Kaukolės kaulų patinimas

Prevencija

Kaulų, sudarančių kaukolę, vėžys yra onkologinė liga, atsirandanti skirtingų amžiaus grupių žmonėms. Šiame straipsnyje aptariami kaukolės kaulų audinio tipai, taip pat šios lokalizacijos piktybinių navikų gydymo simptomai, etapai, diagnostika ir gydymo metodai.

Onkologija kaulų vadovas apima piktybinius auglius smegenyse ir veido regione kaukolės. Smegenų skyrius susideda iš stogo (arkos) ir kaukolės pagrindo. Tai telpa smegenis, kvėpavimo organus, regėjimą, pusiausvyrą ir klausą. Veido srityje yra burnos ir nosies kaulų pagrindas.

Smegenų kaukolės kaulų susideda iš nesuporinta (pakaušio, priekinių ir Sfenoid) ir suporuotas (laiko ir Parietal, kaip matyti iš Fig. 1.2).

Pav. 1, 2. Žmogaus kaukolė (1 pav. - priekinis vaizdas, 2 pav. - šoninis vaizdas). Kaulai: 1 - priekiniai; 2 - parietalinis; 3 - pleišto formos; 4 - ašarojimas; 5 - zygomatinis. Žandikauliai: 6 - viršutiniai; 7 - mažesnis; 8 - atidarytuvas; 9 - apatinis nosies apvalkalas. Kaulai: 10, 12 - lattices; 11 - nosies; 13 - laikinas; 14 - pakaušis.

Lattida kaulai iš dalies patenka į smegenų skyrių, taip pat joje topografiškai yra kaulų organų klausos (vidurinės ausies). Front Office susideda iš kaulų pora: į žandikaulio, prastesnės kriauklės, nosies, ašarų ir skruostikaulio ir neporiniai: dalis Akytkaulis ir podyazychnoy, atidarytuvas apatinio žandikaulio.

Kaukolės formos dažniausiai būna nereguliarios. Priekinės, pleišto formos, grotelinės, laikinosios ir viršutinės dalies kaulai vadinami pneumatiniais, nes juose yra oro gelmių ertmės.

Pav. 3, 4. Žmogaus kaukolės (3 pav -. Išorinis paviršius ir pav 4. vidinis paviršius kaukolės bazės). 1 - viršutinė žandikaulė; kaulai: 2 - zygomatic; 3 - pleišto formos; 4 - laikinas; 5 - parietalinis; 6 - pakaušis; 7 - atidarytuvas; 8 - palatinas; 9 - priekinė; 10 - latticed.

Kaukolė yra daugiau fiksuoto ryšio, tačiau laikosi kartu su kaukolės siūleliu. Jungtys jungia tarpinius ir garsinius kaulus tarpusavyje ir apatinių žandikaulių. Išorėje kaukolė uždengta periosteumi, viduje - dura mater su kraujagyslėmis. Kaukolė susideda iš plokščių kaulų su plokštelėmis iš kompaktinės ir kempinės medžiagos (diploe), kurioje patenka į diploidinių venų kanalus.

Išorėje arka yra lygi, o viduje ji yra padengta pirštų atspaudais, arachnoidų kava ir venų kepurėliais. Ant kaukolės pagrindo yra kaukolės nervų ir kraujagyslių skylės ir kanalai.

Kaukolės kaulų vėžys yra pirminis ir antrinis piktybinio pobūdžio kaukolės kaulų navikas, kuris greitai ir agresyviai išmuša audinius. Jei mes manome, kad embriono vystymosi laikotarpį, pirminės membraninis kaukolė palaipsniui tampa kaulų ir pirmieji baziniai audinys sudarytas iš kremzlinio struktūrą, kuri vėliau transformavosi į kaulinio audinio. Įvairiose arkos kaulų embrioninės raidos stadijose ir kaukolės bazėje yra galimybė vystytis gerybinėms ar piktybinėms formoms, kurios vaizduoja kaulinį vėžį vaikams.

Galvos kaulų vėžys gali būti pirminių gerybinių formacijų mutacijos rezultatas:

  • osteome iš giliųjų perioste sluoksnių. Medžiagos išorinės ir vidinės plokštelės sudaro kompaktišką vienkartinę ar daugybę osteomą, kempinę medžiagą - kankinančią (kumštinę) osteomą arba mišrią formą.
  • hemangiomos Tinklinės Przyścienny ir kaktikaulis (mažiau pakaušio) kapiliarų (pastebėtas), arba Kavernozs ratsemoznyh formos;
  • endochromas;
  • osteoidinė osteomė (kortical osteom);
  • osteoblastas;
  • chondromikozės fibroids.

Pagrindinis kaukolės kaulų ir minkštųjų audinių galvos auglys su gerybiniu augimu vėl gali išaugti į arkos kaulus ir juos sunaikinti. Jie gali būti abiejuose akies kampuose dermoidinių cistų pavidalu, šalia mastoidinio proceso, sagittalinės ir koroninės siūlės.

Galvos minkštųjų audinių cholesteatomos formos išorinės kaulinės plokštelės defektai: kaklo kraštai ir osteosklerozė. Meningiomos augti į kaulą išilgai osteons kanalais, ir ryšium su osteoblastų kiekį proliferacijos, kaulų sugenda ir sustorina audinio.

Tipai kaukolės kaulų piktybinių navikų

Kaukolės kaulų vėžiui atstovauja:

  • chondrosarkoma su mutaujančiais kremzlės audinių elementais;
  • osteogeninė sarkoma šventykloje, kaktos ir kaktos;
  • chordoma prie kaukolės pagrindo;
  • mieloma prie kaukolės skilties;
  • Ewingo sarkoma kaukolės audiniuose;
  • piktybinė fibrozinė histiocitoma.

Šis piktybinis kaukolės kaulų auglys, augantis iš kremzlinių ląstelių, pažeidžia kaukolę, trachėją ir gerklę. Vaikams retai dažnai serga 20-75 metų žmonės. Tokio tipo onkogenezės atsiranda kaip kaulo iškyšulys, padengtas kremzlės formomis. Chondrosarkozė gali būti piktybinių navikų procesų rezultatas. Šios rūšies sarkoma yra klasifikuojama pagal laipsnį, atspindintį jo vystymosi greitį. Lėtai augant, laipsnis ir paplitimas bus mažesni, o išgyvenimo prognozė yra didesnė. Jei piktybiškumo laipsnis yra didelis (3 ar 4), formavimas auga ir greitai plinta.

Kai kurios chondrosarcom savybės:

  • diferencijuotas - agresyvus elgesys, jie gali keisti ir įgyti fibrosarkomos ar osteosarkomos savybes;
  • šviesos celled - lėtas augimas, dažnas vietinis pasikartojimas pradiniame onkologiniame procese;
  • mezenchimas - greitas augimas, bet geras jautrumas cheminiams vaistams ir radiacijai.

Šis osteogeninis kaukolės kaulų navikas yra retai pirminis ir susidaro iš kaulų ląstelių. Tai daro įtaką laikinam, pakopiniam ir priekiniam plotui. Dažniau diagnozuojant antrinę sarkomą perioste, dura mater, aponeurozei ir paranaliniams sinusams. Formacijos pasiekia didelius dydžius, yra linkusios suskaidyti ir greitai sudygti į kietąjį smegenų sieną.

Metastazės su kaukolių kaulų vėžiu (osteosarkoma) pasireiškia anksti, formavimas greitai susidaro ir agresyviai auga. Išnagrinėję roentgenogramos pastabą, atkreipkite dėmesį į netolygus kontūrus ir pasienio osteosklerozės buvimą. Jei fokusas pasiskirsto po žievę, tai sukelia spinduliuojančio periostito atsiradimą. Tuo pačiu metu kaulų spiikulai nukrypsta ventiliatoriaus formos būdu.

Pirminis jungiamasis audinys, sukeliantis osteogeninę kaukolės sarkomą, gali sukelti naviko osteoidą. Tuomet CT nustato osteologinių ir osteoblastinių procesų derinį.

Vaikai kenčia dažniau, dėl kaulų audinio mutacijos augimo metu, ir jauniems žmonėms 10-30 metų. Vyresnio amžiaus žmonės serga 10% atvejų. Gydymas yra atliekamas operatyviai, priešvėžiniai preparatai (Vinkristinas, Cisplatina ir kt.) Ir radioterapija.

Šios kaukolės sarkomos kaulų ir minkštųjų audinių sarkoma dygsta dėl kitų zonų piktybinių navikų. Neopiktosios masės sudėtyje yra monotoniškų apvalių didelių ląstelių su mažais branduoliais, nekrozės ir kraujavimas. Ewingo galvos sarkoma nuo pirmųjų vystymosi mėnesių aktyviai įtakoja žmogaus būklę. Pacientai skundžiasi dėl aukšto karščiavimo, skausmo, aukštesnio leukocitų kiekio (iki 15 000), atsiranda vidurinė anemija. Vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms yra didesnė susirgimų rizika. Ewingo sarkoma patiria apšvitinimą, gydymą Sarcolizine. Rentgeno terapija gali pailginti iki 9 metų ir vyresnius pacientus.

