Ką daryti smegenų edemos atveju?

Epilepsija

Smegenų edema yra rimta patologija, kuri neišvengiamai veda prie mirties, kai nėra gydymo. Ši liga ypač pavojinga vaikams, nes ji turi paslėptų simptomų ir sukelia daugybę sutrikimų. Suaugusiam žmogui lengviau, tačiau jis nebus išgydomas pats. Kokia yra ši liga ir kokie veiksniai ją sukelia?

Ką reiškia smegenų edema

Smegenų edema yra reaktyvus procesas, kuris atsiranda, kai smegenų ertmėse ir audiniuose yra pernelyg didelė skysčio koncentracija. Šis sunkus negalavimas yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu ir kraujagyslių pažeidimu, todėl nerviniai ląstelės miršta.

Smegenų edemos priežastys

Patologija atsiranda dėl hipoksijos, kartu su padidėjusiu anglies dioksido kiekiu organizme.

Smegenų edemą sukelia šie veiksniai:

  1. Žala šlaunui. Kartais smegenys sužalotos su kaukolių kaulų fragmentais. Visa tai sukelia stiprų patinimą, kuris neleidžia skysčio nutekėti.
  2. Susižaloję smegenys.
  3. Išeminis insultas, sutrinka smegenų kraujotaką dėl trombo krešėjimo krešėjimo. Tai neleidžia ląstelėms gauti įprasto deguonies kiekio, po kurio jie miršta, sukelia patinimą.
  4. Hemoraginis insultas, vystosi su kraujagyslių pažeidimu ir aneurizmu ir sukelia intrakranijinio spaudimo padidėjimą.
  5. Meningitas - vidurių uždegimas.
  6. Intrakranialinės hematomos.
  7. Navikų metastazavimas smegenų audiniuose.
  8. Toksoplazmozė - liga, kurią sukelia paprastas toksoplazmas. Tai ypač pavojinga vaisiui vystytis gimdos kaklelyje.
  9. Grynoji infekcija, kuris, kai greitas srautas tampa patinimosi šaltiniu, užkertamas kelias skysčio nutekėjimui.
  10. Navikai, Pažeidžiant kraujo apytaką, išspaudžiant atskiras smegenų dalis.
  11. Encefalitas - Viruso gamtos smegenų uždegimas, kurį perneša vabzdžiai.
  12. Aukščio skirtumai. Virš 1.5 km virš jūros lygio, dėl deguonies trūkumo prasideda smegenų edema. Tai yra vienas iš kalių ligų simptomų.
  13. Intoksikacija neuroparaletiniai nuodai, alkoholis, chemikalai.
  14. Žalos kepenys, tulžies takai.
  15. Operacijos smegenų audiniuose.
  16. Anafilaksinės reakcijos.
  17. Anasarca - Edema kartu su širdies nepakankamumu.

Smegenų edema yra pavojinga, nes šis organas yra apribota kaukolės dydžiu ir negali didinti jo apimties be pasekmių visam organizmui. Kaukolės suspaudimas kartu su deguonies lygio sumažėjimu sąlygoja visišką kraujo tiekimo neuronams nutraukimą, padidindamas edemą.

Kas prisideda prie ligos

Šios ligos atsiradimas prisideda prie šių veiksnių:

  1. Padidėjęs kraujospūdis padidindamas jį kapiliarais. Taip yra dėl smegenų arterijų išsiplėtimo. Tiesą sakant, intercellular erdvėje vandens kaupiasi.
  2. Kraujagyslių pralaidumo pažeidimas. Dėl to padidėja slėgis tarpelementinėje erdvėje, dėl ko žala ląstelių membranoms.

Suaugusiesiems intrakranijinis slėgis linkę yra 3-15 mm Hg. Art. Kai kuriais atvejais (kai kosulys, čiaudėjimas, padidėjęs intra-pilvo slėgis) indikatorius pasiekia 50-60 mm Hg. tačiau tai nesukelia sutrikimų žmogaus nervų sistemoje, nes ji greitai praeina per vidinius smegenų apsaugos mechanizmus.

Rizikos grupės

Smegenų edema yra labiau linkusi į:

  1. Žmonės turintys problemų su širdies ir kraujagyslių sistema. Tai apima perduotą išeminę ligą, hipertenziją, aterosklerozę.
  2. Pacientai kurių profesijos yra susijusios su sužalojimo rizika, sumažėja nuo aukščio.
  3. Suaugusiesiems, kenčia nuo alkoholizmo. Esant per dideliam alkoholinių gėrimų suvartojimui etanolio įtakos, nervų ląstelės miršta, o jų vietoje kaupiasi skystis.
  4. Naujagimiai, važiuodami per gimdymo kanalą.

Simptomai

Vietoje pasirodžius, patologija greitai apima visą organą. Kai kuriais atvejais liga vystosi palaipsniui, todėl, atradę pirmuosius edemos požymius, galima išsaugoti paciento gyvenimą.

Simptomai priklauso nuo išsilavinimo kilimo ir ligos sunkumo. Dažniausiai pasireiškia:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • galvos skausmas, pasireiškiantis ūminėmis smegenų ligomis;
  • atminties sutrikimai;
  • pamiršta;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • kraujospūdžio mažinimas, nestabilus pulsas;
  • skausmas kaklelyje;
  • netolygus kvėpavimas;
  • kalbos problemos;
  • dažnas galvos svaigimas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • galūnių paralyžius;
  • traukuliai, perėjimas į raumenų atoniją (nesugebėjimas sudaryti sutartį);
  • haliucinacijos;
  • alkoholio edemoje stebimas veido paraudimas, susidaręs hematoma;
  • sąmonės netekimas, pasunkėjus situacijai virsta koma.

Smegenų edemos tipai

Smegenų edema atsitinka:

  • vietinis, įtakoja konkrečią smegenų sritį;
  • skleisti, apimantis smegenų ir pusrutulio kamieną.

Šiuo atveju pasklidoji edema turi ryškesnių simptomų.

Tačiau jie taip pat išskiria tokius edemos tipus:

  1. Citotoksinis Edema atsiranda dėl hipoksijos, apsinuodijimo ir išemijos. Patologiškai padidėja pilkosios medžiagos kiekis.
  2. Vasogeninis Edema susidaro su skaldytu kraujo-smegenų barjeru. Tai atsiranda, kai yra navikas, abscesas, išemija, taip pat po operacijos. Ši patologija pasireiškia baltos medžiagos kiekio padidėjimu ir yra perifokalnė, todėl smegenys suspaudžiamos.
  3. Osmotikas Edema vystosi didėjant gliukozės ir natrio koncentracijai kraujyje. Tai veda prie smegenų dehidratacijos, o tada - iki viso organo dehidratacijos.
  4. Intersticinis edema susidaro dėl vandens įsiskverbimo į smegenų audinį.

Kas sukelia patologiją?

Edema dažnai baigiasi mirtiniomis baigtimis, todėl nuolatinė žala smegenų audiniui. Šiuolaikinė medicina negali užtikrinti paciento atsigavimo, net tinkamai gydant.

Smegenų edema kyla dėl šių sąlygų:

  1. Edemos progresavimas, sukeliantis paciento mirtį. Šios pasekmės būdingos daugumai aukų. Žmogus yra stabilioje būsenoje, jei lieka laisva vieta kaukolės ertmėje. Kai ji visiškai užpildyta skysčiu, smegenys yra ribotos. Tokiu atveju tankios smegenų struktūros tampa minkštos. Taigi, smegenėlakūrelio mistinė įtvirtinama į kamieną, dėl ko pasibaigia kvėpavimas ir žmogaus širdies plakimas.
  2. Edemos šalinimas be smegenų pasekmių. Toks rezultatas yra retas ir yra įmanomas jauniems žmonėms, jei nudegimas sukelia apsinuodijimą.
  3. Atsikratyti patinimosi, o pacientas tampa neaktyvus. Taigi, infekcinių ligų, mažų sužalojimų ir mėlynių sukeltos edemos baigiasi. Šiuo atveju neįgalumas negali būti vizualiai išreikštas.

