Smegenų auglių tipai: pagrindiniai tipai, jų diagnozavimo ir prognozavimo metodai

Migrena

Jei ląstelės, iš kurių susideda smegenų audiniai, nekontroliuojamai dauginamos ir padidėja, pirminis auglys auga. Jis gali būti gerybinis pobūdis, augti palaipsniui. Ir gali būti piktybinė etiologija, sparčiai plinta, metastazės.

Smegenų auglys taip pat diagnozuojamas, kai degeneruojamos ląstelės patenka iš kvėpavimo, virškinimo ar kitų sistemų kraujo ar limfos. Tai reiškia, kad pasirodė metastazės. Smegenų auglių priežastys gali būti įvairių veiksnių: nuo įgimto iki įgimto.

Antrinių navikų paplitimas, daugiau nei pusė - piktybinė etiologija. Vaikams patologija yra mažiau paplitusi.

Dėl bet kokios žalos pobūdžio vietoje labai kenkia paciento sveikatos būklę, daryti spaudimą svarbių smegenų srityse, kurios gali sukelti ne tik iš organizmo funkcijų pažeidimas, bet ir asmens mirties. Labai svarbu kuo greičiau nustatyti teigiamus rezultatus diagnozei nustatyti ir tinkamam gydymui.

Navikų tipai

Yra daugiau nei šimtas rūšių navikų. Smegenų navikų charakteristikos gali skirtis priklausomai nuo vietos, dydžio, morfologijos. Smegenų vėžio veislių pavadinimai yra patologiškai išnykusi ląstelės.

Gerybiniai pažeidimai neturi įtakos kitiems organams, jie dažniausiai auga, lėtai, yra jautrūs chirurginiam gydymui. Jie apima piktybinių navikų 1 laipsnio gliomas, kuriose regeneruojamos gliaudinės smegenų ląstelės.

Smegenų auglys apima astrocitomas, susidedančias iš astrocitų. Ši patologija yra diagnozuota daugiau nei pusėje atvejų, dažniau tarp vyrų populiacijos, vidutinio amžiaus. Liga atakuoja didelius pusrutulius, smegenų bazę, regos nervus, kamieną, smegenėlę. Oligodendrogliomos taip pat priklauso šiai grupei. Jas formuoja oligodendrocyte ląstelės.

Šis pralaimėjimas nėra labai dažnas, dažniausiai žmonės serga jaunais ir vidutinio amžiaus žmonėmis. Sąrašas tęsiasi su ependymomis. Jie susidaro iš smegenų skilvelių sienelių epitelio, atsakingo už smegenų skysčio vystymąsi. Ši klasė susivienijimų yra atstovaujama:

  • labai diferencijuoti mixapapillary ependymomas ir subelependimomos, kurios neduoda metastazių, kurios palaipsniui didėja;
  • vidutinio diferencijuojamo ependymomo su vidutiniu padidėjimo laipsniu, metastazių nebuvimu;
  • anaplastinės ependimomos, kurios intensyviai plečiasi ir duoda metastazių.

Serija uždaroma mišriomis gliomomis. Jos morfologijos ląstelėse yra skirtingos. Paprastai tarp jų yra išsigimę astrocitai ir oligodendrogliocitai.

Taip pat yra navikų, kurie yra pagrįsti smegenų membranų degeneraciniu epiteliu. Skirti gerybinė Meningioma pirmąją klasę, netipinio - su matomų pakeista ląstelių (antrojo laipsnio), anaplastine - su polinkiu į metastazių (trečiosios šalies).

Neoplastų sąrašas su akustine neurinoma tęsis. Jis auga iš audinio nervo nervų ląstelių. Jei pažeidžiami smegenų kraujagyslės, tai yra hemangioblastomos klausimas.

Tarp moterų pacientų hipofizio adenomos yra dažnos. Pradinio formavimo laikotarpiu jie gali padidinti tam tikrų hormonų gamybą.

Pusė auglių, turinčių disembriogenezinį pobūdį, yra gerybiniai. Jie susidaro motinos įsčiose dėl netinkamos audinių diferencijavimo.

Ne visi piktybiniai smegenų augliai gali būti naudojami, jie greitai padaugėja, apvyniokite zonas aplink save, sunaikindami smegenų audinį. Yra tiek pirminių, tiek antrinių pažeidimų. Dažniausiai pirminę būdinga daugybinė glioblastoma, astrocitomas, oligodendrogliomos, kurios intensyviai auga.

Kuriant piktybinius limfomus, nukentėjo limfiniai indai į kaukolę. Yra keli auglio proceso vystymosi etapai, kiekvienas iš jų turi savo pasireiškimų rinkinį:

  1. pirmasis - auglys auga vos pastebimas, ląstelės vis dar panašios į sveikas, kaimyninėse srityse nėra įtakos;
  2. antrasis - augimo tempas nepadidėja, bet aplink zonos pradeda kentėti;
  3. trečia - augimas spartėja, netoliese esančios sritys yra spąstais patologinis procesas;
  4. o ketvirtasis - greita kaimyninių vietovių plėtra ir sunaikinimas.

Iš tipų navikais ir jų rimtų pasekmių, įskaitant mirties įvairovė yra priversti kruopščiai išanalizuoti smegenų auglių priežastis, siekiant sumažinti nuo tų, kurios mes galime kontroliuoti žalą.

Smegenų navikų priežastys

Smegenų auglio priežastys negali būti sumažintos iki vieno ar dviejų. Yra žalingų veiksnių ir aplinkybių rinkinys.

Kai kuriais atvejais, jis vaidina genetinis polinkis vaidmenį vaikų ir jaunų suaugusiųjų, ji apima šias priežastis genetines mutacijas, chromosomų pažeidimų, padaugėjo prokalbės onkogenų skaičius. Jie aktyvuoja onkogenus, provokuoja reguliuojančių funkcijų pažeidimą, dėl to smegenyse susidaro navikas.

Yra paveldimieji sindromai, kurie didina naviko formavimosi riziką: difuzinę polipozę, bazalinių ląstelių nevus, neurofibromatozę ir kitus.

Smegenų neoplazmų augimo veiksniai suaugusiesiems laikomi žalingais jonizuojančiosios elektromagnetinės spinduliuotės, ekologijos būklės poveikiais. Skatinamas imunodeficitas, transplantacijos operacijos, iš kurių ląstelės gali pradėti skirstyti nekontroliuojamai, formuojant naviką.

Dažniausiai ši patologija atsiranda vyrų populiacijoje. Kitu galimu smegenų auglio priežastimi galima priskirti:

  • traumos, galvos smegenų trauma;
  • gyvenimas šalia elektros linijų;
  • vinilchlorido, kitų kenksmingų medžiagų poveikis chemijos pramonėje;
  • agresyvus radiacijos poveikis;
  • arseno, pesticidų, sunkiųjų metalų, naftos produktų žalą;
  • reguliarus cukraus pakaitalo E 951 naudojimas;
  • bet kokios rūšies ir vietovės navikų gydymas chemoterapija.
  • nervingos sistemos prailginimas stresinėmis situacijomis;
  • ikimokyklinio amžiaus ir nuo šešiasdešimt penkerių iki septyniasdešimt devynerių metų;
  • žmogaus papilomos virusai 16 ir 18 metų, sumažėjo imunitetas.

Žinodamas pagrindines naviko atsiradimo priežastis ir atradęs bent keletą patologijos apraiškų, reikia nedelsiant kreiptis į neurologą, kad jį išnagrinėtų.

