Organinis smegenų pažeidimas

Epilepsija

Šios sekcijos ligos yra įvairios ir skirtingos plėtros priemonės. Joms būdingos įvairios psichopatinių arba neurozinių sutrikimų galimybės. Platus klinikinių apraiškų diapazonas paaiškinamas dėl skirtingo pažeidimo dydžio, defekto ploto, taip pat asmens pagrindinių asmens ir asmeninių savybių. Kuo didesnis sunaikinimo gylis, tuo aiškiau yra nepakankamumas, kuris dažniausiai yra pakeisti mąstymo funkciją.

Kodėl susidaro organiniai pažeidimai?

    Organinės žalos centrinei nervų sistemai atsiradimo priežastys yra:
  1. Peri ir intranatinė patologija (smegenų pažeidimas nėštumo ir gimdymo metu).
  2. Galvos smegenų trauma (atvira ir uždara).
  3. Infekcinės ligos (meningitas, encefalitas, arachnoiditas, abscesas).
  4. Toksiškumas (piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais, tabaku).
  5. Smegenų kraujagyslių ligos (išeminis ir hemoraginis insultas, encefalopatija) ir neoplazijos (navikai).
  6. Demielinizuojančios ligos (išsėtinė sklerozė).
  7. Neurodegeneracinės ligos (Parkinsono liga, Alzheimerio liga).

Didžiulis vystymosi atvejų skaičius organinis smegenų pažeidimas atsiranda dėl paties paties paciento kaltės (dėl ūminio ar lėtinio apsinuodijimo, pilvo smegenų traumos, neteisingai gydomų infekcinių ligų ir tt)

Išsamiau aptarkime kiekvieną CNS žalos priežastį.

Peri ir intranatinė patologija

Nėštumo ir gimdymo metu yra keletas kritinių momentų, kai net mažiausias neigiamas poveikis motinos kūnui gali turėti įtakos vaiko sveikatai. Hipoksija vaisius (asfiksija), ilgai darbo, abruptio placentos, sumažėjo tonas gimdos ir kitų priežasčių gali sukelti negrįžtamus pokyčius vaisiaus smegenų ląsteles.

Kartais šie pokyčiai sukelia ankstyvą 5-15 metų amžiaus vaiko mirtį. Jei pavyks išgelbėti savo gyvenimą, tokie vaikai nuo ankstyvojo amžiaus tampa neįgalūs. Beveik visada minėti pažeidimai lydi skirtingą psichinės sferos disharmonijos pasireiškimo laipsnį. Dėl sumažėjusio protinio pajėgumo teigiamų charakterių bruožai ne visada sustiprėja.

    Psichikos sutrikimai vaikams gali pasireikšti:
  • ikimokykliniame amžiuje: kalbos vystymosi uždelsimo formos, varginančio disinhibition, blogo miego, nepakankamo susidomėjimo, greito nuotaikos pokyčio, mieguistumo;
  • mokyklos laikotarpiu: emocinio nestabilumo, šlapimo nelaikymo, lytinio disinhibition, pažinimo procesų sutrikdymo formos.

Galvos smegenų trauma

Craniocerebral damage (TBI) yra trauminis žaizdos kaukolės, minkštųjų audinių galvos ir smegenų pažeidimas. ITC priežastys dažniausiai yra automobilio avarijos ir namų ūkio sužalojimai. Galvos smegenų trauma gali būti atidaryta ir uždaryta. Jei iš išorinės aplinkos yra pranešimas apie kaukolės ertmę, tai yra atvira žala, o jei ne - uždara. Klinikoje yra neurologiniai ir psichiniai sutrikimai. Neurologiniai sutrikimai yra riboti galūnių judesiai, kalbos ir sąmonės, epilepsijos priepuolių atsiradimas, kaukolės nervų pažeidimai.

Psichikos sutrikimai yra pažinimo sutrikimas ir elgesio sutrikimai. Kognityviniai sutrikimai pasireiškia pažeidžiant gebėjimą psichiškai suvokti ir apdoroti gautą informaciją iš išorės. Kenkia mąstymo ir logikos aiškumui, prarandama atmintis, prarandama galimybė mokytis, priimti sprendimus ir planuoti į priekį. Elgesio pažeidimai pasireiškia agresijos forma, sulėtėja reakcija, baimės, staigūs nuotaikos pokyčiai, dezorganizacija ir astenija.

Centrinės nervų sistemos infekcinės ligos

Infekcinių agentų, kurie sukelia smegenų pažeidimą, spektras gana didelis. Pagrindiniai yra: Coxsackie virusas, ECHO, herpinė infekcija, stafilokoko aureus. Visi jie gali sukelti meningito, encefalito, arachnoidito vystymąsi. Taip pat centrinės nervų sistemos pažeidimai pastebimi ŽIV infekcijos paskutiniais etapais, dažniausiai smegenų abscesų ir leukoencefalopatijų forma.

    Psichiniai sutrikimai infekcinėje patologijoje pasireiškia:
  • asteno sindromas - bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs efektyvumas;
  • psichologinė disorganizacija;
  • afektiniai sutrikimai;
  • asmenybės sutrikimai;
  • obsesinis-konvulsinis sutrikimas;
  • isteriniai, hipochondriniai ir paranojiniai psichozės.

Intoksikacija

Kūno apsinuodijimas lemia alkoholio, narkotikų, tabako rūkymo, apsinuodijimo grybų, anglies monoksido, sunkiųjų metalų druskų ir įvairių vaistų vartojimą. Klinikinėms apraiškoms būdingi įvairūs simptomai, priklausomai nuo konkretaus cheminio agento. Galimas neppsichozinių sutrikimų, neurozės sutrikimų ir psichozių vystymasis.

Ūmus apsinuodijimas su atropinu, difenhidraminu, antidepresantais, anglies monoksidu ar grybais dažniausiai pasireiškia deliriu. Po apsinuodijimo psichostimuliatoriais yra svaigus paranoidas, kuris apibūdinamas ryškiais vizualiais, lytėjimo ir garsiniais haliucinacijomis, taip pat meluzijomis. Galbūt manijos tipo būklė, kuri pasižymi visais manijos sindromo požymiais: euforija, varginantis ir seksualinis disinhibition, mąstymo pagreitis.

    Lėtinės apsinuodijimai (alkoholis, tabakas, narkotikai) pasireiškia:
  • neurozės tipo sindromas - išsekimo reiškinys, mieguistumas, sumažėjęs veikimas hipochondrija ir depresijos sutrikimai;
  • pažinimo sutrikimas (susilpnėjusi atmintis, dėmesys, sumažėjęs intelektas).

Smegenų ir navikų kraujagyslių ligos

Smegenų kraujagyslių ligos apima hemoraginius ir išeminius insultus, taip pat discirkuliacinę encefalopatiją. Hemoraginius smūgių pasireikšti kaip plyšimo pasikeičiant smegenų aneurizma arba impregnuojant kraujagyslių sieneles per formavimo hematoma rezultatas. Išeminis insultas yra būdinga tai, kad židinio, kuris gauna mažiau deguonies ir maistinių medžiagų kūrimo, nes užsikimšimas tiekimo laivą trombo ar aterosklerozinės plokštelės.

