Kas yra kraujagyslių aneurizmų susilpnėjimas, pasekmės

Prevencija

Smegenų aneurizma vyksta su patologiniais pokyčiais induose, o jų forma keičiasi. Jie tampa ploni ir trapūs, jie tęsiasi ir išsikiša. Deformacijos vietoje susidaro aneurizminis maišas, kuris vėliau gali susprogdinti ir sukelti intrakranijinį kraujavimą.

Mirtingo rezultato tikimybė su laivo plyšimu yra labai didelė, todėl, kai patvirtinama diagnozė, skubiai atliekama chirurginė intervencija. Tokiu atveju, dažniausiai smegenų aneurizma susiaurėja, išskyrus atvejus, kai maišas yra per gilus.

Aneurizmos apipjaustymo esmė, operacijos eiga

Kalbant apie tai, kas yra aneurizmos apipjaustymas, mes turime omenyje aneurizmos atjungimo nuo bendrosios kraujo tėkmės procedūrą. Tai atsitinka, kai naudojamas klipas ant paveikto laivo kaklo.

Priklausomai nuo aneurizmos formos, gali prireikti dvigubai užfiksuoti spaustukus. Norint patekti į norimą vietą, atliekama kaukolės trepanacija.

Kaip veikia chirurgija?

Per manipuliavimą atliekami tokie veiksmai:

  1. Pacientui suteikiama bendra anestezija.
  2. Treponacija norimoje kaukolės srityje.
  3. Cranitom atidarytas.
  4. Kietasis smegenų lukštas atidaromas.
  5. Apibrėžta sritis ir atskirta nuo kitų audinių.
  6. Aneurizma yra nukirsta nuo bendros kraujo tėkmės, naudojant klipą.
  7. Cranium atkurtas. Ištraukta skylė tvirtinama plokštelėmis ir varžtais.

Operacijos atlikimui reikalingas chirurgo tikslumas ir dėmesys. Procedūros metu naudojamos įvairios mikrochirurginės priemonės. Jei gydytojas pastebi, kad indai praskiedžiami, juos galima apvynioti su chirurgine marle arba raumens dalelėmis. Tai sumažins plyšimo riziką padidėjus slėgiui.

Indikacijos ir kontraindikacijos chirurginei intervencijai

Sprendimą atlikti operaciją priima gydantis gydytojas po paciento sutikimo procedūros. Pagrindinės nukirpimo paskirties nuorodos yra:

  • aneurizma, siekianti 7 mm ar daugiau;
  • genetinis polinkis į aneurizminio maišo plyšimą.

Kai operacija yra kontraindikuotina

Kai kuriais atvejais operacija turi būti nutraukta:

  1. Su ligomis kraujotakos sistemos.
  2. Su diabeto dekompensacija.
  3. Esant ūmiems uždegiminiams ir užkrečiamiems procesams.
  4. Jei bronchinė astma serga sunkiu kursu.
  5. Su pasunkėjimu lėtinių ligų.

Jei aneurizma yra pakankamai giliai, neapsiribojama.

Kainų politika

Paklaustas, kiek kainuoja operacija, galite atsakyti įvairiais būdais. Kai planuojama hospitalizacija, pacientas turi teisę į nemokamą gydymą. Dėl to, kreipdamiesi į Sveikatos apsaugos ministeriją, turite užpildyti dokumentus ir pateikti atitinkamus dokumentus.

Šiuo atveju gali praeiti kelios savaitės ar mėnesiai, kad būtų galima peržiūrėti paraišką ir skirti lėšas iš biudžeto.

Jei nėra laiko, galite kreiptis į kliniką privačiai, tada procedūros kaina bus nuo 80 iki 180 tūkstančių rublių. Tai priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos prestižo ir gydytojų kvalifikacijos, taip pat medžiagų, kurios bus naudojamos kirpimo procese, kaina.

Kaip tinkamai pasiruošti procedūrai

Renkantis aneurizmos gydymo metodą, atliekama keletas egzaminų. Iš esmės tai yra:

  • Bendra kraujo, šlapimo analizė.
  • Biocheminių ir infekcinių ligų kraujo tyrimas.
  • Radiografija.
  • Cardiogramas.
  • Apsilankykite terapeutui ir neurologui, o kartais ir kitiems specialistams, priklausomai nuo simptomų.
  • Magnetinės rezonanso angiografija. Parodyta aneurizma nuo 3 mm.
  • CT, kad susidarytų nuo 5 mm. Su jo pagalba galima aptikti kalcifikaciją ir trombą, esant aneurizmui.
  • Skaitmeninė atimties angiografija leidžia pamatyti iki 3 mm formacijos.

Prieš atlikdami smegenų kraujagyslių išpjovimą, būtina paruošti kūną chirurginiam intervencijai. Šiuo tikslu normalizuojamos egzistuojančios ligos: jos kompensuoja cukrinį diabetą, arterinį spaudimą ir kitas lėtines ligas, kurios atsiranda ūminėje formoje.

Po tyrimo chirurgas, anesteziologas ir sutikimo forma užpildo operacijos datą. Išvakarėse po 18 val. Maistą ir skysčius nerekomenduojama.

Pooperacinis laikotarpis

Norint, kad pacientas greitai grįžtų į įprastą gyvenimo būdą po operacijos, jis demonstruoja ramybę ir teigiamą požiūrį.

Atliekant planuojamą operaciją, intensyviosios terapijos skyriuje pacientas paliekamas keletą dienų, kad galėtų laiku teikti medicininę pagalbą komplikacijų atveju. Pasibaigus šiam laikui, pacientas perduodamas į bendrą globos skyrių.

Pooperaciniu laikotarpiu greitas nuovargis, silpnumas gali trukdyti. Todėl rekomenduojamas visas poilsis ir lova.

Galvos skausmo išpuolis taip pat yra dažnas aneurizmos apipjaustymo operacijos šalininkas. Šis simptomas pašalina narkotiniai preparatai, todėl, jei yra stiprus ir dažnas migrenos sutrikimas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Bendras reabilitacijos laikotarpis yra apie du mėnesius. Svarbu apsvarstyti kitų ligų buvimą ir jų sunkumo laipsnį, būklę, kurioje pacientas buvo kirpimo metu. Jei operacija buvo suplanuota ir išsilavinimo dydis buvo nereikšmingas, procedūrą lengviau perduoti, o organizmas susigeria greičiau.

Ar operacija pavojinga, kodėl pasiruoškite po apkarpymo?

Būklės blogėjimas po operacijos yra gana retas. Remiantis statistiniais duomenimis, ši suma neviršija 10%. Tačiau, sutikdami su aneurizmos gydymu, pacientas turi įvertinti visą riziką.

Pasekmės gali būti labai skirtingos: nuo smulkių kalbos pažeidimų, atminties, dėmesio, nuolatinių galvos skausmų ir pabaiga išeminės komplikacijos, plaučių edema, kai kuriais atvejais - mirtini.

Tačiau jūs neturėtumėte atsisakyti operacijos, pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga yra kvalifikuotų darbuotojų pasirinkimas, visų gydytojo rekomendacijų laikymasis ir savalaikis komplikacijų diagnozavimas pooperaciniu laikotarpiu.

Daugeliu atvejų komplikacijos atsiranda priešoperaciniu aneurizmos plyšimu arba kraujavimu procedūros metu.

  • Judesių koordinavimo sutrikimas arba galūnių jautrumo sumažėjimas, paralyžius.
  • Kalbos aparato disfunkcija.
  • Sumažėjęs regėjimas.
  • Kraujagyslių užblokavimas.
  • Psichologiniai sutrikimai.
  • Epilepsijos atsiradimas.

Gyvenimas po gydymo

Apskritai, jei laikomasi visų rekomendacijų ir operacija atliekama laiku, paciento gyvenimo trukmė nėra mažesnė.

Atsisakant gydymo atveju, aneurizma palaipsniui didės, o galų gale ji sprogs, kraujosruvos, kuri dažnai sukelia mirtį.

Pagrindinės rekomendacijos dėl ankstyvo atkūrimo yra šios:

  • Mitybos peržiūra.
  • Fizinių apkrovų normalizavimas.
  • Stebėjimas su neurologu.
  • Atsisakymas iš blogų įpročių.
  • MR angiografijos ir CT scan perėjimas praėjus 6 mėnesiams po operacijos.
  • Būklės stebėjimas siekiant išvengti naujų formavimų.

