Smegenų hematoma ir jos pasekmės - simptomai ir veiksmingas traumos gydymas

Smegenų sukrėtimas

Gana dažnai su stipriais galvos smūgiais yra smegenų hematoma.

Jei auka laiku nesulaukia medicininės pagalbos, tada ši trauma gali turėti labiausiai apgailėtinų pasekmių.

Leiskite išsamiai apsvarstyti viską, ko reikia žinoti apie tokios rūšies hematomą.

Smegenų hematomos atsiradimo mechanizmas

Smegenis, esančius kaukolėje, supa specialus skystis, kuris atlieka apsauginę funkciją.

Tačiau esant stipriems insultams smegenų skystis negali visiškai apsaugoti smegenų. Dėl aštrių purtyklių jis trenkia kaukolės sienoms, sugadina indus smegenyse ir aplink juos. Dėl to atsiranda hematomos.

Trauma gali pasirodyti tiek vienu metu, tiek po tam tikro laiko.

Traumos priežastys

Tokiu būdu gali atsirasti smegenų hematoma veiksniai:

  • galvos trauma;
  • smegenų auglys;
  • kraujagyslių vystymosi anomalija - aneurizma, kraujagyslių anomalija;
  • nuolatinė hipertenzija;
  • kepenų liga;
  • infekcinės smegenų ligos;
  • autoimuninės ligos - raudonoji vilkligė, tarpdilio peritaritas;
  • neurologinės patologijos;
  • kraujo ligos, kurios pažeidžia jos krešumą - leukemija, hemofilija, pjautuvinė ląstelių anemija, virusinė hemoraginė karštligė;
  • sepsis (apsinuodijimas krauju);
  • antikoaguliantai, kurie padeda slopinti kraujo krešumo funkciją.

Kartais smegenų kraujosruva yra naujagimiams. Jos priežastis tapti:

  • sudėtingas pristatymas;
  • traumos, kurias vaikas gauna per gimdymo kanalą;
  • gimdos hipoksija (deguonies badas);
  • kraujavimo sutrikimas.

Simptomai ligos

Smegenų hematoma gali būti pripažinta tokia simptomai:

  • galvos skausmas, pykinimas, vėmimas;
  • mieguistumas ir sumaištis;
  • galvos svaigimas;
  • vienas mokinys yra kelis kartus didesnis už kitą;
  • kalbos sutrikimas ar nuostoliai;
  • pusė kūno pasižymi aštriu silpnumo apčiuopimu;
  • judėjimo koordinavimo pažeidimas.

Po paciento traumos smegenų hematomos simptomai gali pasirodyti nedelsiant, todėl tam tikrą laiką reikia stebėti jo būklę ir pirmieji įspėjamieji ženklai iš karto eina į ligoninę, nes tokios rūšies hematoma gali sukelti rimtų padarinių aukos sveikatai.

Klasifikacija pagal hematomą

Priklausomai nuo vietos, išskiriamos kelios smegenų hematomos rūšys.

Subdurinė smegenų hematoma

Subdural - pagrindinė tokios traumos bruožas yra laivų, daugiausia venų, plyšimas. Jis yra tarp arachnoido ir kietų smegenų korpusų.

Išleistas kraujas audiniuose formuoja hematomą, kuri daro spaudimą smegenims. Jo laipsniškai didėja paciento sąmonė nyksta, ir tai gali sukelti negrįžtamus padarinius.

Savo ruožtu subduralinė hematoma yra trys tipai:

  1. Ūmus - iš karto pasireiškia po traumos gavimo per tris dienas.
  2. Subaktyvus - Simptomai atsiranda po 4-14 dienų.
  3. Chroniškas - trauma jaučiasi per kelias dienas ar mėnesius po jos atsiradimo.

Rizikos grupei subduralinės hematomos atsiradimui priskiriami žmonės, kurie reguliariai imasi vaistų nuo antitrombocitų (įskaitant aspiriną) ir antikoaguliančių, taip pat jaunų ir pagyvenusių žmonių, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, grupės.

Epidurinė smegenų hematoma

Epidurinė - atsiranda, kai arterija yra pažeista, esantis tarp kaukolės ir kieto smegenų kūno. Dažnai tokios traumos priežastis yra kaukolės lūžis. Kraujas, tekantis tarp jo ir smegenų, sukelia spaudimą smegenų audiniui.

Su panašia hematoma, mirties rizika yra didelė. Būdingas epidurinės hematomos požymis yra paciento mieguistas, garsas ir kartais komatinis būklė. Pavojus kelia vaikai ir paaugliai.

Intracerebrinė hematoma

Su tokia trauma, kraujas, kuris ištekėjo iš indų, patenka į smegenų audinį. Gana dažnai kenčia baltoji medžiaga ir neuritai, kurie perduoda impulsus iš smegenų neuronų į organus.

Hematoma vaikams

Kalbant apie smegenų hematomą naujagimiams, jos simptomai šiek tiek skiriasi nuo klinikinio paveikslėlio suaugusiesiems: yra anemija, nerimas, didelio fontanelio stresas, jo patinimas, vaiko verksmas pasikeičia, jis dažnai išsilygina nepriklausomai nuo valgio.

Jo būklė smarkiai pablogėja, atsiranda sužadinimo ir priespaudos laikotarpiai.

Egzaminas ir diagnozė

Kai yra įtarimas dėl smegenų hematomos, atlikite toliau nurodytus veiksmus procedūros:

  • anamnezės rinkinys (medicininė istorija);
  • esamų klinikinių simptomų analizė;
  • magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija;
  • Echoencefalografija (EEG) - tai ultragarsinis metodas;
  • smegenų angiografija, taip pat stuburo smegenų kraujagyslių angiografija.

Gydymas hematomais

Tik po galutinės diagnozės nustatymo pacientui skiriamas tinkamas smegenų hematomos gydymas.

Tai gali būti konservatyvus (dienos režimas, vaistai) ir chirurginis (operacija atliekama). Smegenų hematomos gydymo metodas tiesiogiai priklauso nuo traumos pobūdžio ir sunkumo, paciento gerovės.

Smegenų subduralinės ir epidurinės hematomos gydymas skiriasi, tačiau pagrindiniai yra tie patys.

Konservatyvūs metodai

Su mažais smegenų mėšlungiais, kurie nekenčia paciento gyvenimo, ir po operacijos atliekamas konservatyvus gydymas. Tai susideda iš taip: laikytis lovos poilsio.

