Kaip pašalinti smegenų patinimą su naviku

Epilepsija

Cerebrinė edema (GM) yra patologinė būklė, kuri susidaro dėl įvairių veiksnių, darančių įtakos smegenų struktūroms: trauminis pažeidimas, naviko suspaudimas, infekcinio agento įsiskverbimas. Nepageidaujamas poveikis greitai sukelia per didelį skysčių kaupimąsi, padidėja intrakranijinis slėgis, dėl kurio atsiranda sunkių komplikacijų, dėl kurių nėra būtinų terapinių priemonių, gali būti labiausiai nepalankios pasekmės pacientui ir jo artimiesiems.

GM edemos priežastys

Paprastai intrakranijinis slėgis (IKS) suaugusiesiems yra nuo 3 iki 15 mm. gt; Art. Tam tikrais atvejais, viduje kaukolės spaudimo pradeda kilti ir kurti netinkami normaliai centrinės nervų sistemos (CNS) Sąlygos. Praeinantis padidėjimas ICP, kuri yra įmanoma kosulys, čiaudulys, kėlimo svorius, padidėjo pilvo spaudimą, kaip taisyklė, neturi laiko, turi žalingą poveikį smegenų per tokį trumpą laiką, todėl ji negali sukelti smegenų edema.

Kitas dalykas yra tai, ar žalingi veiksniai visada palieka savo įtaką smegenų struktūroms, ir tada jie tampa nuolatinio intrakraninio slėgio padidėjimo priežastimi ir tokios patologijos formavimu, kaip ir smegenų edema. Tokiu būdu Edemos ir GM suspaudimo priežastys gali būti:

  • Skverbtis neurotropinė nuodai, virusinės ir bakterinės infekcijos GM stuff, kad atsitinka apsinuodijus ar įvairių rūšių infekcinėms ir uždegiminėms ligoms (encefalito, meningito, pūlinių smegenų) atveju, kuris gali būti iš gripo ir septinių procesų lokalizuota organuose komplikacijų, į šalia į smegenis (tonzilitas, otitas, žandikaulio sinusitas);
  • Smegenų pažeidimų medžiagos ir kitų struktūromis, kaip mechaninio poveikio rezultatas (galvos smegenų traumos - CCT, ypač sulaužytas kaulų kaukolės bazės arba, kraujavimo kaukolės viduje hematomos);
  • Naujagimiams - gimdymo trauma, taip pat gimdos vystymosi patologija, kurią sukėlė motinos ligos nėštumo metu;
  • Cistos, pirminiai navikai ar metastazės GM iš kitų organų, suspaudžiant nervinį audinį, trukdantis normaliai srautas kraujo ir smegenų skysčio, ir taip prisidėti prie skysčio kaupimasis smegenų audiniuose ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • Operacijos smegenų audiniuose;
  • Ūminiai smegenų kraujotakos (insultų) sutrikimai išeminio (smegenų infarkto) ir hemoraginės (kraujavimo) tipo;
  • Anafilaksinės (alerginės) reakcijos;
  • Ascentas dideliame aukštyje (virš vienos su puse km) - kalnų patinimas asmenims, užsiimantiems alpinizmu;
  • Kepenų ir inkstų nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
  • Abstinencijos sindromas su alkoholizmu (apsinuodijimas alkoholiu).

Bet kuris iš šių sąlygų gali tapti smegenų edemos priežastis, mechanizmas kurių visais atvejais, iš esmės, tas pats, ir vienintelis skirtumas yra - patinimas paveikia tik vieną svetainę ar platinama visų smegenų medžiagos.

Sunkusis OGM scenarijus su į smegenis transformacijos patinimas ir mirties paciento veido taip: kiekvienas nervų audinių ląstelių alsuoja skysčių ir ištemptas iki precedento neturintį lygį, visos smegenys padidėja apimtis. Galiausiai ribotas Cranium smegenys pradeda netelpa į numatomą erdvėje (smegenų patinimas) - jis paspaudžia ant kaukolės kaulus, todėl suspaustas save, nes kietas kaukolė neturi galimybės ištiesti lygiagrečiai padidinti smegenų audinio, dėl kurių pastaroji yra taikoma trauma (GM suspaudimas). Tokiu atveju intrakranijinis slėgis, žinoma, didėja, kraujyje trikdoma, metaboliniai procesai yra slopinami. patinimas smegenyse sparčiai ir be skubaus įsikišimo narkotikų ir kartais operacijos kuriant, ateiti į įprastą būklę gali tik kai kurie (ne rimti) atvejais, pavyzdžiui, kai kėlimo aukštyje.

Priežastys dėl galvos smegenų edemos

padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl hematomos

Priklausomai nuo skysčių susikaupimo smegenų audiniuose, susidaro viena ar kita tokia edema.

Dažniausia smegenų patinimas - vasogeninis. Tai atsiranda dėl kraujo-smegenų barjero funkcionalumo suskaidymo. Šis tipas susidaro dėl baltos medžiagos dydžio padidėjimo - su CCT, tokia edema jau gali pasireikšti prieš pasibaigiant pirmai dienai. Mėgstamiausios skysčių kaupimosi vietos yra nerviniai audiniai, aplinkiniai augliai, operacijų zonos ir uždegiminiai procesai, ischeminio židinio, traumų vietos. Toks edema gali greitai virsti GM suspaudimu.

