Chirurgija smegenų naviko pašalinimui

Sklerozė

Vėžinio išvaizda vienoje iš smegenų struktūrų sukelia jos darbo pažeidimą, kuris pasireiškia patologiniais požymiais ir tam tikrų funkcijų praradimu. Švietimo augimas, neatsižvelgiant į etiologiją, apsunkina paciento būklę: apsinuodijimas, jei navikas yra piktybinis, arba per didelis slėgis, jei jis yra gerybinis. Tokiais atvejais gydymo prioritetas yra operacija smegenų naviko pašalinimui, kuri leidžia iš dalies arba visiškai pašalinti naviką, taip sumažinant jo poveikį smegenų centrams.

Indikacijos ir kontraindikacijos

loading...

Smegenų auglio pašalinimo operacija yra būtina priemonė šiais atvejais:

  • gerybinis ugdymas nėra linkęs didėti, bet neigiamai veikia smegenų struktūrų darbą, išspaudus netoliese esančius nervo galus, receptorius ir indus;
  • navikas yra lokalizuota į prieinamą vietą, o komplikacijų po operacijos rizika yra daug mažesnė nei jos atsisakymo pasekmės;
  • auglys pradeda intensyviai augti, o kartu su švietimo augimu didėja neigiamos jo perėjimo į piktybišką negrįžtamą stadiją tendencijos.

Daugeliu atvejų naviko formos formavimo pašalinimas žymiai palengvina paciento būklę, o kompetentinga reabilitacija prailgina jo gyvenimą. Tuo pačiu metu operacija gali būti draudžiama, jei:

  • paciento organizmas yra išeikvotas patologiniais procesais arba su juo susijusiais su amžiumi susijusiais pokyčiais;
  • navikas yra piktybiniame etape ir jo aplinkiniai audiniai pažeisti;
  • diagnozės metu nustatyta daugybė metastazių;
  • švietimas yra nepasiekiamas dėl jo netrukdomo pašalinimo;
  • išgyvenimo su navika prognozė yra palankesnė nei po jos pašalinimo.

Smegenų auglio pašalinimo metodai

loading...

Intracerebrinis navikas gali būti pašalintas vienu iš žemiau aprašytų metodų.

Craniotomija

Viena iš labiausiai paplitusių atvirojo tipo operacijų atliekama pagal bendrą anesteziją, kuri visiškai pašalina skausmo jausmą ir psichologinio veiksnio įtaką. Retais atvejais smegenų auglio pašalinimo operaciją galima atlikti vietine anestezija, kad neurochirurgas galėtų patikrinti smegenų centrų funkcionavimą.

Craniotomija apima treponaciją kaukolės. Norėdami tai padaryti, minkštųjų audinių išskyriamos dėmesio vietoje, o dalis kaulų segmento pašalinama. Vėžys pašalinamas per trefinavimo angą, o jį tiekiantys kraujagyslės išnaikinami. Pasibaigus operacijai, kaulų segmentas yra nustatytas vietoje ir tvirtinamas su titano plokštėmis. Jei vėžinių ląstelių paplitę į kaukolės kaulinį audinį, tada skylė uždaroma dirbtiniu segmentu, pagamintu iš titano ar akyto polietileno.

Operacija trunka keletą valandų, po to pacientas perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis atidžiai prižiūri gydytojus 10-15 dienų.

Stereotaksinė chirurgija

Steroidinė chirurgija dėl naviko pašalinimo nereikalauja atviros intervencijos, todėl ji yra neskausminga ir nereikia naudoti anestezijos. Vėžys pašalinamas dėl žalingo radiologinių spindulių poveikio vėžio ląstelėms. Tam naudojamos fotonų (elektroninio peilio) spinduliai, gama spinduliuotės (gama-peilis) arba protonų srautas. Ši operacija trunka nuo kelių minučių iki valandos, priklausomai nuo naviko apimties. Daugelio komplikacijų, būdingų kraniotomijai, tikimybė nėra, ir iš karto po operacijos pacientas gali palikti kliniką ir grįžti namo.

Endoskopija

Neinvazinio pobūdžio operacija yra rekomenduojama tais atvejais, kai navikas yra lokalizuotas neprieinamų vietų, pavyzdžiui, hipofizės dalių. Norint pašalinti formavimą, naudojamas endoskopas, kuris įšvirkščiamas tiesiai per nosies kanalą arba įpjovą burnos ertmėje. Neuronai pašalinami specialiu purkštuku, paduodami į židinį, ir prie endoskopo daviklio prijungiami monitoriai gali stebėti, kaip veikia monitoriaus įranga.

Endoskopinė chirurgija atliekama pagal vietinę anesteziją po to, kai nėra randų ir kosmetinių defektų.

Reabilitacija pooperaciniame laikotarpyje

loading...

Po chirurginio gydymo, onkologiniam pacientui reikia reabilitacijos. Kiekvienam pacientui atskirai parenkamas reabilitacijos priemonių ir metodų kompleksas, priklausomai nuo operacijos sunkumo ir individualių kriterijų. Reabilitacijos programa apibrėžia šiuos tikslus:

  • ligos pasikartojimo prevencija tais atvejais, kai navikas nėra visiškai pašalintas ir yra linkęs į metastazę;
  • prarastų ar sutrikusių smegenų funkcijų atkūrimas;
  • psichologinė paciento prisitaikymas prie apribojimų, užkertančių kelią panikos nuotaikai ir vystymuisi, atsižvelgiant į šią depresiją;
  • apmokyti paciento gyvenimo įgūdžius negrįžtamai prarastose funkcijose.

Visapusišką reabilitacijos procesą teikia specialistų komanda, kuri turėtų apimti:

  • neurochirurgas;
  • psichologas;
  • onkologas;
  • chemoterapeutas ir radiologas, jei operatyvinis gydymas apima švitinimo ar chemoterapijos eigą;
  • neurologas;
  • fizioterapeutas;
  • pratimo terapijos specialistai;
  • oftalmologas;
  • logopedas;
  • jaunesnysis medicinos personalas.

Reabilitacijos laikotarpis prasideda iš karto po smegenų auglio pašalinimo, sėkmingai baigus operaciją, jis gali trukti nuo 2 iki 4 mėnesių. Per šį laikotarpį pacientui ir jo artimiesiems reikia kantrybės ir teigiamo požiūrio. Priklausomai nuo naviko tipo, operacijos ir funkcijų sutrikdymo, jam gali būti skiriamos tokios priemonės:

  1. Fizioterapinės procedūros - rodomi atskirų kūno dalių, išreikšto skausmingo sindromo ir nudegimo, tirpimas.
  2. Masažas - būtinas norint atkurti normalų kraujo tekėjimą, raumenų jautrumą ir neuromuskulinį laidumą galūnių parezėje.
  3. Chemoterapijos kursas - skiriamas su nepilnu naviko pašalinimu kaip pagalbine terapija.
  4. LFK - būtina taikyti su prarastomis refleksinėmis, lokomotyvo ir vestibuliarinėmis funkcijomis.
  5. Refleksoterapija - parodyta, kad atstatyti refleksines funkcijas kaip alternatyvą tradicinei medicinai.
  6. Neuroprotektinių vaistų kelias yra "sukelti" minties procesus - atminimą, suvokimą ir mąstymą.
  7. Kalbos atkūrimui būtinos kalbos su logopedu.
  8. SPA ir SPA procedūros.

Pacientui reikia apriboti save reabilitacijos laikotarpiu ir neapsiriboti šiais veiksniais:

  • fizinis pervertimas;
  • nepalankios oro sąlygos (sustingusi saulės spinduliuotė arba sunki hipotermija);
  • kontaktas su toksinėmis medžiagomis ir cheminėmis medžiagomis;
  • nepalankių dirginančių veiksnių, sukeliančių depresiją ir stresą, poveikis;
  • blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis), padidėja smegenų audinio edemos ir pablogėjimo pavojus;
  • laipiojimasis į aukštį (skrydis lėktuve, kalnų laipiojimas), provokuojantis staigus sparčiojo krūvio padidėjimas ir padidėjęs smegenų struktūrų krūvis.

