Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems

Smegenų sukrėtimas

Išorinis hidrocefalija yra smegenų skilvelių skysčio susikaupimas subarachnoidinėje erdvėje, kurį sukelia pažeidimas jo absorbcijos į veninę lovą. Šios formos liga yra retai diagnozuota suaugusiesiems, jos simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Nesavalaikis atskleidė ne smegenų hidrocefalija suaugusiems ir tinkamai gydyti jo komplikacijų trūkumo grėsmės pacientui - galvos smegenų veiklos pažeidimas, demencija, Parkinsono sindromas ir išsamūs Nepakankamas namuose ir socialiniame gyvenime.

Klasifikacija

Priklausomai nuo trikdymo formos ir priežastys, dėl kurių jos atsiranda, išskiriami tokie išoriniai hidrocefalijos tipai:

  1. Atviras hidrocefalija - atliekamas smegenų skilvelių skystis, tačiau pažeistos smegenų ląstelės neabsorbuojasi.
  2. Uždaras hidrocefalija - būdingas smegenų skysčio judėjimo sunkumas ar blokavimas ir jo kaupimasis smegenų audiniuose. Kaip kliūtys, blokuojančios smegenų skilvelius, gali pasireikšti navikų, trombų, hematomų, formavimų, atsirandančių dėl perduodamų uždegiminių procesų.
  3. Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo erdves smegenų struktūrose, kurios buvo išlaisvintos dėl sumažėjusio pilkosios medžiagos (smegenų atrofijos). Šios formos patologijos pavojaus yra gydymo laiku trūkumas, nes jo charakteristikos būdingos vėlyvam vystymosi etapui.
  4. Vidutinio laipsnio išorinės rūšies hidrocefalija - skysčio skystis dėl jo apyvartos sutrikimo kaupiasi tiesiai į subarachnoidinę erdvę.
  5. Hipotropinis hidrocefalija - atsiranda, kai smegenų audinio sutrikimas yra susijęs su tokiais ūminiais simptomais kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
  6. Hyper-sekretorinis hidrocefalija - yra pernelyg didelės cerebrospinalinio skysčio gamybos pasekmė, kurią daugelis smegenų audinių nesugeba absorbuoti. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijines ertmes.

Pagal kilmės tipą išorinis hidrocefalija yra įgimtas ir įgytas. Pirmuoju atveju liga yra intrauterinė patologija ar infekcija, sunki nėščios moters patiriama darbo veikla. Antruoju atveju, komplikacijos išorinio smegenų hidrocefalija pasirodys po intrakranijinio traumos, stuburo kraujagyslių ligų ir sistemos, auglių, infekcinių ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos smegenis augimo.

Užsienio hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Išorinio tipo hidrocefalos simptomatologijos pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.

Pirmame (lengvame) etape pacientas jaučia silpnį negalavimą, būdingą daugeliui neurologinių sutrikimų:

  • silpni, bet reguliarūs, galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • tamsėja akyse.

Šiame etape, dėl lengvų simptomų, smegenų dumbliai negali būti atpažįstami vizualiai, todėl dažnai liga praeina į antrą, labiau apleistą laipsnį.

Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) pasižymi ryškesniais požymiais, rodančiais padidėjusį intrakranijinį spaudimą:

  • stiprus galvos skausmas, kuris intensyvėja ryte po fizinio krūvio, čiaudulys ir kosulys, pasikeičia jo padėtis;
  • slėgio jausmas ir sprogus kaukolėje;
  • spaudimas orbitoje;
  • spalvų dėmių ir akių blizgesio atsiradimas;
  • veido patinimas;
  • prakaitavimas, atsirandantis atakų metu;
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvėjimo ir nesusiję su maisto vartojimu;
  • depresija, nervingumas, dirglumas;
  • silpnumo jausmas, nuovargis.

Šioje ligos stadijoje nuolat pasireiškia neurologiniai simptomai:

  • regos sutrikimai - šnipšystė, sumažėjęs regėjimas;
  • galūnių tirpimas;
  • sumažėjęs jautrumas;
  • kūno dalių paralyžius - dalinis ar užbaigtas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • kalbos trikdymas ir suprantamo dalyko sudėtingumas.

Paskutinis laipsnis (sunkus) labiausiai pavojinga išorinė smegenų hidrocefalija. Jo vystymosi metu skysčio slėgis smegenų ląstelėse yra toks stiprus, kad pacientas susiduria su sunkiais simptomais:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • sąmonės netekimas;
  • stuporos būklė;
  • visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
  • amnezija;
  • nevalingas šlapinimasis;
  • savitarnos įgūdžių praradimas;
  • komos būklė.

Paskutiniame išoriniame hidrocefalijos etape pacientas yra negaliojantis, o greitas hidrocefalijos vystymasis gali mirti.

Ligos priežastys

Vienas iš pagrindinių priežasčių hidrocefalija išorinio suaugusiųjų smegenų malabsorbcija iš smegenų skysčio į venų sienelės, kuri atsiranda prieš uždegimas įtakos smegenų struktūrų fone, kraujagyslių sistemą ir iš voratinklinį Willy ląsteles. Prisidės prie šių patologijų:

  • infekcinės ligos, turinčios įtakos smegenų audiniui - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
  • insultas, dažniausiai - hemoraginis;
  • subarachnoidinė kraujavimas;
  • galvos ir gimdos kaklelio srities trauma - vidiniai hematomai, atsirandantys dėl trauminio poveikio, neleidžia normaliam smegenų skilvelių skysčiui įsisavinti smegenų audiniuose;
  • stuburo trauma - skysčių nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas atsiranda dėl smegenų spinalių kanalų suspaudimo su patinusiais audiniais;
  • gleivinės infekcijos smegenų audiniuose;
  • navikai, kurie daugiausiai vystosi smegenų kamiene;
  • ilgalaikis kūno apsinuodijimas žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemesnius alkoholinius gėrimus.

Išorinio tipo pakaitinė hidrocefalija atsiranda dėl smegenų audinio atrofijos, atsirandančios progresuojančių patologinių procesų fone:

  • medžiagų apykaitos funkcijos sutrikimai;
  • aterosklerozė;
  • kraujagyslių ar senelių tipo encefalopatija;
  • išsėtinė sklerozė;
  • cukrinis diabetas.

Jei suaugęs žmogus jau turi ligą, kuri gali išprovokuoti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi būti periodiškai atliekamas profilaktinis neurologo tyrimas. Jei atsiranda smegenų dumblių charakteristikų požymių kompleksas, gydytojas turi būti nedelsiant gydomas.

Diagnostikos metodai

Esant išoriniam hidrocefalijai būdingų požymių komplekso, asmuo turėtų pasikonsultuoti su neurologu. Prieš skiriant diagnostinį tyrimą, pirminio tyrimo metu gydytojas nustato motorinių refleksų vystymosi laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai juos veikia. Norint patvirtinti "išorinės galvos smegenų hidrocefalijos" diagnozę, pacientas tiriamas taikant šiuos metodus:

  • oftalmologinis tyrimas - nervų edemos aptikimui ir skysčio stagnacijai regos organo audiniuose, būdingų intrakranijinei hipertenzijai;
  • Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - kraujagyslių sistemai įvertinti;
  • Kontrastingos galvos rentgeno spinduliai - nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado skysčio nutekėjimas (hematomos, venų lovos pažeidimas);
  • kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės spragų išplėtimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs CSF slėgis, intrakranijinių formacijų buvimas ir paveikto smegenų audinio plotų dydis;
  • Juosmens pradūrimo - tvora galvos ir stuburo smegenų skysčio, siekiant nustatyti slėgiui dėl smegenų audinio laipsnį, taip pat klasifikuoti infekcija, kuri gali sukelti išorinio hidrocefalija (pvz, encefalitas, meningitas) vystymąsi;
  • MRT yra patikimiausias metodas, leidžiantis atlikti tikslią diagnozę, klasifikuoti ligą ir nustatyti jos vystymosi greitį.

Tik po to, kai atliks sudėtingą tyrimą ir nustatys cefalalgijos tipą, gydytojas galės nurodyti gydymą.

Suaugusiųjų smegenų išorinės hidrocefalijos gydymas

Išorinės hidrocefalijos medicinos priemonės turėtų būti nukreiptos į smegenų skysčio skysčio slėgio smegenų audiniuose pašalinimą, smegenų kraujo apykaitos normalizavimą ir centrinės nervų sistemos funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, priklausomai nuo skysčio slėgio laipsnio ir simptomų sunkumo, pacientui rekomenduojama skirti vaistus ar chirurginį gydymą.

