Cerebrinė edema: priežastys, simptomai, poveikis

Sklerozė

Smegenų edema yra nespecifinis patologinis smegenų audinio tūrio padidėjimas dėl padidėjusio skysčio kiekio joje. Tai nėra savarankiška liga ir kyla iš įvairių egzogeninių ar endogeninių pobūdžio patologinių sąlygų. Cerebrinė edema susijusi su potencialiai gyvybei pavojingomis komplikacijomis, kurios priežastis yra kritinių nervų struktūrų išspaudimo rizika natūraliose kaukolės angos arba iškyšulyje.

Etiologija

loading...

Smegenų edema gali būti nervų ląstelių pažeidimo ar sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų pasekmė. Jos pagrindinės priežastys yra:

  • atvira ir uždara smegenų trauma, įskaitant chirurgiją;
  • infekcinės ligos, dėl kurių toksinis arba tiesioginis (su neuroinfekcijomis) sužalojimas nervų audiniui;
  • smegenų augliai, sukelianti smegenų struktūrų išstūmimą ar smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimą;
  • smegenų kraujagyslių embolija su išeminiu insulto vystymu, nes embolija gali veikti trombus, sunaikinti aterosklerozines plokšteles, dujų burbuliukus;
  • hemoraginis insultas, subarachnoidinė kraujavimas;
  • apsinuodijimas neurotoksiniais nuodais ir kai kuriais vaistais;
  • eklampsija;
  • radiacinė apšvita;
  • Metabolinė encefalopatija dažniausiai pasireiškia jo inkstų ir kepenų nepakankamumas, cukrinis diabetas, alkoholizmas;
  • vandens apsinuodijimas, būklė po skęstančio gėlo vandens.

Priešlaikinio gimdymo metu arba dėl patologinių gimdymų smegenų edema daugiausia traumuojama.

Toksiškos smegenų edema gali būti sukeltas fenolių, alkoholių, acetono, benzeno (ir kitų naftos produktų), yra organinės fosforo junginių, cianidų, terpentino ir kai kurių kitų medžiagų įtaką. Iš neurotoksinio narkotikų perdozavimas turi neuroleptikus, raminamųjų, tricikliniai antidepresantai, atropinas, chinino dariniai, antihistamininiai preparatai. Kai kurie vaistai iš pradžių sukelia širdies ir kraujagyslių sutrikimus, kurie turi įtakos smegenų funkcionavimui ir taip prisideda prie edemos vystymosi.

Pathogenesis

loading...

Su smegenų edemu, perteklinis skystis gali kauptis tarpelementinėje erdvėje arba neuronų citoplazmoje. Pastaruoju atveju jie kalba apie smegenų audinio patinimą. Abi šios būsenos padidina smegenų tūrį ir sutrikdo jo funkcionavimą, ir paprastai jie derinami tarpusavyje.

Šiuo metu yra 4 pagrindiniai smegenų edemos vystymosi mechanizmai: vazogeninis, citotoksinis, osmosinis, hidrostatinis. Jų formavimas priklauso nuo nervinio audinio nugalėjimo priežasties. Su tuštinimosi progresavimu prie pirminio patogenezinio mechanizmo, kiti pradeda jungtis, o tai sustiprina esamus sutrikimus. Dėl bet kokios formos smegenų edemos padidėja intrakranijinis slėgis dėl to, kad tarp minkštosios ir ilgalaikės medžiagos sumažėja erdvė.

Vasogeninė edema atsiranda dėl padidėjusio kapiliarų sienelių pralaidumo ir ilgalaikio smegenų kraujagyslių suspaudimo padidėjimo. Tai prisideda prie plazmos filtravimo augimo, kraujo-smegenų barjero sutrikimo ir paskesnio skysčio plitimo per tarpsienines erdves. Vasogeninė edema yra ryškesnė smegenų baltojoje medžiagoje, kuri, palyginti su žievė, yra labiau sutraukta.

Osmozinis edemos mechanizmas dažnai yra vazogeninis, jį sukelia patologinis osmosinis gradientas tarp plazmos ir tarpsluoksnio skysčio. Smegenų audinio hiperosmoliacija pastebėta su dekompensuota metaboline encefalopatija, inkstų ir kepenų nepakankamumu, hiperglikemija.

Citotoksinė edema yra ląstelinis skysčių kaupimasis dėl lūžių membranų jonų siurblių veikimo sutrikimo ATP trūkumo sąlygomis. Būtent šis mechanizmas veda prie smegenų patinimas. Poveikis pirminėms gliaudinėms ląstelėms, tada procesas užfiksuoja neuronų kūnus.

Smegenų hidrostatinę edemą sukelia greitas viršslėgio padidėjimas smegenų skilvelių sistemoje. Dažniausiai tai sukelia didelis cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo pažeidimas, tuo pačiu išlaikant jo gamybą.

Simptomai

loading...

Simptominė smegenų edema susideda iš padidėjusio intrakranijinio slėgio ir vietinių neurologinių sutrikimų dėl tam tikrų smegenų struktūrų suspaudimo.

  • neapsiribodama analgetikų vartojimu, sprogdinimu, skleidžiamu galvos skausmu;
  • spaudimo ant akių obuolių ir ausų pojūtis, regos ir klausos sutrikimas;
  • vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu, o ne atleidimas;
  • sąmonės gelmės pasikeitimas, dėl ko žmogus atrodo supainiotas, pristabdytas, neaiškiai orientuotas laiko erdvėje, o edemos augimas nuosekliai vysto soporą ir komą;
  • trumpalaikiai sąmonės praradimo epizodai nėra atmesti;
  • yra galimybė sukurti konvulsinį sindromą, kuris dažniausiai yra susijęs su smegenų žievės vargingosios gleivinės sudirgimu;
  • difuzinė raumenų hipotenzija;
  • židinio neurologinių simptomų išvaizda ir augimas, patologiniai kamieniniai refleksai;
  • psichiniai sutrikimai, tipiškiausias regėjimo haliucinozė ir psichomotorinis susierzinimas dėl supainiojimo.

Pridėjus naujiems simptomams, laipsniškas sąmonės lygio sumažėjimas rodo smegenų edemos pablogėjimą. Tai pavojinga gyvybei ir reikalauja intensyvaus gydymo, pašalinant priežastis ir ištaisant metabolinius sutrikimus.

Nei smegenų edema yra pavojinga

loading...

Labiausiai didžiulė galvos smegenų edemos komplikacija yra dislokacijos sindromo atsiradimas. Iš šono arba ašinis poslinkis smegenų struktūrų sukelia jiems išvaržą į dėmė MAGNUM outgrowths arba pagal kietojo smegenų dangalo (arba pagal galopem smegenėlių pjautuvinio proceso). Tai kelia įvairių departamentų smegenėlių, smegenų kamiene, vidurinėse pakauškaulio ir priekinės skilčių, bazinių dalių smilkinio skilties pažeidimu.

Įspūdingas pačią dislokacija sindromas simptomai yra sumažėjusi kvėpavimo dažnį ir širdies plakimo, reikšmingą ilgalaikį kraujo spaudimo sumažėjimas, plaukiojantieji judėjimą akių obuolius, bulbarinių sutrikimai ir šiurkščiavilnių piramidės nepakankamumas. Okluzinių krizių atsiradimas veda prie širdies ir kvėpavimo veiklos sulaikymo.

Ilgalaikės sunkios cerebrinės edemos pasekmės gali būti pažinimo sutrikimai ir išsaugoti neurologiniai simptomai.

Neurochirurgijos tyrimų institutas. N. N. Бурденко, vaizdo pristatymas tema "Galvos smegenų edemos pokyčiai":

Smegenų patinimas - skubios priemonės ir tinkamas gydymas

loading...

Centrinės nervų sistemos centrinio reguliavimo organo ląstelės ir tarpinė erdvė gali kauptis skystyje. Tai sukelia smegenų patinimą arba patinimą, dėl kurio padidėja jo tūris ir padidėja intrakranijinis slėgis. Ši būklė laikoma labai pavojinga patologija, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Smegenų tipų edema

loading...

Aptariamos ligos klasifikacija yra pagrįsta jo kilmės ir vėlesnio srauto mechanizmais. Yra šių tipų smegenų edema:

  • vasogeninis;
  • citotoksiškas;
  • intersticinis;
  • osmosinis (filtravimas).