Atlikus aprašytus veiksmus, apribojimų laikymasis ir nuolatinė profilio ekspertų priežiūra iš esmės kelia paciento galimybes išvengti negalios ir grįžti į kasdienį gyvenimą.

Pasekmės ir komplikacijos

loading...

Smegenys yra gyvybiškai svarbus viso kūno valdymo centras, bet operatyvi intervencija į jo struktūras gali sukelti neigiamas pasekmes ir patologines komplikacijas. Priklausomai nuo išsiuntimo būdo, taip pat smegenų naviko tipo ir vietos po operacijos, pacientas gali patirti komplikacijų kaip šalutinis poveikis arba išlikti negrįžtamas poveikis.

Atvirosios operacijos (kraniotomijos) pasekmės dėl jos įgyvendinimo ypatumų yra sudėtingiausios ir pavojingiausios. Jie apima:

  • visiškas smegenų, kurių operacija buvo atlikta, funkcijos netekimas;
  • nebaigtas švietimo pašalinimas ir tolesnis pakartotinis įsikišimas;
  • vėžio ląstelių plitimą į aplinkinius audinius ir jų vėlesnį daigumą;
  • komplikacijos, atsirandančios dėl pernešimo ir infekcijos vystymosi;
  • intracerebriniai kraujosruvos;
  • smegenų edema, sukelianti epilepsijos traukulių atsiradimą, sutrikus kraujo tekėjimą ir smegenų struktūrų hipoksijos vystymąsi;
  • mirtinas rezultatas.

Po operacijos žmogus gali prarasti tam tikras funkcijas, kurioms priklausė neurologo paveikta smegenys. Pasekmės šioje byloje gali būti:

  • regos sumažėjimas ar praradimas;
  • variklio refleksų sunkumas ar trūkumas;
  • atminties praradimas, kalba;
  • vestibuliariniai sutrikimai;
  • kūno dalių paralyžius;
  • nevalingas šlapinimasis;
  • psichiniai sutrikimai.

Jei po operacijos pacientui skiriama chemoterapija, gali būti pridėta aukščiau aprašyta ir kiti, ne mažiau nemalonūs sutrikimai:

  • staigus imuniteto ir jautrumo infekcijoms mažėjimas;
  • plaukų praradimas;
  • genitalijų funkcijų mažinimas;
  • svorio kritimas;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • patologijos, kurios veikia kvėpavimo sistemą ir širdies sistemą;
  • kraujo struktūros pokyčiai;
  • patologiniai procesai, veikiantys kaulų čiulpus.

Pasekmių pobūdis ir sunkumas tiesiogiai priklauso nuo smegenų naviko pašalinimo operacijos sėkmės, paciento amžiaus ir organizmo vidaus atsargų, skirtų ligai įveikti.

Kiek kainuoja smegenų auglys pašalinti

loading...

Operacijos kaina pašalinti smegenų auglys priklauso nuo daugelio veiksnių: dydį ir vietą švietimo, tipo operacija, lygis kvalifikacijos Neurologijos, taip pat reikalavimą pagal specialią įrangą ir medicinos preparatų.

Rusijoje kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui, turinčiam MHI politiką, suteikiama teisė nemokamai pašalinti vėžio auglius ir gauti tolesnę medicininę pagalbą. Laisvoji chirurgija yra beveik vienintelis būdas sutaupyti mažų ir vidutinių pajamų pacientų, nes jų kaina vidutiniškai yra dešimtys tūkstančių dolerių. Šiuo atveju trūkumas yra prarastas laikas, nes daugeliu atvejų žadėta kvota gali būti tikėta metų.

Privačiose šalies ir užsienio klinikose navikas gali būti pašalintas iš karto po diagnozės, tačiau operacija ir reabilitacija turės būti išmokėta iš nuosavų lėšų. Rusijos klinikose, priklausomai nuo operacijos tipo, naviko pašalinimo išlaidos skiriasi:

  • kraniotomijos metodas - nuo 2300 iki 7 700;
  • stereotaksiškas metodas - nuo 700 USD.

Smegenų auglio pašalinimas endoskopiniu metodu praktikuojamas užsienio klinikose. Priklausomai nuo šalies ir naviko charakteristikų, tokios operacijos kaina svyruoja nuo 1500 iki 20 000 $.

Reabilitacija pašalinus smegenų auglį

loading...

Smegenų auglys yra apimtis, apimanti įvairias formacijas, kurios lokalizuotos į kaukolę. Tai apima gerybinius ir piktybinius audinių degeneracija, atsiradusią dėl nenormalus smegenų ląstelės dalijimosi kraujo ar limfos indų, smegenų dangalų, nervų ir liaukų pasekmė. Atsižvelgiant į tai, reabilitacija, pašalinus naviką, apima įvairų poveikį.

Smegenyse augliai būna daug rečiau nei kituose organuose.

Klasifikacija

loading...

Smegenų auglys yra tokios formos:

  • pirminiai navikai - formacijos, kurios susidaro tiesiai iš smegenų ląstelių;
  • antriniai navikai - audinių degeneracijos, atsirandančios dėl metastazės iš pirminio dėmesio;
  • gerybiniai: meningiogiai, gliomai, hemangioblastomos, schwannomas;
  • piktybinis;
  • vienas;
  • daugybė

Gerybinis navikai išsivysto iš audinio, kuriame jie atsiranda, ląstelėse. Paprastai jie nevyksta į kaimyninius audinius (tačiau tai yra labai lėtai augantis gerybinis auglys, tai įmanoma), auga lėčiau nei piktybiniai ir nesudaro metastazių.

Piktybiniai navikai susideda iš nesubrendusių smegenų ląstelių ir kitų kraujo kūnelių sukeltų organų (ir metastazių) ląstelių. Tokių formavimų būdingas greitas augimas ir daigumas kaimyniniuose audiniuose su jų struktūros sunaikinimu, taip pat metastazėmis.

Klinikinis vaizdas

loading...

Ligos pasireiškimo visuma priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio. Tai smegenų ir židinio simptomatologija.

Bendrieji smegenų simptomai

Bet kuris iš žemiau išvardytų procesų yra smegenų struktūrų suspaudimas dėl naviko ir padidėjęs intrakranijinis slėgis.

  • Vertigo gali lydėti horizontalus niztagmas.
  • Galvos skausmas: intensyvus, nuolatinis, nenutraukiantis analgetikų. Atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio.
  • Pykinimas ir vėmimas, dėl kurio pacientui nepasireiškia, yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Židininiai simptomai

Tai įvairus, tai priklauso nuo naviko buvimo vietos.

Judesio sutrikimai pasireiškia paralyžiaus ir paresiso atsiradimu iki plethysy. Atsižvelgiant į pažeidimą, atsiranda spazzmas arba neryškus paralyžius.

Koordinavimo gedimai yra būdingi smegenėlių pokyčiams.

Jautrumo sutrikimai pasireiškia skausmo ar liečiančio jautrumo sumažėjimu ar praradimu, taip pat pasikeitusios savo kūno pozicijos suvokimo erdvėje.

Žodinės ir rašytinės kalbos pažeidimas. Kai navikas yra smegenų, atsakingų už kalbos, sritį, pacientas palaipsniui susiduria su simptomais, o pacientas supranta, kad pasikeičia rašyba ir kalba, kuri tampa neaiški. Pasibaigus laikui, kalba tampa neaiški, o rašant pasirodo kai kurie rašikliai.

Vizija ir klausos sutrikimas. Kai regėjimo nervas yra pažeistas, paciento regos aštrumas keičiasi ir yra galimybė atpažinti tekstą ir objektus. Klausos nervas įtraukiamas į patologinį procesą, klausos aštrumas mažėja ir kai tam tikra smegenų sritis, atsakinga už kalbos atpažinimą, yra sugadinta, prarandama galimybė suprasti žodžius.

