Vėžinio išvaizda vienoje iš smegenų struktūrų sukelia jos darbo pažeidimą, kuris pasireiškia patologiniais požymiais ir tam tikrų funkcijų praradimu. Švietimo augimas, neatsižvelgiant į etiologiją, apsunkina paciento būklę: apsinuodijimas, jei navikas yra piktybinis, arba per didelis slėgis, jei jis yra gerybinis. Tokiais atvejais gydymo prioritetas yra operacija smegenų naviko pašalinimui, kuri leidžia iš dalies arba visiškai pašalinti naviką, taip sumažinant jo poveikį smegenų centrams.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Smegenų auglio pašalinimo operacija yra būtina priemonė šiais atvejais:
- gerybinis ugdymas nėra linkęs didėti, bet neigiamai veikia smegenų struktūrų darbą, išspaudus netoliese esančius nervo galus, receptorius ir indus;
- navikas yra lokalizuota į prieinamą vietą, o komplikacijų po operacijos rizika yra daug mažesnė nei jos atsisakymo pasekmės;
- auglys pradeda intensyviai augti, o kartu su švietimo augimu didėja neigiamos jo perėjimo į piktybišką negrįžtamą stadiją tendencijos.
Daugeliu atvejų naviko formos formavimo pašalinimas žymiai palengvina paciento būklę, o kompetentinga reabilitacija prailgina jo gyvenimą. Tuo pačiu metu operacija gali būti draudžiama, jei:
- paciento organizmas yra išeikvotas patologiniais procesais arba su juo susijusiais su amžiumi susijusiais pokyčiais;
- navikas yra piktybiniame etape ir jo aplinkiniai audiniai pažeisti;
- diagnozės metu nustatyta daugybė metastazių;
- švietimas yra nepasiekiamas dėl jo netrukdomo pašalinimo;
- išgyvenimo su navika prognozė yra palankesnė nei po jos pašalinimo.
Smegenų auglio pašalinimo metodai
Intracerebrinis navikas gali būti pašalintas vienu iš žemiau aprašytų metodų.
Craniotomija
Viena iš labiausiai paplitusių atvirojo tipo operacijų atliekama pagal bendrą anesteziją, kuri visiškai pašalina skausmo jausmą ir psichologinio veiksnio įtaką. Retais atvejais smegenų auglio pašalinimo operaciją galima atlikti vietine anestezija, kad neurochirurgas galėtų patikrinti smegenų centrų funkcionavimą.
Craniotomija apima treponaciją kaukolės. Norėdami tai padaryti, minkštųjų audinių išskyriamos dėmesio vietoje, o dalis kaulų segmento pašalinama. Vėžys pašalinamas per trefinavimo angą, o jį tiekiantys kraujagyslės išnaikinami. Pasibaigus operacijai, kaulų segmentas yra nustatytas vietoje ir tvirtinamas su titano plokštėmis. Jei vėžinių ląstelių paplitę į kaukolės kaulinį audinį, tada skylė uždaroma dirbtiniu segmentu, pagamintu iš titano ar akyto polietileno.
Operacija trunka keletą valandų, po to pacientas perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis atidžiai prižiūri gydytojus 10-15 dienų.
Stereotaksinė chirurgija
Steroidinė chirurgija dėl naviko pašalinimo nereikalauja atviros intervencijos, todėl ji yra neskausminga ir nereikia naudoti anestezijos. Vėžys pašalinamas dėl žalingo radiologinių spindulių poveikio vėžio ląstelėms. Tam naudojamos fotonų (elektroninio peilio) spinduliai, gama spinduliuotės (gama-peilis) arba protonų srautas. Ši operacija trunka nuo kelių minučių iki valandos, priklausomai nuo naviko apimties. Daugelio komplikacijų, būdingų kraniotomijai, tikimybė nėra, ir iš karto po operacijos pacientas gali palikti kliniką ir grįžti namo.
Endoskopija
Neinvazinio pobūdžio operacija yra rekomenduojama tais atvejais, kai navikas yra lokalizuotas neprieinamų vietų, pavyzdžiui, hipofizės dalių. Norint pašalinti formavimą, naudojamas endoskopas, kuris įšvirkščiamas tiesiai per nosies kanalą arba įpjovą burnos ertmėje. Neuronai pašalinami specialiu purkštuku, paduodami į židinį, ir prie endoskopo daviklio prijungiami monitoriai gali stebėti, kaip veikia monitoriaus įranga.
Endoskopinė chirurgija atliekama pagal vietinę anesteziją po to, kai nėra randų ir kosmetinių defektų.
Reabilitacija pooperaciniame laikotarpyje
Po chirurginio gydymo, onkologiniam pacientui reikia reabilitacijos. Kiekvienam pacientui atskirai parenkamas reabilitacijos priemonių ir metodų kompleksas, priklausomai nuo operacijos sunkumo ir individualių kriterijų. Reabilitacijos programa apibrėžia šiuos tikslus:
- ligos pasikartojimo prevencija tais atvejais, kai navikas nėra visiškai pašalintas ir yra linkęs į metastazę;
- prarastų ar sutrikusių smegenų funkcijų atkūrimas;
- psichologinė paciento prisitaikymas prie apribojimų, užkertančių kelią panikos nuotaikai ir vystymuisi, atsižvelgiant į šią depresiją;
- apmokyti paciento gyvenimo įgūdžius negrįžtamai prarastose funkcijose.
Visapusišką reabilitacijos procesą teikia specialistų komanda, kuri turėtų apimti:
- neurochirurgas;
- psichologas;
- onkologas;
- chemoterapeutas ir radiologas, jei operatyvinis gydymas apima švitinimo ar chemoterapijos eigą;
- neurologas;
- fizioterapeutas;
- pratimo terapijos specialistai;
- oftalmologas;
- logopedas;
- jaunesnysis medicinos personalas.
Reabilitacijos laikotarpis prasideda iš karto po smegenų auglio pašalinimo, sėkmingai baigus operaciją, jis gali trukti nuo 2 iki 4 mėnesių. Per šį laikotarpį pacientui ir jo artimiesiems reikia kantrybės ir teigiamo požiūrio. Priklausomai nuo naviko tipo, operacijos ir funkcijų sutrikdymo, jam gali būti skiriamos tokios priemonės:
- Fizioterapinės procedūros - rodomi atskirų kūno dalių, išreikšto skausmingo sindromo ir nudegimo, tirpimas.
- Masažas - būtinas norint atkurti normalų kraujo tekėjimą, raumenų jautrumą ir neuromuskulinį laidumą galūnių parezėje.
- Chemoterapijos kursas - skiriamas su nepilnu naviko pašalinimu kaip pagalbine terapija.
- LFK - būtina taikyti su prarastomis refleksinėmis, lokomotyvo ir vestibuliarinėmis funkcijomis.
- Refleksoterapija - parodyta, kad atstatyti refleksines funkcijas kaip alternatyvą tradicinei medicinai.
- Neuroprotektinių vaistų kelias yra "sukelti" minties procesus - atminimą, suvokimą ir mąstymą.
- Kalbos atkūrimui būtinos kalbos su logopedu.
- SPA ir SPA procedūros.
Pacientui reikia apriboti save reabilitacijos laikotarpiu ir neapsiriboti šiais veiksniais:
- fizinis pervertimas;
- nepalankios oro sąlygos (sustingusi saulės spinduliuotė arba sunki hipotermija);
- kontaktas su toksinėmis medžiagomis ir cheminėmis medžiagomis;
- nepalankių dirginančių veiksnių, sukeliančių depresiją ir stresą, poveikis;
- blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis), padidėja smegenų audinio edemos ir pablogėjimo pavojus;
- laipiojimasis į aukštį (skrydis lėktuve, kalnų laipiojimas), provokuojantis staigus sparčiojo krūvio padidėjimas ir padidėjęs smegenų struktūrų krūvis.
Atlikus aprašytus veiksmus, apribojimų laikymasis ir nuolatinė profilio ekspertų priežiūra iš esmės kelia paciento galimybes išvengti negalios ir grįžti į kasdienį gyvenimą.
Pasekmės ir komplikacijos
Smegenys yra gyvybiškai svarbus viso kūno valdymo centras, bet operatyvi intervencija į jo struktūras gali sukelti neigiamas pasekmes ir patologines komplikacijas. Priklausomai nuo išsiuntimo būdo, taip pat smegenų naviko tipo ir vietos po operacijos, pacientas gali patirti komplikacijų kaip šalutinis poveikis arba išlikti negrįžtamas poveikis.
Atvirosios operacijos (kraniotomijos) pasekmės dėl jos įgyvendinimo ypatumų yra sudėtingiausios ir pavojingiausios. Jie apima:
- visiškas smegenų, kurių operacija buvo atlikta, funkcijos netekimas;
- nebaigtas švietimo pašalinimas ir tolesnis pakartotinis įsikišimas;
- vėžio ląstelių plitimą į aplinkinius audinius ir jų vėlesnį daigumą;
- komplikacijos, atsirandančios dėl pernešimo ir infekcijos vystymosi;
- intracerebriniai kraujosruvos;
- smegenų edema, sukelianti epilepsijos traukulių atsiradimą, sutrikus kraujo tekėjimą ir smegenų struktūrų hipoksijos vystymąsi;
- mirtinas rezultatas.
