Simptomai, gydymas ir smegenų edemos pasekmės

Migrena

Smegenų patinimas yra rimtas pažeidimas ir rimta grėsmė gyvenimui. Išsamiai apsvarstykite šią ligą.

Edema vadinama patologiniu procesu, kuris susideda iš sklandaus smegenų audinio impregnavimo atsiradimo su kraujagyslių erdvėje esančiu skysčiu.

Proceso atsiradimas yra dėl dirgiklio atsiradimo, pavyzdžiui, infekcijos, apsinuodijimo ar galvos traumos. Dėl to susidaro perteklinis skystis smegenų ląstelėse, dėl kurio atsiranda patinimas.

Jei smegenų edemos pacientui nebuvo suteikta laiku teikiama medicinos pagalba, tai dažnai sukelia sunkias pasekmes, dažnai - mirtį.

Šis procesas yra žmogaus kūno reakcija į pernelyg didelį stresą, traumą ar infekcines ligas.

Proceso raida vyksta gana greitai, ląstelėse ir tarpelementinėje erdvės erdvėje kaupiasi perteklinis skystis, todėl smegenų dydis pradeda didėti. Dėl to padidėja intrakranijinio slėgio, kraujo apykaitos ir smegenų lūžių mirtingumo rodikliai.

Kuriant šį patologinį procesą sunku prognozuoti, visa tai priklauso nuo medicininės priežiūros teikimo savalaikiškumo. Jei pagalba būtų suteikta iš karto, tai labai sumažina rimtų pasekmių riziką.

Veiksniai - provokatoriai

Daugelis veiksnių gali sukelti smegenų edemą, dažniausiai pasireiškiančias šios būklės priežastis:

  • infekcinėmis ligomis, pvz., encefalitu ir meningitu;
  • dėl galvos smegenų traumos;
  • prieš sustingimą ir su išeminiu insultu;
  • po operacijos, kai operacijos metu smegenų audinys yra pažeistas;
  • esant smegenų navikai, nepriklausomai nuo to, ar jie yra gerybiniai ar piktybiniai;
  • dėl intrakranijinių kraujavimų, pavyzdžiui, dėl aneurizmos plyšimo;
  • dėl ilgalaikio arterinės hipertenzijos;
  • su epilepsija;
  • dėl sunkių kraujo ligų;
  • dėl smegenų audinių toksinių pažeidimų alkoholizmo ir narkomanijos metu.

Pirmieji ženklai

Smegenų edema vystosi laipsniškai, šio proceso pradžioje galite stebėti šiuos simptomus:

  • raspiruyuschie galvos skausmas, dažnai lydi vėmimas;
  • nuolatinės pykinimo atsiradimas;
  • priblokštos ar neramios būsenos apraiškos, o dažniausiai sutrinka erdvėje ir laiku orientacija;
  • mieguistumas;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • sutartiniai mokiniai;
  • aukštas kraujospūdis;
  • aritmijos atsiradimas.

Kai procesas vyksta, atsiranda daugiau rimtų simptomų ir sutrikimų.

Klinikinio vaizdo savybės

Simptomatologija priklauso nuo to, kiek ilgai trunka liga ir kokia yra smegenų struktūros pažeidimų lokalizacija. Yra trys simptomų grupės.

Neurologiniai simptomai, atsiradę dėl galvos smegenų žievės edemos, prasiskverbia į podagrą. Tai apima:

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • traukuliai;
  • susijaudinęs būsena;
  • padidėjęs raumenų tonusas;
  • patologinių refleksų išvaizda.

Tais atvejais, kai smegenų edema sukelia staigų intrakranijinio slėgio padidėjimą, pasireiškia šie simptomai:

  • pykinimo ir vėmimo atsiradimas;
  • dažnas prislėgtos būsenos pasikeitimas psichomotorine agitacija;
  • galvos skausmas;
  • akies obuolių judesių sutrikimas;
  • traukulių atsiradimas.

Raumenys ir galūnės gali atsirasti traukulių, taip pat gali būti ilgiau, dėl kurių būdinga nenatūrali kūno padėtis.

Su progresuojančia edema, dėl kurios smegenų struktūros pasislenka ir pažeidžiama, atsiranda šie simptomai:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ir daugiau laipsnių, kurių negalima sumažinti;
  • mokinių reakcija į šviesą yra silpna arba jos nėra;
  • yra vienpusis paresis (paralyžius) ir traukuliai;
  • sutrinka širdies ritmas;
  • nėra skausmo ir sausgyslių refleksų;
  • koma.

Jei pacientui yra dirbtinė ventiliacija, pirmiausia padidėja kvėpavimo dažnis ir gylis, po kurio baigiasi kvėpavimo ir širdies veikla.

Pirmoji pagalba įtariamam patinimui

Kai yra smegenų edema, svarbus vaidmuo tenka laiku ir tinkamai medicininei priežiūrai. Pacientas nedelsiant hospitalizuojamas, kur jis gaus šias pirmosios pagalbos priemones:

  • užtikrinant plaučių pralaidumą tiekiant deguonį per kaukę arba nosies kateterius;
  • Manitolio vartojimas į veną 3-4 kartus per dieną;
  • Po Manitolio Furosemidas įvedamas;
  • su dideliais intrakranijinio slėgio indeksais naudojamas magnio sulfatas.

Tais atvejais, kai edema yra susijusi su traukuliais ir kvėpavimo nepakankamumu, patariama naudoti:

"Stimuliuojant smegenis", "Trental" galima vartoti į veną, o per 2-3 dienas vartojamas piratsetamas.

Diagnozės patvirtinimas

Neurologų atveju įtarimas dėl galvos smegenų edemos gali sukelti vis didesnę būseną asmens, kartu su sutrikusia sąmonės būsena ir meninginių simptomų.

Patvirtinkite arba atmeskite preliminarią diagnozę, taikydama CT arba MRI, taip pat įvertinę neurologinę būklę, kraujo tyrimus ir tyrimus bei nustatydami galimas ligos priežastis.

Dėl to, kad smegenų edema yra sparčiai besivystantis procesas, pirminė diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau, o pacientas turėtų būti geriau pritaikytas ligoninėje.

Terapinių priemonių kompleksas

Retais atvejais ligos praeina kelias dienas, pvz., Jei patinimas yra dėl lengvo smegenų smegenų sukrėtimo. Kitais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pagrindinis gydymo tikslas - normalizuoti smegenų ląstelių medžiagų apykaitos procesus, dėl kurių edema mažėja. Gydymas susideda iš medicininio ir chirurginio poveikio problemai sujungti.

Tokiais atvejais būtina užtikrinti pakankamą smegenų aprūpinimą deguonimi, šiuo tikslu atliekamas dirbtinis deguonies įvedimas per inhaliatorius ar kitus prietaisus. Šių priemonių rezultatas yra kraujo ir smegenų prisotinimas deguonimi, kuris prisideda prie greito atsigavimo.

Siekiant išlaikyti intrakranijinio slėgio ir kovos su infekcijomis rodiklius, vartojami vaistų vartojimo metodai per lašintuvą.

Jei smegenų patinimas siejamas su kūno temperatūros padidėjimu, reikia imtis priemonių, kad jį sumažinti. Tai padeda sumažinti edemą.

Šiuo atveju vaistų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, simptomų ir edemos priežasčių.

Ypač sunkiems atvejams reikia šių priemonių:

  • smegenų skilvelių pašalinimas iš perteklinio skysčio kateteriu, kuris padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą;
  • pažeisto kraujagyslės atkūrimas arba neoplazmų pašalinimas jų aptikimo atveju;
  • pašalinti kaukolės fragmentus, kad sumažėtų intrakranijinis slėgis.

Smegenų edema yra nenuspėjama patologija, todėl nėra jokios garantijos, kad gydymas bus veiksmingas.

