galvos skausmas ir sutrikęs vestibilo aparato darbas;
  • Kompensacinė lašai. Toks patologijos tipas yra likusio poveikio po gydymo. Normalizuojamas cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija ir vystymasis, tačiau skilvelių erdvė vis dar yra šiek tiek padidinta;
  • Dalinis. Ligos įvairovė atsiranda dėl padidėjusio smegenų skilvelio skysčio sintezės. Ji būdinga neurologiniams sutrikimams, įskaitant epilepsijos priepuolius;
  • Diskirubuliacijos lašai. Tokiems patologijos tipams patenkinti gali žmonės su sutrikusia smegenų apykaita, stebima smegenų audinių atrofija.
  • Išorinė smegenų hidrocefalija. Tokiu atveju padidėja tūrį aplink smegenis ir periferinę erdvę;
  • Smegenų vidaus hidrocefalija. Forma būdinga smegenų skilvelių ir medianų trakto, per kurią praeina smegenų skilveliai, padidėjimą;
  • Uždaras išorinis hidrocefalija (oklusinė). Apibūdinamas skysčio cirkuliacijos pažeidimas dėl tam tikros kliūtys. Paprastai tai yra įgimta struktūros, naviko, hematomos ir kt. Anomalija;
  • Lauko lauko (ne okliuziniai). Būdinga pernelyg didelė CSF sintezė arba jos nepakankama absorbcija. Apykaita nėra sutrikdyta;
  • Išorinė smegenų hidrocefalija. Jis pasižymi smegenų audinio atrofija, kurios vietą užima smegenų skystis. Smegenų pakeitimo sritys yra atsakingos už svarbius procesus organizme, todėl šis procesas paprastai nepraeina be pėdsakų. Ši forma yra padalinta į kelis porūšius:
    • Vidutinis vidinis hidrocefalija;
    • Vidutinis lauko lygis.

Vidutinis išorinis hidrocefalozės pakaitalas yra įprastas. Šiai ligai būdingi atrofiniai smegenų audinio pokyčiai, po to susiformavusi erdvė užpildoma skysčiu. Jis gali būti išgydomas, tačiau tam būtina išsiaiškinti vandens lašėjimo atsiradimo priežastį ir gydymą.

Priežastys

Vidutiniškai išreikšta išorinė hidrocefalija išsivysto dėl priežasčių:

  • Smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • Nervų sistemos sutrikimai;
  • Psichologinis-organinis sindromas;
  • Demencija;
  • Smegenų audinio uždegimas;
  • Gimdos kaklelio patologijos;
  • Galvos trauma;
  • Neteisingas gydymo kursas po insulto;
  • Encefalopatija.

Suaugusio žmogaus įgimtų išorinių hidrocefalijų rūšys turi tas pačias kūdikio vystymosi priežastis.

Tačiau naujagimiams liga gali būti įgimta, todėl ją būtina nedelsiant gydyti. Priešingu atveju patologija gali sukelti mirtį. Šis hidrocefalijos tipas atsiranda dėl žaizdos, atsiradusios gimdymo metu, smegenų anomalijos ar vaisiaus hipoksijos.

Simptomai

Su blogai išreikšta išorine hidrocefalija suaugusiems, liga savaime nepastebima. Remiantis šios patologijos požymiais, galima nustatyti pagrindinius:

  • Sąmonės supainiojimas;
  • Bendras nuovargis;
  • Emetika primena;
  • Nemiga;
  • Regėjimo pablogėjimas;
  • Galvos skausmas.

Su išorine gimdos kaklelio savijauta, kūdikiai tampa svaigūs ir dirglūs. Jei patologinis procesas nėra gydomas, tai dažnai veda prie negalios ir mirties.

Vidutinis hidrocefalija suaugusiesiems kartais virsta lėta eiga. Patologijos eiga tampa vangiai, o pasekmės paprastai yra negrįžtamos. Dėl to demencija dažnai vystosi.

