Plati insulto išeminė ir hemoraginė: priežastys, simptomai, prognozė

Sklerozė

Didelis insultas yra vadinamas dėl didelio smegenų kraujagyslių baseino, kuriame smegenų struktūrose yra daug kraujo, nugalėti. Ligos susikaupia daugelyje audinių, galbūt patologiniame procese gali būti visą pusrutulį. Toks pavojingas negalavimas reikalauja rimčiausio požiūrio į prevenciją, gydymą ir reabilitaciją.

Koma - grėsminga komplikacija insulto, ji ateina su giliai požievio centrų pralaimėjimo, dažniausiai tai įvyksta kvalifikuota bei laiku medicinos pagalbos nebuvimo, kad turėtų būti teikiama per pirmąsias valandas po demonstravimo.

Kas tai - insultas?

Insultas yra ūminis kraujotakos sutrikimas, dėl kurio dėl daugelio priežasčių kraujas nebegauna smegenų struktūrų. Smegenų audinys labiausiai jautriai reaguoja į hipoksiją, t. Y. Deguonies badą, todėl labai greitai praranda savo funkcijas. Tai paaiškina greitą ligos eigą. Galima pažeisti ir maži kapiliarai (šiuo atveju jie kalba apie mikrokrampą, trumpalaikį išeminį priepuolį) ir didelius indus (atsiranda didelė žala).

Išsivystymo mechanizmas, kurio metu kraujo apytaka nutraukiama dėl indo išspaudimo arba jo blokavimo trombų (ar embolių), vadinamas išemija. Tai labiausiai paplitęs insultas, būdingas pagyvenusiems žmonėms (po 60 metų).

Taip pat yra hemoraginis insultas, susijęs su smegenų kraujavimu, po kurio sutrinka kraujagyslės funkcija ir išspaudžiamas iš smegenų audinio ištekėjęs kraujas. Tai pasireiškia rečiau ir dažniausiai jaunesniems pacientams.

Kraujagyslių sutrikimas gali pasireikšti karštineja (vieta, aprūpinta vidine miego arterine ar jos šakomis), ir vertebrobasilar (pagrindinė arterija yra stuburo). Priklausomai nuo vietos, insultas yra padalintas į dešinę ir kairę pusę.

Priklausomai nuo paveiktų struktūrų, vystosi įvairūs organų ir sistemų veiklos sutrikimai. Tai, kaip ir vėluojančios komplikacijos, gali kelti pavojų paciento gyvenimui.

Kas nukentėjo nuo insulto?

Didelis smegenų insultas gali išsivystyti kaip pagrindinė liga ir būti kitų patologijų komplikacija.

Ilgą laiką prarastų funkcijų atkūrimas reikalauja nuolatinio mokymo su logopedu, pratimų terapijos specialistu, masažuotoju, reabilitatoriumi.

Veiksniai, kurie statistiškai reikšmingai padidina insulto riziką, yra šie:

  • arterinė hipertenzija - nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas turi neigiamą poveikį kraujagyslėms, sukelia distrofinius pokyčius venų ir arterijų sienoje. Pastovus slėgis indas praranda elastingumą, tampa mažiau patvarus ir dažnai sutrinamas;
  • aterosklerozė - smegenų kraujagyslių endotelio cholesterolio ir trans-riebalų nusėdimas vadinamas smegenų aterosklerozės forma. Kai aterosklerozinė plokštelė pradeda plisti į kraujo mėgintuvėlius, ji blokuoja kraujo srautą, smegenų plotai trūksta mitybos;
  • tromboembolija - trombų suformuota kraujagysles dėl traumos arba patologijų kraujo koaguliacijos, gali nukristi bet kuriuo metu pagal kraujo tėkmės įtakos, uždengtų kartu laivą ir sukelti stiprų išemiją lesinanta laivo audinį;
  • įgimtus kraujagyslių pakitimus - kai kurie laivai yra sugedę nuo gimimo, todėl jie visiškai nevykdo savo funkcijų ir yra lengvai stebintys;
  • amžius - Pacientai, kuriems yra daugiau kaip 50 metų, yra daug jautresni ūminiam smegenų apykaitos sutrikimui dėl kolageno ir elastino degeneracijos organizme, įskaitant kraujagyslių sienelę. Senyvo amžiaus žmonės yra mažiau atsparūs kraujo spaudimo pokyčiams. Pacientams, kurių amžius 70-80 m., Yra didžiausia insulto tikimybė.

Cukrinis diabetas, nutukimas, nesveikos dietos, sėsmingas gyvenimo būdas, rūkymas, padidėjęs kraujo spaudimas dėl inkstų ligos ir kiti veiksniai didina didelio išeminio insulto riziką.

Tinkamai gydant ir laiku gydant, iki 40% pacientų yra visiškai atkurtos, grįžta į normalią gyvenimą be matomų apribojimų, iš kurių daugiau nei pusė neturi atsirasti.

Plaučių insulto simptomai

Atsižvelgiant į paveiktą smegenų zoną, gali pasireikšti šie simptomai:

  • staiga galvos skausmas, kuris negali būti pašalintas analgetikus - skiriamasis bruožas hemoraginio insulto, išeminio insulto, galvos skausmas, taip pat gali būti, bet ji paprastai vystosi palaipsniui ir yra mažesnis. Skausmo fokusas paprastai yra lokalizuotas į pakaušius ir parietalines skiltis;
  • galvos svaigimas, sutrikusi koordinacija;
  • tirpimas ir paralyžius veido raumenis vienoje veido pusėje - insulto pralaimėjimas yra veidrodinį pobūdžio, tai yra, kai sunaikinimo dėmesys į kairiojo pusrutulio kenčia tinkamą pusę veido, ir tuo atveju žalos centrų dešiniajame pusrutulyje - į kairę;
  • paralyžius ir galūnių tirpimas, pusės kūno raumenų silpnumas;
  • psichinių funkcijų pažeidimas;
  • atminties gedimai, dezorientacija erdvėje;
  • kalbos sutrikimai rodo kalbos centro pralaimėjimą. Pacientas nusiramina, jo suformuliavimas yra neaiškus (kalbama kaip girtas), o žodžių seka sakinyje dažnai yra neteisinga.

Galimi ir mėšlungis, prakaitavimas, širdies plakimas, sąmonės netekimas. Norėdami patikrinti paciento būklę, įtariamą insultu, turėtumėte paklausti jo:

  • pakelkite abi rankas aukštyn - asmuo negali pakelti abiejų galūnių tolygiai, arba vienas nukrypsta, atsilieka;
  • šypsena - pacientas su insultu negali tai padaryti, nes viena veido pusė praranda jautrumą, lūpų kampas nuleistas;
  • atsakykite į paprastą klausimą, pavyzdžiui: "Koks šiandien oras?" - pacientas negalės rinkti savo minčių ar aiškiai pasakyti frazę, mumble ir pajuokins žodžius;
  • nuleiskite savo liežuvį - jis nukryps nuo vidurinės linijos.

Jei įtarimas patvirtinamas po testo, pacientas turi skubiai hospitalizuoti.