Diskulsinė encefalopatija vystosi lėtinės hipoksijos (deguonies trūkumo) ir būdinga daugelio mažų židinių susidarymo visose smegenyse. Smegenyse esantys navikai atsiranda dėl daugybės priežasčių, įskaitant genetinę polinkį, jonizuojančią spinduliuotę ir cheminių medžiagų poveikį. Gydytojai diskutuoja apie mobiliųjų telefonų poveikį, mėlynes ir sužeidimus galvoje.

    Psichikos sutrikimai kraujagyslių patologijoje ir neoplazmuose priklauso nuo dėmesio lokalizacijos. Dažniausiai jie pasireiškia, kai paveikiamas dešiniojo pusrutulio ir jis pasireiškia tokia forma:
  • pažinimo sutrikimai (siekiant užgniaužti šį reiškinį, pacientai pradeda naudoti nešiojamus kompiuterius, susiejami "atminties" mazgeliai);
  • sumažinti jų būklės kritiką;
  • nakties "supainioti";
  • depresija;
  • nemiga (miego sutrikimas);
  • asteno sindromas;
  • agresyvus elgesys.

Kraujagyslių demencija

Atskirai turėtume kalbėti apie kraujagyslių demenciją. Jis yra padalintas į įvairių tipų: susijęs su insulto (Multi-infarkto demencija, demencija, dėl širdies priepuolių į "strateginių" srityse po hemoraginio insulto demencija), bezinsultnye (makro- ir mikroangiopatine) ir variantų, nes sutrikusi smegenų aprūpinimo krauju.

Pacientams, kuriems yra ši patologija, būdingas lėtinimas, visų psichinių procesų nelankstumas ir jų gerovė, siaurėja interesų įvairovė. Kognityvinio sutrikimo sunkumo laipsnis smegenų kraujagyslių pažeidimuose nustatomas daugiausia iki neeksploatuotų veiksnių, įskaitant pacientų amžių.

Demielinizuojančios ligos

Pagrindinė šios nosologijos liga yra išsėtinė sklerozė. Jis būdingas ugnies formavimui su sunaikintu nervų galūnių apvalkalu (mielinu).

    Psichiniai sutrikimai šioje patologijoje:
  • asteno sindromas (bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs efektyvumas);
  • Pažinimo sutrikimas (sutrikus atmintis, dėmesys, sumažėjęs intelektas);
  • depresija;
  • manijos ir depresijos psichozė.

Neurodegeneracinės ligos

Tai apima: Parkinsono ligą ir Alzhaimerio ligą. Dėl šių patologijų būdinga ligos atsiradimas vyresnio amžiaus žmonėms.

Dažniausias psichiatrijos sutrikimas Parkinsono liga (BP) yra depresija. Jos pagrindiniai simptomai yra tuštumos ir beviltiškumo jausmas, emocinis skurdas, džiaugsmo ir malonumo jausmų sumažėjimas (anhedonia). Tipiškos apraiškos taip pat yra disforiniai simptomai (dirglumas, liūdesys, pesimizmas). Depresija dažnai derinama su nerimo sutrikimais. Taigi nerimo simptomai yra aptiktos 60-75% pacientų.

Alzhaimerio liga yra degeneracinė centrinės nervų sistemos liga, pasireiškianti laipsnišku pažinimo funkcijų mažinimu, asmenybės struktūros pažeidimu ir elgesio pokyčiais. Pacientai, turintys šią patologiją, yra pamiršti, negali prisiminti neseniai įvykių, negali atpažinti pažįstamų objektų. Joms būdingi emociniai sutrikimai, depresija, nerimas, dezorientacija, abejingumas aplinkui esančiu pasauliu.

Organinės patologijos ir psichinių sutrikimų gydymas

Pirmiausia reikia nustatyti organinės patologijos atsiradimo priežastį. Tai priklausys nuo gydymo taktikos.

Kai infekcine patologija turi būti paskirti antibiotikai, jautrūs patogenui. Su virusine infekcija - antivirusiniai vaistai ir imunostimuliatoriai. Į hemoraginis insultas iliustruoja chirurginio pašalinimo hematoma, ir išeminių - dekongestantai, kraujagyslių, nootropikais, antikoaguliantus. Kai Parkinsono liga yra skiriama specifinė terapija - levodoposoderzhashchie narkotikai, amantadinas ir tt

Psichikos sutrikimų korekcija gali būti gydoma ir be narkotikų. Geriausias poveikis rodo abu būdus. Dėl narkotikų terapija apima nootropics (piracetamo) ir Cerebroprotective (citikolinas) narkotikų ir raminamųjų (lorazepamo, tofizopamas) ir antidepresantus (amitriptillin, fluoksetino) paskyrimą. Norint ištaisyti miego sutrikimus, naudojami hipnotizai (bromidas, fenobarbitalis).

Psichoterapija atlieka svarbų vaidmenį gydant. Hipnozė, automatinis mokymas, gestalt-terapija, psichoanalizė, meno terapija pasirodė gerai žinoma. Tai ypač svarbu gydant vaikus dėl galimo vaistų terapijos šalutinio poveikio.

Informacija giminaičiams

Reikėtų prisiminti, kad pacientai, turintys organinę smegenų pažeidimą, dažnai pamiršta priimti vaistus ir dalyvauti psichoterapijos grupėje. Jūs visada turėtumėte jiems priminti apie tai ir įsitikinti, kad visi gydytojo nurodymai yra visiškai įgyvendinti.

Jei įtariate savo psicho-organinio sindromo giminaičius, kreipkitės į specialistą (psichiatrą, psichoterapeutą ar neurologą) kuo greičiau. Ankstyva diagnozė yra pagrindas sėkmingam tokių pacientų gydymui.

Medicininė ir socialinė patirtis

loading...

Prisijungti su uID

3.6.3. SŪRINIO ORGANINĖS SLĖGOS IR ELEPIZIJOS NERVOS-MISTALIO NUOSTOLIAI

loading...

3.6.3. SŪRINIO ORGANINĖS SLĖGOS IR ELEPIZIJOS NERVOS-MISTALIO NUOSTOLIAI

Ekologiški smegenų pažeidimą (OPGM) su psichikos negalia užtrukti 2-3 vietą tarp negalios priežastis vaikų su nervų-psichikos sutrikimų, po protinis atsilikimas (protinis atsilikimas) ir epilepsija, kuri patvirtina, kad ITU klausimais ir vaikų reabilitacijos su šios patologijos svarbą.

Organiniu smegenų žala - liga, turintis Daugiafaktorialus pobūdžio, remiantis - tiesioginis žalos galvos smegenų struktūrų eksponuoti konkretų (kardinalesnė rastrojstva) ir nespecifinių psichozės sindromų ir psichozės registrų atspindi tiek substrato sutrikimai ir asmens reakcija formiruschuyusya organinės nepilnavertiškumo.

ICD-10 skyrius: F02, F06, F07, F08, F09.

Rubrika apie IFF: b 110 (sąmonės funkcijos), b 140 (dėmesio funkcijos), b 160 (mąstymo funkcijos), b 144 (atminties funkcijos), b 152 (emocijų funkcijos).

