Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems

Smegenų sukrėtimas

Išorinis hidrocefalija yra smegenų skilvelių skysčio susikaupimas subarachnoidinėje erdvėje, kurį sukelia pažeidimas jo absorbcijos į veninę lovą. Šios formos liga yra retai diagnozuota suaugusiesiems, jos simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Nesavalaikis atskleidė ne smegenų hidrocefalija suaugusiems ir tinkamai gydyti jo komplikacijų trūkumo grėsmės pacientui - galvos smegenų veiklos pažeidimas, demencija, Parkinsono sindromas ir išsamūs Nepakankamas namuose ir socialiniame gyvenime.

Klasifikacija

Priklausomai nuo trikdymo formos ir priežastys, dėl kurių jos atsiranda, išskiriami tokie išoriniai hidrocefalijos tipai:

  1. Atviras hidrocefalija - atliekamas smegenų skilvelių skystis, tačiau pažeistos smegenų ląstelės neabsorbuojasi.
  2. Uždaras hidrocefalija - būdingas smegenų skysčio judėjimo sunkumas ar blokavimas ir jo kaupimasis smegenų audiniuose. Kaip kliūtys, blokuojančios smegenų skilvelius, gali pasireikšti navikų, trombų, hematomų, formavimų, atsirandančių dėl perduodamų uždegiminių procesų.
  3. Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo erdves smegenų struktūrose, kurios buvo išlaisvintos dėl sumažėjusio pilkosios medžiagos (smegenų atrofijos). Šios formos patologijos pavojaus yra gydymo laiku trūkumas, nes jo charakteristikos būdingos vėlyvam vystymosi etapui.
  4. Vidutinio laipsnio išorinės rūšies hidrocefalija - skysčio skystis dėl jo apyvartos sutrikimo kaupiasi tiesiai į subarachnoidinę erdvę.
  5. Hipotropinis hidrocefalija - atsiranda, kai smegenų audinio sutrikimas yra susijęs su tokiais ūminiais simptomais kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
  6. Hyper-sekretorinis hidrocefalija - yra pernelyg didelės cerebrospinalinio skysčio gamybos pasekmė, kurią daugelis smegenų audinių nesugeba absorbuoti. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijines ertmes.

Pagal kilmės tipą išorinis hidrocefalija yra įgimtas ir įgytas. Pirmuoju atveju liga yra intrauterinė patologija ar infekcija, sunki nėščios moters patiriama darbo veikla. Antruoju atveju, komplikacijos išorinio smegenų hidrocefalija pasirodys po intrakranijinio traumos, stuburo kraujagyslių ligų ir sistemos, auglių, infekcinių ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos smegenis augimo.

Užsienio hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Išorinio tipo hidrocefalos simptomatologijos pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.

Pirmame (lengvame) etape pacientas jaučia silpnį negalavimą, būdingą daugeliui neurologinių sutrikimų:

  • silpni, bet reguliarūs, galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • tamsėja akyse.

Šiame etape, dėl lengvų simptomų, smegenų dumbliai negali būti atpažįstami vizualiai, todėl dažnai liga praeina į antrą, labiau apleistą laipsnį.

Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) pasižymi ryškesniais požymiais, rodančiais padidėjusį intrakranijinį spaudimą:

  • stiprus galvos skausmas, kuris intensyvėja ryte po fizinio krūvio, čiaudulys ir kosulys, pasikeičia jo padėtis;
  • slėgio jausmas ir sprogus kaukolėje;
  • spaudimas orbitoje;
  • spalvų dėmių ir akių blizgesio atsiradimas;
  • veido patinimas;
  • prakaitavimas, atsirandantis atakų metu;
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvėjimo ir nesusiję su maisto vartojimu;
  • depresija, nervingumas, dirglumas;
  • silpnumo jausmas, nuovargis.

Šioje ligos stadijoje nuolat pasireiškia neurologiniai simptomai:

  • regos sutrikimai - šnipšystė, sumažėjęs regėjimas;
  • galūnių tirpimas;
  • sumažėjęs jautrumas;
  • kūno dalių paralyžius - dalinis ar užbaigtas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • kalbos trikdymas ir suprantamo dalyko sudėtingumas.

Paskutinis laipsnis (sunkus) labiausiai pavojinga išorinė smegenų hidrocefalija. Jo vystymosi metu skysčio slėgis smegenų ląstelėse yra toks stiprus, kad pacientas susiduria su sunkiais simptomais:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • sąmonės netekimas;
  • stuporos būklė;
  • visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
  • amnezija;
  • nevalingas šlapinimasis;
  • savitarnos įgūdžių praradimas;
  • komos būklė.

Paskutiniame išoriniame hidrocefalijos etape pacientas yra negaliojantis, o greitas hidrocefalijos vystymasis gali mirti.

Ligos priežastys

Vienas iš pagrindinių priežasčių hidrocefalija išorinio suaugusiųjų smegenų malabsorbcija iš smegenų skysčio į venų sienelės, kuri atsiranda prieš uždegimas įtakos smegenų struktūrų fone, kraujagyslių sistemą ir iš voratinklinį Willy ląsteles. Prisidės prie šių patologijų:

  • infekcinės ligos, turinčios įtakos smegenų audiniui - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
  • insultas, dažniausiai - hemoraginis;
  • subarachnoidinė kraujavimas;
  • galvos ir gimdos kaklelio srities trauma - vidiniai hematomai, atsirandantys dėl trauminio poveikio, neleidžia normaliam smegenų skilvelių skysčiui įsisavinti smegenų audiniuose;
  • stuburo trauma - skysčių nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas atsiranda dėl smegenų spinalių kanalų suspaudimo su patinusiais audiniais;
  • gleivinės infekcijos smegenų audiniuose;
  • navikai, kurie daugiausiai vystosi smegenų kamiene;
  • ilgalaikis kūno apsinuodijimas žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemesnius alkoholinius gėrimus.

Išorinio tipo pakaitinė hidrocefalija atsiranda dėl smegenų audinio atrofijos, atsirandančios progresuojančių patologinių procesų fone:

  • medžiagų apykaitos funkcijos sutrikimai;
  • aterosklerozė;
  • kraujagyslių ar senelių tipo encefalopatija;
  • išsėtinė sklerozė;
  • cukrinis diabetas.

Jei suaugęs žmogus jau turi ligą, kuri gali išprovokuoti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi būti periodiškai atliekamas profilaktinis neurologo tyrimas. Jei atsiranda smegenų dumblių charakteristikų požymių kompleksas, gydytojas turi būti nedelsiant gydomas.

