Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems

Prevencija

Išorinis hidrocefalija yra smegenų skilvelių skysčio susikaupimas subarachnoidinėje erdvėje, kurį sukelia pažeidimas jo absorbcijos į veninę lovą. Šios formos liga yra retai diagnozuota suaugusiesiems, jos simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Nesavalaikis atskleidė ne smegenų hidrocefalija suaugusiems ir tinkamai gydyti jo komplikacijų trūkumo grėsmės pacientui - galvos smegenų veiklos pažeidimas, demencija, Parkinsono sindromas ir išsamūs Nepakankamas namuose ir socialiniame gyvenime.

Klasifikacija

loading...

Priklausomai nuo trikdymo formos ir priežastys, dėl kurių jos atsiranda, išskiriami tokie išoriniai hidrocefalijos tipai:

  1. Atviras hidrocefalija - atliekamas smegenų skilvelių skystis, tačiau pažeistos smegenų ląstelės neabsorbuojasi.
  2. Uždaras hidrocefalija - būdingas smegenų skysčio judėjimo sunkumas ar blokavimas ir jo kaupimasis smegenų audiniuose. Kaip kliūtys, blokuojančios smegenų skilvelius, gali pasireikšti navikų, trombų, hematomų, formavimų, atsirandančių dėl perduodamų uždegiminių procesų.
  3. Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo erdves smegenų struktūrose, kurios buvo išlaisvintos dėl sumažėjusio pilkosios medžiagos (smegenų atrofijos). Šios formos patologijos pavojaus yra gydymo laiku trūkumas, nes jo charakteristikos būdingos vėlyvam vystymosi etapui.
  4. Vidutinio laipsnio išorinės rūšies hidrocefalija - skysčio skystis dėl jo apyvartos sutrikimo kaupiasi tiesiai į subarachnoidinę erdvę.
  5. Hipotropinis hidrocefalija - atsiranda, kai smegenų audinio sutrikimas yra susijęs su tokiais ūminiais simptomais kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
  6. Hyper-sekretorinis hidrocefalija - yra pernelyg didelės cerebrospinalinio skysčio gamybos pasekmė, kurią daugelis smegenų audinių nesugeba absorbuoti. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijines ertmes.

Pagal kilmės tipą išorinis hidrocefalija yra įgimtas ir įgytas. Pirmuoju atveju liga yra intrauterinė patologija ar infekcija, sunki nėščios moters patiriama darbo veikla. Antruoju atveju, komplikacijos išorinio smegenų hidrocefalija pasirodys po intrakranijinio traumos, stuburo kraujagyslių ligų ir sistemos, auglių, infekcinių ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos smegenis augimo.

Užsienio hidrocefalijos simptomai ir požymiai

loading...

Išorinio tipo hidrocefalos simptomatologijos pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.

Pirmame (lengvame) etape pacientas jaučia silpnį negalavimą, būdingą daugeliui neurologinių sutrikimų:

  • silpni, bet reguliarūs, galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • tamsėja akyse.

Šiame etape, dėl lengvų simptomų, smegenų dumbliai negali būti atpažįstami vizualiai, todėl dažnai liga praeina į antrą, labiau apleistą laipsnį.

Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) pasižymi ryškesniais požymiais, rodančiais padidėjusį intrakranijinį spaudimą:

  • stiprus galvos skausmas, kuris intensyvėja ryte po fizinio krūvio, čiaudulys ir kosulys, pasikeičia jo padėtis;
  • slėgio jausmas ir sprogus kaukolėje;
  • spaudimas orbitoje;
  • spalvų dėmių ir akių blizgesio atsiradimas;
  • veido patinimas;
  • prakaitavimas, atsirandantis atakų metu;
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvėjimo ir nesusiję su maisto vartojimu;
  • depresija, nervingumas, dirglumas;
  • silpnumo jausmas, nuovargis.

Šioje ligos stadijoje nuolat pasireiškia neurologiniai simptomai:

  • regos sutrikimai - šnipšystė, sumažėjęs regėjimas;
  • galūnių tirpimas;
  • sumažėjęs jautrumas;
  • kūno dalių paralyžius - dalinis ar užbaigtas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • kalbos trikdymas ir suprantamo dalyko sudėtingumas.

Paskutinis laipsnis (sunkus) labiausiai pavojinga išorinė smegenų hidrocefalija. Jo vystymosi metu skysčio slėgis smegenų ląstelėse yra toks stiprus, kad pacientas susiduria su sunkiais simptomais:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • sąmonės netekimas;
  • stuporos būklė;
  • visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
  • amnezija;
  • nevalingas šlapinimasis;
  • savitarnos įgūdžių praradimas;
  • komos būklė.

Paskutiniame išoriniame hidrocefalijos etape pacientas yra negaliojantis, o greitas hidrocefalijos vystymasis gali mirti.

Ligos priežastys

loading...

Vienas iš pagrindinių priežasčių hidrocefalija išorinio suaugusiųjų smegenų malabsorbcija iš smegenų skysčio į venų sienelės, kuri atsiranda prieš uždegimas įtakos smegenų struktūrų fone, kraujagyslių sistemą ir iš voratinklinį Willy ląsteles. Prisidės prie šių patologijų:

  • infekcinės ligos, turinčios įtakos smegenų audiniui - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
  • insultas, dažniausiai - hemoraginis;
  • subarachnoidinė kraujavimas;
  • galvos ir gimdos kaklelio srities trauma - vidiniai hematomai, atsirandantys dėl trauminio poveikio, neleidžia normaliam smegenų skilvelių skysčiui įsisavinti smegenų audiniuose;
  • stuburo trauma - skysčių nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas atsiranda dėl smegenų spinalių kanalų suspaudimo su patinusiais audiniais;
  • gleivinės infekcijos smegenų audiniuose;
  • navikai, kurie daugiausiai vystosi smegenų kamiene;
  • ilgalaikis kūno apsinuodijimas žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemesnius alkoholinius gėrimus.

Išorinio tipo pakaitinė hidrocefalija atsiranda dėl smegenų audinio atrofijos, atsirandančios progresuojančių patologinių procesų fone:

  • medžiagų apykaitos funkcijos sutrikimai;
  • aterosklerozė;
  • kraujagyslių ar senelių tipo encefalopatija;
  • išsėtinė sklerozė;
  • cukrinis diabetas.

Jei suaugęs žmogus jau turi ligą, kuri gali išprovokuoti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi būti periodiškai atliekamas profilaktinis neurologo tyrimas. Jei atsiranda smegenų dumblių charakteristikų požymių kompleksas, gydytojas turi būti nedelsiant gydomas.

Diagnostikos metodai

loading...

Esant išoriniam hidrocefalijai būdingų požymių komplekso, asmuo turėtų pasikonsultuoti su neurologu. Prieš skiriant diagnostinį tyrimą, pirminio tyrimo metu gydytojas nustato motorinių refleksų vystymosi laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai juos veikia. Norint patvirtinti "išorinės galvos smegenų hidrocefalijos" diagnozę, pacientas tiriamas taikant šiuos metodus:

  • oftalmologinis tyrimas - nervų edemos aptikimui ir skysčio stagnacijai regos organo audiniuose, būdingų intrakranijinei hipertenzijai;
  • Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - kraujagyslių sistemai įvertinti;
  • Kontrastingos galvos rentgeno spinduliai - nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado skysčio nutekėjimas (hematomos, venų lovos pažeidimas);
  • kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės spragų išplėtimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs CSF slėgis, intrakranijinių formacijų buvimas ir paveikto smegenų audinio plotų dydis;
  • Juosmens pradūrimo - tvora galvos ir stuburo smegenų skysčio, siekiant nustatyti slėgiui dėl smegenų audinio laipsnį, taip pat klasifikuoti infekcija, kuri gali sukelti išorinio hidrocefalija (pvz, encefalitas, meningitas) vystymąsi;
  • MRT yra patikimiausias metodas, leidžiantis atlikti tikslią diagnozę, klasifikuoti ligą ir nustatyti jos vystymosi greitį.

