Smegenų edema: priežastys ir formos, simptomai, gydymas, komplikacijos ir prognozė

Epilepsija

Cerebrinė edema (GM) yra patologinė būklė, kuri susidaro dėl įvairių veiksnių, darančių įtakos smegenų struktūroms: trauminis pažeidimas, naviko suspaudimas, infekcinio agento įsiskverbimas. Nepageidaujamas poveikis greitai sukelia per didelį skysčių kaupimąsi, padidėja intrakranijinis slėgis, dėl kurio atsiranda sunkių komplikacijų, dėl kurių nėra būtinų terapinių priemonių, gali būti labiausiai nepalankios pasekmės pacientui ir jo artimiesiems.

GM edemos priežastys

Paprastai intrakranijinis slėgis (IKS) suaugusiesiems yra nuo 3 iki 15 mm. gt; Art. Tam tikrais atvejais, viduje kaukolės spaudimo pradeda kilti ir kurti netinkami normaliai centrinės nervų sistemos (CNS) Sąlygos. Praeinantis padidėjimas ICP, kuri yra įmanoma kosulys, čiaudulys, kėlimo svorius, padidėjo pilvo spaudimą, kaip taisyklė, neturi laiko, turi žalingą poveikį smegenų per tokį trumpą laiką, todėl ji negali sukelti smegenų edema.

Kitas dalykas yra tai, ar žalingi veiksniai visada palieka savo įtaką smegenų struktūroms, ir tada jie tampa nuolatinio intrakraninio slėgio padidėjimo priežastimi ir tokios patologijos formavimu, kaip ir smegenų edema. Tokiu būdu Edemos ir GM suspaudimo priežastys gali būti:

  • Skverbtis neurotropinė nuodai, virusinės ir bakterinės infekcijos GM stuff, kad atsitinka apsinuodijus ar įvairių rūšių infekcinėms ir uždegiminėms ligoms (encefalito, meningito, pūlinių smegenų) atveju, kuris gali būti iš gripo ir septinių procesų lokalizuota organuose komplikacijų, į šalia į smegenis (tonzilitas, otitas, žandikaulio sinusitas);
  • Smegenų pažeidimų medžiagos ir kitų struktūromis, kaip mechaninio poveikio rezultatas (galvos smegenų traumos - CCT, ypač sulaužytas kaulų kaukolės bazės arba, kraujavimo kaukolės viduje hematomos);
  • Naujagimiams - gimdymo trauma, taip pat gimdos vystymosi patologija, kurią sukėlė motinos ligos nėštumo metu;
  • Cistos, pirminiai navikai ar metastazės GM iš kitų organų, suspaudžiant nervinį audinį, trukdantis normaliai srautas kraujo ir smegenų skysčio, ir taip prisidėti prie skysčio kaupimasis smegenų audiniuose ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • Operacijos smegenų audiniuose;
  • Ūminiai smegenų kraujotakos (insultų) sutrikimai išeminio (smegenų infarkto) ir hemoraginės (kraujavimo) tipo;
  • Anafilaksinės (alerginės) reakcijos;
  • Ascentas dideliame aukštyje (virš vienos su puse km) - kalnų patinimas asmenims, užsiimantiems alpinizmu;
  • Kepenų ir inkstų nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
  • Abstinencijos sindromas su alkoholizmu (apsinuodijimas alkoholiu).

Bet kuris iš šių sąlygų gali tapti smegenų edemos priežastis, mechanizmas kurių visais atvejais, iš esmės, tas pats, ir vienintelis skirtumas yra - patinimas paveikia tik vieną svetainę ar platinama visų smegenų medžiagos.

Sunkusis OGM scenarijus su į smegenis transformacijos patinimas ir mirties paciento veido taip: kiekvienas nervų audinių ląstelių alsuoja skysčių ir ištemptas iki precedento neturintį lygį, visos smegenys padidėja apimtis. Galiausiai ribotas Cranium smegenys pradeda netelpa į numatomą erdvėje (smegenų patinimas) - jis paspaudžia ant kaukolės kaulus, todėl suspaustas save, nes kietas kaukolė neturi galimybės ištiesti lygiagrečiai padidinti smegenų audinio, dėl kurių pastaroji yra taikoma trauma (GM suspaudimas). Tokiu atveju intrakranijinis slėgis, žinoma, didėja, kraujyje trikdoma, metaboliniai procesai yra slopinami. patinimas smegenyse sparčiai ir be skubaus įsikišimo narkotikų ir kartais operacijos kuriant, ateiti į įprastą būklę gali tik kai kurie (ne rimti) atvejais, pavyzdžiui, kai kėlimo aukštyje.

Priežastys dėl galvos smegenų edemos

padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl hematomos

Priklausomai nuo skysčių susikaupimo smegenų audiniuose, susidaro viena ar kita tokia edema.

Dažniausia smegenų patinimas - vasogeninis. Tai atsiranda dėl kraujo-smegenų barjero funkcionalumo suskaidymo. Šis tipas susidaro dėl baltos medžiagos dydžio padidėjimo - su CCT, tokia edema jau gali pasireikšti prieš pasibaigiant pirmai dienai. Mėgstamiausios skysčių kaupimosi vietos yra nerviniai audiniai, aplinkiniai augliai, operacijų zonos ir uždegiminiai procesai, ischeminio židinio, traumų vietos. Toks edema gali greitai virsti GM suspaudimu.

Švietimo priežastis citotoksiškas edema yra dažnai tokie patologinės būklės, kaip hipoksija (anglies monoksido apsinuodijimo, pavyzdžiui), išemija (smegenų infarkto), kuris vyksta dėl okliuzijos cerebralinių laivų, intoksikacijos, kurią sukelia nurijus destrukcinio raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) medžiagos (hemolizinės nuodai), taip pat kiti cheminiai junginiai. Šiuo atveju smegenų edema vyksta daugiausia dėl to, kad yra pilkas GM medžiagų.

Osmotikas smegenų edemos variantas atsiranda dėl padidėjusio nervų audinio osmolizmo, kurį gali sukelti šios aplinkybės:

  1. Nuskendus rezervuaruose su grynu vandeniu;
  2. Encefalopatija, besivystanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolizmo e.);
  3. Netinkamos kraujo valymo procedūros (hemodializė);
  4. Neabejotinas troškulys, kuris tik trumpam laikui gali būti patenkintas nenatūraliai didžiuliu vandens kiekiu (polidipsija);
  5. BCC padidėjimas (cirkuliuojančio kraujo tūris) yra hipervolemija.

Intersticinis edemos rūšis - jos priežastis yra skysčio prasiskverbimas per skilvelių sieneles (šonines) į aplinkinius audinius.

Be to, priklausomai nuo edemos plitimo masto, ši patologija yra padalinta į vietinę ir apibendrinta. Vietinis OGM apriboja skysčio kaupimąsi nedidelėje smegenų medžiagos srityje, todėl nesukelia tokio pavojaus centrinės nervų sistemos sveikatai, nes apibendrintas smegenų patinimas, kai procese dalyvauja abi pusrutuliai.