Po tokios patologijos suaugusiems žmonėms yra:

  • dažni galvos skausmai;
  • išsiblaškymas;
  • traukuliai;
  • koordinavimo problemos;
  • blogas miegas;
  • fizinio vystymosi defektai;
  • bendravimo įgūdžių suskaidymas;
  • kvėpavimo sutrikimai;
  • depresija;
  • epilepsija;
  • paralyžius;
  • koma;
  • vegetatyvinė būsena, kai pacientas nesupranta ir nereaguoja į aplinką, nes prarandama smegenų žievės funkcija.

Vaikų cerebrinė edema

Naujagimio kaukolė turi savybių. Kaukolės kaulai yra prijungti prie kremzlių, nes vaiko smegenys nuolat auga.

Išvaizda

Skysčio kaupimasis smegenyse vaikams sukelia:

  • gimdos vaisiaus hipoksija;
  • įgimtos nervų sistemos patologijos;
  • gimdymo trauma;
  • pūlinio kaupimasis smegenyse;
  • perkelta infekcija gimdoje;
  • meningitas ir encefalitas;
  • padidėjęs natrio kiekis kraujyje (pastebėtas ankstyvuose kūdikiams);
  • įgimtas navikas galvos.

Patinimas

Apie smegenų edemą kūdikiui parodo šie požymiai:

  • mieguistumas;
  • nerimas;
  • atsisakyti krūties;
  • tachikardija;
  • stiprus šauksmas;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • lėtinimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • fontanelle įtempimas ar patinimas;
  • vėmimas;
  • padidėjęs galvos dydis;
  • traukuliai.

Jei nelaiminga pagalba, vaiko būklė blogėja, liga greitai vystosi ir baigiasi mirtimi.

Jei vaikas yra linkęs į edemos atsiradimo, būtina laikytis neurologas paneigti intrakranijinis patologija, kuri padidins išlikimo galimybes. Pavojingiausias vaiko laikotarpis yra mėnesis po gimdymo.

Galimos komplikacijos

Vaikų ligos pasekmės:

  • intelektualiųjų įgūdžių mažinimas;
  • kūno funkcijos sutrikimas (refleksų trūkumas, negalėjimas laikyti galvos);
  • Cerebrinis paralyžius;
  • nepakankamas komunikacinių gebėjimų ugdymas;
  • epilepsija;
  • mirtis

Diagnostikos ypatybės

Jei įtariate svaigulį smegenyse, pacientui paskirta:

  • tyrimas su neurologu ir oftalmologu;
  • kraujo tyrimas;
  • kaklo skyriaus tyrimas;
  • Smegenų MR ir CT;
  • Neuronografija vaikams iki vienerių metų.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai simptomai nėra išryškinti, jums reikės ištirti dugnį. Dėl patinimo bus įrodymų apie optinių nervų diskų stagnaciją, mokinių reakciją, būdingus akių obuolių judesius.

Patinimas

Terapijos kursą sudaro procedūros, skirtos:

  • kova su progresija smegenų išsiplėtimas;
  • priežasties pašalinimas patinimas;
  • simptomų gydymas, sukelia komplikacijas ir blogina paciento gerovę.

Smegenų edemos priežastys pašalinamos:

  • gydymas antibiotikais: cefepimas, cefuroksimas;
  • kalcio kanalų blokatorių paskyrimas: fendilinas, verapamilis, nimodipinas;
  • toksinų pašalinimas;
  • kraujagyslinio tono normalizavimas;
  • naviko pašalinimas, jei paciento būklė yra stabili;
  • kraujotakos gerinimas;
  • alkoholio pašalinimas.

Gydant šią patologiją, reikia stebėti širdies ir kraujagyslių sistemą bei kūno temperatūrą, nes jos padidėjimas padidina patinimą.

Diagnozuojant smegenų edemą, pacientas yra hospitalizuotas. Jis yra dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, o paciento gyvenimo funkcijos yra dirbtinai išlaikomos.

Pagrindiniai gydymo būdai:

  • medikamentinis;
  • deguonies terapija;
  • su chirurgine pagalba.

Vaistai

Vaistas skiriamas gydymui:

  1. Diuretikai skysčių perteklių pašalinimui iš audinių: lasix, sorbitolis, furosemidas, manitolis. Jie pasižymi diuretikų poveikiu ir naudojami kartu su gliukozės ir magnio sulfatu, kad pagerintų poveikį.
  2. Antidiarinis vaistas L-lizinas escina.
  3. Įrenginiai, skirti padidinti audinių deguonies prisotinimą, o prireikus - dirbtinė vėdinimas.
  4. Mexidol, kontekstas, actovegin, ceraxon pagerina medžiagų apykaitą.
  5. Raumenų relaksantai, siekiant pašalinti traukulius.
  6. Gliukokortikoidiniai hormonai: prednizolonas, deksametazonas, kortizonas, hidrokortizonas. Jie stabilizuoja paveiktų ląstelių membraną, stiprina kraujagyslių sienas.

Deguonies terapija

Šis metodas apima deguonies įvedimą į kraują dirbtinėmis priemonėmis. Ši manipuliacija suteikia smegenims mitybą, padėdama pašalinti patinimą.

Chirurginė intervencija

Su operacijos pagalba pašalinkite priežastis, dėl kurios atsirado smegenų audinio patinimas. Tai yra vienintelis būdas atsikratyti pavojingos ligos, jei ją sukėlė neoplazma, kraujagyslių vientisumo pažeidimas, traumos žvilgsnis į kaukolę.

Sulaikytas skystis viršuje pašalinamas kateteriu, kuris sumažina intrakranijinį spaudimą.

Prognozė

Dėl ligos progimos turi įtakos gydymo savalaikiškumas. Kai patinimas ant smegenų yra stiprus slėgis, kuris gali pakenkti svarbiems nervų centrams. Dėl neuronų mirties pasireiškia paralyžius ar koma.

Perifokalinę edemą lengviau išgydyti, tačiau nebus galima atkurti visų prarastų paciento funkcijų.

Prevencija

Ligos gali būti išvengta laikantis saugos taisyklių. Tai apima:

  • saugos diržo tvirtinimas;
  • važinėjantis dviračiu, kalnų slidinėjimas, dirbantis statybvietėje;
  • Aklimatizacija alpinizavime;
  • atsisakymas rūkyti;
  • pastovus kraujospūdžio stebėjimas.

Išvada

Smegenų edema yra pavojinga būklė, dažniausiai dėl traumos prie kaukolės ar infekcijos. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris po kelių procedūrų nustatys gydymo kursą. Jei liga pasireiškia ankstyvose stadijose, ją galima išgydyti vaistiniais preparatais. Tokiu atveju užsitęsusia patologija gydoma tik operacija, o gyvenimui pasireikš skirtingo sunkumo komplikacijos.

Smegenų edemos, smegenų insultas, pacientų gyvenimo prognozė

Smegenų pažeidimai, susižaloję nuo insulto, visada yra nenuspėjami, neįmanoma nuspėti, kokias problemas žmogus susidurs po atakos. Tačiau labai dažnai ūminio kraujotakos sutrikimo pasekmė yra galvos smegenų edema.

Žinoma, labai priklauso nuo lokalizacijos ir patologinio proceso, jo rūšies, pločio. Tačiau, norint susidoroti su nelaimės aplenkė ir atlikti bet kokius spėjimus, svarbu žinoti, kiek įmanoma, apie ką insultas, kokia yra jos simptomai, pasekmės ir kodėl edemą.

Šiame straipsnyje sužinosite apie kitas UNMIK pasekmes.

Idėja apie insultą

Norint suprasti, kaip ir kodėl po insulto yra smegenų edema, būtina suprasti pačią ligą.

Žodinis insultas medicinos praktikoje reiškia esminį smegenų kraujagyslių sutrikimą.

