Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems

Smegenų sukrėtimas

Išorinis hidrocefalija yra smegenų skilvelių skysčio susikaupimas subarachnoidinėje erdvėje, kurį sukelia pažeidimas jo absorbcijos į veninę lovą. Šios formos liga yra retai diagnozuota suaugusiesiems, jos simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Nesavalaikis atskleidė ne smegenų hidrocefalija suaugusiems ir tinkamai gydyti jo komplikacijų trūkumo grėsmės pacientui - galvos smegenų veiklos pažeidimas, demencija, Parkinsono sindromas ir išsamūs Nepakankamas namuose ir socialiniame gyvenime.

Klasifikacija

Priklausomai nuo trikdymo formos ir priežastys, dėl kurių jos atsiranda, išskiriami tokie išoriniai hidrocefalijos tipai:

  1. Atviras hidrocefalija - atliekamas smegenų skilvelių skystis, tačiau pažeistos smegenų ląstelės neabsorbuojasi.
  2. Uždaras hidrocefalija - būdingas smegenų skysčio judėjimo sunkumas ar blokavimas ir jo kaupimasis smegenų audiniuose. Kaip kliūtys, blokuojančios smegenų skilvelius, gali pasireikšti navikų, trombų, hematomų, formavimų, atsirandančių dėl perduodamų uždegiminių procesų.
  3. Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo erdves smegenų struktūrose, kurios buvo išlaisvintos dėl sumažėjusio pilkosios medžiagos (smegenų atrofijos). Šios formos patologijos pavojaus yra gydymo laiku trūkumas, nes jo charakteristikos būdingos vėlyvam vystymosi etapui.
  4. Vidutinio laipsnio išorinės rūšies hidrocefalija - skysčio skystis dėl jo apyvartos sutrikimo kaupiasi tiesiai į subarachnoidinę erdvę.
  5. Hipotropinis hidrocefalija - atsiranda, kai smegenų audinio sutrikimas yra susijęs su tokiais ūminiais simptomais kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
  6. Hyper-sekretorinis hidrocefalija - yra pernelyg didelės cerebrospinalinio skysčio gamybos pasekmė, kurią daugelis smegenų audinių nesugeba absorbuoti. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijines ertmes.

Pagal kilmės tipą išorinis hidrocefalija yra įgimtas ir įgytas. Pirmuoju atveju liga yra intrauterinė patologija ar infekcija, sunki nėščios moters patiriama darbo veikla. Antruoju atveju, komplikacijos išorinio smegenų hidrocefalija pasirodys po intrakranijinio traumos, stuburo kraujagyslių ligų ir sistemos, auglių, infekcinių ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos smegenis augimo.

Užsienio hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Išorinio tipo hidrocefalos simptomatologijos pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.

Pirmame (lengvame) etape pacientas jaučia silpnį negalavimą, būdingą daugeliui neurologinių sutrikimų:

  • silpni, bet reguliarūs, galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • tamsėja akyse.

Šiame etape, dėl lengvų simptomų, smegenų dumbliai negali būti atpažįstami vizualiai, todėl dažnai liga praeina į antrą, labiau apleistą laipsnį.

Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) pasižymi ryškesniais požymiais, rodančiais padidėjusį intrakranijinį spaudimą:

  • stiprus galvos skausmas, kuris intensyvėja ryte po fizinio krūvio, čiaudulys ir kosulys, pasikeičia jo padėtis;
  • slėgio jausmas ir sprogus kaukolėje;
  • spaudimas orbitoje;
  • spalvų dėmių ir akių blizgesio atsiradimas;
  • veido patinimas;
  • prakaitavimas, atsirandantis atakų metu;
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvėjimo ir nesusiję su maisto vartojimu;
  • depresija, nervingumas, dirglumas;
  • silpnumo jausmas, nuovargis.

Šioje ligos stadijoje nuolat pasireiškia neurologiniai simptomai:

  • regos sutrikimai - šnipšystė, sumažėjęs regėjimas;
  • galūnių tirpimas;
  • sumažėjęs jautrumas;
  • kūno dalių paralyžius - dalinis ar užbaigtas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • kalbos trikdymas ir suprantamo dalyko sudėtingumas.

Paskutinis laipsnis (sunkus) labiausiai pavojinga išorinė smegenų hidrocefalija. Jo vystymosi metu skysčio slėgis smegenų ląstelėse yra toks stiprus, kad pacientas susiduria su sunkiais simptomais:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • sąmonės netekimas;
  • stuporos būklė;
  • visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
  • amnezija;
  • nevalingas šlapinimasis;
  • savitarnos įgūdžių praradimas;
  • komos būklė.

Paskutiniame išoriniame hidrocefalijos etape pacientas yra negaliojantis, o greitas hidrocefalijos vystymasis gali mirti.

Ligos priežastys

Vienas iš pagrindinių priežasčių hidrocefalija išorinio suaugusiųjų smegenų malabsorbcija iš smegenų skysčio į venų sienelės, kuri atsiranda prieš uždegimas įtakos smegenų struktūrų fone, kraujagyslių sistemą ir iš voratinklinį Willy ląsteles. Prisidės prie šių patologijų:

  • infekcinės ligos, turinčios įtakos smegenų audiniui - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
  • insultas, dažniausiai - hemoraginis;
  • subarachnoidinė kraujavimas;
  • galvos ir gimdos kaklelio srities trauma - vidiniai hematomai, atsirandantys dėl trauminio poveikio, neleidžia normaliam smegenų skilvelių skysčiui įsisavinti smegenų audiniuose;
  • stuburo trauma - skysčių nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas atsiranda dėl smegenų spinalių kanalų suspaudimo su patinusiais audiniais;
  • gleivinės infekcijos smegenų audiniuose;
  • navikai, kurie daugiausiai vystosi smegenų kamiene;
  • ilgalaikis kūno apsinuodijimas žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemesnius alkoholinius gėrimus.

Išorinio tipo pakaitinė hidrocefalija atsiranda dėl smegenų audinio atrofijos, atsirandančios progresuojančių patologinių procesų fone:

  • medžiagų apykaitos funkcijos sutrikimai;
  • aterosklerozė;
  • kraujagyslių ar senelių tipo encefalopatija;
  • išsėtinė sklerozė;
  • cukrinis diabetas.

Jei suaugęs žmogus jau turi ligą, kuri gali išprovokuoti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi būti periodiškai atliekamas profilaktinis neurologo tyrimas. Jei atsiranda smegenų dumblių charakteristikų požymių kompleksas, gydytojas turi būti nedelsiant gydomas.