Labai pavojinga ir nenuspėjama

Smegenų patinimas reiškia kritines sąlygas ir dažnai sukelia žmogaus mirtį. Šios būklės sukeliamas smegenų audinio pažeidimas sukelia rimtus organų būklės pokyčius arba visiškai nesuderinamas su gyvenimu.

Yra tik trys plėtros galimybės:

  1. Pasekmių nebuvimas ir paciento atsigavimas. Tai įvyksta labai retai, tais atvejais, kai edema atsiranda jaunam ir sveikam žmogui, pavyzdžiui, alkoholiu ar kitais apsinuodijimais. Jei medicinos pagalba teikiama laiku, pažeidimas nesukels rimtų pasekmių.
  2. Pakitusi edema su daline restauracija ir negalia. Šis variantas yra daug dažnesnis, kai edemos priežastis yra meningitas, encefalitas arba pilvo ertmės trauma. Tai nėra neįprasta atvejų, kai dėl ligos atsiradę defektai yra minimalūs ir nesikiša į visą paciento gyvenimą.
  3. Paciento mirtis dėl sutrikimo progresavimo. Toks rezultatas yra įmanomas maždaug 50 proc. Atvejų. Skystis kaupiasi audiniuose, o tai veda prie smegenų išspaudimo ir deformacijos, o po to - iki kvėpavimo ir širdies plakimo sustabdymo.

Pažeidimo pavojus yra tas, kad beveik neįmanoma nuspėti, kokių pasekmių tai įvyks bet kuriuo konkrečiu atveju.

Ypatingas dėmesys kūdikiams

Smegenų audiniai ir nervų sistema naujagimiuose yra vystymosi stadijoje, dėl šios priežasties jų smegenų edema atsiranda skirtingai nei suaugusiesiems. Tai išryškėja per kelias minutes, o priežastys gali būti tokie veiksniai:

  • gimimo traumų pasekmė;
  • gimdos infekcijos buvimas;
  • meningito arba meningoencefalito infekcija gimdymo metu ar vėliau;
  • įgimta smegenų ir nervų sistemos vystymosi patologija.

Įtarimai dėl edemos vystymosi gali atsirasti dėl šių simptomų:

  • vėmimo atsiradimas;
  • slopinama valstybė;
  • neramus elgesys ir nuolatinis verksmas;
  • atsisakyti krūties;
  • traukuliai;
  • patindama didelį fontanelą net tada, kai vaikas yra ramus.

Neleiskite mirti

Norint išvengti galvos smegenų edemos atsiradimo, reikia laikytis šių saugos priemonių:

  • atsisakyti blogų įpročių: rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
  • vengti galvos traumų (užkimšti automobiliu, dėvėti šalmą, važiuoti dviračiu, ritinėliai ir tt);
  • stebėti kraujospūdį;
  • imtis priemonių smegenų infekcinių ligų prevencijai;
  • normalizuoti svorį ir valgyti teisingai;
  • laiku gydyti ligas, susijusias su kraujotakos sistemos pažeidimu.

Šių paprastų taisyklių laikymasis padės sumažinti pavojingos patologijos riziką.

Smegenų patinimas - skubios priemonės ir tinkamas gydymas

Centrinės nervų sistemos centrinio reguliavimo organo ląstelės ir tarpinė erdvė gali kauptis skystyje. Tai sukelia smegenų patinimą arba patinimą, dėl kurio padidėja jo tūris ir padidėja intrakranijinis slėgis. Ši būklė laikoma labai pavojinga patologija, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Smegenų tipų edema

Aptariamos ligos klasifikacija yra pagrįsta jo kilmės ir vėlesnio srauto mechanizmais. Yra šių tipų smegenų edema:

  • vasogeninis;
  • citotoksiškas;
  • intersticinis;
  • osmosinis (filtravimas).

Be to, smegenų edema gali diferencijuoti priklausomai nuo jos formavimo priežasčių:

  • navikas;
  • trauminis;
  • uždegiminis;
  • toksiškas;
  • pooperacinis;
  • hipertenzija;
  • išemijos ir kiti variantai.

Vasogeninis smegenų edema

Tarp kraujodaros ir centrinės nervų sistemos yra fiziologinė kliūtis - kraujo ir smegenų barjeras (BBB). Su jo pagalba reguliuojamas vandens kiekis tarpelementinėje erdvėje. Padidėjęs BBB pralaidumas atsiranda vazogeninė smegenų edema. Tai atsitinka dėl šių pažeidimų:

  • šalta trauma;
  • navikai;
  • dujos ir kraujagyslių mikroembolija;
  • eklampsija;
  • miego arterijų okliuzija.

Citotoksinė smegenų edema

Ląstelės, jautrios nuodingam poveikiui (išoriniam arba vidiniam), pradeda netinkamai veikti. Jų metabolizmas ir membranų pralaidumas kinta. Audiniuose kaupiasi skystis ir išsivysto citotoksinė edema ar patinimas. Ši patologijos forma dažnai diagnozuojama po insulto ir sunkių intoksikacijos, tačiau per pirmąsias 6-8 valandas ji yra grįžtama.

Intersticinė galvos smegenų edema

Pagrindiniame centrinės nervų sistemos organe smegenų skystis arba smegenų skystis nuolat kinta, daugiausia skilveliuose. Kai slėgis jose smarkiai ir stipriai pakyla, yra smegenų intersticinė edema. Apibūdinta būklė sukelia audinių įmirkymą pertekliniu skysčiu. Dėl to ląstelės padidėja ir padidėja.

Osmosinė smegenų edema

Bet koks skystis turi dalelių, ištirpusių joje. Jų kiekis 1 kg drėgmės vadinamas osmoliacija. Paprastai šis nervų sistemos plazmos ir reguliuojančio organo rodiklis yra beveik identiškas. Jei pastebėtas "pilkosios medžiagos" hiperosomolarumas (per didelis), nustatoma smegenų edema. Dėl smegenų skysčio dalelių kiekio padidėjimo audiniai linkę sumažinti jų koncentraciją ir absorbuoti skysčių iš plazmos. Toks smegenų patinimas yra užregistruotas su medžiagų apykaitos tipo encefalopatijomis. Jis dažnai sukelia hiperglikemiją, inkstų ir kepenų nepakankamumą.

Cerebrinė edema - priežastys

Dažniausiai šie veiksniai sukelia šiuos sunkumus:

  • ūminiai kraujotakos sutrikimai (insultas);
  • chirurginės intervencijos;
  • sunkus apsinuodijimas, įskaitant apsinuodijimą alkoholiu;
  • anafilaksinės reakcijos dėl alergijos.

Yra mažiau paplitusių priežasčių, kodėl paaiškina, kas sukelia smegenų patinimą:

  • vėžiniai navikai ir metastazės;
  • kaulo lūžiai iš kaukolės ir pagrindo;
  • dekompensuotas inkstas, kepenys, širdies nepakankamumas;
  • meningitas;
  • smegenų kontūcija;
  • po traumos intrakranijinės hematomos;
  • difuzinė aksonų pažeidimas;
  • meningoencefalitas;
  • toksoplazmozė;
  • subdural empiema.

Smegenų edema po insulto

Centrinės nervų sistemos centrinio organo kraujo apytakos sutrikimas prasideda nuo kraujagyslės su trombu. Palaipsniui audiniai gauna mažiau deguonies, todėl vystosi deguonies badas. Ląstelės miršta ir aktyviai įsisavina drėgmę, yra smegenų išeminė edema. Kai kuriais atvejais biologinis skystis, kuris kaupiasi prieš trombą, gali sulaužyti indo sienas. Šis reiškinys apsunkina smegenų edemą insulto, dėl to, kad po to, kai audinių hemoragija, kad sugertų daugiau drėgmės. Šis ląstelių patinimas yra laikomas labiausiai pavojingu.