Konvulsinis sindromas. Episandria dažnai lydi smegenų auglius. Taip yra dėl to, kad neoplazma suspaudžia smegenų struktūras, yra nuolatinis žievės dirgiklis. Tai būtent sukelia konvulsinio sindromo vystymąsi. Traukuliai gali būti tonizuojantys, kloniniai ir kloniniai. Ši liga pasireiškia jaunesniems pacientams.

Vegetatyviniai sutrikimai yra išreikšti silpnumu, nuovargiu, kraujo spaudimo ir impulsų nestabilumu.

Psichoemocinis nestabilumas tai yra dėmesio ir atminties pažeidimas. Dažnai pacientams būklė pasikeičia, jie tampa dirglūs ir impulsyvūs.

Hormoniniai sutrikimai pasirodo neoplastiniame procese hipotalamyje ir hipofizyje.

Diagnostika

loading...

Diagnozė nustatoma po to, kai pacientui kyla abejonių, tiriama, atliekami specialūs neurologiniai tyrimai ir studijų paketas.

Jei smegenyse yra įtariamas navikas, reikia diagnozuoti. Tam naudojami tokie tyrimo metodai kaip kaukolės, CT, MR su kontrastu rentgeno spinduliai. Jei randama bet kokių formavimų, būtina atlikti histologinį audinių tyrimą, kuris padėtų atpažinti naviko tipą ir sukurti algoritmą paciento gydymui ir reabilitacijai.

Be to, patikrinama danties būklė ir atlikta elektroencefalografija.

Gydymas

loading...

Smegenų auglių gydymui yra 3 metodai:

  1. Chirurginės manipuliacijos.
  2. Chemoterapija.
  3. Radioterapija, radiosurgery.

Chirurginis gydymas

Chirurgija esant smegenų augliams yra prioritetinė priemonė, jei nauja forma yra atskirta nuo kitų audinių.

Chirurginių intervencijų tipai:

  • visiškas naviko pašalinimas;
  • dalinis naviko pašalinimas;
  • dviejų etapų intervencija;
  • paliatyvios operacijos (palengvinančios paciento būklę).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:

  • išreikšta organų ir sistemų dekompensacija;
  • auglių sudygimas aplinkiniuose audiniuose;
  • kelios metastazavusios kampelės;
  • paciento išeikvojimas.
  • žala sveikam smegenų audiniui;
  • kraujagyslių pažeidimai, nervų pluoštai;
  • infekcinės komplikacijos;
  • smegenų edema;
  • nepilną naviko pašalinimą, po kurio atsiranda recidyvas;
  • vėžio ląstelių perkėlimas į kitas smegenų dalis.

Kontraindikacijos po operacijos

Po operacijos draudžiama:

  • alkoholio vartojimas ilgą laiką;
  • oro transportas 3 mėnesius;
  • aktyvus sportas su galine galvos trauma (bokso, futbolo ir kt.) - 1 metai;
  • vonia;
  • važiavimas (geriau vaikščioti greitai, veiksmingai traukia širdies ir kraujagyslių sistemą ir nesukuria papildomos šoko sugeriančios apkrovos);
  • sanatorinis gydymas (priklausomai nuo klimato sąlygų);
  • deginimosi, ultravioletinių spindulių, nes jis turi kancerogeninį poveikį;
  • gydomasis purvas;
  • vitaminai (ypač B grupės).

Chemoterapija

Šio tipo gydymas reiškia specialių narkotikų grupių, kurių veiksmai yra skirti sunaikinti greitai augančias patologines ląsteles, naudojimą.

Šio tipo terapija naudojama kartu su chirurgine intervencija.

Vaisto vartojimo metodai:

  • tiesiai į naviką ar aplinkinius audinius;
  • žodžiu;
  • intramuskulinė;
  • intraveninis;
  • intraarterinis;
  • intersticinė: į ertmę, paliktą po naviko pašalinimo;
  • intratekalinis: į smegenų skystį.

Citotoksinių medžiagų šalutinis poveikis:

  • žymiai sumažinti kraujo ląstelių kiekį;
  • kaulų čiulpų pažeidimas;
  • padidėjęs jautrumas infekcijoms;
  • plaukų praradimas;
  • odos pigmentacija;
  • virškinimo sutrikimas;
  • sumažėjęs gebėjimas įsivaizduoti;
  • paciento kūno svorio sumažėjimas;
  • antrinių grybelinių ligų vystymas;
  • įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai iki paresis;
  • psichiniai sutrikimai;
  • širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos pažeidimai;
  • antrinių navikų vystymasis.

Tam tikro vaisto pasirinkimas gydymui priklauso nuo naviko jautrumo jam. Štai kodėl chemoterapija paprastai yra skiriama po histologinio neoplazmo audinių tyrimo, o medžiaga imama arba po operacijos, arba stereotaksiniu būdu.

Radiacinė terapija

Įrodyta, kad piktybinės ląstelės dėl aktyviojo metabolizmo yra jautresnės radiacijai nei sveikos. Štai kodėl vienas iš smegenų auglių gydymo būdų yra radioaktyviųjų medžiagų naudojimas.

Šis gydymas yra taikomas ne tik piktybiniai, bet taip pat ir gerybinis auglys vietą smegenų regionų, kurie neleidžia atlikti operacijos atveju.

Be to, po chirurginio gydymo naudojama spindulinė terapija, skirta pašalinti likusius neoplazmus, pavyzdžiui, jei auglys išaugo į aplinkinius audinius.

Radioterapijos šalutinis poveikis

  • kraujavimas į minkštus audinius;
  • galvos odos nudegimai;
  • odos išopėjimas.
  • toksinis poveikis auglio ląstelių skilimo produktams;
  • židinio plaukų slinkimas poveikio vietoje;
  • pigmentacija, paraudimas ar odos niežėjimas manipuliavimo srityje.

Radiacinė chirurgija

Verta apsvarstyti atskirai vieną iš spindulinės terapijos metodų, kuriuose naudojamas gama peilis arba cyber-peilis.

Gama peilis

Šis gydymo metodas nereikalauja bendrosios anestezijos ir treponacijos kaukolės. Gama peilis yra aukšto dažnio gama spinduliavimas su radioaktyviuoju kobaltu 60 iš 201 spinduolių, kurie nukreipiami į vieną spindulį, yra izocentrinė. Tuo pačiu metu sveiki audiniai nėra pažeisti. Gydymo metodas remiasi tiesioginiu neigiamo poveikio neurologinių ląstelių DNR, o taip pat plokščiųjų ląstelių proliferacija neoplazmoje esančiuose induose. Po gama spinduliuotės nutraukiamas naviko augimas ir kraujo tiekimas. Norint pasiekti reikiamą rezultatą, reikalinga viena procedūra, kurios trukmė gali būti nuo vienos iki kelių valandų.

Šis metodas pasižymi dideliu tikslumu ir minimaliu komplikacijų rizika. Gama peilis naudojamas tik smegenų ligoms.

Elektroninis peilis

Šis efektas taip pat taikomas radiosurgeryi. Kiberzinis peilis yra linijinio greitintuvo natūra. Šiuo atveju navikas yra apšvitintas skirtingomis kryptimis. Šis metodas yra naudojamas tam tikrų rūšių navikų gydymo navikų ne tik smegenis, bet ir kitos lokalizacijos, ty. E. Daugiau universalus, palyginti su gama peiliu.

Reabilitacija

loading...

Po smegenų auglio gydymo labai svarbu būti nuolat budriai, kad būtų galima nustatyti galimą ligos atsinaujinimą.

Reabilitacijos tikslas

Svarbiausia yra pasiekti maksimalų galimą paciento prarastų funkcijų atkūrimą ir grąžinti jį į kasdienį ir profesinį gyvenimą, nepriklausantį nuo kitų. Net jei visiškai neįmanoma atgauti funkcijų, pagrindinis tikslas - pritaikyti pacientą prie jam iškilusių apribojimų, kad jo gyvenimas būtų žymiai lengvesnis.

Reabilitacijos procesas turėtų prasidėti kuo anksčiau, siekiant užkirsti kelią žmonėms su negalia.