Po operacijos žmogus gali prarasti tam tikras funkcijas, kurioms priklausė neurologo paveikta smegenys. Pasekmės šioje byloje gali būti:
- regos sumažėjimas ar praradimas;
- variklio refleksų sunkumas ar trūkumas;
- atminties praradimas, kalba;
- vestibuliariniai sutrikimai;
- kūno dalių paralyžius;
- nevalingas šlapinimasis;
- psichiniai sutrikimai.
Jei po operacijos pacientui skiriama chemoterapija, gali būti pridėta aukščiau aprašyta ir kiti, ne mažiau nemalonūs sutrikimai:
- staigus imuniteto ir jautrumo infekcijoms mažėjimas;
- plaukų praradimas;
- genitalijų funkcijų mažinimas;
- svorio kritimas;
- neurologiniai sutrikimai;
- patologijos, kurios veikia kvėpavimo sistemą ir širdies sistemą;
- kraujo struktūros pokyčiai;
- patologiniai procesai, veikiantys kaulų čiulpus.
Pasekmių pobūdis ir sunkumas tiesiogiai priklauso nuo smegenų naviko pašalinimo operacijos sėkmės, paciento amžiaus ir organizmo vidaus atsargų, skirtų ligai įveikti.
Kiek kainuoja smegenų auglys pašalinti
Operacijos kaina pašalinti smegenų auglys priklauso nuo daugelio veiksnių: dydį ir vietą švietimo, tipo operacija, lygis kvalifikacijos Neurologijos, taip pat reikalavimą pagal specialią įrangą ir medicinos preparatų.
Rusijoje kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui, turinčiam MHI politiką, suteikiama teisė nemokamai pašalinti vėžio auglius ir gauti tolesnę medicininę pagalbą. Laisvoji chirurgija yra beveik vienintelis būdas sutaupyti mažų ir vidutinių pajamų pacientų, nes jų kaina vidutiniškai yra dešimtys tūkstančių dolerių. Šiuo atveju trūkumas yra prarastas laikas, nes daugeliu atvejų žadėta kvota gali būti tikėta metų.
Privačiose šalies ir užsienio klinikose navikas gali būti pašalintas iš karto po diagnozės, tačiau operacija ir reabilitacija turės būti išmokėta iš nuosavų lėšų. Rusijos klinikose, priklausomai nuo operacijos tipo, naviko pašalinimo išlaidos skiriasi:
- kraniotomijos metodas - nuo 2300 iki 7 700;
- stereotaksiškas metodas - nuo 700 USD.
Smegenų auglio pašalinimas endoskopiniu metodu praktikuojamas užsienio klinikose. Priklausomai nuo šalies ir naviko charakteristikų, tokios operacijos kaina svyruoja nuo 1500 iki 20 000 $.
Smegenų naviko pašalinimo operacijos: požymiai, tipai, reabilitacija, prognozė
Smegenų auglys atsiskleidžia per egzaminą 6-8% atvejų. 1-2 proc. Jie sukelia pacientų mirtį. Navikai gali būti išsidėstę įvairiose smegenų dalyse, todėl simptomai gali būti gana skiriasi nuo stiprus galvos skausmas ir epilepsijos priepuoliai sutrikimas su gebėjimu suvokti objektų formą.
Pirminis gydymas yra smegenų naviko pašalinimo operacija, nes neoplazma dažniausiai apsiribojama kaimyniniais audiniais, todėl ją galima pašalinti su minimaliu pavojumi. Šiuolaikiniai stereosurgery metodai leidžia taikyti minimaliai invazines arba neinvazines intervencijas, kurios pagerina prognozes ir sumažina komplikacijų tikimybę.
Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai
Chirurginė intervencija nustatoma šiais atvejais:
- Sparčiai augantis navikas.
- Lengvai pasiekiamas naujas augimas.
- Paciento amžius ir būklė leidžia operaciją.
- Smegenų suspaudimas.
Eksploatacija yra pirmoji navikų priežiūros forma, nes paprastai ji yra tik paveiktuose audiniuose. Augimas į gretimus sluoksnius ir metastazių susidarymas yra labai retas.
Operacijos atsisakymas atliekamas tokiu paciento sprendimu arba medicinos komisijos išvadoje dėl galimo ilgesnio paciento gyvenimo be chirurginės intervencijos. Statistika rodo, kad beveik 100% mirštamumas yra išskirtinai konservatyvus gydymas.
Gerybinis smegenų auglys taip pat rodo operaciją. Nepaisant to, kad navikas yra ne auga dydžio ir nesuteikia metastazių, ji gali žiupsnelis gabenami nervų ląsteles, kad bus sukelti savo mirtį. Vėžys gali išspausti tam tikrus centrus smegenyse arba nugaros smegenyse, sukelia regėjimo, klausos ir koordinavimo sutrikimus. Operacija atliekama taip pat, kaip ir piktybine navika. Vienintelis skirtumas tarp gerybinio smegenų auglio pašalinimo yra chemoterapijos nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu.
Chirurginės intervencijos tipai
Kai smegenų auglys gali būti parodytas šių tipų chirurgija:
- Atvira chirurginė intervencija. Jei mes kalbame apie smegenis, operacija vadinama kraniotomija. Iš kaulo gręžiama skylė, per kurią išnaikinamas navikas. Kartais šalinimas ir kaukolės dalys. Tai sukelia uždegimo ar metastazių perėjimas prie kaulų audinio
- Endoskopinė operacija. Skirtumas nuo ankstesnio yra proceso vizualizavimas naudojant fotoaparato pagalbą, dėl kurio mažėja naviko dydžio skylės dydis.
- Stereosurgery. Operacija vyksta be pjūvio su tam tikros rūšies spinduliais, kurie žudo naviko ląsteles.
Paciento paruošimas
Pagrindinis etapas yra kruopštus prieigos taško į smegenis apskaičiavimas ir optimalaus naviko pašalinimo laipsnio pasirinkimas. Chirurgas turi kruopščiai apskaičiuoti smegenų struktūrų pažeidimo riziką, išsamesnį naviko išnykimą.
Šiuolaikinėje Rusijos praktikoje laikomos nuomonės apie maksimalaus smegenų funkcijų išsaugojimo prioritetą. Tai dažnai veda prie recidyvų (kartotinis naviko augimas), nes jo ląstelės lieka nepakitę. Nors, pavyzdžiui, Izraelyje, neurochirurgai-onkologai laikosi požiūrio į visiškesnio pašalinimo ir vėlesnės radiacijos ir (arba) spindulinės terapijos pranašumus. Netikėta smegenų pažeidimo rizika ir normalaus veikimo sutrikimas iš esmės priklauso nuo chirurgo profesionalumo ir kvalifikacijos.
Jei reikia, prieš pradedant operaciją pagaminti:
- Sumažėjęs intrakranijinis slėgis. Tai galima padaryti medicininiu būdu arba tiesiogiai ant operacinio stalo.
- Paciento būklės stabilizavimas. Operacija turėtų būti atliekama esant normaliam slėgiui, širdies ir kraujagyslių sistemai, plaučių funkcijai.
- Biopsija. Tai yra auglio audinio gabalo paėmimo analizė, siekiant ištirti jo struktūrą. Biopsija smegenų navikose gali būti sudėtinga ir kai kuriais atvejais kelti pavojų pacientui (ypač kraujavimo rizika). Todėl jis vartojamas tik tam tikrų tipų navikams - pirminėms limfomoms, gimdos ląstelių vėžio formoms.
MR (kairėje) ir CT (dešinėje): prieš operaciją reikalingi tyrimai
Būtina atlikti šiuos tyrimus:
- CT (kompiuterinė tomografija) ir / arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
- Angiografija yra su smegenų kraujagyslių tyrimas.
- EKG yra elektrokardiogramma širdies ir kraujagyslių aktyvumui kontroliuoti.
- Fluorografija.
- Šlapimo, kraujo analizė.
Operacijos eiga
Anestetikas
Daugeliu atvejų pacientas yra paveikęs bendrą anesteziją. Iš gerklės jis turi intubavimo vamzdelį, kuris palaiko kvėpavimą. Visoje operacijoje pacientas bus panardintas į miegą.
Tačiau su kai kuriais navikų lokalizavimais būtina, kad pacientas būtų sąmoningas. Tam galima naudoti vietinę anesteziją arba laikinai pašalinti pacientą iš miego. Gydytojas užduos klausimus, tikrins smegenų funkcijas, taip pat tai, ar tai susiję su tam tikrais kalbos, atminties, abstrakčiojo mąstymo centrais. Tai, žinoma, yra didelis stresas pacientui, tačiau kai kuriais atvejais tampa raktas į sėkmingą ir saugų darbą.