Šių rūšių kaukolės kaulų piktybinis navikas iš pradžių kilęs iš raiščių, sausgyslių, riebalų ir raumenų audinių. Tada jis plinta į kaulus, ypač ant žandikaulio, metastazuojasi į limfmazgius ir svarbius gyvybiškai svarbius organus. Vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga.

Mieloma šalia kaukolės skilties

Mieloma pasireiškia plokščiuose kaukolės kauluose ir kauluose veido srityje. Jis pasižymi ryškiu destruktyvu procesu pilvo skilvelio srityje. Klinikinė ir radiologinė mielomos rūšis (pagal SA Reinbergas) yra:

  • daugialypis židinys;
  • difuzinė-porėtos;
  • izoliuotas.

Radiografiniai kaulų pokyčiai mielomai (pagal A. A. Lembergą):

  • židinio nuotolis;
  • knotty;
  • osteolitinis;
  • tinklelis;
  • osteoporozė;
  • sumaišytas

G.I. Volodina izoliuotas žiurkių, osteoporozių, smulkiagyslių ir mišrių radiografinių kaulų audinio pokyčių variantai mielomai. Židinio pokyčiai apima kaulų sunaikinimą: apvalios arba netaisyklingos formos. Sklypo skersmuo gali būti 2-5 cm.

Chordoma prie kaukolės pagrindo

Apie kaukolių kaulų onkologiją taip pat atstovauja chordoma savo bazėje. Tai pavojinga sparčiam nosiaryklės erdvės ir žalos nervinių pluoštų. Chordomos buvimo vieta lemia didelį pacientų mirtingumą, tarp kurių dauguma moterų po 30 metų. Su liekamomis chordomatinėmis ląstelėmis po operacijos įvyksta vietinis pasikartojimas.

Kaulų vėžio klasifikacija taip pat apima:

  • gerybinis ir piktybinis formos milžiniškas pirminis ląstelių navikas, neturintis įprastos metastazės. Gigantoceliuliacija atsiranda kaip vietinis pasikartojimas po chirurginio kaulų vėžio formavimo pašalinimo;
  • ne Hodžkino limfoma kauluose ar limfmazgiuose;
  • plasmacytoma dėl kaulų ar kaulų čiulpų.

Iš limfmazgių ląstelės gali prasiskverbti į galvos kaulus ir į kitus organus. Vėžys elgiasi kaip ir bet kuris kitas pirminis ne-Hodžkino onkogenezė su tuo pačiu potipiu ir etapu. Todėl gydymas atliekamas, pavyzdžiui, pirminių limfmazgių. Terapinis gydymas, kaip ir osteogenezės kaukolės sarkoma, nenaudojamas.

Milžino ląstelių kaukolės auglys (osteoblastoklastoma arba osteoklostoma)

Tai gali atsirasti dėl paveldimo gyventojų polinkio, nuo kūdikių amžiaus iki ekstremalios senatvės. Onkologijos proceso smailė dėl kaulų sistemos augimo yra 20-30 metų. Geriamieji navikai gali būti transformuojami į piktybinius. Osteoklastinė liga yra lėta, skausmas ir pilvo pūtimas pasireiškia vėlyvose ligos stadijose. Metastazės pasiekia aplinkinius ir tolimus venų indus.

Ligos formos milžinišką ląstelių naviką, esančią ant roentgenogramos, jo ląstelinė-trabekulinė struktūra yra pastebima arba kaulai visiškai išnyksta esant oncoprocess poveikiui. Nėščios moterys su šia liga turi nutraukti nėštumą arba pradėti gydymą po gimdymo, jei jis buvo pavėluotas.

Kaukolės vėžys kaukolės priežastis

Galiausiai, kaulų vėžio etiologija ir priežastys kaukolėje dar nėra ištirtos. Manoma, kad onkologinės formacijos plaučiuose, pieno liaukose, krūtinkaulio kūne ir kituose kūno zonose metastazių metu skleisti ląsteles per kraujagysles ir limfą. Kai jie pasiekia galvą - yra antrinis kaukolės kaulų vėžys. Vėžinių audinių formavimas, pavyzdžiui, kaukolės pagrindu, atsiranda su kaklo, minkštųjų audinių neoplazmų daigumu. Vėlesniuose stadijose esančios nosies kraujagyslės kaulų sarkomos taip pat gali sudygti į kaukolės kaulus.

Kaukolės kaulų navikų rizikos veiksniai ar priežastys:

  • genetinė polinkis;
  • susijusios gerybinės ligos (pvz., akies retinoblastoma);
  • kaulų čiulpų transplantacija;
  • eksostazės (kūgiai su kiaušidžių audinių ossišacijomis) su chondrosarkoma;
  • jonizuojančioji spinduliuotė, radiacijos perėjimas terapiniais tikslais;
  • ligas ir sąlygas, mažinančias imunitetą;
  • dažni kaulų sužalojimai.

Kaukolės vėžys: simptomai ir pasireiškimas

Kaklelio kaulų vėžio klinikiniai simptomai yra suskirstyti į tris grupes. Pirmoji bendra infekcijos grupė apima:

  • kūno temperatūros padidėjimas su šaltkrėmis ir (arba) per didelis prakaitavimas;
  • pertraukiamas karščiavimas: staigus temperatūros pakilimas virš 40 ° ir trumpalaikis sumažėjimas iki normalaus ir subnormalaus parametrų, po kurio pakartojami temperatūros svyravimai po 1-3 dienų;
  • leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas, ESR;
  • lieknėjimas, silpnumas, blyškios veido ir kūno odos išvaizda.

Kaulų vėžio simptomai smegenų grupės kaukolėje:

  • galvos skausmas su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, pykinimas ir vėmimas, taip pat pokyčiai dugnuosiuose (tai yra stagninis diskas, optinis neuritas ir kt.);
  • epilepsijos priepuoliai (atsiranda dėl intrakranijinės hipertenzijos);
  • periodinė (ortostatinė) bradikardija iki 40-50 smūgių per minutę;
  • psichiniai sutrikimai;
  • mąstymo lėtėjimas;
  • inercija, mieguistumas, "apsvaiginimo", mieguistumas, iki komos.

Židinio (trečioji grupė) kaukolės kaulų vėžio simptomai ir požymiai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. kai kuriais atvejais jie neatrodo ilgą laiką.

Kaukolės navikų kamieniniai simptomai yra komplikuojami dėl edemos ir smegenų audinio suspaudimo, smegenėlių abscesų meninginių simptomų. Tai būdinga pleocitozės ekspozicijai su limfocitais ir polinukleais (daugiaelementinėmis ląstelėmis) smegenų skystyje. Jis didina baltymų koncentraciją (0,75-3 g / l) ir slėgį. Tačiau dažnai tokie pakeitimai gali nebūti.

Osteogeninė kaukolės kaulų sarkoma būdinga fiksuotai poodinio suspaudimo ir skausmo, kai oda yra perkelta. Galvos ir kaklo limfodidai išsiplėtę. Su metastazėmis pasireiškia hiperkalcemija, kartu su pykinimu, vėmimu, burnos gleivinės sausumu, gausu šlapinimu, sąmonės sutrikimu.

Pacientams, sergantiems Ewingo sarkoma, pasireiškia leukocitų ir temperatūros padidėjimas, galvos skausmas ir anemija. Su mieloma, pacientai smarkiai susilpnėja, jie rodo antrinę anemiją, skausmingas skausmas paūmėja gyvenimą.

Mieloma gali paveikti 40% kaukolės sąnarių kaulų. Tokiu atveju visi aptiktos židiniai laikomos pirminėmis su daugiafakaliu augimu ir nepriklauso metastaziniams navikai.

Kaukolės vėžio stadijos

Pagrindinis kaukolės kaulų vėžys yra padalijamas į piktybinio proceso etapus, kurie yra būtini, norint nustatyti naviko pasiskirstymo laipsnį, gydymo tikslą ir numatomą išgyvenimą po jo.

Pirmuoju etapu navikų formavimai turi mažą piktybiškumą, jie neviršija kaulų. IA stadijoje mazgo dydis neviršija 8 cm, IB stadijoje yra> 8 cm.

Antrame etape onkologinis procesas vis dar yra kauluose, tačiau ląstelių diferencijavimo laipsnis mažėja.

Trečioje stadijoje yra paveikta keletas kaulų arba kaulų dalių, o oncoprocess plinta virš kaukolės ir jos minkštųjų audinių. Metastazė pasireiškia limfmazgiuose, plaučiuose ir kituose tolimuosiuose organuose 4 etapais.

Kaukolės navikų kaukolės diagnozė

Čiužinių kaulų vėžio diagnozė apima:

  • Endoskopinio metodo tyrimas nosies ertmėje ir ausyse;
  • Tiesioginės ir šoninės galvos projekcijos rentgeno spinduliai;
  • CT ir MRT su sluoksniuoju radiologiniu kaulų ir minkštųjų audinių skenavimu;
  • PET - pozitronų emisijos tomografijos su gliukozės administravimo, radioaktyvaus atomo turinio aptikimo onkoprotsessa bet kurioje kūno ir diferenciacijos gerybinių ir piktybinių auglių srityje;
  • PET-CT - greičiau aptikti kaukolės kaulų ir kitų formacijų sarkomą;
  • osteoscintigrafija - skeleto nuskaitymas su radionuklidais;
  • Biopsijos pavyzdžio histologinis tyrimas po radikalios operacijos (biopsija, punkcija ir / arba chirurginė biopsija);
  • šlapimo ir kraujo tyrimai, įskaitant onkomarkerių kraujo tyrimą.