Be to, smegenų edema gali diferencijuoti priklausomai nuo jos formavimo priežasčių:

  • navikas;
  • trauminis;
  • uždegiminis;
  • toksiškas;
  • pooperacinis;
  • hipertenzija;
  • išemijos ir kiti variantai.

Vasogeninis smegenų edema

Tarp kraujodaros ir centrinės nervų sistemos yra fiziologinė kliūtis - kraujo ir smegenų barjeras (BBB). Su jo pagalba reguliuojamas vandens kiekis tarpelementinėje erdvėje. Padidėjęs BBB pralaidumas atsiranda vazogeninė smegenų edema. Tai atsitinka dėl šių pažeidimų:

  • šalta trauma;
  • navikai;
  • dujos ir kraujagyslių mikroembolija;
  • eklampsija;
  • miego arterijų okliuzija.

Citotoksinė smegenų edema

Ląstelės, jautrios nuodingam poveikiui (išoriniam arba vidiniam), pradeda netinkamai veikti. Jų metabolizmas ir membranų pralaidumas kinta. Audiniuose kaupiasi skystis ir išsivysto citotoksinė edema ar patinimas. Ši patologijos forma dažnai diagnozuojama po insulto ir sunkių intoksikacijos, tačiau per pirmąsias 6-8 valandas ji yra grįžtama.

Intersticinė galvos smegenų edema

Pagrindiniame centrinės nervų sistemos organe smegenų skystis arba smegenų skystis nuolat kinta, daugiausia skilveliuose. Kai slėgis jose smarkiai ir stipriai pakyla, yra smegenų intersticinė edema. Apibūdinta būklė sukelia audinių įmirkymą pertekliniu skysčiu. Dėl to ląstelės padidėja ir padidėja.

Osmosinė smegenų edema

Bet koks skystis turi dalelių, ištirpusių joje. Jų kiekis 1 kg drėgmės vadinamas osmoliacija. Paprastai šis nervų sistemos plazmos ir reguliuojančio organo rodiklis yra beveik identiškas. Jei pastebėtas "pilkosios medžiagos" hiperosomolarumas (per didelis), nustatoma smegenų edema. Dėl smegenų skysčio dalelių kiekio padidėjimo audiniai linkę sumažinti jų koncentraciją ir absorbuoti skysčių iš plazmos. Toks smegenų patinimas yra užregistruotas su medžiagų apykaitos tipo encefalopatijomis. Jis dažnai sukelia hiperglikemiją, inkstų ir kepenų nepakankamumą.

Cerebrinė edema - priežastys

loading...

Dažniausiai šie veiksniai sukelia šiuos sunkumus:

  • ūminiai kraujotakos sutrikimai (insultas);
  • chirurginės intervencijos;
  • sunkus apsinuodijimas, įskaitant apsinuodijimą alkoholiu;
  • anafilaksinės reakcijos dėl alergijos.

Yra mažiau paplitusių priežasčių, kodėl paaiškina, kas sukelia smegenų patinimą:

  • vėžiniai navikai ir metastazės;
  • kaulo lūžiai iš kaukolės ir pagrindo;
  • dekompensuotas inkstas, kepenys, širdies nepakankamumas;
  • meningitas;
  • smegenų kontūcija;
  • po traumos intrakranijinės hematomos;
  • difuzinė aksonų pažeidimas;
  • meningoencefalitas;
  • toksoplazmozė;
  • subdural empiema.

Smegenų edema po insulto

Centrinės nervų sistemos centrinio organo kraujo apytakos sutrikimas prasideda nuo kraujagyslės su trombu. Palaipsniui audiniai gauna mažiau deguonies, todėl vystosi deguonies badas. Ląstelės miršta ir aktyviai įsisavina drėgmę, yra smegenų išeminė edema. Kai kuriais atvejais biologinis skystis, kuris kaupiasi prieš trombą, gali sulaužyti indo sienas. Šis reiškinys apsunkina smegenų edemą insulto, dėl to, kad po to, kai audinių hemoragija, kad sugertų daugiau drėgmės. Šis ląstelių patinimas yra laikomas labiausiai pavojingu.

Smegenų edema po operacijos

Patologija beveik visada pridedama prie chirurginės intervencijos į kaukolės plotą. Retais atvejais ir atsižvelgiant į kitas procedūras, yra smegenų edema - operacija atliekama naudojant epidurinę anesteziją arba per didelė hipotoninių ir fiziologinių tirpalų intraveninė dozė. Kartais dėl chirurginės intervencijos komplikacijų atsiranda ląstelių patinimas.

  • didelis kraujo netekimas;
  • Neteisinga dirbtinio vėdinimo trachėjos intubacija;
  • ilgalaikis ir ryškus kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • neteisingai apskaičiuota anestezija.

Alkoholio edema iš smegenų

Per didelis etilo alkoholio kiekis organizme sukelia sunkų apsinuodijimą. Alkoholikai labai dažnai diagnozuojami smegenų edema - priežastis yra ilgas ląstelių apsinuodijimas, dėl to, kad negrįžtamai jų metabolizmas ir funkcionavimas. Sugadinti audiniai sugeria drėgmę, provokuoja patinimą ir išsiplėtimą. Toks smegenų patinimas taip pat būdingas apsinuodijimui kitomis medžiagomis:

  • nuodingi cheminiai junginiai;
  • narkotikai;
  • nuodingos dujos;
  • vaistai.

Alergijos smegenų edema

Kai kuriems žmonėms netinkamas imuninės sistemos atsakas į stimulus yra kartu su anafilaksiniu šoku. Tokiais atvejais veiksnys, kuris sukelia smegenų edemą, yra alergija. Atsižvelgiant į padidėjusį jautrumą, kraujo tėkmės intensyvumas visame kūne smarkiai sumažėja, kraujo spaudimas gerokai sumažėja ir susitraukia. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo gyvybinėms struktūroms, pilkosios medžiagos ląstelės sugeria skysčių ir išsipučia.

Smegenų patinimas - simptomai

loading...

Apibūdintos patologijos klinikinis vaizdas visada yra identiškas ir nepriklauso nuo jo priežasčių ar vystymosi mechanizmų. Yra 3 ženklų grupės, apibūdinančios smegenų edemą - simptomai suskirstyti į šiuos tipus:

  1. Intrakranijinės hipertenzijos sindromas. Dėl audinių patinimo, jų kiekis gerokai padidėja. Perteklinis skystis kaukolėje sukelia stiprų slėgio padidėjimą. Tai sukelia pykinimą, smarkų ir nepakeliamą galvos skausmą, nenukentėjusią vėmimą. Jei smegenų patinimas tęsiasi ilgą laiką, sąmonė blogėja.
  2. Židininės klinikinės apraiškos. Audinių patinimas kai kuriose centrinės nervų sistemos kontrolės organų dalyse pažeidžia jų specifines funkcijas. Todėl pastebima paralyžius, regėjimo, kalbos sutrikimai, sutrikusi judesių koordinacija. Kartais pacientas visiškai nesugeba atlikti aukštesnio nervų aktyvumo ir yra nesąmoningoje būsenoje.
  3. Smegenų ženklai. Patinimas - smegenų patinimas gali sukelti kai kurių organų struktūrų perkėlimą, išspaudžiant padidėjusius netoliese esančių nervų galūnių ir kraujagyslių audinių kiekius. Tokių reiškinių fone yra širdies ir kvėpavimo takų pažeidimas, kraujo apykaitos pablogėjimas, mokinių reakcijos priespauda ir kitos gyvybei pavojingos patologijos.

Cerebrinė edema - gydymas

loading...

Blogai išreikštas ligos laipsnis, pavyzdžiui, po smegenų sukrėtimo ar nedidelio sužalojimo, nereikia specialios terapijos. Tokie audinių patinėjimo variantai atskirai praeina 2-4 dienas. Hospitalizavimas yra būtinas, jei progresuoja sunki patinimas smegenis - iš sunkiausių ir pavojingų tipų patologijos gydymas yra atliekamas tik ICU.