Smegenų edema po operacijos

Patologija beveik visada pridedama prie chirurginės intervencijos į kaukolės plotą. Retais atvejais ir atsižvelgiant į kitas procedūras, yra smegenų edema - operacija atliekama naudojant epidurinę anesteziją arba per didelė hipotoninių ir fiziologinių tirpalų intraveninė dozė. Kartais dėl chirurginės intervencijos komplikacijų atsiranda ląstelių patinimas.

  • didelis kraujo netekimas;
  • Neteisinga dirbtinio vėdinimo trachėjos intubacija;
  • ilgalaikis ir ryškus kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • neteisingai apskaičiuota anestezija.

Alkoholio edema iš smegenų

Per didelis etilo alkoholio kiekis organizme sukelia sunkų apsinuodijimą. Alkoholikai labai dažnai diagnozuojami smegenų edema - priežastis yra ilgas ląstelių apsinuodijimas, dėl to, kad negrįžtamai jų metabolizmas ir funkcionavimas. Sugadinti audiniai sugeria drėgmę, provokuoja patinimą ir išsiplėtimą. Toks smegenų patinimas taip pat būdingas apsinuodijimui kitomis medžiagomis:

  • nuodingi cheminiai junginiai;
  • narkotikai;
  • nuodingos dujos;
  • vaistai.

Alergijos smegenų edema

Kai kuriems žmonėms netinkamas imuninės sistemos atsakas į stimulus yra kartu su anafilaksiniu šoku. Tokiais atvejais veiksnys, kuris sukelia smegenų edemą, yra alergija. Atsižvelgiant į padidėjusį jautrumą, kraujo tėkmės intensyvumas visame kūne smarkiai sumažėja, kraujo spaudimas gerokai sumažėja ir susitraukia. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo gyvybinėms struktūroms, pilkosios medžiagos ląstelės sugeria skysčių ir išsipučia.

Smegenų patinimas - simptomai

Apibūdintos patologijos klinikinis vaizdas visada yra identiškas ir nepriklauso nuo jo priežasčių ar vystymosi mechanizmų. Yra 3 ženklų grupės, apibūdinančios smegenų edemą - simptomai suskirstyti į šiuos tipus:

  1. Intrakranijinės hipertenzijos sindromas. Dėl audinių patinimo, jų kiekis gerokai padidėja. Perteklinis skystis kaukolėje sukelia stiprų slėgio padidėjimą. Tai sukelia pykinimą, smarkų ir nepakeliamą galvos skausmą, nenukentėjusią vėmimą. Jei smegenų patinimas tęsiasi ilgą laiką, sąmonė blogėja.
  2. Židininės klinikinės apraiškos. Audinių patinimas kai kuriose centrinės nervų sistemos kontrolės organų dalyse pažeidžia jų specifines funkcijas. Todėl pastebima paralyžius, regėjimo, kalbos sutrikimai, sutrikusi judesių koordinacija. Kartais pacientas visiškai nesugeba atlikti aukštesnio nervų aktyvumo ir yra nesąmoningoje būsenoje.
  3. Smegenų ženklai. Patinimas - smegenų patinimas gali sukelti kai kurių organų struktūrų perkėlimą, išspaudžiant padidėjusius netoliese esančių nervų galūnių ir kraujagyslių audinių kiekius. Tokių reiškinių fone yra širdies ir kvėpavimo takų pažeidimas, kraujo apykaitos pablogėjimas, mokinių reakcijos priespauda ir kitos gyvybei pavojingos patologijos.

Cerebrinė edema - gydymas

Blogai išreikštas ligos laipsnis, pavyzdžiui, po smegenų sukrėtimo ar nedidelio sužalojimo, nereikia specialios terapijos. Tokie audinių patinėjimo variantai atskirai praeina 2-4 dienas. Hospitalizavimas yra būtinas, jei progresuoja sunki patinimas smegenis - iš sunkiausių ir pavojingų tipų patologijos gydymas yra atliekamas tik ICU.

Pagrindinis gydymo tikslas yra smegenų perfuzijos slėgio normalizavimas (CPD). Ji yra atsakinga už kraujo tiekimą, deguonies tiekimą ir maistinių medžiagų tiekimą į neuronus. CPR yra skirtumas tarp vidurio arterijos ir intrakranijinio bei centrinio veninio slėgio sumos. Kitos gydymo užduotys:

  • traukulių pašalinimas ir variklio peraugimas;
  • palaikyti normalią kūno temperatūrą;
  • plaučių ir širdies funkcijos atkūrimas;
  • pažeistų smegenų normalizavimas;
  • priežasčių, užkertančių veninio kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmės, pašalinimas;
  • skausmo sindromo reljefas ir prevencija;
  • skysčių perteklių pašalinimas iš audinių.

Smegenų edema - skubi pagalba

Pacientai, kuriems yra ši sunki diagnozė, turėtų būti nedelsiant hospitalizuoti.

Pirmoji ikimokyklinė priežiūra:

  1. Pasirodžiusi smegenų edemos požymių, iškart paskambinkite į gydytojų komandą.
  2. Padėkite auką ant horizontalaus paviršiaus.
  3. Pateikite šviežią orą.
  4. Jei yra vėmimas, pasukite žmogaus galvą į šoną.
  5. Atsukite arba nuimkite išspausti drabužius.
  6. Kilus priepuoliui, kruopščiai laikykite paciento galvas ir galus, užkertant kelią mėlynėms ir sužalojimams.

Smegenų edema - narkotikai

Dehidratacijos terapija yra naudojama pašalinant skysčių perteklių iš ląstelių ir smegenų audinių. Jei suaugusiems pacientams pasireiškia sunki smegenų edema, pirmą kartą injekuojant osmosinius diuretikus į veną, vartojamas pipetėlis - manitolis, albuminas ir jo analogai. Po ligos ūmios būklės šalinimo pacientas perduodamas kilpos diuretikams:

Kai intrakranijinis slėgis yra per didelis ir neįmanoma pašalinti smegenų edemos su išvardytais vaistais, rekomenduojama ventrikulostomiją. Tai chirurginė intervencija, kuri leidžia jums pašalinti skysčių perteklių iš audinių. Procedūra yra kanulės (tuščiavidurės storos adatos) įvedimas į vieną iš smegenų skilvelių, siekiant sukurti drenažą. Toks manipuliavimas užtikrina greitą skysčio pertekliaus slėgio ir nutekėjimo normalizavimą.

Smegenų patinimas fone dažnai pasireiškia hipoksija. Deguonies terapija yra naudojama norint sustabdyti dezaktyvavimą ir atkurti kvėpavimo veiklą. Paprasčiausias variantas - naudoti specialią kaukę su koncentruotų dujų tiekimu. Šiuolaikiniuose klinikose atliekama oksigenobaroterapija - paciento išleidimas į specialią oro aplinką su padidėjusiu deguonies slėgiu. Sunkiais atvejais dirbtinis vėdinimas atliekamas skubiai.

Norint pagerinti smegenų metabolizmą ir normalizuoti smegenų ląstelių funkcijas, naudojamas vietinis galvos aušinimas ir narkotikų tirpalų, kurie aktyvina medžiagų apykaitos procesus, administravimas:

  • Cortexin;
  • Armadine;
  • Mexidol;
  • Ciktikolis;
  • Antifrantas;
  • Elfoonas;
  • Mexiprim;
  • Venocor;
  • Nikomex;
  • Mexmidol;
  • Dinaras;
  • Mišrus;
  • Neurotropin-Mexibel.

