Smegenų edema

Migrena

Smegenų edema yra skysčių susikaupimas ląstelėse ir smegenų tarpterinis tarpas, dėl kurio padidėja jo tūris ir intrakranijinė hipertenzija. Tai yra antroji patologija, kuri būdinga greitam vystymuisi. Neteisingai medicininei intervencijai smegenų edema gali būti mirtina.

Smegenų edemos priežastys

Smegenų edema pasirodo kaip kūno reakcija į traumos, infekcijos ar ligos, susijusios su smegenų pažeidimu.

Liaukos trachėjos atvejais mechaninius sužalojimus gali apsunkinti galvos kaulo fragmentų patekimas į smegenų audinį. Dėl to sutrikdytas įprastas skysčio nutekėjimas. Tai įmanoma po kritimo nuo aukščio, smūgio iki galvos ar avarijos. Naujagimiams tikėtina gimdymo trauma.

Šios infekcinės ir uždegiminės ligos gali tapti smegenų edemos priežastimi:

  • Meningitas yra vidurių uždegimas dėl virusinės infekcijos ar nekontroliuojamo vaistų vartojimo;
  • Encefalitas yra virusinis uždegimas, kuris dažniausiai atsiranda po įvairių vabzdžių įkandimo;
  • Subdurinė empirė yra gleivinė infekcijų komplikacija;
  • Toksoplazmozė yra užkrato, kurį sukelia toksoplazmas, kuris perduodamas iš augintinių.

Išeminis insultas yra tiesioginė smegenų edemos priežastis - kraujotakai sutrinka kraujo apytakas, kai užsikemša trombas. Ląstelės patiria deguonies badavimą ir palaipsniui miršta, dėl ko susidaro skystis.

Esant navikui, smegenų edema yra dažnas reiškinys, nes auglio ląstelės greitai auga ir spaudžiamos sveikiems.

Kai kuriais atvejais šios patologijos vystymas gali būti susijęs su profesine veikla ar sportu. Pavyzdžiui, alpinistams dažnai būdingas vadinamasis smegenų patinimas, susijęs su aštriu aukščio skirtumu.

Smegenų edemos simptomai

Simptomai cerebrinės edemos apima:

  • Nelygus kvėpavimas;
  • Galvos svaigimas;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Sunkus galvos skausmas;
  • Dalinis regėjimo praradimas;
  • Dezorientacija erdvėje;
  • Kalbos pažeidimas;
  • Atmintis;
  • Patenka į stuporą;
  • Periodiniai mėšlungiai;
  • Nudegimas

Kai atsiranda šių požymių, būtina skubi medicininė pagalba.

Priklausomai nuo pagrindinės ligos sunkumo ir vietos, smegenų edemos poveikis bus įvairių komplikacijų:

  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis. Tai lydina reakcijų sulėtėjimas, mieguistumas, sąmonės nusivylimas, socialinio bendravimo įgūdžių praradimas;
  • Kvėpavimo sutrikimas ir kraujo tiekimas. Pasirodo pasibaigus medulio ilginiui, kuriame yra visi pagrindiniai gyvenimo palaikymo centrai;
  • Nervingos sistemos įtampas, epilepsija. Tai atsitinka po intensyvaus reabilitacinio gydymo, nes smegenų skysčio erdvėse, skilveliuose ir membranose yra klijų procesai;
  • Neteisingas žievės darbas. Tai sukelia ilgas patinimas smegenyse, paveikia mąstymo procesą, veda prie dezinfekcijos vystymosi;
  • Tetrapeparesis, paralyžius. Susidaro, kai smegenų liemens nulūžta ir perkeliama;
  • Sustokite kvėpuoti, mirti. Tai įmanoma, kai sutrinka gyvybiškai svarbios funkcijos dėl smegenų pažeidimo, kai atidaroma smegenėlių lizdas, arba su pusiausvyros tūrio netolygumu.

Cerebralinės edemos gydymas

Smegenų edemos gydymas yra pašalinti jo priežastį, sumažinti intrakranijinį spaudimą ir tiekti smegenis su reikiamu deguonies kiekiu. Narkotikai parenkami priklausomai nuo pagrindinės ligos ir simptomų sunkumo. Pavyzdžiui, kaukolės traumos metu naudojamas deguonies terapija, per kurią deguonies dirbtinai įleistos į kūną. Su skysčių pertekliaus kaupimuis skilveliuose, jis pašalinamas specialiu kateteriu, kuris padeda pašalinti aukštą kraujospūdį.

Labiausiai sudėtingas smegenų edemos gydymo būdas yra chirurginis įsikišimas, tačiau kartais tai yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Operacijos yra būtinos navikai, smegenų audinio pažeidimas kaukolės kaulams, taip pat pažeistų kraujagyslių taisymui.

Kartais smegenų patinimas savaime gali išnykti - po nedidelio nelaimingo atsitikimo ar nedidelio susižalojimo, tačiau daugeliui žmonių perteklinis skysčio kaupimasis smegenyse nepraeina. Todėl gydytojas visada turi nustatyti pavojingumo laipsnį, o diagnozė yra būtina net ir nedideliais pažeidimais.

Smegenų edemos priežastys ir simptomai

Smegenų edema yra viena iš labiausiai pavojingų ligų, dažnai veda prie mirties, jei medicinos pagalba nebuvo pateikta laiku.

Kas yra smegenų edema? Ar tai pavojinga? Patinimas galvos smegenų - būklė, kurios trukdo normaliam apyvartą smegenų skysčio (CSF), kuri atsiranda žmogaus organizme dėl traumos (pvz galvos traumos), tam tikrų infekcijų ar sutrikimais. Sąlyga yra būdingas šių požymių: staigų padidėjimą smegenų skysčio slėgis smegenų departamento, dusulys kraujotaką, kuris gali sukelti negrįžtamus pokyčius Nekrotinio audinio ir net mirties. Tik laiku praleistas priešthematinis gydymas suteikia galimybę išgyventi šioje situacijoje.

Kokia yra ši liga?

Sveikas žmogus, smegenų skystas skystis cirkuliuoja nepertraukiamai visose smegenų dalyse. Būtent ji yra atsakinga už smegenų audinio tiekimą deguonimi ir maistinėms medžiagoms ir yra papildoma apsauga nuo žalos vidinėms smegenų dalims dėl mechaninių sužalojimų. Vidinio smegenų dalių cirkuliuojantis cerebrospinalinis skystis yra atsakingas už intrakranijinį spaudimą. Nedidelis skysčio slėgio padidėjimas smegenų audiniui, kai kyla kosulys ar kyla svoris, nekeliama grėsmė organizmui.

Tačiau neigiamų veiksnių buvimo (jei diagnozuota navikai smegenų audinio, galvos traumos, infekcinių ligų) gali būti staigus padidėjimas galvos ir stuburo smegenų skysčio, kuris veda į stabilią didinamas slėgis viduje kaukolės ir, atitinkamai, į smegenų audinių edema. Ligos simptomai pasireiškia labai greitai. Paciento būklė gali pablogėti kas minutę. Jei nenorite laiku pašalinti smegenų patinimų, išgyvenimo prognozė nėra per šviesi.

Smegenų edemos priežastys gali būti tokios:

  1. Smegenų audinio infekcija su virusais, bakterijomis, besivystančiomis tokiomis ligomis kaip meningitas, smegenų abscesas, encefalitas.
  2. Nuodingų medžiagų patekimas į kūną.
  3. Komplikacijų, kurios gali sukelti kai kurių ligų (gripo, pūlingo angina, ančių uždegimas, vidurinės ausies uždegimo), po to uždegiminių procesų plėtros audiniuose artimus į smegenis.
  4. Čiužinio mechaninių sužalojimų buvimas, kartu su kraujavimu ir intrakranialinių hematomų susidarymu. Smegenų išsiplėtimas po operacijos kai kuriose kaukolės dalyse.
  5. Iš jų cistos ir navikai formavimas smegenyse, kuris sukelia suspaudimo nervų audinių ir kraujagyslių, atsakingų už normalų dabartinės smegenų skysčio, ir kodėl yra patinimas ir smegenų patinimas.
  6. Gimimo sužalojimų buvimas. Patologiniai pokyčiai, atsiradę vaisiaus formavimosi metu dėl įvairių nėščiosios ligų.
  7. Smegenų ir smegenų infarktai su sunkiu išeminiu ir hemoraginiu būdu.
  8. Alerginė organizmo reakcija kartu su smegenų audinio patinimu.
  9. Inkstų ar kepenų nepakankamumo komplikacijos.
  10. Apsinuodijimo alkoholiu komplikacijos (nutraukimo sindromas).
  11. Keliant iki didelio aukščio, yra ir smegenų edema, vadinama "kalnų patine".

