Kraujavimas į smegenis

Prevencija

Hemoraginis insultas arba smegenų kraujavimas - tai vienas iš sunkiausių pažeidimų, kurių pasekmės priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado ši būklė. Veiksmingiausias gydymo būdas yra operacija, tačiau kai kuriais atvejais gydomoji terapija taip pat naudojama. Neigiamų pasekmių tikimybę lemia greitis, kuriuo gydytojas apsilanko ir jį diagnozuoja. Tai labai svarbu, nes tokios patologijos sukeltas mirtinų pasekmių pavojus yra labai didelis.

Kas yra smegenų kraujavimas?

loading...

Taip vadinamasis ūminis smegenų cirkuliacijos pažeidimas, kai iš kraujo ištekėjimas iš kraujagyslių patenka į skilvelius ar smegenų audinį. Kitas šios patologijos pavadinimas yra insultas. Jis gali būti įvairių tipų, priklausomai nuo kraujo nutekėjimo vietos. Hemoraginis ir išeminis insultas yra izoliuoti. Pirmoji rūšis yra didelis intracerebralinis (parenchiminis) kraujavimas. Ši būklė būdinga vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms, tačiau yra naujagimių insulto atvejų, susijusių su sudėtingu ar priešlaikiniu gimdymu.

Simptomai

loading...

Kraujavimas į skirtingas smegenų dalis turi tam tikrų simptomų, tačiau yra keletas bendrų šios būklės požymių. Tai apima:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • stiprus kaklo raumenų įtempimas;
  • galūnių, veido ar pusės kūno tirpimas;
  • staigus silpnumas ir galvos svaigimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • vizija apie aplinką raudonai.

Atsižvelgiant į kraujavimo vietą, simptomai pasikeičia. Kiekvieno insulto tipo atveju yra keletas bendrų ir šiek tiek būdingų šios formos sąrašo ženklų. Kraujavimas į smegenėlę pasireiškia taip:

  • sutrikęs kvėpavimas;
  • stiprus skausmas kaklelyje;
  • galvos svaigimas;
  • koma;
  • stiprus vėmimas;
  • Galvos atlošo arba šono link;
  • mokinio susiaurėjimas.

Kito tipo insultas yra kraujavimas į giliuosius ir tolimiausius smegenų regionus. Jo požymiai šiek tiek skiriasi nuo bendrų simptomų:

  • bradikardija;
  • pykinimas, vėmimas;
  • hipertermija;
  • akys nereaguoja į šviesą;
  • gilių refleksų praradimas;
  • kvėpavimo sistemos sutrikimas;
  • stiprus sąmonės praradimas, galvos svaigimas ar kiti neurologiniai simptomai.

Kai buvo smegenų pusrutulių baltos ar pilkosios medžiagos kraujavimas, yra ryškūs psichiniai sutrikimai ir traukuliai. Atsižvelgiant į tai, taip pat pastebimi šie požymiai:

  • lytėjimo pojūčių pablogėjimas;
  • pernelyg ramybe;
  • dešinės kairės orientacijos pažeidimas;
  • traukuliai;
  • asterognozė;
  • staigus sąmonės slopinimas;
  • mažas raumenų tonusas.

Simptomai

loading...

Insulto simptomai apibūdina pats paciento pojūčius. Aplinkoje, kurioje galima suvokti, kad žmogui buvo kraujavimas, galite pasinaudoti šiais požymiais:

  • epilepsijos priepuoliai, priepuoliai;
  • tamsiai pilka ar cianotiškas veidas;
  • nevalingas išmatų ir šlapimo išėjimas;
  • galūnių paralyžius;
  • "Parous" skruosto iš nukentėjusios pusės;
  • akių ar išsiplėtusio pupelio nukrypimas nuo pažeistos pusės;
  • pasuktas ar susuktas liežuvis;
  • asmuo negali ištarti paprastų frazių.

Ligos atsiradimo mechanizmas

loading...

Kraujas viduje kūnas išilgai uždaros kraujagyslių sistemos. Kiekvienas iš jų dėl savo didelio elastingumo turi atlaikyti didelių apkrovų. Laikui bėgant, indai pradeda plisti, tampa labiau pralaidūs ir trapūs. Rezultatas yra tai, kad gali atsirasti proveržis, dėl kurio gali atsirasti kraujavimas. Tas pats pasakytina ir apie smegenų indus, kurie šį organą maitina deguonimi. Jo kraujavimas įvyksta taip:

  • dėl didelio slėgio yra smegenų kraujagyslių plyšimas;
  • tam tikras kraujas išeina ir užpildo tarpą tarp audinių;
  • atsirandanti hematoma ar hemoraginis impregnavimas suspaudžia aplinkinius audinius;
  • tai veda prie smegenų edemos, kalbos pokyčių, judesių ir regėjimo.

Priežastys

loading...

Pagrindinė priežastis, kodėl smegenyse susidaro hematomos, yra kraujagyslių stiprumo sumažėjimas. Taip yra dėl padidėjusios jų apkrovos, atsirandančios po kai kurių ligų. Smegenys kraujyje vystosi dėl šių ligų ir situacijų:

  • stiprus stresas;
  • per didelis fizinis krūvis;
  • traumos prie kaukolės;
  • smegenų auglys;
  • smegenų aneurizmos;
  • ligos kartu su padidėjusiu kraujavimu, pavyzdžiui, kepenų cirozė ar hemofilija;
  • arterinė hipertenzija;
  • vartoti antikoaguliantus, kurie prasiskverbia kraujyje;
  • anomalija - patologinis kraujagyslių susipynimas;
  • cukrinis diabetas;
  • alkoholio ar narkotikų vartojimas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • nutukimas;
  • amžius virš 50 metų;
  • aterosklerozė.

Kodėl hemoraginis insultas įvyksta po psichinės pertvaros

Stresas yra kartu su ryškiu kraujagyslių suspaudimu. Rezultatas - jų atstumas tarp jų, kuris pablogina kraujotaką. Jei ši sąlyga išlieka ilgą laiką, smegenų audinio mitybos intensyvumas mažėja. Tai veda prie deguonies bado ir pagrindinių procesų slopinimo. Kraujagyslių spazmas ir neigiamas emocijų poveikis patyrė ir yra insultas.

Kraujavimo tipai

loading...

Insultas klasifikuojamas į rūšis, atsižvelgiant į hemoragijos atsiradimo vietą. Pagal šį principą patologija gali būti:

  • intraventrikulinis kraujavimas, kai kraujas patenka į skilvelių ertmę ir yra didelė rizika, kad jų hemotemonadas yra didelis, t. y. blokavimas;
  • epidurinė kraujavimas, besivystanti dėl galvos traumų ar lūžių;
  • subdurinis kraujavimas, kuriame kraujas patenka į ertmę tarp smegenų membranų;
  • smegenų kraujavimas, kai kraujas iš karto įsiskverbia į smegenų audinį;
  • podagrinė kraujavimas, kai kraujas kaupiasi pakietės, parietalinės, priekinės ir laikinosios skilčių sankirtoje;
  • Subarachnoidiniai kraujosruvos, kurių kraujas įsiskverbia į tarpą tarp vidurinės ir vidinės membranos.

Komplikacijos

loading...

Labiausiai nepalankus insultas yra paciento mirtis. Remiantis statistika, maždaug pusė pacientų išgyvena šią būklę, o tie, kurie ją gali perkelti, liko neįgalūs dėl rankų ir kojų silpnumo ir kalbos neskaitymo. Kai kuriems ligoniams po insulto atsiranda dar rimtesnių komplikacijų, tokių kaip:

  • trombozė;
  • sepsis;
  • ūminis miokardo infarktas;
  • stazinė pneumonija;
  • sutrikusi sąmonė;
  • padėklas.

Diagnostika

loading...

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas naudoja skirtingus metodus - skubius ir dažnai naudojamas ne taip dažnai. Pagrindiniai tyrimai yra šie:

  • tyrimas, jei pacientas yra sąmoningas;
  • nervų refleksų tikrinimas - regėjimas, galūnių jautrumas;
  • impulsų, slėgio, EKG matavimas;
  • juosmens punkcija, norint nustatyti kraujo įsiskverbimą į smegenų skystį;
  • smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRT), norint nustatyti hematomą, navikas ir smegenų poslinkius;
  • angiografija yra kraujagyslių tyrimas, kuris padeda aptikti arterines aneurizmas ir anomalijas.

Gydymas

loading...

Terapiją lemia priežastis, dėl kurios atsirado kraujavimas, jo tipas ir hematomos vieta. Yra du būdai gydyti insultą:

  1. Vaistas. Konservatyvios terapijos tikslas yra stabilizuoti paciento būklę, mažinti kraujospūdį, gerinti kraujo krešėjimą, mažinti smegenų edemą ir atnaujinti nervinius audinius.
  2. Operatyvus. Parodyta didelių ir šviežių kraujavimų atveju. Skirdamas operaciją, atsižvelgiama į bendrą kūno būklę, kraujo kaupimosi vietą ir jo kiekį.

Medicininiai preparatai

Renkantis narkotikų gydymą, žinokite, kad yra didelė hemoragijos pasikartojimo rizika. Dėl šios priežasties specialistai pasirenka chirurgiją. Jei į smegenis patenkančio kraujo kiekis labai mažas, hemoraginio insulto gydymas ūminiu periodu atliekamas naudojant šias grupes narkotikų:

  1. Nėrimas. Jis dažnai naudojamas Dicinon. Veiklioji medžiaga kompozicijoje yra etamzilatas. Hemostazinis poveikis išsivysto po 10-15 minučių. Svarbu, kad insultas būtų ne antikoaguliantų priėmimas, kitaip Dicinon vartojamas atsargiai. Vaisto pranašumas yra nedidelis šalutinis poveikis ir greitas poveikis.
  2. Osmosiniai diuretikai. Reikia sumažinti smegenų edemą. Pavyzdžiui, vaistas "Manitolis". Jis yra pagrįstas to paties pavadinimo veikliąja medžiaga. Be smegenų edemos, vaistas turi didelį indikacijų sąrašą. Minusas gali būti laikomas šalutine reakcija iki spazmų ir raumenų silpnumo.
  3. Kraujospūdžio mažinimas. Tai apima antispasminiuosius, ATP inhibitorius ir beta adrenoblokatorius. Šios grupės atstovas yra "Kapotenas". Jis pagrįstas kaptopriliu. Vartojimo indikacijos yra aukštas kraujospūdis. Šio vaisto pranašumas yra galimybė sujungti su kitų vaistų priėmimu. Trūkumas yra didelis šalutinis poveikis.

Operacija smegenų insultas

Tik gydantis gydytojas gali nustatyti operacijos tikslingumą kiekvienam pacientui. Rodikliai jo įgyvendinimui yra šie kriterijai:

  • sunki paciento būklė;
  • kraujavimas šoniniame skilvelyje;
  • smegenų audinio patekęs kraujas yra daugiau kaip 50 ml.

Operacijos tikslas - pašalinti kraujo krešulį iš smegenų. Tai galima atlikti įvairiais būdais, pagrindiniai iš jų:

  1. Kaukolės trepanacija. Tai atliekama bendrosios anestezijos atveju, jei pacientui būdingas didelis intracerebralinis kraujavimas.
  2. Minimaliai invazinė operacija. Trombų susidarymo vietoje padarykite skylę, kurioje įdedamas kateteris, ištirpęs kraujo krešulį. Tada jis išgaunamas. Procedūra trunka 2 dienas, per kurią naujos tirpalo dalys pilamos kas 6 valandas.
  3. Stereotakto pašalinimas. Šiuo atveju naudokite specialų prietaisą, kuris taip pat yra skirtas pristatyti į specialaus tirpalo pažeidimo vietą.

Pasekmės

loading...

Jei per pirmąsias valandas po insulto atsirado tinkama priežiūra, sumažėja neigiamo poveikio tikimybė. Kai kurie pacientai vis dar praranda tam tikras gyvybines funkcijas. Smegenų kraujavimo pasekmės, įskaitant didelę:

  • kalbos pažeidimas, judesių ir veido išraiškos koordinavimas;
  • vieno iš kūno pusių paralyžius - kairėn arba dešinė;
  • rankų ar kojų jautrumo sutrikimas;
  • epilepsija.

Kaip atsigauti po smegenų kraujavimo

loading...

Tai užtruks daug laiko ir pastangų atsigauti po insulto. Reabilitacijos programa turėtų būti parengta kiekvienam pacientui atskirai. Tai apima:

  1. Terapinis fizinis treniruotes. Gimnastika padeda sumažinti pakartotinio kraujavimo tikimybę. Pacientui gali būti paskirti kvėpavimo pratimai, jogos, pilateso.
  2. Dieta. Iš dietos reikia išskirti rūkytus produktus, saldumynus, riebią mėsą ir diabetą - kai kuriuos daržoves ir vaisius. Šiuo atveju optimalus yra lentelės numeris 10.
  3. Kalbos technika. Kalbos sutrikimų atveju, norint atkurti normalią kalbos įtaiso funkciją, pacientui reikalingos kalbos mokymo programos.
  4. Psichoterapinis metodas. Tai reiškia, kad įveikti depresijos būseną, susijusį su tuo, kad pacientas negali atlikti savo įprasto gyvenimo.

Prevencija

loading...

Su smegenų kraujavimu susijęs insultas yra rimta liga, išgyvenimo dažnis po to yra apie 50%. Dėl šios priežasties svarbu užkirsti kelią šiai būklei šiomis priemonėmis:

  • atsisakymas nuo alkoholio ir rūkymas;
  • palaikyti normalią svorį;
  • kraujo nuleidimo vaistus, kaip nurodė gydytojas;
  • hipertenzijos gydymas;
  • sveikos gyvensenos laikymasis;
  • po 35 metų kasmet tikrina cholesterolio kiekį.

Galimybės išgyventi po hemoraginio insulto

loading...

Hemoraginis insultas yra būdinga tai, kad kai ši liga atsiranda cerebrinės hemoragijos dėl to, kad nenormalus arba mažų centrinių sienų smegenų laivų proveržio. Būklė yra labai pavojinga: mirtini rezultatai dėl hemoraginio insulto viršija keturiasdešimt procentų. Todėl labai svarbu laiku atkreipti dėmesį į artėjančio insulto simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Ligos charakteristikos

loading...

Kai atsiranda hemoraginis insultas, smegenų audinyje išsiskiria kraujo srovė, kurios kiekis gali būti didesnis nei šimtas mililitrų ypač sunkių sužalojimų atveju. Kraujo išleidimas pažeidžia arti audinius ir sukelia kraujosruvų atsiradimą ir patinimą. Jei per tris ar mažiau nei šešias valandas pacientui nesuteikiama medicininė pagalba, smegenų ląstelės taps mirtomis, po kurių mirtis įvyks. Labai retais atvejais pacientas išgyvena, tačiau jo būklę galima apibūdinti kaip "daržovę".

Smegenų hemoragija laikoma vidutinių ir vyresnių žmonių liga, bet kartais diagnozė "hemoraginis insultas" užfiksuota vaikams ir netgi naujagimiams. Tokiu atveju jis gali sulūžti kaip arterija, per kurią maistinės medžiagos ir deguonis pateks į smegenis, ir veną, per kurią kraujas perneša lūžio produktus iš centrinės nervų sistemos organo.

Pagal tipą, gydytojai išskiria dviejų tipų hemoraginį insultą: pirminį ir antrinį. Hemoragija Pirminis tipas sukėlė hipertenzija (patvarių kraujospūdžio padidėjimas) arba retinimo iš kraujagyslių sienelių, kuris įvyko pagal užsitęsusio įtakos krovinio. Antrinė hemoraginis insultas įvyksta dėl plyšimo aneurizmos (vadinamasis išsipūtusi iš kraujagyslių sienelių dėl jos tempimo arba retinimo) arba kitų kraujagyslių deformacijų, kurie rodomi gyvenimo metu arba buvo gimimo metu.

Pralaimėjimo zonos

loading...

Labiausiai pavojinga yra smegenų pažeidimas: pagal statistiką greita mirtis atsiranda septyniasdešimt penkiasdešimt procentų atvejų. Jei žmogus išgyvena po smegenų kamieno hemoraginio insulto, jam reikia ilgos reabilitacijos, ir jis išliks neįgalus.

Taip yra todėl, kad smegenų kamienai yra glaudžiai susiję su nugaros smegenimis ir yra visų kūno sistemų centras. Per jį komandos iš smegenų centro yra prie visų kūno organų, taip pat smegenų kamienai gauna signalus nervų impulsų forma apie kiekvienos kūno ląstelės būklę. Dėl to žmogus gali judėti, suprasti ir interpretuoti signalus, kvėpuoti. Be to, smegenų kamienas kontroliuoja kraujo tekėjimą, termoreguliavimą, širdies funkciją.

Taip pat kraujavimas smegenų kamiene, kraujo išstūmimo gali pasireikšti šoninių skilvelių, tarp minkštos ir kietos voratinklinį smegenų (subarachnoidinį). Taip pat skiriasi periferinė arba interselinė kraujavimas. Pirmasis yra pavojingas mažiau nei antroji, nes su smegenų kraujuvais susidaro hematomos, patinimai, dėl kurių smegenų audinys miršta. Jei kraujo išsiliejimas iš karto paveikia kelias vietas, jie sako apie didžiulį kraujavimą.

