Ką daryti smegenų edemos atveju?

Smegenų sukrėtimas

Smegenų edema yra rimta patologija, kuri neišvengiamai veda prie mirties, kai nėra gydymo. Ši liga ypač pavojinga vaikams, nes ji turi paslėptų simptomų ir sukelia daugybę sutrikimų. Suaugusiam žmogui lengviau, tačiau jis nebus išgydomas pats. Kokia yra ši liga ir kokie veiksniai ją sukelia?

Ką reiškia smegenų edema

Smegenų edema yra reaktyvus procesas, kuris atsiranda, kai smegenų ertmėse ir audiniuose yra pernelyg didelė skysčio koncentracija. Šis sunkus negalavimas yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu ir kraujagyslių pažeidimu, todėl nerviniai ląstelės miršta.

Smegenų edemos priežastys

Patologija atsiranda dėl hipoksijos, kartu su padidėjusiu anglies dioksido kiekiu organizme.

Smegenų edemą sukelia šie veiksniai:

  1. Žala šlaunui. Kartais smegenys sužalotos su kaukolių kaulų fragmentais. Visa tai sukelia stiprų patinimą, kuris neleidžia skysčio nutekėti.
  2. Susižaloję smegenys.
  3. Išeminis insultas, sutrinka smegenų kraujotaką dėl trombo krešėjimo krešėjimo. Tai neleidžia ląstelėms gauti įprasto deguonies kiekio, po kurio jie miršta, sukelia patinimą.
  4. Hemoraginis insultas, vystosi su kraujagyslių pažeidimu ir aneurizmu ir sukelia intrakranijinio spaudimo padidėjimą.
  5. Meningitas - vidurių uždegimas.
  6. Intrakranialinės hematomos.
  7. Navikų metastazavimas smegenų audiniuose.
  8. Toksoplazmozė - liga, kurią sukelia paprastas toksoplazmas. Tai ypač pavojinga vaisiui vystytis gimdos kaklelyje.
  9. Grynoji infekcija, kuris, kai greitas srautas tampa patinimosi šaltiniu, užkertamas kelias skysčio nutekėjimui.
  10. Navikai, Pažeidžiant kraujo apytaką, išspaudžiant atskiras smegenų dalis.
  11. Encefalitas - Viruso gamtos smegenų uždegimas, kurį perneša vabzdžiai.
  12. Aukščio skirtumai. Virš 1.5 km virš jūros lygio, dėl deguonies trūkumo prasideda smegenų edema. Tai yra vienas iš kalių ligų simptomų.
  13. Intoksikacija neuroparaletiniai nuodai, alkoholis, chemikalai.
  14. Žalos kepenys, tulžies takai.
  15. Operacijos smegenų audiniuose.
  16. Anafilaksinės reakcijos.
  17. Anasarca - Edema kartu su širdies nepakankamumu.

Smegenų edema yra pavojinga, nes šis organas yra apribota kaukolės dydžiu ir negali didinti jo apimties be pasekmių visam organizmui. Kaukolės suspaudimas kartu su deguonies lygio sumažėjimu sąlygoja visišką kraujo tiekimo neuronams nutraukimą, padidindamas edemą.

Kas prisideda prie ligos

Šios ligos atsiradimas prisideda prie šių veiksnių:

  1. Padidėjęs kraujospūdis padidindamas jį kapiliarais. Taip yra dėl smegenų arterijų išsiplėtimo. Tiesą sakant, intercellular erdvėje vandens kaupiasi.
  2. Kraujagyslių pralaidumo pažeidimas. Dėl to padidėja slėgis tarpelementinėje erdvėje, dėl ko žala ląstelių membranoms.

Suaugusiesiems intrakranijinis slėgis linkę yra 3-15 mm Hg. Art. Kai kuriais atvejais (kai kosulys, čiaudėjimas, padidėjęs intra-pilvo slėgis) indikatorius pasiekia 50-60 mm Hg. tačiau tai nesukelia sutrikimų žmogaus nervų sistemoje, nes ji greitai praeina per vidinius smegenų apsaugos mechanizmus.

Rizikos grupės

Smegenų edema yra labiau linkusi į:

  1. Žmonės turintys problemų su širdies ir kraujagyslių sistema. Tai apima perduotą išeminę ligą, hipertenziją, aterosklerozę.
  2. Pacientai kurių profesijos yra susijusios su sužalojimo rizika, sumažėja nuo aukščio.
  3. Suaugusiesiems, kenčia nuo alkoholizmo. Esant per dideliam alkoholinių gėrimų suvartojimui etanolio įtakos, nervų ląstelės miršta, o jų vietoje kaupiasi skystis.
  4. Naujagimiai, važiuodami per gimdymo kanalą.

Simptomai

Vietoje pasirodžius, patologija greitai apima visą organą. Kai kuriais atvejais liga vystosi palaipsniui, todėl, atradę pirmuosius edemos požymius, galima išsaugoti paciento gyvenimą.

Simptomai priklauso nuo išsilavinimo kilimo ir ligos sunkumo. Dažniausiai pasireiškia:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • galvos skausmas, pasireiškiantis ūminėmis smegenų ligomis;
  • atminties sutrikimai;
  • pamiršta;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • kraujospūdžio mažinimas, nestabilus pulsas;
  • skausmas kaklelyje;
  • netolygus kvėpavimas;
  • kalbos problemos;
  • dažnas galvos svaigimas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • galūnių paralyžius;
  • traukuliai, perėjimas į raumenų atoniją (nesugebėjimas sudaryti sutartį);
  • haliucinacijos;
  • alkoholio edemoje stebimas veido paraudimas, susidaręs hematoma;
  • sąmonės netekimas, pasunkėjus situacijai virsta koma.

Smegenų edemos tipai

Smegenų edema atsitinka:

  • vietinis, įtakoja konkrečią smegenų sritį;
  • skleisti, apimantis smegenų ir pusrutulio kamieną.

Šiuo atveju pasklidoji edema turi ryškesnių simptomų.

Tačiau jie taip pat išskiria tokius edemos tipus:

  1. Citotoksinis Edema atsiranda dėl hipoksijos, apsinuodijimo ir išemijos. Patologiškai padidėja pilkosios medžiagos kiekis.
  2. Vasogeninis Edema susidaro su skaldytu kraujo-smegenų barjeru. Tai atsiranda, kai yra navikas, abscesas, išemija, taip pat po operacijos. Ši patologija pasireiškia baltos medžiagos kiekio padidėjimu ir yra perifokalnė, todėl smegenys suspaudžiamos.
  3. Osmotikas Edema vystosi didėjant gliukozės ir natrio koncentracijai kraujyje. Tai veda prie smegenų dehidratacijos, o tada - iki viso organo dehidratacijos.
  4. Intersticinis edema susidaro dėl vandens įsiskverbimo į smegenų audinį.

Kas sukelia patologiją?

Edema dažnai baigiasi mirtiniomis baigtimis, todėl nuolatinė žala smegenų audiniui. Šiuolaikinė medicina negali užtikrinti paciento atsigavimo, net tinkamai gydant.

Smegenų edema kyla dėl šių sąlygų:

  1. Edemos progresavimas, sukeliantis paciento mirtį. Šios pasekmės būdingos daugumai aukų. Žmogus yra stabilioje būsenoje, jei lieka laisva vieta kaukolės ertmėje. Kai ji visiškai užpildyta skysčiu, smegenys yra ribotos. Tokiu atveju tankios smegenų struktūros tampa minkštos. Taigi, smegenėlakūrelio mistinė įtvirtinama į kamieną, dėl ko pasibaigia kvėpavimas ir žmogaus širdies plakimas.
  2. Edemos šalinimas be smegenų pasekmių. Toks rezultatas yra retas ir yra įmanomas jauniems žmonėms, jei nudegimas sukelia apsinuodijimą.
  3. Atsikratyti patinimosi, o pacientas tampa neaktyvus. Taigi, infekcinių ligų, mažų sužalojimų ir mėlynių sukeltos edemos baigiasi. Šiuo atveju neįgalumas negali būti vizualiai išreikštas.