Kraujo tėkmė gali būti sutrikdyta dėl indų trukdymo ar jų plyšimo, todėl insulto pasiskirstymas į du atskirus tipus:

  1. Išeminė yra labiausiai paplitusi patologinio proceso rūšis, šiuo atveju tai yra dalinis ar visiškas indų užkimimas dėl jų užblokavimo. Pavojus yra tai, kad audiniai, kurie buvo šeriami užkimštuoju laivu, nebegauna maistinių medžiagų ir deguonies iš kraujo. Dėl to audinių pažeidimas atsiranda konkrečioje smegenų srityje, gali prasidėti nekrozė.
  2. Hemoraginė reakcija - reta ir pavojinga patologijos forma, kuri būdinga laivo vientisumo pažeidimui, ty jo plyšimas su tolesniu kraujavimu į smegenis. Po hemoraginio insulto yra tikimybė, kad edema yra maksimali.

Kituose straipsniuose mes kalbame daugiau apie išeminę ir hemoraginę formas.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame!

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir insulto prevencijai, kuri turi stebėtinai aukštą efektyvumą - "Monastic" arbata. Vienuolių arbata tikrai padeda kovoti su insulto pasekmėmis. Be kita ko, arbata palaiko normalią kraujo spaudimą.

Smegenų edemos vystymosi mechanizmas

Suaugusio kamieno ertmė turi tam tikrą tūrią, kuriame yra pagrindinis organas (smegenys). Be to, smegenys yra gaubia skysčio - smegenų skysčio, kuris suteikia papildomą apsaugą nuo mechaninių pažeidimų, šoko, smūgių ir kita ko, likusi erdvė yra labai mažas.

Smegenų edema smegenų insultas yra ne kas kita, kaip įvairių organų audinių pertekliaus skysčių kaupimasis. Be to, tiesioginės žalos, atsiradusio dėl ūmių kraujotakos sutrikimų, perteklinio skysčio kaupimasis veda į tai, kad kaukolės kairiojo laisvą erdvę, padidėjęs kaukolės vidaus slėgis, spaudimą į smegenis, kuris tik sustiprinantį insultą, poveikį.

Daugeliu atvejų smegenų edema po insulto vystosi greitai ir jau per pirmąsias valandas po atakos žmogui reikia skubios pagalbos, dažnai atliekant chirurginę intervenciją, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Edemos vystymosi prognozė insultui

Plačiai žinoma, kad smegenų kraujotakos sutrikimai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau tik kai kurie iš jų yra tiesioginė smegenų edema.

  • Hemoraginis insultas dėl hemoragijos savaime yra tiesioginė ištinimo atsiradimo priežastis ir susijęs padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • Dažnai insultas ir vėlesnė edema yra infekciniai patologiniai procesai, dažniausiai tarp jų yra meningitas ir encefalitas;
  • Jei insultas prasideda dėl fizinės žalos, pavyzdžiui, galvos traumos ar stipraus galvos ataugos, edemos tikimybė taip pat labai padidėja;
  • Sunkiausias veiksnys, kai kartais padidėja edema, yra pakartotinis išeminis ar hemoraginis insultas;
  • Galiausiai, dažna edemos metu arba po insulto yra vėžiniai procesai, tai gerybinis ir piktybiniai navikai (navikai) į smegenų regione.

Šis sąrašas rodo dažniausius edemos vystymosi veiksnius po insulto laikotarpio, iš tikrųjų yra daug daugiau. Be to, net smegenų išieškojimo procesai po kraujotakos sutrikimo gali išprovokuoti patinimą. Mes kalbame apie smegenų skysčio užpildymą negyvų audinių sritimis dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, po to skysčio išsiurbimu ir intersticinių vietų užpildymu.

Smegenų išbėrimo simptomai

Dėl edemos vystymosi padidėja kaulo storis, dėl ko atsiranda daug nemalonių ir net sunkių simptomų. Sunku numatyti tokį vystymosi eigą, nes edema prasideda nepastebimai, tačiau jau pirmąją dieną vystosi tiek, kad neįmanoma pastebėti klinikinių požymių. Vienintelė išimtis yra tie pacientai, kurie po insulto vėliau praranda sąmonę.

Taigi smegenų edemos simptomai po ūminių kraujotakos sutrikimų smegenyse yra tokie:

  1. Pirmas simptomas yra galvos skausmas, kuris nuolat didėja, sustiprėja, tampa nepakeliamas. Dėl skausmo pobūdžio gali būti aštrus arba bukas, spaudžiant. Be to, jei yra patinimas arba patinimas, skausmas blogai reaguoja į skausmo vaistus, stagnaciją keletą valandų, o paskui tęsiamas;
  2. Cerebrinė edema sukelia nepagrįstą pykinimą ir vėmimą, ty šių klinikinių požymių atsiradimas nėra susijęs su maistu;
  3. Dažnai ausys išprovokuoja regėjimo sutrikimą, pacientas ne tik pradeda regėti blogiau, vaizdas yra neaiškus, akys gali dvigubai drebėti, atsiranda juodos spalvos taškai ar regėjimo akis, ryškios dėmės;
  4. Garsas kvėpuojamas, dusulys atsiranda net su minimaliomis apkrovomis ar poilsio būsena;
  5. Patinimas išnyksta smegenų veikla, palaipsniui išnyksta psichinės funkcijos, prasideda psichiniai sutrikimai, žmogus prarandamas erdvėje ir laikui, tampa slopinamas ir tt;
  6. Esant edemos progresavimui, tai yra daugeliu atvejų jau antrą dieną po insulto, atminties praradimas, raumenų mėšlungis, sąmonės netekimas ir sąstingis į nesąmoningą būseną (kam).

Daugiau apie smegenų edemos srauto simptomus ir ypatybes sužinosite čia.

Prognozavimas

Suprasti mechanizmus ir priepuolių vystymosi priežastis po insulto, taip pat žinoti pagrindinę simptomatologiją galima kalbėti apie prognozes. Svarbu suprasti, kad, kai kalbama apie galvos smegenų edemą insulto metu, prognozėje daroma prielaida, kad yra kitų sutrikimų (kalbos, sąmonės, atminties, variklio funkcijų, galūnių paralyžiaus ir kt.). Taip pat labai priklauso nuo insulto tipo, jo vietos, žalos laipsnio, paciento amžiaus.

Tačiau esant palankiems veiksniams, pirmaisiais edemos atsiradimo etapais prognozė yra labai optimistiška. Jei, atsirandant pirmiesiems simptomams, pacientui bus suteikta tinkama priežiūra, išbėrimas bus nutrauktas, o pati edema išnyks, galima kalbėti apie prarastų funkcijų atstatymą ir atstatymą.

Tačiau tais atvejais, kai edemos atsiradimas pasiekė penktą pirmiau minėtą tašką arba asmuo pateko į komą, gyvenimo prognozė smarkiai sumažėjo. Remiantis statistika, išgyvenama tik 40 proc. Visų pacientų, kurių edema po insulto atsirado tiek daug.

Gydymo procesas

Atsižvelgiant į tai, kad patinimas greitai išsivysto po insulto, būtina greitai veikti. Siekiant nustatyti patologinio proceso progresavimo stadiją, diagnozė atliekama ligoninėje.

Jei problema buvo nustatyta pradiniu vystymosi etapu, gydytojai dažnai taiko konservatyvius gydymo metodus, tai yra, vaistų terapiją, kuri apima:

  • Skausmo medikamentų naudojimas pagrindiniam simptomui palengvinti - galvos skausmas;
  • Norint normalizuoti paciento būklę, reikia išvengti raumenų mėšlungių prieštraukulių;
  • Sudėtingos edemos mažinimo sąlygos yra kraujotaką pagerinančių vaistų vartojimas, siekiant normalizuoti natūralų kraujo nutekėjimą;
  • Diuretikai taip pat padeda atsipalaiduoti, tai yra, diuretikai, kurie leidžia padidinti skysčių nutekėjimą iš kūno, taip pat iš smegenų audinio.

Tačiau tais atvejais, kai patologija buvo nustatyta pavėluotai, būtina veikti radikaliau, chirurginė intervencija reikalinga šiems tikslams:

  • Pilvo ertmėjimas, kuris nedelsdamas sumažins intrakranijinį spaudimą ir, jei įmanoma, šalins edemos priežastį;
  • Po trepanacijos, chirurgas galės įdiegti kateterį, kad pašalintų skysčių perteklių. Tokie veiksmai dažnai reikalingi hemoraginiam insultui.