Vaistai apima šias grupes narkotikų:

  • NVNU (Ketorolacas, Nimesilas, Nurofenas) - šalinti galvos skausmus;
  • diuretikai (Diacarbas, furosemidas) - sustiprinti skysčio srautą iš smegenų struktūrų ir jo pašalinimą per šlapimo sistemą;
  • nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - sustiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos veikimą;
  • kortikosteroidai (prednizolonas) - skirti stipriai uždegiminiam procesui ir smegenų audinio edemai;
  • Kalio preparatai (Asparcum, Panangin) - kartu su diuretikais skiriami kalio papildymui.

Gydymo schemą nustato gydytojas, pasirinkdamas dozę pagal individualius parametrus. Savarankiškai vartoti vaistą su diagnozuota hidrocefalija draudžiama, nes tai gali pakenkti gerovei ir sustiprinti būklę.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginę operaciją. Šiuo metu už hidrocefalija gydymo smegenų operacija atlikta minimaliai invazinė metodus, kurie leidžia minimalų komplikacijų riziką pašalinti skysčio spaudimą smegenyse ir nustatyti priežastis ligos. Jie apima:

  • Endoskopinis chirurgija - pašalina patologijų, trukdantiems nutekėjimą galvos ir stuburo smegenų skysčio (pvz, hematomos ir kraujo krešulių kraujagyslėse) ir, kad pašalintų skysčio perteklių, viršijantį subarachnoidinį vietą;
  • manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupiamojo skysčio nutekėjimą į laisvąsias ertmes - pilvo ar dešinės priekinės srities plotą.

Išskirtiniais atvejais, kai skysčių susikaupimas atsirado dėl didelio kraujavimo ar sunkių intrakranijinių pažeidimų, atliekamas atviras operacijos su krano trepanacija. Tokio įsikišimo poreikį lemia konsultacija su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika yra lyginama su operacijos nevykdymo pasekmėmis.

Neoklusinis galvos smegenų hidrocefalija

Smegenų hidrocefalus yra neurologinė liga, kurią sukelia smegenų skilvelių perteklius smegenų skilvelių sistemoje. Išorinė neokliuzinė smegenų hidrocefalija suaugusiajam nėra lydimas smegenų skilvelio skvarbos pralaidumo pažeidimo. Smegenų skilvelių perteklinis kiekis smegenų ertmėse kaupiasi dėl pernelyg didelės gamybos ar atvirkštinės absorbcijos sutrikimų. Su vidiniu hidrocefaliu susidaro kliūtys normaliai smegenų skysčio cirkuliacijai.

Pacientams, sergantiems hidrocefalija, gydyti Jušupovo ligoninėje, susidaro visos sąlygos:

  • patyrę gydytojai, kurie yra pagrindiniai neurologijos srities specialistai;
  • Kvalifikuoti darbuotojai, kurie kruopščiai elgiasi su visais pacientų pageidavimais;
  • patogios pacientų ir jų giminaičių buvimo sąlygos neurologijos klinikoje;
  • egzaminas naudojant pirmaujančių pasaulio gamintojų įrangą;
  • individualus gydymo režimas su narkotikais, registruotu Rusijoje.

Pacientams suteikiama asmeninė higiena ir mitybos maistas. Neurologai dinamiškai stebina pacientus visą gydymo laikotarpį. Reabilitologai naudoja naujausius sutrikimų neurologinių funkcijų atstatymo būdus.

Hidrocefalijos priežastys

Naujagimių hidrocefalija dažniausiai atsiranda dėl motinos ligos nėštumo metu. Smegenų hidrocefalija vaikams gali vystytis per pirmuosius gyvenimo mėnesius dėl gimdymo traumos, meningito, apsinuodijimo. Neokliuzinis smegenų hidrocefalija suaugusiems žmonėms atsiranda po infekcinių ligų, dėl alkoholio apsinuodijimo, arterinės hipertenzijos ir cukrinio diabeto.

Yra žinomos šios hidrocefalijos priežastys:

  • smegenų ar smegenų audinio navikas;
  • smegenų medžiagos ar smegenų uždegimas;
  • ūminis ir lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas;
  • intraventrikulinis kraujavimas;
  • encefalopatija dėl apsinuodijimo toksinu.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija išsivysto dėl smegenų atrofijos keitimo su smegenų skysčiu. Pernelyg didelis smegenų skysčio kiekis skleidžia smegenų medžiagą, o tai sukelia neurologinių funkcijų pažeidimą. Kai perteklinis CSF kiekis padidėja, liga progresuoja.

Neokliuzyvinės hidrocefalijos rūšys

Skysčių kaupimosi vietoje neurologai nustato vidinį ir išorinį neokleizuojantį hidrocefaliją. Vidinis hidrocefalitas atsiranda dėl smegenų skysčio kaupimosi skilvelių sistemoje. Išorinis hidrocefalija išsivysto dėl cerebrospinalinio skysčio susikaupimo subdulinėse ir subarachnoidinėse erdvėse.

Ligos vystymosi mechanizmas atskleidžia atvirą hidrocefaliją. Atvira ligos forma nėra būdinga sutrikusiai smegenų skysčio cirkuliacijai. Su uždaru hidrocefaliu sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas.

Atsižvelgiant į ligos eigą, išskiriami tokie ne okliuziniai hidrocefalijos tipai: ūminis, poūkstus ir lėtinis. Ūminis neoklezijinis hidrocefalija nuo pirmųjų ligos simptomų iki dekompensacijos yra trys dienos. Poregioje hidrocefalijos formoje liga vystosi per mėnesį. Lėtinis smegenų hidrocefalija susidaro šešis mėnesius.

Kompensacinė hidrocefalija nėra pasireiškusi pastebėtais klinikiniais simptomais. Dekompensuota ligos stadijoje būdingas padidėjimas simptomų hidrocefalija ir komplikacijų vystymąsi. Keitimas (netiesioginė) hidrocefalija įvyksta daugiausia senyviems pacientams prieš aterosklerozė, hipertenzija, piktnaudžiavimo alkoholiu, nestabilumo fone kaklo slankstelių ar amžiaus atrofija smegenų.

Neokliuzinio smegenų hidrocefalijos simptomai

Pagrindiniai hidrocefalijos požymiai vaikams yra galvos smegenų augimas ir padidėjęs neproporcingas kaukolas. Kūdikiams būdingi tokie neokleivio hidrocefalijos simptomai:

  • įtemptas fontanel;
  • dažnas galvos nukreipimas;
  • akių obuolių poslinkis žemyn, straubis;
  • pulsuojantys apvalūs iškyšimai nekombinuotų kaukolės kaulų vietose.

Suaugę pacientai su hidrocefalija skundžiasi dėl sunkumo jausmo galvos ir galvos skausmų, kurie intensyvėja ryte. Ryte gali būti aukštas ar žemas kraujo spaudimas, širdies plakimas, prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas. Padidėja nuovargis ir nuovargis, išsivysto nervingumas. Eisena trikdoma, būklė pablogėja, kai pasikeičia oras. Laikui bėgant, vystosi šlapimo nelaikymas, apatinių galūnių paresis. Vėlyvoje ligos stadijoje intelektas yra sutrikdytas, o savimonė prarandama.

Siekiant nustatyti, formą ir sunkumą hidrocefalija neurologų Jusupovo ligoninės atliko išsamų tyrimą pacientų, apimanti kompiuteriu ir MRIs, tyrimas FUNDUS craniography, ultragarso. Gydytojai atlieka juosmens punkciją ir užtaria laboratorinius tyrimus 40 ml smegenų skilvelių. Paciento būklės pagerėjimas po procedūros rodo gerą operacijos metu išgydymo prognozę.

Neokliuzinio smegenų hidrocefalijos gydymas

Hidrocefalija gydant konservatyviais metodais, gydytojai Jušupovo neurologai yra atliekami ankstyvose ligos stadijose. Pacientams skiriami diuretikai, vazosaktyvūs, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir vitaminų kompleksai. Mažina cukrinio diabeto gamybą. Siekiant išvengti hipoglikemijos, reikia skirti aspargas.