Švietimo priežastis citotoksiškas edema yra dažnai tokie patologinės būklės, kaip hipoksija (anglies monoksido apsinuodijimo, pavyzdžiui), išemija (smegenų infarkto), kuris vyksta dėl okliuzijos cerebralinių laivų, intoksikacijos, kurią sukelia nurijus destrukcinio raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) medžiagos (hemolizinės nuodai), taip pat kiti cheminiai junginiai. Šiuo atveju smegenų edema vyksta daugiausia dėl to, kad yra pilkas GM medžiagų.

Osmotikas smegenų edemos variantas atsiranda dėl padidėjusio nervų audinio osmolizmo, kurį gali sukelti šios aplinkybės:

  1. Nuskendus rezervuaruose su grynu vandeniu;
  2. Encefalopatija, besivystanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolizmo e.);
  3. Netinkamos kraujo valymo procedūros (hemodializė);
  4. Neabejotinas troškulys, kuris tik trumpam laikui gali būti patenkintas nenatūraliai didžiuliu vandens kiekiu (polidipsija);
  5. BCC padidėjimas (cirkuliuojančio kraujo tūris) yra hipervolemija.

Intersticinis edemos rūšis - jos priežastis yra skysčio prasiskverbimas per skilvelių sieneles (šonines) į aplinkinius audinius.

Be to, priklausomai nuo edemos plitimo masto, ši patologija yra padalinta į vietinę ir apibendrinta. Vietinis OGM apriboja skysčio kaupimąsi nedidelėje smegenų medžiagos srityje, todėl nesukelia tokio pavojaus centrinės nervų sistemos sveikatai, nes apibendrintas smegenų patinimas, kai procese dalyvauja abi pusrutuliai.

Vaizdo klipas: paskaita apie galvos smegenų edemą

Kaip gali kauptis skystis smegenų audiniuose

Turbūt labiausiai paplitęs, nors ir ne konkretus požymis, apibūdinantis kaupimosi skysčio smegenų klausimu laipsnį, yra stiprus galvos skausmas, kuris dažnai nėra pašalinama beveik neturi analgetikai (jei pašalinta, tai tik trumpą laiką). Tokie simptomai turėtų pasirodyti ypač įtartinas, jei neseniai buvo trauminis smegenų sužalojimas ir galvos skausmas lydi pykinimas su vėmimu (taip pat tipiški simptomai smegenų traumos).

Taigi OCM simptomus lengva atpažinti, ypač jei tai buvo būtina (žr. Aukščiau):

  • Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
  • Sklaidymas, dėmesio pažeidimas, nesugebėjimas sutelkti dėmesį, pamiršti, komunikacinio (individualaus) gebėjimo suvokti informaciją mažėjimas;
  • Miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas);
  • Nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuolatinis troškimas atsigulti ir abstrakti nuo išorinio pasaulio;
  • Depresija, depresija ("ne gražus baltos šviesos");
  • Regėjimo sutrikimas (šnipštis, plaukiojančios akies obuolys), orientacijos sutrikimas erdvėje ir laiku;
  • Judesių neapibrėžtumas, eisenos pokytis;
  • Kalbos ir kontakto sunkumai;
  • Paralyžius ir galūnių parencija;
  • Meninginių ženklų išvaizda;
  • Kraujo spaudimo mažinimas;
  • Širdies ritmo pažeidimas;
  • Spengimas yra galimas;
  • Ypač sunkiais atvejais - sąmonės nuovargis, kvėpavimo ir širdies sutrikimas, koma.

Kai smegenys patinimas ir tinkamo gydymo paciento trūkumas gali tikėtis labiausiai apgailėtinas pasekmes - pacientas gali patekti į stuporas, o tada į komą, kuri yra gana didelė tikimybė, kvėpavimo nepakankamumas ir, vadinasi, prarasti gyvenimą, kaip rezultatas.

Reikia pažymėti, kad kiekvienu padidėjusio intrakranijinio slėgio progresavimo periodu (intrakranijinės hipertenzijos vystymuisi) įjungiamas tam tikras apsaugos mechanizmas. Kompensacinių mechanizmų komplekso pajėgumus lemia prisitaikomieji pajėgumai skysčių kaupimosi kraniospininėje sistemoje sąlygomis ir smegenų apimties didėjimas.

Diagnostika ir nustatymas sukelia pabrinkimą ir patinimą smegenų, taip pat į pavojų pacientui laipsnį būdu neurologinio patikrinimo, biocheminis kraujo tyrimas ir instrumentinių metodų (iš esmės, visas viltis magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir laboratorijoje).

Kaip susigrąžinti?

smegenų edemos, kuri buvo suformuota ne garbėtroška, ​​nes noras imtis greičiau aukščio arba skysčių kaupimasis atskirame GM skirsnyje (vietinė edema), atsiradusių dėl kitų priežasčių, gali nereikalauti gydymo ligoninėje ir eiti 2-3 dienas. Tačiau OCM simptomai, kurie vis dar pasireiškia (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas), neleidžia asmeniui rodyti specialios veiklos. Esant tokiai situacijai, kelias dienas gulės ir gerės tabletes (diuretikus, analgetikus, antiemetikus). Tačiau sunkiais atvejais gydymas gali būti netgi ribojamas konservatyviais metodais - kartais reikia atlikti chirurginę intervenciją.