Daugiau apie operacijos tipus čia.

Kaip matote, galvos smegenų edema po insulto yra ypač pavojingas patologinis procesas, kuris dažnai sukelia mirtį, jei jis nėra nustatytas laiku ir nėra imtasi tinkamų priemonių. Tokių atvejų prognozavimo ir sėkmingo gydymo procesas priklauso nuo veiksnių masės ir patenka į gydančiojo pečių pečius.

Smegenų edemos priežastys ir gydymas

Smegenų patinimas ir patinimas yra dėl perteklinio skysčių kaupimosi audinio ląstelėse ir intercellular erdvėje. Mokslo pasaulis dar nebaigia išvados, kokiais atvejais ir ar yra teisinga vadinti šią smegenų edemą ar patinimą.

Sunku pervertinti smegenų vaidmenį kaip pagrindinį ryšį viso organizmo funkcijų valdyme. Bet kokie jo darbe esantys pažeidimai sukelia nepageidaujamas pasekmes. Todėl labai svarbu žinoti smegenų sutrikimų požymius ir tai, nuo ko jie yra.

Tik apie kompleksą

Medžiagos prisotinimas su konkrečia medicinos terminologija nesuteikia suprantamos temos, bet tik gąsdina nežinomą. Atsižvelgiant į tai, kad ši medžiaga nėra skirta specialistų įgūdžių tobulinimui, mes laikomės principo, kad maksimaliai galima pristatyti pristatymą.

Kas yra smegenų edema? Tai yra viso smegenų audinio tūrio padidėjimas arba vienos iš jo vietų hipertrofija. Smegenų edemos priežastys gali būti skirtingos, tačiau be jų gydymo laiku jie visada kenčia nuo rimtų pasekmių iki mirtinų rezultatų.

Simptomai ligos

Smegenų edemos požymių beveik neįmanoma atskirti nuo ligų, kurios pasireiškia panašiais simptomais ir nėra didelės rizikos. Tik išsamus tyrimas naudojant specialią įrangą gali teigiamai arba neigiamai atsakyti.

Kelionę į polikliniką ilgai negalima atidėti, jei asmuo tam tikrą laiką patiria nemalonių pojūčių rinkinį:

  • stiprus skausmas, kuris plinta į visą galvos plotą;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas, dėl kurio atsiranda vėmimas;
  • slopino supančios realybės reiškinių suvokimą;
  • nuolatinis noras miegoti;
  • nemalonus miegas, nededantis poilsio;
  • skausmingi pojūčiai, susiję su akių obuolių judėjimu.

Ženklų sąrašą galima tęsti, tačiau paciento asmeninėms išvadoms jie nebebus svarbūs. Pirma, atsiradus šiems simptomams atsiranda būklė, kai asmuo nebegali tinkamai suvokti, kas vyksta. Antra, traukuliai, sąmonės netekimas, koma reiškia, kad atėjo laikas, nebegalima vilkėti. Skambinimas greitosios pagalbos automobiliu bus vienintelis teisingas sprendimas.

Prieš atvykstant gydytojų komandai reikia:

  • padėkite pacientą lovoje, pašalinus drabužius;
  • atidarykite langus, taip užtikrinkite pakankamą deguonies kiekį;
  • vėmimo atveju pasukite galvą į tokią padėtį, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo sistemą;
  • Kilus priepuoliui, saugokite paciento galvą ir galus, kad išvengtumėte netyčinių sužalojimų.

Tolesnį gaivinimą gali atlikti tik specialistai.

Rizikos grupė

Cerebrinė edema nėra savarankiška liga. Edemos priežastys: srovės ir perneštos negalavimai, chirurginės intervencijos, traumos, kūno apsinuodijimas, naviko formavimas, infekcija. Kai kuriuos iš jų reikėtų išsamiau aptarti.

  1. Žmonės, serganti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų sutrikimais: hipertenzija, koronarinė širdies liga, kraujagyslių arteriosklerozė, turėtų atidžiai stebėti smegenų edemos simptomų pasireiškimus.
  2. Bet kokie, daugiau ar mažiau rimti galvos sužalojimai (nukritę nuo aukščio, smūgiai) paprastai sukelia smegenų smegenis. Susižalojimo pasekmė yra patinimas. Paprastai tai yra lengvai grįžtami pažeidimai. Gydymas apsiriboja lovos poilsiu, atkūrimo ir diuretikų naudojimu.
  3. Deja, labiausiai paplitusio smegenų edemos priežastys, susijusios su nuviliančia prognoze, suaugusiems yra apsinuodijimas alkoholiu.

Smegenų edemos pasekmės priklauso nuo paveiktos zonos lokalizacijos ir provokacinės ligos progresavimo.

Galimos komplikacijos

Nepagrįstai pradėto gydymo, taip pat nekontroliuojamo pagrindinės ligos vystymosi rezultatai gali būti sunkūs viso organizmo sutrikimai, o kartais ir paciento mirtis.

Tačiau net tada, kai gydymas pradedamas laiku ir gana sėkmingai atliekamas, galima nustatyti likusias neišimamas pasekmes, kurios pasireiškia po smegenų edemos požymių:

  • patvarūs galvos skausmai;
  • sąmonės slopinimas;
  • dalinis atminties praradimas;
  • elgesio nepakankamumas.

Reabilitacijos laikotarpis gali užtrukti labai ilgai, bet normalus būklės grįžimas yra daugiau nei tikėtina. Smegenų ląstelės vis dar atsigauna, daug lėčiau nei kitų organų audiniuose.

Senyvo amžiaus žmonėms komplikacijas apsunkina su amžiumi susijęs imuniteto sumažėjimas kartu su įgyta širdies ir kraujagyslių ligomis. Padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas retai leidžia pašalinti išbėrimo reiškinius kartą ir visiems laikams. Kokia yra edemos rizika vyresnio amžiaus žmonėms? Kokios pasekmės tai sukelia?

  1. Ūmūs insultai, sukelianti dalinį ir visišką paralyžią.
  2. Smegenų žievės struktūros sunaikinimas, kuris veda pacientą į demencijos būseną.
  3. Reikšmingas gedimas (prieš pilną praradimą) klausos ir regėjimo.
  4. Kvėpavimo ir virškinimo organų funkcijų pažeidimas.

Mirtingumas tarp pagyvenusių žmonių yra gerokai didesnis nei jaunų žmonių ir vidutinės piliečių amžiaus grupės.

Tačiau galimų pasekmių pavojaus laipsnis labai priklauso nuo smegenų edemos tipo ir intensyvumo.

Ligos patogenezės mechanizmai

Išoriniai smegenų edemos požymiai pasireiškia panašiais simptomais, neatsižvelgiant į provokuojančias priežastis. Pradinis ligos etapas išreiškiamas tokiais veiksniais:

  • skysčio kaupimasis smegenų audinio ir ekstraląstelinės erdvės ląstelėse;
  • padidėjęs smegenų tūris;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Norint suprasti, kaip gydyti smegenų edemą, gydytojas turi aiškiai identifikuoti priežastis, kuri inicijuoja patologiją. Pripažinta ligos klasifikacija yra keturi tipai:

  1. Hidrostatinė. Jis išsivysto dėl kraujo tūrį smegenų audinyje per jo nutekėjimą. Dažniausiai sukelia išspaudimas didelių navikų formų venų.
  2. Osmotikas. Priežastis yra smegenų audinio ir kraujo medžiagos subalansuoto elektrocheminio aktyvumo pažeidimas.
  3. Vasogeninis. Smegenų kapiliarų pralaidumo didėjimas lemia kraujo plazmos išsiplėtimą iš kraujagyslių lovos ir padidėja skysčio kiekis tarpelementiniame ir aplinkinių kraujotakos erdvėje.
  4. Citotoksinis. Toksinų poveikis smegenų ląstelėse sutrikdo ląstelių metabolizmą, kurį rodo koloninio kalio ir natrio pakaitalas. Pastarajame eksponuojamas kempinės efektas, intensyviai traukiantis ir palaikantis vandenį. Toksinis poveikis veikia smegenų kraujagysles, naikina apsauginę barjerą, o tai padidina neurotoksinų įsiskverbimą ir sunaikinimą.