Pagrindinis gydymo tikslas yra smegenų perfuzijos slėgio normalizavimas (CPD). Ji yra atsakinga už kraujo tiekimą, deguonies tiekimą ir maistinių medžiagų tiekimą į neuronus. CPR yra skirtumas tarp vidurio arterijos ir intrakranijinio bei centrinio veninio slėgio sumos. Kitos gydymo užduotys:

  • traukulių pašalinimas ir variklio peraugimas;
  • palaikyti normalią kūno temperatūrą;
  • plaučių ir širdies funkcijos atkūrimas;
  • pažeistų smegenų normalizavimas;
  • priežasčių, užkertančių veninio kraujo nutekėjimą iš kaukolės ertmės, pašalinimas;
  • skausmo sindromo reljefas ir prevencija;
  • skysčių perteklių pašalinimas iš audinių.

Smegenų edema - skubi pagalba

Pacientai, kuriems yra ši sunki diagnozė, turėtų būti nedelsiant hospitalizuoti.

Pirmoji ikimokyklinė priežiūra:

  1. Pasirodžiusi smegenų edemos požymių, iškart paskambinkite į gydytojų komandą.
  2. Padėkite auką ant horizontalaus paviršiaus.
  3. Pateikite šviežią orą.
  4. Jei yra vėmimas, pasukite žmogaus galvą į šoną.
  5. Atsukite arba nuimkite išspausti drabužius.
  6. Kilus priepuoliui, kruopščiai laikykite paciento galvas ir galus, užkertant kelią mėlynėms ir sužalojimams.

Smegenų edema - narkotikai

Dehidratacijos terapija yra naudojama pašalinant skysčių perteklių iš ląstelių ir smegenų audinių. Jei suaugusiems pacientams pasireiškia sunki smegenų edema, pirmą kartą injekuojant osmosinius diuretikus į veną, vartojamas pipetėlis - manitolis, albuminas ir jo analogai. Po ligos ūmios būklės šalinimo pacientas perduodamas kilpos diuretikams:

Kai intrakranijinis slėgis yra per didelis ir neįmanoma pašalinti smegenų edemos su išvardytais vaistais, rekomenduojama ventrikulostomiją. Tai chirurginė intervencija, kuri leidžia jums pašalinti skysčių perteklių iš audinių. Procedūra yra kanulės (tuščiavidurės storos adatos) įvedimas į vieną iš smegenų skilvelių, siekiant sukurti drenažą. Toks manipuliavimas užtikrina greitą skysčio pertekliaus slėgio ir nutekėjimo normalizavimą.

Smegenų patinimas fone dažnai pasireiškia hipoksija. Deguonies terapija yra naudojama norint sustabdyti dezaktyvavimą ir atkurti kvėpavimo veiklą. Paprasčiausias variantas - naudoti specialią kaukę su koncentruotų dujų tiekimu. Šiuolaikiniuose klinikose atliekama oksigenobaroterapija - paciento išleidimas į specialią oro aplinką su padidėjusiu deguonies slėgiu. Sunkiais atvejais dirbtinis vėdinimas atliekamas skubiai.

Norint pagerinti smegenų metabolizmą ir normalizuoti smegenų ląstelių funkcijas, naudojamas vietinis galvos aušinimas ir narkotikų tirpalų, kurie aktyvina medžiagų apykaitos procesus, administravimas:

  • Cortexin;
  • Armadine;
  • Mexidol;
  • Ciktikolis;
  • Antifrantas;
  • Elfoonas;
  • Mexiprim;
  • Venocor;
  • Nikomex;
  • Mexmidol;
  • Dinaras;
  • Mišrus;
  • Neurotropin-Mexibel.

Smegenų patinimas yra lydimas ląstelių membranų pralaidumo ir kraujagyslių sienelių susilpnėjimas. Gydyti šiais sutrikimais padeda gliukokortikosteroidų hormonai:

Siekiant stabilizuoti kraujospūdį, skiriama:

Daugelis pacientų reikalauja psichomotorinio agitacijos valdymo. Šiuo tikslu taikomos šios nuostatos:

Centrinę nervų sistemą atstato angioprotektoriai, hemostatika, antigenoksantai, proteolitiniai fermentų inhibitoriai ir kitos vaistų grupės, tarp kurių yra:

Kartais būtina naudoti antibiotikus, daugiausia cefalosporinus su plačiu spektru veikimo:

  • Cefepimas;
  • Cefuroksimas;
  • Cefazolinas;
  • Cefadroksilas;
  • Ceftriaksonas ir analogai.

Cerebrinė edema - pasekmės

loading...

Retais atvejais gydytojai sugeba visiškai pašalinti audinių patinimą. Smegenų edema dažniau yra sudėtinga - pasekmės:

  • psichiniai sutrikimai;
  • pažinimo sutrikimas;
  • paralyžius ir paresis;
  • negalia (priklauso nuo paveiktų smegenų dalių);
  • išsiblaškymas;
  • miego sutrikimai;
  • depresija;
  • atminties problemos;
  • lėtiniai galvos skausmai;
  • padidėjęs intrakranijinis ir arterinis spaudimas;
  • variacinės veiklos sutrikimas.

Smegenų edema - gyvenimo prognozė

Ištirta patologija vystosi labai greitai, ją galima be komplikacijų sustabdyti tik tuomet, kai jauni ir sveiki žmonės dirgina audinius. Kitais atvejais yra pasekmės po nevienodo sunkumo smegenų edemos. Prognozė priklauso nuo organų pažeidimo masto, paveiktų skyrių ir kitų sutrikimų sunkumo. Daugeliu atvejų smegenų patinimas sukelia negrįžtamus komplikacijas, kartais patinimas sukelia žmogaus mirtį.

Smegenų patinimas sukelia

loading...

ligų 38778 peržiūros

Cerebrinė edema yra būklė, kuriai būdingas smegenų apimties padidėjimas dėl pernelyg didelio skysčių kaupimosi jo ląstelėse ir tarpelementinėje erdvėje.

Taip yra dėl to, kad padidėjo pralaidumas laivų smegenų kraujagyslėse (sukelia skysčio dalį kraujo pradeda stipriai filtruojama į kraujagyslių lova audinio) ir pažeidžia hematoencefalinį barjerą funkcija (speciali sistema, kuri riboja pristatymą tam tikrų medžiagų smegenų audinio).

Cerebrinė edema nėra savarankiška liga, bet vėl vystosi, atsižvelgiant į kitų ligų (smegenų apytakos, galvos traumos, toksinio poveikio) fone.

Simptomai

Atsižvelgiant į ligos trukmę, pažeidimo lokalizaciją, proceso padidėjimo paplitimą ir greitį, smegenų edemos simptomai gali būti skirtingi. Vietinė ribota edema pasireiškia smegenų simptomais ar vienetais, būdingais šiai smegenų daliai. Su pradine arba iš pradžių apibendrinta edema, bet lėtai didėja, palaipsniui didėja simptomų, kurie reiškia kelių smegenų dalių pralaimėjimą. Visi simptomai paprastai yra suskirstyti į tris grupes:

Padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai

  • galvos skausmas
  • mieguistumas ir mieguistumas
  • kartais pakeičiamas psichomotorine agitacija
  • palaipsniui didėja sąmonės priespauda, ​​yra pykinimas ir vėmimas
  • pavojingų priepuoliai - kloniniai pobūdis (trumpas valymo pobūdis raumenų susitraukimai galūnių ir veido), tonikas (nuolatinis raumenų susitraukimas, kuris suteikia individualius kūno dalių neįprasta padėtis) ir kloniniai-tonikas, todėl padidėja smegenų edemos padidėjimą.
  • Greitas intrakranijinio spaudimo padidėjimas sukelia galvos skausmą, pakartotinę vėmimą, akių obuolių sutrikimą.
  • smegenų edema vaikams (kūdikiams) iki 1 metų amžiaus vaikams sukelia padidėjęs galvos apimtis (cm padidėjo intrakranijinis spaudimas kūdikiams.), o uždarius fontanels - jų atskleidimo kaulų sąskaita kompensuoti.