Stereosurginiai metodai atliekami be anestezijos ar vietinės anestezijos. Taip yra dėl to, kad nėra invazinio įsikišimo (pjūvio ar punkcijos).
Craniotomija (atvira operacija)
Gydytojas žymi jodo ar deimantų žalumą meridianui ant paciento galvos. Tai būtina norint orientuotis ir tiksliau suderinti chirurgo ir asistento veiksmus. Linija, jungianti ausis, ir statmena nuo nosies iki kaukolės pagrindo. Suktos kvadratų suskirstytos į mažesnes, iškirptoje vietoje aiškiai pažymima, ant kurios chirurgas atlieka skalpelį.
Išskyrus minkštųjų audinių, atliekamas gimstamumas - kraujavimo sustabdymas. Laivai "užsandarinami" elektros iškrova arba šildymas. Minkštieji audiniai yra išlenkti, atliekamas trepanacija - pašalinamas kaukolės kaulų segmentas. Chirurgas iš karto arba po smegenų audinio iškirtimo atskleidžia neoplazmą. Smegenų auglio pašalinimas iš esmės yra grubus būdas - be skiltelių ar žirklių išsklaidymo, siekiant sumažinti galimą smegenų struktūrų pažeidimą. Laivams, kurie maitina naviką, yra krešuliuojama ir supjaustoma.
Operacijos metu gali prireikti papildomos kaulų rezekcijos, jei chirurgas mato, kad tai reikalinga visiškam naviko pašalinimui. Jei jis padidinamas iki atskirto kaukolės segmento, gydytojai stengiasi jį atjungti, prieš grąžindami svetainę į savo vietą. Jei kaulas pažeistas ir jo negalima atstatyti (tai dažnai pasitaiko vėžio IV stadijoje), jis bus pakeistas protezu. Dirbtinis segmentas yra iš anksto parengtas atskiram projektui. Kaip medžiaga, dažniausiai naudojamas titanas, o rečiau naudojamas akytasis polietilenas.
Kaulų vieta ar protezas yra fiksuotas. Minkšti audiniai ir oda sujungiami. Laikui bėgant, kraujagyslės traukia protezą, prisidedant prie jo geresnio fiksavimo.
Endoskopija
Ši operacija yra gana reta. Nurodymai tai tam tikros lokalizacijos navikai. Paprastai tai yra hipofizio neoplazmos.
Priklausomai nuo naviko buvimo vietos ir dydžio, tai galima padaryti be pjūvio arba sumažinti jį. Dėl smegenų auglių nosį gauti (per nosies ištrauka) arba transsfenoidinė (per nosies, burnos pjūvį). Į operaciją paprastai dalyvauja du specialistai: ENT ir neurochirurgas.
Įvedus endoskopą, daktaras priima prie prietaiso prie fotoaparato esantį vaizdą. Be to, procesas yra papildomai kontroliuojamas bent vienu iš vizualizavimo metodų - ultragarsu, rentgeno spinduliais. Operacijos metu gali būti reikalingas net MR prietaiso naudojimas. Vėžys pašalinamas ir ekstrahuojamas.
Išskyrus endoskopą, gali tekti krešėti kraujagysles. Jei kraujavimas nesustabdomas, gydytojas eina į atvirą operaciją. Sėkmingai baigus, pacientas atsibunda nuo anestezijos be skausmo ar be jo. Po operacijos išlieka jokių siūlių ar kosmetinių defektų.
Stereosurgery
Vykdant intervenciją nėra pjūvio ar punkcijos, todėl šie metodai nėra chirurginiai visame šio žodžio prasme. Kaip "peilį" naudojamas tam tikros bangos ilgio pluoštas.
Tai gali būti gama spinduliuotė, protonų srautas ir rentgeno spinduliai (fotonų sijos). Pastaroji rūšis yra labiausiai paplitusi Rusijoje. Jį galima rasti pavadinimu "elektroninis peilis" ("CyberKnife"). Gama peilis yra antras populiariausių mūsų šalies teritorijoje. Protoninė spinduliuotė yra naudojama JAV, o Rusija dar neturi centrų, kurie praktikuoja savo masinį taikymą.
Cyber-knife sistema
Tai robotų sistema su spinduliuote, tiesiogiai nukreipta į naviką. Jis naudojamas daugiausia už nugaros smegenų navikų gydymo, nes atvira operacija susijusi su sunkiai prieinamose ir didelė rizika žala statiniams, kuris gali sukelti dalinį arba visišką paralyžių.
Operacija atliekama keliais etapais. Pirma, pacientui - individualūs imobilizavimo įtaisai - čiužiniai ir kaukės patogiam fiksavimui. Kūno padėties pokyčiai yra nepageidaujami. Be to, skenuojant kūną ji sukuria vaizdų serija, kuri leidžia jums sukurti labai tikslius trimatis modelis naviko. Jis naudojamas apskaičiuoti optimalias spinduliuotės dozes ir jo tiekimo metodą.
Gydymo kursas trunka nuo 3 iki 5 dienų. Staigų skaičius gali būti skirtingas priklausomai nuo naviko proceso stadijos. Šiuo laikotarpiu nereikia hospitalizuoti. Dažniausiai paciento spinduliavimas yra neskausmingas. Kiekviena procedūra trunka nuo 30 iki 90 minučių. Galimas šalutinis poveikis.
Gama peilis
Radiologijos įrenginys buvo išrastas Švedijoje praėjusio šimtmečio 60-ųjų. Fotonai susidaro kobalto-60 (radiacinės įvairovės įprasto kobalto, kurio masės skaičius yra 60), skilimo metu. Rusijoje pirmas toks įrenginys pasirodė tik 2005 m. - Mokslinių tyrimų institutu. Burdenko.
Procedūra atliekama vietinės anestezijos būdu. Pacientas yra imobilizuotas, rėmelis yra ant radiacijos svetainės. Procedūros trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Pasibaigus švitinimui, pacientas gali eiti namo - nereikia hospitalizuoti.
Išieškojimas po operacijos
Viena iš pagrindinių navikų pakartotinio augimo prevencijos priemonių yra pagalbinė medžiaga (papildomai prie pagrindinio gydymo). Su smegenų onkologija dažniausiai naudojami šie vaistai:
- Temozolomidas. Šis junginys sutrikdo DNR sintezę iš naviko ląstelių ir atitinkamai trukdo jų susiskirstymui ir augimui. Jis turi keletą šalutinių poveikių, įskaitant pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą, nuovargį, mieguistumą.
- Nitrokarbamido dariniai (karmustinas, lumustinas). Šie junginiai įterpia DNR molekulės spragas ir slopina (sulėtina) tam tikrų naviko ląstelių augimą. Ilgai vartojant kartu su nemaloniais šalutiniais reiškiniais (skausmas, pykinimas) gali sukelti antrinį vėžį.
Galimas papildomų terapinio atsistatymo metodų taikymas:
- Raumenų skaidulų elektrostimuliacija;
- Masažas;
- Antioksidantų, neuroprotektinių vaistų kursas;
- Poilsis sanatorijose-ambulatorijose, medicininių vonių priėmimas;
- Lazerio terapija;
- Refleksoterapija.
Reabilitacijos laikotarpiu paprastai rekomenduojama atsisakyti:
- Sunkus fizinis darbas.
- Darbas nepalankiose klimato sąlygose.
- Susilietimas su nuodais, kenksmingais cheminiais veiksniais.
- Būti psichologiškai nepalankiose situacijose.
Atgimimo laikotarpis po operacijos labai priklauso nuo bendrosios paciento būklės ir chirurginės intervencijos masto. Su palankiausiais operacijos rezultatais gali užtrukti iki 2 mėnesių.
Prognozė
Daugeliu atvejų atsiranda prarastų funkcijų atkūrimas.
Statistika yra tokia:
- 60% pacientų, kurie prarado gebėjimą judėti dėl smegenų auglio, jis yra atstatytas.
- Regėjimo praradimas išsaugomas tik 14% atvejų.
- Psichiniai sutrikimai yra retai, o jų vystymosi smailė yra pirmieji 3 metai po operacijos.
- Tik 6% atvejų yra didesnio smegenų veiklos pažeidimas, kuris įvyko po operacijos. Pacientas praranda gebėjimą bendrauti, asmeninio aptarnavimo įgūdžius.
Viena iš nemalonių operacijos pasekmių - naujas auglio augimas. Šio įvykio tikimybė priklauso nuo vėžio rūšies ir nuo to, kokio procento buvo pašalintas navikas. Prognozuoti ar užkirsti kelią tokiam rezultatui yra beveik neįmanoma.
Priklausomai nuo paciento po operacijos tai kai negalios laipsnis gali būti priskirtas būklės, išplėstinė ligoninės lapas (paprastai išduodamas nuo 1 iki 4 mėnesių), tam tikri apribojimai yra nustatomi darbo.