Po tokios patologijos suaugusiems žmonėms yra:

  • dažni galvos skausmai;
  • išsiblaškymas;
  • traukuliai;
  • koordinavimo problemos;
  • blogas miegas;
  • fizinio vystymosi defektai;
  • bendravimo įgūdžių suskaidymas;
  • kvėpavimo sutrikimai;
  • depresija;
  • epilepsija;
  • paralyžius;
  • koma;
  • vegetatyvinė būsena, kai pacientas nesupranta ir nereaguoja į aplinką, nes prarandama smegenų žievės funkcija.

Vaikų cerebrinė edema

Naujagimio kaukolė turi savybių. Kaukolės kaulai yra prijungti prie kremzlių, nes vaiko smegenys nuolat auga.

Išvaizda

Skysčio kaupimasis smegenyse vaikams sukelia:

  • gimdos vaisiaus hipoksija;
  • įgimtos nervų sistemos patologijos;
  • gimdymo trauma;
  • pūlinio kaupimasis smegenyse;
  • perkelta infekcija gimdoje;
  • meningitas ir encefalitas;
  • padidėjęs natrio kiekis kraujyje (pastebėtas ankstyvuose kūdikiams);
  • įgimtas navikas galvos.

Patinimas

Apie smegenų edemą kūdikiui parodo šie požymiai:

  • mieguistumas;
  • nerimas;
  • atsisakyti krūties;
  • tachikardija;
  • stiprus šauksmas;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • lėtinimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • fontanelle įtempimas ar patinimas;
  • vėmimas;
  • padidėjęs galvos dydis;
  • traukuliai.

Jei nelaiminga pagalba, vaiko būklė blogėja, liga greitai vystosi ir baigiasi mirtimi.

Jei vaikas yra linkęs į edemos atsiradimo, būtina laikytis neurologas paneigti intrakranijinis patologija, kuri padidins išlikimo galimybes. Pavojingiausias vaiko laikotarpis yra mėnesis po gimdymo.

Galimos komplikacijos

Vaikų ligos pasekmės:

  • intelektualiųjų įgūdžių mažinimas;
  • kūno funkcijos sutrikimas (refleksų trūkumas, negalėjimas laikyti galvos);
  • Cerebrinis paralyžius;
  • nepakankamas komunikacinių gebėjimų ugdymas;
  • epilepsija;
  • mirtis

Diagnostikos ypatybės

Jei įtariate svaigulį smegenyse, pacientui paskirta:

  • tyrimas su neurologu ir oftalmologu;
  • kraujo tyrimas;
  • kaklo skyriaus tyrimas;
  • Smegenų MR ir CT;
  • Neuronografija vaikams iki vienerių metų.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai simptomai nėra išryškinti, jums reikės ištirti dugnį. Dėl patinimo bus įrodymų apie optinių nervų diskų stagnaciją, mokinių reakciją, būdingus akių obuolių judesius.

Patinimas

Terapijos kursą sudaro procedūros, skirtos:

  • kova su progresija smegenų išsiplėtimas;
  • priežasties pašalinimas patinimas;
  • simptomų gydymas, sukelia komplikacijas ir blogina paciento gerovę.

Smegenų edemos priežastys pašalinamos:

  • gydymas antibiotikais: cefepimas, cefuroksimas;
  • kalcio kanalų blokatorių paskyrimas: fendilinas, verapamilis, nimodipinas;
  • toksinų pašalinimas;
  • kraujagyslinio tono normalizavimas;
  • naviko pašalinimas, jei paciento būklė yra stabili;
  • kraujotakos gerinimas;
  • alkoholio pašalinimas.

Gydant šią patologiją, reikia stebėti širdies ir kraujagyslių sistemą bei kūno temperatūrą, nes jos padidėjimas padidina patinimą.

Diagnozuojant smegenų edemą, pacientas yra hospitalizuotas. Jis yra dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, o paciento gyvenimo funkcijos yra dirbtinai išlaikomos.

Pagrindiniai gydymo būdai:

  • medikamentinis;
  • deguonies terapija;
  • su chirurgine pagalba.

Vaistai

Vaistas skiriamas gydymui:

  1. Diuretikai skysčių perteklių pašalinimui iš audinių: lasix, sorbitolis, furosemidas, manitolis. Jie pasižymi diuretikų poveikiu ir naudojami kartu su gliukozės ir magnio sulfatu, kad pagerintų poveikį.
  2. Antidiarinis vaistas L-lizinas escina.
  3. Įrenginiai, skirti padidinti audinių deguonies prisotinimą, o prireikus - dirbtinė vėdinimas.
  4. Mexidol, kontekstas, actovegin, ceraxon pagerina medžiagų apykaitą.
  5. Raumenų relaksantai, siekiant pašalinti traukulius.
  6. Gliukokortikoidiniai hormonai: prednizolonas, deksametazonas, kortizonas, hidrokortizonas. Jie stabilizuoja paveiktų ląstelių membraną, stiprina kraujagyslių sienas.

Deguonies terapija

Šis metodas apima deguonies įvedimą į kraują dirbtinėmis priemonėmis. Ši manipuliacija suteikia smegenims mitybą, padėdama pašalinti patinimą.

Chirurginė intervencija

Su operacijos pagalba pašalinkite priežastis, dėl kurios atsirado smegenų audinio patinimas. Tai yra vienintelis būdas atsikratyti pavojingos ligos, jei ją sukėlė neoplazma, kraujagyslių vientisumo pažeidimas, traumos žvilgsnis į kaukolę.

Sulaikytas skystis viršuje pašalinamas kateteriu, kuris sumažina intrakranijinį spaudimą.

Prognozė

Dėl ligos progimos turi įtakos gydymo savalaikiškumas. Kai patinimas ant smegenų yra stiprus slėgis, kuris gali pakenkti svarbiems nervų centrams. Dėl neuronų mirties pasireiškia paralyžius ar koma.

Perifokalinę edemą lengviau išgydyti, tačiau nebus galima atkurti visų prarastų paciento funkcijų.

Prevencija

Ligos gali būti išvengta laikantis saugos taisyklių. Tai apima:

  • saugos diržo tvirtinimas;
  • važinėjantis dviračiu, kalnų slidinėjimas, dirbantis statybvietėje;
  • Aklimatizacija alpinizavime;
  • atsisakymas rūkyti;
  • pastovus kraujospūdžio stebėjimas.

Išvada

Smegenų edema yra pavojinga būklė, dažniausiai dėl traumos prie kaukolės ar infekcijos. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris po kelių procedūrų nustatys gydymo kursą. Jei liga pasireiškia ankstyvose stadijose, ją galima išgydyti vaistiniais preparatais. Tokiu atveju užsitęsusia patologija gydoma tik operacija, o gyvenimui pasireikš skirtingo sunkumo komplikacijos.

Smegenų edemos priežastys ir simptomai

Smegenų edema yra viena iš labiausiai pavojingų ligų, dažnai veda prie mirties, jei medicinos pagalba nebuvo pateikta laiku.

Kas yra smegenų edema? Ar tai pavojinga? Patinimas galvos smegenų - būklė, kurios trukdo normaliam apyvartą smegenų skysčio (CSF), kuri atsiranda žmogaus organizme dėl traumos (pvz galvos traumos), tam tikrų infekcijų ar sutrikimais. Sąlyga yra būdingas šių požymių: staigų padidėjimą smegenų skysčio slėgis smegenų departamento, dusulys kraujotaką, kuris gali sukelti negrįžtamus pokyčius Nekrotinio audinio ir net mirties. Tik laiku praleistas priešthematinis gydymas suteikia galimybę išgyventi šioje situacijoje.

Kokia yra ši liga?