Insulto priežastys

loading...

Tarp priežasčių, kurios gali susilpninti smegenų kraujagyslių sienas, padidina jų pralaidumą, provokuoja laivo plyšimą ir kraujo išleidimą į smegenis, ekspertai nurodo šiuos veiksnius:

  • hipertenzija - nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas nuo 140/90 mm. gt; Art. ir aukščiau (85% atvejų);
  • įgimta ar įgimta kraujagyslių aneurizma (defektai) (laikoma pagrindine insulto priežastimi naujagimiams ir vaikams);
  • aterosklerozė - cholesterolio atsiradimas ant arterijų ir venų sienelių;
  • kraujo ligos;
  • kolageno ligos - ligos, kuriomis pažeistas jungiamasis audinys ir kraujagyslės, atsiranda tiek suaugusiems, tiek naujagimiui;
  • uždegiminiai smegenų kraujagyslių pokyčiai;
  • aminoloidnaya angiopatijos - liga, pasižyminti tuo, kad mažos ir vidutinės laivai uždelsto beta-amiloido baltymų, kuri veda prie demencija arba hemoragijos, yra būdinga vyresnio amžiaus.

Smegenų indo plyšimas gali sukelti kūno apsinuodijimą, vitaminų trūkumą, fizinę įtampą, stresą, traumą, perkaitinimą saulėje. Todėl jūs turite atidžiai stebėti savo sveikatą, stebėti kraujo spaudimą, kūno svorį. Patartina nustoti rūkyti, gerti alkoholį, laikytis tinkamos mitybos, išvengti streso. Dažnai pasikartojantiems galvos skausmams svarbu kreiptis į gydytoją, kad jis galėtų nustatyti diagnozę.

Simptomai insulto

loading...

Nors paprastai manoma, kad hemoraginis insultas įvyksta staiga, iš tiesų tai nėra taip: priešlaikinio būklė trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Todėl, jei pacientas laiku atkreipia dėmesį į simptomus ir kreipiasi į gydytoją, galima išvengti katastrofinių pasekmių (kad gydytojas galėtų diagnozuoti, reikės atlikti apklausą). Hemoraginio insulto klinika būdinga tokiais simptomais:

  • ilgalaikis migrena, galvos svaigimas, plaučių akys;
  • bendras silpnumas;
  • pykinimas, vėmimas dėl nežinomos priežasties, nes tai neleidžia;
  • netolygus širdies ritmas;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • staigus kraujospūdžio padidėjimas;
  • oda tampa mažiau jautri;
  • pirštų tirpimas, veido veido nervų paralyžius;
  • kvėpavimas tampa kramtantis, pertraukiamas;
  • nevalingas šlapinimasis;
  • odos paraudimas ant veido;
  • nesugebėjimas nuryti;
  • silpnumas arba labai sunkus reakcijų slopinimas;

Sunkiu atveju šoką lydi traukuliai, sąmonės praradimas, pereinant prie komos. Jei turite šių simptomų ar kai kuriuos iš jų, skubiai paskambinkite gydytojui. Kuo anksčiau gydytojas diagnozuoja ir teikia kvalifikuotą pagalbą, tuo didesnės tikimybės, kad asmuo turi išgyventi ir išvengti negrįžtamų pasekmių.

Po to pacientas turi būti dedamas horizontaliai, kad galva būtų daug didesnė už kūną. Jei asmuo yra apsirengęs storais drabužiais, jis turi būti pašalintas. Tuomet pasukite galvą į vieną pusę, kad jis neužkietėtų dėl vėmimo. Taip pat būtina atidaryti langus, balkonus, kad į kambarį patektų šviežias oras.

Jei pacientas staiga susirgo, bet jis netenkina sąmonės, galite nuspręsti, ar esate smegenų insultas, jei paprašysite jo šypsenos: jei susižalysi, pusė veido bus nepakitusi.

Taip pat reikia pakviesti parodyti kalbą: traumuojant kalbą, kuri nenatūraliai lenkta burnoje. Jei pacientui prašoma pakelti rankas, prieš ataką jis negalės pakelti jų tuo pačiu metu ir išlaikyti tą patį aukštį. Kai insultas yra paralyžiuota kalbos aparato dalis, dėl to, kokia kalba tampa neaiški, asmuo, klastotojas, kramtyti žodžius.

Reikėtų pažymėti, kad tokie bruožai yra bendri su kitų tipų insulto, tokių kaip išeminė, kuri atsiranda dėl to, kad kraujo krešulys srautas apima laivus. Bet hemoraginis insultas yra būdinga tai, kad žmogus netrukus po šių simptomų atsiradimas išjudinti sąmonę, ir kraujavimo į smegenis yra greitas, ir visada netikėtas, nes sunku numatyti, kokia vieta bus pertrauka laivą.

Insulto prognozė

loading...

Labai retai žmogus po "hemoraginio insulto" diagnozės sugeba atsigauti ir grįžti į visą gyvenimą. Kaip gerai gydytojai gali susidoroti su liga, daugiausia priklauso nuo paveiktos zonos, kraujavimo dydžio, laiku suteiktos kvalifikuotos priežiūros, individualios kūno charakteristikos. Todėl, nors neįmanoma tiksliai prognozuoti ligos eigos, gydytojai ne visada gali orientuotis į simptomus, nervų sistemos būklę ir diagnostinius duomenis. Tai santrauka apie paciento būklę iš neurologijos pusės, kuri atspindi ligos klinikinę įvaizdį.

Prognozuojama, kad asmuo, kuris prarado sąmonę, bet sugebėjo išlaikyti pagrindinius refleksus ir funkcijas, greičiausiai gyvens. Jei sutrinka raumenys, pacientas gali nuryti, bet sąmonė ir reakcijos į dirginančius nėra, žmogus vis dar turi geras galimybes išgyventi. Komos atveju, kai gyvybines funkcijas palaiko tik aparatas, beveik nėra galimybių išgyventi.

Pagal aktualią diagnozę pacientai, kurie iš dalies prarado gebėjimą po insulto, su dideliu noru ir dirba patys, gali pasiekti labai didelę pažangą reabilitacijos srityje. Su kompetentingu gydymu gali būti iš dalies paralyžiuotos rankos ir kojos, kad asmuo galėtų išmokti vaikščioti ir kalbėti iš naujo. Šiame etape labai svarbu remti giminaičius, kurie turėtų būti kantrūs ir padėti pacientui kuo greičiau pakilti.

Koma su insultu

loading...

Daugeliu atvejų po kraujavimo į smegenis žmogus patenka į komą. Ypač dažnai tai atsitinka su plataus masto kraujavimu, kai yra paveiktos kelios gyvybinės smegenų zonos. Po užpuolimo žmogaus sąmonė tampa painioja, po kurios jis tampa nutirpęs: jo akys lieka atviros, yra refleksinės reakcijos, tačiau pats pacientas nemato nieko ir nesupranta. Tada jis praranda sąmonę ir patenka į komą.

Tai yra labiausiai pavojinga būklė, nes žmonių, kurie sugebėjo išgyventi po to, yra nedideli. Didžiausias mirties procentas stebimas per pirmąsias dvi dienas po komos. Taip pat yra atvejų, kai praėjus kelioms dienoms po to, kai žmogus sugebėjo išeiti iš komos, įvyko antrasis insultas. Po to mirtino rezultato tikimybė viršija devyniasdešimt penkis procentus. Vienintelė galimybė užkirsti kelią antrojo smūgio gydytojams laikoma chirurgine operacija.

Jei asmuo galėtų išgyventi šį laikotarpį, jo išgelbėjimo galimybės didės. Tačiau pilnaverčiam gyvenimui pacientas negalės grįžti, nes hemoraginis insultas sukelia negrįžtamus pokyčius organizme. Tarp jų:

  • Dalinis arba bendras klausos praradimas, regėjimas, gebėjimas kalbėti.
  • Paralyžiuotos rankos, kojos, veido nervai vienoje kūno pusėje.
  • Mąstymo, atminties, demencijos pažeidimas, gebėjimas suvokti informaciją.
  • Psichikos sutrikimai: haliucinacijos, baimės, agresija, verksmas, užsitęsusi depresija.
  • Gebėjimo kontroliuoti natūralius poreikius praradimas (pvz., Priverstinis šlapinimasis).
  • Skausmo įtaka skirtingose ​​kūno dalyse, kurių negalima pašalinti anestetikais, nes jie sukelti CNS pažeidimą.
  • Epilepsija (nuo 10 iki 15% atvejų).

Hemoraginis smegenų insulto dažnai sukelia vegetacinės būklės, kurioje asmuo sugeba reaguoti į išorės dirgiklius, galite atidaryti ir uždaryti savo akis, bet visiškai paralyžiuotas ir pats nežino. Iš pradžių, po smūgio, žmogus vis dar gali patirti jausmus, akivaizdžius judesius. Tačiau jei ši būsena tęsiasi per ilgai, smegenys pamažu praranda savo funkcijas (pvz., Nustoja valdyti medžiagų apykaitos procesus), o tai lemia mirtį.

Neigiamoje diagnozėje nereikia nevilties: kai žmonės patenka į vegetatyvinę būseną, yra žinomų istorijų, tačiau po kelių mėnesių jie sugebėjo atsigauti, grąžinti kalbą ir net sugebėti judėti. Mokslininkai tai paaiškina sakydami, kad žmogaus smegenys yra labai sudėtinga išdėstyta sistema, kurioje yra daug paslėptų galimybių.

Vaistai

loading...

Paprastai chirurginės operacijos smegenyse nereikia mažų kraujavimų, todėl gydytojas nurodo konservatyvų gydymą. Tačiau, jei reikia, atidžiai išnagrinėjęs medicininę istoriją ir diagnozę, gydytojas gali skirti neurochirurginį gydymą.

Kadangi hemoraginis insultas beveik visada lydimas hipertenzijos, gydymo režimas užtikrina kraujospūdžio mažėjimą iki normalios normos. Šiuo tikslu nustatomi antispazminiai, beta blokatoriai, AKF inhibitoriai.

Be to, gydytojas vadovauja pastangoms pašalinti smegenų edemą. Tai atliekama prisotinant smegenis deguonimi ir jam reikalingomis maistinėmis medžiagomis, kurias pacientas per respiratorių ir kitus prietaisus patenka į deguonį plaučiuose. Skysčių nutekėjimui dažnai skiriami diuretikai, siekiant pašalinti mėlynes, yra būtina chirurginė intervencija (pvz., Drenažo sistemos montavimas skysčio pertekliaus išsiurbimui).

Norint atstatyti kraujo apytaką, siekiant sumažinti kraujo krešulių tikimybę, gydymo režimas numato vazokonstrikcinių, prieštraukulinių, analgetinių vaistų vartojimą, kad nukreiptų įtaką kūno temperatūros normalizavimui. Siekiant išvengti pasikartojančio insulto, sužeistas indas yra chirurgiškai paskiepytas ir reikalaujama vazokonstrikcinių vaistų. Draudžiama vartoti vaistus, kurių veiksmai yra susiję su kraujo krešuliu, ir diagnozuoti "smegenų kraujavimą".

Skatinti atsigavimą, stabilizuoti emocinę paciento būseną, reikia pašalinti ryškią šviesą, triukšmą, suteikti ramybę ir miegą. Tuo pačiu tikslu gydytojai skiria miego, raminamieji preparatai.

Chirurginė intervencija

Norėdami išvengti antrojo insulto, gydytojas gali paskirti operaciją. Tai turi būti padaryta siekiant pašalinti kraujo krešulius iš hematoma, siekiant išvengti neigiamo poveikio toksinų, kad skiria pūvančių krauju smegenų ląstelių, normalizuoja kraujotaką, stabilizuoti kraujospūdį.

Tačiau operacija ne visada yra svarbi, nes operacijoje yra daug kontraindikacijų (jos dažniausiai nurodomos ligų istorijoje), tarp kurių:

  • gilia koma dėl didelės mirties tikimybės ir negrįžtamos žalos smegenims (tai gali būti, jei smegenų stiebas yra pažeistas);
  • po septyniasdešimties metų;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • cukrinis diabetas;
  • kepenys, inkstų liga.

Operacija atliekama skirtingais būdais, kartais jie yra sujungti vienas su kitu. Tai gali būti atvira intervencija su pilvo trenavimu (tai yra ekstremali priemonė, nes galimos mirties pasekmės po operacijos yra didelės).

Dažniau chirurgija atliekama per kaulo punkciją, kai hematoma pašalinama protrūkiu. Kartais ši operacija apima drenažo sistemą, kai vartojamas po pašalinimo hematomos vaistus, kad nesusidarytų kraujo krešulių iš numirusių audinių, per kurį vaisto vietoj suformuoti krešulių, jis lieka skystas.

Net patys patyrę gydytojai negali užtikrinti 100% sėkmingo operacijos po hemoraginio insulto rezultato. Tačiau visi sutinka, kad jei per pirmąsias dvi dienas po insulto bus atlikta, pacientas turi daugiau galimybių išgyventi ir atsigauti.

Smegenų hemoraginis insultas

Hemoraginis insultas, smegenų kraujotakos sutrikimas (CVA) dėl hemoraginio tipo - ūmiu klinikiniu sindromas, kuris yra galvos smegenų kraujagyslių pažeidimų ir hemoragijos į smegenis pasekmė. Pagrindinė priežastis gali būti žalinga ir arterijoms, ir venoms. Kuo didesnis sugadintas indas, tuo didesnis kraujavimas yra didesnis, sunkiais atvejais į audinį išpilama iki 100 ml kraujo. Gauta hematoma mechaniniu būdu suspaudžia ir išstumia nervinį audinį, edema greitai išsivysto paveiktoje srityje. Jei per tris valandas aukai nėra teikiamos medicininės priežiūros paslaugos, išgyvenimo galimybės sparčiai mažėja ir yra linkę nuliui. Remiantis statistiniais duomenimis, hemoraginių insultų dalis sudaro šiek tiek daugiau nei 20% insulto atvejų.

Klasifikacija

Labiausiai pavojinga yra smegenų kamieno kraujavimas. Ši struktūra yra tiesiogiai susijusi su nugarkauliumi ir kontroliuoja pagrindines gyvybines funkcijas: kvėpavimą, kraujotaką, termoreguliavimą, širdies plakimą. Smegenų kamieno insultas dažnai yra mirtinas.

Pažeidimo lokalizacija skiria kelias hemoraginio insulto rūšis:

  • Subarachnoidinė kraujavimas, esantis tarp smegenų lukštų: kieta, minkšta ir arachnoidinė;
  • Skilveliai - kraujavimas šoniniuose skilveliuose;
  • Intracerebral hemorrhage tiesiai į audinių storį arba smegenų periferiją;
  • Kombinuotas, veikiantis keletą smegenų dalių.

Hemoraginis smegenų insultas su periferiniais kraujosruvais vyksta lengviau nei su intracerebraliniu kraujavimu. Intracerebralinis kraujavimas lydi hematomų formavimąsi, nervinių audinių patinimą ir mirtį. Pagal vietovę yra tarpinės, šoninės, dugno ir mišrios hematomos.

Klasifikuojant hemoraginį insultą pagal kilmę, išskiriamos pirminės ir antrinės patologijos. Pagrindinė hemoraginių insulto priežastis atsiranda dėl hipertenzinės krizės ar ilgalaikio kraujagyslių pertekliaus. Antriniai kraujosruvos atsiranda, kai yra įgimtų arba įgytų deformacijų ir anomalinių formavimų (malformacijų) pažeidimai ant kraujagyslių sienelių.

Hemoraginio insulto priežastys

Apie 75% hemoraginio insulto atvejų atsiranda kaip hipertenzinės krizės komplikacija. Antroji dažniausia smegenų kraujavimo priežastis yra smegenų kraujagyslių anomalija. Tai yra dūrio fistulas, aneurizmos, kurios yra savaime uždelsto veikimo kasyklos, potencialiai pavojingos bet kuriame amžiuje.

Netiesioginės hemoraginio insulto priežastys:

  • Sumažėjęs kraujo krešėjimas;
  • Aterosklerozė;
  • Ilgalaikis antitrombocitų, antikoaguliantų ir fibrinolitinių vaistų vartojimas;
  • Skirtingo pobūdžio encefalopatija;
  • Amiloido angiopatija;
  • Cerebrinis vaskulitas;
  • Kardiologinės ligos;
  • Endokrininės ligos;
  • Nugaros smegenų patologijos;
  • Smegenų navikai;
  • Kepenų cirozė.

Fono patologijų progresavimas gali sukelti:

  • Natūralūs senėjimo procesai;
  • Lėtinis stresas;
  • Nesubalansuota dieta, įskaitant nefiziologines dietas;
  • Toksiška, įskaitant nikotiną ar alkoholį;
  • Lipidų apykaitos sutrikimai;
  • Fizinė perkrova;
  • Žaizdos stuburo ir galvos smegenų traumos.

