Smegenų edema

Prevencija

Smegenų edema yra skysčių susikaupimas ląstelėse ir smegenų tarpterinis tarpas, dėl kurio padidėja jo tūris ir intrakranijinė hipertenzija. Tai yra antroji patologija, kuri būdinga greitam vystymuisi. Neteisingai medicininei intervencijai smegenų edema gali būti mirtina.

Smegenų edemos priežastys

Smegenų edema pasirodo kaip kūno reakcija į traumos, infekcijos ar ligos, susijusios su smegenų pažeidimu.

Liaukos trachėjos atvejais mechaninius sužalojimus gali apsunkinti galvos kaulo fragmentų patekimas į smegenų audinį. Dėl to sutrikdytas įprastas skysčio nutekėjimas. Tai įmanoma po kritimo nuo aukščio, smūgio iki galvos ar avarijos. Naujagimiams tikėtina gimdymo trauma.

Šios infekcinės ir uždegiminės ligos gali tapti smegenų edemos priežastimi:

  • Meningitas yra vidurių uždegimas dėl virusinės infekcijos ar nekontroliuojamo vaistų vartojimo;
  • Encefalitas yra virusinis uždegimas, kuris dažniausiai atsiranda po įvairių vabzdžių įkandimo;
  • Subdurinė empirė yra gleivinė infekcijų komplikacija;
  • Toksoplazmozė yra užkrato, kurį sukelia toksoplazmas, kuris perduodamas iš augintinių.

Išeminis insultas yra tiesioginė smegenų edemos priežastis - kraujotakai sutrinka kraujo apytakas, kai užsikemša trombas. Ląstelės patiria deguonies badavimą ir palaipsniui miršta, dėl ko susidaro skystis.

Esant navikui, smegenų edema yra dažnas reiškinys, nes auglio ląstelės greitai auga ir spaudžiamos sveikiems.

Kai kuriais atvejais šios patologijos vystymas gali būti susijęs su profesine veikla ar sportu. Pavyzdžiui, alpinistams dažnai būdingas vadinamasis smegenų patinimas, susijęs su aštriu aukščio skirtumu.

Smegenų edemos simptomai

Simptomai cerebrinės edemos apima:

  • Nelygus kvėpavimas;
  • Galvos svaigimas;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Sunkus galvos skausmas;
  • Dalinis regėjimo praradimas;
  • Dezorientacija erdvėje;
  • Kalbos pažeidimas;
  • Atmintis;
  • Patenka į stuporą;
  • Periodiniai mėšlungiai;
  • Nudegimas

Kai atsiranda šių požymių, būtina skubi medicininė pagalba.

Priklausomai nuo pagrindinės ligos sunkumo ir vietos, smegenų edemos poveikis bus įvairių komplikacijų:

  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis. Tai lydina reakcijų sulėtėjimas, mieguistumas, sąmonės nusivylimas, socialinio bendravimo įgūdžių praradimas;
  • Kvėpavimo sutrikimas ir kraujo tiekimas. Pasirodo pasibaigus medulio ilginiui, kuriame yra visi pagrindiniai gyvenimo palaikymo centrai;
  • Nervingos sistemos įtampas, epilepsija. Tai atsitinka po intensyvaus reabilitacinio gydymo, nes smegenų skysčio erdvėse, skilveliuose ir membranose yra klijų procesai;
  • Neteisingas žievės darbas. Tai sukelia ilgas patinimas smegenyse, paveikia mąstymo procesą, veda prie dezinfekcijos vystymosi;
  • Tetrapeparesis, paralyžius. Susidaro, kai smegenų liemens nulūžta ir perkeliama;
  • Sustokite kvėpuoti, mirti. Tai įmanoma, kai sutrinka gyvybiškai svarbios funkcijos dėl smegenų pažeidimo, kai atidaroma smegenėlių lizdas, arba su pusiausvyros tūrio netolygumu.

Cerebralinės edemos gydymas

Smegenų edemos gydymas yra pašalinti jo priežastį, sumažinti intrakranijinį spaudimą ir tiekti smegenis su reikiamu deguonies kiekiu. Narkotikai parenkami priklausomai nuo pagrindinės ligos ir simptomų sunkumo. Pavyzdžiui, kaukolės traumos metu naudojamas deguonies terapija, per kurią deguonies dirbtinai įleistos į kūną. Su skysčių pertekliaus kaupimuis skilveliuose, jis pašalinamas specialiu kateteriu, kuris padeda pašalinti aukštą kraujospūdį.

Labiausiai sudėtingas smegenų edemos gydymo būdas yra chirurginis įsikišimas, tačiau kartais tai yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Operacijos yra būtinos navikai, smegenų audinio pažeidimas kaukolės kaulams, taip pat pažeistų kraujagyslių taisymui.

Kartais smegenų patinimas savaime gali išnykti - po nedidelio nelaimingo atsitikimo ar nedidelio susižalojimo, tačiau daugeliui žmonių perteklinis skysčio kaupimasis smegenyse nepraeina. Todėl gydytojas visada turi nustatyti pavojingumo laipsnį, o diagnozė yra būtina net ir nedideliais pažeidimais.

Cerebrinė edema: priežastys, simptomai, poveikis

Smegenų edema yra nespecifinis patologinis smegenų audinio tūrio padidėjimas dėl padidėjusio skysčio kiekio joje. Tai nėra savarankiška liga ir kyla iš įvairių egzogeninių ar endogeninių pobūdžio patologinių sąlygų. Cerebrinė edema susijusi su potencialiai gyvybei pavojingomis komplikacijomis, kurios priežastis yra kritinių nervų struktūrų išspaudimo rizika natūraliose kaukolės angos arba iškyšulyje.

Etiologija

Smegenų edema gali būti nervų ląstelių pažeidimo ar sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų pasekmė. Jos pagrindinės priežastys yra:

  • atvira ir uždara smegenų trauma, įskaitant chirurgiją;
  • infekcinės ligos, dėl kurių toksinis arba tiesioginis (su neuroinfekcijomis) sužalojimas nervų audiniui;
  • smegenų augliai, sukelianti smegenų struktūrų išstūmimą ar smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimą;
  • smegenų kraujagyslių embolija su išeminiu insulto vystymu, nes embolija gali veikti trombus, sunaikinti aterosklerozines plokšteles, dujų burbuliukus;
  • hemoraginis insultas, subarachnoidinė kraujavimas;
  • apsinuodijimas neurotoksiniais nuodais ir kai kuriais vaistais;
  • eklampsija;
  • radiacinė apšvita;
  • Metabolinė encefalopatija dažniausiai pasireiškia jo inkstų ir kepenų nepakankamumas, cukrinis diabetas, alkoholizmas;
  • vandens apsinuodijimas, būklė po skęstančio gėlo vandens.

Priešlaikinio gimdymo metu arba dėl patologinių gimdymų smegenų edema daugiausia traumuojama.

Toksiškos smegenų edema gali būti sukeltas fenolių, alkoholių, acetono, benzeno (ir kitų naftos produktų), yra organinės fosforo junginių, cianidų, terpentino ir kai kurių kitų medžiagų įtaką. Iš neurotoksinio narkotikų perdozavimas turi neuroleptikus, raminamųjų, tricikliniai antidepresantai, atropinas, chinino dariniai, antihistamininiai preparatai. Kai kurie vaistai iš pradžių sukelia širdies ir kraujagyslių sutrikimus, kurie turi įtakos smegenų funkcionavimui ir taip prisideda prie edemos vystymosi.