Vaizdo klipas: paskaita apie galvos smegenų edemą

Kaip gali kauptis skystis smegenų audiniuose

Turbūt labiausiai paplitęs, nors ir ne konkretus požymis, apibūdinantis kaupimosi skysčio smegenų klausimu laipsnį, yra stiprus galvos skausmas, kuris dažnai nėra pašalinama beveik neturi analgetikai (jei pašalinta, tai tik trumpą laiką). Tokie simptomai turėtų pasirodyti ypač įtartinas, jei neseniai buvo trauminis smegenų sužalojimas ir galvos skausmas lydi pykinimas su vėmimu (taip pat tipiški simptomai smegenų traumos).

Taigi OCM simptomus lengva atpažinti, ypač jei tai buvo būtina (žr. Aukščiau):

  • Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
  • Sklaidymas, dėmesio pažeidimas, nesugebėjimas sutelkti dėmesį, pamiršti, komunikacinio (individualaus) gebėjimo suvokti informaciją mažėjimas;
  • Miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas);
  • Nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuolatinis troškimas atsigulti ir abstrakti nuo išorinio pasaulio;
  • Depresija, depresija ("ne gražus baltos šviesos");
  • Regėjimo sutrikimas (šnipštis, plaukiojančios akies obuolys), orientacijos sutrikimas erdvėje ir laiku;
  • Judesių neapibrėžtumas, eisenos pokytis;
  • Kalbos ir kontakto sunkumai;
  • Paralyžius ir galūnių parencija;
  • Meninginių ženklų išvaizda;
  • Kraujo spaudimo mažinimas;
  • Širdies ritmo pažeidimas;
  • Spengimas yra galimas;
  • Ypač sunkiais atvejais - sąmonės nuovargis, kvėpavimo ir širdies sutrikimas, koma.

Kai smegenys patinimas ir tinkamo gydymo paciento trūkumas gali tikėtis labiausiai apgailėtinas pasekmes - pacientas gali patekti į stuporas, o tada į komą, kuri yra gana didelė tikimybė, kvėpavimo nepakankamumas ir, vadinasi, prarasti gyvenimą, kaip rezultatas.

Reikia pažymėti, kad kiekvienu padidėjusio intrakranijinio slėgio progresavimo periodu (intrakranijinės hipertenzijos vystymuisi) įjungiamas tam tikras apsaugos mechanizmas. Kompensacinių mechanizmų komplekso pajėgumus lemia prisitaikomieji pajėgumai skysčių kaupimosi kraniospininėje sistemoje sąlygomis ir smegenų apimties didėjimas.

Diagnostika ir nustatymas sukelia pabrinkimą ir patinimą smegenų, taip pat į pavojų pacientui laipsnį būdu neurologinio patikrinimo, biocheminis kraujo tyrimas ir instrumentinių metodų (iš esmės, visas viltis magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir laboratorijoje).

Kaip susigrąžinti?

smegenų edemos, kuri buvo suformuota ne garbėtroška, ​​nes noras imtis greičiau aukščio arba skysčių kaupimasis atskirame GM skirsnyje (vietinė edema), atsiradusių dėl kitų priežasčių, gali nereikalauti gydymo ligoninėje ir eiti 2-3 dienas. Tačiau OCM simptomai, kurie vis dar pasireiškia (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas), neleidžia asmeniui rodyti specialios veiklos. Esant tokiai situacijai, kelias dienas gulės ir gerės tabletes (diuretikus, analgetikus, antiemetikus). Tačiau sunkiais atvejais gydymas gali būti netgi ribojamas konservatyviais metodais - kartais reikia atlikti chirurginę intervenciją.

Smegenų edemos gydymui iš konservatyvių metodų naudokite:

  1. Osmosiniai diuretikai (manitolis) ir kilpos diuretikai (lasix, furosemidas);
  2. Hormonų terapija, kur kortikosteroidai (pvz., Deksametazonas) užkerta kelią edemos zonos plitimui. Tuo tarpu reikėtų nepamiršti, kad hormonai yra veiksmingi tik vietinės žalos atveju, tačiau nepadeda apibendrinti;
  3. Prieštraukuliniai preparatai (barbitūratai);
  4. Vaistiniai preparatai, kurie slopina jaudulį, turi miorelaksiruju, raminamuosius ir tt veiksmus (diazepamą, Relaniumą);
  5. Kraujagyslių įrankiai, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir mitybą (trental, quarantil);
  6. Proteolitinių fermentų inhibitoriai, kurie mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą (antikranija, aminokaproinė rūgštis);
  7. Vaistiniai preparatai, normalizuojantys metabolinius procesus GM (nootropics - piracetamas, nootropil, cerebrolysinas);
  8. Deguonies terapija (deguonies terapija).

Jei konservatyvios terapijos veiksmingumas yra nepakankamas, pacientas, priklausomai nuo edemos formos, chirurginė intervencija:

  • Ventrikulostomija, kuri yra nedidelė operacija, kurios metu smegenų skysčio pašalinimas iš GM skilvelių su tuščiaviduriu adata ir kateteriu;
  • Treponacija kaukolės, kuri gaminama auglių ir hematomų (pašalinti OCM priežastis).

Suprantama, kad tokio gydymo, kur nedraudžiama operacijos, pacientas yra privaloma hospitalizuoti. Sunkiais atvejais, pacientams paprastai reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje, kurių gali prireikti siekiant išlaikyti pagrindines funkcijas organizme su specialia įranga pagalbą, pavyzdžiui, jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis bus prijungtas prie ventiliatoriaus (mechaninė ventiliacija).

Kokios pasekmės gali būti?

Tuo į patologinio proceso kalbėti apie prognozes per anksti vystymosi pradžioje - tai priklauso nuo dėl edemos, jo tipą, vietą, kursą progresavimo, bendrojo ligonio būklę, terapinių (arba chirurgijos) priemonių veiksmingumo ir, formavimo priežasties galbūt kitų aplinkybių, kad iš karto gali būti sunku pranešimas Tuo tarpu UGM plėtra gali vykti įvairiomis kryptimis, o tai lems prognozes, o paskui - pasekmes.

Be pasekmių

Atsižvelgiant į santykinai mažą vietinį žalą ar edema GM ir efektyvų gydymą, kad liga procese gali palikti jokių pasekmių. Tokia tikimybė yra jaunas, sveikas žmonių, kurie neapkrauti lėtinių patologijų, bet atsitiktinai arba savo iniciatyva gavo nedidelę galvos traumą, kuri komplikavo patinimas, ir imtis alkoholio didelėmis dozėmis ar kitais neurotropinių nuodų.

Galimos negalios grupės

Patinimas GM vidutinio sunkumo, kuris vystėsi kaip galvos traumų ar infekcinių uždegimas (meningitas, encefalitas) rezultatas ir buvo nedelsiant pašalintos naudojant konservatyvius metodus ar operacija turi prognozė yra gana palanki, nuo neurologinių simptomų dažnai nebūna gydymo, tačiau kartais pirmame gauti neįgaliųjų grupę. Dažniausi padariniai OGM gali būti laikomas pasikartojančius galvos skausmus, nuovargį, depresiją, traukulius.

Kai prognozė yra labai rimta

Labiausiai baisių pasekmių laukia pacientas, kai smegenys išsivysto ir sutampa. Čia prognozė yra rimta. Smegenų struktūrų perkėlimas (dislokacija) dažnai veda prie kvėpavimo ir širdies veiklos sustabdymo, ty iki paciento mirties.