Tik po to, kai atliks sudėtingą tyrimą ir nustatys cefalalgijos tipą, gydytojas galės nurodyti gydymą.

Suaugusiųjų smegenų išorinės hidrocefalijos gydymas

loading...

Išorinės hidrocefalijos medicinos priemonės turėtų būti nukreiptos į smegenų skysčio skysčio slėgio smegenų audiniuose pašalinimą, smegenų kraujo apykaitos normalizavimą ir centrinės nervų sistemos funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, priklausomai nuo skysčio slėgio laipsnio ir simptomų sunkumo, pacientui rekomenduojama skirti vaistus ar chirurginį gydymą.

Vaistai apima šias grupes narkotikų:

  • NVNU (Ketorolacas, Nimesilas, Nurofenas) - šalinti galvos skausmus;
  • diuretikai (Diacarbas, furosemidas) - sustiprinti skysčio srautą iš smegenų struktūrų ir jo pašalinimą per šlapimo sistemą;
  • nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - sustiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos veikimą;
  • kortikosteroidai (prednizolonas) - skirti stipriai uždegiminiam procesui ir smegenų audinio edemai;
  • Kalio preparatai (Asparcum, Panangin) - kartu su diuretikais skiriami kalio papildymui.

Gydymo schemą nustato gydytojas, pasirinkdamas dozę pagal individualius parametrus. Savarankiškai vartoti vaistą su diagnozuota hidrocefalija draudžiama, nes tai gali pakenkti gerovei ir sustiprinti būklę.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginę operaciją. Šiuo metu už hidrocefalija gydymo smegenų operacija atlikta minimaliai invazinė metodus, kurie leidžia minimalų komplikacijų riziką pašalinti skysčio spaudimą smegenyse ir nustatyti priežastis ligos. Jie apima:

  • Endoskopinis chirurgija - pašalina patologijų, trukdantiems nutekėjimą galvos ir stuburo smegenų skysčio (pvz, hematomos ir kraujo krešulių kraujagyslėse) ir, kad pašalintų skysčio perteklių, viršijantį subarachnoidinį vietą;
  • manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupiamojo skysčio nutekėjimą į laisvąsias ertmes - pilvo ar dešinės priekinės srities plotą.

Išskirtiniais atvejais, kai skysčių susikaupimas atsirado dėl didelio kraujavimo ar sunkių intrakranijinių pažeidimų, atliekamas atviras operacijos su krano trepanacija. Tokio įsikišimo poreikį lemia konsultacija su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika yra lyginama su operacijos nevykdymo pasekmėmis.

Išorinis smegenų hidrocefalija gydant suaugę

loading...

Išorinė smegenų hidrocefalija: diagnozė ir gydymas

loading...

Dažniausios neurologinės ligos tarp gyventojų labiausiai aiškiai atspindi šiuolaikinio gyvenimo ritmą ir ekologinę situaciją. Tai yra išorinė smegenų hidrocefalija - šiuolaikinių "piktžolių", kurios populiarus vardas yra "lašai".

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kas tai yra, kokios yra jo priežastys, simptomai ir galimos gydymo galimybės.

Sąlyga ir ligos įvairovė

Hidrocefalija yra būdingas pernelyg turinio galvos ir stuburo smegenų (CSF) skysčio į pagal Mater vietą - skilvelio sistemos smegenų Dėl sutrikusios kraujotakos arba jo gamybai.

Šių sutrikimų rezultatas yra skilvelių padidėjimas ir medžio "minkštinimas".

Hidrocefalijos veislės

Yra kelios ligos rūšys:

  1. įgimtas - atsiranda dėl vystymosi patologijos, gimdos infekcijos;
  2. įgyta - komplikacija po įvairių rūšių sužalojimų, uždegiminių procesų, kraujagyslių patologijos, sutrikimai kaklo stuburo ir kt.

Srauto forma suskirstyta keletas ligos tipų:

  • Atviras išorinis smegenų Hidrocefalija - malabsorbcijos smegenų skysčio, bet likvoronosnye erdvėse, kurios suteikia energijos sistemos smegenų smegenų skysčio laisvai perduoti.
  • Uždaryta - nėra pranešimų apie alkoholinius gėrimus.
  • Išorinė smegenų hidrocefalija yra izoliuojama atskiroje formoje, nes šiuo atveju pačios pilkosios medžiagos tūris mažėja, o išlaisvinta erdvė užpildoma aukščiau minėtu skysčiu - "pakeitimas" vyksta.

Pastaroji ligos forma yra labiausiai pavojinga - ilgą laiką ji gali būti visiškai besimptomai dėl kompensacijos smegenų medžiagoms, turinčioms nugaros dalies turinį.

Tai reiškia, kad kaukolės dėžutėje nėra slėgio kritimo, todėl šios ligos simptomai nėra būdingi.

Kaip ir bet kuri kita liga, hidrocefalija gali pasireikšti dviem etapais: ūminiu ir lėtiniu (vidutinio sunkumo ar sunkiu).

Ūminio etapo gydymas turi prasidėti nedelsiant (tai yra įgimtų centrinės nervų sistemos patologijų rezultatas), o vidutinio sunkumo - nereikia radikalių veiksmų ir dažnai yra įvairių rūšių sužalojimų pasekmė.

Tačiau prieš pradedant gydymą mes kovosime su jos simptomais.

Diagnozės simptomai ir metodai

Lengvas hidrocefalijos laipsnis

Pirmajame etape liga negali pasireikšti. Tai vadinamasis lengvas išorės hidrocefalijos laipsnis. Jei smegenų sistemos pažeidimas yra nereikšmingas - kūnas gali savarankiškai atstatyti skysčio cirkuliaciją. Taigi, lengvas išorinis smegenų hidrocefalozė yra labiausiai optimistinių prognozių gydymo ir pasekmių požiūriu.

Suaugusiesiems, jei ligos nėra diagnozuota, padidėja spaudimas smegenų sistemai, o smegenyse pasireiškia sunki išorinė hidrocefalija, turinti tam tikrų simptomų:

Jei toks simptomas atsiranda dėl ligos ar sužalojimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Hydrocephalus pakeitimas

Jei reikalingas gydymas nėra atliktas laiku, gali atsirasti smegenų hidrocefalija, turinti daugiau tragiškų pasekmių:

  • demencijos požymiai;
  • sutrikusi koordinacija ir eismas;
  • savanoriškas šlapinimasis.

Dažnai šie simptomai yra nurašomi dėl su amžiumi susijusių pokyčių, todėl apsunkina ligos pasekmes.

Hidrocefalija naujagimiams

Jei smegenų išorinės hidrocefalijos priežastys atsiranda dėl įgimtų trūkumų, tai pasireiškia kūdikystėje ir yra ryški forma:

  • venų patinimas;
  • neatitikimai kaulų sintezės srityse;
  • padidintas galvos tūris;
  • fontanelių tinimas;
  • prastas apetitas;
  • lėtinimas

Diagnostika

Veiksmingiausias alternatyvios hidrocefalijos diagnozavimo metodas yra MRT. Nors kiti tyrimai yra plačiai naudojami medicinos praktikoje:

Galimos gydymo galimybės

Išsami medicininė apžiūra leidžia nustatyti ligos priežastis.

Konservatyvus gydymas

Jei diagnozė padaryta: nereikšminga išorinė smegenų hidrocefalija, tada pakanka medicininio gydymo.

Juo siekiama normalizuoti centrinės nervų sistemos ir kraujagyslių funkcionavimą.