Cerebrinė edema su alkoholizmu yra viena iš komplikacijų, atsirandančių dėl išorinio apsinuodijimo kūnu. Kadangi savanoriškas apsinuodijimas alkoholiu praktikuojamas visur ir su entuziazmu, neįmanoma šio momento neįvertinti specialia tvarka.

Žalingas alkoholio poveikis smegenims

Žiedas, sulaužytas į žiedą ir nurijus uodegą, simbolizuoja begalybę Rytų mokymuose. Žalioji gyvatė pagal analogiją simbolizuoja piktą alkoholizmo ciklą. Tik šis apskritimas yra numanomas.

Alkoholio poveikį organizmui lemia ne tik vienkartinė recipiento suma, girtas, pagal amžių ir lytį, bet ir jo paveldimas polinkis ir net rasė. Tačiau bet kuriuo atveju priklausomybė nuo alkoholio atsiranda pagal bendrą schemą.

Išgėrus tam tikrą alkoholio dozę, atsiranda euforijos būsena, po kurios pasireiškia pasiilgimo simptomai, kuriuos galima pašalinti nauja doze. Sėdi ant šios "karuselės" patenka į priklausomybę nuo alkoholio. Alkoholis tampa tiek liga, tiek jos išgydymu. Geriamasis žmogus nepastebi (arba negali daugiau pastebėti) pokyčių, kurie įvyksta jo kūne. Jis nustoja tinkamai įvertinti jo fizinę ir moralinę būklę. Visų pirma, nes alkoholis naikina pagrindinį kūną, kuris skatina vertinimo kriterijus.

Alkoholis sunaikina nervų ryšius tarp smegenų ląstelių, paliekant juos vieni su priešu. Alkoholis staiga ir žymiai sumažina cukraus kiekį kraujyje. Gliukozės stoka sukelia ląstelių badavimą. Kurdama smegenų distrofiją, pasireiškiančią bendravimo ir refleksinių funkcijų sumažėjimu. Įžeidimas vykdomas lėtai, tačiau neišvengiamai ir negailestingai.

Metodiniai alkoholikų smegenų tyrimai parodė, kad smegenys, ypač jo priekinės skilties, atrofija. Atrodytų, kad ryšys tarp sumažėjimo ir patinimumo nėra. Tai - dar viena klastinga alkoholio turinčių skysčių savybė, kurios sisteminis naudojimas pažeidžia visas smegenų audinio funkcines bazes. Kritinės dozės įleidimas į bendrą kūno dehidrataciją fone pašalina skysčių iš ląstelių. Apsauginė reakcija virsta savižudybe. Smegenų edema su alkoholizmu yra finišo linija, už kurios atsiranda tik koma ir mirtis. Tai turėtų įspėti visus geriančius.

Ligos gydymas

Su smegenų edema, nepriklausomai nuo priežasčių, reikia skubios medicininės pagalbos. Koks yra edemos pavojus?

1. Bendrieji ir pagrindiniai struktūriniai pokyčiai:

  • departamentų deformacija;
  • kaukolės perkėlimas į pakaušio sritį ir smegenų suspaudimas;
  • smegenų kamieno suspaudimas.

2. Dalinis arba visiškas žaibo smegenų žievė.

3. Pakartotiniai kapiliariniai plyšimai su plačiu kraujavimu.

Pirmoji ir pagrindinė gydytojų užduotis yra pašalinti smegenų patinimą, taip užkertant kelią žalai jo pagrindinėms ir liemens dalims. Tai bus pakankamai laiko ir pradėti intensyvią terapiją.

Kritiniais atvejais gydymas gali prasidėti nuo būtinos chirurginės intervencijos:

  • kaukolės plokštelės dalies pašalinimas;
  • kateterių montavimas skysčio išpylimui.

Intraveniniai užpilai padeda atkurti kraujotaką.

Labai svarbu nustatyti, kas sukėlė funkcinį sutrikimą. Dėl medicininio metodo kardinaliai skiriasi nuo edemos, kurią sukelia navikas ir, pavyzdžiui, alkoholio apsinuodijimas.

Medicina turi didelę lėšų arsenalą, kad gautumėte tiksliausią diagnozę. Kartu su priemonėmis, kurių imtasi siekiant pašalinti galvos smegenų edemą, imamasi gydomųjų priemonių pačiai priežasčiai pašalinti. Kiekvienu konkrečiu atveju vaistų gydymas yra siauras dėmesys, atsižvelgiant į provokuojančios edemos vystymosi laipsnį ir bendrą paciento būklę.

Įspėjamieji patarimai

Jei rastumėte save ar savo giminaičius tokios sunkios ligos požymių, kaip smegenų edema, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Susirgimo veiksniai gali būti neseniai perduotos infekcinės ligos, galvos trauma, epilepsija, alkoholizmas.

Ištrauka kompiuterinės tomografijos ir rentgeno iš geriausiu atveju kaukolės bus išsklaidyti savo baimes, o blogiausiu padės išgydyti smegenų disfunkcija be neigiamų pasekmių.

Jokiu atveju negalima užsiimti savarankiškais vaistais ar apriboti liaudies medicina. Liga turi spartos progresavimo savybę ir sukelia nepataisomą nuostolį smegenyse.

Po to, kai atlikote stacionarinį gydymą ir pašalinate pagrindinius simptomus, turėtumėte griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir tęsti gydymą namuose. Alkoholizmo pacientams rekomenduojama atlikti reabilitacijos kursus specialiose įstaigose. Paprastai smegenų alkoholinė edema paprastai baigiasi mirtimi arba negalia.

Žmonės, kuriems pasireiškė liga, turėtų atsisakyti visų blogų įpročių ir vadovauti sveikam gyvenimo būdui. Fiziniai pratimai gryname ore, didėjant apkrovai, išgelbės smegenų ląsteles nuo deguonies bado ir padės atkurti kraujagyslių sienas.

Profilaktikos priemonių, skirtų užkirsti kelią smegenų ląstelių patinimui, pagrindas yra normalus kraujospūdžio ir širdies bei kraujagyslių sistemos darbas.

Cerebrinė edema: priežastys, simptomai, gydymas

Cerebrinė edema yra tarpusavyje susijusių fizikinių ir biocheminių procesų, vykstančių organizme dėl ligų ar patologinių sąlygų, rezultatas.

Ši komplikacija, priklausomai nuo jos sunkumo laipsnio, gali praeiti beveik nepastebimai, pavyzdžiui, su šiek tiek traukuliais smegenų. Tačiau dažniausiai smegenų edemos poveikis yra sunkios komplikacijos:

psichinės ir psichinės veiklos pokyčiai;

sutrikusios variklio funkcijos;

koordinavimo funkcijos, kurios lemia paciento negalėjimą;

gana dažnai smegenų patinimas tampa mirties priežastimi.

Kas yra smegenų edema?

Šios sąlygos apibrėžimo esmė yra nespecifinis viso organizmo atsakas į stiprių žalingų veiksnių poveikį. Pastaroji gali būti priežastis:

baltymų (onkotinių) ir elektrolitų (osmosinių) kraujospūdžio pokyčiai;

kraujo rūgščių ir šarmų būklės (pH) pažeidimas;

energijos, baltymų ir vandens-elektrolitų mainų bei kaupimosi pieno rūgšties nervų pluoštuose pažeidimas;

smegenų audinio deguonies badas, ypač jei jis yra susijęs su pernelyg dideliu anglies dvideginio kaupimu krauju;

mikrocirkuliacijos sutrikimas smegenų audiniuose.

Visos šios priežastys sukelia patinimą ir smegenų edemą. Edema provokuoja kapiliarų sienelių pralaidumą ir kraujo skystos dalies išsiskyrimą į aplinkinius audinius. Dėl purtyklos dėl onkotinio slėgio skirtumo, vandens molekulės prasiskverbia tiesiai į nervines ląsteles per membraną. Čia jie sąveikauja su ląstelių baltymų, todėl ląstelės padidėja.