Pathogenesis

Su smegenų edemu, perteklinis skystis gali kauptis tarpelementinėje erdvėje arba neuronų citoplazmoje. Pastaruoju atveju jie kalba apie smegenų audinio patinimą. Abi šios būsenos padidina smegenų tūrį ir sutrikdo jo funkcionavimą, ir paprastai jie derinami tarpusavyje.

Šiuo metu yra 4 pagrindiniai smegenų edemos vystymosi mechanizmai: vazogeninis, citotoksinis, osmosinis, hidrostatinis. Jų formavimas priklauso nuo nervinio audinio nugalėjimo priežasties. Su tuštinimosi progresavimu prie pirminio patogenezinio mechanizmo, kiti pradeda jungtis, o tai sustiprina esamus sutrikimus. Dėl bet kokios formos smegenų edemos padidėja intrakranijinis slėgis dėl to, kad tarp minkštosios ir ilgalaikės medžiagos sumažėja erdvė.

Vasogeninė edema atsiranda dėl padidėjusio kapiliarų sienelių pralaidumo ir ilgalaikio smegenų kraujagyslių suspaudimo padidėjimo. Tai prisideda prie plazmos filtravimo augimo, kraujo-smegenų barjero sutrikimo ir paskesnio skysčio plitimo per tarpsienines erdves. Vasogeninė edema yra ryškesnė smegenų baltojoje medžiagoje, kuri, palyginti su žievė, yra labiau sutraukta.

Osmozinis edemos mechanizmas dažnai yra vazogeninis, jį sukelia patologinis osmosinis gradientas tarp plazmos ir tarpsluoksnio skysčio. Smegenų audinio hiperosmoliacija pastebėta su dekompensuota metaboline encefalopatija, inkstų ir kepenų nepakankamumu, hiperglikemija.

Citotoksinė edema yra ląstelinis skysčių kaupimasis dėl lūžių membranų jonų siurblių veikimo sutrikimo ATP trūkumo sąlygomis. Būtent šis mechanizmas veda prie smegenų patinimas. Poveikis pirminėms gliaudinėms ląstelėms, tada procesas užfiksuoja neuronų kūnus.

Smegenų hidrostatinę edemą sukelia greitas viršslėgio padidėjimas smegenų skilvelių sistemoje. Dažniausiai tai sukelia didelis cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo pažeidimas, tuo pačiu išlaikant jo gamybą.

Simptomai

Simptominė smegenų edema susideda iš padidėjusio intrakranijinio slėgio ir vietinių neurologinių sutrikimų dėl tam tikrų smegenų struktūrų suspaudimo.

  • neapsiribodama analgetikų vartojimu, sprogdinimu, skleidžiamu galvos skausmu;
  • spaudimo ant akių obuolių ir ausų pojūtis, regos ir klausos sutrikimas;
  • vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu, o ne atleidimas;
  • sąmonės gelmės pasikeitimas, dėl ko žmogus atrodo supainiotas, pristabdytas, neaiškiai orientuotas laiko erdvėje, o edemos augimas nuosekliai vysto soporą ir komą;
  • trumpalaikiai sąmonės praradimo epizodai nėra atmesti;
  • yra galimybė sukurti konvulsinį sindromą, kuris dažniausiai yra susijęs su smegenų žievės vargingosios gleivinės sudirgimu;
  • difuzinė raumenų hipotenzija;
  • židinio neurologinių simptomų išvaizda ir augimas, patologiniai kamieniniai refleksai;
  • psichiniai sutrikimai, tipiškiausias regėjimo haliucinozė ir psichomotorinis susierzinimas dėl supainiojimo.

Pridėjus naujiems simptomams, laipsniškas sąmonės lygio sumažėjimas rodo smegenų edemos pablogėjimą. Tai pavojinga gyvybei ir reikalauja intensyvaus gydymo, pašalinant priežastis ir ištaisant metabolinius sutrikimus.

Nei smegenų edema yra pavojinga

Labiausiai didžiulė galvos smegenų edemos komplikacija yra dislokacijos sindromo atsiradimas. Iš šono arba ašinis poslinkis smegenų struktūrų sukelia jiems išvaržą į dėmė MAGNUM outgrowths arba pagal kietojo smegenų dangalo (arba pagal galopem smegenėlių pjautuvinio proceso). Tai kelia įvairių departamentų smegenėlių, smegenų kamiene, vidurinėse pakauškaulio ir priekinės skilčių, bazinių dalių smilkinio skilties pažeidimu.

Įspūdingas pačią dislokacija sindromas simptomai yra sumažėjusi kvėpavimo dažnį ir širdies plakimo, reikšmingą ilgalaikį kraujo spaudimo sumažėjimas, plaukiojantieji judėjimą akių obuolius, bulbarinių sutrikimai ir šiurkščiavilnių piramidės nepakankamumas. Okluzinių krizių atsiradimas veda prie širdies ir kvėpavimo veiklos sulaikymo.

Ilgalaikės sunkios cerebrinės edemos pasekmės gali būti pažinimo sutrikimai ir išsaugoti neurologiniai simptomai.

Neurochirurgijos tyrimų institutas. N. N. Бурденко, vaizdo pristatymas tema "Galvos smegenų edemos pokyčiai":

Cerebrinė edema

Cerebrinė edema - sparčiai besivystanti skysčio kaupimasis smegenų audiniuose, nesuteikiant tinkamos medicininės priežiūros, dėl kurios miršta. Klinikinio vaizdo pagrindas yra laipsniškas ar sparčiai didėjantis paciento būklės pablogėjimas ir sąmonės sutrikimų gilinimas kartu su meninginiais požymiais ir raumenų atonija. Patvirtinkite smegenų MR ar CT diagnozę. Papildomas tyrimas atliekamas siekiant nustatyti edemos priežastį. Terapija prasideda dehidratacija ir smegenų audinių metabolizmo palaikymas, kartu su priežastingos ligos gydymu ir simptominių vaistų vartojimu. Remiantis indikacijomis, galima atlikti neatidėliotiną (dekompresinės trepanacijos, ventrikulostomijos) ar uždelsto (tūrinio išsilavinimo pašalinimą, manevrinį) chirurginį gydymą.

Cerebrinė edema

Smegenų patinimą 1865 m. Aprašė N.I. Pirogovas. Iki šiol tapo aišku, kad smegenų edema nėra nepriklausomas nosologinis vienetas, bet yra antrinis besivystantis patologinis procesas, kuris įvyksta kaip daugelio ligų komplikacija. Reikėtų pažymėti, kad kitų kūno audinių patinimas - gana dažnas reiškinys, nesusijęs su skubiomis valstybėmis. Smegenų atveju edema yra pavojinga gyvybei, nes uždaroje kaukolės erdvėje smegenų audiniai nesugeba augti ir suspausti. Polyetiology dėl patinimas smegenyse, mano praktikoje, nes jis susidūrė su ekspertais iš Neurologijos ir neurochirurgijos srityje, ir traumos chirurgų, neonatologams, onkologai, toksikologai.

Smegenų edemos priežastys

Dažniausiai smegenų edema išsivysto sužalojimo ar nugalėti savo organinį audinį. Tokios sąlygos apima: sunkia galvos traumą (smegenų sužalojimas,, kaukolės kaulų lūžiai bazinę intracerebrinio hematoma, subduralinė hematoma, difuzinio aksonų sužalojimas, smegenų chirurgija), didelės apimties smegenų išemijos, hemoraginis insultas, subarachnoidalinės hemoragijos ir kraujavimas skilvelių, pirminius smegenų auglių (meduloblastoma, hemangioblastomos, astrocitomos, gliomos ir kt.) ir jos metastazių. Edema smegenų audiniai kaip galimas komplikacija infekcinių ligų (encefalito, meningitas) ir pūlingų procesų smegenų (subduralinio empiema).