Pastebėję smegenų edemą, turėtume išsamiau apibūdinti audinio patinimų tipus.

Ligos tipų klasifikavimas

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra išsamiai apibūdinamos edemos požymiai ir edemos vystymosi mechanizmas. Atskyrimas pagal tipus leidžia atlikti greitą diagnostiką, aptikti patologinius pokyčius pačioje vystymosi pradžioje, siekiant sumažinti neigiamas smegenų edemos pasekmes.

Gydytojai išskiria šiuos tipus ir išpūstymo apraiškas:

  • Vasogeninė edema yra labiausiai paplitusi liga.

Ši smegenų edema išsivysto dėl sutrikimų funkcinėje kapiliarų sistemoje. Dėl pernelyg didelio pralaidumo baltosios medžiagos kiekis pradeda didėti. Simptomai gali greitai pasireikšti galvos traumos atveju, edema atsiranda per pirmąsias 24 valandas. Paprastai, kai Vazogeninė tipas tinimas CSF kaupiasi nervų audinius aplink patinimą ir naviko formavimasis chirurginio intervencijos srityse, žaizdos zonose smegenų ir kraujagyslių, galima rasti uždegiminės zonoje, pumpuojamas smegenų audinio, arba susidaryti tam tikroje vietoje, kur yra išemijos.

Toks patinimas gali greitai išaugti į smegenų suspaudimą. Perifokalinė smegenų edema yra viena iš smegenų audinių patinimas, susietas su vazogenine forma. Jis susidaro dėl vidinio kraujosruvio smegenų audiniuose.

Šio tipo niežėjimas vyksta daugiausia dėl išorinių neigiamų veiksnių: toksinių medžiagų (pvz., Anglies monoksido) poveikio organizmui; sparčiai besivystančioji išeminė krizė, atsiradusi dėl smegenų kraujagyslių užsikimšimo; apsinuodijimas cheminiais junginiais ir nuodai, galintys naikinti eritrocitus (eritrocitus). Toks smegenų patinimas atsiranda dėl silpnosios smegenų medžiagos disbalanso.

Šio tipo išpūtimas būdingas sutrikimams, kylantiems dėl smegenų audinio ir kraujo plazmos santykio. Dažnai pasitaiko: asfiksija nuskendus; netinkamai atlikta hemodializė (kraujo gryninimo procedūra); genetines ligas, kuriose žymiai padidėja kraujo kūnelių apykaita; metabolizmo sutrikimai (inkstų nepakankamumas).

Toks smegenų patinimas atsiranda dėl skysčio prasiskverbimo į smegenų audinį per pažeistą skilvelių sieną. Tuštuma gali būti vietinė (plinta mažame smegenų plote) arba apibendrinta (veikia visas smegenis).

Tai gali sukelti sutrikimus, kai būdingas intrakranijinis slėgis. Paprastai diagnozuojama kūdikiams, tokio pobūdžio suaugusiųjų smegenų edema yra labai retai, priežastis - sužalojimas ar operacija smegenyse.

  • Naujagimių smegenų edema.

Šio tipo patinimas atsiranda dėl gimdymo traumos (vaisiaus hipoksijos, sunkios darbo), komplikacijų nėštumo metu.

Ligos diagnozėje atsižvelgiama į visus smegenų edemos simptomus ir išorinius veiksnius, turinčius įtakos jo vystymuisi, kurių pagrindu nustatomas išbėrimo tipas.

Šiai ligai būdingos apraiškos

Kokie yra tipiniai smegenų edemos požymiai, kurie ankstyvoje stadijoje gali aptikti siaubingą ligą?

Staigus galvos skausmas yra labiausiai paplitęs simbolis, kad skysčio perteklius kaupiasi smegenų medžiagoje. Toks ūmus skausmas gali išprovokuoti kitas ligas. Bet jei galvos traumos neseniai gavo Skausmo padeda tik trumpą laiką, periodiškai yra pykinimas ir vėmimas, nedelsdami praneškite savo gydytojui.

Bendrieji smegenų edemos simptomai, būdingi visų tipų patinimui, yra tokie:

  1. Intensyvios galvos skausmas kartu su galvos svaigimu, vėmimu, pykinimu.
  2. Nepriklausomybės būsena, susikaupęs dėmesys, nesugebėjimas sutelkti dėmesį, užmaršumo būsena.
  3. Problemos su miegu, nuolatinis mieguistumas ar nemigos atsiradimas.
  4. Psichinės plokštumos problemos: depresijos būsenos, depresijos jausmas, laiko orientavimo problemos, erdvinės orientacijos sutrikimai.
  5. Nuolatinis nuovargis, nenoras niekam pamatyti, nuovargis.
  6. Problemos su akyse, kalboje ir klausoje.
  7. Pakeista eisena, neaiškūs judesiai.
  8. Galūnių paralyžius, konvulsiniai pasireiškimai.
  9. Staigus spaudimo sumažėjimas.
  10. Nenormalus širdies ritmas.
  11. Ypač sunkius atvejus lydi sąmonės sumaištis, širdies ritmo sutrikimas, kvėpavimo sistemos sutrikimai, kodėl žmogus gali atsidurti komoje.

Jei pradėsite gydyti smegenų edemą laiku, tada pasekmės gali būti liūdniausios. Po tam tikro laiko pacientas patenka į stuporos būklę, po to atsiranda koma, kuri yra kupina kvėpavimo sustojimo, dėl kurios atsiranda mirtinų rezultatų.

Koks yra ligos pavojus?

Kodėl smegenų audinio patinimas laikomas viena iš labiausiai pavojingų ligų? Tai yra tai, kad dažnai neįmanoma visiškai išgydyti niežėjimo pasekmių, net tais atvejais, kai skubi pagalba, reikalinga smegenų patinimui, buvo pateikta laiku. Bet kokiu atveju, kai nustatoma patologija, pirmoji gydytojų užduotis yra simptomų palengvinimas ir priešvėžinis gydymas, kuris apima kovos su įkainojimo poveikį.

Labiausiai rimtų smegenų patinimų pasekmės yra ląstelių ir minkštųjų smegenų audinių vystymasis nekroziniais procesais. Visiškai atstatyti negyvas zonas yra beveik neįmanoma. Priklausomai nuo pažeidimo vietos ir kokio gydymo buvo nustatyta smegenų edema, pacientas gali vėliau vystyti tokias komplikacijas:

  1. Iš neurologijos pusės: lėtinės galvos skausmas, veido raumenų simetrijos sutrikimai, nemiga, sutrikusios refleksinės funkcijos.
  2. Iš psichikos pusės: nerimo jausmas, stresas, po gimdymo depresija.

Trauminė smegenų edema yra pavojinga, nes tai gali sukelti galūnių paralyžią, dažnai smegenų edema, gauta po traumos, yra tiesioginis kelias į negalias.

Apie komą su smegenų edema

Cerebrinė edema tais atvejais, kai simptomai rodo didelį pažeidimo plotą, gali sukelti paciento komą. Kodėl tai vyksta, kaip elgtis su šia būkle?