Diagnostikos metodai

Esant išoriniam hidrocefalijai būdingų požymių komplekso, asmuo turėtų pasikonsultuoti su neurologu. Prieš skiriant diagnostinį tyrimą, pirminio tyrimo metu gydytojas nustato motorinių refleksų vystymosi laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai juos veikia. Norint patvirtinti "išorinės galvos smegenų hidrocefalijos" diagnozę, pacientas tiriamas taikant šiuos metodus:

  • oftalmologinis tyrimas - nervų edemos aptikimui ir skysčio stagnacijai regos organo audiniuose, būdingų intrakranijinei hipertenzijai;
  • Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - kraujagyslių sistemai įvertinti;
  • Kontrastingos galvos rentgeno spinduliai - nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado skysčio nutekėjimas (hematomos, venų lovos pažeidimas);
  • kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės spragų išplėtimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs CSF slėgis, intrakranijinių formacijų buvimas ir paveikto smegenų audinio plotų dydis;
  • Juosmens pradūrimo - tvora galvos ir stuburo smegenų skysčio, siekiant nustatyti slėgiui dėl smegenų audinio laipsnį, taip pat klasifikuoti infekcija, kuri gali sukelti išorinio hidrocefalija (pvz, encefalitas, meningitas) vystymąsi;
  • MRT yra patikimiausias metodas, leidžiantis atlikti tikslią diagnozę, klasifikuoti ligą ir nustatyti jos vystymosi greitį.

Tik po to, kai atliks sudėtingą tyrimą ir nustatys cefalalgijos tipą, gydytojas galės nurodyti gydymą.

Suaugusiųjų smegenų išorinės hidrocefalijos gydymas

Išorinės hidrocefalijos medicinos priemonės turėtų būti nukreiptos į smegenų skysčio skysčio slėgio smegenų audiniuose pašalinimą, smegenų kraujo apykaitos normalizavimą ir centrinės nervų sistemos funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, priklausomai nuo skysčio slėgio laipsnio ir simptomų sunkumo, pacientui rekomenduojama skirti vaistus ar chirurginį gydymą.

Vaistai apima šias grupes narkotikų:

  • NVNU (Ketorolacas, Nimesilas, Nurofenas) - šalinti galvos skausmus;
  • diuretikai (Diacarbas, furosemidas) - sustiprinti skysčio srautą iš smegenų struktūrų ir jo pašalinimą per šlapimo sistemą;
  • nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - sustiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos veikimą;
  • kortikosteroidai (prednizolonas) - skirti stipriai uždegiminiam procesui ir smegenų audinio edemai;
  • Kalio preparatai (Asparcum, Panangin) - kartu su diuretikais skiriami kalio papildymui.

Gydymo schemą nustato gydytojas, pasirinkdamas dozę pagal individualius parametrus. Savarankiškai vartoti vaistą su diagnozuota hidrocefalija draudžiama, nes tai gali pakenkti gerovei ir sustiprinti būklę.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginę operaciją. Šiuo metu už hidrocefalija gydymo smegenų operacija atlikta minimaliai invazinė metodus, kurie leidžia minimalų komplikacijų riziką pašalinti skysčio spaudimą smegenyse ir nustatyti priežastis ligos. Jie apima:

  • Endoskopinis chirurgija - pašalina patologijų, trukdantiems nutekėjimą galvos ir stuburo smegenų skysčio (pvz, hematomos ir kraujo krešulių kraujagyslėse) ir, kad pašalintų skysčio perteklių, viršijantį subarachnoidinį vietą;
  • manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupiamojo skysčio nutekėjimą į laisvąsias ertmes - pilvo ar dešinės priekinės srities plotą.

Išskirtiniais atvejais, kai skysčių susikaupimas atsirado dėl didelio kraujavimo ar sunkių intrakranijinių pažeidimų, atliekamas atviras operacijos su krano trepanacija. Tokio įsikišimo poreikį lemia konsultacija su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika yra lyginama su operacijos nevykdymo pasekmėmis.

Kas yra išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems ir vaikams?

Hydrocephalus yra patologija, susijusi su pernelyg dideliu smegenų skysčio kaupimu smegenų skilveliuose. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai gydytojai ją diagnozuoja naujagimiams ar kūdikiams per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Drebulys lemia tai, kad didžiuliai išsiplėtę skilveliai, daro spaudimą kitoms smegenų dalims, sukelia neurologinius sutrikimus.

Patologijos klasifikacija

Yra įvairių tipų patologija, susieta su sutrikimo priežastimi ir forma:

  1. Atviras išorinis hidrocefalija. Šiuo atveju smegenų audinys sunaikinamas, nes jis nebegali sugerti smegenų skysčio, kurio gamyba nėra sutrikusi.
  2. Hipersekretorinis hidrocefalija. Tai atsiranda dėl pernelyg smegenų skysčio sintezės. Jo kiekis tampa toks, kad smegenų audinys negali jo sugerti, todėl tūris pradeda užpildyti kaukolės ertmę.
  3. Hipotropinis hidrocefalija yra susijęs su sutrikusia smegenų audinio pasiūla.
  1. Uždaryta hidrocefalija yra susijusi su skysčių laikymo vietos blokavimu ir skysčio judėjimu, todėl jo lygis pradeda svyruoti. Pagrindinė šios ligos priežastis yra naviko vystymasis arba kraujo krešulių susidarymas, kuris tampa kliūtimi smegenų skysčių judėjimui.
  1. Išorinė pakaitinė arba neokleizioji hidrocefalija yra laikoma labiausiai pavojinga, nes tai lemia smegenų pilkosios medžiagos kiekį, kurio vietą užima smegenų skystis. Tokiu atveju staiga pasikeičia intrakranijinis slėgis. Todėl pacientas ilgą laiką negali atkreipti dėmesio į pasikeitimus ir kreiptis dėl medicininės pagalbos net tada, kai patologija įgyja išorines pasireiškimus.
  2. Vidutinė išorinė smegenų hidrocefalija. Šiuo atveju cerebrospinalinis skystis pradeda užpildyti subarachnoidinę erdvę.

Išorinės hidrocefalijos priežastys

Suaugusio ar vaiko smegenys gali pasirodyti dėl įvairių priežasčių, kurios visada yra susijusios su mechaniniais pažeidimais ar neurologiniais sutrikimais. Dažniausiai išorinis hidrocefalija atsiranda dėl:

  • Uždegiminiai procesai, veikiantys centrinę nervų sistemą, kurie gali išprovokuoti tam tikras infekcijas (encefalitą, tuberkuliozę ir kt.).
  • Pažeidimai kaklo slanksteliuose.
  • Smegenų kraujagyslių funkcijos pažeidimai.
  • Craniocerebralinė žala. Dėl mechaninio smūgio į galvos smegenų audinio struktūrą sutrinka, todėl jie negali visiškai sugerti smegenų skysčio. Palaipsniui smegenų skystis užpildo laisvas vietas. Jei laiku nesiunčiate medicininės pagalbos ir neprasideda kompetentingas gydymas, netrukus prasidės švelnus išorinis smegenų hidrocefalija, dėl kurio atsiras pavojingų padarinių.
  • Discirkuliacinė encefalopatija.
  • Neoplazma, įskaitant piktybinius navikus.
  • Centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai.
  • Chirurginė intervencija į smegenis.