Simptomai

Smegenų kraujavimas pasireiškia staiga. Auka turi ataką, sukeliančią netoleruotus galvos skausmus, po to greitai atsiranda sąmonės netekimas. Dažnai tai įvyksta prieš kultūrinę valstybę, kuri gali trukti kelias dienas ir kurioms nedaug žmonių rimtai. Bet jei jūs turite laiko pamatyti gydytoją šiuo metu, galima išvengti katastrofiškų pasekmių.

Esant didelei hemoraginio tipo insulto tikimybei nurodyti:

  • Galvos svaigimas;
  • Pasikeitė odos jautrumas;
  • Pertraukiamas impulsas;
  • Skubėti kraujo į veidą;
  • Vienos ar kelių galūnių nuovargis;
  • Nuolatinis galvos skausmas;
  • Neteisingo pykinimo ir vėmimo nepakankamumas.

Jei asmuo staiga susirgo, veido išraiška yra staiga iškreipta, gali būti, kad jūs matote pirmą hemoraginio insulto požymius. Elementarus bandymas gali patvirtinti įtarimą:

  • Paklauskite pakelti savo antakius, šypsotis arba ištempk savo liežuvį. Kai insultas vystosi vienarūšiu skeleto raumenų paralyžiu, burnos kaktos ir kampai judės asimetriškai, liežuvis užsiverps.
  • Pakvieskite juos vienu metu pakelti abi rankas. Dėl to, kad paralyžius išsivysto, viena ranka judės lėčiau, arba žmogus jo negalės pakelti.
  • Paklauskite aukos, kaip jis yra, kur jis yra. Kalbėjimas insultas yra neaiškus, kartais neaiškus, galbūt žmogus negali teisingai atsakyti į klausimą.

Šis tyrimas tinka nustatyti insultą, tačiau hemoraginio tipo sindromas vystosi labai greitai, auka gali prarasti sąmonę bet kuriuo metu. Jei įtariate insultą, turėtumėte nedelsdami paskambinti "Pirmoji pagalba", įspėjusi operatorių apie skambučio specifiką.

Pirmoji pagalba

  • Padėkite auką ant horizontalaus paviršiaus, pakelkite galą.
  • Su vėmimu galva turi būti pasukta į šoną.
  • Jei reikia, atsukite, nuimkite drabužių spinte esančius daiktus, kurie trukdo kvėpuoti.
  • Užtikrinkite oro srautą.

Jei įmanoma, kartu su pirmosios pagalbos priemonėmis kreipkitės į gydytoją.

Be staigios ūminio galvos skausmo ūminio hemoraginio insulto laikotarpio atsiradimo, atsiranda šie simptomai:

  • Periferinis kvėpavimas;
  • Reakcijų susilpnėjimas, alpimas;
  • Staigus veido paraudimas;
  • "Raudona plaukioja" prieš akis;
  • Kraujo spaudimas;
  • Širdies širdies plakimas;
  • Galvos galūnių nervų paralyžius;
  • Dalinis arba visiškai vienpusis skeleto raumenų paralyžius;
  • Odos jautrumo sutrikimai;
  • Nurijus sutrikimus;
  • Nepageidaujamas šlapinimasis;
  • Mokinių skaičius;
  • Nevilkite vėmimo.

Kartais veido oda tampa blyški, lieka šalta.

Sąmonės netekimas gali atsirasti tik po kelių minučių po kraujavimo į smegenis. Auka gali staiga tapti kurta ar aklu, prarasti atmintį, gebėjimą naršyti erdvę ir laiką.

Kuo daugiau kraujavimo, tuo greičiau ir sunkiau atsiranda simptomai, o prognozė blogesnė. Su hemoraginiu insultu su gausiu kraujavimu, gali atsirasti traukuliai, primenantys epilepsiją, sąmonės netekimą, komos vystymąsi.

Mirtingumas su hemoraginiu insultu yra 70-80%, dauguma mirčių įvyksta per pirmąsias 24 valandas po hemoraginio insulto. Su skilvelių ar smegenų pažeidimu, mirtinas pasekmės yra neišvengiamos.

Kai hematomos formuojasi gyvybiškai svarbiuose smegenų centruose, aukos patenka į komą. Iš pradžių sąmonė tampa painiojama, tada nukentėjusysis patenka į stuporą, po kurio atsiranda sąmonės netekimas - įkuriama vegetacinė koma.

Komos trukmė negali būti prognozuojama, daugelis pacientų miršta nepasiekdami sąmonės per pirmąsias dvi dienas po insulto. Gyventojai gali būti komoje neribotą laiką, nuo kelių dienų iki kelerių metų, o kuo ilgiau, tuo mažesnė tikimybė išgelbėti gyvybę.

Jei pacientas 48 valandas sugeba išeiti iš komos, jis turi galimybę išgyventi. Grįžkite į visą gyvenimą, nes tai mažai tikėtina, nes po to, kai paliekate komą, yra nuolatinės smegenų sutrikimų, ypač:

  • Dalinis arba visiškai aklumas ir / ar kurtumas;
  • Dalinis nervų ir raumenų paralyžius, dažniau vienašališkas;
  • Demencija;
  • Gebėjimo kalbėti ir priimti kalbos praradimas;
  • Taip vadinamos vegetatyvinės būklės išsaugojimas.

Vegetatyvinės būklės žmogui lieka atskiros refleksinės reakcijos į išorinius dirgiklius, tačiau jis yra beveik visiškai paralyžiuotas. Tokių pogemoraginės komos atvejų prognozė yra nuvilianti, labai sunkios pasitraukimo iš gilios komos ir dalinio atsinaujinimo atvejai. Dažniausias pacientų, sergančių koma, mirties priežastis yra pakartotinis kraujavimas, kuris dažnai pasitaiko per pirmąsias kelias dienas po pirmojo insulto.

Pasekmės

Hemoraginio ir išeminio insulto pasekmės daugeliu atvejų yra panašios ir skiriasi tik nuo sunkumo laipsnio. Poveikio pasekmių sunkumas po insulto priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos, dydžio ir laiku atliktos kvalifikuotos priežiūros.

Dažniausios hemoraginio insulto pasekmės:

  • Sparti mirtis, esant dideliems kraujavimo arba kraujavimo į gyvybiškai svarbius centrus.
  • Komos vystymasis su vėlesniais mirtinais rezultatais.
  • Komos raida, pereinant prie vegetatyvinės būklės.
  • Išeiti iš vegetatyvinės būklės, gilus negalėjimas. Šis organizmas išlieka gyvybingas, tačiau asmuo dažnai neveiks elementarus savitarnos ir turi visą parą rūpintis.
  • Judesio pažeidimas. Pacientas iš dalies gali sugebėti judėti su išorine pagalba ir (arba) pagalbinėmis priemonėmis, rečiau - ribotas gebėjimas judėti savarankiškai.
  • Riebalinio reflekso sutrikimas. Tokiems pacientams reikalinga ypatinga priežiūra, todėl, kad nėra rimta, tai reiškia, kad sutrikusi virškinimo sistemos funkcija.
  • Kalbos pažeidimai. Priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos, pacientas iš dalies arba visiškai praranda gebėjimą suprasti kalbos, kalbėti, rašyti, skaityti ir tt
  • Kosmoso vientisumo suvokimo pažeidimai.
  • Kognityviniai sutrikimai. Žmogus praranda gebėjimą mokytis, gali būti nesėkmių atmintyje, pilna amnezija, trumpalaikės atminties sutrikimai.
  • Nepakankamos emocinės ir elgesio reakcijos.
  • Depresija ir kiti psichologiniai nukrypimai.
  • Savanoriškos kontrolės praradimas atsiradus natūraliems poreikiams.
  • Epilepsija.
  • Neurogeninis skausmo sindromas, kurio negalima gydyti.

Prognozė

Prognozė dėl hemoraginio insulto yra neaiški. Praktikoje yra daug atvejų, kai pacientai miršta santykinai mažais kraujavimais ir labai retais atvejais išgyvena beveik beviltiškai. Bet kokia prognozė turi labai sąlyginį, tikimybinį pobūdį. Kuo mažiau matomų funkcinių sutrikimų, tuo didesnės išgyvenimo galimybės.

Išgyvenusiems pacientams, kurie iš dalies praranda teisėtumą, gali būti, kad kai kuriuos prarastus įgūdžius galima atkurti. Tai užtruks ilgai, didelė valia gyventi, kruopštus darbas sau, gydytojų ir mylimųjų pagalba.

Gydymas

Geriamasis hemoraginis insultas prasideda iš karto po greitosios medicinos pagalbos brigados atvykimo į pokalbį. Pagrindinis medicinos specialisto uždavinys - stabilizuoti aukos būklę, kad ją būtų galima pristatyti į kliniką. Su smegenų kraujosruvais pakankamai medicininės priežiūros teikimo greitis yra vienas iš lemiamų veiksnių paciento fiziniam išgyvenimui. Diferencialinė hemoraginio insulto diagnostika atliekama ligoninėje.

Konservatyvus gydymas

Su mažais kraujavimais galima gydyti konservatyviais metodais. Konservatyvi terapija taip pat naudojama kaip logiškas gydymo tęsinys po neurokirurginių operacijų. Terapijos tikslas yra pašalinti žalą ir išvengti galimų hemoraginio insulto komplikacijų. Ūminio insulto laikotarpiu pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje, kuriame imamasi priemonių esminėms organizmo funkcijoms palaikyti. Tuo pačiu metu:

  • Kraujospūdžio korekcija ir stabilizavimas. Hemoraginis insultas dažnai vystosi pirminės ar simptominės arterinės hipertenzijos fone. Paskirti vaistai iš beta adrenoblokatorių grupių, AKF inhibitoriai, antispazminiai vaistai.
  • Smegenų edemos pašalinimas. Šiuo tikslu deguonies terapija atliekama tiesiogine deguonies injekcija į plaučius. Hematoma eliminuojama chirurginiu būdu arba nusausinant paveiktą vietą. Pacientui suteikiamas maksimalus poilsis, skiriami prieštraukuliniai, skausmo malšintuvai, vazokonstrikciniai vaistai, esant indikacijai - diuretikai.
  • Sustokite kraujavimu, išvengti trombozės ir pakartotinai kraujuoti. Probleminis indas yra gydomas chirurginiais metodais, pacientui skiriami vazokonstrikciniai vaistai.
  • Sedacinė terapija. Ūminio ir ūmio hemoraginio insulto laikotarpiu pacientas turi užtikrinti maksimalią ramybę ir miegą. Pacientui skiriamas eleniumas arba fenozepamas, mieguistas. Išoriniai stimuliatoriai yra pašalinami kiek techniškai įmanoma.

Specialūs vaistai ir jų deriniai gydytojas pasirenka, atsižvelgiant į konkretų atvejį, paciento atsaką į gydymą.

Chirurginis gydymas

Daugeliu atvejų operacija yra vienintelis būdas išsaugoti gyvybę po hemoraginio insulto. Gilus kraujas kraujavimo zonoje sukelia galvos smegenų edemą, o jo suskaidymas atsiranda nervų audinio uždegimas ir nekrozė. Siekiant sumažinti negrįžtamus procesus, svarbu pašalinti hematomą per pirmąsias dvi dienas po insulto.

Veikia su hemoraginiu insultu ir yra tikslinga šiais atvejais:

  • Su putemenaliais ir dygliuotos hematomos.
  • Su hemoragijais galvos smegenyse.

Su smegenų hematomos ir galvos smegenų nugalėjimu daugiau kaip 10 cm³ operacija yra techniškai įmanoma, bet ne visada tikslinga.

Giloji koma yra absoliutus kontraindikavimas chirurginiam intervencijai. Taip pat yra keletas santykinių kontraindikacijų, kai sprendimas dėl chirurginės intervencijos tinkamumo yra priimamas atskirai. Tai taikoma vyresniems kaip 70 metų pacientams, sergantiems diagnozuota širdies liga, diabetu, inkstų ar kepenų nepakankamumu.

Operacijos tikslas - pašalinti išardantį kraujo krešulį, stabilizuoti intrakranijinį ir kraujospūdį, normalizuoti smegenų cirkuliaciją.

Pagrindinės veiklos rūšys

Daugeliu atvejų, hemoraginio insulto operacija turi keletą tikslų ir yra kombinuota chirurginė procedūra. Operacijos vykdymo būdas gali būti:

  • Atidaryti, su treponacija kaukolės;
  • Punktūra, kurioje hematoma pašalinama per skilimą į kaukolės kaulus;
  • Punctured, su drenažo įrengimu.

Per drenažo sistemą į paveiktą vietą patenka fibrinoliziniai vaistai, o praskiestos mirusios kraujo frakcijos išleidžiamos tol, kol hematoma visiškai nebus pašalinta.

Labiausiai kraštutiniuose atvejuose, kai atvira chirurginė intervencija yra vienintelis galimas būdas išgelbėti paciento gyvenimą, atliekamas kaukolės trepanacija. Su atvira operacija mirties rizika yra labai didelė, pasekmės yra labai sunkiai nuspėjamos.

Uždarytos operacijos atliekamos naudojant endoskopiją, kai monitoriuje rodomas vaizdas. Priešoperacinio paruošimo metu smegenų pažeidimai yra tiriami kompiuteriniu arba magnetinio rezonanso vaizdavimu. Gauti duomenys yra naudojami programuoti endoskopo judesius, o visos manipuliacijos atliekamos kuo tiksliau.

Prognozė

Dėl specifinės manipuliacijos patologijos ir sudėtingumo operacijos rezultatų prognozė yra neaiški. Kaip rodo praktika, paciento mirties tikimybė yra didžiausia šiais atvejais:

  • Su plačiu skilvelio kraujavimu;
  • Reikšmingi (virš 8 mm) nervinio audinio skersiniai poslinkiai;
  • Hematomos, kurių tūris didesnis kaip 80 cm³;
  • Pasikartojantis hemoraginis insultas.

Reabilitacija

Su palankiu rezultatu, ilgalaikė reabilitacija yra būtina kelis mėnesius ar metus. Norėdami atkurti jautrumą, pacientui paskirtas masažas, fizioterapinis gydymas, o vėliau - gydomoji gimnastika.

Jei motininė veikla yra atkurta, pacientas vėl mokomas vaikščioti, kalbėti, atlikti pagrindines kasdienes veiklas. Atliktos klasės, skirtos atkurti atmintį ir kalbą, psichoterapija, o kartais jums gali prireikti psichiatro pagalbos.

Reabilitacijos rezultatas priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir paciento asmeninių savybių. Praėjus hemoraginiam insultui beveik neįmanoma atkurti smegenų veiklos.

Hemoraginis smegenų insultas: tipai, simptomai, diagnozė, gydymas, rizikos veiksniai

Smegenų hemoraginis smegenų insultas yra staigus sutrikęs smegenų cirkuliacija, susidarius hematoma ar impregnavimas nervų audinio krauju. Smegenų cheminės medžiagos pažeidimas sukelia reikšmingus neurologinius sutrikimus, iki visiško variklio ir sensorinės funkcijos praradimo, taip pat rijimo, kalbos ir kvėpavimo sutrikimų. Insultas turi didelę mirties tikimybę, o dauguma išgyvenusių pacientų yra visam laikui išjungiami.

Deja, žodis "insultas" yra žinomas, jei ne visiems, tada daugumai iš mūsų. Vis dažniau tokia diagnozė gali būti nustatyta darbingo amžiaus žmonėms. Panašus būklė nėra gera cirkuliacija smegenų dėl įvairių priežasčių, todėl mirties - tada kalbama apie išeminio insulto (smegenų infarkto) arba kraujo plyšimo smegenų audinio - tada kalbėti apie hemoraginio insulto tipo, kuris bus aptarta šis straipsnis.

Pagal statistiką mirtingumas per pirmuosius mėnesius nuo ligos pradžios pasiekia 80 proc. net tose šalyse, kuriose yra didelis vaistų išsivystymas. Išgyvenimas po hemoraginio insulto yra mažas ir daug mažesnis nei smegenų infarktas. Pirmaisiais metais miršta 60-80 proc. Pacientų, daugiau nei pusė išgyvenusių asmenų visada yra neįgalūs.

Smegenų kraujavimo priežastys ir rizikos veiksniai

Šio klastingos ligos vystymosi ir etiologijos mechanizmai yra gerai ištirti ir aprašyti neurologijos vadovėliuose, tačiau vis dar egzistuoja diagnozavimo sunkumai, ypač priešgimdos stadijoje. Taigi, kokios yra pagrindinės hemoraginio insulto priežastys? Iki šiol dažniausiai yra šie:

  • Arterinė hipertenzija;
  • Kraujagyslių aneurizmos ir arterijų-venų malformacijos.
  • Tarp retų priežasčių yra:
  • Uždegiminiai ir distrofiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai (vaskulitas, amiloidinė angiopatija);
  • Ligos, kartu su kraujo krešėjimo sutrikimu (trombocitopenija, hemofilija);
  • Antikoaguliantų, antitrombocitų ir fibrinolitinių agentų skyrimas (aspirinas, heparinas, varfarinas);
  • Kepenų cirozė, kurioje yra sutrikimas sintezė krešėjimo faktorių kepenyse, sumažėjęs trombocitų kiekis, kuris neišvengiamai veda į kraujavimo ir hemoragijos plėtros, įskaitant į smegenis;
  • Smegenų auglio kraujosruvos.