Išgyvenimas po operacijos labai priklauso nuo paciento amžiaus ir naviko pobūdžio. Grupėje nuo 22 iki 44 metų vidutinė gyvenimo trukmė 5 ar daugiau metų vyksta 50-90% pacientų. Per laikotarpį nuo 45 iki 54 metų tokio rezultato tikimybė sumažinama maždaug trečdaliu. Vyresniame amžiuje jis sumažėja dar 10-20%.
5 metų terminas nėra didžiausias, bet kaip orientacinis dėl recidyvo nebuvimo. Jei per tuos metus vėžys negrįžta, tada grąžinimo rizika ateityje yra minimali. Daugelis pacientų po operacijos pragyvena 20 ar daugiau metų.
Veiklos sąnaudos
Onkologiniai pacientai turi teisę nemokamai naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis. Visos valstybės institucijoje vykdomos operacijos vykdomos pagal MHI politiką. Be to, pacientas gali nemokamai gauti būtinus vaistus. Tai atsispindi 1994 m. Liepos 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarime Nr. 890: "Dėl onkologinių ligų visi vaistiniai preparatai, neapsaugotų (neišgydomų) vėžio pacientų tvarsčiai yra išleisti nemokamai pagal gydytojų nurodymus".
Jei pageidaujate, pacientas gali kreiptis į mokamą kliniką už gydymą už pinigus. Tokiu atveju operacijos kaina gali būti labai skirtinga, priklausomai nuo naviko pašalinimo sudėtingumo ir smegenų pažeidimo laipsnio. Vidutiniškai kraniotomijos kaina Maskvoje gali būti 20 000 - 200 000 rublių. Steroidinio steroidinio metodo pašalinimas dėl navikų kainuoja nuo 50 000 rublių.
Endoskopinės operacijos kai smegenų navikai Rusijoje yra gana retai dėl to, kad trūksta šio lygio specialistų. Jie sėkmingai įgyvendinami Izraelyje ir Vokietijoje. Vidutinė kaina yra 1500 - 2000 eurų.
Pacientų atsiliepimai
Daugelis pacientų ir jų artimųjų palieka gerą apžvalgą apie onkologus. Tinkle pastabos apie nekompetenciją, neatsargus požiūris yra reti. Yra daugybė forumų ir bendruomenių, kur žmonės, kurie susiduria su smegenų vėžiu, bendrauja tarpusavyje.
Deja, po operacijos ne visi gali gyventi visą gyvenimą. Sąnarių komplikacijos ir reiškiniai lemia tai, kad pacientų giminaičiai pataria nutraukti operaciją. Daugelis sutinka, kad psichologinė parama ir tikėjimas savo jėgomis, padėti vaistą, jei jūs neturite atsikratyti vėžio, tada pratęsti mylimo žmogaus kančios nuo smegenų vėžio gyvenimą.
Smegenų auglio pašalinimo operacija kupina daugybės komplikacijų, tačiau tai vienintelis dalykas, suteikiantis pacientui galimybę išgyventi. Technologijų plėtra ir nauji minimaliai invaziniai metodai leidžia tikėtis, kad artimiausiu metu bus galima sumažinti nervų centrų žalos riziką ir ligos sugrįžimą.
Reabilitacija pašalinus smegenų auglį
Smegenų auglys yra apimtis, apimanti įvairias formacijas, kurios lokalizuotos į kaukolę. Tai apima gerybinius ir piktybinius audinių degeneracija, atsiradusią dėl nenormalus smegenų ląstelės dalijimosi kraujo ar limfos indų, smegenų dangalų, nervų ir liaukų pasekmė. Atsižvelgiant į tai, reabilitacija, pašalinus naviką, apima įvairų poveikį.
Smegenyse augliai būna daug rečiau nei kituose organuose.
Klasifikacija
Smegenų auglys yra tokios formos:
- pirminiai navikai - formacijos, kurios susidaro tiesiai iš smegenų ląstelių;
- antriniai navikai - audinių degeneracijos, atsirandančios dėl metastazės iš pirminio dėmesio;
- gerybiniai: meningiogiai, gliomai, hemangioblastomos, schwannomas;
- piktybinis;
- vienas;
- daugybė
Gerybinis navikai išsivysto iš audinio, kuriame jie atsiranda, ląstelėse. Paprastai jie nevyksta į kaimyninius audinius (tačiau tai yra labai lėtai augantis gerybinis auglys, tai įmanoma), auga lėčiau nei piktybiniai ir nesudaro metastazių.
Piktybiniai navikai susideda iš nesubrendusių smegenų ląstelių ir kitų kraujo kūnelių sukeltų organų (ir metastazių) ląstelių. Tokių formavimų būdingas greitas augimas ir daigumas kaimyniniuose audiniuose su jų struktūros sunaikinimu, taip pat metastazėmis.
Klinikinis vaizdas
Ligos pasireiškimo visuma priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio. Tai smegenų ir židinio simptomatologija.
Bendrieji smegenų simptomai
Bet kuris iš žemiau išvardytų procesų yra smegenų struktūrų suspaudimas dėl naviko ir padidėjęs intrakranijinis slėgis.
- Vertigo gali lydėti horizontalus niztagmas.
- Galvos skausmas: intensyvus, nuolatinis, nenutraukiantis analgetikų. Atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio.
- Pykinimas ir vėmimas, dėl kurio pacientui nepasireiškia, yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
Židininiai simptomai
Tai įvairus, tai priklauso nuo naviko buvimo vietos.
Judesio sutrikimai pasireiškia paralyžiaus ir paresiso atsiradimu iki plethysy. Atsižvelgiant į pažeidimą, atsiranda spazzmas arba neryškus paralyžius.
Koordinavimo gedimai yra būdingi smegenėlių pokyčiams.
Jautrumo sutrikimai pasireiškia skausmo ar liečiančio jautrumo sumažėjimu ar praradimu, taip pat pasikeitusios savo kūno pozicijos suvokimo erdvėje.
Žodinės ir rašytinės kalbos pažeidimas. Kai navikas yra smegenų, atsakingų už kalbos, sritį, pacientas palaipsniui susiduria su simptomais, o pacientas supranta, kad pasikeičia rašyba ir kalba, kuri tampa neaiški. Pasibaigus laikui, kalba tampa neaiški, o rašant pasirodo kai kurie rašikliai.
Vizija ir klausos sutrikimas. Kai regėjimo nervas yra pažeistas, paciento regos aštrumas keičiasi ir yra galimybė atpažinti tekstą ir objektus. Klausos nervas įtraukiamas į patologinį procesą, klausos aštrumas mažėja ir kai tam tikra smegenų sritis, atsakinga už kalbos atpažinimą, yra sugadinta, prarandama galimybė suprasti žodžius.
Konvulsinis sindromas. Episandria dažnai lydi smegenų auglius. Taip yra dėl to, kad neoplazma suspaudžia smegenų struktūras, yra nuolatinis žievės dirgiklis. Tai būtent sukelia konvulsinio sindromo vystymąsi. Traukuliai gali būti tonizuojantys, kloniniai ir kloniniai. Ši liga pasireiškia jaunesniems pacientams.
Vegetatyviniai sutrikimai yra išreikšti silpnumu, nuovargiu, kraujo spaudimo ir impulsų nestabilumu.
Psichoemocinis nestabilumas tai yra dėmesio ir atminties pažeidimas. Dažnai pacientams būklė pasikeičia, jie tampa dirglūs ir impulsyvūs.
Hormoniniai sutrikimai pasirodo neoplastiniame procese hipotalamyje ir hipofizyje.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma po to, kai pacientui kyla abejonių, tiriama, atliekami specialūs neurologiniai tyrimai ir studijų paketas.
Jei smegenyse yra įtariamas navikas, reikia diagnozuoti. Tam naudojami tokie tyrimo metodai kaip kaukolės, CT, MR su kontrastu rentgeno spinduliai. Jei randama bet kokių formavimų, būtina atlikti histologinį audinių tyrimą, kuris padėtų atpažinti naviko tipą ir sukurti algoritmą paciento gydymui ir reabilitacijai.
Be to, patikrinama danties būklė ir atlikta elektroencefalografija.
Gydymas
Smegenų auglių gydymui yra 3 metodai:
- Chirurginės manipuliacijos.
- Chemoterapija.
- Radioterapija, radiosurgery.
Chirurginis gydymas
Chirurgija esant smegenų augliams yra prioritetinė priemonė, jei nauja forma yra atskirta nuo kitų audinių.
Chirurginių intervencijų tipai:
- visiškas naviko pašalinimas;
- dalinis naviko pašalinimas;
- dviejų etapų intervencija;
- paliatyvios operacijos (palengvinančios paciento būklę).
Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:
- išreikšta organų ir sistemų dekompensacija;
- auglių sudygimas aplinkiniuose audiniuose;
- kelios metastazavusios kampelės;
- paciento išeikvojimas.
- žala sveikam smegenų audiniui;
- kraujagyslių pažeidimai, nervų pluoštai;
- infekcinės komplikacijos;
- smegenų edema;
- nepilną naviko pašalinimą, po kurio atsiranda recidyvas;
- vėžio ląstelių perkėlimas į kitas smegenų dalis.