Didelis žala stipriai išspaudžia smegenų audinį. Šiuo atveju organizmo darbo algoritmas yra toks: pradeda veikti apsauginiai mechanizmai, reikalingi gyvybiškai svarbioms funkcijoms išsaugoti. Pirmasis asmuo praranda sąmonę, o vėliau gali patekti į komą. Tai yra apsauginė organizmo reakcija. Plačios smegenų edemos gydymas reikalauja gydytojo gydymo. Hospitalizacija yra būtina šios edemos formos sąlyga.

Kaip diagnozuojama liga

Jei pacientui yra įtarimas dėl smegenų edemos, liga negali būti gydoma namuose. Pacientas turėtų nedelsdamas paskambinti gydytojui, kur jam bus paskirtas išsamus tyrimas ir tinkamas gydymas.

Nuo būdingų požymių ir simptomų, kurias sukelia edemą būklės kartu, taip pat kelių medicininių tyrimų gydytojas paskyrė vaistus ir procedūras.

Tyrimai, skirti numatytam patinimui:

  1. Magnetinio rezonanso tomograma. Tyrimas leidžia aptikti edemos lokalizavimo vietą, jos dydį. Padeda nuspėti smegenų patinimą.
  2. Kompiuterio tomograma. Egzaminas padeda nustatyti smegenų audinio pažeidimo laipsnį, lokalizacijos vietos nustatymą. Su CT pagalba galima sudaryti preliminarius galimų komplikacijų prognozes.
  3. Kraujo tyrimas. Šis tyrimas leidžia sužinoti, ar organizmas tapo apsinuodijęs.
  4. Punktūra. Analizuojama iš stuburo, tiriamas smegenų skilvelių skystis infekcijoms ar onkologinėms ligoms nustatyti.

Gydymas, kūno atkūrimas po ligos

Diagnozuojamos edemos gydymas apima šias priemones:

  1. Vaistų, kuriuos skiria specialistas, paėmimas. Ką ir kiek reikia vartoti, gali nustatyti tik gydytojas, remdamasis rezultatais. Tokiu patologijos tipu paprastai nustatoma: hormoniniai vaistai, efektyvi vaistai patinimui; vaistai, palaikantys stabilų kraujospūdį; diuretikas; širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai ir tt
  2. Sunkiausiu atveju atliekamas kaukolės trepanavimas, kuris pacientui yra labai trauminis. Štai kodėl gydant pūslę, gydytojai nenori gydytis.
  3. Atkūrimo laikotarpis. Nutraukus patinimą, specialistai vykdo veiksmus, kuriais siekiama visiškai atkurti paciento smegenis ir panašias situacijas išvengti ateityje. Atkūrimo laikotarpis yra labai svarbus siekiant sumažinti padarinių griežtumą. Tai atlikti turėtų būti tik medicinos įstaiga, prižiūrima gydytojų.

Kaip padėti pacientui namuose

Ar smegenų patinimas gali būti be komplikacijų? Taip, jei liga buvo gydoma ligoninėje, ir pacientui laiku buvo suteikta pagalba namuose.

Jei pacientas yra įtariamas dėl šios patologijos, šeima turėtų nedelsdama paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir prieš gydytojų atvykimą būtina atlikti šiuos veiksmus:

  1. Padėkite pacientą ant horizontalaus paviršiaus, atidarykite visus deguonies langus.
  2. Ateinant vėmimui, atidžiai stebėkite pacientą, kad kvėpavimo takai nebuvo užmušti vematinėmis masėmis. Tokiu atveju pacientą galite įkelti į vieną pusę.
  3. Uždenkite paciento galvą ledo paketais arba apvyniokite šluoste, užmiršta šaltame vandenyje.
  4. Jei namuose yra deguonies kaukė, padėkite ją pacientui.

Kuo greičiau pacientas pateks į ligoninę, tuo didesnė tikimybė, kad sunkios ligos pasekmės bus kuo mažesnės. Kai pacientas pats perduodamas į medicinos įstaigą, turi būti laikomasi šių taisyklių:

  • Nuleiskite pacientą horizontaliai, nedėkite nieko po jo galvos;
  • padėkite po kojomis sulankstomą antklodę ar pagalvę;
  • Pasukite savo galvą į šoną, apsisaugokite nuo vėmimo kvėpavimo takuose.

Cerebrinė edema

Kas yra smegenų edema?

Cerebrinė edema yra didžiausia bet kokios intrakranialinės patologijos komplikacija, susidedanti iš difuzinės smegenų audinio impregnavimo skysčio iš kraujagyslinės erdvės. Nepriklausomai nuo pagrindinės ligos priežastys ir vietos, smegenų edema kalbama tik tada, kai yra bendrų simptomų, rodančių viso smegenų įtraukimą į patologinį procesą, o ne tik į jo dalis. Tokie pokyčiai veltui neklasifikuojami kaip rimčiausios komplikacijos, nes jie tiesiogiai kelia grėsmę gyvybei.

Smegenų edemos patogenezinis pagrindas yra sunkus dekompensuotas mikrocirkuliacijos sutrikimas smegenų audinyje. Jie pradeda atsirasti toje smegenų dalyje, kur yra patologinis dėmesys. Jei pagrindinė liga yra pernelyg stipri arba nereaguoja į gydymą, kraujagyslių tonuso autoreguliacijos mechanizmai netenkina, dėl ko jų paralyžius padidėja. Šie pokyčiai labai greitai išplitę į aplinkines sveikąsias smegenų dalis, dėl ko pasireiškia išsklaidytas smegenų kraujagyslių išsiplėtimas ir jose padidėjęs hidrostatinis slėgis. Kraujagyslių sienelės nepilnavertiškumas kartu su padidėjusiu jo spaudimu lemia tai, kad skystieji kraujo komponentai negali išlaikyti kraujagyslių skausmo ir prakaitu per kraujagyslių sieną, įmirkdami smegenų audinį.

Kūno audinių patinimas yra gana natūralus ir dažnas reiškinys, kuris nesukelia jokių ypatingų problemų. Bet ne dėl smegenų edemos, kuri yra uždaroje erdvėje. Smegenys negali ir neturėtų didinti jo tūrio dėl to, kad kaukė yra labai tanki ir negali plisti padidėjusio smegenų audinio spaudimu. Yra sąlyga, kai smegenys suspaudžiamos siauros erdvės. Tai yra didžiausias pavojus, nes jis apsunkina neuroninę išemiją ir sustiprina edemos progresavimą. Tai taip pat padidina anglies dioksido kiekis deguonies fono sumažinimo, patenka į kraujo plazmoje oncotic ir osmosinį slėgį dėl to, kad baltymų kiekio ir perskirstymo kraujo elektrolitų sumažinimo.

Mikrocirkuliacijos sutrikimai - pagrindinė smegenų edemos pato enze. Jie pasireiškia tuo, kad kiekviena jo ląstelė užpildyta skysčiu ir keletą kartų padidina jo dydį. Dėl ribotos kamieno vietos tai gali sutrikdyti metabolizmą ir smegenų funkcijos netekimą.

Smegenų edemos priežastys

Kadangi smegenys nurodo audinius, kuriems yra padidėjęs kraujo aprūpinimas, labai paprasta sukelti mikrocirkuliacijos sutrikimus, kurie eina į smegenų edemą.

Tai yra tikimybė, tuo didesnė, tuo daugiau dėmesio skiriama pirminiam pažeidimui, kuris gali būti:

Smegenų kraujotakos sutrikimai išeminio ar hemoraginio insulto pavidalu;

Hemoragijos skilveliuose ir smegenų audiniuose;

Vėžinių navikų intrakranijinė lokalizacija (glioblastoma, meningiogė, astrocitoma);

Bet kurios lokalizacijos piktybinių navikų smegenyse;

Kaulų lūžiai iš kaukolės su smegenų pažeidimu;

Meningitas ir meningoencefalitas;

Kaukolės pagrindo lūžis;

Intrakranijiniai potagminiai hematomai;

Difuzinis aksonų pažeidimas ir smegenų kontūzija;

Sunkus apsinuodijimas ir apsinuodijimas (alkoholis, toksiški junginiai ir chemikalai, neuroparaletiniai nuodai);

Dekompensuotas kepenų ir inkstų nepakankamumas;

Bet kokia chirurginė intervencija į smegenų audinį;

Anasarka dėl širdies nepakankamumo, anafilaksinių alerginio tipo reakcijų.