Simptomai

Išorinė hidrocefalija pasireiškia kaip staigus padidėjęs slėgis ir galvos skausmas. Taip yra dėl smegenų apimties sumažėjimo ir laisvos erdvės užpildymo smegenų skysčiu. Dėl jo kaupimosi skystis padidina intrakranijinį spaudimą. Pacientas nuolat jaučiasi stiprus nuovargis ir mieguistumas, yra pykinimas ir vėmimas.

Patologijos pavojus yra tas, kad ji ilgą laiką (kartais net keletą metų) pati savaime nekaltina. Dėl hipertenzijos ir aterosklerozės atsiranda ir kiti išoriniam hidrocefalui būdingi simptomai. Laikui bėgant sutrinka smegenų apykaita, dėl ko galiausiai labai susilpnėja paciento būklė. Tik tada žmogus gali atkreipti dėmesį į pavojingus ligos požymius.

Vidutiniškai išreikštas išorinis hidrocefalija, be bendrų simptomų, pasireiškia:

  1. Nuolatiniai migrenai.
  2. Šlapimo nelaikymas.
  3. Pacientai gali dvigubai į akis.

Apie ligos simptomus ir gydymą pasakoja gydytojas-neurosurgery Fayyad Ahmedovich Farhat:

  1. Pasikeisti eisena.
  2. Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
  3. Pastovus nuovargis išprovokuoja psichinę paciento būklę, kuriam pasireiškia depresija ir padidėjęs dirglumas. Asmuo nustoja reaguoti į kitus, gali supainioti dalykų pavadinimą.

Jei pastebėjote bent keletą patologijos simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes daugelis iš jų gali būti būdingos ir kitoms vienodai pavojingoms ligoms. Jei jis patvirtina nepastebimos išorinės hidrocefalijos diagnozę, pacientui bus paskirtas vaistų gydymo kursas. Kartais, siekiant pašalinti išorinį hidrocefaliją, būtina operacija.

Kūdikyje vidinės ar išorinės hidrocefalijos formos simptomai yra ryškesni. Jie pradeda aktyviai didinti kaukolės kiekį, kuris yra susijęs su aukštu smegenų skilvelio skysčio slėgiu. Kadangi kaukolės kūdikių kaulai vis dar yra labai trapūs ir nevisiškai sulydomi, galvos dydis padidėja, iš išorės jį galima matyti net ir plika akimi.

Hidrocefalijos pakaitalo atveju simptomai bus šiek tiek kitokie, nes tokio tipo smegenų patologija laikoma sudėtingiausia ir aktyviai progresuojanti. Pacientas yra susirūpinęs dėl:

  • Sunkus atminties sutrikimas. Auka kalba labai lėtai ir netinkamai, nepamenu savo vardo ir nereaguoja į kitus.
  • Yra judėjimo koordinavimo pažeidimas. Vaikščiojimas tampa nesaugus.

Plačiau apie judesių koordinavimo pažeidimus ir jų gydymą pasakoja gydytojas-neurologas Michailas Moisevičius Šperlingas:

  • Žmogus negali kontroliuoti šlapinimosi proceso.
  • Demencija vystosi.

Diagnostika

Gydytojai turi daugybė diagnozavimo metodų, kurie padeda nustatyti galvos smegenų skysčio kaupimąsi smegenyse. Tačiau labiausiai informatyvus iš jų yra kompiuterinis (KT) ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRT).

Dėl šių diagnostikos metodų gydytojas gali ne tik nustatyti hidrocefalijos faktą, bet ir atskleisti jo atsiradimo priežastis, etapą ir vystymosi laipsnį. MRT leidžia jums ištirti pilvo ertmę, smegenis, aptikti galimus neoplazmus ir likvidacinius pokyčius.

Norėdami nustatyti hidrocefaliją, į kontrastinę medžiagą į organizmą nebereikia. Tačiau gydytojai dažnai rekomenduoja tai daryti, siekiant nustatyti smegenyse esančių indų būklę.

Vienas iš naujų smegenų būklės tyrimo būdų yra cistronografija, leidžianti įvertinti smegenų skilvelių skysčio cirkuliacijos procesą. Be to, galima naudoti išorinės hidrocefalijos diagnozę:

  1. Smegenų ultragarsas (atliekamas pirmųjų gyvenimo metų vaikams).
  2. Angiografija - kraujagyslių, kraujo krešulių ir aneurizmų būklės įvertinimas. Tyrimas atskleidžia cistų ir navikų buvimą smegenyse.
  3. Kūno apžiūra dėl virusų ir kitų infekcijų joje.

Gydymas

Terapijos pagrindu turėtų būti priemonių rinkinys, skirtas pagerinti smegenų apytaką ir centrinės nervų sistemos funkcionalumą. Su vidutinio išorinio hidrocefalija gydymas vaistu yra veiksmingas. Tam pacientui paskirta:

  • Vaistiniai preparatai, turintys diuretikų savybių (Diacarb), kurie padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Saluretikai.
  • Plazmos pakaitalų sprendimai.
  • Preparatai, stiprinantys kraujagysles.
  • Barbitūratai.
  • Gliukokortikosteroidai.
  • Skausmo malšintuvai.

Pacientui skiriamos kineziterapijos procedūros ir fizinis pratimas. Gydymo metu pacientui svarbu laikytis specialios dietos su mažu kiekiu riebių maisto produktų ir sumažinti suvartojamo skysčio kiekį, kad nebūtų sukeliamas tuštinimas. Be vaistų vartojimo, jis gali naudoti liaudies priemones, turinčias diuretiko efektą. Tačiau verta prisiminti, kad jų nepriklausomas naudojimas neleis išgydyti išorinės hidrocefalijos.

Jei toks gydymas nepasiekia norimo rezultato, gydytojas nuspręs dėl operacijos. Be to, chirurginė intervencija tampa vienintele hidrocefalijos gydymo galimybe, kurią sukelia galvos smegenų kraujavimas, arba diagnozuojama pakaitinė patologija.

Šiandien bet kokios hidrocefalijos formos chirurginiam gydymui naudojami minimaliai invaziniai metodai. Operacijos metu chirurgas atlieka aplinką, leidžiančią nutekėti smegenų skystį į kitas ertmes. Dėl to atliekamas mikroskopinis pjūvis ir naudojamas neuroendoskopas. Remiantis pacientų atsiliepimais, ši operacija yra gerai toleruojama ir padeda gerokai pagerinti bendrą asmens būklę.

Prognozė pacientui priklausys nuo to, ar gydytojas pradės gydytis laiku, ir nuo kompetentingo gydymo pradžios. Svarbu nustatyti ir pašalinti pagrindinę išorinės hidrocefalijos priežastis. Jei išorinis hidrocefalija suaugusiems žmonėms yra kartu su atrofija, pacientas gali išsivystyti sunkių neurologinių sutrikimų. Pavojų kelia ir hidrocefalijos pakaitalas, kuris reikalauja savalaikio ir kvalifikuoto medicininio aptarnavimo.