Išieškojimas vykdomas daugiafunkciniam komanda, kuri buvo sudaryta iš chirurgas, himioterapevt, radiologo, psichologas, gydytojas pratybų terapija, fizioterapeutą, pratybų fiziologas, logopedas, slaugytojų ir jaunesniojo medicinos personalo. Tik daugiadisciplininis metodas užtikrins visapusišką kokybinę reabilitacijos procesą.

Atkūrimas trunka vidutiniškai 3-4 mėnesius.

  • prisitaikymas prie operacijos padarinių ir naujo gyvenimo būdo;
  • prarastų funkcijų atkūrimas;
  • tam tikrų įgūdžių mokymas.

Kiekvienam pacientui atliekama reabilitacijos programa, nustatomi trumpalaikiai ir ilgalaikiai tikslai. Trumpalaikiai tikslai yra užduotys, kurias galima išspręsti per trumpą laiką, pavyzdžiui, išmokti sėdėti ant lovos savarankiškai. Kai šis tikslas bus pasiektas, bus nustatytas naujas. Trumpalaikių užduočių nustatymas padalija ilgą reabilitacijos procesą į tam tikrus etapus, leidžiantį pacientui ir gydytojams įvertinti valstybės dinamiką.

Reikia prisiminti, kad ligos laikotarpis yra sunkus paciento ir jo giminaičių laikotarpis, nes navikų gydymas yra sudėtingas procesas, reikalaujantis daug fizinės ir psichinės jėgos. Todėl nuvertinti psichologu (neuropsychologist) šią sąlygą vaidmenį nėra būtina, ir jos profesionali pagalba yra reikalinga, kaip taisyklė, ne tik pacientui, bet ir šeimoje.

Fizioterapija

Galimas fizinių veiksnių poveikis po operacijos, gydymas šiuo atveju yra simptominis.

Esant paresei, naudojamas miostimuliavimas, skausmo sindromas ir patinimas - magnetoterapija. Dažnai naudojama ir fototerapija.

Galimybę naudoti lazerio terapiją pooperaciniu laikotarpiu turėtų aptarti gydytojai ir reabilitacijos specialistai. Tačiau nepamirškite, kad lazeris yra galingas biostimuliatorius. Todėl jis turėtų būti naudojamas labai atsargiai.

Masažas

Kai pacientui pasireiškia galūnių paresis, skiriamas masažas. Kai jūs turite jis pagerina kraujo tekėjimą į raumenis, kraujotaką ir limfos apytaką, didina sąnarių ir raumenų jausmą ir jautrumą, taip pat nervų ir raumenų laidumą.

Terapinės pratybos naudojamos priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu.

  • Prieš operaciją su santykinai patenkinančia paciento būkle, pratimai gydomi raumenų tonu, širdies ir kraujagyslių sistemomis bei kvėpavimo sistemomis.
  • Po operacijos, pratimų terapija yra naudojama atstatyti prarastas funkcijas, formuoti naujus kondicionuotus refleksinius jungimus, kovoti su vestibuliniais sutrikimais.

Pirmosiomis dienomis po operacijos pasyviu režimu galite atlikti pratimus. Jei įmanoma, kvėpavimo pratimai atliekami siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su hipodinamija. Jei nėra kontraindikacijų, galima išplėsti variklio grafiką ir atlikti pratimus pasyvaus aktyvumo režimu.

Persikėlęs pacientą iš intensyviosios terapijos skyriaus ir stabilizuodamas jo būklę, galite palaipsniui jį vertikaliai išlyginti ir atkreipti dėmesį į prarastus judesius.

Tada pacientas palaipsniui pasodinamas, toje pačioje vietoje atliekami pratimai.

Jei nėra kontraindikacijų, galima išplėsti variklio režimą: perkelti pacientą į stovintį padėtį ir pradėti atkurti pėsčiomis. Terapinės gimnastikos kompleksuose pratęsiama papildoma įranga: kamuoliai, svorio agentai.

Visi pratimai atliekami prieš nuovargį ir be skausmo sindromo atsiradimo.

Svarbu atkreipti dėmesį į pacientą net ir minimaliais patobulinimais: naujų judesių atsiradimu, jų amplitudės ir raumenų jėgos padidėjimu. Rekomenduojama, kad reabilitacijos laikas būtų padalijamas į mažus intervalus ir turėtų būti nustatytos konkrečios užduotys. Toks metodas leis pacientui būti motyvuotas ir matyti jo pažangą, nes pacientai, kuriems diagnozė yra susijusi, yra linkę į depresiją ir paneigimą. Matyt teigiama dinamika padės suvokti, kad gyvenimas eina į priekį, o atsigavimas yra gana pasiekiamas.

Smegenų naviko pašalinimo operacijos: požymiai, tipai, reabilitacija, prognozė

loading...

Smegenų auglys atsiskleidžia per egzaminą 6-8% atvejų. 1-2 proc. Jie sukelia pacientų mirtį. Navikai gali būti išsidėstę įvairiose smegenų dalyse, todėl simptomai gali būti gana skiriasi nuo stiprus galvos skausmas ir epilepsijos priepuoliai sutrikimas su gebėjimu suvokti objektų formą.

Pirminis gydymas yra smegenų naviko pašalinimo operacija, nes neoplazma dažniausiai apsiribojama kaimyniniais audiniais, todėl ją galima pašalinti su minimaliu pavojumi. Šiuolaikiniai stereosurgery metodai leidžia taikyti minimaliai invazines arba neinvazines intervencijas, kurios pagerina prognozes ir sumažina komplikacijų tikimybę.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

loading...

Chirurginė intervencija nustatoma šiais atvejais:

  • Sparčiai augantis navikas.
  • Lengvai pasiekiamas naujas augimas.
  • Paciento amžius ir būklė leidžia operaciją.
  • Smegenų suspaudimas.

Eksploatacija yra pirmoji navikų priežiūros forma, nes paprastai ji yra tik paveiktuose audiniuose. Augimas į gretimus sluoksnius ir metastazių susidarymas yra labai retas.

Operacijos atsisakymas atliekamas tokiu paciento sprendimu arba medicinos komisijos išvadoje dėl galimo ilgesnio paciento gyvenimo be chirurginės intervencijos. Statistika rodo, kad beveik 100% mirštamumas yra išskirtinai konservatyvus gydymas.

Gerybinis smegenų auglys taip pat rodo operaciją. Nepaisant to, kad navikas yra ne auga dydžio ir nesuteikia metastazių, ji gali žiupsnelis gabenami nervų ląsteles, kad bus sukelti savo mirtį. Vėžys gali išspausti tam tikrus centrus smegenyse arba nugaros smegenyse, sukelia regėjimo, klausos ir koordinavimo sutrikimus. Operacija atliekama taip pat, kaip ir piktybine navika. Vienintelis skirtumas tarp gerybinio smegenų auglio pašalinimo yra chemoterapijos nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu.

Chirurginės intervencijos tipai

loading...

Kai smegenų auglys gali būti parodytas šių tipų chirurgija:

  1. Atvira chirurginė intervencija. Jei mes kalbame apie smegenis, operacija vadinama kraniotomija. Iš kaulo gręžiama skylė, per kurią išnaikinamas navikas. Kartais šalinimas ir kaukolės dalys. Tai sukelia uždegimo ar metastazių perėjimas prie kaulų audinio
  2. Endoskopinė operacija. Skirtumas nuo ankstesnio yra proceso vizualizavimas naudojant fotoaparato pagalbą, dėl kurio mažėja naviko dydžio skylės dydis.
  3. Stereosurgery. Operacija vyksta be pjūvio su tam tikros rūšies spinduliais, kurie žudo naviko ląsteles.

Paciento paruošimas

loading...

Pagrindinis etapas yra kruopštus prieigos taško į smegenis apskaičiavimas ir optimalaus naviko pašalinimo laipsnio pasirinkimas. Chirurgas turi kruopščiai apskaičiuoti smegenų struktūrų pažeidimo riziką, išsamesnį naviko išnykimą.