Sveikas žmogus, smegenų skystas skystis cirkuliuoja nepertraukiamai visose smegenų dalyse. Būtent ji yra atsakinga už smegenų audinio tiekimą deguonimi ir maistinėms medžiagoms ir yra papildoma apsauga nuo žalos vidinėms smegenų dalims dėl mechaninių sužalojimų. Vidinio smegenų dalių cirkuliuojantis cerebrospinalinis skystis yra atsakingas už intrakranijinį spaudimą. Nedidelis skysčio slėgio padidėjimas smegenų audiniui, kai kyla kosulys ar kyla svoris, nekeliama grėsmė organizmui.

Tačiau neigiamų veiksnių buvimo (jei diagnozuota navikai smegenų audinio, galvos traumos, infekcinių ligų) gali būti staigus padidėjimas galvos ir stuburo smegenų skysčio, kuris veda į stabilią didinamas slėgis viduje kaukolės ir, atitinkamai, į smegenų audinių edema. Ligos simptomai pasireiškia labai greitai. Paciento būklė gali pablogėti kas minutę. Jei nenorite laiku pašalinti smegenų patinimų, išgyvenimo prognozė nėra per šviesi.

Smegenų edemos priežastys gali būti tokios:

  1. Smegenų audinio infekcija su virusais, bakterijomis, besivystančiomis tokiomis ligomis kaip meningitas, smegenų abscesas, encefalitas.
  2. Nuodingų medžiagų patekimas į kūną.
  3. Komplikacijų, kurios gali sukelti kai kurių ligų (gripo, pūlingo angina, ančių uždegimas, vidurinės ausies uždegimo), po to uždegiminių procesų plėtros audiniuose artimus į smegenis.
  4. Čiužinio mechaninių sužalojimų buvimas, kartu su kraujavimu ir intrakranialinių hematomų susidarymu. Smegenų išsiplėtimas po operacijos kai kuriose kaukolės dalyse.
  5. Iš jų cistos ir navikai formavimas smegenyse, kuris sukelia suspaudimo nervų audinių ir kraujagyslių, atsakingų už normalų dabartinės smegenų skysčio, ir kodėl yra patinimas ir smegenų patinimas.
  6. Gimimo sužalojimų buvimas. Patologiniai pokyčiai, atsiradę vaisiaus formavimosi metu dėl įvairių nėščiosios ligų.
  7. Smegenų ir smegenų infarktai su sunkiu išeminiu ir hemoraginiu būdu.
  8. Alerginė organizmo reakcija kartu su smegenų audinio patinimu.
  9. Inkstų ar kepenų nepakankamumo komplikacijos.
  10. Apsinuodijimo alkoholiu komplikacijos (nutraukimo sindromas).
  11. Keliant iki didelio aukščio, yra ir smegenų edema, vadinama "kalnų patine".

Pastebėję smegenų edemą, turėtume išsamiau apibūdinti audinio patinimų tipus.

Ligos tipų klasifikavimas

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra išsamiai apibūdinamos edemos požymiai ir edemos vystymosi mechanizmas. Atskyrimas pagal tipus leidžia atlikti greitą diagnostiką, aptikti patologinius pokyčius pačioje vystymosi pradžioje, siekiant sumažinti neigiamas smegenų edemos pasekmes.

Gydytojai išskiria šiuos tipus ir išpūstymo apraiškas:

  • Vasogeninė edema yra labiausiai paplitusi liga.

Ši smegenų edema išsivysto dėl sutrikimų funkcinėje kapiliarų sistemoje. Dėl pernelyg didelio pralaidumo baltosios medžiagos kiekis pradeda didėti. Simptomai gali greitai pasireikšti galvos traumos atveju, edema atsiranda per pirmąsias 24 valandas. Paprastai, kai Vazogeninė tipas tinimas CSF kaupiasi nervų audinius aplink patinimą ir naviko formavimasis chirurginio intervencijos srityse, žaizdos zonose smegenų ir kraujagyslių, galima rasti uždegiminės zonoje, pumpuojamas smegenų audinio, arba susidaryti tam tikroje vietoje, kur yra išemijos.

Toks patinimas gali greitai išaugti į smegenų suspaudimą. Perifokalinė smegenų edema yra viena iš smegenų audinių patinimas, susietas su vazogenine forma. Jis susidaro dėl vidinio kraujosruvio smegenų audiniuose.

Šio tipo niežėjimas vyksta daugiausia dėl išorinių neigiamų veiksnių: toksinių medžiagų (pvz., Anglies monoksido) poveikio organizmui; sparčiai besivystančioji išeminė krizė, atsiradusi dėl smegenų kraujagyslių užsikimšimo; apsinuodijimas cheminiais junginiais ir nuodai, galintys naikinti eritrocitus (eritrocitus). Toks smegenų patinimas atsiranda dėl silpnosios smegenų medžiagos disbalanso.

Šio tipo išpūtimas būdingas sutrikimams, kylantiems dėl smegenų audinio ir kraujo plazmos santykio. Dažnai pasitaiko: asfiksija nuskendus; netinkamai atlikta hemodializė (kraujo gryninimo procedūra); genetines ligas, kuriose žymiai padidėja kraujo kūnelių apykaita; metabolizmo sutrikimai (inkstų nepakankamumas).

Toks smegenų patinimas atsiranda dėl skysčio prasiskverbimo į smegenų audinį per pažeistą skilvelių sieną. Tuštuma gali būti vietinė (plinta mažame smegenų plote) arba apibendrinta (veikia visas smegenis).

Tai gali sukelti sutrikimus, kai būdingas intrakranijinis slėgis. Paprastai diagnozuojama kūdikiams, tokio pobūdžio suaugusiųjų smegenų edema yra labai retai, priežastis - sužalojimas ar operacija smegenyse.

  • Naujagimių smegenų edema.

Šio tipo patinimas atsiranda dėl gimdymo traumos (vaisiaus hipoksijos, sunkios darbo), komplikacijų nėštumo metu.

Ligos diagnozėje atsižvelgiama į visus smegenų edemos simptomus ir išorinius veiksnius, turinčius įtakos jo vystymuisi, kurių pagrindu nustatomas išbėrimo tipas.

Šiai ligai būdingos apraiškos

Kokie yra tipiniai smegenų edemos požymiai, kurie ankstyvoje stadijoje gali aptikti siaubingą ligą?

Staigus galvos skausmas yra labiausiai paplitęs simbolis, kad skysčio perteklius kaupiasi smegenų medžiagoje. Toks ūmus skausmas gali išprovokuoti kitas ligas. Bet jei galvos traumos neseniai gavo Skausmo padeda tik trumpą laiką, periodiškai yra pykinimas ir vėmimas, nedelsdami praneškite savo gydytojui.

Bendrieji smegenų edemos simptomai, būdingi visų tipų patinimui, yra tokie:

  1. Intensyvios galvos skausmas kartu su galvos svaigimu, vėmimu, pykinimu.
  2. Nepriklausomybės būsena, susikaupęs dėmesys, nesugebėjimas sutelkti dėmesį, užmaršumo būsena.
  3. Problemos su miegu, nuolatinis mieguistumas ar nemigos atsiradimas.
  4. Psichinės plokštumos problemos: depresijos būsenos, depresijos jausmas, laiko orientavimo problemos, erdvinės orientacijos sutrikimai.
  5. Nuolatinis nuovargis, nenoras niekam pamatyti, nuovargis.
  6. Problemos su akyse, kalboje ir klausoje.
  7. Pakeista eisena, neaiškūs judesiai.
  8. Galūnių paralyžius, konvulsiniai pasireiškimai.
  9. Staigus spaudimo sumažėjimas.
  10. Nenormalus širdies ritmas.
  11. Ypač sunkius atvejus lydi sąmonės sumaištis, širdies ritmo sutrikimas, kvėpavimo sistemos sutrikimai, kodėl žmogus gali atsidurti komoje.

Jei pradėsite gydyti smegenų edemą laiku, tada pasekmės gali būti liūdniausios. Po tam tikro laiko pacientas patenka į stuporos būklę, po to atsiranda koma, kuri yra kupina kvėpavimo sustojimo, dėl kurios atsiranda mirtinų rezultatų.