Po smegenų hidrocefalijos traumos suaugusiems žmonėms išsivysto maždaug 2-3 savaites. Pacientą silpnina judesių koordinavimas, o įvairūs funkciniai sutrikimai atsiranda, pavyzdžiui, šlapimo nelaikymas ir atminties sutrikimas.

Diagnostika

Įgimtos kūdikių smegenų hidroksozės, kurias diagnozavo gana lengva išoriniais požymiais (galvos padidėjimas). Tačiau suaugusiesiems sunku sužinoti apie problemos buvimą, todėl turėsite naudoti instrumentinius tyrimo metodus:

  • Tomografija (kompiuteris ir magnetinis rezonansas);
  • Radiografija;
  • Angiografija (kraujagyslių tyrimas).

Apie vidutinio sunkumo išorinę smegenų hidrocefalą galima pasakyti MRI išvadai. Nustatęs ligos ir sunkumo tipą, gydytojas nustatys gydymo schemą.

Vaistai

Vidutinė išorinė forma ankstyvosiose stadijose gali būti gydoma vaistais. Jie vartoja vaistus, kurie plečia kraujagysles ir pašalina iš organizmo perteklinį skysčių, taip pat narkotikus, norint normalizuoti nervų sistemą.

Simptomai ir gydymas paprastai yra tarpusavyje susiję, todėl simptominis gydymas taip pat yra ne mažiau svarbus. Tai apima vaistus, skirtus atsirasti naujiems patologijos požymiams. Tačiau, jei po 2 mėnesių ligos apraiškos nepanaikės, gydytojas rekomenduos chirurginę intervenciją.

Operatyvi intervencija

Apskritai, atliekamos operacijos, siekiant pašalinti perteklinį smegenų skystį, pvz., Skrandžio smegenų skysčio manevravimą. Daugeliu atvejų tai yra labai veiksminga, o gydymo rezultatas yra beveik iš karto. Veiksminga intervencija atliekama su vamzdžių ir vožtuvų rinkiniu, skirtu skysčiui nukreipti į kūno ertmę, kur jis nesukels žalos ir bus pašalintas. Po atliktos operacijos pacientas tikisi ilgo atsistatymo laikotarpio (ne mažiau kaip 7 mėnesiai). Jei sistema sugedusi, turėsite atlikti operaciją. Ši procedūra reikalinga daugiausia šunto pakeitimui arba dizaino taisymui.

Paprastai gydytojai pataria endoskopine chirurgija, nes sudėtingos struktūros nustatymas nebus reikalingas ir CSF nutekėjimas vyks greičiau. Toks operacinis įsikišimas reikalauja sukurti nedidelę skilvelių erdvės angos, skirtos smegenų skysčio pašalinimui. Ši procedūra daugiausia tinka uždaram hidrocefalijos tipui. Po to pacientas paprastai visiškai atsigauna ir nemano jokio diskomforto. Tačiau tai numatyta tik 10% atvejų, o visais kitais atvejais būtina naudoti skysčių manevravimą.

Vidutinė išorinė hidrocefalija nėra labai pasireiškia ir dažnai virsta lėta forma, dėl kurios būdingas demencijos vystymasis. Siekiant to išvengti, būtina laiku patikrinti ir gydyti, siekiant panaikinti ligos priežastį.

Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems

Išorinis hidrocefalija yra smegenų skilvelių skysčio susikaupimas subarachnoidinėje erdvėje, kurį sukelia pažeidimas jo absorbcijos į veninę lovą. Šios formos liga yra retai diagnozuota suaugusiesiems, jos simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Nesavalaikis atskleidė ne smegenų hidrocefalija suaugusiems ir tinkamai gydyti jo komplikacijų trūkumo grėsmės pacientui - galvos smegenų veiklos pažeidimas, demencija, Parkinsono sindromas ir išsamūs Nepakankamas namuose ir socialiniame gyvenime.