Pasklidųjų (difuzinių) neurologinių simptomų atsiradimas

Tai atspindi patologinio proceso padidėjimą, dėl kurio kyla smegenų patinimas. Taip yra dėl smegenų žievės, o po pakrančių struktūrų, edemoje. Be sąmonės trikdymo ir perėjimo į komą, yra:

  • apibendrintas (kartojamas) pakartotinas traukuliai
  • psichomotorinis susijaudinimas tarp epilepsijos tipo priepuolių epizodų, vyraujant padidėjusio raumenų tono
  • patologiškai apsaugantys ir sugriebantys refleksai

Labiausiai baisių simptomų grupė

Jie yra susiję su tolesnio smegenų edemos padidėjimu, jo struktūrų išsiplėtimu (poslinkiu), jų inokuliavimu ir pažeidimu didelėje pakaušinėje angos. Šie atributai apima:

  • Įvairios laipsnio koa.
  • Hipertermija (iki 40 laipsnių ar daugiau), tai yra neįmanomas redukuojant karščiavimą ir kraujagysles plečiančių preparatov.Neznachitelno sumažinti tik žemoje temperatūroje naudojimas kartais galima didelių laivų arba bendro hipotermijos srityje.
  • Yra įvairių mokinys dydis ir jų reakcijos nebuvimas į šviesą, žvairumas, "plaukiojančiu" akių obuolius dvipusis hemiparezė ir priepuolinis susitraukimas iš raumuo raumenų, širdies ritmo sutrikimų su polinkiu link širdies ritmo retėjimas ir sausgyslių refleksai skausmo nebuvimas.
  • Jei pacientas neperduodamas dirbtiniu vėdinimu, pirmiausia padidėja kvėpavimo dažnis ir gylis, sutrūkęs kvėpavimo ritmas, po jo sustabdoma ir nutraukiama širdies veikla.

Smegenų encefalopatijos simptomai čia pateikiami nuoroda

Priežastys

Smegenų edema gali lydėti neurotoksikozės, neuroinfekcijų, smegenų traumų, medžiagų apykaitos sutrikimų. Pagrindinės smegenų patinimosi priežastys yra hipoksija ir hipoksemija, ypač kartu su padidėjusiu anglies dioksido kiekiu. Svarbų vaidmenį atlieka medžiagų apykaitos sutrikimai (hipoproheinemija), joninė pusiausvyra ir alerginės būklės. Smegenų edemos širdies vaikai yra hipertenzija ir karščiavimas, nes jie prisideda prie vazodilatacijos.

Daugelis autorių apibūdina edemą - smegenų patinimą kaip visuotinį nespecifinį reaktyvų procesą, kurio klinikinė išraiška yra smegenų sutrikimai. Įvairūs patogenezės veiksniai, dėl kurių atsiranda edema, - smegenų patinimas gali būti sumažintas iki 2 pagrindinių: kraujagyslių ir audinių. Didėjant kraujagyslių pralaidumui, išsivysto intersticinė edema, su parenchimos pakenkimu - smegenų patinimas.

Smegenų edema yra laisvo skysčio kaupimasis smegenų audinyje, tarpsienyje esančioje erdvėje.

Smegenų patinimas yra būdingas padidėjusio vandens smegenų struktūrinių elementų biocloidų prisirišimu. Parenchiminio mechanizmo esmė yra medžiagų apykaitos pokyčiai, skatinantys vandens kaupimąsi biocloiduose.

Patogeninė smegenų patinimas yra tokia:

  • toksiškas ar hipoksinis poveikis smegenų kraujagyslių membranos receptoriams ir padidėjęs kraujagyslių pralaidumas sukelia perpildytą smegenų skystį;
  • intrakranijinio slėgio augimas aukštesnis nei arterinis slėgis sukelia smegenų hipoksiją;
  • smegenų kamieno suspaudimas lydi retikulinės formacijos depresija ir jos aktyvuojanti įtaka smegenų žievei, pastebimas sąmonės netekimas; -
  • Hipoksija veda į energijos trūkumas, medžiagų apykaitos sutrikimai, esantys smegenų ląstelių, acidozės, kaupimo metabolitų, įvairių biologiškai aktyvių medžiagų (histamino, kinins, adenozino et al.), Toliau kenkia smegenų audinio;
  • audinių katabolizmas kartu padidina audinių koloidų osmosinį potencialą ir su jais susijusią vandens kiekį. Audinių išsiplėtimas, metabolitų kaupimas kartu su osmozinio slėgio padidėjimu ląstelėse ir intersticiuose padidėja laisvojo vandens įplaukimas į juos.

Trauma, liga, infekcija ir net pakilimas - bet kuri iš šių priežasčių gali sukelti smegenų edemą.

Craniocerebral injury (CCI) - mechaninis pažeidimas intrakranijinės struktūros. Tai atsiranda dėl smūgio, kritimo, avarijos. Dažnai CCT yra sudėtinga smegenų sužeidimu su kaulų fragmentais. Savo ruožtu pernelyg didelis patinimas neleidžia skysčiui nutekėti iš smegenų audinio.

Išeminis insultas yra labiausiai paplitęs smegenų kraujotakos sutrikimas dėl trombų susidarymo. Tokiu atveju smegenų ląstelės, negavęs tinkamo deguonies kiekio, pradeda mirti ir išsivysto edema.

Hemoraginis insultas yra smegenų kraujagyslių pažeidimo rezultatas. Dėl susidariusios intracerebrinės kraujavimo padidėja intrakranijinis slėgis. Dažniau dėl padidėjusio arterinio slėgio susidaro hemoraginis insultas, be kitų priežasčių - galvos trauma, kai kurių medicininių produktų priėmimas, taip pat įgimtos vystymosi anomalijos.

  • Meningitas yra smegenų membranos uždegimas, kurį sukelia bakterijos, virusai ir kiti mikroorganizmai, taip pat tam tikrų vaistų vartojimas.
  • Encefalitas yra uždegiminė smegenų liga, kurią sukelia virusų grupė, kurios nešėjams dažniausiai yra vabzdžiai. Panaši būklė - encefalopatija - stebimas Reye sindromu.
  • Toksoplazmozė yra parazitinė liga, galinti pažeisti kūdikį netgi gimdoje. Rizikos grupė taip pat apima kūdikius ir žmones su susilpnėjusia imunine sistema.
  • Subduralinio absceso (subduralinio Ropniak) reiškia pūliuojantį infekcija (komplikacija kitų ligų, tokių kaip meningitas arba sinusų infekcijos), kuris yra greitai besivystančių, jis tampa smegenų edemos priežastis ir apsaugo nuo ištekėjimą skysčio iš jos audiniuose.
  • Patinimas. Augdamas, jis išspaudžia smegenų vietą, sutrinka kraujotaką ir sukelia aplinkinių audinių patinimą.
  • Vertikalus kritimas. Remiantis nepatvirtintomis ataskaitomis, daugiau nei pusantro kilometro aukščio virš jūros lygio aukštis gali sukelti smegenų edemą, kuri stebima ūminėje kalnų ligos formoje (vadinamoji Alpių smegenų edema).

Gydymas

Yra situacijų, kai visi ligos požymiai išnyksta savaime - tai pasakytina apie kai kurių kalių ligų formas arba šiek tiek traukulių.

Kitais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kaip gydyti smegenų edemą sprendžia tik specialistas, atsižvelgdamas į visas patologijos ypatybes.

Terapija turėtų būti siekiama atstatyti deguonies keitimą smegenų ląstelėse. Tai galima pasiekti taikant medicininius ir chirurginius gydymo metodus. Tokių priemonių dėka galima pašalinti smegenų edemą ir išvengti pavojingų padarinių sveikatai:

  • Oksigenoterapija. Ši procedūra apima deguonies įvedimą į kvėpavimo takus. Tai atliekama naudojant inhaliatorių ar kitą įrangą. Dėl šios priežasties gerėja smegenų mityba, todėl galima atsigaivinti.
  • Hipotermija. Tai reiškia, kad sumažėja kūno temperatūra. Nepaisant to, kad šis metodas puikiai koreguoja smegenų edemą, šiandien jis nenaudojamas labai dažnai. Intraveninė infuzija. Su šia procedūra galima palaikyti normalų kraujo spaudimą, kraujotaką ir kovoti su infekcijomis.
  • Ventrikulostomija. Padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą. Suponuoja perteklinio skysčio nutekėjimą per specialų kateterį. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo edemos vystymosi priežasties.

Sunkiausia - chirurginis - gydymo metodai paprastai griebiasi sunkiais atvejais, kai operacija yra vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvybę (smegenų auglys, galvos traumą su kaulais atsitrenkė į smegenis, sugadinti kraujagyslę). Smegenų skilveliuose sukauptas skystis pašalinamas įvedus specialų kateterį - sumažėja intrakranijinis slėgis. Šis chirurginis metodas vadinamas "ventrikulostomija".

