Cerebrinė edema

Smegenų sukrėtimas

Cerebrinė edema - sparčiai besivystanti skysčio kaupimasis smegenų audiniuose, nesuteikiant tinkamos medicininės priežiūros, dėl kurios miršta. Klinikinio vaizdo pagrindas yra laipsniškas ar sparčiai didėjantis paciento būklės pablogėjimas ir sąmonės sutrikimų gilinimas kartu su meninginiais požymiais ir raumenų atonija. Patvirtinkite smegenų MR ar CT diagnozę. Papildomas tyrimas atliekamas siekiant nustatyti edemos priežastį. Terapija prasideda dehidratacija ir smegenų audinių metabolizmo palaikymas, kartu su priežastingos ligos gydymu ir simptominių vaistų vartojimu. Remiantis indikacijomis, galima atlikti neatidėliotiną (dekompresinės trepanacijos, ventrikulostomijos) ar uždelsto (tūrinio išsilavinimo pašalinimą, manevrinį) chirurginį gydymą.

Cerebrinė edema

Smegenų patinimą 1865 m. Aprašė N.I. Pirogovas. Iki šiol tapo aišku, kad smegenų edema nėra nepriklausomas nosologinis vienetas, bet yra antrinis besivystantis patologinis procesas, kuris įvyksta kaip daugelio ligų komplikacija. Reikėtų pažymėti, kad kitų kūno audinių patinimas - gana dažnas reiškinys, nesusijęs su skubiomis valstybėmis. Smegenų atveju edema yra pavojinga gyvybei, nes uždaroje kaukolės erdvėje smegenų audiniai nesugeba augti ir suspausti. Polyetiology dėl patinimas smegenyse, mano praktikoje, nes jis susidūrė su ekspertais iš Neurologijos ir neurochirurgijos srityje, ir traumos chirurgų, neonatologams, onkologai, toksikologai.

Smegenų edemos priežastys

Dažniausiai smegenų edema išsivysto sužalojimo ar nugalėti savo organinį audinį. Tokios sąlygos apima: sunkia galvos traumą (smegenų sužalojimas,, kaukolės kaulų lūžiai bazinę intracerebrinio hematoma, subduralinė hematoma, difuzinio aksonų sužalojimas, smegenų chirurgija), didelės apimties smegenų išemijos, hemoraginis insultas, subarachnoidalinės hemoragijos ir kraujavimas skilvelių, pirminius smegenų auglių (meduloblastoma, hemangioblastomos, astrocitomos, gliomos ir kt.) ir jos metastazių. Edema smegenų audiniai kaip galimas komplikacija infekcinių ligų (encefalito, meningitas) ir pūlingų procesų smegenų (subduralinio empiema).

Kartu su intrakranijinių veiksnių smegenų edemos gali sukelti Anasarca kylančių iš kongestinio širdies nepakankamumo, alerginių reakcijų (angioneurozinė edema, anafilaksinis šokas), ūmios infekcijos (toksoplazmozės, skarlatina, kiaulių gripo, tymų, kiaulytės), endogeninio intoksikacijos (sunki diabeto, ūminis inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas), apsinuodijimai įvairiomis toksinų ir kai kurių vaistų.

Kai kuriais atvejais smegenų edema stebimas alkoholizmu, kuris yra susijęs su labai padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu. Naujagimių smegenų edema atsiranda dėl sunkios nėščios moters toksikozės, intrakranijinės gimdos traumos, laidų įspaudimo, ilgalaikio darbo. Tarp alpių sporto gerbėjų susiduria vadinamoji. "Kalnų" edema iš smegenų, kuris yra pernelyg aštrus laipiojimo rezultatas be būtinos aklimatizacijos.

Smegenų edemos patologija

Pagrindinė smegenų edema yra mikrocirkuliaciniai sutrikimai. Iš pradžių jie paprastai atsiranda smegenų audinio pažeidimo srityje (išemija, uždegimas, trauma, kraujavimas, navikas). Sukuriama vietinė perifokinė smegenų edema. Tais atvejais, kai yra sunkus smegenų pažeidimas, ne laiku gydyti ar nebuvimą norimo efekto pastarosios, yra kraujagyslių reguliavimo sutrikimas, todėl bendra plėtra smegenų kraujagyslių ir didinant intravaskulinė hidrostatinį slėgį. Dėl to skysčio kraujo dalis plaujantis per kraujagyslių sienas ir impregnuoja smegenų audinį. Apibendrina smegenų edema ir patinimas.