Tačiau daugumoje mokslinių tyrimų autorių patinimas laikomas vienu iš edemos stadijų, dėl ko smegenų apimtis padidėja. Ši situacija provokuoja jo poslinkį aplink jo ašį uždaroje erdvėje, kurią apriboja kaukolės.

Smegenų edemos plitimas yra priežastis, dėl kurios ilgai trenktos medlių pailgos ir kitos pagrindinės struktūros didžiojoje pakaušio angos pažeidimas. Šioje zonoje yra gyvybiškai svarbūs reguliavimo centrai, kurie kontroliuoja termoreguliaciją, širdies ir kraujagyslių aktyvumą, kvėpavimą.

Smegenų edemos simptomai pasireiškia smegenų centrų ir nervų ląstelių veikimo sutrikimu iki visiškos žalos pastarųjų struktūroms, kurią lemia tik šiuolaikiniai diagnostikos metodai.

Smegenų edemos tipai ir priežastys

Yra 2 tipų smegenų edema:

regioninė ar vietinė edema - apsiribojama tam tikra sritimi, kuri supa patologinį susidarymą smegenų audiniuose; cista, hematoma, navikas, abscesas;

dažnas ar apibendrintas - apima visą smegenis. Ji vystosi dėl nuostolių dideliu kiekiu baltymų adresu apsinuodijimo ir įvairių ligų, apsinuodijimų, skendimas, užspringti, galvos smegenų traumos šlapime, su hipertenzinės encefalopatijos, kuris vyksta fone labai padidėja kraujospūdis lygių ir kitų sutrikimų.

Daugeliu atvejų, išskyrus asfiksiją ir galvos smegenų traumą, smegenų edemos nustatymas yra sudėtinga užduotis dėl kitų patologinių būklių ir ligų klinikinių požymių. Edemos vystymosi pradžią galima įtarti, kai dėl nepakankamos progreso arba pagrindinės ligos simptomų sumažėjimo neurologiniai simptomai prasideda ir progresuoja.

Pagrindinės smegenų edemos priežastys:

galvos smegenų trauma, gerklų stenozė, esant ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms vaikui, asfiksija po vėmimo, su alkoholine koma, smegenų užmušimas;

Subarachnoidinė kraujavimas, kuris atsiranda dėl insulto esant aukštam kraujospūdžiui;

smegenų navikai;

subdurinė hematoma, kuri dėl mechaninių veiksnių susidaro po dura mater, nepažeidžiant kaukolės kaulų vientisumo;

smegenų edema nėščioms moterims dėl smegenų gimdymo traumos vaiko, sunki gesozė motinoje, ilgalaikis darbas, nugaros smegenys;

apsinuodijimas vaistiniais preparatais, dujos, cheminiai nuodai;

sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;

sunkus cukrinis diabetas, ypač jei jis atsiranda su hipoglikemija, kepenų nepakankamumu ar kepenų nepakankamumu dėl lėtinės ar ūminės formos;

ligos, kurioms pridedamas konvulsinis sindromas - epilepsija, šilumos smūgis, hipertermija vaikams, esant infekcinėms ligoms;

preeklampsija, sunki nefropatija;

ūminės infekcinės ligos - encefalitas, meningitas, gripas, įskaitant sunkiai besiplečiančias vaikų infekcijas, - vėjaraupiai, raudonoji karštinė, tymų, kiaulytės.

Be to, beveik visada smegenų patinimas po operacijos ant kaukolės. Kai kuriais atvejais - po to, kai operacijos yra atliekamos pagal epidurinė arba spinalinės anestezijos arba papildomi didelėmis kraujo netekimo, dėl to, kad ilgas ir ryškus mažina kraujo spaudimą, kai leidžiamas į veną perviršio suma hipotonijos arba druskos sprendimus operacijos metu, todėl sunkumus trachėjos intubacija ventiliacijai plaučiai arba nepakankama anestezija, vėdinimas.

Smegenų edemos simptomai

Atsižvelgiant į ligos trukmę, pažeidimo lokalizaciją, padidėjimo greitį ir proceso paplitimą, galvos smegenų edemos klinikiniai požymiai gali skirtis. Ribota (vietinė) edema atsiranda dėl bendrų smegenų simptomų, daug rečiau tai yra būdingi tam tikros smegenų dalies požymiai. Esant pradinei apibendrinei edemai augant arba esant, o lėtai didėjant, atsiranda palaipsnis simptomų skaičiaus padidėjimas, tai reiškia, kad vienu metu sunaikinama keletas smegenų dalių. Visi simptomai gali būti suskirstyti į grupes.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai:

mieguistumas ir mieguistumas;

laipsniškas sąmonės priespaudos padidėjimas, kai atsiranda pykinimas ir vėmimas;

pavojingų mėšlungis - kloniniai (protarpinis valymo pobūdis veido raumenų ir galūnių sumažinimas), tonikas (ilgalaikis raumenų susitraukimas, kuriuo atskiros dalys pati įstaiga įsigyti neįprastą situaciją), kloniniai-tonikas, sukelia smegenų edemos augimą;

greitas įgimimas intrakranijinio slėgio metu sukelia plaučių galvos skausmą, akių obuolių sutrikimą, pakartotinę vėmimą;

Kūdikiams (vaikams iki 1 metų amžiaus) smegenų patinimas sukelia galvos apskritimo padidėjimą, uždarius fontanelius - jų atidarymas yra sukurtas dėl kaulų poslinkio.

Pasklidųjų (difuzinių) neurologinių simptomų atsiradimas

Reiškinį atspindi padidėjęs patologinis procesas, dėl kurio kyla koma, esant smegenų edemai. Tai sukelia smegenų žievės įtraukimas į pradinį procesą, po kurio taip pat dalyvauja ir podkortinės struktūros. Be sąmonės pažeidimo ir paciento perėjimo į komą, sukurkite:

patologiniai garsai ir apsauginiai refleksai;

psichomotorinis susijaudinimas pertraukomis tarp priepuolių, pastarasis turi epilepsijos pobūdį ir tęsiasi hipertoninių raumenų dominavimas;

dažni (apibendrinti) pakartotiniai traukuliai.

Labiausiai pavojingų simptomų grupė

Jie yra susiję su smegenų edemos augimo tęsimu ir jo struktūrų išstūmimu, paskui pjūviais ar pažeidimais didelių pakopinių šonkaulių srityje. Savybės apima:

Coma (skirtingos laipsnio).

Hipertermija (virš 40 laipsnių), ji negali būti užgimta kartu su karščiavimą mažinančiais vaistais ir kraujagysles plečiančiais vaistais. Kai kuriais atvejais šiek tiek sumažėjus temperatūrai galima pasiekti tik esant šaltai dideliuose induose arba atliekant bendrą hipotremiją.

Yra skirtingi vertė mokinių ir reakcijos nebuvimas į šviesą, plūduriuojančius akių obuolius, žvairumas, spazminę susitraukimo raumenų vienašališkai raumuo ir vienašališkas parezė, nesantys sausgyslių refleksų ir skausmas, širdies aritmija, tendencija mažinti širdies dūžių skaičių.

Jei pacientas neturi veikiamas mechaninio vėdinimo, kvėpavimo gylis ir dažnis yra pirmasis padidėjo, tada kvėpavimo ritmas yra sugadintas, ir, kaip rezultatas, yra kvėpavimo ir širdies veiklos sustojimas.

Diagnostika

Ambulatorinėje aplinkoje sunku diagnozuoti cerebralinę edemą, nes šis reiškinys neturi jokių specialių neurologinių simptomų. Ankstyvosiose stadijose komplikacija gali būti asimptominė arba mažai simptominė. Diagnozė nustatoma remiantis pagrindine ligos ar žalos, kuri buvo edemos priežastimi, simptomai, taip pat informatyvus dugno tyrimas.

Jei pacientui įtariamas smegenų edema, pacientą reikia palikti neurochirurgijos ar reanimacijos skyriuje. Ligoninės sąlygomis priimamas sprendimas dėl būtinybės atlikti juosmens punkciją, angiografiją. Diagnozės metu KT ir MRT taip pat yra informatyvūs, kurie padeda diagnozuoti edemą ir nustatyti jo išplitimo ir sunkumo laipsnį.