Smegenų neoplastinių ligų simptomai

Dažnai buvo smegenų auglys negali būti stebimi tol, kol jis pradeda turėti įtakos aplinkinių audinių, todėl yra patinimas, vietos trūkumą kraujo tiekimo, arba pradeda išskirti į kraują jos toksinų. Jis gali būti gerybinis, tačiau jis neatšaukia sunkių padarinių skirtingoms kūno funkcijoms.

Kai kurie vėžio atvejai randami tik autopsijoje. Tarp smegenų vėžio simptomų, susijusių su židiniu, yra visi sutrikimai, kuriuos sukelia naviko vieta ir poveikis netoliese esančiam smegenų audiniui. Kai suspaudžiamas smegenėlė, sutrikusi pusiausvyra, pakitęs regionas - regėjimo aštrumas blogėja ir tt

Taip pat gali būti vegetatyvinių pasireiškimų: reguliarus silpnumas, nuovargis, padidėjęs prakaitavimas. Galimi endokrinologiniai sutrikimai, psichomotorinės problemos: atminties sutrikimas ir dėmesio koncentracija.

Smegenų ligos požymiai panašūs į kitų patologijų simptomus ir susideda iš cefalalgijos, vėmimo, vertigo, traukulių priepuolių. Pagrindiniai galvos smegenų vėžio simptomai - tai pulsuojančio pulsuojančio tipo galvos skausmas nakties ir ryto ausyse, pasunkėjusio galvos judesių pablogėjimas, pilvo skausmas ir pilvo raumenų įtempimas.

Po tam tikro laiko skausmas išnyksta, o vertikalioje padėtyje. Anestezijos nepašalina. Su auglio augimu, skausmas nuolat kenčia pacientą. Taip pat serga, gali susirgti. Tuo pačiu metu maisto priėmimas ar apsinuodijimas nėra susijęs.

Yra laipsniškas kognityvinių gebėjimų mažėjimas: atmintis pablogėja, informacijos analizė yra vis sudėtingesnė, sudėtinga sutelkti dėmesį, supainioti sąmonę.

Kartais liga pasireiškia traukuliais kontraktais galūnių raumenyse arba visame kūne, aptemimas ir kartais pacientas nedelsdamas kvėpuoja.

Po galvos smegenų negalavimas: protas engiama, nepakeliamas skausmas galvos nesibaigia, atsitikti apalpimas, erzina akinimo. Spartus švietimo augimas turi įtakos vienos ar kitos smegenų funkcijai.

Asmuo gali patirti dalinį ar visišką paralyžių, klausos, uoslės ar regėjimo haliucinacijas, kalbos sutrikimus, kurtumą, aklumą. Gebėjimai pripažinti, skaityti, suprasti kalbos ir teksto, raidės yra sumažintos.

Sunkiau kontroliuoti žiūrėjimo kryptį, mokinių dydis skiriasi, veidas gali deformuotis. Dažnai kenčia emocinis stabilumas ir intelektas, pažeidžiamos vestibuliarinės funkcijos, atsiranda hormoninis disbalansas.

Klinikinis vaizdas panašus į insulto būklę, tačiau manifestacijos vystosi palaipsniui ir pereina tam tikrus etapus:

Neoplazmo ląstelės neturi įtakos aplinkiniams audiniams, o tai dažnai apsunkina diagnozę. Ląstelės atsinaujina aktyviau, veikia kraują ir limfos kraujagysles. Vėžys jaučiamas cefalgija, alpulys, kūno svorio netekimas, hipertermija. Pažeista pusiausvyra, regėjimas, pacientas serga ir vemti.

Vėžys sufokusuoja visus smegenų sluoksnius, todėl auglys neveikia, metastazės sunaikina kitus organus. Suvokimas yra labai supainiotas, pasireiškia epilepsijos priepuoliai, pacientas haliucinuoja. Galva skauda nepakenčiamai, ji paima visą jėgą.

Būtinai apsilankykite neuropatologu ar jį prijunkite, jei pastebėsite bent vieną iš šių simptomų:

  • galva pradėjo pažeisti vyresnį nei 50 metų asmenį, nors anksčiau jis netrukdė;
  • cefalgija paveikia vaiką, jaunesnį nei šešerius metus;
  • Tuo pačiu metu skauda galva, atsiranda pykinimas, vėmimas, neatliekant pagalbos;
  • ryto vėmimas be galvos skausmo;
  • elgesio reakcijos labai pasikeitė;
  • nuovargis labai padidėjo;
  • Pažeidžiami židinio sutrikimai: jautrumo praradimas, judesio sutrikimas, veido asimetrija.

Diagnostika

Neurologas nustato, kur, kiek ilgai ir kokio tipo navikas atsirado smegenyse. Po tyrimo, refleksų būklės ir funkcijų įvertinimo reikės konsultuotis su susijusiais specialistais. Diagnozuokite vėžį, nustatykite jo dydį, vietą, tipą ir laipsnį, galite naudoti MR. Kontraindikacijų atveju MR naudojamas CT.

Poveikio dydį parodys PET. Indų būklę galima tirti per MR angiografiją. Tačiau paskutinysis biopsijos žodis, kurio metu sukuriamas kompiuterio tūrinis smegenų modelis ir patologinis jo dėmesys, ir tik tada įvedamas mėginys imti zondą.

Ištirpusių audinių mėginių tyrimas leidžia pasirinkti tinkamiausią gydymą. Jei jau atsirado metastazės, jie taip pat tyrinėja sistemas ir organus, kuriuos paveikia jų.

Gydymas

Atsižvelgiant į paciento amžių, piktybiškumą, smegenų auglio vystymosi stadiją ir kitus veiksnius, pasirenkama terapinė strategija, įskaitant simptomus palengvinančius vaistus, chirurginį gydymą, chemoterapiją.

Neuroną pašalina mikroķirurgija, lazerio spinduliai, ultragarsas, radiologinė chirurgija, kriochirurgija. Augalas mažėja ir bando atskirti nuo įprastų zonų iki chirurginio etapo. Dėl to atliekama spindulinė terapija.

Neuronų gydymui esant pertekliniam skysčiui kaukolės ertmėje, atliekamas manevravimas. Šiandien jie vis dažniau kreipiasi į naują konservatyvų biologinio gydymo metodą.

Komplikacijos ir prognozė

Vėžio pacientų pasekmes ir išgyvenimą tiesiogiai įtakoja ligos aptikimo ir gydymo savalaikiškumas ligos pradžioje.

Esant pradinio etapo navikai, praėjus daugiau kaip penkeriems metams po operacijos, gyvena daugiau kaip 80 procentų ligonių. Jei liga diagnozuojama tuo metu, kai auglių metastazės susidaro kituose organuose, galimybės išgyventi dar penkerius metus po naviko pašalinimo sumažėja iki keturiasdešimt procentų.

Kai kuriais atvejais pacientai atsinaujinimo laikotarpiu kenčia nuo nekontroliuojamų priepuolių, skysčių kaupimosi pilvo ertmėje ir depresijos. Su visais šiais negalavimais galima spręsti papildomai.

Smegenų ir nugaros smegenų navikų klasifikacija

Smegenų vėžys yra kitoks nenormalus neoplazmas, atsiradęs dėl neįprasto smegenų ląstelių augimo, vystymosi ir padalijimo. Smegenų auglių klasifikacija apima gerybinius ir piktybinius neoplazmus, jie nėra suskirstyti pagal bendrus principus. Tai paaiškinama tuo, kad abiejų tipų smegenų auglys vienodai spaudžia savo audinius, nes su jo augimu kaukolė negali judėti į šonus.