Negalia aneurizma

Klausimas dėl negalios paskyrimo po kaukolės trepanacijos sprendžiamas socialinės ir medicininės apžiūros metu. Apskritai tik 7-10% pacientų, kuriems atliekama operacija, privalo užsiregistruoti. Sąlyga vertinama pagal šiuos kriterijus:

  1. Sisteminio funkcinio disbalanso buvimas dėl operacijos.
  2. Dalinis negalėjimas, tai gali būti mobilumo apribojimas ir psichiniai sutrikimai.
  3. Reabilitacijos poreikis.

Jei išvardytos komplikacijos išlieka per visus metus, I, II ar III grupės negalia registruojama priklausomai nuo simptomų:

  • I grupė yra skirta žmonėms, kurie negali patys pasirūpinti, jiems reikia nuolatinės priežiūros ir priežiūros. Šie piliečiai laikomi neįgaliaisiais, jiems yra paskirtas globėjas.
  • II invalidumo grupė dalinai sutrikdo kūno funkcionavimą po ligos. Asmuo gali būti laikomas iš dalies nekompetentu.
  • III grupė skirta žmonėms su vidutinio kūno disfunkcija. Pavyzdžiui, dalinis paralyžius, dezorientacija, klausos praradimas. Tokia neįgaliųjų kategorija nereikalauja nuolatinės priežiūros. Jie patys gali atlikti visas reikiamas savitarnos paslaugas.

Nustatant atitinkamą grupę, įvertinamos operacijos pasekmės, aneurizmos tipas ir vieta. Svarbus argumentas yra psichinių sutrikimų ir epilepsijos buvimas.

Remiantis statistiniais duomenimis, daugiau nei 40% operuotų pacientų po reabilitacijos laikotarpio grįžta į įprastinę darbo veiklą. Likę galintys piliečiai perkvalifikavimą perduoda specialiose institucijose ir gali išlaikyti darbo vietas su lengvais darbo sąlygomis.

Smegenų aneurizma yra pavojinga laivo plyšimu. Pacientas turėtų nuspręsti atlikti operaciją, suprasdamas visus galimus pavojus ir komplikacijas. Apskritai, gyvenimas po kirpimo labai skiriasi nuo priešoperacinio laikotarpio. Pagrindinis sėkmingos manipuliacijos kriterijus yra skubi ligos diagnozė ir gydytojo rekomendacijų laikymasis.

Smegenų aneurizmų pašalinimas: indikacijos, laidumas, prognozė, reabilitacija

Aneurizma yra patologinė kraujagyslių sienelė. Skirtingai nuo įprasto indo, aneurizma turi plonesnę sienelę su galimybe plyšimui ir kraujo patekimui į smegenis arba į tarpą tarp smegenų membranų (subarachnoidinio kraujosruvio).

Pagrindinės kraujagyslinės aneurizmos susidarymo priežastys yra įgimtas kraujagyslių sienos struktūros sutrikimas; Aterosklerozė, kurioje sunaikinama arterijų vidurinė sluoksnio sienelė; kraujagyslių sienos pasikeitimas uždegiminiame procese.

Aneurizmos forma gali būti paketėlis - su kaklu, kūnu ir kupolu; fusiform - kai laivas plačiai plinta; šoninis primena indo naviko sienelę.

Skersmuo yra:

  • Iki 3 mm - labai mažas;
  • Nuo 4 iki 15 mm - tradiciniai;
  • Nuo 16 iki 25 mm - dideli;
  • Daugiau nei 25 mm yra didžiulis.

Dažnai nesprogdinti aneurizmai atsiranda asimptomiškai ir netyčia randami smegenyse dėl kitos priežasties.

Kada operacija reikalinga smegenų kraujagyslių aneurizmui?

smegenų pūslelio aneurizma

Reikalingas griežtas požiūris į chirurginės intervencijos galiojimą su nesprogdinta aneurizma galimų komplikacijų metu operacijos metu. Aneurizma, kurios dydis yra didesnis nei 7 mm, laikoma operacijos požymiu. Indikacijos operacijos yra tikresnis didėjant aneurizma kaip pastabas ir šeimine polinkis hemoragijos (kraujavimo iš aneurizmos atvejais artimus giminaičius).

Pasiruošimas operacijai

Jei pacientui būdingi požymiai chirurginiam neišplaunamam aneurizmui pašalinti, jis planuojamai yra hospitalizuojamas į kliniką, kuri turi atitikti šiuos reikalavimus:

  1. Turėti Neurochirurgijos skyrius, taip pat specialistų, turinčių patirties abiejų atvirų mikrochirurgijos procedūrų smegenų laivų ir su patirtimi kraujagyslių aneurizma intervencijų;
  2. Turi rentgeno diagnostikos skyrių su spiraline kompiuterine angiografija, magnetinio rezonanso angiografija, skaitmenine atimties angiografija;
  3. Operacinėje patalpoje turėtų būti įrengta speciali smegenų aneurizmos mikroskopijos įranga;
  4. Turi neuroreanizacijos skyrių.

Pasirengimas operacijai yra svarbi sėkmingo gydymo dalis.

Atlieka klinikinius bandymus (kraujo tyrimus, šlapimo tyrimas, kraujo chemiją, koaguliacija, kraujo tyrimas tam tikrų infekcijų (ŽIV. RW, virusinį hepatitą), krūtinės ląstos kompiuterinės rentgeno, EKG), konsultacijos su specialistų (neurologas, internists ir kitų specialistų nurodyta).

Visi pirmiau minėti tyrimai gali būti atliekami klinikoje ligoninėje, tačiau šiuos ambulatorinius tyrimus galima atlikti prieš hospitalizaciją.

Norint pasirinkti chirurginio gydymo metodą, atliekami tyrimai, skirti įvertinti aneurizmos pobūdį ir struktūrą, taip pat smegenų audinio būklę.

  • Magnetinis rezonansas (skrydžio laikas) angiografija. Šis metodas leidžia jums gauti aiškų vaizdą apie aneurizmą, kurio aneurizma yra 3 mm ar daugiau.
  • Kompiuterinė tomografija angiografiniame režime. Atliekant šį patikrinimą galima atskleisti kalcifikacijų buvimą sienoje ir kraujo krešulius aneurizmos viduje. Tačiau šis metodas yra mažesnis už magnetinio rezonanso angiografiją, tiksliai atspindėdamas aneurizmos struktūrą mažesnę kaip 5 mm dydžio.
  • Skaitmeninė atimties angiografija. Iki šiol šis tyrimas išlieka "auksiniu standartu" pripažįstant aneurizmus, kurių dydis yra mažesnis nei 3 mm, ir mažo skersmens indus. Tyrimas atliekamas tik ligoninėje, atsižvelgiant į komplikacijų galimybę savo elgesyje.

Magnetinis - rezonanso angiografija ir kompiuterinė tomografija ir angiografinio režimu gali būti atliktas prieš priimant į ligoninę, su sąlyga, kad iš tyrimo metu prieš priėmimas buvo ne daugiau kaip 6 mėnesiams, laikas, praėjęs nuo tyrimai nebuvo Bet koks paciento būklės pokyčiai ir atliekami tyrimai laikantis visų reikiamų techninių reikalavimų.

Prieš operaciją, kraujo spaudimo duomenys yra reguliuojami pagal nuolatinius įprastus duomenis, cukraus kiekis kraujyje koreguojamas cukriniu diabetu, o lėtinės ligos pasunkėja - valstybė kompensuojama.

Baigus visus reikalingus egzaminus ir nustatęs, kad operacijai nėra kontraindikacijų, pacientas yra patalpintas klinikoje. Jis yra ištyręs chirurgas, paaiškina operacijos planą ir galimas komplikacijas, anesteziologas kalba su pacientu. Pacientas užpildo klausimyną ir duoda sutikimą operacijai.

Prieš operaciją iš šešių vakarų draudžiama valgyti ir gerti vandenį, jei operacija yra planuojama po 12 metų, galite leisti lengvą vakarienę. Šios būklės laikymasis yra labai svarbus siekiant užtikrinti saugią bendrą anesteziją.

Prieš pradedant operaciją, turite pasiimti dušų ir plauti plaukus. Grynumas yra infekcinių komplikacijų prevencija.

Gydytojas arba slaugytojai turi išsiaiškinti visus nesuprantamus klausimus, kurie tam tikru mastu padės pašalinti priešoperacinį jaudulį, susijusį su intervencija.

Kaip atliekamas chirurginis smegenų indų aneurizmas?