Daktaras-neurochirurgas Aleksandras Vyacheslavovich Pechiborsch sako apie chirurginį gydymą ligos:

Prevencija

Išorinė hidrocefalija laikoma pavojinga liga, kuri gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Siekiant išvengti jo vystymosi, būtina laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Venkite sužalojimo galvoje.
  2. Laiku atliekamas hipertenzijos ir kraujagyslių patologijų gydymas.
  3. Norėdami užkirsti kelią infekcinių procesų organizme.
  4. Laikykitės svorio ir prireikus imkitės priemonių jį sumažinti.

Gydytojas-reumatologas Pavelas Valerijevičius Evdokimenko pasakoja apie hipertenzijos gydymo būdus:

  1. Atsisakyk blogų įpročių.
  2. Teisingai valgyti.
  3. Eik į sportą.

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kad pradėtų gydymą laiku, o tai padės išvengti rimtų pasekmių.

Smegenų hidrocefalus: patologijos, priežasčių ir gydymo aprašymas

Insultas, pilvaplėvės traumos, perduodamos infekcijos ir įvairūs navikai gali sukelti nemalonių pasekmių - pacientas vystosi smegenų pakaitinę hidrocefaliją. Tai labai sunku, ypač vaikams. Mes vadiname hidrocefalinį lašą - šią sąlygą sukelia pernelyg smegenų skysčio gamyba. Skystis kaupiasi žmogaus smegenų ertmėse.

Dažniausiai jaunikliams pasireiškia dumblas - kompetentingas gydymas gali ištaisyti padėtį. Ligos simptomai nustatomi vizualiai stebint ir taikant kompleksines diagnostikos procedūras. Suaugusieji taip pat yra linkę į šią ligą. Čia ne visada yra veiksminga terapija - kartais reikalinga chirurginė intervencija.

Bendrosios ligos charakteristikos

Cerebrospinalinis skystis normalioje būsenoje nesudaro smegenų pakitimo hidrocefalijos. Alkoholiniai gėrimai yra skaidrūs, bespalvis ir turi daug naudingų funkcijų, tarp kurių svarbiausias vaidmuo yra mitybai ir smegenų apsaugai.

Likvor cirkuliuoja už pusrutulių ir kaupiasi talpyklose, esančiose prie kaukolės pagrindo. Cisternos sudaro vienintelę sistemą, susijusią su smegenų skysčiu ir smegenų spinaline subarachnoidine erdve.

Skilvelių darbo pažeidimas sukelia smegenų skysčio perteklių. Normalus skysčių skysčio tūris yra 150 ml. Dėl cerebrospinalinio skysčio suaugusiems ir vaikams yra dinamiškas balansas. Smegenų skystis atnaujinamas tris kartus per dieną. Traumos ir sunkiosios operacijos sukelia disbalansą.

Ligos klasifikacija - suaugusieji ir vaikų veislės

Vodianka tradiciškai suskirstyta į rūšis, priklausomai nuo kilmės, patogenezės ir vystymosi tempų. Tokių patologijų simptomai ir gydymas bus šiek tiek kitoks. Ši ligos veikla užsiima neurochirurgai ir neurologai, tačiau suaugusiems žmonėms sunku apibrėžti tikslias ribas. Nustatyta, kad lašiša yra įgyta ir įgimta.

Hidrocefalozės patogenezė yra:

  • bendrauti;
  • okliuzinis;
  • hypersecretory.

Kai kurie gydytojai išskiria ir ketvirtą formą - išorinę smegenų hidrocefaliją. Tai mišri forma, kuri paprastai būdinga smegenų atrofijai. Atsižvelgiant į atrofiją, yra smegenų audinio susitraukimas.

Tempas gali būti skirtingas:

  • ūminė edema (per tris dienas liga visiškai išsivysto);
  • pamaitinis hidroceulis (nuo ligos momento praeina mėnuo);
  • lėtinė stadija (formavimas gali įvykti ilgiau kaip šešis mėnesius).

Smegenų skysčio skystis pradeda spaudinėti ant audinio, sukurdamas papildomas problemas. Slėgio laipsnį galima išskirti normotenzines, hipotenzines ir hipertenzines veisles. Vaikams dažniau būdingi įgimtos hidrocefalijos simptomai. Kūdikio galvos dydis gali padidėti iki 50%, yra daugybė sutrikimų, kraujavimas ir gimdos meningitas.

Įgimtos ir įgytos patologijos rūšys

Smegenų hidrocefalija naujagimiams sukelia baisių pasekmių. Patologijos raida įvyksta motinos įsčiose. Jei diagnozė nėra atlikta laiku, vėlesnis gydymas neduos reikšmingo rezultato.

Leiskite išvardyti įgimtų lašelių požymius, pastebėtus vaikams:

  • prastas apetitas;
  • kaprizas (sukeltas intrakranijinis slėgis);
  • odos marmuravimas;
  • lėtinimas;
  • nuomonė daugiausia nukreipta žemyn;
  • šimtmečio atšaukimas.

Kaulų deformacijos, uždegimai, cistos, patinimas ir kaukolės nosies pokyčiai (užpakalinė dalis) gali sukelti patologiją. Suaugusiesiems skundžiasi pakitusi ir priekinis skausmas, vėmimas ir pykinimas. Šių simptomų esmė yra intrakranijinis slėgis.

Toliau gali vystytis savaime:

  • judesių lėtumas;
  • regos nervo patinimas (diskas);
  • refleksų pažeidimas;
  • intelekto silpnėjimas.

Taip pat yra normotinai įgytos lašelių įvairovė. Intrakranialinis slėgis gali atitikti įprastą. Ligos provokatoriai - subarachnoidinė kraujavimas, komplikacijos meningito, aneurizmos ir galvos traumos fone.

Tačiau šios patologijos nemalonių pasekmių sąrašas:

  • galvos skausmas;
  • eisenos pažeidimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • demencija.

Viduje ir išorėje - koks skirtumas?

Vidaus hidrocefalija nuo išorinės šio negalavimo varianto skiriasi patogenezės savybėmis. Vaikams diagnozuota įgimta patologija suaugusiesiems. Pastarasis yra keturių veislių, iš kurių vienas yra mišrus. Perteklinis skysčių kaupimasis atrofuoja smegenų audinį, pablogina kraujotaką ir sukelia demenciją. Bet koks skirtumas tarp šių dviejų tipų?

Vidiniam hidrocelei būdingas padidėjęs intrakranijinis slėgis, vėmimas, pykinimas ir sunkūs migrenai. Pacientas blogina garsinį ir regimąjį suvokimą.

Naujagimiai išsipučia ir įtempia fontanelą. Ligos forma yra ūminė ir lėtinė - pastaruoju atveju neracionalus gydymas gali išprovokuoti nemažai komplikacijų.

Išorinė smegenų hidrocefalija būdinga smegenų audinio susitraukimui. Smegenų ląstelių išorinė erdvė užpildyta smegenų skysčiu.

Labiausiai pavojinga yra ligos pakaitinė forma - tuomet smegenų ląsteles palaipsniui pakeičia skystis. Ligos ypatumas yra asimptominis kursas, kurį sunku diagnozuoti. Šiek tiek vėliau mes apsvarstysime kitų patologijos veislių simptomus.