Kaukolės navikų diagnozę remia anamnezės rinkimas ir pacientų tyrimas, siekiant nustatyti visus ligos simptomus ir bendrą paciento būklę.

Kaukolės vėžys su metastazėmis

Metastazės kaukolės kauluose būdingos daugiausia iš pirminio piktybinio plaučių proceso, laktaulio, skydliaukės ir prostatos liaukos, taip pat inkstų. 20% pacientų metastazės su kaukolės kaulų vėžiu skleidžiamos iš nosies gleivinės ir burnos, akių tinklainės piktybinės melanomos. Neišnepiamų į smegenis plitimas vyksta per kraujagysles. Suaugusiems metastazuojasi retinoblastoma ir (arba) simpatoblastoma, vaikams - retinoblastoma ir (arba) meduloblastoma. Destruktyvūs kaulų pažeidimai pažeidžia spongytą medžiagą. Su metastazių augimu plataus sklerozės zona artėja prie kaulo išorės.

Kai mažoms židinio lizės metastazių, kaip daugybinės mielomos, jų konfigūracija gali būti skirtingi calvarial kaulų, ir procesas bus panašus piktybinis Globes antinksčių, kepenų ir tarpuplaučio. Be to, kaukolės ir veido kaulų pagrindą veikia metastazės. Todėl, atskleidžiant kaukolės onkologinius požymius dėl rentgeno spindulių, reikia ištirti ne tik pirminį naviką, bet ir metastazinį pažeidimą.

Kai kaukolėje atsiranda net viena metastazė, visi kiti pagrindiniai organai yra visiškai ištirti, kad juose nebūtų metastazių. Visų pirma plaučiai patikrinami rentgeno spinduliais. Be kaukolės pagrindo ir pagrindo, be hematogeninių metastazių, navikai, tokie kaip:

  • chordoma (tai apima Turkijos balnelio dugną ir galą, onkologinio proceso šlaunies kaulų stingray ir piramidinius patarimus);
  • nosies kraujagyslių vėžys (naviko masė pasirodo į spenoidinį sinusą ir Turkijos balno dugną).

Metastazės iš inkstų, krūtinės, antinksčių pasiekia paranalinius sinusus, viršutinę ir apatinę žandikaulius bei orbitą. Tada ant rentgenogramos atsiranda retrobulberinis navikas. Skanuojant radionuklidus, metastazės yra aptiktos greičiau nei naudojant rentgenografiją.
Nustatyta, kad kaukolės kaulų metastazavusio vėžio gydymas yra toks pat kaip pirminių navikų.

Kaukolės kaulų vėžio gydymas

Chirurginis gydymas

Įvairūs patologiniai procesai, kurie vystosi kaukolės kauluose ir jo ertmėje, reikalauja chirurginės intervencijos: treponacija kaukolės.

Kaulų kaulų naviko gydymas atliekamas:

  • rezekcijos trepanacija su neuždaryto kaulo defekto susidarymu;
  • osteoplastinė trepanacija, kurioje pašalinama minkštųjų audinių kaulų ir užsklandų dalis ir po operacijos jie yra įdiegti. Kartais aloplastinė medžiaga (protaktilis) naudojama pašalinti defektą arba konservuotą homogeniškumą.

Osteomielito komplikuotas kaukolės vėžys gydomas plataus poveikio kaulų rezekcija, kad sustabdytų gleivinį procesą. Pirminiai navikai (geri ir piktybiniai) pašalinami kiek įmanoma sveikesniu audiniu ir papildomi spinduliniu terapija.

Jei nustatomi osteodistrofiniai procesai, kurių metu kaulinio audinio augimas gerokai padidėja, kosmetinės operacijos taikomos pašalinus patologinius židinius ir paskui kaulų plastą. Jei esate kraniostenozė, išardykite kaukolę į kaukolės skiltelę į atskirus fragmentus arba atlikite rezekciją ant kaukolės dalių, kad užtikrintumėte gerą dekompresiją.

Chemoterapija

Jei navikas neveikia, tada naudojama chemoterapija. Gydymas kaukolės kaulų naviko yra atliekamas padedant:

  1. Etoposide (VP-16).
  2. Doksorubicinas (adriamicinas).
  3. Vinkristinas (Onkovinas).
  4. Ifosfamidas (Ifos).
  5. Ciklofosfamidas (Cytoquine).
  6. Metotreksatas.
  7. Cisplatina arba karboplatina.

Citotoksiniai vaistai, vartojantys vaistą, prisideda prie neoplasmų suskaidymo įvairiuose etapuose. Atskirai kiekvienam pacientui yra pasirinkti kursai, schemos, vaistų deriniai ir jų dozavimas. Tai priklauso nuo to, kiek bus galima sumažinti komplikacijų išsivystymą (šalutinis poveikis) po chemijos.

Laikinais sveikatos sutrikimais yra pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas ir plaukai, burnos ir nosies gleivinės opų atsiradimas. Cheminės medžiagos žaloja kaulų čiulpų ląsteles, susijusias su hematopoiesze, taip pat su limfmazgiais. Tuo pačiu metu sumažėja kraujo kūnelių skaičius. Kai kraujo sudėtis neveikia:

  • padidina infekcinių ligų riziką (sumažėjęs leukocitų kiekis);
  • kraujavimas ar kraujosruvos pasireiškia mažais pjūviais ar traumomis (sumažinus trombocitų skaičių);
  • yra dusulys ir silpnumas (sumažėjęs raudonųjų kraujo ląstelių kiekis).

Konkrečios komplikacijos yra hematurija (hemoraginis cistitas - dalelių kraujo šlapime), kuri atsiranda dėl žalos šlapimo pūslės ifosfamido ir ciklofosfamido. Norėdami pašalinti šią patologiją, taikomas vaistas Mesna (Mesna).

Cisplatina pažeidžia nervus ir atsiranda neuropatija: sutrinka nervų funkcijos. Pacientai jaučia sąmyšį, dilgčiojimą ir skausmą galūnes. Šis vaistas gali pažeisti inkstus, todėl prieš ir po cisplatinos infuzijos pacientui injekuojama daug skysčių. Dažnai klausa neveikia, ypač nesiskiria aukšti garsai, todėl prieš chemines medžiagas ir vaistų dozavimą paskirdamas klausymas (atliekamas audiogramas).

Doksorubicinas sugadina širdies raumenis, ypač didelėmis dozėmis. Prieš chemiją su doksorubicinu tiriama širdies funkcija, kad sumažėtų padaryta žala. Apie visus šalutinius reiškinius reikia pranešti gydytojams ir slaugytojams, kad imtųsi priemonių jų pašalinti.

Laboratorinės chemijos metu analizuojami kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti funkcinį kepenų, inkstų ir kaulų čiulpų darbą.

Radioterapija

Kai kurie kaulų navikai gali reaguoti į spindulinę terapiją tik didelėmis dozėmis. Tai kyla dėl žalos sveikoms struktūroms ir netoliese esantiems nervams. Šio tipo gydymas yra pagrindinis Ewingo sarkomos atvejis. Dėl mielomos, jonizuojanti spinduliuotė gerokai pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Iš dalies pašalinus oncomasumą, žaizdos kraštai apšvitinami, kad sugadintų ar sunaikintų likusias piktybines ląsteles.

Radiacijos terapijos moduliuotas intensyvumas (LTMI) laikoma šiuolaikine išorine (vietine) radiologine terapija, kuri atliekama, kai kompiuteris reguliuoja naviko tūrį prie šviesos spindulių ir keičia jų intensyvumą. Epicentro spinduliai nukreipti į skirtingus kampus, siekiant sumažinti spinduliuotės dozę, kuri praeina per sveikuosius audinius. Tuo pat metu spinduliuotės dozė oncoprocess svetainėje yra didelis.

Naujam radioterapijos tipui priskiriama protonų spindulinė terapija. Čia protonai pakeičia rentgeno spindulius. Protonų krūva nežymiai žaloja sveikus audinius, tačiau pasiekia ir sunaikina vėžines ląsteles. Šio tipo spinduliuotė yra efektyvi gydant kaukolės pagrindą chordomomis ir chondrosarkomomis.

Su metastazėmis operacija atliekama su paskesniu radioterapija, kuri sumažina pooperacines komplikacijas ir pasikartojimą. Paliatyvioji terapija (simptominis gydymas) atliekama su metastazavusiu ir kaukolės skeleto vėžiu: sustingus skausmingoms priepuolėms ir išlaikant gyvybines kūno funkcijas.

Čerpių kaulų vėžio gyvenimo prognozė

Norėdami įvertinti "kaukolių kaulų vėžio" diagnozės pasekmes, onkologai naudoja priemonę, apimančią pacientų, kurie praėjo 5 metus nuo diagnozės patvirtinimo dienos, skaičių.