Kontraindikacijos po operacijos
Po operacijos draudžiama:
- alkoholio vartojimas ilgą laiką;
- oro transportas 3 mėnesius;
- aktyvus sportas su galine galvos trauma (bokso, futbolo ir kt.) - 1 metai;
- vonia;
- važiavimas (geriau vaikščioti greitai, veiksmingai traukia širdies ir kraujagyslių sistemą ir nesukuria papildomos šoko sugeriančios apkrovos);
- sanatorinis gydymas (priklausomai nuo klimato sąlygų);
- deginimosi, ultravioletinių spindulių, nes jis turi kancerogeninį poveikį;
- gydomasis purvas;
- vitaminai (ypač B grupės).
Chemoterapija
Šio tipo gydymas reiškia specialių narkotikų grupių, kurių veiksmai yra skirti sunaikinti greitai augančias patologines ląsteles, naudojimą.
Šio tipo terapija naudojama kartu su chirurgine intervencija.
Vaisto vartojimo metodai:
- tiesiai į naviką ar aplinkinius audinius;
- žodžiu;
- intramuskulinė;
- intraveninis;
- intraarterinis;
- intersticinė: į ertmę, paliktą po naviko pašalinimo;
- intratekalinis: į smegenų skystį.
Citotoksinių medžiagų šalutinis poveikis:
- žymiai sumažinti kraujo ląstelių kiekį;
- kaulų čiulpų pažeidimas;
- padidėjęs jautrumas infekcijoms;
- plaukų praradimas;
- odos pigmentacija;
- virškinimo sutrikimas;
- sumažėjęs gebėjimas įsivaizduoti;
- paciento kūno svorio sumažėjimas;
- antrinių grybelinių ligų vystymas;
- įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai iki paresis;
- psichiniai sutrikimai;
- širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos pažeidimai;
- antrinių navikų vystymasis.
Tam tikro vaisto pasirinkimas gydymui priklauso nuo naviko jautrumo jam. Štai kodėl chemoterapija paprastai yra skiriama po histologinio neoplazmo audinių tyrimo, o medžiaga imama arba po operacijos, arba stereotaksiniu būdu.
Radiacinė terapija
Įrodyta, kad piktybinės ląstelės dėl aktyviojo metabolizmo yra jautresnės radiacijai nei sveikos. Štai kodėl vienas iš smegenų auglių gydymo būdų yra radioaktyviųjų medžiagų naudojimas.
Šis gydymas yra taikomas ne tik piktybiniai, bet taip pat ir gerybinis auglys vietą smegenų regionų, kurie neleidžia atlikti operacijos atveju.
Be to, po chirurginio gydymo naudojama spindulinė terapija, skirta pašalinti likusius neoplazmus, pavyzdžiui, jei auglys išaugo į aplinkinius audinius.
Radioterapijos šalutinis poveikis
- kraujavimas į minkštus audinius;
- galvos odos nudegimai;
- odos išopėjimas.
- toksinis poveikis auglio ląstelių skilimo produktams;
- židinio plaukų slinkimas poveikio vietoje;
- pigmentacija, paraudimas ar odos niežėjimas manipuliavimo srityje.
Radiacinė chirurgija
Verta apsvarstyti atskirai vieną iš spindulinės terapijos metodų, kuriuose naudojamas gama peilis arba cyber-peilis.
Gama peilis
Šis gydymo metodas nereikalauja bendrosios anestezijos ir treponacijos kaukolės. Gama peilis yra aukšto dažnio gama spinduliavimas su radioaktyviuoju kobaltu 60 iš 201 spinduolių, kurie nukreipiami į vieną spindulį, yra izocentrinė. Tuo pačiu metu sveiki audiniai nėra pažeisti. Gydymo metodas remiasi tiesioginiu neigiamo poveikio neurologinių ląstelių DNR, o taip pat plokščiųjų ląstelių proliferacija neoplazmoje esančiuose induose. Po gama spinduliuotės nutraukiamas naviko augimas ir kraujo tiekimas. Norint pasiekti reikiamą rezultatą, reikalinga viena procedūra, kurios trukmė gali būti nuo vienos iki kelių valandų.
Šis metodas pasižymi dideliu tikslumu ir minimaliu komplikacijų rizika. Gama peilis naudojamas tik smegenų ligoms.
Elektroninis peilis
Šis efektas taip pat taikomas radiosurgeryi. Kiberzinis peilis yra linijinio greitintuvo natūra. Šiuo atveju navikas yra apšvitintas skirtingomis kryptimis. Šis metodas yra naudojamas tam tikrų rūšių navikų gydymo navikų ne tik smegenis, bet ir kitos lokalizacijos, ty. E. Daugiau universalus, palyginti su gama peiliu.
Reabilitacija
Po smegenų auglio gydymo labai svarbu būti nuolat budriai, kad būtų galima nustatyti galimą ligos atsinaujinimą.
Reabilitacijos tikslas
Svarbiausia yra pasiekti maksimalų galimą paciento prarastų funkcijų atkūrimą ir grąžinti jį į kasdienį ir profesinį gyvenimą, nepriklausantį nuo kitų. Net jei visiškai neįmanoma atgauti funkcijų, pagrindinis tikslas - pritaikyti pacientą prie jam iškilusių apribojimų, kad jo gyvenimas būtų žymiai lengvesnis.
Reabilitacijos procesas turėtų prasidėti kuo anksčiau, siekiant užkirsti kelią žmonėms su negalia.
Išieškojimas vykdomas daugiafunkciniam komanda, kuri buvo sudaryta iš chirurgas, himioterapevt, radiologo, psichologas, gydytojas pratybų terapija, fizioterapeutą, pratybų fiziologas, logopedas, slaugytojų ir jaunesniojo medicinos personalo. Tik daugiadisciplininis metodas užtikrins visapusišką kokybinę reabilitacijos procesą.
Atkūrimas trunka vidutiniškai 3-4 mėnesius.
- prisitaikymas prie operacijos padarinių ir naujo gyvenimo būdo;
- prarastų funkcijų atkūrimas;
- tam tikrų įgūdžių mokymas.
Kiekvienam pacientui atliekama reabilitacijos programa, nustatomi trumpalaikiai ir ilgalaikiai tikslai. Trumpalaikiai tikslai yra užduotys, kurias galima išspręsti per trumpą laiką, pavyzdžiui, išmokti sėdėti ant lovos savarankiškai. Kai šis tikslas bus pasiektas, bus nustatytas naujas. Trumpalaikių užduočių nustatymas padalija ilgą reabilitacijos procesą į tam tikrus etapus, leidžiantį pacientui ir gydytojams įvertinti valstybės dinamiką.
Reikia prisiminti, kad ligos laikotarpis yra sunkus paciento ir jo giminaičių laikotarpis, nes navikų gydymas yra sudėtingas procesas, reikalaujantis daug fizinės ir psichinės jėgos. Todėl nuvertinti psichologu (neuropsychologist) šią sąlygą vaidmenį nėra būtina, ir jos profesionali pagalba yra reikalinga, kaip taisyklė, ne tik pacientui, bet ir šeimoje.
Fizioterapija
Galimas fizinių veiksnių poveikis po operacijos, gydymas šiuo atveju yra simptominis.
Esant paresei, naudojamas miostimuliavimas, skausmo sindromas ir patinimas - magnetoterapija. Dažnai naudojama ir fototerapija.
Galimybę naudoti lazerio terapiją pooperaciniu laikotarpiu turėtų aptarti gydytojai ir reabilitacijos specialistai. Tačiau nepamirškite, kad lazeris yra galingas biostimuliatorius. Todėl jis turėtų būti naudojamas labai atsargiai.
Masažas
Kai pacientui pasireiškia galūnių paresis, skiriamas masažas. Kai jūs turite jis pagerina kraujo tekėjimą į raumenis, kraujotaką ir limfos apytaką, didina sąnarių ir raumenų jausmą ir jautrumą, taip pat nervų ir raumenų laidumą.
Terapinės pratybos naudojamos priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu.
- Prieš operaciją su santykinai patenkinančia paciento būkle, pratimai gydomi raumenų tonu, širdies ir kraujagyslių sistemomis bei kvėpavimo sistemomis.
- Po operacijos, pratimų terapija yra naudojama atstatyti prarastas funkcijas, formuoti naujus kondicionuotus refleksinius jungimus, kovoti su vestibuliniais sutrikimais.
Pirmosiomis dienomis po operacijos pasyviu režimu galite atlikti pratimus. Jei įmanoma, kvėpavimo pratimai atliekami siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su hipodinamija. Jei nėra kontraindikacijų, galima išplėsti variklio grafiką ir atlikti pratimus pasyvaus aktyvumo režimu.
Persikėlęs pacientą iš intensyviosios terapijos skyriaus ir stabilizuodamas jo būklę, galite palaipsniui jį vertikaliai išlyginti ir atkreipti dėmesį į prarastus judesius.
Tada pacientas palaipsniui pasodinamas, toje pačioje vietoje atliekami pratimai.