Smegenų edemos gydymui iš konservatyvių metodų naudokite:

  1. Osmosiniai diuretikai (manitolis) ir kilpos diuretikai (lasix, furosemidas);
  2. Hormonų terapija, kur kortikosteroidai (pvz., Deksametazonas) užkerta kelią edemos zonos plitimui. Tuo tarpu reikėtų nepamiršti, kad hormonai yra veiksmingi tik vietinės žalos atveju, tačiau nepadeda apibendrinti;
  3. Prieštraukuliniai preparatai (barbitūratai);
  4. Vaistiniai preparatai, kurie slopina jaudulį, turi miorelaksiruju, raminamuosius ir tt veiksmus (diazepamą, Relaniumą);
  5. Kraujagyslių įrankiai, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir mitybą (trental, quarantil);
  6. Proteolitinių fermentų inhibitoriai, kurie mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą (antikranija, aminokaproinė rūgštis);
  7. Vaistiniai preparatai, normalizuojantys metabolinius procesus GM (nootropics - piracetamas, nootropil, cerebrolysinas);
  8. Deguonies terapija (deguonies terapija).

Jei konservatyvios terapijos veiksmingumas yra nepakankamas, pacientas, priklausomai nuo edemos formos, chirurginė intervencija:

  • Ventrikulostomija, kuri yra nedidelė operacija, kurios metu smegenų skysčio pašalinimas iš GM skilvelių su tuščiaviduriu adata ir kateteriu;
  • Treponacija kaukolės, kuri gaminama auglių ir hematomų (pašalinti OCM priežastis).

Suprantama, kad tokio gydymo, kur nedraudžiama operacijos, pacientas yra privaloma hospitalizuoti. Sunkiais atvejais, pacientams paprastai reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje, kurių gali prireikti siekiant išlaikyti pagrindines funkcijas organizme su specialia įranga pagalbą, pavyzdžiui, jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis bus prijungtas prie ventiliatoriaus (mechaninė ventiliacija).

Kokios pasekmės gali būti?

Tuo į patologinio proceso kalbėti apie prognozes per anksti vystymosi pradžioje - tai priklauso nuo dėl edemos, jo tipą, vietą, kursą progresavimo, bendrojo ligonio būklę, terapinių (arba chirurgijos) priemonių veiksmingumo ir, formavimo priežasties galbūt kitų aplinkybių, kad iš karto gali būti sunku pranešimas Tuo tarpu UGM plėtra gali vykti įvairiomis kryptimis, o tai lems prognozes, o paskui - pasekmes.

Be pasekmių

Atsižvelgiant į santykinai mažą vietinį žalą ar edema GM ir efektyvų gydymą, kad liga procese gali palikti jokių pasekmių. Tokia tikimybė yra jaunas, sveikas žmonių, kurie neapkrauti lėtinių patologijų, bet atsitiktinai arba savo iniciatyva gavo nedidelę galvos traumą, kuri komplikavo patinimas, ir imtis alkoholio didelėmis dozėmis ar kitais neurotropinių nuodų.

Galimos negalios grupės

Patinimas GM vidutinio sunkumo, kuris vystėsi kaip galvos traumų ar infekcinių uždegimas (meningitas, encefalitas) rezultatas ir buvo nedelsiant pašalintos naudojant konservatyvius metodus ar operacija turi prognozė yra gana palanki, nuo neurologinių simptomų dažnai nebūna gydymo, tačiau kartais pirmame gauti neįgaliųjų grupę. Dažniausi padariniai OGM gali būti laikomas pasikartojančius galvos skausmus, nuovargį, depresiją, traukulius.

Kai prognozė yra labai rimta

Labiausiai baisių pasekmių laukia pacientas, kai smegenys išsivysto ir sutampa. Čia prognozė yra rimta. Smegenų struktūrų perkėlimas (dislokacija) dažnai veda prie kvėpavimo ir širdies veiklos sustabdymo, ty iki paciento mirties.

OGM naujagimiams

Daugeliu atvejų panašios patologijos naujagimiams užregistruojamos kaip gimdymo traumos pasekmė. Skysčio kaupimasis ir smegenų kiekio padidėjimas sukelia intrakranijinį spaudimą ir, vadinasi, smegenų edemą. Ligos ir jos prognozės rezultatai priklauso ne tik nuo pažeidimo dydžio ir ligos sunkumo, bet ir nuo medicinos pagalbos teikėjų veiksmingumo, kuris turi būti skubus ir veiksmingas. Išsamesnis gimdymo traumos apibūdinimas ir jo pasekmės yra medžiagos, skirtos apskritai pilvo skausmui. Tačiau čia noriu šiek tiek apsigalvoti dėl kitų patologiją sudarančių veiksnių, tokių kaip OGM:

  1. Naviko procesai;
  2. Hipoksija (deguonies badas);
  3. Smegenų ir jo membranų ligos yra infekciniu-uždegiminiu pobūdžiu (meningitas, encefalitas, abscesas);
  4. Intrauterinės infekcijos (toksoplazmozė, citomegalovirusas ir kt.);
  5. Vėlyvoji gestazė nėštumo metu;
  6. Hemoragijos ir hematomos.