Smegenų patinimas yra lydimas ląstelių membranų pralaidumo ir kraujagyslių sienelių susilpnėjimas. Gydyti šiais sutrikimais padeda gliukokortikosteroidų hormonai:

Siekiant stabilizuoti kraujospūdį, skiriama:

Daugelis pacientų reikalauja psichomotorinio agitacijos valdymo. Šiuo tikslu taikomos šios nuostatos:

Centrinę nervų sistemą atstato angioprotektoriai, hemostatika, antigenoksantai, proteolitiniai fermentų inhibitoriai ir kitos vaistų grupės, tarp kurių yra:

Kartais būtina naudoti antibiotikus, daugiausia cefalosporinus su plačiu spektru veikimo:

  • Cefepimas;
  • Cefuroksimas;
  • Cefazolinas;
  • Cefadroksilas;
  • Ceftriaksonas ir analogai.

Cerebrinė edema - pasekmės

Retais atvejais gydytojai sugeba visiškai pašalinti audinių patinimą. Smegenų edema dažniau yra sudėtinga - pasekmės:

  • psichiniai sutrikimai;
  • pažinimo sutrikimas;
  • paralyžius ir paresis;
  • negalia (priklauso nuo paveiktų smegenų dalių);
  • išsiblaškymas;
  • miego sutrikimai;
  • depresija;
  • atminties problemos;
  • lėtiniai galvos skausmai;
  • padidėjęs intrakranijinis ir arterinis spaudimas;
  • variacinės veiklos sutrikimas.

Smegenų edema - gyvenimo prognozė

Ištirta patologija vystosi labai greitai, ją galima be komplikacijų sustabdyti tik tuomet, kai jauni ir sveiki žmonės dirgina audinius. Kitais atvejais yra pasekmės po nevienodo sunkumo smegenų edemos. Prognozė priklauso nuo organų pažeidimo masto, paveiktų skyrių ir kitų sutrikimų sunkumo. Daugeliu atvejų smegenų patinimas sukelia negrįžtamus komplikacijas, kartais patinimas sukelia žmogaus mirtį.

Smegenų edema

Smegenų edema yra skysčių susikaupimas ląstelėse ir smegenų tarpterinis tarpas, dėl kurio padidėja jo tūris ir intrakranijinė hipertenzija. Tai yra antroji patologija, kuri būdinga greitam vystymuisi. Neteisingai medicininei intervencijai smegenų edema gali būti mirtina.

Smegenų edemos priežastys

Smegenų edema pasirodo kaip kūno reakcija į traumos, infekcijos ar ligos, susijusios su smegenų pažeidimu.

Liaukos trachėjos atvejais mechaninius sužalojimus gali apsunkinti galvos kaulo fragmentų patekimas į smegenų audinį. Dėl to sutrikdytas įprastas skysčio nutekėjimas. Tai įmanoma po kritimo nuo aukščio, smūgio iki galvos ar avarijos. Naujagimiams tikėtina gimdymo trauma.

Šios infekcinės ir uždegiminės ligos gali tapti smegenų edemos priežastimi:

  • Meningitas yra vidurių uždegimas dėl virusinės infekcijos ar nekontroliuojamo vaistų vartojimo;
  • Encefalitas yra virusinis uždegimas, kuris dažniausiai atsiranda po įvairių vabzdžių įkandimo;
  • Subdurinė empirė yra gleivinė infekcijų komplikacija;
  • Toksoplazmozė yra užkrato, kurį sukelia toksoplazmas, kuris perduodamas iš augintinių.

Išeminis insultas yra tiesioginė smegenų edemos priežastis - kraujotakai sutrinka kraujo apytakas, kai užsikemša trombas. Ląstelės patiria deguonies badavimą ir palaipsniui miršta, dėl ko susidaro skystis.

Esant navikui, smegenų edema yra dažnas reiškinys, nes auglio ląstelės greitai auga ir spaudžiamos sveikiems.

Kai kuriais atvejais šios patologijos vystymas gali būti susijęs su profesine veikla ar sportu. Pavyzdžiui, alpinistams dažnai būdingas vadinamasis smegenų patinimas, susijęs su aštriu aukščio skirtumu.

Smegenų edemos simptomai

Simptomai cerebrinės edemos apima:

  • Nelygus kvėpavimas;
  • Galvos svaigimas;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Sunkus galvos skausmas;
  • Dalinis regėjimo praradimas;
  • Dezorientacija erdvėje;
  • Kalbos pažeidimas;
  • Atmintis;
  • Patenka į stuporą;
  • Periodiniai mėšlungiai;
  • Nudegimas

Kai atsiranda šių požymių, būtina skubi medicininė pagalba.

Priklausomai nuo pagrindinės ligos sunkumo ir vietos, smegenų edemos poveikis bus įvairių komplikacijų:

  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis. Tai lydina reakcijų sulėtėjimas, mieguistumas, sąmonės nusivylimas, socialinio bendravimo įgūdžių praradimas;
  • Kvėpavimo sutrikimas ir kraujo tiekimas. Pasirodo pasibaigus medulio ilginiui, kuriame yra visi pagrindiniai gyvenimo palaikymo centrai;
  • Nervingos sistemos įtampas, epilepsija. Tai atsitinka po intensyvaus reabilitacinio gydymo, nes smegenų skysčio erdvėse, skilveliuose ir membranose yra klijų procesai;
  • Neteisingas žievės darbas. Tai sukelia ilgas patinimas smegenyse, paveikia mąstymo procesą, veda prie dezinfekcijos vystymosi;
  • Tetrapeparesis, paralyžius. Susidaro, kai smegenų liemens nulūžta ir perkeliama;
  • Sustokite kvėpuoti, mirti. Tai įmanoma, kai sutrinka gyvybiškai svarbios funkcijos dėl smegenų pažeidimo, kai atidaroma smegenėlių lizdas, arba su pusiausvyros tūrio netolygumu.

Cerebralinės edemos gydymas

Smegenų edemos gydymas yra pašalinti jo priežastį, sumažinti intrakranijinį spaudimą ir tiekti smegenis su reikiamu deguonies kiekiu. Narkotikai parenkami priklausomai nuo pagrindinės ligos ir simptomų sunkumo. Pavyzdžiui, kaukolės traumos metu naudojamas deguonies terapija, per kurią deguonies dirbtinai įleistos į kūną. Su skysčių pertekliaus kaupimuis skilveliuose, jis pašalinamas specialiu kateteriu, kuris padeda pašalinti aukštą kraujospūdį.

Labiausiai sudėtingas smegenų edemos gydymo būdas yra chirurginis įsikišimas, tačiau kartais tai yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Operacijos yra būtinos navikai, smegenų audinio pažeidimas kaukolės kaulams, taip pat pažeistų kraujagyslių taisymui.

Kartais smegenų patinimas savaime gali išnykti - po nedidelio nelaimingo atsitikimo ar nedidelio susižalojimo, tačiau daugeliui žmonių perteklinis skysčio kaupimasis smegenyse nepraeina. Todėl gydytojas visada turi nustatyti pavojingumo laipsnį, o diagnozė yra būtina net ir nedideliais pažeidimais.

Smegenų edema: priežastys ir formos, simptomai, gydymas, komplikacijos ir prognozė

Cerebrinė edema (GM) yra patologinė būklė, kuri susidaro dėl įvairių veiksnių, darančių įtakos smegenų struktūroms: trauminis pažeidimas, naviko suspaudimas, infekcinio agento įsiskverbimas. Nepageidaujamas poveikis greitai sukelia per didelį skysčių kaupimąsi, padidėja intrakranijinis slėgis, dėl kurio atsiranda sunkių komplikacijų, dėl kurių nėra būtinų terapinių priemonių, gali būti labiausiai nepalankios pasekmės pacientui ir jo artimiesiems.