Simptominis gydymas

Tokiems apima:

  • jei yra galvos skausmas, tada reikalingi analgetikai (ketanas, analginai);
  • vėmimas, naudokite cerulek (metoklopramidas);
  • kai pacientas yra pernelyg susijaudinęs, yra numatyti neuroleptikai ir raminamieji preparatai;
  • Siekiant susidoroti su depresišku kvėpavimu, dirbtinai padės vėdinimas;
  • su smegenų edemu, gydytojas nurodo manitolį;
  • kalcio kanalų blokatoriai naudojami vazosopzastims išvengti;
  • gerinti kraujo mikrocirkuliaciją, švirkščiamas su heparinu arba pentoksifilinu;
  • Norint atkurti paciento būklę, naudojami nootropiniai vaistai, taip pat vitaminai B, multivitaminai.

Be to, esant nedidelei subduralinei ir epidurinei hematomai, dažniausiai naudojamas šaltas ir taikomi slėgio tvarsčiai. Po mėnesio atsiranda maža hematoma.

Chirurginis pašalinimas

Su intrakranijinės didelės hematomos operacija dėl kaukolės trepanacijos ir hematomos pašalinimas. Pasekmės, pašalinus smegenų hematomą, gali būti sunkiausios, ir ši operacija reikalauja ilgos reabilitacijos.

Su subdural hematoma atliekama kaulo plastiko arba rezekcijos trepanacija. Šiuo atveju kaukolėje yra anga, atidaromas kietas smegenų korpusas, kraujas pašalinamas su kremais, po kurio drenažas nustatomas per dieną, o siuvama apvalkalo.

Endoskopinis hematomos pašalinimas taip pat gali būti atliekamas naudojant nedidelę angą.

Epidurinė Labai sunkus kraujavimas reikalauja skubios chirurgijos. Tai sukuria malimo skylę, per kurią pašalinama hematomos dalis. Po to atliekama kaulo ir plastiko trepanacija, hematoma visiškai pašalinama, o kraujavimas sustoja.

Traumos pasekmės

Subdulinis ir epidurinis smegenų hematomas yra sunkūs pasekmės:

  • astenija - lėtinis nuovargis, padidėjęs jautrumas atmosferos slėgio pokyčiams, depresija ir miego sutrikimai;
  • padidėjęs dirglumas, ašarojimas, nepagrįsta agresija ar baimė, juokas, kuris staiga gali virsti verksmu;
  • Kalbos sutrikimas - pacientui gali būti sunku suprasti, ką jie kalba, yra skaitymo, rašymo ir skaičiavimo problemų;
  • neurozė, psichozė;
  • Kognityviniai sutrikimai, kuriems pasireiškia sutrikusi atmintis ir mąstymas, sutrikusi psichinė veikla;
  • galūnių silpnumas, paralyžius, judesių koordinavimas yra sutrikęs;
  • su suvokimu susijusios problemos: asmuo, turintis gerą akis, negali suprasti, ką jis mato;
  • potrauminiai traukuliai;
  • šlapimo nelaikymas, nekontroliuojamas defekavimas;
  • rijimo sutrikimas;
  • Kai kuriais atvejais susidaro trauminė demencija.

Kalbant apie hematomas naujagimiams, jie turi ir palankią, ir nepalankią prognozę. Antroje byloje tokia pasekmės:

  • psichiniai sutrikimai;
  • hidrocefalija;
  • delsimas psichinei ir fizinei raidai;
  • judėjimo koordinavimo pažeidimas;
  • kūdikiškas cerebrinis paralyžius;
  • motoriniai įgūdžiai suformuojami vėluojant;
  • yra epilepsija sutrikusios spazmai.

Reabilitacijos priemonės

Suaugusiam ligoniui atsinaujinimo laikotarpis trunka apie šešis mėnesius, vaikai atsigauna anksčiau ir geriau.

Siekiant šiek tiek paspartinti šį procesą, būtina laikytis šių principų priemonės:

  1. Pagrindinis miegas, taip pat dienos poilsis turėtų būti teikiamas kuo daugiau dėmesio.
  2. Paciento mityba turi būti subalansuota ir aprūpinti jo kūną reikalingomis maistinėmis medžiagomis.
  3. Grįžti į įprastą veiklą reikia palaipsniui.
  4. Būtina vengti bet kokios galimybės pakartotinai susižeisti galvą: nedirbkite su aktyviais sportais, kol nepasieksite visiškai.
  5. Prieš vairuodami važiuokite dviračiu ar kitais prietaisais, dėl to turite kreiptis į gydytoją, nes jūsų reakcija gali būti pažeista.
  6. Nevartokite jokių vaistų, išskyrus tuos, kuriuos nurodė gydytojas.
  7. Prieš visiškai atkuriant sveikatą, alkoholio vartojimas turėtų būti atmestas.
  8. Prieš priimdami svarbius sprendimus visada pasitarkite su savo šeima ar artimais draugais, kad išvengtumėte netinkamų veiksmų dėl ligos.

Taigi, galima daryti išvadą, kad smegenų hematoma yra Rimtas ir kartais pavojingas gyvybei testas.

Kadangi tai daugiausia atsiranda dėl traumos, nesaugių situacijų atveju visada būtina atsargiai elgtis, o kritimo metu pabandyti apsaugoti galvą.

Atminkite, kad daug lengviau išvengti smegenų traumų, nei gydyti.

Vaizdo įrašas: lėtinės subduralinės hematomos pašalinimas

Kaip operacija pašalinti subdural hematoma, - visa informacija apie procesą vaizdo.

Chirurgija hematomos pašalinimui

Nėra vieningos nuomonės dėl indikacijų ir kontraindikacijų, susijusių su intracerebrinių hematomų pašalinimu, ir todėl chirurginė veikla šioje patologijoje skiriasi įvairiose klinikose.

INDIKACIJOS IR KONTRAINDIKACIJOS

Operacijos indikacijos ir kontraindikacijos daugiausia priklauso nuo hematomos dydžio, jo vietos ir paciento būklės.

Toliau pateikiamos neginčijamos hematomos pašalinimo operacijos.

  • Smegenėlių hematomos su IV stuburo suspaudimu, bagažo ir hidrocefalijos dislokacija su paciento blogėjančia būsena.
  • Vidutinio ir didelio dydžio lobarinės ir šoninės hematomos su blogėjančia paciento būkle.

Tokiais atvejais operacijos tikslas taupo paciento gyvenimą.

Operacija nerodoma šiais atvejais.

  • Comatose būklė, vertinama pagal Glazgo skalę 4 ar mažiau balų (išskyrus smegenėlių hematomą) - operacijų atveju tokių pacientų mirtingumas pasiekia 100%.
  • Mažas dydis hematomos ar minimaliomis neurologinių deficitų - kai išimdami hematoma gali plėtoti viduje ir pooperacinių komplikacijų, kurios yra nepagrįsta, nes hematoma negresia paciento gyvybę ir nesukelia neurologinių sutrikimų įvairovė.