Koks yra ligos pavojus?

Kodėl smegenų audinio patinimas laikomas viena iš labiausiai pavojingų ligų? Tai yra tai, kad dažnai neįmanoma visiškai išgydyti niežėjimo pasekmių, net tais atvejais, kai skubi pagalba, reikalinga smegenų patinimui, buvo pateikta laiku. Bet kokiu atveju, kai nustatoma patologija, pirmoji gydytojų užduotis yra simptomų palengvinimas ir priešvėžinis gydymas, kuris apima kovos su įkainojimo poveikį.

Labiausiai rimtų smegenų patinimų pasekmės yra ląstelių ir minkštųjų smegenų audinių vystymasis nekroziniais procesais. Visiškai atstatyti negyvas zonas yra beveik neįmanoma. Priklausomai nuo pažeidimo vietos ir kokio gydymo buvo nustatyta smegenų edema, pacientas gali vėliau vystyti tokias komplikacijas:

  1. Iš neurologijos pusės: lėtinės galvos skausmas, veido raumenų simetrijos sutrikimai, nemiga, sutrikusios refleksinės funkcijos.
  2. Iš psichikos pusės: nerimo jausmas, stresas, po gimdymo depresija.

Trauminė smegenų edema yra pavojinga, nes tai gali sukelti galūnių paralyžią, dažnai smegenų edema, gauta po traumos, yra tiesioginis kelias į negalias.

Apie komą su smegenų edema

Cerebrinė edema tais atvejais, kai simptomai rodo didelį pažeidimo plotą, gali sukelti paciento komą. Kodėl tai vyksta, kaip elgtis su šia būkle?

Didelis žala stipriai išspaudžia smegenų audinį. Šiuo atveju organizmo darbo algoritmas yra toks: pradeda veikti apsauginiai mechanizmai, reikalingi gyvybiškai svarbioms funkcijoms išsaugoti. Pirmasis asmuo praranda sąmonę, o vėliau gali patekti į komą. Tai yra apsauginė organizmo reakcija. Plačios smegenų edemos gydymas reikalauja gydytojo gydymo. Hospitalizacija yra būtina šios edemos formos sąlyga.

Kaip diagnozuojama liga

Jei pacientui yra įtarimas dėl smegenų edemos, liga negali būti gydoma namuose. Pacientas turėtų nedelsdamas paskambinti gydytojui, kur jam bus paskirtas išsamus tyrimas ir tinkamas gydymas.

Nuo būdingų požymių ir simptomų, kurias sukelia edemą būklės kartu, taip pat kelių medicininių tyrimų gydytojas paskyrė vaistus ir procedūras.

Tyrimai, skirti numatytam patinimui:

  1. Magnetinio rezonanso tomograma. Tyrimas leidžia aptikti edemos lokalizavimo vietą, jos dydį. Padeda nuspėti smegenų patinimą.
  2. Kompiuterio tomograma. Egzaminas padeda nustatyti smegenų audinio pažeidimo laipsnį, lokalizacijos vietos nustatymą. Su CT pagalba galima sudaryti preliminarius galimų komplikacijų prognozes.
  3. Kraujo tyrimas. Šis tyrimas leidžia sužinoti, ar organizmas tapo apsinuodijęs.
  4. Punktūra. Analizuojama iš stuburo, tiriamas smegenų skilvelių skystis infekcijoms ar onkologinėms ligoms nustatyti.

Gydymas, kūno atkūrimas po ligos

Diagnozuojamos edemos gydymas apima šias priemones:

  1. Vaistų, kuriuos skiria specialistas, paėmimas. Ką ir kiek reikia vartoti, gali nustatyti tik gydytojas, remdamasis rezultatais. Tokiu patologijos tipu paprastai nustatoma: hormoniniai vaistai, efektyvi vaistai patinimui; vaistai, palaikantys stabilų kraujospūdį; diuretikas; širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai ir tt
  2. Sunkiausiu atveju atliekamas kaukolės trepanavimas, kuris pacientui yra labai trauminis. Štai kodėl gydant pūslę, gydytojai nenori gydytis.
  3. Atkūrimo laikotarpis. Nutraukus patinimą, specialistai vykdo veiksmus, kuriais siekiama visiškai atkurti paciento smegenis ir panašias situacijas išvengti ateityje. Atkūrimo laikotarpis yra labai svarbus siekiant sumažinti padarinių griežtumą. Tai atlikti turėtų būti tik medicinos įstaiga, prižiūrima gydytojų.

Kaip padėti pacientui namuose

Ar smegenų patinimas gali būti be komplikacijų? Taip, jei liga buvo gydoma ligoninėje, ir pacientui laiku buvo suteikta pagalba namuose.

Jei pacientas yra įtariamas dėl šios patologijos, šeima turėtų nedelsdama paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir prieš gydytojų atvykimą būtina atlikti šiuos veiksmus:

  1. Padėkite pacientą ant horizontalaus paviršiaus, atidarykite visus deguonies langus.
  2. Ateinant vėmimui, atidžiai stebėkite pacientą, kad kvėpavimo takai nebuvo užmušti vematinėmis masėmis. Tokiu atveju pacientą galite įkelti į vieną pusę.
  3. Uždenkite paciento galvą ledo paketais arba apvyniokite šluoste, užmiršta šaltame vandenyje.
  4. Jei namuose yra deguonies kaukė, padėkite ją pacientui.

Kuo greičiau pacientas pateks į ligoninę, tuo didesnė tikimybė, kad sunkios ligos pasekmės bus kuo mažesnės. Kai pacientas pats perduodamas į medicinos įstaigą, turi būti laikomasi šių taisyklių:

  • Nuleiskite pacientą horizontaliai, nedėkite nieko po jo galvos;
  • padėkite po kojomis sulankstomą antklodę ar pagalvę;
  • Pasukite savo galvą į šoną, apsisaugokite nuo vėmimo kvėpavimo takuose.

Smegenų edemos, smegenų insultas, pacientų gyvenimo prognozė

Smegenų pažeidimai, susižaloję nuo insulto, visada yra nenuspėjami, neįmanoma nuspėti, kokias problemas žmogus susidurs po atakos. Tačiau labai dažnai ūminio kraujotakos sutrikimo pasekmė yra galvos smegenų edema.

Žinoma, labai priklauso nuo lokalizacijos ir patologinio proceso, jo rūšies, pločio. Tačiau, norint susidoroti su nelaimės aplenkė ir atlikti bet kokius spėjimus, svarbu žinoti, kiek įmanoma, apie ką insultas, kokia yra jos simptomai, pasekmės ir kodėl edemą.

Šiame straipsnyje sužinosite apie kitas UNMIK pasekmes.

Idėja apie insultą

Norint suprasti, kaip ir kodėl po insulto yra smegenų edema, būtina suprasti pačią ligą.

Žodinis insultas medicinos praktikoje reiškia esminį smegenų kraujagyslių sutrikimą.

Kraujo tėkmė gali būti sutrikdyta dėl indų trukdymo ar jų plyšimo, todėl insulto pasiskirstymas į du atskirus tipus:

  1. Išeminė yra labiausiai paplitusi patologinio proceso rūšis, šiuo atveju tai yra dalinis ar visiškas indų užkimimas dėl jų užblokavimo. Pavojus yra tai, kad audiniai, kurie buvo šeriami užkimštuoju laivu, nebegauna maistinių medžiagų ir deguonies iš kraujo. Dėl to audinių pažeidimas atsiranda konkrečioje smegenų srityje, gali prasidėti nekrozė.
  2. Hemoraginė reakcija - reta ir pavojinga patologijos forma, kuri būdinga laivo vientisumo pažeidimui, ty jo plyšimas su tolesniu kraujavimu į smegenis. Po hemoraginio insulto yra tikimybė, kad edema yra maksimali.