Klasifikacija

Priklausomai nuo trikdymo formos ir priežastys, dėl kurių jos atsiranda, išskiriami tokie išoriniai hidrocefalijos tipai:

  1. Atviras hidrocefalija - atliekamas smegenų skilvelių skystis, tačiau pažeistos smegenų ląstelės neabsorbuojasi.
  2. Uždaras hidrocefalija - būdingas smegenų skysčio judėjimo sunkumas ar blokavimas ir jo kaupimasis smegenų audiniuose. Kaip kliūtys, blokuojančios smegenų skilvelius, gali pasireikšti navikų, trombų, hematomų, formavimų, atsirandančių dėl perduodamų uždegiminių procesų.
  3. Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo erdves smegenų struktūrose, kurios buvo išlaisvintos dėl sumažėjusio pilkosios medžiagos (smegenų atrofijos). Šios formos patologijos pavojaus yra gydymo laiku trūkumas, nes jo charakteristikos būdingos vėlyvam vystymosi etapui.
  4. Vidutinio laipsnio išorinės rūšies hidrocefalija - skysčio skystis dėl jo apyvartos sutrikimo kaupiasi tiesiai į subarachnoidinę erdvę.
  5. Hipotropinis hidrocefalija - atsiranda, kai smegenų audinio sutrikimas yra susijęs su tokiais ūminiais simptomais kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
  6. Hyper-sekretorinis hidrocefalija - yra pernelyg didelės cerebrospinalinio skysčio gamybos pasekmė, kurią daugelis smegenų audinių nesugeba absorbuoti. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijines ertmes.

Pagal kilmės tipą išorinis hidrocefalija yra įgimtas ir įgytas. Pirmuoju atveju liga yra intrauterinė patologija ar infekcija, sunki nėščios moters patiriama darbo veikla. Antruoju atveju, komplikacijos išorinio smegenų hidrocefalija pasirodys po intrakranijinio traumos, stuburo kraujagyslių ligų ir sistemos, auglių, infekcinių ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos smegenis augimo.

Užsienio hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Išorinio tipo hidrocefalos simptomatologijos pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.

Pirmame (lengvame) etape pacientas jaučia silpnį negalavimą, būdingą daugeliui neurologinių sutrikimų:

  • silpni, bet reguliarūs, galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • tamsėja akyse.

Šiame etape, dėl lengvų simptomų, smegenų dumbliai negali būti atpažįstami vizualiai, todėl dažnai liga praeina į antrą, labiau apleistą laipsnį.

Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) pasižymi ryškesniais požymiais, rodančiais padidėjusį intrakranijinį spaudimą:

  • stiprus galvos skausmas, kuris intensyvėja ryte po fizinio krūvio, čiaudulys ir kosulys, pasikeičia jo padėtis;
  • slėgio jausmas ir sprogus kaukolėje;
  • spaudimas orbitoje;
  • spalvų dėmių ir akių blizgesio atsiradimas;
  • veido patinimas;
  • prakaitavimas, atsirandantis atakų metu;
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvėjimo ir nesusiję su maisto vartojimu;
  • depresija, nervingumas, dirglumas;
  • silpnumo jausmas, nuovargis.

Šioje ligos stadijoje nuolat pasireiškia neurologiniai simptomai:

  • regos sutrikimai - šnipšystė, sumažėjęs regėjimas;
  • galūnių tirpimas;
  • sumažėjęs jautrumas;
  • kūno dalių paralyžius - dalinis ar užbaigtas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • kalbos trikdymas ir suprantamo dalyko sudėtingumas.

Paskutinis laipsnis (sunkus) labiausiai pavojinga išorinė smegenų hidrocefalija. Jo vystymosi metu skysčio slėgis smegenų ląstelėse yra toks stiprus, kad pacientas susiduria su sunkiais simptomais:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • sąmonės netekimas;
  • stuporos būklė;
  • visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
  • amnezija;
  • nevalingas šlapinimasis;
  • savitarnos įgūdžių praradimas;
  • komos būklė.