Chirurginė intervencija su smegenų edema susijusi su dideliu pavojumi, todėl reikalinga ne tik aukšta chirurgo kvalifikacija, bet ir tikri įgūdžiai bei puiki patirtis atliekant tokias operacijas.

Diagnostika

Smegenų edemos diagnozė pagrįsta paciento skundais (jei pacientas yra sąmoningas), egzamino duomenys, neurologinės būklės įvertinimas, papildomų tyrimo metodų rezultatai.

Neurologiniame paciento tyrime atkreipkite dėmesį į besąlygiškus refleksus, funkcijų praradimą, įvairių sričių sutrikimus.

Nagrinėjant dugno akis, kurį atlieka akių skausmas, galite nustatyti regos nervų spenelių patinimą - vieną iš smegenų edemos simptomų.

Norint įvertinti galvos smegenų edemą paveikiančią patologiją, būtina atlikti laboratorinius tyrimo metodus. Būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, nustatyti baltymų, elektrolitų (kalio, natrio, magnio, chloro) koncentraciją kraujo plazmoje.

Įtarus galvos smegenų edemą, atliekama nugaros skausmas, smegenų kraujagyslių angiografija, smegenų kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografija.

Smegenų kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografija gali padėti nustatyti smegenų edemos dydį ir lokalizaciją.

Papildomų tyrimo metodų, kuriuos galima atlikti, sąrašas gali būti išplėstas priklausomai nuo pagrindinės smegenų edemos priežasties.

Pasekmės

smegenų edema sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kuris dažnai lydi mieguistumas, galvos skausmas, slopinimas reakcijų pacientų dezorientacija laike ir erdvėje, sąmonės sutrikimai, prarastas socialinio bendravimo įgūdžių. Šie įvairaus simptomai gali būti išreikštas po gydymo, o tai labai apsunkina paciento ir jo artimųjų gyvenimą.

Esant smegenų edemai, gali pasireikšti kvėpavimo ir kraujo tiekimo sutrikimas, epilepsija, traukuliai. Taip pat labai pavojinga smaugti, išstumti arba dėmėti smegenų kamieną, kuris gali sukelti paralyžių ar nustoti kvėpuoti.

Po edemos simptomų pašalinimo ir intensyvaus kurso reabilitacijos, daugelis pacientų vis dar sąaugų pastebėtas smegenų skystyje erdves, skilveliai, tarp smegenų dangalų - ji gali pasireikšti galvos skausmas, traukuliai, kurie, kad sukelia astenija nervų sistemą.

Esant ilgesniam edemos egzistavimui, pasekmės gali atsirasti sutrikusios smegenų žievės veikimo forma ir tai neigiamai veikia mąstymo procesus. Išplėstintais atvejais dekoratyvinimas gali netgi vystytis.

Vaikai

Jis sukelia patinimas vaikams ir kūdikiams dažniausiai nesėkmingas būklės gimdoje, ypač smegenų - ar hipoksija poveikio, sunkus inkstų ir šlapimo sistemos, endokrininės sistemos sutrikimų motinos.

Poveikis baltosios lazdelės ląstelių funkcijų pažeidimui ir gali sukelti gimdymo traumą, taip pat įgimtus navikus ir smegenų ligas, kraujotaką.

Dažniausi požymiai smegenų edema (nuolatinis verksmas, sumažėjo šlapimo kiekis, patinimas kulkšnių ir riešų, kaukolės siūlių, neryškus matymas, dusulys skirtumai, lėtai bangų REG) atsiranda per pirmuosius kelis mėnesius po gimdymo, o kartais - 3-4 metai.

Vaikams iki 12 mėnesių amžiaus, smegenų patinimas gali lydėti traukuliai, alpimas, dažnas vėmimas "fontanu", pakreipiant galvą, atrofija kojų raumenis. Nepaisant bet kokių neįprastų ženklų, būtina nedelsiant kreiptis į vaiko gydytoją, o ne tikėtis nacionalinių gydymo būdų!

Smegenų edemos pasekmės
Su smegenų edema, smegenys negrįžtamai sunaikinama, dėl kurios gali atsirasti amnezija, kalbos sutrikimas, galvos skausmas. Tačiau smegenų edema vaikystėje, kuri turi savalaikę priežiūrą, gali netgi pasireikšti dėl kūno jaunystės. Pagrindiniai metodai cerebrinės edemos - yra deguonies įvadas į paciento kvėpavimo takų per inhaliatorių, į veną vaistų, skysto drenažo iš smegenų skilvelių per kateterį, taip pat pašalinant dalį kaukolės kaulų, siekiant sumažinti spaudimo kaukolės viduje ar pašalinimui navikų (augliai ar kraujosruvos), kurį sukelia edemą į smegenis.

Su insultu

Vienas iš baisiausių ir tuo pat metu beveik neišvengiamų pasekmių po insulto yra smegenų edema. Pati, reiškinys yra skysčių kaupimasis nervų ląstelių audiniuose. Kaip tiesioginė pasekmė, padidėja pilvo viduje pilvo skausmas, susidaro slėgis ir atsiranda nepakeliamų galvos skausmų.

Yra ir kitų tuštinimosi pasireiškimų - pavyzdžiui, rankos ar kojos patinimas, veido patinimas. Visa tai rodo tiek kraujo donorystės procesų pažeidimą, tiek regeneracijos procesus, nes Limfos skystis stengiasi užpildyti prarastas, nekrozines zonas ir taip apsaugoti kūną.

Paprastai tokia reakcija kaip smegenų edema vystosi pirmą kartą po išpuolio ir gali greitai vystytis. Jei laiku nesiimsite dėmesio ir nesiimsite priemonių, padidėjęs kraujo spaudimas gali sukelti kraujo apytakos sutrikimus iki nekrozės ir mirties.

Smegenų edemos priežastys

Tarp labiausiai paplitusių gydytojų galima nustatyti šiuos dalykus, kurių prognozė 60% yra gana nusivylusi:

  • Smegenų trauma dėl kritimo, nelaimingo atsitikimo, insultas ir tt;
  • Kita trauma - lūžis, tempimas, rankos ar kojos peraugimas, paralyžiuotas insulto metu;
  • Infekcija kraujyje, taip pat virusinės ligos - meningitas, encefalitas, toksoplazmozė, kiti gleiviniai procesai po insulto;
  • Navikas susidaro smegenyse;
  • Atvira kraujavimas po insulto.

Smegenų edemą taip pat gali sukelti regeneraciniai procesai. Skystis, užpildantis ląsteles, susidariusias po ląstelių mirties, užpildo erdvę nekontroliuojamai. Dėl to smegenų edema sukelia naują kraujavimą arba neleidžia normaliam kraujo nutekėjimui iš smegenų.

Vėžys yra viena iš labiausiai tikėtinų edemos priežasčių po insulto. Ląstelės, kurios greitai plečiasi, sukelia spaudimą sveikai smegenų medžiagai.

Tikriausiai ir tokia prognozė, kad žmogus po insulto, pakilęs iki didelio aukščio kalnuose arba lėktuve, nusileidžiančiame gylyje, yra edema. Reikia būti atsargiems renkantis laisvalaikį, galvojant apie pasekmes smegenims.

Nereikia nė sakyti, kad pakartotinis išeminis insultas taip pat sukelia reiškinį, pavyzdžiui, smegenų edemą.

Smegenų išbėrimo simptomai

Kaip aptikti rankos ar kojos patinimą pasireiškia laiku, nėra jokių abejonių, nes vizualiai yra visi simptomai. Tačiau ne visada pacientas tiksliai kalba apie jo jausmus, kartais tiesiog negalintis perduoti informacijos apie tai, kas jo kelia nerimą. Todėl yra tam tikrų patinimų požymių, kuriuos reikia nuolat stebėti. Taigi, smegenų edema pasireiškia šiais būdais:

  • Sunkus galvos skausmas;
  • Pykinimas ir vėmimas be priežasties;
  • Regėjimo praradimas ar kitų jausmų kontrolė (galbūt iš dalies);
  • Erdvinės orientacijos pažeidimas;
  • Neatitinkantis kvėpavimas iki kvėpavimo;
  • Stuporas, sutrikusio būklės atsiradimas;
  • Atmintis;
  • Krampsta galūnėse;
  • Nejautrumas ar trumpalaikis sąmonės netekimas.