Gerybiniai ir piktybiniai smegenų augliai

Kas yra smegenų auglys? Tai įvairios intrakranijinės neoplazmos: gerybinės ir piktybinės, patenka į heterogeninę grupę. Jie kyla ryšium su pradėdami anomalių nekontroliuojamo skyriaus onkokletok procesą arba dėl metastazių nuo pirminių auglių į kitus organus. Anksčiau, šios ląstelės (neuronai, glijos ir ependymal ląstelės, oligodendrocytes, astrocituose) yra normalus smegenų audinį, dangalai, hipofizės ir kankorėžinė liauka - liaukų sudėčių smegenų, kaukolės.

Kas yra smegenų navikai, atskleidžia centrinės nervų sistemos navikų klasifikaciją. Tai rodo smegenų auglių rūšis pagal jų anatominę padėtį.

Smegenų ir nugaros smegenų navikų klasifikacija (CNS), PSO, 2007

Histologiniai vėžio tipai:

I. NEUROELEKTINIAI PUIKIAI:

  • Astrocytiniai navikai:
  1. Pilotinės (piloidinės) astrocitomos;
  2. Pilomiksoidinė astrocitoma;
  3. Subependiminė gigantiškoji ląstelių astrocitoma;
  4. Pleomorfinė ksanthastrositoma;
  5. Difuzinė astrocitoma: fibrillarinė, protoplazminė, stiebo ląstelė.
  6. Anaplastinė astrocitoma;
  7. Glioblastoma;
  8. Gigantoceliulinė glioblastoma;
  9. Gliosarkoma;
  10. Smegenų gliomatozė.
  • Oligodendroglio navikai:
  1. Oligodendroglioma;
  2. Anaplastinė oligodendroglioma.
  • Oligoastrofiniai navikai:
  1. Oligoastrocytoma;
  2. Anaplastinė oligoastrozitoma.
  • Ependyminiai navikai;
  1. Mišopapilinė ependimoma;
  2. Subependimoma;
  3. Ependimoma: ląstelinė, papiliarinė, šviesos ląstelė, tanikinė.
  4. Anaplastinė ependimoma.
  • Nugaros skausmai:
  1. Choroidinio tinklelio papiloma;
  2. Netipinė choroidinio tinklelio papiloma;
  3. Choroidinio tinklelio karcinoma.
  • Kiti neuroepithelio navikai:
  1. Astroblastoma;
  2. Trečiojo skilvelio choroidinė glioma;
  3. Angiocentrinė glioma.
  • Neuroniniai ir mišrieji neuronų-gliariniai navikai:
  1. Dusulos smegenėlių ganglioncytoma (Lermitto Dyuklo liga);
  2. Kūdikiška desmoplastinė astrocitoma / ganglioglioma;
  3. Disembrioplastinis neuroepitelio auglys;
  4. Gangliocitoma;
  5. Ganglioglioma;
  6. Anaplastinė ganglioniooma;
  7. Centrinė neurocitoma;
  8. Extraventrikulinė neurocitoma;
  9. Cerebrospinalinė liponeurocitoma;
  10. Papiliarinis glionneuroninis navikas;
  11. Rozetą formuojantis glionneuroninis navikinis audinys iš ketvirto skilvelio;
  12. Smaigalio paragangliava (galinis smeigtukas arklio uodegos).
  • Pilvo liaukos navikai:
  1. Pineocitoma;
  2. Vidutinio laipsnio piktybiškumo epifizės navikas;
  3. Pineoblastoma;
  4. Papiliarinis dantenų patinimas;
  5. Maskų parenchimo navikas - tarpinis laipsnis piktybinių navikų.
  • Embrioniniai navikai:
  1. Medulloblastoma;
  2. Desmoplastinė / mazginė medulloblastoma;
  3. Medulloblastoma su išreikšta ertmiškumu;
  4. Anaplastinė medulloblastoma;
  5. Didelio ląstelių medulloblastoma;
  6. Melanozinė medulloblastoma;
  7. Primityvus neuroektoderminis CNS navikas (PNET);
  8. Centrinės nervų sistemos neuroblastoma;
  9. Centrinės nervų sistemos ganglioneuroblastoma;
  10. Medulloepithelioma;
  11. Ependymoblastoma;
  12. Netipinis teratoidinis / rabdominis navikas.

II. KRŪŠIŲ MIŠINIŲ IR PARASPINALŲ NERVŲ NAUJIENOS:

  • Schwannoma (neuriliuomė, neurinoma): ląstelinis, plexiformas, melanotas.
  • Neurofibroma: plexiformas.
  • Perineuroma: intranusinis perinevromas, piktybinis perinevermas.
  • Piktybinis periferinių nervų navikas (ZOOP): epitelioidai su mezenchimos diferencijavimu, melanotiška su liaukų diferenciacija.

III. Pūslelinės pūslelės:

  • Meningoteliu ląstelių navikai:
  1. Tipiškas meningiomos: meningoteliomatoznaya pluoštinė, pereinamojo laikotarpio, psammomatoznaya, angiomatous, mikrokistoznaya, su sekretuojamų limfocitų metaplazijos gausa.
  2. Netipinė meningiama;
  3. Chordoidinė meningiama;
  4. Šviesos celiuliozės meningiama;
  5. Anaplastinė meningiogė;
  6. Rabdominė meningiogė;
  7. Papiljardis.
  • Mezenchimos navikai membranose (ne meningiomatozės):
  1. Lipoma;
  2. Angiolipoma;
  3. "Hibernoma";
  4. Liposarkoma;
  5. Kietas pluoštinis navikas;
  6. Fibrosarkoma;
  7. Piktybinė fibrozinė histiocitoma;
  8. Leiomyoma;
  9. Leiomyosarcoma;
  10. Rabdomioma;
  11. Rabdomiosarkoma;
  12. Chondroma;
  13. Chondrosarkoma;
  14. Osteoma;
  15. Osteosarkoma;
  16. Osteochondroma;
  17. Hemangioma;
  18. Epitelioidinė hemangiendiotoma;
  19. Hemangioperitsitoma;
  20. Anaplastinė hemangiopericitoma;
  21. Angiosarkomas;
  22. Kaposi sarkoma;
  23. Ewingo sarkoma.
  • Pirminiai melanotiški pažeidimai:
  1. Difuzinis melanocitozė;
  2. Melanocitas;
  3. Piktybinė melanoma;
  4. Meningealinė melanomatozė.
  • Kiti navikai, susiję su membranomis:
  1. Hemangioblastoma.
  • Hematopoetinės sistemos limfomos ir navikai:
  1. Piktybinė limfoma;
  2. Plasmacytoma;
  3. Granulocitinė sarkoma.
  • Gemminogeniniai augliai
  1. Gemenome;
  2. Embrioninė karcinoma;
  3. Triušių kepenų navikas;
  4. Choriono karcinoma;
  5. Teratoma: brandus, nesubrendusios.
  6. Teratoma su piktybine transformacija.
  7. Mišrus lytinių ląstelių navikas
  • Turkiškojo balno navikai:
  1. Craniopharyngioma: adamantinis, papiliarinis,
  2. Zernoceliuliniai navikai;
  3. Hipofizė;
  4. Adenohipofizės spindulių ląstelių oncocitoma.
  • Metastaziniai navikai yra paveldimi naviko sindromai su nervų sistemos įsitraukimu:
  1. Pirmojo tipo neurofibromatosis;
  2. Antro tipo neurofibromatosis;
  3. Sindromas Gippel-Lindau;
  4. Tuberinė sklerozė;
  5. Li-Fraumeni sindromas;
  6. Covden sindromas;
  7. Sirko sindromas;
  8. Sindromas Gorlinas.

IV. NESKALSTYTOS NAGRINĖJIMO PLĖTOLĖS

Smegenų vėžio metastazės formuoja antrinį piktybinį formavimąsi. 3-4 stadijos onko-navikas gali metastazuotis ant membranų ir CSF skysčių bei už jos ribų.