Paskutiniame išoriniame hidrocefalijos etape pacientas yra negaliojantis, o greitas hidrocefalijos vystymasis gali mirti.

Ligos priežastys

Vienas iš pagrindinių priežasčių hidrocefalija išorinio suaugusiųjų smegenų malabsorbcija iš smegenų skysčio į venų sienelės, kuri atsiranda prieš uždegimas įtakos smegenų struktūrų fone, kraujagyslių sistemą ir iš voratinklinį Willy ląsteles. Prisidės prie šių patologijų:

  • infekcinės ligos, turinčios įtakos smegenų audiniui - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
  • insultas, dažniausiai - hemoraginis;
  • subarachnoidinė kraujavimas;
  • galvos ir gimdos kaklelio srities trauma - vidiniai hematomai, atsirandantys dėl trauminio poveikio, neleidžia normaliam smegenų skilvelių skysčiui įsisavinti smegenų audiniuose;
  • stuburo trauma - skysčių nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas atsiranda dėl smegenų spinalių kanalų suspaudimo su patinusiais audiniais;
  • gleivinės infekcijos smegenų audiniuose;
  • navikai, kurie daugiausiai vystosi smegenų kamiene;
  • ilgalaikis kūno apsinuodijimas žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemesnius alkoholinius gėrimus.

Išorinio tipo pakaitinė hidrocefalija atsiranda dėl smegenų audinio atrofijos, atsirandančios progresuojančių patologinių procesų fone:

  • medžiagų apykaitos funkcijos sutrikimai;
  • aterosklerozė;
  • kraujagyslių ar senelių tipo encefalopatija;
  • išsėtinė sklerozė;
  • cukrinis diabetas.

Jei suaugęs žmogus jau turi ligą, kuri gali išprovokuoti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi būti periodiškai atliekamas profilaktinis neurologo tyrimas. Jei atsiranda smegenų dumblių charakteristikų požymių kompleksas, gydytojas turi būti nedelsiant gydomas.

Diagnostikos metodai

Esant išoriniam hidrocefalijai būdingų požymių komplekso, asmuo turėtų pasikonsultuoti su neurologu. Prieš skiriant diagnostinį tyrimą, pirminio tyrimo metu gydytojas nustato motorinių refleksų vystymosi laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai juos veikia. Norint patvirtinti "išorinės galvos smegenų hidrocefalijos" diagnozę, pacientas tiriamas taikant šiuos metodus:

  • oftalmologinis tyrimas - nervų edemos aptikimui ir skysčio stagnacijai regos organo audiniuose, būdingų intrakranijinei hipertenzijai;
  • Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - kraujagyslių sistemai įvertinti;
  • Kontrastingos galvos rentgeno spinduliai - nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado skysčio nutekėjimas (hematomos, venų lovos pažeidimas);
  • kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės spragų išplėtimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs CSF slėgis, intrakranijinių formacijų buvimas ir paveikto smegenų audinio plotų dydis;
  • Juosmens pradūrimo - tvora galvos ir stuburo smegenų skysčio, siekiant nustatyti slėgiui dėl smegenų audinio laipsnį, taip pat klasifikuoti infekcija, kuri gali sukelti išorinio hidrocefalija (pvz, encefalitas, meningitas) vystymąsi;
  • MRT yra patikimiausias metodas, leidžiantis atlikti tikslią diagnozę, klasifikuoti ligą ir nustatyti jos vystymosi greitį.

Tik po to, kai atliks sudėtingą tyrimą ir nustatys cefalalgijos tipą, gydytojas galės nurodyti gydymą.

Suaugusiųjų smegenų išorinės hidrocefalijos gydymas

Išorinės hidrocefalijos medicinos priemonės turėtų būti nukreiptos į smegenų skysčio skysčio slėgio smegenų audiniuose pašalinimą, smegenų kraujo apykaitos normalizavimą ir centrinės nervų sistemos funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, priklausomai nuo skysčio slėgio laipsnio ir simptomų sunkumo, pacientui rekomenduojama skirti vaistus ar chirurginį gydymą.