Likvornoe manevravimas - operacija, kurios pagalba perteklinis alkoholio kiekis ištraukiamas į natūralias kūno ertmes sklindžių ir vamzdžių sistemoje. CSF veiksmingumas yra labai didelis, 40-60% atvejų po operacijos susidaro komplikacijos. Šunto pakeitimo poreikis pasireiškia per pirmuosius 6-12 mėnesių po operacijos. Dauguma pacientų turi atlikti keletą chirurginių intervencijų.

Yusupovo ligoninės klinikų partnerių neurochirurgai pageidauja endoskopinio hidrocefalijos gydymo. Tokios operacijos tikslas yra sukurti būdus, kaip nutekėti smegenų skysčio iš smegenų skilvelių sistemos į cisternas. Dažniausiai su hidrocefalija vaikams ir suaugusiesiems, ventrikulinės cistinė endometriumas atliekamas trečiojo skilvelio apačioje. Likvoris iš skilvelio po operacijos patenka į smegenų baką.

Be to, neurochirurgai atlieka šias operacijas hidrocefalijai:

  • akveduktoplastika;
  • ventrikulokistokisternostomija;
  • Septostomija;
  • endoskopinis smegenų intraventrikulinio naviko pašalinimas;
  • endoskopinis manevravimo sistemos įrengimas.

Po endoskopinės operacijos normalus gyvybinis paciento aktyvumas yra beveik visiškai atkurtas. Endoskopinė chirurgija su ne oklizuojančia išorine hidrocefalija gali žymiai sumažinti komplikacijų skaičių.

Pasirašykite susitikimą su neurologu, paskambinę į Yusupovo ligoninę, kurioje aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai taiko novatoriškus hidrocefalijos diagnostikos ir gydymo metodus. Partnerių klinikų neurochirurgai atlieka šiuolaikines virtuozines operacijas, po kurių pacientai atstato sutrikdytas funkcijas ir grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Būdingi smegenų išorinės hidrocefalijos požymiai

Suaugusiųjų galvos smegenų išorinė hidrocefalija yra patologinė liga, kurios metu susidaro pernelyg didelis cerebrospinalinio skysčio (CSF) susidarymas. Sveikas žmogus skystis cirkuliuoja prausdamas smegenų audinį. Ji taip pat atlieka apsaugines ir mitybos funkcijas. Vos tik normalus skysčio nutekėjimas pradeda susidaryti per daug skysčio. Taigi yra hidrocefalija arba smegenų lašai. Patologinių pokyčių rezultatas yra atrofija ir smegenų audinio išsiplėtimas. Patologijos gydymą atlieka gydytojai neuropatologai ir neurochirurgai.

Kaip skiriasi smegenų hidrocefalija?

Liga gali būti tiek įgimta (vaisiaus infekcija vaisiaus vystymosi laikotarpiu), tiek įgimta (trauma, navikas, infekcinės ligos).

Hydrocephalus suskirstytas į keletą tipų:

  1. Išorinis arba neoklusinis, - skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, bet smegenų skilveliuose jo lygis išlieka normalus;
  2. Vidinis - smegenų skysčio lygis padidėja smegenų skilveliuose;
  3. Mišrus - CSF kiekio padidėjimas pasitaiko visur;
  4. Hipertenzija;
  5. Normotenzingas.

Švietimo patologijos mechanizmas yra padalintas į 3 formas: atvirą, uždarą ir ex vacuo. Jei buvo smegenų skilvelių skysčio formavimo ir jo tolesnės absorbcijos procesų pažeidimas, susidaro išorinis hidrocefalija. Šiuo atveju išlaikoma įprasta apyvarta tarp skysčių laikymo vietų. Kai takai tarp šių erdvių užblokuojami, o skysčiui nebėra lizdo, atsiranda uždaras hidrocefalija. Forma ex vacuo atsiranda, kai smegenų audinys atrofuoja ir žymiai sumažėja tūrio. Jis taip pat vystosi dėl su amžiumi susijusių pokyčių ar įvairių centrinės nervų sistemos sutrikimų.

Priklausomai nuo to, kaip intensyviai liga pasireiškia suaugusiems, vidutinės ir ryškios formos yra izoliuotos. Vidutinio laipsnio hidrocefalijai būdingi lengvi simptomai, nes skysčių susikaupimas smegenų audiniuose yra nereikšmingas. Išreikšta forma visada lydima ūmių neurologinių priepuolių. Su tokio tipo ligomis smegenų audiniuose kaupiasi didelis smegenų skysčio skysčio kiekis.

Labiausiai vidutiniškai išreikštas išorinis hidrocefalija vyksta atvirai. Smegenų skystis nebereikia normaliai cirkuliuoti, nepaisant to, kad nėra naujų neoplazmų (cistų, navikų ir kt.), Kurie gali trukdyti jo nutekėjimui.

Priklausomai nuo patologijos priežasties, hidrocefalija yra įgimta, įgyta arba atrofinė. Gydymo metodai gydytojai taip pat pasirenka priklausomai nuo hidrocefalijos tipo ir formos suaugusiems.

Ligos priežastys

Gydytojai išskiria tokias vidutinio laipsnio išorinės hidrocefalos vystymosi priežastis:

  1. Sustingimas, galvos smegenų trauma;
  2. Stuburo kaulų lūžiai ir traumos;
  3. Chirurginės operacijos smegenų audiniuose;
  4. Įvairios etiologijos galvos navikai;
  5. Streikai, dideli kraujavimai iš smegenų, hematomos;
  6. Įvairios ligos, kurias sukelia infekcija ar uždegiminiai procesai (tuberkuliozė, meningitas, encefalitas ir kt.);
  7. Kaklo srities slankstelių patologiniai sutrikimai;
  8. Kraujagyslių ligos smegenų audiniuose;
  9. Onkologinės kaulų audinio ligos stuburo srityje;
  10. Amžiaus pokyčiai smegenų audiniuose;
  11. Rimtos nukrypimai nuo centrinės nervų sistemos vystymosi.

Viena iš išorinių hidrocefalijų vystymosi priežasčių gali būti ilgalaikis kūno apsinuodijimas. Taigi, esant pernelyg dideliam piktnaudžiavimui alkoholiu, smegenų nervų ląstelės pradeda smarkiai mirti. Tokių sutrikimų rezultatas yra stiprus smegenų skysčio skysčio absorbcijos, gamybos ir apyvartos pablogėjimas. Sukauptas skystis pradeda ištempti smegenų skilvelius. Tai veda prie smegenų medžiagos impregnavimo smegenų skysčiu, kuris žymiai sumažina jo tankį ir susiaurina subarachnoidines erdves. Dėl to žmogus vystosi išorinę hidrocefaliją, turinčią atrofinį smegenis.

Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonės kenčia nuo vidutinio išreikšto išorinio hidrocefalijos. Šios ligos negalima palikti be tinkamo terapinio gydymo prižiūrint gydytojui. Praktika rodo, kad tai yra tokia pavojinga liga, ir jei ji nėra gydoma, galimas mirtinas pasekmės.

Pagrindiniai simptomai

Patologija parodo stiprų galvos skausmą ir stiprų arterinį spaudimą. Taip yra dėl to, kad sumažėja bendras smegenų kiekis. Likusi laisva erdvė užpildo smegenų skystį. Nepavykęs išeiti ir toliau kauptis, jis sukuria padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Asmuo pradeda pykti, noras vemti, lėtas nuovargio jausmas ir nuolatinis noras miegoti.

Liga yra ypač pavojinga, nes ji ilgą laiką (kelis mėnesius ir netgi metus) neturi ilgalaikių pasireiškimų. Jau aterosklerozės ar aukšto kraujo spaudimo fone pradeda atsirasti kitų išorinių hidrocefalijų požymių. Tačiau ateina laikas, kai paciento būklė smarkiai pablogėja, nes kraujotakos sistema smegenyse sulūžta. Tuomet atsiranda pirmieji pavojingi simptomai.

Kalbant apie vidutinę ligos formą, dažniausiai jos išoriniai simptomai pasireiškia šlapimo nelaikymo, pykinimo ir vėmimo, sunkių migrenos priepuolių forma. Pacientai dažnai patiria bifurkaciją akyse, jie gali netyčia juos įstrigti. Pažeistas judesių ir eismo koordinavimas. Ilgalaikis nuovargis lemia tai, kad ši būsena labai paveikia nukentėjusiojo psichiką. Jis pradeda patirti nuolatinį dirginimą, depresiją.