Įvertintas paciento amžius, ligos nepaisymo laipsnis ir pagrindinė priežastis.

Pagrindiniai tradicinio gydymo metodai:

  • gimnastikos pratimai;
  • laikytis specialios dietos;
  • vartojantys priešuždegiminius vazodilatinius, diuretikus ir kitus vaistus.

Operatyvus gydymas

Jei dėl ligos progresavimo atsirado išorinės hidrocefalijos pakaitalas, galimas operatyvinis endoskopinis gydymas, kurio tikslas - pašalinti skysčio perteklių iš smegenų srities.

Skirtingai nuo apeigos procedūros, tokios operacijos nėra neįprastos ir didesnės.

Atviras išorinis smegenų hidrocefalija tam tikru būdu supaprastina gydymo procesą ir tolesnę reabilitaciją, priešingai nei uždara forma.

Nepaisant to, praktika rodo, kad visų gydytojo nurodymų laikymasis turi tokią pačią galimybę susigrąžinti bet kokią ligos formą.

Kaip mes sužinojome, "dumblas" nėra toks nekenksmingas, kaip gali atrodyti iš pradžių. Tai turi rimtų pasekmių, dėl kurių gali būti padaryta nepataisoma žala asmens fizinei ir psichinei sveikatai.

Išplėstintais atvejais net mirtini rezultatai yra įmanomi. Nors ateityje su laiku susipažinus su specialistais, tikimybė gyventi įprastu normaliu gyvenimu ateityje yra labai didelė.

Gera sveikata yra vertingiausia gamtos dovana, neužmirškite. Stebėkite savo sveikatą ir pabandykite išvengti sužalojimų. Ir nerimaujančių "varpų" atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kaip sakoma: "Iš anksto užmegztas, ginkluotas".

Išorinė smegenų hidrocefalija

loading...

Išorinė smegenų hidrocefalija yra neurologinė liga, kurios vystymasis vyksta ventrikulinės sistemos ir smegenų membranos erdvėje. Tai yra per didelis smegenų skysčio kaupimasis. Ši patologija yra susijusi su padidėjusia cerebrospinalinio skysčio formavimu ar jo nutekėjimo pažeidimu.

Išorinės hidrocefalijos tipai

Yra įgimtas arba įgytas hidrocefalija. Be to, yra izoliuota atvira, uždara hidrocefalija ir ex vakuuminė forma.

Atvira šios ligos forma išsivysto dėl susilpnėjusios smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos. Ir šiuo atveju skysčių laikymo zonos yra laisvai pranešamos.

Uždaroji hidrocefalijos forma rodo, kad skysčių laikymo vietos yra skirtingos.

Forma ex vacuo yra smegenų parenchimo sumažėjimas, atsirandantis dėl atrofijos įvairiose nervų sistemos patologijose arba dėl senėjimo. Be to, priklausomai nuo klinikinių požymių, yra progresuojanti, stabilizuojanti ir regresinga liga.

Išorinės hidrocefalijos vystymosi priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda hidrocefalija:

  • Ligos, susijusios su smegenų ar jo membranų uždegimu.
  • Kaklo slankstelių pažeidimai.
  • Patologiniai smegenų indų funkcionavimo pokyčiai.
  • Craniocerebralinė žala.
  • Centrinės nervų sistemos vystymosi patologijos.

Hidrocefalijos simptomai suaugusiesiems

Dėl šios ligos būdingi tokie požymiai kaip:

Dažnai šios ligos simptomai suaugusiesiems negali pasireikšti, todėl kraujo spaudimas ir galvos skausmas nepasireiškia ilgu laikotarpiu.

Labai klastinga šios ligos forma laikoma vidutine išorine hidrocefalija. Jis pasižymi tuo, kad nėra simptomų kelerius metus. Tačiau tada ateina momentas, kai žmogaus būklė smarkiai pablogėja - tai yra dėl smegenų cirkuliacijos pažeidimo. Daugeliu atvejų ši diagnozė yra atsitiktinai atliekama apžiūros metu.

Vaikų hidrocefalijos simptomai

Įgimtos šios ligos formos atveju gali padidėti galvos tūris penkiasdešimt procentų, kaulų siūlių sklaida, odos venos išsiplėtimas, fontaneliai. Be to, liga lydi kaprizumas, kuris yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, blogu apetitu, slopinimu, odos marmurizavimu. Viena iš būdingų savybių yra per didelis akių atidarymas ir nukreipta kryptimi.

Paaugliams ir vyresniems vaikams išorinė smegenų hidrocefalija turi tuos pačius simptomus kaip suaugusiesiems. Reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų ši liga pasireiškia ankstyvuose kūdikiams.

Diagnostika

Šiandien vienas iš labiausiai informatyvių tyrimo metodų tinkamai diagnozei atlikti yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Be to, gali būti naudojami tokie metodai kaip smegenų ultragarsas, kompiuterinė tomografija. angiografija, rentgeno tyrimas. Taip pat laboratoriniai tyrimai naudojami nustatyti herpes virusus, raudonukės, toksoplazmozės, sifilio buvimą.

Gydymas

Gydymo taktika yra nustatoma atsižvelgiant į paciento ligos tipą ir amžių. Žmonėms skiriami diuretikai ir vazodilatatoriai, kurie normalizuoja centrinės nervų sistemos darbą, taip pat kontroliuoja smegenų skilvelių skysčių nutekėjimą. Taigi karboanhidrazės inhibitoriai naudojami - šie agentai sumažinti smegenų skystyje ir saluretics kurios leidžia geresnį venos gamybą. Labai svarbu suprasti, kad vaistų terapija gali tik sulėtinti ligos eigą ir palengvinti paciento būklę - labai retai atsigauna.

Jei per dvejus ar tris mėnesius konservatyvus gydymas nesuteikia norimų rezultatų ir procesas negali būti stabilizuotas, jie imasi skubių veiksmų. Vienas iš labiausiai paplitusių metodų laikomas šunto operacija - jo metu išveda perteklinį alkoholį. Reikėtų nepamiršti, kad tokia intervencija gali turėti tam tikrų komplikacijų, įskaitant:

  1. Šunto, taigi ir smegenų bei jo membranų, infekcija.
  2. Uždegimas smegenų arba pilvo ertmės skilveliuose.
  3. Mechaninis šunto pažeidimas.
  4. Ledo formavimas.
  5. Epilepsijos raida.
  6. Lėtas nutekėjimas iš skilvelių - dėl šios operacijos tampa neveiksmingas.
  7. Labai greitai išplaukia iš skilvelių - tai gali sukelti hematomų susidarymą.

Šiandien endoskopinė chirurgija yra labai efektyvi. Su jo pagalba yra galimybė sukurti smegenų skysčio skysčio ištekėjimą iš skilvelių į smegenų cisternas, per kurias jis yra absorbuojamas.

Tokios intervencijos nauda yra tokia:

  • Mažas traumatizmas.
  • Užsikrūtimo organizme nebuvimas.
  • Tinkamo skysčio restauravimas.
  • Labai gerėja paciento gyvenimo kokybė.

Prognozė

Žinoma, gydytojams sunku atlikti kokią nors prognozę, nes kiekvienas atvejis yra individualus. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad išorinė hidrocefalija suaugusiesiems gali sukelti rimtus fiziologinius ir psichinius sutrikimus. Jei ši liga neužsikrėstama, mirties priežastis yra įmanoma. Praktikoje po operacijos daugeliui pacientų pavyko visiškai atsigauti ir grįžti prie normalaus gyvenimo.

Vaikams ši liga yra gana geros prognozės. Atsižvelgiant į savalaikį gydymą ir visišką reabilitaciją, yra daug galimybių grįžti į įprastą gyvenimą.