Kitais atvejais sprendimas dėl operacijos priimamas atskirai, priklausomai nuo įvairių veiksnių.

OPERACIJOS DATA

Daugeliu atvejų hematomos pašalinimo operacija yra skirta paciento gyvybei išsaugoti, ty su atitinkamomis indikacijomis, tai turi būti atliekama nedelsiant. Kai kuriais atvejais operacija gali būti atliekama, kad paspartėtų ir pagerėtų funkcinis atsinaujinimas mažose ir vidutinėse hematomose su akivaizdžiu neurologiniu defektu. Tokios operacijos vykdomos suplanuotu būdu.

Hematomo šalinimo būdai

Yra keletas interselinės hematomų pašalinimo būdų. Metodo pasirinkimas priklauso nuo hematomos vietos ir dydžio. Operacijos atliekamos bendrosios anestezijos sąlygomis.

Tiesioginė chirurginė intervencija dažniausiai būdinga lobaro hematomai, kurių ligos pablogėjimas, smegenų požymiai ir dislokacija, taip pat smegenėlių hematomos. Yra 2 galimybės patekti į hematomą.

Pirmasis per kaulų-trepanation sudaro mažą šerpetų skylę ir encephalotomy atliekamas tiesiogiai toje vietoje, kuri yra arčiausiai intracerebrinę hematomos galvos smegenų žievės atidumo.

Hematoma pašalinama įkvėpus ir plaunama žaizda natrio chlorido tirpalu.

Tankūs kraujo krešuliai gali būti pašalinami naudojant galutinius pincetuosius. Hemostasas atliekamas kraujagyslių koaguliacija, pašalintos hematomos ertmėje dedama hemostazinė marlė arba kempinė.

Pacientams, sergantiems sunkia intrakranijinės hipertenzijos, ir smegenų edema tikslinga iš karto atlikti platų kraniotomija, o toliau, nuėmus hematoma edema apie maro plastiko lukštais ir pašalinti kaulų sklendę (19-24 Fig.).

Pav. 19-24. Smegenų hematomos pašalinimas tiesiogine prieiga: a - buvo diagnozuota didelė mišraus intracranialinio kairiojo smegenų pusrutulio hematoma; b - kt po pašalinimo hematomos.

Stereotaksinį šalinimą patartina atlikti su tarpiniu ir mišriu smūgiu, nes tai yra švelnesnė operacija. Metodo esmė - mažos skersmens (≤ 6 mm) kaniulės įterpimas į hematomos ertmę naudojant specialias navigacijos sistemas. Stereotaksiniu hematomų pašalinimu neįmanoma atlikti išsamaus hemostazės, todėl hematomos pasikartojimas su šiuo metodu pasireiškia dažniau. nei su tiesioginiu pašalinimu.

Jeigu šoniniai ir mišrios smūgių pacientams, sergantiems santykinai stabilios narė, kurios bus sunkus vidurinėse dislokavimo struktūrų nebuvimas, gali pradurti-pašalinti hematoma aspiracijos. Kai ši operacija yra įvedamas į ertmę hematomos plonu kaniulės ir yra aktyviai susiurbti kraują iš ertmės. Rekomenduojame pašalinti maždaug trečdalis arba pusė hematoma tūrio, kaip nustatyta CT arba intraoperacinių pavyzdinę skaičiavimai. Iš dalies išgėrus hematomą, kateteris uždarytas ir paliekamas žaizdoje. Pakartotinis aspiracija atliekamas priklausomai nuo CT duomenų. Kateteris gali būti į žaizdą 2-3 dienas. Nepraduriamos išsiurbimo metodas gali būti papildytas įvedimo į hematomos fibrinoliziniai agentų ertmę, siekiant lizuotis krešulių ir, siekiant palengvinti aspiracijos kraujyje (19-25 pav.).

Pav. 19-25. Smegenų hematomos pašalinimas per punkcija-aspiracijos metodą: a - didelė mišraus intrakranijinė hematoma 5 dieną po kraujavimo; b - antrąją dieną po operacijos: hematomos kiekio sumažėjimas po aspiracijos yra pastebėtas prourokinazės vartojimo fone (rodyklė rodo drenažo vamzdžio padėtį); c - CT tyrimas praėjus 7 dienoms po operacijos.

Fibrinolitikų įvedimas yra veiksmingiausias per pirmąsias 5 dienas po insulto. Kad būtų išvengta sisteminio vaisto poveikio, būtina nuolat stebėti kraujo krešėjimo sistemą.

POSTOPERATINIS VEIKSMAS

Pooperaciniame laikotarpyje kraujo spaudimas turi būti sumažintas ir stabilizuojamas.

Aukštas kraujospūdis gali sukelti kraujavimo tęsimą ar atkrytį. Mažinant kraujo spaudimą, reikia žinoti, kad pacientams, sergantiems hipertenzija, galvos smegenų autoreguliacija riba perkeliama į didesnį našumą ir ji yra rekomenduojama sumažinti kraujo spaudimą į vidutiniškai - 130 mmHg Siekiant geriau kontroliuoti BP, rekomenduojama naudoti šviesos titruotus antihipertenzinius vaistus. Kai sumažinti žemiau rekomenduojama reikšmė spaudimą reikia įvesti izotoninių arba koloidines sprendimus kontroliuojant centrinės venos spaudimo, naudojamas vazopresorius.

Pagrindinis pacientų pooperacinio gydymo sunkumas yra kova prieš smegenų edemą, kuri išlieka 1-2 savaites po operacijos. Gydyti smegenų edema, rekomenduojame kontroliuoti per intrakranijinio skilvelio spaudimo arba parenchimatinio jutiklio. Su intrakranijiniu slėgiu daugiau kaip 20 mm Hg. rodo osmodiuretikov naudojimą (manitolis + Furozemidas plazmos osmosinis slėgis Autorius:... Nacionalinės lyderystės Neurologija Raudona E. Gusevas, An Konovalovas, VI Skvortsova AB Hecht 2009

Subdurinė smegenų hematoma - chirurgijos simptomai ir pasekmės jį pašalinti

Šis straipsnis yra apie kraujavimą po kietu smegenų kriaukle, kuris vadinamas subdurinė hematoma. Apie jo priežastis, simptomus, simptomus, diagnozę ir gydymą

Kraujavimas ir kraujo kaupimasis kietu smegenų kriaukle, vadinamas subdurinė hematoma. Kadangi korpusai nėra tarpusavyje apsaugoti, hematomos turinys gali plisti į dideles subsatellite erdvės zonas.