Jei nustatomas vienas ar keli iš šių simptomų, būtina pasikonsultuoti su neurologu klinikiniam tyrimui ir diagnozei. Jei neesminio išorinio hidrocefalio diagnozę patvirtina keli tyrimo metodai, pacientui reikės atlikti visą gydymo kursą. Kai kuriais atvejais, norint pašalinti šią patologiją, reikalinga chirurginė intervencija. Jokiu būdu negalima atlikti savikontrolės, nes daugelis išorinės hidrocefalijos simptomų ir požymių gali būti būdingos kitoms pavojingoms ligoms.

Diagnostikos metodai

Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiesiems diagnozuojamas šiais klinikinių tyrimų metodais:

  1. Pilnas neuropsichologinis tyrimas, kurio metu pacientui kyla abejonių dėl jo būklės. Yra informacijos apie visų rūšių sutrikimus ir smegenų funkcionalumą. Remdamasis duomenimis, gydytojas atlieka anamnezę, nusprendžia, ar nustatyti diagnozę ar papildomus tyrimo metodus;
  2. CT scan (kompiuterinė tomografija). Šis metodas yra vienas iš tiksliausių ir patikimiausių diagnostikos metodų. Su CT pagalba nustatomi smegenų ir kaukolių kontūrai, skilvelių vieta, jų forma ir dydis; aptikti nenormalias neoplazmas (navikai, cistos, hematomos, trombai ir tt);
  3. MRT (magnetinio rezonanso tomografija). MR nuotrauka leidžia tiksliai nustatyti bet kurio tipo hidrocefalijos formą ir sunkumą. Dėl MRT galima tinkamai diagnozuoti smegenų dumblą;
  4. Angiografija (smegenų kraujagyslių tyrimas rentgeno spinduliuotės pagalba). Tyrimas atliekamas naudojant kontrastinę terpę, kuri leidžia aptikti menkiausius kraujotakos sistemos kraujagyslių sutrikimus žmogaus smegenyse;
  5. Cisternografija. Čerpių pagrindo cisternų rentgeno vaizdai padeda įveikti hidrocefalijos tipą. Be to, šio metodo pagalba gydytojas gali nustatyti smegenų skysčio judėjimo kryptį smegenų audiniuose.

Terapinė terapija

Visų pirma, gydyti patologijas, yra siekiama atkurti kraujagyslių smegenų ir centrinės nervų sistemos funkcionalumą. Vidutinė išorinė smegenų hidrocefalija gali būti gydoma vaistais. Dalyvaujantis gydytojas nurodo diuretikų, kurie padeda pašalinti skysčių perteklius iš organizmo, kursą. Plazminiai pakaitalai naudojami sprendimai saluretiki, vaistai, skatinantys venų tonas, steroidų, barbitūratai. Norėdami pašalinti skausmo sindromą nustatytas skausmą malšinančių vaistų. Gydymo metu pacientai privalo laikytis specialios dietos su mažu riebalų kiekiu. Kompleksinė terapija užtikrina reguliarų gydomųjų pratimų vykdymą.

Jei narkotikų gydymas per tam tikrą laiką nesuteikia teigiamų rezultatų, tada priimamas sprendimas dėl skubios chirurginės intervencijos.

Šiandien bet kurios formos hidrocefalija gydoma minimaliai invazinių chirurginių metodų pagalba. Daugelis klinikų turi visą būtiną įrangą, skirtą neuroendoskopinių operacijų įgyvendinimui. Tokio įsikišimo metu neurochirurgas gamina įvairių tipų manevravimą smegenų audiniuose, kuris leidžia sieros skilvelių skysčiui nutekėti į kitas ertmes. Visos manipuliacijos atliekamos mažais pjūviais naudojant miniatiūrinius chirurginius instrumentus ir neuroendoskopą. Tokios manipuliacijos trunka tik keletą valandų ir yra atliekamos ligoninėje pagal bendrą anesteziją. Procedūra yra pakankamai saugi paciento gyvenimui.

Hidrocefalijos gydymas visada yra individualus procesas, kuris turi savo prognozę, priklausomai nuo paciento kūno charakteristikų. Tačiau daugeliu atvejų laiku diagnozė ir gydymas duoda teigiamų rezultatų, kurie per trumpą laiką leidžia pacientui grįžti į normalią gyvenimą.

Kas yra išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems ir vaikams?

Hydrocephalus yra patologija, susijusi su pernelyg dideliu smegenų skysčio kaupimu smegenų skilveliuose. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai gydytojai ją diagnozuoja naujagimiams ar kūdikiams per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Drebulys lemia tai, kad didžiuliai išsiplėtę skilveliai, daro spaudimą kitoms smegenų dalims, sukelia neurologinius sutrikimus.

Patologijos klasifikacija

Yra įvairių tipų patologija, susieta su sutrikimo priežastimi ir forma:

  1. Atviras išorinis hidrocefalija. Šiuo atveju smegenų audinys sunaikinamas, nes jis nebegali sugerti smegenų skysčio, kurio gamyba nėra sutrikusi.
  2. Hipersekretorinis hidrocefalija. Tai atsiranda dėl pernelyg smegenų skysčio sintezės. Jo kiekis tampa toks, kad smegenų audinys negali jo sugerti, todėl tūris pradeda užpildyti kaukolės ertmę.
  3. Hipotropinis hidrocefalija yra susijęs su sutrikusia smegenų audinio pasiūla.
  1. Uždaryta hidrocefalija yra susijusi su skysčių laikymo vietos blokavimu ir skysčio judėjimu, todėl jo lygis pradeda svyruoti. Pagrindinė šios ligos priežastis yra naviko vystymasis arba kraujo krešulių susidarymas, kuris tampa kliūtimi smegenų skysčių judėjimui.
  1. Išorinė pakaitinė arba neokleizioji hidrocefalija yra laikoma labiausiai pavojinga, nes tai lemia smegenų pilkosios medžiagos kiekį, kurio vietą užima smegenų skystis. Tokiu atveju staiga pasikeičia intrakranijinis slėgis. Todėl pacientas ilgą laiką negali atkreipti dėmesio į pasikeitimus ir kreiptis dėl medicininės pagalbos net tada, kai patologija įgyja išorines pasireiškimus.
  2. Vidutinė išorinė smegenų hidrocefalija. Šiuo atveju cerebrospinalinis skystis pradeda užpildyti subarachnoidinę erdvę.

Išorinės hidrocefalijos priežastys

Suaugusio ar vaiko smegenys gali pasirodyti dėl įvairių priežasčių, kurios visada yra susijusios su mechaniniais pažeidimais ar neurologiniais sutrikimais. Dažniausiai išorinis hidrocefalija atsiranda dėl:

  • Uždegiminiai procesai, veikiantys centrinę nervų sistemą, kurie gali išprovokuoti tam tikras infekcijas (encefalitą, tuberkuliozę ir kt.).
  • Pažeidimai kaklo slanksteliuose.
  • Smegenų kraujagyslių funkcijos pažeidimai.
  • Craniocerebralinė žala. Dėl mechaninio smūgio į galvos smegenų audinio struktūrą sutrinka, todėl jie negali visiškai sugerti smegenų skysčio. Palaipsniui smegenų skystis užpildo laisvas vietas. Jei laiku nesiunčiate medicininės pagalbos ir neprasideda kompetentingas gydymas, netrukus prasidės švelnus išorinis smegenų hidrocefalija, dėl kurio atsiras pavojingų padarinių.
  • Discirkuliacinė encefalopatija.
  • Neoplazma, įskaitant piktybinius navikus.
  • Centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai.
  • Chirurginė intervencija į smegenis.

Simptomai

Išorinė hidrocefalija pasireiškia kaip staigus padidėjęs slėgis ir galvos skausmas. Taip yra dėl smegenų apimties sumažėjimo ir laisvos erdvės užpildymo smegenų skysčiu. Dėl jo kaupimosi skystis padidina intrakranijinį spaudimą. Pacientas nuolat jaučiasi stiprus nuovargis ir mieguistumas, yra pykinimas ir vėmimas.

Patologijos pavojus yra tas, kad ji ilgą laiką (kartais net keletą metų) pati savaime nekaltina. Dėl hipertenzijos ir aterosklerozės atsiranda ir kiti išoriniam hidrocefalui būdingi simptomai. Laikui bėgant sutrinka smegenų apykaita, dėl ko galiausiai labai susilpnėja paciento būklė. Tik tada žmogus gali atkreipti dėmesį į pavojingus ligos požymius.