Apie 60% visų pacientų, net po reabilitacijos laikotarpio pabaigos, pasireiškia tam tikrų funkcijų sutrikimo požymiai. Tai taikoma ir nervų sistemos, ir kitų organų sutrikimams.

Didelio insulto pasekmės

Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, pirminio dėmesio dydžio ir nekrozinių procesų gylyje paveiktuose centruose, insultas gali pasireikšti įvairiais būdais. Pralaimėjimo laipsnis, savo ruožtu, priklauso nuo to, kaip greitai buvo teikiama pagalba.

Dažnai prarandamas lytėjimo jautrumas, skonis ir kvapas. Jei variklio centrai yra pažeisti, pacientas praranda galimybę visiškai judėti. Galūnėse gali būti silpnumas, o blogiausiu atveju - pilnas paralyžius.

Pažeistos funkcijos ir kiti analizatoriai - yra regėjimo ir klausos pablogėjimas, iki kurčio ir aklumo. Dažniausiai sutrikimas yra kalbos funkcija (disfazija ar afazija).

Kognityviniai procesai kenčia. Yra problemų, susijusių su laiškų pripažinimu, žodžių ir sakinių sudarymu iš jų. Pacientas gerai neišreiškia savo minčių, jo atmintis blogėja, gali būti pažeistos spalvų ir garsų suvokimas.

Visceraliniams sutrikimams priklauso savavališkas žarnos judėjimas ir šlapinimasis, virškinimo sutrikimai, širdies nepakankamumas, hemodinamikos sutrikimai. Kai kuriais atvejais pacientas gali patekti į komą.

Ilgą laiką prarastų funkcijų atkūrimas reikalauja nuolatinio mokymo su logopedu, pratimų terapijos specialistu, masažuotoju, reabilitatoriumi. Kai žalos plotas yra didelis, visiškas atstatymas gali nebūti net po reabilitacijos. Dažnai po insulto žmogus iš dalies arba visiškai praranda gebėjimą dirbti.

Coma po insulto

Ši būklė, kai žmogus praranda sąmonę ir sugeba suvokti aplink jį esantį pasaulį, kol veikia organai ir sistemos, tačiau gyvybinės veiklos procesai labai sulėtėja.

Cukrinis diabetas, nutukimas, nesveikos dietos, sėdimas gyvenimo būdas, rūkymas, padidėjęs kraujo spaudimas dėl inkstų ligos ir kiti veiksniai padidina insulto riziką.

Koma yra didžiulė insulto komplikacija, ji atsiranda, kai yra pažeisti giliai subkortiniai centrai, dažniausiai nesant kvalifikuotos ir laiku teikiamos medicininės priežiūros, kuri turėtų būti teikiama per pirmąsias valandas po pasireiškimo.

Jei žmogus ilgą laiką negali būti išimtas iš komos, patologinė būklė progresuoja, o kuo ilgiau žmogus yra, tuo mažesnė tikimybė susigrąžinti. Laikui bėgant, žala darys įtaką gyvybiškai svarbiems kvėpavimo ir širdies plakimo centrams, po kurių gyvenimą galima išlaikyti tik specialiu aparatu.

Diagnostika

Diagnozė atliekama iškart po to, kai pacientas patenka į ligoninę, o pradiniame etape tai yra skubi. Neurologas įvertina bendrą paciento būklę, jo refleksus, kuriuos jis atlieka kelis paprastus testus. Kai paciento būklė stabilizuojama, ji siunčiama instrumentiniam tyrimui.

Labiausiai informaciniai ir modernūs diagnostikos metodai apima MRT (magnetinio rezonanso), MRA (magnetinio rezonanso angiografija) kontrasto CT, ultragarsą kaklo laivų, EKG.

Būtina nustatyti, kurioje smegenų srityje įvyko insultas, koks yra paveikto audinio tūris - tai priklauso nuo gydymo taktikos ir prognozės.

Gydymas ir atstatymas

Po insulto pacientas yra hospitalizuotas, o ligoninėje jis yra gydomas. Tai reiškia vartojate antikoaguliantų, tromboliziniais preparatais antitrombocitiniai vaistai - vaistai, kurie paneigia nenormalus kraujo krešėjimą ir tirpdo jau susiformavo kraujo krešulių, siekiant išvengti pasikartojimo, geriau perfuziją.

Priskirkite infuzinius tirpalus kartu su priverstiniu diurezu, vazodilatatoriais, antioksidantais. Norint atkurti kognityvines funkcijas, parodomos nootropikos. Siekiant apsaugoti kraujagyslių sienelę, skiriami angioprotektoriai.

Išsivystymo mechanizmas, kurio metu kraujo apytaka nutraukiama dėl indo išspaudimo arba jo blokavimo trombų (ar embolių), vadinamas išemija. Tai labiausiai paplitęs insultas, būdingas pagyvenusiems žmonėms (po 60 metų).

Reabilitacija namuose apima tęstinį angioprotektorių eigą, vidutinio sunkumo fizinio aktyvumo naudojimą, kalbos atkūrimo logopedo mokymą, fizioterapijos procedūras, dietos ir gyvenimo būdo kontrolę.

Prognozė

Mirtingumas nuo insulto yra gana didelis, tačiau nereikėtų pamiršti, kad pagrindinis procentas yra vėlyvosios ligos komplikacijos. Trečdalis pacientų per penkerius metus patiria išeminio insulto pasikartojimą.

Sumažėjusi mirties rizika ar sunkių vėlyvųjų komplikacijų atsiradimas sparčiai didėja, jei per pirmąsias tris valandas po insulto nepateikiama tinkama medicininė pagalba. Pirmąjį mėnesį miršta maždaug 25% pacientų - šie skaičiai tiesiogiai nesusiję su organiniais sužalojimais, kuriuos sukelia neteisingai teikiama pagalba ir nesveikų gydymas.

Apie 60% visų pacientų, net po reabilitacijos laikotarpio pabaigos, pasireiškia tam tikrų funkcijų sutrikimo požymiai. Tai taikoma ir nervų sistemos, ir kitų organų sutrikimams.

Kiek gyvena po patyrusio insulto? Atsakymas į šį klausimą reikia atsakyti negali būti teikiama aiškiai, tačiau tinkamas gydymas ir laiku gydyti iki 40% pacientų visiškai pasveiksta, grįžta į normalų gyvenimą be jokių akivaizdžių apribojimų, iš kurių daugiau nei pusė yra ne susiduria su atkryčio. Todėl galimybė išgyventi dėl didelio insulto pasekmių priklauso nuo to, kaip laiku buvo teikiama priežiūra ir reabilitacija buvo atlikta teisingai.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą apie straipsnio temą.

Gyvenimo ir didelio insulto pasekmių prognozė

Kiekvienais metais smegenų insultas sukelia tūkstančių žmonių negalę. Ir pasekmės priklauso nuo to, kiek eksudatas yra kraujavimas, taip pat nuo to, kaip greitai ir teisingai gydytojai dirbo. Jei smegenų ląstelės buvo ilgą laiką be deguonies, tada jie miršta, ir jų beveik neįmanoma atkurti. Dažniausiai įvyksta didelis išeminis insultas. Tai yra apie 30% visų smegenų patologijų. Daugeliu atvejų liga ne tik pablogina gyvenimo kokybę, bet ir lemia mirtį.