Diagnostikos metodai

Esant išoriniam hidrocefalijai būdingų požymių komplekso, asmuo turėtų pasikonsultuoti su neurologu. Prieš skiriant diagnostinį tyrimą, pirminio tyrimo metu gydytojas nustato motorinių refleksų vystymosi laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai juos veikia. Norint patvirtinti "išorinės galvos smegenų hidrocefalijos" diagnozę, pacientas tiriamas taikant šiuos metodus:

  • oftalmologinis tyrimas - nervų edemos aptikimui ir skysčio stagnacijai regos organo audiniuose, būdingų intrakranijinei hipertenzijai;
  • Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - kraujagyslių sistemai įvertinti;
  • Kontrastingos galvos rentgeno spinduliai - nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado skysčio nutekėjimas (hematomos, venų lovos pažeidimas);
  • kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės spragų išplėtimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs CSF slėgis, intrakranijinių formacijų buvimas ir paveikto smegenų audinio plotų dydis;
  • Juosmens pradūrimo - tvora galvos ir stuburo smegenų skysčio, siekiant nustatyti slėgiui dėl smegenų audinio laipsnį, taip pat klasifikuoti infekcija, kuri gali sukelti išorinio hidrocefalija (pvz, encefalitas, meningitas) vystymąsi;
  • MRT yra patikimiausias metodas, leidžiantis atlikti tikslią diagnozę, klasifikuoti ligą ir nustatyti jos vystymosi greitį.

Tik po to, kai atliks sudėtingą tyrimą ir nustatys cefalalgijos tipą, gydytojas galės nurodyti gydymą.

Suaugusiųjų smegenų išorinės hidrocefalijos gydymas

Išorinės hidrocefalijos medicinos priemonės turėtų būti nukreiptos į smegenų skysčio skysčio slėgio smegenų audiniuose pašalinimą, smegenų kraujo apykaitos normalizavimą ir centrinės nervų sistemos funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, priklausomai nuo skysčio slėgio laipsnio ir simptomų sunkumo, pacientui rekomenduojama skirti vaistus ar chirurginį gydymą.

Vaistai apima šias grupes narkotikų:

  • NVNU (Ketorolacas, Nimesilas, Nurofenas) - šalinti galvos skausmus;
  • diuretikai (Diacarbas, furosemidas) - sustiprinti skysčio srautą iš smegenų struktūrų ir jo pašalinimą per šlapimo sistemą;
  • nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - sustiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos veikimą;
  • kortikosteroidai (prednizolonas) - skirti stipriai uždegiminiam procesui ir smegenų audinio edemai;
  • Kalio preparatai (Asparcum, Panangin) - kartu su diuretikais skiriami kalio papildymui.

Gydymo schemą nustato gydytojas, pasirinkdamas dozę pagal individualius parametrus. Savarankiškai vartoti vaistą su diagnozuota hidrocefalija draudžiama, nes tai gali pakenkti gerovei ir sustiprinti būklę.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginę operaciją. Šiuo metu už hidrocefalija gydymo smegenų operacija atlikta minimaliai invazinė metodus, kurie leidžia minimalų komplikacijų riziką pašalinti skysčio spaudimą smegenyse ir nustatyti priežastis ligos. Jie apima:

  • Endoskopinis chirurgija - pašalina patologijų, trukdantiems nutekėjimą galvos ir stuburo smegenų skysčio (pvz, hematomos ir kraujo krešulių kraujagyslėse) ir, kad pašalintų skysčio perteklių, viršijantį subarachnoidinį vietą;
  • manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupiamojo skysčio nutekėjimą į laisvąsias ertmes - pilvo ar dešinės priekinės srities plotą.

Išskirtiniais atvejais, kai skysčių susikaupimas atsirado dėl didelio kraujavimo ar sunkių intrakranijinių pažeidimų, atliekamas atviras operacijos su krano trepanacija. Tokio įsikišimo poreikį lemia konsultacija su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika yra lyginama su operacijos nevykdymo pasekmėmis.

Suaugusio smegenų hidrocefalija

Smegenų pūslelė arba hidrocefalija yra liga, kuri veikia ne tik mažus vaikus, bet ir suaugusius. Tai labai pavojinga ir gali sukelti labai rimtų pasekmių. Jums bus naudinga žinoti, kokie yra specifiniai hidrocefalijos simptomai, ir kokie yra ligos gydymo būdai.

Kas yra suaugusiųjų smegenų edema?

Hidrocefalija yra liga, kurios metu galvos srityje kaupiasi stuburo skystis. Tai reiškia ne paprastą vandenį, bet alkoholį. Jei vaikas turi lašą, paprastai jis yra įgimtas, jo dydis yra padidėjęs, kaip parodyta nuotraukoje, o suaugusiems - dėl perduotų ligų. Ligą labai sunku aptikti, o kai kurios iš jų net miršta. Smegenų hidrocefalijos gydymas paauglys priklauso nuo to, kiek jis buvo atskleistas. Kiekvieno tipo lašai turi savo būdingas pasireiškimus.

Hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Izoliuokite išorines, vidines ir mišrias lašus. Pastarasis yra laikomas labiausiai pavojingu. Mišrus hidrocefalija reiškia smegenų, kurių skysčio kaupimasis vyksta tiek skilvelių erdvėje, tiek subarachnoide, sumažėjimas. Jei jis yra vidutinio sunkumo, pacientui beveik nėra skundų ir jis gali gyventi ilgą laiką. Rimtesniais atvejais hidroencefalopatijos pasireiškimai suaugusiems žmonėms yra tokie:

  1. Galvos skausmas. Tai beveik nepraeina, bet ryte stipresnis nei kitais laikotarpiais.
  2. Pykinimas Kaip galvos skausmas, tai ypač aktualus ryte.
  3. Mieguistumas. Šis simptomas rodo, kad hidrocefalija yra kartu su kitais neurologiniais sutrikimais.
  4. Kalbos sutrikimai, atminties sutrikimai.

Lauke

Tai yra ne okklizinė hidrocefalijos pakaitalas. Subarachnoidinė erdvė yra išplėsta, ir jame yra kaupiamas skystis. Su tokia liga sergantis suaugęs asmuo turi šiuos simptomus:

  • nuolatinis nuovargio jausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • silpnas regos sutrikimas;
  • prakaitavimas;
  • dvigubas regėjimas akimis;
  • seksualinio elgesio pokyčiai;
  • pėsčiųjų sutrikimai.

Vidinis

Jei suaugusio trijų ventrikuliarių okliuzinis hidrocefalija, kuriame smegenų skystis užpildo skilvelių erdves, jis gali patirti:

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • problemų su regėjimu, klausa.

Hidrocefalijos priežastys suaugusiems

Daugybė veiksnių gali išprovokuoti smegenų dumblą. Liga atsiranda dėl:

  • smūgis;
  • smegenų ir membranų infekcinės ligos (meningitas, encefalitas, ventrikulitas, tuberkuliozė);
  • navikai;
  • kraujagyslių patologijos, įskaitant aneurizmų plyšimus;
  • galvos traumos ir po traumos būklės (normotensive hidrocefalija);
  • nervų sistemos vystymosi sutrikimai;
  • gamybos sutrikimai, kraujotaka, smegenų skilvelių skysčio absorbcija;
  • mažas medalio tankis.

Gydymas

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems diagnozuojama tokiais metodais:

  1. MRT. Tai padeda ne tik įsitikinti, ar diagnozė yra teisinga, bet ir nustatyti jo priežastis.
  2. Kompiuterinė tomografija.
  3. Cisternografija. Diagnozė naudojama hidrocefalijos tipui nustatyti.
  4. Neuropsichologinis tyrimas.
  5. Rentgeno spinduliai su kontrastine terpe.