Vidutiniškai išreikštas išorinis hidrocefalija, be bendrų simptomų, pasireiškia:

  1. Nuolatiniai migrenai.
  2. Šlapimo nelaikymas.
  3. Pacientai gali dvigubai į akis.

Apie ligos simptomus ir gydymą pasakoja gydytojas-neurosurgery Fayyad Ahmedovich Farhat:

  1. Pasikeisti eisena.
  2. Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
  3. Pastovus nuovargis išprovokuoja psichinę paciento būklę, kuriam pasireiškia depresija ir padidėjęs dirglumas. Asmuo nustoja reaguoti į kitus, gali supainioti dalykų pavadinimą.

Jei pastebėjote bent keletą patologijos simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes daugelis iš jų gali būti būdingos ir kitoms vienodai pavojingoms ligoms. Jei jis patvirtina nepastebimos išorinės hidrocefalijos diagnozę, pacientui bus paskirtas vaistų gydymo kursas. Kartais, siekiant pašalinti išorinį hidrocefaliją, būtina operacija.

Kūdikyje vidinės ar išorinės hidrocefalijos formos simptomai yra ryškesni. Jie pradeda aktyviai didinti kaukolės kiekį, kuris yra susijęs su aukštu smegenų skilvelio skysčio slėgiu. Kadangi kaukolės kūdikių kaulai vis dar yra labai trapūs ir nevisiškai sulydomi, galvos dydis padidėja, iš išorės jį galima matyti net ir plika akimi.

Hidrocefalijos pakaitalo atveju simptomai bus šiek tiek kitokie, nes tokio tipo smegenų patologija laikoma sudėtingiausia ir aktyviai progresuojanti. Pacientas yra susirūpinęs dėl:

  • Sunkus atminties sutrikimas. Auka kalba labai lėtai ir netinkamai, nepamenu savo vardo ir nereaguoja į kitus.
  • Yra judėjimo koordinavimo pažeidimas. Vaikščiojimas tampa nesaugus.

Plačiau apie judesių koordinavimo pažeidimus ir jų gydymą pasakoja gydytojas-neurologas Michailas Moisevičius Šperlingas:

  • Žmogus negali kontroliuoti šlapinimosi proceso.
  • Demencija vystosi.

Diagnostika

Gydytojai turi daugybė diagnozavimo metodų, kurie padeda nustatyti galvos smegenų skysčio kaupimąsi smegenyse. Tačiau labiausiai informatyvus iš jų yra kompiuterinis (KT) ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRT).

Dėl šių diagnostikos metodų gydytojas gali ne tik nustatyti hidrocefalijos faktą, bet ir atskleisti jo atsiradimo priežastis, etapą ir vystymosi laipsnį. MRT leidžia jums ištirti pilvo ertmę, smegenis, aptikti galimus neoplazmus ir likvidacinius pokyčius.

Norėdami nustatyti hidrocefaliją, į kontrastinę medžiagą į organizmą nebereikia. Tačiau gydytojai dažnai rekomenduoja tai daryti, siekiant nustatyti smegenyse esančių indų būklę.

Vienas iš naujų smegenų būklės tyrimo būdų yra cistronografija, leidžianti įvertinti smegenų skilvelių skysčio cirkuliacijos procesą. Be to, galima naudoti išorinės hidrocefalijos diagnozę:

  1. Smegenų ultragarsas (atliekamas pirmųjų gyvenimo metų vaikams).
  2. Angiografija - kraujagyslių, kraujo krešulių ir aneurizmų būklės įvertinimas. Tyrimas atskleidžia cistų ir navikų buvimą smegenyse.
  3. Kūno apžiūra dėl virusų ir kitų infekcijų joje.

Gydymas

Terapijos pagrindu turėtų būti priemonių rinkinys, skirtas pagerinti smegenų apytaką ir centrinės nervų sistemos funkcionalumą. Su vidutinio išorinio hidrocefalija gydymas vaistu yra veiksmingas. Tam pacientui paskirta:

  • Vaistiniai preparatai, turintys diuretikų savybių (Diacarb), kurie padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Saluretikai.
  • Plazmos pakaitalų sprendimai.
  • Preparatai, stiprinantys kraujagysles.
  • Barbitūratai.
  • Gliukokortikosteroidai.
  • Skausmo malšintuvai.

Pacientui skiriamos kineziterapijos procedūros ir fizinis pratimas. Gydymo metu pacientui svarbu laikytis specialios dietos su mažu kiekiu riebių maisto produktų ir sumažinti suvartojamo skysčio kiekį, kad nebūtų sukeliamas tuštinimas. Be vaistų vartojimo, jis gali naudoti liaudies priemones, turinčias diuretiko efektą. Tačiau verta prisiminti, kad jų nepriklausomas naudojimas neleis išgydyti išorinės hidrocefalijos.

Jei toks gydymas nepasiekia norimo rezultato, gydytojas nuspręs dėl operacijos. Be to, chirurginė intervencija tampa vienintele hidrocefalijos gydymo galimybe, kurią sukelia galvos smegenų kraujavimas, arba diagnozuojama pakaitinė patologija.

Šiandien bet kokios hidrocefalijos formos chirurginiam gydymui naudojami minimaliai invaziniai metodai. Operacijos metu chirurgas atlieka aplinką, leidžiančią nutekėti smegenų skystį į kitas ertmes. Dėl to atliekamas mikroskopinis pjūvis ir naudojamas neuroendoskopas. Remiantis pacientų atsiliepimais, ši operacija yra gerai toleruojama ir padeda gerokai pagerinti bendrą asmens būklę.

Prognozė pacientui priklausys nuo to, ar gydytojas pradės gydytis laiku, ir nuo kompetentingo gydymo pradžios. Svarbu nustatyti ir pašalinti pagrindinę išorinės hidrocefalijos priežastis. Jei išorinis hidrocefalija suaugusiems žmonėms yra kartu su atrofija, pacientas gali išsivystyti sunkių neurologinių sutrikimų. Pavojų kelia ir hidrocefalijos pakaitalas, kuris reikalauja savalaikio ir kvalifikuoto medicininio aptarnavimo.

Daktaras-neurochirurgas Aleksandras Vyacheslavovich Pechiborsch sako apie chirurginį gydymą ligos:

Prevencija

Išorinė hidrocefalija laikoma pavojinga liga, kuri gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Siekiant išvengti jo vystymosi, būtina laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Venkite sužalojimo galvoje.
  2. Laiku atliekamas hipertenzijos ir kraujagyslių patologijų gydymas.
  3. Norėdami užkirsti kelią infekcinių procesų organizme.
  4. Laikykitės svorio ir prireikus imkitės priemonių jį sumažinti.

Gydytojas-reumatologas Pavelas Valerijevičius Evdokimenko pasakoja apie hipertenzijos gydymo būdus:

  1. Atsisakyk blogų įpročių.
  2. Teisingai valgyti.
  3. Eik į sportą.

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kad pradėtų gydymą laiku, o tai padės išvengti rimtų pasekmių.

Oklizinės hidrocefalijos simptomai ir gydymas

Hydrocephalus yra liga, kuri yra gana dažna mūsų laikais. Žmonės gavo vardą - smegenų lašą. Oficialiosios statistikos duomenimis, kiekvienas 450-tas vaikas pasaulyje yra gimęs iš karto. Suaugusiems šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis. Liga yra per didelis cerebrospinalinio skysčio (CSF) kaupimasis kaukolėje. Dėl ištekėjimo proceso pažeidimo, siurbimo procesas yra sutrikdytas. Sveikas žmogus visada turi likerio pusiausvyrą, išlaikydamas spaudimą. Proceso pažeidimas veda prie užsikimšimo ir ligos vystymosi. Standartinė medžiagos spalva yra bespalvė, skaidri. Vidutinis suaugusiesiems skirtas tūris yra 0,150 litrų. Siekiant užtikrinti gyvenimą, pats kūnas reguliuoja produkcijos kiekį ir absorbcijos kiekį, sukuriant pusiausvyrą.

Formos ir apraiškos ↑

Iki šiol mokslas žino daugelį ligos formų, apie kurias kalbėsime šiek tiek žemiau. Dabar labiausiai paplitusi ir pavojinga forma yra okliuzinė hidrocefalija. Tai uždara ligos forma, kuri susidaro dėl kvėpavimo takų ištekėjimo kanalų blokavimo kraujo krešuliais. Yra dvi formos:

  • distalinis: dėmesys vystosi šalia bazinės cisternos;
  • proksimalinis: vystosi šalia skilvelių.