Kartu su intrakranijinių veiksnių smegenų edemos gali sukelti Anasarca kylančių iš kongestinio širdies nepakankamumo, alerginių reakcijų (angioneurozinė edema, anafilaksinis šokas), ūmios infekcijos (toksoplazmozės, skarlatina, kiaulių gripo, tymų, kiaulytės), endogeninio intoksikacijos (sunki diabeto, ūminis inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas), apsinuodijimai įvairiomis toksinų ir kai kurių vaistų.

Kai kuriais atvejais smegenų edema stebimas alkoholizmu, kuris yra susijęs su labai padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu. Naujagimių smegenų edema atsiranda dėl sunkios nėščios moters toksikozės, intrakranijinės gimdos traumos, laidų įspaudimo, ilgalaikio darbo. Tarp alpių sporto gerbėjų susiduria vadinamoji. "Kalnų" edema iš smegenų, kuris yra pernelyg aštrus laipiojimo rezultatas be būtinos aklimatizacijos.

Smegenų edemos patologija

Pagrindinė smegenų edema yra mikrocirkuliaciniai sutrikimai. Iš pradžių jie paprastai atsiranda smegenų audinio pažeidimo srityje (išemija, uždegimas, trauma, kraujavimas, navikas). Sukuriama vietinė perifokinė smegenų edema. Tais atvejais, kai yra sunkus smegenų pažeidimas, ne laiku gydyti ar nebuvimą norimo efekto pastarosios, yra kraujagyslių reguliavimo sutrikimas, todėl bendra plėtra smegenų kraujagyslių ir didinant intravaskulinė hidrostatinį slėgį. Dėl to skysčio kraujo dalis plaujantis per kraujagyslių sienas ir impregnuoja smegenų audinį. Apibendrina smegenų edema ir patinimas.

Pirmiau aprašytame procese pagrindiniai komponentai yra kraujagyslių, kraujotakos ir audinių. Kraujagyslių hyperpermeability komponentas veikia sieneles smegenų kraujagyslių, kraujotakos - arterinės hipertenzijos ir kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurių išsėtinės didinant slėgį smegenų kapiliarų. Audinių faktorius yra smegenų audinio tendencija kaupti skysčių be kraujo tiekimo.

Nedideliame kamieno erdvėje 80-85% tūrio patenka į smegenų audinius, nuo 5 iki 15% - smegenų skystyje (smegenų skystyje), apie 6% užima kraujas. Suaugusiesiems normalus intrakranijinis slėgis horizontalioje padėtyje svyruoja nuo 3-15 mm Hg. Art. Valgius ar kosulį jis trumpam pakyla iki 50 mm Hg. tai nekliudo centrinės nervų sistemos funkcionavimui. Smegenų edema yra susijusi su sparčiai didėjančiu intrakranijiniu slėgiu, padidėjusiu smegenų audinių kiekiu. Yra kraujagyslių suspaudimas, kuris apsunkina mikrocirkuliacinius sutrikimus ir smegenų ląstelių išemiją. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, visų pirma hipoksija, miršta didžiulė neuronų mirtis.

Be to, sunki intrakranijinė hipertenzija gali sukelti pagrindinių smegenų struktūrų išardymą ir smegenų kamieno pažeidimą didelėje pakaušio angos. Kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei termoreguliacinių centrų funkcijos pažeidimas bagaže sukelia daug mirčių.

Klasifikacija

Dėl patogenezės ypatumų smegenų edema yra suskirstyta į 4 tipus: vazogeninį, citotoksinį, osmosinį ir intersticinį. Dažniausiai pasireiškia smegenų vazogenezinė edema, kurios metu didėja kraujo ir smegenų barjero pralaidumas. Pathogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka skysčių perėjimas iš indų į baltąją smegenų medžiagą. Makšties edema atsiranda perifokalno srityje naviko, absceso, išemijos, chirurginės intervencijos ir kt.

Citotoksinė smegenų edema yra gliulinių ląstelių disfunkcijos ir neuronų membranų osmoreguliavimo sutrikimų rezultatas. Ji vystosi daugiausia pilvoje smegenų medžiagoje. Jo priežastys gali būti: apsinuodijimas (įskaitant apsinuodijimą cianidu ir anglies monoksidu), išeminis insultas, hipoksija, virusinės infekcijos.

Osmotinė smegenų edema atsiranda tada, kai smegenų audinių osmoliacija didėja, nepažeidžiant kraujo ir smegenų barjerą. Tai pasireiškia su hipervolemija, polidipsija, nuskendimu, metabolinėmis encefalopatijomis, nepakankama hemodialize. Intersticinė edema pasirodo aplink smegenų skilvelius, kai prakaito per jų sieneles iš skystos CSF dalies.

Smegenų edemos simptomai

Svarbiausias smegenų edemos simptomas yra sąmonės sutrikimas, kuris gali svyruoti nuo lengvo soporo iki komos. Sąmonės sutrikimo gylis padidina edemos progresavimą. Gali būti, kad klinikinių apraiškų debiutas bus sąmonės netekimas, kuris nuo jo įprasto alpimo skiriasi nuo jo trukmės. Dažnai edemos progresavimą lydi konvulsijos, kurios per trumpą laiką pakeičiamos raumenų atonija. Ištyrus, atskleidžiamas meningito požymis.

Tais atvejais, kai smegenų edema atsiranda lėtinio ar laipsniškai besivystančio ūminio smegenų patologijos fone, pradinio laikotarpio pacientų sąmonė gali būti išsaugota. Tada pagrindinis skundas palaiko stiprus galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu, galimus judėjimo sutrikimai, regėjimo sutrikimai, discoordination judesius, dizartrija, haliucinacinis sindromas.

Nuostabus požymių, kad suspaudimo smegenų yra paradoksali kvėpavimo (giliai kvėpuoti kartu su paviršiumi, laiko intervalais tarp įkvėpimų variacijos), sunkios hipotenzijos, širdies ritmo nestabilumo, hipertermijos nei 40 ° C temperatūroje Nevienodai žvairumas ir "plaukiojančiu" akių obuolius buvimas sako atkabinamas subcortical struktūras smegenų žievės.

Smegenų edemos diagnozė

Įtarus galvos smegenų edemą, neurologas leidžia laipsniškai pabloginti paciento būklę ir pabloginti sąmonę, kartu su meninginiais simptomais. Diagnozės patvirtinimas galimas su smegenų CT ar MRT. Diagnostinė juosmens punkcija yra pavojinga dėl smegenų struktūrų išsiplėtimo su smegenų kamieno suspaudimu didelėje pakaušinėje angos. Anamnezinių duomenų rinkimas, neurologinio būklės įvertinimas, klinikinė ir biocheminė kraujo analizė, neuromazės tyrimo rezultatų analizė - leidžia mums padaryti išvadą apie smegenų edemą.

Kadangi smegenų edema yra nepaprastosios padėties, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos, jos pirminė diagnozė turėtų užtrukti mažiausiai laiko ir būti atliekama ligoninėje, atsižvelgiant į gydymo priemones. Priklausomai nuo situacijos, jis atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Cerebralinės edemos gydymas

Svarbiausios smegenų edemos terapijos kryptys yra: dehidracija, smegenų metabolizmo gerinimas, esminės edemos priežasties pašalinimas ir simptomų gydymas. Dehidratacijos terapija skirta pašalinti skysčių perteklių iš smegenų audinių. Tai atliekama intraveninės manitolio ar kitų osmosinių diuretikų infuzijų būdu, paskui paskyrus kilpos diuretikus (torasemidus, furosemidą). Papildomas 25% magnio sulfato ir 40% gliukozės tirpalo vartojimas stiprina diuretikų poveikį ir tiekia smegenų neuronus maistinėmis medžiagomis. Galima naudoti L-lizino escinatą, kuris gali išskirti skysčio, nors jis nėra diuretikas.