Kituose straipsniuose mes kalbame daugiau apie išeminę ir hemoraginę formas.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame!

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir insulto prevencijai, kuri turi stebėtinai aukštą efektyvumą - "Monastic" arbata. Vienuolių arbata tikrai padeda kovoti su insulto pasekmėmis. Be kita ko, arbata palaiko normalią kraujo spaudimą.

Smegenų edemos vystymosi mechanizmas

Suaugusio kamieno ertmė turi tam tikrą tūrią, kuriame yra pagrindinis organas (smegenys). Be to, smegenys yra gaubia skysčio - smegenų skysčio, kuris suteikia papildomą apsaugą nuo mechaninių pažeidimų, šoko, smūgių ir kita ko, likusi erdvė yra labai mažas.

Smegenų edema smegenų insultas yra ne kas kita, kaip įvairių organų audinių pertekliaus skysčių kaupimasis. Be to, tiesioginės žalos, atsiradusio dėl ūmių kraujotakos sutrikimų, perteklinio skysčio kaupimasis veda į tai, kad kaukolės kairiojo laisvą erdvę, padidėjęs kaukolės vidaus slėgis, spaudimą į smegenis, kuris tik sustiprinantį insultą, poveikį.

Daugeliu atvejų smegenų edema po insulto vystosi greitai ir jau per pirmąsias valandas po atakos žmogui reikia skubios pagalbos, dažnai atliekant chirurginę intervenciją, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Edemos vystymosi prognozė insultui

Plačiai žinoma, kad smegenų kraujotakos sutrikimai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau tik kai kurie iš jų yra tiesioginė smegenų edema.

  • Hemoraginis insultas dėl hemoragijos savaime yra tiesioginė ištinimo atsiradimo priežastis ir susijęs padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • Dažnai insultas ir vėlesnė edema yra infekciniai patologiniai procesai, dažniausiai tarp jų yra meningitas ir encefalitas;
  • Jei insultas prasideda dėl fizinės žalos, pavyzdžiui, galvos traumos ar stipraus galvos ataugos, edemos tikimybė taip pat labai padidėja;
  • Sunkiausias veiksnys, kai kartais padidėja edema, yra pakartotinis išeminis ar hemoraginis insultas;
  • Galiausiai, dažna edemos metu arba po insulto yra vėžiniai procesai, tai gerybinis ir piktybiniai navikai (navikai) į smegenų regione.

Šis sąrašas rodo dažniausius edemos vystymosi veiksnius po insulto laikotarpio, iš tikrųjų yra daug daugiau. Be to, net smegenų išieškojimo procesai po kraujotakos sutrikimo gali išprovokuoti patinimą. Mes kalbame apie smegenų skysčio užpildymą negyvų audinių sritimis dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, po to skysčio išsiurbimu ir intersticinių vietų užpildymu.

Smegenų išbėrimo simptomai

Dėl edemos vystymosi padidėja kaulo storis, dėl ko atsiranda daug nemalonių ir net sunkių simptomų. Sunku numatyti tokį vystymosi eigą, nes edema prasideda nepastebimai, tačiau jau pirmąją dieną vystosi tiek, kad neįmanoma pastebėti klinikinių požymių. Vienintelė išimtis yra tie pacientai, kurie po insulto vėliau praranda sąmonę.

Taigi smegenų edemos simptomai po ūminių kraujotakos sutrikimų smegenyse yra tokie:

  1. Pirmas simptomas yra galvos skausmas, kuris nuolat didėja, sustiprėja, tampa nepakeliamas. Dėl skausmo pobūdžio gali būti aštrus arba bukas, spaudžiant. Be to, jei yra patinimas arba patinimas, skausmas blogai reaguoja į skausmo vaistus, stagnaciją keletą valandų, o paskui tęsiamas;
  2. Cerebrinė edema sukelia nepagrįstą pykinimą ir vėmimą, ty šių klinikinių požymių atsiradimas nėra susijęs su maistu;
  3. Dažnai ausys išprovokuoja regėjimo sutrikimą, pacientas ne tik pradeda regėti blogiau, vaizdas yra neaiškus, akys gali dvigubai drebėti, atsiranda juodos spalvos taškai ar regėjimo akis, ryškios dėmės;
  4. Garsas kvėpuojamas, dusulys atsiranda net su minimaliomis apkrovomis ar poilsio būsena;
  5. Patinimas išnyksta smegenų veikla, palaipsniui išnyksta psichinės funkcijos, prasideda psichiniai sutrikimai, žmogus prarandamas erdvėje ir laikui, tampa slopinamas ir tt;
  6. Esant edemos progresavimui, tai yra daugeliu atvejų jau antrą dieną po insulto, atminties praradimas, raumenų mėšlungis, sąmonės netekimas ir sąstingis į nesąmoningą būseną (kam).

Daugiau apie smegenų edemos srauto simptomus ir ypatybes sužinosite čia.

Prognozavimas

Suprasti mechanizmus ir priepuolių vystymosi priežastis po insulto, taip pat žinoti pagrindinę simptomatologiją galima kalbėti apie prognozes. Svarbu suprasti, kad, kai kalbama apie galvos smegenų edemą insulto metu, prognozėje daroma prielaida, kad yra kitų sutrikimų (kalbos, sąmonės, atminties, variklio funkcijų, galūnių paralyžiaus ir kt.). Taip pat labai priklauso nuo insulto tipo, jo vietos, žalos laipsnio, paciento amžiaus.

Tačiau esant palankiems veiksniams, pirmaisiais edemos atsiradimo etapais prognozė yra labai optimistiška. Jei, atsirandant pirmiesiems simptomams, pacientui bus suteikta tinkama priežiūra, išbėrimas bus nutrauktas, o pati edema išnyks, galima kalbėti apie prarastų funkcijų atstatymą ir atstatymą.

Tačiau tais atvejais, kai edemos atsiradimas pasiekė penktą pirmiau minėtą tašką arba asmuo pateko į komą, gyvenimo prognozė smarkiai sumažėjo. Remiantis statistika, išgyvenama tik 40 proc. Visų pacientų, kurių edema po insulto atsirado tiek daug.

Gydymo procesas

Atsižvelgiant į tai, kad patinimas greitai išsivysto po insulto, būtina greitai veikti. Siekiant nustatyti patologinio proceso progresavimo stadiją, diagnozė atliekama ligoninėje.

Jei problema buvo nustatyta pradiniu vystymosi etapu, gydytojai dažnai taiko konservatyvius gydymo metodus, tai yra, vaistų terapiją, kuri apima:

  • Skausmo medikamentų naudojimas pagrindiniam simptomui palengvinti - galvos skausmas;
  • Norint normalizuoti paciento būklę, reikia išvengti raumenų mėšlungių prieštraukulių;
  • Sudėtingos edemos mažinimo sąlygos yra kraujotaką pagerinančių vaistų vartojimas, siekiant normalizuoti natūralų kraujo nutekėjimą;
  • Diuretikai taip pat padeda atsipalaiduoti, tai yra, diuretikai, kurie leidžia padidinti skysčių nutekėjimą iš kūno, taip pat iš smegenų audinio.

Tačiau tais atvejais, kai patologija buvo nustatyta pavėluotai, būtina veikti radikaliau, chirurginė intervencija reikalinga šiems tikslams:

  • Pilvo ertmėjimas, kuris nedelsdamas sumažins intrakranijinį spaudimą ir, jei įmanoma, šalins edemos priežastį;
  • Po trepanacijos, chirurgas galės įdiegti kateterį, kad pašalintų skysčių perteklių. Tokie veiksmai dažnai reikalingi hemoraginiam insultui.

Daugiau apie operacijos tipus čia.

Kaip matote, galvos smegenų edema po insulto yra ypač pavojingas patologinis procesas, kuris dažnai sukelia mirtį, jei jis nėra nustatytas laiku ir nėra imtasi tinkamų priemonių. Tokių atvejų prognozavimo ir sėkmingo gydymo procesas priklauso nuo veiksnių masės ir patenka į gydančiojo pečių pečius.