Dažniausiai pasitaikantys patogeniniai veiksniai yra: pilvo ertmės trauma; neuroinfekcijos; apsinuodijimas; smegenų kraujagyslių ir endokrininės patologijos. Klinikinė ir patogenezinė OPGM bendruomenė vaikams ir paaugliams sukelia vienodos klinikinės, ekspertinės ir reabilitacijos analizės poreikį. Analizuojami: įvairūs paroksizminiai sutrikimai ir jų ekvivalentai; nuolatiniai pokyčiai psichikos procesų organinės arba Asteninis tipo, atsparių psichopatijai arba neurozė simptomų, taip pat ir mažiau įprastų Kada OPGM vaikystės psichoziniai sutrikimai.

"OSGM pasekmių" sąvoka suponuoja egzistavimą dabartinis patologinis procesas, su būdingais dinamikos pakeisti sindromus, ir leidžia atsižvelgti į diegimo etapus ligos, ypač jo pabaigoje ir ilguoju laikotarpiu. Tačiau, nepaisant to, kad ITU ekspertai neturi atsirasti su aštriais pradiniuose etapuose organinio smegenų pažeidimo, žinios klinika šie etapai yra būtina įvertinti garsumą ir gydymo adekvatumą atliekamas anksčiau, kuo prognostinę vertinimo syndromal lygį ir išanalizuoti kompensacines mechanizmus smegenyse ir vaiko (paauglys) organizmas.

Vaikams - pagrindinis sindromas pirminis OPGM laikotarpis - sutrikdytos ir sutrikdytos sąmonės būsena (nuo "migla", vienos monoliacijos - iki apsvaiginimo, soporas ir koma). Po 2-3 savaičių liga praeina nori laikotarpis, kuris trunka iki dviejų ar keturių mėnesius. Svarbiausi dezadaptiruyuschimi čia yra: atminties sutrikimai (retro ir anterograde, fiksacija ir tt), taip pat sunkus asteno sutrikimas. Mažiau paplitę yra afektiniai sutrikimai (subdepresija, hipomanija, disforijos elementai). Taip pat galima sukurti trumpalaikius, trumpalaikius psichozinius epizodus (išbėrimas-ameninis sindromas, ūmus haliucinozė). Tokių psichozių perėjimas prie ilgo ir lėtinio yra vaikystėje nepastebimas, todėl tokiais atvejais vaikai turėtų išnagrinėti kitų psichinių ligų, visų pirma šizofrenijos, galimybę. Taip pat yra galimybė sukurti epilepsinius priepuolius, dažnai netinkamus, nepanaudotus ir netipinius. Jei ligos simptomai nėra sugriežtinti ir tolesnis vystymasis tęsiasi, vėlyvas (pasibaigęs) laikotarpis, kurio trukmė - 2-3 metai. Čia esminiai dezadaptiruyuschimi sindromai yra asteninis sindromas, afektiniai sutrikimai (įvairūs depresijos tipai, disforija); paroksizminiai sutrikimai (epilepsijos priepuoliai ir (arba) vegetatyvinės kraujagyslių krizės). Kai kuriais atvejais gali išsivystyti psichologinis sindromas. Per laikotarpį nuotolinės pasekmės besivystanti su nepalankiomis OSHM pasekmėmis daugiau nei 2-3 metus, susidaro šie sindromai: asteninė; psichologiniai organiniai sindromai; paroksizminiai sutrikimai, neurozės ir psichopatiniai sindromai. Reikšmingai retkarčiais, bet vystosi psichoziniai, emociniai ir haliucinaciniai-manijos sutrikimai. Kai kuriais atvejais, vadinamųjų pirminių OPGM būklių, negalima atmesti formavimosi ir organinės demencijos (demencijos).

Asteno sindromas - stabilus, įvairaus sunkumo būseną išnaudoti psichikos procesų vaiko (dėmesio, atminties, mąstymo, emocijų), kad neatitinka amžiaus kriterijus, su silpnėjimo ar praradimo gebėjimo psichinio streso, kuris yra objektyviai tikrina eksperimentinio psichologinio tyrimo rezultatai (EPO) psichikos procesų, taip pat per veiklos tipiškų situacijų (play, studijų, ryšių ir kt.). Vaikai 7 - 10 metų reakcija į išsekimo, kai nuovargis gali būti paradoksas: vietoj padidinti mieguistumą ir pasyvumo atsiranda paradoksalūs padidinti giperdeyatelnosti, kalbos ir variklio disinhibition - todėl sunku ištaisyti diagnozę. Kartu su atsparumu, ypač ekspertas vertė turi asteninė sindromas laipsnis: lengvas ar vidutinio sunkumo laipsnių asteninė sindromas nėra pakankamas pagrindas pripažinti vaiko neįgaliesiems, bet toks ekspertas sprendimas gali būti atliekamas, kai ji derinama su kitais sindromais "organinis" ir "asmenybės" spektro, pvz, paroksizminė sutrikimai, neurozė ir psichopatinius sutrikimai; ryškiai laipsnį patvari Silpni sindromas atsiranda poreikis apibrėžti "neįgalaus vaiko" kategoriją ir speciali organizacija reabilitacijos priemonių, atsižvelgiant į padidėjusį išsekimas vaiką.

Psichologinis-organinis sindromas (PIC): stabili psichinių procesų nepakankamumo būsena, tai yra atminties sumažėjimas, dėmesio sutrikimai, mąstymas, emocinės-valios sritys, dėl kurių atsiranda socialinis nepakankamumas ir (ar) ribojama gyvenimo veikla.

Lyginamoji sąvokos "intelekto-menzetinio nuosmukio" analizė rodo jos senėjimą. Iš esmės, šis terminas turėtų būti suskirstyti į dvi kadencijas - psicho-organinių sindromo, su nuoroda į jos įsikūnijimas, tvirtumo ir griežtumo, ir tinkamą intelektinės nepakankamumas. Šis atskyrimas leidžia aiškiai apibrėžti, viena vertus, Biomedicina reabilitacijos (Pathogenetic terapija), ir, kita vertus - socialinės ir psichologinės-pedagoginės aspektu reabilitacijos, kuriuo pirmiausia siekiama sumažinti (pašalinti) antrinę intelektualinę nesėkmę vaiko (asmens Registruotis).

Psichologinio organinio sindromo klinikiniai variantai yra tokie:

- asteninis variantas: būdingas negrįžtamas, nuolatinis visų psichinių procesų nuosmukis, kuris vis dėlto yra uždengtas skundais dėl fizinio ir psichinio silpnumo, padidėjusio išsekimo, nuovargio ir tt;

- Sprogiosios versijos: Klinikiniame vaizde vyrauja emociniai sutrikimai padidėjusio dirglumo, pykčio formos, tendencijos spręsti itin sprogias reakcijas;

- euforinė versija: Atsižvelgiant į psichinių procesų mažėjimą, pastebima nepakankamai padidėjusi nuotaika, nepasitenkinimas, painiavos, kritikos praradimas, diskų (maisto, seksualinės) sutrikdymas.

- Apathetinis variantas: motyvacijos silpnumas, akivaizdus interesų rato apribojimas, abejingumas aplinkai;

- amnezinis variantas: pasižymi vyraujančiu atminties sutrikimu, kuris vyrauja per kitų procesų nuosmukį;

- Ideatoro variantas vaikų psichiatrija nėra reikšminga, tk. yra labai reta.