Jei nėra kontraindikacijų, galima išplėsti variklio režimą: perkelti pacientą į stovintį padėtį ir pradėti atkurti pėsčiomis. Terapinės gimnastikos kompleksuose pratęsiama papildoma įranga: kamuoliai, svorio agentai.
Visi pratimai atliekami prieš nuovargį ir be skausmo sindromo atsiradimo.
Svarbu atkreipti dėmesį į pacientą net ir minimaliais patobulinimais: naujų judesių atsiradimu, jų amplitudės ir raumenų jėgos padidėjimu. Rekomenduojama, kad reabilitacijos laikas būtų padalijamas į mažus intervalus ir turėtų būti nustatytos konkrečios užduotys. Toks metodas leis pacientui būti motyvuotas ir matyti jo pažangą, nes pacientai, kuriems diagnozė yra susijusi, yra linkę į depresiją ir paneigimą. Matyt teigiama dinamika padės suvokti, kad gyvenimas eina į priekį, o atsigavimas yra gana pasiekiamas.
Smegenų auglio veikimas
"Tumor" 24077 Peržiūros
Smegenų auglys yra apie 4-5% visų jo pažeidimų ir yra suskirstytas į interselinį ir extra-cerebral. Pastarosios yra vingiuoklės, kaukolės nervų šaknys, augliai, kurie auga kaukolės ertmėje iš kaulų ir priedų ertmių ir tt Kilmės vietoje išskiriami pirminiai navikai (tie, kurie atsirado tiesiai smegenyse) ir antriniai (metastazės iš kitų organų ir navikų, augančių į kaukolės ertmę). Augliai atsiskiria, priklausomai nuo to, kokie audiniai yra paveikti (epitelis, nervų kiaušiniai, meninges ir kt.). Smegenų auglys gana retai būna daugialypis ir metastazuojasi (perkelia) į kitus organus. Vienas iš šių navikų ypatumų yra tai, kad daugeliu atvejų jie auga, auga į aplinkinius audinius, todėl jų visiškas pašalinimas neįmanomas. Toks augimas būdingas ne tik piktybinėms, bet ir lėtai augančioms gerybėms navikoms. Kartais šis daigumas yra derinamas su auglio ribos išplėtimu ir aplinkinių smegenų audinių suspaudimu.
Operacija
Medicininėje literatūroje aprašytas pagrindinis ir labiausiai pageidaujamas gydymo būdas yra navikinio chirurginio pašalinimas (rezekcija), atliekant kaukolės trepanaciją. Tiriami minimaliai invaziniai metodai, tačiau tai nėra įprasta praktika.
Pradinis operacijos tikslas - kuo daugiau pašalinti kiek įmanoma daugiau naviko ląstelių. Visiškas pašalinimas yra geriausias rezultatas, o auglio cytoreduction (pašalinimas po apšvitinimo ar chemoterapija) - kitaip.
Kai kuriais atvejais prieiga prie naviko yra neįmanoma, o tai neleidžia arba daro operaciją neįmanoma. Daugelis meningomų, išskyrus kai kuriuos navikus, esančius ant kaukolės pagrindo, gali būti sėkmingai pašalinti chirurginiu būdu. Dauguma hipofizio adenomų gali būti chirurginiu būdu pašalinti, dažnai naudojant minimaliai invazinį požymį per nosies ertmę arba kaukolės pagrindą (transnozinis, trans-pleišto formos požiūris). Dideliam hipofizės adenomatui jų pašalinti reikalingas treponacija kaukolės (atidarant kaukolę).
Radiacinė terapija, įskaitant stereotaksinį požiūrį, naudojama neveikiantiems atvejams. Keliuose dabartiniuose tyrimuose, kuriais siekiama pagerinti smegenų auglių chirurginį gydymą, naudojamas 5-aminolevulino rūgšties žymėjimas auglinėmis ląstelėmis, dėl ko jų luminescencija. Pooperacinė spindulinė terapija ir chemoterapija yra neatskiriama piktybinių navikų terapijos standarto dalis.
Radiacinė terapija taip pat gali būti atliekama mažo laipsnio gliomos atvejais, kai chirurginiu būdu negalima pasiekti reikšmingo naviko pašalinimo. Kiekvienas, kuriam atliekama smegenų operacija, gali patirti epilepsijos traukulių. Puolimai gali būti nuo nebuvimo iki sunkių toninių-kloninių priepuolių. Numatoma gydymo paskirtis yra sumažinti ar pašalinti traukulių atsiradimą. Keli metastaziniai navikai paprastai gydomi radioterapija ir chemoterapija, o ne chirurginiu būdu ir tokiais atvejais prognozė yra nustatomas pagal pirminio naviko valstybė, tačiau dažniausiai nepalanki.
Piktybinis smegenų auglys, kaip apibrėžta šiame dokumente
Ištrinti
Indikacijos operacijoms su smegenų augliais
Smegenų auglys yra jo pašalinimo požymis. Tačiau operacijos tikslingumas yra dėl neoplazmo vietos, jo dydžio ir išvaizdos; amžiaus ir sveikatos būklę; chirurginės intervencijos prognozė.
Tokios operacijos rizika didėja, kai sunku lokalizuoti, sudygti ir dvipusio naviko buvimo vieta. Chirurginė intervencija tampa neįmanoma, kai yra daugybė organų pažeidimų, navikų lokalizavimas svarbiausiuose organų centruose (kalbos centras, variklio zona). Spręsdamas žingsnis (dalyvauja neurochirurgija, onkologija, radiologija, himioterapevt) apima visas konkretaus atvejo ypatybes, taikymo įvairių gydymo (radioterapija, chemoterapija) seka.
Pasiruošimas smegenų auglio pašalinimui
Prieš operaciją prieš smegenų auglį prieš pradedant gydymą nuo edemos. Siekiant sumažinti ar užkirsti kelią cerebralinei edemai, sumažinti kraujagyslių pralaidumą, skirti gliukokortikoidų (pavyzdžiui, deksametazono); sumažinti intrakranijinį spaudimą - lasix arba manitolis. Jei atsirado epilepsijos priepuoliai, atliekamas prieštraukulinis gydymas.
Anestezija operacijos metu pašalinti smegenų auglį
Daugeliu atvejų smegenų auglio operacija Izraelyje vykdoma naudojant bendrą anesteziją, atliekama tracheos intubacija ir įvedamas kvėpavimo mišinys su azoto suboksidu. Papildoma anestezijos veikla gali būti: narkotinių analgetikų įvedimas, raumenų atpalaidavimas, dirbtinė vėdinimas ir kontroliuojama hipotenzija. Pasak keleto neurochirurgų, tai padeda tobulinti operacijos vykdymo sąlygas.
Kaip rodo praktika, vienintelis veiksmingas tokios lokalizacijos navikų gydymo būdas yra operacija. Taigi iš chirurgo reikia kiek įmanoma radikaliai, kiek įmanoma galima išnaikinti naviką, nepasiregistruoti sveikose smegenų vietose.
Taigi operacija yra traumatiška ir ne visada įmanoma, o tai gali būti dėl didelio neoplazmo dydžio ar jo buvimo netoli arba esminių smegenų dalių.
Pagrindiniai smegenų naviko pašalinimo operacijos metodai yra šie:
- Kaukolės trepanacija;
- Endoskopinis trepanacija;
- Stereotaktinis trefinimas;
- Kaukolės fragmentų pašalinimas iš kaukolės.
Treponuojant kaukolę, kraniotomija reiškia chirurginę operaciją, kuri reikalauja kurti skylutes kaukolėje, siekiant patekti į smegenis.
Craniotomija gali būti atliekama tiek anestezijos būdu, tiek vietinės anestezijos metu, kai intervencija trunka nuo 2 iki 4 valandų. Šiuo metu yra keletas būdų, kaip atlikti kaukolės trepanaciją.
Taigi, mažos skylės vadinamos trepanacijos skylėmis, o operacijos atliekamos per tokius skylės, operacijos "per rakto skylę".
Sudėtinis kraniotomijos variantas apima kaukolės pagrindo operaciją, kurios metu pašalinama kaukolės dalis, palaikanti apatinę smegenų dalį. Ši technika reikalauja papildomos konsultacijos su plastikos chirurgu, otologiniu chirurgu ir kaklo ir galvos chirurgu.
Šis metodas apima endoskopo naudojimą, kuris įterpiamas per specialią angą į galvos smegenis.
Paskutiniame operacijos etape auglys gali būti pašalintas:
- Mikro siurblys;
- Elektriniai pincetai;
- Ultragarsinis siurbimo įrenginys.
Stereotaksiniu trenavimu chirurgas papildo MR ir KT skenavimo metodus, kurie galiausiai lemia trimatį smegenų vaizdą, tokiu būdu lokalizuojant naviką. Ši procedūra padeda gydytojui atskirti sveikus audinius nuo patologinių. Kartais stereotaksinis triepimas papildomas biopsija.