Simptomai, gydymas ir smegenų edemos pasekmės

Smegenų patinimas yra rimtas pažeidimas ir rimta grėsmė gyvenimui. Išsamiai apsvarstykite šią ligą.

Edema vadinama patologiniu procesu, kuris susideda iš sklandaus smegenų audinio impregnavimo atsiradimo su kraujagyslių erdvėje esančiu skysčiu.

Proceso atsiradimas yra dėl dirgiklio atsiradimo, pavyzdžiui, infekcijos, apsinuodijimo ar galvos traumos. Dėl to susidaro perteklinis skystis smegenų ląstelėse, dėl kurio atsiranda patinimas.

Jei smegenų edemos pacientui nebuvo suteikta laiku teikiama medicinos pagalba, tai dažnai sukelia sunkias pasekmes, dažnai - mirtį.

Šis procesas yra žmogaus kūno reakcija į pernelyg didelį stresą, traumą ar infekcines ligas.

Proceso raida vyksta gana greitai, ląstelėse ir tarpelementinėje erdvės erdvėje kaupiasi perteklinis skystis, todėl smegenų dydis pradeda didėti. Dėl to padidėja intrakranijinio slėgio, kraujo apykaitos ir smegenų lūžių mirtingumo rodikliai.

Kuriant šį patologinį procesą sunku prognozuoti, visa tai priklauso nuo medicininės priežiūros teikimo savalaikiškumo. Jei pagalba būtų suteikta iš karto, tai labai sumažina rimtų pasekmių riziką.

Veiksniai - provokatoriai

Daugelis veiksnių gali sukelti smegenų edemą, dažniausiai pasireiškiančias šios būklės priežastis:

  • infekcinėmis ligomis, pvz., encefalitu ir meningitu;
  • dėl galvos smegenų traumos;
  • prieš sustingimą ir su išeminiu insultu;
  • po operacijos, kai operacijos metu smegenų audinys yra pažeistas;
  • esant smegenų navikai, nepriklausomai nuo to, ar jie yra gerybiniai ar piktybiniai;
  • dėl intrakranijinių kraujavimų, pavyzdžiui, dėl aneurizmos plyšimo;
  • dėl ilgalaikio arterinės hipertenzijos;
  • su epilepsija;
  • dėl sunkių kraujo ligų;
  • dėl smegenų audinių toksinių pažeidimų alkoholizmo ir narkomanijos metu.

Pirmieji ženklai

Smegenų edema vystosi laipsniškai, šio proceso pradžioje galite stebėti šiuos simptomus:

  • raspiruyuschie galvos skausmas, dažnai lydi vėmimas;
  • nuolatinės pykinimo atsiradimas;
  • priblokštos ar neramios būsenos apraiškos, o dažniausiai sutrinka erdvėje ir laiku orientacija;
  • mieguistumas;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • sutartiniai mokiniai;
  • aukštas kraujospūdis;
  • aritmijos atsiradimas.

Kai procesas vyksta, atsiranda daugiau rimtų simptomų ir sutrikimų.

Klinikinio vaizdo savybės

Simptomatologija priklauso nuo to, kiek ilgai trunka liga ir kokia yra smegenų struktūros pažeidimų lokalizacija. Yra trys simptomų grupės.

Neurologiniai simptomai, atsiradę dėl galvos smegenų žievės edemos, prasiskverbia į podagrą. Tai apima:

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • traukuliai;
  • susijaudinęs būsena;
  • padidėjęs raumenų tonusas;
  • patologinių refleksų išvaizda.

Tais atvejais, kai smegenų edema sukelia staigų intrakranijinio slėgio padidėjimą, pasireiškia šie simptomai:

  • pykinimo ir vėmimo atsiradimas;
  • dažnas prislėgtos būsenos pasikeitimas psichomotorine agitacija;
  • galvos skausmas;
  • akies obuolių judesių sutrikimas;
  • traukulių atsiradimas.

Raumenys ir galūnės gali atsirasti traukulių, taip pat gali būti ilgiau, dėl kurių būdinga nenatūrali kūno padėtis.

Su progresuojančia edema, dėl kurios smegenų struktūros pasislenka ir pažeidžiama, atsiranda šie simptomai:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ir daugiau laipsnių, kurių negalima sumažinti;
  • mokinių reakcija į šviesą yra silpna arba jos nėra;
  • yra vienpusis paresis (paralyžius) ir traukuliai;
  • sutrinka širdies ritmas;
  • nėra skausmo ir sausgyslių refleksų;
  • koma.

Jei pacientui yra dirbtinė ventiliacija, pirmiausia padidėja kvėpavimo dažnis ir gylis, po kurio baigiasi kvėpavimo ir širdies veikla.

Pirmoji pagalba įtariamam patinimui

Kai yra smegenų edema, svarbus vaidmuo tenka laiku ir tinkamai medicininei priežiūrai. Pacientas nedelsiant hospitalizuojamas, kur jis gaus šias pirmosios pagalbos priemones:

  • užtikrinant plaučių pralaidumą tiekiant deguonį per kaukę arba nosies kateterius;
  • Manitolio vartojimas į veną 3-4 kartus per dieną;
  • Po Manitolio Furosemidas įvedamas;
  • su dideliais intrakranijinio slėgio indeksais naudojamas magnio sulfatas.

Tais atvejais, kai edema yra susijusi su traukuliais ir kvėpavimo nepakankamumu, patariama naudoti:

"Stimuliuojant smegenis", "Trental" galima vartoti į veną, o per 2-3 dienas vartojamas piratsetamas.

Diagnozės patvirtinimas

Neurologų atveju įtarimas dėl galvos smegenų edemos gali sukelti vis didesnę būseną asmens, kartu su sutrikusia sąmonės būsena ir meninginių simptomų.

Patvirtinkite arba atmeskite preliminarią diagnozę, taikydama CT arba MRI, taip pat įvertinę neurologinę būklę, kraujo tyrimus ir tyrimus bei nustatydami galimas ligos priežastis.

Dėl to, kad smegenų edema yra sparčiai besivystantis procesas, pirminė diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau, o pacientas turėtų būti geriau pritaikytas ligoninėje.

Terapinių priemonių kompleksas

Retais atvejais ligos praeina kelias dienas, pvz., Jei patinimas yra dėl lengvo smegenų smegenų sukrėtimo. Kitais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pagrindinis gydymo tikslas - normalizuoti smegenų ląstelių medžiagų apykaitos procesus, dėl kurių edema mažėja. Gydymas susideda iš medicininio ir chirurginio poveikio problemai sujungti.

Tokiais atvejais būtina užtikrinti pakankamą smegenų aprūpinimą deguonimi, šiuo tikslu atliekamas dirbtinis deguonies įvedimas per inhaliatorius ar kitus prietaisus. Šių priemonių rezultatas yra kraujo ir smegenų prisotinimas deguonimi, kuris prisideda prie greito atsigavimo.

Siekiant išlaikyti intrakranijinio slėgio ir kovos su infekcijomis rodiklius, vartojami vaistų vartojimo metodai per lašintuvą.

Jei smegenų patinimas siejamas su kūno temperatūros padidėjimu, reikia imtis priemonių, kad jį sumažinti. Tai padeda sumažinti edemą.

Šiuo atveju vaistų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, simptomų ir edemos priežasčių.

Ypač sunkiems atvejams reikia šių priemonių:

  • smegenų skilvelių pašalinimas iš perteklinio skysčio kateteriu, kuris padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą;
  • pažeisto kraujagyslės atkūrimas arba neoplazmų pašalinimas jų aptikimo atveju;
  • pašalinti kaukolės fragmentus, kad sumažėtų intrakranijinis slėgis.

Smegenų edema yra nenuspėjama patologija, todėl nėra jokios garantijos, kad gydymas bus veiksmingas.