Jei dėl vieno ar kelių iš šių tyrimų patvirtinta prognozė, taikomi šie gydymo metodai:

  1. Narkotikų terapija. Ši parinktis tinka, jei hidrocefalija yra vidutinio sunkumo. Suaugusiam pacientui skiriami vaistai, kurie sumažina intrakranijinį spaudimą (Lasix, manitolis), diuretikus. Terapijos metu naudojamas lengvas terapinis masažas. Visa tai pad ÷ s stabilizuoti suaugusio paciento būklę, bet ne išgydyti, bet pasiekti subkompensuotą stadiją.
  2. Manevruoti smegenis. Tai nėra atliekama su lėta hidroenergezija, uždegimu, regos sutrikimais, tačiau ji yra efektyvi asimetriškai. Suaugusiesiems pacientui suteikiamas drenažas, kuriame smegenų spazmai pertekliui pereina į kitas kūno vietas. Didžioji dauguma atvejų veikia teigiamai. Po kurio laiko suaugęs žmogus visiškai grįžta į savo įprastą gyvenimą. Periodiškai reikia antrinio šunto.
  3. Endoskopija. Veiksminga mišrioje, pakaitinėje, simetriškai hidrocefalijoje. Endoskopinę operaciją atlieka mikroinstrumentai. Su jų pagalba pašalinkite skysčių ir priežastis, kurios sutrikdo jo apyvartą, pavyzdžiui, navikas.
  4. Tautos gynimo priemonės. Jie veiksmingi tik siekiant užgniaužti simptomus, su kuriais atsiranda hidrocefalinis sindromas. Rekomenduojama naudoti diurezinius augalinius nuotakas (raudonėliai, garnyrą, petražolius), kadagio uogas, spiritinį šaknų ario tirpalą.
  5. Dieta. Smegenų hidrocefalijos atveju suaugusiesiems būtina laikytis mitybos taisyklių, kurių tikslas - pagerinti vandens ir druskos pusiausvyros pasikeitimą. Būtina kategoriškai atsisakyti produktų, dėl kurių kūnas kaupia skystį. Tai šviežia duona, riebalai ir naminiai paukščiai, rūkyti produktai, dešrelės, saldainiai. Vietoj to jie turi valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, grūdų. Indai geriausiai paruošiami pora.

Ligos pasekmės

Liga gali būti išgydyta, laiku atpažindama ir parinkdama tinkamą gydymo būdą. Vis dėlto suaugusiesiems tai ne visada vyksta taip greitai. Jei hidrocefalija nėra gydoma, būklė susilpnėja ir simptomai pasikeis. Dėl to suaugusiam žmogui gresia visiškas demencija. Ypač sunkių atvejų atveju hidrocefalija sukelia mirtinus rezultatus.

Vaizdo įrašas apie hidrocefaliją

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.

Suaugusių smegenų išorinės hidrocefalijos gydymo savybės

Ne taip seniai lašai buvo klasifikuojami tik kaip kūdikių liga.

Laikui bėgant, gydytojai buvo priversti pripažinti, kad nėra jokios amžiaus grupės dėl šios diagnozės.

Kai išorinis smegenų hidrocefalija diagnozuojamas suaugusiesiems, gydymas skiriamas pagal vieną iš klinikinių programų.

Išorinis hidrocefalija yra neurologinė liga, pavojingos komplikacijos. Paprastai intracerebralinė skystis teka nuolat, užtikrinant minkštųjų audinių ir apsaugo juos nuo žalos.

Neoplazmos, sukilimai ir kitos kliūtys kelia grėsmę ištekėjimui. Sukaupusio skysčio perteklius sukuria spaudimą, dėl kurio sumažėja smegenų tūris arba skilvelių plyšimas.

Vaistų terapija

Narkotikų gydymas nėra pripažintas kaip veiksmingiausias, tuo pačiu ir pats švelniausias metodas. Konservatyvus gydymas nustatomas atsižvelgiant į bendrą hidrocefalijos būklę, amžių ir pobūdį.

Pagrindinis dėmesys skiriamas vazodilatatoriui, diuretikams ir stipriems saluretikams, kurie didina smegenų skilvelio skysčių nutekėjimą. Tuo pačiu metu yra skiriami farmakologiniai preparatai, kurie sulėtino jo gamybą.

Taip pat išrašyti kartu vartojami vaistai, kurie palengvina paciento būklę, tai yra tai, ką reiškia standartinis receptas:

  1. acetazolamidas - priemonė sumažinti akispūdį;
  2. vilioja, diakarbas, glimaritas - diuretikai;
  3. anestezijos ir barbitūratai;
  4. furosemidas ir etakrino rūgštis - vaistai, pašalinantys druskas ir vandens perteklių;
  5. 20% albumino tirpalas kraujo ir plazmos kompozicijos pataisymui;
  6. 25% magnio sulfato tirpalas, glivenolis, troksevazinas - narkotikus, pagerinančius kraujo tiekimą;
  7. betametazonas, deksametazonas, metilprednizolonas, prednizolonas - hormoniniai steroidai, kurie turi priešuždegiminį poveikį.

Konservatyvi terapija veda prie visiško atsistatymo tik kai kuriais atvejais, jo pagrindinė užduotis - sulėtinti išorinės hidrocefalijos vystymąsi ir palengvinti paciento būklę.

Manevruoti smegenis

Smegenų manevravimas yra vienas iš veiksmingiausių išorės hidrocefalijos gydymo būdų suaugusiems, 85% atliktų operacijų duoda patenkinamą rezultatą. Naudojant vamzdžių ir vožtuvų sistemą, perteklinis skystis yra pašalinamas natūraliais ir privalomais metodais kūno ertmėje, kur skysčio kaupimas nėra toks kritiškas.

Smegenų manevravimas hidrocefalija

Visiškas atkūrimas yra pagrindinis šio metodo privalumas, tuo pačiu metu pacientui būdingos komplikacijos ir nepatogumų, dažniausiai iš jų:

  • periodinis reikalavimas dalinai ar visiškai pakeisti šuntą;
  • Priklausomybė nuo sistemos veikimo;
  • hematomos susidarymo rizika dėl intensyvaus nutekėjimo;
  • per lėtas nutekėjimas;
  • uždegimo tikimybė, spaudimo žaizdos, epilepsija.

Manevravimui yra keletas kontraindikacijų:

  1. lėtinė hidrocefalijos forma;
  2. neurologinės ligos;
  3. psichiniai sutrikimai;
  4. epilepsija;
  5. aklumas.

Endoskopija

Daugeliu atvejų endoskopijos indikacija suaugusiesiems yra naviko buvimas arba trauminės kilmės formavimasis. Dėl šios technologijos galima pašalinti kliūtį, trukdančią CSF cirkuliacijai be trepanacijos ir atidarant kaukolę.

Naudodami endoskopą, į CSF kaupimosi centrus įeina neurochirurginiai instrumentai, užtikrinantys perteklinio skysčio čiulpus normalioms riboms.

Jei palyginsime operaciją ir endoskopiją, endoskopinio metodo privalumai yra akivaizdūs:

  1. pradinis endoskopijos tikslas yra natūralaus skysčio normalizavimas;
  2. Minimalus sužalojimas per operaciją;
  3. svetimkūnio nebuvimas organizme;
  4. didelis tikimybė visiškai atsigauti.

Naudojant endoskopą galima visiškai pašalinti neoplasmus, dėl kurių smegenų skysčio cirkuliacija užsikimšusi, todėl paciento būklė gerėja beveik iš karto po operacijos pabaigos.