Bendra lašelių klasifikacija ↑

  • kilmė: įgimta, įgyta;
  • patologija: okliuzinė, bendraujanti, hipersekretorija, išorinė. Iki šiol tokia sąvoka, kaip išorinis mišrus hidrocefalija, mokslui nebėra naudojama, nes kursas yra panašus į atrofiją - smegenų audinio sumažėjimą;
  • pagal kurso pobūdį: ūmus, poakytas, lėtinis. Pirmasis prasideda jau tris dienas po ligos atsiradimo. Antrasis - po pirmojo mėnesio, trečias - po šešių mėnesių;
  • skysčio slėgio laipsnis: normotenzinis, hipertenzinis, hipotenzinis.

Okklizinio hidrocefalio simptomai ↑

  • sistemingai padidėjęs arterinis ir intrakranijinis slėgis;
  • noras vemti, pykinimas;
  • staigus nuovargis, mieguistumas, tam tikras mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • silpnosios glitches vizualiuose procesuose;
  • kai kuriems pacientams yra trumpas sąmonės praradimas;
  • smegenų dalių perkėlimas, palyginti su kitais organais.

Skysčio kaupimasis kaukolėje lemia laipsnišką gyvybinių organų, įskaitant smegenų kamieną, išspaudimą. Disfunkcija sukelia negrįžtamus procesus ir sutrikimus viso organizmo darbe. Be to, kraujotakos sutrikimai sukelia neurologines ligas. Ligos diagnozę galima atlikti tik MR ar CT. Priklausomai nuo formos sunkumo, gydymas skiriamas vaistų terapijos ar chirurginės intervencijos forma, siekiant pašalinti naviką ir sukurti šalutinių skysčių drenažo kanalus.

Simptomatologija kitų tipų negalavimams ↑

  • Smegenų vidaus hidrocefalija - padidėjęs intrakranijinis slėgis, kartu su sunkiais galvos skausmais, pykinimu, vizualinių procesų pažeidimu. Naujagimiams tai pasireiškia nuolatine įtampa, spyruoklės išstūmimu, kai galvą išmetama atgal, akių obuoliai yra pasislinkę. Ar gali tekėti ūminė, lėtinė forma;
  • išorinis mišrus hidrocefalija: tęsiasi tiek atviros, tiek uždaros formos. Smegenų sumažinimo charakteristika, jos ploto su skysčiu užpildymas. Kursas yra asimptomumas, kraujospūdis nepadidėja, skausmo sindromai nėra akivaizdūs, regos aštrumas nėra sutrikęs;
  • okliuzinis: būdingas vėmimas, galvos skausmas, pykinimas, sisteminis mieguistumas, mieguistumas, netipiškas smegenų buvimas;
  • Disresorbatyvus lėtinis: nuolatinis šlapimo nelaikymas, apatinių galūnių sunkumas, sisteminis skausmas vaikščiojant. Ženklai įjungiami po trijų savaičių nuo ligos pradžios. Pirmasis simptomas yra staigus miego ir budėjimo ciklų pokytis, atminties spragos.

Dėl ligos apskritai vaikams:

  • Naujagimių diagnozė nustatoma išmatuojant galvos perimetrą, veninio tinklo išraiškos laipsnį ir akių nuleidimo lygį. Vaiko galvos dydis gali siekti 60 ar daugiau centimetrų kampu perimetru. Cranialinės sustorės yra išryškės ir išsiplės. Oda yra marmuro spalvos, hipertenzija yra reta. Dažni galvos galūnių nervų paralyžių atvejai, kurie neigiamai veikia regėjimo aštrumą po jų pilnos atrofijos. Raumenų ir kaulų sistema taip pat gali būti pažeista, kojose jaučiamas pastovus svoris. Kūdikiui būdingas protinis atsilikimas, dirglumas, paviršinis miegas. Po gimdymo laikotarpis, kai vaikas atsisako maistą iš buteliuko, pati savaime jaučiasi, jis visiškai nesupranta maisto. Sisteminis verksmas, atsisakymas nukreipti galvą į šonus, šiek tiek sunkus kvėpavimas, yra šiek tiek traukulių.

Paauglystėje:

  • Suaugusiųjų hidrocefalija yra išreikšta sisteminiu aukštu kraujospūdžiu, galvos skausmais, pykinimu, lengvu galvos svaigimu. Žvilgsnis į regėjimą trūksta, neįmanoma susikoncentruoti į objektą, staiga nutildyti. Dažnos atminties sutrikimai, agresijos pasireiškimas kitiems. Ligos atsiradimas po pilnametystės nedidina jo dydžio.

Patologijos tipai ↑

  • monoventrikulinis: 1-asis skilvelis yra modifikuotas;
  • biventrikulinė: 2-ojo skilvelio;
  • Triventricular: 3-ventriklis;
  • tetraventrikulinis: pokyčiai paveikė 4-ąjį skilvelį.

Pirmosios 2 formos pasireiškia dėl 1 - 2 kanalų, vadinamųjų Monroso, susiaurėjimo. Trijų dalių hidrocefalija išsivysto dėl to, kad visiškai užblokuotas pagrindinis skysčio išleidimo angas. Ketvirtasis požiūris kyla prieš Lyushka ir Magendi fragmentų blokavimą.

Hidrocefalijos formavimo priežastys ↑

Be kitų, medicina nurodo pagrindinius, tokius kaip sukibimas, žmogaus kaukolės traumos, gerybiniai ir piktybiniai navikai, patologijos, kurios įvyko gimdymo metu. Naujiems vaikams būdinga sąlyga: infekcinė motinos infekcija prieš gimdymą. Pasekmė nebus iškart po gimdymo, bet po tam tikro laiko. Taip pat gimdymo traumos ar gimdymo sutrikimų atvejai nėra neįprasti.

Jei įsigyta hidrocefalija, tai gali atsirasti dėl meningito, meningoencefalito, įvairių apsinuodijimų ir mechaninių pilvaplėvės traumų.

Diagnostika ↑

Be standartinių MRT, CT procedūrų, reikia išnagrinėti dugnį, į juosmeninę dulką įstrižti į nugaros smegenis. Vaikams iki trejų metų, kaip analogas MR ir CT, naudojama bendra anestezija ir neurosonografija. Pradiniame etape kūdikis yra pagrindinis dalykas laiku, siekiant atskirti edemą nuo rachitizmo. Kaulai taip pat netipiškai išplečiami.

Terapija ↑

Chirurginė intervencija yra vienintelis būdas pašalinti trečiosios ir ketvirtos rūšies patologiją. Endoskopinių operacijų tipai:

  • akveduktoplastinis;
  • ventrikulokistokisternostomicheskaya;
  • manevravimo sistemų endoskopinė implantacija;
  • Trečiojo skilvelio apačios perforacija.

Paskutinis operacijos tipas laikomas optimaliausias ir veiksmingiausias ligos lokalizavimui. Esmė - sukurti alternatyvų skysčių tarpą tarp skilvelių ertmių. Visi veiksmai atliekami naudojant medicinos įrangos ventrikuloskopą.

Kadangi liga yra pakankamai rimta, jos negalima lokalizuoti vaistiniais preparatais, todėl būtina atlikti chirurginę intervenciją. Ar tai sumažina slėgį kaukolės viduje su diuretikais, hormonais, glicerinu. Chirurginė intervencija naujagimiams yra pagrindinis tikslas - sukurti maksimalų alternatyvių alkoholinių gėrimų pašalinimo kanalų skaičių. Kai suaugusiesiems atliekama operacija, tikslas yra kitoks - pašalinti užkimšimo šaltinį, patinimą, sukibimą. Galutinė naujagimių prognoze daugeliu atvejų yra nepalanki. Suaugusiems žmonėms tai priklauso nuo ligos sunkumo. Teigiamas baigtis yra 85% 100%. Operacijos rezultatas - tai visiškas siurblio iš skysčio, manevravimo, grįžimas į įprastą gyvenimą. Tačiau po kelerių metų reikės naujo šunto pakeitimo. Veikiant hidrocefalijai naujagimiuose su vėlesniu manevravimu, šuntas yra stebimas daug dažniau nei suaugusiesiems, o akivaizdūs priežastys - sparčiai augantis organizmas. Veiksmingiausias gydymo būdas yra minimaliai invazinis endoskopinis gydymas.