Kaip matyti iš šio priežasčių sąrašo, ne tik intrakranijiniai veiksniai gali provokuoti smegenų edemą. Kartais ši baisi komplikacija tampa bendrų organizmo pasikeitimų, atsirandančių visų organų ir audinių mikrocirkuliacijoje, pasekmė, kurią sukelia išoriniai ir vidiniai patogeniniai veiksniai. Tačiau jei kitų organų patinimas labai retai sukelia sunkių pasekmių, smegenų patinimas beveik visada baigiasi liūdnai.

Vienareikšmiškai nurodykite, kur yra veidas ir kodėl yra vietinės edemos perėjimas į bendrą smegenų edemą, yra labai sunku. Viskas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant amžių, lytį, kartu esančias ligas, lokalizaciją ir pagrindinį patologinį procesą smegenyse. Kai kuriais atvejais net smulkios pažaidos gali sukelti pūslinį smegenų patinimą, o net smarkus smegenų sunaikinimas kartais apsiriboja pereinamąja arba laikina edema.

Smegenų edemos simptomai

Klinikinis cerebralinės edemos vaizdas susideda iš smegenų ir židininių simptomų. Jų pakitimai ir tarpusavio priklausomybės seka priklauso nuo pagrindinės galvos smegenų edemos priežasties. Šiuo atžvilgiu galite nustatyti žaibo ir laipsniškos ligos formas. Antruoju atveju, yra bent keletas, kad būtų užkirstas kelias tolesnei progresavimą įtariamo smegenų edemos laikas, o pirmasis visa tai lieka - tai kovoti už paciento gyvenimo ir sulėtinti patologinio proceso, kaip įmanoma progresavimą.

Smegenų edemos simptomai gali būti tokie:

Sąmonės nuobodumas. Šis simptomas visada būna. Jo sunkumas gali būti skirtingas: nuo kamščio iki gilios smegenų komos. Smegenų edemos progresavimui yra padidėjęs sinkopė ir jo gylis;

Galvos skausmas. Tai gali būti skundžiamas tik tiems, kurie sukelia smegenų edemą, lėtinę ar auginančią ūminių smegenų ligų dinamiką, jei sąmonė išlieka;

Teigiami meningealumo simptomai. Ypač nerimą kelia jų išvaizda, nes paciento būklės pablogėjimas ir sąmonės sutrikimai blogėja;

Žvalgomieji smegenų pažeidimo simptomai. Jie gali būti užregistruoti tik esant edemos atsiradimui, kaip galūnių judesių pažeidimai arba pusės kūno paralyžius, žodiniai ir regos sutrikimai, haliucinacijos, judesių koordinavimo sutrikimų apraiškos. Tačiau klasikinis smegenų patinimas skiriasi tuo, kad visos šios funkcijos apskritai neįmanomos. Pacientas, nesąmoningas, negali susitvarkyti su aukštesnio nervų aktyvumo elementais;

Konvulsinis sindromas. Labai dažnai, smegenų edemos progresavimo fone, atsiranda trumpalaikių traukulių, kurios vėliau pakeičiamos raumenų pilnutine atonija;

Mažėjantis kraujo spaudimas ir impulsų nestabilumas. Labai sunkūs smegenų edemos simptomai, kalbantys apie jo išsiskyrimą į smegenų kamieną, kurioje yra svarbiausi nervų centrai, palaikantys kūną;

Paroksizminiai kvėpavimo tipai. Kaip ir širdies sutrikimai, jie atspindi svarbių smegenų kamienų struktūrų, ypač kvėpavimo centrų, pralaimėjimą;

Smegenų žievės atskyrimo požeminiai požeminiai centrai (plaukiojančios akies obuoliai, skilimas į šonkaulį).

Smegenų edema yra kritinė būklė! Dauguma jo atvejų būdinga laipsniškai pablogėjusiai pacientų bendrajai būklei, padidėjusio sąmonės sutrikimo gyliui, visiško nervingumo ir motociklo aktyvumo praradimui!

Smegenų edemos pasekmės

Kaip viena iš kritinių būklių, smegenų patinimas dažniausiai baigiasi paciento mirtimi. Edemos išvaizda reiškia arba dekompensuotus bendrojo pobūdžio kūno pakitimus, arba praktiškai nesuderinama su smegenų audinio gyvybe. Visa tai daro smegenų edemą labai nenuspėjamą patologiją, kuri gali neatspindėti gydymo pagerinime. Tarp visų galimų cerebrinės edemos rezultatų galima nustatyti tik tris.

Edemos progresavimas, transformuojant į smegenų patinimą ir mirtį

Panašus scenarijus, deja, įvyksta pusę bet kurios kilmės smegenų edemos atvejų. Situacijos pavojus yra tai, kad su patinimu progresuojant yra esminis skysčių kaupimasis smegenų audiniuose. Tai sukelia jų ryškų patinimą ir padidėjimą. Nors ant kaukolės ertmės bus vietos užpildyti edematinėmis ląstelėmis, pacientų būklė išlieka santykinai stabili. Bet kai laisva erdvė užpildoma, smegenų suspaudimas ateina. Kai edema progresuoja, tankios smegenų struktūros pereina į minkštesnę, vadinamą dislokaciją. Jo tipiškas variantas yra smegenėlių galūnių susiliejimas į smegenų kamieną, kuris baigiasi sustojus kvėpavimui ir palpitacijai.

Visiškai pašalinkite edemą be pasekmių smegenims

Toks scenarijus yra labai retas ir, galima tik tuo atveju, patinimas smegenis jauniems somatically sveikų žmonių nuo apsinuodijimo alkoholiu ar kitomis toksinėmis junginių į smegenis fone. Jei tokie pacientai yra pristatomos laiku į specializuotą toksikologiškai ar obschereanimatsionnye departamentas ir toksino dozė bus suderinama su gyvenime, smegenų edema yra kerpama ir nepalieka jokių patologinių simptomų.

Smegenų edemos pašalinimas su paciento negalia

Antrasis dažniausiai pasitaikantis šios ligos baigimas. Tai įmanoma pacientams, sergantiems meningitu, meningoencefalitas vidutinio sunkumo, taip pat galvos smegenų traumos į mažų, laiku diagnozuota ir eksploatuojamų intrakranijinės hematomos forma. Kartais neurologinis deficitas yra toks minimalus, kad jis nesukelia jokių regėjimo pasireiškimų.

Naujagimių smegenų edema

Smegenų audinio ir pilvaplėvės ertmės ryšys naujagimiams yra visiškai kitoks nei suaugusiems. Taip yra dėl besivystančio organizmo ypatumų ir su amžiumi susijusių pokyčių nervų sistemoje. Naujagimių smegenų edema yra būdinga žaibo progresavimui dėl netobulos kraujagyslių tonas, skysčių dinamikos ir intrakranijinio slėgio palaikymo stabiliu lygiu. Vienintelis dalykas, kuris išsaugo naujagimį, yra kaukolės kaulų sąnarių, kurios yra vaizduojamos arba minkštų kriauklių tiltų, arba yra toli viena nuo kitos (didelių ir mažų fontanelių), bruožai. Jei nebūtų šios anatominės savybės, bet koks vaiko šauksmas gali sustiprinti smegenų suspaudimą ir edemą.

Priežastys

Naujagimių smegenų edemos priežastys gali būti:

Bet kurios kilmės gimdos kaklelio hipoksija;

Sunki darbo ir gimdymo trauma;

Įgimtos nervų sistemos anomalijos;

Meningitas ir meningoencefalitas dėl infekcijos gimdymo metu ar po jo;

Įgimti navikai ir smegenų abscesai.