Smegenų edema naujagimiams suskirstyta į:

  • Regioninis (vietinis), kuris veikia tik tam tikrą GM padalinį;
  • Paprasta (apibendrinta) OGM, besivystanti dėl skendimo, nusiplikimo, apsvaigimo ir įtakos visai smegenims.

Pirmojo mėnesio gyvenimo vaikams padidėjusio KSP simptomai lemia tokias komplikacijas, kaip pūslelinės ilgio pažeidimas, atsakingas už termoreguliaciją, kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą. Žinoma, šios sistemos patirsite skausmą pirmoje vietoje, kad Manifestas požymiai nelaimės, pavyzdžiui, karščiavimas, beveik nuolatinis verksmas, nerimas, nuolatinis vėmimas, išsipūtimas momenėlis, traukuliai. Tai, kad labiausiai baisi - duota patologija per šį laikotarpį dėl kvėpavimo sustojimo gali lengvai sukelti staigią vaiko mirtį.

Perduotos intrakranios hipertenzijos pasekmės gali prisiminti vaiko augimą ir vystymąsi:

  1. Dažnos sinoptinės (sinkopės) sąlygos;
  2. Konvulsinis sindromas, epilepsija;
  3. Padidėjęs nervų sistemos įkvėpimas;
  4. Vėluojama augimo ir psichinės plėtros (sutrikusio atminties ir dėmesio, protinio atsilikimo);
  5. Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius);
  6. Leukomalacijos pasekmės, nustatytos naujagimiams (smegenų pažeidimas dėl išemijos ir hipoksijos), jei kartu su smegenų edemu.

Gydyti smegenų edema naujagimių diuretikai, kurie prisideda prie nereikalingų skysčių, kortikosteroidų šalinimas, slopina tolesnį edema, nuo traukulių, transporto priemonių ir kraujagyslių angioprotector kad gerina smegenų kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sienelės.

Galiausiai vėl noriu priminti skaitytojui, kad požiūris į bet naujagimiams, paaugliams ir suaugusiems patologijos gydymas paprastai gerokai skiriasi, todėl pasitikėjimo kompetentinga ekspertų reikalas. Jei mažas suaugusiems (vietinis) smegenų edema kartais gali eiti ir pati, kad naujagimis atveju tai nėra būtina tikimės vaikams per pirmąsias gyvenimo dienas, nes trūkumų kaukolė sistema smegenų edema yra būdinga žaibinis ir bet kuriuo metu gali suteikti labai liūdnas rezultatas. Mažiems vaikams, tai visada sąlyga, kad reikia skubiai aukštos kokybės priežiūrą. Ir kuo greičiau jis atvyksta, tuo labiau palanki prognozė, tuo daugiau vilties už išgijimo.

Ką daryti smegenų edemos atveju?

Smegenų edema yra rimta patologija, kuri neišvengiamai veda prie mirties, kai nėra gydymo. Ši liga ypač pavojinga vaikams, nes ji turi paslėptų simptomų ir sukelia daugybę sutrikimų. Suaugusiam žmogui lengviau, tačiau jis nebus išgydomas pats. Kokia yra ši liga ir kokie veiksniai ją sukelia?

Ką reiškia smegenų edema

Smegenų edema yra reaktyvus procesas, kuris atsiranda, kai smegenų ertmėse ir audiniuose yra pernelyg didelė skysčio koncentracija. Šis sunkus negalavimas yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu ir kraujagyslių pažeidimu, todėl nerviniai ląstelės miršta.

Smegenų edemos priežastys

Patologija atsiranda dėl hipoksijos, kartu su padidėjusiu anglies dioksido kiekiu organizme.

Smegenų edemą sukelia šie veiksniai:

  1. Žala šlaunui. Kartais smegenys sužalotos su kaukolių kaulų fragmentais. Visa tai sukelia stiprų patinimą, kuris neleidžia skysčio nutekėti.
  2. Susižaloję smegenys.
  3. Išeminis insultas, sutrinka smegenų kraujotaką dėl trombo krešėjimo krešėjimo. Tai neleidžia ląstelėms gauti įprasto deguonies kiekio, po kurio jie miršta, sukelia patinimą.
  4. Hemoraginis insultas, vystosi su kraujagyslių pažeidimu ir aneurizmu ir sukelia intrakranijinio spaudimo padidėjimą.
  5. Meningitas - vidurių uždegimas.
  6. Intrakranialinės hematomos.
  7. Navikų metastazavimas smegenų audiniuose.
  8. Toksoplazmozė - liga, kurią sukelia paprastas toksoplazmas. Tai ypač pavojinga vaisiui vystytis gimdos kaklelyje.
  9. Grynoji infekcija, kuris, kai greitas srautas tampa patinimosi šaltiniu, užkertamas kelias skysčio nutekėjimui.
  10. Navikai, Pažeidžiant kraujo apytaką, išspaudžiant atskiras smegenų dalis.
  11. Encefalitas - Viruso gamtos smegenų uždegimas, kurį perneša vabzdžiai.
  12. Aukščio skirtumai. Virš 1.5 km virš jūros lygio, dėl deguonies trūkumo prasideda smegenų edema. Tai yra vienas iš kalių ligų simptomų.
  13. Intoksikacija neuroparaletiniai nuodai, alkoholis, chemikalai.
  14. Žalos kepenys, tulžies takai.
  15. Operacijos smegenų audiniuose.
  16. Anafilaksinės reakcijos.
  17. Anasarca - Edema kartu su širdies nepakankamumu.