Vaistai apima šias grupes narkotikų:

  • NVNU (Ketorolacas, Nimesilas, Nurofenas) - šalinti galvos skausmus;
  • diuretikai (Diacarbas, furosemidas) - sustiprinti skysčio srautą iš smegenų struktūrų ir jo pašalinimą per šlapimo sistemą;
  • nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - sustiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos veikimą;
  • kortikosteroidai (prednizolonas) - skirti stipriai uždegiminiam procesui ir smegenų audinio edemai;
  • Kalio preparatai (Asparcum, Panangin) - kartu su diuretikais skiriami kalio papildymui.

Gydymo schemą nustato gydytojas, pasirinkdamas dozę pagal individualius parametrus. Savarankiškai vartoti vaistą su diagnozuota hidrocefalija draudžiama, nes tai gali pakenkti gerovei ir sustiprinti būklę.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginę operaciją. Šiuo metu už hidrocefalija gydymo smegenų operacija atlikta minimaliai invazinė metodus, kurie leidžia minimalų komplikacijų riziką pašalinti skysčio spaudimą smegenyse ir nustatyti priežastis ligos. Jie apima:

  • Endoskopinis chirurgija - pašalina patologijų, trukdantiems nutekėjimą galvos ir stuburo smegenų skysčio (pvz, hematomos ir kraujo krešulių kraujagyslėse) ir, kad pašalintų skysčio perteklių, viršijantį subarachnoidinį vietą;
  • manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupiamojo skysčio nutekėjimą į laisvąsias ertmes - pilvo ar dešinės priekinės srities plotą.

Išskirtiniais atvejais, kai skysčių susikaupimas atsirado dėl didelio kraujavimo ar sunkių intrakranijinių pažeidimų, atliekamas atviras operacijos su krano trepanacija. Tokio įsikišimo poreikį lemia konsultacija su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika yra lyginama su operacijos nevykdymo pasekmėmis.

Vidutinė išorinė smegenų hidrocefalija

Neesminė smegenų išorinė hidrocefalija gali būti nepriklausoma patologija ar įvairių ligų pasireiškimas. Kad diagnozuotų lengvą išorinę hidrocefaliją, gydytojai "Yusupovo" ligoninėje atlieka išsamų pacientų, naudojančių moderniausių Europos ir Amerikos gamintojų įrangą, tyrimą. Novatoriškų tyrimų metodų pagalba neurologai išsiaiškina ligos priežastį ir formą. Gydant pacientus su nereikšmingu išorine hidrocefalija, vartojami efektyviausi vaistai, kurie neturi reikšmingo šalutinio poveikio.

Profesoriai, aukščiausios kategorijos gydytojai individualiai taiko kiekvieno paciento gydymą. Pacientai, turintys nereikšmingą išorinę smegenų hidrocefaliją, yra konservatyvūs. Su ligos simptomų progresavimu partnerių klinikų neurochirurgai atlieka chirurgines intervencijas, kurios atstato smegenų skysčio fiziologinę srovę. Ekspertų tarybos posėdyje gydytojai aptaria visus sunkius hidrocefalijos atvejus ir priima kolegialų sprendimą dėl tolesnio paciento gydymo.

Nedidelės išorinės hidrocefalijos priežastys ir rūšys

Vidutinis išorinis hidrocefalija yra liga, kuria sutrinka smegenų skysčio skysčio gamyba, absorbcija ar srovė per skysčių kelią. Liga paveikia suaugusius ir vaikus. Mažoji išorinė hidrocefalija būdinga suspaudimu ir kraujo tiekimo į smegenis pablogėjimu, kuris sumažina jo funkcinį aktyvumą. Liga yra pavojinga, nes pradiniame patologinio proceso etape ji yra besimptomė. Pacientai nieko neįtarauja ir nesiekia medicininės pagalbos. Su laiku nustatant vidutinio laipsnio hidrocefaliją, gydytojai skiria vaistus, kurie pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Jei liga pasireiškė vėlai, gali atsirasti komplikacijų, kurioms reikia operacijos.