Šiuolaikinėje Rusijos praktikoje laikomos nuomonės apie maksimalaus smegenų funkcijų išsaugojimo prioritetą. Tai dažnai veda prie recidyvų (kartotinis naviko augimas), nes jo ląstelės lieka nepakitę. Nors, pavyzdžiui, Izraelyje, neurochirurgai-onkologai laikosi požiūrio į visiškesnio pašalinimo ir vėlesnės radiacijos ir (arba) spindulinės terapijos pranašumus. Netikėta smegenų pažeidimo rizika ir normalaus veikimo sutrikimas iš esmės priklauso nuo chirurgo profesionalumo ir kvalifikacijos.

Jei reikia, prieš pradedant operaciją pagaminti:

  • Sumažėjęs intrakranijinis slėgis. Tai galima padaryti medicininiu būdu arba tiesiogiai ant operacinio stalo.
  • Paciento būklės stabilizavimas. Operacija turėtų būti atliekama esant normaliam slėgiui, širdies ir kraujagyslių sistemai, plaučių funkcijai.
  • Biopsija. Tai yra auglio audinio gabalo paėmimo analizė, siekiant ištirti jo struktūrą. Biopsija smegenų navikose gali būti sudėtinga ir kai kuriais atvejais kelti pavojų pacientui (ypač kraujavimo rizika). Todėl jis vartojamas tik tam tikrų tipų navikams - pirminėms limfomoms, gimdos ląstelių vėžio formoms.

MR (kairėje) ir CT (dešinėje): prieš operaciją reikalingi tyrimai

Būtina atlikti šiuos tyrimus:

  1. CT (kompiuterinė tomografija) ir / arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
  2. Angiografija yra su smegenų kraujagyslių tyrimas.
  3. EKG yra elektrokardiogramma širdies ir kraujagyslių aktyvumui kontroliuoti.
  4. Fluorografija.
  5. Šlapimo, kraujo analizė.

Operacijos eiga

loading...

Anestetikas

Daugeliu atvejų pacientas yra paveikęs bendrą anesteziją. Iš gerklės jis turi intubavimo vamzdelį, kuris palaiko kvėpavimą. Visoje operacijoje pacientas bus panardintas į miegą.

Tačiau su kai kuriais navikų lokalizavimais būtina, kad pacientas būtų sąmoningas. Tam galima naudoti vietinę anesteziją arba laikinai pašalinti pacientą iš miego. Gydytojas užduos klausimus, tikrins smegenų funkcijas, taip pat tai, ar tai susiję su tam tikrais kalbos, atminties, abstrakčiojo mąstymo centrais. Tai, žinoma, yra didelis stresas pacientui, tačiau kai kuriais atvejais tampa raktas į sėkmingą ir saugų darbą.

Stereosurginiai metodai atliekami be anestezijos ar vietinės anestezijos. Taip yra dėl to, kad nėra invazinio įsikišimo (pjūvio ar punkcijos).

Craniotomija (atvira operacija)

Gydytojas žymi jodo ar deimantų žalumą meridianui ant paciento galvos. Tai būtina norint orientuotis ir tiksliau suderinti chirurgo ir asistento veiksmus. Linija, jungianti ausis, ir statmena nuo nosies iki kaukolės pagrindo. Suktos kvadratų suskirstytos į mažesnes, iškirptoje vietoje aiškiai pažymima, ant kurios chirurgas atlieka skalpelį.

Išskyrus minkštųjų audinių, atliekamas gimstamumas - kraujavimo sustabdymas. Laivai "užsandarinami" elektros iškrova arba šildymas. Minkštieji audiniai yra išlenkti, atliekamas trepanacija - pašalinamas kaukolės kaulų segmentas. Chirurgas iš karto arba po smegenų audinio iškirtimo atskleidžia neoplazmą. Smegenų auglio pašalinimas iš esmės yra grubus būdas - be skiltelių ar žirklių išsklaidymo, siekiant sumažinti galimą smegenų struktūrų pažeidimą. Laivams, kurie maitina naviką, yra krešuliuojama ir supjaustoma.

Operacijos metu gali prireikti papildomos kaulų rezekcijos, jei chirurgas mato, kad tai reikalinga visiškam naviko pašalinimui. Jei jis padidinamas iki atskirto kaukolės segmento, gydytojai stengiasi jį atjungti, prieš grąžindami svetainę į savo vietą. Jei kaulas pažeistas ir jo negalima atstatyti (tai dažnai pasitaiko vėžio IV stadijoje), jis bus pakeistas protezu. Dirbtinis segmentas yra iš anksto parengtas atskiram projektui. Kaip medžiaga, dažniausiai naudojamas titanas, o rečiau naudojamas akytasis polietilenas.

Kaulų vieta ar protezas yra fiksuotas. Minkšti audiniai ir oda sujungiami. Laikui bėgant, kraujagyslės traukia protezą, prisidedant prie jo geresnio fiksavimo.

Endoskopija

Ši operacija yra gana reta. Nurodymai tai tam tikros lokalizacijos navikai. Paprastai tai yra hipofizio neoplazmos.

Priklausomai nuo naviko buvimo vietos ir dydžio, tai galima padaryti be pjūvio arba sumažinti jį. Dėl smegenų auglių nosį gauti (per nosies ištrauka) arba transsfenoidinė (per nosies, burnos pjūvį). Į operaciją paprastai dalyvauja du specialistai: ENT ir neurochirurgas.

Įvedus endoskopą, daktaras priima prie prietaiso prie fotoaparato esantį vaizdą. Be to, procesas yra papildomai kontroliuojamas bent vienu iš vizualizavimo metodų - ultragarsu, rentgeno spinduliais. Operacijos metu gali būti reikalingas net MR prietaiso naudojimas. Vėžys pašalinamas ir ekstrahuojamas.

Išskyrus endoskopą, gali tekti krešėti kraujagysles. Jei kraujavimas nesustabdomas, gydytojas eina į atvirą operaciją. Sėkmingai baigus, pacientas atsibunda nuo anestezijos be skausmo ar be jo. Po operacijos išlieka jokių siūlių ar kosmetinių defektų.

Stereosurgery

Vykdant intervenciją nėra pjūvio ar punkcijos, todėl šie metodai nėra chirurginiai visame šio žodžio prasme. Kaip "peilį" naudojamas tam tikros bangos ilgio pluoštas.

Tai gali būti gama spinduliuotė, protonų srautas ir rentgeno spinduliai (fotonų sijos). Pastaroji rūšis yra labiausiai paplitusi Rusijoje. Jį galima rasti pavadinimu "elektroninis peilis" ("CyberKnife"). Gama peilis yra antras populiariausių mūsų šalies teritorijoje. Protoninė spinduliuotė yra naudojama JAV, o Rusija dar neturi centrų, kurie praktikuoja savo masinį taikymą.

Cyber-knife sistema

Tai robotų sistema su spinduliuote, tiesiogiai nukreipta į naviką. Jis naudojamas daugiausia už nugaros smegenų navikų gydymo, nes atvira operacija susijusi su sunkiai prieinamose ir didelė rizika žala statiniams, kuris gali sukelti dalinį arba visišką paralyžių.

Operacija atliekama keliais etapais. Pirma, pacientui - individualūs imobilizavimo įtaisai - čiužiniai ir kaukės patogiam fiksavimui. Kūno padėties pokyčiai yra nepageidaujami. Be to, skenuojant kūną ji sukuria vaizdų serija, kuri leidžia jums sukurti labai tikslius trimatis modelis naviko. Jis naudojamas apskaičiuoti optimalias spinduliuotės dozes ir jo tiekimo metodą.

Gydymo kursas trunka nuo 3 iki 5 dienų. Staigų skaičius gali būti skirtingas priklausomai nuo naviko proceso stadijos. Šiuo laikotarpiu nereikia hospitalizuoti. Dažniausiai paciento spinduliavimas yra neskausmingas. Kiekviena procedūra trunka nuo 30 iki 90 minučių. Galimas šalutinis poveikis.