OGM naujagimiams

Daugeliu atvejų panašios patologijos naujagimiams užregistruojamos kaip gimdymo traumos pasekmė. Skysčio kaupimasis ir smegenų kiekio padidėjimas sukelia intrakranijinį spaudimą ir, vadinasi, smegenų edemą. Ligos ir jos prognozės rezultatai priklauso ne tik nuo pažeidimo dydžio ir ligos sunkumo, bet ir nuo medicinos pagalbos teikėjų veiksmingumo, kuris turi būti skubus ir veiksmingas. Išsamesnis gimdymo traumos apibūdinimas ir jo pasekmės yra medžiagos, skirtos apskritai pilvo skausmui. Tačiau čia noriu šiek tiek apsigalvoti dėl kitų patologiją sudarančių veiksnių, tokių kaip OGM:

  1. Naviko procesai;
  2. Hipoksija (deguonies badas);
  3. Smegenų ir jo membranų ligos yra infekciniu-uždegiminiu pobūdžiu (meningitas, encefalitas, abscesas);
  4. Intrauterinės infekcijos (toksoplazmozė, citomegalovirusas ir kt.);
  5. Vėlyvoji gestazė nėštumo metu;
  6. Hemoragijos ir hematomos.

Smegenų edema naujagimiams suskirstyta į:

  • Regioninis (vietinis), kuris veikia tik tam tikrą GM padalinį;
  • Paprasta (apibendrinta) OGM, besivystanti dėl skendimo, nusiplikimo, apsvaigimo ir įtakos visai smegenims.

Pirmojo mėnesio gyvenimo vaikams padidėjusio KSP simptomai lemia tokias komplikacijas, kaip pūslelinės ilgio pažeidimas, atsakingas už termoreguliaciją, kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą. Žinoma, šios sistemos patirsite skausmą pirmoje vietoje, kad Manifestas požymiai nelaimės, pavyzdžiui, karščiavimas, beveik nuolatinis verksmas, nerimas, nuolatinis vėmimas, išsipūtimas momenėlis, traukuliai. Tai, kad labiausiai baisi - duota patologija per šį laikotarpį dėl kvėpavimo sustojimo gali lengvai sukelti staigią vaiko mirtį.

Perduotos intrakranios hipertenzijos pasekmės gali prisiminti vaiko augimą ir vystymąsi:

  1. Dažnos sinoptinės (sinkopės) sąlygos;
  2. Konvulsinis sindromas, epilepsija;
  3. Padidėjęs nervų sistemos įkvėpimas;
  4. Vėluojama augimo ir psichinės plėtros (sutrikusio atminties ir dėmesio, protinio atsilikimo);
  5. Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius);
  6. Leukomalacijos pasekmės, nustatytos naujagimiams (smegenų pažeidimas dėl išemijos ir hipoksijos), jei kartu su smegenų edemu.

Gydyti smegenų edema naujagimių diuretikai, kurie prisideda prie nereikalingų skysčių, kortikosteroidų šalinimas, slopina tolesnį edema, nuo traukulių, transporto priemonių ir kraujagyslių angioprotector kad gerina smegenų kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sienelės.

Galiausiai vėl noriu priminti skaitytojui, kad požiūris į bet naujagimiams, paaugliams ir suaugusiems patologijos gydymas paprastai gerokai skiriasi, todėl pasitikėjimo kompetentinga ekspertų reikalas. Jei mažas suaugusiems (vietinis) smegenų edema kartais gali eiti ir pati, kad naujagimis atveju tai nėra būtina tikimės vaikams per pirmąsias gyvenimo dienas, nes trūkumų kaukolė sistema smegenų edema yra būdinga žaibinis ir bet kuriuo metu gali suteikti labai liūdnas rezultatas. Mažiems vaikams, tai visada sąlyga, kad reikia skubiai aukštos kokybės priežiūrą. Ir kuo greičiau jis atvyksta, tuo labiau palanki prognozė, tuo daugiau vilties už išgijimo.

Smegenų stiebo navikai

Smegenų stiebo navikai - tilto, viduriniosios ir medlių pailgos neoplazmos. Variative eksponuoti daug simptomų, tokių kaip: žvairumui, klausos sutrikimo, nistagmo, užspringti, veido asimetrijos, discoordination ir eisenos sutrikimas, galvos svaigimas, viršutinio ar apatinio monoparesis, hemiparezė, CSF-hipertenzinės sindromas. Tik informatyvus naujausią metodą diagnozuojant navikus kamieno, kuris leidžia nustatyti naviko buvimą, pobūdį ir paplitimą, naudai MRT smegenyse. Chirurginio gydymo galimybė egzistuoja tik 20% kamieninių navikų atvejų. Likę pacientai gydomi radioterapija ir chemoterapija. Prognozė yra nepalanki, didžioji dalis pacientų miršta pirmaisiais metais nuo ligos pasireiškimo.

Smegenų stiebo navikai

Smegenų kamieno auglys būna daugiausia vaikystėje. Vaikai iki 15 metų sudaro apie 70% pacientų, kuriems diagnozuojama ši diagnozė. Pabėgimo smailė priklauso 5-6 gyvenimo metams. Tarp smegenų navikų vaikams kamieninių navikų užima 10-15%, didžioji dauguma (90%) iš jų yra smegenų glioma. Lokalizacijos navikų smegenų kamiene struktūrų yra taip: naviko tiltas - 40-60%, antrinės smegenų auglių - 15-20% naviko šerdis - 20-25%. Ankstyvos diagnozės ir gydymo sudėtingumą, vaikystės dažnis, aukštas mirtingumas - visi šie veiksniai įdėti kamienines navikus iš aktualiausių problemų Onkologijos neurologijos, pediatrijos, ir neurochirurgijos skaičius.

Patogeneziniai mechanizmai ir morfologija

smegenų kamieno atlieka daug užduočių, bendras rezultatas yra sumažintas iki visų CNS dalių integracijos iš Nacionalinės Asamblėjos periferinė pagrindinių organizmo funkcijų reguliavimui: judėjimas, kvėpavimas, širdies veikla, kraujagyslių tonusas, ir tt Toks bendradarbiavimas vykdomas per kelius iš.. smegenų žievė, smegenų žievė ir smegenų lūpa per kamieną į nugaros smegenis. Be to, III-XII porų kaukolės nervų branduolys yra smegenų kamiene. Svarbiausia bagažo svarba yra širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo centrų buvimas jame.

Tiek branduolinių, tiek laidžiųjų sienų liemens struktūrų įvairovė lemia didelį jos pralaimėjimo simptomų kintamumą. Tačiau, skirtingai nuo smegenėlių navikų, smegenų auglys retai pasireiškia hidrokodiniais liquorodinamiciniais sutrikimais, dėl kurių atsiranda hidrocefalija. Išimtys yra tik midbrain neoplazmos, lokalizuotos šalia Sylvijos vandens vamzdžio.

Morfologiškai, maždaug pusėje atvejų, smegenų auglys yra gerybinė, bet plačiai paplitusi astrocitoma. Nuo 15 iki 30% kamieninių navikų yra piktybiniai astrocitomai - glioblastoma ir anaplastinė astrocitoma. Rečiau pastebėtas hemangioblastoma, ependimoma, medulloblastoma, ganglioglioma, astroblastoma metastazes melanomą ir kitus.