Kai traumuoja kaukolės vientisumą, dažnai subdurinė hematoma atsiranda simetriškai - ir žalos plotas ir iš kitos pusės.

Yra daugybė išvaizdos mechanizmų subdural hematomas. Homolateralinė žala yra panaši į epidurinių hematomų susidarymą. Jų atveju atsiranda trauminis veiksnys, turintis pakankamai nedidelę žalą.

Kartais yra švietimo priežastis subdural hematomas gali būti tiesioginis venų sinusų pažeidimas, pažeistas smegenų kietasis apvalkalas ir pažeidžiamas kraujagyslių arterijų pažeidimas.

Kraujo kaupimas sukelia išvaizdą intrakranijinė hipertenzija.

Subdural hematomų tipai

Priklausomai nuo hematomos dydžio:

  1. Mažas tūris iki 50 ml. Jie turi gydymo vaistais savybes;
  2. Vidutiniškas iki 100 ml. Gydymas ir rezultatas priklauso nuo hematomos vietos;
  3. Didelis tūris daugiau nei 100 ml. Padidėjus hematomos kiekiui, komplikacijų ir pasekmių rizika didėja.

Priklausomai nuo ligos eigos:

  • Aštri. Simptomai pasireiškia per tris dienas po traumos. Sumušimas susidaro greitai ir simptomai pasirodo netrukus po traumos;
  • Subaktyvus. Simptomai pasireiškia per 21 dieną;
  • Chroniškas. Tai retai. Jis pasižymi ribotu kraujo kaupimu ir jo lėto padidėjimu. Simptomai atsiranda praėjus 21 dienai po traumos. Simptomų padidėjimas pasireiškia pamažu.

Subdurinės hematomos priežastys

Ūminių rūšių priežastys:

  • Traumatinė prigimtis:
  1. Kritimas;
  2. Nukristi ant įvairių objektų galvos;
  3. Sužalojimas nelaimingo atsitikimo atveju;
  4. Sportinė žala;
  5. Išpūsti į galvos sritį.
  • Ne traumatinis pobūdis:
  1. Savavališkas kraujo iš kraujagyslių sluoksnio ištuštinimas antikoaguliantų preparatų poveikiu;
  2. Vaikų lenktynės, aktyvūs žaidimai ir tt

Lėtinės atsiradimo priežastys:

  1. Šviesi ar pasikartojanti galvos trauma.

Ligos pasireiškimo veiksniai

  • Onkologas neoplazmos smegenyse;
  • Kraujagyslių smegenų ligos (insultas, anomalija, aneurizma);
  • Infekcija kraujas (sepsis);
  • Uždegimas Kraujagyslių ligos (periartritas, raudonoji vilkligė);
  • Arterinis hipertenzija;
  • Pažeidimas kraujo krešėjimo sistemos (hemofilija, anemija, leukemija);
  • Su amžiumi susiję rodikliai (vaikai ir pagyvenę žmonės);
  • Perinatalinis ir naujagimio galvos trauma (hipoksija, priešlaikinis gimdymas, gimdymo trauma);
  • Atrofija smegenys;
  • Kenksminga įpročiai;
  • Priėmimas antikoaguliantai.

Subdurinės hematomos simptomai

  • Ūmus formospasirodo subdural hematoma:
  1. stiprus galvos skausmas;
  2. pykinimas;
  3. stiprus vėmimas;
  4. sąmonės sutrikimas (koma, alpimas, traukuliai);
  5. padidėjęs kraujospūdis.

Kai tam tikra hematomos lokalizacija, smegenų medžiaga išspaudžiama, o jos funkcijos kenčia - pastebimi židininiai neurologiniai simptomai:

  1. paralyžius;
  2. paresis;
  3. kvėpavimo sutrikimas ir kiti.
  • Lėtinės formos subdurinė hematoma, simptomai plinta lėtai, palaipsniui dėl lėto kraujo užpildymo. Hematomos priežastis yra ne trauminiai veiksniai.

Rezultatas lėtinis subduralinis hematoma yra palankesnė: tinka rezorbcijai, konservatyviam gydymui.

Subdurinės hematomos išvaizdos požymiai

  • Pagrindinis bruožas kraujo kaupimasis kietu kriaukle yra skirtingas mokinių dydis (anisokorija). Su hematomos progresavimu ir be medicininės priežiūros teikimo, anisokorija pakeičiama mydriase.
  • Būdingas pavojingas ženklas yra laikinas būklės pagerėjimas ("šviesos intervalas"), kuris rodo hematomos padidėjimą.
  • Jei priežastis yra subdural hematoma yra trauminis veiksnys, dažnai jis derinamas su uždara kriauklelio trauma.

Šiuo atžvilgiu vis dar pasireiškia smegenų užmušimo požymiai:

  • cerebriniai simptomai:
  1. galvos skausmas;
  2. sutrikusi sąmonė;
  3. galvos svaigimas;
  4. traukuliai ir kiti.
  • neurologiniai simptomai:
  1. paresis;
  2. paralyžius;
  3. kvėpavimo funkcijos pažeidimas;
  4. širdies ir kraujagyslių sistema ir kt.

Klinikinis vaizdas

Ūminis subdurinės hematomos forma:

  • 1 fazė.
  1. Traumuodama galvą, pacientas, kaip taisyklė, yra sutrikęs sąmonės (alpimas ar koma) skausmo šoko, streso, prisitaikanti-apsauginės reakcijos įtaka.
  2. Dažnai žmogus atsibunda ir jis turi silpnų galvos skausmą, silpnumą.
  3. Tai taip pat gali būti atgaline data amnezija su atminties praradimu dėl visų ankstesnių traumų, įvykių.
  4. Pacientas negali jausti hematomos atsiradimo simptomai.
  • 2 etapas.

Jei sveikatos priežiūra nepateikiama, hematoma padidėja ir pavojus kai asmuo vairuoja automobilį, atlieka pareigines pareigas ir kitus veiksnius, kurie gali kilti staiga sąmonės netekimas.

Šiame etape intensyvumas:

  1. cerebralinis (sunkus galvos skausmas, sutrikusi sąmonė, apatija, abejingumas, jaudulys, sopuras, kai nėra laiko ir erdvės orientacijos, traukuliai),
  2. neurologiniai simptomai (skirtingi, priklausomai nuo hematomos lokalizacijos ir smegenų pažeidimo srities, esant šiam hematomos suspaudimui);
  3. meningealiniai simptomai (progresuojantis galvos skausmas, vėmimas be reljefo, meningealiniai simptomai).