GM edemos priežastys

Paprastai intrakranijinis slėgis (IKS) suaugusiesiems yra nuo 3 iki 15 mm. gt; Art. Tam tikrais atvejais, viduje kaukolės spaudimo pradeda kilti ir kurti netinkami normaliai centrinės nervų sistemos (CNS) Sąlygos. Praeinantis padidėjimas ICP, kuri yra įmanoma kosulys, čiaudulys, kėlimo svorius, padidėjo pilvo spaudimą, kaip taisyklė, neturi laiko, turi žalingą poveikį smegenų per tokį trumpą laiką, todėl ji negali sukelti smegenų edema.

Kitas dalykas yra tai, ar žalingi veiksniai visada palieka savo įtaką smegenų struktūroms, ir tada jie tampa nuolatinio intrakraninio slėgio padidėjimo priežastimi ir tokios patologijos formavimu, kaip ir smegenų edema. Tokiu būdu Edemos ir GM suspaudimo priežastys gali būti:

  • Skverbtis neurotropinė nuodai, virusinės ir bakterinės infekcijos GM stuff, kad atsitinka apsinuodijus ar įvairių rūšių infekcinėms ir uždegiminėms ligoms (encefalito, meningito, pūlinių smegenų) atveju, kuris gali būti iš gripo ir septinių procesų lokalizuota organuose komplikacijų, į šalia į smegenis (tonzilitas, otitas, žandikaulio sinusitas);
  • Smegenų pažeidimų medžiagos ir kitų struktūromis, kaip mechaninio poveikio rezultatas (galvos smegenų traumos - CCT, ypač sulaužytas kaulų kaukolės bazės arba, kraujavimo kaukolės viduje hematomos);
  • Naujagimiams - gimdymo trauma, taip pat gimdos vystymosi patologija, kurią sukėlė motinos ligos nėštumo metu;
  • Cistos, pirminiai navikai ar metastazės GM iš kitų organų, suspaudžiant nervinį audinį, trukdantis normaliai srautas kraujo ir smegenų skysčio, ir taip prisidėti prie skysčio kaupimasis smegenų audiniuose ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • Operacijos smegenų audiniuose;
  • Ūminiai smegenų kraujotakos (insultų) sutrikimai išeminio (smegenų infarkto) ir hemoraginės (kraujavimo) tipo;
  • Anafilaksinės (alerginės) reakcijos;
  • Ascentas dideliame aukštyje (virš vienos su puse km) - kalnų patinimas asmenims, užsiimantiems alpinizmu;
  • Kepenų ir inkstų nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
  • Abstinencijos sindromas su alkoholizmu (apsinuodijimas alkoholiu).

Bet kuris iš šių sąlygų gali tapti smegenų edemos priežastis, mechanizmas kurių visais atvejais, iš esmės, tas pats, ir vienintelis skirtumas yra - patinimas paveikia tik vieną svetainę ar platinama visų smegenų medžiagos.

Sunkusis OGM scenarijus su į smegenis transformacijos patinimas ir mirties paciento veido taip: kiekvienas nervų audinių ląstelių alsuoja skysčių ir ištemptas iki precedento neturintį lygį, visos smegenys padidėja apimtis. Galiausiai ribotas Cranium smegenys pradeda netelpa į numatomą erdvėje (smegenų patinimas) - jis paspaudžia ant kaukolės kaulus, todėl suspaustas save, nes kietas kaukolė neturi galimybės ištiesti lygiagrečiai padidinti smegenų audinio, dėl kurių pastaroji yra taikoma trauma (GM suspaudimas). Tokiu atveju intrakranijinis slėgis, žinoma, didėja, kraujyje trikdoma, metaboliniai procesai yra slopinami. patinimas smegenyse sparčiai ir be skubaus įsikišimo narkotikų ir kartais operacijos kuriant, ateiti į įprastą būklę gali tik kai kurie (ne rimti) atvejais, pavyzdžiui, kai kėlimo aukštyje.

Priežastys dėl galvos smegenų edemos

padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl hematomos

Priklausomai nuo skysčių susikaupimo smegenų audiniuose, susidaro viena ar kita tokia edema.

Dažniausia smegenų patinimas - vasogeninis. Tai atsiranda dėl kraujo-smegenų barjero funkcionalumo suskaidymo. Šis tipas susidaro dėl baltos medžiagos dydžio padidėjimo - su CCT, tokia edema jau gali pasireikšti prieš pasibaigiant pirmai dienai. Mėgstamiausios skysčių kaupimosi vietos yra nerviniai audiniai, aplinkiniai augliai, operacijų zonos ir uždegiminiai procesai, ischeminio židinio, traumų vietos. Toks edema gali greitai virsti GM suspaudimu.

Švietimo priežastis citotoksiškas edema yra dažnai tokie patologinės būklės, kaip hipoksija (anglies monoksido apsinuodijimo, pavyzdžiui), išemija (smegenų infarkto), kuris vyksta dėl okliuzijos cerebralinių laivų, intoksikacijos, kurią sukelia nurijus destrukcinio raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) medžiagos (hemolizinės nuodai), taip pat kiti cheminiai junginiai. Šiuo atveju smegenų edema vyksta daugiausia dėl to, kad yra pilkas GM medžiagų.

Osmotikas smegenų edemos variantas atsiranda dėl padidėjusio nervų audinio osmolizmo, kurį gali sukelti šios aplinkybės:

  1. Nuskendus rezervuaruose su grynu vandeniu;
  2. Encefalopatija, besivystanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolizmo e.);
  3. Netinkamos kraujo valymo procedūros (hemodializė);
  4. Neabejotinas troškulys, kuris tik trumpam laikui gali būti patenkintas nenatūraliai didžiuliu vandens kiekiu (polidipsija);
  5. BCC padidėjimas (cirkuliuojančio kraujo tūris) yra hipervolemija.

Intersticinis edemos rūšis - jos priežastis yra skysčio prasiskverbimas per skilvelių sieneles (šonines) į aplinkinius audinius.

Be to, priklausomai nuo edemos plitimo masto, ši patologija yra padalinta į vietinę ir apibendrinta. Vietinis OGM apriboja skysčio kaupimąsi nedidelėje smegenų medžiagos srityje, todėl nesukelia tokio pavojaus centrinės nervų sistemos sveikatai, nes apibendrintas smegenų patinimas, kai procese dalyvauja abi pusrutuliai.

Vaizdo klipas: paskaita apie galvos smegenų edemą

Kaip gali kauptis skystis smegenų audiniuose

Turbūt labiausiai paplitęs, nors ir ne konkretus požymis, apibūdinantis kaupimosi skysčio smegenų klausimu laipsnį, yra stiprus galvos skausmas, kuris dažnai nėra pašalinama beveik neturi analgetikai (jei pašalinta, tai tik trumpą laiką). Tokie simptomai turėtų pasirodyti ypač įtartinas, jei neseniai buvo trauminis smegenų sužalojimas ir galvos skausmas lydi pykinimas su vėmimu (taip pat tipiški simptomai smegenų traumos).

Taigi OCM simptomus lengva atpažinti, ypač jei tai buvo būtina (žr. Aukščiau):

  • Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
  • Sklaidymas, dėmesio pažeidimas, nesugebėjimas sutelkti dėmesį, pamiršti, komunikacinio (individualaus) gebėjimo suvokti informaciją mažėjimas;
  • Miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas);
  • Nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuolatinis troškimas atsigulti ir abstrakti nuo išorinio pasaulio;
  • Depresija, depresija ("ne gražus baltos šviesos");
  • Regėjimo sutrikimas (šnipštis, plaukiojančios akies obuolys), orientacijos sutrikimas erdvėje ir laiku;
  • Judesių neapibrėžtumas, eisenos pokytis;
  • Kalbos ir kontakto sunkumai;
  • Paralyžius ir galūnių parencija;
  • Meninginių ženklų išvaizda;
  • Kraujo spaudimo mažinimas;
  • Širdies ritmo pažeidimas;
  • Spengimas yra galimas;
  • Ypač sunkiais atvejais - sąmonės nuovargis, kvėpavimo ir širdies sutrikimas, koma.