Smegenų edemos poveikis vaikams ir suaugusiems

Kuo anksčiau yra diagnozuota ši patologinė būklė ir yra teikiama intensyvi medicininė priežiūra, tuo didesnė galimybė visišką atsigavimą. Intensyviosios terapijos skyriuje smegenų kraujotaką atstatoma, dehidratacijos terapija, liquorodinamikos atsigavimas, prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo laipsnio.

Esant mažai perifokalinei edemai, visiškas atstatymas yra įmanomas, o smegenų audiniuose esant cistinio atrofinio proceso vystymuisi galima tik iš dalies atkurti funkcionalumą. Gydant tik pagrindinę patologiją, kurią lydi cerebrinė edema, ne visuomet įmanoma atsigauti, tuo pačiu išlaikant didelę mirties priežasčių riziką.

terapija ir pasekmes paciento sėkmės priklauso nuo ligos sunkumo, kuris sukėlė tokios sunkios būklės plėtrą ir patinimas laipsnį, kuris kai kuriais atvejais baigiasi visiško pasveikimo laipsnį. Sunkiais atvejais yra:

Kai edemos lokalizuotas pailgųjų, kad pagrindinio gyvybės palaikymo centro vieta, smcgenų edemos efektas gali būti kraujo sutrikimas, epilepsija, traukuliai, kvėpavimo nepakankamumas.

Net po tinkamo gydymo, pacientas gali pasireikšti padidėjęs intrakranijinis spaudimas, daro didelę įtaką paciento gyvenimo kokybę, nes ji lydi galvos skausmas, mieguistumas, letargija apraiška, sumažino socialines bendravimo įgūdžiai, nuostolis orientacijos laiko pacientui, sutrikimas sąmonės.

Ypač pavojinga yra smegenų pažeidimas, o jo perkėlimas yra pavojingas, kuris kelia grėsmę paralyžiui, stabdo kvėpavimą.

Po gydymo ir reabilitacijos metu daugeliui pacientų yra susižeidimų tarp smegenų membranų, smegenų skilvelių skysčio erdvėje arba smegenų skilveliuose. Tai taip pat sukelia galvos skausmą, depresijos būklę ir neuropsichiatrinio aktyvumo sutrikimą.

Jei ilgai trunkantis smegenų edemos netinka tinkamos terapijos, vėliau smegenų funkcijos sutrikimai gali pasireikšti žmogaus psichinių gebėjimų mažėjimu.

Vaikai taip pat gali patirti visišką atkūrimą arba:

protinis atsilikimas ir neuropsichinis nestabilumas;

variklio koordinavimo ir kalbos pažeidimas;

vidaus organų funkcijos pažeidimas ir epilepsija;

hidrocefalija ir smegenų paralyžius.

patinimas smegenis - tai yra rimta, daugeliu atvejų labai sunki patologija, kuri reikalauja nedelsiant diagnozę ir tinkamą gydymą ir stebėti suaugusiųjų turi neurologą ir neuropsychiatrist, o vaikai - neurologas ir pediatras. Stebėjimo ir terapijos trukmė po smegenų edemos perdavimo priklauso nuo likutinių patologijos reiškinių sunkumo.

Cerebrinė edema

Cerebrinė edema - sparčiai besivystanti skysčio kaupimasis smegenų audiniuose, nesuteikiant tinkamos medicininės priežiūros, dėl kurios miršta. Klinikinio vaizdo pagrindas yra laipsniškas ar sparčiai didėjantis paciento būklės pablogėjimas ir sąmonės sutrikimų gilinimas kartu su meninginiais požymiais ir raumenų atonija. Patvirtinkite smegenų MR ar CT diagnozę. Papildomas tyrimas atliekamas siekiant nustatyti edemos priežastį. Terapija prasideda dehidratacija ir smegenų audinių metabolizmo palaikymas, kartu su priežastingos ligos gydymu ir simptominių vaistų vartojimu. Remiantis indikacijomis, galima atlikti neatidėliotiną (dekompresinės trepanacijos, ventrikulostomijos) ar uždelsto (tūrinio išsilavinimo pašalinimą, manevrinį) chirurginį gydymą.

Cerebrinė edema

Smegenų patinimą 1865 m. Aprašė N.I. Pirogovas. Iki šiol tapo aišku, kad smegenų edema nėra nepriklausomas nosologinis vienetas, bet yra antrinis besivystantis patologinis procesas, kuris įvyksta kaip daugelio ligų komplikacija. Reikėtų pažymėti, kad kitų kūno audinių patinimas - gana dažnas reiškinys, nesusijęs su skubiomis valstybėmis. Smegenų atveju edema yra pavojinga gyvybei, nes uždaroje kaukolės erdvėje smegenų audiniai nesugeba augti ir suspausti. Polyetiology dėl patinimas smegenyse, mano praktikoje, nes jis susidūrė su ekspertais iš Neurologijos ir neurochirurgijos srityje, ir traumos chirurgų, neonatologams, onkologai, toksikologai.

Smegenų edemos priežastys

Dažniausiai smegenų edema išsivysto sužalojimo ar nugalėti savo organinį audinį. Tokios sąlygos apima: sunkia galvos traumą (smegenų sužalojimas,, kaukolės kaulų lūžiai bazinę intracerebrinio hematoma, subduralinė hematoma, difuzinio aksonų sužalojimas, smegenų chirurgija), didelės apimties smegenų išemijos, hemoraginis insultas, subarachnoidalinės hemoragijos ir kraujavimas skilvelių, pirminius smegenų auglių (meduloblastoma, hemangioblastomos, astrocitomos, gliomos ir kt.) ir jos metastazių. Edema smegenų audiniai kaip galimas komplikacija infekcinių ligų (encefalito, meningitas) ir pūlingų procesų smegenų (subduralinio empiema).

Kartu su intrakranijinių veiksnių smegenų edemos gali sukelti Anasarca kylančių iš kongestinio širdies nepakankamumo, alerginių reakcijų (angioneurozinė edema, anafilaksinis šokas), ūmios infekcijos (toksoplazmozės, skarlatina, kiaulių gripo, tymų, kiaulytės), endogeninio intoksikacijos (sunki diabeto, ūminis inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas), apsinuodijimai įvairiomis toksinų ir kai kurių vaistų.

Kai kuriais atvejais smegenų edema stebimas alkoholizmu, kuris yra susijęs su labai padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu. Naujagimių smegenų edema atsiranda dėl sunkios nėščios moters toksikozės, intrakranijinės gimdos traumos, laidų įspaudimo, ilgalaikio darbo. Tarp alpių sporto gerbėjų susiduria vadinamoji. "Kalnų" edema iš smegenų, kuris yra pernelyg aštrus laipiojimo rezultatas be būtinos aklimatizacijos.

Smegenų edemos patologija

Pagrindinė smegenų edema yra mikrocirkuliaciniai sutrikimai. Iš pradžių jie paprastai atsiranda smegenų audinio pažeidimo srityje (išemija, uždegimas, trauma, kraujavimas, navikas). Sukuriama vietinė perifokinė smegenų edema. Tais atvejais, kai yra sunkus smegenų pažeidimas, ne laiku gydyti ar nebuvimą norimo efekto pastarosios, yra kraujagyslių reguliavimo sutrikimas, todėl bendra plėtra smegenų kraujagyslių ir didinant intravaskulinė hidrostatinį slėgį. Dėl to skysčio kraujo dalis plaujantis per kraujagyslių sienas ir impregnuoja smegenų audinį. Apibendrina smegenų edema ir patinimas.

Pirmiau aprašytame procese pagrindiniai komponentai yra kraujagyslių, kraujotakos ir audinių. Kraujagyslių hyperpermeability komponentas veikia sieneles smegenų kraujagyslių, kraujotakos - arterinės hipertenzijos ir kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurių išsėtinės didinant slėgį smegenų kapiliarų. Audinių faktorius yra smegenų audinio tendencija kaupti skysčių be kraujo tiekimo.