Pirmiau aprašytame procese pagrindiniai komponentai yra kraujagyslių, kraujotakos ir audinių. Kraujagyslių hyperpermeability komponentas veikia sieneles smegenų kraujagyslių, kraujotakos - arterinės hipertenzijos ir kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurių išsėtinės didinant slėgį smegenų kapiliarų. Audinių faktorius yra smegenų audinio tendencija kaupti skysčių be kraujo tiekimo.

Nedideliame kamieno erdvėje 80-85% tūrio patenka į smegenų audinius, nuo 5 iki 15% - smegenų skystyje (smegenų skystyje), apie 6% užima kraujas. Suaugusiesiems normalus intrakranijinis slėgis horizontalioje padėtyje svyruoja nuo 3-15 mm Hg. Art. Valgius ar kosulį jis trumpam pakyla iki 50 mm Hg. tai nekliudo centrinės nervų sistemos funkcionavimui. Smegenų edema yra susijusi su sparčiai didėjančiu intrakranijiniu slėgiu, padidėjusiu smegenų audinių kiekiu. Yra kraujagyslių suspaudimas, kuris apsunkina mikrocirkuliacinius sutrikimus ir smegenų ląstelių išemiją. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, visų pirma hipoksija, miršta didžiulė neuronų mirtis.

Be to, sunki intrakranijinė hipertenzija gali sukelti pagrindinių smegenų struktūrų išardymą ir smegenų kamieno pažeidimą didelėje pakaušio angos. Kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei termoreguliacinių centrų funkcijos pažeidimas bagaže sukelia daug mirčių.

Klasifikacija

Dėl patogenezės ypatumų smegenų edema yra suskirstyta į 4 tipus: vazogeninį, citotoksinį, osmosinį ir intersticinį. Dažniausiai pasireiškia smegenų vazogenezinė edema, kurios metu didėja kraujo ir smegenų barjero pralaidumas. Pathogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka skysčių perėjimas iš indų į baltąją smegenų medžiagą. Makšties edema atsiranda perifokalno srityje naviko, absceso, išemijos, chirurginės intervencijos ir kt.

Citotoksinė smegenų edema yra gliulinių ląstelių disfunkcijos ir neuronų membranų osmoreguliavimo sutrikimų rezultatas. Ji vystosi daugiausia pilvoje smegenų medžiagoje. Jo priežastys gali būti: apsinuodijimas (įskaitant apsinuodijimą cianidu ir anglies monoksidu), išeminis insultas, hipoksija, virusinės infekcijos.

Osmotinė smegenų edema atsiranda tada, kai smegenų audinių osmoliacija didėja, nepažeidžiant kraujo ir smegenų barjerą. Tai pasireiškia su hipervolemija, polidipsija, nuskendimu, metabolinėmis encefalopatijomis, nepakankama hemodialize. Intersticinė edema pasirodo aplink smegenų skilvelius, kai prakaito per jų sieneles iš skystos CSF dalies.

Smegenų edemos simptomai

Svarbiausias smegenų edemos simptomas yra sąmonės sutrikimas, kuris gali svyruoti nuo lengvo soporo iki komos. Sąmonės sutrikimo gylis padidina edemos progresavimą. Gali būti, kad klinikinių apraiškų debiutas bus sąmonės netekimas, kuris nuo jo įprasto alpimo skiriasi nuo jo trukmės. Dažnai edemos progresavimą lydi konvulsijos, kurios per trumpą laiką pakeičiamos raumenų atonija. Ištyrus, atskleidžiamas meningito požymis.

Tais atvejais, kai smegenų edema atsiranda lėtinio ar laipsniškai besivystančio ūminio smegenų patologijos fone, pradinio laikotarpio pacientų sąmonė gali būti išsaugota. Tada pagrindinis skundas palaiko stiprus galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu, galimus judėjimo sutrikimai, regėjimo sutrikimai, discoordination judesius, dizartrija, haliucinacinis sindromas.

Nuostabus požymių, kad suspaudimo smegenų yra paradoksali kvėpavimo (giliai kvėpuoti kartu su paviršiumi, laiko intervalais tarp įkvėpimų variacijos), sunkios hipotenzijos, širdies ritmo nestabilumo, hipertermijos nei 40 ° C temperatūroje Nevienodai žvairumas ir "plaukiojančiu" akių obuolius buvimas sako atkabinamas subcortical struktūras smegenų žievės.