Siekiant pagerinti smegenų medžiagų apykaitos atliekamas deguonies terapija (jei reikia - IVL), vietos hipotermija galvos administravimo metabolitai (mexidol, cortexin, citikolinas). Stiprinti kraujagyslių sienelių ir ląstelių membranos stabilizavimo yra naudojami kortikosteroidų (prednizolono, hidrokortizono).

Priklausomai nuo smegenų edemos jo kompleksinio gydymo etiologijos apima detoksikacijos veiklą, antibiotikai, pašalinti naviko, kad hematomos panaikinimo ir gniuždymo porcijas trauminio smegenų šuntavimo operacija (ventriculoperitoneal drenažą, ventrikulotsisternostomiyu ir kt.). Priežastinis chirurginis gydymas dažniausiai atliekamas tik paciento stabilizavimo.

Simptominis gydymas siekiama suimti individualius ligos apraiškas, atliekamas priskirdami vėmimą slopinančiais vaistais, nuo traukulių, anestetikų ir tt N. indikacijų skubiai siekiant sumažinti intrakranialinis spaudimas neurochirurgas gali būti atliekamas dekompresinė kraniotomija, išorinį širdies skilvelio kanalizacija, endoskopinės pašalinti hematoma.

Cerebralinės edemos prognozė

Pradiniame etape smegenų edemos yra grįžtamasis procesas, nes jis sukelia progresavimą negrįžtamų pokyčių smegenų struktūrų - neuronų žūtį ir sunaikinimo mielino pluoštų. Sparti šių gedimų yra efektas, kad bendras pašalinimas edema su 100% išieškojimo smegenų funkcijos yra įmanoma tik tada, kai jis yra toksiškas Genesis jaunų ir sveikų pacientų, laikas kreipėsi į specialistus, padalinio. Savęs regresija simptomų stebimas tik kalnų patinimas smegenis, jei sėkmingai laiku vežimas pacientui iš aukščio, kuriame jis pasikeitė.

Tačiau, daugeliu atvejų, išlikę pacientai turi liekamųjų pasekmių kenčia smegenų edema. Jie gali gerokai skirtis nuo aplinkinių subtiliais simptomų (galvos skausmas, padidėjęs intrakranialinis spaudimas, dėmesio atitraukimo, užmaršumas, miego sutrikimai, depresija) iki sunkių neįgalumą sutrikimų pažinimo ir motorinės funkcijos, psichikos srityje.

Smegenų edema: priežastys ir formos, simptomai, gydymas, komplikacijos ir prognozė

Cerebrinė edema (GM) yra patologinė būklė, kuri susidaro dėl įvairių veiksnių, darančių įtakos smegenų struktūroms: trauminis pažeidimas, naviko suspaudimas, infekcinio agento įsiskverbimas. Nepageidaujamas poveikis greitai sukelia per didelį skysčių kaupimąsi, padidėja intrakranijinis slėgis, dėl kurio atsiranda sunkių komplikacijų, dėl kurių nėra būtinų terapinių priemonių, gali būti labiausiai nepalankios pasekmės pacientui ir jo artimiesiems.

GM edemos priežastys

Paprastai intrakranijinis slėgis (IKS) suaugusiesiems yra nuo 3 iki 15 mm. gt; Art. Tam tikrais atvejais, viduje kaukolės spaudimo pradeda kilti ir kurti netinkami normaliai centrinės nervų sistemos (CNS) Sąlygos. Praeinantis padidėjimas ICP, kuri yra įmanoma kosulys, čiaudulys, kėlimo svorius, padidėjo pilvo spaudimą, kaip taisyklė, neturi laiko, turi žalingą poveikį smegenų per tokį trumpą laiką, todėl ji negali sukelti smegenų edema.

Kitas dalykas yra tai, ar žalingi veiksniai visada palieka savo įtaką smegenų struktūroms, ir tada jie tampa nuolatinio intrakraninio slėgio padidėjimo priežastimi ir tokios patologijos formavimu, kaip ir smegenų edema. Tokiu būdu Edemos ir GM suspaudimo priežastys gali būti:

  • Skverbtis neurotropinė nuodai, virusinės ir bakterinės infekcijos GM stuff, kad atsitinka apsinuodijus ar įvairių rūšių infekcinėms ir uždegiminėms ligoms (encefalito, meningito, pūlinių smegenų) atveju, kuris gali būti iš gripo ir septinių procesų lokalizuota organuose komplikacijų, į šalia į smegenis (tonzilitas, otitas, žandikaulio sinusitas);
  • Smegenų pažeidimų medžiagos ir kitų struktūromis, kaip mechaninio poveikio rezultatas (galvos smegenų traumos - CCT, ypač sulaužytas kaulų kaukolės bazės arba, kraujavimo kaukolės viduje hematomos);
  • Naujagimiams - gimdymo trauma, taip pat gimdos vystymosi patologija, kurią sukėlė motinos ligos nėštumo metu;
  • Cistos, pirminiai navikai ar metastazės GM iš kitų organų, suspaudžiant nervinį audinį, trukdantis normaliai srautas kraujo ir smegenų skysčio, ir taip prisidėti prie skysčio kaupimasis smegenų audiniuose ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • Operacijos smegenų audiniuose;
  • Ūminiai smegenų kraujotakos (insultų) sutrikimai išeminio (smegenų infarkto) ir hemoraginės (kraujavimo) tipo;
  • Anafilaksinės (alerginės) reakcijos;
  • Ascentas dideliame aukštyje (virš vienos su puse km) - kalnų patinimas asmenims, užsiimantiems alpinizmu;
  • Kepenų ir inkstų nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
  • Abstinencijos sindromas su alkoholizmu (apsinuodijimas alkoholiu).

Bet kuris iš šių sąlygų gali tapti smegenų edemos priežastis, mechanizmas kurių visais atvejais, iš esmės, tas pats, ir vienintelis skirtumas yra - patinimas paveikia tik vieną svetainę ar platinama visų smegenų medžiagos.

Sunkusis OGM scenarijus su į smegenis transformacijos patinimas ir mirties paciento veido taip: kiekvienas nervų audinių ląstelių alsuoja skysčių ir ištemptas iki precedento neturintį lygį, visos smegenys padidėja apimtis. Galiausiai ribotas Cranium smegenys pradeda netelpa į numatomą erdvėje (smegenų patinimas) - jis paspaudžia ant kaukolės kaulus, todėl suspaustas save, nes kietas kaukolė neturi galimybės ištiesti lygiagrečiai padidinti smegenų audinio, dėl kurių pastaroji yra taikoma trauma (GM suspaudimas). Tokiu atveju intrakranijinis slėgis, žinoma, didėja, kraujyje trikdoma, metaboliniai procesai yra slopinami. patinimas smegenyse sparčiai ir be skubaus įsikišimo narkotikų ir kartais operacijos kuriant, ateiti į įprastą būklę gali tik kai kurie (ne rimti) atvejais, pavyzdžiui, kai kėlimo aukštyje.

Priežastys dėl galvos smegenų edemos

padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl hematomos

Priklausomai nuo skysčių susikaupimo smegenų audiniuose, susidaro viena ar kita tokia edema.