Pirmojo etapo kaukolės kaulų vėžio vidutinė gyvenimo trukmė yra 80%. Su tolesniu vėžio vystymusi, ląstelių mutacija ir jų išplitimu už protrūkio, perspektyva tampa mažiau optimistiška. Antrame ir trečiame etape išgyvena iki 60% pacientų. Galutinėje fazėje ir su metastazavimu, kaukolių audinių susidarymo gydymas gali būti neigiamas. Agresyvus naviko ir centrinės nervų sistemos pažeidimo elgesys sukelia mirtį.

Galutinio ketvirčio kaulų navikų gyvenimo trukmė paskutiniuose gydymo etapuose yra 6-12 mėnesių. Labiausiai nuvilianti daugelio metastazių pažeidimų prognozė. Neurologiniai sutrikimai išlieka 30% pacientų po gydymo.

Intrakranijiniai navikai

Pagal intrakranijinės navikai suprasti ne tik navikų vystosi smegenų audiniuose ir jos membranas, bet taip pat naviko kilmė iš kaukolę ir vadovauti savo augimą kaukolės ertmę, į jų skaičių įeina ne tik navikų, tačiau auglio susidarymą uždegiminių ir parazitinės kilmės ( klaidingi navikai).

Patologinė anatomija ir patologinė fiziologija. Smegenų augliai suskirstomi į pirminius, atsiradusius iš smegenų audinio, smegenų kraujagyslių ar kriauklių ir greta smegenų nervų skaidulų iš periferinės kaukolės; ir antrinis, metastazinis.

Pirminių navikų pasitaiko dažniau nei kitų glioma, kuri yra laikomasi visose smegenyse dalių ir pradėti nuo kaulų čiulpų. Gliomos paprastai užauga, todėl nėra aiškių ribų. Kartais minkštas gliomos sparčiai auga ir yra linkęs į kraujavimą naviko audinyje, kartais jis auga lėčiau, linkę į gedimo ir formavimas cistos. Histologiškai, gliomos skirstomos į astrocitomos, susidedanti iš žvaigždinių ląstelių, ir turi gana gerybinis patiekalų, oligodendrotsitomy, glioblastomos, susidedanti iš polimorfines ląstelių ir sparčiai auganti medulloblastoma, sudarytas iš mažų apvalių kūnelių ir kitų rečiau formos.

Antrasis dažniausiai pasitaikantis smegenų navikų tipas yra meningomos (endoteliozė), kilę iš smegenų. Dauguma meningiomų yra gerybiniai, paprastai vieni, lėtai augantys navikai, susidedantys iš endotelio ląstelių ir daug jungiamojo audinio. Dažnai meningiomos pasiekia didelį dydį ir giliai įstumiami į smegenis, stumiami iš jo (20 pav.). Meningimuose kartais nusodinamos kalkingos druskos, po to jos gauna pavadinimą psamm. Meningiomas ilgą laiką negali sukelti jokių klinikinių simptomų. Po adenomų, kilusių iš smegenų priedo.

Tarp kitų retesnių navikų pasitaiko ependimoma pradžią skilvelio ependymal, papiloma, atsirandančios iš chorioideus rezginio, neurinomos, angiomas, dermoid.

Antriniai smegenų augliai yra metastazės iš kitų kūno vietų, paprastai krūties vėžio arba plaučių vėžio. Smegenų navikų metastazės dažniausiai būna daugybe. Aprašyti sėkmingai atskirų metastazių pašalinimo atvejai.

Nugaišėliai, išsiskiriantys iš kaukolės kaulų ir augantys į kaukolės ertmę, atspindi skeleto ir priekinės srities osteomas ir arkos osteosarkomą. Dažnai metastazavusios metastazavusios kaukolės kaulų navikai nesukelia smegenų suspaudimo simptomų.

Klaidingų smegenų auglių atstovai yra infekcinės granulomos, uždegiminės ir parazitinės cistos. Pirmasis apima gumijas, tuberkulomas ir aktinomikozę. Tuberkulomos įvyksta daugiausia vaikystėje, pasiekia riešuto dydį ir dažniau yra smegenėlėje. Antrasis priklauso cistycerkui ir labai retai randamas smegenų echinokoko. Cysticercum yra šlapimo pūslės stadija Taenia solium ir išsivysto smegenyse arba smegenų medžiagoje, vienos arba dažniausiai daugybinės vezikulės dydžio pavidalo iš sūrio grūdų iki vyšnių.

Klinikinį smegenų auglio vaizdą taip pat gali suteikti riboti skysčių kaupiamosios medžiagos, esančios tarp kietos ir arachnoidinės medulos, ir atspindėti perdėto meningito pasekmes ir rechnoidinius cistus.

Pagal vietą atskirti Nadtwardówkowy (vnetverdoobolochechnye) ir intradural (vnutritverdoobolochechnye) auglius, kuris savo ruožtu yra skirstomi į extracerebral (extracerebral) ir intracerebralinio (smegenis). Intracerebraliniai navikai yra suskirstyti į kortical ir subcortical.

Intrakranijinė naviko poveikis kaukolės turinį trimis būdais: lokaliai, tiesiogiai spaudimą gretimo regiono smegenų ant atskiro smegenų sritis ir visam smegenų (suspaudimo ir sutrikimams kraujagyslių cirkuliuojančių galvos ir nugaros smegenų skystyje).

Kraujagyslių suspaudimas iš esmės pasireiškia elastingomis venomis, kurios pasekmė yra tiekiamos smegenų srities edema, ir šis skyrius gali būti gana reikšmingas. Arterinis suspaudimas sukelia ishemiją. Kraujotakos sutrikimas lydimas sutrikęs smegenų patinimas arba anemija, dėl kurio atsiranda papildomų, todėl sunku atpažinti smegenų simptomus.

Normalios kraujotakos smegenų skysčio pažeidimas turi dar daugiau svarbių pasekmių. Naviko poslinkio skilvelio dažnai duoda normalų dabartinę smegenų skysčio nuo šoninių skilvelių smegenų per trečiąjį ir ketvirtąjį skilveliai, o skyles Magendie Lyushka, o iš ten į didelį baką ir tada smegenis.

Smegenų pusrutulio navikas gali išspausti šoninį skilvelį, uždaryti Monroe angą ir sukelti dalinį skysčio susilaikymą (21 pav.). Neoprenas, esantis hipofizėje arba trečiojo skilvelio srityje, gali išspausti trečiąjį skilvelį ir sukelti hidrocefaliją, skleidžiantį abiejų skilvelių. Galūnių galūnių kaukolės navikai, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos, sukelia smegenų skilvelių skysčio vėlyvą susidarymą ir silpno akveduko bei pirmųjų trijų smegenų skilvelių susidarymą. Norėdami išspausti Sylvijos akveduką, užtenka turėti gretimą vyšnių dydžio naviką. Smegenų skilvelių skystis (hidrocefalija) kaupiasi, nes uždelstas nutekėjimas sukelia didesnį intrakranijinį spaudimą, negu patį naviką.

Klinikinis vaizdas. Simptomai, susiję su intrakranijiniais navikais, gali būti suskirstyti į bendrus, priklausomai nuo intrakranijinio slėgio padidėjimo ir vietos, priklausomai nuo tiesioginio naviko poveikio tam tikroje smegenų srityje.

Dažni simptomai yra galvos skausmas, vėmimas, galvos svaigimas, sustingęs nipelis ir kt.

Galvos skausmas dažnai yra pradinis simptomas. Skausmas tęsiasi iki visos galvos arba gali būti lokalizuotas. Pastaruoju atveju jis retkarčiais atitinka naviko buvimo vietą. Skausmas yra intensyvus, kartais pasiekia didžiulę jėgą ir dažnai baigiasi vėmimu.

Smegenų kilmės vėmimas nėra susijęs su maisto vartojimu, atsiranda tuščiu skrandžiu, rytais, judant iš horizontalios padėties į vertikalią padėtį, jis ateina iš karto ir vyksta be pastangų.

Su intrakranijiniais navikais, psichika pasikeičia, dirglumas, pamirštumas, dėmesys sutelkiamas į ligos pasireiškimus. Hibernacija dažnai baigiasi ligos pabaiga. Veido veidas tampa nepakartojamas, maskuotas.

Labai dažni (iki 80%) ir svarbus simptomas yra nestabilus nipelis. Nuolatinis spenelis gali egzistuoti kelias savaites ar mėnesius be regėjimo praradimo, atsiranda optinė nervo atrofija ir visiškai aklumas. Sustingęs spenelis yra smegenų edemos, besitęsiančios iki regos nervo, pasekmė arba kraujo pratekėjimas per akių veną. Smegenų navikose, ypač su didelių smegenų navikais, gali nebūti stagnų nipelio.

Yra lėtėjimas, retesnis širdies susitraukimų dažnis, galvos svaigimas (kuris, dalyvaujant vestibuliniams aparatams, gali būti vietinis simptomas); epilepsijos priepuoliai, dažnai pasireiškianti Jacksono epilepsija; laipsniškas kaukolės tūrio padidėjimas, nustatytas sisteminiu matavimu, kaukolės siūlelių skirtumas, ypač vaikams; sklaidos kaukolių kaulų plonėjimas; vietos arterijos kaulų retinimas dėl padidėjusio pachjono granuliacijų slėgio, išreikšto rentgenogramoje, matant; Turkijos balnelio suplokimas

Vietiniai arba fokaliniai simptomai priklauso nuo navikų vietos.