Meningo ženklai:

  • standumas nugaros ir kaklo raumenys, pakreipus galą atgal
  • Kernigo simptomai (negalima pasyviai prailginti kojos kelio sąnaryje, pasyviai nukreipus galvą į krūtinę, kelio sąnario kojos nenoriai lenkia)
  • Gileno simptomas (esant spaudimui ant šlaunų keturgalvio raumens, atsiranda netinkamas kelio sąnario lankstymas ir priėjimas prie galvos),
  • Su šviesa plakimas ant skruostikaulių, galvos skausmas padidėja, o skausmas pasireiškia paciento veidui,
  • Brudzinskio simptomai (su spaudimu ant gaktos srities, kojos yra sulenktos kelio sąnariuose, ir tai apima Kernigo ir Gilleno simptomus).

Subdurinės hematomos diagnozė

  1. Ligos anamnezės (traumos) duomenys;
  2. Kompiuterinė tomografija;
  3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas;

Subdural hematomos gydymas

  • Skubi hospitalizacija;
  • Konservatyvus gydymas:
  1. Priešuždegiminis narkotikai (indometacinas, veloplantas, diakarbas, utupret ir kt.);
  2. Preparataipagerinti kraujo apytaką smegenys (verapamilas, dilacoras, felodipinas, nifedipinas, cavintonas ir kt.);
  3. Narkotikai, skirti medžiagų apykaitai pagerinti smegenys (smebronormas, neosemebronas, tiocetamas, citoflavinas);
  4. Skausmo malšintuvai (pentalgin, rapten, mowais, meloksamas ir kt.);
  5. Antiemetic drugs (metoklopramidas ir kiti);
  6. Vitaminai (A, C grupės).
  7. Konservatorius gydymas atliekamas nuolat kontroliuojant arterinį slėgį.
  • Operatyvus gydymas yra operacijos produktas kaukolės trepanacija su vėlesniu aspiraciniu kaupiamuoju krauju, plaunant fiziologiniu tirpalu. Be to, kaukolės vientisumas atkuriamas su vėlesniu drenažu.

Kada išreikštas smegenų edema, kuri neišnyksta po kraujo įsiurbimo, yra nervo lydymosi sulėtėjimo požymių ir įtarimas dėl interselinės kraujavimo ir kraujo krešulių susidarymo. Taip pat galite sužinoti daugiau apie smegenų kraujavimo priežastis, simptomus ir pasekmes.

Operacijos metu kaukolės kaulas, kuris buvo trepanuotas, pašalinti, įdėkite jį į formalino tirpalą arba užpilkite ant priekinės pilvo sienos odos. Išnykus edemos simptomams, atkurkite kaukolės ir jos ertmės vientisumą.

Poakutinio ir lėtinio subdurinio hematomos metu kraujas pašalinamas endoskopu per mažą skylę kaukolės kauluose. Operacija yra mažas sužalojimas, veiksmingas ir be jokių pasekmių.

Pasekmės po operacijos

Laiku gydant, pasekmės subdurinė hematoma ir atliktas chirurginis gydymas gali būti visiškai nebuvimas. Paciento pooperacinis laikotarpis praleidžiamas intensyviosios terapijos skyriuje, kurioje visą parą prižiūri gydytojas ir vidutinis medicinos personalas.

Taip pat nuolat elgtis kompiuterinė tomografija aptikti ir užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui laiku. Be to, siekiant išvengti infekcijos atsiradimo, naudojamas vaistų terapija ir antibiotikų terapija.

Pooperacinis laikotarpis priklauso nuo priežiūros:

  1. galvos plotas turi būti švarus;
  2. randas - be spalvos pasikeitimo;
  3. fizinės apkrovos turėtų būti minimalios;
  4. reguliariai veda.

Operacijos padariniai:

  • Intrakranijinis hipertenzija;
  • Dalinis arba užbaigtas psichinės ir fizinės veiklos praradimas;
  • Dažnai galvos skausmas;
  • Deformacija vieta, kurioje vykdoma operacija;
  • Pažeidimas klausymasis;
  • Pažeidimas vaizdas;
  • Pažeidimas kalbos, mąstymo, atminties;
  • Lability elgesys;
  • Galvos svaigimas;
  • Pažeidimai kvėpavimas ir širdies plakimas;
  • Pažeidimas judesių koordinavimas;
  • Pažeidimas darbo išskyrimo sistema;
  • Paralyžiuoja;
  • Traukuliai;
  • Įvairūs neurologiniai sutrikimai, priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos;
  • Infekcinės ligos smegenys;
  • Edema smegenys;
  • Kraujavimas.

Po operacijos pacientui rekomenduojama praeiti ilgalaikė reabilitacija sveikatos centruose specializuojasi smegenų funkcijų atstatymui.

Taip pat rekomenduojama:

  1. eik per gydymo kursai, diagnostika;
  2. vengti stresinėse situacijose ir fizinėse pertvarose;
  3. atsisakyti nuo blogų įpročių;
  4. teisus valgyti.

Išvada

Gydymas subdurinė hematoma smegenys ir hematomos pasekmės yra labai sudėtingos ir sukelia daugybę komplikacijų.

Smegeno hematoma: tipai, priežastys, simptomai, gydymas, pasekmės

Smegenų hematoma yra gyvybei pavojinga būklė, kai smegenų medžiagoje ar jos membranose susikaupia kraujas. Skystas kraujas ir jo raukšlės turi ne tik tiesioginį mechaninį slėgį nervų audiniui, dėl kurio jis gali būti pažeistas, bet ir prisideda prie intrakranijinės hipertenzijos.

Pagal smegenų hematomą dažniausiai vadinama kraujavimu į paties organo parenchimą. Priežastys dažniausiai pasireiškia kraujagyslių avarijomis - insultu, aneurizmų plyšimu ar malformacijomis. Tokie pokyčiai nėra susiję su trauma, atsiranda spontaniškai, dažnai esant hipertenzijai ar aterosklerozei.

Atskira grupė susideda iš intrakranijinių hematomų, Kai kraujas kaupiasi ne pačiame smegenyse, o tarp jo membranų. Tokiais atvejais tarp priežasčių yra smegenų trauma, o tarp pacientų yra ir jaunų žmonių, ir net vaikų.

Be intracerebralinių intrakranijinių hematomų taip pat yra epidurinė, subduralinė, subarachnoidinė kraujavimas. Dėl šios priežasties smegenų suspaudimas kelia didelę grėsmę gyvenimui, todėl tokioms hematoms reikia neatidėliotino gydymo neurochirurginėje ligoninėje.

Subdurinė smegenų hematoma laikoma viena iš dažniausių kraujavimo formų, pasireiškianti kaukolės viduje kaukolės traumos fone, tai sudaro 2% visų trauminių traumos kraujavimų. Atsižvelgiant į paplitimą, mes skirsime jai daugiausia dėmesio, trumpai susitelkiant į kitas ligos rūšis.