Smegenų edema yra pavojinga, nes šis organas yra apribota kaukolės dydžiu ir negali didinti jo apimties be pasekmių visam organizmui. Kaukolės suspaudimas kartu su deguonies lygio sumažėjimu sąlygoja visišką kraujo tiekimo neuronams nutraukimą, padidindamas edemą.

Kas prisideda prie ligos

Šios ligos atsiradimas prisideda prie šių veiksnių:

  1. Padidėjęs kraujospūdis padidindamas jį kapiliarais. Taip yra dėl smegenų arterijų išsiplėtimo. Tiesą sakant, intercellular erdvėje vandens kaupiasi.
  2. Kraujagyslių pralaidumo pažeidimas. Dėl to padidėja slėgis tarpelementinėje erdvėje, dėl ko žala ląstelių membranoms.

Suaugusiesiems intrakranijinis slėgis linkę yra 3-15 mm Hg. Art. Kai kuriais atvejais (kai kosulys, čiaudėjimas, padidėjęs intra-pilvo slėgis) indikatorius pasiekia 50-60 mm Hg. tačiau tai nesukelia sutrikimų žmogaus nervų sistemoje, nes ji greitai praeina per vidinius smegenų apsaugos mechanizmus.

Rizikos grupės

Smegenų edema yra labiau linkusi į:

  1. Žmonės turintys problemų su širdies ir kraujagyslių sistema. Tai apima perduotą išeminę ligą, hipertenziją, aterosklerozę.
  2. Pacientai kurių profesijos yra susijusios su sužalojimo rizika, sumažėja nuo aukščio.
  3. Suaugusiesiems, kenčia nuo alkoholizmo. Esant per dideliam alkoholinių gėrimų suvartojimui etanolio įtakos, nervų ląstelės miršta, o jų vietoje kaupiasi skystis.
  4. Naujagimiai, važiuodami per gimdymo kanalą.

Simptomai

Vietoje pasirodžius, patologija greitai apima visą organą. Kai kuriais atvejais liga vystosi palaipsniui, todėl, atradę pirmuosius edemos požymius, galima išsaugoti paciento gyvenimą.

Simptomai priklauso nuo išsilavinimo kilimo ir ligos sunkumo. Dažniausiai pasireiškia:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • galvos skausmas, pasireiškiantis ūminėmis smegenų ligomis;
  • atminties sutrikimai;
  • pamiršta;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • kraujospūdžio mažinimas, nestabilus pulsas;
  • skausmas kaklelyje;
  • netolygus kvėpavimas;
  • kalbos problemos;
  • dažnas galvos svaigimas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • galūnių paralyžius;
  • traukuliai, perėjimas į raumenų atoniją (nesugebėjimas sudaryti sutartį);
  • haliucinacijos;
  • alkoholio edemoje stebimas veido paraudimas, susidaręs hematoma;
  • sąmonės netekimas, pasunkėjus situacijai virsta koma.

Smegenų edemos tipai

Smegenų edema atsitinka:

  • vietinis, įtakoja konkrečią smegenų sritį;
  • skleisti, apimantis smegenų ir pusrutulio kamieną.

Šiuo atveju pasklidoji edema turi ryškesnių simptomų.

Tačiau jie taip pat išskiria tokius edemos tipus:

  1. Citotoksinis Edema atsiranda dėl hipoksijos, apsinuodijimo ir išemijos. Patologiškai padidėja pilkosios medžiagos kiekis.
  2. Vasogeninis Edema susidaro su skaldytu kraujo-smegenų barjeru. Tai atsiranda, kai yra navikas, abscesas, išemija, taip pat po operacijos. Ši patologija pasireiškia baltos medžiagos kiekio padidėjimu ir yra perifokalnė, todėl smegenys suspaudžiamos.
  3. Osmotikas Edema vystosi didėjant gliukozės ir natrio koncentracijai kraujyje. Tai veda prie smegenų dehidratacijos, o tada - iki viso organo dehidratacijos.
  4. Intersticinis edema susidaro dėl vandens įsiskverbimo į smegenų audinį.

Kas sukelia patologiją?

Edema dažnai baigiasi mirtiniomis baigtimis, todėl nuolatinė žala smegenų audiniui. Šiuolaikinė medicina negali užtikrinti paciento atsigavimo, net tinkamai gydant.

Smegenų edema kyla dėl šių sąlygų:

  1. Edemos progresavimas, sukeliantis paciento mirtį. Šios pasekmės būdingos daugumai aukų. Žmogus yra stabilioje būsenoje, jei lieka laisva vieta kaukolės ertmėje. Kai ji visiškai užpildyta skysčiu, smegenys yra ribotos. Tokiu atveju tankios smegenų struktūros tampa minkštos. Taigi, smegenėlakūrelio mistinė įtvirtinama į kamieną, dėl ko pasibaigia kvėpavimas ir žmogaus širdies plakimas.
  2. Edemos šalinimas be smegenų pasekmių. Toks rezultatas yra retas ir yra įmanomas jauniems žmonėms, jei nudegimas sukelia apsinuodijimą.
  3. Atsikratyti patinimosi, o pacientas tampa neaktyvus. Taigi, infekcinių ligų, mažų sužalojimų ir mėlynių sukeltos edemos baigiasi. Šiuo atveju neįgalumas negali būti vizualiai išreikštas.