Chirurginiam aneurizmos pašalinimui, naudojamam kaip a atviros intervencijos smegenyse: aneurizmos kirpimas; aneurizmos sienų stiprinimas, aneurizma su chirurgine marle apvyniojama; kraujo tekėjimo per arteriją nutraukimas taikant antspaudus ant arterijos aneurizmui arba prieš ir po aneurizmos (spąstais); endovaskuliniai metodai.

Tiesioginė chirurginė intervencija dėl smegenų aneurizmos - susirūpinimą dėl aukštųjų technologijų manipuliavimų ir patirties chirurgo bei mikrokirurginės technikos turimos paklausos.

Operacijos sudėtingumas yra poreikis izoliuoti laivą ir aneurizma, kad aneurizmos išvengti plyšimas ir žalos smegenų audinio.

Tokios operacijos daugiausia atliekamos jauniems žmonėms, atsižvelgiant į galimybę ištaisyti aneurizmą iš laisvos prieigos.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir trunka keletą valandų.

Vykdant intervenciją, atliekamas nuolatinis kūno pagrindinių funkcijų kontrolė:

  1. Stebimi pagrindiniai organizmo ir smegenų funkcionavimo parametrai;
  2. Kraujospūdis koreliuoja, smegenų audinys yra apsaugotas nuo išemijos ir kt.

Pavyzdžiui, atviros operacijos eigą dėl smegenų aneurizmos galima išreikšti taip:

  • Kaukolės trepanacija;
  • Tada į kaukolę nukirsta skylė, atskirta kaulo pakėlimo dalis ir pašalinama (po operacijos ši kaulo dalis grįžta į savo vietą);
  • Atveriama dura mater ir chirurgas pateks į smegenis;
  • Išryškėja patologinė (nešantis) arterija ir pati aneurizma;
  • Dėl aneurizmos kaklo, prie pagrindo, skirti įrašą - samozazhimayuscheesya microdevice su žandikaulių, žandikaulių prispaustas uždaryti iš aneurizmos ir aneurizmos iš kraujo kaklelius;
  • operacijos metu, nebūtinai kontroliuojama radicality išjungti aneurizmos iš kraujo per pradurto aneurizma, aneurizmos yra ištirtas, naudojant kontaktas Doplerio ultragarso, galimą nagrinėjimą aneurizmos per mikroskopą arba endoskopu, taip pat vykdant intraoperacinį fluorescencijos angiografijos;
  • Suapvalinimo operaciją smegenų aneurizma siuvimo, kad kaukolės sumažinti atgal į vietą ir sutvirtintas su titano plokštės ir varžtais Dura.

Aneurizmos išjungimo veiksmingumas perpjovimo metu siekia 98%.

Kada nurodomas endovaskulinis gydymo metodas?

  1. Amžius virš 60 metų;
  2. Rimtų ligų buvimas;
  3. Aneurizmai yra sudėtingi, kad jie galėtų susipažinti su atvira intervencija.

Endovaskulinio gydymo privalumas yra mažas traumatizmas ir trumpas pooperacinis laikotarpis.

Kaip endovaskuliniai veiksmai atliekami smegenų kraujagyslių aneurizmose?

Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, nes reikia visiškai kontroliuoti kraujospūdį ir paciento padėtį ant operacinio stalo.

Visi manipuliacija induose atliekami rentgeno spindulių valdyme rentgeno kambariuose. Intervencijos yra vykdoma daugiausia per šlaunies raukšlėtis, kur per šlaunies arterijų atsižvelgiant į aneurizmos kateterį kryptimi vyksta, aneurizmos yra visiškai užpildyta su platinos ritinius apie ir išjungti iš kraujotakos pradūrimo.

Šiuo metu aneurizmos su plačiu kakleliu endovaskulinės korekcijos metu yra naudojami aneurizmos kaklo apsaugai skirti metodai, siekiant užkirsti kelią mikroskopinių spindulių plitimui į pagalbinį indą:

endovaskulinis aneurizmos gydymas

Laikina aneurizmos kaklo apsauga su balionu (balionų pagalba), kai kateteris su balionu įkišamas į vežamojo indo zoną, kuris yra pripūstas, o po to mikrobrandžiai įterpiami į aneurizmą, po kurio balionas pašalinamas;

  • Nuolatinė aneurizmos kaklo apsauga naudojant stentą, kuris įvedamas į laivą ir lieka laive nuolat. Stent turi ląsteles, per kurias mikrožiedai įterpiami į aneurizminę ertmę ir aneurizma yra nukerta nuo kraujo tėkmės;
  • Įvadas į laivo srautą - stento nukreipimas, kuris turi didelį tankį ir nukreipia kraują išilgai indo taip, kad kraujas nepatektų į aneurizmą ir aneurizma yra trombuota, tai yra galimybė, kad jos plyšimas bus pašalintas. Užbaigta aneurizmos trombozė pasireiškia praėjus 4-6 mėnesiams po intervencijos.
  • Po trijų mėnesių trukmės bet kokios rūšies stentų įrengimo būtina imtis vaistų, kad būtų išvengta stento trombozės, į kurią reikia atsižvelgti renkantis šią intervencijos techniką.

    Išieškojimas po operacijos

    Po operacijos pacientas yra patalpintas pooperaciniame skyriuje, kad stebėtų medicinos personalą, kuriame jis pradeda savarankiškai kvėpuoti, po kurio jis perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių. Intensyviosios terapijos skyriuje praleistas laikas priklauso nuo operacijos ir anestezijos kurso sudėtingumo ir savybių bei yra 24-48 valandos.

    Tada neurologiniame skyriuje pacientas stebimas ir gydomas 1-2 dienas per savaitę, priklausomai nuo tiesioginio ar endovaskulinio gydymo. Kai kuriems pacientams reikės reabilitacijos.

    Pooperacinio stebėjimo laikotarpio trukmė po endovaskulinių intervencijų yra daug trumpesnė nei po tiesioginių operacijų ir nuo 5 iki 6 dienų be komplikacijų.

    Chirurginės intervencijos pasekmės

    Yra komplikacijų, susijusių su nepageidaujama reakcija į anesteziją, kraujagyslių sienos pažeidimas operacijos metu. Į intervencijos pasekmes įeina kraujo krešuliai, smegenų edema, infekcija, insultas, traukuliai, sunkumai kalbant, regėjimo sutrikimas, atmintis, pusiausvyra, judėjimo koordinavimas ir kt.

    Tačiau, šalinant iš aneurizmos plyšimas ją trikdyti specializuotoje klinikoje, turintys didelę patirtį chirurginės korekcijos kraujagyslių aneurizmos, tai sumažina sunkių komplikacijų galimybę, ir nepakartojama su sunkiomis pasekmėmis smegenų arterijų aneurizmos trūkimo. Be to, dalis komplikacijų pašalinama chirurginės procedūros metu arba iškart po operacijos. Kai kuriais atvejais, jis reikalauja ilgo laikotarpio reabilitacijos naudojant fizioterapijos metodus, dirbant su logopedas su kalbos sunkumais, psichologas, specialistas kineziterapijos, masažo, ir tt

    Gyvenimas po operacijos

    Užbaigus gydymą po atvirų operacijų trunka iki dviejų mėnesių, po endovaskulinės chirurgijos pacientų grįžta į visišką gyvenimą per trumpesnį laiką. Atsigavimo trukmė priklauso nuo paciento sveikatos prieš operaciją, pooperacinių komplikacijų.

    Aneurizma prieš ir po endovaskulinės chirurgijos

    Po kraniotomijos skausmas jaučiamas kelias dienas žaizdoje, kai žaizda išgeria, nudegimas jaučiamas, gali būti patinimas šioje srityje ir tirpimas kelis mėnesius.

    Apie dvi savaites gali būti galvos skausmas, susirūpinimas dėl nuovargio ir nerimo iki aštuonių savaičių po atviros operacijos. Todėl pietų metu rekomenduojamas dienos miegas.

    Pacientą reikia prižiūrėti neurologo, imtis reikiamų vaistų, skausmo vaistų. Per metus reikia vengti kontakto su sportu, pakelti daugiau nei 2 - 2,5 kg, ilgai sėdėti.

    Jei darbas nėra susijęs su darbo krūviu, po maždaug šešių savaičių galite pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti dirbti.

    Nepaisant to, kad MR angiografijos ir CT angiografijos naudojimas apsiriboja tikimybe, kad metaliniai spaustukai, stentai ir spiralės gali iškraipyti vaizdus, ​​šie metodai pooperaciniu būdu išlieka pakankamai veiksmingi.