Subduralinės smegenų hematomos

Subdurinė hematoma yra kraujo kiekio kaupimasis pagal dura mater. Paprastai tokio pobūdžio priežastis tampa traumos kraujavimas lydimas smegenų sukrėtimas traumos į "greitėjimo-lėtėjimo" kratymo kai kaukolė veikti daugiakryptėmis jėgas.

Kaip rezultatas, purtyti turinys kaukolės įvyksta vadinamasis tarpas minkštu smegenų apvalkale veninio kraujo ir kuri teka į tarp kietosios ir gyslainę vietą. Kietos ir minkštos dangalai nėra pateikta jokių klodai, turi ribas nuo smegenų paviršiaus, todėl skystis lengvai plinta visame intratekaliai erdvę užima didžiulius plotus, o jo apimtis gali siekti 200-300 ml.

Craniocerebrinės traumos atveju dažnai randama susiaurėjęs subdurinis kraujavimas - trauminio faktoriaus taikymo vietoje ir iš kitos pusės. Tokių hematomų pasekmes lemia sukaupto kraujo tūris ir kitų smegenų pažeidimų pobūdis. Labiausiai pavojingos yra subdurinės hematomos, kurios atsiranda kartu su smegenų kontūzija.

Predisposing factors

Subdurinių hematomų vystymąsi lengvina:

  • Pagyvenę ir vaikai;
  • Alkoholizmas;
  • Smegenų atrofija;
  • Antikoaguliantų priėmimas.

Vyresnio amžiaus žmonėms ir alkoholizmo atveju šiek tiek sumažėja smegenų tūris, pasireiškiantis pialinių venų išsiplėtimas, kuris gali sprogti netgi esant nereikšmingai traumai. Su amžiumi padidėja kraujagyslių sienelių pokyčiai, jie tampa trapūs, o jų plyšimo pavojus yra didesnis nei jaunų žmonių.

Smegenų atrofija nuo įvairių pakitimų centrinėje nervų sistemoje (infekcijų, aterosklerozės, senatvinės demencijos) taip pat sumažina smegenų, subduralinio ploto praplėtimą, pailgėjimo dydį ir padidinti mobilumą minkštu smegenų apvalkale laivų.

Neutramatinio subdulinio kraujavimo variantas gali būti spontaniškas kraujo tekėjimas iš kraujagyslių ant antikoaguliantų fono, todėl šią kategoriją žmonių reikia atidžiai stebėti hemostazę visą narkotikų vartojimo laikotarpį.

Speciali grupė pacientų su subdural hematoma yra vaikai, kuriems šis kraujavimas yra paverstas atskira liga - vaikų drebulys sindromas. Vaikas turi platesnę subduralinę erdvę nei suaugęs asmuo, o indai yra gana trapūs, todėl neatsargus kūdikio elgesys gali sukelti rimtų pasekmių.

gali atsirasti subdural hematomos į mažamečio vaiko net žaidimo metu, kai suaugęs metimų kūdikį, arba jei mama ar tėtis "purtyti" ilgą laiką verkia kūdikis, nori tik "Atveskite jį į savo pojūčius", ir padaryti jokios žalos. Tai turėtų būti prisimenama visiems tėvams mažiems vaikams, kurie dar nėra sukūrę skeleto raumenų, leidžiančių išlaikyti galvą tinkamoje padėtyje.

Pėdsakų kraujavimas

Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, yra:

  1. Ūminė subdurinė hematoma;
  2. Poakytas;
  3. Chroniškas.

Ūminė subduralinė hematoma susidaro labai greitai, jo atsiradimą skatina sunki traumos prie kaukolės, dažnai kartu su smegenų mėlynėmis. Paprastai tokie kraujosrūniai atsiranda, kai kritimo, galvos smūgių ant nešvarių daiktų, nelaimingų atsitikimų.

Per kelias valandas didelis kraujo kiekis užpildo subduralinę erdvę, išspaudžia smegenis ir sukelia ryškią intrakranijinę hipertenziją. Klinikiniai ligos požymiai pasirodo jau per pirmąsias dvi dienas po galvos sužalojimo. Ūminė hematoma, esant kietajam smegenų apvalkale, yra pavojinga gyvybei būklė, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos, be to, beveik visada atsiranda mirtis.

Poaktyvi hematoma subduralinė erdvė pridedama prie sunkesnės traumos, kai kraujas lėtai patenka į apatinę skylę, o kraujavimo tūrio padidėjimas pasireiškia per dvi savaites.

Lėtinė subdurinė hematoma gali būti suformuota per kelias savaites ir mėnesius nuo traumos momento, taigi ne visi pacientai gali nurodyti dėl galvos zonos žalos buvimo fakto. Liga yra kartu su lėta "nutekėjimo" kraujo į subdural erdvę iš plyšęs venose. Kartais tai įvyksta mėnesius ir net kelerius metus po traumos.

Lėtinė hemodoma subduralinėje erdvėje turi tendenciją spontaniškai rezorbcijai mažais dydžiais, kraujavimas sustoja savaime.

Kiti tipai intrakranijinės hematomos

Smegenų epidurinė hematoma susideda iš kruvinų turinio tarp kaukolės ir kietojo smegenų apvalkalo. Dažniausiai lokalizacija yra laikinas regionas. Kadangi kietoji smegenų membrana yra prijungta prie kaulų skilvelių iš kaukolės siūlėmis, tokia tipo hematoma paprastai būna lokalizuota.

Epidurinė kraujavimas susidaro toje vietoje, kur galva nulemta nelygiu objektu, o jo išvaizda yra susijusi su kietojo apvalkalo indų pažeidimu sugadintų kaukolių kaulų fragmentais.

Epidurinio kraujosruvio tūris gali siekti 100-150 ml, didžiausias storis - iki kelių centimetrų. Dėl susidariusio kraujo kaupimosi atsiranda nervinio audinio suspaudimas, smegenų poslinkis išilgine kryptimi (dislokacija) ir intrakranijinė hipertenzija.

Galvos smegenų kraujyje (parenchimas) ir jo skilveliai yra galimi traumos fone ir su tam tikromis ligomis. Trauminiai intracerebraliniai ir intraventrikuliniai kraujavimai paprastai yra derinami su smegenų kontūzija, kaulo kaulų lūžiai ir kraujosruvos po smegenų membranomis.