Rizikos priežastis

Patologija gali sukelti bet kokius centrinės nervų sistemos sutrikimus. Nėra aiškių diagnostinių ribų. Gydytojai psichiatrinėse ligoninėse dažnai pacientus lašina ir netinkamai gydo. Tarp pagrindinių lašelių priežasčių yra:

  • psichologinis-organinis sindromas;
  • insulto pasekmės (hemoraginis ar išeminis);
  • trauminė (arba discirkuliacinė) encefalopatija;
  • mišrus gimdos demencija;
  • galvos smegenų trauma;
  • onkologinės ligos (įvairūs smegenų navikai parastrelio, kamieno ir intraventrikuliarinės lokalizacijos);
  • centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos, infekcinės patologijos (meningitas, tuberkuliozė, ventrikulitas, encefalitas);
  • kraujavimai (subarachnoidiniai, intraventrikuliariniai, ne trauminiai ir trauminiai).

Dažniausiai diagnozuojamas įgimtas hidrocefalija (vidinis ar išorinis) vaikams. 25% pacientų, sergančių liga, yra tie, kurie sukako 18 metų. Šie duomenys buvo gauti neurochirurginėse ligoninėse. Tinkamas chirurginis gydymas po savalaikės diagnozės suteikia šimtu procentų gydymo rezultatų. Tiesa, operacijas turėtų atlikti aukštos kvalifikacijos specialistai.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos veislės gydomos trombolitiniais vaistais ir išorinio drenažo metodais. Dažnai būtina skubi chirurgija. Apie populiariausius chirurgijos metodus pasakysime šio straipsnio pabaigoje. Tuo tarpu mes kreipiamės į simptomatologiją.

Hidrocefalijos simptomai

Ūminio ir lėtinio lašėjimo metu patologijos simptomai ir vystymasis yra šiek tiek kitoks. Dvejų metų vaikams galvos apskritimas labai padidėja.

Skysčio slėgio atveju nestabilios kaukolės siūlės skiriasi, proporcingumas sutrinamas, kūnas išsikiša, venų tinklas aiškiai matomas po oda. Maži vaikai elgiasi vangiai, nesilaikykite jų galvų ir nesikiškite laiku sėdėti.

Suaugusiesiems ūminio hidrocefalumo simptomai yra tokie:

  • vėmimas ir pykinimas (blogiau ryte);
  • galvos skausmas (pablogėja, kai pacientas atsibunda);
  • mieguistumas (pirmasis požymis apie staigius simptomų pablogėjimą);
  • ašies dislokacija (sąmonės priespauda gali išaugti į gilią komą);
  • regėjimo diskų sąstingis (akoplazmos srovės sutrikimai veikia regos nervą ir sukelia suvokimą).

Kartais hidrocefalinis smegenų pažeidimas suaugusiesiems tampa lėtinis. Pažeidimai tampa sistemingi, o kai kuriais atvejais - negrįžtami. Kai kurie simptomai gali rodyti demenciją. Šis silpnumas pastebimas 2-3 savaites po trauminio smegenų sužalojimo, meningito ar kraujavimo. Nustatyti neįprasti ir keisti simptomai:

  • atminties sutrikimai (daugiausia tai susiję su trumpalaikėmis skaitmeninėmis atmintinėmis - amžiumi, skaičiais, datomis);
  • dienos dezorientacija (pacientas supainioja naktį ir dieną);
  • Mistika ir intelekto sutrikimai (asmuo, kuris ilgą laiką mano, atsako į klausimus lėtai, nepakankamai, vienbalsiškai);
  • šlapimo nelaikymas (simptomas ne visada pasirodo ir laikomas pavėluotai);
  • apraksiya vaikščioti (gulėjimo būsenoje žmogus lengvai demonstruoja važiavimą dviračiu ar įprastą vaikščiojimą, bet jo negalima pakartoti).

Šiuolaikinės diagnostikos metodai

Pagrindinis diagnostikos vaidmuo priklauso kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimui. Šios studijų rūšys tinka tiek vaikams, tiek vyresniems pacientams.

Gydytojai vertina skilvelių būklę, subarachnoidinių tarpų vietą ir matmenis bei jų deformacijos laipsnį, po kurio gydymas yra nustatomas.

Apsvarstykite visus esamus diagnostikos tipus:

  1. Magnetinis rezonansas. MR duomenys leidžia įvertinti ligos formą ir sunkumą. Remiantis šiuo tyrimu, gydytojai nustato patologijos priežastis.
  2. Kompiuterinė tomografija. Nagrinėjamos smegenų kontūrai, subarachnoidinė erdvė, kaukolė ir skilveliai. Nustatyti skilvelių dydžiai ir forma, atskleisti anomalūs taškai (navikai, cistos).
  3. Cisternografija. Išnagrinėtos cranium bazės cisternos. Tai leidžia mums paaiškinti smegenų skilvelio skysčio cirkuliacijos kryptį ir ligos tipą.
  4. Neuropsichologinis tyrimas. Tai apima paciento apklausą, anamnezės rinkimą, pirminį aptikimą anomalijoms, turinčioms įtakos smegenų veikimui.
  5. Angiografija. Kontrastinė medžiaga įvedama į arteriją, po kurios atliekama indų rentgenograma. Mažiausi pažeidimai bus nustatomi pagal įrangą.

Mes gydome smegenų terapines technologijas

Vaikams lengviau išgydyti hidrocefaliją, tačiau suaugusiesiems nėra problemų su ankstyvąja diagnostika. Yra priemonių, kuriomis siekiama atkurti skysčių pusiausvyrą žmogaus kūne ir visiškai atsikratyti lašai.

Deja, chirurginė intervencija naudojama daug dažniau nei mes norėtume. Vaistas yra naudojamas ankstyvose stadijose.

Gydytojai gali skirti šiuos vaistus (vaikams vaizdas bus panašus):

  • medžiagos su kaliu ir magnezija (asparkos kainuoja apie 20 rublių, Pananginas - apie 160);
  • Gliatilinas (apie 700 rublių) ir "Kholina Alphoscerat - Cerepro" (apie 550);
  • Acetazolamidas (200-230);
  • Manitolis ir manitolis (120);
  • Korsavinas, Vinpocetinas, Telectolis (50-250 rublių);
  • Solkoserilis ir Actovegin (iki 1500 rublių).

Konservatyvus gydymas tampa neveiksmingas dėl hidrocefalijos klinikinių požymių. Intraventrikuliariniai kraujosrūniai provokuoja ūmiosios stadijos atsiradimą - esant tokioms aplinkybėms reikia skubios chirurginės intervencijos. Atveju ima patyrę neurochirurgai. Mes aptarsime, kaip toliau dirbti.

Skonio manevravimas

85% atliktų operacijų duoda pageidaujamą efektą - tai yra gana didelis skaičius. Gydymas per smegenų apetitą sumažėja iki paciento pašalinimo iš audiniuose kaupiamo skysčio, pumpuojamo į natūralią kūno tuštumą. Tam naudojama vamzdžių ir vožtuvų sistema. Manevravimo efektyvumas yra susijęs su dideliu komplikacijų tikimybe. Nepakankamas operacijos pasekmes pastebima pusė atvejų.