Tautos gynimo priemonės

Žmonių būdai padėti kentėjusiam hidropikui yra žinomi nuo seniausių laikų ir toliau naudojami šiandien. Ekspertai teigia, kad nė vienas iš jų negarantuoja visiško išgydymo, tačiau atkreipia dėmesį į jų teigiamą poveikį.

Medikamentų dedeklės ir tinktūros pagerina kraujo tiekimą, pagreitina medžiagų apykaitą minkštuosiuose audiniuose, yra pripažinti kaip veiksmingi diuretikai ir druskos šalinimo agentai, išvardyti toliau.

Smegenų hidrocefalus: patologijos, priežasčių ir gydymo aprašymas

Insultas, pilvaplėvės traumos, perduodamos infekcijos ir įvairūs navikai gali sukelti nemalonių pasekmių - pacientas vystosi smegenų pakaitinę hidrocefaliją. Tai labai sunku, ypač vaikams. Mes vadiname hidrocefalinį lašą - šią sąlygą sukelia pernelyg smegenų skysčio gamyba. Skystis kaupiasi žmogaus smegenų ertmėse.

Dažniausiai jaunikliams pasireiškia dumblas - kompetentingas gydymas gali ištaisyti padėtį. Ligos simptomai nustatomi vizualiai stebint ir taikant kompleksines diagnostikos procedūras. Suaugusieji taip pat yra linkę į šią ligą. Čia ne visada yra veiksminga terapija - kartais reikalinga chirurginė intervencija.

Bendrosios ligos charakteristikos

Cerebrospinalinis skystis normalioje būsenoje nesudaro smegenų pakitimo hidrocefalijos. Alkoholiniai gėrimai yra skaidrūs, bespalvis ir turi daug naudingų funkcijų, tarp kurių svarbiausias vaidmuo yra mitybai ir smegenų apsaugai.

Likvor cirkuliuoja už pusrutulių ir kaupiasi talpyklose, esančiose prie kaukolės pagrindo. Cisternos sudaro vienintelę sistemą, susijusią su smegenų skysčiu ir smegenų spinaline subarachnoidine erdve.

Skilvelių darbo pažeidimas sukelia smegenų skysčio perteklių. Normalus skysčių skysčio tūris yra 150 ml. Dėl cerebrospinalinio skysčio suaugusiems ir vaikams yra dinamiškas balansas. Smegenų skystis atnaujinamas tris kartus per dieną. Traumos ir sunkiosios operacijos sukelia disbalansą.

Ligos klasifikacija - suaugusieji ir vaikų veislės

Vodianka tradiciškai suskirstyta į rūšis, priklausomai nuo kilmės, patogenezės ir vystymosi tempų. Tokių patologijų simptomai ir gydymas bus šiek tiek kitoks. Ši ligos veikla užsiima neurochirurgai ir neurologai, tačiau suaugusiems žmonėms sunku apibrėžti tikslias ribas. Nustatyta, kad lašiša yra įgyta ir įgimta.

Hidrocefalozės patogenezė yra:

  • bendrauti;
  • okliuzinis;
  • hypersecretory.

Kai kurie gydytojai išskiria ir ketvirtą formą - išorinę smegenų hidrocefaliją. Tai mišri forma, kuri paprastai būdinga smegenų atrofijai. Atsižvelgiant į atrofiją, yra smegenų audinio susitraukimas.

Tempas gali būti skirtingas:

  • ūminė edema (per tris dienas liga visiškai išsivysto);
  • pamaitinis hidroceulis (nuo ligos momento praeina mėnuo);
  • lėtinė stadija (formavimas gali įvykti ilgiau kaip šešis mėnesius).

Smegenų skysčio skystis pradeda spaudinėti ant audinio, sukurdamas papildomas problemas. Slėgio laipsnį galima išskirti normotenzines, hipotenzines ir hipertenzines veisles. Vaikams dažniau būdingi įgimtos hidrocefalijos simptomai. Kūdikio galvos dydis gali padidėti iki 50%, yra daugybė sutrikimų, kraujavimas ir gimdos meningitas.

Įgimtos ir įgytos patologijos rūšys

Smegenų hidrocefalija naujagimiams sukelia baisių pasekmių. Patologijos raida įvyksta motinos įsčiose. Jei diagnozė nėra atlikta laiku, vėlesnis gydymas neduos reikšmingo rezultato.

Leiskite išvardyti įgimtų lašelių požymius, pastebėtus vaikams:

  • prastas apetitas;
  • kaprizas (sukeltas intrakranijinis slėgis);
  • odos marmuravimas;
  • lėtinimas;
  • nuomonė daugiausia nukreipta žemyn;
  • šimtmečio atšaukimas.

Kaulų deformacijos, uždegimai, cistos, patinimas ir kaukolės nosies pokyčiai (užpakalinė dalis) gali sukelti patologiją. Suaugusiesiems skundžiasi pakitusi ir priekinis skausmas, vėmimas ir pykinimas. Šių simptomų esmė yra intrakranijinis slėgis.

Toliau gali vystytis savaime:

  • judesių lėtumas;
  • regos nervo patinimas (diskas);
  • refleksų pažeidimas;
  • intelekto silpnėjimas.

Taip pat yra normotinai įgytos lašelių įvairovė. Intrakranialinis slėgis gali atitikti įprastą. Ligos provokatoriai - subarachnoidinė kraujavimas, komplikacijos meningito, aneurizmos ir galvos traumos fone.

Tačiau šios patologijos nemalonių pasekmių sąrašas:

  • galvos skausmas;
  • eisenos pažeidimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • demencija.

Viduje ir išorėje - koks skirtumas?

Vidaus hidrocefalija nuo išorinės šio negalavimo varianto skiriasi patogenezės savybėmis. Vaikams diagnozuota įgimta patologija suaugusiesiems. Pastarasis yra keturių veislių, iš kurių vienas yra mišrus. Perteklinis skysčių kaupimasis atrofuoja smegenų audinį, pablogina kraujotaką ir sukelia demenciją. Bet koks skirtumas tarp šių dviejų tipų?

Vidiniam hidrocelei būdingas padidėjęs intrakranijinis slėgis, vėmimas, pykinimas ir sunkūs migrenai. Pacientas blogina garsinį ir regimąjį suvokimą.

Naujagimiai išsipučia ir įtempia fontanelą. Ligos forma yra ūminė ir lėtinė - pastaruoju atveju neracionalus gydymas gali išprovokuoti nemažai komplikacijų.

Išorinė smegenų hidrocefalija būdinga smegenų audinio susitraukimui. Smegenų ląstelių išorinė erdvė užpildyta smegenų skysčiu.

Labiausiai pavojinga yra ligos pakaitinė forma - tuomet smegenų ląsteles palaipsniui pakeičia skystis. Ligos ypatumas yra asimptominis kursas, kurį sunku diagnozuoti. Šiek tiek vėliau mes apsvarstysime kitų patologijos veislių simptomus.