Bendras patologijos aprašymas ir įvairovė

Didelis smegenų insultas yra rimtas smegenų pažeidimas, kurio metu dauguma kenčia. Pažeidė jo kraujo tiekimą. Dėl deguonies bado, smegenų audiniuose kaupiasi toksiškos medžiagos, taip pat prasideda degeneraciniai procesai. Daugeliu atvejų toks pažeidimas sukelia paciento negalėjimą. Labai sunku pašalinti didelio smegenų insulto pasekmes.

Skirtumai tarp išeminės ir hemoraginės ligos formų yra analizuojami gydytojo-reabilitologo Sergejus Nikolajevičius Agapkin:

1 lentelė. Patologijos rūšys

  • lacunarinis infarktas (su ertmės formavimu smegenyse);
  • mikro okliuzinė (yra kraujo tėkmės pažeidimas),
  • Kardial embolija (iš dalies užkietti indai),
  • aterotrombiczny
  • hemodinamika (sukelta staigių slėgio pokyčių).

Be to, lokalizacijos vietoje galima klasifikuoti ligą:

  1. Iinsult iš smegenų kairiojo pusrutulio. Tai veda prie paralyžiaus dešinės žmogaus kūno pusės. Ir kalba yra sugedusi, yra problemų su klausos ir akyse, nuolatinės psichikos patologijos. Pacientas negali sugalvoti loginių grandžių mąstyti, analizuoti gautą informaciją. Jis praranda gebėjimą prisiminti datas, vardus, sutrinka galimybė kurti įvykių laiko seka. Patirti matematinius įgūdžius.
  1. Smegenų dešiniojo pusrutulio insultas. Dėl didelio hemoragijos jautrumas praranda kairę pusę. Taip pat paveikiama atmintis, akyse. Kalba gali būti išsaugota, tačiau pažeidžiama nežodinio informacijos apdorojimo galimybė. Išgyvena vaizduotė, orientacija į erdvę, vaizdinė atmintinė, emocijos (auka sunkiai gali būti laikoma tinkama).

Pirmoji pagalba pacientui turi būti skiriama per 3 valandas po hemoragijos. Priešingu atveju tikimybė išgyventi iš jo sumažės iki kelių procentų.

Ligos priežastys

Nors pacientui pasireiškė didelis išeminis insultas arba hemoragija, jis neatrodo savaime. Tai sukelia tam tikri veiksniai:

  • Kraujagyslių aterosklerozė (sumažėjęs jų skausmas su tolesniu blokavimu). Taip pat liga gali pakenkti kraujagyslių sienelei, jos padidėjusiam trapumui, aneurizma, stenozė, patologinė arterijų lenkimas.
  • Cukrinis diabetas.
  • Hipertenzija.
  • Nutukimas, kuris vystosi dėl variklio veiklos stokos.
  • Išeminė ataka.

Skaityti daugiau apie ligos priežastis sako vadovas Neurologijos ligoninę №9 Kazanė Zarina Kamilevna Latypova (video darbai, brangūs skaitytojai) skyriaus:

  • Širdies ligos: aritmija, nelygumai, dirbtinio vožtuvo buvimas.
  • Pernelyg didelis cholesterolio kiekis.
  • Infekcinė ar toksinė žala smegenims (arachnoiditas,encefalitas,meningitas).
  • Smegenų kraujagyslių amiloidozė.
  • Pernelyg didelis alkoholio vartojimas, priklausomybė nuo narkotikų.
  • Ilgalaikis vaistų vartojimas.
  • Endokrininės sistemos sutrikimai, kai degeneraciniai pokyčiai prasideda induose.
  • Kraujo ligos.

Simptomatologija ligos

Svarbu atsižvelgti į klinikinį išsamų insulto vaizdą. Apie tai, kiek žmogus žino patologijos simptomus, dažnai priklauso nuo jo reakcijos greičio ir gydymo sėkmės. Patologijos yra būdingos tokioms apraiškoms:

  1. Šypsenos kreivumas, taip pat veido simetrijos pažeidimas.
  2. Pacientas negali pasakyti žodžio, kalba tampa neaiški.
  3. Galutėse yra stiprus silpnumas. Jei paprašysi aukos tuo pačiu metu pakelti abi rankas, jis negali to padaryti.
  1. Judėjimo koordinavimo pažeidimas (ypač jei liečiamas smegenėlė).
  2. Stipri ir aštri galvos skausmai.
  3. Įvairūs sąmonės sunkumo laipsniai.
  4. Negalima suvokti kitų žmonių kalbos.

Vaizdo įrašas iš neatidėliotinų gydytojų padės jums atpažinti pirmuosius patologijos požymius:

  1. Sąmonės praradimas ir net koma.
  2. Mieguistumas.
  3. Vėmimas.
  4. Problemos su atmintimi, taip pat su kitais psichiniais procesais.

Intracerebrinė hemoragija pasižymi sparčiu kvėpavimu (pakankamai triukšminga), šlapimo nelaikomuoju šlapimu, ryškia raumenų hipotenzija pusėje kūno. Įtakos subarachnoidinei erdvei apibūdina temperatūros padidėjimas, epilepsijos priepuolių atsiradimas, padidėjęs prakaitavimas ir psichomotorinis sujaudinimas.

Jei pacientas susiduria su koma, sakoma, kad hemoragija yra didelė, ji veikia daugumą smegenų struktūrų. Pasekmės čia bus negrįžtamos. Kuo daugiau asmuo yra šioje valstybėje, tuo mažiau jis turi išgyvenimo galimybę.

Komos buvimą nustato gydytojas. Pacientas neturi mokinio reakcijos į šviesos spindulį, minkštųjų audinių jautrumas prarandamas, jis pasislenka į gilų miegą. Šiuo atveju paciento smegenys negali savarankiškai stebėti visų svarbių funkcijų (ypač kvėpavimo).

Jei atsiranda tokių simptomų, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliu, nurodant tariamą diagnozę. Specialistai turėtų kuo greičiau padėti aukai dėl didelio smegenų insulto. Po trijų valandų visi gydytojų veiksmai bus nenaudingi.

Pirmoji pagalba aukai

Su dideliu smūgiu, skubiai reikia skubios pagalbos. Tačiau prieš atvykstant, nėra laiko prarasti. Pirmoji pagalba pacientui suteikia tokius veiksmus:

  • Pirma, žmogus turėtų būti dedamas horizontalioje padėtyje, o galva ir viršutinė kūno dalis turi būti šiek tiek didesnė už bendrą kūno lygį (jis turėtų būti pakeltas 20-30 cm). Tai sulėtins smegenų edemą.
  • Užtikrinkite didžiausią gryno oro kiekį. Norėdami tai padaryti, turite pašalinti iš paciento visus drovus drabužių, diržų, kaklaraiščių daiktus. Langai kambaryje, kuriame jis yra, turi būti atidaryti (turite įsitikinti, kad nėra juodraščio).
  • Kvėpavimo takai turėtų būti išlaisvinti iš gleivių ir vemti. Svarbu užtikrinti, kad asmuo neprarastų kalbos, nes jis gali blokuoti kvėpavimo takus. Būtinai pasukite galvą į vieną pusę ir nuimkite dantų protezus.
  • Jei pacientas pats negali kvėpuoti, prieš gimdant greitąją pagalbą būtina atlikti gaivinimą.