Veislių navikų klasifikavimas

Įprasta praktika yra bagažo navikų suskaidymas pagal lokalizavimo principą. Atsižvelgiant į tai, pirminis ir antrinis stiebo smegenų auglys yra izoliuoti. Pirmasis kilęs tiesiai iš kamieno audinio, jis gali būti vidinis stiebas ir egzotiškas stiebas. Antrasis auga iš IV stuburo vokų ir smegenų audinių, paskui plinta į smegenų kamieną. Taip pat yra parastenalinių navikų, kurie yra klasifikuojami į glaudžiai susijungiantį su bagažu ir deformuojančia bagažine.

RAMS neurochirurgijos instituto specialistai sukūrė stiebo navikų klasifikaciją, priklausomai nuo jų augimo tipo. Jame išskiriami mazginės tipo navikai, difuziniai ir infiltraciniai. Augalinės auglių augliai išsiplėtė, atskirtos nuo smegenų audinio kapsulės, kurios tankiai besiplečiančių navikinių ląstelių procesų, dažnai su cistine dalimi. Difuzinis smegenų auglys atsiranda 80% atvejų. Jos elementai yra išsibarstę tarp smegenų audinio taip, kad naviko ribas netgi neaptikta mikroskopu. Tokiu atveju stiebo audinio elementai suskaidomi ir iš dalies sugadinami. Reti yra infiltracinis smegenų auglys. Makroskopiškai tai atrodo kaip išsilavinimas su aiškiai apibrėžtomis sienomis, kurioms jis vadinamas "pseudomodeliniu naviku". Mikroskopiniame tyrime nustatomas infiltravusis neoplazmo augimo modelis su šalia esančio nervinio audinio sunaikinimu.

Smegenų auglio simptomai

Daugelio struktūrų (CMN, takų, nervų centrų branduolių) buvimas smegenų stadijoje sukelia daugybę jo pralaimėjimo simptomų. Reikia pažymėti, kad vaikams dėl didelių nervų audinio kompensacinių galimybių smegenų auglys gali ilgai treniruotis. Šios ligos debiuto simptomai daugiausia priklauso nuo kamieninių navikų vietos ir tolesnio kurso - nuo auglio proceso tipo.

Gali pasireikšti centrinės veidinio nervo parezė, veido asimetrija pasireiškia, nistagmas, Žvairumas, vinguriuoti vaikščioti, koordinacijos sutrikimas judesius, galvos svaigimas, drebulys rankas, klausos praradimas, pasunkėjęs rijimas ir užspringti metu. Kai kuriais atvejais raumenų silpnumas (paresis) atsiranda rankoje, kojoje arba pusėje kūno. Kai auglio procesas progresuoja, padidėja šie simptomai ir papildomos naujos apraiškos. Daugumoje klinikinių atvejų hidrocefalijos požymiai (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas) pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose. Pacientų mirtis yra smegenų kamienų širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo centrų pažeidimų priežastis.

Diagnostika

Preliminariai diagnozę nustato neurologas, pagrįstas anamneze ir klinikiniu neurologiniu paciento tyrimu. Tačiau pagrindinė diagnozės reikšmė priklauso neuroizmo formavimo tyrimams - CT, MSCT ir smegenų MRT. Tarp jų labiausiai informatyvus yra MRT, sustiprintas kontrastinės medžiagos įvedimas. MR išskaidymo galia gali aptikti mažus navikus, kurie nėra vizualizuoti CT. MRT leidžia priskirti histologinį naviko tipą, siekiant nustatyti egzofitinio naviko komponento buvimą ir paplitimą, pirmiausia įvertinti neoplazmo augimo modelį ir smegenų audinio infiltraciją. Visa ši informacija yra labai reikalinga, siekiant įvertinti chirurginio gydymo galimybę ir pagrįstumą.

MRT duomenų analizė atliekama nustatant formavimo tankį, kontrasto kaupimosi formą (vienodą, žiedo formos, nevienodą) ir kitus parametrus. Su difuziniais ir infiltraciniais navikais kontrasto ribos dažnai neatitinka egzistuojančių neoplazmo matmenų. MP signalo (dažniausiai T2 režimu) pokyčius galima skleisti tose zonose, kuriose kontrasto kaupimasis nėra stebimas. Tokios sritys gali būti smegenų audinio edemos zona, jos infiltracijos zona arba abi. Nustatyti per MRI implantacijos metastazių skilvelio sistemos sienų ir stuburo subarachnoidinės erdvėse, nurodantys auglį, priklausančių primityvių neuroektoderminiai darinių.

Pagal neurovizualinių tyrimų įmanoma, kad atskirti naviką iš galvos smegenų kamieno išsėtinės sklerozės, galvos smegenų kamieno encefalito, demielinizuojančių encefalomielito, išeminio insulto, intracerebrinis hematomos, limfomos, ir tt

Stiebinių navikų gydymas

Remiantis ankstesne nuomone, bet kuris smegenų auglio augimas pasirodė esantis infiltracinis formavimas, difuziškai augančios kamieninės struktūros ir dėl to nepakankamas chirurginis pašalinimas. dabar aišku, kad be difuzinį plinta navikai (kuris, deja, dauguma) randama kamieno apibrėžtas mazginė navikai, kurių pašalinimas yra įmanoma. Tokiais atvejais, norint nuspręsti, ar chirurginis gydymas yra patartina, reikia pasikonsultuoti su neurochirurgu. Dominuojantis bagažinės naviko pašalinimas yra maksimalus audinių rezekcija su minimalia traumos smegenų struktūromis. Šiuo atžvilgiu didelė viltis yra mikroneurizmo operacijų technikos kūrimas.

Deja, apie 80% bagažo neoplazmos neveikia. Kalbant apie juos, taip pat prieš ir po operacijos gali būti naudojama chemoterapinė ir radioterapija. Chemoterapija atliekama įvairių citotoksinių vaistų deriniu. Radioterapija gali pagerinti simptomus 75% pacientų. Tačiau jau ankstyvuoju laikotarpiu po gydymo daugelis iš jų yra mirtina. Kad šiek tiek padidėtų vaikų, turinčių kamieninių navikų, gyvenimo trukmę, leido taikyti radioterapijos metodą, didinant bendrą apšvitos dozę. 30% vaikų vidutinė gyvenimo trukmė po radioterapijos buvo 2 metai.

Šiandien stereotakinė radiologinė chirurgija yra novatoriškas būdas gydyti stiebo navikus. Galima atlikti 2 rūšių procedūras: gama peilį ir kibernetinį peilį. Pirmuoju atveju ant paciento galvos yra šalmas, kuris apšvitinamas iš įvairių šaltinių, todėl jų spinduliai suvienija vieną tašką, atitinkantį naviko lokalizaciją. Šis poveikis pasiekiamas dėl bendro radiacijos šaltinių poveikio, o sveikų smegenų audinių apšvitinimas yra minimalus, nes kiekvienas spindulys turi nedidelę gama energiją. Veiksnys, leidžiantis aptikti naviką su kompiuterine knife, yra automatizuotas. Robotai pats prietaisas nukreipia spinduliavimą į naviko vietą, atsižvelgiant į jo judesius, susijusius su paciento kvėpavimu ar judėjimu. Tačiau, nors šie metodai yra veiksmingi daugiausia dėl gerybinių navikų iki 3-3,5 cm dydžio.