Nedideliame kamieno erdvėje 80-85% tūrio patenka į smegenų audinius, nuo 5 iki 15% - smegenų skystyje (smegenų skystyje), apie 6% užima kraujas. Suaugusiesiems normalus intrakranijinis slėgis horizontalioje padėtyje svyruoja nuo 3-15 mm Hg. Art. Valgius ar kosulį jis trumpam pakyla iki 50 mm Hg. tai nekliudo centrinės nervų sistemos funkcionavimui. Smegenų edema yra susijusi su sparčiai didėjančiu intrakranijiniu slėgiu, padidėjusiu smegenų audinių kiekiu. Yra kraujagyslių suspaudimas, kuris apsunkina mikrocirkuliacinius sutrikimus ir smegenų ląstelių išemiją. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, visų pirma hipoksija, miršta didžiulė neuronų mirtis.

Be to, sunki intrakranijinė hipertenzija gali sukelti pagrindinių smegenų struktūrų išardymą ir smegenų kamieno pažeidimą didelėje pakaušio angos. Kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei termoreguliacinių centrų funkcijos pažeidimas bagaže sukelia daug mirčių.

Klasifikacija

Dėl patogenezės ypatumų smegenų edema yra suskirstyta į 4 tipus: vazogeninį, citotoksinį, osmosinį ir intersticinį. Dažniausiai pasireiškia smegenų vazogenezinė edema, kurios metu didėja kraujo ir smegenų barjero pralaidumas. Pathogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka skysčių perėjimas iš indų į baltąją smegenų medžiagą. Makšties edema atsiranda perifokalno srityje naviko, absceso, išemijos, chirurginės intervencijos ir kt.

Citotoksinė smegenų edema yra gliulinių ląstelių disfunkcijos ir neuronų membranų osmoreguliavimo sutrikimų rezultatas. Ji vystosi daugiausia pilvoje smegenų medžiagoje. Jo priežastys gali būti: apsinuodijimas (įskaitant apsinuodijimą cianidu ir anglies monoksidu), išeminis insultas, hipoksija, virusinės infekcijos.

Osmotinė smegenų edema atsiranda tada, kai smegenų audinių osmoliacija didėja, nepažeidžiant kraujo ir smegenų barjerą. Tai pasireiškia su hipervolemija, polidipsija, nuskendimu, metabolinėmis encefalopatijomis, nepakankama hemodialize. Intersticinė edema pasirodo aplink smegenų skilvelius, kai prakaito per jų sieneles iš skystos CSF dalies.

Smegenų edemos simptomai

Svarbiausias smegenų edemos simptomas yra sąmonės sutrikimas, kuris gali svyruoti nuo lengvo soporo iki komos. Sąmonės sutrikimo gylis padidina edemos progresavimą. Gali būti, kad klinikinių apraiškų debiutas bus sąmonės netekimas, kuris nuo jo įprasto alpimo skiriasi nuo jo trukmės. Dažnai edemos progresavimą lydi konvulsijos, kurios per trumpą laiką pakeičiamos raumenų atonija. Ištyrus, atskleidžiamas meningito požymis.

Tais atvejais, kai smegenų edema atsiranda lėtinio ar laipsniškai besivystančio ūminio smegenų patologijos fone, pradinio laikotarpio pacientų sąmonė gali būti išsaugota. Tada pagrindinis skundas palaiko stiprus galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu, galimus judėjimo sutrikimai, regėjimo sutrikimai, discoordination judesius, dizartrija, haliucinacinis sindromas.

Nuostabus požymių, kad suspaudimo smegenų yra paradoksali kvėpavimo (giliai kvėpuoti kartu su paviršiumi, laiko intervalais tarp įkvėpimų variacijos), sunkios hipotenzijos, širdies ritmo nestabilumo, hipertermijos nei 40 ° C temperatūroje Nevienodai žvairumas ir "plaukiojančiu" akių obuolius buvimas sako atkabinamas subcortical struktūras smegenų žievės.

Smegenų edemos diagnozė

Įtarus galvos smegenų edemą, neurologas leidžia laipsniškai pabloginti paciento būklę ir pabloginti sąmonę, kartu su meninginiais simptomais. Diagnozės patvirtinimas galimas su smegenų CT ar MRT. Diagnostinė juosmens punkcija yra pavojinga dėl smegenų struktūrų išsiplėtimo su smegenų kamieno suspaudimu didelėje pakaušinėje angos. Anamnezinių duomenų rinkimas, neurologinio būklės įvertinimas, klinikinė ir biocheminė kraujo analizė, neuromazės tyrimo rezultatų analizė - leidžia mums padaryti išvadą apie smegenų edemą.

Kadangi smegenų edema yra nepaprastosios padėties, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos, jos pirminė diagnozė turėtų užtrukti mažiausiai laiko ir būti atliekama ligoninėje, atsižvelgiant į gydymo priemones. Priklausomai nuo situacijos, jis atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Cerebralinės edemos gydymas

Svarbiausios smegenų edemos terapijos kryptys yra: dehidracija, smegenų metabolizmo gerinimas, esminės edemos priežasties pašalinimas ir simptomų gydymas. Dehidratacijos terapija skirta pašalinti skysčių perteklių iš smegenų audinių. Tai atliekama intraveninės manitolio ar kitų osmosinių diuretikų infuzijų būdu, paskui paskyrus kilpos diuretikus (torasemidus, furosemidą). Papildomas 25% magnio sulfato ir 40% gliukozės tirpalo vartojimas stiprina diuretikų poveikį ir tiekia smegenų neuronus maistinėmis medžiagomis. Galima naudoti L-lizino escinatą, kuris gali išskirti skysčio, nors jis nėra diuretikas.

Siekiant pagerinti smegenų medžiagų apykaitos atliekamas deguonies terapija (jei reikia - IVL), vietos hipotermija galvos administravimo metabolitai (mexidol, cortexin, citikolinas). Stiprinti kraujagyslių sienelių ir ląstelių membranos stabilizavimo yra naudojami kortikosteroidų (prednizolono, hidrokortizono).

Priklausomai nuo smegenų edemos jo kompleksinio gydymo etiologijos apima detoksikacijos veiklą, antibiotikai, pašalinti naviko, kad hematomos panaikinimo ir gniuždymo porcijas trauminio smegenų šuntavimo operacija (ventriculoperitoneal drenažą, ventrikulotsisternostomiyu ir kt.). Priežastinis chirurginis gydymas dažniausiai atliekamas tik paciento stabilizavimo.

Simptominis gydymas siekiama suimti individualius ligos apraiškas, atliekamas priskirdami vėmimą slopinančiais vaistais, nuo traukulių, anestetikų ir tt N. indikacijų skubiai siekiant sumažinti intrakranialinis spaudimas neurochirurgas gali būti atliekamas dekompresinė kraniotomija, išorinį širdies skilvelio kanalizacija, endoskopinės pašalinti hematoma.

Cerebralinės edemos prognozė

Pradiniame etape smegenų edemos yra grįžtamasis procesas, nes jis sukelia progresavimą negrįžtamų pokyčių smegenų struktūrų - neuronų žūtį ir sunaikinimo mielino pluoštų. Sparti šių gedimų yra efektas, kad bendras pašalinimas edema su 100% išieškojimo smegenų funkcijos yra įmanoma tik tada, kai jis yra toksiškas Genesis jaunų ir sveikų pacientų, laikas kreipėsi į specialistus, padalinio. Savęs regresija simptomų stebimas tik kalnų patinimas smegenis, jei sėkmingai laiku vežimas pacientui iš aukščio, kuriame jis pasikeitė.

Tačiau, daugeliu atvejų, išlikę pacientai turi liekamųjų pasekmių kenčia smegenų edema. Jie gali gerokai skirtis nuo aplinkinių subtiliais simptomų (galvos skausmas, padidėjęs intrakranialinis spaudimas, dėmesio atitraukimo, užmaršumas, miego sutrikimai, depresija) iki sunkių neįgalumą sutrikimų pažinimo ir motorinės funkcijos, psichikos srityje.