Kartu su klinikine PIC versija yra didelė klinikinė-ekspertinė-reabilitacinė reikšmė sunkumas šis sindromas. Visapusiškas tokio laipsnio objektyvumas yra pasiekiamas, bendrai naudojant EPO psichinius procesus ir klinikinę veiklos analizę įprastose gyvenimo situacijose (žaidimų, studijų, komunikacijos ir tt).

Lengvas laipsnis psicho-organinis sindromas nėra pakankamas pagrindas pripažinti, neįgalų vaiką, bet toks ekspertas sprendimas gali būti atliekamas, kai ji derinama su kitais sindromais "organinis" arba "asmeninę" pobūdį vidutinio (išreikšta) laipsnį. Kada vidutinio sunkumo ir sunkus psichologinis-organinis sindromas, reikia apibrėžti "neįgalaus vaiko" kategoriją.

Ekspertų praktikoje yra įprasta atskirti sąvokas "išreikštas PIC" ir "organinė demencija (demencija)". Šias suaugusiųjų grupes sukelia ne tik klinikinių ir ekspertų rodiklių skirtumai, bet ir įvairūs ekspertų sprendimai (II-I invalidumo grupė). ITU vaiko priežiūros tarnyboje dėl psichinių ligų ši praktika turėtų būti laikoma ne dėl jos ekspertinio pobūdžio, bet ir dėl dalinės reabilitacijos užduočių nustatymo ir sprendimo.

Paroksizminis nusivylimasSalos (žr. Taip pat n. 7.7 paraišką klasifikavimo ir kriterijus) yra epilepsijos traukulių ir ne traukulių priepuolius ir jų ekvivalentus, taip pat vegetovascular krizes, syncopal kraujagyslių krizes. Konvulsiniai traukuliai ir jų ekvivalentai suskirstomi į: generalizuotas priepuolis (didelis konvulsinis ir nedidelis konvulsinis); daliniai (židininiai) traukuliai (motoriniai, afektiniai); psichiniai išpuoliai (disforija, ambulatoriniai automatizmai, sūkurio sąmonės sutrikimai, trumpalaikiai psichozės epizodai, specialios sąmonės būsenos). Vegetatyvinės ir kraujagyslių krizės: a) kuriuose vyrauja vegetatyvinių sutrikimų (dažniausiai nustatoma vaikams): staiga atsirandančių nemotyvuotą baimę, nerimą, iš "vidinės drebėdami" jausmas, tachikardija, drebulys, karščiavimas ir kraujo spaudimas, galvos skausmas, prakaitavimas, tuo išpuolio pabaigoje - poliurija (retai - polydefektsiya) ir silpnumo jausmą; b) raumenų tonuso praradimas; c) su polimorfiniais simptomais. Vegetatyvinės ir kraujagyslių krizės trukmė: nuo 30 minučių iki 2-4 valandų. Krizės trukmė ne visada lemia jos sunkumą. Jei autonominės krizių atvejų yra padalintas į reti (1-2 kartus per mėnesį arba per metus), vidutinio dažnio (3-4 per mėnesį) ir dažnai (5 ar daugiau per mėnesį kasdien ar net daugiau per dieną). Pagal gravitaciją - lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkių krizių. Sinopopalinė kraujagyslių krizė: jų klinikinė reikšmė ekspertas yra ne toks didelis, bet TPG formavimas, tai buvo tikslinga įvesti klinikinės diagnostikos ir reabilitacijos, ir atsižvelgti į pakeičiamosios terapijos (medicinos ir biologinius aspektus reabilitacijos) paskyrimą. Klinikiniai simptomai gana stereotipinį: laipsniškas sąmonės praradimas ir raumenų tonuso 1-2 minutes, pacientai laiko sėdėti atsirėmęs į sieną, ir tt Kai laipsniškas sąmonės praradimas subjektyviai suvokiamas "skristi jo akyse", "spalvoti siūlai", ir tt, ir ateityje, su bendra sąmonės netekimas - "patamsėjimas", bet per trumpą laiką. Tada sąmonė palaipsniui grįš. Vaikams po sinchroninio krizės bendras silpnumas išlieka trumpą laiką, paprastai nuo 5 iki 15 minučių.

Jeigu ekspertizė vegetacinės kraujagyslių ir kraujagyslių krizių apalpimas, ne epilepsijos ant genezės, jų svorį, lygų šiek tiek epilepsijos priepuoliai, tarp jų - nebuvimas traukuliai, paprastas daliniai, gydant miokloninius traukulius (7.7 priedo klasifikavimo ir kriterijų dalis.).

Neurologiniai ir psichopatiniai sutrikimai.

Be minėtų pagrindinių dis- funkcionalios strategijos sindromų (asteninė, psichoorganiniu grupė paroksizminė sutrikimai) "substratas" kilmė OPGM nuotolinio pasekmės gali būti sudaryta palaipsniui ir asmenybės sutrikimai gamta: nuolatinis neurozė ir (ar) psichopatinės narės esamą vaiko apriboti gyvybines funkcijas. Neurologiniai sutrikimai po OSHM vaikams iš esmės yra individo patopiochologinio atsako formos egzistavimas dėl esamo organinio nepilnavertiškumo, socialinio nepakankamumo ir išsivysčiusios nusivylimo būklės.

Dėl diagnostikos ir diferencinės diagnostikos asmenybės sutrikimai simbolių neurozės svarbu, kad jų fasadas visada gali aptikti "antroji", "trečioji" sluoksnis simptomai būdingą OPGM. Pavyzdžiui, Phobic sindromas (pagrindinis netinkamas jokiam sindromui), tačiau dėl savo "fasado", - šviesos ar vidutinio vegetovascular krizes, retų priepuolių arba jų ekvivalentų Galvos skausmas atakų, ir tt meteozavisimost Šiuo atžvilgiu, nors pagrindiniai Netinkamas sindromai (neurotiški, obsesinis-Phobic, hipochondrija, isterijos) ne neurozė narių organinės kilmės yra nespecifinis, tačiau jų tipologija yra aiškiai matyti organinių patoplastika (diskinezija, "Silpni" mąstymas senestopatii susijęs su vegetatyvinis ir kraujagyslių disbalansas ir tt). Neurozė panašūs sutrikimai OPGM dažnai tampa užsitęsęs, jų laipsnis yra didelis, o iš šių pacientų reabilitacija yra sudėtingas ir reikalauja ilgalaikio pakaitinė terapija. Todėl, atsižvelgiant į išplėstą funkcinės ekspertas klinikinė diagnozė ir reabilitacijos pagrindiniai Netinkamas neurozopodobne sindromai turi būti visapusiškai atsižvelgta atsižvelgiant į jų atsparumo ir stiprumo.

Iki psichopatiniai sutrikimai Ji nurodo, kad nuolatinis, ryškus asmenybės patologija, daugiausia temperamento ir charakterio srityje, suformuotas kaip OPGM rezultatą ir sukelia elgesio problemų, taip pat socialinės nesėkmės, ir / arba Inga vaikas (paauglys).