Dažniausia smegenų patinimas - vasogeninis. Tai atsiranda dėl kraujo-smegenų barjero funkcionalumo suskaidymo. Šis tipas susidaro dėl baltos medžiagos dydžio padidėjimo - su CCT, tokia edema jau gali pasireikšti prieš pasibaigiant pirmai dienai. Mėgstamiausios skysčių kaupimosi vietos yra nerviniai audiniai, aplinkiniai augliai, operacijų zonos ir uždegiminiai procesai, ischeminio židinio, traumų vietos. Toks edema gali greitai virsti GM suspaudimu.

Švietimo priežastis citotoksiškas edema yra dažnai tokie patologinės būklės, kaip hipoksija (anglies monoksido apsinuodijimo, pavyzdžiui), išemija (smegenų infarkto), kuris vyksta dėl okliuzijos cerebralinių laivų, intoksikacijos, kurią sukelia nurijus destrukcinio raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) medžiagos (hemolizinės nuodai), taip pat kiti cheminiai junginiai. Šiuo atveju smegenų edema vyksta daugiausia dėl to, kad yra pilkas GM medžiagų.

Osmotikas smegenų edemos variantas atsiranda dėl padidėjusio nervų audinio osmolizmo, kurį gali sukelti šios aplinkybės:

  1. Nuskendus rezervuaruose su grynu vandeniu;
  2. Encefalopatija, besivystanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolizmo e.);
  3. Netinkamos kraujo valymo procedūros (hemodializė);
  4. Neabejotinas troškulys, kuris tik trumpam laikui gali būti patenkintas nenatūraliai didžiuliu vandens kiekiu (polidipsija);
  5. BCC padidėjimas (cirkuliuojančio kraujo tūris) yra hipervolemija.

Intersticinis edemos rūšis - jos priežastis yra skysčio prasiskverbimas per skilvelių sieneles (šonines) į aplinkinius audinius.

Be to, priklausomai nuo edemos plitimo masto, ši patologija yra padalinta į vietinę ir apibendrinta. Vietinis OGM apriboja skysčio kaupimąsi nedidelėje smegenų medžiagos srityje, todėl nesukelia tokio pavojaus centrinės nervų sistemos sveikatai, nes apibendrintas smegenų patinimas, kai procese dalyvauja abi pusrutuliai.

Vaizdo klipas: paskaita apie galvos smegenų edemą

Kaip gali kauptis skystis smegenų audiniuose

Turbūt labiausiai paplitęs, nors ir ne konkretus požymis, apibūdinantis kaupimosi skysčio smegenų klausimu laipsnį, yra stiprus galvos skausmas, kuris dažnai nėra pašalinama beveik neturi analgetikai (jei pašalinta, tai tik trumpą laiką). Tokie simptomai turėtų pasirodyti ypač įtartinas, jei neseniai buvo trauminis smegenų sužalojimas ir galvos skausmas lydi pykinimas su vėmimu (taip pat tipiški simptomai smegenų traumos).

Taigi OCM simptomus lengva atpažinti, ypač jei tai buvo būtina (žr. Aukščiau):

  • Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
  • Sklaidymas, dėmesio pažeidimas, nesugebėjimas sutelkti dėmesį, pamiršti, komunikacinio (individualaus) gebėjimo suvokti informaciją mažėjimas;
  • Miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas);
  • Nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuolatinis troškimas atsigulti ir abstrakti nuo išorinio pasaulio;
  • Depresija, depresija ("ne gražus baltos šviesos");
  • Regėjimo sutrikimas (šnipštis, plaukiojančios akies obuolys), orientacijos sutrikimas erdvėje ir laiku;
  • Judesių neapibrėžtumas, eisenos pokytis;
  • Kalbos ir kontakto sunkumai;
  • Paralyžius ir galūnių parencija;
  • Meninginių ženklų išvaizda;
  • Kraujo spaudimo mažinimas;
  • Širdies ritmo pažeidimas;
  • Spengimas yra galimas;
  • Ypač sunkiais atvejais - sąmonės nuovargis, kvėpavimo ir širdies sutrikimas, koma.

Kai smegenys patinimas ir tinkamo gydymo paciento trūkumas gali tikėtis labiausiai apgailėtinas pasekmes - pacientas gali patekti į stuporas, o tada į komą, kuri yra gana didelė tikimybė, kvėpavimo nepakankamumas ir, vadinasi, prarasti gyvenimą, kaip rezultatas.

Reikia pažymėti, kad kiekvienu padidėjusio intrakranijinio slėgio progresavimo periodu (intrakranijinės hipertenzijos vystymuisi) įjungiamas tam tikras apsaugos mechanizmas. Kompensacinių mechanizmų komplekso pajėgumus lemia prisitaikomieji pajėgumai skysčių kaupimosi kraniospininėje sistemoje sąlygomis ir smegenų apimties didėjimas.

Diagnostika ir nustatymas sukelia pabrinkimą ir patinimą smegenų, taip pat į pavojų pacientui laipsnį būdu neurologinio patikrinimo, biocheminis kraujo tyrimas ir instrumentinių metodų (iš esmės, visas viltis magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir laboratorijoje).

Kaip susigrąžinti?

smegenų edemos, kuri buvo suformuota ne garbėtroška, ​​nes noras imtis greičiau aukščio arba skysčių kaupimasis atskirame GM skirsnyje (vietinė edema), atsiradusių dėl kitų priežasčių, gali nereikalauti gydymo ligoninėje ir eiti 2-3 dienas. Tačiau OCM simptomai, kurie vis dar pasireiškia (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas), neleidžia asmeniui rodyti specialios veiklos. Esant tokiai situacijai, kelias dienas gulės ir gerės tabletes (diuretikus, analgetikus, antiemetikus). Tačiau sunkiais atvejais gydymas gali būti netgi ribojamas konservatyviais metodais - kartais reikia atlikti chirurginę intervenciją.

Smegenų edemos gydymui iš konservatyvių metodų naudokite:

  1. Osmosiniai diuretikai (manitolis) ir kilpos diuretikai (lasix, furosemidas);
  2. Hormonų terapija, kur kortikosteroidai (pvz., Deksametazonas) užkerta kelią edemos zonos plitimui. Tuo tarpu reikėtų nepamiršti, kad hormonai yra veiksmingi tik vietinės žalos atveju, tačiau nepadeda apibendrinti;
  3. Prieštraukuliniai preparatai (barbitūratai);
  4. Vaistiniai preparatai, kurie slopina jaudulį, turi miorelaksiruju, raminamuosius ir tt veiksmus (diazepamą, Relaniumą);
  5. Kraujagyslių įrankiai, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir mitybą (trental, quarantil);
  6. Proteolitinių fermentų inhibitoriai, kurie mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą (antikranija, aminokaproinė rūgštis);
  7. Vaistiniai preparatai, normalizuojantys metabolinius procesus GM (nootropics - piracetamas, nootropil, cerebrolysinas);
  8. Deguonies terapija (deguonies terapija).

Jei konservatyvios terapijos veiksmingumas yra nepakankamas, pacientas, priklausomai nuo edemos formos, chirurginė intervencija:

  • Ventrikulostomija, kuri yra nedidelė operacija, kurios metu smegenų skysčio pašalinimas iš GM skilvelių su tuščiaviduriu adata ir kateteriu;
  • Treponacija kaukolės, kuri gaminama auglių ir hematomų (pašalinti OCM priežastis).