Sunkiausia yra pirmasis pooperacinis pusmetis. Kartais reikia pakeisti šuntą ar atskirą implantuotos sistemos fragmentą. Dauguma pacientų susiduria su daugybe nuoseklių operacijų ir įgyja "priklausymo nuo šunto". Jei šuntai nesugeba susidoroti su užduotimi, žmogaus gyvenimas pakyla į pusiausvyrą.

Endoskopinė terapija

Šio tipo operacijas dažniau naudojasi chirurgai nei smegenų šuntavimo operacija. Gydymas yra sutelktas į dirbtinių skysčių skysčio drenažo būdų formavimąsi. CSF yra perskirstomas - gaunamas iš smegenų srities į cisternas. Štai tokio tipo operacijų privalumų sąrašas:

  • fiziologinio srauto atkūrimas;
  • pastebimas vėlesnio drenažo pavojaus sumažėjimas;
  • svetimkūnių nebuvimas organizme;
  • mažiau traumatiškas (lyginant su manevravimu);
  • gerinant paciento gyvenimo kokybę.

Išvardyti pliusai leidžia daryti išvadas apie endoskopijos pageidavimus. Tai yra išbandyta technologija, kuri daugeliui žmonių leido gyvenimui palengvinti. Jei vaistas nesėkmingas, delsimas operacija nėra būtinas. Pacientai atsinaujina su 100% tikimybe, jei gydymas vyksta laiku neurochirurgas.

Profilaktika ir prognozė

Paprasčiausias būdas išvengti patologijos atsiradimo nėštumo stadijoje. Moterys turi būti atsargios sužalojimų ir visais būdais išvengti įvairių infekcijų įsiskverbimo. Infekcijos prevencija yra būtina ankstyvame amžiuje.

Kaip suaugusiesiems, rekomendacijos yra tokios:

  • be kaklo-smegenų traumų;
  • valgyk teisingai (tai padės išvengti vėžio);
  • periodiškai aplankykite polikliniką ir atlikite išsamų kūno tyrimą.

Prognozė priklauso nuo gydymo pakankamumo, gydytojų kvalifikacijos ir daugelio kitų veiksnių. Užsienyje atsigavimo procentas yra didesnis dėl mažai trauminės neuroendoskopinės operacijos. Rusijoje dažnai naudojamas manevringo metodas, su šuntais naudojamas lankstymas ir užsikimšimas.

Taigi daroma išvada - jei jis atėjo į operaciją, geriau kreiptis į brangią užsienio kliniką. Žiūrėk save!

Išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiesiems

Išorinio smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiems skiriamas tik kvalifikuoto specialisto, remiantis apklausos rezultatais.

Galvos traumos, infekcijos, insultai ir navikai gali sukelti pakaitinę hidrocefaliją. Manoma, kad šią ligą sunku toleruoti, ypač vaikystėje. Ledai yra dėl to, kad sintezuojama per daug CSF. Apskritai, šis skystis turi daug naudingų funkcijų, tačiau jo kiekis turi būti įprastas.

Jei jo skaičius pradeda didėti, jis kaupiasi kaukolės ertmėse. Ir tai sukelia rimtus sutrikimus smegenų darbe

Priežastys ir simptomai

Išorinis hidrocefalija suaugusiems gali būti sukeltas dėl įvairių priežasčių. Paprastai tai yra sutrikimai, kurie turi įtakos tam tikroms nervų sistemos zonoms. Tačiau aiški diagnozė dar nėra išvystyta. Yra atvejų, kai gydytojai siunčia savo pacientus į psichiatrijos skyrių ir bando gydyti, tačiau tai yra netinkamas gydymas.

Pagrindinės priežastys yra pilvaplėvės traumos. Liga gali sukelti insultą. Ir tai taikoma ischeminėms ir hemoraginėms formoms. Priežastis gali būti psichologinis sindromas. Be to, kai kurios kraujosruvos taip pat yra problema. Padidinkite centrinės nervų sistemos hidrokielių uždegimo riziką, ypač jei jos sukelia infekcijos (encefalitas, ventrikulis, tuberkuliozė, meningitas ir kt.).

Išsiplėtusios edema gali ne tik užkrėsti sukeltu encefalitu, bet ir po traumos. Didėja vėžio kenčiančių žmonių hidrocefalijos atsiradimo rizika. Tai pasakytina apie intraventrikuliarinę, stiebo ir parastrelio išdėstymą.

Hidroekologija gali būti ūmaus ir lėtinio. Abiem atvejais simptomai bus šiek tiek kitokie. Jei liga vystosi vaikui, kuris yra ne daugiau kaip 2 metai, tada galvos apskritimas pradės smarkiai didėti.

Taip yra dėl to, kad skystis sukelia spaudimą, o kaukolės siūlės dar nėra stiprios, todėl jie pradeda skirtis. Dėl to vaiko galva tampa neproporcinga, kaktos pradeda stipriai išsikišti, galvoje esantys venai yra matomi. Vaikas tampa labai vangus, jam sunku lygiai laikyti galvą.

Suaugusiesiems simptomai bus šiek tiek kitokie. Pacientas skundžiasi nuolatiniu pykinimu. Yra vėmimo pasipriešinimas. Dažniausiai šį simptomą žmogus kenčia ryte. Nuolat skauda galva, ypač kai žmogus atsibunda. Pirmasis požymis, rodantis, kad asmens būklė pablogėja, yra mieguistumas.

Sąmonė gali būti prislėgta, kuri išaugs į komą. Neramūs procesai kartais paveikia optinius nervus, todėl žmogaus regėjimas ir suvokimas pablogėja.

Kartais smegenų hidrocefalija suaugusiems ir vaikams vystosi lėna forma. Tokiu atveju visi pažeidimai bus sistemingi, o kai kurie iš jų negali būti ištaisyti. Paprastai liga pasireiškia po poros savaičių po kraujavimo į smegenis, meningito, traumos.

Lėtinėje formoje pacientas gali pastebėti neįprastą būklę. Jo atmintis pradeda smarkiai pablogėti. Ypač tai susiję su skaičiais per trumpą laiką - amžiumi, datos ir tt Pacientas pradeda supainioti dieną ir naktį. Jei klausiate paciento klausimų, jis ilgą laiką galvojo prieš atsakymą, bet išteisina vienakrypčius sakinius, bet kalba lėtai. Kartais kalba tampa visiškai netinkama.

Be to, jis turi šlapimo nelaikymą, bet vėliau. Kitas būdingas požymis - apraksija. Jei paprašysi paciento atsigulti, kad galėtų parodyti, kaip vaikščioti ar važiuoti dviračiu, jis lengvai jį parodys. Tačiau pastarosiose stadijose jis daugiau negali tai padaryti.

Diagnostika

Gydymą reikia pradėti tik patvirtinus diagnozę. Pagrindinė diagnozės vieta yra skirta magnetiniam rezonavimui ir kompiuterinei tomografijai. Gydytojai turėtų įvertinti skilvelių dydį, padėtį ir būklę, kaukolės plotą ir deformacijos laipsnį. Tik po to, kai prasideda šis gydymas.