Gama peilis

Radiologijos įrenginys buvo išrastas Švedijoje praėjusio šimtmečio 60-ųjų. Fotonai susidaro kobalto-60 (radiacinės įvairovės įprasto kobalto, kurio masės skaičius yra 60), skilimo metu. Rusijoje pirmas toks įrenginys pasirodė tik 2005 m. - Mokslinių tyrimų institutu. Burdenko.

Procedūra atliekama vietinės anestezijos būdu. Pacientas yra imobilizuotas, rėmelis yra ant radiacijos svetainės. Procedūros trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Pasibaigus švitinimui, pacientas gali eiti namo - nereikia hospitalizuoti.

Išieškojimas po operacijos

loading...

Viena iš pagrindinių navikų pakartotinio augimo prevencijos priemonių yra pagalbinė medžiaga (papildomai prie pagrindinio gydymo). Su smegenų onkologija dažniausiai naudojami šie vaistai:

  • Temozolomidas. Šis junginys sutrikdo DNR sintezę iš naviko ląstelių ir atitinkamai trukdo jų susiskirstymui ir augimui. Jis turi keletą šalutinių poveikių, įskaitant pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą, nuovargį, mieguistumą.
  • Nitrokarbamido dariniai (karmustinas, lumustinas). Šie junginiai įterpia DNR molekulės spragas ir slopina (sulėtina) tam tikrų naviko ląstelių augimą. Ilgai vartojant kartu su nemaloniais šalutiniais reiškiniais (skausmas, pykinimas) gali sukelti antrinį vėžį.

Galimas papildomų terapinio atsistatymo metodų taikymas:

  1. Raumenų skaidulų elektrostimuliacija;
  2. Masažas;
  3. Antioksidantų, neuroprotektinių vaistų kursas;
  4. Poilsis sanatorijose-ambulatorijose, medicininių vonių priėmimas;
  5. Lazerio terapija;
  6. Refleksoterapija.

Reabilitacijos laikotarpiu paprastai rekomenduojama atsisakyti:

  • Sunkus fizinis darbas.
  • Darbas nepalankiose klimato sąlygose.
  • Susilietimas su nuodais, kenksmingais cheminiais veiksniais.
  • Būti psichologiškai nepalankiose situacijose.

Atgimimo laikotarpis po operacijos labai priklauso nuo bendrosios paciento būklės ir chirurginės intervencijos masto. Su palankiausiais operacijos rezultatais gali užtrukti iki 2 mėnesių.

Prognozė

loading...

Daugeliu atvejų atsiranda prarastų funkcijų atkūrimas.

Statistika yra tokia:

  1. 60% pacientų, kurie prarado gebėjimą judėti dėl smegenų auglio, jis yra atstatytas.
  2. Regėjimo praradimas išsaugomas tik 14% atvejų.
  3. Psichiniai sutrikimai yra retai, o jų vystymosi smailė yra pirmieji 3 metai po operacijos.
  4. Tik 6% atvejų yra didesnio smegenų veiklos pažeidimas, kuris įvyko po operacijos. Pacientas praranda gebėjimą bendrauti, asmeninio aptarnavimo įgūdžius.

Viena iš nemalonių operacijos pasekmių - naujas auglio augimas. Šio įvykio tikimybė priklauso nuo vėžio rūšies ir nuo to, kokio procento buvo pašalintas navikas. Prognozuoti ar užkirsti kelią tokiam rezultatui yra beveik neįmanoma.

Priklausomai nuo paciento po operacijos tai kai negalios laipsnis gali būti priskirtas būklės, išplėstinė ligoninės lapas (paprastai išduodamas nuo 1 iki 4 mėnesių), tam tikri apribojimai yra nustatomi darbo.

Išgyvenimas po operacijos labai priklauso nuo paciento amžiaus ir naviko pobūdžio. Grupėje nuo 22 iki 44 metų vidutinė gyvenimo trukmė 5 ar daugiau metų vyksta 50-90% pacientų. Per laikotarpį nuo 45 iki 54 metų tokio rezultato tikimybė sumažinama maždaug trečdaliu. Vyresniame amžiuje jis sumažėja dar 10-20%.

5 metų terminas nėra didžiausias, bet kaip orientacinis dėl recidyvo nebuvimo. Jei per tuos metus vėžys negrįžta, tada grąžinimo rizika ateityje yra minimali. Daugelis pacientų po operacijos pragyvena 20 ar daugiau metų.

Veiklos sąnaudos

loading...

Onkologiniai pacientai turi teisę nemokamai naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis. Visos valstybės institucijoje vykdomos operacijos vykdomos pagal MHI politiką. Be to, pacientas gali nemokamai gauti būtinus vaistus. Tai atsispindi 1994 m. Liepos 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarime Nr. 890: "Dėl onkologinių ligų visi vaistiniai preparatai, neapsaugotų (neišgydomų) vėžio pacientų tvarsčiai yra išleisti nemokamai pagal gydytojų nurodymus".
Jei pageidaujate, pacientas gali kreiptis į mokamą kliniką už gydymą už pinigus. Tokiu atveju operacijos kaina gali būti labai skirtinga, priklausomai nuo naviko pašalinimo sudėtingumo ir smegenų pažeidimo laipsnio. Vidutiniškai kraniotomijos kaina Maskvoje gali būti 20 000 - 200 000 rublių. Steroidinio steroidinio metodo pašalinimas dėl navikų kainuoja nuo 50 000 rublių.

Endoskopinės operacijos kai smegenų navikai Rusijoje yra gana retai dėl to, kad trūksta šio lygio specialistų. Jie sėkmingai įgyvendinami Izraelyje ir Vokietijoje. Vidutinė kaina yra 1500 - 2000 eurų.

Pacientų atsiliepimai

loading...

Daugelis pacientų ir jų artimųjų palieka gerą apžvalgą apie onkologus. Tinkle pastabos apie nekompetenciją, neatsargus požiūris yra reti. Yra daugybė forumų ir bendruomenių, kur žmonės, kurie susiduria su smegenų vėžiu, bendrauja tarpusavyje.

Deja, po operacijos ne visi gali gyventi visą gyvenimą. Sąnarių komplikacijos ir reiškiniai lemia tai, kad pacientų giminaičiai pataria nutraukti operaciją. Daugelis sutinka, kad psichologinė parama ir tikėjimas savo jėgomis, padėti vaistą, jei jūs neturite atsikratyti vėžio, tada pratęsti mylimo žmogaus kančios nuo smegenų vėžio gyvenimą.

Smegenų auglio pašalinimo operacija kupina daugybės komplikacijų, tačiau tai vienintelis dalykas, suteikiantis pacientui galimybę išgyventi. Technologijų plėtra ir nauji minimaliai invaziniai metodai leidžia tikėtis, kad artimiausiu metu bus galima sumažinti nervų centrų žalos riziką ir ligos sugrįžimą.

Smegenų navikų pašalinimas po operacijos

Priežiūra po operacijos dėl smegenų auglių. Komplikacijos

• Esant daugumai kraniotomijos, operacijos pabaigoje pacientas turi būti ekstubuojamas protu.
• Kai kuriuose pacientų klinikose po kraniotomijos, jie siunčiami į specialųjį intensyviosios terapijos skyrių navikams.
• Pacientai dažniausiai lieka prie 15-30 ° pakelto stalo.
• Svarbu tinkamos analgezijos, kaip daugelio pacientų, kuriems pasireiškė vidutinio sunkumo ar sunkia skausmą po kraniotomija, net jei tinkamai operacija.

• Morfinas yra patogus ir saugus analgetikas, kuris gali būti vartojamas per burną, taip pat pacientams kontroliuojamas analgezijas.
• Būtina užkirsti kelią ar nutraukti pooperacinį pykinimą ir vėmimą, dažnai pasireiškiančius neurokirurginėmis operacijomis.
• Dauguma kraujavimo paprastai atsiranda per pirmąsias valandas po operacijos. Sąmonės depresija ar negalėjimas grįžti į priešoperacinį neurologinį būklę yra skubios KT indikacija, dėl kurios apskritai reikalinga bendra anestezija.
• Po operacinio kambario gali atsirasti naujų neurologinių sutrikimų. Kai kuriuos iš jų numato chirurgas, nurodydami atitinkamus darbuotojo nurodymus. Priešingu atveju, netikėtas neurologinio būklės pokytis reikalauja skubių priemonių.