Smegenų edemos simptomai naujagimiams

Įtariama smegenų edema naujagimiams gali būti pagrįsta tokiais pasireiškimais:

Nerimas ir stiprus šauksmas;

Mieguistumas ir mieguistumas;

Didelio fontanelio įtempimas ar patinimas ramioje vaiko būsenoje;

Būdinga tai, kad labai greitai padidėja simptomai ir palaipsniui pablogėja bendra vaiko būklė. Daugeliu atvejų naujagimių smegenų edema negali būti pakeista ir sukelti mirtį.

Gimdos edemos atsiradimo rizikos veiksnių atsiradimas naujagimyje yra smegenų specialistų atstatomosios priežastys. Toks vaikas būtinai turi būti ištirtas vaikų neurologo, kad būtų pašalinti visi intrakranijinės patologijos požymiai. Mamos turėtų būti labai atidus per mėnesį po gimdymo ir reaguoti į bet kokius vaiko elgesio pokyčius!

Cerebralinės edemos gydymas

Smegenų edemos diagnozė, nepriklausomai nuo jo kilmės, reiškia paciento hospitalizavimą tik intensyviosios terapijos skyriuje. Taip yra dėl tiesioginės grėsmės gyvybei ir poreikio dirbtinai išlaikyti pagrindines gyvybines funkcijas kvėpavimo ir apykaitos formoje, o tai įmanoma tik esant tinkamai įrangai.

Medicinos-diagnostikos priemonių komplekse turėtų būti tokios kryptys:

Kova su esama smegenų edema ir jos progresija;

Smegenų edemos priežasties išaiškinimas ir eliminavimas;

Suderintų simptomų, dėl kurių sustiprėja pacientų būklė, gydymas.

Dehidratacijos terapija

Tai reiškia, kad iš audinių pašalinamas skysčių perteklius. Šį tikslą galima pasiekti naudojant tokius vaistus:

Loop diuretikai - trifos, lasix, furosemidas. Jų dozė turėtų būti labai didelė, kuri būtina, kad būtų sukurta didelė koncentracija ir greitas diurezinio poveikio atsiradimas;

Osmosiniai diuretikai - vilioja. Paskirta pirmoji. Po infuzijos rekomenduojama įvesti kilpos diuretikus. Šis vaistų derinys turės maksimalų dehidratacijos poveikį;

L-lizinas escina. Šis vaistas neturi diurezinio poveikio, tačiau jis puikiai pašalina skysčių iš audinių, mažina edemos požymius;

Hiperosmoliniai tirpalai - 25% magnio sulfatas, 40% gliukozė. Trumpai padidinkite osmosinį plazmos slėgį, didindami diuretikų diuretikų poveikį. Be to, išeminės smegenų ląstelės tiekiamos su maistinėmis medžiagomis.

Tinkamas deguonies perdavimas ir smegenų metabolizmo gerinimas

Įkvėptos deguonies ar dirbtinės vėdinimo priemonės;

Vietinė hipotermija, apvynioti ledų konteineriuose;

Įvedimas narkotinių medžiagų, kurios pagerina medžiagų apykaitos procesus paveiktose smegenų ląstelėse (actovegin, mesquidol, keraconas, korteksinas);

Gliukokortikoidiniai hormonai. Jų veiksmai susideda iš paveiktų ląstelių membranų stabilizavimo ir silpnėjančios kraujagyslinės sienelės sustiprinimo.

Priežasties ir šalutinių simptomų šalinimas

Smegenų edemai daugeliu atvejų lydi įvairiais smegenų ir extra-cerebral pasireiškimais, kurie tapo jos priežastimi ar poveikiu.

Todėl jie yra prižiūrimi ir taisomi:

Širdies būklė;

Apsinuodijimo požymiai ir jo pasekmės;

Padidėja kūno temperatūra, o tai apsunkina smegenų edemą.

Poveikis galvos smegenų edemos priežastis gali būti tik tada, kai ji bus tiksli. Galimos naudos šalinant priežastis gali būti:

Antibiotikų terapija su vaistais, turinčiais didelį įsiskverbimą į kraujo ir smegenų barjerą (cefuroksimas, cefepimas);

Nuodingų junginių išsiskyrimas iš kūno;

Pašalinti operuojamus intrakranijinės lokalizacijos navikus, bet tik po to, kai stabilizuojasi paciento būklė;

Likvogenreniruyuschie operacijas, kurios susideda iš smegenų skysčio apėjimo būdų sukūrimo, dėl kurio sumažės intrakranijinis slėgis ir sumažės smegenų edemos rizika.

Sunkios edemos problemų sprendimas nėra lengva užduotis. Ją turėtų spręsti tik profesionalai.

Straipsnio autorius: Andrejus V. Sokovas, neurologas

Cerebrinė edema: priežastys, simptomai, gydymas

Cerebrinė edema yra tarpusavyje susijusių fizikinių ir biocheminių procesų, vykstančių organizme dėl ligų ar patologinių sąlygų, rezultatas.

Ši komplikacija, priklausomai nuo jos sunkumo laipsnio, gali praeiti beveik nepastebimai, pavyzdžiui, su šiek tiek traukuliais smegenų. Tačiau dažniausiai smegenų edemos poveikis yra sunkios komplikacijos:

psichinės ir psichinės veiklos pokyčiai;

sutrikusios variklio funkcijos;

koordinavimo funkcijos, kurios lemia paciento negalėjimą;

gana dažnai smegenų patinimas tampa mirties priežastimi.

Kas yra smegenų edema?

Šios sąlygos apibrėžimo esmė yra nespecifinis viso organizmo atsakas į stiprių žalingų veiksnių poveikį. Pastaroji gali būti priežastis:

baltymų (onkotinių) ir elektrolitų (osmosinių) kraujospūdžio pokyčiai;

kraujo rūgščių ir šarmų būklės (pH) pažeidimas;

energijos, baltymų ir vandens-elektrolitų mainų bei kaupimosi pieno rūgšties nervų pluoštuose pažeidimas;

smegenų audinio deguonies badas, ypač jei jis yra susijęs su pernelyg dideliu anglies dvideginio kaupimu krauju;

mikrocirkuliacijos sutrikimas smegenų audiniuose.

Visos šios priežastys sukelia patinimą ir smegenų edemą. Edema provokuoja kapiliarų sienelių pralaidumą ir kraujo skystos dalies išsiskyrimą į aplinkinius audinius. Dėl purtyklos dėl onkotinio slėgio skirtumo, vandens molekulės prasiskverbia tiesiai į nervines ląsteles per membraną. Čia jie sąveikauja su ląstelių baltymų, todėl ląstelės padidėja.

Tačiau daugumoje mokslinių tyrimų autorių patinimas laikomas vienu iš edemos stadijų, dėl ko smegenų apimtis padidėja. Ši situacija provokuoja jo poslinkį aplink jo ašį uždaroje erdvėje, kurią apriboja kaukolės.

Smegenų edemos plitimas yra priežastis, dėl kurios ilgai trenktos medlių pailgos ir kitos pagrindinės struktūros didžiojoje pakaušio angos pažeidimas. Šioje zonoje yra gyvybiškai svarbūs reguliavimo centrai, kurie kontroliuoja termoreguliaciją, širdies ir kraujagyslių aktyvumą, kvėpavimą.

Smegenų edemos simptomai pasireiškia smegenų centrų ir nervų ląstelių veikimo sutrikimu iki visiškos žalos pastarųjų struktūroms, kurią lemia tik šiuolaikiniai diagnostikos metodai.

Smegenų edemos tipai ir priežastys

Yra 2 tipų smegenų edema:

regioninė ar vietinė edema - apsiribojama tam tikra sritimi, kuri supa patologinį susidarymą smegenų audiniuose; cista, hematoma, navikas, abscesas;

dažnas ar apibendrintas - apima visą smegenis. Ji vystosi dėl nuostolių dideliu kiekiu baltymų adresu apsinuodijimo ir įvairių ligų, apsinuodijimų, skendimas, užspringti, galvos smegenų traumos šlapime, su hipertenzinės encefalopatijos, kuris vyksta fone labai padidėja kraujospūdis lygių ir kitų sutrikimų.