Prognozė

Smegenų stiebo gerybiniai navikai, dėl lėto augimo, gali egzistuoti iki 10-15 metų, dažniau pasireiškiant subklinikiniam tekėjimui. Deja, dauguma šios srities navikų yra piktybiškos pobūdžio ir sukelia mirtinų rezultatų kelerius metus ar mėnesius nuo simptomatologijos debiutavo. Tokiais atvejais atliekamas gydymas tik trumpą laiką pratęsia paciento gyvenimą.

Cerebrinė edema

Kas yra smegenų edema?

Cerebrinė edema yra didžiausia bet kokios intrakranialinės patologijos komplikacija, susidedanti iš difuzinės smegenų audinio impregnavimo skysčio iš kraujagyslinės erdvės. Nepriklausomai nuo pagrindinės ligos priežastys ir vietos, smegenų edema kalbama tik tada, kai yra bendrų simptomų, rodančių viso smegenų įtraukimą į patologinį procesą, o ne tik į jo dalis. Tokie pokyčiai veltui neklasifikuojami kaip rimčiausios komplikacijos, nes jie tiesiogiai kelia grėsmę gyvybei.

Smegenų edemos patogenezinis pagrindas yra sunkus dekompensuotas mikrocirkuliacijos sutrikimas smegenų audinyje. Jie pradeda atsirasti toje smegenų dalyje, kur yra patologinis dėmesys. Jei pagrindinė liga yra pernelyg stipri arba nereaguoja į gydymą, kraujagyslių tonuso autoreguliacijos mechanizmai netenkina, dėl ko jų paralyžius padidėja. Šie pokyčiai labai greitai išplitę į aplinkines sveikąsias smegenų dalis, dėl ko pasireiškia išsklaidytas smegenų kraujagyslių išsiplėtimas ir jose padidėjęs hidrostatinis slėgis. Kraujagyslių sienelės nepilnavertiškumas kartu su padidėjusiu jo spaudimu lemia tai, kad skystieji kraujo komponentai negali išlaikyti kraujagyslių skausmo ir prakaitu per kraujagyslių sieną, įmirkdami smegenų audinį.

Kūno audinių patinimas yra gana natūralus ir dažnas reiškinys, kuris nesukelia jokių ypatingų problemų. Bet ne dėl smegenų edemos, kuri yra uždaroje erdvėje. Smegenys negali ir neturėtų didinti jo tūrio dėl to, kad kaukė yra labai tanki ir negali plisti padidėjusio smegenų audinio spaudimu. Yra sąlyga, kai smegenys suspaudžiamos siauros erdvės. Tai yra didžiausias pavojus, nes jis apsunkina neuroninę išemiją ir sustiprina edemos progresavimą. Tai taip pat padidina anglies dioksido kiekis deguonies fono sumažinimo, patenka į kraujo plazmoje oncotic ir osmosinį slėgį dėl to, kad baltymų kiekio ir perskirstymo kraujo elektrolitų sumažinimo.

Mikrocirkuliacijos sutrikimai - pagrindinė smegenų edemos pato enze. Jie pasireiškia tuo, kad kiekviena jo ląstelė užpildyta skysčiu ir keletą kartų padidina jo dydį. Dėl ribotos kamieno vietos tai gali sutrikdyti metabolizmą ir smegenų funkcijos netekimą.

Smegenų edemos priežastys

Kadangi smegenys nurodo audinius, kuriems yra padidėjęs kraujo aprūpinimas, labai paprasta sukelti mikrocirkuliacijos sutrikimus, kurie eina į smegenų edemą.

Tai yra tikimybė, tuo didesnė, tuo daugiau dėmesio skiriama pirminiam pažeidimui, kuris gali būti:

Smegenų kraujotakos sutrikimai išeminio ar hemoraginio insulto pavidalu;

Hemoragijos skilveliuose ir smegenų audiniuose;

Vėžinių navikų intrakranijinė lokalizacija (glioblastoma, meningiogė, astrocitoma);

Bet kurios lokalizacijos piktybinių navikų smegenyse;

Kaulų lūžiai iš kaukolės su smegenų pažeidimu;

Meningitas ir meningoencefalitas;

Kaukolės pagrindo lūžis;

Intrakranijiniai potagminiai hematomai;

Difuzinis aksonų pažeidimas ir smegenų kontūzija;

Sunkus apsinuodijimas ir apsinuodijimas (alkoholis, toksiški junginiai ir chemikalai, neuroparaletiniai nuodai);

Dekompensuotas kepenų ir inkstų nepakankamumas;

Bet kokia chirurginė intervencija į smegenų audinį;

Anasarka dėl širdies nepakankamumo, anafilaksinių alerginio tipo reakcijų.

Kaip matyti iš šio priežasčių sąrašo, ne tik intrakranijiniai veiksniai gali provokuoti smegenų edemą. Kartais ši baisi komplikacija tampa bendrų organizmo pasikeitimų, atsirandančių visų organų ir audinių mikrocirkuliacijoje, pasekmė, kurią sukelia išoriniai ir vidiniai patogeniniai veiksniai. Tačiau jei kitų organų patinimas labai retai sukelia sunkių pasekmių, smegenų patinimas beveik visada baigiasi liūdnai.

Vienareikšmiškai nurodykite, kur yra veidas ir kodėl yra vietinės edemos perėjimas į bendrą smegenų edemą, yra labai sunku. Viskas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant amžių, lytį, kartu esančias ligas, lokalizaciją ir pagrindinį patologinį procesą smegenyse. Kai kuriais atvejais net smulkios pažaidos gali sukelti pūslinį smegenų patinimą, o net smarkus smegenų sunaikinimas kartais apsiriboja pereinamąja arba laikina edema.

Smegenų edemos simptomai

Klinikinis cerebralinės edemos vaizdas susideda iš smegenų ir židininių simptomų. Jų pakitimai ir tarpusavio priklausomybės seka priklauso nuo pagrindinės galvos smegenų edemos priežasties. Šiuo atžvilgiu galite nustatyti žaibo ir laipsniškos ligos formas. Antruoju atveju, yra bent keletas, kad būtų užkirstas kelias tolesnei progresavimą įtariamo smegenų edemos laikas, o pirmasis visa tai lieka - tai kovoti už paciento gyvenimo ir sulėtinti patologinio proceso, kaip įmanoma progresavimą.