Po tokios patologijos suaugusiems žmonėms yra:

  • dažni galvos skausmai;
  • išsiblaškymas;
  • traukuliai;
  • koordinavimo problemos;
  • blogas miegas;
  • fizinio vystymosi defektai;
  • bendravimo įgūdžių suskaidymas;
  • kvėpavimo sutrikimai;
  • depresija;
  • epilepsija;
  • paralyžius;
  • koma;
  • vegetatyvinė būsena, kai pacientas nesupranta ir nereaguoja į aplinką, nes prarandama smegenų žievės funkcija.

Vaikų cerebrinė edema

Naujagimio kaukolė turi savybių. Kaukolės kaulai yra prijungti prie kremzlių, nes vaiko smegenys nuolat auga.

Išvaizda

Skysčio kaupimasis smegenyse vaikams sukelia:

  • gimdos vaisiaus hipoksija;
  • įgimtos nervų sistemos patologijos;
  • gimdymo trauma;
  • pūlinio kaupimasis smegenyse;
  • perkelta infekcija gimdoje;
  • meningitas ir encefalitas;
  • padidėjęs natrio kiekis kraujyje (pastebėtas ankstyvuose kūdikiams);
  • įgimtas navikas galvos.

Patinimas

Apie smegenų edemą kūdikiui parodo šie požymiai:

  • mieguistumas;
  • nerimas;
  • atsisakyti krūties;
  • tachikardija;
  • stiprus šauksmas;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • lėtinimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • fontanelle įtempimas ar patinimas;
  • vėmimas;
  • padidėjęs galvos dydis;
  • traukuliai.

Jei nelaiminga pagalba, vaiko būklė blogėja, liga greitai vystosi ir baigiasi mirtimi.

Jei vaikas yra linkęs į edemos atsiradimo, būtina laikytis neurologas paneigti intrakranijinis patologija, kuri padidins išlikimo galimybes. Pavojingiausias vaiko laikotarpis yra mėnesis po gimdymo.

Galimos komplikacijos

Vaikų ligos pasekmės:

  • intelektualiųjų įgūdžių mažinimas;
  • kūno funkcijos sutrikimas (refleksų trūkumas, negalėjimas laikyti galvos);
  • Cerebrinis paralyžius;
  • nepakankamas komunikacinių gebėjimų ugdymas;
  • epilepsija;
  • mirtis

Diagnostikos ypatybės

Jei įtariate svaigulį smegenyse, pacientui paskirta:

  • tyrimas su neurologu ir oftalmologu;
  • kraujo tyrimas;
  • kaklo skyriaus tyrimas;
  • Smegenų MR ir CT;
  • Neuronografija vaikams iki vienerių metų.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai simptomai nėra išryškinti, jums reikės ištirti dugnį. Dėl patinimo bus įrodymų apie optinių nervų diskų stagnaciją, mokinių reakciją, būdingus akių obuolių judesius.

Patinimas

Terapijos kursą sudaro procedūros, skirtos:

  • kova su progresija smegenų išsiplėtimas;
  • priežasties pašalinimas patinimas;
  • simptomų gydymas, sukelia komplikacijas ir blogina paciento gerovę.

Smegenų edemos priežastys pašalinamos:

  • gydymas antibiotikais: cefepimas, cefuroksimas;
  • kalcio kanalų blokatorių paskyrimas: fendilinas, verapamilis, nimodipinas;
  • toksinų pašalinimas;
  • kraujagyslinio tono normalizavimas;
  • naviko pašalinimas, jei paciento būklė yra stabili;
  • kraujotakos gerinimas;
  • alkoholio pašalinimas.

Gydant šią patologiją, reikia stebėti širdies ir kraujagyslių sistemą bei kūno temperatūrą, nes jos padidėjimas padidina patinimą.

Diagnozuojant smegenų edemą, pacientas yra hospitalizuotas. Jis yra dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, o paciento gyvenimo funkcijos yra dirbtinai išlaikomos.

Pagrindiniai gydymo būdai:

  • medikamentinis;
  • deguonies terapija;
  • su chirurgine pagalba.

Vaistai

Vaistas skiriamas gydymui:

  1. Diuretikai skysčių perteklių pašalinimui iš audinių: lasix, sorbitolis, furosemidas, manitolis. Jie pasižymi diuretikų poveikiu ir naudojami kartu su gliukozės ir magnio sulfatu, kad pagerintų poveikį.
  2. Antidiarinis vaistas L-lizinas escina.
  3. Įrenginiai, skirti padidinti audinių deguonies prisotinimą, o prireikus - dirbtinė vėdinimas.
  4. Mexidol, kontekstas, actovegin, ceraxon pagerina medžiagų apykaitą.
  5. Raumenų relaksantai, siekiant pašalinti traukulius.
  6. Gliukokortikoidiniai hormonai: prednizolonas, deksametazonas, kortizonas, hidrokortizonas. Jie stabilizuoja paveiktų ląstelių membraną, stiprina kraujagyslių sienas.

Deguonies terapija

Šis metodas apima deguonies įvedimą į kraują dirbtinėmis priemonėmis. Ši manipuliacija suteikia smegenims mitybą, padėdama pašalinti patinimą.