Smegenų auglio lokalizacija yra:

  • intracerebralinis;
  • intraventrikulinis;
  • intracerebralinis;
  • tarpinė grupė (teratomos, embrioniniai navikai);
  • nepriklausoma grupė (metastazuoti mazgai, cistos, nežinomos kilmės navikai ir tt).

Bet koks navikas, nepaisant histologinio pobūdžio, piktybinių navikų dydžio ir laipsnio, turi neigiamų pasekmių:

  • auglio audiniai auga kaukolėje ir išspaudžia gyvybines smegenų struktūras, kurios veda prie mirties;
  • neoplazma sukelia okliuzinį hidrocefaliją;

Piktybiškumo laipsnis nustatomas histologiniu audinių aspektu ir naudojami šie kriterijai:

  • onkocelių panašumas į sveikus;
  • augimo laipsnis;
  • nekontroliuojamas ląstelių augimas ir jo rodikliai;
  • naviko nekrozė (mirusiųjų ląstelių buvimas);
  • naujai suformuoti indai naviko angiogenezėje;
  • infiltracija į aplinkinius audinius.

Dažni pirminių smegenų navikų tipai

Dažniausi tipai:

I. Gliomas: astrocitomos, ependos ir oligodendrogliomos

Jie atsiranda gliaudinėse ląstelėse bet kurioje smegenų srityje ir bet kokio amžiaus. Labiausiai agresyvus astrocitomų navikas yra daugybinė glioblastoma su nepalankia prognoze. Jis gali vystytis šiose srityse:

  • suaugusiųjų smegenys;
  • smegenėlė;
  • smegenų kamieną (kur smegenys jungiasi su nugarkauliumi - nugaros smegenų astrocitoma);
  • regos nervas vaikams.

Astrocytomas sudaro 50% visų navikų, kurie atsiranda smegenų baltojoje medžiagoje. Astrocitoma yra: fibllyarnymi (protoplazminė, gemistotsiticheskimi), anaplazinė, glioblastomos (milžinė, gliosarcoma) pilocytic, pleomorfinės ksantoastrotsitomami, subependimarnymi milžinas.

Ependomas sudaro 5-8% visų navikų ir dažniau smegenų skilveliuose. Oligodendrogliomos, įskaitant anaplastines, sudaro 8-10%. Visų tipų gliomai piktybinėms ligoms padalyti į 4 laipsnius.

Vėlesniuose gliomos etapuose yra:

  • aštrių galvos skausmo sindromai;
  • traukuliai, paresis ir paralyžius, raumenų silpnumas;
  • kalbos, regėjimo, prisilietimo ir koordinavimo pažeidimai;
  • elgesio ir mąstymo pokyčiai ir atminties praradimas.

Simptomai priklauso nuo smegenų naviko išsiplėtimo. Jei tai priekinėje skiltyje, pasikeičia paciento nuotaika ir asmenybė, paralyžiuojama viena kūno pusė. Veikimo laiko skilties navikai sukelti problemų su atmintim, kalbos ir koordinavimo, parietalinėse skilties - problemų su touch, smulkiosios motorikos įgūdžius ir raštu. Neoplazmos smegenėlėje sutrikdo koordinavimą ir pusiausvyrą, užpakalinės danties vizijos ir sukelia regos haliucinacijas.

II. Multiforminės glioblastomos

Onkogenai yra tarp labiausiai paplitusių ir agresyvių visų smegenų auglių formų. Jie taip pat vadinami astrocitoma ir glioma 4 laipsnio piktybiškumas.

Glioblastomai auga greitai ir neturi aiškių ribų. Jie išspaudžia smegenis ir įsiskverbia į ją, po kurio smegenys pradeda negrįžtamai žlugti. Dažniau tai pasitaiko ar vyksta 40-70 metų sergantiems vyrams. Skleisti į abi pusę ir sudygti 30 mm smegenų viduje, auglys laikomas neveikiančiu.

III. Ependimomas

Ependermalnye ląstelės pamušalas viduje smegenų skilvelių, taip pat ląstelės esančios smegenų ir stuburo smegenų, pripildytas skystos medžiagos vietą, sukelti ependimoma. Piktybiniai yra Ependymomas 2 ir 3 laipsnių. Jie sukurti bet smegenų ir stuburo srityje ir metastazuoti į stuburo smegenų per stuburo smegenų skysčio.

Ependimomos dažniau pasitaiko vaikams, iš kurių 60% gyvena mažiau nei 5 metus. Dažniausiai navikas yra smegenų užpakalinėje fovea (už kaukolės nosyje). Tai padidina intrakranijinį spaudimą, eismas tampa nepakartojamas ir nestabilus. Pacientui sunku nuryti, kalbėti, rašyti, išspręsti problemas, vaikščioti. Lauko, elgesio ir asmenybės pokyčiai. Pacientai tampa liekni ir susierzinę.

IV. Medulloblastoma

Jie vystosi iš embrioninių ląstelių kaukolės tarpe, dažniau vaikams. Neopreniniai šviesiai rudi, kartais aiškiai atskirti nuo smegenų audinio. Dėl infiltracinio augimo jie gali augti aplinkiniuose audiniuose. Švinas į hidrocefaliją blokuojant ketvirtąjį smegenų skilvelį. Medulloblastoma (melanotiška ir medulomioblastoma iš raumenų skaidulų) dažnai metastazuojama į nugaros smegenis.

Piktybiniai navikai laikomi 2-4 etapais.

Dažniausi pacientų simptomai yra:

  • galvos skausmo sindromai;
  • nesuprantamas pykinimas ir vėmimas;
  • pėsčiųjų problemos, pusiausvyros praradimas;
  • lėtina kalbą, sulaužydama raidę;
  • mieguistumas ir mieguistumas;
  • svorio mažinimas ar padidėjimas.

V. Pinealinės liaukos navikai

Šlaunikaulio liauka yra skirta endokrininei funkcijai atlikti. Jį sudaro neuroninės ląstelės (pinocitai). Jie yra susiję su tinklainės ląstelėmis, jautriomis šviesai. Šlaunikaulio liaukos navikai yra reti 13-20 metų amžiaus. Jie apima:

  • pineocitas - auglys, augantis lėtai ir susidedantis iš brandžių pinealocitų, yra epifizėje;
  • pineoblastoma - auglys, turintis didelį piktybiškumą ir gebėjimą metastazuoti;
  • parenchimo gleivinės neoplazmas su nenuspėjamu kursu. Dažnai tai įvyksta vaikams.

Antriniai vėžio navikai apima metastazavusius neoplazmus. Kartais neįmanoma nustatyti metastazių šaltinio, todėl tokie navikai vadinami nežinomos kilmės formavimu. Antrinių navikų simptomai yra tokie patys kaip pirminio vėžio simptomai.

TNM sistemos klasifikacija ir smegenų vėžio stadija

Svarbiausia diagnozuoti smegenų vėžį yra tiksliai nustatyti ligos stadiją. Dažniausiai laikoma TNM klasifikavimo sistema.

Pasak jos, išskiriamos trys smegenų vėžio stadijos:

  • T (navikas, navikas) yra stadija, kai navikas pasiekia tam tikrą dydį ir dydį:
  1. T1 - vertė priskiriama navikams, kurių matmenys: iki 3 cm vėžio podmozhezchkovoy zonos; iki 5 cm - supramarginalioms formacijoms;
  2. T2 - jei mazgas viršija pirmiau nurodytus matmenis;
  3. T3 - auglys auga į skilvelius;
  4. T4 - didelis neoplazmas ir plinta į antrąją smegenų pusę.
  • N (mazgai, mazgai) - stadija, kuria nustatomas laipsnis limfmazgių dalyvavimo navikų procesuose;
  • M (metastazė, metastazė) yra metastazių stadija.