Smegenų edemos simptomai gali būti tokie:

Sąmonės nuobodumas. Šis simptomas visada būna. Jo sunkumas gali būti skirtingas: nuo kamščio iki gilios smegenų komos. Smegenų edemos progresavimui yra padidėjęs sinkopė ir jo gylis;

Galvos skausmas. Tai gali būti skundžiamas tik tiems, kurie sukelia smegenų edemą, lėtinę ar auginančią ūminių smegenų ligų dinamiką, jei sąmonė išlieka;

Teigiami meningealumo simptomai. Ypač nerimą kelia jų išvaizda, nes paciento būklės pablogėjimas ir sąmonės sutrikimai blogėja;

Žvalgomieji smegenų pažeidimo simptomai. Jie gali būti užregistruoti tik esant edemos atsiradimui, kaip galūnių judesių pažeidimai arba pusės kūno paralyžius, žodiniai ir regos sutrikimai, haliucinacijos, judesių koordinavimo sutrikimų apraiškos. Tačiau klasikinis smegenų patinimas skiriasi tuo, kad visos šios funkcijos apskritai neįmanomos. Pacientas, nesąmoningas, negali susitvarkyti su aukštesnio nervų aktyvumo elementais;

Konvulsinis sindromas. Labai dažnai, smegenų edemos progresavimo fone, atsiranda trumpalaikių traukulių, kurios vėliau pakeičiamos raumenų pilnutine atonija;

Mažėjantis kraujo spaudimas ir impulsų nestabilumas. Labai sunkūs smegenų edemos simptomai, kalbantys apie jo išsiskyrimą į smegenų kamieną, kurioje yra svarbiausi nervų centrai, palaikantys kūną;

Paroksizminiai kvėpavimo tipai. Kaip ir širdies sutrikimai, jie atspindi svarbių smegenų kamienų struktūrų, ypač kvėpavimo centrų, pralaimėjimą;

Smegenų žievės atskyrimo požeminiai požeminiai centrai (plaukiojančios akies obuoliai, skilimas į šonkaulį).

Smegenų edema yra kritinė būklė! Dauguma jo atvejų būdinga laipsniškai pablogėjusiai pacientų bendrajai būklei, padidėjusio sąmonės sutrikimo gyliui, visiško nervingumo ir motociklo aktyvumo praradimui!

Smegenų edemos pasekmės

Kaip viena iš kritinių būklių, smegenų patinimas dažniausiai baigiasi paciento mirtimi. Edemos išvaizda reiškia arba dekompensuotus bendrojo pobūdžio kūno pakitimus, arba praktiškai nesuderinama su smegenų audinio gyvybe. Visa tai daro smegenų edemą labai nenuspėjamą patologiją, kuri gali neatspindėti gydymo pagerinime. Tarp visų galimų cerebrinės edemos rezultatų galima nustatyti tik tris.

Edemos progresavimas, transformuojant į smegenų patinimą ir mirtį

Panašus scenarijus, deja, įvyksta pusę bet kurios kilmės smegenų edemos atvejų. Situacijos pavojus yra tai, kad su patinimu progresuojant yra esminis skysčių kaupimasis smegenų audiniuose. Tai sukelia jų ryškų patinimą ir padidėjimą. Nors ant kaukolės ertmės bus vietos užpildyti edematinėmis ląstelėmis, pacientų būklė išlieka santykinai stabili. Bet kai laisva erdvė užpildoma, smegenų suspaudimas ateina. Kai edema progresuoja, tankios smegenų struktūros pereina į minkštesnę, vadinamą dislokaciją. Jo tipiškas variantas yra smegenėlių galūnių susiliejimas į smegenų kamieną, kuris baigiasi sustojus kvėpavimui ir palpitacijai.

Visiškai pašalinkite edemą be pasekmių smegenims

Toks scenarijus yra labai retas ir, galima tik tuo atveju, patinimas smegenis jauniems somatically sveikų žmonių nuo apsinuodijimo alkoholiu ar kitomis toksinėmis junginių į smegenis fone. Jei tokie pacientai yra pristatomos laiku į specializuotą toksikologiškai ar obschereanimatsionnye departamentas ir toksino dozė bus suderinama su gyvenime, smegenų edema yra kerpama ir nepalieka jokių patologinių simptomų.

Smegenų edemos pašalinimas su paciento negalia

Antrasis dažniausiai pasitaikantis šios ligos baigimas. Tai įmanoma pacientams, sergantiems meningitu, meningoencefalitas vidutinio sunkumo, taip pat galvos smegenų traumos į mažų, laiku diagnozuota ir eksploatuojamų intrakranijinės hematomos forma. Kartais neurologinis deficitas yra toks minimalus, kad jis nesukelia jokių regėjimo pasireiškimų.

Naujagimių smegenų edema

Smegenų audinio ir pilvaplėvės ertmės ryšys naujagimiams yra visiškai kitoks nei suaugusiems. Taip yra dėl besivystančio organizmo ypatumų ir su amžiumi susijusių pokyčių nervų sistemoje. Naujagimių smegenų edema yra būdinga žaibo progresavimui dėl netobulos kraujagyslių tonas, skysčių dinamikos ir intrakranijinio slėgio palaikymo stabiliu lygiu. Vienintelis dalykas, kuris išsaugo naujagimį, yra kaukolės kaulų sąnarių, kurios yra vaizduojamos arba minkštų kriauklių tiltų, arba yra toli viena nuo kitos (didelių ir mažų fontanelių), bruožai. Jei nebūtų šios anatominės savybės, bet koks vaiko šauksmas gali sustiprinti smegenų suspaudimą ir edemą.

Priežastys

Naujagimių smegenų edemos priežastys gali būti:

Bet kurios kilmės gimdos kaklelio hipoksija;

Sunki darbo ir gimdymo trauma;

Įgimtos nervų sistemos anomalijos;

Meningitas ir meningoencefalitas dėl infekcijos gimdymo metu ar po jo;

Įgimti navikai ir smegenų abscesai.

Smegenų edemos simptomai naujagimiams

Įtariama smegenų edema naujagimiams gali būti pagrįsta tokiais pasireiškimais:

Nerimas ir stiprus šauksmas;

Mieguistumas ir mieguistumas;

Didelio fontanelio įtempimas ar patinimas ramioje vaiko būsenoje;

Būdinga tai, kad labai greitai padidėja simptomai ir palaipsniui pablogėja bendra vaiko būklė. Daugeliu atvejų naujagimių smegenų edema negali būti pakeista ir sukelti mirtį.

Gimdos edemos atsiradimo rizikos veiksnių atsiradimas naujagimyje yra smegenų specialistų atstatomosios priežastys. Toks vaikas būtinai turi būti ištirtas vaikų neurologo, kad būtų pašalinti visi intrakranijinės patologijos požymiai. Mamos turėtų būti labai atidus per mėnesį po gimdymo ir reaguoti į bet kokius vaiko elgesio pokyčius!

Cerebralinės edemos gydymas

Smegenų edemos diagnozė, nepriklausomai nuo jo kilmės, reiškia paciento hospitalizavimą tik intensyviosios terapijos skyriuje. Taip yra dėl tiesioginės grėsmės gyvybei ir poreikio dirbtinai išlaikyti pagrindines gyvybines funkcijas kvėpavimo ir apykaitos formoje, o tai įmanoma tik esant tinkamai įrangai.

Medicinos-diagnostikos priemonių komplekse turėtų būti tokios kryptys:

Kova su esama smegenų edema ir jos progresija;

Smegenų edemos priežasties išaiškinimas ir eliminavimas;

Suderintų simptomų, dėl kurių sustiprėja pacientų būklė, gydymas.