    Rekomenduojamas pakartotinis egzaminas po atvirų intervencijų praėjus 6-12 mėnesių po intervencijos.

    Atlikus endovaskulinę operaciją, rekomenduojama valdyti skaitmeninę atimties angiografiją nuo 6 iki 12 mėnesių po intervencijos.

    Pacientams, kurių polinkį į aneurizmos susidarymo, nepriklausomai nuo chirurginės intervencijos tipą, po stebėjimo laikotarpio pabaigoje rekomendavo magnetinio įgyvendinimą - rezonanso angiografija, kompiuterinė tomografija angiografija režimu 1 kartą per 5 metus, kad būtų išvengta naujų aneurizmos susidarymo.

    Pacientų atsiliepimai po kraujagyslių smegenų aneurizmų chirurginės korekcijos yra teigiami. Tarp nepageidaujamų reakcijų, kurios išlieka vėluoju laikotarpiu po operacijos, daugelis žmonių pažymi blogėjančią gerovę, kai oras keičiasi.

    Daugybė teigiamų atsiliepimų apie gydymą NN Burdenko institute, kur per pastaruosius dešimt metų buvo atlikta daugiau nei 400 neoperuotų aneurizminių chirurginių korekcijų su teigiamais operacijų rezultatais.

    Operacija, skirta pašalinti nesprogusį smegenų aneurizmą, nemokamai atliekama aukštųjų technologijų operacijų kvotos. Kuris reikalauja pasirinktą kliniką teikti atitinkamus medicininius įrašus ir kvotų buvimas bus išduodamas "sprendimų protokolo kvotų" pacientas įrašytas į operacijų ir laukia savo ruožtu planą.

    Jei pacientas savarankiškai kreipiasi į kliniką, be referencinių dokumentų, operacija atliekama mokama pagrindu.

    Be mokamų gydymo operacijos sąnaudų atvejis yra labai individualus ir priklauso nuo medžiagų operacijos metu naudojamų, gydytojas kvalifikacija, laikas, praleistas ligoninėje, ir tt Vidutinė kaina chirurgijos klinikos Maskvoje aneurizmos karpymas -.. 80 000, už endovaskulinėje išjungimo aneurizmai - apie 75 000 rublių.

    Atsižvelgiant į didelį mirtingumą nuo kraujavimas plyšimas aneurizma, kai nurodyta rekomenduojama prevencinę operaciją išjungus aneurizma iš kraujotakos.

    Smegenų kraujagyslių aneurizma

    Smegenų aneurizma yra patologinis formavimas, lokalizuotas ant intrakranijinių kraujagyslių sienelių, linkęs augti ir užpildyti ertmę krauju. Susidariusio kraujagyslės sienelė išsikiša, dėl kurios ji pradeda spaudinėti ant jo esančius nervus ir smegenų audinius, kurie yra atsakingi už gyvybinę veiklą ir organizmo funkcionavimą. Pasiekęs didelį dydį, aneurizma gali sulaužyti ir sukelti rimtų pasekmių - įžeidimas su pasekmėmis, koma ar mirtis.

    Smegenų aneurizmos priežastys

    Intrakranijinių aneurizmų susidarymas beveik visada yra susijęs su kraujagyslių audinių patologiniais sutrikimais. Įgytos arba įgimtos ligos prisideda prie kraujagyslių sienų sunaikinimo, mažina jų tonusą ir atspalvį. Nusilpę kraujagyslės neišlaiko natūralų kraujo spaudimą, todėl labiausiai plonas vietoje yra suformuotas kaip aneurizmos sienos su vėlesniu kaupimo kraujo ertmę iškyšulys.

    Pagrindinės priežastys, lemiančios kraujagyslių sienelių sunaikinimą ir intrakranijinių aneurizmų atsiradimą, yra šios:

    • Genetiniai sutrikimai, pasireiškę ne tik įgimtais, bet ir įgytais ligomis.
    • Arterinė hipertenzija. Laivų sienos praranda elastingumą ir yra padengtos mikrokraujomis dėl jų pernelyg didelio kraujospūdžio. Jei pasireiškia ilgalaikis patologinis poveikis, gali pasireikšti susilpnėjusio indo sienelės išstūmimas ir aneurizmos atsiradimas.
    • Aterosklerozė. Aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir kraujagyslių sienų sunaikinimas dažnai derinamas su arterine hipertenzija, taip padidinant aneurizmų riziką.
    • Intrakranijiniai sužalojimai. Su uždaru CCT, kietajame apvalkale gali atsirasti galvos smegenų kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio ant sienų atsiranda aneurizma.
    • Smegenų infekcijos. Tokiais atvejais aneurizmos yra pagrindinės ligos komplikacija, pvz., Ūminis meningitas, bakterinis endokarditas ar grybelinės ligos.
    • Navikas embolija. Aneurizma atsiranda dėl dalies laivo kanalo dalinio sutapimo su auglio, kuris atsiskyrė nuo formos kūno, fone.
    • Spinduliuotės poveikis.

    Jei viena iš aprašytų ligų ar būklių yra jautri, žmogus turėtų periodiškai tikrinti specialistus ir prireikus gydyti. Reguliari smegenų kraujagyslių būklės analizė leis laiku pastebėti patologiją ir imtis reikiamų priemonių.

    Smegenų aeurizma: simptomai

    Pasibaigus ligai, smegenų aneurizmos simptomai yra lengvi. Dėl ženklų, kurie dažnai yra panašūs į neurologinių ligų apraiškas, nedaug dėmesio skiriama, o liga ir toliau vystosi. Jei pradiniame etape smegenų kraujagyslių patologija nebuvo aptikta ir dėl šios aneurizmos padidėjo iki didelio dydžio, pacientas pradeda rodyti daugiau ryškių šios ligos simptomų:

    • Galvos skausmas. Vidutiniškas pulsavimas, dažniau pasireiškiantis vienoje pusėje ir akies lizduose, atsiranda dėl kraujagyslių membranos paviršiaus audinių praeinančių indų aneurizmos. Jei patologija lokalizuota smegenų medžiagos vidiniuose audiniuose, galvos skausmai negali sutrikdyti dėl to, kad šiuose struktūrose nėra skausmo receptorių.
    • Skausmas į veidą. Simptomas atsiranda, kai aneurizma išsivysto miego arterijos sienose ir spaudžiasi veido nervo procesams.
    • Žvalgymo sutrikimai. Aneurizma, esanti šalia regos nervų, gali jas išspausti ir taip sukelti regėjimo sutrikimus. Jei liga vystosi greta optinių nervų ryšulio, pacientas gali iš dalies praleisti akys ar visiškai aklai.
    • Traukuliai. Raumenų susitraukimai atsiranda netyčia, kai didelės aneurizmos išspaudžiamos į didelių pusrutulių audinius, atsakingus už motorines funkcijas. Kvėpavimo nuo aneurizmos atvejai, atrodo, nėra epilepsijos priepuoliai, tačiau juos galima išsamiai ištirti tik diagnozuojant jų priklausomybę nuo ligos.
    • Neurologiniai sutrikimai dėl galvos skausmo nervų suspaudimo. Dėl to pacientas gali prarasti skonį ir klausos sutrikimus, gali atsirasti mimikos sutrikimų, o apatinė voko gali būti sumažinta.
    • Laikini išemijos tipo išpuoliai. Priklausomai nuo aneurizmos paveikto indo ar arterijos, pacientas susiduria su ūmiais kraujo tiekimo į smegenis išpuoliais, kurie trunka iki dienos. Šį procesą lydi galvos svaigimas (iki sąmonės netekimo), orientacijos praradimas, atminties ir jautrumo sumažėjimas, galūnių paralyžius ir atskiros kūno dalys.

    Esant artimam aneurizmos plyšiui, paciento simptomai pasikeičia. Apibūdintų neurologinių požymių intensyvumas didėja, todėl pacientas jaučiasi pastebimai pablogėjęs jo sveikatos būklę. Šiuo etapu gydytojų gydymas jau yra nepaprastoji priemonė, kitaip aneurizmos plyšimas kelia grėsmę negrįžtamus padarinius ir mirtį.

    Aneurizmų tipai

    Trijų tipų intrakranijinės aneurizmos išskiriamos išorinės savybės ir vystymosi struktūra:

    1. Sakledas - apvalus maišas su krauju viduje yra pritvirtintas prie laivo sienos pagrindu ar kojeliu. Išorinis šios rūšies aneurizmos vaizdas panašus į uogų, kabančių iš šakos, todėl jis vadinamas "uoga".
    2. Šoninis - atrodo kaip navikas, yra tiesiai ant laivo sienos;
    3. Ašies formos - yra patalpų patalpų išplėtimo vietoje iš vidaus.