Apie teisingą kardiopulmonų reanimacijos algoritmą:

  • Jūs negalite suteikti žmonėms maisto, vaistų ar vandens - tai tik skauda.
  • Jei nukentėjęs paralyžiavo galūnes, tada jie turi būti trintuojami.

Gydymo ypatumai

Plaujančio išeminio ar hemoraginio insulto gydymas atliekamas ligoninėje ir šiek tiek skiriasi. Terapija siekiama atstatyti gyvybines kūno funkcijas, pašalinti smegenų edemą, normalizuoti slėgį (arterinį ir intrakranijinį), užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui. Žinoma, patyrusį insultą, reikės psichologinės ir fizinės reabilitacijos.

Plaujančio smegenų insulto gydymas prailgėja. Auka turės pasirūpinti savimi ir laikytis gydytojo nurodymų likusiam jo gyvenimui. Kai hemoraginis insultas dažnai reikalauja neurokirurginio įsikišimo. Tai turėtų būti atliekama kuo greičiau, iškart po simptomų atsiradimo ir diagnozės išaiškinimo.

Kalbant apie didelio insulto gydymą, dažniausiai tokie vaistai vartojami:

  1. Atkuriamas kraujo tekėjimas, sunaikinami kraujo krešuliai, taip pat normalizuojamas kraujospūdis: "Alteplase", "Cardiomagnum".
  2. Vasoaktyvūs preparatai: Vinpocetinas, Trentalas.
  3. Antiaggregandid: Tiklid.
  4. Antikoaguliantai: "heparinas".
  5. Angioprotektoriai: "Prodektinas".
  1. Antioksidantai: Mildronatas.
  2. Intraveninės infuzijos tirpalas.
  3. Antibiotikai (siekiant užkirsti kelią sunkioms smegenų infekcijoms).
  4. Neurotrofinai: "Cortexin", "Cerebrolizinas". Jos padeda atstatyti nervų sistemos ląstelių funkcionalumą. Šie vaistai padeda atkurti žmogaus judesį.
  5. Jei yra didelis hemoraginis insultas, kraujavimui sustabdyti reikia padidinti kraujo krešumą. Tuo tikslu paskirta: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Narkotikų terapija vykdoma griežtai prižiūrint gydytojui, nuolat stebint širdies sistemos funkcionalumą, slėgį.

Išgyvenimo prognozė

Prognozę dėl bet kokio tipo insulto sunku padaryti, nes visa tai priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio. Tačiau didelė organų žala nesuteikia galimybės išgyventi. Be to, pacientas gali netrukus patirti antrą insultą. Išgyvenimo galimybės priklauso nuo kelių veiksnių:

  • Amžius. Jaunam organizmui lengviau susidoroti su patologijos pasekmėmis, nes regeneravimo procesai vyksta greičiau. Pagyvenusiems žmonėms garantuojamas paciento nedarbingumas.
  • Sveikatos būklė hemoragijos metu. Tai ypač pasakytina apie širdies ir kraujagyslių sistemą.

Neurologo Michailo Moisevičiaus Šperlingo ataskaita apie pacientų, kurie patyrė insultą, priežiūrą:

  • Blogi įpročiai. Organas, kenčiantis su nikotinu ir alkoholiu, sunkiau kovoti su ligos pasekmėmis. Tokiuose pacientuose mirtingumo procentas yra labai didelis.
  • Neatidėliotinos pagalbos greitis.
  • Slaugytojo priežiūra. Tie žmonės, kurie yra apsupti savo mylimųjų globos ir meilės, gauna teigiamas jausmas ir paramą iš jų, atsigauna greičiau.

Insulto pasekmės

Pacientas, kuris patyrė insultą, paprastai turi tokias pasekmes, kurių dauguma yra negrįžtamas:

  1. Motoras: problemos, susijusios su galūnių jautrumu, su judrumu, sutrikusi rijimas, padidėjęs raumenų tonusas.
  2. Judesių ir pusiausvyros koordinavimo pažeidimas, nuolatinis galvos svaigimas.
  3. Problemos su orientacija erdvėje, atmintimi.
  4. Žvalgymas: dalinis ar visiškas regėjimo praradimas, regos lauko defektai, astigmatizmas.
  5. Klausos sutrikimai
  1. Patvari demencija, loginio mąstymo sutrikimai, paciento elgsenos ir asmenybės pokyčiai, emociniai ir kalbos sutrikimai.
  2. Psichikos sutrikimai, depresija.
  3. Analizatorių funkcionalumo pažeidimas.

Neįmanoma visiškai atsikratyti visų plataus smūgio pasekmių. Tačiau kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo daugiau funkcijų bus atstatyta.

Reabilitacija ir prevencija

Su dideliu smūgiu pasekmės gali būti labai skirtingos. Bet kuriuo atveju pacientui reikės reabilitacijos. Jame numatyta:

  • Vaistų terapija skirta palaikyti širdies ir kraujagyslių darbą, apsaugant nervų sistemą, stiprinant imunitetą.
  • Masažas. Būtina atstatyti paralyžiuotų galūnių judesio funkciją.
  • Akupunktūra. Šis netradicinis metodas leidžia normalizuoti kraujotaką.
  • Fizioterapija. Veiksmingiausios procedūros yra magnetinė terapija ir elektroforezė. Jie stipriai paveikia raumenų audinį, atkuria toną.
  • Gydomoji gimnastika. Pirma, tai atliekama medicinos personalo pagalba ligoninėje. Kai atstatoma motorinė funkcija, pacientas pats galės atlikti pratimus.

Taip pat svarbu laikytis tinkamos dietos, išskyrus kenksmingus maisto produktus (konservus, rūkytus maisto produktus, kepinius ir riebius maisto produktus). Siekiant užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui, būtina atsisakyti blogų įpročių, sportuoti (ypač plaukioti), vaikščioti daugiau lauke, kontroliuoti svorį ir kraujo spaudimą bei išvengti stresinių situacijų.

Didelis insultas yra sudėtinga patologija, reikalaujanti greito ir visapusiško požiūrio į gydymą.

Smegenų hemoraginio insulto pasekmės

Insultas (apopleksija) yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio gali pasibaigti mirtis. Atskiras smegenų išeminis ir hemoraginis insultas. Jei išemija lėtai vystosi dėl kraujagyslių ir kapiliarų blokatoriaus, tada hemoraginis insultas pasireiškia staiga ir turi rimtų pasekmių.

Kas tai yra

Kai atsiranda hemoraginis insultas, plonoji kraujagyslių sienelė yra pažeista, o smegenų audiniuose atsiranda nekontroliuojamas kraujavimas. Per trumpą laiką į smegenis gali patekti didelis kraujo kiekis. Jo srautai yra pragaištingi neuronams. Jie keičia audinius, sukelia hematomą ir patinimą. Jei pacientas nesuteikia skubios pagalbos, atsiranda audinių nekrozė ir mirtis.