Prevencinės priemonės ↑

Prieš pradedant gimdymą, moterys turi būti reguliariai kontroliuojamos specializuoto gydytojo. Jis elgiasi su pasididžiavimu savo naują poziciją, kurios pagrindinis tikslas yra sveiko vaiko gimimas. Po gimdymo laikotarpis yra ne mažiau svarbus nei ankstesnis, būtina apsaugoti save ir kūdikį nuo visų galvos traumų tipų, net ir tų, kurie yra nereikšmingi. Trečias dalykas yra apsaugoti vaikus nuo įvairių ligų, susijusių su centrine nervų sistema, kaip pagrindiniais lašai sukeliančiais veiksniais.

Naudingi patarimai ↑

Hidrocefalija yra griežtai draudžiama vartoti:

  • produktai, kurių sudėtyje yra bet kokios formos druskos;
  • riebus rūkytas maistas;
  • alkoholis, gazuoti gėrimai, kava;
  • greitas maistas bet kokia forma;
  • produktai, turintys įvairių cheminių sudedamųjų dalių, dažikliai;
  • konservai, majonezas, kečupas, padažai.

Pirmiau minėtų produktų naudojimas tik sustiprins bendrą ligonio kūno būklę.

Akliuzinis hidrocefalija yra rimta patologija, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos, neatsižvelgiant į paciento amžių. Deja, neįmanoma konservatyviai atsikratyti ligos. Vaistiniai preparatai gali tik laikinai sušvelninti paciento būklę, pašalinti niežėjimą ir paruošti pacientą chirurginiam intervencijai. Pagrindinis gydymo vaidmuo yra atliekamas operacijos metu, tik su jo pagalba galima visiškai atsikratyti hidrocefalijos.

Daugeliu atvejų prognozė po gydymo yra teigiama.

Okkluzinis hidrocefalija

Okkluzinis hidrocefalija - smegenų skilvelių skysčio kiekio padidėjimas skilvelių sistemoje, dėl smegenų skilvelių pertvaros. Tai veda prie padidėjusio slėgio kaukolės viduje, kliniškai pasireiškia cefalalgija, vėmimu, regos sutrikimu, ataksija, autonomine disfunkcija, sąmonės slopinimu. Diagnozė remiasi neurologinio, oftalmologinio tyrimo, neuroimagingų duomenų (ultragarsu naudojant fontanelą, MRT, CT, MSCT) rezultatus. Chirurginis gydymas: avarinis - išorinis drenažas, planuojamas - blokuojančio faktoriaus pašalinimas, įgimtos anomalijos korekcija, šunto nustatymas, ventrikulinės cistinės endoskopijos.

Okkluzinis hidrocefalija

Terminas "hidrocefalija" neurologijoje reiškia padidėjusį smegenų skysčio (CSF) kaupimąsi kaukolės ertmėje. Jei patologijos priežastis yra skysčių laidžių takų užkimimas (suspaudimas, suspaudimas), hidrocefalija vadinama okliuziniu. Šios būklės sinonimas yra terminas "uždaras hidrocefalija", nes užsikimšimas veda prie skysčių cirkuliacijos sistemos uždarymo ir joje esančio skysčio kaupimosi. ICD-10 okliuzinis hidrocefalija įvedamas pavadinimu "obstrukcinis". Liga yra antrinė, visada yra priezastinė patologija. Okkluzinis hidrocefalija įvyksta bet kuriame amžiuje, vaikams ir suaugusiesiems, gali būti įgimtas. Kai kuriais atvejais, ūminė oklūzija, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos.

Okluzinės hidrocefalijos priežastys

Skysčio sistemą sudaro keturios skilveliai: suporuotas šoninis, nesuspustas - trečias ir ketvirtas. Galvos ir stuburo smegenų skysčio iš šoninio skilvelio per tarpskilvelines angas nuo Monro patenka į III skilvelio, ir tik po to Sylvius akveduko IV, iš kurių per skyles ir Lyushka Mozhandi srautų išjungti į rezervuarą ir nugaros smegenų subarachnoidinį vietą. Užkrečiamosios hidrocefalijos atveju susidaro kliūtis bet kurioje apibūdintos skysčių cirkuliacijos sistemos dalyje. Okluzijos veiksniai gali būti:

  • Smegenų vystymosi anomalijos. Įgimta stenozė, hipoplazijos Akvedukas Dandy-Walker sindromas, Arnold-Chiari anomalija genetiškai nustatyta arba suformuota pagal intrauterinės infekcijos, vaisiaus hipoksija, turi teratogeninį poveikį. Šių defektų anatominiai pokyčiai lemia hidrocefalijos vystymąsi gimdymo laikotarpiu arba netrukus po gimdymo.
  • Cerebriniai navikai. Nauji skilveliai sumažina jų tūrį, dėl to jungiasi skylės. Smegenų cisternų navikai neleidžia iš smegenų skysčio patekti iš skilvelių. Okoloventrikuliniai navikai, bagažo navikai, smegenys, išspaudžia skysčių kelią, kai jie auga. Šių procesų rezultatas yra smegenų skilvelių skysčio kaupimasis skilveliuose.
  • Intracerebrinė hematoma. Jis susidaro dėl galvos smegenų traumos (įskaitant intrakranijines gimdymo traumas), hemoraginį insultą. Okluzijinė hidrocefalija yra dėl hematomos susidariusio smegenų skilvelio skysčio nutekėjimo.
  • Koliacinė skilvelinė cista III - gerybinis nebranduolinio pobūdžio susidarymas. Didėjant dydžiui, cista persipina į įėjimą į Sylvia akveduką. Ištekėjimo sutrikimas sukelia hidrocefalijos vystymąsi.
  • Kraujavimas į smegenų skilvelius. Susidaro su traumomis, arterioveninių formų kraujagyslių plyšimu, hematomos pertrauka į skilvelius. Išsiliejus į skilvelio ertmę, kraujas krešėja, susidaro krešuliai, užsikimšę Monroo, Lyškos, Mojendi skylės, siauro kanalą iš smegenų akveduko.

Pathogenesis

Užsikimšimas, suspaudimo likvoronosnyh takai veda prie sutrikimų ištekėjimo ir kaupimosi smegenų skysčio į smegenis skilvelių. Dėl to uždarose intrakranijinėse erdvėse padidėja skilvelių tūris, todėl padidėja slėgis kaukolės viduje. Padidėjęs intrakranijinės hipertenzijos dažnis priklauso nuo okliuzijos laipsnio ir mechanizmo. Monroe Zasłonięcie skyles veda prie šoninio skilvelio padidėjimą į blokuojamas su Sylvius akveduko lygiu - III ir sustiprinti tiek šonines skilvelių apie skylių Mozhandi lygiu ir Lyushka - su visu išsiplėtimas skilvelio sistemos.

Nevaisingos kilmės okliuzinis hidrocefalozė susidaro palaipsniui, po kelerių dienų po traumatinės hematomos. Uždegimas su kraujo krešuliu, intraventrikulinio naviko dalis atsiranda staiga, sukelia ūmią hidrocefaliją. Intraventrikuliariniai navikai, koloidiniai cistos gali sukelti okliuzines krizes - trumpalaikis alkoholinių gėrimų apykaitos sutrikimas, kuris įvyksta, kai formavimas yra perkeltas. Didelė intrakranijinė hipertenzija sukelia smegenų audinio, kuris maitina kraujagysles, suspaudimą. Yra hipoksija, dismetaboliniai pokyčiai, dėl kurių miršta neuronai. Dėl nuolatinio slėgio didėja smegenų struktūros (masės efektas) perkėlimas, dėl kurio atsiranda sunkių komplikacijų.

Klasifikacija

Klinikinėje praktikoje oklusinė hidrocefalija yra padalinta pagal etiologinę ir anatominę-topografinę priklausomybę. Abu klasifikatoriai yra svarbūs pasirenkant tinkamiausią gydymo būdą. Atitinkamai išskiriamas etiologinis principas:

  • Ingenitinė forma - sergama prenatiniu laikotarpiu dėl galvos smegenų skysčio anomalijų, smegenų anomalijų (pavyzdžiui, smegenų cistų), kurie išspaudžia alkoholinius gėrimus. Jis pasirodo nuo pirmųjų gyvenimo dienų.
  • Pirkta forma - atsiranda per gyvenimą, yra sukeltos traumos ir centrinės nervų sistemos ligos. Jis pasirodo kartu su kitais priežastinės patologijos simptomais.