    Aneurizmos lokalizacijos vietoje yra:

    1. Arterinis - atsiranda arterinių kraujagyslių išsiplėtimo vietose dėl jų patologinės ekspansijos.
    2. Arterioveninis - įtakoja venų kraujagyslių sienas.

    Pagal kilmės šaltinį smegenų aneurizmai yra suskirstyti į:

    1. Stratifikuotieji aneurizmai yra tiesiai į laivo sienelę dėl jo atskilimo ir prasiskverbimo per įtrūkimus.
    2. Tiesa - kyla laivo viduje dėl sienos išstūmimo.
    3. Neteisingas - susidaro iš indo išorės tuščiavidurių neoplazmų forma, o kraujas patenka į jį per sieną esančias mikroschemas arba skylutes.

    Smegenų aneurizmai yra klasifikuojami pagal kitus požymius. Taigi, pagal aneurizmų skaičių yra daugybė ar vienkartinių, pagal išvaizdos pobūdį - įgimtą ar įgytą, dydžio - mažą, vidutinį ir didelį. Jei atsirado aneurizma prieš gleivinę infekciją, ji vadinama mikozės infekcija.

    Smegenų aneurizmo ir jo pasekmių plyšimas

    Su pernelyg ploni indai ir provokuojančių veiksnių įtaka pacientui gali išsivystyti aneurizma, pasireiškianti kraujo nutekėjimu į netoliese esančius audinius. Priklausomai nuo aneurizmos vietos, kraujavimas gali paveikti smegenų audinį, jo apvalkalą ir skilvelius.

    Kraujavimas, atsiradęs dėl aneurizmos plyšimo, kelia didelę riziką, kad užkertamas kelias skysčių laidumui, ir skysčio skysčio stagnacija. Smegenys išsivysto, o skilimas per smegenų audinius per kraują išprovokuoja uždegiminio proceso ir nekrozės vystymąsi. Dėl to pamažu miršta smegenų dalys nustoja perduoti signalus gyvybiškai svarbioms sistemoms ir organams, o jų darbas nustoja galioti.

    Smegenų aneurizmos plyšimas būdingas tokiais simptomais:

    • Intensyvūs galvos skausmo išpuoliai. Kraujas, išsiliejusios į smegenų audinį, dirgina ten esančius nervus, kurie sukelia nepakeliamą galvos skausmą.
    • Pykinimas ir staigus vėmimo pasireiškimas.
    • Sąmonės praradimas. Yra staigus ICP padidėjimas, kurį sukėlė kraujo nutekėjimas, hematomos ir smegenų edemos susidarymas.
    • Neurologiniai požymiai, rodantys smegenų membranų sudirginimą. Šie simptomai apima fotofobijos išvaizdą, kaklo, nugaros ir kojų raumenų įtempimą. Pastaruoju atveju pacientas negali liesti krūtinės su smakru ir sėti.

    Su aneurizmo plyšimu mirties rizika yra labai didelė.

    Net jei žmogus gali sutaupyti ir suteikti jam stabilią būklę, po subarachnoidinių kraujavimų yra didelė komplikacijų tikimybė:

    • kartotinis aneurizmos plyšimas;
    • skysčių kaupimasis smegenų struktūrose (cidrocefalija), sukeltas morkų sutapimo;
    • smegenų išemija su maža mirties tikimybe.

    Komplikacijos, atsirandančios po aneurizmos plyšimo, taip pat priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Taigi pacientas gali pasireikšti:

    • kalbos sutrikimai - po kraujavimo į kairę pusrutulę kalba tampa neaiški, yra problemų su rašymu ir skaitymu;
    • variklio sistemos sutrikimai, galūnių paralyžius - su nugaros smegenų pažeidimu;
    • ribos ribos sumažėjimas - maisto vartojimas yra labai apsunkinamas, maistas, o ne stemplė patenka į kvėpavimo takus nei sukelia uždegiminių procesų vystymąsi plaučiuose;
    • psichoemocinis nestabilumas, pasireiškęs agresijos, pykčio ar, priešingai, infantiliškumo, apatijos, išgąsdintos baimės išpuolių forma;
    • sumažėjęs suvokimas - žmogus yra sutrikdytas aplinkinių objektų erdvinio suvokimo (pavyzdžiui, jam sunku patekti į proveržį ar arbatą į puodelį);
    • pažinimo funkcijų pažeidimas - pasireiškia atminties sutrikimu, psichinių sugebėjimų mažinimu ir loginiu mąstymu;
    • psichologiniai sutrikimai - asmuo, kuris anksčiau sirgo aneurizmo plyšimu, dažnai susirūpinęs dėl depresijos, ir dėl to atsiranda nemiga, apetito praradimas, apatija įvykiams;
    • galvos skausmai - periodiniai traukuliai sunkių pulsacijų ar žandikaulio formoje, kuriuos sunku pašalinti skausmą malšinančiais vaistais, blogina gerovę ir mažina efektyvumą;
    • epilepsijos priepuoliai - atsiranda kas 5-ąjį pacientą, kuris patyrė aneurizmos plyšimą.

    Gana dažnai prarandamos smegenų funkcijos negali būti atkurtos, tačiau kompetentinga reabilitacija ir reguliarūs specialistų stebėjimai leidžia pagerinti smegenų veiklą ir pasiekti visišką savitarnos funkciją.

    Smegenų aneurizmų gydymas

    Aneurizmui gydyti naudojami du pagrindiniai metodai: chirurginiai ir konservatyvūs. Jei smegenų aneurizma yra maža ir nėra linkę didėti, ekspertai ją stebi reguliariai diagnozuojant diagnozę ir kartu tuo pat metu skiriant paramą vaistams. Su intensyvaus augimo ir švietimo plyšimo grėsme pacientui rekomenduojama atlikti operaciją.

    Remiantis konservatyviu gydymu, pacientui skiriami vaistai, kurių poveikis mažina aneurizmos poveikį netoliese esančiuose audiniuose ir pašalina patologinius simptomus:

    1. Vazodilatoriniai vaistai (Nimodipinas) - skiriami siekiant užkirsti kelią vazosopastizmui, jų išplitimui ir pagerinti kraujo tekėjimą pro smegenų arterijas.
    2. Antihipertenziniai vaistai (kaptoprilis, labetalolis) - rodo aukštą kraujospūdį, kad sumažėtų kraujagyslių sienelių tonas. Su aneurizma, vaistų vartojimas padeda sušvelninti formos sienos stresą ir taip sumažina jo plyšimo pavojų.
    3. Antikonvulsantiniai vaistai (fenosepamas) - atsipalaiduoja nervų ląstelėms, dėl to sumažėja impulsų pernešimas į problemos vietą.
    4. Reinkuliarių receptinių vaistų (morfino) - skiriama nepakeliamiems galvos skausmams intensyvios terapijos sąlygomis ir kontroliuojant gyvybines kūno sistemas. Šios grupės narkotikai yra priklausomi, todėl jie naudojami išskirtiniais atvejais.
    5. Antiemetic tabletes (metoklopramidas) - nurodomi, kai būklė pablogėja vėmimo pasipriešinimo.

    Reikėtų prisiminti, kad neįmanoma išgydyti smegenų kraujagyslių aneurizmos konservatyviai, vaistiniai preparatai gali tik sumažinti jo plyšimo grėsmę.

    Jei augalas sparčiai auga ir spaudžia artimiausius audinius, tuomet reikia klausytis specialistų nuomonės ir, jei nėra kontraindikacijų, sutikti su operacija.

    Smegenų aneurizmos pašalinimas, operacija

    Chirurginė intervencija kelia vėlesnių komplikacijų atsiradimo pavojų, tačiau jie yra kelis kartus mažesni, palyginti su grėsmėmis, kurios atsiranda smegenų aneurizmui.