Išorinė smegenų hidrocefalija Ar gana pavojinga liga, kuri gali turėti rimtų pasekmių žmonių sveikatai. Savalaikis kreipimasis į gydytoją ir kompetentinga terapija leis išvengti daugybės problemų. Kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas yra neveiksmingas - tokiose situacijose neįmanoma atlikti be chirurginės intervencijos. Jei yra tokių įrodymų, jų jokiu būdu negalima pamiršti - laiku atliekama operacija leis asmeniui gyventi normaliai visą gyvenimą.

Išorinė smegenų hidrocefalija

loading...

Išorinė smegenų hidrocefalija yra neurologinė liga, kurios vystymasis vyksta ventrikulinės sistemos ir smegenų membranos erdvėje. Tai yra per didelis smegenų skysčio kaupimasis. Ši patologija yra susijusi su padidėjusia cerebrospinalinio skysčio formavimu ar jo nutekėjimo pažeidimu.

Išorinės hidrocefalijos tipai

loading...

Yra įgimtas arba įgytas hidrocefalija. Be to, yra izoliuota atvira, uždara hidrocefalija ir ex vakuuminė forma.

Atvira šios ligos forma išsivysto dėl susilpnėjusios smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos. Ir šiuo atveju skysčių laikymo zonos yra laisvai pranešamos.

Uždaroji hidrocefalijos forma rodo, kad skysčių laikymo vietos yra skirtingos.

Forma ex vacuo yra smegenų parenchimo sumažėjimas, atsirandantis dėl atrofijos įvairiose nervų sistemos patologijose arba dėl senėjimo. Be to, priklausomai nuo klinikinių požymių, yra progresuojanti, stabilizuojanti ir regresinga liga.

Išorinės hidrocefalijos vystymosi priežastys

loading...

Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda hidrocefalija:

  • Ligos, susijusios su smegenų ar jo membranų uždegimu.
  • Kaklo slankstelių pažeidimai.
  • Patologiniai smegenų indų funkcionavimo pokyčiai.
  • Craniocerebralinė žala.
  • Centrinės nervų sistemos vystymosi patologijos.

Hidrocefalijos simptomai suaugusiesiems

loading...

Dėl šios ligos būdingi tokie požymiai kaip:

  • greitas nuovargis, bendras silpnumas;
  • dvigubas regėjimas akimis;
  • mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • judesių koordinavimo pažeidimas, eismas.

Dažnai šios ligos simptomai suaugusiesiems negali pasireikšti, todėl kraujo spaudimas ir galvos skausmas nepasireiškia ilgu laikotarpiu.

Labai klastinga šios ligos forma laikoma vidutine išorine hidrocefalija. Jis pasižymi tuo, kad nėra simptomų kelerius metus. Tačiau tada ateina momentas, kai žmogaus būklė smarkiai pablogėja - tai yra dėl smegenų cirkuliacijos pažeidimo. Daugeliu atvejų ši diagnozė yra atsitiktinai atliekama apžiūros metu.

Vaikų hidrocefalijos simptomai

loading...

Įgimtos šios ligos formos atveju gali padidėti galvos tūris penkiasdešimt procentų, kaulų siūlių sklaida, odos venos išsiplėtimas, fontaneliai. Be to, liga lydi kaprizumas, kuris yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, blogu apetitu, slopinimu, odos marmurizavimu. Viena iš būdingų savybių yra per didelis akių atidarymas ir nukreipta kryptimi.

Paaugliams ir vyresniems vaikams išorinė smegenų hidrocefalija turi tuos pačius simptomus kaip suaugusiesiems. Reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų ši liga pasireiškia ankstyvuose kūdikiams.

Diagnostika

loading...

Šiandien vienas iš labiausiai informatyvių tyrimo metodų tinkamai diagnozei atlikti yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Be to, gali būti naudojami tokie metodai kaip smegenų ultragarsas, kompiuterinė tomografija, angiografija ir rentgeno tyrimai. Taip pat laboratoriniai tyrimai naudojami nustatyti herpes virusus, raudonukės, toksoplazmozės, sifilio buvimą.

Gydymas

loading...

Gydymo taktika yra nustatoma atsižvelgiant į paciento ligos tipą ir amžių. Žmonėms skiriami diuretikai ir vazodilatatoriai, kurie normalizuoja centrinės nervų sistemos darbą, taip pat kontroliuoja smegenų skilvelių skysčių nutekėjimą. Taigi karboanhidrazės inhibitoriai naudojami - šie agentai sumažinti smegenų skystyje ir saluretics kurios leidžia geresnį venos gamybą. Labai svarbu suprasti, kad vaistų terapija gali tik sulėtinti ligos eigą ir palengvinti paciento būklę - labai retai atsigauna.

Jei per dvejus ar tris mėnesius konservatyvus gydymas nesuteikia norimų rezultatų ir procesas negali būti stabilizuotas, jie imasi skubių veiksmų. Vienas iš labiausiai paplitusių metodų laikomas šunto operacija - jo metu išveda perteklinį alkoholį. Reikėtų nepamiršti, kad tokia intervencija gali turėti tam tikrų komplikacijų, įskaitant:

  1. Šunto, taigi ir smegenų bei jo membranų, infekcija.
  2. Uždegimas smegenų arba pilvo ertmės skilveliuose.
  3. Mechaninis šunto pažeidimas.
  4. Ledo formavimas.
  5. Epilepsijos raida.
  6. Lėtas nutekėjimas iš skilvelių - dėl šios operacijos tampa neveiksmingas.
  7. Labai greitai išplaukia iš skilvelių - tai gali sukelti hematomų susidarymą.

Šiandien endoskopinė chirurgija yra labai efektyvi. Su jo pagalba yra galimybė sukurti smegenų skysčio skysčio ištekėjimą iš skilvelių į smegenų cisternas, per kurias jis yra absorbuojamas.

Tokios intervencijos nauda yra tokia:

  • Mažas traumatizmas.
  • Užsikrūtimo organizme nebuvimas.
  • Tinkamo skysčio restauravimas.
  • Labai gerėja paciento gyvenimo kokybė.

Prognozė

loading...

Žinoma, gydytojams sunku atlikti kokią nors prognozę, nes kiekvienas atvejis yra individualus. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad išorinė hidrocefalija suaugusiesiems gali sukelti rimtus fiziologinius ir psichinius sutrikimus. Jei ši liga neužsikrėstama, mirties priežastis yra įmanoma. Praktikoje po operacijos daugeliui pacientų pavyko visiškai atsigauti ir grįžti prie normalaus gyvenimo.

Vaikams ši liga yra gana geros prognozės. Atsižvelgiant į savalaikį gydymą ir visišką reabilitaciją, yra daug galimybių grįžti į įprastą gyvenimą.

Išorinė smegenų hidrocefalija Ar gana pavojinga liga, kuri gali turėti rimtų pasekmių žmonių sveikatai. Savalaikis kreipimasis į gydytoją ir kompetentinga terapija leis išvengti daugybės problemų. Kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas yra neveiksmingas - tokiose situacijose neįmanoma atlikti be chirurginės intervencijos. Jei yra tokių įrodymų, jų jokiu būdu negalima pamiršti - laiku atliekama operacija leis asmeniui gyventi normaliai visą gyvenimą.

Kas yra išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems ir vaikams?

loading...

Hydrocephalus yra patologija, susijusi su pernelyg dideliu smegenų skysčio kaupimu smegenų skilveliuose. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai gydytojai ją diagnozuoja naujagimiams ar kūdikiams per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Drebulys lemia tai, kad didžiuliai išsiplėtę skilveliai, daro spaudimą kitoms smegenų dalims, sukelia neurologinius sutrikimus.

Patologijos klasifikacija

loading...