Medicinos pagalba smegenų insultui yra efektyvi, jei ji teikiama ne vėliau kaip per 3 valandas po atakos pradžios. Tada procesas taps negrįžtamas, ir neįmanoma pašalinti komplikacijų. Jei toks pacientas sugeba išgyventi, jis išliks neįgalus gyvenime.

Kai pasireiškia hemoraginis insultas:

  • Staiga. Didesnėje pusėje pacientų, smegenų kraujotakos sutrikimai prasideda be pagrindinių simptomų.
  • Didelis mirtingumas. 70 proc. Aukų miršta pirmosiomis dienomis po patologijos vystymosi.
  • Sunkus išgyvenusių pacientų negalėjimas. Remiantis statistika, 80% pacientų negali judėti savarankiškai ir tapti šeimos našta. Likę 20% turi ryškių nukrypimų.

80% smegenų kraujosruvų yra susiję su aukštu kraujo spaudimu. Su hipertenzija, vartojant antihipertenzinių vaistų, labai sumažėja insulto rizika, galimas kraujavimas ir ligos sunkumas.

Patologijos vystymosi etapai

Kaip pacientams vystosi hemoraginis insultas, ir kas tai yra, galite sužinoti iš neurologo, kuris gydo tokią pavojingą ligą. Apopleksijos širdyje yra nekontroliuojamas kraujo perkėlimas į smegenų struktūras ir audinius:

  • Arterinio arba veninio kraujagyslių (didelių ar mažų) siena, atsakinga už smegenų kraujotaką, yra suplakta.
  • Kraujas iš indo išeina į kaukolės ertmę.
  • Kraujo krešulys formuojasi arba smegenų audinys užpildytas krauju.
  • Neuronai sunaikinami.
  • Nervų centrai sutrinka arba perkelti į kraujotaką.
  • Yra smegenų patinimas.

Dėl to sutrinka visos smegenys, pagrindinis nervų sistemos organas. Kuo daugiau kraujo įmestas į smegenis, tuo sunkesnės pasekmės.

Klasifikacija

Priklausomai nuo to, kuris plotas yra sugadintas, smūgis gali būti:

  • Polušarny, kur kraujavimas įvyksta smegenų pusrutulių žievėje.
  • Subcortical, kai pažeidžiamos vieno pusrutulio zonos.
  • Bagažinė, būdinga žala centriniam departamentui, atsakingam už kvėpavimo funkciją ir širdies plakimą. Šio tipo apopleksijos komplikacijos yra labiausiai pavojingos.
  • Cerebellar, kai kraujo ištekėjimas smegenyse yra.
  • Skilvelis, Kraujas patenka į ertmę, kurioje ištraukiamas smegenų skilvelis.
  • Subarachnoidinis. Dėl to tarp smegenų membranų prasiskverbia kraujo krešulys.
  • Kombinuotas, Kai didžiulis kraujo galiojimo laikas veikia keletą svarbių smegenų sričių.

Gimdymas pagal kilmę gali būti:

  • Pagrindinis. Tai gali sukelti aukštą kraujospūdį, fizinį ir nervingą nuovargį.
  • Antrinis. Tai sukelia kraujagyslių anomalijos.

Priežastys

Pagrindinė patologinio proceso priežastis yra kraujagyslių stiprumo ir elastingumo sumažėjimas. Lankstumo praradimas susijęs su:

  • Hipertoninė liga. Baisi, kaip aštrus kraujospūdžio šuolis, ir jo nuolat didelis greitis.
  • Įgimto ar įgimto pobūdžio kraujagyslinės deformacijos (stratifikacija, iškyšulys, nenormalus venų arba arterijų išsipūtimas).
  • Aterosklerozė. Smegenų kraujagyslių sienos tampa sunkios ir plonos, nes jiems sukauptos cholesterolio plokštelės.
  • Dystrofiniai kraujagyslių pokyčiai dėl encefalito, smegenų vaskulito, toksinio apsinuodijimo, sisteminės raudonosios vilkligės uždegimo fone.
  • Blogas kraujo krešėjimo sutrikimas, kurį sukelia hemofilija ar perdozavimas kraujo krešėjimo vaistais.
  • Augliai, audinių suspaudimas ir smegenų struktūros, trukdančios kraujo apykaita.

Rizikos grupė

Ūminis sutrikimas, susijęs su smegenų kraujavimu, pastebimas, kai:

  • Nutukimas.
  • Hipertenzija.
  • Aukštas cholesterolio kiekis.
  • Mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius.
  • Liesas maistas, badas.
  • Nuolat riebalinių maisto produktų naudojimas.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.
  • Stresas, pervertimas, depresija.
  • Cukrinis diabetas.
  • Lėtinė širdies liga.
  • Genetinis polinkis.

Simptomatologija

Dauguma insulto atsiranda per dieną, kai žmogus juda. Auka gali smarkiai rėkti dėl stipraus galvos skausmo, kuris pritraukia kitų dėmesį. Tada jis praranda sąmonę. Pre-apopleksija gali turėti tokius simptomus:

  • Dažni skausmai galvos atakoje (cefalija);
  • Vertigo, mieguistumas, mieguistumas.
  • Vėmimas, kuris nesuteikia atlygio.
  • Galūnių niežėjimas, veido dalys, kūno dalys.
  • Pėdos, odos paraudimas ant veido ir kaklo.
  • Pusiausvyros kūno rankose ar kojose raumenys.
  • Vaizdo sutrikimai, dilatacija, regos laukų susiaurėjimas.
  • Pertraukiamas arba greitas širdies ritmas.

Atakos aukštyje pastebimi šie apraiškos:

  • Sąmonės praradimas ar stuporas.
  • Greitas arba, atvirkščiai, silpnas kvėpavimas.
  • Konvulsiniai traukuliai.
  • Smailas veidas
  • Mokinių mažėjimas ir akių pasisukimas į apgadintą smegenų plotą.
  • Kaklo raumenų tvirtumas, negalėjimas pakreipti galvos.
  • Vienos rankos raumens tono padidėjimas arba silpnėjimas.

Gydomojo hemoraginio atakos asmens būklė yra labai sunki. Bet kada jis gali mirti laukdamas gydytojų. Ypač pavojinga laikoma insultu, beveik visada baigiasi mirtini rezultatai.

Jei gydymas yra raštingas ir pacientas išgyvenamas, neurologiniai defektai išliks toje srityje, kurioje įvyko kraujavimas. Tai yra:

  • Cefalalgijos atakos.
  • Koordinavimo pažeidimas.
  • Dalies veido ar galūnių paralyžius.
  • Pažeista kalba.
  • Psichikos sutrikimai, nervingumas.
  • Augmeninė būklė, kurioje išlieka kvėpavimas ir širdies plakimas, bet nėra kitų gyvenimo požymių (sąmonės, atminties, regėjimo, kalbos, judėjimo).