Rizikos priežastis

Patologija gali sukelti bet kokius centrinės nervų sistemos sutrikimus. Nėra aiškių diagnostinių ribų. Gydytojai psichiatrinėse ligoninėse dažnai pacientus lašina ir netinkamai gydo. Tarp pagrindinių lašelių priežasčių yra:

  • psichologinis-organinis sindromas;
  • insulto pasekmės (hemoraginis ar išeminis);
  • trauminė (arba discirkuliacinė) encefalopatija;
  • mišrus gimdos demencija;
  • galvos smegenų trauma;
  • onkologinės ligos (įvairūs smegenų navikai parastrelio, kamieno ir intraventrikuliarinės lokalizacijos);
  • centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos, infekcinės patologijos (meningitas, tuberkuliozė, ventrikulitas, encefalitas);
  • kraujavimai (subarachnoidiniai, intraventrikuliariniai, ne trauminiai ir trauminiai).

Dažniausiai diagnozuojamas įgimtas hidrocefalija (vidinis ar išorinis) vaikams. 25% pacientų, sergančių liga, yra tie, kurie sukako 18 metų. Šie duomenys buvo gauti neurochirurginėse ligoninėse. Tinkamas chirurginis gydymas po savalaikės diagnozės suteikia šimtu procentų gydymo rezultatų. Tiesa, operacijas turėtų atlikti aukštos kvalifikacijos specialistai.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos veislės gydomos trombolitiniais vaistais ir išorinio drenažo metodais. Dažnai būtina skubi chirurgija. Apie populiariausius chirurgijos metodus pasakysime šio straipsnio pabaigoje. Tuo tarpu mes kreipiamės į simptomatologiją.

Hidrocefalijos simptomai

Ūminio ir lėtinio lašėjimo metu patologijos simptomai ir vystymasis yra šiek tiek kitoks. Dvejų metų vaikams galvos apskritimas labai padidėja.

Skysčio slėgio atveju nestabilios kaukolės siūlės skiriasi, proporcingumas sutrinamas, kūnas išsikiša, venų tinklas aiškiai matomas po oda. Maži vaikai elgiasi vangiai, nesilaikykite jų galvų ir nesikiškite laiku sėdėti.

Suaugusiesiems ūminio hidrocefalumo simptomai yra tokie:

  • vėmimas ir pykinimas (blogiau ryte);
  • galvos skausmas (pablogėja, kai pacientas atsibunda);
  • mieguistumas (pirmasis požymis apie staigius simptomų pablogėjimą);
  • ašies dislokacija (sąmonės priespauda gali išaugti į gilią komą);
  • regėjimo diskų sąstingis (akoplazmos srovės sutrikimai veikia regos nervą ir sukelia suvokimą).

Kartais hidrocefalinis smegenų pažeidimas suaugusiesiems tampa lėtinis. Pažeidimai tampa sistemingi, o kai kuriais atvejais - negrįžtami. Kai kurie simptomai gali rodyti demenciją. Šis silpnumas pastebimas 2-3 savaites po trauminio smegenų sužalojimo, meningito ar kraujavimo. Nustatyti neįprasti ir keisti simptomai:

  • atminties sutrikimai (daugiausia tai susiję su trumpalaikėmis skaitmeninėmis atmintinėmis - amžiumi, skaičiais, datomis);
  • dienos dezorientacija (pacientas supainioja naktį ir dieną);
  • Mistika ir intelekto sutrikimai (asmuo, kuris ilgą laiką mano, atsako į klausimus lėtai, nepakankamai, vienbalsiškai);
  • šlapimo nelaikymas (simptomas ne visada pasirodo ir laikomas pavėluotai);
  • apraksiya vaikščioti (gulėjimo būsenoje žmogus lengvai demonstruoja važiavimą dviračiu ar įprastą vaikščiojimą, bet jo negalima pakartoti).

Šiuolaikinės diagnostikos metodai

Pagrindinis diagnostikos vaidmuo priklauso kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimui. Šios studijų rūšys tinka tiek vaikams, tiek vyresniems pacientams.

Gydytojai vertina skilvelių būklę, subarachnoidinių tarpų vietą ir matmenis bei jų deformacijos laipsnį, po kurio gydymas yra nustatomas.

Apsvarstykite visus esamus diagnostikos tipus:

  1. Magnetinis rezonansas. MR duomenys leidžia įvertinti ligos formą ir sunkumą. Remiantis šiuo tyrimu, gydytojai nustato patologijos priežastis.
  2. Kompiuterinė tomografija. Nagrinėjamos smegenų kontūrai, subarachnoidinė erdvė, kaukolė ir skilveliai. Nustatyti skilvelių dydžiai ir forma, atskleisti anomalūs taškai (navikai, cistos).
  3. Cisternografija. Išnagrinėtos cranium bazės cisternos. Tai leidžia mums paaiškinti smegenų skilvelio skysčio cirkuliacijos kryptį ir ligos tipą.
  4. Neuropsichologinis tyrimas. Tai apima paciento apklausą, anamnezės rinkimą, pirminį aptikimą anomalijoms, turinčioms įtakos smegenų veikimui.
  5. Angiografija. Kontrastinė medžiaga įvedama į arteriją, po kurios atliekama indų rentgenograma. Mažiausi pažeidimai bus nustatomi pagal įrangą.

Mes gydome smegenų terapines technologijas

Vaikams lengviau išgydyti hidrocefaliją, tačiau suaugusiesiems nėra problemų su ankstyvąja diagnostika. Yra priemonių, kuriomis siekiama atkurti skysčių pusiausvyrą žmogaus kūne ir visiškai atsikratyti lašai.

Deja, chirurginė intervencija naudojama daug dažniau nei mes norėtume. Vaistas yra naudojamas ankstyvose stadijose.

Gydytojai gali skirti šiuos vaistus (vaikams vaizdas bus panašus):

  • medžiagos su kaliu ir magnezija (asparkos kainuoja apie 20 rublių, Pananginas - apie 160);
  • Gliatilinas (apie 700 rublių) ir "Kholina Alphoscerat - Cerepro" (apie 550);
  • Acetazolamidas (200-230);
  • Manitolis ir manitolis (120);
  • Korsavinas, Vinpocetinas, Telectolis (50-250 rublių);
  • Solkoserilis ir Actovegin (iki 1500 rublių).

Konservatyvus gydymas tampa neveiksmingas dėl hidrocefalijos klinikinių požymių. Intraventrikuliariniai kraujosrūniai provokuoja ūmiosios stadijos atsiradimą - esant tokioms aplinkybėms reikia skubios chirurginės intervencijos. Atveju ima patyrę neurochirurgai. Mes aptarsime, kaip toliau dirbti.

Skonio manevravimas

85% atliktų operacijų duoda pageidaujamą efektą - tai yra gana didelis skaičius. Gydymas per smegenų apetitą sumažėja iki paciento pašalinimo iš audiniuose kaupiamo skysčio, pumpuojamo į natūralią kūno tuštumą. Tam naudojama vamzdžių ir vožtuvų sistema. Manevravimo efektyvumas yra susijęs su dideliu komplikacijų tikimybe. Nepakankamas operacijos pasekmes pastebima pusė atvejų.

Sunkiausia yra pirmasis pooperacinis pusmetis. Kartais reikia pakeisti šuntą ar atskirą implantuotos sistemos fragmentą. Dauguma pacientų susiduria su daugybe nuoseklių operacijų ir įgyja "priklausymo nuo šunto". Jei šuntai nesugeba susidoroti su užduotimi, žmogaus gyvenimas pakyla į pusiausvyrą.