Kai smegenys patinimas ir tinkamo gydymo paciento trūkumas gali tikėtis labiausiai apgailėtinas pasekmes - pacientas gali patekti į stuporas, o tada į komą, kuri yra gana didelė tikimybė, kvėpavimo nepakankamumas ir, vadinasi, prarasti gyvenimą, kaip rezultatas.

Reikia pažymėti, kad kiekvienu padidėjusio intrakranijinio slėgio progresavimo periodu (intrakranijinės hipertenzijos vystymuisi) įjungiamas tam tikras apsaugos mechanizmas. Kompensacinių mechanizmų komplekso pajėgumus lemia prisitaikomieji pajėgumai skysčių kaupimosi kraniospininėje sistemoje sąlygomis ir smegenų apimties didėjimas.

Diagnostika ir nustatymas sukelia pabrinkimą ir patinimą smegenų, taip pat į pavojų pacientui laipsnį būdu neurologinio patikrinimo, biocheminis kraujo tyrimas ir instrumentinių metodų (iš esmės, visas viltis magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir laboratorijoje).

Kaip susigrąžinti?

smegenų edemos, kuri buvo suformuota ne garbėtroška, ​​nes noras imtis greičiau aukščio arba skysčių kaupimasis atskirame GM skirsnyje (vietinė edema), atsiradusių dėl kitų priežasčių, gali nereikalauti gydymo ligoninėje ir eiti 2-3 dienas. Tačiau OCM simptomai, kurie vis dar pasireiškia (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas), neleidžia asmeniui rodyti specialios veiklos. Esant tokiai situacijai, kelias dienas gulės ir gerės tabletes (diuretikus, analgetikus, antiemetikus). Tačiau sunkiais atvejais gydymas gali būti netgi ribojamas konservatyviais metodais - kartais reikia atlikti chirurginę intervenciją.

Smegenų edemos gydymui iš konservatyvių metodų naudokite:

  1. Osmosiniai diuretikai (manitolis) ir kilpos diuretikai (lasix, furosemidas);
  2. Hormonų terapija, kur kortikosteroidai (pvz., Deksametazonas) užkerta kelią edemos zonos plitimui. Tuo tarpu reikėtų nepamiršti, kad hormonai yra veiksmingi tik vietinės žalos atveju, tačiau nepadeda apibendrinti;
  3. Prieštraukuliniai preparatai (barbitūratai);
  4. Vaistiniai preparatai, kurie slopina jaudulį, turi miorelaksiruju, raminamuosius ir tt veiksmus (diazepamą, Relaniumą);
  5. Kraujagyslių įrankiai, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir mitybą (trental, quarantil);
  6. Proteolitinių fermentų inhibitoriai, kurie mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą (antikranija, aminokaproinė rūgštis);
  7. Vaistiniai preparatai, normalizuojantys metabolinius procesus GM (nootropics - piracetamas, nootropil, cerebrolysinas);
  8. Deguonies terapija (deguonies terapija).

Jei konservatyvios terapijos veiksmingumas yra nepakankamas, pacientas, priklausomai nuo edemos formos, chirurginė intervencija:

  • Ventrikulostomija, kuri yra nedidelė operacija, kurios metu smegenų skysčio pašalinimas iš GM skilvelių su tuščiaviduriu adata ir kateteriu;
  • Treponacija kaukolės, kuri gaminama auglių ir hematomų (pašalinti OCM priežastis).

Suprantama, kad tokio gydymo, kur nedraudžiama operacijos, pacientas yra privaloma hospitalizuoti. Sunkiais atvejais, pacientams paprastai reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje, kurių gali prireikti siekiant išlaikyti pagrindines funkcijas organizme su specialia įranga pagalbą, pavyzdžiui, jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis bus prijungtas prie ventiliatoriaus (mechaninė ventiliacija).

Kokios pasekmės gali būti?

Tuo į patologinio proceso kalbėti apie prognozes per anksti vystymosi pradžioje - tai priklauso nuo dėl edemos, jo tipą, vietą, kursą progresavimo, bendrojo ligonio būklę, terapinių (arba chirurgijos) priemonių veiksmingumo ir, formavimo priežasties galbūt kitų aplinkybių, kad iš karto gali būti sunku pranešimas Tuo tarpu UGM plėtra gali vykti įvairiomis kryptimis, o tai lems prognozes, o paskui - pasekmes.

Be pasekmių

Atsižvelgiant į santykinai mažą vietinį žalą ar edema GM ir efektyvų gydymą, kad liga procese gali palikti jokių pasekmių. Tokia tikimybė yra jaunas, sveikas žmonių, kurie neapkrauti lėtinių patologijų, bet atsitiktinai arba savo iniciatyva gavo nedidelę galvos traumą, kuri komplikavo patinimas, ir imtis alkoholio didelėmis dozėmis ar kitais neurotropinių nuodų.

Galimos negalios grupės

Patinimas GM vidutinio sunkumo, kuris vystėsi kaip galvos traumų ar infekcinių uždegimas (meningitas, encefalitas) rezultatas ir buvo nedelsiant pašalintos naudojant konservatyvius metodus ar operacija turi prognozė yra gana palanki, nuo neurologinių simptomų dažnai nebūna gydymo, tačiau kartais pirmame gauti neįgaliųjų grupę. Dažniausi padariniai OGM gali būti laikomas pasikartojančius galvos skausmus, nuovargį, depresiją, traukulius.

Kai prognozė yra labai rimta

Labiausiai baisių pasekmių laukia pacientas, kai smegenys išsivysto ir sutampa. Čia prognozė yra rimta. Smegenų struktūrų perkėlimas (dislokacija) dažnai veda prie kvėpavimo ir širdies veiklos sustabdymo, ty iki paciento mirties.

OGM naujagimiams

Daugeliu atvejų panašios patologijos naujagimiams užregistruojamos kaip gimdymo traumos pasekmė. Skysčio kaupimasis ir smegenų kiekio padidėjimas sukelia intrakranijinį spaudimą ir, vadinasi, smegenų edemą. Ligos ir jos prognozės rezultatai priklauso ne tik nuo pažeidimo dydžio ir ligos sunkumo, bet ir nuo medicinos pagalbos teikėjų veiksmingumo, kuris turi būti skubus ir veiksmingas. Išsamesnis gimdymo traumos apibūdinimas ir jo pasekmės yra medžiagos, skirtos apskritai pilvo skausmui. Tačiau čia noriu šiek tiek apsigalvoti dėl kitų patologiją sudarančių veiksnių, tokių kaip OGM:

  1. Naviko procesai;
  2. Hipoksija (deguonies badas);
  3. Smegenų ir jo membranų ligos yra infekciniu-uždegiminiu pobūdžiu (meningitas, encefalitas, abscesas);
  4. Intrauterinės infekcijos (toksoplazmozė, citomegalovirusas ir kt.);
  5. Vėlyvoji gestazė nėštumo metu;
  6. Hemoragijos ir hematomos.

Smegenų edema naujagimiams suskirstyta į:

  • Regioninis (vietinis), kuris veikia tik tam tikrą GM padalinį;
  • Paprasta (apibendrinta) OGM, besivystanti dėl skendimo, nusiplikimo, apsvaigimo ir įtakos visai smegenims.