Kalbant apie N ir M rodiklius, jie šioje situacijoje nėra labai svarbūs, šioje situacijoje svarbu žinoti, kokia yra naviko dydis, nes kaukolės dydis yra ribotas. Vienos ar daugiau junginių atsiradimas sąlygoja rimtus smegenų sutrikimus. Egzistuoja pavojus, kad atsikratys ir sulaužys atskirų elementų funkcijas.

Per tam tikrą laiko tarpą klasifikacija buvo pratęsta dar dviem požymiais:

  • G (laipsnis, laipsnis) - piktybinių navikų laipsnis;
  • P (prasiskverbimas) - tuščiavidurio organo sienos daigumo laipsnis (naudojamas tik virškinimo trakto navikams).
  • 1 etapas rodo, kad navikas yra mažas ir auga gana lėtai. Pagal mikroskopą atsiranda beveik normalios ląstelės. Šis tipas yra retas, nes jį galima pašalinti chirurginiu būdu.
  • 2 etapas - auglys auga lėtai. Jis skiriasi nuo pirmojo laipsnio neoplazmo dydžio ir ląstelių struktūros.
  • 3 etapas yra auglys, kuris sparčiai auga ir sparčiai plinta. Ląstelės labai skiriasi nuo įprastų ląstelių
  • 4 etapas - sparčiai augantis navikas, kuris visame kūne sukelia metastazių. Gydymas nepakanka gydymui.

Smegenų navikai: priežastys, apraiškos, diagnozė, kaip gydyti

Piktybinių smegenų auglių problema tebėra gana aktualus ir sunkus, nepaisant to, kad vis dažniau diagnozuojama ir gydoma naujagimis.

Pagal statistiką smegenų auglių (neoplazijos) dažnis yra maždaug 1,5%, dažniau jie registruojami vaikams. Suaugusiesiems vyraujantis amžius yra 20-50 metų, o vyrai dažniau serga. Vaikai CNS navikų dažnį Antra, antra tik su leukemija (navikai kraujodaros audinio), ir labiausiai paplitusių rūšių - gliomos ir įgimtos variantai navikų, o suaugusiems, be glioma, suformuota kraujagyslių navikai - Meningioma ir dažnai rasti antriniai, metastazuoti, mazgai.

Kaip ir kiti piktybiniai augliai, smegenų navikai pasižymi sparčiu augimu, aiškių ribų su aplinkiniais audiniais nebuvimu, gebėjimu išaugti į smegenų medžiagą, jį pažeisti, taip pat metastazę.

Per keletą mėnesių tam tikros rūšies vėžys pasiekia didelį dydį, o augimo procesą dar labiau apsunkina tai, kad jos yra ribotos erdvės kaukolėje, todėl komplikacijos ir simptomai visada yra sunkūs. Paprastai jie neviršija kaukolės ertmės ir metastazuoja per alkoholinius gėrimus po galvu.

Smegenyse yra ir gerybinių navikų, kurie auga lėtai ir nesudaro metastazių. Tačiau, piktybinių navikų prieš centrinės nervų sistemos koncepcija yra santykinė, kuris yra susietas su į mažą tūrį kaukolės ertmę padidėjimą. Be to, daugelis gerybiniai navikai neturi aiškios ribos su aplinkinių sveikų audinių, todėl sunku juos pašalinti be vėlesnių neurologinių sutrikimų. Todėl bet koks smegenų auglys, net gerybinis vienu ar kitu būdu priežastys suspaudimo nervų audinyje, sugadinti gyvybiškai nervų centrų ir gerokai padidėjo intrakranijinis spaudimas, kartu sunkių simptomų ir sukelti neigiamų pasekmių. Šiuo atžvilgiu net gerybiniai navikai dažniausiai turi piktybišką progresą.

Verta tai atkreipti terminas "smegenų vėžys" netaikomas nervų audinio neoplazminiams atvejams, nes vėžys pagal histogenezę (kilmės) yra epitelio ląstelių navikas. Smegenyse navikai yra apie neuroglija šaltinį - pagrindinio atraminio "skeletas" už neuronų, taip pat vykdo apie trofinių (gliomos, glioblastomos), gautą mezenchiminių kraujagyslių sienos, nervų apvalkalu, ir kiti funkciją.

Smegenų auglių priežastys

Tiksli smegenų piktybinių navikų priežastys iki šiol nebuvo nustatytos. Negalima atmesti galimybės aplinkos veiksnių, genetinių pakitimų, hormoninio fono pokyčių ir metabolizmo, jonizuojančiosios spinduliuotės, virusinių infekcijų ir sužalojimų galimybės.

Vaikams, be pirmiau išvardytų veiksnių, sutrikimai embriogenezės metu, ty per gimdos kaklelio vystymosi laikotarpį nervų audinio formavimosi procese. Kai keičiasi įprasti audinių užuominų judesiai, išlieka embrioninių, nesubrendusių ląstelių laukai, atsiranda būtinų įgimtų įgimtų, disonogenetinių navikų vystymosi sąlygų. Paprastai jie pasireiškia anksčiausiai vaiko amžiuje.

Genetiniai sutrikimai yra šeimos (paveldimų) nervų sistemos navikų formos, tokios kaip Recklinghauseno liga, difuzinė glioblastomatozė ir tt, pagrindas.

Antrinio, arba metastazinis, smegenų navikai yra kitų lokalizacijų neoplazijos. Dažniausiai šis būdas metastazuoja plaučių, krūtų, žarnų vėžį. Šie navikai nėra nepriklausomi, todėl jie yra laikomi tų neopliazijų, kurios buvo jų šaltinis, kontekste.

Daugelis žmonių yra suinteresuoti klausimu: ar mobiliojo telefono naudojimas daro įtaką vėžio ar smegenų auglių atsiradimo galimybei? Iki šiol nėra įtikinamų įrodymų, kurie patvirtintų šią prielaidą, tačiau tyrimai tęsiasi šia kryptimi.

Smegenų auglių klasifikavimo tipai ir savybės

Smegenų navikai yra gana didelė neoplazmų grupė, apimanti tiek gerybinius, tiek piktybinius variantus, kurie skiriasi kilmės, buvimo vietos, klinikinės eigos ir prognozės.

Vis dar nėra vienos klasifikacijos, nes tai yra auglių įvairovė, jų diagnozavimo sunkumai ir įvairios mokslininkų nuomonės dėl tam tikrų tipų neoplazijos.

Gistogeneticheskaja klasifikacija grindžiama galimybių paskirstymo į konkretų histologinės struktūros ir diferenciacijos laipsnis tapo išsami ir tiksli, nes šiuolaikinių diagnostikos metodų, tokių kaip imunohistocheminiu, Citogenetinis ir molekulinės genetinės galimybes. Su šių metodų sugeba patikimiau nustatyti kilmę ypač navikų šaltinis ieškant konkrečių funkcijų ir genetinių markerių (baltymų) Kai ypatingų ląstelių nervų audiniuose.

Atsižvelgiant į brandos laipsnį, išskiriami:

  1. Gerybiniai navikai;
  2. Piktybinis (aukštas ar žemas laipsnio).

Dėl naviko lokalizacijos yra:

  • Intracerebral;
  • Intraventricular;
  • Extracerebral;
  • Tarpinė grupė (teratomos, embrioniniai navikai);
  • Nepriklausoma grupė (metastazuoti mazgai, cistos, nežinomos kilmės navikai ir pan.).