Verta paminėti, kad žodis insultas yra tinkamai vartojamas tais atvejais, kai priežastingumas yra arterinė hipertenzija ar kraujagyslių anomalijos, o antroji priežasčių grupė antrinis kraujavimas ir terminas "insultas" tokiais atvejais ne visada naudojamas.

Be minėtų veiksnių, yra ir morfologinis substratas ligai (kraujagyslių sienos pažeidimas) skatina, pavyzdžiui:

  1. Rūkymas;
  2. Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  3. Priklausomybe;
  4. Nutukimo ir lipidų spektro sutrikimas;
  5. Amžius virš 50 metų;
  6. Cukrinis diabetas;
  7. Nepalanki šeimos istorija (paveldimas veiksnys).

Kalbant apie kraujavimus smegenyse, negalime nepaminėti aterosklerozinių kraujagyslių sienelių pažeidimų. Paprastai lipidinių plokštelių buvimas veda prie plaučių uždarymo su neekozės vystymu - smegenų infarktu arba išeminiu insultu. Tuo pačiu metu, kraujagyslių sienos nugalimas su jo retinimo, ateromatozės, opų padidėjimu aukšto kraujo spaudimo sąlygomis sukuria visas sąlygas tolesniam plyšimui ir kraujavimui.

Vaizdo įrašas: nestandartinės priepuolio priežastys

Hemoraginio insulto vystymosi mechanizmai

Kaip žinoma, arterinė hipertenzija po 40-50 metų patiria didžiausią pasaulio gyventojų dalį. Daugelis tiesiog neatsižvelgia į įspėjamuosius požymius ir simptomus arba net nežino, kad ši liga jau egzistuoja ir progresuoja be jokių apraiškų. Tuo pačiu metu kūne jau su galva ir pagrindine atsiranda negrįžtami pokyčiai, kurios pirmiausia veikia arterinius kraujagysles. Šiuo atveju smegenys yra vadinamasis "tikslinis organas" kartu su inkstais, akies tinklaine, širdimi, antinksčiais.

Arterijas ir Arteriolė pagal padidintame slėgyje priklausantis raumenų sluoksnio sustorėjimas, impregnavimo plazmos baltymais, fibrinoid nekrozė pakeitimams iki porcijomis kraujagyslių sienos. Laikui bėgant, šie laivai tampa trapūs kyla microaneurysms (vietos plėtros), kad, kai staiga padidėjęs kraujospūdis (hipertenzinė krizė) turi didesnę tikimybę trūkių, sergantiems kraujo skverbtis į smegenų audinį. Be to, žalos kraujagyslių sienelių dažnai lydi jų pralaidumas didėja, sukelia kraujo eina per jų (diapedetic kraujavimas) ir, kaip jis infiltratai nervų audinius skverbiasi difuzinis tarp ląstelių ir skaidulų.

Jei hipertenzija sukelia ūminis hemoraginis insultas, kaip taisyklė, pagyvenusiems, pakeitimai, pavyzdžiui, aneurizma ar kraujagyslių apsigimimų - jaunų žmonių ir netgi vaikų ir paauglių daug.

nuotrauka: kraujagyslinės aneurizmos plyšimas hemoraginės insulto metu

Aneurizma yra vietinis plaučių dulkėjimas, paprastai būdingas įgimto pobūdžio, turintis netaisyklingą sienelės struktūrą.

Kraujagyslių anomalija - yra įgimta kraujagyslių plėtros, kad sudarytų ričių, audžia, patologinių jungtys tarp arterinės ir veninės kapiliarų tinklo be dalyvaujant, kuriame kraujo iškrovos tiesiogiai iš arterijų į veną, kuri lydi pažeidimo deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo audiniu.

Kraujagyslinės aneurizmos ir malformacijos dažnai nesukelia jokių klinikinių apraiškų iki jų plyšimo ir kraujavimo momento. Tai yra jų "gudrus", nes pacientai ar jų giminaičiai net neįtaria tokios patologijos egzistavimo.

sunkus smegenų kraujagyslių vystymasis, galintis sukelti insultąas

Ši problema ypač aktuali vaikams ir paaugliams, kai staiga sugadinta smegenys gali palikti ilgalaikių pasekmių likusiam jūsų gyvenimui arba netgi sukelti mirtį.

Esant hipertenzijai ar kraujagyslių anomalijoms, sveiko gyvenimo būdo laikymasis yra svarbesnis nei bet kada. Rūkymas, nutukimas, piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukurti tokią nepalankią padėtį, kuri žymiai pagreitins pačios ligos progresavimą, taip pat padidins tikimybę, kad bus sunkus protas ir mirtis.

Pagrindiniai hemoraginių insultų tipai ir jų klasifikacija

Priklausomai nuo struktūrinių smegenų pokyčių vietos ir ypatybių, yra keletas hemoraginių insultų tipų. Paskirti:

  • Subarachnoidinė kraujavimas;
  • Parenchiminė kraujavimas;
  • Intraventrikinė kraujavimas;
  • Sub- ir epidurinė kraujavimas (ne trauminis).

Subarachnoidinė hemoragija yra kraujo kolekcija po pia mater, susidedanti iš indų ir uždengianti smegenis iš išorės. Paprastai tokio tipo insultas yra aneurizmos ir kraujagyslių anomalijos. Kraujagyslių plyšimas paskleisti paviršių, į smegenis, kartais ji apima audinį patologinio proceso - tada kalbėti apie subarachnoidinį-parenchimine hemoragijos.

Parenchiminė kraujavimas - labiausiai paplitęs insultas, kurio metu kraujas patenka tiesiai į smegenų medžiagą. Priklausomai nuo žalos pobūdžio išskiriami du parenchiminių kraujavimų tipai:

  1. Hematoma;
  2. Hemoraginis impregnavimas.

Hematoma yra krauju užpildyta ertmė. Tokio tipo insultas miršta ląstelių elementai paveiktoje teritorijoje, dėl kurio atsiranda sunkus neurologinis deficitas, turintis sunkių klinikinių simptomų ir didelė mirties rizika. Nervų audinys yra labai specializuotas ir labai sudėtingas funkciniu ir struktūriniu požiūriu, o neuronai negali dauginti pasidalijimo, todėl tokia žala nesuteikia palankių rezultatų.

Intraventrikulinis kraujavimas yra galimos juose esančių kraujagyslių plaučių plyšimų, tačiau dažniau jie turi antrinį pobūdį. Kitaip tariant, kraujas įsiskverbia į smegenų skilvelių sistemą esant didelėms pusrutulio hematomoms. Tokiu būdu yra obstrukcija (uždarymas) alkoholiniai gėrimai srautų kraują, atsiradusioms dėl galvos smegenų vandenės sutrikimai ištekėjimo galvos ir stuburo smegenų skystis iš kaukolės ertmę, smegenų greitai brinkimo didėja. Galimybė išgyventi šioje situacijoje yra minimalus. Paprastai tokie pacientai miršta per pirmąsias 1-2 dienas nuo kraujo įskilimo į smegenų skilvelius.

Sub- ir epiduriniai kraujavimai, nors jie yra susiję su insultu, paprastai jie traumuoja ir yra daug neurochirurgijos.

Be sąraše nurodytų insultų veislių, jų įvairūs variantai, priklausomai nuo lokalizacijos ugnies pažeidimai. Taigi išskirti:

  • Lobaro kraujosruvos, esančios vienoje smegenų dalyje;
  • Gilūs smūgiai, paveikti subkortinius branduolius, gilios smegenų dalys, vidinė kapsulė;
  • Smegenėlių hemoraginis insultas;
  • Smegenų hemoraginis insultas.

Kalbant apie didžiulį hemoraginį insultą, paprastai tai reiškia, kad tuo pačiu metu arba keliose jo dalyse nugalima kelios smegenų dalys. Ši sąlyga lydima žalos didelę parenchimo dalį, greitą edemos vystymąsi ir, kaip taisyklė, nesuderinama su gyvenimu.

Mikro smegenų insultas yra smulkios smegenų audinio pažeidimo kameros, atsirandančios dėl kraujagyslių spazmos, susijusios su hipertenzija, cukriniu diabetu. Neurologiniai simptomai paprastai pasireiškia per 24 valandas nuo jų atsiradimo. Svarbu pradėti gydymą kuo greičiau, geriausia per pirmąsias 6 valandas. Gana lengva eiga ir nėra negrįžtamas pokyčiai neturėtų ignoruoti būklę, kuri rodo, kad pokyčiai smegenų kraujagyslėse jau ryškus, o kitas žingsnis gali būti masyvi insulto plėtra.

Pagal tarptautinę klasifikaciją, smegenų kraujotakos sutrikimai priklauso grupei cerebrovaskuliarinių ligų, priklausančių IX klasei (apima visas kraujotakos sistemos ligas) ir pažymėtos raidėmis I (lat.). Hemoraginis insultas pagal ICD-10 koduojamas I61, kai papildomas skaičius po taško rodo jo lokalizaciją, pvz., I 61.3 - intracerebralinis kraujavimas.

Nepaisant to, kad paplitimas paplitęs, žodis "insultas" negali būti naudojamas diagnozei nustatyti. Taigi, būtina nurodyti jo specifinę formą: hematoma, hemoraginis impregnavimas arba infarktas, taip pat lokalizacija pažeidimo dėmesio.

Dėl didelės socialinės svarbos susijęs su ženkliu mirtingumo ir neįgalumo Dauguma išlikusių pacientams smegenų hemoragija diagnozė visada skamba iš pagrindinės ligos kategorijos, tačiau iš tikrųjų yra komplikacija, pavyzdžiui, hipertenzija.

Vaizdo įrašas: smūgių priežastys ir tipai

Klinikiniai kraujavimo į smegenis apraiškos

Hemoraginio insulto požymiai yra tokie įvairūs ir netgi sudėtingi, kad kartais ne kiekvienas gydytojas gali juos pamatyti, tačiau neurologas gali lengvai nustatyti šią diagnozę. Tokia pavojinga būklė gali sugauti pacientą visur: gatvėje, viešajame transporte ir net atostogų metu jūroje. Svarbu, kad tuo metu, jei nebūtų specialistų, bent jau žmonės pasiruošę paskambinti į gydytoją ar brigadą "greitosios pagalbos", taip pat teikti pirmąją pagalbą ir dalyvauti paciento transporte.

Hemoraginio insulto klinika yra, visų pirma, dėl lokalizacijos pažeidimo ir jo dydžio. Priklausomai nuo to, kokios smegenų struktūros yra pažeistos, atsiras tokių ir konkrečių funkcijų pažeidimo požymių. Paprastai varikliams ir jautrioms sritims dažniausiai kyla kalbos, kai yra paveiktos pusrutulių. Su hemoragijos lokalizacija smegenų kamiene, gyvybiškai svarbi kvėpavimo ir vazomotorinių centrų žala yra didelė, todėl gali būti greitas mirtinų ligų pavojus.

Priklausomai nuo laiko nuo ligos pradžios ir klinikinių požymių, galime išskirti tokius hemoraginio insulto periodus:

  1. Ūmus laikotarpis;
  2. Atkūrimo laikotarpis;
  3. Likutinių reiškinių periodas.

Ūminiu laikotarpiu paplitę smegenų simptomai, susiję su padidėjusiu slėgiu kaukolės ertmėje dėl hemoragijos. Jis trunka iki savaitės ir kartu su kraujo kaupimu suserga nervinis audinys, kol kyla nekrozė. Labiausiai pavojinga ūminė fazė yra greitas cerebrinės edemos vystymasis, jo struktūrų išstūmimas ir kamieno įterpimas, kuris neišvengiamai sukels mirtį.

Atkūrimo laikotarpis prasideda 2-4 savaites, kai smegenyse jau prasideda reparatyviniai procesai, skirti kraujui pašalinti ir parenchimo struktūros atstatymui dubliuojant neuroglia ląsteles. Šis laikotarpis gali trukti kelis mėnesius.

Likutinių reiškinių laikotarpis trunka visą likusį jūsų gyvenimą. Su tinkamomis ir laiku atliekamomis medicininėmis ir reabilitacinėmis priemonėmis kartais galima visiškai atkurti daugybę kūno funkcijų, kalbos ir netgi darbingumo. pacientai gyvena ne po vienerių metų po insulto.

Ši liga pasireiškia dažniau staiga, dieną, padidėjusiam kraujo spaudimui (hipertenzinei krizei), sunkiam fiziniam krūviui ar emociniam pervargimui. Žmogus staiga praranda sąmonę, krenta, augmeniniai apraišimai pasireiškia prakaitavimu, kūno temperatūros pokyčiais, veido paraudimu arba, rečiau, blyškumu. Dalis pacientų yra sutrikusi kvėpuojant, atsiranda tachi ar bradikardija, o koma taip pat gali greitai vystytis.

Seklios epidurinės ir subduralinės hematomos (pavaizduota) pirmiausia gali būti susijusios su pirmąja simptomų grupe

Hemoraginio insulto simptomus galima suskirstyti į dvi grupes.

Bendrieji smegenų simptomai

Bendrieji smegenų simptomai sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl kraujo kaupimosi smegenyse. Kuo didesnis kraujosruvos kiekis ir jo vystymosi greitis, tuo jie bus ryškesni. Galima priskirti hemoraginių insultų smegenų apraiškas:

  1. Sunkus galvos skausmas;
  2. Vėmimas;
  3. Sąmonės pažeidimas;
  4. Konvulsinis sindromas.

Židinio neurologiniai apraišimai

Židinio neurologiniai simptomai yra susijęs su žalos tam tikram nervų sistemos skyriui. Taigi, kada pusrutulio kraujosruvos Dažniausiai būdingi simptomai yra:

  1. Hemiparezė arba hemiplėja priešingoje pažeidimo pusėje (visiškas arba dalinis judėjimo rankoje ir kojoje sutrikimas), sumažėja raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai;
  2. Hemigipestezija (sutrikusi pojūtis priešingoje pusėje);
  3. Akies paresis (akių obuoliai susiduria su kraujavimu), midriazė (išsiplėtęs mokinys) pažeidimo šone, burnos kampo nuleidimas ir nasolabialio trikampio išlyginimas;
  4. Kalbos pažeidimas dominuojančio pusrutulio pralaužimo metu (paliktas dešinieji);
  5. Patologinių refleksų atsiradimas.
  • Taigi, esant hemoraginiam kairiojo šoninio smegenų insultui, pagrindiniai simptomai bus išreikšti dešinėje, o dešinieji žmonės taip pat turės kalbos pažeidimą. Pralaimėjus dešiniąją pusę, atvirkščiai, tačiau kalbėjosi likusiam vyrams, o tai susiję su ypatinga kalbos centro vieta smegenyse.
  • Su pralaimėjimu smegenėlė Būdingi požymiai bus galvos galva, vėmimas, sunkus galvos svaigimas, vaikščiojimo sutrikimas, negalėjimas stovėti, kalbos keitimas. Kai dideli smegenėlių kraujoskūniai sparčiai vystosi edemą ir pritraukia jį į didelę pakaušio formą, kuri veda prie mirties.
  • Su didžiuliais hemoragijais pusrutulyje dažnai pasitaiko proveržisskilveliai. Ši sąlyga lydi aštrus sąmonės sutrikimus, komos vystymąsi ir kelia tiesioginę grėsmę gyvybei.
  • Subarachnoidinė hemoragija kartu su sunkiu galvos skausmu ir kitais smegenų simptomais, taip pat komos vystymu.
  • Smegenų kamieno insultas yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra svarbių nervų centrų, taip pat ir galvos galūnių nervų branduolys. Kraujavimas į Be dvišalio paralyžius, jutimų sutrikimas ir rijimo plėtros kamieno, staigus sąmonės praradimas yra įmanoma su sparti koma, sutrikusi funkcija kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų, susijusių su kvėpavimo ir vazomotoriniams centrų pralaimėjimo. Tokiais sunkiais atvejais mirtino rezultato tikimybė yra 80-90%.

Deja Prognozė komos po hemoraginio insulto nusivylimas. Ypač dažnai koma atsiranda su stieba, masyvi pusrutulio ir smegenėlių hemoragija. Nepaisant intensyvios terapijos, tokie pacientai paprastai miršta ūminiu ligos laikotarpiu.

Vaizdo įrašas: insultas

Diagnostikos metodai

Jei yra įtarimas dėl smegenų kraujavimo, paciento skundus reikia atidžiai išnagrinėti, jei išlieka gebėjimas kalbėti. Jei įmanoma, net ir per gimines, žinoti paciento ankstesnės hipertenzijos buvimą, ligos vystymosi ypatumus. Paprastai pagrindiniai neurologiniai defektai yra pastebimi net ir pasauliečiams. Taigi, pakanka pasikalbėti su pacientu, paprašyti jo šypsenos ar parodyti liežuvį, kad įtartumėte smegenų pažeidimą. Negalima vaikščioti, sąmonės pažeidimas, kalbėjimas, taip pat staigus tokių simptomų atsiradimas rodo, kad smegenyse yra labai sutrikusi kraujo apytaka.