Chirurginė intervencija

Su operacijos pagalba pašalinkite priežastis, dėl kurios atsirado smegenų audinio patinimas. Tai yra vienintelis būdas atsikratyti pavojingos ligos, jei ją sukėlė neoplazma, kraujagyslių vientisumo pažeidimas, traumos žvilgsnis į kaukolę.

Sulaikytas skystis viršuje pašalinamas kateteriu, kuris sumažina intrakranijinį spaudimą.

Prognozė

Dėl ligos progimos turi įtakos gydymo savalaikiškumas. Kai patinimas ant smegenų yra stiprus slėgis, kuris gali pakenkti svarbiems nervų centrams. Dėl neuronų mirties pasireiškia paralyžius ar koma.

Perifokalinę edemą lengviau išgydyti, tačiau nebus galima atkurti visų prarastų paciento funkcijų.

Prevencija

Ligos gali būti išvengta laikantis saugos taisyklių. Tai apima:

  • saugos diržo tvirtinimas;
  • važinėjantis dviračiu, kalnų slidinėjimas, dirbantis statybvietėje;
  • Aklimatizacija alpinizavime;
  • atsisakymas rūkyti;
  • pastovus kraujospūdžio stebėjimas.

Išvada

Smegenų edema yra pavojinga būklė, dažniausiai dėl traumos prie kaukolės ar infekcijos. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris po kelių procedūrų nustatys gydymo kursą. Jei liga pasireiškia ankstyvose stadijose, ją galima išgydyti vaistiniais preparatais. Tokiu atveju užsitęsusia patologija gydoma tik operacija, o gyvenimui pasireikš skirtingo sunkumo komplikacijos.

Cerebrinė edema: antrinės patologijos priežastys

1. Patologijos atsiradimo mechanizmai 2. Proceso apraiška 3. Terapinis poveikis 4. Galimos pasekmės

Įvairios intrakranijinės patologijos dažnai kelia grėsmę komplikacijų vystymui. Tarp jų - smegenų edema, kuri yra skysčio kaupimasis ląstelėse ir tarpstelinės erdvės (kodas ICD-10 G93.6).

Smegenų edemos priežastys yra tokios:

  • kraujavimas į smegenis;
  • neoplazmos ir metastazės;
  • uždegiminiai procesai (encefalitas, meningitas), abscesai;
  • galvos smegenų trauma (sumušimai, suspaudimai, lūžiai, mėlynės);
  • Neurochirurginės operacijos;
  • egzogeninės apsinuodijimai (apsinuodijimas alkoholiu, narkotikais ar maistu);
  • endogeninių apsinuodijimų (dėl kepenų ar inkstų nepakankamumo, cukrinio diabeto);
  • gimdymo traumos naujagimiams;
  • Aukščio skirtumas ("kalnų" smegenų edema).
  • sunkios alerginės reakcijos (Quincke edema, anafilaksinis šokas);
  • ūminės infekcijos (skarlatina, sunkus gripas, tymai ir tt).

Jei Fivesite TLK-10 nurodo patologijų klasės intrakranijinė žalos, apibrėžiantis "galvos smegenų edemos» (S06.1) kodas ir naujagimio kategoriją - iš gimimo traumos centrinės nervų sistemos (P11.0 klasė - «smegenų edema dėl gimdymo traumos ")

Patologijos atsiradimo mechanizmai

Yra tokių tipų edema:

  • vasogeninis;
  • citotoksiškas;
  • interstitialas.

Vazogeno patogenezė yra ta, kad kraujodaros sutrikimai pasireiškia paveikto smegenų audinio, kuris sukelia vazodilataciją ir padidina jose slėgį. Dėl to skysčių komponentai kraujyje prasiskverbia per kraujagyslių sieną ir patenka į smegenų audinį. Iš pradžių yra smegenų perifokinė edema (t. Y. Vietinė), tada pokyčiai užfiksuoja sveikas vietas ir susidaro didelis patinimas.

Citotoksinio patogeniškumo padidėjimas yra ląstelinis vanduo. Tai lemia deguonies ir adenozino trifosfato trūkumas, dėl kurio padidėja intracellular osmozinis slėgis ir per didelis vandens patekimas į ląstelę. Intersticinė edema atsiranda dėl smegenų skilvelių atsiradimo subendyminiame audinyje. Tai gali pasireikšti su hidrocefalija.

Su alkoholizmu pasirodo didelė smegenų edema, kai medžiagos koncentracija kraujyje yra 5-8 g / l, vienkartinė dozė gali svyruoti nuo 4 iki 12 g / kg (tai yra apie 300 ml etanolio).

Proceso apraiškos

Yra aiškiai išreikšti simptomai, pagal kuriuos galima spręsti apie patologiją.