Priklausomai nuo histogenezės, taip dažniausiai pasitaikantys smegenų auglių tipai:

  1. Neuroepithelial (neuroectodermal) - kyla tiesiai iš smegenų medžiagos ir dažniausiai pasitaiko;
  2. Meningovaskulinė - kraujagyslių kilmės navikai, iš smegenų membranų;
  3. Hipofizio navikai (adenomos);
  4. Neuronai iš mezenchimo darinių;
  5. Kaukolės iš kaukolės nervų;
  6. Teratomos (atsiradusios dėl embriogenezės sutrikimų);
  7. Antriniai (metastaziniai) navikų mazgai.

plačiai paplitę navikai ir jų lokalizacija

Tarp gerybinių smegenų auglių dažniausiai diagnozuojami meningiogė, suformuotas iš minkštu smegenų apvalkale laivams ir apimanti apie 20% visų navikų augančių per kaukolės. Paprastai, meningiomos rasti suaugusiems ir yra izoliuota mazgas, esantis bazinis (ribojasi su kaukolės pagrindo) arba convexital (išorinio) paviršiaus smegenų, mažiausiai - į smegenų skilvelių. Su laiku nustatyti ir gydyti, prognozė yra palankios, tačiau, kai į smegenų kamiene srityje lokalizavimo poveikis gali būti neigiamas, nes net nedidelis meningiomą sugeba suspausti nervinį audinį ir sukelti rimtų sutrikimų.

Kitas paplitęs gerybinių smegenų navikų (gliomų) tipas yra vadinamasis astrocitoma - lėtai augantis navikas, kuris yra visose smegenų dalyse ir dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms. Astrocitoma, nepaisant jos geros kokybės, dažnai neturi aiškios ribos su aplinkiniu nervų audiniu ir gali taip pat augti difuziškai (ne atskiru mazgu), o tai sukelia didelius sunkumus chirurginiame gydyme. Kitų rūšių gerybiniai navikai yra daug rečiau pasitaikantys.

įvairių smegenų auglių atsiradimas

Tarp piktybinių navikų dažniausiai yra glioblastomos ir medulloblastomos.

Medulloblastoma - vienas iš labiausiai piktybinių smegenų auglių, nes jis atsiranda iš mažiausiai brandžių ląstelių - medulloblasto. Kaip taisyklė, priežastis yra disgeneticheskie kaita, tai yra iš embriono primordia poslinkio gimdoje pažeidimas, išskyrus smegenų audinio nesubrendusių srityse, embriono ląsteles. Šiuo atžvilgiu vaikams dažniausiai būna medulloblastoma, kuri vaikystėje sudaro penktadalį visų intrakranijinių navikų. Pagrindinė naviko vieta yra smegenų širdys.

Glioblastoma yra antroji dažniausia pasireiškusi astrocitoma ir paveikia 40-60 metų žmones, dažniausiai vyrus. Tai navikas gali sparčiai augti, dažnai neturi aiškios ribos su aplinkinių audinių, yra linkę plėtoti antrinių pakeitimai - nekrozės (audinių nekrozė gabalus), kraujavimas, cistos, todėl turi margi išvaizdą skerspjūvio. Už smegenų jo metastazės niekada nerandamos, bet spartus įvairių smegenų dalių augimas ir nugalėjimas gali sukelti paciento mirtį 2-3 mėnesius.

Be to, išvardytos, smegenyse taip pat gali atsirasti kitos, daug retesnės neoplazmos (smegenų sarkoma, pigmentiniai navikai ir tt).

Aukštos kokybės neopliazijos dažnai mažai jautriai reaguoja į gydymą (chemoterapija, radiacinė terapija, chirurginis šalinimas), todėl tokiais atvejais prognozė visada yra bloga.

Atskira vieta užima antrinė, metastaziniai navikai. Dažniausiai metastazuojamas krūties vėžys, plaučių vėžys, inkstų vėžys. Tokiu atveju atskiros ląstelės arba jų kreivės su krauju tuščia į smegenis ir, nusėdėjus mikrocirkuliacinėje lovoje, atsiranda naujo mazgo augimas. Paprastai, histologinės struktūros iš šių metastazių yra panašus į pirminio auglio struktūros, tai yra, jis yra vėžys suformuotas epitelinių ląstelių, bet, kilusių iš kitos kūno. Nustatyti jų santykius nėra reikšmingi sunkumai. Metastatus galima lengvai pašalinti chirurginiu būdu, nes aplink juos suformuota nervų audinio minkštėjimo zona, tačiau tai neužkerta kelio jų augimo ateityje galimybei.

Klinikinio proceso ypatumai

Smegenų auglio simptomai yra daugialypiai. Nėra specialių klinikinių požymių, rodančių, kad yra "vėžys", arba kita navikas buvimą, ir apraiškos yra ne tik dėl konkretaus dalis smegenų pažeidimas, bet ir į intrakranijinio spaudimo (ICP) padidėjimas ir jos struktūrų tūris.

Visi simptomai, susiję su navikų vystymu, gali būti suskirstyti į kelias grupes:

  • Cerebral;
  • Židinio neurologiniai simptomai;
  • Dislokacijos sindromas.

Bendros smegenų indikacijos

Bendrieji smegenų simptomai yra susiję su padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl papildomo audinio kiekio atsiradimo kaukolės ertmėje, taip pat su smegenų nervų galūnių, jo membranų sudirgimu, dalyvavimu patologiniame kraujagyslių procese. Daugeliu atvejų sutrinka cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija, o tai reiškia smegenų skilvelių ištempimą, edemą ir dėl to padidėja intrakranijinis slėgis.

Pagrindinis ir dažniausiai pasireiškia cerebrovaskuliniai simptomai galvos skausmas. Ji pasižymi nuolatiniu, sprogusiu personažu, gali intensyvėti naktį ar ryte, taip pat su kosuliu, fizinėmis pastangomis. Laikui bėgant, auglys auga, o jo kaulo storis didėja, jo intensyvumas didėja. Be tokio išsklaidyto intensyvaus skausmo, jis taip pat gali būti židinio, gręžimo ar pulsuojantis.

tipiniai smegenų naviko simptomai

Kiti dažni smegenų navikų požymiai vėmimas, Jis pasirodo su didžiausiu galvos skausmu, galvos svaigimas ir neryškus regėjimas. Vėmimas gali būti sukeltas ne tik intrakranijinė hipertenzija, bet taip pat tiesiogiai stimuliacija vėmimo centre su į neoplazijos kaulų čiulpų padidėjimo, smegenėlių ir ketvirtojo skilvelio. Tokiais atvejais tai bus vienas iš seniausių ligos simptomų. Dažnas vėmimas neatneša palengvinimo ir sukelia skausmą pacientui.

Galvos svaigimas labai būdingas smegenų, priekinių ir laikinų lobių pažeidimams.

Padidinus ICP, išspaudžiamos tinklainės centrinės venos, pašalinamos venų kraujas iš akių, kuris pasireiškia neryškus, sumažėja regos aštrumas. Laikui bėgant galima matytis iš optinių nervų diskų atrofijos.

Tarp bendrų smegenų simptomų traukuliai, nervų audinio dirginimas ir psichiniai sutrikimai. psichikos sutrikimai gali būti išreikštas polinkis į depresiją arba, atvirkščiai, pakilios nuotaikos, kritikos į jo sveikatos būklę, atminties praradimas, sumažėjęs intelekto, netvarkingumas nebuvimas. Pacientai gali įsipareigoti nemotyvuotą ir nepakankamas veiksmus, išvesti į save su bendravimo, maisto ir atsisakymo pan. D. Labai šviesus psichikos sutrikimai pasireiškia pakitimų priekinės skilčių smegenų pusrutulių (vadinamasis "priekinės psichika").