Magnetinis rezonansas leidžia nustatyti ligos ir jo formos sunkumą. Be to, dėl šio diagnostinio metodo galima nustatyti pagrindines priežastis, kurios sukėlė ligos pradžią. Kompiuterinė tomografija padeda išnagrinėti smegenų kontūrus, erdvę ir pan. Šios technikos dėka galima tiksliai nustatyti skilvelių formą ir dydį, taip pat rasti cistų, navikų ir kitų neoplazmų.

Angiografija apima arterijos kontrastinės medžiagos įvedimą, po kurio galima generuoti kraujotakos sistemos rentgenogramą. Bet kuris, net mažiausias pažeidimas bus atskleistas.

Cisternografija leidžia nustatyti, kaip cirkuliuoja cerebrospinalinis kraujas. Be to, atliekamas nepsiologinio tipo tyrimas. Yra anamnezė. Būtina atlikti paciento tyrimą. Taigi galima nustatyti pirminius sutrikimus smegenų darbe.

Vaistai

Hidrocefalijos gydymas turėtų prasidėti gydant vaistus.

Jei diagnozę nustatote ankstyvoje ligos stadijoje ir pradėkite gydymą laiku, komplikacijos nebus. Sukurtas priemonių rinkinys, leidžiantis atstatyti skysčių pusiausvyrą žmogaus kūne, kad jis visiškai pašalintų lašą. Tačiau ne visada šios priemonės padeda, todėl kartais žmonės gydomi ne tik vaistais.

Būtinai laikykitės tinkamos veiklos ir poilsio būdo. Be to, reikia stebėti savo mitybą, o tai taikoma ne tik dietai, bet ir režimui. Būtina atlikti terapinių pratimų kompleksą. Jie gerina kraujotaką, metabolizmą.

Kalbant apie vaistus, gydytojas skiria diuretikų poveikį turinčius vaistus. Priešuždegiminiai vaistai yra privalomi. Taip pat reikės vazodilatatorių.

Šios lėšos padeda ankstyvoje ligos stadijoje. Paprastai gydytojas yra paskirtas Panangin arba Asparcum. Tai vaistai, kurių sudėtyje yra magnio ir kalio.

Paskirtas Kholin Alphoscerat-Cerepro arba Gliatilin. Manitolis ar manitolis. Kartais naudokite Actovegin arba Solcoseryl. Atskira grupė yra "Telekot", "Vinpocetin" arba "Korsavin". Priskiria ir acetazolamilą. Su sunkiu skausmu galite naudoti anesteziją. Pavyzdžiui, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai eis - nimesulido, ketoprofeno, ketonalo, nimesilo ir kt. Nuo migrenos padeda Treksimedas. Kartais vartojami barbitūratai - amitalinė, nembutalinė arba fenobarbitalio.

Chirurginis gydymas

Jei medikamentai nepadeda, operacija bus reikalinga. Be to, jei ūmios ligos formą sukelia kraujavimas ventrikulyje, tuomet tokia rimta komplikacija gali būti pašalinta tik atlikus neurokirurginę operaciją.

Pirma, galima atlikti CSF. Norimas efektas pasiekiamas 90% visų operacijų. Tai padės išvengti susikaupusio skysčio ir pumpuoti jį į natūralias kūno vietas. Naudojama vožtuvų ir vamzdžių sistema. Tačiau reikia prisiminti, kad taip pat yra ir nemalonių komplikacijų, ir 50% visų operacijų.

Pavyzdžiui, pacientas gali būti šunto infekcija, tai reiškia, kad mikroorganizmai taip pat pateks į smegenų vokus. Yra skilvelių užkimšimo pavojus. Kartais šuntas sukelia mechaninius pažeidimus. Yra ir kitų šalutinių poveikių. Be to, skysčio nutekėjimas yra labai lėtas.

Antra, galima gaminti endoskopinę terapiją. Ši pasirinktis yra laikoma labiau sėkminga, todėl ji naudojama daug dažniau nei smegenų šuntavimo operacija. Terapija daro prielaidą, kad skysčio nutekėjimas bus dirbtinis.

Operacijos privalumas yra tas, kad traumos lygis operacijos metu yra labai mažas. Po operacijos paciento gyvenimo kokybė pradeda gerėti. Organizme nebus jokių svetimkūnių. Ištekėjimas palaipsniui atsigauna, kad pacientas atsigautų.

Ši hidrocefalijos būklė yra labai sudėtinga ir sudėtinga. Suaugusiesiems ir vaikams sunku toleruoti šį negalavimą. Nustatykite smegenų hidrocefaliją simptomais. Taip pat būtina atlikti kompleksines diagnostikos procedūras. Dažniausiai šis silpnumas atsiranda naujagimiams.

Vaizdo "Hydrocephalus" smegenų operacija:

Šiuo atveju teisingas gydymas padės sureguliuoti viską. Tačiau vaistų terapija ne visada padeda, todėl reikalinga chirurginė intervencija. Norint nesukelti lašelių, būtina vengti galvos traumų, valgyti teisingai ir bent kartą per metus atlikti išsamų patikrinimą ligoninėje. Šios taisyklės padės išvengti ligos atsiradimo.

Išorinė smegenų hidrocefalija

Kai išorinė hidrocefalijos forma yra per didelis smegenų skilvelių skysčio susidarymas, paprastai cirkuliuojantis smegenų ir nugaros smegenų struktūrose ir apsaugantis nuo mechaninių pažeidimų. Be to, cerebrospinalinis skystis tiekia smegenis mityba ir metabolizuoja metabolinius produktus. Dėl patologinio slėgio smegenų audinys yra atrofuotas, atsiranda neigiami simptomai, o komplikacijos padidina komos ir mirties riziką.

Straipsnio turinys:

Ligos formų klasifikavimas

Išorinis hidrocefalija - tam tikros rūšies smegenų edemos forma, kuri sudaro dėl per didelio kaupimo galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF) į subarachnoidinį vietą ir subduralinio smegenis. Subarachnoidinė ertmė yra tarp smegenų ir nugaros smegenų minkštųjų ir vorinių venų. Siauras plyšio pavidalo dugninė ertmė yra tarp smegenų kietojo ir vorinių sienelių. Jis prasiskverbia per jungiamojo audinio pluoštus.

Išorinės hidrocefalijos tipai:

Atvira forma - nepažeidžiamas KSF apykaitos būdų perdavimas, pokyčiai įtakoja smegenų skysčio skysčio įsisavinimo mechanizmą;

Uždaroji forma yra tarp erdvių, kuriuose koncentruojamas smegenų skystis, ir nėra pranešimų apie jo apyvartą;

Hyper-sekretorinė forma - smegenų skilvelių skysčių gamyba yra per didelė;

Išorinė pakaitinė forma - smegenų medžiaga (parenchima) transformuojama, atsitinka, o jo vietą užima smegenų skilvelis.