  1. Sąmonės sutrikimas (svaigimas, apsišnėjimas, mieguistumas, koma, akinetiškas mutismas, bėganti koma). Kuo sunkesni paciento būklė ir sąmonės pasikeitimo požymiai, tuo stipresnė smegenų edema.
  2. Kilimų atsiradimas rodo patologinio proceso eigą. Vėliau juos galima pakeisti raumenų atonija.
  3. Gali atsirasti meninginių simptomų. Tai apima standius kaklo raumenis, kartais atgal. Pacientas taip pat negali išstumti kojos, kuri išlenktas klubo sąnaryje tiesiame kampe. Brudzinskogo simptomai yra pažymėti: viršuje (kai paciento galvos lenkimo kojas sulenkti), Vidurio (tuo pačiu spaudimą vidurį gaktikaulio), dugnas (viena koja lenkimo sukelia lenkimo kitą).
  4. Jei pacientas išlieka sąmoningas (tai atsitinka retai - su lėtinėmis ligomis arba ūminėmis ligomis, kurios palaipsniui didėja), yra galvos skausmas.
  5. Perifokalinė smegenų edema, kai sąmonė konservuojama, duoda židininių pažeidimų simptomus: kalbą, regėjimą, koordinavimą, pusės kūno paralyžius.
  6. Požymiai smegenų rodomi paradoksalią kvėpavimą (kai krūtinės ląstos apimtis mažėja įkvėpimo ir didėja pabaigos metu laikotarpiu), kraujo spaudimo kritimą, impulso ir nestabili temperatūros didėjimą 40 ° C Jų išvaizda rodo, kad gyvybei palaikantys kūno centrai (kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos) yra grėsmingi.

Cerebrinė edema yra kritinė būklė. Jei nėra gydymo, koma ir mirtis yra neišvengiamos. Jei žmogus turi pagrindinių požymių (sąmonės netekimas, konvulsijos) arba yra įtariamas patologinio proceso atsiradimas (sunkus galvos skausmas, židiniai simptomai), turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Naujiems vaikams, skirtingai nuo suaugusiųjų, yra kompensacinis mechanizmas, leidžiantis smegenims plėstis - minkštos kremzlės sąnariai ir fontaneliai (jų vietos pavyzdį galima matyti apatinėje nuotraukoje).

Tačiau dažniausiai mažo vaiko patologija dėl jo žaibo srovės greitai sukelia mirtį.

Terapinis poveikis

Gydymo ir diagnostikos procedūros (tomografija, neurologiniai tyrimai, klinikinės ir biocheminės analizės) atliekamos vienu metu, nes smegenų edema yra gyvybei pavojinga būklė.

Pagrindinės patologijos pašalinimo priemonės apima kelis aspektus.

  1. Dehidratacijos gydymas yra prioritetas - jis atpaldi smegenų audinius nuo skysčio. Tai atliekama naudojant intravenines diuretikų injekcijas su vaistiniais preparatais, kurie stiprina jų poveikį.
  2. Simptominis gydymas susideda iš širdies ir kraujagyslių aktyvumo korekcijos, kūno temperatūros mažėjimo, nuodingų junginių pašalinimo iš organizmo, antibiotikų vartojimo. Po stabilizavimo būklės pašalinama patologijos priežastis, kuri atliekama per operaciją ar drenažą.
  3. Smegenų apykaitos proceso gerinimas pasiekiamas deguonies, dirbtinės vėdinimo, gliukokortikoidų įvedimo ir vaistų, kurie reguliuoja medžiagų apykaitos procesus.

Kartais pašalinti patinimas iki operacijos: dekompresijos kraniotomiją yra atliekama Fronto-Parietal-laiko zonoje iš vienos arba abiejų pusių. Su jo pagalba sukurkite "langą" (pašalindami kaulo fragmentą), ištirpinkite "dura mater", tada plastiką paverčiate persodintu. Šiuo metodu yra kreipiamasi tik kraštutiniais atvejais, kai nėra nukirpta smegenų edema narkotikus, kaip įmanoma po operacijos komplikacijų, smegenų pažeidimą, jo talpyklos atidarius dura mater ir patinimas į pažeidimo užvartų "langas" smegenis.

Galimos pasekmės

Patologijos vystymosi prognozė paprastai yra nepalanki.

Pusę atvejų yra smegenų patinimas, išspaudimas ir mirtis. Antrasis dažniausiai pasitaikantis variantas - pašalinti patologiją su paciento negalia. Retais atvejais smegenų edemos poveikis nepastebimas: tai atsitinka su egzogenine apsinuodijimu (alkoholiu, kitais toksiškais junginiais) jauniems, santykinai sveikiems žmonėms. Jei toksinų dozė yra nekritiška ir smegenų patinimas visiškai pašalinamas, patologinės komplikacijos pacientui nekyla.

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo masto: platesnė smegenų edema, sunkesnės pasekmės. Pradinėje stadijoje jie yra mažiau išreikšti vietos kampeliuose.

  • paralyžius - dalinis (paresis) arba baigtas;
  • dalinė ar visa afazija (kalbos praradimas);
  • demencija (demencija);
  • amneziniai simptomai, koncentracijos silpnėjimas;
  • epilepsija;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • judesių diskografavimas;
  • motoriniai sutrikimai;
  • miego sutrikimai, nuotaika, klinikinė depresija;
  • agresijos išpuoliai.

Cerebrinė edema yra antrinė patologija, kuri daugeliu atvejų reiškia nepalankią prognozę. Nepriklausomai nuo to, kokia yra jo patogenezė, yra tam tikrų šio proceso apraiškų, iš kurių svarbiausia yra sąmonės nebuvimas. Nedelsdami kreipkitės į patinimą, kai tik įtariama, - todėl asmens išgyvenimo galimybės ir sunkių padarinių mažinimas didėja. Siekiant pašalinti patologiją reikia reanimacijos pagalbos, simptominis gydymas. Galimybės chirurgija: pagrindinės ligos ištaisymas arba dekompresinė kraniotomija.