• Būtina greitai atpažinti ir sustoti konvulsinę veiklą. Jo pripažinimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali būti gana sunkus, todėl reikalingas didelis budrumas.
• ventiliatorius pooperacinės pacientai gali reikalauti išankstinės rimtų neurologinių sutrikimų, ypač mažesnėmis refleksų kvėpavimo takų arba kvėpavimo arba su didelę smegenų edemos.
• Pooperaciniu laikotarpiu pacientams galima stebėti ICP stebėjimą mechanine ventiliacija.
• Deksametazono dozė po operacijos paprastai sumažėja per kelias dienas po operacijos.

Pooperaciniame laikotarpyje Kai kurie navikai ar jų lokalizacija sukelia tam tikras problemas:
• Ilgalaikis priekinių skilčių suspaudimas, kai pašalinama uoslės smegenų meningiama, gali sukelti pooperacinę edemą. Po operacijos būtina toliau sedacija ir vėdinimas, nors nėra pakankamai įrodymų, kad tai paveiks komplikacijų atsiradimą ar baigtį.
• Po laikinųjų skilčių rezekcijos pacientai gali būti druskingoje būsenoje keletą dienų.
• Gliomai su auglių sukelta edema kai kuriais atvejais rekonstruoja rezekciją su masinės ir mirtinos smegenų edemos atsiradimu ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Paprastai tokiais atvejais reikalingas sedacija ir vėdinimas.
• pacientams, sergantiems užpakalinės duobės navikų pooperacinio bulvarinėje gali sukurti didelę simptomatiką, sumažinti apsauginių refleksų viršutinių kvėpavimo takų, taip, kad jie negalės savarankiškai teikti kvėpavimo takų apsaugą po operacijos.

Smegenų auglys: chirurgija, pasekmės

Smegenų auglys yra didelė intrakranijinių neoplazmų grupė, gerybinė arba piktybinė. Jie atsiranda dėl neįprasto nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi proceso pradžios, kuris iš pradžių buvo normalus. Be to, smegenų vėžys gali pasireikšti dėl kito organo pirminio naviko metastazių.

Gerybinis auglys: turi aiškias ribas ir lengvai pašalinti (jei tai smegenų auglys operacija yra įmanoma, jei navikas yra lokalizuotas prieinamoje vietoje) retai kartojasi, suteikia metastazių; retai teikia metastazių, bet gali jiems daryti spaudimą; kelia pavojų gyvybei; gali išsivystyti į piktybinį naviką.
Piktybinis navikas: pavojingas gyvybei, greitai auga ir daigai į kaimyninius audinius, sukelia metastazių.

Plačiai paplitęs smegenų vėžio lokalizavimas

Smegenų auglių simptomų tipus ir sunkumą sukelia smegenų skyrius, kurį paveikia neoplazmas. Vaisiaus didinimo procese vystosi smegenų simptomai. Priežastys yra smegenų kraujotakos sutrikimas ir intrakranijinis slėgis.

Dažniausi vėžiniai navikai yra galvos smegenų auglys - simptomai:

Smegenų auglys nuotrauka

  • eisenos pažeidimas;
  • raumenų silpnumas;
  • priverstinė galvos padėtis.
    • judesių koordinavimo sutrikimas;
    • nepagrįsti vibraciniai horizontalūs aukšto dažnio akių judesiai;
    • lėta kalba (pacientas išreiškia žodžius pagal skiemenį);
    • galvos skausmo nervų nugalėjimas;
    • Pyramidinių takų (motorinių analizatorių) nugalėjimas;
    • vestibiulinio aparato trikdymas.

    Antrasis dažniausiai pasitaikantis vėžys yra smegenų kamieninis navikas, jis gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiesiems. Smegenų korpusas reguliuoja daugelio kūno funkcijų darbą, todėl smegenų kamieninių navikų ląstelėse yra daugybė simptomų. Šių ar kitų žymenų apraiškos priklauso nuo zonos, kurioje auglys sudygsta.

    Smegenų auglio požymiai:

    • vystosi straubis;
    • yra veido ir šypsenos asimetrija;
    • akių obuolių traukimas;
    • klausos praradimas;
    • raumenų silpnumas konkrečioje kūno dalyje;
    • eisenos nestabilumas;
    • rankų drebėjimas;
    • nestabilus kraujospūdis;
    • lietimo ir skausmo jautrumo sumažėjimas ar nebuvimas.

    Su ligos vystymu, pirmiau minėti simptomai bus ryškesni.
    Bendrieji smegenų auglio smegenų simptomai:

    • dažni galvos skausmai, kurių neaprėpiami analgetikai ir narkotiniai preparatai;
    • galvos svaigimas;
    • nuolatinė vemija nepriklauso nuo maisto suvartojimo;
    • psichiniai sutrikimai, kurie pasireiškia atminties sutrikimais, mąstymu, suvokimu, padidėjusiu dirglumu, agresija, apatija kitiems ir prastai orientuota erdvėje;
    • epilepsijos priepuoliai be akivaizdžių priežasčių (su auglio augimu, padidėja traukulių dažnis);
    • problemų su akyse susidarymas: muselų atsiradimas prieš akis ir sumažėjęs regėjimo aštrumas.

    Smegenų navikas

    Praktiškai visoms vėžio rūšims pašalinant naviką atskleidžiamas smegenų auglio veikimas.

    Vėžinių navikų atsiradimas naujagimiams

    Dažniausiai vaikai vystosi smegenyse esančius navikus, daugeliu atvejų jie vystosi smegenyse, III ir IV stadijose, smegenų smegenyse. Naujagimių smegenų auglyje yra supratentorial vėžys. Vaikų navikų skiriamasis požymis yra jų vieta: pagal smegenėlę su pagrindine galūnių kaukolės struktūros pažeidimu.
    Smegenų auglio požymiai pirmųjų gyvenimo metų vaikams:

    • galvos apskritimo padidėjimas su fontanelių patinimu ir įtempimu;
    • galvos smegenų siūlelių skirtumas;
    • padidėjęs sužadinimo lygis;
    • vėmimas po ryto ir po pietų;
    • sumažėjęs kūno masės padidėjimas;
    • atsilikimas psichomotoriniame ir intelektualiniame gyvenime;
    • regos nervo edema;
    • traukuliai;
    • Židinio simptomai, priklausantys nuo naviko buvimo smegenyse.

    Smegenų auglio gydymas naujagimiams vyksta daugiausia chirurginiu būdu. Tais atvejais, kai navikas yra gyvybiškai svarbiuose centruose. Šioje situacijoje radioterapija padės sunaikinti naviką.

    Veiksmingas vėžio pašalinimo metodas

    Neseniai onkologinė chirurgija padarė didelį šuolį į priekį. Pasirodo daugybė šiuolaikinių pokyčių, dėl kurių smegenų auglių operacijos tapo mažiau traumuojančios smegenis ir aplinkinius sveikus audinius.

    Stereotaxis - operacija atliekama naudojant kompiuterį. Šis metodas leidžia labai tiksliai pasiekti auglio formavimo vietą.
    Ultragarsiniai siurbliai - jų veiksmai susideda iš ultragarso poveikio į naviką su specialia galia. Dėl šios priežasties vėžinis pažeidimas sunaikinamas, o jo likučius įkvepia aspiratorius.
    Manevravimas - chirurgijoje naudojamas smegenų skysčio susilpnėjimui smegenyse. Smegenų skysto skysčio pažeidimas padidina intrakranijinį spaudimą ir padidėja hidrocefalija. Dėl manevravimo, galvos skausmas, pykinimas ir kiti simptomai yra pašalinami.