Esant stacionariosioms sąlygoms, hemoraginio insulto diagnozė atliekama nuodugniu neurologiniu tyrimu, kurį atlieka specialistas. Šiuo metu pagrindinis instrumentinis metodas yra kompiuterinė tomografija (KT), kuri yra prieinama ir labai informatyvi diagnostikos metodika. Su CT galima nustatyti lokalizaciją ir pažeidimo dydį.

nuotrauka: MRT insulto diagnozei

Esant mažiems židinių dydžiams, gali būti vartojamos kraujagyslių formos magnetinio rezonanso tomografija (MRI), Tačiau šis metodas yra brangus ir ne visada prieinamas. Subarachnoidinių kraujavimų atvejais - smegenų skilvelių tyrimas juosmens punkcija, kai eritrocitų nustatymas CSF bus patikimas diagnostikos kriterijus.

Diagnozuoti subarachnoidinius kraujavimus ir, ypač kraujagyslių aneurizmus bei malformacijas, gali būti labai informatyvus diagnostinis metodas. angiografija. Naudodamas šį tyrimo metodą, galima nustatyti kraujo tėkmės pobūdį pažeidžiamose kraujagyslių lovos dalyse, kraujagyslių anomalijų buvimą įvedant spindulinio poveikio medžiagas. Be to, angiografijos duomenys bus labai naudingi aneurizmų chirurginiam gydymui.

Diferencialinė diagnozė insultas

Diferencialinė hemoraginio insulto diagnostika yra būtina ją atskirti nuo smegenų navikų su antrine hemoragija, abscesai, smegenų infarktai, epilepsija, trauminiai sužalojimai ir net isterija, ypač jaunoms moterims po sunkaus streso. Tokiais atvejais, be istorijos, egzamino ir neurologinio tyrimo, pagalba gaunama iš KT ir MR, elektroencefalografijos, kaukolės rentgenogramos.

Dažnai kyla klausimas, ar šioje byloje atsirado išeminis ar hemoraginis insultas? Diferencinei diagnostikai reikia žinoti skirtumą tarp išeminio insulto ir hemoraginio insulto. Taigi, smegenų kraujavimas yra mažiau paplitęs, tačiau jų mirtingumas yra daug didesnis; jie pasireiškia staiga, dienomis, dažniau jauniems žmonėms, o smegenų infarktai gali būti kartu su pirmtakų laikotarpiu ir dažniau pasireiškia naktį ar ryte, tarp viso poilsio. Be to, su smegenų kraujosruvais susidaro kraujo kaupimasis (hematoma), o infarktais - išemija ir nekrozė, ty kraujavimas ir dėl to ląstelių mirtis.

Smegenų kraujavimų komplikacijos ir pasekmės

Hemoraginio insulto komplikacijos gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką nuo hemoragijos. Tarp labiausiai pavojingų yra:

  • Kraujo pralaužimas į skilvelių sistemą;
  • Smegenų edemos padidėjimas;
  • Okklizinio hidrocefalijos raida;
  • Sisteminės hemodinamikos ir išorinės kvėpavimo funkcijos pažeidimas, ypač esant smegenų stiebai.

Išvardytos komplikacijos dažniau pasireiškia ūmus laikotarpis ir sukelti pacientų mirtį.

Kita komplikacijų grupė yra susijusi su susilpnėjusiomis dubens organais, širdies funkcija, ilgalaikiu gulėjimo vieta ir silpnėja organizmo apsauginės reakcijos. Tarp jų labiausiai būdingi:

  1. Stazinė pneumonija;
  2. Šlapimo takų infekcija;
  3. Sepsis;
  4. Gultai;
  5. Trombų atsiradimas apatinės kojos venose, keliančių riziką susirgti plaučių embolija;
  6. Širdies veiklos sutrikimas, aritmija, miokardo infarktas.

Šiuo metu labiausiai paplitusių smegenų kraujavimas sergančių pacientų mirties priežastis yra edema, struktūrų išstumiimas (poslinkis vienas kito atžvilgiu) ir smegenų sąnario įtempimas į didelę pakaušio anga. Vėlesniu laikotarpiu dažniausiai pasireiškia infekcinės ir uždegiminės komplikacijos, ypač pneumonija.

Hemoraginio insulto gydymo metodai

Jei yra įtarimas dėl smegenų kraujavimo, tai būtina kuo greičiau paskambinkite gydytojui arba greitosios pagalbos automobiliui. Pacientas jokiu atveju negali atsikelti, vaikščioti ar judėti giminaičių pagalba. Geriamasis hemoraginis insultas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau. Vykdydama būtinas veiklos priemones pirmąsias 6 valandas po atakos pradžios gerokai padidina palankių rezultatų tikimybę.

Gydymas kraujavimas į smegenis turėtų būti atliekamas tik specializuotų klinikų sąlygomis, o pirmąją savaitę pacientą intensyviosios terapijos skyriuje pageidautina nuolat prižiūrėti. Vėliau, esant palankiam kursui, pacientas perduodamas profilaktiniam neurologiniam skyriui arba pacientų, sergančių cerebralinės kraujagyslių patologija, departamentu. Svarbu, kad ligoninėje būtų galima atlikti visą parą atliekamą diagnostikos veiklą, pvz., KT ir MRT, taip pat galimybė atlikti neeurochirurginę intervenciją.

Pirmąją pagalbą hemoraginiam insultui teikia greitosios pagalbos tarnyba prieš ligoninę ir važiuojanti į ligoninę. Tai apima:

  • Paciento transportavimas į priekinę padėtį su padidinto galvos galu;
  • Kraujospūdžio normalizavimas skiriant antihipertenzinius vaistus (klonidinas, dibazolas, enalaprilis);
  • Kova su smegenų edemu su osmosiniais diuretikais (manitolis);
  • Narkotikų vartojimas siekiant sustabdyti kraujavimą (etamzilatas);
  • Prieštraukulinių vaistų vartojimas esant indikacijoms, raminanti terapija (Relanium);
  • Prireikus prižiūrėkite išorinio kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą.

Gydomasis hemoraginis insultas ligoninėje gali būti konservatyvus ir operatyvus.

Operacija smegenų insultas

Operatyvus gydymas yra atliekamas neurochirurgijos skyriuje, kaip taisyklė, per pirmąsias tris dienas nuo ligos pradžios. Indikacijos chirurginiam gydymui dėl hemoraginio insulto yra:

  1. Dideli pusrutulio hematomos;
  2. Proveržio kraujas smegenų skilveliuose;
  3. Aneurizma plyšimas su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Šalinama kraujas iš hematoma siekiama dekompresija, ty slėgio sumažėjimą kaukolės ertmę ir aplinkinių audinių smegenų, o tai labai pagerina prognozę, taip pat prisideda prie gyvenimo išsaugojimui.

Nehirurginis gydymas

Konservatyvus gydymas smegenų kraujavimai reikalauja atlikti pagrindinį ir specifinį neuroprotektyvų ir reparatyvų gydymą, skiriant vaistų iš įvairių farmakologinių grupių receptus.

Pradinė insulto terapija apima:

  • Reikiamos plaučių funkcijos palaikymas, jei reikia - trachėjos ir dirbtinės vėdinimo intubacija;
  • Kraujospūdžio normalizavimas (labetalolis, enalaprilis hipertenzija sergantiems pacientams, infuzinis gydymas, dopaminas hipotenzijai), širdies funkcijos sutrikimas aritmijose;
  • Vandens druskos ir biocheminės pusiausvyros normalizavimas (infuzijos terapija, diuretikų paskyrimas - lasix);
  • Karščiavimą skiriančių antipyretikų su hipertermija (paracetamolis, magnio sulfatas);
  • Smegenų edemos sumažinimas ir prevencija (manitolis, albumino tirpalas, raminamieji preparatai, smegenų skysčio drenažas);
  • Simptominė terapija, - kai Niepochamowany sindromas (diazepamo, tiopentalio) Cerucalum vėmimas, fentanilio, haloperidolio - su psichomotorinė ažitacija;
  • Infekcinių ir uždegiminių komplikacijų prevencija (antibiotikų terapija, urozeptikai).

Specialūs vaistai, skirti hemoraginiam insultui gydyti, turi turėti neuroprotektyvų, antioksidacinį poveikį, pagerinti nervų sistemos audinių remontą. Labiausiai paplitusios iš jų yra:

  1. Piracetamas, actoveginas, smebrolizinas - pagerina nervų audinio trofiją;
  2. Vitaminas E, mildronatas, emoksipinas - turi antioksidacinį poveikį.

Pasekmės ir prognozė

Gyvenimas po hemoraginio insulto gali sukelti daug sunkumų ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems. Ilgalaikė reabilitacija, neatšaukiamas daugelio gyvybiškai svarbių funkcijų praradimas reikalauja kantrybės ir atkaklumo. Paprastai dauguma pacientų praranda gebėjimą dirbti. Esant tokiai situacijai svarbu išsaugoti bent jau savarankiško aptarnavimo ir savarankiško gyvenimo galimybes.

  • Fizioterapijos pratimai;
  • Masažas;
  • Fizioterapijos procedūros.

Jei reikia, su pacientu dirba psichoterapeutas, taip pat naudinga ir profesinė terapija, skirta darbingumo atkūrimui ir savitarnai.

Hemoraginio insulto pasekmės paprastai lieka likusiam jūsų gyvenimui. Motorinės ir sensorinės funkcijos, kalbos, rijimo pažeidimai reikalauja nuolatinio rūpinimosi paciento dėmesio. Jei negalima judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti slėgio opos prevenciją (tinkama higiena, ypač sumažėjusio dubens funkcijos, odos gydymo atveju). Taip pat būtina atsižvelgti į pažinimo funkcijų pažeidimą - dėmesį, mąstymą, atmintį, kuri gali labai apsunkinti kontaktą su pacientu namuose.

Pirmiausia, hemoraginio insulto prevencija susideda iš sveiko gyvenimo būdo, blogų įpročių pašalinimo, kraujo spaudimo lygio normalizavimo. Esant nepageidaujamiems paveldimiems veiksniams, svarbu paaiškinti, kad įspėjimas laiku padės išvengti ligos vystymosi ir jo pavojingų komplikacijų.

Vaizdo įrašas: hemoraginis insultas, smegenų kraujavimas

Labas
Prašau padėti, neprarask savo močiutės. Ji yra 88 metų, ji turėjo hemoraginį insultą, o dabar ji atsigauna, pasivaikščiojimo pagalba beveik viskas veikia (kairiojoje pusėje yra blogiau). Ir viskas atrodo nieko, bet jos kraujospūdis šokinėja (link hipertenzijos) ir gydytojai nenustatė jokių antihipertenzinių gydymo priemonių, kurių metu būtų galima kontroliuoti kraujospūdį. Ką turėčiau daryti?

Labas Mielai galėtume padėti, bet mes negalime skirti gydymo internetu, bet tai reikalinga seneliui, kai spaudžiamas spaudimas. Jums reikia kažkokiu būdu nuolat bendrauti su savo gydytoju, terapeutu ar neurologu, kuris gali paskirti tuos vaistus, kurie yra saugūs ir veiksmingi. Jei močiutė prieš insultą vartojo tam tikrus antihipertenzinius vaistus, galite toliau juos paimti ir pačiam kontroliuoti slėgį bent jau ryte ir vakare.

Labas rytas! 2014.04.14 40-tas vyras sirgo insultu, hematoma - 11 ml. Būtent pusė dešinės pusės kūno nejaučia nieko, gali judėti ranką ir koją, atsikelia. Pasakyk man, prašau, kokios yra atsigavimo prognozės ir kokiu laiku?

Labas Prognozės dėl insulto yra sudėtingos, ypač dėl to, kad praėjo labai mažai laiko. Viskas priklauso nuo reabilitacijos laikotarpio eigos. Tai yra įmanoma, kad pacientas galės atkurti bent iš dalies variklio funkciją ir jautrumą, galbūt - jis net galėtų judėti savarankiškai, tačiau tai reikalauja nuolatinio darbo -.. masažas, mankštos, fizioterapija, ir tt reabilitacijos gali būti ilgas - iki metų ar daugiau, visi atskirai.

Labas Pasakyk man, prašau, ar yra kokios vilties? Ryte mano santykis patyrė insultą. Nors jie važiavo į artimiausią ligoninę, mano širdis sustojo 4 kartus. Dabar jis yra komoje. Gydytojai pasakė, kad jie neveikia ir nėra transportuojami. Insultas įvyko staiga. Buvo pradėtas vėmimas, po to putos, ir tai paskatino visus, 40 metų, vyrui. Hematoma 140 ml.

Labas Hematoma yra didelė, todėl pirmiausia mes kalbame apie žmonių gelbėjimą. Prognozę ūminiu laikotarpiu sunku duoti, visa tai priklauso nuo tolesnio ligos eigos ir atsako į vykstantį gydymą. Jei galite išvengti smegenų edemos ir stabilizuoti gyvybines funkcijas, tada tikitės, kad gyvenimas bus. Dabar jūs tik laukiate ligos dinamikos.

Labas Žinoma, išėjimas iš komos gali būti laikomas pagerėjimu. Prognozės vis dar anksti, hematoma yra didelė, ir net jei kraujas ištirps, kraujo spaudimo vietoje mirusios nervinės ląstelės negrįš, todėl neurologinis deficitas išliks. Kadangi įvykiai toliau vystosi - laikas pasakys, kad reikia stebėti tavo tėvo būklės dinamiką.

Sveiki. Jūs, žinoma, gaila, kad kančia jums daugiau nei metus, bet aš skaityti atsiliepimus apie žmonių su insulto ir nesuprantu - kodėl kai kurie savaites / mėnesius iš komos, o kiti jaučiasi taip, lyg nieko nebūtų nutikę, o mano gimtoji žmonės jau mirė tą pačią naktį kai įvyko kraujosruvos! Aš tiesiog negaliu to patikėti, manydamas, kad greitosios pagalbos gydytojai, kai buvo pakartotinis insultas, sakė, kad slėgis yra normalus, širdis veikia kaip laikrodis, tai kodėl taip ?! Be to, jūs patys parašyti - "bet aneurizmą gydytojai mano nuoroda operuoti", bet kažkodėl, kai buvo pirmą kartą insultą, mano tėvas sakė gydytojai negali veikti krantinė aneurizma mažės! O antrojo insulto metu gydytojas pirmąsias tris valandas nieko nedarė, sakė, kad pirmąsias 6 valandas reikia stebėti tik tokiu atveju? kad stebėtum, kaip žmogus miršta? Jis buvo uždėtas zondas ir jam buvo labai nemalonus, taigi jautrumas buvo išsaugotas, jis negalėjo kalbėti, bet veido paralyžius miego. Aš nežinau, kokių vaistų jis išleido ar davė apskritai, tačiau kodėl gydytojas pirmiausia sako, kad pacientas buvo įleistas į komą, vėliau žodžiai pakeičiami žodžiais "pats pacientas patenka į komą". Aš suprantu, kad pakartotinis insultas yra baisus dalykas, bet kai daugelis praranda sąmonę, mano tėvas buvo sąmoningas! Tačiau dėl tam tikrų priežasčių, kai kai kurie mėnesiai guli komoje ir netgi po to, kai jie palieka ją, mano tėvas mirė tą pačią naktį! Jis nedelsdamas netgi prisijungė prie gluosnių, kad jis galėtų kvėpuoti save! Aš tikrai nežinau, ką ir dumat..mozhet gydytojas bendradarbiavo su laidojimo namuose, kad stovi tiesiai iš ligoninės, kur jo tėvas buvo gulėti kieme, ir aš žinau, kad moka gydytojams už kiekvieną parą lavonas (kuris yra ciniškas verslas!), Kad jei ji specialiai neįgaliesiems ar netgi po sąmonės netekimo ir nepradėjo išsiurbti, ir iš karto pasidavė į morgą.. Na, kaip gali būti, kad jis buvo gana blogiausioje valstybėje, taip greitai mirė! Kiek kraujo reikėjo išpilti (kiek aš žinau, to gali būti daug, galų gale, tai nėra tuščia mano galvoje) ir kaip gydytojai turėjo likti taip, kad viskas baigėsi taip greitai! Ir kur šis veido patinimas tokiose keistose vietose - išorinis akies kampas ir kairysis viršutinės lūpos ruožas ir virš jo! Mano burna buvo atverta taip pat..

Labas In absentia, tai yra labai sunku spręsti, nes mes net nežinome, kur įvyko kraujavimas (tikriausiai subarachnoidinėje erdvėje, bet tai yra mūsų spėlionė). Operacija ne visuomet rodoma, o ne visiems, ir jei gydytojai to nedarė, tai buvo jų pačių priežasčių. Dabar gydytojas gali suteikti tikslesnę ir tikslią informaciją, todėl neteisinga padaryti išvadas internete.