Šalinama kaukolės kaulų fragmentai
Kai kuriais atvejais, operacija, kuri atliekama siekiant pašalinti kai kaulų fragmentai, kurių metu, priešingai nei kitais metodais, kaukolė atvartu užbaigti operaciją netelpa į vietą ir pašalinti visiems laikams.
Prieš operaciją:
- EKG;
- R-tyrimas krūtinės;
- Smegenų CT;
- Smegenų MRT;
- CT angiografija;
- Angiografija;
- PET
Radiacinė terapija
Radioterapija yra vienas iš pagrindinių piktybinių navikų, įskaitant smegenų auglius, gydymo būdus. Dėl savo reikšmės spindulinė terapija yra iškart po chirurginio smegenų auglių gydymo, o kai kuriais atvejais - ir spindulinė chirurgija - vadinamoji spindulinė terapija. radiosurgery - gali būti svarbesnė nei operacija.
Skiriant spindulinę terapiją, smegenys, paveiktos naviko ir spinduliuotės, yra apšvitintos. Yra žinoma, kad spinduliuotė kenksminga ląstelėms, bet piktybinės ląstelės yra daug jautresnės negu sveiki, nes dėl jų yra didelė medžiagų apykaitos norma. Be to, auglio ląstelės auga greičiau ir genetinės mutacijos sukelia spinduliuotės, jie pasireiškia daug greičiau.
Smegenų navikų radiacinė terapija naudojama neatsižvelgiant į histologinį naviko tipą - tiek piktybiškai, tiek ir gerybiškai.
Kai kuriais atvejais smegenų auglių spindulinė terapija yra vienintelis ir nepriklausomas gydymo metodas, kai chirurgija yra neįmanoma dėl vienos ar kitos priežasties. Dažnai chirurginis gydymas smegenų auglių gali būti derinama su radioterapija, kuri šiuo atveju vykti arba prieš operaciją (neoadjuvantas terapija), siekiant sumažinti naviko dydį, arba po (adjuvantinis gydymas) sunaikinti galimus likusius navikines ląsteles. Radiatorinė terapija gali būti derinama su chemoterapija.
Tradiciškai spindulinė terapija naudojama nuotolinio apšvitinimo forma. Kai spinduliuojanti prietaiso galvutė yra tam tikru atstumu nuo paciento galvos. Radiacinė terapija nuotoliniu būdu paprastai atliekama penkis kartus per savaitę, o visa radiacijos trukmė gali trukti iki kelių savaičių.
Kurso su tokiu apšvitinimu kurso dozė ir trukmė priklauso nuo auglio tipo, nuo jo dydžio ir lokalizacijos, taip pat nuo paciento amžiaus. Šio gydymo kurso reikšmė yra sumaţinti radiacijos keliamą pavojų sveikiems smegenų audiniams.
Kitas būdas apšvitinti smegenų auglį - brachiterapija. Brachiterapija susideda iš radioaktyviųjų medžiagų implantavimo į naviką (naudojant stereotacinius metodus). Tokiu atveju navikas yra apšvitintas iš spinduliuotės. Šiuo metodu radiacija reikalinga daug mažesne doze.
Tarp radioterapijos metodus, taip pat egzistuoja metodai, kurie orientuojasi į smegenų auglio švitinimas plonas siauras spindulys radiacijos, kai operacija yra neįmanoma. Šis naviko apšvitinimo metodas gali pakeisti chirurgo peilį. Tarp šių gydymo būdų yra gama peilis ir elektroninis peilis.
Radioterapijos šalutinis poveikis
- Kai nuotolinis gydymo būdas yra niežėjimas, odos pilingas, sausumas, paraudimas, mažos pūslelinės.
- Patekus į galvą ir kaklą, plaukai gali išsivystyti, gali atsirasti klausos pažeidimas.
- Kai apšvitina veidą ir kaklą, gerklėje gali pasireikšti prakaitas, sausumas, skausmas, kai jis yra rijimas, užkimimas. Apetitas sulaužytas. Kaip užkirsti kelią ir sumažinti tokių reakcijų aktyvumą?
Pirma, atsisakykite ūmios, sūrus, rausvos ir rūgštojo maisto. Valgykite virti, virti, supjaustyti ar tarkuoto. Dažnai ir mažose porcijose.
Antra, gerkite daugiau skysčių. Vaisių kompotai, želė, spanguolių sultys, šunų sultinys puikiai tinka vaisiai. Gertu galima skalauti medetkų, mėtų ar ramunėlių nuoviru.
Trečia, naktį kasti kasetės šaltalankių aliejaus nosyje. Po pietų imkite bet kokį augalinį aliejų (vieną ar dvi šaukštus ant tuščio skrandžio). Kai valote dantis, naudokite minkštą šepetį.
- Priklausomai nuo organų, esančių krūtinės angoje, gali pasireikšti sausas kosulys, gerklės skausmas, nurijus, dusulys, raumenų skausmas.
- Kvėpavimo terapija pieno liaukų onkologijoje gali sukelti odos uždegiminę reakciją, raumenų ir krūtų jautrumą, kosulį.
- Radioaktyvusis poveikis pilvo organams sukelia svorio sumažėjimą, apetito sumažėjimą, pykinimą, viduriavimą, vėmimą ir skausmą; sutrikęs šlapinimasis. Kovoti su problemomis turėtų būti mityba. Kaip ir tai, ką valgyti, aprašyta aukščiau.
Gerybinis navikas
Kaip žinote, auglys atsiranda, kai ląstelės pradeda rodyti nenormalią, neįprastą nenormalių ląstelių augimą. Yra du tipų smegenų navikai (taip pat ir kiti organai) - gerybiniai ir piktybiniai. Geriamieji navikai pasižymi aktyvumo trūkumu po tam tikro augimo periodo, be to, jie nevyksta į gretimus aplinkinius audinius.
Gerybinių smegenų navikų diagnozavimas CT ar MRT nėra sunkus. Sveikiems smegenų augliams būdingas lėtas augimas, taip pat aiškios aiškios augimo ribos, kurias nustato CT arba MR. Jie retai teikia metastazių ar išsigimsta į piktybinius navikus. Geros naujienos apie gerybes yra tai, kad jos gali būti išgydomos be chirurgijos ir paprastai nepasikartoja.
Tiksli priežastis, dėl kurios atsiranda gerybinių smegenų auglių, nėra žinoma. Tačiau manoma, kad skatinantys veiksniai gali būti genetiniai anomalijos, radiacijos poveikis ar ilgalaikis cheminių medžiagų poveikis, pavyzdžiui, vinilchloridas, formaldehidas ir kt.
Tačiau pats savaime švelnus smegenų auglys gali pasireikšti lygiai taip pat, kaip piktybiniai navikai, nes abu sukelia smegenų struktūrų suspaudimą, įskaitant gyvybiškai svarbius. Štai kodėl, kai smegenų auglys nėra toks svarbus, jis yra gerybinis arba piktybinis, daug svarbesnis yra jo lokalizavimas. Neturint gydymo, net atsižvelgiant į lėtą gerybinių navikų augimą, jie gali sukelti smurtinį židinį simptomus.
Gydymo tipai
Yra unikalus skirtumas gydant gerybinius ir piktybinius smegenų auglius - pirmoji chemoterapija netaikoma. Paciento individualų gydymo planą parengė gydytojas ir jis priklauso nuo paciento amžiaus, naviko buvimo vietos ir sklaidos. Be to, gydymas taip pat priklauso nuo paciento bendros sveikatos ir dėl ligų, susijusių su liga.
Pagrindinis gydymo metodas gerybinių smegenų auglių yra kraniotomiją, kai autopsija Cranium, po iškirpimo auglių, tada pacientas yra atliekama radioterapija. Dažnai spindulinis gydymas skiriamas tradicinės formos (išorinės spindulinės terapijos), ar gali vykdyti protonų terapija, arba radiosurgery - yra kibernetinio peiliu ar gama peiliu forma. Sveikų smegenų auglių gydymui skirtų vaistų sąrašas taip pat apima plačiai naudojamus kortikosteroidus, nes jie mažina smegenų audinio edemą.
Iki šiol pagrindinis būdas išgydyti naviko simptomus yra smegenų kraniotomija, tai yra, atidarant ir naudojant įpjovimą su lazeriu arba skalpeliu pašalinkite paveiktą audinių zoną. Po to pacientui paprastai nustatomas spindulinės terapijos kursas, siekiant konsoliduoti rezultatus. Labiausiai tikėtina, LT bus vykdoma nuotoliniu būdu arba protono metodu. Tačiau šiandien pasirodė naujas smegenų smegenų chirurgijos būdas naudojant "gama" ar elektroninį peilį. Metodas yra brangus, tačiau jis suteikia garantijas ir todėl tikisi paciento giminaičių.
Kalbant apie vaistus, kurie dažnai naudojami gerybinių navikų gydymui, jie apima kortikosteroidus, kurie palengvina edemą. Taip pat numatyti skausmo ir raminamieji preparatai, padedantys pacientui patirti simptomus.