Yra įvairių tipų patologija, susieta su sutrikimo priežastimi ir forma:

  1. Atviras išorinis hidrocefalija. Šiuo atveju smegenų audinys sunaikinamas, nes jis nebegali sugerti smegenų skysčio, kurio gamyba nėra sutrikusi.
  2. Hipersekretorinis hidrocefalija. Tai atsiranda dėl pernelyg smegenų skysčio sintezės. Jo kiekis tampa toks, kad smegenų audinys negali jo sugerti, todėl tūris pradeda užpildyti kaukolės ertmę.
  3. Hipotropinis hidrocefalija yra susijęs su sutrikusia smegenų audinio pasiūla.
  1. Uždaryta hidrocefalija yra susijusi su skysčių laikymo vietos blokavimu ir skysčio judėjimu, todėl jo lygis pradeda svyruoti. Pagrindinė šios ligos priežastis yra naviko vystymasis arba kraujo krešulių susidarymas, kuris tampa kliūtimi smegenų skysčių judėjimui.
  1. Išorinė pakaitinė arba neokleizioji hidrocefalija yra laikoma labiausiai pavojinga, nes tai lemia smegenų pilkosios medžiagos kiekį, kurio vietą užima smegenų skystis. Tokiu atveju staiga pasikeičia intrakranijinis slėgis. Todėl pacientas ilgą laiką negali atkreipti dėmesio į pasikeitimus ir kreiptis dėl medicininės pagalbos net tada, kai patologija įgyja išorines pasireiškimus.
  2. Vidutinė išorinė smegenų hidrocefalija. Šiuo atveju cerebrospinalinis skystis pradeda užpildyti subarachnoidinę erdvę.

Išorinės hidrocefalijos priežastys

loading...

Suaugusio ar vaiko smegenys gali pasirodyti dėl įvairių priežasčių, kurios visada yra susijusios su mechaniniais pažeidimais ar neurologiniais sutrikimais. Dažniausiai išorinis hidrocefalija atsiranda dėl:

  • Uždegiminiai procesai, veikiantys centrinę nervų sistemą, kurie gali išprovokuoti tam tikras infekcijas (encefalitą, tuberkuliozę ir kt.).
  • Pažeidimai kaklo slanksteliuose.
  • Smegenų kraujagyslių funkcijos pažeidimai.
  • Craniocerebralinė žala. Dėl mechaninio smūgio į galvos smegenų audinio struktūrą sutrinka, todėl jie negali visiškai sugerti smegenų skysčio. Palaipsniui smegenų skystis užpildo laisvas vietas. Jei laiku nesiunčiate medicininės pagalbos ir neprasideda kompetentingas gydymas, netrukus prasidės švelnus išorinis smegenų hidrocefalija, dėl kurio atsiras pavojingų padarinių.
  • Discirkuliacinė encefalopatija.
  • Neoplazma, įskaitant piktybinius navikus.
  • Centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai.
  • Chirurginė intervencija į smegenis.

Simptomai

loading...

Išorinė hidrocefalija pasireiškia kaip staigus padidėjęs slėgis ir galvos skausmas. Taip yra dėl smegenų apimties sumažėjimo ir laisvos erdvės užpildymo smegenų skysčiu. Dėl jo kaupimosi skystis padidina intrakranijinį spaudimą. Pacientas nuolat jaučiasi stiprus nuovargis ir mieguistumas, yra pykinimas ir vėmimas.

Patologijos pavojus yra tas, kad ji ilgą laiką (kartais net keletą metų) pati savaime nekaltina. Dėl hipertenzijos ir aterosklerozės atsiranda ir kiti išoriniam hidrocefalui būdingi simptomai. Laikui bėgant sutrinka smegenų apykaita, dėl ko galiausiai labai susilpnėja paciento būklė. Tik tada žmogus gali atkreipti dėmesį į pavojingus ligos požymius.

Vidutiniškai išreikštas išorinis hidrocefalija, be bendrų simptomų, pasireiškia:

  1. Nuolatiniai migrenai.
  2. Šlapimo nelaikymas.
  3. Pacientai gali dvigubai į akis.

Apie ligos simptomus ir gydymą pasakoja gydytojas-neurosurgery Fayyad Ahmedovich Farhat:

  1. Pasikeisti eisena.
  2. Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
  3. Pastovus nuovargis išprovokuoja psichinę paciento būklę, kuriam pasireiškia depresija ir padidėjęs dirglumas. Asmuo nustoja reaguoti į kitus, gali supainioti dalykų pavadinimą.

Jei pastebėjote bent keletą patologijos simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes daugelis iš jų gali būti būdingos ir kitoms vienodai pavojingoms ligoms. Jei jis patvirtina nepastebimos išorinės hidrocefalijos diagnozę, pacientui bus paskirtas vaistų gydymo kursas. Kartais, siekiant pašalinti išorinį hidrocefaliją, būtina operacija.

Kūdikyje vidinės ar išorinės hidrocefalijos formos simptomai yra ryškesni. Jie pradeda aktyviai didinti kaukolės kiekį, kuris yra susijęs su aukštu smegenų skilvelio skysčio slėgiu. Kadangi kaukolės kūdikių kaulai vis dar yra labai trapūs ir nevisiškai sulydomi, galvos dydis padidėja, iš išorės jį galima matyti net ir plika akimi.

Hidrocefalijos pakaitalo atveju simptomai bus šiek tiek kitokie, nes tokio tipo smegenų patologija laikoma sudėtingiausia ir aktyviai progresuojanti. Pacientas yra susirūpinęs dėl:

  • Sunkus atminties sutrikimas. Auka kalba labai lėtai ir netinkamai, nepamenu savo vardo ir nereaguoja į kitus.
  • Yra judėjimo koordinavimo pažeidimas. Vaikščiojimas tampa nesaugus.

Plačiau apie judesių koordinavimo pažeidimus ir jų gydymą pasakoja gydytojas-neurologas Michailas Moisevičius Šperlingas:

  • Žmogus negali kontroliuoti šlapinimosi proceso.
  • Demencija vystosi.

Diagnostika

Gydytojai turi daugybė diagnozavimo metodų, kurie padeda nustatyti galvos smegenų skysčio kaupimąsi smegenyse. Tačiau labiausiai informatyvus iš jų yra kompiuterinis (KT) ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRT).

Dėl šių diagnostikos metodų gydytojas gali ne tik nustatyti hidrocefalijos faktą, bet ir atskleisti jo atsiradimo priežastis, etapą ir vystymosi laipsnį. MRT leidžia jums ištirti pilvo ertmę, smegenis, aptikti galimus neoplazmus ir likvidacinius pokyčius.

Norėdami nustatyti hidrocefaliją, į kontrastinę medžiagą į organizmą nebereikia. Tačiau gydytojai dažnai rekomenduoja tai daryti, siekiant nustatyti smegenyse esančių indų būklę.

Vienas iš naujų smegenų būklės tyrimo būdų yra cistronografija, leidžianti įvertinti smegenų skilvelių skysčio cirkuliacijos procesą. Be to, galima naudoti išorinės hidrocefalijos diagnozę:

  1. Smegenų ultragarsas (atliekamas pirmųjų gyvenimo metų vaikams).
  2. Angiografija - kraujagyslių, kraujo krešulių ir aneurizmų būklės įvertinimas. Tyrimas atskleidžia cistų ir navikų buvimą smegenyse.
  3. Kūno apžiūra dėl virusų ir kitų infekcijų joje.