Dehidratacijos terapija

Tai reiškia, kad iš audinių pašalinamas skysčių perteklius. Šį tikslą galima pasiekti naudojant tokius vaistus:

Loop diuretikai - trifos, lasix, furosemidas. Jų dozė turėtų būti labai didelė, kuri būtina, kad būtų sukurta didelė koncentracija ir greitas diurezinio poveikio atsiradimas;

Osmosiniai diuretikai - vilioja. Paskirta pirmoji. Po infuzijos rekomenduojama įvesti kilpos diuretikus. Šis vaistų derinys turės maksimalų dehidratacijos poveikį;

L-lizinas escina. Šis vaistas neturi diurezinio poveikio, tačiau jis puikiai pašalina skysčių iš audinių, mažina edemos požymius;

Hiperosmoliniai tirpalai - 25% magnio sulfatas, 40% gliukozė. Trumpai padidinkite osmosinį plazmos slėgį, didindami diuretikų diuretikų poveikį. Be to, išeminės smegenų ląstelės tiekiamos su maistinėmis medžiagomis.

Tinkamas deguonies perdavimas ir smegenų metabolizmo gerinimas

Įkvėptos deguonies ar dirbtinės vėdinimo priemonės;

Vietinė hipotermija, apvynioti ledų konteineriuose;

Įvedimas narkotinių medžiagų, kurios pagerina medžiagų apykaitos procesus paveiktose smegenų ląstelėse (actovegin, mesquidol, keraconas, korteksinas);

Gliukokortikoidiniai hormonai. Jų veiksmai susideda iš paveiktų ląstelių membranų stabilizavimo ir silpnėjančios kraujagyslinės sienelės sustiprinimo.

Priežasties ir šalutinių simptomų šalinimas

Smegenų edemai daugeliu atvejų lydi įvairiais smegenų ir extra-cerebral pasireiškimais, kurie tapo jos priežastimi ar poveikiu.

Todėl jie yra prižiūrimi ir taisomi:

Širdies būklė;

Apsinuodijimo požymiai ir jo pasekmės;

Padidėja kūno temperatūra, o tai apsunkina smegenų edemą.

Poveikis galvos smegenų edemos priežastis gali būti tik tada, kai ji bus tiksli. Galimos naudos šalinant priežastis gali būti:

Antibiotikų terapija su vaistais, turinčiais didelį įsiskverbimą į kraujo ir smegenų barjerą (cefuroksimas, cefepimas);

Nuodingų junginių išsiskyrimas iš kūno;

Pašalinti operuojamus intrakranijinės lokalizacijos navikus, bet tik po to, kai stabilizuojasi paciento būklė;

Likvogenreniruyuschie operacijas, kurios susideda iš smegenų skysčio apėjimo būdų sukūrimo, dėl kurio sumažės intrakranijinis slėgis ir sumažės smegenų edemos rizika.

Sunkios edemos problemų sprendimas nėra lengva užduotis. Ją turėtų spręsti tik profesionalai.

Straipsnio autorius: Andrejus V. Sokovas, neurologas

Smegenų stiebo navikas: simptomai, prognozė, gydymas, priežastys, diagnozė

Difuzinis smegenų kamieno naviko (OSGM) - navikas, kad sudaro apie 6-8% žinomų vėžio atvejais. OSHM užima ketvirtadalį visų smegenų onkologijos. Deja, ši patologija taip pat daro įtaką jaunesnei kartai. Tikroji priežastis ligos nėra visiškai apibrėžta, todėl vienintelė galimybė ne pabloginti ligos - pripažinti simptomus perėmė pradėti savalaikį gydymą.

Kas yra smegenų auglys?

Smegenų kamieno struktūra apima: pagrindą, kuriame tiesiogiai yra galvos bagažinė, sudarytą iš dviejų medžiagų: pilkos ir baltos. Korpusas pats mažas - tik 7 cm ilgio. Nugaros smegenys yra iš vienos pusės, o iš kitos - tarpinės smegenys. Jo sudedamosios dalys: medalio pailgintas, varonio tiltas, vidurio smegenys. Jame yra visi nerviniai branduoliai. centrai, taip pat ten, kuris yra atsakingas už: kvėpavimas, širdies darbas, nervai, rijimo, kosulys, kramtomoji, seilėtekis, vėmimas refleksas. Varoliovo tiltas yra atsakingas už akių, veido raumenų, liežuvio, kaklo, galūnių ir bagažo darbą. Ačiū, kad nervų branduolių iš pailgųjų smegenų darbą reguliuoja gerklų ir ryklės, skrandžio, klausos ir kalbos teises darbus.

Atsižvelgiant į smegenų kamieno svarbą, bet kokia žala ir išsilavinimas turi simptomų, turinčių įtakos sveikatai, o kartais ir gyvenimui.

Navikų tipai

Yra du rūšių navikai: pirminis ir antrinis. Sutrikimais smegenų veikla sukelia kenksmingų veiksnių, švino galutinio rezultato atsitiktinės skyriaus pažeistų ląstelių tol Ne, visiškai sveikas pakaitalas. Taigi vaikai ir senosios kartos žmonės yra pirminis smegenų kamieninis navikas. Jo pagrindas yra gliaudinės ląstelės. Smegenų kamieno vėžys gali atsirasti ir vystytis vienoje organo dalyje. Įprastinė onkologijos atsiradimo vieta yra tiltas (apie 60%). Šiek tiek mažiau - viduryje ir pailgos smegenyse. Smegenų auglys randamas daugybe.

Antriniai yra tie, kurie pasirodė vienoje vietoje ir toliau auga ant smegenų kamieno. Šiuo atveju tik 5% atvejų metastazės bagažinėje, prasiskverbiantis iš kitų organų. Smegenų kamieninis navikas yra parazito formavimas (apie porą).

Dažni navikų tipai yra gliomai, kurie vystosi iš gliulinių ląstelių.

  • Astrocytomas - apie 60% ligų. Yra daugialypis, pilokaitinis, anaplastinis ir fibrillarinis. Į gerybes priskiriama pilocity ir fibrillar. Vaikai turi pilotų formas. Agresyvi laikoma glioblastoma (daugiaforma), kuri dažniausiai pasitaiko vyrams iki 50 metų.
  • Ependimomos užima 5% visų navikų. Dažniausiai - gerybiniai.
  • Oligodendrogliomos yra 8% ligų. Dideli auglių dydžiai. Yra 4 laipsnio piktybinių navikų.

Simptomai

Kai pasirodo glioma, prasideda smegenų audinio smegenų sunaikinimas. Priklausomai nuo nukentėjusio ploto, atsiranda ligos simptomai. Deja, su turi įtakos naviko ir kitų organų atsiradimas - navikas auga dydžio, kraujotaką, padidina intrakranijinis spaudimas.

Smegenų kamieniniai navikai yra simptomai, kuriuos turėtumėte klausyti:

  1. Galvos skausmas. 90% pacientų apie tai skundžiasi. Vėžys spaudžia nervų galus, membranas, smegenų kraujagysles. Galima pasirodyti tiek lokaliai, tiek jaustis visoje galvoje. Intensyvumas yra skirtingas - nuo stipraus iki bukas. Pasirodo staiga, dažniausiai ryte.
  2. Pykinimas, kartais su vėmimu. Pasirodo ryte.
  3. Neteisinga pozicija. Pacientas pageidauja laikyti galvos taip, kad nesusidarytų kaklo ir kaukolės nervų.
  4. Psichikos sutrikimai. Šis simptomas gali būti stebimas ir lokaliai, ir apskritai. Tokie pažeidimai apima kurtumą, dirglumą, sąmonės pasikeitimą. Pacientas jaučiasi mieguistumas, apatija, nenori kalbėti, nieko nereaguoja.
  5. Epilepsija.
  6. Regos aštrumo sumažėjimas dėl intrakranijinio spaudimo. Pasikeičia akių dugnas - diskai plinta, jų spalva pasikeičia.
  7. Bulbero sindromas.
  8. Keisti kaukolės struktūrą - skirtingos siūlės, retinant jos sienas.