Kai augliai priekinės skilčių kaip pradinis simptomas dažnai stebimas psichikos sutrikimų psichikos pilkumos, atminties sutrikimas arba euforijos kvailo forma forma, wit polinkius ir anekdotai. Kai iš trečiosios (kairėje) priekinės vingyje, kur dedamas žievės dalį kalbos sistemos naviko vietą ateina variklio afazijos, t. E. Negalėjimas pripažins žodžius išlaikant variklių pajėgumas atitinka raumenų, kai navikai, esančių ant dugno paviršiaus priekinės skilties, suspaustas uoslės lemputė, kad kvapo pojūtis vienoje pusėje būtų susilpnėjęs arba prarastas. Taip pat stebimas pusiausvyros sutrikimas.

Ankstyvosios centrinės girių srities navikais, židiniai yra ypač ryškūs. Viršutinėje centrinės žievės dalyje yra variklio centrų. Čia yra didesnė motorinių veiksnių analizė ir sintezė. Suspaudimas arba naviko įaugimo viršutinė GYRUS veda į praradimą valiniais judėjimų apatinės galūnės suspaudimo ar dygimas vidutinio kortele - į judėjimo viršutinės galūnės praradimą, mažesnis - gimdos kaklelio judesius, veido, sąkandžio, ryklės raumenis ir raumenis liežuvio.

Pradiniame etape auglių vystymuisi lydi dirginimo reiškinių, ty atakuoja spazmai, dažniausiai į Jacksonian epilepsija forma. Dirginimo reiškinius vėliau pakeista inhibavimo reiškinius, iš pradžių į parezės, paralyžius forma, o vėliau į priešingą pusę parezės arba paralyžius veikiami individualios galūnės (monoplegiya) arba pusiau kūno (gemiplogiya).

Esant naviko ant nugaros centrinę vingyje spaudimą, visų plutos kuris yra dalis jautriojo sistemos veido ir galūnių į stimuliacijos laikotarpiu veda prie nemalonaus, iš dalies skausmą (parestezija) į slopinimo laikotarpiu yra prarastas jautrumas (anestezija) ant veido, ant atskirų galūnių arba visa dalis kūnas (hemianestezija).

Parietalinio regiono užpakalinių dalių navikai kartu su asterognoskiniu paveikslu (negalėjimas nustatyti objekto formos taktilumo), apraksija (gebėjimo gaminti tikslingus judesius) praradimas ir aleksija (gebėjimo skaityti prarasti, išsaugant regėjimą) ir kt.

Encephalography ventriculography ir auglius centriniai Konvoliucija ir Parietal skilties suteikia modelis praeina ertmę išdėstytas ant naviko pusės į šoninio skilvelio ir priešinga kryptimi iš kitos pusės ir trečiojo skilvelio (21 pav.) Poslinkio.

Laikinuosiuose skilveliuose atliekama garsinės sistemos kortical kontrolė. Kadangi dešinių ir kairiųjų skilčių žievė yra susijusi su abiejų pusių garsiniu jutimo aparatu, jei viena pusė yra pažeista, klausos praradimas neįvyksta. Kartais pastebimi klausos haliucinacijos.

Su navikais, esančiais kairėje laikinoje skiltyje, dešinieji žmonės patiria jutimo apasiją (nesugebėjimas suprasti žodžių prasmę išlaikant klausą).

Kaklinės srities navikai, kurių žievėje yra vizualinio suvokimo analizė ir sintezė, sukelia tą pačią hemianopsiją - abiejų akių pusės lauko sričių kritimą (pvz., Dešinę). Pradiniame etape stebimi vizualūs haliucinacijos.

Užpakalinės duobės auglius, esančius smegenėlių pusrutulių, o kirminas, kad ketvirtasis skilvelis smegenų ar mostomozzhechkovsm kampe.

Asinergija ir ataksija būdingos smegenų navikai. Asynergia yra gebėjimas gaminti koordinuotus, tikslingus susitraukimus ant liemens, galūnių ir galvos raumenų, pvz., Vaikščiojant kojomis į priekį, o ne įprastą priekinį pakreipimą. Ataksija yra išreikšta bagažo nestabilumu, tendencija pakilti į priekį ar atgal, kieta eiga, primenanti girtuoko eiseną. Be to, smegenėlių auglių simptomai yra: raumenų hipotenzija; nistagmas, kuris atsiranda, kai galva pasisuka į šoną ir priklauso nuo vestibulinio aparato funkcijos pažeidimo; sustingęs spenelis; galvos svaigimas ir vėmimas, kai sukasi galva, ypač kai jį išvalo; koncentruotas galvos skausmas pakaušio srityje, rečiau - kai kurių galvos smegenų nervų (ypač dažnai V, VI, VII ir VIII porų) nugaros požymiai naviko šone, o kartais ir simptomai iš piramidinių takų pusės. Pradinio smegenėlių auglių vystymosi metu gali pasireikšti tik padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Tiltų ir smegenų kampo navikai kliniškai akivaizdžių simptomų klausos nervo (Tarp Pons ir smegenėlių kampas) (dažnai iš kurių naviko kilmė, pristatydamas sukūrė iš šios nervinių skaidulų neurinomos - navikas acusticus), iš pradžių triukšmas ausyje, galvos svaigimas, tada sumažėjimas ir, galiausiai, klausos praradimas vienoje ausyje. Palaipsniui sujungtos simptomus sudirgimui ir suspaudimo gretimų kaukolės nervų - klausos, trišakio nervo arba, veido, ir, galiausiai, aprašyta aukščiau smegenėlių simptomai, ir piramidinio takų simptomų.

Navikai iš hipofizės (hipofizinis cerebris) Vaizdo galvos skausmas suvokiamuose gylis orbitos, dvišalį laiko hemianopsija dėl naviko spaudimo chiasm (chiasma) optikos nervų, pratęsimo ir stiprinimą turkiabalnio metodus (kaip matyti iš rentgenogramos), simptomai suspaudimo trečiosios skilvelio (arba necukrinio diabeto). Kiti simptomai skiriasi priklausomai nuo naviko pobūdžio.

Chromophobe hipofizės adenomos, be to, kartu su simptomais hipofizės nepakankamumas, T. E. infantilumas, jei liga prasidėjo vaikystėje, seksualinės funkcijos kaip galinio reguliavimo moterų ir impotencija vyrams, silpnėjantis, kai liga prasidėjo po brendimo suaugusiems, be to, nutukimas arba, atvirkščiai, retinimas ir bazinio metabolizmo sumažėjimas.

Chromofilinės adenomos pasižymi gigantizmu, jei liga prasidėjo vaikystėje, ir akromegalija, predstavlyavayuschey padidinti distalinės dalys galūnių, nosies, smakro. Suaugusiesiems navikas pasireiškia silpnėjant lytinę funkciją ir bendrą silpnumą. Simptomai iš optinio nervo šono, kurie atsiranda vėlyvoje ligos stadijoje, yra mažiau paplitę.

Hipofizės navikai, rasta daugiausia vaikystės ir paauglystės, Manifestas simptomai padidėjusio intrakranijinio spaudimo, stazinis speneliai, hipogamaglobulinemija ir hipertermija, poliurija, hipofizės nepakankamumas reiškinių suspaudimo optinio chiasm. Radiologiškai ten plokštėjanti Sella galinių pleišto formos priedų sunaikinimą, indėliai kalkingų druskų virš sėdynės.

Smegenų stiebo navikai tuo smegenų kamiene paralyžius vietą kartu III ir IV kaukolės nervus tuo to, jog tilte naviko vietos - paralyžius V, VI ir VII pora. Šie nervai yra paralyžiuoti naviko pusėje. Tuo pačiu metu galūnės paralyžius atsiranda priešingoje pusėje (paralyžius alternans)

Vėžio vieta medlių pailgėje sukelia IX, X ir XII kaukolės nervų porų paralyžius toje pačioje pusėje. Kai navikas yra ketvirto skilvelio srityje, sunkus vertigo ir vėmimas yra pastebimi padidėjusio intrakranijinio slėgio (hidrocefalija dėl skilvelių sistemos perpildymo).

Pinealinės liaukos navikai (gl. pinealis) vaikams nuo trijų iki ketverių metų kartu su ankstyvos brendimo atsiradimu.

Intrakranijinių navikų eiga yra skirtinga ir priklauso nuo naviko histologinės struktūros ir jos vietos. Meningiomos, hipofizio adenomos, neurinomos (navikas acusticus) ir galvos smegenų pusrutulių navikai eina daug lėčiau nei, pvz., glioblastomos ir galinės galūninės kaulos navikai. Progresuojantis intrakranijinių navikų protrūkis kartais sukelia netikėtą mirtį kvėpavimo sustojimo, dėl spaudimo medulio ilgintuvo kvėpavimo centre, ypač galinės galūninės išmatos navikų.

Siekiant diagnozuoti intrakranijinį naviką, be neurologinio tyrimo reikia papildomų tyrimų, kurių dauguma yra privalomi.