Paskutinis simptomas yra ypač pavojingas, kuris po insulto gali virsti komu. Šiuo atveju prognozė nėra palankiausia: išgyvena tik 40% komatinių pacientų.

Pathogenesis

Iki šiol mokslininkai aiškiai nustatė pagrindines smegenų funkcijos sutrikimo mechanizmus edemoje. Moz tampa didesnis, tačiau intrakranijinė erdvė negali didėti, o tai sukelia masinį poveikį. Antrinė žala atsiranda - smegenų suspaudimas. Todėl padidėja intrakranijinis slėgis, sumažinamas smegenų perfuzijos slėgis, pažeista kraujo apykaita smegenyse. Tai reiškia, kad buvo smegenų išemija. Jo audinių metabolizmas pereina į anaerobinį tipą.

Nagrinėjamos ligos patogenezėje vaidina šiuos veiksnius:

Kraujagyslių faktorius reiškia kraujagyslių pralaidumo sutrikimą, dėl kurio plazmos ir baltymų komponentai prasiskverbia į smegenų audinį. Dėl to padidėja tarpkoloninio skysčio osmoliacija, pažeistos ląstelių membranos.

Tyrėjai dalijasi kraujotakos faktoriumi su dviem nuorodomis. Padidėjęs kraujo spaudimas ir smegenų arterijų išplėtimas sukelia žymiai padidėjusį jo kapiliarų spaudimą. Iš jų filtravimas į intercellular erdvę, todėl audinių pažeidimas. Antrasis ryšys yra žalos audinių elementams, yra tendencija kaupti vandenį dėl nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis.

Iš smegenų edemos patogenezės koncepcija buvo pateiktas kaip progresavimo pagal Esminis Monroe-Kelly, kurioje teigiama, kad tarp standžios kaukolės (kraujo, smegenų, galvos ir stuburo smegenų skysčio) komponentų yra ryšys modelį. Tai yra, jei vienas iš sudedamųjų dalių padidėja, o kiti sumažėja ta pačia proporcija, tai leidžia organizmui palaikyti normalų slėgį kaukolės viduje.

Suaugusio vyro ar moterio slėgis kaukolės viduje yra nuo 3 iki 15 mm Hg. Jis gali siekti 50-60 mm Hg, jei yra tokių veiksnių:

  • čiaudulys
  • kosulys
  • staigus pilvo slėgio padidėjimas

Tokie svyravimai trunka ilgai, todėl jie nesukelia sutrikimų žmogaus CNS.

Intrakranialinis slėgis suprantamas kaip vienodai paskirstytas slėgis kaukolės ertmėje. Suaugusio žmogaus smegenys ir aplinkiniai audiniai turi tam tikrą pastovų tūrį, kurį riboja kietos kaukolės kaulai. Kaklelio ertmės turinys paprastai yra padalintas į 3 dalis:

  • smegenų parenchima,
  • skystis
  • arterinio ir veninio kraujo intravaskulinis kiekis

Iš 100% intrakranijinio tūrio 80-85% yra smegenų medžiaga. Liqvor sunaudoja 5-15%, o kraujas sudaro 3-6%.

Intrakranijinės hipertenzijos laipsniai:

  • I - slėgis kaukolės viduje padidinamas nuo 15 iki 20 mm Hg;
  • II - 20-40 mm Hg;
  • III - nuo 40 mm Hg.

Kiekviename intrakranijinės hipertenzijos progresavimo etape yra tinkamas smegenų gynybos sistemos mechanizmas. Kompensavimo mechanizmų kompleksas priklauso nuo gebėjimo prisitaikyti prie kraniospinalinės sistemos apimties padidėjimo.

Smegenų edema suaugusiems ir vaikams yra suskirstyta pagal patogeniškumo mechanizmą į tokias rūšis:

  • citotoksiškas
  • vasogeninis
  • interstitialas
  • osmosinis

Dažniausiai pasireiškia vazogeninė išvaizda, atsirandanti, kai pažeidžiama kraujo-smegenų barjero funkcija. Pathogenezėje plazmos išeiga į ekstraląstelinę erdvę veda, padidėja smegenų baltosios medžiagos kiekis. Kai žmogus gauna galvos smegenų pažeidimą, edema gali susidaryti per 24 valandas. Jis vystosi aplink abscesams, navikams, chirurginio įsikišimo zonoms, uždegimo zonoms, išemijos vietoms. Ši edema yra perifokalinė. Tai gali sukelti smegenų suspaudimą.

Citotoksinė išvaizda yra hipoksijos, išemijos ir apsinuodijimo rezultatas. Jis atsiranda ląstelėse dėl astigijų metabolizmo sutrikimų. Nustatykite smegenų ląstelių membranų osmoreguliavimo sutrikimą, kuris priklauso nuo natrio-kalio siurblio. Edema daugiausia pasireiškia pilvoje smegenų srityje. Jis gali būti toksiškos-hipoksinio encefalopatijos, virusinių infekcijų, apsinuodijimo anglies monoksidu, išeminio insulto, apsinuodijimo organizmo skilimo produktų hemoglobino arba cianido pasekmė.

Osmotinė išvaizda yra smegenų audinio hiperosmolariškumo rezultatas, kai nepažeidžiamas hematoencefalinių barjerų funkcionalumas. Taip atsitinka, kai:

  • nuskendus gėlynuosiuose vandenyse
  • medžiagų apykaitos encefalopatijos,
  • neteisinga hemodializė,
  • polidipsija
  • hipervolemija.

Intersticinis OGM tampa vandens impregnavimo pasekmė smegenyse šoninių skilvelių smegenų audinyje, vystosi aplink juos.

Smegenų edemos vystymosi veiksniai, nustatyti 1979 m. W.F. Ganongas ir komanda:

  • padidėja filtravimo slėgis
  • teigiamas vandens balansas
  • padidėjęs kapiliarų pralaidumas
  • Osmozinio slėgio gradiento sumažėjimas tarp kraujo ir tarpsienietiškos aplinkos
  • nervų ir humorinio vandens ir elektrolitų metabolizmo sutrikimo sutrikimas
  • limfmazgių sutrikimas

OCM patogenezėje svarbu pažeisti kraujagyslinį endotelį. Endotelyje yra aukštas metabolizmo lygis, jis vaidina svarbų vaidmenį homeostazės procesų sistemoje. Priežastys dėl cerebralinės edemos yra padalintos į vietines arba apibendrintas. Kai vietiniai procesai vyksta mažoje smegenų srityje, o apibendrinta forma, net du pusrutuliai gali būti visiškai uždengti.

Smegenų edema: priežastys ir formos, simptomai, gydymas, komplikacijos ir prognozė

loading...

Cerebrinė edema (GM) yra patologinė būklė, kuri susidaro dėl įvairių veiksnių, darančių įtakos smegenų struktūroms: trauminis pažeidimas, naviko suspaudimas, infekcinio agento įsiskverbimas. Nepageidaujamas poveikis greitai sukelia per didelį skysčių kaupimąsi, padidėja intrakranijinis slėgis, dėl kurio atsiranda sunkių komplikacijų, dėl kurių nėra būtinų terapinių priemonių, gali būti labiausiai nepalankios pasekmės pacientui ir jo artimiesiems.

GM edemos priežastys

loading...

Paprastai intrakranijinis slėgis (IKS) suaugusiesiems yra nuo 3 iki 15 mm. gt; Art. Tam tikrais atvejais, viduje kaukolės spaudimo pradeda kilti ir kurti netinkami normaliai centrinės nervų sistemos (CNS) Sąlygos. Praeinantis padidėjimas ICP, kuri yra įmanoma kosulys, čiaudulys, kėlimo svorius, padidėjo pilvo spaudimą, kaip taisyklė, neturi laiko, turi žalingą poveikį smegenų per tokį trumpą laiką, todėl ji negali sukelti smegenų edema.