    Craniotomija yra operacinis metodas, kurio metu pašalinama viršutinė kaukolės dalis. Daug kaulų kaulų sienose padaryta daug mažų skylių. Per juos įkišamas specialus vielinis pjūvis, per kurį skylės išpjautos kaulai. Operacijos metu pašalinamas visas navikas arba jo didžioji dalis.
    Smegenų žievės elektrofiziologinio atvaizdavimo metodas naudojamas motorizuotos srities vėžiui pašalinti, tiltelio navikai - smegenėlių kampas.

    Lazerio technologija: didelio galingumo sterilus lazerio spindulys nupjauna audinį ir išlaiko kraują išgręžimo metu. Be to, lazerio naudojimas neleidžia atsitiktinai išplisti naviko ląstelių į kitus audinius.
    Be to, naudojamos naujos kartos kriokameros, leidžiančios kontroliuoti neoplastų atšildymo-užšalimo procesų procesą.

    Pooperacinis poveikis

    Smegenų auglio veikimo pasekmės priklauso nuo vėžio vietos ir jo išsivystymo laipsnio. Taip pat svarbus sėkmingo gydymo veiksnys nustatomas laiku diagnozuojant ir gydymo metodo tinkamumui. Remiantis statistiniais duomenimis, laiku atliekamas trijų pakopų gydymas, kuris prasidėjo ankstyvoje ligos stadijoje, suteikia galimybę išgyventi penkerius metus 60-80% pacientų. Dėl netinkamo gydymo ir naviko neveikimo išgyvenamumas yra penkeri metai 30-40% pacientų.

    Tačiau nepriklausomai nuo gydymo tipo po smegenų auglio veikimo, pasekmės gali būti sunkiausios. Kai kuriais atvejais būtina pakartotinai mokyti pacientą kalbėti, skaityti, judėti, atpažinti artimus žmones ir apskritai pažinti aplinką. Sėkmingam atsigavimui svarbų vaidmenį atlieka paciento ir jo artimųjų psichologinė nuotaika.

    Po operacijos išgydyti smegenų naviką.

    Labas Mano sūnėnas smegenų auglyje yra smegenėlė. Jau 12 metų jis buvo pirmą kartą valdomas. Dabar jam 25 metai. Buvo atlikta antroji operacija. Po operacijos jis buvo komoje 4 dienas. Diagnozė: kirmino hemangioblastoma ir smegenėlės pusrutulis. Pooperacinis meningitas ir poliradikulopatija. Dabar meningitas jau išgydytas. Jis yra ligoninėje. Mityba Treniruoklyje - vamzdis, skirtas pumpuoti skreplius. Žiūrėkite pataisymus. Susipažinęs mokosi. Jis atsako į klausimus uždėdamas akis. Kartais negerai, kartais ne. Tu paprašei jo išvalyti gerklę. Kartais paaiškėja, kartais tai nėra. Gydytojas užsidaro, bet ne visada. Kai jie pastebėjo, kaip jis perkelia pirštus pirštais, atidžiai žiūrėdamas į jo ranką. Gydytojas mano, kad variklio funkcijos nebus atkurtos. Ir nieko ne visiems. Jis ateina skauda ir palieka. Nuleidžia plaktuką, kojos traukiasi. Mes esame pasiruošę nieko, bet aš noriu žinoti, ar galime jam ką nors padaryti? Ar yra kokių nors riebalinio reflekso atstatymo būdų?

    Paskutinį kartą redagavo goryachaya; 09.12. 09:55.

    Labas Mano sūnėnas smegenų auglyje yra smegenėlė. Jau 12 metų jis buvo pirmą kartą valdomas. Dabar jam 25 metai. Buvo atlikta antroji operacija. Po operacijos jis buvo komoje 4 dienas. Diagnozė: kirmino hemangioblastoma ir smegenėlės pusrutulis. Pooperacinis meningitas ir poliradikulopatija. Dabar meningitas jau išgydytas. Jis yra ligoninėje. Mityba Treniruoklyje - vamzdis, skirtas pumpuoti skreplius. Žiūrėkite pataisymus. Susipažinęs mokosi. Jis atsako į klausimus uždėdamas akis. Kartais negerai, kartais ne. Tu paprašei jo išvalyti gerklę. Kartais paaiškėja, kartais tai nėra. Gydytojas užsidaro, bet ne visada. Kai jie pastebėjo, kaip jis perkelia pirštus pirštais, atidžiai žiūrėdamas į jo ranką. Gydytojas mano, kad variklio funkcijos nebus atkurtos. Ir nieko ne visiems. Jis ateina skauda ir palieka. Nuleidžia plaktuką, kojos traukiasi. Mes esame pasiruošę nieko, bet aš noriu žinoti, ar galime jam ką nors padaryti? Ar yra kokių nors riebalinio reflekso atstatymo būdų?

    Kiek laiko praėjo nuo operacijos dienos? Ar operacija buvo atliekama CT arba MRI? Ar mėginys buvo prarastas?

    Adresas: Tverės sritis

    Ačiū: 2

    Pirmoji operacija buvo rugsėjo 26 d. Suklukavos sukūrimo metu pleura buvo pažeista, o kažkas įvyko su plaučiu. Todėl po intensyvios priežiūros po 3 dienų operacija buvo atlikta plaučiuose, ji buvo kažkaip ištiesta. Jie bijojo pakeisti drenažo, kuris buvo pastatytas į galvą per operaciją per 12 metų. Po savaitės jis norėjo išmesti, tačiau išleidimo dieną temperatūra pakilo ir kraujavimas prasidėjo pašalinus siūles. Įdėtas vamzdis, skirtas išpūsti pusę. Buvo pneumonija ir meningitas. Šioje būklėje jis buvo mėnesį. Spalio 26 d. Jie nusprendė pakartoti operaciją su drenažo pakeitimu. Po operacijos jis pateko į komą. Jis vėl atidarė galvą, galvojo kraujavimą. Tačiau nieko neįvyko. Drenažas jam kažkaip atnešė į skrandį. 4 dienos jis buvo komoje. Dabar jis buvo atvežtas į mūsų rajono ligoninę. Manau, kad įvykiai, apie kuriuos rašote, buvo jam, nes operacija buvo Polenovo institute. Dabar mes bandome jį išgerti iš šaukšto, kartais praryti, kartais ne.

    Pirmoji operacija buvo rugsėjo 26 d. Suklukavos sukūrimo metu pleura buvo pažeista, o kažkas įvyko su plaučiu. Todėl po intensyvios priežiūros po 3 dienų operacija buvo atlikta plaučiuose, ji buvo kažkaip ištiesta. Jie bijojo pakeisti drenažo, kuris buvo pastatytas į galvą per operaciją per 12 metų. Po savaitės jis norėjo išmesti, tačiau išleidimo dieną temperatūra pakilo ir kraujavimas prasidėjo pašalinus siūles. Įdėtas vamzdis, skirtas išpūsti pusę. Buvo pneumonija ir meningitas. Šioje būklėje jis buvo mėnesį. Spalio 26 d. Jie nusprendė pakartoti operaciją su drenažo pakeitimu. Po operacijos jis pateko į komą. Jis vėl atidarė galvą, galvojo kraujavimą. Tačiau nieko neįvyko. Drenažas jam kažkaip atnešė į skrandį. 4 dienos jis buvo komoje. Dabar jis buvo atvežtas į mūsų rajono ligoninę. Manau, kad įvykiai, apie kuriuos rašote, buvo jam, nes operacija buvo Polenovo institute. Dabar mes bandome jį išgerti iš šaukšto, kartais praryti, kartais ne.

    Pateikti duomenys akivaizdžiai nepakankami, kad būtų galima prognozuoti. Galite pateikti tik bendras rekomendacijas dėl priežiūros. Žiūrėkite pridėtą failą, jis gali būti naudingas.

    Šis narys Ivan'e Petrovui padėkojo už šį pranešimą:

    Adresas: Tverės sritis

    Ačiū: 2

    Ačiū, viskas baigta. Netolimoje ateityje stengsiuosi pateikti išsamesnės informacijos. Jo temperatūra vis tiek praleidžia. Šią rytą aš išaugau iki 39. Pasakyk man, prašau, ar tokį pacientą galima ar vis dar blogas ženklas?