Sveiki, mano močiutė turėjo insultą, pagal mano senelis sakė, ji sėdėjo verkti ir negalėjo pasakyti nieko, jis vadinamas "greitai", ji buvo nuvežta į intensyviosios terapijos skyrių, kur ji gulėjo dvi dienas iš Sopor valstybės, trečią dieną sumažintas terapija, tai visą dieną miego, kitą dieną po pietų ji valcavimo per jo pusėje savo miego, bet, atmerkęs akis, dukra pjūklų ir pradėjo verkti, manau, išmoko kalbą buvo išsipūtusios, o ne praryti, bet tada po truputį pradėjo duoti vandens, sriuba ji spooned kregždės, jis sakė, zondas nereikalingas. Šiandien trečia diena, paaiškėjo, teisė pusę nejuda, aš suprantu, kad nėra pakankamai laiko praėjo po reanimacijos, bet mes nesuprato, kad jos gydytojai sakė, kad vaizdai yra švarus, laivai ne sprogo, MRT yra neįmanoma padaryti cukrų įleidimas yra normalus, ji nėra diabetinis insulinas, nugaros skausmas yra normalus, kai slėgis sumažėja, kas gali būti? Mikroelektronika? Ar nuo aukšto kraujospūdžio? Ar yra tikimybė, kad ji atsigaus? Suprasti, kad amžius jau, bet ji yra skatinama, kad trečią dieną ji taip pat turėjo pabaigos nuryti labiau sriuba) Ačiū už atsakymą!

Labas Labiausiai tikėtina, kad mano močiutė turėjo insultą, tikriausiai - išeminė, šiuo atveju, laivai lieka nepaliesti, o CT centras gali būti vos pastebimas, bet klinika leidžia mums kalbėti apie kraujotakos pažeidimo smegenyse. Kiek jūsų močiutė atsigaus - kalbėdama anksti, bet apskritai su išeminiu insultu yra geresnė prognozė nei su hematomis. Dabar ji reikalauja jūsų dėmesio ir rūpinasi užkrečiamųjų komplikacijų prevencija, ir jūs turite šiek tiek palaukti, kai būklė pagaliau stabilizuosis ir paaiškėja, kaip smegenys yra pažeisti.

Labas Aneurizmos hemoragija yra rimta patologija, todėl netinkama kalbėti apie nereikšmingumą. Na, o dabar, kad viskas parengta, bet pakartotinio kraujavimo rizika yra labai didelė į aneurizmos atveju, o tada pasekmės gali būti labai sunkus, todėl bet kokie aneurizmą gydytojai mano nuoroda operuoti, skirtumas yra tik jo įvairovė ir laiko įgyvendinti. Esant tokiai situacijai, jūs turite įsiklausyti į gydytojų nuomonę ir sekti. Jei operacija planuojama, tuomet nereikia atsisakyti ir rizikuoti.

Labas Nieko įkvėpus nosies nereikia aktyviai nuryti. Ir zondas, jei jis "praryti" už endoskopija tikslu per burną, pacientas daro sąmoningai, su nazogastrinį vamzdelio įvedimo pacientams komos rijimas nėra esminė aktas, zondas juda pasyviai gydytojo ranka. Apie "Nice / malonus", jei bus paskirtas fibrogastroscopy ir turi tiesiog nuryti zondą, procedūra yra vos malonus, galite apie tai pasakyti arba parodyti, bet jis pasikeis? Visi žino, kad medicininių procedūrų dauguma neatneša daug malonumo, o dažnai ir gana skausmingas, bet pacientai turi ištverti injekcijų, įpjovimų, įvedimo zondai, kateteriai ir pan. E. Net jei jie negali pasakyti apie savo jausmus nepatogumų.
Galva gali būti pakelta, bet nebūtinai.
Procesas yra gana tikėtina nemalonus, bet, kiek mes žinome, tie, kurie, būdami sąmoningi, to patyrėme, negalime paaiškinti šio klausimo. Be to, suvokimo jausmas yra malonus ar skausmingas visiems, tai nėra sunku ką nors praryti zondą, o kita injekcija į sėdmenis yra didelė problema.
Ir dar daugiau: turite kažkaip išleisti šią problemą ir šias mintis ir paversti jas geru atminimu asmeniui, kurį ilgai kankinote su klausimais. Žmonės serga, bando kuo daugiau padėti, netgi jei tai skausminga ar nemalonu, bet rezultatas ne visada taip, kaip mes norėtume, deja, ir mes tiesiog turime sugebėti priimti net blogiausią ligos baigtį.

Sergančioji mirusysis pažymi du mirties priežastys: galvos smegenų edema ir kraujavimas kairiajame pusrutulyje. Klausimas: ar smegenėlinės migdolos nepatenka į kamieną ir neleidžia kvėpuoti, kai smegenys patinasi? Jei taip, tai kaip antroji mirties priežastis gali būti kraujavimas?
Jei manysime, kad žmogus patyrė smegenų kamieną ir jo širdis sustojo, ar šiuo atveju padės adrenalinas ir ventiliacija?
Kuo tai priklauso, pacientas mirs arba pateks į gilų smegenų komą? Šios komos būklėje impulsas išlieka stabilus?
Jei pats gydytojas patenka į dirbtinę komą (su insultu), ar tai gali pasakyti apie skausmingus skausmus, kuriuos patiria pacientas ir dėl kurių jis yra įleistas į komą?

Labas Kai smegenys patinasi, liemuo ir (arba) smegenėlė ne visada patenka į didelę pakaušio anga.
Kalbant apie mirties priežastis, yra nustatytos tam tikros diagnozės formulavimo ir mirties liudijimų išdavimo taisyklės. Šiuo atveju pagrindinė liga sukėlė mirtį - kraujavimas į smegenis, jo komplikacija ir tiesioginė mirties priežastis - smegenų edema.
Adrenalinas ir IVL gali padėti įtvirtinant rankovę, tada širdis pradeda plakti arba ji negali padėti (kas atsitinka dažniau), tada mirtis ateis, tai tikimybė, ir šiuo atveju labai mažai priklauso nuo gydytojų.
Pacientas mirs arba pateks į komą - priklausys nuo hematomos kiekio ir lokalizacijos, pradinės organizmo būklės, smegenų edemos padidėjimo normos. Komos pulsas gali būti nestabilus.
Pacientas injekuojamas į dirbtinį ne dėl skausmingo skausmo, bet ir dėl to, kad sumažėtų jau patirtos smegenų insultų padarytos žalos laipsnis. Jei pacientas yra smegenų komos būklėje, neįmanoma išsiaiškinti, ar jis patiria skausmą, ar ne, bet bet kokiu atveju asmuo be sąmonės negali tai suvokti ir objektyviai jį įvertinti.

Jei bagažinė / smegenėlė patenka, žmogus iš karto išsijungia arba iš pradžių užtemsta? Ir, tarkim, jis buvo "išpumpuotas", jis nepasikartos sąmonėje ir nebus komoje? Apskritai, jei bagažinė yra sugadinta, žmonės visada pradeda drekėti arba vis dar gali kvėpuoti, bet tai yra problematiška?
Ar hemoragijos metu pacientas jaučia skausmą? Jei po hemoragijos pacientas patenka į komą, ar jis visada turi būti prijungtas prie ventiliatoriaus?
Jei pulpos koma yra nestabili, kaip gydytojas nustato, ar pacientas yra gyvas?
Ar tiesa, kad kai insultas nenaudoja defibriliatoriaus?

Jei atsirado pleištas, dažniausiai kvėpavimo centro funkcija sutrikusi, atsiranda dusulys ar agoninis kvėpavimas, todėl pacientas perduodamas ventiliatoriui. Jei po išstumiamos fazės dėl edemos pacientas "išsiskiria", jis bus komoje. Paprastai tokiais atvejais smegenų žievė sunaikinama arba suskaidoma su subkūrinėmis struktūromis, taigi sąmonė nebegali grįžti. "Problemati kvėpuoti" - tai yra dusulys ar tam tikras tam tikras kvėpavimo tipas, kuris buvo sutrikdytas. Tai nėra tas, kad oras praeina blogai, kaip tai vyksta, tarkim, šalta. Jei bagažas sugadintas, trikdomas teisingas impulsas iš nervų reguliavimo centrų link kvėpavimo sistemos.
Kraujavimo metu sąmoningi pacientai jaučia stiprų galvos skausmą.
Ryšio su ventiliatoriumi indikacija nėra koma, o kvėpavimo funkcijos pažeidimas. Jei komos pacientas gali kvėpuoti savarankiškai, tada jo negalima prijungti prie ventiliatoriaus.
Nesvarbus, ar pacientas yra gyvas, ar ne, lemia ne tik pulsas, bet jo buvimas net nestabilus jau rodo, kad širdis plinta, o tai reiškia, kad žmogus yra gyvas. Gyvenimo ženklas, be impulsų, bus spaudimas, mokinių reakcija į šviesą ir pan.
Defibriliatorius naudojamas skilvelių virpėjimui, o jei fibriliacija atsirado insulto metu, šis prietaisas naudojamas vykstant gaivinimui, jei jis yra tinkamas, atsižvelgiant į pagrindinę patologiją.

Jūs atsiprašau, belsti, bet dėl ​​nežinojimo tikslių aplinkybių asmens ir jo gydančio gydytojo atleidimo mirties, bando sukurti tikslesnį vaizdą apie įvykius. Aš tik žinau, kad ne iš priėmimo į ligoninę vyras neturėjo karščiavimas metu, širdies dirbo gerai, bet matau jis negalėjo (nes paklausė, kaip nustatyti gyvenamasis / negyvųjų dalykų, visi staiga dėl to, vyzdžio reakcijos stokos, gydytojas būtų padaręs neteisingas išvadas). Jei nurodyta sertifikato ir smegenų edema ir kraujavimas, ar tai reiškia, kad kraujavimo buvimas nebuvo užblokuojant barelį (nors pacientas buvo pastaruosius valandų mechaninė ventiliacija)?
Jūs parašėte "tokiais atvejais smegenų žievė paimama arba atsijungia nuo subkortinių struktūrų". Aš turiu mirusio rentgeno spindulių, kur visas jo kairysis pusrutulis yra nuplautas baltais - ar tai tinka jūsų aprašymui?
Štai ką aš bandau suprasti priežastį, kodėl pacientas buvo koma - iš vien kraujosruvos nukrito ir prijungtas prie ventiliatoriaus arba pasmaugti, o vėliau jis buvo evakuoti (asmeniškai manau, labiau tikėtina, įvykį, tai yra, į priėmimo, jis nebuvo.. IVL, o gydytojas apeina skyrių tik 2 kartus per valandą).
Agonal kvėpavimas ir stiprus galvos skausmas - reiškia mirtį nuo insulto labai boleznenna..Pri agonal kvėpavimą, nes žmonės jaučia, kad bet užspringti (tokių kaip, pavyzdžiui, žmogus, kuris yra skystis plaučiuose arba kaip uždusti) ir kiek ilgai ji gali paskutinis?

Olga! Mokinių reakcija į šviesą nepriklauso nuo to, ar žmogus mato, ar ne. Jis išlieka net visiškai aklumo. Be to, kaip minėta anksčiau, tai nėra vienintelis gyvenimo ar mirties ženklas, gydytojas vertina viską kompleksu, todėl klaidingos išvados yra neįtrauktos. Kai išsiaiškina biologinės mirties, kad paciento organizmas pareigas dar dvi valandas, per tą laiką ten yra patikimi požymiai - aušinimo Corpse dėmės, tirpimas, o tada "išmaišyti" kažkas yra tiesiog neįmanoma. Nurodyta sertifikato edema ir kraujavimas neatmetama išvarža, tai gali būti arba nebūti, kad jie nesakys, nes ji nebuvo skrodimą, bet be išvaržos edema, masyvi kraujosruva atsirasti kvėpavimo nepakankamumas, širdies veiklą, ir pan. D. Tai reiškia, kad, smegenų edema yra pakankamai, kad pacientas miršta. Panašiai nėra ryšio tarp vykstančio ar neveikiančio vėdinimo ir mažėjimo. Rentgeno spinduliai šiuo atveju nėra geriausias diagnozės metodas, tačiau taip pat galima pasakyti apie gana didelę hematomą. Mes matome tokią situaciją: įvyko kraujosruvos, įleidimo metu dirbo širdis ir plaučiai. Sparčiai vystosi įvykius slėgio kilimo kaukolės forma (nes hematomos, kuri sukuria papildomą tūrį) ir smegenų edema, kuris nėra vykdomas kartu su momentinį plyšimo kraujo metu, pradėta kvėpavimo nepakankamumo. Kvėpavimas buvo sulaužytas, kas buvo - tiesa, nesvarbu, bet gydytojai pataisė ventiliaciją, kad užtikrintų plaučių darbą. Šiame etape koma galėjo atsirasti dėl hematomos ir smegenų edemos. Gaivinimo bandė padėti, ventiliuojamus plaučius, švirkšti vaistus, tačiau pacientas nemirė, nes jie buvo gydomi prastai, tačiau dėl ligos sunkumas rodo didelę tikimybę, mirties. Jūs suprantate, kad didelės kraujosruvos yra labai rimta problema ir kaip atsiras įvykiai - galbūt Dievas nusprendžia. Daugeliu atvejų mirtis įvyksta per pirmąsias kelias dienas, nepaisant specialistų pastangų. Gydytojas negali fiziškai sėdėti ne iš ligonių lovos nuolat, ir tai neturi jokios prasmės, nes vaistai ir mechaninė ventiliacija padidina gyvybines funkcijas. Agoninei būsenai paprastai būdingas sąmonės pažeidimas, todėl tiksliai neaišku, ką patiria pacientas. Be to, agonija yra labiau būdingas lėtinių ligų, vėžio, infekcijų ir dėl insulto paciento atveju miršta komą, negali kalbėti apie savo jausmus. Jei smegenys miršta, tuomet jų neįmanoma įvertinti, kaip iš tikrųjų jausti ir analizuoti skausmingus jausmus. Labiausiai tikėtina, kad jums nebus gauti tikslesnį vaizdą ne iš nežinojimo aplinkybių ir nuo supratimo apie ligą stokos, ir bet medicinos specialistas patvirtins, kad jūsų abejonių ar įtarimų veltui. Daugelis jūsų klausimų nėra labai svarbūs, pvz., Dėl suspaudimo ar kvėpavimo sutrikimų. Šios akimirkos neturi jokios įtakos taktikai ir prognozei, mažai priklauso nuo jų, atsižvelgiant į didelę hematomą ir galvos smegenų edemą. Intensyviosios terapijos skyriuje priežiūros teikiama kiek ir per ribotą laiko tarpą, pacientai yra ant mirties slenksčio, todėl gaivinimo paprastai susilaiko nuo komentarų ar prognozės. Jūs galite būti tikri, kad gydytojai padarė viską, ką gali, net apie tai neturime jokių abejonių.

Izoliuotas kraujavimas pusrutulyje nėra klasifikuojamas kaip subarachnoidas, nes subarachnoidui kartu yra kraujo nutekėjimas smegenų membranose, o ne pačioje pusrutulio audiniuose.

Labas Nebūtina, kad mirusiojo lūpos būtų blyškios, o gana dažnai jie pasirodo cianotiški. Taip yra dėl daugelio veiksnių - kūno padėtis, mirties priežastis, gretutinėmis ligomis, ir tt Tai yra įmanoma, kad pacientas patyrė širdies liga, nes insulto dažnai pasireiškia žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių ligų, ir jos lūpos šių pacientų mėlynuoti per gyvenimą dėl to, kad periferinė trūksta.. kraujo tekėjimas. Be to, kraujotakos stygius nereiškia, kad kraujas visiškai išeina iš audinių, veninė dalis paprastai lieka induose ir būdingas audinių dažymas.

Labas Laimei, dabar ne laikas, kai žmonės gali būti palaidoti gyvi, bet, deja, tavo tėvas dar mirė ir šis faktas tikrai nesukėlė abejonių gydytojui. Mes galime atsakyti į jūsų klausimus tik iš dalies, nes mes neturėjome ligoninėje, ir mes negalime komentuoti gydytojų daktarų žodžių.
- apie tai, kad patenka į komą ar įvedimą į ją, galite sužinoti tik iš gydytojo, mes negalime žinoti ar patvirtinti;
-adrenalino poveikis nustatomas pagal paciento būklę. Adrenalinas vartojamas klinikinei mirčiai, šokui ir kitoms sunkioms ligoms. Poveikis arba iš karto, arba neatsiranda. Nėra tokio dalyko, kad adrenalinas dirbo po valandų ir pacientas "atėjo į gyvenimą". Be to, adrenalinas gali "pradėti" širdį, tačiau tai nereiškia, kad pacientas susigrąžins sąmonę, ypač jei jo smegenys yra pažeistos;
-Papas gali būti horizontalioje padėtyje ir tuo pat metu paprastai kvėpuoti, o ne pagalvėle nėra medicininė klaida;
-po pakartotinio kraujavimo įvyko normalus kvėpavimas gali būti sutrikdytas anksčiau, o tada pacientas buvo perkeltas į ventiliatorių, o tai nereiškia, kad anksčiau jis buvo užmigęs;
-regėjimo praradimas yra įmanomas, tačiau jei smegenų insultas buvo sutrūkęs dėl insulto, neįmanoma užfiksuoti regėjimo praradimo dėl to, kad trūksta visiško kontakto su pacientu;
-mirtis su pakartotine kraujavimu labai dažnai atsiranda kraujo nutekėjimo metu arba trumpai po jo, 2-3 dienomis tokiais atvejais - tinkamas laikas, taigi informacija iš interneto neturėtų būti pasiteisinimas dėl jūsų abejonių;
-gydytojai gali būti klaidingi, nes yra stebėtojai, o be jų jis neturi lemiamos reikšmės diagnozei ir gydymui.
Apibendrinant, norėčiau paaiškinti, kad kraujavimas į smegenis - labai rimta patologija bei periodinio hematoma daugeliu atvejų pacientas nepalieka jokių šansų. Remiantis jūsų duomenimis, galime pasakyti, kad tavo tėvas buvo mirties ir mirties santykių ribos, tačiau, deja, jis negalėjo išgyventi. Tai ne gydytojų veiksmai, nors mes ne ginti ir negali teisti Akivaizdu, kad sunkio patologija, su kuria net šiuolaikinė medicina yra aukščiausiu lygiu taškas negali kovoti. Jūs neturite abejoti ar įtarimai kankinti save gyvas mes ne palaidoti, ir tokių ligų, net didžiausi ekspertai medicinoje yra bejėgiai, nors jūsų gydytojų veiksmai nebuvo matyti jokių klaidų ar aplaidumo. Pabandykite priimti situaciją, kuri įvyko, ir su ja susitaikykite, leiskite patirtis su lengvais mintimis apie tavo tėvą.