Simptomai ir jų sunkumo laipsnis visiškai priklauso nuo to, kur įvyko kraujavimas. Pirmosios dienos yra laikomos labiausiai kritinėmis, nes patologiniai pokyčiai atsiranda smegenyse. Išgyvenusių pacientų susigrąžinimas atidedamas kelis mėnesius.

Kaip padėti

Žmogaus, kuris staiga dalyvavo atakoje, gyvenimas priklauso nuo kitų veiksmų:

  • Pacientas bando uždėti taip, kad jo galva pakyla virš kūno lygio.
  • Siūlai drabužiams (diržai, batai, apykaklės, rankogaliai) turėtų būti nuimtos arba atrauta.
  • Kai vemiate, galva yra pasukta į šoną taip, kad nukentėjusysis neuždengtų ar neuždengtų.
  • Būtina užtikrinti prieigą prie deguonies - atidarykite langus, įjunkite oro kondicionierių arba ventiliatorių.

Prognozė

Negalima vieno eksperto numatyti be klaidų pacientui, kuriam būdingas hemoraginis insultas. Yra žinomi išgyvenimo atvejai su plačiais, atrodytų, mirtiniais hemoragijais, kai praktiškai nebuvo jokios galimybės gyventi. Be to, daugelis mirčių yra žinomi dėl mažų hematomų. Visi atskirai, pavyzdžiui:

  • Pacientas, kuris yra nesąmoningas, išlaiko pagrindinius refleksus. Čia didelė tikimybė, kad jis išliks.
  • Auka be sąmonės ir reakcijos, tačiau išlaikanti rijimo funkciją, taip pat gali išgyventi.
  • Labiausiai tikėtina, kad koma, kurioje paciento gyvenimas aprūpinamas aparatu, baigsis mirtimi. Grįžti į visą gyvenimą po komos yra beveik neįmanoma: tačiau čia labai daug priklauso nuo to, kiek žalos paveikė smegenis.

Dauguma insultų lydi koma. Po apopleksijos nukentėjusio sąmonė yra supainioti, tada atsiranda tirpimas: akys lieka atviros, refleksai yra visiškai išsaugoti, tačiau pacientas jau nieko neįgyja - atsirado koma. Tai veda prie didelio kraujavimo, sukelia daugybę hematomų smegenų srityse.

Diagnostika

Jei ataka atsiranda staiga, pre-sultanalio būklė gali trukti keletą valandų. Paprastam žmogui sunku atpažinti apopleksinius požymius. Bet jei žmogus susirgo, jis nusileido ir prarado sąmonę, tik jo pirmoji pagalba galėjo išgelbėti savo gyvybę. Norėdami įtarti insultą, galite tokiems pasireiškimams:

  • Kreivas šypsena.
  • Fiksuota veido dalis.
  • Negalima pakelti abiejų rankų.
  • Intensyvi neaiški kalba.

Norint nustatyti teisingą sunkių simptomų diagnozę, kruopštaus aukos tyrimo nepakanka. Ši patologija reikalauja laboratorinio ir instrumentinio patvirtinimo, nes tai labai veikia tolesnį gydymą:

  • Juosmens punkcija. Plona ilgoji adata perveria nugaros smegenų kanalą, o mėginių ėmimas iš tirpalo atliekamas laboratoriniam tyrimui. Jei smegenų skystyje yra rausvos spalvos atspalvis ir jame yra padidėjęs raudonųjų kraujo ląstelių kiekis, tada patvirtinamas hemoraginis insultas. Tai yra gana neskausminga manipuliacija, todėl jūs negalite atsisakyti, ypač kai nėra kito tyrimo metodo.
  • Kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimas - Aukšto tikslumo tyrimų metodai. Su jų pagalba galite nustatyti ne tik patologiją, bet ir įvertinti žalos dydį, vietą ir dydį.
  • Angiografija, kuriame į indą įvedamas kontrastinis agentas ir užrašomas galvos kraujagyslių modelis. Šios diagnozės plius yra galimybė ankstyvoje stadijoje gydyti aneurizmus ir defektus.

Terapija

Anksčiau specializuota pagalba nukentėjusiam asmeniui suteikiama, tuo didesnės jo gelbėjimo galimybės. Medicininę veiklą galima suskirstyti į 3 etapus:

  1. Neatidėliotina medicinos pagalba.
  2. Specializuota pagalba.
  3. Reabilitacija.

Neatidėliotina medicinos pagalba

Pervežant pacientą į ligoninę, kurioje yra reanimacijos skyrius, specialistai atlieka šiuos veiksmus:

  • Įvertinama sąmonė ir refleksinės reakcijos į dirgiklius.
  • Matuojamas pulsas ir tiriamas širdies plakimas. Jei reikia, atliekamas širdies masažas.
  • Kvėpavimo funkcijos įvertinimas.
  • Su traukuliais ir vėmimu pacientas yra uždėtas ant jo, kad užtikrintų įprastą kvėpavimą ir laisvą seilių arba putų iš burnos.
  • Kraujospūdis nustatomas ir koreguojamas. Dažnai ją reikia sumažinti.
  • Paciento galvoje yra ledo paketas, skirtas kraujagyslėms susiaurinti.

Specializuota pagalba

Pacientai dedami į departamentą, kuriame galite atlikti tam tikras būtinas priemones (įdėti lašintuvą, prijungti pacientą prie kvėpavimo prietaiso).

  • Slėgis koreguojamas į raumenis injekcuojant Enap, Benzohexonium, Oxibril. Jei pacientas gali nuryti, tada vartokite Pharmadipin lašais, tabletėmis Corinfar, klofelinu. Esant žemam slėgiui, naudojami ne glikozidiniai kardiotiniai vaistai.
  • Jei yra kvėpavimo sutrikimas, būtina prijungti dujų mišinį į plaučius. Sulaikant kvėpavimą deguonis tiekiamas per kaukę.
  • Siekiant sumažinti smegenų edemą, skiriami diuretikai.
  • Smegenų ląstelės yra tiekiamos Ceraxon, Actovegin, Cavinton, piracetamo intraveniniu būdu.
  • Taikyti hemostazinius vaistus: Vikasol, Traneksamas, Tahakombas.
  • Mikrocirkuliacija palaikoma intraveniniu infuzijos būdu gydant reozorbilakto, citoflavino, gliukozės.

Kai kurie smegenų kraujosruvos chirurginiu būdu pašalinami. Operatyvus gydymas nurodomas, kai:

  • Didelės puslankios hematomos.
  • Kraujo nuostoliai smegenų anastomozės ertmėje.
  • Aneurizmo plyšimas.
  • Didelis intrakranijinis slėgis.

Šiuolaikiniai neurochirurgai naudoja tokius veiksmus:

  • Craniotomija. Tokiu atveju probleminėje srityje išpjaunamas kaulų fragmentas ir šalinamas sukauptas kraujas. Šio tipo chirurginės intervencijos pranašumas yra smegenų patinimas, sumažindamas kaukolės spaudimą.
  • Punkcijos intervencija. Cranium yra prasiskverbtas ir kraujas išsiurbtas kontroliuojant aukšto tikslumo įrangą. Toks operacija su insultu yra efektyvus hematomos giliosiose smegenų dalyse.
  • Drenažas. Smegenų anastomozės ertmėse įterpiamos vamzdinės kanalizacijos, kad sumažėtų intrakranijinis slėgis.