Psichopatinių sutrikimų diagnozėje yra du svarbūs vaikų psichiatrijos aspektai. Pirma, tokioje diagnozėje nustatoma, kad iki ligos atsiradimo nebuvo atskleista atsirandanti asmens patologija, buvo situacinis tinkamumas. Antra, pabrėžiama, kad pagrindinis dezadaptiruyuschim reiškinys susiformuoja dėl asmenybės sutrikimo ir elgesio ligos. Psichopatinių sutrikimų, susijusių su PGMM, dažniausiai pasitaiko papildomų sindromų - plaučių PIC ar asteno, taip pat retų paroksizminių sutrikimų. Jie yra svarbūs diagnozei nustatyti; tačiau mažai svarbu, kad vaikai vystytų socialinį netinkamą gyvenimą ir netoleruotų. Psichopatiniai sutrikimai netrukdo vaikui įgyti žinių, įgūdžių ir gebėjimų. Tai atsitinka dar kartą dėl sparčiai mažėjančio individo adaptacijos gebėjimų tipiškose gyvenimo situacijose. Smegenų-organinio genezės psichopatinių sutrikimų bendrosios savybės yra: pasirengimas situaciniam ir netinkamam elgesio sutrikdymui bei konfliktams; siaurumas, mąstymo standumas ("afektinis mąstymas"), taip pat patologinis individo nebrandumas, egocentristika, taip pat tendencija psichiškai suspaustoms reakcijoms.

Tačiau, priklausomai nuo tam tikrų aspektų situacinis netinkamo elgesio vaikų ar paauglių kiekvienu atveju psichopatinės sutrikimų diagnozuota viena iš jų kelių klinikinių variantų paplitimą: sprogus, isterijos, hipochondrija, autizmo-apatiškas. Vaikams iki 16 metų paranoidinis variantas, kuris pasireiškia suaugusiesiems, nėra. Psichopatinė simptomai yra labai stabilūs ir praktiškai nepakankamai redukuojami.

Lengvas neurozės ar psichopatinių sutrikimų laipsnis yra pakankamas pagrindas, kad vaikas pripažįstamas negaliojančiu tik kartu su kitais "organinio" spektro sindromais. Esant vidutiniam, išreikštam laipsniui, reikia apibrėžti kategoriją "vaikas negaliojantis".

Smegenų-organinio genezės psichozės būklės. Haliucinacijos ir haliucinacijos-melagingų sutrikimų, susijusių su PGM pasekmėmis vaikams, problema yra labai sudėtinga ir dviprasmiška. Visų pirma, reikėtų pažymėti, kad vystosi aiškią idėją pastaraisiais dešimtmečiais, kad "defektais" smegenys nesugeba suformuoti vaikams užsitęsusių haliucinacinis ir haliucinacinis-kliedesius, kurie gali būti laikomi pakankamai pagrindas "neįgalaus vaiko" grupės apibrėžimą. Todėl tokiais atvejais visada reikia diferencinės diagnozės, pirmiausia su šizofrenija, kuri yra sukurta organiškai žemesnėje dirvožemyje.

Tačiau vaikams, sergantiems ūmine hipoksija, yra galimybė vystytis nuolat haliucinacijos-melagingos sąlygos, susiformavęs provokuojančio faktoriaus (kartotinio TBT, apsinuodijimo, neuroinfekcijos) įtaka ir ilgai trunkantis kursas. Todėl, naudojant OPGM, galima sukurti nuolatinę verbalinę smegenų-organinio genezės haliucinozę, kuri yra itin paprastas pagal jo struktūrą ir turinį. Toks ilgalaikis haliucinacijos sindromas nėra sudėtingas, neišsivysčius ir nesikeičia į kitus simptomus. Tuo pačiu metu jis gali rimtai apriboti vaiko (paauglystės) gyvenimą. Ilgalaikis paranojinis sindromas Organinis genezė taip pat yra paprastas turinys, gana primityvus, "pagrįstas" turiniu, neturi tendencijos plėstis ir transformuotis į Kandinskio-Klerambo sindromą. Ilgalaikis afektiniai sutrikimai (depresija, manija) nėra būdinga PGM poveikiui vaikams, kai nustatomi tokie sutrikimai, reikalinga diferencinė diagnozė su manijos depresijos psichozei ir periodiškai vykstančia šizofrenija.

Nuorodos į persiuntimą į ITU: nuolatinio asteno buvimas; vidutinio sunkumo ir sunkus psichologinis sindromas; paroksizminė sutrikimai vidutinio sunkumo, pažymėtos ir žymiai ryškus mastu (žr. taip pat n. 7.7 tvarka), patvarios ir psihopatopodobnyh sindromai vidutinio ir sunkaus mastu nuolatiniai psichozės haliucinacinis-kliedesiai ir paranoja sutrikimai vidutinio sunkumo ir sunkaus laipsnio, taip pat, kai kuriais atvejais, dalyvaujant organinė demencija, kuriam būdingas ryškus neuropsichiatrinių sutrikimų laipsnis.

Būtini duomenys, skirti kreiptis į ITU dėl neuropsichiatrinių sutrikimų, susijusių su PGM, vaikams ir paaugliams: ekspertų nuomonės: psichiatras, neurologas, pediatras, traumatologas-ortopedas, akių skausmas ir kt. (pagal nuorodas); eksperimentinio psichologinio tyrimo duomenys (EPO): psichinių procesų ir asmenybės būklės įvertinimas; charakteristikos iš tyrimo vietos arba neįgaliųjų reabilitacijos centro ištrauka (defektologo sudarymas), kitos objektyvios (klinikinės ir ekspertinės) stebėjimo medžiagos, t.y. socialinė ekspertizė namuose; prireikus - psichologinės-medicinos-pedagoginės komisijos (pareiškimo ar protokolo) sudarymas, apibrėžiant mokymo rūšį, sąlygas, formą ir režimą; instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai: MRT, CT, smegenų ultragarsas; neurosonografija; EEG; EKG; Echokardiografija ir kt.

Pasakydamas klinikinė-ekspertinė-reabilitacinė diagnozė svarbu atsižvelgti į šiuos "registrus" diagnozė "organinis smegenų pažeidimas": etiologija-Pathogenetic komponentas:. PASEKMĖS Fivesite neuroinfections, apsinuodijimai ir kt; pagrindiniai "organinio" spektro sindromai: asteniniai, psichologiniai, paroksizminiai, afektiniai, nurodantys jų patvarumą, klinikinį variantą ir sunkumą; pagrindiniai "asmeninio registro" sindromai: neurotiški ar psichopatijiniai, nurodantys jų patvarumą, klinikinį variantą ir sunkumą; antrinio intelekto nepakankamumas, turintis nevienodą sunkumą; Kalbos patologija gali būti žodžiu sutrikimų (pvz., Disatrija) ir raštu (disleksija, disgrafija) kalba. Pavyzdžiui: organinis smegenų pažeidimas (ZSHMT pasekmės nuo 1998 m.) Asmeniui, turinčiam ribinį intelektinį nepakankamumą. Vidutinis psichologinis-organinis sindromas (amnezinis variantas) ir vidutiniškai išreikšti psichopatiniai sutrikimai (sprogus variantas).

Negalios kriterijai: nuolatinis vidutinio sunkumo, išreiškė ir žymiai išreiškė sutrikimus psichinės funkcijos, todėl ribotos savęs priežiūros, bendravimo, mokymosi, savo elgesį ir kontrolės poreikius socialinės apsaugos priemones, įskaitant reabilitaciją.