Endoskopinė terapija

Šio tipo operacijas dažniau naudojasi chirurgai nei smegenų šuntavimo operacija. Gydymas yra sutelktas į dirbtinių skysčių skysčio drenažo būdų formavimąsi. CSF yra perskirstomas - gaunamas iš smegenų srities į cisternas. Štai tokio tipo operacijų privalumų sąrašas:

  • fiziologinio srauto atkūrimas;
  • pastebimas vėlesnio drenažo pavojaus sumažėjimas;
  • svetimkūnių nebuvimas organizme;
  • mažiau traumatiškas (lyginant su manevravimu);
  • gerinant paciento gyvenimo kokybę.

Išvardyti pliusai leidžia daryti išvadas apie endoskopijos pageidavimus. Tai yra išbandyta technologija, kuri daugeliui žmonių leido gyvenimui palengvinti. Jei vaistas nesėkmingas, delsimas operacija nėra būtinas. Pacientai atsinaujina su 100% tikimybe, jei gydymas vyksta laiku neurochirurgas.

Profilaktika ir prognozė

Paprasčiausias būdas išvengti patologijos atsiradimo nėštumo stadijoje. Moterys turi būti atsargios sužalojimų ir visais būdais išvengti įvairių infekcijų įsiskverbimo. Infekcijos prevencija yra būtina ankstyvame amžiuje.

Kaip suaugusiesiems, rekomendacijos yra tokios:

  • be kaklo-smegenų traumų;
  • valgyk teisingai (tai padės išvengti vėžio);
  • periodiškai aplankykite polikliniką ir atlikite išsamų kūno tyrimą.

Prognozė priklauso nuo gydymo pakankamumo, gydytojų kvalifikacijos ir daugelio kitų veiksnių. Užsienyje atsigavimo procentas yra didesnis dėl mažai trauminės neuroendoskopinės operacijos. Rusijoje dažnai naudojamas manevringo metodas, su šuntais naudojamas lankstymas ir užsikimšimas.

Taigi daroma išvada - jei jis atėjo į operaciją, geriau kreiptis į brangią užsienio kliniką. Žiūrėk save!

Suaugusio smegenų hidrocefalija

Hydrocephalus (hidrocefalija) yra liga, kurios metu smegenų srityse kaupiasi daug smegenų skysčio. Šios būklės priežastys yra smegenų skysčio skysčio gamybos išprotėjimo iš smegenų struktūrų funkcijų pažeidimas. Liga paveikia vaikus ir suaugusius. smegenų Hidrocefalija įvyksta suaugusiems yra sunkiau nei vaikui, kai lydyto prie kaukolės kaulų Fontanelle nesitraukė vienas nuo kito ir skystis pradeda daryti spaudimą aplinkinių smegenų audinio. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10 hidrocefaliją, skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" išskiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 punktuose.

Hidrocefalijos simptomai

Smegenų dumblių požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susierzinę ir spaudžiantys pojūčiai, nukreipiantys į akių lizdus, ​​dažniausiai trikdimi ryto metu iš karto po pabudimo. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - dažniausiai pasireiškia kartu su galvos skausmais ryte.
  • Vėmimas nėra susijęs su maistu, po atakos pacientui tampa lengviau.
  • Vaizdiniai sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo ugnies išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir greita daugybės neurologinių simptomų atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų išstūmimo požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi, - akių judėjimo funkcijų pažeidimas, nenatūrali galvos padėtis, kvėpavimo sutrikimas, sąmonės slopinimas iki komos vystymosi.
  • Epilepsijos priepuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems būdingi simptomai pasirodo palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, sumažėjęs atminties ir mąstymo procesas, sumažėjo gebėjimas savarankiškai tarnauti namuose.
  2. Apraksija pėsčiomis - iš eisenos pažeidimas, kai vaikščioti (kaitumas, netikrumą, nenatūraliai didelis žingsnis), o pacientas yra gulint su pasitikėjimu rodo autotransporto funkcijas, imituojančius važiuoti dviračiu ar pėsčiomis.
  3. Nutraukimas šlapinimosi ir deginimo akto pažeidimas - pasireiškia nepageidaujamuose atvejuose šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo forma.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Pusiausvyros pažeidimas - vėlyvoje stadijoje pasireiškia paciento neįmanoma judėti savarankiškai arba sėdėti.

Svarbu atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūras ir absorbuojamas į veninius audinius. Paprastai šis procesas tęsiasi, o susidaręs ir absorbuotas skystis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis susikaupimas smegenų struktūrose, kuris yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūmus sutrikimai kraujo cirkuliacijos sistema smegenų, kurį sukelia trombozės, insulto, hemoraginis ar išeminė tipo, plyšimas aneurizma, subarachnoidinės hemoragijos ar intraskilvelinį.
  • Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūras ir membranas, vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija - toksinė, potermatiška, alkoholinė ir kitų rūšių, sukelianti lėtinę smegenų hipoksiją ir jos vėlesnę atrofiją.
  • Skirtingos etiologijos augliai, augantys skilvelių, smegenų ir peristalinių audinių ląstelėse.
  • Intrakranialiniai pažeidimai, sukelianti smegenų struktūrų edemą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po chirurginių operacijų, susijusių su smegenų edemu ir skysčių suspaudimu bei kraujo tiekimo kanalais.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - sindromas Bickers-Adams, Dandy Walker.

Esant bent vienai iš aprašytų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai pranešti gydytojui.

Hidrocefalijos veislės

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgyta liga. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atidaryta (išorinė) - dėl silpnos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, be jokių sutrikimų smegenų skilveliuose. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinių atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) skysčio skystis kaupiasi skilveliuose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo per skysčio kanalus pažeidimas, kurį sukelia uždegiminis procesas, trombozė, naviko augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki šiol šis hidrocefalijos tipas buvo diagnozuotas tuo pačiu metu skysčio kaupimuose smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien pagrindinė šios ligos priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šios rūšies patologija netaikoma hidrocefalijai.
  1. Dėl intrakranijinio slėgio rodiklių:
  • Hipotenzija - sumažėja smegenų skilvelio skysčio spaudimas.
  • Hipertenzija - padidėja CSF slėgio indeksai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Dėl plėtros tempo:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrais simptomais, kurių buvimas gydytojams padeda papildomai diagnozuoti, kad būtų galima teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalija diagnozuoti tik vizualiais požymiais ar simptomais neįmanoma, nes liga išoriškai neiškyja jokiu būdu, o blogą sveikatos būklę gali sukelti kitos patologijos.

Prieš diagnozę "hidrocefalija" gydytojas paskiria tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų tyrimas - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų edema, rinkimas; atliekant tyrimus, leidžiančius įvertinti smegenų struktūrų nugalėjimą ir jo funkcionalumo mažėjimą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatant jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - norint nustatyti skysčių smegenų struktūrose, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, o tai padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinę terpę - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
  5. Cisternografija - atliekama, siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčio pašalinimas atliekamas, siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, jo sudėties tyrimą dėl storping ir uždegiminių procesų buvimo.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kaip kartu atliekamas tyrimas siekiant nustatyti regos sutrikimus ir priežastis, dėl kurių jie atsiranda.