Vietiniai neurologiniai sutrikimai

Židinio neurologiniai simptomai yra susiję su tam tikros smegenų dalies naviku. Būdingos savybės yra dėl funkcijų, kurias šioje srityje atlieka. Kai auglys auga priekinių skilčių srityje, galima trikdyti psichiką, variklio sutrikimus, kalbos sutrikimus, iki visiško nebuvimo.

  1. Parietalinės skilties nugalimas dažnai kartu prarandamas jautrumas ir variklio funkcija. Tokie pacientai praranda galimybę rašyti, skaityti, skaičiuoti.
  2. Kaulai lokalizuoti laikinoje skiltyje, provokuoja regėjimo, klausos, kvapo, skonio, regos ir garsinių haliucinacijų, taip pat konvulsinio sindromo.
  3. Su neoplazmos augimu pakaušio skilties srityje dažniausiai pirmieji požymiai yra įvairūs vizualinės funkcijos pažeidimai, atsirandantys iš regėjimo laukų, regimųjų haliucinacijų atsiradimo, spalvų pojūčio sutrikimų.
  4. Smegenėlių augliai lydi gana būdinga simptomai. Ankstyvieji požymiai yra beveik visada vėmimas ir galvos skausmas dėl eriteminio centro sudirginimo ir intrakranijinės hipertenzijos. Nuo smegenėlių yra atsakinga už judesių koordinacija, išlaikant kūno laikyseną erdvėje, smulkiosios motorikos įgūdžius, ir tt, tada, kai pažeidimai pasitaiko dažniausiai, o pokyčiai variklio srityje (pažeidimas statika, koordinavimas, spontaniški judesiai, raumenų hipotenzija ir kt.)
  5. Smegenų stiebo navikas yra retas ir simptomai dažniausiai kyla dėl galvos skausmo nervų pažeidimo (kvėpavimo sutrikimų, rijimo, vidaus organų, regėjimo, kvapo ir kt.). Dažnai šios lokalizacijos neoplazmos, netgi mažo dydžio ir geros kokybės, kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Dislokacijos sindromas yra susijęs su padidėjusiu naviko suspaudimo gretimų susiliejimų kiekiu, dėl kurio smegenų struktūros gali pasislinkti nuo jo ašių. Tada, kai didelė padidėjimas intrakranialinio spaudimo yra suformuotas taip vadinamas, intrakranijinė išvarža, smegenų sekcijas, kai įspraudžiama pagal spurs kietojo smegenų dangalo arba foramen magnum. Kai kuriais atvejais tokios sąlygos yra mirtinos, todėl jiems reikia skubios neurochirurginės priežiūros.

Šios ligos eiga priklauso ne tik nuo konkretaus neoplazmo lokalizacijos, bet ir nuo jo formuojamų ląstelių diferenciacijos (brandinimo) laipsnio. Taigi, žemos klasės (aukštos kokybės) navikai pasižymi sparčiu augimu, sparčiu ryškiu klinikiniu vaizdavimu ir bloga prognoze. Gydymas jų yra sunkus dėl nepakankamo jautrumo skirtingiems poveikio būdams. Kita vertus, gerybiniai navikai, netgi mažo dydžio, lokalizuoti smegenų stadijoje, per trumpą laiką gali sukelti mirtį.

Kai kurie iš aprašytų simptomų, ypač galvos skausmas, galvos svaigimas, sumažėjęs regėjimo yra gana įprasta, daugelis iš mūsų, tačiau jų prieinamumas neturėtų būti priežastis nedelsiant įtaria jo smegenų auglys. Nepamirškite, kad toks navikų lokalizacija yra palyginti reti, o migrena, nugaros skausmas, širdies ir kraujagyslių sutrikimai, hipertenzija ir daugelis kitų ligų yra labai, labai dažnas ir duoti panašius simptomus. Atsiradus bet kokiems skundams, būtina kreiptis į ekspertą, kuris paskirs arba paskiria visą būtinų patikrinimų spektrą, išskyrus smegenų neoplazmą.

Dėl smegenų navikų nėra įprasta atskirti etapus. Klinikinio eigos požiūriu daug svarbesnis yra atsakas į gydymą ir prognozė piktybinių navikų laipsnių izoliavimas. Supaprastinta, jie gali būti atstovaujami taip:

  • I laipsnis - gerybiniai navikai;
  • II laipsnis - tai neapibrėžto ar mažo piktybiškumo (labai diferencijuotų navikų) navikai; tokie navikai gali pasikartoti, ir jų diferencijavimo laipsnis (brandumas) gali sumažėti;
  • III laipsnis - labai piktybinė neopliazija, kurioje būtina radiacija ir chemoterapija;
  • IV laipsnis apibūdina žemo lygio, labai piktybinius navikus, blogai gydomą dėl silpno jautrumo ir labai nepalankios prognozės.

Nuo tyrimo iki diagnozės

Kadangi dažnai ankstyvieji naviko simptomai gali būti labai nespecifiniai, reikia papildomų testų, kad patvirtintų ar paneigtų įtarimus. Šiuolaikinės diagnostikos procedūros ir neuromedigacijos metodai leidžia mums nustatyti net mažų dydžių formavimąsi įvairiose smegenų dalyse.

Pagrindiniai smegenų navikų diagnozavimo būdai yra:

  1. MRT;
  2. CT;
  3. Angiografija;
  4. Elektroencefalografija;
  5. Radioizotopo nuskaitymas;
  6. Kaukolės radiografija;
  7. Juosmens punkcija;
  8. Dugno apžiūra;
  9. Biopsija.

Kai atsiranda simptomų, rodančių auglio augimą, reikia kreiptis į gydytoją. Neurologas išnagrinės, išsamiai aptars skundų pobūdį, atliks neurologinį tyrimą ir nustatys būtinus egzaminus.

Teisingai Galima apsvarstyti smegenų auglių diagnozės "auksinį standartą" MRT su kontrasto stiprinimu, leidžianti aptikti įvairius neoplazmus, išaiškinti jų lokalizaciją, aplinkinių audinių pokyčių dydį, pobūdį, skilvelių sistemos suspaudimo buvimą ir kt.

MR (kairėje) ir CT (dešinėje) smegenų navikų diagnozėje

Esant kontraindikacijoms į MR (širdies ritmo reguliatoriai, montuojamos metalinės konstrukcijos, didelis paciento svoris ir kt.), Nesant galimybės atlikti tokį tyrimą, diagnostika naudojant kompiuterinė tomografija, su kontrasto įvedimu arba be jo.

smegenų pirminio naviko skirtumas (labai diferencijuota glioma) yra kairėje, pav., o metastazė smegenyse yra dešinėje fig., MRI fotografija

Kaukolės radiografija leidžia aptikti kaulų audinio sunaikinimo (sunaikinimo) židinius buvimą auglio viduje arba, priešingai, jo tankinimą; kraujagyslių modelio pokyčiai.

Su pagalba pneumoencefalografija (Rentgeno tyrimas su oro tiekimui arba kitomis dujomis) gali nustatyti valstybinės skilvelio sistemą smegenų, sprendžiant apie piktnaudžiavimą liquorodynamics (cirkuliaciją galvos ir stuburo smegenų skysčio).

Elektroencefalografija skirtas padidėjusio smegenų aktyvumo (ypač esant konvulsiniam sindromui), kuris paprastai būdingas auglio augimo vietai, aptikimo.

Taip pat galima naudoti radioizotopų metodai, leidžianti pakankamai tiksliai nustatyti ne tik neoplazmo vietą, bet ir kai kurias jo savybes.