Kiekybinė sistema, leidžianti įvertinti nuolatinio žmogaus kūno funkcijų sutrikimo sunkumą procentais pateikta lentelėje. 80

80 lentelė

Kiekybinė sistema, leidžianti įvertinti nuolatinio žmogaus kūno funkcijų sutrikimo sunkumą procentais

Pagrindinių nuolatinių kūno pažeidimų klinikinės ir funkcinės charakteristikos

Kas yra organinis smegenų pažeidimas?

loading...

Psichinis silpnumas su ryškiu intelekto, mąstymo, atminties, išradingumo, prisitaikymo prie sociumo mažėjimu sukelia organinių pažeidimų smegenų kraujagyslėse. Dažnai šis procesas yra negrįžtamas ir neigiamai veikia sveikatos būklę, išvaizdą, elgesį, aukos pobūdį. Net šiek tiek smegenų ir nervų audinių pokyčiai sukelia anomalijas visose sistemose. Patologijos simptomai, tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, visiškai priklauso nuo to, kiek smarkiai pažeisti smegenų regionai, nes kiekvienas jo elementas yra atsakingas už tam tikras kūno funkcijas.

Sutrikimo priežastys

loading...

Dėl daugelio priežasčių gali atsirasti organinė liga, kuri veikia smegenų ir nervų sistemos struktūrą. Tai apima:

  • Sutrikimai, susiję su širdies, kraujagyslių ir nervų patologijomis. Dažniau pasireiškia aterosklerozė, Alzhaimerio liga, Parkinsonizmas. Per susiaurėjęs kraujagyslių liumeną į smegenis nepakanka deguonies, o tai lemia laipsnišką nervinių ląstelių mirtį.
  • Sutrikimai, kuriuos sukelia vidaus organų ligos. Pakeitimai gali atsirasti dėl patogeninių procesų kepenyse ar inkstuose (pvz., Hepatitas, cirozė, fibrozė). Su toksinių medžiagų kaupimu, kurio didelė koncentracija neigiamai veikia viso organizmo funkcijas, sunaikinami nervų junginiai. Demencija yra gydoma, jei toksinų pašalinimas laiku prasideda.
  • Kūno uždegimas (sunkus alkoholizmas, narkomanija).
  • Galvos sužalojimai, kurie pasireiškia arba iš karto, arba ateityje, ir prisimena save patys iki gyvenimo pabaigos. Pacientai kenčia nuo periodiško galvos svaigimo ir galvos skausmo. Sunkiais atvejais yra klausos ir regėjimo sutrikimų. Galūnių paralyžius, erkė, episindromas gali išsivystyti. Kartais trauminis smegenų pažeidimas naujagimiams pasireiškia gimdymo metu. Tokių sužalojimų pasekmės yra gana sunkios ir kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir vaiko gyvenimui.

Infekcinės ligos (abscesas, meningitas, encefalitas), cistos augimas, pavyzdžiui, echinokokozė, yra provokuojantys ligos veiksniai.

Infekciniai pažeidimai

Labai daug infekcijų sukelia organinių smegenų pažeidimų vystymąsi. Tai yra:

  • Coxsackie virusai yra dažna aseptinio meningito priežastis.
  • Herpes, turintis įtakos centrinei nervų sistemai, sukeliantis meningitą ir encefalitą.
  • Stafilokokas, sukeliantis stafilokokinį meningitą.
  • Echovirusus, kurie gali užkrėsti beveik bet kurią kūno ląstelę.

Be to, ŽIV infekcija pažengusiose stadijose veikia centrinę nervų sistemą, pasireiškiančią abscesu ir leukoencefalopatija. Smegenų infekciniai sutrikimai pasireiškia:

  • Astenija.
  • Psichozinė dezorganizacija.
  • Veikia.
  • Asmeniniai sutrikimai.
  • Obsesinis-kompulsinis sutrikimas.
  • Isterija, neurozės, hipochondrija.

Kraujagyslių patologijos

Smegenų išeminė liga, hemoraginis insultas, DEP (diskriukuliacinė encefalopatija) yra ligos, susijusios su kraujagyslių patologijomis.

  • Išemija pasireiškia dėl kraujagyslių liumenų okliuzijos su cholesterolio ląstelėmis ar trompais.
  • Su hemoraginiu insultu yra aneurizmo plyšimas, dėl kurio kraujas patenka į gretimąsias smegenų sritis.
  • DEP sukelia nuolatinį deguonies trūkumą dėl smegenų kraujagyslių difuzinių pažeidimų. Sergamumui būdinga daugybė mažų židinių, esančių visame smegenų paviršiuje.

Smegenų pažeidimo požymiai:

  • Stipriausi galvos skausmai.
  • Galvos svaigimas, kurio priežastys iš pradžių aukai nėra aiškios.
  • Pykinimas
  • Nervingumas.
  • Miego sutrikimas.
  • Nudegimas
  • Galūnių trapumas.
  • Pažinimo sutrikimas.
  • Emociniai sutrikimai.
  • Parkinsonizmas.
  • Sunkumai rijant.
  • Balso pakeitimas
  • Silpna kalba.
  • Kraujospūdis šokinėja.
  • Stabilumo pažeidimas.

Demielinizuojančios ligos

Iš demyelinuojančių smegenų pakitimų reikėtų atkreipti dėmesį į tokią diagnozę kaip išsėtinė sklerozė. Tai lėtinė autoimuninė liga, kurios metu centrinėje nervų sistemoje susidaro sklerozė (randai), pakeičiantys sveikuosius audinius jungiamuoju audiniu. Mielino nervų galūnių apvalkalai palaipsniui suskaidomi, kartu su nervų pluoštų edemu, sutrinka impulsų laidumas, formuojasi sklerozės plokštelės. Liga paveikia jaunimą ir netgi vaikus. Liga pasireiškia:

  • Skausmo ribos mažinimas.
  • Galūnių parencija vienoje kūno pusėje.
  • Nuovargis, silpnumas.
  • Eisenos pažeidimas.
  • Ginklų ir kaklo drebulys.
  • Subfebrio kūno temperatūra.

Apsinuodijimas

Rimtai organizmo apsinuodijimai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija, apsinuodijimas narkotikais, grybais, sunkiaisiais metalais, arseno rūgštimi, PVC degimo produktais. Kiekvienas atvejis pasireiškia tam tikrais simptomais.

Pavyzdžiui, apsinuodijimasis psichotropinėmis medžiagomis būdingas:

  • Galvos svaigimas.
  • Viduriavimas.
  • Galvos skausmas.
  • Kraujospūdžio mažinimas.
  • Drebulys.

Lėtinis apsinuodijimas sukelia nervingumą, mieguistumą, sumažina efektyvumą. Kognityvinių sutrikimų yra žlugimo, sutrikusio dėmesio ir atminties sumažėjimas.

Smegenų sužalojimas

Tai veido ir kaukolės kaulų, membranų ir smegenų medžiagos kontaktiniai ir intrakranijiniai pažeidimai. Jie apima:

  • Smegenų sukrėtimas, smegenų mėlynės.
  • Kaukolės kaulų lūžis.
  • Difuziniai plyšimai ir ašaros ašaros.
  • Smegenų suspaudimas.
  • Intrakranijinis ir subarachnoidinis kraujavimas.