Gydymas

Terapijos pagrindu turėtų būti priemonių rinkinys, skirtas pagerinti smegenų apytaką ir centrinės nervų sistemos funkcionalumą. Su vidutinio išorinio hidrocefalija gydymas vaistu yra veiksmingas. Tam pacientui paskirta:

  • Vaistiniai preparatai, turintys diuretikų savybių (Diacarb), kurie padeda pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Saluretikai.
  • Plazmos pakaitalų sprendimai.
  • Preparatai, stiprinantys kraujagysles.
  • Barbitūratai.
  • Gliukokortikosteroidai.
  • Skausmo malšintuvai.

Pacientui skiriamos kineziterapijos procedūros ir fizinis pratimas. Gydymo metu pacientui svarbu laikytis specialios dietos su mažu kiekiu riebių maisto produktų ir sumažinti suvartojamo skysčio kiekį, kad nebūtų sukeliamas tuštinimas. Be vaistų vartojimo, jis gali naudoti liaudies priemones, turinčias diuretiko efektą. Tačiau verta prisiminti, kad jų nepriklausomas naudojimas neleis išgydyti išorinės hidrocefalijos.

Jei toks gydymas nepasiekia norimo rezultato, gydytojas nuspręs dėl operacijos. Be to, chirurginė intervencija tampa vienintele hidrocefalijos gydymo galimybe, kurią sukelia galvos smegenų kraujavimas, arba diagnozuojama pakaitinė patologija.

Šiandien bet kokios hidrocefalijos formos chirurginiam gydymui naudojami minimaliai invaziniai metodai. Operacijos metu chirurgas atlieka aplinką, leidžiančią nutekėti smegenų skystį į kitas ertmes. Dėl to atliekamas mikroskopinis pjūvis ir naudojamas neuroendoskopas. Remiantis pacientų atsiliepimais, ši operacija yra gerai toleruojama ir padeda gerokai pagerinti bendrą asmens būklę.

Prognozė pacientui priklausys nuo to, ar gydytojas pradės gydytis laiku, ir nuo kompetentingo gydymo pradžios. Svarbu nustatyti ir pašalinti pagrindinę išorinės hidrocefalijos priežastis. Jei išorinis hidrocefalija suaugusiems žmonėms yra kartu su atrofija, pacientas gali išsivystyti sunkių neurologinių sutrikimų. Pavojų kelia ir hidrocefalijos pakaitalas, kuris reikalauja savalaikio ir kvalifikuoto medicininio aptarnavimo.

Daktaras-neurochirurgas Aleksandras Vyacheslavovich Pechiborsch sako apie chirurginį gydymą ligos:

Prevencija

Išorinė hidrocefalija laikoma pavojinga liga, kuri gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Siekiant išvengti jo vystymosi, būtina laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Venkite sužalojimo galvoje.
  2. Laiku atliekamas hipertenzijos ir kraujagyslių patologijų gydymas.
  3. Norėdami užkirsti kelią infekcinių procesų organizme.
  4. Laikykitės svorio ir prireikus imkitės priemonių jį sumažinti.

Gydytojas-reumatologas Pavelas Valerijevičius Evdokimenko pasakoja apie hipertenzijos gydymo būdus:

  1. Atsisakyk blogų įpročių.
  2. Teisingai valgyti.
  3. Eik į sportą.

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kad pradėtų gydymą laiku, o tai padės išvengti rimtų pasekmių.

Lauko atvirasis hidrocefalija suaugusiesiems

Hidrocefalija yra liga, kurią lydi smegenų skilvelių perteklinis smegenų skystis. Pacientams, sergantiems hidrocefalija, gydyti, visos sąlygos buvo sukurtos Yusupovo ligoninėje. Neurologijos klinikoje yra aukšto komforto kambariai. Oro kondicionieriai gali sukurti patogų temperatūros režimą. Pacientams suteikiamos individualiai parinktos maisto ir asmeninės priežiūros priemonės.

Neurologijos klinikoje yra aukščiausiosios kategorijos profesoriai ir gydytojai, turintys žinių ir patirties gydant hidrocefalija sergančius pacientus. Neurologai naudoja efektyviausius vaistus, kurių veiksmingumas ir minimalus šalutinis poveikis sunkus. Neurochirurgines operacijas hidrocefalija atlieka svarbiausi neurochirurgai partnerių klinikose.

Išorinės hidrocefalijos simptomai

Neurologai nurodo šiuos hidrocefalijos tipus:

  • atviras išorinis hidrocefalija suaugusiesiems;
  • uždaras hidrocefalija;
  • suaugusiųjų smegenų hidrocefalija (neokliuzinė) pakeitimas;
  • suaugusių smegenų vidutinio sunkumo (lengvas) hidrocefalija;
  • hipotrofinis hidrocefalija;
  • hipersekretorinis hidrocefalija.

Išreikšta išorinė smegenų hidrocefalija lydima smegenų audinio sunaikinimo, kuris nebegali absorbuoti smegenų skysčio, kurio gamyba nėra sutrikusi. Uždaroje hidrocefalozėje būdingas smegenų skilvelių skysčio judėjimas arba sunkumas, ir jo kaupimasis smegenų audiniuose. Kaip kliūtys, stabdančios cerebrospinalinio skysčio ištekėjimo kelią, atsiranda neoplazmos, hematomos, trombai ir sukibimas, nes perkelti uždegiminiai procesai.

Suaugusiesiems esant pakeičiančiam (neokliuziniam) hidrocefalijai, skystis užpildo erdves smegenų struktūrose, kurios buvo išleistos dėl sumažėjusio pilkosios medžiagos kiekio. Hipotropinis hidrocefalija atsiranda tada, kai sutrinka smegenų audinio pasiūla. Hipercheminis hidrocefalija yra pernelyg didelės cerebrospinalinio skysčio, nesugebančios absorbuoti smegenų audinio, pasekmė. Tokiais atvejais smegenų skysčio skystis pradeda užpildyti intrakranijines ertmes.

Išorinis atviras smegenų hidrocefalija suaugusiems susidaro dėl šių priežasčių:

  • centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos;
  • stuburo slankstelių stabilumo sutrikimas;
  • cerebrinių kraujagyslių patologija;
  • galvos smegenų trauma;
  • diskrikuliacinės encefalopatijos;
  • centrinės nervų sistemos vystymosi defektai;
  • smegenų navikai;
  • chirurginės intervencijos į smegenis.

Pagrindiniai išorės hidrocefalijos požymiai suaugusiesiems yra galvos skausmas ir padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl smegenų kiekio sumažėjimo ir laisvos vietos pripildymo smegenų skysčiu. Dėl jo kaupimosi padidėja intrakranijinis slėgis. Pacientas nuolat jaučiasi mieguistas ir labai pavargęs, jam sutrikęs pykinimas ir vėmimas.

Išorinė hidrocefalija su mažu laipsniu suaugusiems yra pavojinga, nes kelerius metus ji negali pasireikšti. Laikui bėgant, smegenų apykaita susilpnėja, dėl to labai sutrinka paciento būklė. Šviesos išorinė hidrocefalija pasireiškia nuolatinėmis galvos skausmais, primenančiais migrenos priepuolius, nuolatinius migrena ir šlapimo nelaikymą. Pacientai gali padvigubėti akyse, vaikščioti, judesių koordinavimas. Pastovus nuovargis sukelia psichinės būklės pažeidimą pacientui, kurio padidėjęs dirglumas pasireiškia depresine būsena. Asmuo gali supainioti daiktų pavadinimą, nustoja reaguoti į kitus.

Informaciniai metodai, leidžiantys atskleisti atvirą išorinį hidrocefaliją suaugusiems, yra kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografija. "Yusupovo" ligoninėje tyrimai atliekami naudojant šiuolaikinį pirmaujančių Europos ir Amerikos firmų aparatą. Tomografija gali atskleisti ne tik hidrocefalijos požymius, bet ir etapą bei vystymosi laipsnį. Norint nustatyti smegenų kraujagyslių būklę, gydytojai atlieka kontrastinę angiografiją. Cisternografija leidžia įvertinti smegenų skysčio cirkuliacijos procesą.