Vidutinė išorinė hidrocefalija vaikams vystosi dėl šių priežasčių:

  • Sužalota intrauterinė infekcija;
  • genetinė patologija;
  • gimdymo traumos ir vaisiaus infekcija gimdymo kanalo praeinimu.

Priežastis, vidutinio išorės hidrocefalija suaugusiems gali būti uždegiminių ligų medžiaga ir smegenų dangalo, navikai smegenėlių ir smegenų kamieno, galvos smegenų aterosklerozė, hipertenzija, cukrinis diabetas. Išprovokuojantys veiksniai yra pilvo smegenų sužalojimai, piktnaudžiavimas alkoholiu, apsinuodijimas.

Ligos forma išskiriami keli išorinės hidrocefalijos tipai:

  • vidutinio sunkumo atviras išorinis smegenų hidrocefalija - būdingas sutrikusio smegenų skilvelio absorbcija, tačiau erdvė, kurioje yra smegenų skysčio skystis, laisvai bendrauja;
  • uždaras hidrocefalija - išsivysto, jei smegenų skysčio skvarbos pralaidumas yra užblokuotas dėl didelių formų ar smaigalių;
  • Išorinis smegenų hidrocefalijos pakaitalas yra atskira ligos forma, kurios metu smegenų atrofija krūtinės yra pilna cerebrospinalinių skysčių.

Hidrocefalijos pakaitalas yra pavojingas, nes ilgą laiką jis simptomas.

Nedidelės išorinės hidrocefalijos simptomai ir diagnozė

Vidutinė išorinė hidrocefalija pirmoje ligos stadijoje negali pasireikšti klinikiniais simptomais. Su nedideliu smegenų kiekio laipsniu, organizmas gali savarankiškai atkurti skysčio cirkuliaciją. Su ligos progresavimu didėja spaudimas smegenyse ir yra sunkus išorinis smegenų hidrocefalija. Tai pasireiškia šiais simptomais:

  • migrenos tipo galvos skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • vizualinės funkcijos pažeidimas (dvigubas regėjimas);
  • silpnumas, padidėjęs nuovargis.

Nepageidaujamas hidrocefalijos prognostikas yra mieguistumas. Tai atsiranda neurologinių simptomų intensyvinimo išvakarėse ir komos vystymuisi. Pakaitinei hidrocefalijai būdingi demencijos požymiai, trūksta koordinavimo ir vaikščiojimo, nevalingas šlapinimasis.

Jeigu vidutinio sunkumo galvos smegenų išorinio hidrocefalija priežastis yra įgimtos, liga prasideda iš karto pasireiškia po gimimo: padidėjo apimtis galvos, kaktos ir veido matomas sustiprina venų modelis išsipučia momenėlio. Vaikai turi blogą apetitą, jie atsilieka nuo savo bendraamžių fizinio ir psichinio vystymosi, tampa apatitiški, slopinami.

Vidutinio laipsnio išorinės hidrocefalijos ligonių neurologų diagnozei diagnozuoti naudojami šie diagnostikos metodai:

  • magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso angiografija;
  • ultragarsinis smegenų tyrimas;
  • Smegenų rentgenas (kraniografija);
  • laboratoriniai viruso buvimo tyrimai.

Labiausiai informatyvus yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. MR aiškiai matomas neaiškios vidinės hidrocefalijos vaizdas, leidžiantis nustatyti, ar diagnozuoti ligą. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia atskirti žymiai sumažintą smegenų tūrį ir susidariusio smegenų skilvelio skysčio, neoplazmų, sąnarių, trombų užpildymą. Ultragarso tyrimą (neurosonografiją) atlieka naujagimiai ir maži vaikai. Kraniogramose, esant hidrocefalijai, matosi kaukolių kaulų retinimas ir siūlių skirtumas tarp jų. Vidinio pilvo spiralės paviršiuje vizualizuojamas "pirštų atspaudų" simptomas. Hidrocefalija, kurią sukelia smegenų vandens stenozė, kartu sumažina kaukolės rentgenogramos galūnių kaukolės išstūmimo tūrį.