Kitas dalykas yra tai, ar žalingi veiksniai visada palieka savo įtaką smegenų struktūroms, ir tada jie tampa nuolatinio intrakraninio slėgio padidėjimo priežastimi ir tokios patologijos formavimu, kaip ir smegenų edema. Tokiu būdu Edemos ir GM suspaudimo priežastys gali būti:

  • Skverbtis neurotropinė nuodai, virusinės ir bakterinės infekcijos GM stuff, kad atsitinka apsinuodijus ar įvairių rūšių infekcinėms ir uždegiminėms ligoms (encefalito, meningito, pūlinių smegenų) atveju, kuris gali būti iš gripo ir septinių procesų lokalizuota organuose komplikacijų, į šalia į smegenis (tonzilitas, otitas, žandikaulio sinusitas);
  • Smegenų pažeidimų medžiagos ir kitų struktūromis, kaip mechaninio poveikio rezultatas (galvos smegenų traumos - CCT, ypač sulaužytas kaulų kaukolės bazės arba, kraujavimo kaukolės viduje hematomos);
  • Naujagimiams - gimdymo trauma, taip pat gimdos vystymosi patologija, kurią sukėlė motinos ligos nėštumo metu;
  • Cistos, pirminiai navikai ar metastazės GM iš kitų organų, suspaudžiant nervinį audinį, trukdantis normaliai srautas kraujo ir smegenų skysčio, ir taip prisidėti prie skysčio kaupimasis smegenų audiniuose ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • Operacijos smegenų audiniuose;
  • Ūminiai smegenų kraujotakos (insultų) sutrikimai išeminio (smegenų infarkto) ir hemoraginės (kraujavimo) tipo;
  • Anafilaksinės (alerginės) reakcijos;
  • Ascentas dideliame aukštyje (virš vienos su puse km) - kalnų patinimas asmenims, užsiimantiems alpinizmu;
  • Kepenų ir inkstų nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
  • Abstinencijos sindromas su alkoholizmu (apsinuodijimas alkoholiu).

Bet kuris iš šių sąlygų gali tapti smegenų edemos priežastis, mechanizmas kurių visais atvejais, iš esmės, tas pats, ir vienintelis skirtumas yra - patinimas paveikia tik vieną svetainę ar platinama visų smegenų medžiagos.

Sunkusis OGM scenarijus su į smegenis transformacijos patinimas ir mirties paciento veido taip: kiekvienas nervų audinių ląstelių alsuoja skysčių ir ištemptas iki precedento neturintį lygį, visos smegenys padidėja apimtis. Galiausiai ribotas Cranium smegenys pradeda netelpa į numatomą erdvėje (smegenų patinimas) - jis paspaudžia ant kaukolės kaulus, todėl suspaustas save, nes kietas kaukolė neturi galimybės ištiesti lygiagrečiai padidinti smegenų audinio, dėl kurių pastaroji yra taikoma trauma (GM suspaudimas). Tokiu atveju intrakranijinis slėgis, žinoma, didėja, kraujyje trikdoma, metaboliniai procesai yra slopinami. patinimas smegenyse sparčiai ir be skubaus įsikišimo narkotikų ir kartais operacijos kuriant, ateiti į įprastą būklę gali tik kai kurie (ne rimti) atvejais, pavyzdžiui, kai kėlimo aukštyje.

Priežastys dėl galvos smegenų edemos

loading...

padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl hematomos

Priklausomai nuo skysčių susikaupimo smegenų audiniuose, susidaro viena ar kita tokia edema.

Dažniausia smegenų patinimas - vasogeninis. Tai atsiranda dėl kraujo-smegenų barjero funkcionalumo suskaidymo. Šis tipas susidaro dėl baltos medžiagos dydžio padidėjimo - su CCT, tokia edema jau gali pasireikšti prieš pasibaigiant pirmai dienai. Mėgstamiausios skysčių kaupimosi vietos yra nerviniai audiniai, aplinkiniai augliai, operacijų zonos ir uždegiminiai procesai, ischeminio židinio, traumų vietos. Toks edema gali greitai virsti GM suspaudimu.

Švietimo priežastis citotoksiškas edema yra dažnai tokie patologinės būklės, kaip hipoksija (anglies monoksido apsinuodijimo, pavyzdžiui), išemija (smegenų infarkto), kuris vyksta dėl okliuzijos cerebralinių laivų, intoksikacijos, kurią sukelia nurijus destrukcinio raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) medžiagos (hemolizinės nuodai), taip pat kiti cheminiai junginiai. Šiuo atveju smegenų edema vyksta daugiausia dėl to, kad yra pilkas GM medžiagų.

Osmotikas smegenų edemos variantas atsiranda dėl padidėjusio nervų audinio osmolizmo, kurį gali sukelti šios aplinkybės:

  1. Nuskendus rezervuaruose su grynu vandeniu;
  2. Encefalopatija, besivystanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolizmo e.);
  3. Netinkamos kraujo valymo procedūros (hemodializė);
  4. Neabejotinas troškulys, kuris tik trumpam laikui gali būti patenkintas nenatūraliai didžiuliu vandens kiekiu (polidipsija);
  5. BCC padidėjimas (cirkuliuojančio kraujo tūris) yra hipervolemija.

Intersticinis edemos rūšis - jos priežastis yra skysčio prasiskverbimas per skilvelių sieneles (šonines) į aplinkinius audinius.

Be to, priklausomai nuo edemos plitimo masto, ši patologija yra padalinta į vietinę ir apibendrinta. Vietinis OGM apriboja skysčio kaupimąsi nedidelėje smegenų medžiagos srityje, todėl nesukelia tokio pavojaus centrinės nervų sistemos sveikatai, nes apibendrintas smegenų patinimas, kai procese dalyvauja abi pusrutuliai.

Vaizdo klipas: paskaita apie galvos smegenų edemą

Kaip gali kauptis skystis smegenų audiniuose

loading...

Turbūt labiausiai paplitęs, nors ir ne konkretus požymis, apibūdinantis kaupimosi skysčio smegenų klausimu laipsnį, yra stiprus galvos skausmas, kuris dažnai nėra pašalinama beveik neturi analgetikai (jei pašalinta, tai tik trumpą laiką). Tokie simptomai turėtų pasirodyti ypač įtartinas, jei neseniai buvo trauminis smegenų sužalojimas ir galvos skausmas lydi pykinimas su vėmimu (taip pat tipiški simptomai smegenų traumos).

Taigi OCM simptomus lengva atpažinti, ypač jei tai buvo būtina (žr. Aukščiau):

  • Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
  • Sklaidymas, dėmesio pažeidimas, nesugebėjimas sutelkti dėmesį, pamiršti, komunikacinio (individualaus) gebėjimo suvokti informaciją mažėjimas;
  • Miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas);
  • Nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuolatinis troškimas atsigulti ir abstrakti nuo išorinio pasaulio;
  • Depresija, depresija ("ne gražus baltos šviesos");
  • Regėjimo sutrikimas (šnipštis, plaukiojančios akies obuolys), orientacijos sutrikimas erdvėje ir laiku;
  • Judesių neapibrėžtumas, eisenos pokytis;
  • Kalbos ir kontakto sunkumai;
  • Paralyžius ir galūnių parencija;
  • Meninginių ženklų išvaizda;
  • Kraujo spaudimo mažinimas;
  • Širdies ritmo pažeidimas;
  • Spengimas yra galimas;
  • Ypač sunkiais atvejais - sąmonės nuovargis, kvėpavimo ir širdies sutrikimas, koma.

Kai smegenys patinimas ir tinkamo gydymo paciento trūkumas gali tikėtis labiausiai apgailėtinas pasekmes - pacientas gali patekti į stuporas, o tada į komą, kuri yra gana didelė tikimybė, kvėpavimo nepakankamumas ir, vadinasi, prarasti gyvenimą, kaip rezultatas.

Reikia pažymėti, kad kiekvienu padidėjusio intrakranijinio slėgio progresavimo periodu (intrakranijinės hipertenzijos vystymuisi) įjungiamas tam tikras apsaugos mechanizmas. Kompensacinių mechanizmų komplekso pajėgumus lemia prisitaikomieji pajėgumai skysčių kaupimosi kraniospininėje sistemoje sąlygomis ir smegenų apimties didėjimas.

Diagnostika ir nustatymas sukelia pabrinkimą ir patinimą smegenų, taip pat į pavojų pacientui laipsnį būdu neurologinio patikrinimo, biocheminis kraujo tyrimas ir instrumentinių metodų (iš esmės, visas viltis magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir laboratorijoje).

