Išsami didžiojo insulto apžvalga: priežastys, simptomai ir gydymas

Migrena

Šiame straipsnyje jūs sužinosite visą svarbią informaciją apie didžiulį insultą - vieną iš pavojingiausių medicinos sąlygų.

Didelis insultas yra pats sunkiausias ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo variantas (sutrumpintas ONMK). Kai insultas atsiranda smegenų sričių nekrozė ir jos nervinių ląstelių mirtis dėl deguonies bado.

Terminas "ekstensyvus" šiuo atveju būdingas keliais variantais:

  1. Didžiųjų smegenų sričių nugalėjimas ir nekrozė.
  2. Dalyvavimas insulto dėmesio formavime - didžiųjų arterijų "susidomėjimas", smegenų kraujas.
  3. Daug mažų smegenų audinio paveiktų sričių.

Audiniai, prarasti maisto ir deguonies, žūsta. Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas kvadratinis milimetras smegenų audinio, atsakingos už įvairių organizmo funkcijoms reglamento po nervinių ląstelių neišvengiamai mirties patirtų didelių refleksų ir galimybes. Taigi, pacientas po insulto gali prarasti kalbą, klausą, regėjimą, praranda gebėjimą kontroliuoti liemens ir galūnių, kontrolės praradimas raumenis virš tiesiosios žarnos ir šlaplės sfinkterio veiklą.

Dėl mažų insulto kampelių ir greito gydymo pradžios tokios pasekmės gali būti visiškai arba iš dalies pašalintos. Kai kuriais atvejais tokios problemos gali likti amžinai. Kai smegenų sritys, atsakingos už širdies ritmo ar kvėpavimo reguliavimą, miršta, asmuo dažniausiai miršta per labai trumpą laiką - nuo kelių sekundžių iki kelių valandų nuo ūminio kvėpavimo ar širdies nepakankamumo.

Plati smegenų pažeidimai dažniau nei įprastas insultas yra spartus klinikinio vaizdo plėtotė, kurso sunkumas ir pasekmės. Kuo daugiau smegenų ląstelių mirė, tuo blogiau žinoma ir blogiau prognozuojama paciento būklė.

Kompiuterinės tomografijos vaizdas: A - norma; B - didelis smegenų insultas laikinoje skiltyje

Insultas, ypač su dideliu sužalojimu smegenų audiniuose, gali būti teisingai vadinamas viena iš rimčiausių neurologijos ligų. Po didelio smūgio atsigaunimo ir visiško gyvybiškai svarbių funkcijų atkūrimo galimybės yra nedideli - apie 15-20%. Toliau kalbėsime apie gyvenimo projekcijas, atkūrimą ir sunkias negalias.

Smegenų kraujotakos sutrikimų gydymą paprastai nagrinėja neurologai ir neurochirurgai. Labai svarbus indėlis į tolesnį atsigavimą ir atstatymą po insulto yra reabilitacijos gydytojai, kurių uždavinys yra individualių programų kūrimas ir įgyvendinimas kiekvienam pacientui.

Insulto priežastys

loading...

Labai svarbu suprasti, kodėl žmogus turi smegenų kraujotakos sutrikimus ir smūgius. Taigi galite užkirsti kelią ar prognozuoti šią sunkią būklę.

  • Smegenų kraujagyslių aterosklerozė - cholesterolio ir kalcio druskų nusėdimas ant arterijų vidinio pamušalo. Tai dažniausiai pasireiškiančių insultų priežastis. Aterosklerozinės plokštelės, augančios indo viduje, palaipsniui susiaurina savo liumeną. Anksčiau ar vėliau ateina laikas, kai laivo liumenai yra visiškai užblokuoti ir smegenų plotas yra atimtas iš maisto.
  • Nekontroliuojama hipertenzija. Staigus kraujo spaudimo "šuoliai" sukelia sunkų smegenų kraujagyslių spazmą ir jo sričių nekrozę.
  • Staigus ir staigus kraujo spaudimo sumažėjimas. Dėl to yra staigus kraujo tėkmės išnykimas ir atsiranda insultas. Ši situacija yra dažnai patenkinta neraštingu ir staigiu kraujospūdžio lygio mažėjimu, kai teikiama priežiūra hipertenzinės krizės pacientui.
  • Tromboembolija - kraujagyslių lūžio užkimimas su trombo iš sisteminio kraujo tekėjimo.
  • Spontaniška trombozė laivuose smegenų dėl nurijus tam tikrų vaistų (kombinuota geriamųjų kontraceptikų, estrogenų preparatų, anabolics ir tt), alkoholio dehidratacija ir paveldimų sutrikimų kraujo krešėjimą.
  • Smegenų audinio arba jo membranų kraujosruva yra ypatingas insultas - didelis hemoraginis insultas. Kraujavimas atsiranda dėl smegenų indo plyšimo. Šio reiškinio priežastys yra galvos traumos, kraujo spaudimas šokinėja ant aterosklerozės fone, įgimtos kraujagyslių (aneurizmos ir kraujagyslių apsigimimų - raizginius kraujagyslių).
  • Veiksniai, kurie didina pagrindinių insulto riziką, yra cukrinis diabetas, hipertenzija, širdies ritmo sutrikimai, nutukimas, aukštas cholesterolio kiekį kraujyje, rūkymas, alkoholizmas, geriamųjų kontraceptikų vartojimu, sunkus streso, dehidratacija, taip pat epizodus insulto praeityje.

Plaučių insulto simptomai

loading...

Bet kokia smegenų audinio pakenkta žala vadinama neurologine simptomatika:

  1. Aštrūs galvos skausmai. Skausmas, ypač pradiniame etape, yra toks stiprus, kad sukelia pykinimą ir vėmimą, o tai neleidžia lengviau.
  2. Sąmonės sutrikimai: nuo nedidelio sąmonės sumaišties iki komos. Reikia pažymėti, kad sparti gilios komos raida yra labai būdinga didžiuliui smūgiui.
  3. Kalbos pažeidimai: nesuderinamumas, negalėjimas ištarti sudėtingų sakinių ar frazių. Kartais žmogus pamiršta, kaip tai ar ta tema vadinama.
  4. Atminties sutrikimai yra atminties gedimai, asmuo gali pamiršti jo vardą ar šiuolaikinę datą, bet prisiminti mažiau svarbius dalykus.
  5. Akių problemos: dvejinimasis akyse, mirga spalvos ir juodos dėmės ", tarpų" paveikslėlyje, regos haliucinacijos, pagal reakciją į mokinių pažeidimai šviesai, neveikimo šimtmetį.
  6. Klausos sutrikimas: ausies užkliuvimas, spengimas ausyse, klausos haliucinacijos.
  7. Sunkūs raumenų tonuso sutrikimai - hemiparezė - vienpusis raumenų paralyžius. Pacientas negali pakelti jo dešinės ar kairės rankos ar kojos, o veido išraiška yra vienašališkai pažeidžiama. Kas būdinga, jei pažeidžiami judesiai dešinėje pusėje kūno, tada smegenų pažeidimas yra kairėje pusėje.
  8. Šiluma, karščiavimas, veido paraudimas, šaltkrėtis.

Bet kuris iš šių simptomų, ypač jų derinys, yra proga nedelsiant kreiptis į gydytoją, ypač jei praeityje jau buvo padidėjusio kraujo spaudimo ar smegenų kraujotakos sutrikimų epizodai.

Simptomai, susiję su insultu: šypsenos asimetrija, rankos silpnumas.

Diagnostikos priemonės

loading...

Visa pasaulinė bendruomenė didelį dėmesį skiria vietoje veikiančio insulto diagnozei. Sukurtos specialios svarstyklės ir metodai, kaip įvertinti insulto tikimybę, kuri turėtų priklausyti bet kuriam asmeniui, net toli nuo vaisto. Tokios vertinimo lentelės pavyzdys yra Cincinnati skalė arba WADAR taisyklė:

  • U - šypsena. Būtina paprašyti paciento šypsotis. Svarbus smegenų kraujotakos sutrikimų požymis yra šypsenos asimetrija ir vieno iš burnos kampų neveikimas.
  • D - judėjimas. Būtina paprašyti paciento vienu metu pakelti abi rankas ir abi kojas. Jei vienas iš galūnių neatsiranda asimetriškai, tai gali būti insultas.
  • A - suformuliavimas. Pacientas turėtų pasakyti paprastą sakinį - pavyzdžiui, gerai žinomą sakymą. Jei yra insultas, kalba pasirodo esanti išpūdinga, neskaidri, o žodžiai nesėkmingi.
  • P - tirpalas. Remiantis testo rezultatais, būtina priimti sprendimą dėl paciento hospitalizavimo medicinos įstaigoje. Du teigiami testo rezultatai rodo tam tikrą smegenų cirkuliacijos pablogėjimą, kurio tikimybė yra apie 70%, trijų ar daugiau ženklų - 85 ar daugiau procentų.
Spustelėkite nuotrauką norėdami ją padidinti

Pacientą, įtarusį didelį insultą, reikia nedelsiant nukreipti į neurologinį ar neurochirurginį skyrių, kuriame bus apklausiami specialistai. Šie paciento tyrimai bus atlikti:

  1. Neurologo tyrimas, siekiant nustatyti specialius neurologinius insulto žymenis ir tolesnio tyrimo algoritmo sudarymas.
  2. Kompiuterinė tomografija arba CT yra rentgeno tyrimo rūšis. CT puikiai atlieka "šviežių" smegenų pažeidimo sričių (ne vyresnių kaip 24 valandų) paiešką.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija arba MRT yra pirmenybinis jau egzistuojančių išemijos ir smegenų pažeidimo srities diagnozavimo metodas.
  4. Elektroencefalografija (EEG) arba elektrinio smegenų veiklos įrašymas gali būti labai vertinga komos diagnostikai. EEG yra naudojama prognozuoti smegenų veiklą.
  5. Ultragarsinis BCA tyrimas - kaklo brachiocefalinės arterijos, šeriant smegenis.
  6. Juosmens punkcija - cerebrospinalinio skysčio mėginių ėmimas ir jo biocheminė analizė.
  7. Trombocitų kiekio kraujo tyrimai, kraujo tyrimas, kraujo krešėjimas.

Pagrindiniai gydymo principai

loading...

Auksinė taisyklė teikti specializuotą priežiūrą yra inicijuoti gydymą per pirmąsias tris pirmųjų simptomų atsiradimo valandas. Ši "trijų valandų taisyklė" žymiai padidina paciento atsigavimą.

Perskaitykite pagrindinius plaučių insulto patologijos gydymo principus:

  • Kraujo spaudimo lygio koregavimas. Su hipertenzine krize slėgio sumažinimo greitis neturėtų viršyti 20% pradinių dviejų valandų. Esant žemam slėgiui, slėgio skaitmenų atstatymo greitis yra panašus.
  • Kraujo krešėjimo sistemos koregavimas - kraujo krešulių "praskiedimas" ir specialių preparatų pagalba ištirpsta kraujo krešuliai.
  • Paciento prijungimas prie gyvybės palaikymo įtaisų: ventiliatorius, stebimieji kvėpavimo aparatai ir kraujotakos funkcijos.
  • Hemoraginis insultas su dideliais kiekiais kraujo kaupimasis smegenų medžiagos, o taip pat ir toliau kraujavimo - yra įrodymas, kad evakavimo hematoma ir mechaninių ertmių kraniotomiją.

Reabilitacija po insulto

loading...

Galime sakyti, kad atstatymas po insulto ir kitų smegenų kraujotakos sutrikimų yra gyvenimo kokybės atkūrimo pagrindas. Insultas reikalauja atkuriamųjų priemonių ir priežiūros kiek įmanoma.

Paprastai reabilitacijos kursai trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Įvairūs tyrinėtojai pateikia vidutinius reabilitacijos laikotarpius per 6-36 mėnesius. Pacientų atsigavimo greitis ir naudingumas tiesiogiai priklauso nuo reabilitacijos priemonių kokybės, šių procedūrų teisingumo, taip pat nuo smegenų audinio pažeidimo, amžiaus ir pradinio paciento sveikatos būklės.

Pagrindinės reabilitacijos priemonės po insulto

  1. Padėties profilio formavimas - opiniai odos defektai ir pagrindinė ląsteliena dėl nuolatinio paciento buvimo stacionarioje padėtyje. Norėdami kovoti su pratekėjimais keletą kartų per dieną pacientui pasukti, įdėti specialius volelius ir "sūrio kačiuką" po krikštu, pečių ašmenimis, kaklu, galūnais.
  2. Asmeninės higienos suteikimas pacientui. Dažnai pacientai po insulto negali kontroliuoti savo fiziologinių poreikių. Būtina atidžiai stebėti genitalijų srities ir tarpvietės grynumą, kad būtų išvengta infekcijų ir gleivinių komplikacijų. Pacientą reikia nuplauti, nušluostyti šlapiais rankšluosčiais, keisti sauskelnes ar tarnauti indui.
  3. Pasyvi gimnastika ir masažas. Slaugytojai ar apmokyti giminaičiai minko spazminius nejudančius raumenis, bando "išvystyti" ir sulenkti sąnarius.
  4. Terapinis fizinis treniruotes. Klases vykdo instruktorius LFK arba gydytojas-reabilitologas. Su jų pagalba pacientas palaipsniui, pradedant nuo primityvių pratimų, mokosi perkelti pirštus, galūnes, sėdėti lovoje.
  5. Kursai su logopedu ir defektologu padeda atkurti kalbą ir suprasti kalbą.
  6. Psichologai ir psichoterapeutai padeda pacientui atkurti mąstymo, supratimo, prisiminimų funkcijas. Dažnai pacientai mokosi rašyti, skaičiuoti, piešti, analizuoti ir daryti išvadas.
  7. Labai svarbus socialinis prisitaikymas ir artimas žmonių palaikymas. Pacientas neturėtų jausti trūkumų, jį reikia paskatinti ir įkvėpti jam pasikliauti sėkme.

Svarbu suprasti ir pasiruošti tai, kad visa ši veikla turi būti atliekama kasdien ilgą laiką, kad bent šiek tiek pagerėtų.

Specialus čiužinys, užkertantis kelią pratekėjimui

Ligos prognozė

loading...

Deja, sunkūs smegenų apykaitos sutrikimai nepalieka paciento ir jo giminaičių su ryškiomis viltimis. Pasaulio statistika yra nepakeičiama:

  • Su dideliu insultu, pasekmės ir išgyvenimo galimybės vidutiniškai prilygsta 65-70 proc. Čia mes nekalbame apie gyvybinių smegenų centrų pralaimėjimą - šiuo atveju mirštamumas yra beveik 95%.
  • Iš išgyvenusių žmonių, apie 60-80% žmonių turi negalias ir įvairios sunkumo pasekmes, dėl kurių atsiranda negalia.
  • Tik 5% aukų yra visiškai išieškota. Paprastai tai yra jauni pacientai, kurie pirmą kartą gavo pirmąją specializuotą pagalbą pirmąsias tris valandas.
  • Apie 15% atvejų per metus pacientui pasireiškia antrasis insultas, dažniausiai sukeliantis mirtį.

Prevencinės priemonės po smegenų kraujotakos sutrikimų yra labai svarbios. Kūno svorio, pastovaus kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio kontrolė, blogų įpročių atmetimas ir geri kontraceptikai, reguliarus vaistų, skirtų gydytojui, vartojimas gali užkirsti kelią tokiai sunkiai ligai.

Platus insultas: pasekmės, išgyvenimo galimybės

loading...

✓ straipsnis patikrintas gydytojo

Bet kokie smegenų pažeidimai gali sukelti rimtų pasekmių mirtį. Tarp tokių pažeidimų yra didelis insultas, susijęs su sudėtingiausia liga, daugelis smegenų dalių, kurios yra atsakingos už gyvybines funkcijas.

Žmogaus smegenys po insulto

Yra du pagrindiniai insulto tipai:

  • staigus smegenų kraujagyslių plyšimas (hemoraginis insultas). Pažeista cerebrinė kraujotaka, susidaro didelė hematoma, ligos simptomai pasireiškia dramatiškai per kelias sekundes ar minutes. Dažnai yra smegenų edema, kraujagyslių plyšimas gali atsirasti tiek smegenų žievėje, tiek jo gilumose srityse. Tai yra sudėtingiausias išsamus insultas;

Ischeminio insulto schema
Rodyti puslapyje Atidaryti viso dydžio

Daugeliu atvejų pacientas po didelio insulto patenka į komos sustabdymą, daugelio gyvybiškai svarbių organų funkcionavimą, sąmonė prarandama. Gydytojų užduotis yra kuo greičiau pašalinti pacientą iš komos ir atnaujinti pagrindines kūno funkcijas. Gauta medicinos ar chirurginių metodų, susijusių su ligos eiga, vaizdas.

Reabilitacija ir pašalinimas iš komos

Komos simptomai

loading...

Siekiant kaip įmanoma greičiau pradėti pacientą nuo sunkios būklės panaikinimo ir padidinti savo galimybes išgyventi, būtina žinoti apie koma pradžios požymius ir nustatyti jo sunkumą.

  1. Paciento kalba tampa labai tyli, sunku dirbti ne tik sakinius, bet ir atskirus žodžius. Logika išnyksta, prasideda būdingas deliriumas. Pacientas spontaniškai pritūpia arba patenka.
  2. Po kelių minučių ligonis nebeatsako į išorinius dirgiklius, kūnas tampa vangus, raumenys netenka, vėmimas pasireiškia.
  3. Pulsas silpnėja, širdies plakimas yra sunkiai išmanantis, kvėpavimas tampa vis dažnesnis arba visiškai sustoja.

Šie požymiai rodo, kad sunkių smegenų zonų sužalojimai prasidėjo, o paciento išgyvenimo galimybės priklauso nuo priemonių, kurių imtasi, greitą laiką. Siekiant supaprastinti komos stadijų diferencijavimą, medicina skiria keletą laipsnių.

  1. Pirmasis laipsnis. Smegenų ląstelės yra sugadintos santykinai nedidelėje srityje, pacientas gali prarasti sąmonę, tačiau visi gyvenimo refleksai išlieka.
  2. Antrasis laipsnis. Pacientas yra gilaus miego būsenoje, reakcija į išorinius dirgiklius dingsta, nėra raumenų refleksų skausmui.
  3. Trečias laipsnis. Smegenų ląstelių pažaidos tampa gilesnės, prarandama sąmonė, mokiniai neatsako į šviesos dirgiklius.
  4. Ketvirtasis laipsnis. Visi refleksai trūksta, kvėpuojasi, kraujospūdis sumažėja, galima visiškai sustabdyti širdį. Paciento galimybės išgyventi po tokios būklės artėja prie nulio.

Komato būklėje 4 laipsniai skirtingo sunkumo laipsnio

Veiksniai, didinantys mirties riziką

loading...

Paciento išgyvenimo galimybės priklauso nuo kelių veiksnių, į kuriuos gali įtakos, o kiti negali būti keičiami. Kokiais atvejais yra žymiai sumažėjusi išgyvenimo galimybė po pagrindinio insulto?

  1. Pacientas jau sirgo insultu, koma atsidūrė po daug kartų. Smegenų indai yra tokie atrofiniai, kad anksčiau vartojamos terapinės priemonės neturi pastebimo teigiamo poveikio. Be to, negalima pasikliauti jų veiksmingumu po komos, kai sustabdomos visos gyvybinės funkcijos, susilpnėja vaistų veikliųjų medžiagų veikimas.

Koma po pakartotinio insulto

Koma senyvo amžiaus

Didelio insulto pasekmės

loading...

Intensyviosios terapijos skyriuje atliekamas didelio smūgio gydymas

Pagal statistiką, tik 5% pacientų po didesnio insulto gali atlikti kokybišką gyvenimo būdą, apie 60% yra neįgalūs skirtingos grupės ir apie 30% neturi nukrypti nuo koma, mirtis įvyksta. Poveikis po pagrindinių insulto gali būti grįžtamas arba negrįžtamas, priklausomai nuo to, buvo imtasi sritys pusrutulių nustebinti kraujavimo dydžio ir kokių priemonių išgelbėti pacientą.

Platus insultas ir jo pasekmės

loading...

Smegenų kraujotakos sutrikimai arba sutrikusios smegenų kraujotakos sutrikimai yra antroje vietoje mirčių skaičiaus. Dažniau miršta tik nuo miokardo infarkto. Didelis insultas paveikia dideles smegenų sritis ir turi rimtų pasekmių - visą gyvenimą trunkantis ar paciento mirtis. Šią situaciją apsunkina dažni ligos recidyvai - pakartotinis insultas pasitaiko 40 proc. Ligonių.

Dažniausios ligos prielaidos yra ilgalaikė hipertenzija ir aterosklerozė.

Didžiųjų smūgių klasifikacija

loading...

Didžiuliai smūgiai atsiranda, kai dėl įvairių priežasčių didelė smegenų sritis (ar kelios vietos) lieka be kraujo tiekimo. Iššauktų ugnies gyvybingumas trunka ilgai, o po to miršta.

Pagrindiniai ūminių smegenų sutrikimų tipai

Plaujantis išeminis insultas arba smegenų infarktas. Tai yra labiausiai paplitusi forma, kuri vystosi 80% atvejų. Tai atsiranda dėl sustingimo, trombozės ar embolijos, atsirandančios vienoje iš didžiausių arterijų, maitinančių tam tikrą smegenų plotą.

Didelis hemoraginis insultas arba intrakranijinis kraujavimas. Pavojingiausia smegenų sutrikimų kategorija, kurios mirtingumas siekia 82%.

Iš laivo plyšimo vietoje susidaro hematoma (kraujo krešulys), išspaudžiant smegenis. Mechaninis poveikis audiniui sukelia keletą patologinių procesų: veninio kraujo nutekėjimo sustabdymas, padidėjęs intrakranijinis aukštas kraujo spaudimas ir vėlesnė smegenų edema.

Būdingos savybės

loading...

Kai kurie simptomai gali atsirasti savaites ar net keletą mėnesių prieš ligą.

Asmuo turėtų būti įspėtas dėl šių reiškinių:

  • Neprotingi galvos skausmai dėl neaiškios lokalizacijos, sunkus galvos svaigimas;
  • Tamsinanti akis po staigios pakilimo;
  • Epizodinis atminties praradimas;
  • Staigus vietos dezorientavimas.

Pradinio insulto simptomai suskirstyti į dvi sąlygines kategorijas:

  1. Cerebralinis - stiprus galvos skausmas, pykinimas, disbalansas, galvos svaigimas, susijaudinimas ar apsvaiginimas.
  2. Žvalgomasis - paralyžius, raumenų silpnėjimas (parezės), aklumas vienai akiai, sunki kalba, nesugebėjimas gaminti tikslingus judesius.

Su didžiuliu insultu, dažnai pastebimi ašarinio judesio sutrikimai: skirtingas mokinio dydis, atsakas į šviesą, netipiniai akių obuolių judesiai, straubija. Taip pat gali atsirasti stiprus prailgintųjų raumenų įtempis.

Jei įtariamas smegenų šturmas, atliekamas paprastas tyrimas: žmogus yra paprašytas šypsosi ar susižavėti dantimis, pakelti rankas ir kažką pasakyti.

Jei įvyko insultas, tokie pažeidimai yra pastebimi:

  • Gurkštelės kampai susukti, liežuvis pasuktas, pusė burnos sustorėjimų. Iš vienos pusės akių vokas nesumažėja. Tai yra dėl veido raumenų paralyžiaus.
  • Kai pakeliate rankas, vienas iš jų spontaniškai nusileidžia. Asmuo negali pasikalbėti su pašnekovo ranka.
  • Kalba yra neteisinga, tarimas yra sunkus.

Šių žymenų buvimas reiškia, kad smegenų ląstelių mirtis prasidėjo. Kuo greičiau žmogus priimamas į ligoninę, tuo labiau tikėtina, kad jis atsigaus.

Kairiojo ir dešiniojo smūgio ypatybės

Kiekvienas smegenų pusrutulis turi savo funkcijas. Kairėje valdomas kalbos ir loginis mąstymas. Jo ląstelės analizuoja naują informaciją. Dešinysis pusrutulis yra atsakingas už emocinį komponentą - jausmus, patirtį, kūrybinius procesus, aplinkos suvokimą. Kitaip tariant, jis sintezuoja apdorotą informaciją.

Kairiojo pusrutulio insultas pasitaiko šiek tiek dažniau - 57% atvejų. Čia reikėtų paminėti, kad kairysis kraujavimas (arba išemija) sukelia paralyžią dešiniąją kūno pusę, o dešinė - kairiojo pusės paralyžius.

Dėl kairiojo pusrutulio pralaimėjimo taip pat atsiranda tokie nukrypimai:

  • Nesuprantamas tarimas, nesusipratimas žodžiui, skirtai ligoniams;
  • Kalbos atminties praradimas;
  • Artikuliacijos pažeidimas;
  • Negalima rašyti, skaityti, kalbėti. Ryšio apribojimas lemia tai, kad pacientas užsidaro, praranda susidomėjimą gyvenimu.

Kalbiniai sutrikimai - aiškus ONMI simptomas, todėl pacientai greitai kreipiasi į gydytojus. Pradėjus gydymą gerokai pagerėja prognozė.

Jei didelis smegenų smūgis nukentėjo dešinėje pusėje, simptomai būtų:

  • Kūno kairės pusės kojų, rankų, raumenų paralyžius;
  • Savo kūno suvokimo iškraipymas. Atrodo, kad pacientas turi daug galūnių arba kad jo numetos rankos ir kojos nepriklauso jam;
  • Atminties sutrikimas, kol jo visiškas praradimas;
  • Sunku suprasti kažkieno kalbą;
  • Orientacijos praradimas erdvėje. Pacientas neteisingai sukate, negali tinkamai įvertinti judesio greičio, objekto dydžio ir atstumo iki jo;
  • Depresija, mieguistumas, visiškas abejingumas aplink pasauliui.

Pacientams, kurie išgyvena dešinįjį pusrutulio insultą, požiūris į gyvenimą dažnai keičiasi. Yra lėtinė depresija, pažymėta psichine pasyvumu.

Rizikos veiksniai

loading...

Dauguma pacientų, kuriems yra insultas, smegenyse yra išeminių sutrikimų, kuriuos sukelia šėrimo kraujagyslių stenozė (susiaurėjimas).

Padėtis pablogėja dėl šių priežasčių:

  • Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Cukrinis diabetas;
  • Mikroskopija anamnezėje;
  • Asimptominė miego arterijos stenozė;
  • Blogas gyvenimo būdas;
  • Antsvoris;
  • Nekontroliuojamas vartojimas tam tikrų vaistų, ypač geriamųjų kontraceptikų. Jei moteris taip pat rūkė ir kenčia nuo hipertenzijos, rizika susirgti krūtinės ląstos padidėja daug kartų;
  • Didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
  • Neigiamas gyvenimo būdas, stresas ir nervų įtampa, ypač pacientams, kuriems jau buvo vienas insultas.

Kiekvienas iš šių veiksnių gali sukelti nepakankamą kraujo aprūpinimą smegenimis, tačiau jų derinys labai padidina didelio insulto riziką.

Diagnostika

loading...

Diagnozei nustatyti naudojamas toks algoritmas:

  • Paciento tardymas. Gydytojas nustato tikslų ligos pradžią, simptomų išsivystymo greitį, atskleidžia rizikos veiksnius - sergančias kraujagyslių ligas, rūkymą, aterosklerozę, hipertenziją.
  • Įvairių kūno sistemų funkcijų įvertinimas. Neurologiniai sutrikimai nustatomi specialiomis balų lentelėmis.
  • Laboratoriniai tyrimai: bendra šlapimo analizė ir kraujo tyrimai - klinikinė, biocheminė, koagulograma.
  • Instrumentinė diagnozė - kompiuterinė tomografija ir smegenų magnetinio rezonanso tomografija.

Svarbu atskirti insultą nuo kitų panašių simptomų patologijų: abscesų ir smegenų auglių, subdurinės hematomos, epilepsijos traukulių. Dėl to diferencinė diagnozė atliekama naudojant tomografinius metodus ir elektroencefalografiją.

Insulto gydymas

loading...

ONMC pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių arba neurologinę ligoninę.

Jei po pirmosios 3-6 valandos po smegenų sutrikimo (vadinamo "terapinio lango") nustatymo intensyvus gydymas prasidėjo, yra tikimybė, kad bus visiškai atsigaivinti. Skirtingų tipų insultų gydymo taktika yra kitokia, nes ji siekia skirtingų tikslų.

Hemoraginės formos gydymas

Visų pirma, specialistai nustato, ar reikalinga neurokirurginė intervencija. Nurodymas operacijai:

  • Subarachnoidinė kraujavimas;
  • Nuolatinis kraujavimas;
  • Aneurizmo plyšimas;
  • Didelis kraujo kaupimasis į kaukolės ertmę.

Jei tokios patologijos nėra diagnozuotos, vaistų gydymas atliekamas. Ji skirta palaikyti kvėpavimą, širdies ritmą, vandens ir druskos pusiausvyrą, užkirsti kelią cerebralinei edemai ir inkstų nepakankamumui. Priskirti steroidus, antioksidantus, prieštraukulinius vaistus, vitaminą K.

Išeminio insulto gydymas

Pirmas dalykas, kurį gydytojai nukreipia savo pastangas, yra sutrikdyto kraujo tekėjimo atstatymas. Norėdami tai padaryti, naudojama operacija arba konservatyvus gydymas (vaistas). Jei įmanoma, pirmenybė teikiama antroji galimybė.

Po to, kai pacientas buvo išimtas iš rimtos būklės, reikia skirti avarinę trombolizę - į veną suleisti vaistai, ištirpę kraujo krešuliai. Be to, naudojami antikoaguliantai ir dezagregantai, kurie praskiedžia kraują ir ilgą laiką palaiko šį būklę. Norint pagerinti kraujo tekėjimą ir metabolizmą pažeistuose neuronuose, skiriami Ceraxon, Piracetam, Trental.

Vaistų vartojimas padeda atstatyti prarastas smegenų funkcijas. Tuo pačiu metu vykdoma reabilitacijos veikla - masažas, kineziterapijos pratimai, gimnastika, fizioterapijos procedūros.

Pasekmės

loading...

Kai kurie pacientai po ONMK susigrąžina ir grįžta į normalią gyvenimo trukmę, kartais net ribojantys profesinį gyvenimą.

Kitais atvejais atsigavimas yra lėtas, tokie pažeidimai yra galimi:

  • Parezy ir paralyžiuoja;
  • Kalbos defektai (aphazija);
  • Neužbaigtas arba absoliuti aklumas;
  • Pėdų patinimas;
  • Judesių drebėjimas, blogas judesių koordinavimas;
  • Epilepsijos priepuoliai;
  • Įgyta demencija, susijusi su neuronų mirtimi;
  • Nesugebėjimas atlikti kasdienio verslo ir savitarnos.

Be šio smegenų patologijos poveikio, galima vystyti komplikacijas, kurios kelia grėsmę gyvenimui.

Tai nuolatinis CNS sutrikimas, atsirandantis dėl netinkamo smegenų kraujo tiekimo. Vienas iš artėjančių stuporų požymių yra didelis karščiavimas (uždegimo pasekmė smegenyse ar kituose organuose).

Pirmiausia sukuria "prekoma" (painiavą), tada procesas vyksta per 4 pagrindinius etapus:

  1. Svaiginimas - asmuo ne orientuosis į laiką ir aplink jį aplink pasaulį;
  2. Gilus miegas yra soporas;
  3. Akių reflekso praradimas, nejautrumas nuo skausmo;
  4. Atonis, raumenų ir ekstensoriaus refleksų praradimas.

Jei pacientas prabudo per pirmąsias 6 valandas (1-2 komos stadijos), jis turi galimybę išgyventi.

Trečiojo etapo pradžioje padėtis smarkiai pablogėja. Silpnėja ryklės, trachinos ir ragenos refleksai, sumažėja kraujospūdis ir kūno temperatūra, kvėpuojasi.

Krampai, negalavimai, šlapinimosi ir defekacijos. Mokiniai nuolatos plinta (paralytinis miozė).

Esant šiai būkle, pacientas gali likti kelis mėnesius. Kiekvieną dieną teigiamo rezultato tikimybė mažėja. Daugelis pacientų, kurie ilgą laiką buvo komoje, yra pasmerkti vegetatyvinei egzistencijai.

Atkūrimas

loading...

Po didelio insulto pacientui bus ilga, dažnai visą gyvenimą trunkanti reabilitacija. Neurologinis deficitas, atsiradęs dėl smegenų ląstelių mirties, negali būti atkurtas. Tačiau kūnas prisitaiko prie gyvenimo neuronų sąskaita, kurie liko nepakitę. Tai yra tikra, jei patys pacientai ir jo artimieji aktyviai domisi savirealizacija.

Kai kurie reabilitacijos etapai atliekami ligoninėje ir sanatorijoje, bet kasdienė priežiūra patenka į mylimųjų pečius. Rekomenduojama kreiptis į logopedų, masažuotojų, rankų terapeutų, akupunktūros srities specialistų pagalbą.

Pritaikymo laikotarpiu pacientui atliekamos tokios procedūros:

  • Žemo dažnio magnetinio lauko poveikis;
  • Elektroforezė;
  • Elektrinė stimuliacija su kintama sinusine srove;
  • Ozokeritoterapija.

Didžiosios eigos pasekmės yra sustabdytos vaistų pagalba:

  • Instenon, Tanakanas, lipamidai - su išeminiu sužalojimu;
  • Gliatilinas, Delecitas, Actoveginas - su hemoraginiu insultu;
  • Sirdaludas, menovazinas - atkurti raumenų tonusą;
  • Trittico, Neurol, Coaxil - depresijos būsenose;
  • Piracetamas, Nootropil - dėl atminties sutrikimų.

Didžioji svarba yra pridedama prie fizioterapijos. Nuo pirmųjų dienų po ONMC turėtų būti atkurtos galūnių variklio funkcijos. ЛФК išsprendžia ir tokias problemas, kaip raumenų tonuso sumažėjimas, kraujo mikrocirkuliacijos gerinimas, sąnarių sąnarių prevencinė priežiūra.

Kuo sunkesnis yra smūgis, tuo sunkiau prisitaikyti. Todėl reabilitacijos procedūros turi būti atliekamos kiekvieną dieną. Tai padės atkurti gyvybingas funkcijas ir sumažinti naujo insulto atakos riziką.

Nepaisant sunkios būklės ir akivaizdžių prognozių, negalima atsisakyti. Smegenų ištekliai nebuvo pakankamai ištirti, ir yra įmanoma, kad tai sunkus darbas, dėl kurio bus nuolatinis sveikatos gerėjimas.

Gyvenimo ir didelio insulto pasekmių prognozė

loading...

Kiekvienais metais smegenų insultas sukelia tūkstančių žmonių negalę. Ir pasekmės priklauso nuo to, kiek eksudatas yra kraujavimas, taip pat nuo to, kaip greitai ir teisingai gydytojai dirbo. Jei smegenų ląstelės buvo ilgą laiką be deguonies, tada jie miršta, ir jų beveik neįmanoma atkurti. Dažniausiai įvyksta didelis išeminis insultas. Tai yra apie 30% visų smegenų patologijų. Daugeliu atvejų liga ne tik pablogina gyvenimo kokybę, bet ir lemia mirtį.

Bendras patologijos aprašymas ir įvairovė

loading...

Didelis smegenų insultas yra rimtas smegenų pažeidimas, kurio metu dauguma kenčia. Pažeidė jo kraujo tiekimą. Dėl deguonies bado, smegenų audiniuose kaupiasi toksiškos medžiagos, taip pat prasideda degeneraciniai procesai. Daugeliu atvejų toks pažeidimas sukelia paciento negalėjimą. Labai sunku pašalinti didelio smegenų insulto pasekmes.

Skirtumai tarp išeminės ir hemoraginės ligos formų yra analizuojami gydytojo-reabilitologo Sergejus Nikolajevičius Agapkin:

1 lentelė. Patologijos rūšys

  • lacunarinis infarktas (su ertmės formavimu smegenyse);
  • mikro okliuzinė (yra kraujo tėkmės pažeidimas),
  • Kardial embolija (iš dalies užkietti indai),
  • aterotrombiczny
  • hemodinamika (sukelta staigių slėgio pokyčių).

Be to, lokalizacijos vietoje galima klasifikuoti ligą:

  1. Iinsult iš smegenų kairiojo pusrutulio. Tai veda prie paralyžiaus dešinės žmogaus kūno pusės. Ir kalba yra sugedusi, yra problemų su klausos ir akyse, nuolatinės psichikos patologijos. Pacientas negali sugalvoti loginių grandžių mąstyti, analizuoti gautą informaciją. Jis praranda gebėjimą prisiminti datas, vardus, sutrinka galimybė kurti įvykių laiko seka. Patirti matematinius įgūdžius.
  1. Smegenų dešiniojo pusrutulio insultas. Dėl didelio hemoragijos jautrumas praranda kairę pusę. Taip pat paveikiama atmintis, akyse. Kalba gali būti išsaugota, tačiau pažeidžiama nežodinio informacijos apdorojimo galimybė. Išgyvena vaizduotė, orientacija į erdvę, vaizdinė atmintinė, emocijos (auka sunkiai gali būti laikoma tinkama).

Pirmoji pagalba pacientui turi būti skiriama per 3 valandas po hemoragijos. Priešingu atveju tikimybė išgyventi iš jo sumažės iki kelių procentų.

Ligos priežastys

Nors pacientui pasireiškė didelis išeminis insultas arba hemoragija, jis neatrodo savaime. Tai sukelia tam tikri veiksniai:

  • Kraujagyslių aterosklerozė (sumažėjęs jų skausmas su tolesniu blokavimu). Taip pat liga gali pakenkti kraujagyslių sienelei, jos padidėjusiam trapumui, aneurizma, stenozė, patologinė arterijų lenkimas.
  • Cukrinis diabetas.
  • Hipertenzija.
  • Nutukimas, kuris vystosi dėl variklio veiklos stokos.
  • Išeminė ataka.

Skaityti daugiau apie ligos priežastis sako vadovas Neurologijos ligoninę №9 Kazanė Zarina Kamilevna Latypova (video darbai, brangūs skaitytojai) skyriaus:

  • Širdies ligos: aritmija, nelygumai, dirbtinio vožtuvo buvimas.
  • Pernelyg didelis cholesterolio kiekis.
  • Infekcinė ar toksinė žala smegenims (arachnoiditas,encefalitas,meningitas).
  • Smegenų kraujagyslių amiloidozė.
  • Pernelyg didelis alkoholio vartojimas, priklausomybė nuo narkotikų.
  • Ilgalaikis vaistų vartojimas.
  • Endokrininės sistemos sutrikimai, kai degeneraciniai pokyčiai prasideda induose.
  • Kraujo ligos.

Simptomatologija ligos

Svarbu atsižvelgti į klinikinį išsamų insulto vaizdą. Apie tai, kiek žmogus žino patologijos simptomus, dažnai priklauso nuo jo reakcijos greičio ir gydymo sėkmės. Patologijos yra būdingos tokioms apraiškoms:

  1. Šypsenos kreivumas, taip pat veido simetrijos pažeidimas.
  2. Pacientas negali pasakyti žodžio, kalba tampa neaiški.
  3. Galutėse yra stiprus silpnumas. Jei paprašysi aukos tuo pačiu metu pakelti abi rankas, jis negali to padaryti.
  1. Judėjimo koordinavimo pažeidimas (ypač jei liečiamas smegenėlė).
  2. Stipri ir aštri galvos skausmai.
  3. Įvairūs sąmonės sunkumo laipsniai.
  4. Negalima suvokti kitų žmonių kalbos.

Vaizdo įrašas iš neatidėliotinų gydytojų padės jums atpažinti pirmuosius patologijos požymius:

  1. Sąmonės praradimas ir net koma.
  2. Mieguistumas.
  3. Vėmimas.
  4. Problemos su atmintimi, taip pat su kitais psichiniais procesais.

Intracerebrinė hemoragija pasižymi sparčiu kvėpavimu (pakankamai triukšminga), šlapimo nelaikomuoju šlapimu, ryškia raumenų hipotenzija pusėje kūno. Įtakos subarachnoidinei erdvei apibūdina temperatūros padidėjimas, epilepsijos priepuolių atsiradimas, padidėjęs prakaitavimas ir psichomotorinis sujaudinimas.

Jei pacientas susiduria su koma, sakoma, kad hemoragija yra didelė, ji veikia daugumą smegenų struktūrų. Pasekmės čia bus negrįžtamos. Kuo daugiau asmuo yra šioje valstybėje, tuo mažiau jis turi išgyvenimo galimybę.

Komos buvimą nustato gydytojas. Pacientas neturi mokinio reakcijos į šviesos spindulį, minkštųjų audinių jautrumas prarandamas, jis pasislenka į gilų miegą. Šiuo atveju paciento smegenys negali savarankiškai stebėti visų svarbių funkcijų (ypač kvėpavimo).

Jei atsiranda tokių simptomų, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliu, nurodant tariamą diagnozę. Specialistai turėtų kuo greičiau padėti aukai dėl didelio smegenų insulto. Po trijų valandų visi gydytojų veiksmai bus nenaudingi.

Pirmoji pagalba aukai

Su dideliu smūgiu, skubiai reikia skubios pagalbos. Tačiau prieš atvykstant, nėra laiko prarasti. Pirmoji pagalba pacientui suteikia tokius veiksmus:

  • Pirma, žmogus turėtų būti dedamas horizontalioje padėtyje, o galva ir viršutinė kūno dalis turi būti šiek tiek didesnė už bendrą kūno lygį (jis turėtų būti pakeltas 20-30 cm). Tai sulėtins smegenų edemą.
  • Užtikrinkite didžiausią gryno oro kiekį. Norėdami tai padaryti, turite pašalinti iš paciento visus drovus drabužių, diržų, kaklaraiščių daiktus. Langai kambaryje, kuriame jis yra, turi būti atidaryti (turite įsitikinti, kad nėra juodraščio).
  • Kvėpavimo takai turėtų būti išlaisvinti iš gleivių ir vemti. Svarbu užtikrinti, kad asmuo neprarastų kalbos, nes jis gali blokuoti kvėpavimo takus. Būtinai pasukite galvą į vieną pusę ir nuimkite dantų protezus.
  • Jei pacientas pats negali kvėpuoti, prieš gimdant greitąją pagalbą būtina atlikti gaivinimą.

Apie teisingą kardiopulmonų reanimacijos algoritmą:

  • Jūs negalite suteikti žmonėms maisto, vaistų ar vandens - tai tik skauda.
  • Jei nukentėjęs paralyžiavo galūnes, tada jie turi būti trintuojami.

Gydymo ypatumai

Plaujančio išeminio ar hemoraginio insulto gydymas atliekamas ligoninėje ir šiek tiek skiriasi. Terapija siekiama atstatyti gyvybines kūno funkcijas, pašalinti smegenų edemą, normalizuoti slėgį (arterinį ir intrakranijinį), užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui. Žinoma, patyrusį insultą, reikės psichologinės ir fizinės reabilitacijos.

Plaujančio smegenų insulto gydymas prailgėja. Auka turės pasirūpinti savimi ir laikytis gydytojo nurodymų likusiam jo gyvenimui. Kai hemoraginis insultas dažnai reikalauja neurokirurginio įsikišimo. Tai turėtų būti atliekama kuo greičiau, iškart po simptomų atsiradimo ir diagnozės išaiškinimo.

Kalbant apie didelio insulto gydymą, dažniausiai tokie vaistai vartojami:

  1. Atkuriamas kraujo tekėjimas, sunaikinami kraujo krešuliai, taip pat normalizuojamas kraujospūdis: "Alteplase", "Cardiomagnum".
  2. Vasoaktyvūs preparatai: Vinpocetinas, Trentalas.
  3. Antiaggregandid: Tiklid.
  4. Antikoaguliantai: "heparinas".
  5. Angioprotektoriai: "Prodektinas".
  1. Antioksidantai: Mildronatas.
  2. Intraveninės infuzijos tirpalas.
  3. Antibiotikai (siekiant užkirsti kelią sunkioms smegenų infekcijoms).
  4. Neurotrofinai: "Cortexin", "Cerebrolizinas". Jos padeda atstatyti nervų sistemos ląstelių funkcionalumą. Šie vaistai padeda atkurti žmogaus judesį.
  5. Jei yra didelis hemoraginis insultas, kraujavimui sustabdyti reikia padidinti kraujo krešumą. Tuo tikslu paskirta: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

Narkotikų terapija vykdoma griežtai prižiūrint gydytojui, nuolat stebint širdies sistemos funkcionalumą, slėgį.

Išgyvenimo prognozė

Prognozę dėl bet kokio tipo insulto sunku padaryti, nes visa tai priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio. Tačiau didelė organų žala nesuteikia galimybės išgyventi. Be to, pacientas gali netrukus patirti antrą insultą. Išgyvenimo galimybės priklauso nuo kelių veiksnių:

  • Amžius. Jaunam organizmui lengviau susidoroti su patologijos pasekmėmis, nes regeneravimo procesai vyksta greičiau. Pagyvenusiems žmonėms garantuojamas paciento nedarbingumas.
  • Sveikatos būklė hemoragijos metu. Tai ypač pasakytina apie širdies ir kraujagyslių sistemą.

Neurologo Michailo Moisevičiaus Šperlingo ataskaita apie pacientų, kurie patyrė insultą, priežiūrą:

  • Blogi įpročiai. Organas, kenčiantis su nikotinu ir alkoholiu, sunkiau kovoti su ligos pasekmėmis. Tokiuose pacientuose mirtingumo procentas yra labai didelis.
  • Neatidėliotinos pagalbos greitis.
  • Slaugytojo priežiūra. Tie žmonės, kurie yra apsupti savo mylimųjų globos ir meilės, gauna teigiamas jausmas ir paramą iš jų, atsigauna greičiau.

Insulto pasekmės

Pacientas, kuris patyrė insultą, paprastai turi tokias pasekmes, kurių dauguma yra negrįžtamas:

  1. Motoras: problemos, susijusios su galūnių jautrumu, su judrumu, sutrikusi rijimas, padidėjęs raumenų tonusas.
  2. Judesių ir pusiausvyros koordinavimo pažeidimas, nuolatinis galvos svaigimas.
  3. Problemos su orientacija erdvėje, atmintimi.
  4. Žvalgymas: dalinis ar visiškas regėjimo praradimas, regos lauko defektai, astigmatizmas.
  5. Klausos sutrikimai
  1. Patvari demencija, loginio mąstymo sutrikimai, paciento elgsenos ir asmenybės pokyčiai, emociniai ir kalbos sutrikimai.
  2. Psichikos sutrikimai, depresija.
  3. Analizatorių funkcionalumo pažeidimas.

Neįmanoma visiškai atsikratyti visų plataus smūgio pasekmių. Tačiau kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo daugiau funkcijų bus atstatyta.

Reabilitacija ir prevencija

Su dideliu smūgiu pasekmės gali būti labai skirtingos. Bet kuriuo atveju pacientui reikės reabilitacijos. Jame numatyta:

  • Vaistų terapija skirta palaikyti širdies ir kraujagyslių darbą, apsaugant nervų sistemą, stiprinant imunitetą.
  • Masažas. Būtina atstatyti paralyžiuotų galūnių judesio funkciją.
  • Akupunktūra. Šis netradicinis metodas leidžia normalizuoti kraujotaką.
  • Fizioterapija. Veiksmingiausios procedūros yra magnetinė terapija ir elektroforezė. Jie stipriai paveikia raumenų audinį, atkuria toną.
  • Gydomoji gimnastika. Pirma, tai atliekama medicinos personalo pagalba ligoninėje. Kai atstatoma motorinė funkcija, pacientas pats galės atlikti pratimus.

Taip pat svarbu laikytis tinkamos dietos, išskyrus kenksmingus maisto produktus (konservus, rūkytus maisto produktus, kepinius ir riebius maisto produktus). Siekiant užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui, būtina atsisakyti blogų įpročių, sportuoti (ypač plaukioti), vaikščioti daugiau lauke, kontroliuoti svorį ir kraujo spaudimą bei išvengti stresinių situacijų.

Didelis insultas yra sudėtinga patologija, reikalaujanti greito ir visapusiško požiūrio į gydymą.

Didelio insulto pasekmės ir asmens galimybės išgyventi

Kai žmogui diagnozuojamas didelis insultas, iškart šalia jo esančių žmonių turi daug klausimų. Kas yra didelis insultas, jo pasekmės ir išgyvenimo galimybės? Atsakant į šiuos klausimus, daug kas priklauso nuo pirmosios medicinos pagalbos sparta ir nuo to, kokio tipo pacientas patyrė insultą: plazminis išeminis insultas arba didelis galvos smegenų insultas. Su plačiu insultu smegenų kraujagyslių apykaitoje yra ūminis ir nekontroliuojamas sutrikimas. Nuo pat pirmos minutės audinių ir smegenų ląstelės pradeda mirti. Gyvenimo galimybės nėra didelės, o jei pacientas išlieka gyvas, masinio insulto pasekmės yra didelės.

Apie ligą

Kai lokalizuota ligos forma turi įtakos didelius laivus smegenų, ar išeminio insulto atsiranda, kai kraujagyslių nepraeinamumas, arba hemoraginis, kai įvyksta hemoragija. Po didelio insulto smegenų pažeidimai yra keliose smegenų skyriuose.

1. Išeminis insultas smegenyse, jo ląstelių mirtis atsiranda dėl nepakankamo deguonies suvartojimo dėl kraujagyslių susiaurėjimo ir užsikimšimo.

Šio tipo ligos eiga pasireiškia sparčiai ir apima kelias veisles:

  • lacunar veislės smegenyse;
  • išemijos atveju kraujo tekėjimo mechanizmas nutrūksta mikro okliuzinės įvairovės smegenyse;
  • Kardioembolinės veislės smegenų infarktas sukelia dalinę arterijos užkloti;
  • esant aštriam arterinio slėgio šuoliui, išsivysto hemodinaminė ligos įvairovė;
  • Jei smegenų stiebas yra paveiktas, tada atsiranda stichijos tipo ligos. Didžiulė šios rūšies išeminė insultas yra labiausiai pavojinga ir būdinga didelė mirčių dalis;
  • esant aterotrombinei įvairovei, kraujo tekėjimo trikdymas atsiranda dėl to, kad kraujo krešuliai išsiskyrė iš kraujagyslių sienelių.

Dėl didelio smegenų infarkto dėl didelio jo pralaimėjimo nėra labai geros prognozės.

2. Kai ligos hemoraginė forma praeina su kraujavimu į smegenis. Skiriamos šios veislės:

  • jei liga atsirado dėl staigus kraujospūdžio šuolio, tai vadinama interseliniu insultu. Paprastai tai pasireiškia senyvo amžiaus pacientams;
  • jei smegenų kraujavimas įvyko dėl arterijų plyšimo, tada didelis smegenų insultas vadinamas subarachnoidu. Tai vyksta daugiausia tiems, kurie yra priklausomi nuo alkoholinių gėrimų, rūkymo ar kurie turi antsvorį.

Kairės ir dešinės smegenų pažeidimai

Priklausomai nuo to, ar buvo kairiojo pusrutulio insultas ar dešinysis, priklauso ir nuo ligos simptomatologijos, ir nuo paciento gyvybinės veiklos atsigavimo stadijos.

1. Smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimai atsiranda:

  • dešinioji bagažo dalis praranda jautrumą, būdingas paralyžiaus, paresiso atsiradimas;
  • teisinga akis nemato gerai;
  • tokio paciento kalba yra nesuderinta ar netgi išnyksta, bet jis nesuvokia svetimšalio;
  • pacientui sunku skaityti ir rašyti nuoseklius tekstus;
  • jis negali analizuoti gaunamos informacijos, negali sukurti loginės duomenų grandinės;
  • jam neigia numerių ir raidžių atmintis, negalima prisiminti įvykių;
  • pažeidžiama vidaus veiksmų seka;
  • psichikoje yra problemų.

Nepaisant to, jei kairysis pusės smegenų pusrutulių yra pažeistas, pacientui yra lengviau susigrąžinti, negu jei jis pažeistas.