Labai pavojinga ir nenuspėjama

Smegenų patinimas reiškia kritines sąlygas ir dažnai sukelia žmogaus mirtį. Šios būklės sukeliamas smegenų audinio pažeidimas sukelia rimtus organų būklės pokyčius arba visiškai nesuderinamas su gyvenimu.

Yra tik trys plėtros galimybės:

  1. Pasekmių nebuvimas ir paciento atsigavimas. Tai įvyksta labai retai, tais atvejais, kai edema atsiranda jaunam ir sveikam žmogui, pavyzdžiui, alkoholiu ar kitais apsinuodijimais. Jei medicinos pagalba teikiama laiku, pažeidimas nesukels rimtų pasekmių.
  2. Pakitusi edema su daline restauracija ir negalia. Šis variantas yra daug dažnesnis, kai edemos priežastis yra meningitas, encefalitas arba pilvo ertmės trauma. Tai nėra neįprasta atvejų, kai dėl ligos atsiradę defektai yra minimalūs ir nesikiša į visą paciento gyvenimą.
  3. Paciento mirtis dėl sutrikimo progresavimo. Toks rezultatas yra įmanomas maždaug 50 proc. Atvejų. Skystis kaupiasi audiniuose, o tai veda prie smegenų išspaudimo ir deformacijos, o po to - iki kvėpavimo ir širdies plakimo sustabdymo.

Pažeidimo pavojus yra tas, kad beveik neįmanoma nuspėti, kokių pasekmių tai įvyks bet kuriuo konkrečiu atveju.

Ypatingas dėmesys kūdikiams

Smegenų audiniai ir nervų sistema naujagimiuose yra vystymosi stadijoje, dėl šios priežasties jų smegenų edema atsiranda skirtingai nei suaugusiesiems. Tai išryškėja per kelias minutes, o priežastys gali būti tokie veiksniai:

  • gimimo traumų pasekmė;
  • gimdos infekcijos buvimas;
  • meningito arba meningoencefalito infekcija gimdymo metu ar vėliau;
  • įgimta smegenų ir nervų sistemos vystymosi patologija.

Įtarimai dėl edemos vystymosi gali atsirasti dėl šių simptomų:

  • vėmimo atsiradimas;
  • slopinama valstybė;
  • neramus elgesys ir nuolatinis verksmas;
  • atsisakyti krūties;
  • traukuliai;
  • patindama didelį fontanelą net tada, kai vaikas yra ramus.

Neleiskite mirti

Norint išvengti galvos smegenų edemos atsiradimo, reikia laikytis šių saugos priemonių:

  • atsisakyti blogų įpročių: rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
  • vengti galvos traumų (užkimšti automobiliu, dėvėti šalmą, važiuoti dviračiu, ritinėliai ir tt);
  • stebėti kraujospūdį;
  • imtis priemonių smegenų infekcinių ligų prevencijai;
  • normalizuoti svorį ir valgyti teisingai;
  • laiku gydyti ligas, susijusias su kraujotakos sistemos pažeidimu.

Šių paprastų taisyklių laikymasis padės sumažinti pavojingos patologijos riziką.

Cerebrinė edema

Cerebrinė edema - sparčiai besivystanti skysčio kaupimasis smegenų audiniuose, nesuteikiant tinkamos medicininės priežiūros, dėl kurios miršta. Klinikinio vaizdo pagrindas yra laipsniškas ar sparčiai didėjantis paciento būklės pablogėjimas ir sąmonės sutrikimų gilinimas kartu su meninginiais požymiais ir raumenų atonija. Patvirtinkite smegenų MR ar CT diagnozę. Papildomas tyrimas atliekamas siekiant nustatyti edemos priežastį. Terapija prasideda dehidratacija ir smegenų audinių metabolizmo palaikymas, kartu su priežastingos ligos gydymu ir simptominių vaistų vartojimu. Remiantis indikacijomis, galima atlikti neatidėliotiną (dekompresinės trepanacijos, ventrikulostomijos) ar uždelsto (tūrinio išsilavinimo pašalinimą, manevrinį) chirurginį gydymą.

Cerebrinė edema

Smegenų patinimą 1865 m. Aprašė N.I. Pirogovas. Iki šiol tapo aišku, kad smegenų edema nėra nepriklausomas nosologinis vienetas, bet yra antrinis besivystantis patologinis procesas, kuris įvyksta kaip daugelio ligų komplikacija. Reikėtų pažymėti, kad kitų kūno audinių patinimas - gana dažnas reiškinys, nesusijęs su skubiomis valstybėmis. Smegenų atveju edema yra pavojinga gyvybei, nes uždaroje kaukolės erdvėje smegenų audiniai nesugeba augti ir suspausti. Polyetiology dėl patinimas smegenyse, mano praktikoje, nes jis susidūrė su ekspertais iš Neurologijos ir neurochirurgijos srityje, ir traumos chirurgų, neonatologams, onkologai, toksikologai.

Smegenų edemos priežastys

Dažniausiai smegenų edema išsivysto sužalojimo ar nugalėti savo organinį audinį. Tokios sąlygos apima: sunkia galvos traumą (smegenų sužalojimas,, kaukolės kaulų lūžiai bazinę intracerebrinio hematoma, subduralinė hematoma, difuzinio aksonų sužalojimas, smegenų chirurgija), didelės apimties smegenų išemijos, hemoraginis insultas, subarachnoidalinės hemoragijos ir kraujavimas skilvelių, pirminius smegenų auglių (meduloblastoma, hemangioblastomos, astrocitomos, gliomos ir kt.) ir jos metastazių. Edema smegenų audiniai kaip galimas komplikacija infekcinių ligų (encefalito, meningitas) ir pūlingų procesų smegenų (subduralinio empiema).

Kartu su intrakranijinių veiksnių smegenų edemos gali sukelti Anasarca kylančių iš kongestinio širdies nepakankamumo, alerginių reakcijų (angioneurozinė edema, anafilaksinis šokas), ūmios infekcijos (toksoplazmozės, skarlatina, kiaulių gripo, tymų, kiaulytės), endogeninio intoksikacijos (sunki diabeto, ūminis inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas), apsinuodijimai įvairiomis toksinų ir kai kurių vaistų.

Kai kuriais atvejais smegenų edema stebimas alkoholizmu, kuris yra susijęs su labai padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu. Naujagimių smegenų edema atsiranda dėl sunkios nėščios moters toksikozės, intrakranijinės gimdos traumos, laidų įspaudimo, ilgalaikio darbo. Tarp alpių sporto gerbėjų susiduria vadinamoji. "Kalnų" edema iš smegenų, kuris yra pernelyg aštrus laipiojimo rezultatas be būtinos aklimatizacijos.

Smegenų edemos patologija

Pagrindinė smegenų edema yra mikrocirkuliaciniai sutrikimai. Iš pradžių jie paprastai atsiranda smegenų audinio pažeidimo srityje (išemija, uždegimas, trauma, kraujavimas, navikas). Sukuriama vietinė perifokinė smegenų edema. Tais atvejais, kai yra sunkus smegenų pažeidimas, ne laiku gydyti ar nebuvimą norimo efekto pastarosios, yra kraujagyslių reguliavimo sutrikimas, todėl bendra plėtra smegenų kraujagyslių ir didinant intravaskulinė hidrostatinį slėgį. Dėl to skysčio kraujo dalis plaujantis per kraujagyslių sienas ir impregnuoja smegenų audinį. Apibendrina smegenų edema ir patinimas.

Pirmiau aprašytame procese pagrindiniai komponentai yra kraujagyslių, kraujotakos ir audinių. Kraujagyslių hyperpermeability komponentas veikia sieneles smegenų kraujagyslių, kraujotakos - arterinės hipertenzijos ir kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurių išsėtinės didinant slėgį smegenų kapiliarų. Audinių faktorius yra smegenų audinio tendencija kaupti skysčių be kraujo tiekimo.