Radiografija leidžia atpažinti navikuosius, kilusius iš kaukolių kaulų, pamatyti kalkinių nuosėdas psammomoje, kaulų retinimą pirštų atspaudų srityje (impressions digitatae) kaukolėje (kuri išreiškiama dėmuo), venų išsiplėtimas Diploe dėl stagnacijos - galvos smegenų siūlelių skirtumas, kuris ryškiai pastebimas vaikams. Paskutiniai trys simptomai yra netiesioginiai padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai.

Oftalmoskopija yra būtina norint nustatyti stagnių nipelių buvimą ir regos nervo atrofiją.

Juosmeninės punkcijos suteikia galimybę nustatyti intrakranijinis spaudimas ir gauti stuburo skystis testavimui. Kai laisvą pranešimą kaukolės subarachnoidinės erdvės ir skilvelio sistema su stuburo subarachnoidinį kosmoso slėgio per pastarąjį horizontalios padėties pacientui, jeigu per pirmąjį slėgio pat. Kai augliai intrakranialinis spaudimas į nugaros subarachnoidinį vietą paprastai padidėjo, kartais gana smarkiai kai kuriais atvejais tai yra normalu; kartais nuleistas. Slėgis sumažėjimas yra pastebėta, kai navikas yra pertraukiamas ar trukdyti ryšių tarp smegenų skilvelių sistemos ir kaukolės subarachnoidinį vietą, iš vienos pusės, ir stuburo subarachnoidinės erdvė - su kitomis dalimis nuo pertraukos priežastis yra kad parodymų pranešimų iš foramen magnum prie užpakalinės smegenų FOSSA auglius. Esant tokioms sąlygoms, cerebrospinalinis skystis iš esmės pasikeičia. Būdinga padidėjo baltymų kiekis, su nežymiais suma suformuotų elementų ir gelsvas skystis (xanthosis). Kuo daugiau išreiškiami pokyčiai, tuo sunkiau bendrauti tarp galvos ir nugaros smegenų.

Juosmeninės punkcijos draudžiama užpakalinės duobės navikai ir auglius neaiškios vietą. Panaikinimą skystis iš stuburo subarachnoidinį vietą, sumažinti jame spaudimą, sustiprina įprasta navikų užpakalinės kaukolės duobės smegenų įvadas Foramen magnum, kuris gali sukelti mirtį.

Su intrakranijiniais navikais, juosmens punkcija yra atliekama paciento gulint. Skystis lėtai ištraukiamas, mažais kiekiais.

Encefalografija ir ventrikulografija Labai lengva nustatyti naviko buvimo vietą. Vadovaujasi dvišalių ar vienašalių šoninių skilvelių užpildyti su oru, keisti formą bei perėjimą prie naviko poveikio, dažnai gali padaryti neabejotiną išvadą apie partijos ir pažeidimo vietoje. Pavyzdžiui, jei navikas yra į dešinę smegenų pusrutulių, dešiniuoju šoninė skilvelio prislopinti perkeltos į kairę pusę, o kairėje oru pripildytas (21 pav.).

Encefalografija yra kontraindikuotina neapibrėžtos vietos galūnių galūnių kaukolės ir smegenų navikų navikai. Ventrikulografija yra draudžiama didžiojo pusrutulio naviko pusėje ir skilvelio išstumiama iš naviko.

Kai smegenų auglys diagnozė iš ligų diferentsiruetsya numeris: Gunma lėtinė smegenų absceso, pabaigoje potrauminio hematoma, galvos smegenų arterijų sklerozės, meningito.

Gydymas. Pagrindinis gydymo metodas pacientams, sergantiems smegenų augliais, yra veiksmingas. Esant tam tikroms sąlygoms, naudojamas ir spindulių metodas. Kiekvienas iš šių metodų turi savo liudijimą. Atsižvelgiant į nuolat besikeičiančią ligos eigą ir regėjimo praradimo grėsmę, operacija turėtų būti atliekama kuo greičiau, kai tik diagnozuojama. Norint pagaminti operaciją, būtina žinoti naviko lokalizaciją, prieigą prie jo (gylis, padėtis), pašalinimo galimybę (dydis, pasiskirstymas). Be to, reikalinga patenkinama bendra paciento būklė. Nutrauktas regėjimas ar aklumas, kuris jau įvyko, neišnyksta.

Su diagnostinių metodų kūrimu ir operacinės technologijos tobulinimu tapo prieinamos naujos, giliai sėdytos smegenų dalys, tokios kaip trečias arba ketvirtas skilvelis, keturkampis, odos liaukas.

Smegenų naviko pašalinimo operacija labai rimta. Tam reikalingos aukštos technologijos, griežta aseptika ir specialus rinkinys.

Norint nustatyti galvos ar kitų galvos smegenų žievės kaukolės plotį, nustatoma dviejų svarbių smegenų trūkių vieta: Roland ir Sylvia. Šių vagų padėtis lemia atskirų centrų smegenų žievės padėtį. Paprastai naudokite Cranlein schemą (22 pav.).

Prieinamumo prie smegenų pusrutulių navikų augliai sudaro gana plačią sulankstomą kaulą ir odos atvartą. Kaukolės skylė turėtų būti didelė, kad išvengtumėte galvos smegenų sugadinimo, taip pat patogių gretimų sričių tyrimo. Uždarykite skylę osteoplastiniu būdu.

Galutinės kaukolės ertmės navikose visiškai užpakalinės kaulų dalies, besiribojančios su dideliu užpakaliniu skylutėmis ir uždengiančios smegenėlę, dalis visiškai pašalinta (23 pav.).

Taikydamas hipofizės auglių įstatymai teigia, iš abiejų nosies ertmę ar nuo kaukolės skliauto pusėje, kad matytųsi kaukolę ir kėlimo priekinės skilties galvos smegenų, kuri atveria pakankamai prieigą prie optinio chiasm ir naviko. Dabar pirmenybė teikiama antrojo metodo, nes pirmoji dažnai yra apsunkinta meningitu.

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, kuri leidžia chirurgui dirbti lėtai, tiksliai tenkinant visus techninius reikalavimus.

Būtina griežta aseptika ir atsargus kraujavimo sustabdymas. Norėdami sustabdyti kraujavimą iš diploe, naudokite vašką. Iš smegenų kraujagyslių - hemostaziniai uodų gnybtai, elektrokoaguliacija. Labai svarbu rūpestingai valdyti smegenų masę ir ypač smegenų centrus. Su reikšmingu kraujo netekimu, pilamas kraujas. Pooperaciniu laikotarpiu kraujavimas yra pavojingas, kai susidaro hematomos ir smegenų edema, dėl kurių padidėja intrakranijinis slėgis. Hematoma ištuštinama, o intraveninis hipertoninis natrio chlorido tirpalas švirkščiamas į žemesnį intrakranijinį slėgį. Hipertermija, kartais pastebėta per pirmąsias dvi dienas (iki 40-42 °), be infekcijos, priklauso nuo temperatūros reguliuojančių nervų centrų sudirginimo.

Pooperacinis mirtingumas svyruoja nuo 10 iki 25% ir priklauso nuo naviko buvimo vietos. Mažiau yra smegenų pusrutulių navikų ir daugiau už galūnių kaukolės išmatų navikų ir hipofizio navikų auglius.

Atsižvelgiant į ilgalaikius rezultatus, dalis tų, kurie naudojami, visiškai atsinaujina arba su daliniais defektais (regėjimas) atsiranda didelė recidyvų dalis. Geriausius ilgalaikius rezultatus duoda operacijos su meningomis, kurias galima visiškai pašalinti. Paprastai gliomai, kurie neturi aiškių ribų, atsinaujina.

Su neveikia smegenų augliais, kad sumažėtų padidėjęs intrakranijinis slėgis, dėl kurio pacientui kyla stiprus skausmas, jie atlieka paliatyvų operaciją - dekompresinį trepanaciją. Kai navikai smegenų dekompresijos pašalinti arba didelio gabalas kaulų calvarial naviko vietą, atitinkamai, arba sudaro mažą angą smilkinio kaulas, tokiu būdu atskleisti kietojo smegenų dangalo. Sumažėjęs intrakranijinis slėgis taip pat pasiekiamas šoninio skilvelio pertvaros metu. Galūninės galūnės navikose, siekiant sumažinti spaudimą medalo ilgintuvui, pašalinama arti atlankioji arka.

Rentgeno terapija yra naudojama esant nepasiekiamoms smegenų kamieno navikoms chirurginei intervencijai, kaip papildomas gydymo metodas po operacijos su neaptinkamomis gliomomis ir ypač su smegenų priedais. Labiausiai efektyvus rentgeno terapijos poveikis (geresnis kartu su radioterapija) hipofizės chromosifolijos adenomose.

Smegenų auglio požymiai

Parašė: admin 06/06/2016

smegenų vėžys, nepaisant jo vėžio lyderių (1,5% visų atvejų) stokos, yra rimta problema tiek suaugusiems ir vaikams - naviko augimą smegenyse gali sukelti žalą į vieną ar daugiau gyvybiškai svarbių sričių ir ankstyvos mirties.