Konservatyvus išorinis hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Suaugę pacientai, sergantiems lengvu smegenų hidrocefaliu, gydytojai Yusupovo neurologai. Pacientams skiriami šie vaistai:

  • diuretikai;
  • plazmos pakaitalai;
  • barbitūratai;
  • gliukokortikosteroidai;
  • analgetikai.

Reabilitacijos klinikoje atliekami fizioterapiniai ir fizioterapiniai pratimai. Gydymo metu pacientui svarbu laikytis specialios dietos su mažu kiekiu riebių maisto produktų. Jušupovo ligoninėje, virėjai ruošia dietinius patiekalus, kurių skonis nesiskiria nuo namų virimo.

Jei vaistas yra neveiksmingas, konsultacijoje yra kviečiamas neurochirurgas. Jis nusprendžia, ar tikslinga atlikti operatyvinę intervenciją. Ekspertų tarybos susitikime aptariami visi sunkūs hidrocefalijos atvejai.

Neurochirurginės operacijos hidrocefalija

Paliatyvios neurochirurgo intervencijos atliekamos esant atvirai smegenų lašai ir neįmanoma atlikti radikalios operacijos uždarai hidrocefalijai. Gydytojai atlieka stuburo, skilvelių punkciją. Išgėrus 100 ml CSF, paciento būklė laikinai pagerėja.

Ventrikuloperitonealinis manevravimas yra radikali neurokirurginė operacija. Naudojant sistemą su vožtuvu, stuburo skystis per kateterį perduodamas į pilvo ertmę, kurioje jis įsiskverbia į kraują. Operacijos metu Kuttner-Venglovsky uždėjo drenažą, kuriame smegenų skysčio skystis praeina iš smegenų skilvelio į subduralinę erdvę.

Siekiant sumažinti smegenų skilvelių skysčio pasiskirstymą neurochirurginėje operacijoje, pašalinami smegenų skilvelio choroidiniai komponentai. Esant speniui, jie ištirps. Skysčio nutekėjimas taip pat gaunamas iš skilvelio galinės sienelės į stuburo kanalą.

Išorinė hidrocefalija yra pavojinga liga, kuri gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Siekiant išvengti ligos, reikia vengti galvos traumų, reikia tinkamai gydyti arterinę hipertenziją ir smegenų aterosklerozę, taip pat reikėtų užkirsti kelią infekcinių procesų vystymui. Jei turite pirmųjų išorinės hidrocefalijos požymių, paskambinkite į Yusupovo ligoninę, kur gydytojai atliks išsamų tyrimą, nustatykite ligos priežastį ir sunkumą. Pasibaigus galutinei diagnozei, bus nustatytas individualus gydymas. Reabilitacijos klinikos specialistai atliks kineziterapiją ir gydomojo fizinio kurso kursą, kuris padės atkurti pažeistas funkcijas kuo greičiau.

Suaugusiųjų smegenų išorinės hidrocefalijos gydymas

Suaugusiesiems retai diagnozuojama išorinė smegenų hidrocefalija, nes ji vis dar laikoma naujagimių liga. Dėl ligos atsiradimo atsiranda smegenų skysčio skysčio absorbcijos ar nutekėjimo pažeidimas. Jei nėra gydymo, pacientas susiduria su sunkiais galvos skausmais, haliucinacijomis ir mirtimi.

Klasifikacija

Pagal bendrąją klasifikaciją, hidrocefalija yra vidinė, išorinė ir mišri. Smegenų išorinė hidrocefalija yra cerebrospinalinio skysčio kaupimas ne cerebrinių pusrutulių, subarachnoidinių įtrūkimų. Šiuo atveju atsiranda spragų išsiplėtimas, perteklinis skystis daro spaudimą smegenų žievės.

Reikėtų atkreipti dėmesį į mišrią lašai, kurią sudaro dviejų rūšių skysčių kaupimasis - vidinis ir išorinis. Šio tipo patologija yra sunki skysčių nutekėjimas iš didelės bakterijos ir vyksta skysčių kaupimasis po smegenų lukštais.

Vandens intensyvumas yra:

  • Vidutiniškai - nereikšmingas cerebrospinalinio skysčio kaupimasis, liga pasireiškia nepaaiškinta simptomatologija.
  • Išreikšta - didelis skysčio kiekis, sukeliantis ūmių neurologinių simptomų pasireiškimą.

Dėl poveikio smegenų struktūroms laipsnio išorinis hidrocefalija suaugusiesiems yra toks:

  • Kompensuota - pernelyg smegenų skysčio izoliacija neturi įtakos smegenims, asmens gerovė nesikeičia.
  • Dekompensuota - nepriklausomai nuo skysčių kiekio, ši žmogaus patologijos forma sutrikdo smegenis, sumažėja nervų veiklos funkcijos.

Išoriniam hidrocefalija yra būdinga tai, kad atviros formos srauto, kai skysčio perteklių kaupimo yra dėl to, malabsorbcijos skysčio (NO navikais ar cistos, užkertant kelią nutekėjimą vandens, tačiau galvos ir stuburo smegenų skysčio paprastai nėra cirkuliuoti).

Atsižvelgiant į išorės hidrocefalijos priežastis yra suskirstytos į:

  • Įgimta Vaikams dominuoja.
  • Įsigyta - vystosi po trauminio laikotarpio arba dėl perduodamų infekcinių ligų.
  • Atrofinis (pakeitimas) - dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms kartu su smegenų ląstelių mirtimi.

Dėl nutekėjimo pobūdžio yra klasifikuojama:

  • Ūminis formos. Su sparčiu paciento rimtos būklės raida.
  • Chroniškasforma. Neurologiniai sutrikimai palaipsniui didėja.
  • Subaktyvushidrocefalija. Paprastai diagnozuota vaikams, gali išsivystyti per mėnesį.

Išorinės hidrocefalijos vystymosi priežastys

Kas yra išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems? Tai yra įgyta arba atrofinė lašeitis, kuri vyksta ūmaus arba lėtinio formos. Dėl šios rūšies patologijos sutriko smegenų skysčio skysčio absorbcija į veną.

Įgytos hidrocefalija suaugusiems gali sukurti dėl patologinių procesų nusižengusioms pravažiuoja smegenų struktūras, kurie sąlygoja padidÄ venų, sunaikinti lauko voratinklinį VILLI. Ligos sukeliantys veiksniai:

  • Infekcinės ligos, turinčios įtakos smegenų struktūroms - meningitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Sepsis.
  • Atliktas insultas, dažniau - hemoraginis.
  • Platus kraujosruvos.
  • Galvos, kaklo trauma, dėl kurios smegenys susižeidė.
  • Kaukolės kaulų lūžis.
  • Stuburo sužalojimas: mėlynės, lūžis.
  • Vėžio augliai lokalizuoti bagažinės regione.

Atrofinės lašai vystymosi priežastys:

  • Amžiaus pokyčiai: smegenų audinių, indų senėjimas.
  • Metabolizmo sutrikimai.
  • Cukrinis diabetas.
  • Aterosklerozė.
  • Išsėtinė sklerozė.
  • Encefalopatija (kraujagyslių, discirkuliacijos, senelių ir tt).

Išorinio hidrocefalijos vystymosi priežastis gali būti nuolatinis apsinuodijimas. Pavyzdžiui, asmeniui, kuris turi per daug alkoholio, smegenų ląstelės reguliariai patiria toksinį etanolio poveikį. Yra organinis neuronų nugalimas, audinių mirtis. Dėl to išsivysto (atrofinis) išorinis hidrocefalija.