Išorinio hidrocefalijos klasifikacija pagal srautą:

Ūminis - ne daugiau kaip 3 dienos nuo pirmųjų požymių iki pradinės dekompensacijos;

Povilas - trunka mėnesį;

Chroniškas - trunka nuo 3 savaičių iki šešių mėnesių ar ilgiau.

Smegenų skysčio slėgio lygiu jis skirstomas į antihipertenzines, hipertenzines ir normotenzines formas. Labiausiai pavojinga lėtoji ligos eiga, pakankamai ilga ir normalus intrakranijinis slėgis, nes patologijos simptomai gali staiga augti ir be lavinų, be akivaizdžių prielaidų. Dažniausiai tokia situacija atsiranda dėl išorinio hidrocefalijos pakitimo.

Yra įgimtos ir išorinės smegenų dumblių formos. Įgimta forma atsiranda gimdos gleivinės vystymosi metu, įgyta hidrocefalija - dėl smegenų struktūrų traumos ar uždegimo.

Išorinės hidrocefalijos simptomai

Žmogaus kūnas turi įspūdingų kompensacinių gebėjimų. Lengva išorinė hidrocefalija gali praeiti praktiškai nepastebėti pacientui - smegenų skysčio cirkuliacija atsinaujina savarankiškai. Šios ligos prognozė yra labiausiai optimistiška, jos pasekmės yra minimalios.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis sukelia tokius simptomus:

Galvos skausmas, pasunkėjęs po ilgo buvimo horizontalioje padėtyje;

Regėjimo sutrikimas (dvigubas regėjimas);

Visi šie požymiai - tai iš galvos smegenų struktūrų tankis sumažėjo pasekmė dėl to, kad jie alsuoja alkoholinius gėrimus, susiaurėjimas subarachnoidinį ir subdural erdvėje, nereguliarus rezorbcijos smegenų skystyje. Kai smegenų parenchima pakeičiama cerebrospinaliniu skysčiu, ligos simptomai pasunkėja.

Užsienio hidrocefalijos pakeitimo simptomai:

Didelių ir mažų motorinių įgūdžių pažeidimas;

Neaiški pakrypti eisena;

Nepageidaujamas šlapinimasis ir išmatų nelaikymas;

Intelektinės veiklos, atminties, dėmesio pažeidimai;

Jei išorinis hidrocefalitas yra diagnozuotas kūdikiui, atsiranda šie simptomai:

Siūlelių skirtumas tarp kaukolės kaulų;

Priekinės kaukolės dalies padidėjimas;

Venų išbėrimas kaukolėje, aiškiai matomas plonoje ištempiama oda venų tinkle;

Pernelyg didelis vaiko galvos apskritimo ilgis.

Ligos priežastys

Bet koks smegenų struktūrų veikimo sutrikimas gali sukelti ligos vystymąsi.

Išorinės hidrocefalijos priežastys:

Smegenų sužalojimas;

Traumų ir stuburo lūžių pasekmės;

Bet kokios etiologijos navikai;

Insultas, hematoma, smegenų kraujavimas;

Uždegiminių procesų arba neuroinfekcijų (meningitas, meningoencefalitas, tuberkuliozė, herpesas, toksoplazmozė) pasekmės;

Gimdos kaklelio slankstelių patologijos;

Kraujotakos sistemos ligos;

Amžiaus pokyčiai smegenų struktūrose;

Įgimti anatominiai centrinės nervų sistemos pokyčiai.

Išorinės hidrocefalijos diagnozė

Labiausiai informatyvus diagnozavimo metodas yra magnetinio rezonanso tomografija arba MRT. Šiek tiek mažiau informacijos galima gauti dėl CT arba kompiuterinės tomografijos.

Ką matyti MRT metu:

Kaukolės, skilvelių, subarachnoidinės erdvės, smegenų kontūrai;

Anomalijų buvimas - cistos, navikai, hematomos, aneurizmos;

Smegenų formos ir dydis.

Be tomografinių diagnostinių metodų, numatyti šie tyrimai:

Čiurlinės bazės cisternų radiografija - leidžia nurodyti hidrocefalijos tipą, smegenų skysčio cirkuliacijos pcci;

Angiografija arba kraujagyslių rentgenas - diagnozuoja kraujo tiekimo į smegenis patologiją;

Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš galimus infekcijų sukėlėjus, kurie paveikė ligos vystymąsi.

Be instrumentinių metodų paskyrimo, gydytojas atlieka neuropsichologinį tyrimą, kuris leidžia išsiaiškinti ligos simptomus, jų atsiradimo laiką.

Galimos išorinės hidrocefalijos gydymo galimybės

Jei ligos diagnozė atskleidė vidutinio laipsnio išorinę hidrocefaliją, neurologas nustato vaistų gydymo schemą. Terapijos tikslas - atstatyti smegenų kraujagyslių veiklą ir centrinės nervų sistemos veiklą.

Pacientas vartoja diuretikus (Diacarb) kartu su vaistiniais preparatais, kurie kompensuoja per didelį kalio ir magnio pašalinimą iš organizmo, vitaminų kompleksus, nootropikas, vazodilatatorius.

Papildomos terapijos:

Speciali dieta ir dieta;

Jei per 2-3 mėnesius parametrų nepadidėja arba paciento būklė pablogėja, atliekamas chirurginis gydymas.

Chirurginės intervencijos metodai:

Manevravimas siekiant pašalinti smegenų skysčio perteklių;

Endoskopinė operacija - sukurti papildomus smegenų skysčio skysčio nutekėjimo būdus į smegenų cisternas, skirtas natūraliai absorbuoti šį skystį.

Šių operacijų pasekmė yra normalus smegenų skilvelių skysčio cirkuliacijos atstatymas, paciento gyvenimo kokybės gerinimas, kai kuriais atvejais - visiškai kompensuojama būklė.

Straipsnio autorius: Andrejus V. Sokovas, neurologas, specialiai svetainės ayzdorov.ru.

Šios neurologinės patologijos esmė - per daug smegenų skilvelių skysčių kaupimasis įvairiose smegenų dalyse. Suaugusiųjų hidrocefalija dažnai diagnozuojama kaip pilvo ertmės traumos komplikacija, smegenų auglys, insultas, neuroinfekcija, meningitas. Be to, gali būti hidrocefalija.

Pagrindinis šios ligos požymis yra pats patologijos pavadinimas - su hidrocefalija pakeičiant smegenų medžiaga palaipsniui praranda savo tūrį ir pakeičia cerebrospinaliniu skysčiu. Hidrocefalija arba smegenų hidrocefalija yra pernelyg smegenų skysčio judėjimo ir sugerties gamyba arba sutrikimas.

Terminas "hidrocefalija" susideda iš dviejų žodžių, išverstų iš lotynų kalbos, pvz., "Vanduo" ir "smegenys". Su šia liga smegenyse susidaro per daug smegenų skilvelių skystis - smegenų skysčio skystis. Šis skystis tarnauja kaip amortizatorius, kuris apsaugo smegenis nuo fizinių padarinių, perneša maistines medžiagas, šalina medžiagų apykaitos produktus.