Daugeliu atvejų, išskyrus asfiksiją ir galvos smegenų traumą, smegenų edemos nustatymas yra sudėtinga užduotis dėl kitų patologinių būklių ir ligų klinikinių požymių. Edemos vystymosi pradžią galima įtarti, kai dėl nepakankamos progreso arba pagrindinės ligos simptomų sumažėjimo neurologiniai simptomai prasideda ir progresuoja.

Pagrindinės smegenų edemos priežastys:

galvos smegenų trauma, gerklų stenozė, esant ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms vaikui, asfiksija po vėmimo, su alkoholine koma, smegenų užmušimas;

Subarachnoidinė kraujavimas, kuris atsiranda dėl insulto esant aukštam kraujospūdžiui;

smegenų navikai;

subdurinė hematoma, kuri dėl mechaninių veiksnių susidaro po dura mater, nepažeidžiant kaukolės kaulų vientisumo;

smegenų edema nėščioms moterims dėl smegenų gimdymo traumos vaiko, sunki gesozė motinoje, ilgalaikis darbas, nugaros smegenys;

apsinuodijimas vaistiniais preparatais, dujos, cheminiai nuodai;

sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;

sunkus cukrinis diabetas, ypač jei jis atsiranda su hipoglikemija, kepenų nepakankamumu ar kepenų nepakankamumu dėl lėtinės ar ūminės formos;

ligos, kurioms pridedamas konvulsinis sindromas - epilepsija, šilumos smūgis, hipertermija vaikams, esant infekcinėms ligoms;

preeklampsija, sunki nefropatija;

ūminės infekcinės ligos - encefalitas, meningitas, gripas, įskaitant sunkiai besiplečiančias vaikų infekcijas, - vėjaraupiai, raudonoji karštinė, tymų, kiaulytės.

Be to, beveik visada smegenų patinimas po operacijos ant kaukolės. Kai kuriais atvejais - po to, kai operacijos yra atliekamos pagal epidurinė arba spinalinės anestezijos arba papildomi didelėmis kraujo netekimo, dėl to, kad ilgas ir ryškus mažina kraujo spaudimą, kai leidžiamas į veną perviršio suma hipotonijos arba druskos sprendimus operacijos metu, todėl sunkumus trachėjos intubacija ventiliacijai plaučiai arba nepakankama anestezija, vėdinimas.

Smegenų edemos simptomai

Atsižvelgiant į ligos trukmę, pažeidimo lokalizaciją, padidėjimo greitį ir proceso paplitimą, galvos smegenų edemos klinikiniai požymiai gali skirtis. Ribota (vietinė) edema atsiranda dėl bendrų smegenų simptomų, daug rečiau tai yra būdingi tam tikros smegenų dalies požymiai. Esant pradinei apibendrinei edemai augant arba esant, o lėtai didėjant, atsiranda palaipsnis simptomų skaičiaus padidėjimas, tai reiškia, kad vienu metu sunaikinama keletas smegenų dalių. Visi simptomai gali būti suskirstyti į grupes.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai:

mieguistumas ir mieguistumas;

laipsniškas sąmonės priespaudos padidėjimas, kai atsiranda pykinimas ir vėmimas;

pavojingų mėšlungis - kloniniai (protarpinis valymo pobūdis veido raumenų ir galūnių sumažinimas), tonikas (ilgalaikis raumenų susitraukimas, kuriuo atskiros dalys pati įstaiga įsigyti neįprastą situaciją), kloniniai-tonikas, sukelia smegenų edemos augimą;

greitas įgimimas intrakranijinio slėgio metu sukelia plaučių galvos skausmą, akių obuolių sutrikimą, pakartotinę vėmimą;

Kūdikiams (vaikams iki 1 metų amžiaus) smegenų patinimas sukelia galvos apskritimo padidėjimą, uždarius fontanelius - jų atidarymas yra sukurtas dėl kaulų poslinkio.

Pasklidųjų (difuzinių) neurologinių simptomų atsiradimas

Reiškinį atspindi padidėjęs patologinis procesas, dėl kurio kyla koma, esant smegenų edemai. Tai sukelia smegenų žievės įtraukimas į pradinį procesą, po kurio taip pat dalyvauja ir podkortinės struktūros. Be sąmonės pažeidimo ir paciento perėjimo į komą, sukurkite:

patologiniai garsai ir apsauginiai refleksai;

psichomotorinis susijaudinimas pertraukomis tarp priepuolių, pastarasis turi epilepsijos pobūdį ir tęsiasi hipertoninių raumenų dominavimas;

dažni (apibendrinti) pakartotiniai traukuliai.

Labiausiai pavojingų simptomų grupė

Jie yra susiję su smegenų edemos augimo tęsimu ir jo struktūrų išstūmimu, paskui pjūviais ar pažeidimais didelių pakopinių šonkaulių srityje. Savybės apima:

Coma (skirtingos laipsnio).

Hipertermija (virš 40 laipsnių), ji negali būti užgimta kartu su karščiavimą mažinančiais vaistais ir kraujagysles plečiančiais vaistais. Kai kuriais atvejais šiek tiek sumažėjus temperatūrai galima pasiekti tik esant šaltai dideliuose induose arba atliekant bendrą hipotremiją.

Yra skirtingi vertė mokinių ir reakcijos nebuvimas į šviesą, plūduriuojančius akių obuolius, žvairumas, spazminę susitraukimo raumenų vienašališkai raumuo ir vienašališkas parezė, nesantys sausgyslių refleksų ir skausmas, širdies aritmija, tendencija mažinti širdies dūžių skaičių.

Jei pacientas neturi veikiamas mechaninio vėdinimo, kvėpavimo gylis ir dažnis yra pirmasis padidėjo, tada kvėpavimo ritmas yra sugadintas, ir, kaip rezultatas, yra kvėpavimo ir širdies veiklos sustojimas.

Diagnostika

Ambulatorinėje aplinkoje sunku diagnozuoti cerebralinę edemą, nes šis reiškinys neturi jokių specialių neurologinių simptomų. Ankstyvosiose stadijose komplikacija gali būti asimptominė arba mažai simptominė. Diagnozė nustatoma remiantis pagrindine ligos ar žalos, kuri buvo edemos priežastimi, simptomai, taip pat informatyvus dugno tyrimas.

Jei pacientui įtariamas smegenų edema, pacientą reikia palikti neurochirurgijos ar reanimacijos skyriuje. Ligoninės sąlygomis priimamas sprendimas dėl būtinybės atlikti juosmens punkciją, angiografiją. Diagnozės metu KT ir MRT taip pat yra informatyvūs, kurie padeda diagnozuoti edemą ir nustatyti jo išplitimo ir sunkumo laipsnį.

Smegenų edemos poveikis vaikams ir suaugusiems

Kuo anksčiau yra diagnozuota ši patologinė būklė ir yra teikiama intensyvi medicininė priežiūra, tuo didesnė galimybė visišką atsigavimą. Intensyviosios terapijos skyriuje smegenų kraujotaką atstatoma, dehidratacijos terapija, liquorodinamikos atsigavimas, prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo laipsnio.

Esant mažai perifokalinei edemai, visiškas atstatymas yra įmanomas, o smegenų audiniuose esant cistinio atrofinio proceso vystymuisi galima tik iš dalies atkurti funkcionalumą. Gydant tik pagrindinę patologiją, kurią lydi cerebrinė edema, ne visuomet įmanoma atsigauti, tuo pačiu išlaikant didelę mirties priežasčių riziką.

terapija ir pasekmes paciento sėkmės priklauso nuo ligos sunkumo, kuris sukėlė tokios sunkios būklės plėtrą ir patinimas laipsnį, kuris kai kuriais atvejais baigiasi visiško pasveikimo laipsnį. Sunkiais atvejais yra:

Kai edemos lokalizuotas pailgųjų, kad pagrindinio gyvybės palaikymo centro vieta, smcgenų edemos efektas gali būti kraujo sutrikimas, epilepsija, traukuliai, kvėpavimo nepakankamumas.