Suaugusiųjų patologijos simptomai

Pagal klinikines ligos simptomas pasiskirsto į laipsnį:

Lengvai žmogaus kūnas gali savarankiškai atstatyti smegenų skysčio cirkuliaciją. Asmuo gali jausti tik silpną negalavimą, kuris pasireiškia galvos skausmu, galvos svaigimu, trumparegystėmis akimis.

Vidurinėje scenoje patologijos simptomai ir smegenų pažeidimo požymiai yra ryškesni. Kadangi padidėjęs KSS kiekis pirmiausia sukelia intrakranijinio slėgio augimą, žmogus turi šiuos simptomus:

  • Stiprus galvos skausmas, blogesnis fizinis aktyvumas.
  • Jautrumas dėl kaukolės sunkumo, tarsi ant jo galvos būtų padėtas ketaus šalmas.
  • Paspaudimas skausmas akyse.
  • Jei uždarote akis, yra spalvoti ratai, mirksi.
  • Pykinimas, nepriklausomas nuo maisto vartojimo, vėmimas, nesunkus.
  • Periodiškai atsiranda prakaitavimas.
  • Regos nervo edema, nustatoma oftalmologiniu tyrimu.
  • Veido audinių patinimas.
  • Silpnumas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis.
  • Jausmas apie nusivylimą ryte.
  • Padidėjęs nervingumas, agresyvumas, ašarojimas.
  • Depresinė būsena.
  • Arterinio slėgio nestabilumas.

Nepatikimas pojūtis padidėja, kai žmogus čiaudina, kosulys, sukasi arba pakreipia galvą. Be to, suaugusio smegenų išorinė hidrocefalija lydima neurologinių simptomų:

  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  • Vaizdo suvokimo pažeidimas: nuotraukos nualinimas, dvigubas regėjimas.
  • Strabizmas.
  • Paralyžius ar ginklų, kojų paresis.
  • Dalinis ar visiškas kūno paralyžius.
  • Veido veidas.
  • Sumažėjęs jautrumas.
  • Koordinavimo praradimas.
  • Kalbos pažeidimas: garsų tarimo sunkumas, atvirkštinės kalbos suvokimas.

Kai žmogus vystosi sunkus laipsnis išorės pakeitimo hidrocefalija, gali atsirasti šie patologijos požymiai:

  • Epilepsiniai, konvulsiniai priepuoliai.
  • Apatijos būsena.
  • Dažnas nykimas.
  • Koma.

Pacientas visiškai praranda intelektualinius sugebėjimus, sumažina savęs aptarnavimo įgūdžius, atminties praradimą. Greitai progresuojanti galvos lašelis gali sukelti žmogaus mirtį.

Kaip nustatoma diagnozė?

Jei pacientas skundžiasi nuolatiniu galvos skausmu ir pykinimu, pastebima alpulys ir emocinio fono pokyčiai, neurologas turėtų kreiptis pagalbos. Pirma, specialistas atlieka paciento tyrimą: tikrina motorinius refleksus, sąnarius, raumenis. Pažeidimas iš veninio kraujo nutekėjimą, veido patinimas, skundai nuovargis rodo diagnozę "išorinį hidrocefalija."

Siekiant patikslinti diagnozę, atliekamas papildomas tyrimas:

  • Galvos ir kaklo ultragarsas išankstiniam laivų būklės vertinimui: pagrindinei arterijai, miego arterijai, nugarkauliams.
  • Kompiuterinė tomografija. Padeda nustatyti žalos laipsnį į smegenų audinį įvertinti perteklinio alkoholinių gėrimų subarachnoidinį išplėstą plyšine valgymo ištirpinto kaukolės ertmę navikais, trukdančių į smegenų skystį nutekėjimą mastą.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tyrimas, kuris leidžia matyti maksimaliai tiksliai pokyčius minkštųjų audinių galvos. Tai padeda tiksliai diagnozuoti, klasifikuoti hidrocefaliją, nustatyti, kaip greitai vystosi patologija, pasirinkti optimalų gydymą.
  • Galvos radiacija su kontrastinės terpės įvedimu. Padeda aptikti veninio kraujo nutekėjimo pažeidimą, kraujagyslių sluoksnio pažeidimą, hematomų susidarymą, kurie yra smegenų skysčio absorbcijos pablogėjimo priežastis.
  • Oftalmologinis tyrimas. Ji leidžia nustatyti perkrovos, edema, regos nervo atrofija optikos aparatūra audinių buvimą, nurodant nenormalus padidėjimą intrakranialinio spaudimo.
  • Juosmens punkcija. Dažniausiai, jei yra įtarimas, kad meningitas ar encefalitas sukėlė dumblių vystymąsi. Bandymas atliekamas siekiant nustatyti CSF slėgio lygį nugaros smegenyse.

Jei pacientui diagnozuota lėtinė išorinė hidrocefalija, kruopštus tyrimas turėtų būti atliekamas maždaug kartą per šešis mėnesius. Apsilankymų pas gydytoją dažnis nustatomas atskirai, priklausomai nuo ligos eigos, patologijos tipo ir paciento kūno charakteristikų.

Taktika smegenų edemos gydymui

Esant lengvam ligos etapui, pirmenybė teikiama medikamentiniam gydymui.

  • Gavimo narkotikų, kad padidinti šlapimo išsiskyrimą, ir paspartinti skysto nutekėjimas iš smegenų absorbciją: osmosinį ir kilpinių diuretikų (karbamidas, manitolis, furozemidas) sauletikov (Diakarb).
  • Įleidimo kortikosteroidai greitai pašalinant edemą ir uždegimą (prednizolonas, deksametazonas).
  • Vaistai, kurie didina kraujagysles, normalizuoja širdies ir kraujagyslių sistemą: nootropics (Vazotropil, Cavinton, Noofen) venotoniki (Aktovegin, Glivenol).
  • Atsigauti kalio, kuris yra nuplaunamas šlapimu, trūkumas - Pananginas, Asparksas.
  • Su sunkiais galvos skausmais - nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kurie turi analgezinį poveikį (nimesulido, diklofenako, ketorolako).

Jei smegenų išorinė hidrocefalija nėra pašalinama su vaistų vartojimu suaugusiems, gydymas laikomas neveiksmingu, rekomenduojama chirurginė intervencija.

  • Manevravimas. Įdiegta speciali silikoninių vamzdžių ir vožtuvų sistema, per kurią perteklinis smegenų skysčio skystis iš kaukolės persiskirsto į pilvo ertmę.
  • Endoskopinė chirurgija - kraujo krešulių, hematomų, venų defektų, trukdančių įprastai smegenų skysčio cirkuliacijai pašalinti. Perteklinio smegenų skysčio pašalinimas iš subarachnoidinio spraustuvo į didelę cisterną.

Chirurginės intervencijos pasirinkimas priklauso nuo paciento patologijos ir būklės. Žinoma, pageidautina, kad endoskopinė chirurgija būtų tinkamesnė, nes tokio pobūdžio intervencija atsiranda dėl mažiausiai traumos pacientui ir mažesnės komplikacijų rizikos. Bet kokiu atveju specialistai yra linkę pašalinti patologiją vaistų pagalba, nedelsdami imtis intervencijos.

Kai kurie pacientai pradėti panikuoti, gavusi "vandenė, smegenų" ir gydytojo patarimų nesiimti jokių narkotikų diagnozę, bet tik tikrinami reguliariai. Norėdami suprasti, kodėl tam tikrų tipų patologija nereikalauja specialaus gydymo, jums reikia apsvarstyti, kas yra smegenų išorinė hidrocefalija, kas tai yra. Jei smegenų skysčio sugėrimas šiek tiek sutrikę, neturi nusodinti veiksnius, kurie sukelia atrofiją smegenų audinio nei laiko apyvartą smegenų skysčio grįžta į normalų.