    Atsižvelgiant į indikacijas, bendrą būklę, buvimo vietą ir grėsmę gyvybei, pacientui skiriama viena iš šių chirurginių procedūrų:

    1. Atvira chirurgija (kraniotomija). Šis metodas apima kaukolės atidarymą aneurizmos lokalizacijos vietoje ir vieną iš šių procedūrų:
      • Iškirpimas - aneurizmos kaklelis yra dėvimas metaline spaustuku, tuo pat metu nepatyręs su motinos indu ir pašalinus sukauptą kraują iš ertmės. Laikui bėgant, aneurizmos ertmė pakeičiama jungiamojo audinio, kuris neleidžia vėlesniam kraujo patekimui į jį.
      • Manevravimas - sugadintas indas sutampa, o kraujotakas peradresuojamas palei netoliese esantį dirbtinį indą (šuntą).
      • Sienų sustiprinimas - pažeistas indas aneurizmos vystymosi vietoje yra suvynioti specialia chirurgine medžiaga, dėl kurios problemiškoje srityje susidaro ypatinga kapsulė.
    2. Endovaskulinė embolizacija. Procedūra atliekama minimaliai invaziniu būdu, be būtinybės atidaryti kaukolę. Angiografijos pagalba lankstaus kateterio išilgai kraujagyslės aneurizma. Po to metalo spiralė įvedama į formos ertmę, kuri apima laivo liumeną ir taip apsaugo nuo kraujo patekimo į vidų. Aprašomas metodas privalumas yra laikomas nereikia atidaryti įsikišimo, tuo pačiu metu nustatyti trūkumai apima, negalėjimas sukauptą kraujo pašalinti į aneurizmos ertmės ir kraujagyslių spazmai vystymąsi, kaip reakcija į svetimkūnio.

    Nepaisant pastarojo metodo progresyvumo, spiralė gali deformuotis su laiku ir atidaryti liumeną, dėl ko aneurizma kraujotaka atkuriama ir pradeda augti. Tokiais atvejais pacientui rekomenduojama atlikti antrą operaciją.

    Reabilitacija po smegenų aneurizmos veikimo

    Susigrąžinimo periodą po operacijos priklauso nuo daugelio veiksnių - paciento amžių, aneurizma ir smegenų struktūrų tipas, kad ji nagrinėjo, iš chirurgų, atliekančių operaciją profesionalumas, ir komplikacijų, kad gali atsitikti per jį mastą.

    Prieš stabilizuojant būklę pooperaciniu laikotarpiu, pacientas yra ligoninėje, o neurochirurgų priežiūra vyksta medicininiu būdu. Priklausomai nuo sveikatos būklės ir rodiklių ligoninėje, jis gali likti nuo 3 iki 30 dienų. Po šio laikotarpio prasideda reabilitacijos laikotarpis.

    Siekiant efektyvios reabilitacijos pacientui gali prireikti ne daugiau kaip 2 metų, per kurį gydymas rekomenduojamas specializuotose sanatorijose prižiūrint reabilitacijos gydytojams ir psichologams. Per visą šį laikotarpį palaikomieji gydymo ir reabilitacijos darbai yra suplanuoti kursai, per kuriuos per kelias savaites pertrauka. Priklausomai nuo smegenų struktūrų žalos laipsnio su asmeniu, kuriam buvo atlikta operacija, siauros profilio specialistai stengiasi padėti atkurti prarastas kalbos, rašymo, skaitymo, pėsčiųjų funkcijas.

    Veiksmingos reabilitacijos priemonės, paskirtos pašalinus intrakranijines aneurizmas, apima fizioterapijos procedūras, kurias galima suskirstyti į dvi grupes:

    1. lytėjimo poveikis raumenims ir kraujagyslėms, kurios yra pažeistos operacijos metu ar kraujavimas;
    2. chirurgijos paveiktų audinių stimuliavimo priemonių instrumentų naudojimas.

    Pirmoji grupė apima:

    • probleminių zonų terapinis masažas - pečių diržas, apykaklės zona, galva, galūnės;
    • akupunktūra;
    • kineziterapijos pratimai, įskaitant darbą su treniruokliu, jei variklio funkcijos sutriko po operacijos.

    Iš visų instrumentinių metodų pašalinus smegenų aneurizmą taikomos šios nuostatos:

    • elektroforezė naudojant vaistų tirpalus;
    • raumenų elektrostimuliavimas;
    • UHF pagal indikacijas;
    • deguonies, jodido-bromo arba vandenilio sulfido vonios.

    Individualiai reabilitatorius gali pakoreguoti gydymo procedūrų sąrašą, priklausomai nuo to, kaip dabartinis gydymo kursas veikia organizmą.

    Smegenų aneurizmų poveikis ir prognozė

    Pacientas diagnozuota smegenų aneurizma, turėtų suprasti, kad delsimas gydyti gali kelti grėsmę jos plyšimas, subarachnoidinė kraujavimas ir sunkių pasekmių: iš gyvybinių funkcijų ar mirties nuostolių.

    Jei aneurizma nustatoma prieš plyšimą, pacientas turi galimybę, jei ne visiškai išgydyti, tada reikšmingai pratęsti gyvenimą. Išgyvenimo po operacijos progresija yra vidutiniškai 10 metų, o indikatorius gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus, organizmo atsparumo, nuotolinės aneurizmos struktūros ir vietos.

    Smegenos aneurizmo plyšimas gerokai pablogina išgyvenimo prognozę ir yra išreikštas tokiais vidutiniais statistiniais rezultatais:

    • mirtini rezultatai 10% atvejų prieš gydytojų atvykimą, 5% - po operacijos, 50% - per 30 dienų po pertraukos;
    • intrakranijinės hematomos susidarymas 22% išgyvenusių pacientų, kuriems buvo subarachnoidinė kraujavimas;
    • kraujo nutekėjimas į smegenų skilvelius 14% pacientų, kuris pusę atvejų sukelia mirtį.

    Mirtingos baigties pavojus padidėja, jei didelių dydžių aneurizma yra ūminėje stadijoje arba yra pakartotinis kraujavimas.

    Iš visų išgyvenusių pacientų po aneurizmos plyšimo tik 30% patys gali savarankiškai tarnauti ir, priklausomai nuo kraujavimo vietos, smegenų funkcijos sutrikimai gali likti:

    • sutrikęs suvokimas;
    • kognityvinių funkcijų mažėjimas (atmintis, mąstymas, gebėjimas psichiškai vystytis);
    • pakeisti elgesio savybes ir psicho-emocinį foną;
    • kalbos, klausos ir vaizdo funkcijų pažeidimas;
    • epilepsijos priepuoliai, trumpalaikis paralyžius.

    Smegenų aneurizmos plyšimo prognozė priklauso nuo kelių veiksnių: paciento amžiaus, aneurizmos lokalizacijos, išstūmimo laipsnio ir gydytojų operatyvios priežiūros.

    Gydymas ir operacija siekiant pašalinti smegenų kraujagyslių aneurizmą

    Aneurizma vadinama patologiniu formavimu vietinės smegenų arterijos ekspansijos formos dėl silpnos, neelastinės, praskiestos kraujagyslių sienos. Liga yra rimta, kuri gali sukelti mirtį. Pavojus suskaidyti laivą išplėtimo vietoje yra pavojus, po kurio vyksta subarachnoidinė ar intracerebrinė kraujavimas.

    Angiografijos rezultatų aneurizma.

    Iki krizės liga gali vystytis asimptomiškai, kartais suteikiama lengva neurologinė simptomatika, kuri lengvai supainiojama su kitomis nepalankiomis patologijomis. Dažnai žmogus nesupranta, kad jis turi "bombą" savo galvoje, kuris "slepia" daugelį metų, bet gali bet kuriuo metu sprogo. Po to, kai indas sprogs ir kraujas išpilamas iš jo, užpildydamas smegenų struktūrą, aneurizma jau pasireiškia visišku jėga. Pagrindiniai hemoragijos požymiai yra staiga baisi galvos skausmas ir sąmonės netekimas. Deja, medicininės priežiūros teikimas paprastai baigiasi tragedija.

    Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau ji dažniau pasireiškia jauniems žmonėms (20-45 m.) Ir vidutinio amžiaus žmonėms (45-60 m.). Bendras sergamumo procentas suaugusių žmonių yra nuo 0,3% iki 5%, vaikų aneurizmose - labai retas reiškinys. Pasak statistikos, dėl staigaus galvos smegenų hemoragija dėl aneurizmos 30% -50% žmonių miršta, 15% -30% yra išjungtas ir tik apie 20% grąžą, atsižvelgiant į normalų darbingumą. Taip, šie skaičiai yra apmaudu, bet su ankstyvos diagnostikos ir laiku gydyti, net ir toks nuostabus centras smegenyse gali būti sėkmingai neutralizuoti.

    Kas gali paveikti kraujagyslinės aneurizmos susidarymą, kokio pobūdžio ji gali būti, kaip išvengti tragedijos, svarbu žinoti visiškai visiems. Taigi, išsamiai pereikime prie pagrindinio dalyko.