Smegenų edemos diagnozė

Įtarus galvos smegenų edemą, neurologas leidžia laipsniškai pabloginti paciento būklę ir pabloginti sąmonę, kartu su meninginiais simptomais. Diagnozės patvirtinimas galimas su smegenų CT ar MRT. Diagnostinė juosmens punkcija yra pavojinga dėl smegenų struktūrų išsiplėtimo su smegenų kamieno suspaudimu didelėje pakaušinėje angos. Anamnezinių duomenų rinkimas, neurologinio būklės įvertinimas, klinikinė ir biocheminė kraujo analizė, neuromazės tyrimo rezultatų analizė - leidžia mums padaryti išvadą apie smegenų edemą.

Kadangi smegenų edema yra nepaprastosios padėties, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos, jos pirminė diagnozė turėtų užtrukti mažiausiai laiko ir būti atliekama ligoninėje, atsižvelgiant į gydymo priemones. Priklausomai nuo situacijos, jis atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Cerebralinės edemos gydymas

Svarbiausios smegenų edemos terapijos kryptys yra: dehidracija, smegenų metabolizmo gerinimas, esminės edemos priežasties pašalinimas ir simptomų gydymas. Dehidratacijos terapija skirta pašalinti skysčių perteklių iš smegenų audinių. Tai atliekama intraveninės manitolio ar kitų osmosinių diuretikų infuzijų būdu, paskui paskyrus kilpos diuretikus (torasemidus, furosemidą). Papildomas 25% magnio sulfato ir 40% gliukozės tirpalo vartojimas stiprina diuretikų poveikį ir tiekia smegenų neuronus maistinėmis medžiagomis. Galima naudoti L-lizino escinatą, kuris gali išskirti skysčio, nors jis nėra diuretikas.

Siekiant pagerinti smegenų medžiagų apykaitos atliekamas deguonies terapija (jei reikia - IVL), vietos hipotermija galvos administravimo metabolitai (mexidol, cortexin, citikolinas). Stiprinti kraujagyslių sienelių ir ląstelių membranos stabilizavimo yra naudojami kortikosteroidų (prednizolono, hidrokortizono).

Priklausomai nuo smegenų edemos jo kompleksinio gydymo etiologijos apima detoksikacijos veiklą, antibiotikai, pašalinti naviko, kad hematomos panaikinimo ir gniuždymo porcijas trauminio smegenų šuntavimo operacija (ventriculoperitoneal drenažą, ventrikulotsisternostomiyu ir kt.). Priežastinis chirurginis gydymas dažniausiai atliekamas tik paciento stabilizavimo.

Simptominis gydymas siekiama suimti individualius ligos apraiškas, atliekamas priskirdami vėmimą slopinančiais vaistais, nuo traukulių, anestetikų ir tt N. indikacijų skubiai siekiant sumažinti intrakranialinis spaudimas neurochirurgas gali būti atliekamas dekompresinė kraniotomija, išorinį širdies skilvelio kanalizacija, endoskopinės pašalinti hematoma.

Cerebralinės edemos prognozė

Pradiniame etape smegenų edemos yra grįžtamasis procesas, nes jis sukelia progresavimą negrįžtamų pokyčių smegenų struktūrų - neuronų žūtį ir sunaikinimo mielino pluoštų. Sparti šių gedimų yra efektas, kad bendras pašalinimas edema su 100% išieškojimo smegenų funkcijos yra įmanoma tik tada, kai jis yra toksiškas Genesis jaunų ir sveikų pacientų, laikas kreipėsi į specialistus, padalinio. Savęs regresija simptomų stebimas tik kalnų patinimas smegenis, jei sėkmingai laiku vežimas pacientui iš aukščio, kuriame jis pasikeitė.

Tačiau, daugeliu atvejų, išlikę pacientai turi liekamųjų pasekmių kenčia smegenų edema. Jie gali gerokai skirtis nuo aplinkinių subtiliais simptomų (galvos skausmas, padidėjęs intrakranialinis spaudimas, dėmesio atitraukimo, užmaršumas, miego sutrikimai, depresija) iki sunkių neįgalumą sutrikimų pažinimo ir motorinės funkcijos, psichikos srityje.

Ką daryti smegenų edemos atveju?

Smegenų edema yra rimta patologija, kuri neišvengiamai veda prie mirties, kai nėra gydymo. Ši liga ypač pavojinga vaikams, nes ji turi paslėptų simptomų ir sukelia daugybę sutrikimų. