Kaip išsivysto ir gydomas didelis insultas

Migrena

Su "išsamiu smegenų insultu" diagnozuojami šie šeimos ir arti pacientų klausimai:

  • kas yra ši liga;
  • kaip tai atsiranda;
  • Kokia tikimybė išvengti sunkių pasekmių?
  • Ar yra kokių nors išgyvenimo ir išsamaus atsigavimo galimybių?

Visiškai atsakyti į visus klausimus, turėtų būti aišku, kad masinis insulto - sunki liga, kuri pirmieji momentai išpuolį yra smegenų ląstelių sunaikinimo galimybę išgyventi tokioje pacientui yra ne per didelis, ir komplikacijos po kančių areštas visiškai pakeisti žmogaus gyvenimą.

Kaip tai vyksta

Insulto - liga, kurią sukelia žalingo procesų smegenis, kad yra suformuotas dėl blokavimo arba plyšimo laivo, kaip rezultatas: deguonies bado ir mirties ląstelių tam tikrose smegenų audinio.

Platieji laikomi insultu, kai pažeidimai veikia didelę smegenų audinio sritį, destruktyvūs procesai įvyksta keliose smegenų srityse.

Sutrikęs atskirų vietų kraujas, deguonies trūkumas sukelia negrįžtamus padarinius ir net mirtį.

Pagrindinės priežastys

Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus asmeniui (išskyrus vaikus), tačiau išsivystymo mechanizmai ir priežastys, dėl kurių įvyko nugalėjimas, yra tokie:

  • Amžius iki 40 metų. Jauniems žmonėms dažniausiai diagnozuojamas hemoraginis plaučių kraujosruvos tipas, patologinės būklės priežastys laikomos piktnaudžiavimu alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis, tabako rūkymu.
  • Amžius nuo 40 iki 60 metų. Vyrams nuo keturiasdešimt penkiasdešimt metų "didelio insulto" diagnozė diagnozuota 20 proc. Dažniau nei moterims to paties amžiaus. Patologijos priežastys vyrų populiacijos dalyje yra dažnesni kraujospūdžio šuoliai, jautrumas aterosklerozei, širdies ir kraujagyslių ligoms. Iki šešiasdešimties amžiaus vyrų ir moterų procentas beveik nieko nesiskiria.
  • Amžius virš 60 metų. Pagyvenusių abiejų lyčių žmonėms labai padidėja patologijos vystymosi rizika (apie 20 kartų). Kraujagyslių sistemos šiame amžiuje praranda savo elastingumą, didelis cholesterolio kiekis sukelia dėmių susidarymą ant kraujagyslių, aukštas kraujospūdis, širdies ligos sienos, kartais padidinti širdies priepuolio ar masinis insulto riziką.
  • Lėtinės ligos. Cukrinis diabetas, kraujagyslių patologija ar rimtų širdies sutrikimų buvimas yra būtinos sąlygos insulto vystymuisi bet kurio amžiaus asmenyje.

Platus insultas gali būti suskirstytas į keletą tipų, bet kiekvienu atveju įtakos turi dideli kraujagyslių smegenys, dažniausiai pasireiškiantys:

  • Hemoragija, sukelianti kraujavimą smegenų audiniuose, yra suskirstyta į keletą tipų.
  1. Intracerebralinis, besivystantis dėl staigaus kraujospūdžio padidėjimo. Dauguma patologijos diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams.
  2. Subarachnoidas, atsirandantis dėl arterijos lūžio ir kartu su sunkiu kraujavimu. Rizikos zonoje yra žmonės, kurie kenčia nuo alkoholizmo, kuriems yra antsvoris, rūkaliai.
  • Platus išeminis insultas, kuriame smegenų ląstelės miršta dėl deguonies trūkumo. Patologija išsivysto dėl pagrindinių indų obstrukcijos ar susiaurėjimo. Ligos rūšys:
  1. Lacunar sukelia lūžių susidarymą smegenų audiniuose.
  2. Mikrooksidantas, smegenų išemija, sutrinka kraujotakos kraujotaka.
  3. Kardial embolija sukelia dalinį blokuojamą indą.
  4. Hemodinamika, atsiradusi dėl aštrių kraujo spaudimo pokyčių.
  5. Smegenys, su šia ligos forma, paveikė smegenų kamieną, išlikimo prognozė yra labiausiai nepalanki.
  6. Ateropermija, atsiranda dėl kraujagyslių krešulių užkimšimo arterijoje.

Kairių ir dešiniųjų pažeidimų ypatumai

Pavojingos ligos simptomai ir reabilitacijos laikotarpis tiesiogiai priklauso nuo to, kokio pusrutulio paveiktas.

Left-sided pažeidimas būdingas tokiais simptomais:

  • pacientas praranda jautrumą dešinėje kūno pusėje, gali pasireikšti paralyžius ar paresis;
  • pacientas praktiškai praleido akyse akis;
  • kalba tampa neaiški ir nesuderinama, gali būti visai nedalyvaujant;
  • pacientas nesuvokia kitos kalbos, negalvoja logiškai, skaito ar rašo;
  • pacientas kenčia nuo atminties praradimo, pamirštamos raidės ar skaičiai, supainioti atliekant paprastus veiksmus.

Dešinės pusės pažeidimas būdingas tokiais sutrikimais:

  • yra dešiniojo kūno dalies jautrumo praradimas, didelė paralyžiaus tikimybė;
  • pacientas nustoja atpažinti artimus žmones;
  • pacientas vystosi nepakankamai emocine būsena, jis negali atpažinti žmonių emocijų, judėti laiku ir erdvėje;
  • pacientas turi atminties problemų.

Su smegenų kairiojo smegenų pažeidimais yra didesnė tikimybė visiškai atsigauti, reabilitacija yra greitesnė nei su pažeidimu dešinėje pusrutulyje.

Simptomatologija ligos

Ligos simptomai yra aiškiai išreikšti, jie gali greitai diagnozuoti didelį insultą:

  • asimetriškos šypsenos išvaizda (kreivės šypsena);
  • galūnių silpnumas;
  • silpna kalba ar jos visiškas nebuvimas;
  • sutrikęs koordinavimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • nepakankama emocinė būklė (užmiršimas, nesugebėjimas suprasti kitų žmonių žodžius);
  • sumaištis, jo trumpalaikis nuostolis.

Jei atsiranda šių požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnozė ir gydymas

Ligos diagnozė pirmiausia atliekama naudojant smegenų kompiuterinę tomografiją. Egzaminas padeda nustatyti pažeidimų kamienus ir nustatyti patologijos tipą.

Vėliau pacientas yra gydomas:

  • Smegenų ultragarsas;
  • bendras biocheminis kraujo tyrimas;
  • Kraujagyslių EEG.

Užpuolimo, atlikto per pirmąsias valandas po jo atsiradimo, gydymas suteikia daugiau galimybių išvengti negrįžtamų pasekmių. Po hospitalizacijos ir būtinų egzaminų pacientui skiriami vaistai:

  • kraujo tekėjimo atstatymas;
  • mažinti aukštą kraujospūdį;
  • sunaikinti kraujo krešulius;
  • antibiotikai, užkertantys kelią infekcinių ligų vystymuisi;
  • nervų ląstelių darbo atkūrimui skirti neurotrofinai.

Su hemoraginio tipo pažeidimu pacientui gali būti paskirta operacija, skirta pašalinti hematomos, susidarančios dėl kraujo srauto į smegenų audinį.

Didelio insulto pasekmės

Kai atsiranda patologinė būklė, yra dviejų rūšių pasekmių:

  • Grįžtamieji, kuriuos galima pakoreguoti vėliau;
  • Jie yra negrįžtami, su kuriais reikia prisitaikyti gyventi toliau.

Moksliniu požiūriu įrodyta, kad anksčiau nuo atakos pradžios pacientas gavo kvalifikuotą medicinos pagalbą, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas grįš į normalų gyvenimą.

Net po atakos gydymo dažnai pastebima:

  • padidėjęs raumenų tonusas, laikinas galūnių paralyžius, paresis, sunku nuryti maistą;
  • koordinavimo sunkumai, nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyrą, problemos, orientuotos į erdvę, sunku atpažinti įprastas vietas ir objektus;
  • periodiškas svaigimas, vėmimas, pykinimas;
  • dalinis regos praradimas (kartais visiškai aklumas), šnipšystė, dvigubas regėjimas;
  • dalinis ar visiškas klausos netekimas;
  • kalbos problemos;
  • sunkumai su atmintimi, dalinis atminties praradimas, nesugebėjimas logiškai mąstyti, sutelkti dėmesį, įsiminti ką nors naujo;
  • Depresijos būsenos, psichozės, psichiniai sutrikimai, agresija ar pasyvioji būsena;
  • dalinis skonio sutrikimas, lytėjimo pojūčiai ir kvapas;
  • koma, dažnai sukelianti paciento mirtį.

Reabilitacija ir atstatymo galimybės

Reabilitacijos procesas po didelio insulto dažnai atidedamas ilgą laiką. Kiek laiko truks šis laikotarpis, sunku pasakyti, tai įtakoja daugelį veiksnių. Pacientui anksti atkurti reikia laikytis šių reikalavimų:

  • Toliau vartokite vaistų, kurie sumažina pasikartojimo riziką;
  • laikykitės specialios dietos, iš paciento meniu turėtų būti visiškai pašalinti indai, kuriuose yra cholesterolio;
  • Reguliariai įsitraukti į gydomąją gimnastiką, norint atstatyti kūno motorines funkcijas;
  • apsilankykite psichoterapeutėje, kad pagerintumėte psichinę būseną, vystytumėte atmintį ir logiką;
  • užmegzti kalbos atkūrimo logopedą.

Reikėtų prisiminti, kad galimybės išgyventi ir grįžti į visą gyvenimą pacientams, turintiems tokią diagnozę, nėra per daug. Labai priklauso nuo to, kaip greitai pacientui buvo suteikta medicininė pagalba.

Reabilitacijos, giminaičių pagalbos ir palaikymo laikotarpis taip pat yra svarbus. Žmogus turėjo insultą, gauna neįgalumo, jo gyvenimas pasikeičia radikaliai: mentaliteto pokyčiai, jis tampa abejotina ir nervų, negali suprasti žinomus žmones ir daiktus, jo variklio funkcijos nepaprastai pablogėjo. Tik pacientų kantrybė ir sistemingas rėmimas padės pacientui prisitaikyti prie naujosios valstybės.

Platus smegenų insultas: poveikis, gydymas, prognozė

Plati insultas - smegenų audinio tūrinė ir giluminė žala, kurią sukelia didelių pagrindinių indų pažeidimai. Gana dažnai didelis insultas įtakoja ir pusrutulius, ir gyvybines smegenų dalis, todėl išgyvenimo ir vėlesnės atkūrimo galimybės žymiai sumažėja. Didelio atakos vystymosi priežastys yra lėtinės patologijos ir anksčiau patyrė atskirto insulto priepuolius. Pagerėjusi ūminio smegenų nepakankamumo rizika vyresnio amžiaus žmonėms, piktnaudžiaujant blogais įpročiais ir neteisingu gyvenimo būdu.

Didelio insulto rūšys ir ypatybės

Platus insultas yra suskirstytas į keletą rūšių, priklausomai nuo vystymosi priežasties ir mechanizmo:

  1. Išeminė smegenų audinių hipoksija atsiranda dėl dalinio ar visiško kraujo srauto nutraukimo kartu didelių arterijų ar kelių kraujagyslių tuo pačiu metu. To priežastis yra smegenų kraujagyslių spazmas, sustingimas ar trombozė. Priklausomai nuo priepuolio priežasčių atsiranda didelis išeminis insultas:
  • aterotrombozė, kurią sukelia trombozė, taip pat destruktyvus aterosklerozės poveikis smegenų kraujagyslėms;
  • hemodinamika - yra staigaus kraujospūdžio padidėjimas ir tolesnis staigus nuosmukis;
  • mikro okliuzinė - atsiranda dėl kraujo skystos struktūros pažeidimo, padidėjusio klampumo;
  • lacunar - tai perforacinių arterijų kraujagyslių pažeidimas, susidarantis su daugybe mažų smegenų baltosios medžiagos (lūžinėlių) židinių;
  • kamienas - išemijos tipas, turintis įtakos smegenų kamieno nervinėms ląstelėms, įskaitant gyvybiškai svarbius šios srities organus - hipofizę, galvos smegenis.
  1. Hemoraginis - intrakranijinis kraujavimas, kurį sukelia smegenų arterijų plyšimas ir kraujo nutekėjimas į audinius. Pagal kraujagyslių patologijų ir kenksmingų veiksnių įtaką, kraujagyslių sienos yra stratifikuotos ir praskiedžiamos. Dėl aštrių spazmų ar kraujospūdžio šuolio gali atsirasti plaučių indas, o smegenų ląstelės kenčia ne tik dėl kraujo tiekimo sutrikimo, bet ir hematomų, atsiradusių hemoragijos vietose. Atskleiskite tokius hemoraginio insulto tipus:
  • Parenchimas - kraujas įpilamas į smegenų audinį;
  • epidurinė / subduralinė - veikia smegenų kietąjį apvalkalą;
  • Subarachnoidas - skiriamas kraujo kaupimui subarachnoidinėje erdvėje.

Platus insultas, nepriklausomai nuo jo pobūdžio, kelia pavojų gyvybei, nes per anksti teikiama specialistų pagalba. Jei žmogus vystosi smegenų kraujotakos sutrikimų simptomų, skubiai paskambinkite greitosios pagalbos automobiliui ir kreipkitės pagalbos į ligoninę.

Priežastys

Daugeliu atvejų didelio galvos smegenų insulto priepuoliui prieš tai yra ilgalaikis patologinių ir išorinių veiksnių poveikis. Patologijoms, kurios pablogina kraujagyslių būklę ir gali sukelti didelį insultą, yra šie:

  • arterinė hipertenzija;
  • endokrininės ligos - diabetas, hormoniniai sutrikimai;
  • Aterosklerozė, kurią sukelia perteklinis cholesterolio kiekis kraujyje;
  • širdies defektai - įgimtas arba amžius;
  • mikroinsultai ir pakartotiniai trumpalaikiai išemijos priepuoliai;
  • kraujagyslių uždegimas - arteritas, vaskulitas;
  • tromboembolija, trombozė;
  • smegenų navikai - kraujo tekėjimo pažeidimas yra dėl indo naviko suspaudimo ar metastazių sudygimo į arterijos sienas ir jo sunaikinimą;
  • Nutukimas dėl mažo mobilumo ir perdozavimo;
  • kraujo ligos - jos klampos pažeidimas;
  • arterijų stenozė.

Nepatoginiai veiksniai, galintys padidinti didelio insulto riziką, apima:

  • rūkymas ir alkoholio vartojimas;
  • narkotikų vartojimas;
  • netaisyklingas maistas, ūmaus ir riebumo maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug konservantų, mityba;
  • miego sutrikimas;
  • hormoniniai vaistai, vartojami kontraceptikai ir širdies patologijų gydymui;
  • stresas;
  • reguliarus psichinis perkrovimas;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • dehidratacija.

Amžiaus veiksniui tenka svarbus vaidmuo didinant insulto riziką: kuo vyresnis žmogus tampa veikiamos aprašytų veiksnių įtakos, tuo labiau tikėtina, kad jo plataus užpuolimo raida.

Simptomatologija

Labai intensyvus smegenų pažeidimas ir aplinkiniai žmonės gali atpažinti šiuos neurologinius simptomus:

  • galvos skausmas, kuris staiga suėmė visą galvą;
  • sutrikusi sąmonė - trumpas sinkopis, sumišimas, apsvaiginimo būklė ir nepakankamas supratimas apie tai, kas vyksta, koma;
  • galvos svaigimas, prisidedantis prie koordinavimo praradimo, pykinimo ir vėmimo buvimo;
  • padidėjęs prakaitavimas, silpnumas;
  • staigus kūno temperatūros pakilimas;
  • dvigubas regėjimas, tamsių dėmių išvaizda;
  • burnos džiūvimas;
  • mieguistumo, galūnių silpnumas ir drebėjimas.

Be aprašytų simptomų, aukai būdingi specifiniai požymiai, rodantys, kad smegenys kraujyje yra labai didelis:

  • veido asimetrija - nukentėjusiojo lūpų kreivumas bandant šypsotis;
  • kalbos sutrikimas - nesuderinamumas, neaiškūs ryškūs garsai, neįmanoma ištarti paprastų žodžių derinių;
  • orientacijos praradimas erdvėje - pacientas nepamenu ankstesnių įvykių, negali nurodyti adreso, vardo ar pavardės to paties asmens prašymu;
  • parenizmas ir galūnių paralyžius - auka neturi simetrinio abiejų rankų aukščio.

Jei žmogus turi bent vieną iš konkrečių požymių dėl anksčiau aprašytų daugelio neurologinių simptomų, jis turi skubią medicinos pagalbą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte paskambinti gydytojų komandai ir nukentėti į ligoninę.

Gydant didelį insultą

Su diagnozuotu dideliu insultu, svarbu pradėti gydymą laiku. Per 3 valandas po išpuolio ligoninėje resuscitatoriai turi imtis šių veiksmų:

  • Prijunkite prie dirbtinio kvėpavimo aparato, jei auka yra nesąmoninga;
  • Įveskite vaistų, kurie prisideda prie kraujo krešulių sunaikinimo (su išeminiu insultu) arba padidėjusiu kraujo krešuliavimu (su intrakranijiniu kraujavimu);
  • normalizuoti kraujo spaudimą, jei jo rodikliai kritiškai padidėtų;
  • sumažinsite kūno temperatūrą, jei atakos metu pacientas karščiavimas.

Atkuriant kraujotaką, pacientui paskirta:

  • vaistų, skirtų pagerinti kraujotaką;
  • neuroprotektyvai nervų ląstelių regeneravimui ir jų tarpusavio santykiui;
  • vitaminai;
  • raminamieji, jei pacientas turi psichoemocinę peraugę;
  • prieštraukuliniai preparatai su traukuliais ir epilepsijos priepuoliais.

Jei insultą sukelia didelės arterijos plyšimas ir sunkus kraujavimas, skubiai reikia skubiai nukentėti. Po kaukolės trepanacijos audiniai ir smegenų ertmė išsiskiria iš susidariusių hematomų, o pažeistas indas yra susiuvamas. Ateityje pacientui skiriamas vaistas, kurio tikslas - atstatyti kraujo tėkmę ir užkirsti kelią pooperacinių komplikacijų atsiradimui.

Didelio insulto ir galimų komplikacijų pasekmės

Didelis insultas yra mirtinas. Pacientams, kuriems pavyko išgyventi išpuolį ir palikti ūminę fazę, vėliau turi susidurti su daugeliu komplikacijų ir pasekmių.

Komplikacijos po didelio insulto atsiranda dėl nukentėjusiojo nejudamumo, raumenų procesų organizme formavimo ir sumažėjusio imuniteto. Tarp jų yra:

  • smegenų edema;
  • plaučių uždegimas;
  • liemenėlių išvaizda;
  • kraujo cirkuliacijos sumažėjimas ir trombų atsiradimas, kuris gali vėl sukelti insultą;
  • uždegiminiai procesai ir šlapimo sistemos infekcijos;
  • vidurių užkietėjimas, kurį sukelia žarnyno sienelės tonas.

Komplikacijų vystymą galima išvengti, jei pasyvią gimnastikę praleidžiame su lovos pacientu, laikomės dietos taisyklių ir imamės palaikomųjų vaistų.

Rimtesnės pasekmės po pagrindinio insulto yra gyvybinių funkcijų, kurių pobūdis priklauso nuo to, kuris iš puslankių yra sugadintas, apribojimas. Jei kraujotaka pažeista dešiniajame pusrutulyje, nukentėjusysis pastebimas:

  • kairiojo kūno dalies jautrumo praradimas - tirpimas, paralyžius;
  • atminties sutrikimas - amnezija apie įvykius, įvykusius neseniai, sunkumus pripažįstant kitus;
  • kitų supratimo stoka - jų emocijos, gydymas;
  • Sunkumų orientacijos erdvėje;
  • psichinės ir emocinės būsenos nestabilumas - nuotaikų svyravimai, agresijos išpuoliai, pyktis, ašarojimas.

Kai pažeidžiami kairiojo pusrutulio indai, pacientas yra susirūpinęs:

  • dešinės kūno dalies paralyžius;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • kalbos sutrikimas - ištariamų sakinių nesuderinamumas, netinkamas raidžių ištarimas, kalbos trūkumas;
  • loginių ir psichinių procesų mažinimas - negalėjimas analizuoti, kas vyksta aplink, neatsargumo, neatsargumo;
  • rašymo, skaitymo ir skaičiavimo įgūdžiai yra užmiršti.

Visiškai atkurti prarastą funkciją po didelio insulto yra gana sunku dėl gilios ir didelės žalos nervų ląstelėms. Daugeliu atvejų nukentėjusysis išlieka negaliojančiu, iš dalies savanaudis.

Kokios yra tokios ligos išgyvenimo galimybės?

Išgyvenimo statistika po didelio smūgio yra nuvilianti. Jo rodikliai priklauso nuo šių kriterijų:

  • kokio tipo insultas buvo perkeltas;
  • per kurį nukentėjusįjį padėjo;
  • kaip giliai paveikė smegenų audinį;
  • kaip didelis yra organizmo atsparumas;
  • kokios patologijos gali sustiprinti būklę ir sukelti antrą ataką.

Vidutinis mirtingumas po išsamaus išeminio insulto yra toks:

  • 25% - per pirmąsias 1-3 dienas;
  • 30-35% - per pirmąjį mėnesį;
  • iki 50% pirmaisiais metais.

Su hemoraginiu insultu mirtingumas žymiai padidėja:

  • iki 80% per pirmąsias 1-2 dienas;
  • 50% išgyvenusių asmenų - su antrąja kraujavimu;
  • iki 95% - per pirmąsias 1-2 valandas, jei kraujavimas daro įtaką kelioms smegenų dalims, o likę 5% išliko vegetacinėje būsenoje amžinai.

Tie, kurie išgyveno dideliu insulto insultu, turės praeiti ilgą reabilitacijos laikotarpį, kuris negarantuoja visiško atsigavimo ir grįžimo į visą gyvenimą.

Išsami didžiojo insulto apžvalga: priežastys, simptomai ir gydymas

Šiame straipsnyje jūs sužinosite visą svarbią informaciją apie didžiulį insultą - vieną iš pavojingiausių medicinos sąlygų.

Didelis insultas yra pats sunkiausias ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo variantas (sutrumpintas ONMK). Kai insultas atsiranda smegenų sričių nekrozė ir jos nervinių ląstelių mirtis dėl deguonies bado.

Terminas "ekstensyvus" šiuo atveju būdingas keliais variantais:

  1. Didžiųjų smegenų sričių nugalėjimas ir nekrozė.
  2. Dalyvavimas insulto dėmesio formavime - didžiųjų arterijų "susidomėjimas", smegenų kraujas.
  3. Daug mažų smegenų audinio paveiktų sričių.

Audiniai, prarasti maisto ir deguonies, žūsta. Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas kvadratinis milimetras smegenų audinio, atsakingos už įvairių organizmo funkcijoms reglamento po nervinių ląstelių neišvengiamai mirties patirtų didelių refleksų ir galimybes. Taigi, pacientas po insulto gali prarasti kalbą, klausą, regėjimą, praranda gebėjimą kontroliuoti liemens ir galūnių, kontrolės praradimas raumenis virš tiesiosios žarnos ir šlaplės sfinkterio veiklą.

Dėl mažų insulto kampelių ir greito gydymo pradžios tokios pasekmės gali būti visiškai arba iš dalies pašalintos. Kai kuriais atvejais tokios problemos gali likti amžinai. Kai smegenų sritys, atsakingos už širdies ritmo ar kvėpavimo reguliavimą, miršta, asmuo dažniausiai miršta per labai trumpą laiką - nuo kelių sekundžių iki kelių valandų nuo ūminio kvėpavimo ar širdies nepakankamumo.

Plati smegenų pažeidimai dažniau nei įprastas insultas yra spartus klinikinio vaizdo plėtotė, kurso sunkumas ir pasekmės. Kuo daugiau smegenų ląstelių mirė, tuo blogiau žinoma ir blogiau prognozuojama paciento būklė.

Kompiuterinės tomografijos vaizdas: A - norma; B - didelis smegenų insultas laikinoje skiltyje

Insultas, ypač su dideliu sužalojimu smegenų audiniuose, gali būti teisingai vadinamas viena iš rimčiausių neurologijos ligų. Po didelio smūgio atsigaunimo ir visiško gyvybiškai svarbių funkcijų atkūrimo galimybės yra nedideli - apie 15-20%. Toliau kalbėsime apie gyvenimo projekcijas, atkūrimą ir sunkias negalias.

Smegenų kraujotakos sutrikimų gydymą paprastai nagrinėja neurologai ir neurochirurgai. Labai svarbus indėlis į tolesnį atsigavimą ir atstatymą po insulto yra reabilitacijos gydytojai, kurių uždavinys yra individualių programų kūrimas ir įgyvendinimas kiekvienam pacientui.

Insulto priežastys

Labai svarbu suprasti, kodėl žmogus turi smegenų kraujotakos sutrikimus ir smūgius. Taigi galite užkirsti kelią ar prognozuoti šią sunkią būklę.

  • Smegenų kraujagyslių aterosklerozė - cholesterolio ir kalcio druskų nusėdimas ant arterijų vidinio pamušalo. Tai dažniausiai pasireiškiančių insultų priežastis. Aterosklerozinės plokštelės, augančios indo viduje, palaipsniui susiaurina savo liumeną. Anksčiau ar vėliau ateina laikas, kai laivo liumenai yra visiškai užblokuoti ir smegenų plotas yra atimtas iš maisto.
  • Nekontroliuojama hipertenzija. Staigus kraujo spaudimo "šuoliai" sukelia sunkų smegenų kraujagyslių spazmą ir jo sričių nekrozę.
  • Staigus ir staigus kraujo spaudimo sumažėjimas. Dėl to yra staigus kraujo tėkmės išnykimas ir atsiranda insultas. Ši situacija yra dažnai patenkinta neraštingu ir staigiu kraujospūdžio lygio mažėjimu, kai teikiama priežiūra hipertenzinės krizės pacientui.
  • Tromboembolija - kraujagyslių lūžio užkimimas su trombo iš sisteminio kraujo tekėjimo.
  • Spontaniška trombozė laivuose smegenų dėl nurijus tam tikrų vaistų (kombinuota geriamųjų kontraceptikų, estrogenų preparatų, anabolics ir tt), alkoholio dehidratacija ir paveldimų sutrikimų kraujo krešėjimą.
  • Smegenų audinio arba jo membranų kraujosruva yra ypatingas insultas - didelis hemoraginis insultas. Kraujavimas atsiranda dėl smegenų indo plyšimo. Šio reiškinio priežastys yra galvos traumos, kraujo spaudimas šokinėja ant aterosklerozės fone, įgimtos kraujagyslių (aneurizmos ir kraujagyslių apsigimimų - raizginius kraujagyslių).
  • Veiksniai, kurie didina pagrindinių insulto riziką, yra cukrinis diabetas, hipertenzija, širdies ritmo sutrikimai, nutukimas, aukštas cholesterolio kiekį kraujyje, rūkymas, alkoholizmas, geriamųjų kontraceptikų vartojimu, sunkus streso, dehidratacija, taip pat epizodus insulto praeityje.

Plaučių insulto simptomai

Bet kokia smegenų audinio pakenkta žala vadinama neurologine simptomatika:

  1. Aštrūs galvos skausmai. Skausmas, ypač pradiniame etape, yra toks stiprus, kad sukelia pykinimą ir vėmimą, o tai neleidžia lengviau.
  2. Sąmonės sutrikimai: nuo nedidelio sąmonės sumaišties iki komos. Reikia pažymėti, kad sparti gilios komos raida yra labai būdinga didžiuliui smūgiui.
  3. Kalbos pažeidimai: nesuderinamumas, negalėjimas ištarti sudėtingų sakinių ar frazių. Kartais žmogus pamiršta, kaip tai ar ta tema vadinama.
  4. Atminties sutrikimai yra atminties gedimai, asmuo gali pamiršti jo vardą ar šiuolaikinę datą, bet prisiminti mažiau svarbius dalykus.
  5. Akių problemos: dvejinimasis akyse, mirga spalvos ir juodos dėmės ", tarpų" paveikslėlyje, regos haliucinacijos, pagal reakciją į mokinių pažeidimai šviesai, neveikimo šimtmetį.
  6. Klausos sutrikimas: ausies užkliuvimas, spengimas ausyse, klausos haliucinacijos.
  7. Sunkūs raumenų tonuso sutrikimai - hemiparezė - vienpusis raumenų paralyžius. Pacientas negali pakelti jo dešinės ar kairės rankos ar kojos, o veido išraiška yra vienašališkai pažeidžiama. Kas būdinga, jei pažeidžiami judesiai dešinėje pusėje kūno, tada smegenų pažeidimas yra kairėje pusėje.
  8. Šiluma, karščiavimas, veido paraudimas, šaltkrėtis.

Bet kuris iš šių simptomų, ypač jų derinys, yra proga nedelsiant kreiptis į gydytoją, ypač jei praeityje jau buvo padidėjusio kraujo spaudimo ar smegenų kraujotakos sutrikimų epizodai.

Simptomai, susiję su insultu: šypsenos asimetrija, rankos silpnumas.

Diagnostikos priemonės

Visa pasaulinė bendruomenė didelį dėmesį skiria vietoje veikiančio insulto diagnozei. Sukurtos specialios svarstyklės ir metodai, kaip įvertinti insulto tikimybę, kuri turėtų priklausyti bet kuriam asmeniui, net toli nuo vaisto. Tokios vertinimo lentelės pavyzdys yra Cincinnati skalė arba WADAR taisyklė:

  • U - šypsena. Būtina paprašyti paciento šypsotis. Svarbus smegenų kraujotakos sutrikimų požymis yra šypsenos asimetrija ir vieno iš burnos kampų neveikimas.
  • D - judėjimas. Būtina paprašyti paciento vienu metu pakelti abi rankas ir abi kojas. Jei vienas iš galūnių neatsiranda asimetriškai, tai gali būti insultas.
  • A - suformuliavimas. Pacientas turėtų pasakyti paprastą sakinį - pavyzdžiui, gerai žinomą sakymą. Jei yra insultas, kalba pasirodo esanti išpūdinga, neskaidri, o žodžiai nesėkmingi.
  • P - tirpalas. Remiantis testo rezultatais, būtina priimti sprendimą dėl paciento hospitalizavimo medicinos įstaigoje. Du teigiami testo rezultatai rodo tam tikrą smegenų cirkuliacijos pablogėjimą, kurio tikimybė yra apie 70%, trijų ar daugiau ženklų - 85 ar daugiau procentų.
Spustelėkite nuotrauką norėdami ją padidinti

Pacientą, įtarusį didelį insultą, reikia nedelsiant nukreipti į neurologinį ar neurochirurginį skyrių, kuriame bus apklausiami specialistai. Šie paciento tyrimai bus atlikti:

  1. Neurologo tyrimas, siekiant nustatyti specialius neurologinius insulto žymenis ir tolesnio tyrimo algoritmo sudarymas.
  2. Kompiuterinė tomografija arba CT yra rentgeno tyrimo rūšis. CT puikiai atlieka "šviežių" smegenų pažeidimo sričių (ne vyresnių kaip 24 valandų) paiešką.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija arba MRT yra pirmenybinis jau egzistuojančių išemijos ir smegenų pažeidimo srities diagnozavimo metodas.
  4. Elektroencefalografija (EEG) arba elektrinio smegenų veiklos įrašymas gali būti labai vertinga komos diagnostikai. EEG yra naudojama prognozuoti smegenų veiklą.
  5. Ultragarsinis BCA tyrimas - kaklo brachiocefalinės arterijos, šeriant smegenis.
  6. Juosmens punkcija - cerebrospinalinio skysčio mėginių ėmimas ir jo biocheminė analizė.
  7. Trombocitų kiekio kraujo tyrimai, kraujo tyrimas, kraujo krešėjimas.

Pagrindiniai gydymo principai

Auksinė taisyklė teikti specializuotą priežiūrą yra inicijuoti gydymą per pirmąsias tris pirmųjų simptomų atsiradimo valandas. Ši "trijų valandų taisyklė" žymiai padidina paciento atsigavimą.

Perskaitykite pagrindinius plaučių insulto patologijos gydymo principus:

  • Kraujo spaudimo lygio koregavimas. Su hipertenzine krize slėgio sumažinimo greitis neturėtų viršyti 20% pradinių dviejų valandų. Esant žemam slėgiui, slėgio skaitmenų atstatymo greitis yra panašus.
  • Kraujo krešėjimo sistemos koregavimas - kraujo krešulių "praskiedimas" ir specialių preparatų pagalba ištirpsta kraujo krešuliai.
  • Paciento prijungimas prie gyvybės palaikymo įtaisų: ventiliatorius, stebimieji kvėpavimo aparatai ir kraujotakos funkcijos.
  • Hemoraginis insultas su dideliais kiekiais kraujo kaupimasis smegenų medžiagos, o taip pat ir toliau kraujavimo - yra įrodymas, kad evakavimo hematoma ir mechaninių ertmių kraniotomiją.

Reabilitacija po insulto

Galime sakyti, kad atstatymas po insulto ir kitų smegenų kraujotakos sutrikimų yra gyvenimo kokybės atkūrimo pagrindas. Insultas reikalauja atkuriamųjų priemonių ir priežiūros kiek įmanoma.

Paprastai reabilitacijos kursai trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Įvairūs tyrinėtojai pateikia vidutinius reabilitacijos laikotarpius per 6-36 mėnesius. Pacientų atsigavimo greitis ir naudingumas tiesiogiai priklauso nuo reabilitacijos priemonių kokybės, šių procedūrų teisingumo, taip pat nuo smegenų audinio pažeidimo, amžiaus ir pradinio paciento sveikatos būklės.

Pagrindinės reabilitacijos priemonės po insulto

  1. Padėties profilio formavimas - opiniai odos defektai ir pagrindinė ląsteliena dėl nuolatinio paciento buvimo stacionarioje padėtyje. Norėdami kovoti su pratekėjimais keletą kartų per dieną pacientui pasukti, įdėti specialius volelius ir "sūrio kačiuką" po krikštu, pečių ašmenimis, kaklu, galūnais.
  2. Asmeninės higienos suteikimas pacientui. Dažnai pacientai po insulto negali kontroliuoti savo fiziologinių poreikių. Būtina atidžiai stebėti genitalijų srities ir tarpvietės grynumą, kad būtų išvengta infekcijų ir gleivinių komplikacijų. Pacientą reikia nuplauti, nušluostyti šlapiais rankšluosčiais, keisti sauskelnes ar tarnauti indui.
  3. Pasyvi gimnastika ir masažas. Slaugytojai ar apmokyti giminaičiai minko spazminius nejudančius raumenis, bando "išvystyti" ir sulenkti sąnarius.
  4. Terapinis fizinis treniruotes. Klases vykdo instruktorius LFK arba gydytojas-reabilitologas. Su jų pagalba pacientas palaipsniui, pradedant nuo primityvių pratimų, mokosi perkelti pirštus, galūnes, sėdėti lovoje.
  5. Kursai su logopedu ir defektologu padeda atkurti kalbą ir suprasti kalbą.
  6. Psichologai ir psichoterapeutai padeda pacientui atkurti mąstymo, supratimo, prisiminimų funkcijas. Dažnai pacientai mokosi rašyti, skaičiuoti, piešti, analizuoti ir daryti išvadas.
  7. Labai svarbus socialinis prisitaikymas ir artimas žmonių palaikymas. Pacientas neturėtų jausti trūkumų, jį reikia paskatinti ir įkvėpti jam pasikliauti sėkme.

Svarbu suprasti ir pasiruošti tai, kad visa ši veikla turi būti atliekama kasdien ilgą laiką, kad bent šiek tiek pagerėtų.

Specialus čiužinys, užkertantis kelią pratekėjimui

Ligos prognozė

Deja, sunkūs smegenų apykaitos sutrikimai nepalieka paciento ir jo giminaičių su ryškiomis viltimis. Pasaulio statistika yra nepakeičiama:

  • Su dideliu insultu, pasekmės ir išgyvenimo galimybės vidutiniškai prilygsta 65-70 proc. Čia mes nekalbame apie gyvybinių smegenų centrų pralaimėjimą - šiuo atveju mirštamumas yra beveik 95%.
  • Iš išgyvenusių žmonių, apie 60-80% žmonių turi negalias ir įvairios sunkumo pasekmes, dėl kurių atsiranda negalia.
  • Tik 5% aukų yra visiškai išieškota. Paprastai tai yra jauni pacientai, kurie pirmą kartą gavo pirmąją specializuotą pagalbą pirmąsias tris valandas.
  • Apie 15% atvejų per metus pacientui pasireiškia antrasis insultas, dažniausiai sukeliantis mirtį.

Prevencinės priemonės po smegenų kraujotakos sutrikimų yra labai svarbios. Kūno svorio, pastovaus kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio kontrolė, blogų įpročių atmetimas ir geri kontraceptikai, reguliarus vaistų, skirtų gydytojui, vartojimas gali užkirsti kelią tokiai sunkiai ligai.

Plati insultas: priežastys, gydymas ir pasekmės

Kiekvienais metais insultas sukelia sunkias sveikatos problemas tūkstančiams žmonių, o kartais ir mirtį. Tokio pažeidimo kaip didelio smūgio pasekmės daugiausia priklauso nuo to, kiek paveikiama smegenų pažeidimo sritis ir kaip greitai nukentėjusiam buvo suteikta medicininė pagalba.

Smegenų ląstelės, kurioms buvo dekretas, miršta beveik iš karto.

Didelis insultas yra sutrikimas kraujotakos sistemoje smegenų kraujagyslėse, kurios atsiranda ūmaus ir nekontroliuojamo pavidalo. Taip yra dėl to, kad kraujo tėkmė vienai ar kelioms smegenų dalims yra sunki ar pertraukiama.

Kadangi kraujagyslių būklė nustato smegenų darbingumą ir deguonies tiekimą į jo ląsteles, kraujo tėkmės pažeidimas lemia smegenų audinių ir ląstelių mirtį. Tai veda prie skirtingo sunkumo smūgių atsiradimo.

Pažeidimo mechanizmas

Platus insultas skiriasi nuo lokalizuotos ligos formos. Jie yra tai, kad kitų rūšių smūgių pasižymi užsikimšimas kraujagyslių smegenyse (smegenų išemijos tipo pažeidimo) arba kraujavimas (hemoraginis), kuriame yra nuostolis dideliems laivams, ir insulto su daug pažeidimų lokalizuota keliuose regionuose smegenis.

Dėl didelio masto smegenų pažeidimo galimybės išgyventi pacientams, turintiems didelį insultą, yra minimalūs, o išgyvenusiems pacientams galimybės susigrąžinti prarastas funkcijas yra nedidelės.

Kas sukelia bėdą?

Dėl didelio insulto gali atsirasti bet kokių priežasčių, susijusių su neigiamu poveikiu smegenų kraujagyslėms. Taigi, daugelio smegenų pakitimų atsiradimo prielaidoms galima priskirti tokias sąlygas:

  • kraujagyslių arteriosklerozė;
  • cukrinis diabetas (ši liga skatina kraujo krešulių susidarymą);
  • hipertenzija;
  • nutukimas dėl hipodinamijos;
  • širdies patologijų buvimas (negalavimai, aritmija, taip pat pacientai, kurie turi dirbtinį širdies vožtuvą);
  • išemijos priepuoliai;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis.

Be to, žmonėms, kurie vadovauja nesveikiam gyvenimo būdui ir piktnaudžiauja alkoholiu ir rūkymu, gresia pavojus.


Pažeidimo veislės

Plati insultas yra dviejų tipų, hemoraginis ir išeminis. Šios veislės, savo ruožtu, suskirstytos į porūšius. Leiskite mums juos išsamiau išnagrinėti.

Dėl hemoragijos smegenyse atsiranda hemoraginio tipo insultų. Yra tokie šio pažeidimo tipai:

  • intracerebralinis (dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo);
  • subarachnoidinis (Labiausiai panašus sutrikdymas jautrios žmonės su žalingų įpročių ar antsvorio, insultas įvyksta, kai šį aneurizma ar plyšimo vienos iš arterijų procesų tipą);
  • kamieninės ląstelės (atsiranda dėl nervinių ryšulių pažeidimų fone smegenų dalyje, taip pat hipofizės ir galvos smegenyse, mirtini rezultatai pasireiškia 95% atvejų).

Išeminio tipo insultas pasižymi kraujagyslių susiaurėjimu ir tromboze, o dėl deguonies trūkumo miršta smegenų ląstelės. Vystymas sparčiai, ir tuo pačiu metu nugalėjus keliams laivams ar didelėms arterijoms, pažeidimas laikomas dideliu.

Išeminis insultas skirstomas į šiuos tipus:

  • hemodinamika (atsiranda dėl kraujospūdžio šuolių, kuriems pasireiškia spazmai ir kraujo nutekėjimas);
  • kardioembolinis (dėl dalinio arterijų blokavimo);
  • lacunar (dėl šio pažeidimo smegenų ertmėje susidaro didelės lacunos, iki 5 mm dydžio);
  • aterotrombozė (atsiranda dėl aterosklerozės arba dėl suskaidytų krešulių);
  • mikro okliuzinis (jų vystymosi varomoji jėga yra hemostazė ar fibrinolizė).

Gydymo metodai ir prognozė priklauso nuo ligos tipo.

Skirtumai kairėje nuo teisingos pralaimėjimo

Didelis smegenų smūgis gali turėti įtakos ir kairiojo, ir dešiniojo smegenų pusrutuliams. Su pažeidimais kairėje paciento psichinės-emocinės būklės pusėje yra pažeistos daug daugiau nei tuo atveju, kai žalos dešinėje smegenų pusėje.

Kadangi yra kairiojo pusrutulio kalbos centras, kuriame yra pažeidimų šioje smegenų dalyje, pacientas visiškai arba iš dalies atimamas iš galimybės kalbėti.

Su dešinio pusrutulio nugalėjimu variklio aktyvumas yra sunkesnis ir lėtesnis negu kairėje pusėje. Taip yra todėl, kad paciento mentalitetas yra nevienodo laipsnio ir, pirma, jis dažnai yra apatiškas ir abejingas viskam.

Simptomai ir apraiškos

Plaujančio insulto klinikinė įvaizdis yra toks ryškus ir specifiškas, kad diagnozavimo sunkumai kyla. Pažeidimo simptomai yra tokie:

  • veido simetrijos pažeidimas, kreivės šypsena;
  • stiprus galūnių silpnumas;
  • neskausminga kalba arba visiškas kalbos nebuvimas.

Be to, panašūs pažeidimai yra susiję su mažiau ryškiais simptomais, būtent:

  • judesių koordinavimas yra sutrikdytas;
  • yra aštrių galvos skausmas;
  • yra įvairių sąmonės pažeidimų;
  • pacientas praktiškai nesuvokia kitos kalbos.

Kokios pasekmės ir galimybės

Didelio insulto pasekmės priklauso nuo to, kiek smegenų pažeidimo plotas yra didelis. Čia yra bendrų komplikacijų.

Pacientui yra pažeistos tokios funkcijos:

  • kalba;
  • žvilgsnis;
  • klausymasis;
  • judesių koordinavimas;
  • orientacija į erdvę.

Visiškai arba iš dalies prarastas:

  • kvapo pojūtis;
  • skausmo pojūtis;
  • lytėjimo pojūčiai.
  • atmintis yra pažeista, dėmesys tampa išsiblaškęs, pacientas patiria sunkumų suprasdamas informaciją;
  • paralyžius atsiranda vienoje kūno dalyje ar galūnėse;
  • su dideliu smegenų pažeidimu, gali būti koma ir mirtini rezultatai.

Pasekmės taip pat priklauso nuo to, kuri dalis smegenų buvo paveikta. Taigi, esant dideliam dešiniojo pusrutulio smūgiui, pasireiškia paralyžius kairėje veido ir kūno pusėje, taip pat atminties sutrikimas.

Kilus kairiųjų kamieninių pažeidimų, kalbos ir mąstymo gebėjimai yra sutrikę, taip pat pastebimas veido ir kūno paralyžius dešinėje pusėje.

Jei didelis insultas paveikia abiejų smegenų pusrutulių, tai sukelia visišką paralyžių.

Coma su OI

Kartais dideli smūgiai sukelia komos atsiradimą, tai įvyksta didžiulių kraujavimų atvejais.

Yra sąmonės netekimas, o pacientas negali atsigauti. Tai nereaguoja į išorinius dirgiklius, taip pat trūksta refleksų, lieka tik rijimas ir kvėpavimas. Savavališko šlapinimosi ir defekacijos atvejai nėra neįprasti.

Esant tokiai būsenai kūne vyksta destruktyvus procesas, ir kuo daugiau paciento yra komoje, tuo platesnė jie yra.

Pirmoji pagalba

Kai insultas yra labai svarbus, teikiama pirmoji pagalba. Tai priklauso nuo savalaikių ir teisingų veiksmų, kuriuos lemia ligos baigtis ir kokių padarinių bus sunkūs.

Kai asmuo staiga susirgo, turėtumėte nedelsiant paskambinti "greitosios pagalbos". Be to, laukiant gydytojų atvykimo reikia imtis šių veiksmų:

  • uždėkite sužeistas, geriau, jei paviršius yra standus;
  • Atsukite apykaklę ir nuimkite storus drabužius;
  • atidaryti langus kambaryje, siekiant užtikrinti prieigą prie gryno oro;
  • Pasukite paciento galvą į šoną, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus;
  • pritvirtinkite prie galvos šalta;
  • masažo paralyžiuotos galūnės.

Laukdami "greitosios pagalbos" priežiūros, neturėtumėte duoti pacientui maisto ar vandens, taip pat stebėti jo kvėpavimą ir pulsą.

Terapinė priežiūra

Kaip pirmoji medicininė pagalba per pirmąsias kelias valandas po insulto atsiradimo, imamasi šių priemonių:

  • deguonies įrenginio prijungimas;
  • sumažėjęs kraujospūdis;
  • kova su smegenų edemu;
  • traukulių priepuoliai;
  • širdies ritmo korekcija;
  • kraujo skystinimo priemonės.

Diagnozė naudojant MRT, EKG ir CT, taip pat kraujo tyrimas. Remiantis gydymo rezultatais. Jo tikslas - pašalinti pasekmes, atstatyti smegenų kraujotaką ir prarasti kūno funkcijas.

Vaistų pasirinkimas remiasi paciento būklės ypatumais, taip pat priklauso nuo insulto tipo.

Platus išeminis insultas reikalauja trombolizinių vaistų. Paskirti vaistai, kurie praskiedžia kraują ir paveikia susiformavusius kraujo krešulius.

Gydymas atliekamas padedant:

  • Aspirinas ir kardiomagnola kraujo skystinimui;
  • vazoaktyvūs vaistai (Pentoksifilinas, Vinpocetinas, Trentas, Sermionas);
  • antitrombocitiniai vaistai (Plavix, Tiklid);
  • antikoaguliantai (Heparinas, Fragminas, Nadroparinas);
  • neurotrofinis (Piracetamas, cerebrolizinas, nootropinas, glicinas);
  • angioprotektoriai (Etamsilatas, prodektinas);
  • antioksidantai (vitaminas E, vitaminas C, mildronatas).

Dėl hemoraginių smūgių, atvirkščiai, būtina sustiprinti kraujo krešumą, kad būtų sustabdytas kraujavimas, atsiradęs dėl kraujagyslių plyšimo.

Dažniausiai naudojami:

  • Strofantinas (palaikyti širdį);
  • Lasix ir Ureit (kaip diuretikai);
  • Reopoliglyukin;
  • įvairūs kraujospūdį mažinantys vaistai.

Ypač sudėtingose ​​situacijose pacientą galima išgelbėti tik atlikus neurokirurginę operaciją. Po stacionarinio gydymo yra reabilitacijos ir atstatymo laikotarpis.

Reabilitacija ir reabilitacija

Reikia daug pastangų atkurti pacientą po didelio insulto. Ir apie visišką atkūrimą nereikia kalbėti.

Tokių pacientų reabilitacija atliekama specializuotuose centruose ir sanatorijose ir apima:

  1. Vaistų terapija. Jo pagrindinis tikslas yra išlaikyti kraujagysles ir širdį, taip pat atstatyti sutrikusią kūno funkciją.
  2. Masažas. Naudojami įvairūs masažo būdai: nuo šviesos smūgių iki gilaus minkymo, kad būtų atkurta kraujotaka pažeistose galūnes.
  3. Akupunktūra. Taškinis efektas turi bendrą stiprinimo efektą ir prisideda prie kraujotakos normalizavimo.
  4. Fizioterapinės procedūros. Dažniausiai magnetinė terapija yra nustatyta ir elektroforezė giliai įtakoja raumenų audinį.
  5. Terapinis fizinis treniruotes. Gimnastika padeda atkurti judesio aktyvumą ir sustiprinti raumenis.

Be to, pacientas turi laikytis dietos, daugiau gryname ore. Na, jei giminaičiai turi galimybę daugiau dėmesio skirti tokiems pacientams, tai turi teigiamą poveikį paciento psichoemocinei būsenai.

Reabilitacijos procesas gali trukti nuo kelių mėnesių iki 2-3 metų, tai priklauso nuo pažeidimų sunkumo.

Siekiant užkirsti kelią

Norint išvengti insulto, rekomenduojamos tokios prevencinės priemonės:

  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui.
  • atsisakyti rūkymo ir alkoholio.
  • naudotis, planuoti krovinį pagal amžių ir sveikatą.
  • pabandykite išvengti streso.
  • tinkamai valgykite, sumažinkite riebalų, miltų, saldžių, taip pat kavos ir stiprios arbatos vartojimą.
  • kontroliuoti svorį.
  • esant diabetui ir hipertenzijai, laiku gydyti.

Pasikartojančio insulto prevencija

Pasikartojančio insulto prevencija turėtų būti atliekama keliomis kryptimis vienu metu. Visų pirma, būtina pakoreguoti gyvenimo būdą pagal jo naują būseną ir ribotas galimybes.

Su specialistų pagalba nustatomi paciento fizinio aktyvumo normos ir leidžiamos apkrovos kiekvienam konkrečiam atvejui.

Be to, būtina palaikyti daugelį organizmo procesų, kontroliuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje.

Narkotikų terapija kaip prevencija reiškia narkotikų, normalizuojančių kraujospūdį, kraujo klampumą ir kraujo krešulių prevenciją, naudojimą.

Be pirmiau minėtų dalykų, nepamirškite uždrausti rūkyti ir alkoholį, taip pat tinkamai maitintis.

Plati insultas: tipai, priežastys ir gydymo taktika, po kurios vyksta reabilitacija

Iki šiol gydytojai pažymi, kad insultų dažnumas tarp skirtingų amžiaus grupių pacientų auga nenutrūkstamai. Ypač pavojingas yra didelis smūgis, kurį apibūdina daugelio smegenų kraujagyslių nugalimas. Sergant patologija, smegenų neuronai (ląstelės) staiga miršta. Koks yra didelis insultas, kaip patologija pasireiškia ir kokie yra paciento prognozės, mes išardomi žemiau.

Platus insultas - kas tai?

Didelis smegenų insultas yra staigus kraujo apytakos sutrikimas paciento smegenyse, kuris atsiranda dėl didelių ir mažų indų kritinio siaurėjimo. Su plačiu insultu, plaučių kraujagyslių sluoksnio zonoje kyla laivų spazmas. Tačiau patologija gali būti gilus. Tai reiškia, kad šiuo atveju yra paveiktos didelės kairės ar dešinės miego arterijos. Bet abu pusrutuliai gali kentėti vienu metu. Su didesne negyvų neuronų skaičiumi žymiai sumažėja išgyvenimo ir (arba) visos paciento reabilitacijos galimybė. Po perneštos patologijos pacientas gali patirti komplikacijų, iš dalies sutrikus raumenų judesiui, veikiančiam veido ir kūno, užbaigti viso kūno paralyžių.

Svarbu: pagrindinėje patologijoje vyresnio amžiaus žmonės ar žmonės, kurie anksčiau sirgo išeminėmis priepuolėmis, yra jautrūs.

Plazminio smūgio priežastys

Didelio insulto priežastys gali būti labai skirtingos. Tačiau gydytojai nustato pagrindines priežastis:

  • aterosklerozė;
  • padidėjusi cholesterolio koncentracija kraujyje;
  • per didelis kūno svoris, artimas nutukimui;
  • hipertenzija;
  • išemijos priepuoliai;
  • širdies nepakankamumas ir vožtuvų protezų buvimas;
  • 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas.

Tai įdomu: gydytojai išskiria du pagrindinius insulto tipus - hemoraginius ir išeminius. Pirmasis atsitinka daug rečiau, tačiau tai kelia didesnį pavojų pacientui nei išeminis insultas. Antrasis įvykis yra maždaug 75% atvejų.

Klasifikacija

Iš esmės yra tik du pagrindiniai galvos smegenų insultas - išeminė ir hemoraginė. Tačiau yra kraujagyslių patologijų porūšis, turintis skirtingas priežastis ir būdingas bet kurios amžiaus grupės pacientams.

Išeminis (trombozinis) insultas

Toks kraujagyslių patologija pasireiškia aštriu tromboze ir vėlyvu smegenų ląstelių nusilpimu. Jie miršta dėl didelio deguonies trūkumo, kuris yra kartu su kraujo tėkme. Išeminis insultas vystosi labai greitai. Šiuo atveju daugiausia yra didelės arterijos spazminis ar keletas galvos indų vienu metu. Gydytojai nustato kelias išeminės patologijos porūšis:

  1. Lacunar insultas. Dažniausiai ši patologija susidaro dėl hipertenzijos. Lakūninius, nes ji yra žinoma, kad dėl gyslų mėšlungio gydymui į baltos medžiagos iš paciento smegenyse yra suformuota spragas - tuščiavidurės dydis yra iki 5 mm. Iš esmės šiuo atveju sergate arterinėmis perforacinėmis smegenų kraujagyslėmis. Apie 17-26% atvejų yra panašaus porūšio pojūčio. 12% atvejų pacientas turi recidyvų.
  2. Mikroskalnė. Yra tokia patologija dėl krešėjimo sutrikimo. Pagrindinė priežastis yra fibrinolizė.
  3. Aterotrombozė. Insultas, kuris atsiranda dėl trombo, kuris atsitraukė ir patenka į smegenų kraujagysles, foną. Tokios patologijos prielaidos yra aterosklerozė ir padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
  4. Hemodinamika. Čia pagrindinės patologijos raidos priežastys yra aštrių spaudimo šuoliai. Ir kaip vienoje, ir kitoje partijoje. Sparčiai mažėjant kraujospūdžiui, yra aštrių kraujo nutekėjimas ir kraujagyslių spazmas. Su reikšmingu kraujospūdžio padidėjimu smegenys gali sulūžti kraujagyslių. Tai reiškia, kad yra intracerebralinis kraujavimas. Papildomos sąlygos hemodinaminiam insultui vystytis gali būti širdies nepakankamumas arba stuburo / miego arterijų okliuzija.
  5. Cardioembolinis. Jis suformuotas prieš neklokuojančią smegenų kraujagyslių trombozę. Tai reiškia, kad arterijos lumenas šiuo atveju blokuojamas parietaliniu trombu.
  6. Bagažinė. Čia yra nervų ryšys smegenų kamieno srityje. Stiebų insultas veikia visus svarbius žmogaus organus, hipofizę, hipotalamus. Praktiškai 96% atvejų, kai įvyksta tokia patologija, atsiranda mirtinas rezultatas.

Hemoraginis insultas

Dažnai tai vadinama ir intracerebraliniu. Susidaro dėl vidinio kraujavimo į smegenis. Šiuo atveju gydytojai taip pat išskiria keletą patologijos porūšių:

  1. Intracerebralinis. Jis formuojasi dėl smegenų indų plyšimo fone. Ir jo priežastis nėra trauma, bet savarankiškas kraujagyslių lovos sutrikimas.
  2. Subarachnoid. Tai atsiranda dėl pradinės aortos aneurizmos (išplėtimo) ir tolesnio plyšimo. Paprastai diabetu sergantiems pacientams, rūkantiems ar alkoholikams kyla subarachnoidinis insultas.

Kaip veikia didelis insultas?

Klinikinis insultas pasireiškia priklausomai nuo to, kuris smegenų pusrutulis yra paveiktas patologijos. Tačiau tuo pačiu metu visiems ligos tipams ir tipams būdingi šie simptomai:

  • staigus galvos skausmas ir beveik priešgimdymo būklė;
  • kūno mėšlungis;
  • dalinis atminties praradimas;
  • kalbos, klausos, regos sutrikimai;
  • mažesnis judėjimų koordinavimas;
  • širdies susitraukimai;
  • švelnaus šalto prakaito buvimas ir veido odos paraudimas;
  • sąmonės netekimas.

Svarbu: Jei asmuo prarado sąmonę, patariama atlikti akių tyrimą šviesoje. Čia stebima mokinių reakcija į šviesos stimulus. Jei mokinys nesibaigia, tai yra didelio smūgio klausimas.

Pirmoji neatidėliotina pagalba asmeniui, kuriam yra didelis insultas

Svarbu suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiam asmeniui, jei tai įvyksta. Pirmosios pagalbos teikimo veiksmų seka turėtų būti tokia:

  1. Kvietimas skubiai padėti.
  2. Padėkite pacientą ant kieto paviršiaus ir pašalinkite visus sandarius ir užmigusius drabužius.
  3. Užtikrinkite gryno oro srautą į kambarį.
  4. Jei pacientas plyšta, pasukite galvą į savo pusę.
  5. Masažuojant ir trinant visas paralyžiuotas galūnes prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį.

Gydymas

Gydymas dideliu insultu atliekamas tik ligoninėje. Atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, stacionarus gydymas gali trukti nuo 14 dienų ar ilgiau. Tolesnė reabilitacija rodoma 4 ar daugiau savaičių. Sudėtingas gydymas ir savalaikė ir kompetentinga reabilitacija padidina tikimybę, kad pacientas susirgs gerokai.

Narkotikų terapija

Pacientui skiriama vaistų, vartojančių vaistus, kurie turi tokį poveikį:

  • sunaikinti susidariusius kraujo krešulius;
  • sušvelninti smegenų edemą;
  • neutralizuoja uždegiminius procesus organizme;
  • atkurti neuronų darbą, taigi ir paralyžiuotų galūnių variklį.

Svarbu: nustačius smegenų pažeidimo plotą, visus preparatus ir jų dozę pasirenka tik gydantis gydytojas.

Operatyvi intervencija

Operacija pacientui nurodoma, jei aortos plyšimas ir tolesnis smegenų kraujavimas. Tokiu atveju atliekama chirurgija, skirta kraujo kaupimui pašalinti. Operacija yra gana sudėtinga ir daug laiko. Šiuo atveju paciento atsigavimo procesas yra ilgesnis.

Reabilitacija po didelio insulto

Po kompetentingo kompleksinio gydymo pacientui parodoma reabilitacija, siekiant atkurti prarastas kūno funkcijas ir sistemas. Apie pilną visų prarastų sugebėjimų atkūrimą gydytojai net nesako. Tačiau esant tam tikriems gydytojų ir giminaičių pastangoms paciento būklė gali būti gerokai patobulinta. Reabilitacijos priemonių kompleksas, kaip taisyklė, apima:

  1. Narkotikų terapija, skirta išlaikyti kraujagyslių elastingumą ir atstatyti kraujo tėkmę.
  2. Masažas. Jis skirtas atstatyti kraujotaką paralyžiuotose kūno vietose.
  3. Terapinis fizinis treniruotes. Padeda atkurti, stiprina paralyžiuotų galūnių raumenis ir atkuria jų motorinę veiklą.
  4. Akupunktūra. Tai leidžia pasiekti gerą bendrą stiprinimo efektą.
  5. Dieta. Paciento dietai reikia užpilti liesos mėsos ir žuvies, daržovių ir fermentuoto pieno produktų.
  6. Šviežias oras.

Svarbu: Atsigavimo procesas gali trukti nuo vieno mėnesio iki dviejų ar daugiau metų priklausomai nuo paciento smegenų pažeidimo masto.

Prognozė

Jei skaitytojas suinteresuotas, kiek žmonių gyvena po didelio insulto, viskas čia priklauso nuo smegenų pažeidimo ir jo buvimo vietos. Svarbų vaidmenį atlieka pirmosios pagalbos greitis ir teisingas gydymas. Kuo mažesnė smegenų pažeidimo sritis, tuo geriau bus paciento prognozė. Apskritai vidutinė gyvenimo trukmė su nedideliais pažeidimais puslankiu nesikeičia, tačiau funkciniai sutrikimai, kaip dalinis paralyžius, jutimo sutrikimai bus akivaizdūs.

Jei pacientas turi didelį insultą ir komą, šiuo atveju prognozė yra nepalanki. Dažniausiai toks insultas vadinamas mirtinais, o pacientas negalės išgyventi / susigrąžinti. Tai reiškia, kad visos gyvybinės kūno funkcijos bus prarastos.

Komplikacijos

Paciento komplikacijos po pagrindinio insulto gali skirtis priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo vietos ir dydžio. Taigi, jei abiejų smegenų pusrutuliai yra paveikti, pacientas turės tokias pasekmes:

  • atminties praradimas yra dalinis;
  • pilnas ar dalinis rankų ar kojų paralyžius;
  • kalbos veiklos sutrikimai;
  • orientacijos ir koordinavimo sutrikimai;
  • dalinis ar visiškas regėjimo, kalbos praradimas.

Kai yra didelis smūgis dešiniajame pusrutulyje, pasekmės yra tokios:

  • atminties sutrikimai su daliniu kalbos išsaugojimu;
  • paralyžiuojami raumenys kairėje veido pusėje;
  • dalinis ar visiškas kairiojo kūno dalies paralyžius;
  • regėjimo praradimas (dalinis ar visiškas);
  • apatijos būsena.

Su kairiojo šoninio insulto pastebimomis komplikacijomis:

  • dalinio ar visiško veido ir kūno dalies raumenų paralyžius;
  • kalbos sutrikimai;
  • psichiniai sutrikimai;
  • gebėjimo į loginį mąstymą pažeidimas.

Insulto prevencija

Norint išvengti insulto ir širdies smūgio, turite stebėti savo sveikatą. Visų pirma turėtumėte nuolat stebėti kraujospūdį. Svarbu organizuoti tinkamą mitybą, išskyrus riebius maisto produktus ir alkoholį. Būtina stebėti savo svorį ir judėti daugiau. Vaikščiojimas yra puiki veikla. Taip pat reikia atlikti rytines pratybas ir išvengti stresinių situacijų.

Plati insultas - labai pavojinga būklė. Jei pastebite bet kokius kraujo spaudimo pokyčius, kreipkitės į savo šeimos gydytoją dėl patarimo ir gydymo. Atminkite, kad tai gali išgelbėti gyvybes už jus ir tavo artimuosius.