Kaip susigrąžinti?

loading...

smegenų edemos, kuri buvo suformuota ne garbėtroška, ​​nes noras imtis greičiau aukščio arba skysčių kaupimasis atskirame GM skirsnyje (vietinė edema), atsiradusių dėl kitų priežasčių, gali nereikalauti gydymo ligoninėje ir eiti 2-3 dienas. Tačiau OCM simptomai, kurie vis dar pasireiškia (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas), neleidžia asmeniui rodyti specialios veiklos. Esant tokiai situacijai, kelias dienas gulės ir gerės tabletes (diuretikus, analgetikus, antiemetikus). Tačiau sunkiais atvejais gydymas gali būti netgi ribojamas konservatyviais metodais - kartais reikia atlikti chirurginę intervenciją.

Smegenų edemos gydymui iš konservatyvių metodų naudokite:

  1. Osmosiniai diuretikai (manitolis) ir kilpos diuretikai (lasix, furosemidas);
  2. Hormonų terapija, kur kortikosteroidai (pvz., Deksametazonas) užkerta kelią edemos zonos plitimui. Tuo tarpu reikėtų nepamiršti, kad hormonai yra veiksmingi tik vietinės žalos atveju, tačiau nepadeda apibendrinti;
  3. Prieštraukuliniai preparatai (barbitūratai);
  4. Vaistiniai preparatai, kurie slopina jaudulį, turi miorelaksiruju, raminamuosius ir tt veiksmus (diazepamą, Relaniumą);
  5. Kraujagyslių įrankiai, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir mitybą (trental, quarantil);
  6. Proteolitinių fermentų inhibitoriai, kurie mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą (antikranija, aminokaproinė rūgštis);
  7. Vaistiniai preparatai, normalizuojantys metabolinius procesus GM (nootropics - piracetamas, nootropil, cerebrolysinas);
  8. Deguonies terapija (deguonies terapija).

Jei konservatyvios terapijos veiksmingumas yra nepakankamas, pacientas, priklausomai nuo edemos formos, chirurginė intervencija:

  • Ventrikulostomija, kuri yra nedidelė operacija, kurios metu smegenų skysčio pašalinimas iš GM skilvelių su tuščiaviduriu adata ir kateteriu;
  • Treponacija kaukolės, kuri gaminama auglių ir hematomų (pašalinti OCM priežastis).

Suprantama, kad tokio gydymo, kur nedraudžiama operacijos, pacientas yra privaloma hospitalizuoti. Sunkiais atvejais, pacientams paprastai reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje, kurių gali prireikti siekiant išlaikyti pagrindines funkcijas organizme su specialia įranga pagalbą, pavyzdžiui, jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis bus prijungtas prie ventiliatoriaus (mechaninė ventiliacija).

Kokios pasekmės gali būti?

loading...

Tuo į patologinio proceso kalbėti apie prognozes per anksti vystymosi pradžioje - tai priklauso nuo dėl edemos, jo tipą, vietą, kursą progresavimo, bendrojo ligonio būklę, terapinių (arba chirurgijos) priemonių veiksmingumo ir, formavimo priežasties galbūt kitų aplinkybių, kad iš karto gali būti sunku pranešimas Tuo tarpu UGM plėtra gali vykti įvairiomis kryptimis, o tai lems prognozes, o paskui - pasekmes.

Be pasekmių

Atsižvelgiant į santykinai mažą vietinį žalą ar edema GM ir efektyvų gydymą, kad liga procese gali palikti jokių pasekmių. Tokia tikimybė yra jaunas, sveikas žmonių, kurie neapkrauti lėtinių patologijų, bet atsitiktinai arba savo iniciatyva gavo nedidelę galvos traumą, kuri komplikavo patinimas, ir imtis alkoholio didelėmis dozėmis ar kitais neurotropinių nuodų.

Galimos negalios grupės

Patinimas GM vidutinio sunkumo, kuris vystėsi kaip galvos traumų ar infekcinių uždegimas (meningitas, encefalitas) rezultatas ir buvo nedelsiant pašalintos naudojant konservatyvius metodus ar operacija turi prognozė yra gana palanki, nuo neurologinių simptomų dažnai nebūna gydymo, tačiau kartais pirmame gauti neįgaliųjų grupę. Dažniausi padariniai OGM gali būti laikomas pasikartojančius galvos skausmus, nuovargį, depresiją, traukulius.

Kai prognozė yra labai rimta

Labiausiai baisių pasekmių laukia pacientas, kai smegenys išsivysto ir sutampa. Čia prognozė yra rimta. Smegenų struktūrų perkėlimas (dislokacija) dažnai veda prie kvėpavimo ir širdies veiklos sustabdymo, ty iki paciento mirties.

OGM naujagimiams

loading...

Daugeliu atvejų panašios patologijos naujagimiams užregistruojamos kaip gimdymo traumos pasekmė. Skysčio kaupimasis ir smegenų kiekio padidėjimas sukelia intrakranijinį spaudimą ir, vadinasi, smegenų edemą. Ligos ir jos prognozės rezultatai priklauso ne tik nuo pažeidimo dydžio ir ligos sunkumo, bet ir nuo medicinos pagalbos teikėjų veiksmingumo, kuris turi būti skubus ir veiksmingas. Išsamesnis gimdymo traumos apibūdinimas ir jo pasekmės yra medžiagos, skirtos apskritai pilvo skausmui. Tačiau čia noriu šiek tiek apsigalvoti dėl kitų patologiją sudarančių veiksnių, tokių kaip OGM:

  1. Naviko procesai;
  2. Hipoksija (deguonies badas);
  3. Smegenų ir jo membranų ligos yra infekciniu-uždegiminiu pobūdžiu (meningitas, encefalitas, abscesas);
  4. Intrauterinės infekcijos (toksoplazmozė, citomegalovirusas ir kt.);
  5. Vėlyvoji gestazė nėštumo metu;
  6. Hemoragijos ir hematomos.

Smegenų edema naujagimiams suskirstyta į:

  • Regioninis (vietinis), kuris veikia tik tam tikrą GM padalinį;
  • Paprasta (apibendrinta) OGM, besivystanti dėl skendimo, nusiplikimo, apsvaigimo ir įtakos visai smegenims.

Pirmojo mėnesio gyvenimo vaikams padidėjusio KSP simptomai lemia tokias komplikacijas, kaip pūslelinės ilgio pažeidimas, atsakingas už termoreguliaciją, kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą. Žinoma, šios sistemos patirsite skausmą pirmoje vietoje, kad Manifestas požymiai nelaimės, pavyzdžiui, karščiavimas, beveik nuolatinis verksmas, nerimas, nuolatinis vėmimas, išsipūtimas momenėlis, traukuliai. Tai, kad labiausiai baisi - duota patologija per šį laikotarpį dėl kvėpavimo sustojimo gali lengvai sukelti staigią vaiko mirtį.

Perduotos intrakranios hipertenzijos pasekmės gali prisiminti vaiko augimą ir vystymąsi:

  1. Dažnos sinoptinės (sinkopės) sąlygos;
  2. Konvulsinis sindromas, epilepsija;
  3. Padidėjęs nervų sistemos įkvėpimas;
  4. Vėluojama augimo ir psichinės plėtros (sutrikusio atminties ir dėmesio, protinio atsilikimo);
  5. Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius);
  6. Leukomalacijos pasekmės, nustatytos naujagimiams (smegenų pažeidimas dėl išemijos ir hipoksijos), jei kartu su smegenų edemu.

Gydyti smegenų edema naujagimių diuretikai, kurie prisideda prie nereikalingų skysčių, kortikosteroidų šalinimas, slopina tolesnį edema, nuo traukulių, transporto priemonių ir kraujagyslių angioprotector kad gerina smegenų kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sienelės.

Galiausiai vėl noriu priminti skaitytojui, kad požiūris į bet naujagimiams, paaugliams ir suaugusiems patologijos gydymas paprastai gerokai skiriasi, todėl pasitikėjimo kompetentinga ekspertų reikalas. Jei mažas suaugusiems (vietinis) smegenų edema kartais gali eiti ir pati, kad naujagimis atveju tai nėra būtina tikimės vaikams per pirmąsias gyvenimo dienas, nes trūkumų kaukolė sistema smegenų edema yra būdinga žaibinis ir bet kuriuo metu gali suteikti labai liūdnas rezultatas. Mažiems vaikams, tai visada sąlyga, kad reikia skubiai aukštos kokybės priežiūrą. Ir kuo greičiau jis atvyksta, tuo labiau palanki prognozė, tuo daugiau vilties už išgijimo.