Nedideliame kamieno erdvėje 80-85% tūrio patenka į smegenų audinius, nuo 5 iki 15% - smegenų skystyje (smegenų skystyje), apie 6% užima kraujas. Suaugusiesiems normalus intrakranijinis slėgis horizontalioje padėtyje svyruoja nuo 3-15 mm Hg. Art. Valgius ar kosulį jis trumpam pakyla iki 50 mm Hg. tai nekliudo centrinės nervų sistemos funkcionavimui. Smegenų edema yra susijusi su sparčiai didėjančiu intrakranijiniu slėgiu, padidėjusiu smegenų audinių kiekiu. Yra kraujagyslių suspaudimas, kuris apsunkina mikrocirkuliacinius sutrikimus ir smegenų ląstelių išemiją. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, visų pirma hipoksija, miršta didžiulė neuronų mirtis.

Be to, sunki intrakranijinė hipertenzija gali sukelti pagrindinių smegenų struktūrų išardymą ir smegenų kamieno pažeidimą didelėje pakaušio angos. Kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei termoreguliacinių centrų funkcijos pažeidimas bagaže sukelia daug mirčių.

Klasifikacija

Dėl patogenezės ypatumų smegenų edema yra suskirstyta į 4 tipus: vazogeninį, citotoksinį, osmosinį ir intersticinį. Dažniausiai pasireiškia smegenų vazogenezinė edema, kurios metu didėja kraujo ir smegenų barjero pralaidumas. Pathogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka skysčių perėjimas iš indų į baltąją smegenų medžiagą. Makšties edema atsiranda perifokalno srityje naviko, absceso, išemijos, chirurginės intervencijos ir kt.

Citotoksinė smegenų edema yra gliulinių ląstelių disfunkcijos ir neuronų membranų osmoreguliavimo sutrikimų rezultatas. Ji vystosi daugiausia pilvoje smegenų medžiagoje. Jo priežastys gali būti: apsinuodijimas (įskaitant apsinuodijimą cianidu ir anglies monoksidu), išeminis insultas, hipoksija, virusinės infekcijos.

Osmotinė smegenų edema atsiranda tada, kai smegenų audinių osmoliacija didėja, nepažeidžiant kraujo ir smegenų barjerą. Tai pasireiškia su hipervolemija, polidipsija, nuskendimu, metabolinėmis encefalopatijomis, nepakankama hemodialize. Intersticinė edema pasirodo aplink smegenų skilvelius, kai prakaito per jų sieneles iš skystos CSF dalies.

Smegenų edemos simptomai

Svarbiausias smegenų edemos simptomas yra sąmonės sutrikimas, kuris gali svyruoti nuo lengvo soporo iki komos. Sąmonės sutrikimo gylis padidina edemos progresavimą. Gali būti, kad klinikinių apraiškų debiutas bus sąmonės netekimas, kuris nuo jo įprasto alpimo skiriasi nuo jo trukmės. Dažnai edemos progresavimą lydi konvulsijos, kurios per trumpą laiką pakeičiamos raumenų atonija. Ištyrus, atskleidžiamas meningito požymis.

Tais atvejais, kai smegenų edema atsiranda lėtinio ar laipsniškai besivystančio ūminio smegenų patologijos fone, pradinio laikotarpio pacientų sąmonė gali būti išsaugota. Tada pagrindinis skundas palaiko stiprus galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu, galimus judėjimo sutrikimai, regėjimo sutrikimai, discoordination judesius, dizartrija, haliucinacinis sindromas.

Nuostabus požymių, kad suspaudimo smegenų yra paradoksali kvėpavimo (giliai kvėpuoti kartu su paviršiumi, laiko intervalais tarp įkvėpimų variacijos), sunkios hipotenzijos, širdies ritmo nestabilumo, hipertermijos nei 40 ° C temperatūroje Nevienodai žvairumas ir "plaukiojančiu" akių obuolius buvimas sako atkabinamas subcortical struktūras smegenų žievės.

Smegenų edemos diagnozė

Įtarus galvos smegenų edemą, neurologas leidžia laipsniškai pabloginti paciento būklę ir pabloginti sąmonę, kartu su meninginiais simptomais. Diagnozės patvirtinimas galimas su smegenų CT ar MRT. Diagnostinė juosmens punkcija yra pavojinga dėl smegenų struktūrų išsiplėtimo su smegenų kamieno suspaudimu didelėje pakaušinėje angos. Anamnezinių duomenų rinkimas, neurologinio būklės įvertinimas, klinikinė ir biocheminė kraujo analizė, neuromazės tyrimo rezultatų analizė - leidžia mums padaryti išvadą apie smegenų edemą.

Kadangi smegenų edema yra nepaprastosios padėties, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos, jos pirminė diagnozė turėtų užtrukti mažiausiai laiko ir būti atliekama ligoninėje, atsižvelgiant į gydymo priemones. Priklausomai nuo situacijos, jis atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Cerebralinės edemos gydymas

Svarbiausios smegenų edemos terapijos kryptys yra: dehidracija, smegenų metabolizmo gerinimas, esminės edemos priežasties pašalinimas ir simptomų gydymas. Dehidratacijos terapija skirta pašalinti skysčių perteklių iš smegenų audinių. Tai atliekama intraveninės manitolio ar kitų osmosinių diuretikų infuzijų būdu, paskui paskyrus kilpos diuretikus (torasemidus, furosemidą). Papildomas 25% magnio sulfato ir 40% gliukozės tirpalo vartojimas stiprina diuretikų poveikį ir tiekia smegenų neuronus maistinėmis medžiagomis. Galima naudoti L-lizino escinatą, kuris gali išskirti skysčio, nors jis nėra diuretikas.

Siekiant pagerinti smegenų medžiagų apykaitos atliekamas deguonies terapija (jei reikia - IVL), vietos hipotermija galvos administravimo metabolitai (mexidol, cortexin, citikolinas). Stiprinti kraujagyslių sienelių ir ląstelių membranos stabilizavimo yra naudojami kortikosteroidų (prednizolono, hidrokortizono).

Priklausomai nuo smegenų edemos jo kompleksinio gydymo etiologijos apima detoksikacijos veiklą, antibiotikai, pašalinti naviko, kad hematomos panaikinimo ir gniuždymo porcijas trauminio smegenų šuntavimo operacija (ventriculoperitoneal drenažą, ventrikulotsisternostomiyu ir kt.). Priežastinis chirurginis gydymas dažniausiai atliekamas tik paciento stabilizavimo.

Simptominis gydymas siekiama suimti individualius ligos apraiškas, atliekamas priskirdami vėmimą slopinančiais vaistais, nuo traukulių, anestetikų ir tt N. indikacijų skubiai siekiant sumažinti intrakranialinis spaudimas neurochirurgas gali būti atliekamas dekompresinė kraniotomija, išorinį širdies skilvelio kanalizacija, endoskopinės pašalinti hematoma.

Cerebralinės edemos prognozė

Pradiniame etape smegenų edemos yra grįžtamasis procesas, nes jis sukelia progresavimą negrįžtamų pokyčių smegenų struktūrų - neuronų žūtį ir sunaikinimo mielino pluoštų. Sparti šių gedimų yra efektas, kad bendras pašalinimas edema su 100% išieškojimo smegenų funkcijos yra įmanoma tik tada, kai jis yra toksiškas Genesis jaunų ir sveikų pacientų, laikas kreipėsi į specialistus, padalinio. Savęs regresija simptomų stebimas tik kalnų patinimas smegenis, jei sėkmingai laiku vežimas pacientui iš aukščio, kuriame jis pasikeitė.

Tačiau, daugeliu atvejų, išlikę pacientai turi liekamųjų pasekmių kenčia smegenų edema. Jie gali gerokai skirtis nuo aplinkinių subtiliais simptomų (galvos skausmas, padidėjęs intrakranialinis spaudimas, dėmesio atitraukimo, užmaršumas, miego sutrikimai, depresija) iki sunkių neįgalumą sutrikimų pažinimo ir motorinės funkcijos, psichikos srityje.