Po tokių sužalojimų reikia atsižvelgti į tai, kad smegenys gali nukentėti ne tik smūgio vietoje. Svarbų vaidmenį atlieka šoko jėga, sukelianti hidrodinamines svyravimus, kurie neigiamai veikia smegenis.

Organinis smegenų pažeidimas vaikams

loading...

Perinataliniai (hipoksiniai) organiniai smegenų sutrikimai atsiranda tiek gimdymo laikotarpiu, tiek vaiko gimimo metu. Bet kokie kenksmingi veiksniai gali neigiamai paveikti vis dar neišvystytą vaisiaus ar naujagimio smegenis ir nervų sistemą. Tai apima:

  • Gestozė, virkštelės nelygumai, hipoksija.
  • Motinos kenksmingi įpročiai (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkotikų vartojimas).
  • Lieknas maistas, kuriame nėščia moteris nepatvirtina savo dietos svarbiais mikroelementais ir maistinėmis medžiagomis.
  • Lėtinės ir ūminės ateities motinos ligos.
  • Trauma priėmimo metu.
  • Silpna darbo jėga, ankstyvas placentos atsiskyrimas.
  • Gilus priešlaikis.
  • Infekcinės ligos.

Organinių smegenų pažeidimų pasireiškimai kūdikiams tampa pastebimi beveik iš karto. Tai yra:

  • Dantenas smakro ir galūnių.
  • Raumenų hipotenzija ar hipertonija.
  • Sumažėjo aktyvumas.

Taip atsitinka, kad patologija yra blogai išreikšta, ir ją galima aptikti tik naudojant specialius diagnostinius metodus. Jei gydymą nesinchronizuojate laiku, sutrikimas pradės vystytis, vis labiau kenkia smegenų audiniui.

Visų smegenų arba jo dalies simptominiai pažeidimai pasireiškia:

  • Cerebrasteno sindromas, kuriam būdingas ašarojimas, nerimas, kaprizas, silpnumas, mieguistumas, greitas nuovargis.
  • Tikah, enurezė, obsesiška baimė.
  • Kognityvinis sutrikimas (silpna atmintis, kalbos atsilikimas, sunku mokytis naujų įgūdžių).
  • Psichopatinis sindromas (manipuliacinis, nesugebėjimas užjausti, nukrypimas nuo narcizo ir kt.).
  • Organinio tipo psichinis infantiliškumas su apatiniu sindromu.
  • Minimali smegenų disfunkcija, pasireiškianti hiperaktyvumu, miego sutrikimu, apetito praradimu, hipokineze.

Galimos cerebrinio paralyžiaus formos komplikacijos, epizondroma, neuropatija.

Klinikinės savybės

loading...

Ne visi žino, kas yra organinė smegenų pažeidimas. Pagrindiniai sutrikimo požymiai yra:

  • Apatija.
  • Sklaidymas.
  • Logoneurozė.
  • Dėmesio koncentracijos pažeidimas.
  • Slopinimas.

Organinis smegenų pažeidimas vyresnio amžiaus žmonėms dažnai pasireiškia smegenų demencija, kai žmogus pradeda pamiršti artimųjų žmonių vardus, svarbias datas, žodžius. Toliau plintant patologijai, auka negali tinkamai galvoti, pateikti pasiūlymų, išreikšti emocijas.

Diagnostika

loading...

Norėdami suvokti, kokios yra pagrindinės patologinės būklės priežastys ir simptomai, pacientas nukreipiamas į kompiuterinę smegenų tomografiją. Šis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti problemines sritis:

  • Jei pažeisite priekinė skiltis protiniai nukrypimai, kvapo praradimas, kalbėjimo sunkumai.
  • Pažeidžia žala parietalinis regionas pasireiškia sumažėjusiu dėmesiu, nakties ir dienos traukuliais, visų rūšių jausmų nesėkme.
  • Pažeidimai laikinoji skiltis pasireiškiantis epizydromu, logoneuroze, klausos praradimu.
  • Haliucinacijos, sumažėjęs regėjimo aštrumas, atsiranda pažeidimas užpakalis dalys.

Gydymas

loading...

Pagrindinė visų rūšių organinių smegenų pažeidimų ypatybė yra nesugebėjimas ištaisyti pažeistus nervinius ryšius. Tinkamai gydant, liga gali būti sustabdyta ir skatinama sveikų sričių veikla. Norėdami pašalinti patologinių pokyčių pasireiškimus smegenyse, naudokite tokias narkotikų grupes:

  • Preparatai kraujo tiekimui neuronams gerinti.
  • Neuroprotektantai, kurie išsklaido kraują ir užtikrina kraujotaką audiniuose.
  • Prieštraukuliniai preparatai.
  • Kai infekcinės patologijos gydymas yra antibiotikų ir antiseptikų vartojimas.

Būtinai paskirkite masažą, kuris pagerins kraujo apytaką ir fizioterapiją, palengvins spazmus. Norint ištaisyti būklę, kuri kartu su psichiniais sutrikimais, būtina kompleksiniam gydymui, kuris apima ir vaistų vartojimą:

  • Transkuliarizatoriai.
  • Antidepresantai.
  • Sedaciniai vaistai.
  • Nootropovas.

Ir psichoterapija taikant:

Paciento amžius ir jo individualios charakteristikos atlieka svarbų vaidmenį nustatant gydymo režimą.

Pasekmės

loading...

Vykdant terapiją arba jos nebuvimą, toks rezultatas yra įmanomas:

  • Atgaivinimas atsiranda, kai smegenų pažeidimas yra nesvarbus, sutrikimo apraiškos yra silpnai išreikštos ir praktiškai neturi įtakos kūnui.
  • Negalia ir negalia, kai asmuo negali tarnauti ar pasirūpinti savimi.
  • Mirtinas rezultatas. Tai įmanoma, jei liga prasidėjo senyvo amžiaus, ir terapiją atliko nekvalifikuotas gydytojas.

Jei patologija atsiskleidžia laiku ir yra nustatytas kompetentingas gydymas, naujagimiai turi geresnių galimybių visiškai atsigauti. Teigiama pagyvenusių žmonių terapijos dinamika stebima tik pusę atvejų.

Kraujagyslių genezės smegenų organinė liga. Psichologinis-organinis sindromas. Vėluojama psichinė raida. Bendras nepakankamas kalbos lygmens 3 vystymasis (1 puslapis iš 2)

loading...

Altajaus valstybinis medicinos universitetas

Psichiatrijos ir narkologijos katedra

Galva Katedra: medicinos mokslų daktarė, profesorė

Vadovas: docentas Stroganov A.Є.

Kuratorius: Vedyashkina О.P.

Akademinė ligos istorija.

Pacientas M, 6 metai.

Klinikinė diagnozė: kraujagyslių genezės smegenų organinė liga. Psichologinis-organinis sindromas. Vėluojama psichinė raida. bendras kalbos lygio nepakankamas išsivystymas 3.

Kuratoriaus pradžia 24.03.08.