2. Jei smegenų dešinėje pusrutulyje atsiranda didelis išeminis insultas, gali pasireikšti šie sutrikimai:

  • dešinioji bagažo dalis praranda jautrumą, paralyžius, paresis;
  • yra atminties problemų;
  • asmuo nebepažįsta veidų;
  • nesupranta žmogaus emocijų;
  • yra nepakankamai emocine būsena;
  • negali naršyti tarpuose.

Taigi, kai pažeidžiamas kairysis pusrutulis, pacientas negali kalbėti ar kalbėti blogai. Jei pacientas yra kairėje, panašūs pažeidimai yra numatomi, jei pažeista dešiniajame pusrutulio dešiniajame krašte. Jei kairėje pusrutulio pusėje yra sugadinta, žmogaus variklio sugebėjimas atkurti greičiau ir lengviau nei su dešiniojo krūvio pažeidimu. Žmogaus psichika ir emocijos labiau kenkia smegenų pusrutulio kairėje pusėje.

Simptomai

Ligos simptomai yra aiškiai išreikšti, todėl diagnozuojama iškart ir be jokių sunkumų. Šios ligos simptomai yra tokie:

  • asimetrija veidui, šypsenos kreivės buvimas ant jo;
  • rankų ir kojų silpnumas;
  • pacientas negali kalbėti ar kalbėti miglotai;
  • judėjimo metu koordinuojami pažeidimai;
  • pacientas skundžiasi stipriu galvos skausmu;
  • pacientas negali suvokti kitų žmonių pokalbio;
  • tai gali būti pažeista sąmonė.

Labai svarbu stebint tokius simptomus žmogui nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tai priklauso nuo jo gyvenimo ir jo pasekmių nuo šios ligos.

Reikėtų pažymėti, kad paciento ligos požymiai buvo pastebėti anksčiau. Jei kyla šių problemų:

  • galvos skausmas;
  • galva pradeda suktis;
  • asmuo trumpam atsimena;
  • su aštriu judesiu tamsėja akyse;
  • laikinai kambaryje yra dezorientacijos jausmas.

Tai liudija apie artėjantį didelį smūgį. Kreipdamiesi į šią situaciją, gydytojas gali išvengti sunkios ligos.

Priežastys

Su dideliu smūgiu jos priežastys gali skirtis. Pagrindiniai yra šie:

  • aterosklerozės buvimas;
  • endokrininės sistemos ligos;
  • hipertenzija;
  • viršsvorio buvimas;
  • sutrikimai širdies ritmui, jo trūkumai;
  • didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
  • alkoholinių gėrimų vartojimas, narkotikų vartojimas, rūkymas.

Kas laukia paciento po ligos

Kiek buvo paveikta smegenys, jos žalos mastas ir greitas gydymas, pasekmės gali skirtis. Jie yra suskirstyti į grįžtamąjį ir negrįžtamą.

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

  • vieno iš kamieno ar galinės dalies paralyžius;
  • kalbos, regos, klausos sutrikimai;
  • asmuo gali prarasti koordinavimą judėjimo metu, negali judėti kambaryje;
  • jis prarado skausmo, kvapo, lytėjimo suvokimą;
  • yra problemų su atmintimi, dėmesio;
  • jis sunkiai suvokia informaciją;
  • jei smegenų zona yra labai paveikta, tada žmogus patenka į komą.

Išsamiau apibūdinkime šiuos pažeidimus.

  1. Dažnai pastebima perduodamos ligos asmens variklio funkcijos sutrikimas. Tai gali būti visiškai paralyžius, paralyžius vienoje pusėje ir paresis.
  2. Su perduodama liga dažnai psichikos sutrikimai. Su priekiniu sindromu sutrinka kraujo tekėjimas smegenų priekinėje arterijoje. Tai lydė dirglumas, sumažėjęs intelektas, bloga atmintis, lėta veikla. Psichopatologiniame sindromyje pažeista smegenų vidurinė arterija. Tai būdinga dešiniojo pusrutulio smūgiui. Tuo pat metu pacientas pradeda viską pamiršti, nėra gerai orientuotas, jo intelekto lygis mažėja. Pacientai vystosi depresija, psichozė. Po vienerių metų gali atsirasti pėdsakų epilepsija.
  3. Viena iš ligos pasekmių yra regėjimo pablogėjimas. Žmogus gali dvigubai akimis, jie pradeda pjauti, vienoje iš jų trikdoma regėjimas.
  4. Jei buvo pažeistas galvos smegenų kairysis pusrutulis, jis negalės kalbėti, tačiau jis supras, ką sako kitas žmogus. Jis negali nieko rašyti šio pralaimėjimo. Arba jis negalės suprasti kitų žmonių, bet jo gebėjimas kalbėti išliks, nors viskas, ką jis sako, bus beprasmis. Jei asmuo pirmą kartą patyrė insultą, tada kalba daugiausia išieškota.
  5. Jei smegenys, kamienai ar smegenų piramidės yra pažeisti, vestibulinis aparatas gali būti sutrikdytas. Asmuo sustingys, jam bus sunku išlaikyti pusiausvyrą. Akys greitai judės. Pacientas kenčia nuo pykinimo, vėmimo.

Labai dažnai liga siejama su komplikacijomis. Mes juos išvardiname:

  • viena iš pavojingiausių komplikacijų yra smegenų edema;
  • prailginimo atsiradimas paaiškinamas tuo, kad pacientas visą laiką meluoja, dėl to sutrinka kraujo tėkmė, audinys pradeda mirti;
  • uždegiminės pneumonijos atsiradimas yra susijęs su silpnu imunitetu, paciento gulėjimas meluojasi;
  • trombozė yra susijusi su bloga kraujotaka, ši liga gali sukelti mirtį;
  • labai dažnai pacientas turi uždegiminius procesus šlapimo takuose. Taip yra dėl to, kad pacientas negali pats tarnauti;
  • kai atsigauna nuo ligos, pacientai susiduria su vidurių užkietėjimu, nes sumažėja zarnos sienelių tonas;
  • kai asmuo jau ilgą laiką yra gulime, vystosi judesys sąnariuose.

Kokia yra gyvenimo galimybė?

Pagrindinis užduotis, kurį užduoda artimieji, yra tai, kiek žmonių gyvena po ligos. Tai labai priklauso nuo to:

  • Asmens amžius paveikia kiek jis gyvens.
  • Galimybės, turinčios teigiamų rezultatų, yra didesnės tiems, kurie neturi kenčiančių nuo kitų ligų.
  • Išgyvenimas priklauso nuo insulto tipo, kai smegenyse, viduje arba tarp jo membranų yra kraujavimas.
  • Koks ligos plotas yra susijęs su liga, turės įtakos pirminiam ligos išgijimo rezultatui ir ligos rezultatams.
  • Ligos pasekmė labai priklauso nuo pirmosios pagalbos greitumo ir kaip ji buvo teisingai pristatyta.
  • Kaip gydymas atliekamas, kokie vaistai taip pat gali turėti įtakos ligos pasekmėms.

Tai yra neišsamus visų veiksnių, nuo kurių priklauso paciento gyvenimas, sąrašas. Ir kuo mažiau neigiamų elementų šiame sąraše, tuo labiau tikėtina, kad jūs gausite galimybę gyventi.

Pagal statistinius duomenis pirmąsias kelias dienas miršta kas ketvirtadalis visų paveiktų didelio smūgio.

Per 30 dienų beveik kas trys išgyvens. Ir per metus daugiau nei pusė miršta.

Remiantis visa tai, kas buvo pasakyta, galima daryti išvadą, kad negalima numatyti ligos eigos iš anksto ir jo rezultatų. Per daug veiksnių, sukeliančių didelį insultą, veikia šios ligos baigtis.