Jei atlikto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalijos gydymas

Kai smegenyse yra nedidelis ir vidutiniškas skysčių kaupimasis, pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro pernelyg didelis slėgis ir paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Su hidrocefalija svarbu sumažinti smegenų skilvelių skysčio spaudimą smegenyse. Dėl to gydytojas skiria šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diacarka, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (glivenolis, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimeselis), antimigreniniai tabletes (Sumatriptanas, Imigrenas) - skausmo priepuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - yra sunkios būklės, kaip imunosupresantai, ir neutralizuoja toksinus.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji preparatai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir pašalinti simptomus, tačiau visiškai neįmanoma išgydyti. Ūminiuose ir nepastebėtuose atvejose, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui taikoma neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, suaugusiesiems atliekamos šios operacijos:

  1. Manevravimas - smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių netrukdomą. Yra manevravimo tipai:
  • ventrikulinis peritoninis - skysčio nutekėjimas į pilvo ertmę;
  • ventriculo-atriumas - dešiniajame atriume;
  • ventrikulinė cisternemija - pakaušio dalyje, didelės cisternos skyrius.
  1. Endoskopija - skystis išsiskiria per specialų kateterį, įterptą į kaukolės anga.
  2. Skilvelių drenažas - atvira operacija, susijusi su išorinės drenažo sistemos įrengimu. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Kai tai atliekama, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti efektyvumą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, kai pirmieji ligos simptomai turi pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai stebėti, taip pat imtis rekomenduojamų gydymo ir reabilitacijos kursų.

Hidrocefalija užmirštajame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinių procesai, kurie atsiranda dėl ilgalaikio CSF ​​slėgio jo struktūrose. Išaugusios hidrocefalijos pasekmės:

  • galūnių raumenų tonus sumažėjimas;
  • klausos ir regėjimo pablogėjimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, dėmesio koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemos sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kiek jis gali orientuotis visuomenėje ir gyvenime.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tai yra didelė koma ir mirties tikimybė.

Žurnalo skyriai

Sunkus uždavinys yra gydyti ligą. Nėra vieno vaisto, kuris būtų veiksmingas kovojant su šia liga, todėl konservatyvius metodus galima naudoti tik kartu. Operacinė intervencija laikoma veiksmingesnė kovojant su hidrocefalija.

Kai yra pakankamai vaistų, skirtų smegenų dumbliai?

Šio metodo išgydymas greičiausiai yra 40-45%. Tai nėra neįprasta - psichinės atsilikimo reiškinys, nestabili psichika su bendrais teigiamais rezultatais, pašalinant smegenų dumblą. Atskirai pritaikyti konservatyvūs gydymo variantai ne visada gali išspręsti psichomotorinio vystymosi problemą, todėl gydytojai tokiais atvejais kursto daugiau kardinalių priemonių. Pagrindinis tikslas, kai bandoma gydyti šią ligą, yra ne chirurginis sumažėjimas intrakranijinis slėgis, pašalinant uždegimą. Tokiais atvejais pašalinkite hidrocefaliją taikant konservatyvius metodus:

  • Šis silpnumas yra diagnozuotas pradiniame etape, jam nėra progresuojančio poveikio. Tai neapima okliuzinio hidrocefalio: šios ligos rūšis yra reta, bet ją galima pašalinti tik operacija;
  • liga patiria ūminę stadiją. Tai taikoma atvejams, kai buvo meningitas: smegenyse yra stiprus uždegiminis procesas. Kovoti su šiuo reiškiniu su antibiotikais, rezorbcintais vaistais;
  • Smegenų hipertenzija lydima rimtų klaidų psichinės, neuralginės būsenos, kurią sukelia bakterijų įtaka, aspektu.

Konservatyvus šios ligos gydymas apima šiuos vaistus, procedūras:

  • diuretikų preparatai. Būtina slopinti cerebrospinalinį skysčių gamybą. Dažnai gydytojai naudoja diacabo, glicerolio, piracetamo injekcijas, kurių skaičius neviršija 12 per vieną kursą. Kadangi šis vaistas yra palankus natrio, magnio ir kalio pašalinimui, vaistiniai preparatai skiriami lygiagrečiai, todėl neleidžiama vystytis šių mikroelementų trūkumo. Tokie vaistai yra Asparcum, magnio sulfatas;
  • antibiotikų terapija: rovamacinas, heksikonas.Tam tikrais nėštumo laikotarpiais, priklausomai nuo priežasčių, dėl kurių vaisius pasirodė smegenų dumblių išraiškoje, galima gydyti šiuos antiinfekcinius vaistus;
  • vaistai, kurie prisideda prie kraujagyslių struktūros stabilizavimo (žolelių tinktūros), gerina kraujotaką smegenyse;
  • vitaminų terapija. Tai taikoma B, C ir E grupės vitaminams. Dėl jų pagerėja medžiagų apykaitos procesai smegenų mikroskopuose;
  • vaistų šalinimas. Populiariausi gyvūninės kilmės fermentai, kurie prisideda prie skilimo, skysčių iš organizmo pašalinimo: lidazė, pirogeninė;
  • fizioterapija, kuris susideda iš elektroforezės, apdorojimo karščiu, vandeniu. Tokie metodai yra svarbūs etapu, kai ligos stabilizavosi;
  • pratimo terapija. Tai yra praktikuojama siekiant paspartinti smegenų skilvelių skysčių nutekėjimą, siekiant pagerinti mažų pacientų psichologinę plėtrą. Specialistas turi atlikti tokius pratimus. Suaugusiems pacientams, turintiems hidrocefalijos diagnozę, bus naudingos masažai, akupunktūra, rankinė terapija: tai padeda sušvelninti raumenų spazmus, pagerinti kraujo tėkmę, ilgai sustabdyti skausmą. Gydytojai rekomenduoja žmonėms, kurie buvo gydomi / gydomi dėl atitinkamos ligos, lankyti jogos pamokas, gimnastiką;
  • Gliukokortikoidų terapija. Taikomas kaip ekstremalus atvejis. Labai retai gydytojai taiko rentgeno spindulių gydymą: procedūrų skaičius negali viršyti 5-6.

Šiuolaikiniai hidrocefalijos operacinio gydymo metodai - operacijos požymiai, rezultatas

Šis smegenų lašėjimo pašalinimo metodas naudojamas tokiais atvejais:

  • nagrinėjamas negalavimas yra aktyvios progresijos būsenos;
  • nesėkmingi bandymai konservatyviai gydyti;
  • konservatyvus gydymas buvo vaisingas ligos stabilizavimo požiūriu, tačiau paciento psichomotorija nesudaro;
  • diagnozuojant uždarą hidrocefaliją, neatsižvelgiant į paciento amžių.

Jei paciento smegenyse stebimas stiprus uždegiminis procesas, visam organizmui užsidega visa kita, operacija yra draudžiama. Iš pradžių būtina pašalinti užkrečiamųjų ligų infekcijas, naudojant antiinfekcinius vaistus. Uždegiminiai reumatai organizme, vartojant antibiotikus, yra laikinas trumpalaikis chirurginis gydymas. Šiuo atveju vaistų negalima gydyti hidrocefalija.