Po operacijos
Atskirta reabilitacijos po pašalinimo auglių, ypač piktybinių, rekonstrukcijos požymis yra būtinybė, kad tokius pacientus lydėtų chemoterapeutai ir radiologai. Kai kuriais atvejais ankstyvas chemoterapijos ar radiacinės terapijos pradžia yra tokia pat svarbi ir būtina kaip pati operacija. Tokie pacientai reabilitacijos metu toliau gydo chemoterapiją ir (arba) radioterapiją.
Bet kuriuo metu galima diagnozuoti: rentgeno spindulių, MRT, CT, EEG. Be to, pritraukame šiam pacientui rusakalbius psichologus, kurie padeda spręsti psichologines problemas.
Gydymo reabilitacijos stadijos ypatumas po smegenų navikų pašalinimo yra maksimalus budrumas ir išsami diagnostinė kontrolė, siekiant išvengti naviko pasikartojimo. Bendras reabilitacijos tikslas - pagerinti paciento gebėjimą normaliai gyventi šeimoje ir bendruomenėje, net esant likusiems nugaros smegenų disfunkcijos reiškiniams, kurie gali būti sudėtingi ir daugialypiai.
Net esant reikšmingiems neurologiniams sutrikimams, mes padedame pacientui prisitaikyti prie ribotų galimybių arba pakeisti paciento gyvenamąją erdvę ir sąlygas, kad būtų paprasčiau kasdienė veikla.
Ankstyvas reabilitacijos pradžia trukdo giliai negalią ir grąžina asmenį į normalią gyvenimą.
Reabilitacija yra optimalaus žmogaus socialinio prisitaikymo ir nepriklausomumo lygio pasiekimo procesas:
- Mokytis naujų įgūdžių
- Perkvalifikuoti įgūdžiai ir gebėjimai
- Prisitaikymas prie fizinių, emocinių ir socialinių pasekmių
Žmonių priemonės
Žolių rinkinys, kuris turėtų būti naudojamas kaip gydymas smegenų auglių liaudies gynimo priemonėms.
Atsakomybės apribojimas: tai yra bendras žolių rinkinys, nes rinkinys gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės, nuo kitų ligų ir komplikacijų.
- arnica, virėja, sporish
- braškės, varlė, omarai
- dobilas, saldieji dobilai, gingo biloba,
- čiobreliai, mėtos, soros,
- dioscorea, saphora, ragenos šaknys
- pradinė raidė, raudonėlis.
Iš vaistažolių kolekcijos galima pašalinti žolelių arba įdėta priklausomai nuo diagnozės ir kitų ligų. Gydoma vaistažolių katedra, neatsižvelgiant į maistą pagal toliau nurodytą schemą.
Smegenų auglys su žolelėmis gydomas šiuo būdu: paimkite visus žolelus viename gabale (pasakykite 20 gramų) ir sumaišykite juos gerai.
Kokios rūšies žolės gali būti naudojamos vėžiui
1 valgomasis šaukštas l rinkti vaistinius vaistus, užpilkite 2-3 puodeliai verdančio vandens, šildykite vandens vonioje arba verdykite 15-20 minučių, pakartokite 2-3 valandas, paskui ištuštinkite. Gerkite 3-4 kartus per dieną prieš valgį arba 15-20 minučių po pusės puodelio valgymo. Paskutinę infuzijos dalį reikia palikti per naktį ir gerti po valgio po dviejų valandų. Gėrimas injekciją šilta, žmogaus kūno temperatūra, mažos gurkšnės.
Infuzijos žolelių, naudojamų kombinuotam gydymui, kai įvedamas pradiniame gydymo režimas, gaunančių infuzijų Szczwół, tinktūros ir kitų Akonit Djungarian toksinių infuzijų.
Tinktūra Akonit ar Hemlock gėrimo su smegenų vėžiu iki skaidres, pradedant su 1 lašas metodą, kiekvieną dieną didinant dozę iki vieno lašo, ir stebės Jūsų būklę. Dėl hemlock tinktūros didžiausia dozė su šia technika yra 40 lašų, o akonito - 20 lašų. Pasiekę didžiausią leistiną vaisto dozę, mes ketiname mažėti, ty po 40 lašų jau pradedame vartoti 39, 38 ir tt. Stebėkite apsinuodijimo simptomus, kai tik jie pradeda manifestuoti, sumažinkite dozę 3-5 lašais ir gerkite, kol pasireiškia simptomai. Po to mes toliau gerti tinktūrą pagal pasirinktą schemą.
Kaip turėtų būti onkologas
Smegenų vėžio gydymas su akonit Dzhungar ir hemlock, atsargiai naudokite šį vaistą, nes jis yra stipresnis nei hemlock. Pirkdami tinktūrą, paklauskite jos koncentracijos, nes koncentracija gali skirtis žolininkams ir fitoterapeutams.
Švirkštų suvartojimas rekomenduojamas aukščiau aprašytuose žolelių rinkimuose, nes sudėtingas gydymas efektyviau gydo ligą. Dėl patarimo parašykite man žemiau esančiuose kontaktuose.
Gyvenimo trukmė
Dauguma vėžiu sergančių pacientų ir tų, kurie juos myli, yra labai susirūpinę dėl ateities. Jie nori žinoti, ko tikėtis iš šios ligos, ir kaip vėžys reaguoja į gydymą, ir kas atsitiks, jei liga pasirodys nepagydoma?
Prognozė gali turėti įtakos daugeliui veiksnių. Yra įvairių statistinių duomenų apie vėžiu sergančius pacientus ir įvairius būdus išmatuoti ir įrašyti išlikimą.
Penkerių metų išgyvenamumas
Šis terminas dažniausiai naudojamas kalbant apie prognozę ir išgyvenimą:
Jis vertina vėžio poveikį tam tikrą laikotarpį - 5 metus. Šis skaičius rodo gyventojų, gyvenančių dar 5 ar daugiau metų nuo vėžio diagnozės, dalį, nepriklausomai nuo to, ar jie yra visiškai išgydyti, ar vis dar nuolat kovoja su liga.
Tačiau tai nereiškia, kad tam tikro tipo vėžiu sergantis asmuo gali išgyventi tik 5 metus, daugelis žmonių gyvena ilgiau, ypač jei vėžys yra aptiktas ir asmuo anksčiau buvo gydomas. Išgyvenimas skiriasi priklausomai nuo vėžio rūšies.
Reikėtų prisiminti, kad vėžio išgyvenamumo statistika:
- yra bendro pobūdžio,
- gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos,
- yra pagrįstas daugybe žmonių, sergančių vėžiu, ir neįmanoma tiksliai nuspėti, kas atsitiks tam tikram asmeniui,
- remiantis duomenimis, kurie gali būti pasenę kelerius metus, o tai neatspindi ankstyvo diagnozavimo ir gydymo naujovių pažangos poveikio,
- Tai nebūtinai atspindi kitų ligų ir individualių reakcijų į gydymą buvimą.
Vėžio pacientai turėtų aptarti savo prognozę su savo gydytoju. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, visų pirma:
- žmogaus ligos istorija,
- vėžio rūšis
- vėžio stadija
- vėžio ypatybės
- vėžio potipis
- audinių arba ląstelių (histologija) rezultatai,
- naviko dydis
- vėžio vieta.
Tik vienintelis gydytojas gali atsakyti į visus šiuos klausimus.
Vėžys, išplitęs limfmazgiuose arba nutolusioje vietoje, paprastai sukelia mažiau palankią progresiją nei vėžys, kurį galima lengvai išgydyti, ir jo pašalinimas nėra problematiškas.
Be to, pirmiau nurodyta, prognozę daro įtakos kiti veiksniai:
- amžius ir lytis,
- bendra žmonių sveikata,
- kitų ligų buvimas,
- specifinių su vėžiu susijusių simptomų buvimas:
- nuostolis svorio
- skauda
- edema
- karščiavimas
- Vėžio charakteristikos:
- metastazės gylis,
- naviko augimo modelis,
- metastazių rūšis (vėžys plinta per nervų, kraujo ar limfinės kraujagysles);
- navikų žymenų buvimas ar nebuvimas,
- nenormalių chromosomų buvimas,
- gebėjimas tęsti savo kasdienes veiklas (EG).
Palankūs prognostiniai veiksniai gali teigiamai paveikti ligos baigtį. Nepageidaujami prognoziniai veiksniai gali turėti neigiamos įtakos rezultatui.
Apskritai, jei vėžys yra aptiktas ankstyvame etape ir jo gydymas yra nedelsiant, prognozė bus labiausiai palanki. Tačiau turime prisiminti, kad vėžys ne visada reaguoja į gydymą, kaip mes norėtume. Štai kodėl neįmanoma tiksliai atsakyti į klausimą, kiek žmonių gyvena su smegenų vėžiu. Prognozė taip pat gali kisti laikui bėgant. Smegenų vėžio stadijos yra klasifikuojamos pagal keletą visuotinai priimtų formulių, tarp kurių viena iš pagrindinių klasių yra klasifikuojama pagal tipą.