Pirmojo mėnesio gyvenimo vaikams padidėjusio KSP simptomai lemia tokias komplikacijas, kaip pūslelinės ilgio pažeidimas, atsakingas už termoreguliaciją, kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą. Žinoma, šios sistemos patirsite skausmą pirmoje vietoje, kad Manifestas požymiai nelaimės, pavyzdžiui, karščiavimas, beveik nuolatinis verksmas, nerimas, nuolatinis vėmimas, išsipūtimas momenėlis, traukuliai. Tai, kad labiausiai baisi - duota patologija per šį laikotarpį dėl kvėpavimo sustojimo gali lengvai sukelti staigią vaiko mirtį.

Perduotos intrakranios hipertenzijos pasekmės gali prisiminti vaiko augimą ir vystymąsi:

  1. Dažnos sinoptinės (sinkopės) sąlygos;
  2. Konvulsinis sindromas, epilepsija;
  3. Padidėjęs nervų sistemos įkvėpimas;
  4. Vėluojama augimo ir psichinės plėtros (sutrikusio atminties ir dėmesio, protinio atsilikimo);
  5. Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius);
  6. Leukomalacijos pasekmės, nustatytos naujagimiams (smegenų pažeidimas dėl išemijos ir hipoksijos), jei kartu su smegenų edemu.

Gydyti smegenų edema naujagimių diuretikai, kurie prisideda prie nereikalingų skysčių, kortikosteroidų šalinimas, slopina tolesnį edema, nuo traukulių, transporto priemonių ir kraujagyslių angioprotector kad gerina smegenų kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sienelės.

Galiausiai vėl noriu priminti skaitytojui, kad požiūris į bet naujagimiams, paaugliams ir suaugusiems patologijos gydymas paprastai gerokai skiriasi, todėl pasitikėjimo kompetentinga ekspertų reikalas. Jei mažas suaugusiems (vietinis) smegenų edema kartais gali eiti ir pati, kad naujagimis atveju tai nėra būtina tikimės vaikams per pirmąsias gyvenimo dienas, nes trūkumų kaukolė sistema smegenų edema yra būdinga žaibinis ir bet kuriuo metu gali suteikti labai liūdnas rezultatas. Mažiems vaikams, tai visada sąlyga, kad reikia skubiai aukštos kokybės priežiūrą. Ir kuo greičiau jis atvyksta, tuo labiau palanki prognozė, tuo daugiau vilties už išgijimo.

Cerebrinė edema: priežastys, simptomai, gydymas

Cerebrinė edema yra tarpusavyje susijusių fizikinių ir biocheminių procesų, vykstančių organizme dėl ligų ar patologinių sąlygų, rezultatas.

Ši komplikacija, priklausomai nuo jos sunkumo laipsnio, gali praeiti beveik nepastebimai, pavyzdžiui, su šiek tiek traukuliais smegenų. Tačiau dažniausiai smegenų edemos poveikis yra sunkios komplikacijos:

psichinės ir psichinės veiklos pokyčiai;

sutrikusios variklio funkcijos;

koordinavimo funkcijos, kurios lemia paciento negalėjimą;

gana dažnai smegenų patinimas tampa mirties priežastimi.

Kas yra smegenų edema?

Šios sąlygos apibrėžimo esmė yra nespecifinis viso organizmo atsakas į stiprių žalingų veiksnių poveikį. Pastaroji gali būti priežastis:

baltymų (onkotinių) ir elektrolitų (osmosinių) kraujospūdžio pokyčiai;

kraujo rūgščių ir šarmų būklės (pH) pažeidimas;

energijos, baltymų ir vandens-elektrolitų mainų bei kaupimosi pieno rūgšties nervų pluoštuose pažeidimas;

smegenų audinio deguonies badas, ypač jei jis yra susijęs su pernelyg dideliu anglies dvideginio kaupimu krauju;

mikrocirkuliacijos sutrikimas smegenų audiniuose.

Visos šios priežastys sukelia patinimą ir smegenų edemą. Edema provokuoja kapiliarų sienelių pralaidumą ir kraujo skystos dalies išsiskyrimą į aplinkinius audinius. Dėl purtyklos dėl onkotinio slėgio skirtumo, vandens molekulės prasiskverbia tiesiai į nervines ląsteles per membraną. Čia jie sąveikauja su ląstelių baltymų, todėl ląstelės padidėja.

Tačiau daugumoje mokslinių tyrimų autorių patinimas laikomas vienu iš edemos stadijų, dėl ko smegenų apimtis padidėja. Ši situacija provokuoja jo poslinkį aplink jo ašį uždaroje erdvėje, kurią apriboja kaukolės.

Smegenų edemos plitimas yra priežastis, dėl kurios ilgai trenktos medlių pailgos ir kitos pagrindinės struktūros didžiojoje pakaušio angos pažeidimas. Šioje zonoje yra gyvybiškai svarbūs reguliavimo centrai, kurie kontroliuoja termoreguliaciją, širdies ir kraujagyslių aktyvumą, kvėpavimą.

Smegenų edemos simptomai pasireiškia smegenų centrų ir nervų ląstelių veikimo sutrikimu iki visiškos žalos pastarųjų struktūroms, kurią lemia tik šiuolaikiniai diagnostikos metodai.

Smegenų edemos tipai ir priežastys

Yra 2 tipų smegenų edema:

regioninė ar vietinė edema - apsiribojama tam tikra sritimi, kuri supa patologinį susidarymą smegenų audiniuose; cista, hematoma, navikas, abscesas;

dažnas ar apibendrintas - apima visą smegenis. Ji vystosi dėl nuostolių dideliu kiekiu baltymų adresu apsinuodijimo ir įvairių ligų, apsinuodijimų, skendimas, užspringti, galvos smegenų traumos šlapime, su hipertenzinės encefalopatijos, kuris vyksta fone labai padidėja kraujospūdis lygių ir kitų sutrikimų.

Daugeliu atvejų, išskyrus asfiksiją ir galvos smegenų traumą, smegenų edemos nustatymas yra sudėtinga užduotis dėl kitų patologinių būklių ir ligų klinikinių požymių. Edemos vystymosi pradžią galima įtarti, kai dėl nepakankamos progreso arba pagrindinės ligos simptomų sumažėjimo neurologiniai simptomai prasideda ir progresuoja.

Pagrindinės smegenų edemos priežastys:

galvos smegenų trauma, gerklų stenozė, esant ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms vaikui, asfiksija po vėmimo, su alkoholine koma, smegenų užmušimas;

Subarachnoidinė kraujavimas, kuris atsiranda dėl insulto esant aukštam kraujospūdžiui;

smegenų navikai;

subdurinė hematoma, kuri dėl mechaninių veiksnių susidaro po dura mater, nepažeidžiant kaukolės kaulų vientisumo;

smegenų edema nėščioms moterims dėl smegenų gimdymo traumos vaiko, sunki gesozė motinoje, ilgalaikis darbas, nugaros smegenys;

apsinuodijimas vaistiniais preparatais, dujos, cheminiai nuodai;

sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;

sunkus cukrinis diabetas, ypač jei jis atsiranda su hipoglikemija, kepenų nepakankamumu ar kepenų nepakankamumu dėl lėtinės ar ūminės formos;

ligos, kurioms pridedamas konvulsinis sindromas - epilepsija, šilumos smūgis, hipertermija vaikams, esant infekcinėms ligoms;

preeklampsija, sunki nefropatija;

ūminės infekcinės ligos - encefalitas, meningitas, gripas, įskaitant sunkiai besiplečiančias vaikų infekcijas, - vėjaraupiai, raudonoji karštinė, tymų, kiaulytės.

Be to, beveik visada smegenų patinimas po operacijos ant kaukolės. Kai kuriais atvejais - po to, kai operacijos yra atliekamos pagal epidurinė arba spinalinės anestezijos arba papildomi didelėmis kraujo netekimo, dėl to, kad ilgas ir ryškus mažina kraujo spaudimą, kai leidžiamas į veną perviršio suma hipotonijos arba druskos sprendimus operacijos metu, todėl sunkumus trachėjos intubacija ventiliacijai plaučiai arba nepakankama anestezija, vėdinimas.