Po operacijos pašalinti kraują iš hematomos sumažėja slėgis, kuris žymiai padidina atsigavimo tikimybę.

Reabilitacija

Šiuo metu hemoraginio insulto gydymas susideda iš:

  • Reguliariai priima narkotikus, atstatančius neuronus. Jie normalizuoja dopamino turinį, daro teigiamą poveikį ląstelių bioelektrinei veiklai, turi konkretų poveikį smegenų žievės.
  • Vitaminoterapija ir susilpnėjęs organizmas yra gyvybiškai svarbūs elementai. Jei riebalai yra konservuoti, pacientui parodomas baltymas ir vitaminizuotas maistas. Kai sutrikusi rijimo funkcija, mišiniai tiekiami pro zondą. Esant sąmoningumui, infuzuojama terapija su amino rūgštimis.
  • Gilinančio kūno kūnas turi būti trinamas kamparo aliejais kas 2 valandas, o jo padėtis pakeista, kad būtų išvengta atsikabinimo.
  • Antibiotikai įvedami siekiant užkirsti kelią infekcinėms ligoms nuo kvėpavimo sistemos (pneumonijos vystymasis).
  • Fizioterapijos, gimnastikos, masažo pamokos prasideda pasibaigus paciento būklei.

Prevencija

Smegenų kraujavimo pasekmės yra labai sunkios. Todėl būtina imtis visų turimų prevencinių priemonių, kad būtų išvengta pavojingo patologinio proceso vystymosi:

  • Maksimaliai pašalinti provokatorių veiksnius, ypač žmonėms po 40 metų.
  • Gydykite hipertenziją.
  • Laikas, kurio reikia apžiūrėti, dažnai būnant galvos skausmams, kraujospūdžio šuoliai.

Apie 70% pacientų, sergančių insultu, miršta dėl šių priežasčių:

  • Senatvė (virš 70 metų).
  • Kartu sutrikusios ir vidaus organų ligos.
  • Didelis kraujosruvimas ir daugybė hematomų.
  • Stiebo insultas.

Savalaikis gydymas, ilgalaikė reabilitacija specialiuose centruose, visų gydytojų nurodymų įgyvendinimas ir rūpestingas jų sveikatos gydymas leidžia pacientui išgyventi. Žmonės, kurie iš pirmo žvilgsnio žino, kas yra hemoraginis insultas, dažniausiai lieka neįgalus, nes mirusios ląstelės ir smegenų struktūros negali būti visiškai atkurtos.

Smegenų hemoraginis insultas

Insulto hemoragija yra klinikinė ūminės cerebrovaskulinės avarijos forma (ONMC). 85% atvejų ši forma vystosi pažeidžiant intrakranijinių kraujagyslių vientisumą (plyšimą). Ir 15% hemoraginių insultų yra susijęs su padidėjusia kraujagyslių sienelių pralaidumu.

Tariamai praktikuojantys gydytojai, hemoraginis insultas - yra labiausiai pavojingas, sunkusis tipas insulto, kaip būdinga tai, kad tiesioginio plyšimo smegenų kraujagyslių ir vėliau kraujavimo į smegenų audinio. Žinoma, šios sąlygos pasekmės taip pat yra labiausiai pavojingos, o atsigavimo prognozė gali būti nuvilianti.

Ši prognozė yra dėl to, kad po hemoraginio insulto, patinimas, suspaudimo ir praradimas smegenų audinio įvyksta neįtikėtinai greitai, o tada už skubios pagalbos gydytojų nuostata turi minimalų kiekį laiko, o visą gyvenimą galimybę galima lengvai prarasti.

Klasifikacija

Hemoraginių insultų klasifikacija TBK 10 yra pagrįsta hemoragijos lokalizacija. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos keturios ligos:

  • intracerebralinis, kai hematoma yra nervų audinio parenchime;
  • Subarachnoidinė, atsirandanti, kai yra sugadinti araknodilio indai;
  • skydas, kuriame kraujas yra vienoje iš keturių smegenų arba jo akveduko stuburo;
  • apie mišrią kalbą kalba pirmųjų trijų derinių.

Įvairiose pažeidimo vietose gali išsivystyti specifiniai simptomai, leidžiantys net ir ištyrę pacientą, kad būtų galima nustatyti hematomos vietą.

Hemoraginis insultas - kas tai?

Tai smegenų pažeidimas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo ir dėl to kraujavimas į audinį arba į tarpą tarp smegenų membranų. Pastaruoju atveju hemoraginis insultas gydymą išimtinai greitai. Ypač jei yra didelis kraujo nutekėjimas.

Ši liga pasireiškia dažniau staiga, dieną, padidėjusiam kraujo spaudimui (hipertenzinei krizei), sunkiam fiziniam krūviui ar emociniam pervargimui.

Smegenų stiebo insultas yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra esminiai nervų centrai, taip pat ir galvos smegenų nervų branduolys. Kraujavimas į Be dvišalio paralyžius, jutimų sutrikimas ir rijimo plėtros kamieno, staigus sąmonės praradimas yra įmanoma su sparti koma, sutrikusi funkcija kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų, susijusių su kvėpavimo ir vazomotoriniams centrų pralaimėjimo. Tokiais sunkiais atvejais mirtino rezultato tikimybė yra 80-90%.

Pathogenesis

Parenchiminių kraujavimo įjungimo mechanizmas yra smegenų vidinių struktūrų kraujagyslių pralaidumo ir (arba) vientisumo pažeidimas. Dėl to kraujas praeina ar prasiskverbia per kraujagyslių sieneles. Neuronų darbas yra sutrikęs (greito mirties). Be to, smegenų audinys kenčia nuo impregnavimo krauju ir iš jo išplaukimo per "nuleidžiantį" indą yra daug didesnis negu su hemoraginiu insultu smegenų vokuose. Todėl net nedidelis kiekis kraujo gali sukelti didelę žalą.

Su subarachnoidine hemoragija, kita vertus, kraujo indukcijos plyšimo atveju kraujas silpnina spaudimą smegenų ląstelėms. Tačiau jis plinta labai greitai, o tai padidina "pralaimėjimo" zoną. Dėl visų tipų hemoraginių insultų būdinga sparti smegenų edema.

Priežastys

Kodėl atsiranda hemoraginis insultas ir kas tai yra? Smegenų insultas gali atsirasti dėl įgimtų ir įgytų patologijų, dėl kurių atsiranda procesų:

  • anatominiai pokyčiai, arterijų sunaikinimas arterinei hipertenzijai;
  • intrakranijinių aneurizmų formavimas ir plyšimas, arterioveninės anomalijos, dvigubos fistulės ir miego užkietėjos anastomozės;
  • kraujo išvedimas iš mikroangiomų, amiloidų plokštelės (su amiloidine angiopatija);
  • intrakranijinių venų trombozė;
  • septinės arterijos uždegimas.