Dėkojame už atsakymą!

Atsiprašome, bet nurodykite vieną tašką: rašėte: "Tėti gali gulėti ir vis dar normaliai kvėpuoti, pagalvės trūkumas yra ne medicininė klaida." Galų gale pacientas turėtų gulėti ant jo pusės, kad jis nebūtų užsimerkęs vėmimu, o tai dažnai pasireiškia insultu. Tačiau Papa gulėjo ant jo nugaros, nes jo rankos buvo susietos su loveliu, todėl jis negalėjo ištraukti imtuvo. Ar šiuo atveju įmanoma, kad popiežius galėtų užgniaužti vėmimą?

Pacientas neturėtų meluoti ant jo pusės. Apskritai su IVL ir intensyvia priežiūra sunku įsivaizduoti tokią paciento padėtį. Siekiant išvengti vėmimo siekimo, imamasi atitinkamų priemonių. Jei tavo tėvas atliko skrodimą, gydytojas, ji yra vykdoma tiksliai žinoti ir tai atspindėti savo nuomonę, tačiau negali būti paslėpta į neardomojo "potvynių" faktas. Jūsų įtarimai yra nepagrįsti ir nepagrįsti, todėl gydytojai jokiu būdu neturi įtarti jūsų žodžių.

Jūs daug nesupratote, kaip jau sakiau, kai atvedau savo tėvą į ligoninę, visa tai, ką daktaras padarė, įvedė zondą. Nieko daugiau (nei smegenys nebuvo, ir iš esmės pagalba buvo suteikta po 2,5 valandų). Tada tėvas nusileido ant jo ir jo galva nebuvo pakelta. Štai kodėl aš klausiu:
- Ar tiesa, kad jis buvo ant jo nugaros, nepakeliamas galva, atsižvelgiant į vėmimo ir daugiau prailginimo galimybę. Tuo metu, kai buvau ten, slaugytoja neatvyko ir negrįžta į jo pusę, todėl neįmanoma atsižvelgti į tai, kad jo rankos buvo susietos abiejose lovos pusėse, kad vamzdis nebūtų ištrauktas. Zondo metu tėvas nuolat išvalė gerklę, pakėlė galvą aukštyn. Bijau, kad jis buvo užspringęs / užsimerkęs. Todėl pirmoje žinutėje aš paklausiau:
- Ar įmanoma, kad jis užmigo? tuo metu, kai hematoma sprogo, jis nebuvo ant ventiliatoriaus.
Gydytojai apsilanko egzaminui 2 kartus per valandą, ir per šį laiką gali įvykti kažkas, slaugytojo skambučio mygtukas taip pat ne, ir kaip paspausti, jei rankos yra susietos. Ventiliatorius buvo po to, kai prasidėjo hematoma (ty, kai to nieko nereikėjo daryti), tada pats popiežius į jį nukrito arba įkomą. Po beveik 12 valandų jie paskambino ir pasakė, kad tėvas mirė. Nebuvo skvarbos (dabar apgailestauju). gydytojas primygtinai reikalavo, kad mes ją atsisakytume, nes mirties priežastis yra akivaizdi. Aš neketina kaltinti gydytojo (jei tik todėl, kad jau yra per vėlu), bet tikrai reikia suprasti, kas yra teisinga, o kas ne taip ir kaip tai buvo iš tikrųjų, nes mano ramybė priklauso nuo to.

Jūs suprantate, kad negalime net žinoti, kaip tai iš tiesų buvo, ir mes tik remiame jūsų duomenimis pagrįstas prielaidas ir reikalaujame, kad tavo tėvas užsimerktų. Iš trečiosios šalies ekspertų nuomonė, o ne pristatyti į paciento palatą - tai labai tikėtina, mirtis buvo sukeltas tam tikrų hematomos (smegenų edemos, stazinis širdies nepakankamumas, ir tt...) poveikį. Galutinį atsakymą į visus jūsų klausimus gali pateikti gydantis gydytojas, medicininės istorijos įrašai, galbūt - ekshumacija.

Labas Mano pusbrolis paėmė hemoraginis insultas, kraujo spaudimas labai pakilo vakare, vadinamas greitąją pagalbą ir davė jam injekciją ir į kairę, atsikėlė į tualetą naktį ir šaukė "iškviesti greitąją pagalbą", jis nukrito ir prarado sąmonę. Gydytojai teigė, kad tai yra rimta būklė. Kraujavimas į smegenis, gulėjo intensyvios terapijos 5-6 dienas, tada perkelti į palatą, visi išmoko, kalbėti, pavargę, greitai ir nieko nevalgė, elgėsi kaip vaikas, ir neklausė gydytojai. Šiandien buvo antrasis smūgis, sako gydytojai, labai sudėtinga būklė, kokia procentinė dalis ji bus gyvas?

Labas Neįmanoma pasakyti, kokia yra tikimybė, kad tavo giminaitis bus gyvas, tačiau akivaizdu, kad prognozė yra labai rimta, nes įvyko pakartotinis kraujavimas. Dabar reikia tik palaukti kokios nors dinamikos.

Sveiki. Mano tėčiui buvo 64 metai, kai jis mirė dėl didelio kraujavimo į smegenis. Prieš tai jis buvo atliktas operacijai pakeisti vožtuvą į širdį, taip pat buvo pirmasis smūgis dėl varfarino (jie pradėjo veikti hematoma, sakė jie sumažės su laiku). Tada sekasi antras smūgis. Tėtis negalėjo pakilti, dešinysis jo burnos kampas nukrito, nebuvo kalbos, bet slėgis buvo normalus, širdis dirbo kaip laikrodis. Gydytojas nieko nedarė, tik įdėjo nereikalingą zondą. Po maždaug 3 valandų jie sakė, kad hematoma sprogo, įdėti į dirbtinę komą, prijungė jį prie ventiliatoriaus (chirurgai vėl atsisakė veikti). Kitą rytą mano tėvas mirė. Jie sakė, kad jie švirkščia adrenaliną į širdį, nėra prasmės. Gydytojas parodė smegenų rentgeną - visas kairysis pusrutulis buvo baltas (sakė, tai yra kraujas). Ar tai reiškia, kad per dantų kraujavimo metu tėvelis patyrė siaubingus skausmus, traukulius, jei smegenų kakliukai taip pat užspringti? Kodėl, kai mačiau tėvą laidotuvėse, jo veido kairė pusė (išorinio akies kampo plotas ir kairioji viršutinė lūpų pusė) buvo ištinti / išpūsti?

Labas Gydytojas iš tikrųjų padarė tai, ko jam reikalavo tokia situacija, o chirurgai atsisakė veikti dėl didelės operacinės rizikos, nes tavo tėvas galėjo mirti tiesiai ant operacinio stalo. Vienintelis dalykas, kurį jam po kraujavimo galėjo nuveikti, - koreguoti vėdinimą, palaikyti kitų organų funkciją. Tai visiškai nereikalinga, kad tavo tėvas patirtų siaubingus skausmus, traukulius ir tt, nes šioje valstybėje paprastai būna koma, ir kas pacientui jaučiasi komoje, niekas nežinomas. Smegenų pažeidimas gali sukelti kvėpavimo sustojimą, bet tavo tėvas buvo ventiliatoriuje, ty jis negalėjo nusimesti. Veido pasikeitimas gali būti susijęs su kitokia raumenų būkle mirties metu, o kūno padėtis po jos atsiradimo yra labai sunku spręsti.

Sveiki. Mano drauge, 17 metų, prieš mėnesį ar du jis pradėjo skųstis dėl galvos skausmo, temperatūra pakilo. Neseniai jis nuvyko į ligoninę, ir jie jam pasakė, kad ant galvos hematoma, jei jis buvo pašalintas iš visų jėgų, ir sakė, kad viskas gerai, tiesiog gyventi ramiai, ir šiandien jis buvo priimtas į "greitai" ir sakė, kad jis turėjo kraujavimas smegenyse. Jis pradeda silpnėti nuo skausmo ir jaučiasi taip, tarsi jo galva būtų suspausta visa savo galia. Kokios yra išgyvenimo galimybės?

Labas Prognozė priklauso nuo hematomų dydžio, kiekio ir lokalizacijos, todėl išsamesnę informaciją gydytojas gali pateikti tik atlikus tyrimus ir nustatant tikslią diagnozę.

Labas 2015/12/21 bent močiutė ten buvo platus hemoraginis insultas, jos 79 metų, gyvena vienas, rado ją vakare, gulėjo nežinau kiek, apie 12 ar daugiau valandų ligoninėje sakė, kad persilaužimas įvyko 3 ir 4 skilvelių kairiojo ir dešiniojo pusrutulių ir suformavo hematomą. Operacija nepadarė ir nepadarė, yra koma, 1-2 laipsnio koma. Ji gali kvėpuoti save, tačiau sunku padaryti ventiliaciją. Kokios yra prognozės, ar yra tikimybė, kad ji atgaus sąmonę? Jam skiriami vaistai, kad hematoma galėtų greičiau ištirpėti, ir ji turi hidrocefaliją.

Labas Deja, jums nieko neįtikina, nes kraujo proveržis į smegenų skilvelius yra rimta ir pavojinga būklė. Turite tikėtis ir laukti valstybės stabilizavimo, bet pasiruošti bet kokiam galimai rezultatui.

Labas Gruodžio 25 d. Vyrui pasireiškė hemoraginis insultas. Gydytojai teigia, kad hematomos dydis yra 15-17 mm, operacija nenurodyta, nes ji yra giliai. Gilus paresis iš dešinės pusės, negali kalbėti. Visą laiką jis buvo sąmoningas, 6 dienos intensyviosios terapijos skyriuje, kontroliuojamas spaudimas, todėl nebūtų pasikartojimų, gerai, mes laukėme, kol atleistas geras palatas. Dabar prie palatos. Visiškai adekvati, visi mokosi, bando kalbėti, bet beveik neišsprendžia (neišmintinga, kaip kauše burnoje). Buvo mažas judesys dešinės kojos. Su savo ranka, kol nėra garsiakalbio. Nootropics yra pilamas su keracone (+ kalio), gerai, diuretikai, antibiotikai ir skausmo vaistai. Net intensyviosios terapijos skyriuje jis perskaitė pastabas, reagavo ir suprato. Šiandien aš parodžiau jam nuotrauką ant planšetinio kompiuterio, jis visus atpažins. Jis yra 52 metai, sirgo hipertenzija (slėgis šoktelėjo iki 205 metu insultas). Jis praktiškai negirdi, bet jis rūkė daug. Na ir per didelis svoris (120 kg kūno aukštyje 190). Ką, jūsų manymu, yra mūsų atsigavimo galimybės? Ir dar: kiek galiojančių standartų galime gydyti ligoninėje? Aš nerimauja, nes iki sausio 5 d. Ligoninėje nėra reabilitacijos gydytojo ar logopedo. Ar mes nepraleisime brangaus reabilitacijos laiko? Kokie kiti efektyvūs nototopai parodyti mūsų atveju?

Labas Jos atgavimo tikimybė yra, bet viskas priklauso nuo jūsų vyrui kūno ir reabilitacijos veiksmingumą, todėl tiksliai pasakyti, kiek viskas atkurta, yra sunku. Gydymo ligoninėje jums gali būti tol, kol yra bent keletas sveikatos grėsmių, taip pat gerinti ir stabilizuoti darbo jums reikia galvoti apie perkėlimo į reabilitacijos arba prie atitinkamo skyriaus ar įstaigos panašaus profilio kūno. Brangiausias laikas, kurio nepraleidžiate, nes ūmaus laikotarpio metu svarbiau yra gauti vaistus stabilizuoti būklę, o ne pradėti nuo logopedo. Kantrybė tau ir greitas susigrąžinimas tavo vyrui.

Labas Mano tėvas yra 60 metų, labai geros sveikatos, niekada serga, ir nesvarbu, ką nesiskundė, 2015/12/18 patyrė didžiulį insultas ir hematoma. Rasta tik vakare, kiek daugelis - nežinoma, nuo 6 iki 18 valandų. Pasitraukė iš dešinės pusės, visada buvo visiškai sąmoninga, negalėjo kalbėti. Jie atliko operaciją, pašalino hematomą, sakė, kad tai be jokių problemų, ir pateikė ją dirbtinėje komoje su dirbtiniu ventiliacija. Pasak jų, būklė buvo sunki. 19 vakare sakė, kad jie ėmė trauktis iš komos, nustojo duoti vaistus ir vakarienė kitą dieną, jie visiškai nustoti veikti, bet naktį vėl, t. Norėdami. Jis yra daug susijaudinęs ir atmeta įrenginį. Pasakyk man, kokios prognozės, ar jis ateis į sąmonę bent jau atsisveikinti žmoniu keliu?

Labas Didelė hematoma yra rimta liga, todėl neįmanoma tiksliai pasakyti nieko, kol jūsų tėvo būklė nebus stabilizuota. Turime laukti dinamikos, išeities iš komos ir pagrindinių gyvybiškai svarbių rodiklių normalizavimo. Jei jums pavyks išvesti jį iš komos, praeiti smegenų patinimas, tada visai įmanoma, kad jums nereikės atsisveikinti. Kantrybė tau ir pagerink savo tėvą!

Sveiki. Mano mama iš 45 metų, praėjusią naktį, 170/100 slėgis smarkiai išaugo, galva labai susižeidė ar susirgo, sergi, greitai paėmė. Jie atliko MRT tyrimą. Ji sąmoninga, viskas atrodo judama, ji gali kalbėti. Išvada MRT yra SAK paveikslas su kraujo proveržiu į skilvelių sistemą. MR požymiai apie tinkamos ICA aneurizmą. Gydytojai sako, kad jie veiks. Ką laukiame, kokios yra prognozės? Ačiū

Labas Viskas priklauso nuo to, kaip bus vykdoma operacija, neįmanoma nieko aiškiai pasakyti iš anksto.

Gera popietė. Prieš močiutė (74 metai) yra hemoraginis insultas. Pirmosiomis dienomis buvo apetitas, jos akys buvo atidarytos, ji bandė kalbėtis. 6-7 dienos miega, neatsako į skambučius, nevalgo. Kodėl?

Labas Tai gali būti dėl hematomos dydžio padidėjimo, smegenų edemos padidėjimo, pakartotinės kraujosruvos. Tiksliau, šį klausimą gali paaiškinti tik gydantis gydytojas.

Gera diena!
Tėvas (53 metai) įkvepia per vamzdelį, perpylęs
zondas, visiškai paralyžiuotas (gali tik vaikščioti galvą, išsikišti
liežuvis ir mirksi akis). Rytoj išsikrauna. Komentuoti, prašau
smegenų tomogramos išvada... Ką mums dar tikėtis? Kiek ilgiau jis gali gyventi?

Smegenų CT (sluoksnis 1, 4).
Labai vizualizuotos didelės pusrutuliai, vidurinės struktūros, smegenėlė, smegenų skilveliai. Vizualizuojamas konvekcinių subarachnoidinių erdvių plėtimas, girių modelis yra gilinamas. Tilte nustatomas hipertrofinis fokusavimas, tankis iki 32 UHU, iki 12x8x7, apytiksliai nustatytas patinimas. Vizualizuojamos priekinės ir parietinės skilčių atrofijos. Skirtumas tarp smegenų medžiagos yra skirtingas. Bazinių branduolių ir paraventrikulių abiejose pusėse esančios hipodenų židiniai yra vizualizuotos. Ventrikulinė sistema nėra padidinta. Paraventrikulinė edema yra vizualizuota. Medianinių struktūrų poslinkis nėra.

Z-e: pamaininio kraujavimo į tiltą židinys.
CT simptomai discirkuliacinės encefalopatijos.