Esant padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiams, pacientams gaunama juosmens punkcija ir ištraukiama 40 ml smegenų skysčio, kuris siunčiamas laboratoriniams tyrimams. Jei po procedūros pagerėja paciento būklė, po operacijos neurochirurgai leidžia laikytis geros prognozės.

Vidutinės išorinės hidrocefalijos gydymas

Su nedideliu išoriniu smegenų hidrocefaliu, neurologai Yusupovskaya atlieka kompleksinį gydymą. Gydytojai naudoja šias vaistų grupes:

  • osmosiniai diuretikai (karbamidas ir lizdai, glimaritas);
  • saluretikai - diakarbas, acetazolamidas;
  • kilpos diuretikai (etakrilo rūgštis, furosemidas, lasix);
  • vasoaktyvūs vaistai - 25% magnio sulfato tirpalo;
  • venotozė (troksevazinas, glivenolis);
  • plazmos pakaitalų (20% albumino tirpalo) tirpalai;
  • gliukokortikosteroidai (prednizolonas, deksametazonas, metilprednizolonas, betametazonas);
  • anestezijos vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - nimesilis, nimesulidas, ketoprofenas ir antimigraniniai vaistai - treksimidas;
  • Barbitūratai (fenobarbitalis, amitalas, nembutalis).

Su ligos simptomų progresavimu konservatyvus gydymas laikomas neveiksmingu. Yusupovo ligoninę pataria neurochirurgas. Ekspertų tarybos posėdyje gydytojai priima kolegialų sprendimą dėl paciento chirurginio gydymo. Partnerių klinikose neurochirurgai atlieka šunto operacijas:

  • ventrikulinis-prieširdžio buvimas - prijunkite smegenų skilvelius su dešine atriumi, taip pat viršutine vena cava;
  • ventrikulinės peritoninės apeigos - smegenų skilveliai skleidžiami į pilvo ertmę;
  • ventrikulinė cisternostomija - užtikrina smegenų skysčio nutekėjimą į didelę užpakalinę cisterną.

Po manevravimo gali išsivystyti komplikacijos: infekciniai procesai, manevravimo sistemos elementų blokavimas, hipertrozija ar gipodrenažas, epilepsijos priepuoliai, vakuuminiai mėlynės, skysčių pseudocistai.

Smegenų manevravimo alternatyva yra endoskopinė ventrikulocistronostomija. Ši chirurginė intervencija leidžia atnaujinti fiziologinį išsiveržimą smegenų skysčio iš smegenų. Operacija atliekama naudojant neuroendoskopą. Aparatas pernešamas į smegenų trečiąjį skilvelį ir specialiais manipuliacijomis organizuojamas smegenų skilvelio skysčio nutekėjimas. Alkoholiniai gėrimai patenka į smegenų bazinę cisterną, iš kurios ji fiziologiškai absorbuojama. Ventrikulinės endometriumo endoskopinės intervencijos rezultatas yra smegenų skilvelių skysčio natūralaus metabolizmo atstatymas.

Atlikę operaciją, pacientą pastebi neurochirurgai. Jei yra įrodymų, gydytojas ir neurologas jį pasiteirauja. Po operacijos dėl hidrocefalijos prognozė paprastai yra palanki. Vaikai greitai atsigauna ir patenka į savo bendraamžių vystymąsi. Suaugusieji, stabilizuojant intrakranijinį spaudimą, jaučiasi daug geriau.

Negalima laukti ligos progresavimo. Jei įtariate nedidelę išorinę hidrocefaliją, skambinkite Jušupovo ligoninei. Laiku tinkamas gydymas leidžia pacientams stabilizuoti jų būklę ir grįžti prie normalaus gyvenimo.