Ne traumatinės smegenų hematomos yra susijusios su kraujagyslių patologija. Didžioji jų dalis yra insultas, atsirandantis su arterine hipertenzija hipertenzinės krizės metu, o laivo plyšimas vietoje susidariusios aterosklerozinės plokštelės. Aneurizmos ir kraujagyslių malformacijos yra pagrindinė intrakranijinės kraujavimo priežastis jauniems žmonėms.

smegenų kraujagyslių aneurizmas (dešinėje), anomalija (centre) - kraujavimo kraujavimas ir smegenų hematomų atsiradimas

Smegenų hematomų apraiškos

Požymiai hematoma atstumu kaukolės nustatomas pagal jo buvimo vietą ir iš kintamojo sukimosi norma dydžio, ir jie yra sumažintas iki hipertenzija-dislokacinius sindromo, kurį sukelia padidėjęs kaukolės vidaus slėgis ir smegenų atitolusį į įprastą padėtį, taip pat židinio neurologinių simptomų dėl to, kad tam tikrų nervinių struktūrų, dalyvaujant.

Ūminės subduralinės hematomos simptomai sparčiai didėja, nesukelia "lengvo" spragos ir susilpnėja iki:

  • Sąmonės pažeidimas, dažnai koma;
  • Traukuliai;
  • Židinio neurologiniai simptomai - paresis ir paralyžius;
  • Kvėpavimo sutrikimas, padidėjęs arterinis slėgis.

Būdingas kraujavimo pagal dura laikomas anisocoria (skiriasi mokinys dydis), kuris pakeistas į gydymą, dvišalio midriazė (išsiplėtę vyzdžiai) nebuvimas. Pacientams pasireiškia galvos skausmas, galbūt su vėmimu, o tai rodo padidėjusį slėgį kaukolės viduje. Galimi psichiniai sutrikimai, tokie kaip ryškus sužadinimas, "priekinė" psichika ir tt

Kai subduralinė hematoma kartu su galvos smegenų sužalojimo, gali kilti simptomų, kuriuos sukelia edemą ir dislokacijos nervinių struktūrų - Netikėto kvėpavimo, bradikardija, ir kitų sutrikimų širdies veiklos nebuvimo.

Epidurinė hematoma pasireiškia atskirais hipertenzija-dislokacijos sindromu: aštrus galvos skausmas, vėmimas, sąmonės priespauda (sopuras, koma), bradikardija, padidėjęs kraujospūdis. Ypatinga epidurinių kraujavimų eiga yra "lengvas" spragas, kai aukos sveikata po sužalojimo šiek tiek pagerėja, o tada sparčiai ir reikšmingai pablogėja. Toks įsivaizduojamas patobulinimas gali trukti iki kelių valandų.

Intrakranialiniai mėlynės smegenyse Taip pat požymių padidėjo spaudimas per kaukolės (galvos skausmas, vėmimas, sutrikusi sąmonė), tačiau jis paprastai išreiškiamas, o vietiniai neurologiniai simptomai siejami su konkrečiu smegenų dalį dalyvavimo (parezė, paralyžius, trikdymo jautrių sričių, požymiai kaukolės nervai).

Intrakranijinių hematomų gydymas

Kalbant apie intrakranijinių hematomų gydymą, nedelsiant reikia paaiškinti, kad jis turi būti skubiai atliekamas neurochirurginiame skyriuje. Kuo greičiau pacientui bus suteikta kvalifikuotos priežiūros priemonė, tuo didesnės galimybės išsaugoti gyvenimą, nors bus sunku išvengti pasekmių smegenų žalos forma ateityje.

Pagrindinės medicinos priemonės skirtos kraujavimo kraujui pašalinti iš kamieno, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir sumažinti smegenų audinio suspaudimo laipsnį. Operacija hematomos pašalinimui siekiama normalizuoti intrakranijinį spaudimą, taip pat pašalinti smegenų suspaudimą ir poslinkį.

Kaukolės trepanacija

Chirurginis epidurinių hematomų gydymas susideda iš kaukolės trepanacijos ir jų drenažo sąlygų sukūrimo. Su epidurine kraujavimas, kartu su trapiais kaukolės kaulų lūžais, pašalinkite kaulų fragmentą su trepanacijos lango susidarymu, kitais atvejais - 10 cm skersmens. Per suformuotą skylę pašalinama kraujo konvoliucija ir siekiama kraujosruvos priežasties.

Operacijos metu labai svarbu rasti kraujavimo indus, nes ateityje jie gali būti pakartotinio kraujavimo šaltinis. Dural punkcija ir po kaulo fragmento intervencijos patikrinimo grįžo į vietą, paliekant epidurinė hematoma ertmės drenažas 1-2 dienas.

Jei operacija atliekama nenumatytais atvejais, o sunkus paciento būklė, prasminga atidarymo ir kietas lukštas su tam subdural erdvės ir gretimų dalių smegenis, kuris gali sukelti žalą kelionė.

Su subakia ir lėta intrakranialine hematoma, gydytojas turi laiko išsamesnį tyrimą, nustatoma kraujosruvos vieta ir dydis, o pageidaujama operacijos rūšis yra kaulo plastiko trepanacija. Jei hematomos tūris yra mažas, tai nesukelia smegenų suspaudimo, jis gali būti apribotas stebėjimu naudojant pastovią CT kontrolę.

Pacientams, kuriems yra ūminis subdurinis kraujavimas, reikia skubios operacijos, pirmenybė teikiama kaulo ir plastiko trepanacijai. Taigi po atidarymo kaukolės ertmę ir sukelti inspekcijos skyriaus Dural kraujo gavyba, sukauptą po juo, tada nagrinėjant smegenų paviršių, suteikiant ypatingą dėmesį į priekinės ir laiko vietose, kur trupinimo įvyksta dažniausiai.

Kai po kraujo evakavimo palankios sąveikos aplinkybės, galima atstatyti smegenų pulsaciją, kuri yra geras ženklas. Operacija baigiama pateikus kaulo fragmentą originalioje vietoje.

Jei išreikšta smegenų patinimas, kuris neturi kristi po kraujo evakuacijos, yra požymių, trupinimo iš nervų audinių, įtariami formavimąsi hematomas smegenyse, kaulų atvartu buvo pašalintas laikinai išsaugoti savo formalino arba Hemming į priekinę pilvo sieną į to momento, būtų galima atkurti su tuo kaukolės vientisumu.

Į labai ūmaus ir lėtinio subduralinio hemoragijos gali naudoti endoskopinį gydymo metodą, kai kraujo pašalinamas per endoskopu per skylutę kaukolės kaulų. Operacija yra mažai traumatiška ir gana efektyvi.

Po operacijos pašalinti kraują iš kaukolės ertmės pacientas turi būti atidžiai prižiūrimas intensyviosios terapijos skyriuje. Reguliari CT nuskaitymas leidžia nustatyti pakartotinį kraujavimą. Būtina vartoti vaistus kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymui. Kai traukuliai yra paskirti antikonvulsiniais preparatais.