Operatyvinė intervencija į hidrocefaliją leidžia formuoti fakuliacinius būdus, per kuriuos sukauptas skystis gali palikti kaukolę. Toks chirurginis manipuliavimas vadinamas manevravimu. Suaugusiems pacientams, jei yra šio negalavimosi priežastis (navikai, sukilimai), pirmiausia turime ją pašalinti, tada atlikti aplinką. Yra keletas sistemų, kurios yra naudojamos tokiam manevrui, dažniausiai iš jų yra ventriculoperitoneal, žandikaulio vėžys.

Operacijos, kurios praktikuojamos pašalinus smegenų dumblą, gali būti suskirstytos į dvi grupes:

  • Paliatyvus. Ši intervencija atliekama keliais atvejais:
  1. Esant atvirai smegenų edemai, atliekama stuburo ir skilvelių punkcija;
  2. kai formos uždaryta, gali būti nustatytas ūminis ligos protrūkis, paliatyvi operacija, jei radikali intervencija yra nepriimtina. Ši gydymo priemonė yra laikino pobūdžio, ji apima iki 100 ml skysčio iš smegenų skilvelio. Jei uždaroji hidrocefalija pasiekė savo viršūnę, ir radikali chirurgija yra uždrausta, smegenų priekinio skilvelio laikinas drenavimas atliekamas įvedant silikono vamzdelį. Pastaroji yra susijusi su drenažo sistema;
  3. mažiems pacientams per akių ertmę yra praliejama perpjova. Išskleidžiant priekinės šoninės skilvelės pusę, skystis išleidžiamas į vieną iš regėjimo organų sluoksnių.
  • Radikali. Yra dviejų tipų programos:
  • Reikšminga bet kokiai nagrinėjamai ligai. Likviduojant skysčius, naudojamas išorinis / vidinis drenažas. Pirmuoju atveju realus meningito atsiradimas yra šios manipuliacijos pasekmė, todėl išorinis drenažas beveik išnaudojo naudojimąsi

Vidaus drenažas palengvina skysčių pašalinimą į kitą kūno sistemą. Nurodyta procedūra gali būti kelių rūšių:

  1. ventriculoperitoneal apeiti. Tarp kūdikių ankstyvame amžiuje tokios manipuliacijos dažnai atliekamos. Maža sistema, kurioje yra vožtuvas, kateteris naudojamas skysčių iš smegenų skilvelio pernešimui į pilvo ertmę, kur šis skystis yra įsiurbęs į kraują. Priekinės ausies zonoje yra įpjova, kurioje įkišama mažo skersmens vamzdis. Vienas kitas vamzdžio galas per poodinį sluoksnį transportuojamas į pilvo ertmę, kurioje yra padarytas pjūvis, įkišamas vamzdelis. Susikaupti du įpjovimai (pilvas + ausies zona);
  2. Operacija Kuttner Venglovsky. Ventrikulinės membranos atidarymas atliekamas, po kurio sukauptas skystis praeina per implantuojamą drenažą į smegenų subduralinę erdvę;
  • Operacijos su tam tikra ligos forma:
  1. skilvelio choroidinių komponentų pašalinimas, siekiant sumažinti smegenų skysčio skysčio išsiskyrimą;
  2. obstrukcijos pašalinimas / apeitimas, kuris neleidžia normaliai smegenų skystyje smegenyse kraujotaką. Tęsiamos manipuliacijos tikslas yra sukurti būdus, kaip sklandžiai tekėti skystis. Jis gali būti naudojamas tiek mažiems, tiek suaugusiems pacientams, kuriems yra navikai, sukibimas, silpno kanalo skersmuo. Skysčio nutekėjimas yra pagamintas iš skilvelio galinės sienelės į stuburo kanalą;
  3. ventrikulinė cistinė tomografija. Aktyviai praktikuojamas su tam tikromis uždaros hidrocefalijos formomis. Drenažo sistemos pagalba susidaro širdies jungčių + smegenų-smegenų cisternos jungtis;
  4. omentodalinė anastomozė. Skysčio nutekėjimas vykdomas iš subarachnoidinės erdvės - zonos, kurioje koncentruojamas didelis kiekis skysčio, kuris patenka čia per smegenų skilvelius. Kai šis skystis kaupiasi tiek, kad galima kalbėti apie hidrocefaliją, naudojamas šio skysčio nutekėjimas per drenažo sistemą į pilvo ertmę.

Dažnai chirurginis ligos gydymas turi teigiamą poveikį - pacientas atsigauna. Jei yra piktybinis navikas, kuris sukėlė smegenų dumblą, tokios manipuliacijos padės pratęsti 4-5 metų vidutinį veikimo laiką.

  • Drenažo vamzdžio apšvietimas užsikimšęs, dėl kurio bus sustabdytas skysčio nutekėjimas;
  • uždegiminiai procesai;
  • vamzdžio išleidimas iš ertmės, kurioje buvo skysčio nutekėjimas: pilvo ertmė, širdis;

Siekiant sumažinti tokias pasekmes, būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, be menkiausio diskomforto.

Galimos hidrocefalijos komplikacijos ir pasekmės - gyvenimo prognozė

Jei priemonės, skirtos atitinkamai ligai pašalinti, nebus imtasi laiku, pasekmės gali reikšti rimtas klaidas smegenų funkcionavimo aspektu, mirties rizika yra pakankamai didelė.

Šios ligos pasekmės priklausys nuo kelių veiksnių:

  • hidrocefalijos vystymosi laipsnis. Vėlyvose aptikimo stadijose ligos gydymas gali būti neproduktyvus, dėl kurio prarandama teisėto pajėgumo ar mirties;
  • laikas nuo ligos pradžios iki gydymo pradžios. Jei liga buvo aptiktos aktyvios progresavimo stadijoje, yra didelė tikimybė, kad paciento psichinė būsena nebus atkurta. Naujiems vaikams vidutinio sunkumo hidrocefalija gali būti kupinas vystymosi atsilikimu, idiotiškumu;
  • pasirinkto gydymo metodo skubumas;
  • Papildomų ligų, kurios dažnai derinamos su hidrocefalija, buvimas.

Jei hidrocefalija buvo diagnozuota ankstyvoje stadijoje, gydymas buvo teisingai pasirinktas, tikimybė, kad iš šios ligos atsigaunamas didelis, ateities pasekmių rizika yra nereikšminga.

Kalbant apie nagrinėjamo ligos poveikį psichinei vaikų raidai, yra duomenų, kad apie 35% mažų pacientų, patyrusių hidrocefaliją, buvo klaidų kalboje. 23% atvejų tokių pacientų agresija nenustatyta, tačiau galimybė parodyti teigiamas emocijas (džiaugsmas, laimė) yra ribota. Reakcija į elementarius klausimus gali būti slopinama. Chirurginis pacientų gydymas vėlyvose progresuojančios smegenų drebėjimo stadijose neigiamai veikia psichomotoriką ateityje, tačiau įvyko visaverčio proto vystymosi atvejai.

Kalbant apie elgesį su aplinkiniais, 90% atvejų vaikai gerai elgiasi, jie gerai bendrauja su savo bendraamžiais. Kitais atvejais depresija, mistinga nuotaika, žiaurumas.

Su šlaunimis intrakranijinio slėgio, sąmonės sumaišties, gali atsirasti psichozė.