Suprantama, kad tokio gydymo, kur nedraudžiama operacijos, pacientas yra privaloma hospitalizuoti. Sunkiais atvejais, pacientams paprastai reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje, kurių gali prireikti siekiant išlaikyti pagrindines funkcijas organizme su specialia įranga pagalbą, pavyzdžiui, jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis bus prijungtas prie ventiliatoriaus (mechaninė ventiliacija).

Kokios pasekmės gali būti?

Tuo į patologinio proceso kalbėti apie prognozes per anksti vystymosi pradžioje - tai priklauso nuo dėl edemos, jo tipą, vietą, kursą progresavimo, bendrojo ligonio būklę, terapinių (arba chirurgijos) priemonių veiksmingumo ir, formavimo priežasties galbūt kitų aplinkybių, kad iš karto gali būti sunku pranešimas Tuo tarpu UGM plėtra gali vykti įvairiomis kryptimis, o tai lems prognozes, o paskui - pasekmes.

Be pasekmių

Atsižvelgiant į santykinai mažą vietinį žalą ar edema GM ir efektyvų gydymą, kad liga procese gali palikti jokių pasekmių. Tokia tikimybė yra jaunas, sveikas žmonių, kurie neapkrauti lėtinių patologijų, bet atsitiktinai arba savo iniciatyva gavo nedidelę galvos traumą, kuri komplikavo patinimas, ir imtis alkoholio didelėmis dozėmis ar kitais neurotropinių nuodų.

Galimos negalios grupės

Patinimas GM vidutinio sunkumo, kuris vystėsi kaip galvos traumų ar infekcinių uždegimas (meningitas, encefalitas) rezultatas ir buvo nedelsiant pašalintos naudojant konservatyvius metodus ar operacija turi prognozė yra gana palanki, nuo neurologinių simptomų dažnai nebūna gydymo, tačiau kartais pirmame gauti neįgaliųjų grupę. Dažniausi padariniai OGM gali būti laikomas pasikartojančius galvos skausmus, nuovargį, depresiją, traukulius.

Kai prognozė yra labai rimta

Labiausiai baisių pasekmių laukia pacientas, kai smegenys išsivysto ir sutampa. Čia prognozė yra rimta. Smegenų struktūrų perkėlimas (dislokacija) dažnai veda prie kvėpavimo ir širdies veiklos sustabdymo, ty iki paciento mirties.

OGM naujagimiams

Daugeliu atvejų panašios patologijos naujagimiams užregistruojamos kaip gimdymo traumos pasekmė. Skysčio kaupimasis ir smegenų kiekio padidėjimas sukelia intrakranijinį spaudimą ir, vadinasi, smegenų edemą. Ligos ir jos prognozės rezultatai priklauso ne tik nuo pažeidimo dydžio ir ligos sunkumo, bet ir nuo medicinos pagalbos teikėjų veiksmingumo, kuris turi būti skubus ir veiksmingas. Išsamesnis gimdymo traumos apibūdinimas ir jo pasekmės yra medžiagos, skirtos apskritai pilvo skausmui. Tačiau čia noriu šiek tiek apsigalvoti dėl kitų patologiją sudarančių veiksnių, tokių kaip OGM:

  1. Naviko procesai;
  2. Hipoksija (deguonies badas);
  3. Smegenų ir jo membranų ligos yra infekciniu-uždegiminiu pobūdžiu (meningitas, encefalitas, abscesas);
  4. Intrauterinės infekcijos (toksoplazmozė, citomegalovirusas ir kt.);
  5. Vėlyvoji gestazė nėštumo metu;
  6. Hemoragijos ir hematomos.

Smegenų edema naujagimiams suskirstyta į:

  • Regioninis (vietinis), kuris veikia tik tam tikrą GM padalinį;
  • Paprasta (apibendrinta) OGM, besivystanti dėl skendimo, nusiplikimo, apsvaigimo ir įtakos visai smegenims.

Pirmojo mėnesio gyvenimo vaikams padidėjusio KSP simptomai lemia tokias komplikacijas, kaip pūslelinės ilgio pažeidimas, atsakingas už termoreguliaciją, kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą. Žinoma, šios sistemos patirsite skausmą pirmoje vietoje, kad Manifestas požymiai nelaimės, pavyzdžiui, karščiavimas, beveik nuolatinis verksmas, nerimas, nuolatinis vėmimas, išsipūtimas momenėlis, traukuliai. Tai, kad labiausiai baisi - duota patologija per šį laikotarpį dėl kvėpavimo sustojimo gali lengvai sukelti staigią vaiko mirtį.

Perduotos intrakranios hipertenzijos pasekmės gali prisiminti vaiko augimą ir vystymąsi:

  1. Dažnos sinoptinės (sinkopės) sąlygos;
  2. Konvulsinis sindromas, epilepsija;
  3. Padidėjęs nervų sistemos įkvėpimas;
  4. Vėluojama augimo ir psichinės plėtros (sutrikusio atminties ir dėmesio, protinio atsilikimo);
  5. Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius);
  6. Leukomalacijos pasekmės, nustatytos naujagimiams (smegenų pažeidimas dėl išemijos ir hipoksijos), jei kartu su smegenų edemu.

Gydyti smegenų edema naujagimių diuretikai, kurie prisideda prie nereikalingų skysčių, kortikosteroidų šalinimas, slopina tolesnį edema, nuo traukulių, transporto priemonių ir kraujagyslių angioprotector kad gerina smegenų kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sienelės.

Galiausiai vėl noriu priminti skaitytojui, kad požiūris į bet naujagimiams, paaugliams ir suaugusiems patologijos gydymas paprastai gerokai skiriasi, todėl pasitikėjimo kompetentinga ekspertų reikalas. Jei mažas suaugusiems (vietinis) smegenų edema kartais gali eiti ir pati, kad naujagimis atveju tai nėra būtina tikimės vaikams per pirmąsias gyvenimo dienas, nes trūkumų kaukolė sistema smegenų edema yra būdinga žaibinis ir bet kuriuo metu gali suteikti labai liūdnas rezultatas. Mažiems vaikams, tai visada sąlyga, kad reikia skubiai aukštos kokybės priežiūrą. Ir kuo greičiau jis atvyksta, tuo labiau palanki prognozė, tuo daugiau vilties už išgijimo.

Cerebrinė edema

Kas yra smegenų edema?

Cerebrinė edema yra didžiausia bet kokios intrakranialinės patologijos komplikacija, susidedanti iš difuzinės smegenų audinio impregnavimo skysčio iš kraujagyslinės erdvės. Nepriklausomai nuo pagrindinės ligos priežastys ir vietos, smegenų edema kalbama tik tada, kai yra bendrų simptomų, rodančių viso smegenų įtraukimą į patologinį procesą, o ne tik į jo dalis. Tokie pokyčiai veltui neklasifikuojami kaip rimčiausios komplikacijos, nes jie tiesiogiai kelia grėsmę gyvybei.

Smegenų edemos patogenezinis pagrindas yra sunkus dekompensuotas mikrocirkuliacijos sutrikimas smegenų audinyje. Jie pradeda atsirasti toje smegenų dalyje, kur yra patologinis dėmesys. Jei pagrindinė liga yra pernelyg stipri arba nereaguoja į gydymą, kraujagyslių tonuso autoreguliacijos mechanizmai netenkina, dėl ko jų paralyžius padidėja. Šie pokyčiai labai greitai išplitę į aplinkines sveikąsias smegenų dalis, dėl ko pasireiškia išsklaidytas smegenų kraujagyslių išsiplėtimas ir jose padidėjęs hidrostatinis slėgis. Kraujagyslių sienelės nepilnavertiškumas kartu su padidėjusiu jo spaudimu lemia tai, kad skystieji kraujo komponentai negali išlaikyti kraujagyslių skausmo ir prakaitu per kraujagyslių sieną, įmirkdami smegenų audinį.