Židinio kontrasto simptomai yra:

  1. Žala motorinėms funkcijoms, orientacijos praradimas, lytėjimo ir regėjimo suvokimas išnyksta, vaikščiojimo pasikeitimai.
  2. Klausos ir jautrumo sumažėjimas.
  3. Yra paresis, drebulys.
  4. Kraujospūdis šokinėja.
  5. Yra mimikos sutrikimas (pasuktas šypsena).
  6. Klinikinis vaizdas į navikų smegenų apima uždelstos išvaizdą intrakranialinis spaudimas ir CSF kaupimąsi smegenis (hidrocefalija).

Smegenų kamienoje randama daugybė struktūrų, kurios gali būti paveiktos. Jei jis veikia centrinę parezė - yra tremoras, galvos svaigimą, turi problemų su klausa, regėjimas, gali sukurti nerija, kyla sunkumų ryjant. Galima pastebėti parenciją galūnėse. Su auglių augimo progresavimu šie simptomai didėja, susilieja nauji - pykinimas, galvos skausmas, vėmimas. Pacientas miršta dėl širdies, kraujagyslių centrų ir kvėpavimo organų veikimo sutrikimų.

Ligos etapai

Medicinoje yra klasifikuojama onkologinių ligų. Tai išreiškiamas laipsniais:

  • Pirmas laipsnis yra gerybinis. Jie auga lėtai, iki dešimties metų.
  • Antrasis laipsnis yra pasienio ruožas.
  • Trečia ir ketvirta yra didžiausios, su piktybiniu indeksu. Nevaisingumas auga greitai - žmogus su panašiais laipsniais gali gyventi nuo pora mėnesių iki kelerių metų.

Deja, gerybiniai navikai galiausiai gali pereiti į piktybinių navikų stadiją.

Patologijos priežastys

Onkologija gali kilti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai gydytojai vadina paveldimumą, genetinę polinkį, cheminių medžiagų poveikį, spinduliavimą.

Nukrypimus genetinių sindromų apima: Turco, Li-Fraumeni sindromas, Gorlin, gumbai skleroze, von Recklinghausen liga, Burkito auglį.

Deja, medicinoje dar nėra nustatyta tikslios žmogaus onkologinių ligų priežastys. Todėl dar nėra nustatyta, kaip galima išvengti vėžio.

Smegenų auglio diagnozė

Kad gydytojas galėtų diagnozuoti, jam pirmiausia reikia surinkti anamnezę. Labai svarbu atsakyti į visus klausimus apie simptomus kuo tiksliau. Jei yra neurologijos pažeidimų, pacientas turi būti išsiųstas neurologui.

Registratūroje jis tiriamas ir atliekami įvairūs testai, parodantys variklio disfunkciją. Gydytojas patikrins, ar yra visi refleksai, ar yra liepsnus ir skausmingas jautrumas. Privalomas akių skausmo tyrimas, kai pacientui yra išmatuotas akies dugnas. Jei reikia, pacientas kreipiamas į otoneurologą, kad patikrintų jo klausą. Surinkęs anamnezę, neurologas gali diagnozuoti. Jei reikia, neurologas gali paskirti CT ir MRT, kurie padeda aptikti minimalaus dydžio neoplazmą, rasti naviko tipą.

Papildomi tyrimai apima craniography (x spindulių kaukolės), kuri gali parodyti, ar ten yra kaukolės, encephalography kaulų pokyčiai (kurie lemia smegenų pokyčiai), echoencephalography (ultragarsinės diagnostikos), Radioisotope skenavimas, angiografija.

Biopsija nėra atliekama su smegenų kamieno onkologija. Histologija atliekama tik remiantis duomenimis apie lokalizaciją, simptomus ir paciento amžių.

Gydymas

Veiksmingiausi metodai yra operacijos, kuriomis siekiama pašalinti navikus.

Per operaciją gydytojas pašalina didžiausią švietimo dalį. Operacijai pacientas turi atidaryti kaukolę. Kai kuriais atvejais operacija nevykdoma smegenų stadijoje, nes yra didelė tikimybė, kad gali būti paliesti gyvybiniai centrai. Sprendimas dėl operacijos poreikio nustatomas atsižvelgiant į pažeidimo dydį, vietą. Vėžys pašalinamas endoskopiniu ar lazeriniu būdu. Lazerinis variantas prijaukina audinių kraštus ir stabdo kraujavimą. Operacija atliekama naudojant robotinę sistemą, sumažinant visas galimas komplikacijas.

Radiacinė chirurgija yra radiacinė terapija, kuri remiasi vienintelio apšvitinimo su dideliu radiacijos doze. Naudojamas recidyvams ir metastazėms.

HIFU terapija, kurioje naudojamas intensyvus ultragarsinis tyrimas.

Cryodestruction - užšaldymas skystu azotu. Norint atlikti krepiko aparatą būtina. nuotraukoje žemiau krioterapijos mechanizmo aprašyta. Smegenyse mechanizmas yra panašus.

Radiacija ir chemoterapija

Po operacijos radioterapija skiriama praėjus 14-21 dienai. Gydytojai naudoja radioterapiją (nuotolinis apšvitinimas). Kursas yra nuo dešimties iki trisdešimties procedūrų. Spinduliuotės dozė yra iki 70 Gy. Jei metastazių ir piktybinių astrocitų yra daug - būtina atlikti galvos apšvitą. Švitinimo dozė yra iki 50 Gy. Toks gydymas tinka neveikiantiems pacientams, kuriems yra difuzinis onkologas.

Chemoterapija atliekama kartu su mokymusi. Difuzinis smegenų kamieno gydymas yra kelių vaistų kelias. Gydymo su chemoterapija trukmė turi būti nuo 1 iki 3 savaičių. Po pertraukos pakartokite. Gydymo metu yra atliekami tyrimai, kurie parodys, ar chemoterapiją reikia tęsti arba atšaukti.

Prognozė

Deja, perspektyva yra nuvilianti. Netgi po gydymo komplekso išgyvenamumas yra 60%. Jei pacientas yra kontraindikuotinas chirurgijoje, užleistoje ligoje jis mažiau linkęs gyventi 5 metus (pacientas nurodo 30-40% žmonių).

Žmonės su agresyviausiomis onkologinėmis formomis gyvena ne ilgiau kaip vienerius metus. Deja, kai kurie gyvena tik kelis mėnesius. Vaikai dėl savo augančio kūno labiau linkę išgyventi nei suaugusieji, nei vyresni žmonės.

Žmonės, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų: Ne Hodžkino limfoma, cavernoma smegenų, sarkoma naviko ŽPV limfomos naviko, deja, negali ilgai išgyventi.