Dažniausias hemoraginio insulto priežastys yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzinė krizė sukelia smegenų arterijų ir arteriolių spazmą ir paralyžią. Dėl šios priežasties smegenų audiniuose nepakanka kraujo. Kitaip tariant, vystosi išemija, dėl kurios pažeistos medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių padidėja plazmos ir formos elementų kraujagyslių pralaidumas.

Simptomai

Jei hemoraginio insulto simptomai pasireiškia ūminiu, jie susideda iš:

  1. Sparčiai augančių galvos skausmas - ypač labai sunkios, lydimi pykinimas, vėmimas, karščio bangos ir pulsacijų į galvą, skausmas akyse, kai žiūri į ryškios šviesos arba sukasi mokinius aplink, iš raudono apskritimo išvaizda priešais akis,
  2. Kvėpavimo proceso sutrikimai, širdies plakimas.
  3. Įvairios sunkumo sąmonės pažeidimai - soporas, apsvaiginimas ar koma.

Galbūt staigus šios ligos atsiradimas su epilepsijos priepuoliu. Į paplūdimį visiško sveikatos pagrindas, o stiprios emocijos darbe, traumas su žmonėmis metu verkti Falls, išmeta atgal galvą, sumušė ir traukuliai, kvėpavimo kimiai, jo burna putos (galbūt su krauju dėl kalbos įkandimo).

Paprastai hemoraginis insultas turi vienpusį pobūdį, tai reiškia, kad jis veikia dešinę ar kairę. Kitos komplikacijos priklausys nuo paveiktos smegenų pusės.

Norėdami diagnozuoti kitų žmonių užpuolimą:

  1. Prašykite šypsokis, jei šypsena yra asimetriška, tada insulto tikimybė yra didelė.
  2. Pakelkite asmens rankas ir paprašykite jų laikytis prieš jus, jei viena ranka nuleista, tada yra ir atakos pavojus.
  3. Paklauskite paprastesnio klausimo - jei pasikeitė kalba, tai taip pat yra insultas.

Pirmuoju insulto apraiškomis reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją - greitąją pagalbą reikia skambinti ir išsiųsti į ligoninę.

Diagnostika

"Hemoraginio insulto" diagnozė medicinos įstaigoje atliekama remiantis šiais tyrimų metodais:

  • kompiuterinė tomografija (CT) smegenų skenavimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • elektrokardiografija;
  • smegenų angiografija;
  • juosmens punkcija.

Remiantis visų tyrimų duomenimis, pacientui skiriamas gydymas - kompleksas kritinių priemonių, kurios stabilizuoja paciento būklę, o vėliau - insulto pasekmių pašalinimas.

Hemoraginio insulto gydymas

Diagnozuojant hemoraginį insultą, gydymas susideda iš priemonių, skirtų skubioms ligoms gydyti, ir po ilgo atstatymo laikotarpio (reabilitacijos) komplekso, atliekamo etapais. Paciento terapija turi būti pradėta per pirmąsias 2-4 valandas po simptomų atsiradimo ligoninės neurologijos ar neurokirurgijos skyriuje. Jei insultas yra didelis, pacientas gali patekti į komą, kuri reikalauja hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindinis gydytojų uždavinys - išlaikyti tinkamą organų ir sistemų, ypač gyvybingų, funkcionavimą. Šiuo tikslu pristatomi vaistai, palaikantys širdies darbą. Jei yra kvėpavimo sutrikimas, tracheos intubacija atliekama ir pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Su hemoraginiu insultu būtina kuo greičiau sumažinti arterinį kraujospūdį, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo. Rekomenduojama palaikyti sistolinį kraujospūdį 130 mmHg. Būtina kovoti su smegenų edema, diuretikų vartojimu.

Taip pat dažnai naudojami chirurginiai gydymo metodai. Jis yra remtis tais atvejais, kai yra platus hemoragija (40 ml kraujo ar daugiau) iš smegenėlių sukeltas aneurizma ir buvo deformavimu galvos smegenų žievėje, obstrukcinės hidrocefalija ir didelę hematomos požievio (skersmuo 3 cm).

operacijos metu, chirurgas turi visiškai pašalinti nuo kraujo krešulių smegenų paviršiaus, minimaliai kenkia audinį, taip sumažinant neurotoksinio medžiagų, susidariusių hemoragija vietoje kiekį ir sumažinti spaudimo kaukolės viduje.

Pasekmės

Hemoraginio insulto komplikacijos gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką nuo hemoragijos.

Tarp labiausiai paplitusių yra:

  1. Motorinių funkcijų pažeidimas, paresis ir paralyžius.
  2. Kalbos pažeidimas, rašymo sunkumai, skaitymas ir skaičiavimas.
  3. Suvokimo pokyčiai.
  4. Pažeidimai mąstymo srityje, atminties sutrikimas, gebėjimo mokytis praradimas.
  5. Keisti elgesį, pasireiškiantį agresijos forma, lėta reakcija, baimė ir kt.
  6. Emocinės ir jutimo sferos pokyčiai (depresija, staigus nuotaikos pokytis, nerimas, žema savigarba).
  7. Šlapinimosi ir defekacijos procesų pažeidimas.
  8. Skausmo pojūčiai, kurių neaprėpiami analgetikai.
  9. Epilepsiniai sutrikimai.

Hemoraginio insulto pasekmės paprastai lieka likusiam jūsų gyvenimui. Motorinės ir sensorinės funkcijos, kalbos, rijimo pažeidimai reikalauja nuolatinio rūpinimosi paciento dėmesio. Jei negalite judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti slėgio opos prevenciją.

Reabilitacija

Atkūrimas yra ilgas procesas, reikalaujantis tiek paciento, tiek artimų giminaičių, kantrybės, ištvermės, atkaklumo ir tikėjimo. Norėdami atkurti variklio funkcijas, naudojamas priemonių rinkinys, įskaitant:

  • pratimo terapija
  • masažas
  • klases specialiuosiuose treniruokliuose.

Norėdami atkurti kalbos, turite turėti logopedą ir psichologą. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo laipsnio. Paprastai reabilitacija trunka kelerius metus. Dažnai pacientai išlaiko varikliu sutrikimus visą likusį gyvenimą. Remiantis statistika, tik 15-20% pacientų grįžta į visišką gyvenimą.

Atgaivinimo prognozė

Prognozė dėl hemoraginio insulto paprastai yra nepalanki. Bendras mirštamumas pasiekia 60-70%, pašalinus vidinę smegenų hematomą - apie 50%. Maždaug 90% pacientų soporo ar komos būklėje miršta pirmosiomis penkiomis dienomis, nepaisant intensyvaus gydymo.

  1. Pagrindinės tiek operuotų, tiek neveiktų pacientų mirčių priežastys yra padidėjusi edema ir smegenų išsiplėtimas (30-40%).
  2. Antroji dažniausia priežastis yra kraujavimo pasikartojimas (10-20%).

Maždaug 2/3 pacientų, patyrusių insultą, išlieka. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys ligos baigtį, atsižvelgiant į iš hematomos lydinčiu Breakout kraujo tūrio į skilvelius, dėl hematomos lokalizacijos smegenų kamiene prieš gaudama antikoaguliantais, prieš širdies ligos, senatvės.