Bendra informacija

Smegenų auglys yra bet koks gerybinis ir piktybinis pobūdis neoplazma, atsiradęs kaukolėje. Neoplazma gali pasirodyti bet kokiame amžiuje ir nepriklauso nuo paciento lyties - jo formavimo rizika suaugusiems vyrams ir moterims yra vienoda. Pagrindinė navikų klasifikacija atsiranda dėl jo ląstelių tipo ir augimo fokusavimo vietos. Kaip jau minėta, smegenų auglys gali būti gerybinis arba piktybinis, lokalizacija skiria vietos - pirminį ir antrinį.

Vietiniai, pirminiai navikai atsiranda ir vystosi tiesiai į kaukolę. Jie auga daugiausia iš nervų ląstelių ir smegenų audinių. Šių patologijų, užregistruotų per metus, skaičius yra apie 14 žmonių 100 000 žmonių.

Antriniai smegenų navikai yra pirminio naviko aktyvumo produktas su augimo vieta. Tai yra, pirminis navikas, pavyzdžiui, skrandis, vystosi, gamina metastazes, kai kurios iš jų gali išsivystyti smegenyse. Šio tipo smegenų auglys būna apie du kartus dažniau nei pirminis - apie 30 ligų 100 000 suaugusiųjų. Be to, kad ši rūšis stebima dažniau, skirtingai nei pirminis navikas, visada yra piktybinis pobūdis. Priežastis ta, kad metastazės yra tik vėžiniai navikai, piktybiniai.

Be pirminio augimo dėmesio, auglio ląstelių histologinis tipas yra labai svarbus. Iki šiol apie 120 iš jų buvo identifikuoti ir aiškiai klasifikuojami, kiekvienas iš kurių skiriasi ne tik su ląstelių struktūra ir dėmesio lokalizavimu, bet ir su agresyvumu - vystymosi sparta. Nepaisant šios įvairovės, visų tipų navikai turi bendrų simptomų, nes jie vystosi ribotoje kaukolės erdvėje, o kai jie vystosi, jie sustiprina smegenų audinį ir padidina intrakranijinį spaudimą.

Simptomatologija

Šiuolaikinė medicina neapsiriboja ir nuolat tobulina onkologinių patologijų gydymo metodus, tačiau nepaisant to, gydymo sėkmė iš esmės priklauso nuo savalaikės diagnozės. Kadangi pacientai su ankstyvosiomis smegenų vėžio stadijomis turi didelių galimybių visiškai atsigauti - ilgai gyventi ir gyventi, svarbiausia yra nustatyti ligą pirmajame, pradiniame jos vystymosi etape. Norėdami tai padaryti, reikia tiksliai žinoti smegenų auglio požymius.

Šiuolaikinė onkologija nurodo tris tokių požymių kategorijas - vietinį (pirminį), tolimą ir smegenų.

Vietos ženklai kyla kaip auglio vystymasis ir augimas dėl jo spaudimo smegenų audiniui.

Nuotoliniai ženklai pastebėta, kad naviko vystymasis ir poveikis kaimyniniuose ir nutolusiuose audiniuose yra kraujo apytakos, patinimai, naviko fizinis slėgis tolumose smegenų dalyse. Tokie smegenų auglio požymiai vadinami antriniais.

Bendros smegenų indikacijos yra aiškiai išreikšti tik esant reikšmingam naviko dydžiui, kai jo dydis lemia rimtą kaukolės slėgio padidėjimą.

Vien stebėjimu vietos ir židinio simptomai ne visada būtina, kad susijungtų su smegenų auglių vystymąsi, bet kuris iš šių simptomų derinys yra labiausiai tikėtina, kad būti vėžio procesų požymių.

Reikėtų pasakyti, kad simptomų pasiskirstymas į pradines ir antrines yra labai sąlyginis, nes yra smegenų sritys, kurios, netgi dėl jų spaudimo, navikai neatsako į išorę. Esant tokiai situacijai, pirmiausia pasireiškia smegenų (antriniai) simptomai. Atsižvelgiant į tai, tiksli diagnozė neįmanoma be išsamaus tyrimo naudojant kompiuterinę tomografiją.

Išsami smegenų navikų simptomai

Skausmas galvoje. Daugiau nei trečdaliu atvejų galvos naviko augimui lydimi skirtingi skausmai - akivaizdus kaukolės vidinio slėgio pojūtis. Skausmas pasklinda į akių sritį - juose yra vidinio slėgio pojūtis. Išskirta lokalizacija, išskyrus retas išimtis, nėra, ji apima visą galvą. Tokių skausmo pojūčių priežastis yra smegenų centre besivystančio naviko įtaka.

Skausmas intensyvėja palaipsniui. Pradžioje jis laikinas ir periodiškas pobūdis, su laiko didėjimu, tampa ilgai ir net nuolat. Paprastai didžiausias skausmo intensyvumas stebimas ryte. Tai atsiranda dėl horizontalios padėties miego metu, kai net sveikas žmogus mažėja kraujo ir smegenų skilvelio skysčio smegenys iš smegenų ir padidėja slėgis kaukolės viduje, o navikas labai sustiprina padėtį.

Pykinimas Pykinimas, dažnai sukeliantis vėmimą, reiškia smegenų paralyžius. Skirtingai nuo pykinimo, kurį sukelia problemų su virškinimo trakto, smegenų auglių tokios apraiškos neturi priklausyti nuo maisto suvartojimo (pykinimas ir vėmimas, net ant tuščio skrandžio) ir vėmimas, ne todėl numatomą atleidimą, sistemingai kartojamas. Būdingas bruožas - skrandžio skausmo nebuvimas, maistinių pašalpų išsaugojimas ir įprastas apetitas.

Retais atvejais, kai navikas yra 4 smegenų skilvelių apačioje, pykinimas ir vėmimas atsiranda, kai keičiasi galvos padėtis. Tokiu atveju pridedama žagsėjimas, dažnas sąmonės netekimas, padidėjęs prakaitavimas, sutrikimai, susiję su kvėpavimo ir širdies plakimo ritmu bei įprastos odos spalvos pasikeitimu.

Galvos svaigimas. Priežastis yra smegenų kraujagyslių pažeidimas, kurį sukelia jų išspaudimas ir padidėjęs intrakranijinis slėgis. Šis simptomas būdingas ne tik smegenų onkologinei patologijai, todėl yra suvokiamas kaip netiesioginis.

Sumažėjęs regėjimo aštrumas. Simptomai pasireiškia rūkas ir įvaizdis blurry. Priešingai nei ankstesnės, tai simptomas yra gana aiškiai apibūdina procesus sukelia auglių augimą smegenyse, bet dėl ​​ankstyvos diagnozės nėra svarbu, kaip parodyta stadijose - navikas pasiekė didelį dydį. Retais atvejais, kai navikas yra ant akies nervo ar jo arti, simptomatologija pasireiškia ankstyvoje ligos stadijoje.

Tokie pažeidimai negali būti pataisomi optiniais lęšiais, nes jų pobūdis yra žalinga regos smegenų sričiai.

Psichikos sutrikimai. Pirma, prasideda atminties problema, todėl sugebėjimas sutelkti dėmesį sumažėja. Pacientai yra labai skirstomi - jie debesyse svyruoja, o laikas nuo laiko, be aiškios priežasties, jie praranda psichinę pusiausvyrą. Emocinė būsena gali dramatiškai pasikeisti nuo džiaugsmingo jaudulio iki sunkios depresijos ir vėl. Apibūdinta simptomatologija yra būdinga pradinei ligos stadijai ir naviko augimui, sustiprėja netinkamos reakcijos ir veiksmai, kurie vyksta dažniau.

Epilepsijos priepuoliai. Jei anksčiau tokių reiškinių nebūtų laikomasi, tada tokie išpuoliai, ypač tie, kurie turi pasikartojančią charakterį, - pavojaus signalas. Bent jau trečdalis pacientų, sergančių smegenų augliais, tokie traukuliai jau buvo stebimi pradiniame ligos stadijoje. Su auglio augimu simptomas tampa vis dažnesnis ir įprastas gyvenimo būdas neįmanomas.

Mes taip pat reikėtų paminėti asmenims, sergantiems alkoholizmu kategoriją - turi šie simptomai taip pat pasitaiko, tačiau priežastys retai siejama su vėžiu.

Židinio tipo simptomai

Simptomų pasireiškimas yra įvairus, tačiau visi jie yra susiję su naviko augimo vietos lokalizavimu. Pakalbėkime apie labiausiai tipiškus iš jų.

Jautrumo sutrikimas. Čia mes pastebime dvi simptomų grupes - odos stimuliavimo ir vestibulinio aparato veikimo sutrikimų sutrikimus.

Pirmosios grupės simptomai - nepagrįstas odos nejautros ir deginimo jausmas, drebulys ir tokios apraiškos. Antroji grupė praranda gebėjimą tinkamai stebėti kūno padėtį be regėjimo kontrolės. Su uždaromis akimis pacientas negali nustatyti kūno dalių padėties.

Variklio disfunkcija. Reikšmingas sumažėjimas raumenų masės, o didinant jų tonas, Babinski sindromas - razdvizheniya ventiliatoriaus pirštai, su dirginančio poveikio pėdos savo išorinio krašto. Tokios apraiškos atsiranda kaip viena - vienoje galūne, keliose ir netgi visose keturiose.