    Aneurizmo vystymosi priežastys

    Nepalankūs veiksniai, didinantys riziką sunkioms ligoms, yra kai kurių patologijų ir gyvenimo būdo pasekmės:

    • bet kokios jungiamosios sistemos ligos (jos veikia kraujagysles, todėl jos yra silpnos ir neelastinės);
    • arterinė hipertenzija ir hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis padidina kraujagyslių struktūras, sukelia jų sienų pertrūkį);
    • priklausomas nuo rūkymo, alkoholio, narkotikų (pagal toksiškų medžiagų veikimą kraujagyslių audinių aktyviai sunaikinti, kuris yra kupinas atsiradimo aneurizmų, greitas jos padidės ir kaulų lūžių stimuliacijos);
    • mechaninė žala (galvos trauma), kuri sukėlė funkcinius ir degeneracinius pokyčius smegenų arterijose;
    • ateroskleroziniai ir infekciniai reiškiniai (meningitas, grybelinė infekcija, endokarditas ir tt), kuris smarkiai veikia smegenų arterinio komponento kokybę;
    • Geriamojo arba piktybinio formos intrakranijiniai navikai (jie sulaužo kraujagyslių sienelių stiprumą, gali pagreitinti jau egzistuojančios aneurizmos plyšimą).

    Smegenų aneurizmų formavime dažnai kaltas genetinis veiksnys. Jums ir visiems šeimos nariams reikia skubiai ištirti, jei žinoma, kad su šia diagnozija susijęs asmuo iš tiesioginių giminaičių.

    Smegenų aneurizmų klasifikacija

    Neurochirurgijos smegenų kraujagyslių aneurizmai paprastai klasifikuojami pagal lokalizaciją, formą, dydį, kamerų skaičių švietime. Apsvarstykite kiekvieną parametrą.

    1. Pagal vietinį ženklą, patologinė išraiškos yra:
    • priekinė smegenų ir jungiamoji arterija (atsiranda 45% atvejų);
    • vidinė miego arterijos dalis (30%);
    • vidurinė smegenų arterija (20%);
    • vertebrobasilar baseinas (4-5%);
    • mišrus tipas - tuo pačiu metu paveikiamos dvi ar daugiau kraujagyslių dalių (10% pacientų diagnozuojama daugybė kampelių, o likusius 90% nustatoma viena aneurizma).
    1. Formoje aneurizminiai dilatacijos suskirstomos į:
    • maišas (maišas) - labiausiai paplitęs formavimosi tipas (98%), labiau linkęs į perforaciją nei kiti;
    • veleno formos (fusiformo) - mažiau agresyvus ir retas formavimosi tipas, visų aneurizmų struktūroje tik 2%;
    • Drėkinamasis - suformuota Interlayer erdvėje kraujagyslių sienos, kuris kilo dėl to, kad palaidų prijungimo jos sluoksnių, kur kraujo spaudimas patenka į jį (smegenų arterijų bazės vystytis labiausiai retų atvejais).
    1. Išmatuotas arterinės sienelės dydis gali būti:
    • mažas arba mažas - iki 4 mm;
    • paprastas arba vidutiniškas - 5-15 mm;
    • didelis - 16-24 mm;
    • milžinas - nuo 25 mm ir daugiau.
    1. Kiemų skaičius išsiskiria aneurizma:
    • Viena kamera - susideda iš vienos kameros (būdinga struktūra);
    • daugiakamerinis - jo augimas atsiranda su kelių ertmių formavimu.

    Specialistai sukūrė patologijos vystymosi modelį suaugusiems vyrams ir moterims. Vyrų populiacija yra 1,5 karto mažesnė nei moterų. Vaikystėje, priešingai, berniukai šiek tiek dažniau dominuoja nei mergaičių (3: 2 santykis). Jaunimas turi tą pačią epidemiologiją.

    Schemos aprašymas židinių priklausomai nuo vietos.

    Smegenų kraujagyslių aneurizmos simptomai

    Kaip jau minėta anksčiau, daugeliu atvejų aneurizma kliniškai neparodoma tol, kol atsiranda ūmios plyšimo fazės. Tačiau dideliais dydžiais, kai ugnis rimtai spaudžia netoliese esančias struktūras ir sutrikdo nervinių impulsų perdavimą, dažniausiai jaučiamas neurogeninis simptomas. Nuo smegenų aneurizmos kelia pavojų žmogaus gyvenimą, svarbu nustatyti ankstyvoje stadijoje, tačiau bėda ta, kad kiekvienas ir nebūtų turite eiti į ligoninę arba į tam skundų minimumo nėra.

    Gydytojai kviečia kiekvieną suaugusį žmogų, ypač po 35 metų, bent kartą per metus atlikti smegenų kraujagyslių diagnostiką savo naudai.

    Dabar išgirsime visus galimus klinikinius požymius, kurie iš esmės pradeda trikdyti pavojingus nesprogdinto defekto kiekius, kai nukentėjo kaukolės nervai:

    • akies skausmas, regos sutrikimas arba neryškus matymas;
    • klausos sutrikimas (sumažėjimas, triukšmo pojūtis),
    • balso akivaizdumas;
    • tirpimas, silpnumas, skausmas veido veidų nervu, paprastai vienoje veido pusėje;
    • raumenų spazmas kaklelyje (neįmanoma liesti krūtinės su smakru);
    • skeleto raumenų spazmai;
    • silpnumas rankoje ar kojoje;
    • sumažėjęs jautrumas, susilpnėjęs taktilinis suvokimas tam tikrose odos vietose;
    • koordinavimo problemos;
    • galvos svaigimas, pykinimas;
    • nepagrįstas mieguistumas arba, priešingai, nemiga;
    • judėjimo ir protinės veiklos slopinimas.

    Jei norite išskirti ar nustatyti patologiją, nedelsdami atlikite tikslinę medicininę apžiūrą, jei pažymėjote bent vieną požymį!

    Netinkamo gydymo pasekmės

    Jei indas yra pažeistas, kraujas pilamas į smegenis, klinikinių požymių specifiškumas yra labiau specifiškas ir išreikštas. Patologinis scenarijus, būdingas aneurizminiam šokui:

    • staigus intensyvus galvos skausmas, kuris greitai plinta ir pasiekia siaubingą skausmo piką;
    • pykinimas, daug vėmimas;
    • skirtingos trukmės sąmonės priespaudos;
    • meningealinis sindromas;
    • gali atsirasti traukulių, primenančių epilepsiją;
    • kartais padidėja bendra kūno temperatūra, tachikardija, padidėja ar sumažėja kraujospūdis;
    • su didžiuliu kraujavimu dėl gilaus slopinimo smegenų žievėje, asmuo patenka į komą su sutrikusiu kvėpavimu.

    Tie, kurie yra artimi tokiai aukai (paprastas praeivis, draugai ar giminaičiai), turi atsižvelgti! Dabar žmogaus gyvenimas priklauso nuo jūsų reakcijos greičio. Apibūdinto simptomų komplekso atsiradimas (pagrindiniai požymiai plyšio pradžioje - pirmieji 3 taškai) - signalas iš karto skambinti greitosios pagalbos komandos. Kvalifikuoti gydytojai pacientui pateiks tinkamą pirmąją pagalbą, jie pateks į gydymo įstaigą, kad galėtų atlikti išsamų tyrimą ir gauti skubią pagalbą.

    Diagnostikos priemonės

    Egzaminas, leidžiantis diagnozuoti smegenų aneurizmą, yra pagrįstas sudėtingos diagnostikos naudojimu. Integruotas metodas identifikuos ligą, nustato jo priežastį, tikslią epicentro vietą, pažeidimų skaičių, įvairovę, dydį, ryšį su smegenų skyriais ir kitomis arterijomis.

    Jei mes kalbame ne apie jau esamas spragas, bet apie paciento ketinimą patikrinti laivų būklę, apsilankymas prasideda nuo kreipimosi į neurologą. Gydytojas, nuodugniai išgirdęs paciento anamnezę, atlieka bendrą fizinį tyrimą, įskaitant:

    • atskirų kūno dalių palpacija skausmingų zonų apibrėžimui;
    • perkusija ar kūno dalių perkusija, siekiant nustatyti patikrintų vidaus organų būklę pagal garsą;
    • auskultacija, kuri padeda išgirsti nenormalius triukšmus širdyje, miego arterijas kaip netiesioginį smegenų aneurizmo požymį;
    • standartinis slėgio matavimas, leidžiantis įvertinti kraujotakos kraujospūdžio lygį arterijose;
    • širdies susitraukimų dažnio, kvėpavimo dažnio (dažnai patologiniai šių parametrų nukrypimai rodo jungiamojo audinio displaziją, infekcinius procesus);
    • neurologiniai testai, kurios esmė sudaro į sausgyslių, raumenų, odos refleksai, variklio funkciją kaulų ir raumenų sistemos, nuo jautrumo galūnių ir liemens, Taikos laipsnio studijų.