Smegenų edemos simptomai

Atsižvelgiant į ligos trukmę, pažeidimo lokalizaciją, padidėjimo greitį ir proceso paplitimą, galvos smegenų edemos klinikiniai požymiai gali skirtis. Ribota (vietinė) edema atsiranda dėl bendrų smegenų simptomų, daug rečiau tai yra būdingi tam tikros smegenų dalies požymiai. Esant pradinei apibendrinei edemai augant arba esant, o lėtai didėjant, atsiranda palaipsnis simptomų skaičiaus padidėjimas, tai reiškia, kad vienu metu sunaikinama keletas smegenų dalių. Visi simptomai gali būti suskirstyti į grupes.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai:

mieguistumas ir mieguistumas;

laipsniškas sąmonės priespaudos padidėjimas, kai atsiranda pykinimas ir vėmimas;

pavojingų mėšlungis - kloniniai (protarpinis valymo pobūdis veido raumenų ir galūnių sumažinimas), tonikas (ilgalaikis raumenų susitraukimas, kuriuo atskiros dalys pati įstaiga įsigyti neįprastą situaciją), kloniniai-tonikas, sukelia smegenų edemos augimą;

greitas įgimimas intrakranijinio slėgio metu sukelia plaučių galvos skausmą, akių obuolių sutrikimą, pakartotinę vėmimą;

Kūdikiams (vaikams iki 1 metų amžiaus) smegenų patinimas sukelia galvos apskritimo padidėjimą, uždarius fontanelius - jų atidarymas yra sukurtas dėl kaulų poslinkio.

Pasklidųjų (difuzinių) neurologinių simptomų atsiradimas

Reiškinį atspindi padidėjęs patologinis procesas, dėl kurio kyla koma, esant smegenų edemai. Tai sukelia smegenų žievės įtraukimas į pradinį procesą, po kurio taip pat dalyvauja ir podkortinės struktūros. Be sąmonės pažeidimo ir paciento perėjimo į komą, sukurkite:

patologiniai garsai ir apsauginiai refleksai;

psichomotorinis susijaudinimas pertraukomis tarp priepuolių, pastarasis turi epilepsijos pobūdį ir tęsiasi hipertoninių raumenų dominavimas;

dažni (apibendrinti) pakartotiniai traukuliai.

Labiausiai pavojingų simptomų grupė

Jie yra susiję su smegenų edemos augimo tęsimu ir jo struktūrų išstūmimu, paskui pjūviais ar pažeidimais didelių pakopinių šonkaulių srityje. Savybės apima:

Coma (skirtingos laipsnio).

Hipertermija (virš 40 laipsnių), ji negali būti užgimta kartu su karščiavimą mažinančiais vaistais ir kraujagysles plečiančiais vaistais. Kai kuriais atvejais šiek tiek sumažėjus temperatūrai galima pasiekti tik esant šaltai dideliuose induose arba atliekant bendrą hipotremiją.

Yra skirtingi vertė mokinių ir reakcijos nebuvimas į šviesą, plūduriuojančius akių obuolius, žvairumas, spazminę susitraukimo raumenų vienašališkai raumuo ir vienašališkas parezė, nesantys sausgyslių refleksų ir skausmas, širdies aritmija, tendencija mažinti širdies dūžių skaičių.

Jei pacientas neturi veikiamas mechaninio vėdinimo, kvėpavimo gylis ir dažnis yra pirmasis padidėjo, tada kvėpavimo ritmas yra sugadintas, ir, kaip rezultatas, yra kvėpavimo ir širdies veiklos sustojimas.

Diagnostika

Ambulatorinėje aplinkoje sunku diagnozuoti cerebralinę edemą, nes šis reiškinys neturi jokių specialių neurologinių simptomų. Ankstyvosiose stadijose komplikacija gali būti asimptominė arba mažai simptominė. Diagnozė nustatoma remiantis pagrindine ligos ar žalos, kuri buvo edemos priežastimi, simptomai, taip pat informatyvus dugno tyrimas.

Jei pacientui įtariamas smegenų edema, pacientą reikia palikti neurochirurgijos ar reanimacijos skyriuje. Ligoninės sąlygomis priimamas sprendimas dėl būtinybės atlikti juosmens punkciją, angiografiją. Diagnozės metu KT ir MRT taip pat yra informatyvūs, kurie padeda diagnozuoti edemą ir nustatyti jo išplitimo ir sunkumo laipsnį.

Smegenų edemos poveikis vaikams ir suaugusiems

Kuo anksčiau yra diagnozuota ši patologinė būklė ir yra teikiama intensyvi medicininė priežiūra, tuo didesnė galimybė visišką atsigavimą. Intensyviosios terapijos skyriuje smegenų kraujotaką atstatoma, dehidratacijos terapija, liquorodinamikos atsigavimas, prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo laipsnio.

Esant mažai perifokalinei edemai, visiškas atstatymas yra įmanomas, o smegenų audiniuose esant cistinio atrofinio proceso vystymuisi galima tik iš dalies atkurti funkcionalumą. Gydant tik pagrindinę patologiją, kurią lydi cerebrinė edema, ne visuomet įmanoma atsigauti, tuo pačiu išlaikant didelę mirties priežasčių riziką.

terapija ir pasekmes paciento sėkmės priklauso nuo ligos sunkumo, kuris sukėlė tokios sunkios būklės plėtrą ir patinimas laipsnį, kuris kai kuriais atvejais baigiasi visiško pasveikimo laipsnį. Sunkiais atvejais yra:

Kai edemos lokalizuotas pailgųjų, kad pagrindinio gyvybės palaikymo centro vieta, smcgenų edemos efektas gali būti kraujo sutrikimas, epilepsija, traukuliai, kvėpavimo nepakankamumas.

Net po tinkamo gydymo, pacientas gali pasireikšti padidėjęs intrakranijinis spaudimas, daro didelę įtaką paciento gyvenimo kokybę, nes ji lydi galvos skausmas, mieguistumas, letargija apraiška, sumažino socialines bendravimo įgūdžiai, nuostolis orientacijos laiko pacientui, sutrikimas sąmonės.

Ypač pavojinga yra smegenų pažeidimas, o jo perkėlimas yra pavojingas, kuris kelia grėsmę paralyžiui, stabdo kvėpavimą.

Po gydymo ir reabilitacijos metu daugeliui pacientų yra susižeidimų tarp smegenų membranų, smegenų skilvelių skysčio erdvėje arba smegenų skilveliuose. Tai taip pat sukelia galvos skausmą, depresijos būklę ir neuropsichiatrinio aktyvumo sutrikimą.

Jei ilgai trunkantis smegenų edemos netinka tinkamos terapijos, vėliau smegenų funkcijos sutrikimai gali pasireikšti žmogaus psichinių gebėjimų mažėjimu.

Vaikai taip pat gali patirti visišką atkūrimą arba:

protinis atsilikimas ir neuropsichinis nestabilumas;

variklio koordinavimo ir kalbos pažeidimas;

vidaus organų funkcijos pažeidimas ir epilepsija;

hidrocefalija ir smegenų paralyžius.

patinimas smegenis - tai yra rimta, daugeliu atvejų labai sunki patologija, kuri reikalauja nedelsiant diagnozę ir tinkamą gydymą ir stebėti suaugusiųjų turi neurologą ir neuropsychiatrist, o vaikai - neurologas ir pediatras. Stebėjimo ir terapijos trukmė po smegenų edemos perdavimo priklauso nuo likutinių patologijos reiškinių sunkumo.