Nevaldyta kalba, sugebėjimas suvokti rašytą tekstą. Pacientas yra supainiotas garsuose ir raidėse, iki visiško kalbos nesuvokimo. Šiuo atveju jis pats, jei jis bando išreikšti save, tai staiga, neaiškiai ir netyčia.

Simptomai yra kartu su smegenų, atsakingų už kalbą, auglių zonos pažeidimu, kai jie sustiprinami ir tampa negrįžtami.

Judesių ir pusiausvyros koordinavimo blogėjimas. Pacientas prarado pasitikėjimą eisena, jis dažnai stumia, kartais krenta. Labai sunku ar net neįmanoma atlikti judesiai dažnai svaigsta.

Simptominis būdingas smegenėlių disfunkcijai.

Kognityvinių įgūdžių mažinimas ir praradimas. Pacientas palaipsniui praranda abstrakcijos, logiškos minties išraiškos galimybę ir praranda atmintį iki visiško jausmo praradimo laiko ir erdvės metu, taip pat jo asmeninio identifikavimo.

Haliucinacijos vizija. Jie gali paveikti bet kurį sensorinį centrą - uoslės, skonio, klausos ar regėjimo. Daugeliu atvejų tokios apraiškos yra trumpalaikės ir gana konkrečios, nes jos atspindi tam tikros smegenų srities sutrikimą.

Vegetatyvinė disfunkcija. Simptomai yra paroksizminiai neprognozuojami sutrikimai, pulsas, kraujospūdis, kvėpavimas ir kūno temperatūra.

Hormoninis disbalansas. Tokio simptomo pobūdis yra dvejopas - pogumburio ir smegenų smegenų audinių pažeidimas arba auglio, kuris savarankiškai gamina hormonus, gyvenimo rezultatas.

Simptomai, susiję su galvos skausmo nervų pažeidimu. Tokie simptomai yra gana įvairūs:

  • Rūkas į akis;
  • Skudurai;
  • Nuotraukos suskaidymas;
  • Dalinis bendrosios nuotraukos praradimas yra jo dalių praradimas;
  • Akių paresis - akių obuolių šoninio judėjimo praradimas arba stiprus apribojimas;
  • Neuralginiai skausmai;
  • Veido raumenų distrofija;
  • Veido asimetrija;
  • Liežuvio receptorių jautrumo praradimas, jo mobilumo mažėjimas;
  • Rijimo funkcijos sutrikimas;
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas ir klausa;
  • Pakeiskite įprastą balso toną.

Tokius simptomus sukelia smegenų nervų šaknų pažeidimas užaugęs navikas.

Kiti simptomai. Kaip simptomai, taip pat gali būti atsižvelgiama į šalutinį poveikį, kuris lydimas pagrindinės ligos - smegenų auglių. Tai apima įprasto svorio pažeidimą - nutukimą arba atvirkščiai - stiprų kūno svorio, diabeto insipidus sumažėjimą. Moterys dažnai praranda savo mėnesio ciklą, vyrams pasirodo spermatogenezė ir vystosi impotencija. Dažnai pacientams, sergantiems smegenų augliais, yra įvairių hormoninių sutrikimų.

Skausmas priekinėje skiltyje - simptomai

Šis ilgalaikis naviko fokusavimo lokalizavimas slepia - jis lieka nepastebėtas dėl aiškios simptomatologijos trūkumo. Kai augate, atsiranda bendrų smegenų simptomų. Jie išreiškiami palaipsniu paciento elgesio reakcijos pasikeitimu, ypač pastebimi nestandartinėse streso situacijose. Kai liga vystosi, simptomai pablogėja ir tampa ryškesni.

Dėl auglio lokalizacijos kairėje pusėje priekinės skilties galvos smegenų, pasižymi pasireiškia kalbos sutrikimai - pirma, ji tampa lygi ir atsipalaidavę, kaip įprasta, yra neįprastas ir neteisingas tarimas garsų. Šiame etape tokias problemas aiškiai pajaus patys pacientai, tačiau jis negali nieko išspręsti ir nervina. Kai auglys auga, simptomus papildo liežuvio ir dešiniojo veido raumenų tonusas.

Apibūdinta simptomatologija galioja įgimtiems dešiniarankiams, o pasvirusieji - tokias apraiškas stebima su naviku, esančiu dešinėje smegenų priekinės skilties pusėje.

Viršutinės priekinės skilties dalies neoplazmo lokalizacija sukelia apatinių galūnių silpnumą - vieną ar abu, o tolesnę situacijos plėtrą lydi problemos su dubens juostos organais.

Skausmas parietalinėje lervoje - simptomai

Iš pradžių simptomai pasireiškia žymiai sumažėjus vienos iš galūnių jautrumui. Laikui bėgant aiškiai pastebimas vienkartinis pralaimėjimas. Apibūdinti požymiai yra stebimi kairėje ir kairėje kojoje, jei lokalizacija navikai yra dešinėje pusėje ir atvirkščiai.

Negyvosios mitybos centras apatinėje tuneškojo regiono vietoje. lemia skaitymo, rašymo, skaičiavimo ir kalbos praradimo įgūdžių praradimą. Šios ligos simptomai yra tokie patys kaip įgimta dešiniarankiams ir kairiarankis, bet tik jei veidrodis kitoks vieta naviko.

Skausmas laikinoje skiltyje - simptomai

Tokiam atvejui taip pat būdingos ir haliucinacijos, o augimo vieta yra giliau į danties dalį, taip pat pastebimi regėjimo sutrikimai. Nuo bendro žvilgsnio pacientas mato tik jo pusę - dešinę ar kairę. Be to, aiškiai matomos atminties praradimas ir kalbos suvokimo sutrikimai, dažnai epilepsijos priepuoliai ir pojūčiai, "jau girdėję ar matę".

Su naviko buvimo vieta ant temporomembraninės sienos, pirmieji simptomai bus kalbos, raidės ir sąskaitos, kurios visos yra sudėtingos.

Skausmas į pakaušio skilvelę - simptomai

Tokiam naviko išdėstymui būdingos haliucinacijos, pusės, ketvirtinės ar centrinės regos laukų praradimas, o ne įprastų objektų atpažinimas. Pacientas negali paaiškinti objekto tikslo, kurį jis aiškiai mato. Kilus klausimui - kodėl šis elementas yra reikalingas, pacientas paprastai atsako teisingai, bet negali jį naudoti. Pritvirtinkite kėdę, net ir po prašymo sėdėti ant jo, bus ignoruojama - pacientas tiesiog jį apeina arba stumia jį iš kelio. Su auglio augimu, tokie be sąmonės ir keistos akcijos tampa vis labiau ir labiau.

Šio naviko išdėstymo ypatumas yra labai retas intrakranijinio slėgio padidėjimas.

Skausmas skilveliuose - simptomai

Esant tokiai situacijai, simptomai yra dažni smegenų, ypač vidinės hipertenzijos - nepaaiškinamas noras išlaikyti galvą į vieną konkrečią poziciją. Pacientas, nežinodamas, siekia jį išlaikyti taip, kad navikas neperduotų CSF cirkuliacijos kanalų.

Trečiojo ir ketvirto skilvelių augimo auglys papildo aprašytus simptomus hormoninį disbalansą ir Brunso sindromą.

Skausmas pilvo ertmėje - simptomai

Šie navikai daugiausiai sutrikdo smegenėlės funkciją, kuri pirmajame ligos etape sukelia dažną galvos svaigimą ir pusiausvyros praradimą bei judesių koordinavimą. Šiam organizavimui taip pat būdingas ryškus raumenų tonuso ir nistagmo sindromo sumažėjimas - netyčinės tekančios akys. Po šių simptomų padidėja intrakranijinis spaudimas ir smegenų simptomai pasireiškia.

Smegenų stiebo navikas - simptomai

Simptomai, kurie susidaro su šiuo naviko išdėstymu, vadinami kintamaisiais. Jie labai būdingi ir neturi panašumų su kitais, todėl toks navikas gali būti diagnozuotas net ir neturint instrumentinio tyrimo.

Jie išreiškiami įvairiais apraiškomis iš kairės ir dešinės kūno pusių. Pavyzdžiui, leiskite mums paminėti vieną - veido kairė pusė yra nukrypsta dėl kaulinių nervų grupės nugalėjimo, o dešinėje - galūnės nusilpsta ir jų raumenų tonusas mažėja.

Smegenų auglys Turkijos balnelio vietoje - simptomai

Kartu atsiranda hormoninis disbalansas ir regėjimo sutrikimas. Vienas iš galimų moterų galimybių yra lauko regos suvokimo vientisumo praradimas kartu su mėnesinio ciklo pažeidimu.

Išvada

aprašyti straipsnyje auginimo smegenų auglys funkcijos - tik maža dalis didžiosios ir sudėtinga simptomatika ligos, suprasti, kad tik specialistas, o tada su sąlyga, kad išorės simptomai yra papildyta su duomenimis iš gilaus magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos tyrimų. Todėl bet kokie savikontrolės bandymai yra nepriimtini, švelnus įtarimas dėl navikų smegenyse turi būti patvirtintas ar paneigtas šiuolaikinėje klinikoje.