Svarbus konservatyvios terapijos aspektas - kraujo spaudimo kontrolė. Kadangi reaguojant į kraujavimą, jis padidėja, kad būtų užtikrintas kraujo srautas suslėgtose smegenų srityse, o kraujospūdžio sumažėjimas iki normalaus skaičiaus gali sukelti išemiją ir sunkią hipoksiją hemoragijos zonoje. Atsižvelgiant į tai, pacientams nerekomenduojama slėgio mažinti iki kraujo evakavimo momento ir normalaus kraujo srauto atstatymo smegenyse.

Smegenų hematomos, lokalizuotos organizme arba skilveliuose, gydymas taip pat susideda iš kaukolės trepanacijos ir sukaupto kraujo ekstrahavimo. Su mažais kraujavimais (iki 3 cm) galima tik konservatyviai gydyti, siekiant užkirsti kelią cerebralinei edemai ir sumažinti jo žalą (diuretikai, nootropics).

Vaizdo įrašas: ūminės epidurinės hematomos pašalinimo pavyzdys

Vaizdo įrašas: ūminės subduralinės hematomos pašalinimo pavyzdys

Intrakranijinių hematomų pasekmės beveik visada yra labai rimtos. Be gydymo, kraujosruvos po smegenų membranomis sukelia mirtį daugiau nei pusėje atvejų. Labiausiai pavojingas yra stiprus dislokacijos sindromas su smegenų pažeidimu, infekciniais ir uždegiminiais procesais (meningoencefalitu), traukuliais, hematomos pasikartojimu. Sunkios pasekmės yra sunkūs neurologiniai sutrikimai, kartu su hematoma smegenų pažeidimu, mėlynėmis, nervų audinio suspaudimu. Bet smegenų trauma - priežastis kreipimosi į specialistą, o ne sub- ir epidurinės hematomos, pacientas turi būti atsižvelgta į ligoninę iš karto.

Operacija pašalinti smegenų hematomą

Žmogaus smegenys yra apsaugotas nuo išorinių pažeidimų ne tik kaukolę, bet ir specialus skystis, kuris supa minkštą smegenų audinį, užkirsti kelią galimai žalai. Tačiau, kaip aštrių galvos poveikio rezultatas sunkiai paviršius gali būti pažeistas kraujagysles, tiek smegenų ir šalinamos tarp kaukolės ir apsauginio skysčio. Tokios žalos pasekmė yra kraujavimas su smegenų hematomos vystymu. Kraujo kaupimas gali susidaryti ir dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, dėl smegenų kraujotakos sutrikimų - hemoraginio insulto. Atsižvelgiant į šią sąlygą pavojų, asmuo su galvos traumos turėtų būti pagal gydytojo priežiūra, nes, jei reikia, jis skubiai atlikta operacija pašalinti smegenų hematoma. Mes daugiau pasakysime apie šią chirurginę intervenciją.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Jei norite atlikti ar pašalinti kraujyje, esančio pilvo ertmėje, nuspręskite tik chirurgas, kuris tikrai gali įvertinti hematomos dydį, jo vietą ir paciento būklę. Tačiau yra keletas neginčytinų operacijos požymių, tarp kurių yra:

  • šoninis, taip pat didelio ir vidutinio dydžio lobaro ir medialinės hematomos, pasunkėjusios paciento būklė;
  • smegenėlių hematoma, kartu su hidrocefalija ir rimtu paciento pablogėjimu.

Šios operacijos atliekamos su vienu bendruoju tikslu - išsaugoti žmogaus gyvenimą.

Priešingai, kai kuriais atvejais chirurginė intervencija siekiant pašalinti hematomą yra kontraindikuotina. Tai apima:

  • maža hematoma, kuri nekelia pavojaus paciento gyvenimui ir nerodo neurologinių sutrikimų (operacija šiuo atveju gali būti kartu su operacinėmis komplikacijomis, kurios šioje situacijoje visiškai nepateisinamos);
  • paciento komatinė būklė (4 taškai Glazgo masto). Šiuo atveju chirurginis įsikišimas 100% atvejų sukelia mirtinų rezultatų, todėl taip pat neįvyko.

Visais kitais atvejais specialistas turi priimti sprendimą pašalinti hematomą.

Hematomos pašalinimo metodai

Yra keletas būdų, kaip pašalinti sukauptą kraują į kaukolę.

1. Tiesioginė chirurginė intervencija. Tokia operacija atliekama su lervų hematoma arba tais atvejais, kai sukauptas kraujo spaudimas ant smegenėlių ir paciento būklė smarkiai pablogėja. Tuo pačiu metu specialistas atlieka kaulo-plastiko trepanaciją, kuriame maždaug apertūra susidaro hematomos į kaukolę pritaikymo vietoje. Tada kraujo krešulys pašalinamas iš aspiracijos (skysčio čiulpus žemo kraujo spaudimo įtaka). Po to žaizdos ertmė apdorojama natrio chloridu. Jei pacientas vystosi smegenų edemą ir sunkią intrakranijinę hipertenziją, chirurgai kreipiasi į didelę kaukolės trepanaciją.

2. Stereotactic operacija. Šis minimaliai invazinis metodas, naudojant specialią navigacijos sistemą, per kurią išimamas susikaupęs skystis, į hematomos ertmę įkišamas plonas vamzdis (kaniulė). Šio įsikišimo trūkumai yra tai, kad, priešingai nei tiesioginė intervencija, ši operacija neleidžia kokybiškai atlikti hemostazės (kraujavimas iš kraujagyslių), o tai reiškia, kad atsinaujinimo tikimybė didėja.

3. Punktūra-aspirilo pašalinimas. Šis kovos su smegenų hematoma metodas tinka nesunkiems atvejams, o tai reiškia, kad pacientas yra stabilioje būsenoje ir nėra išreikšto spaudimo smegenų struktūroms. Per plačią skylę kaukolėje gydytojas patenka į kanalą ir, išsiplėtus, pašalina pusę ar trečdalį sukaupto skysčio. Po to kateteris paliekamas paciento kaukolėje tol, kol bus atliekamas kitas siurbimas, kuris atliekamas po 2 dienų. Šiuo laikotarpiu fibrinolitikai įvedami į hematomos ertmę, kuri praskiesta kraujo krešulių ir palengvina aspiracinį procesą.

Kaip pastebėsite, operacija, skirta pašalinti hematomą, yra sudėtingas ir labai atsakingas procesas, galintis išsaugoti paciento gyvenimą ir sveikatą. Pasitikėk savo gydytojais ir pasirūpinkis!