2. Amžius: 6 metai

3. Apsilanko vaikai.

4. Ar jis turi negalią, grupė: ne

5. Kas siunčiamas į ligoninę: ligoninė.

6. hospitalizavimo priežastis: gydymo tikslais

7. Gavimo data: 24.03.08.

Skundai: pagal senelę:

Į kalbos raidą atsilikimas (pradėjo kalbėti po 5 metų, daug žodžių yra ne teisė, nereikia ištarti žodžius ir raides), nuotaika, dirglumas, susijusią su tarimo sunkumų, per piktas protrūkių kramtymas rankas, pradeda mikčioti kartais baisiausias ir kalbėti savo miego.

Dėl šios ligos hospitalizacija ACHDPA yra 3 kartus. Pirmasis 2006 m. iki 5 metų amžiaus tėvai nesijaudina, kad mergaitė nekalbėjo, buvo skundų dėl emocinis labilumas lovą naktį, pasak vietos gydytojas kreipėsi į AKPNDD kryptimi, kur jis buvo diagnozuotas protinis atsilikimas rezedualno organinės genezės, bendros atsilikimo žodžio. Ji buvo gydoma lutsetamom, neostigminas metilsulfato, cerebrolysin, glicinas, ir iš mano močiutė tariant, buvo teigiamas dinamika psichikos ir kalbos vystymuisi, lovą sustojo. Ambulatorinė 2007 m. gavo korteksino gydymą, teigiama dinamika psichologinės kalbos raidoje. Pastaraisiais metais tapo šeima švęsti mergina tapo irzlus pasirodė tantrums kai bandoma ištarti visus žodžius, sakinius, pažymėjo mikčiojimas ir kramtymas Rankų šių akimirkų į šių dienų mergina, neramus miegas, kalbėti savo miego. Ši hospitalizacija susijusi su aukščiau nurodytais skundais ir tuo, kad vaikas ruošiasi įeiti į bendrojo lavinimo mokyklą.

Gyvenimo istorija: iš mano močiutės žodžių

Šeimos nariai, psichikos ligos, alkoholizmo, narkotikų tuberkuliozės, sifilio, širdies - kraujagyslių ligų, endokrininių ligų, medžiagų apykaitos ligos, piktybiniai navikai nepatyrė. Savižudybės bandymai, keistos elgesys šeimoje nebuvo pastebėtas. Motina serga 25 metus, bendraujanti, linksma, altruistinė, užsiima vaikų auklėjimu. Tėvas 38 metai, ramus ir subalansuotas. Šeimoje yra du vaikai, 14 metų berniukas, nuo jo tėvo pirmųjų santuokų, sveikų, 5 metų mergaitė yra sveika. Tėvų, kurių kenksminga gamyba yra praeityje ir dabar, veikla nėra susijusi. Tėvų santykiai yra geri, o visiems vaikams santykis yra lygus, teigiamas.

Vaikis nuo 1 nėštumo pyelonefrito fone. Gimdymas 1, skubus. Apgaro skalėje gimė vaikas - 8b, svoris 3470, ilgis 53. Gimusi diagnozuota hipnozė-ischeminė genezė PPNC, piramidės nepakankamumas. Prie krūties pridedama 2-oji diena. Ji buvo išsikrovusi iš šeimos namo 7-os dienos namuose. Nėštumo metu motinos psichinė būklė buvo normalus.

Pacientas buvo natūralus maitinimas. Galva pradėjo laikytis po 2 mėnesių, sėdėti per 6 mėnesius, vaikščioti po 10 mėnesių. Iki metų ji keletą kartų patyrė ūminę kvėpavimo ligą. Per 1,5 metus ji patyrė pneumoniją. ARI pakartotinai.

4 metus pradėjo lankyti vaikų darželį, pirmą kartą aplankė jaunesnę grupę dėl nepakankamos kalbos, šiuo metu lanko grupę pagal amžių. Vaikuose. sode vaikšto su malonumu, nes mergaitė turi daug draugų, klases ir žaidimus kaip.

Šiuo metu yra paciento būklė

Bendra paciento būklė yra patenkinama, protas yra aiškus. Paciento padėtis lovoje yra aktyvi. Asmens raiška yra ramus, elgesys yra normalus. Padėtis yra teisinga, konstitucija yra teisinga, padidinta mityba. Odos dangteliai yra šviesiai rausvos spalvos, vidutinio drėgnumo. Odos turgorius, elastingumas yra normalus. Edema ir bėrimas ten. Veido spalva yra normalus. Gleivinė burnoje yra šviesiai rožinė, nėra patologijos požymių. Periferiniai limfmazgiai nėra išsiplėtę.

Bendra raumenų sistemos raida yra patenkinama, nėra raiščių jautrumo, atrofijos ir defektų nėra. Kaukolės, stuburo ir galūnių kaulai be deformacijų. Bendra konfigūracija nebuvo pakeista. Judėjimas į sąnarius yra laisvas be apribojimų.

Nosies kvėpavimas nėra sunkus. Krūtinės forma yra teisinga, abi pusės yra simetriškos, dalyvauja kvėpavimo akte. plaučių ribas fiziologinėje normoje. Auscultatory: kvėpavimas vezikulinės, be švokštimo.

Nagrinėjant širdies patologijų plotą ir netipinį pulsaciją nerandama, širdies šokas nematomas. Santykinės širdies bailumo ribos fiziologinėje normoje. Auscultatory: ritmas yra teisingas, širdis skamba aiškiai, ritmiškai, be triukšmo. Širdies susitraukimų dažnis 90 mesti / min., Arterinis slėgis 110/70 mm Hg. Art.

Kepenys yra kraštovaizdžio arkos, blužnies nėra apčiuopiamas. Pasternatsky simptomas yra neigiamas abiejose pusėse. Išmatos ir šlapinimasis normalus.

Paciento sąmonė yra aiški. Priežastis, poveikis ir elgesys nėra. Orientuota į erdvę ir laiką, nukreipta į bendruomenę. Judėjimo koordinavimas nėra sugadintas. Dėl išorinių stimulų reaguoja tinkamai. Bendrieji smegenų simptomai (pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, standus kaklas, Kernig simptomai) nematyti. Meningealiniai simptomai nėra.

Eisena yra tiesi, stabili. Nagrinėjant galūnių raumenis, atrofija, hipertrofijos ir siaubingosios ertmės nebuvo aptiktos. Aktyvūs ir pasyvūs judesiai rankose ir kojose. Navigacijos veikla nėra sumažinta, dyadokokinezė, hipokinezija ir hiperkinezija, smurtiniai judesiai nenustatyti. Traukulių nepastebėta. Išlieka blauzdos periostealiniai refleksai su bicepsais ir tricepsais, kelio, Achilles refleksai. Patologiniai refleksai (ant rankų - refleksas Rossolimo-Venderovich, ant kojų - Oppenheimo, Gordono ir Babinsky refleksai) nėra.

Paviršinė ir gili apčiuopa odos jautrumo sohranena.Pri paravertebrally sritys hiperesteziją ir skausmo ne vyyavleno.Boleznennosti perkusijos kaukolės ir stuburo nėra.

Galūnių judesiai yra sklandūs ir tikslūs, trūksta. Rombergo pozoje, su atviromis ir uždaromis akimis, tai yra normalu, atlieka palcenosovuyu. Koordinacija yra išsaugota, atliekamas kulno-kelio testas.

Pagrindinių laboratorinių tyrimų duomenys