Kūno audinių patinimas yra gana natūralus ir dažnas reiškinys, kuris nesukelia jokių ypatingų problemų. Bet ne dėl smegenų edemos, kuri yra uždaroje erdvėje. Smegenys negali ir neturėtų didinti jo tūrio dėl to, kad kaukė yra labai tanki ir negali plisti padidėjusio smegenų audinio spaudimu. Yra sąlyga, kai smegenys suspaudžiamos siauros erdvės. Tai yra didžiausias pavojus, nes jis apsunkina neuroninę išemiją ir sustiprina edemos progresavimą. Tai taip pat padidina anglies dioksido kiekis deguonies fono sumažinimo, patenka į kraujo plazmoje oncotic ir osmosinį slėgį dėl to, kad baltymų kiekio ir perskirstymo kraujo elektrolitų sumažinimo.

Mikrocirkuliacijos sutrikimai - pagrindinė smegenų edemos pato enze. Jie pasireiškia tuo, kad kiekviena jo ląstelė užpildyta skysčiu ir keletą kartų padidina jo dydį. Dėl ribotos kamieno vietos tai gali sutrikdyti metabolizmą ir smegenų funkcijos netekimą.

Smegenų edemos priežastys

Kadangi smegenys nurodo audinius, kuriems yra padidėjęs kraujo aprūpinimas, labai paprasta sukelti mikrocirkuliacijos sutrikimus, kurie eina į smegenų edemą.

Tai yra tikimybė, tuo didesnė, tuo daugiau dėmesio skiriama pirminiam pažeidimui, kuris gali būti:

Smegenų kraujotakos sutrikimai išeminio ar hemoraginio insulto pavidalu;

Hemoragijos skilveliuose ir smegenų audiniuose;

Vėžinių navikų intrakranijinė lokalizacija (glioblastoma, meningiogė, astrocitoma);

Bet kurios lokalizacijos piktybinių navikų smegenyse;

Kaulų lūžiai iš kaukolės su smegenų pažeidimu;

Meningitas ir meningoencefalitas;

Kaukolės pagrindo lūžis;

Intrakranijiniai potagminiai hematomai;

Difuzinis aksonų pažeidimas ir smegenų kontūzija;

Sunkus apsinuodijimas ir apsinuodijimas (alkoholis, toksiški junginiai ir chemikalai, neuroparaletiniai nuodai);

Dekompensuotas kepenų ir inkstų nepakankamumas;

Bet kokia chirurginė intervencija į smegenų audinį;

Anasarka dėl širdies nepakankamumo, anafilaksinių alerginio tipo reakcijų.

Kaip matyti iš šio priežasčių sąrašo, ne tik intrakranijiniai veiksniai gali provokuoti smegenų edemą. Kartais ši baisi komplikacija tampa bendrų organizmo pasikeitimų, atsirandančių visų organų ir audinių mikrocirkuliacijoje, pasekmė, kurią sukelia išoriniai ir vidiniai patogeniniai veiksniai. Tačiau jei kitų organų patinimas labai retai sukelia sunkių pasekmių, smegenų patinimas beveik visada baigiasi liūdnai.

Vienareikšmiškai nurodykite, kur yra veidas ir kodėl yra vietinės edemos perėjimas į bendrą smegenų edemą, yra labai sunku. Viskas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant amžių, lytį, kartu esančias ligas, lokalizaciją ir pagrindinį patologinį procesą smegenyse. Kai kuriais atvejais net smulkios pažaidos gali sukelti pūslinį smegenų patinimą, o net smarkus smegenų sunaikinimas kartais apsiriboja pereinamąja arba laikina edema.

Smegenų edemos simptomai

Klinikinis cerebralinės edemos vaizdas susideda iš smegenų ir židininių simptomų. Jų pakitimai ir tarpusavio priklausomybės seka priklauso nuo pagrindinės galvos smegenų edemos priežasties. Šiuo atžvilgiu galite nustatyti žaibo ir laipsniškos ligos formas. Antruoju atveju, yra bent keletas, kad būtų užkirstas kelias tolesnei progresavimą įtariamo smegenų edemos laikas, o pirmasis visa tai lieka - tai kovoti už paciento gyvenimo ir sulėtinti patologinio proceso, kaip įmanoma progresavimą.

Smegenų edemos simptomai gali būti tokie:

Sąmonės nuobodumas. Šis simptomas visada būna. Jo sunkumas gali būti skirtingas: nuo kamščio iki gilios smegenų komos. Smegenų edemos progresavimui yra padidėjęs sinkopė ir jo gylis;

Galvos skausmas. Tai gali būti skundžiamas tik tiems, kurie sukelia smegenų edemą, lėtinę ar auginančią ūminių smegenų ligų dinamiką, jei sąmonė išlieka;

Teigiami meningealumo simptomai. Ypač nerimą kelia jų išvaizda, nes paciento būklės pablogėjimas ir sąmonės sutrikimai blogėja;

Žvalgomieji smegenų pažeidimo simptomai. Jie gali būti užregistruoti tik esant edemos atsiradimui, kaip galūnių judesių pažeidimai arba pusės kūno paralyžius, žodiniai ir regos sutrikimai, haliucinacijos, judesių koordinavimo sutrikimų apraiškos. Tačiau klasikinis smegenų patinimas skiriasi tuo, kad visos šios funkcijos apskritai neįmanomos. Pacientas, nesąmoningas, negali susitvarkyti su aukštesnio nervų aktyvumo elementais;

Konvulsinis sindromas. Labai dažnai, smegenų edemos progresavimo fone, atsiranda trumpalaikių traukulių, kurios vėliau pakeičiamos raumenų pilnutine atonija;

Mažėjantis kraujo spaudimas ir impulsų nestabilumas. Labai sunkūs smegenų edemos simptomai, kalbantys apie jo išsiskyrimą į smegenų kamieną, kurioje yra svarbiausi nervų centrai, palaikantys kūną;

Paroksizminiai kvėpavimo tipai. Kaip ir širdies sutrikimai, jie atspindi svarbių smegenų kamienų struktūrų, ypač kvėpavimo centrų, pralaimėjimą;

Smegenų žievės atskyrimo požeminiai požeminiai centrai (plaukiojančios akies obuoliai, skilimas į šonkaulį).

Smegenų edema yra kritinė būklė! Dauguma jo atvejų būdinga laipsniškai pablogėjusiai pacientų bendrajai būklei, padidėjusio sąmonės sutrikimo gyliui, visiško nervingumo ir motociklo aktyvumo praradimui!

Smegenų edemos pasekmės

Kaip viena iš kritinių būklių, smegenų patinimas dažniausiai baigiasi paciento mirtimi. Edemos išvaizda reiškia arba dekompensuotus bendrojo pobūdžio kūno pakitimus, arba praktiškai nesuderinama su smegenų audinio gyvybe. Visa tai daro smegenų edemą labai nenuspėjamą patologiją, kuri gali neatspindėti gydymo pagerinime. Tarp visų galimų cerebrinės edemos rezultatų galima nustatyti tik tris.