Pagal anatominę-topografinę klasifikaciją okliuzinis hidrocefalija skirstomas į:

  • Monoventrikulinis - vienas šoninis skilvelis yra padidintas. Priežastys yra blokados angos blokada.
  • Biventrikulinis - padidino dviejų šoninių skilvelių kiekį. Uždegimas skilvelio III lygyje.
  • Triventricular - plėtra apima tris skilvelius. Skysčio srauto obstrukcija yra smegenų akveduko srityje.
  • Tetravliaukės - visų skilvelių išsiplėtimas. Licokovotsirkulyatsiya sutrikusi išstūmimo iš IV stuburo.

Oklizinės hidrocefalijos simptomai

Nepriklausomai nuo smegenų skilvelio skysčio bloko lygio, pagrindiniai klinikinio vaizdo požymiai yra intrakranijinės hipertenzijos požymiai. Pacientai praneša apie intensyvų galvos skausmą (cefalgiją), nesusijusią su maisto vartojimu, pykinimą, vėmimą, dažną kraujavimą iš nosies. Cefalija sukelia priverstinę galvos padėtį, kartu su jausmu spaudžiant akių obuolius. Pagrindinės patologijos klinikos fone yra simptomų debiutas. Kai kuriais atvejais okluzinis hidrocefalija yra pirmasis ligos požymis.

Dažniausiai intrakranijinės hipertenzijos sąlygomis kenčia kochleivestibuliniai ir optiniai nervai. Yra vestibiuliarinio ataksija, spengimas ausyse, klausos, regėjimo aštrumo pablogėjimas, akipločio defektų susidarymo. Dažnai pastebimi epilepsiniai paroksizmai. Kartu židinio deficitas priklauso nuo patologijos priežastis, pateikti parezė, paralyžius, jutimo sutrikimai, pažinimo sutrikimas, smegenėlių sindromas. KSF blokas ne trečiojo skilvelio pasižymi diencephalic simptomai: labilumas širdies ritmas, kraujospūdžio lašai, hiperhidrozė, odos spalvos (blyškumas, hiperemija) pasikeitimus. Obtiuracija Akvedukas lydi disociacijos vyzdžio atsakas į šviesos, konvergencijos sutrikimas žvilgsnį paralyžius. Ketvirto skilvelio srities blokas lydi cerebellarinė ataksija.

Neuždaras hidrocefalija kūdikiams pasireiškia didinant kaukolės dydis, kaukolės siūlai, plėsti skirtumus ir išsipūtęs momenėlis. Dėl įgimtos hidrocefalijos būdinga padidėjusi sferinė galva, santykinai mažas kūnas, gilios akies lizdai, galvos odos virpesiai. Vaikai atsilieka psichofizikoje. Intelekto sutrikimų sunkumas priklauso nuo ligos pradžios amžiaus, trukmės, intrakranijinės hipertenzijos sunkumo.

Komplikacijos

Okkluzijos hidrocefalija gali būti lydimas itin atsirandantis beveik pilnas skysčių srauto blokas - okliuzinė hidrocefalinė krizė. Ši ataka vyksta su aštria intensyvia cefalija, daugybe vėmimu, veido veido plikimu su vėlesniais blyksniais, akomotoriniais sutrikimais, sąmonės depresija, vegetatyviniais simptomais. Didžiausia hidrocefalijos komplikacija yra masės efektas. Smegenų audinio poslinkis didžiosios pakaušios angos kryptimi veda prie medulio ilgintuvo suspaudimo, kuriame lokalizuojami svarbūs širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo organų reguliavimo centrai. Pastarosios funkcijos pažeidimas sukelia mirtinų rezultatų galimybę.

Diagnostika

Diagnostikos veikla prasideda anamnezės:.. Nustatykite laiko debiutavo intrakranialinis spaudimas padidėja simptomų, jų vystymosi pobūdį, nustatyta diagnozė smegenų ligą, galvos traumos faktą ir tt Daugiau diagnozė algoritmas apima:

  • Neurologinis tyrimas. Leidžia neurologui atskleisti objektyvius intrakranijinės hipertenzijos simptomus, esamus židininius trūkumus. Gauti duomenys leidžia nustatyti aktualią diagnozę.
  • Konsultacijos su oftalmologu. Priskiriama oftalmoskopija, perimetrija, visometrija. Dugno apžiūra nustato optinius nervus stovinčius diskuose, o prailgėjęs tekantis hidrocefalija - regos nervo atrofijos požymiai. Regos laukų tyrimas atskleidžia jų susiaurėjimą, atskirų sričių praradimą, vizometriją - regos aštrumo sumažėjimą.
  • Echoencefalografija. Dėl paprastumo jis gali būti naudojamas kaip atrankos metodas. Tai leidžia diagnozuoti padidėjusį intrakranijinį slėgį, skilvelių išsiplėtimą, smegenų audinių poslinkį.
  • Neurovisualization. Kūdikiai atliekami per neurosonografiją per fontanelę, kitose - naudojant smegenų MR. Tyrimas leidžia diagnozuoti vystymosi sutrikimus, nustatyti skysčių bloko lokalizaciją, nustatyti jos priežastį. MSCT, smegenų CT yra atliekami sudėtingais diagnozavimo atvejais, be MR, jei yra kontraindikacijų MR tyrimams.

Diferencinė okliuzinė hidrocefalija iš subarachnoidinės kraujavimo, kitos hidrocefalijos formos. Diafizikacija taip pat atliekama tarp galimų oklūzijos priežasčių. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikai turi atskirti hidrocefaliją nuo makrocranijos, daugiausia šeimos pobūdžio, kartu su hipertenzijos simptomais, vystymosi atsilikimu.

Oklizinės hidrocefalijos gydymas

Vienintelis veiksmingas gydymo būdas yra neurochirurginis. Yra du būdai, kaip sulaikyti hidrocefaliją: smegenų skilvelių takų obstrukcijos pašalinimas, galvos smegenų skysčio ištekėjimo alternatyvaus formavimo formavimas. Paprastai atliekamos tokios operacijos:

  • Smegenų skysčio anomalijos korekcija. Ne visi vystymosi defektai gali būti koreguojami dėl didelio trauminio chirurginių intervencijų pobūdžio. Dažniausiai Sylvia akvedukas yra su atrezija, sukibimais.
  • Blokavimo koeficiento pašalinimas. Chirurginis hematomos, naviko, cistų pašalinimas, dėl kurio užkertamas kelias skysčių cirkuliacijai, yra radikalus problemos sprendimas. Labai trauminis, turintis didelį išsilavinimą.
  • Šunto operacijos. Atliekamas šunto implantas, užtikrinantis smegenų skilvelių skysčio išleidimą iš skilvelių sistemos. Galbūt ventrikuloperitonealinis, ventrikuloatralinis aplinkkelis. Neįmanoma atlikti standartinės operacijos alternatyvių metodų panaudojimo indikacijos: ventrikulinės-pleuros, ventrikulinės-šlaplės manevravimo.
  • Ventrikulinė cistinė tomografija. Alternatyvus skysčių nutekėjimas yra sukurtas trečiojo skilvelio dugno endoskopine perforacija. Palyginus su manevravimu, šis metodas yra mažiau trauminis, su šuntu nesusiję komplikacijos (hyperdrilling sindromas, šunto obstrukcija, paciento šunto priklausomybė). Komplikacija yra uždaryta sukurta skylė, kuri naudojama kaip manevravimo operacijos rodymas.

Esant sparčiai didėjančiai intrakranijinei hipertenzijai, kurios metu masinio poveikio gresia neurochirurgai, skubiai atliekamas išorinis skilvelių drenažas. Drenažas įrengiamas vienoje iš šoninių skilvelių. Vėlesniuose pacientuose atliekama viena iš planuojamų operacijų.

Prognozė ir prevencija

Dėl kaupimo smegenų skysčio skilveliai, okliuzija hidrocefalija pasižymi pastoviu progresavimo intrakranijinės hipertenzijos ir be neurochirurginių priežiūros sukelia sunkių komplikacijų, paciento mirties. Prognozė po chirurginio gydymo yra glaudžiai susijusi su pagrindine liga, kuri yra rimta piktybinių navikų, sunkių smegenų anomalijų, pobūdžiu. Kas atlikta šuntavimo operacija pacientai tampa shuntzavisimymi: pažeidimas šuntas operacija sukelti smarkaus jų būklę, poreikį skubiai atkurti drenažo sistemą. Prevencinės priemonės apima įgimtų anomalijų prevencines priemones, galvos smegenų traumą, vėžys, ankstyvą gydymą smegenų kraujagyslių liga, smegenų navikų, piktybinės auglių kitų lokalizaciją.