Net po tinkamo gydymo, pacientas gali pasireikšti padidėjęs intrakranijinis spaudimas, daro didelę įtaką paciento gyvenimo kokybę, nes ji lydi galvos skausmas, mieguistumas, letargija apraiška, sumažino socialines bendravimo įgūdžiai, nuostolis orientacijos laiko pacientui, sutrikimas sąmonės.

Ypač pavojinga yra smegenų pažeidimas, o jo perkėlimas yra pavojingas, kuris kelia grėsmę paralyžiui, stabdo kvėpavimą.

Po gydymo ir reabilitacijos metu daugeliui pacientų yra susižeidimų tarp smegenų membranų, smegenų skilvelių skysčio erdvėje arba smegenų skilveliuose. Tai taip pat sukelia galvos skausmą, depresijos būklę ir neuropsichiatrinio aktyvumo sutrikimą.

Jei ilgai trunkantis smegenų edemos netinka tinkamos terapijos, vėliau smegenų funkcijos sutrikimai gali pasireikšti žmogaus psichinių gebėjimų mažėjimu.

Vaikai taip pat gali patirti visišką atkūrimą arba:

protinis atsilikimas ir neuropsichinis nestabilumas;

variklio koordinavimo ir kalbos pažeidimas;

vidaus organų funkcijos pažeidimas ir epilepsija;

hidrocefalija ir smegenų paralyžius.

patinimas smegenis - tai yra rimta, daugeliu atvejų labai sunki patologija, kuri reikalauja nedelsiant diagnozę ir tinkamą gydymą ir stebėti suaugusiųjų turi neurologą ir neuropsychiatrist, o vaikai - neurologas ir pediatras. Stebėjimo ir terapijos trukmė po smegenų edemos perdavimo priklauso nuo likutinių patologijos reiškinių sunkumo.

Smegenų patinimas - skubios priemonės ir tinkamas gydymas

Centrinės nervų sistemos centrinio reguliavimo organo ląstelės ir tarpinė erdvė gali kauptis skystyje. Tai sukelia smegenų patinimą arba patinimą, dėl kurio padidėja jo tūris ir padidėja intrakranijinis slėgis. Ši būklė laikoma labai pavojinga patologija, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Smegenų tipų edema

Aptariamos ligos klasifikacija yra pagrįsta jo kilmės ir vėlesnio srauto mechanizmais. Yra šių tipų smegenų edema:

  • vasogeninis;
  • citotoksiškas;
  • intersticinis;
  • osmosinis (filtravimas).

Be to, smegenų edema gali diferencijuoti priklausomai nuo jos formavimo priežasčių:

  • navikas;
  • trauminis;
  • uždegiminis;
  • toksiškas;
  • pooperacinis;
  • hipertenzija;
  • išemijos ir kiti variantai.

Vasogeninis smegenų edema

Tarp kraujodaros ir centrinės nervų sistemos yra fiziologinė kliūtis - kraujo ir smegenų barjeras (BBB). Su jo pagalba reguliuojamas vandens kiekis tarpelementinėje erdvėje. Padidėjęs BBB pralaidumas atsiranda vazogeninė smegenų edema. Tai atsitinka dėl šių pažeidimų:

  • šalta trauma;
  • navikai;
  • dujos ir kraujagyslių mikroembolija;
  • eklampsija;
  • miego arterijų okliuzija.

Citotoksinė smegenų edema

Ląstelės, jautrios nuodingam poveikiui (išoriniam arba vidiniam), pradeda netinkamai veikti. Jų metabolizmas ir membranų pralaidumas kinta. Audiniuose kaupiasi skystis ir išsivysto citotoksinė edema ar patinimas. Ši patologijos forma dažnai diagnozuojama po insulto ir sunkių intoksikacijos, tačiau per pirmąsias 6-8 valandas ji yra grįžtama.

Intersticinė galvos smegenų edema

Pagrindiniame centrinės nervų sistemos organe smegenų skystis arba smegenų skystis nuolat kinta, daugiausia skilveliuose. Kai slėgis jose smarkiai ir stipriai pakyla, yra smegenų intersticinė edema. Apibūdinta būklė sukelia audinių įmirkymą pertekliniu skysčiu. Dėl to ląstelės padidėja ir padidėja.

Osmosinė smegenų edema

Bet koks skystis turi dalelių, ištirpusių joje. Jų kiekis 1 kg drėgmės vadinamas osmoliacija. Paprastai šis nervų sistemos plazmos ir reguliuojančio organo rodiklis yra beveik identiškas. Jei pastebėtas "pilkosios medžiagos" hiperosomolarumas (per didelis), nustatoma smegenų edema. Dėl smegenų skysčio dalelių kiekio padidėjimo audiniai linkę sumažinti jų koncentraciją ir absorbuoti skysčių iš plazmos. Toks smegenų patinimas yra užregistruotas su medžiagų apykaitos tipo encefalopatijomis. Jis dažnai sukelia hiperglikemiją, inkstų ir kepenų nepakankamumą.

Cerebrinė edema - priežastys

Dažniausiai šie veiksniai sukelia šiuos sunkumus:

  • ūminiai kraujotakos sutrikimai (insultas);
  • chirurginės intervencijos;
  • sunkus apsinuodijimas, įskaitant apsinuodijimą alkoholiu;
  • anafilaksinės reakcijos dėl alergijos.

Yra mažiau paplitusių priežasčių, kodėl paaiškina, kas sukelia smegenų patinimą:

  • vėžiniai navikai ir metastazės;
  • kaulo lūžiai iš kaukolės ir pagrindo;
  • dekompensuotas inkstas, kepenys, širdies nepakankamumas;
  • meningitas;
  • smegenų kontūcija;
  • po traumos intrakranijinės hematomos;
  • difuzinė aksonų pažeidimas;
  • meningoencefalitas;
  • toksoplazmozė;
  • subdural empiema.

Smegenų edema po insulto

Centrinės nervų sistemos centrinio organo kraujo apytakos sutrikimas prasideda nuo kraujagyslės su trombu. Palaipsniui audiniai gauna mažiau deguonies, todėl vystosi deguonies badas. Ląstelės miršta ir aktyviai įsisavina drėgmę, yra smegenų išeminė edema. Kai kuriais atvejais biologinis skystis, kuris kaupiasi prieš trombą, gali sulaužyti indo sienas. Šis reiškinys apsunkina smegenų edemą insulto, dėl to, kad po to, kai audinių hemoragija, kad sugertų daugiau drėgmės. Šis ląstelių patinimas yra laikomas labiausiai pavojingu.

Smegenų edema po operacijos

Patologija beveik visada pridedama prie chirurginės intervencijos į kaukolės plotą. Retais atvejais ir atsižvelgiant į kitas procedūras, yra smegenų edema - operacija atliekama naudojant epidurinę anesteziją arba per didelė hipotoninių ir fiziologinių tirpalų intraveninė dozė. Kartais dėl chirurginės intervencijos komplikacijų atsiranda ląstelių patinimas.

  • didelis kraujo netekimas;
  • Neteisinga dirbtinio vėdinimo trachėjos intubacija;
  • ilgalaikis ir ryškus kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • neteisingai apskaičiuota anestezija.

Alkoholio edema iš smegenų

Per didelis etilo alkoholio kiekis organizme sukelia sunkų apsinuodijimą. Alkoholikai labai dažnai diagnozuojami smegenų edema - priežastis yra ilgas ląstelių apsinuodijimas, dėl to, kad negrįžtamai jų metabolizmas ir funkcionavimas. Sugadinti audiniai sugeria drėgmę, provokuoja patinimą ir išsiplėtimą. Toks smegenų patinimas taip pat būdingas apsinuodijimui kitomis medžiagomis:

  • nuodingi cheminiai junginiai;
  • narkotikai;
  • nuodingos dujos;
  • vaistai.