    Remiantis visais išvardytais valstybės išankstinio vertinimo metodais vis dar neįmanoma diagnozuoti. Visi šie metodai gali tik grynai hipotetiškai nurodyti galimą (netikslią) šios ligos buvimą nustatant rizikos veiksnius. Todėl specialistas tada rašo kryptys pagrindinėms diagnostikos procedūroms - instrumentinių metodų, skirtų smegenų struktūrų vizualizacijai, perėjimas. Jie atliekami specialiais prietaisais:

    • kompiuterinė tomografija (CT);
    • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
    • smegenų angiografija.

    Standartinė angiografija yra labiausiai naudinga pacientų, kurie nori atlikti pirminę prevencinę apžiūrą, kainą. Jo tikslumas, žinoma, yra mažesnis nei pažangiosioms CT ir MRT. Tačiau angiografinis tyrimas gana sėkmingai susidoroja su užduotimi aptikti aneurizmus, įskaitant informaciją apie plėtros lokalizaciją, išvaizdą ir mastą. Tačiau pacientams, kurie atvyko į ligoninę su sutrikusio indo požymiais ar ilgai susižalojusiomis kraujavimu, diagnozės nustatymo metodas yra visų šių procedūrų naudojimas. Kartu su jais atliekama elektroencefalografija (EEG) ir transkranijinė doplerografija (TCDG).

    Pirmosios pagalbos principai

    Prieš atvykstant gydytojams, tie, kurie yra arti paciento, turėtų galėti suteikti jam pagrindinę pirmąją pagalbą. Aiškiai nurodoma, kad reikia skubių priemonių, skirtų gelbėti gyvybes prieš apsilankymą medicinoje.

    1. Auką padėkite ant lygaus paviršiaus, galva turi būti pakelta. Didelė galvos padėtis padės pagerinti veną, taip užkirsdama greitą skysčių kaupimąsi smegenų audiniuose ir protų nutekėjimą.
    2. Sukurti sąlygas geram gryno orų įplaukimui toje vietoje, kurioje įvyko klinikinis incidentas. Ir tai yra labai reikšmingas spaudai nuo kaklo petnešomis dalykų, pavyzdžiui, pašalinti kaklaraištis, Krawat, atsegti jo marškiniai, ir pan. N. Ši priemonė padės išlaikyti kraujotakos funkciją ir sulėtinti masinio mirties nervinių ląstelių procesą.
    3. Jei sergantis žmogus apėmęs sinkopą, būtina patikrinti kvėpavimo takų patogumą. Kai galva yra išmetama atgal, reikia paspausti kaktą, tuo pačiu pratęsti apatinį žandikaulį, patraukiant smaką iš apačios. Atidarę burnos ertmę, atlikite burnos ertmės (pirštų) patikrinimą dėl užsienio turinio buvimo, liežuvio sulėtėjimo. Būtina išimti išimamas protezus, jei tokių yra. Kad žmogus nenusileistų vėmimu, grąžinkite galvą aukšta pagalvę, pasukdami ją ant jo.
    4. Norint išvengti smegenų edemos ir sumažinti hemoragijos kiekį, svarbu ledo pakuotes naudoti ant galvos (galima naudoti sušaldytus maisto produktus, ledo paketus ir kt.).
    5. Jei įmanoma, verta stebėti kraujo spaudimo pokyčius naudojant tonometrą, taip pat klausytis širdies plakimo, kad stebėtų kvėpavimą. Jei, jei gydytojai nėra, žmogus nustoja kvėpuoti ar jo širdis sustoja, reikia nedelsiant pradėti gaivinimą (dirbtinį kvėpavimą, netiesioginį širdies masažą). Be jų, tokioje situacijoje tragiško pabaigos pavojus yra milžiniškas.

    Deja, netgi visos šios priemonės ne visada yra veiksmingos po plyšta aneurizma. Kai kurių mirtinų rezultatų pasireiškia žaibišku greičiu - per pirmąsias minutes. Tačiau be specialios medicininės įrangos ir profesinių žinių sunku suprasti, kas vyksta organizme. Todėl verta ne prarasti savikontrolę ir tikėjimą rezultatu. Tęskite kovoti nenutrūkstamai visą gyvenimą, kol pacientas asmeniškai neperduos specialistams.

    Operacija siekiant pašalinti smegenų kraujagyslių aneurizmą

    Terapinę techniką (chirurginį arba ne chirurginį) nustato siaurai specializuoti gydytojai atskirai, remiantis diagnostiniais duomenimis. Kai mažos aneurizmos, kurios nėra pažangos, gali būti pasiūlyta konservatyvi taktika. Jų tikslas yra mažinti ugdymo augimo potencialą, mažinti plyšimo pavojų ir sumažinti neurologinius simptomus. Neinvazinis gydymas - tai paciento kokybiškas vaistas, kuris teikia pagalbines priemones:

    • vazokonstriktorius;
    • antihipertenzinio poveikio kardiotonika;
    • antiepilepsiniai vaistai;
    • skausmą malšinančios tabletės;
    • dopaminolytikai (nuo vėmimo, pykinimas).

    Mažos aneurizmos, kurios nėra valdomos, reikalauja nuolatinio stebėjimo. Tuo pat metu ekspertai įspėja, kad jų konservatyviai negalima atsikratyti. Todėl pagrindinis ligos ir jo pasekmių šalinimo būdas yra neurokirurginis gydymas, tai yra tam tikra operacija dėl problemos smegenų indo.

    Prieš operaciją kairėje, iškart po.

    Pasirenkant operacijos tipas priklauso nuo įrodymų, Lokalizavimas, vientisumo, anatominių ypatybių laivo aneurizma, bendra paciento būklė, kyla grėsmė gyvybei, techninių galimybių Neurochirurgijos centrą laipsnį. Intervencija gali būti atliekama pagal vieną iš operacijų taktikų.

    1. Endovaskulinė chirurgija - į indo ertmę (į vidų) peršalimo būdu (be kaklo dalies atidarymo) po rentgeno spindulių valdikliu įterpiamas mikrokateteris, skirtas įdiegti kraujagyslių stentą ar spiralę. Įtaisai visiškai arba iš dalies "iškirto" kraujotakos arteriją. Laikui bėgant, aneurizma trombuoja ir sumažėja.
    2. Mikrochirurgija (atidaryta mikroskopu kontroliuojant) - atliekama ekonominė kaukolės trepanacija, po to izoliuoja atraminę arteriją ir užsikimšama aneurizmos kaklelio pagrindu. Iškirpimas (iš laivo viršaus) leidžia išspausti aneurizminį kaklą, o ne išsklaidyti kraujagyslių kraujagyslių defektus ir sumažinti jo plyšimo tikimybę iki minimumo.

    Vaizdo įrašas apie galvos smegenų neurovaskulinės aneurizmos endovaskulinį gydymą:

    Ir prevencinių operacijos ir intervencijos plyšus aneurizma - sudėtingas vidaus procesas, kuris reikalauja, kad didžiausią patirtį mikrochirurginių, neurochirurgija nuostabi mastery naująsias technologijas, nepriekaištinga technika operacija vienetą. Pažymėtina, kad Rusijoje ir posovietinėse šalyse neurochirurginė priežiūra šioje srityje vis dar yra nepakankama.

    Atviros ištrynimo operacijos vaizdo įrašas:

    Jūs negalite pasakyti apie Čekijos Respublikos, tai - viena iš nedaugelio šalių pasaulyje, kur minimaliai invazinės technikos šiuolaikinės Neurologijos smegenų įvaldę ir honed tobulumo, pooperacinė valdymo pacientų aukštyje. Čekų neurochirurgai atlieka didelio tikslumo manipuliacijos, net sunkiai pasiekiamas sritis smegenyse, nesiimant invazinių atviras metodus. Pastaba pavyzdžiui, kad Neurochirurgijos ir reabilitacijos išlaidas Čekijoje kelis kartus mažesnis nei Vokietijoje ir Izraelyje.