Edemos progresavimas, transformuojant į smegenų patinimą ir mirtį

Panašus scenarijus, deja, įvyksta pusę bet kurios kilmės smegenų edemos atvejų. Situacijos pavojus yra tai, kad su patinimu progresuojant yra esminis skysčių kaupimasis smegenų audiniuose. Tai sukelia jų ryškų patinimą ir padidėjimą. Nors ant kaukolės ertmės bus vietos užpildyti edematinėmis ląstelėmis, pacientų būklė išlieka santykinai stabili. Bet kai laisva erdvė užpildoma, smegenų suspaudimas ateina. Kai edema progresuoja, tankios smegenų struktūros pereina į minkštesnę, vadinamą dislokaciją. Jo tipiškas variantas yra smegenėlių galūnių susiliejimas į smegenų kamieną, kuris baigiasi sustojus kvėpavimui ir palpitacijai.

Visiškai pašalinkite edemą be pasekmių smegenims

Toks scenarijus yra labai retas ir, galima tik tuo atveju, patinimas smegenis jauniems somatically sveikų žmonių nuo apsinuodijimo alkoholiu ar kitomis toksinėmis junginių į smegenis fone. Jei tokie pacientai yra pristatomos laiku į specializuotą toksikologiškai ar obschereanimatsionnye departamentas ir toksino dozė bus suderinama su gyvenime, smegenų edema yra kerpama ir nepalieka jokių patologinių simptomų.

Smegenų edemos pašalinimas su paciento negalia

Antrasis dažniausiai pasitaikantis šios ligos baigimas. Tai įmanoma pacientams, sergantiems meningitu, meningoencefalitas vidutinio sunkumo, taip pat galvos smegenų traumos į mažų, laiku diagnozuota ir eksploatuojamų intrakranijinės hematomos forma. Kartais neurologinis deficitas yra toks minimalus, kad jis nesukelia jokių regėjimo pasireiškimų.

Naujagimių smegenų edema

Smegenų audinio ir pilvaplėvės ertmės ryšys naujagimiams yra visiškai kitoks nei suaugusiems. Taip yra dėl besivystančio organizmo ypatumų ir su amžiumi susijusių pokyčių nervų sistemoje. Naujagimių smegenų edema yra būdinga žaibo progresavimui dėl netobulos kraujagyslių tonas, skysčių dinamikos ir intrakranijinio slėgio palaikymo stabiliu lygiu. Vienintelis dalykas, kuris išsaugo naujagimį, yra kaukolės kaulų sąnarių, kurios yra vaizduojamos arba minkštų kriauklių tiltų, arba yra toli viena nuo kitos (didelių ir mažų fontanelių), bruožai. Jei nebūtų šios anatominės savybės, bet koks vaiko šauksmas gali sustiprinti smegenų suspaudimą ir edemą.

Priežastys

Naujagimių smegenų edemos priežastys gali būti:

Bet kurios kilmės gimdos kaklelio hipoksija;

Sunki darbo ir gimdymo trauma;

Įgimtos nervų sistemos anomalijos;

Meningitas ir meningoencefalitas dėl infekcijos gimdymo metu ar po jo;

Įgimti navikai ir smegenų abscesai.

Smegenų edemos simptomai naujagimiams

Įtariama smegenų edema naujagimiams gali būti pagrįsta tokiais pasireiškimais:

Nerimas ir stiprus šauksmas;

Mieguistumas ir mieguistumas;

Didelio fontanelio įtempimas ar patinimas ramioje vaiko būsenoje;

Būdinga tai, kad labai greitai padidėja simptomai ir palaipsniui pablogėja bendra vaiko būklė. Daugeliu atvejų naujagimių smegenų edema negali būti pakeista ir sukelti mirtį.

Gimdos edemos atsiradimo rizikos veiksnių atsiradimas naujagimyje yra smegenų specialistų atstatomosios priežastys. Toks vaikas būtinai turi būti ištirtas vaikų neurologo, kad būtų pašalinti visi intrakranijinės patologijos požymiai. Mamos turėtų būti labai atidus per mėnesį po gimdymo ir reaguoti į bet kokius vaiko elgesio pokyčius!

Cerebralinės edemos gydymas

Smegenų edemos diagnozė, nepriklausomai nuo jo kilmės, reiškia paciento hospitalizavimą tik intensyviosios terapijos skyriuje. Taip yra dėl tiesioginės grėsmės gyvybei ir poreikio dirbtinai išlaikyti pagrindines gyvybines funkcijas kvėpavimo ir apykaitos formoje, o tai įmanoma tik esant tinkamai įrangai.

Medicinos-diagnostikos priemonių komplekse turėtų būti tokios kryptys:

Kova su esama smegenų edema ir jos progresija;

Smegenų edemos priežasties išaiškinimas ir eliminavimas;

Suderintų simptomų, dėl kurių sustiprėja pacientų būklė, gydymas.

Dehidratacijos terapija

Tai reiškia, kad iš audinių pašalinamas skysčių perteklius. Šį tikslą galima pasiekti naudojant tokius vaistus:

Loop diuretikai - trifos, lasix, furosemidas. Jų dozė turėtų būti labai didelė, kuri būtina, kad būtų sukurta didelė koncentracija ir greitas diurezinio poveikio atsiradimas;

Osmosiniai diuretikai - vilioja. Paskirta pirmoji. Po infuzijos rekomenduojama įvesti kilpos diuretikus. Šis vaistų derinys turės maksimalų dehidratacijos poveikį;

L-lizinas escina. Šis vaistas neturi diurezinio poveikio, tačiau jis puikiai pašalina skysčių iš audinių, mažina edemos požymius;

Hiperosmoliniai tirpalai - 25% magnio sulfatas, 40% gliukozė. Trumpai padidinkite osmosinį plazmos slėgį, didindami diuretikų diuretikų poveikį. Be to, išeminės smegenų ląstelės tiekiamos su maistinėmis medžiagomis.

Tinkamas deguonies perdavimas ir smegenų metabolizmo gerinimas

Įkvėptos deguonies ar dirbtinės vėdinimo priemonės;

Vietinė hipotermija, apvynioti ledų konteineriuose;

Įvedimas narkotinių medžiagų, kurios pagerina medžiagų apykaitos procesus paveiktose smegenų ląstelėse (actovegin, mesquidol, keraconas, korteksinas);

Gliukokortikoidiniai hormonai. Jų veiksmai susideda iš paveiktų ląstelių membranų stabilizavimo ir silpnėjančios kraujagyslinės sienelės sustiprinimo.

Priežasties ir šalutinių simptomų šalinimas

Smegenų edemai daugeliu atvejų lydi įvairiais smegenų ir extra-cerebral pasireiškimais, kurie tapo jos priežastimi ar poveikiu.

Todėl jie yra prižiūrimi ir taisomi:

Širdies būklė;

Apsinuodijimo požymiai ir jo pasekmės;

Padidėja kūno temperatūra, o tai apsunkina smegenų edemą.

Poveikis galvos smegenų edemos priežastis gali būti tik tada, kai ji bus tiksli. Galimos naudos šalinant priežastis gali būti:

Antibiotikų terapija su vaistais, turinčiais didelį įsiskverbimą į kraujo ir smegenų barjerą (cefuroksimas, cefepimas);

Nuodingų junginių išsiskyrimas iš kūno;

Pašalinti operuojamus intrakranijinės lokalizacijos navikus, bet tik po to, kai stabilizuojasi paciento būklė;

Likvogenreniruyuschie operacijas, kurios susideda iš smegenų skysčio apėjimo būdų sukūrimo, dėl kurio sumažės intrakranijinis slėgis ir sumažės smegenų edemos rizika.

Sunkios edemos problemų sprendimas nėra lengva užduotis. Ją turėtų spręsti tik profesionalai.

Straipsnio autorius: Andrejus V. Sokovas, neurologas