Labas Ar jūsų tėvas kraujavimas tilto (vienas iš smegenų dalis), kad smegenų edemos simptomai, atrofija priekinės ir pakauškaulio skilčių (lėtinis procesas, susijęs su kraujo tėkmės trūksta). Niekas negali atsakyti, kiek daugiau gyvens savo tėvą, tai yra labai individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant nuo rūpinasi artimaisiais. Kadangi pažeidimai yra tokie, kad jo tėvas buvo giliai neteisingas, tada iš jūsų ir kiti šeimos nariai gali prireikti pagalbos stebint ir rūpintis jų mityba, higienos procedūrų ir pan., D. galite pasitelkti kvalifikuotų ir patyrusių slaugytojų pagalbos, bet vienas palik savo tėvą neveiks. Išsamesnės rekomendacijos dėl tolesnių veiksmų bus pateiktas gydytojo išrašymo metu.

Labas Mano tėčiui prieš 6 mėnesius operacija buvo atliekama lygiai tokia pat diagnozė, tačiau gydytojai sako, kad vis dar turi hematomą savo kairėje pusėje, ir jei jie vėl atliks operaciją, tada jis negalės vaikščioti. Nesvarbu, ar tai galima gydyti be operacijos.

Labas Žinoma, be chirurgijos, jūs taip pat galite gydyti - nuo neurologo, kuris paprastai stebina pacientus po insulto. Reabilitacijos pagalba gali būti reabilitatorius, fizioterapeutas, masažuotojas. Jums reikia aptarti šiuos klausimus su neurologu.

Labas Jis pakabino į barą galvą žemyn ir nukrito ant galvos. Mano galva buvo labai skausminga. O naktį aš jaustis siaubingai - ten buvo didelių skausmų. Ryte prabudau ir negalėjau atidaryti vienos akies, pasirodė, kad buvau patinęs ir paraudęs. Jie nuvyko į gydytojus, bet jie nepasakė nieko protingo, išskyrus lašus į akis ir gerti tabletes. Bet po dienos, kai antroji akis taip pat pradėjo sustoti, gydytojas nieko nedarė, manydamas, kad buvau nugalėtas, o aš tiesiog melavo. Po maždaug dviejų savaičių beveik viskas praėjo. Bet regėjimas tapo blogesnis už porą dioptrijų. Jau praėjo dveji metai nuo šio incidento ir nieko nerūpi (tai buvo 17-18 metų). Aš nerimauju, ar pasekmės gali toliau vystytis, kurių aš nepastebiu, bet ateityje. Ačiū iš anksto už jūsų atsakymą.

Labas Jūs greičiausiai patyrė galvos smegenų sužalojimą, kaip rudenį rezultatas, kada ir kaip jis pasireikš per ateinančius metus - negali pasakyti "ne", ir įpareigoti, pavyzdžiui, galvos skausmas, kuris gali atsirasti 10-15-20 metų nuo šio trauma yra gana sunki. Jei dabar nesivarginkit, tai geriausia prisiminti, kad retai patenka ir sveiką gyvenimo būdą, tęsti sveikatos nepavyksta.

Labas Mano sesuo yra 52 metai, sekmadienį ji buvo paimta į greitąją medicinos pagalbą pusvalandį po atakos. Štai, ką sako gydytojai: ne trauminis intracerebralinis kraujavimas (intracerebrinė hematoma - 22 V) smegenų kairėje pusrutulyje nuo 18.10.15. Hemoraginis insultas. Pagrindiniai faktai: smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Hipertenzinė liga 3 laipsniai, 3 etapai, rizika 4. Smegenų edema, smegenų išsiplėtimas. Išeminė širdies liga. Aortos aterosklerozė. Aterosklerozinė kardiosklerozė. Gydymas yra konservatyvus. Ketvirtą intensyviosios terapijos skyriuje jis neatsako į komandas, jis nekalba, tačiau jo akys yra atviros ir rijamos atskirai. Mano klausimas yra: ką turėtume pasiruošti? O palankių rezultatų atveju, kiek ilgai reikės atkūrimo? Ar tai reiškia neįgalumą ir kokiu mastu? Ačiū iš anksto.

Labas Jums reikia palaukti, kol stabilizuosis jūsų seserio būklė, sustabdžius smegenų edemą, tuomet galėsite padaryti bent kai kurias išvadas. Iš anksto negalima pasakyti, kiek laiko reikės atstatyti, nes dar neaišku, kokiu mastu smegenų departamentai nukentėjo ir kaip atsigaus procesas. Paprastai po insulto pacientas yra išjungtas, o grupė jau priklauso nuo konkrečių pažeidimų ir prarastų funkcijų, negalios ir kt.

Gera popietė. Mano sesuo yra 30 metų. Skundai galvos skausmas, kairėje pusėje kaklo skauda ir nutirpęs, kreiptis į gydytoją, kad "degeneracija kamieninių ląstelių smegenų žievės" prastos apyvartą, pogibanie ląstelių diagnozė. Gydymo kursas padėjo, kaip ir spengimas ausyse ir galvos skausmas dingo, bet tik baigiau visas gudrybes - ir vėl galvos skausmas, kairė pusė jo veido nutirpęs visą laiką.What tai gali būti ir kaip pavojinga, ką turėtume daryti?

Labas Tokie simptomai gali sukelti ir gimdos kaklelio osteochondrozę, ir kraujagyslių sutrikimus, ir distrofinius smegenų pokyčius (encefalopatija). Jūsų sesuo turi susisiekti su neurologu, kuris nustatys tikslią šių skundų priežastį ir nurodys gydymą. Be to, būtina pašalinti kaklo stuburo patologiją, atliekant Rentgeno spindulių arba MR.

Sveiki, Dėdė 53-ią liepos 15 patyrė hemoraginis insultas, proveržį skilvelio, darė MRT antrą dieną operacijos pašalinti hematoma, kol 5 rugpjūčio mėn intensyvios priežiūros, bet proto, valgyti pureed maistą, slėgis išliko preparatai, rugpjūčio 5, pervesti į bendrą palatą, jau yra dažna maistas, mokomi sėdėti, stovėti, valgyti savarankiškai, slėgis kilo vėl, dažnai yra didesnis nei įprastai, visi įvaldę pakankamai greitai, tai yra neskaldyti, telefono skambučius, rugpjūčio.17 Beveik perkelti į sanatorinio departamento reabilitacijos smūgių, ir rugpjūčio 19 ryte turėjo antrą insultą, plačiau, vėl su skilveliuose pertraukos, kurios gydytojai atsisakė veikti, sakė, kad tai būtų pražūtinga stalo, dabar yra rugpjūčio 6 valandas 24, ji yra intensyvios slaugos, kad protas sužino, kairėje pusėje yra paralyžiuotas, miega visą laiką, temperatūra išaugo 38,5 varva manitolis Perfalgan blogai kelio, maišykite paduodamas skystą maistą, vėl miegoti, kalbame apie įdiegti zondą į galios. Kokios yra mūsų viltis? Ar galima palaukti tam tikro posūkio taško atkūrimo? Akivaizdu, kad net ir toks greitas atkūrimas pirmą kartą bus ne tai, kad labai didelė rizika, ir paveikti ar mūsų prognozes, kad antras insultas taip greitai po pirmojo įvyko?

Labas Žinoma, pakartotinio smūgio atveju nereikia greitai susigrąžinti, o temperatūra normalizuojasi, kai slėgis ir būklė tampa stabilūs. Tas faktas, kad pasikartojantis insultas įvyko per tokį trumpą laiką po pirmojo, žinoma, įtakos prognozei, tačiau atsižvelgiant, kad jūsų dėdė protus ir žinoti, artimieji vilties gyvenimą, net paralyžius, dar est.Seychas Jums tik reikia palaukti ir tikimės geriausio, bet gydytojai jau turi viską, ko jiems reikia.

Geras dienos laikas! Šiuo metu situacija yra - įdėti zondą į valdžią, jis beveik nereagavo į tai, sąmonė yra ribinis, arba miega, arba sąmonės, prie atšiaurių garsų ir kitų dirgiklius nereaguoja, vien spaudimo nepalaiko, temperatūrą 39-40, straying nuo 0,5-1 laipsnis, net jei su išoriniu aušinimu. Aš suprantu, kad pablogėja, gydytojai sako, kad net nėra reikalo prijungti ventiliatorių, jei yra poreikis - kaip vertinti šiuos žodžius? Koks vaistas nepadės ir tikisi tik stebuklo?

Labas Deja, gydytojai nėra visagaliai, sunkiais atvejais, ypač didelė hematoma kraujo skverbimasis į skilvelius, pagalba gali būti neįmanoma dėl paciento būklės sunkumą. Atsižvelgiant į aukštą karščiavimą, sutrikusią sąmonę, galite kalbėti apie blogėjimą. Deja, nieko nėra skatinama, lieka palaukti ir nuolat palaikyti ryšį su gydomuoju gydytoju.

Sveiki, mano drauge šiandien buvo smegenų kraujavimas. Pažeidžiama dešiniąją pusę ir paveikiamas smegenėlė. Slėgio šuoliai. Ji yra komoje. Tuo pat metu ji patyrė insultą prieš metus. Ar galima atsigauti?

Labas Atsigavimas yra mažai tikėtinas, ypač todėl, kad insultas nėra pirmas. Dabar gydytojai kovoja už savo draugo gyvenimą, nes ji yra koma, ir anksti parengti prognozes.

Labas Mano mama 55 metų, aukštas kraujospūdis spaudimas 220 - 240 liepos 29,, 2015 m smarkiai sumažėjo, prarado sąmonę, o imamasi prie avarinio širdies beveik nebuvo. Įvedus nežinomus vaistus, pradėjau vėmimą ir traukulius. Po pradinio tyrimo gydytojas sakė, kad koma, insultas, kraujavimas ir plaučių edema. Labai rimta būklė ir savaime neįkvėpta. Pripažįstant, šis slėgis buvo 260. Po 5 dienų būklė buvo labai sunki, tačiau slėgis normalizuotas. Ką turėčiau daryti?

Labas Jūs pats nieko negalite padaryti, tik palaukite ir tikimės, kad mano mama išaugs iš komos ir būsena stabilizuosis. Tai prižiūrimi gydytojai, kurie tikrai užtikrins reikiamą pagalbą.

Sveiki, mano mama mirė 76 metus. Liepos 18 d. Nuo hemoraginio insulto, praėjus trims dienoms po hospitalizavimo. Gydytojai neatliko operatyvios intervencijos ir nesakė, kaip buvo atliktas gydymas, ar buvo atlikta MRT. Nežinoma apie mirtį, nors telefonai buvo, jie sako, kad neturėtų to padaryti. Ši situacija man neleidžia atsipalaiduoti.

Labas Jūs turite teisę susipažinti su informacija apie gydymą ir egzaminą iš epikrizės, kurį ligoninės gydytojai turėjo parengti po to, kai mirė jūsų motina. Jei buvo atlikta autopsija, ta pati informacija yra prieinama patologui. Paprastai mirties liudijimą visada praneša departamento darbuotojai, kur pacientas buvo gydomas, kitaip kaip giminaičiai gali žinoti apie mirties faktą iš esmės? Jei kyla skrodimas, turėtumėte kalbėti apie jus domina problemas su savo gydytoju, skyriaus viršininku ar patologu. Linkime jums sėkmingo šio klausimo sprendimo.

Sveiki. Mano močiutė (65 m.) Sirgo hemoraginiu insultu. Apie vieną dieną buvau be sąmonės bute (aš gyvenu vieni, kitame mieste). Dabar būk komoje. Gydytojas sakė, kad smūgis 20 cm, grindų gale. Aš suprantu, kad išlikimo tikimybė yra panašus į stebuklą, bet jei staiga nutinka stebuklas, bet ar yra tikimybė, kad jis bent kažką suprasti ar likti vegetacinės būklės iki galo?

Labas Su tokiais dideliais pralaimėjimais iš tikrųjų kalbama apie žmonių gelbėjimą ir nereikia kalbėti apie prarastų sugebėjimų sugrįžimą. Drąsos tau!

Gera popietė! Mano giminaitis turėjo baisią padėtį. Jai jau 58 metai Ji vedė nesveika gyvenimo būdą. Visą laiką ji rūkė, gėrė ir valgė saldus. Su diabetu! Pirma, jos pirštai buvo puvę (ji buvo pašalinta iš eilės), tada jos kojos buvo amputacijos. Neseniai ji turėjo hemoraginį insultą. Pasekmės buvo: kalbos atėmimas, pusės kūno paralyžius ir proto dviprasmiškumas. Dabar ji turi seksą ir ji turi operaciją jas pašalinti. Gydytojai daro viską, kas jiems priklauso. Ar manote, kad ji galės išeiti?

Labas In absentia negalime daryti jokių išvada, tačiau diabeto, insulto, pragulų prognozė yra gana rimta. Galbūt gydytojai išgelbės jūsų giminaičio gyvenimą, bet jūs turite būti pasiruošę bet kokiam ligos rezultatui.

Gera popietė! Prieš savaitę senelis turėjo pakartotinį gemmoraginį insultą. Aš pradėjau reanimaciją su konvulsijomis ir soporos būkle. Po to, per dieną jis buvo perkeltas į departamentą, tačiau vis tiek būklė yra labai bloga. Sumišimas, prastos kalbos. Vakar buvo 40 temperatūrų. Ką turėtume pasiruošti? Gydytojas nieko nesako, atsikratoja tik frazių, kurias gydome.

Labas Deja, nieko nėra pasitikima, prognozė pakartotinio insulto atveju ir tokia rimta būklė negali būti laikoma palanki, nes mirtinų rezultatų rizika yra puiki. Kita vertus, nieko konkretaus negalima pasakyti anksčiau, nes senelis iš tikrųjų yra traktuojamas. Kantrybė tau!

Labas Šiandien jis atvyko iš ligoninės iš savo tėvo, jam diagnozuotas: išeminis insultas smegenų dešinėje pusrutulyje su hemoragine transformacija. Išemijos hemoraginė transformacija su kraujo proveržiu į skilvelių sistemą. Ką tai reiškia, prašau pasakykite man, kaip būti ir ką daryti, o gal atsigauti?

Labas Tai reiškia, kad ten buvo prastos cirkuliacija smegenų nekrozės (gangrena) dalį nervų audinio ir jos kraujo impregnavimo ir skverbimosi kraujo į smegenų skilvelių. Dar per anksti kalbėti apie susigrąžinimą, kraujavimo į skilvelius atvejais yra gyvenimo taupymo klausimas. Nors tavo tėvas yra prižiūrimas gydytojų, ir jūs galite tik palaukti teigiamos jo būklės dinamikos.

Gera popietė! Naktį mano teta turėjo hemoraginį insultą, ji buvo komoje, dirbtinė ventiliacija plaučiuose. ką pasiruošti mums, teta 65 metų, labai išsigandusi, tikiuosi, kad ji gyvens, pasirengusi rūpintis ja.

Labas Viskas priklauso nuo hematomos ir kiekio lokalizacijos, taip pat nuo to, kaip bus veiksmingas gydymas ir ar vyksta smegenų edema. Jei jums pavyks stabilizuoti būklę, o teta pasirodys iš komos, tada ji gyvens. Bet kuriuo atveju prognozuoti dar per anksti.

Mano teta dingo, pasirūpink savimi!

Eugenija! Priimkite mūsų nuoširdžią užuojautą, drąsą jums ir jūsų šeimai, kad išgyventumėte mylimo žmogaus praradimą!

Sveiki. Mano močiutė turėjo hemoraginį insultą vasario 22 d. Ji yra 79 metų. Ji gyvena vieni. Pasirodė, kad kitą dieną po 10 val. Po pietų. Buvo sąmoningas. Kairės pusės paralyžius. Gydytojai tikrai nieko neatsakė. Pirmosiomis dienomis buvo nustatyta, kad paralyžiuotos kairiosios kojos šiek tiek reaguoja į klostėjimą. Dabar jis jau juda šiek tiek paralyžiuotos rankos ir pėdos. Jis valgo gerai. Bet ji kalba tyliai, kartais ji nesupranta, kur ji yra, ji šiek tiek bėganta. Kokia tai priežastis? Ir ką tu gali tikėtis šiuo atveju?

Labas Visi simptomai yra susiję su insultu, nes jis sukelia smegenų pažeidimą. Tikėtina, kad senelės būklė gali pagerėti, tačiau tai reikalinga reabilitacijos priemonėms (pratimais, masažu, geru priežiūra ir kt.).

Labas Papasakok man, galbūt jūs žinote. Vaikas baigė ketvirtą klasę. Simptomai: kraujavimas į smegenis, kartais iš dešinės pusės anemija. Gydytojai ilgai nelaiko diagnozės! Vaikas yra melas, nevyksta. Jie sakė, kad galite sėdėti šiek tiek kiekvieną dieną. Koks tai gali būti? Nors maždaug?

Labas Tai gali būti aneurizmos arba kraujagyslių anomalijų pasekmė, kurios plyšimas sukėlė kraujavimą. Be apklausų, sunku atsakyti.