Spinalinė punkcija atlikus vėlesnį CSF tyrimą, galima išmatuoti jo slėgio lygį, kuris dažnai didėja su intrakranijiniais navikais. Smegenų skysčio sudėtis taip pat keičia baltymų ir ląstelių elementų kiekio padidėjimą.

Angiografija leidžia nustatyti smegenų kraujagyslių lovos pokyčius, kraujotakos savybes ir intensyvumą pačiame naviklyje.

Smegenų navikų oftalmologas nustatys regėjimo aštrumą ir kitus sutrikimus, ir Fondo tyrimas padės nustatyti stagnių reiškinių buvimą, regos nervo disko atrofiją.

Jei instrumentinės diagnostikos metu kyla sunkumų, sudėtingais ir neaiškiais atvejais galima atlikti biopsija - histologinio tyrimo metu imamas naviko fragmentas. Šis metodas leidžia nustatyti neoplazmo tipą ir jo diferencijavimo laipsnį (piktybinę ligą). Jei reikia, jį galima papildyti imunohistocheminis tyrimas, leidžiantis aptikti konkrečius baltymus, kurie būdingi tam tikroms nervų audinio ląstelėms (pavyzdžiui, baltymams S 100 ir NSE).

Jei yra įtarimas dėl metastazavusio smegenų pažeidimo, būtina nustatyti neoplazmo šaltinį, tai yra vėžio augimo galimybė pieno liaukose, plaučiuose ir kt. Tam reikia išaiškinti kitus paciento skundus, plaučių rentgenografiją, pilvo ertmės ultragarsą, FGD, mamografiją ir tt, priklausomai nuo tariamos diagnozės.

Be aprašytų instrumentinių diagnozavimo metodų, kraujo tyrimuose galima nustatyti pokyčius (padidėjusį ESR, leukocitozę, anemiją ir tt).

Smegenų navikų gydymas ir prognozė

Nustačius tikslią diagnozę, priklausomai nuo naviko tipo, jo vietos, dydžio ir jautrumo tam tikram poveikiui, gydytojas pasirenka optimaliausią gydymo būdą arba jų derinį.

Pagrindinės gydymo kryptys:

  • Chirurginis pašalinimas;
  • Radiacinė terapija;
  • Chemoterapija.

Rezultatą daugiausia lemia auglio augimo vieta, dydis, jo poveikio poveikis aplinkiniam nervų audiniui, bet dar daugiau - diferencijavimo laipsnis (piktybinė liga).

Pagrindinis ir, kaip taisyklė, pirminis gydymo būdas yra chirurginis naviko audinio pašalinimas. Tai yra radikaliausias ir dažniausiai labiausiai veiksmingas būdas atsikratyti neoplazijos. Neurochirurgai atlieka operaciją pašalinti navikus. Kadangi manipuliavimas pašalina ne tik patį naviką, bet ir aplink ją supančią periferiją, svarbu, jei įmanoma, išsaugoti funkciškai aktyvų nervų audinį. Chirurginis gydymas nėra atliekamas tik tada, kai bet kokios intervencijos pavojingas paciento gyvenimo pratimas dėl sunkių sąlygų, taip pat tada, kai navikas yra taip, kad chirurgas peilis yra prastai prieinama arba jos pašalinimas gali sukelti pavojingą žalą aplinkinių skyriuose (smegenų kamieno, smegenų pusrutulių pamato mazgai). Jei įmanoma, pažeidimas iš dalies pašalinamas.

Gydant navikų chirurginį gydymą tampa įmanoma atlikti jo audinio histologinį tyrimą, nustatant diferenciacijos laipsnį. Tai svarbu, kad chemoterapija ir spindulinė terapija būtų paskiriama ateityje.

Po operacijos, kuri yra vienas iš sudėtingo pacientų, sergančių smegenų augliais, gydymo etapais, skiriamas spindulinis gydymas ir (arba) chemoterapija.

Radiacinė terapija reiškia jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį auglio augimo (lova po jos pašalinimo), viso smegenų ar nugaros smegenų. Jei operacija neįmanoma, šis metodas tampa pagrindine. Taip pat apšvitinimas pašalina naviko audinio likučius po radikalaus chirurginio pašalinimo. Šio tipo gydymą nustato spindulinis onkologas.

Vis labiau populiarėja vadinamųjų "taikymas" Stereotactic radiosurgery (gama peilis). Šis metodas susideda iš vietos didelio intensyvumo gama spindulių poveikio, leidžiančio pašalinti giliai esančius navikus, kurie nėra prieinami chirurginiam gydymui. Šis metodas yra veiksmingas kai kuriems gerybiniams navikai, pavyzdžiui, meningiamoms.

Chemoterapija tai priešvėžinių vaistų, kuriems šio tipo neopliacija yra jautri, administravimas. Kartais šis metodas tampa pagrindine (su neveikia navikais), bet dažniausiai papildo pirmuosius du. Galima naudoti vaistus, kurie pasiekia auglio augimo zoną kraujotaka, taip pat juos tiesiogiai įterpia į naviko ląsteles arba smegenų skystį, o tai sumažina šalutinių poveikių tikimybę. Kadangi toks gydymas yra gana agresyvus, o daugelis vaistų yra toksiški, taip pat būtina skirti hepatoprotektų, vitaminų ir mineralų kompleksų.

Visuose etapuose simptominis gydymas, palengvinti pacientų būklę. Tuo tikslu nustatomi skausmo malšintuvai, antiemetikai ir kt.

Esant dislokacijos sindromui, pacientas turi atlikti skubią operaciją, kuria siekiama dekompresiją mažinti intrakranijinį spaudimą. Tai gali būti smegenų skilvelių punkcija, pašalinus CSF perteklių. Vėlesniam pacientui planuojama operacija, skirta pašalinti naviką.

Svarbu pažymėti, kad liaudies gynimo, neištirtų metodų, įvairių biologiškai aktyvių priedų statusą, psichinis arba hipnozė nepriimtina smegenų navikų atveju ir gali sukelti greitą mirtį paciento ar chirurginiu būdu pašalinta dėl prarasto laiko ir greito ligos progresavimo neįmanoma. Tokiose situacijose nereikėtų tikėtis stebuklo ar sėkmės, nes tik tradicinė medicina gali suteikti galimybę, jei ne iki galo išgydyti, tada prailginti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Gerybinių smegenų navikų prognozė yra gera, o piktybinė, dažniausiai nepalanki. Svarbu laiku nustatyti teisingą diagnozę, nes raktas į sėkmingą gydymą yra jo ankstyvas pasireiškimas.

Gydant tinkamą gerybinių navikų diagnozę ir tinkamą gydymą, pacientai gyvena po jo pašalinimo daugelį metų.

Didžiąją dalį rezultatų lemia navikų diferencijavimo laipsnis. Labai piktybiškuose variantuose terapija leidžia tik pratęsti laiką iki auglio atsinaujinimo ar progresavimo, todėl pacientas turės gyventi gana trumpą laiką. Kai kurioms neoplazijos rūšims gyvenimo trukmė yra keli mėnesiai, netgi intensyviai gydant.

Po gydymo kursų pacientai nuolat stebimi ir reguliari smegenų MRT kontrolė. Iš karto po gydymo atliekama papildoma tomografija, siekiant stebėti taikytų priemonių veiksmingumą. Labai diferencijuotų ir gerybinių navikų atveju MRT turi būti atliekama kas šešis mėnesius pirmaisiais metais po operacijos, o vėliau kiekvienais metais. Su labai piktybiniais navikais - dažniau, kas tris mėnesius pirmaisiais metais, o vėliau kas šešis mėnesius.

Jei turite kokių nors simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šios prevencinės priemonės padės išvengti arba laiku nustatyti smegenų auglio atkrytį.