Alergijos smegenų edema

Kai kuriems žmonėms netinkamas imuninės sistemos atsakas į stimulus yra kartu su anafilaksiniu šoku. Tokiais atvejais veiksnys, kuris sukelia smegenų edemą, yra alergija. Atsižvelgiant į padidėjusį jautrumą, kraujo tėkmės intensyvumas visame kūne smarkiai sumažėja, kraujo spaudimas gerokai sumažėja ir susitraukia. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo gyvybinėms struktūroms, pilkosios medžiagos ląstelės sugeria skysčių ir išsipučia.

Smegenų patinimas - simptomai

Apibūdintos patologijos klinikinis vaizdas visada yra identiškas ir nepriklauso nuo jo priežasčių ar vystymosi mechanizmų. Yra 3 ženklų grupės, apibūdinančios smegenų edemą - simptomai suskirstyti į šiuos tipus:

  1. Intrakranijinės hipertenzijos sindromas. Dėl audinių patinimo, jų kiekis gerokai padidėja. Perteklinis skystis kaukolėje sukelia stiprų slėgio padidėjimą. Tai sukelia pykinimą, smarkų ir nepakeliamą galvos skausmą, nenukentėjusią vėmimą. Jei smegenų patinimas tęsiasi ilgą laiką, sąmonė blogėja.
  2. Židininės klinikinės apraiškos. Audinių patinimas kai kuriose centrinės nervų sistemos kontrolės organų dalyse pažeidžia jų specifines funkcijas. Todėl pastebima paralyžius, regėjimo, kalbos sutrikimai, sutrikusi judesių koordinacija. Kartais pacientas visiškai nesugeba atlikti aukštesnio nervų aktyvumo ir yra nesąmoningoje būsenoje.
  3. Smegenų ženklai. Patinimas - smegenų patinimas gali sukelti kai kurių organų struktūrų perkėlimą, išspaudžiant padidėjusius netoliese esančių nervų galūnių ir kraujagyslių audinių kiekius. Tokių reiškinių fone yra širdies ir kvėpavimo takų pažeidimas, kraujo apykaitos pablogėjimas, mokinių reakcijos priespauda ir kitos gyvybei pavojingos patologijos.

Cerebrinė edema - gydymas

Blogai išreikštas ligos laipsnis, pavyzdžiui, po smegenų sukrėtimo ar nedidelio sužalojimo, nereikia specialios terapijos. Tokie audinių patinėjimo variantai atskirai praeina 2-4 dienas. Hospitalizavimas yra būtinas, jei progresuoja sunki patinimas smegenis - iš sunkiausių ir pavojingų tipų patologijos gydymas yra atliekamas tik ICU.

Pagrindinis gydymo tikslas yra smegenų perfuzijos slėgio normalizavimas (CPD). Ji yra atsakinga už kraujo tiekimą, deguonies tiekimą ir maistinių medžiagų tiekimą į neuronus. CPR yra skirtumas tarp vidurio arterijos ir intrakranijinio bei centrinio veninio slėgio sumos. Kitos gydymo užduotys:

  • traukulių pašalinimas ir variklio peraugimas;
  • palaikyti normalią kūno temperatūrą;
  • plaučių ir širdies funkcijos atkūrimas;
  • pažeistų smegenų normalizavimas;
  • priežasčių, užkertančių veninio kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmės, pašalinimas;
  • skausmo sindromo reljefas ir prevencija;
  • skysčių perteklių pašalinimas iš audinių.

Smegenų edema - skubi pagalba

Pacientai, kuriems yra ši sunki diagnozė, turėtų būti nedelsiant hospitalizuoti.

Pirmoji ikimokyklinė priežiūra:

  1. Pasirodžiusi smegenų edemos požymių, iškart paskambinkite į gydytojų komandą.
  2. Padėkite auką ant horizontalaus paviršiaus.
  3. Pateikite šviežią orą.
  4. Jei yra vėmimas, pasukite žmogaus galvą į šoną.
  5. Atsukite arba nuimkite išspausti drabužius.
  6. Kilus priepuoliui, kruopščiai laikykite paciento galvas ir galus, užkertant kelią mėlynėms ir sužalojimams.

Smegenų edema - narkotikai

Dehidratacijos terapija yra naudojama pašalinant skysčių perteklių iš ląstelių ir smegenų audinių. Jei suaugusiems pacientams pasireiškia sunki smegenų edema, pirmą kartą injekuojant osmosinius diuretikus į veną, vartojamas pipetėlis - manitolis, albuminas ir jo analogai. Po ligos ūmios būklės šalinimo pacientas perduodamas kilpos diuretikams:

Kai intrakranijinis slėgis yra per didelis ir neįmanoma pašalinti smegenų edemos su išvardytais vaistais, rekomenduojama ventrikulostomiją. Tai chirurginė intervencija, kuri leidžia jums pašalinti skysčių perteklių iš audinių. Procedūra yra kanulės (tuščiavidurės storos adatos) įvedimas į vieną iš smegenų skilvelių, siekiant sukurti drenažą. Toks manipuliavimas užtikrina greitą skysčio pertekliaus slėgio ir nutekėjimo normalizavimą.

Smegenų patinimas fone dažnai pasireiškia hipoksija. Deguonies terapija yra naudojama norint sustabdyti dezaktyvavimą ir atkurti kvėpavimo veiklą. Paprasčiausias variantas - naudoti specialią kaukę su koncentruotų dujų tiekimu. Šiuolaikiniuose klinikose atliekama oksigenobaroterapija - paciento išleidimas į specialią oro aplinką su padidėjusiu deguonies slėgiu. Sunkiais atvejais dirbtinis vėdinimas atliekamas skubiai.

Norint pagerinti smegenų metabolizmą ir normalizuoti smegenų ląstelių funkcijas, naudojamas vietinis galvos aušinimas ir narkotikų tirpalų, kurie aktyvina medžiagų apykaitos procesus, administravimas:

  • Cortexin;
  • Armadine;
  • Mexidol;
  • Ciktikolis;
  • Antifrantas;
  • Elfoonas;
  • Mexiprim;
  • Venocor;
  • Nikomex;
  • Mexmidol;
  • Dinaras;
  • Mišrus;
  • Neurotropin-Mexibel.

Smegenų patinimas yra lydimas ląstelių membranų pralaidumo ir kraujagyslių sienelių susilpnėjimas. Gydyti šiais sutrikimais padeda gliukokortikosteroidų hormonai:

Siekiant stabilizuoti kraujospūdį, skiriama:

Daugelis pacientų reikalauja psichomotorinio agitacijos valdymo. Šiuo tikslu taikomos šios nuostatos:

Centrinę nervų sistemą atstato angioprotektoriai, hemostatika, antigenoksantai, proteolitiniai fermentų inhibitoriai ir kitos vaistų grupės, tarp kurių yra:

Kartais būtina naudoti antibiotikus, daugiausia cefalosporinus su plačiu spektru veikimo:

  • Cefepimas;
  • Cefuroksimas;
  • Cefazolinas;
  • Cefadroksilas;
  • Ceftriaksonas ir analogai.

Cerebrinė edema - pasekmės

Retais atvejais gydytojai sugeba visiškai pašalinti audinių patinimą. Smegenų edema dažniau yra sudėtinga - pasekmės:

  • psichiniai sutrikimai;
  • pažinimo sutrikimas;
  • paralyžius ir paresis;
  • negalia (priklauso nuo paveiktų smegenų dalių);
  • išsiblaškymas;
  • miego sutrikimai;
  • depresija;
  • atminties problemos;
  • lėtiniai galvos skausmai;
  • padidėjęs intrakranijinis ir arterinis spaudimas;
  • variacinės veiklos sutrikimas.

Smegenų edema - gyvenimo prognozė

Ištirta patologija vystosi labai greitai, ją galima be komplikacijų sustabdyti tik tuomet, kai jauni ir sveiki žmonės dirgina audinius. Kitais atvejais yra pasekmės po nevienodo sunkumo smegenų edemos. Prognozė priklauso nuo organų pažeidimo masto, paveiktų skyrių ir kitų sutrikimų sunkumo. Daugeliu atvejų smegenų patinimas sukelia negrįžtamus komplikacijas, kartais patinimas sukelia žmogaus mirtį.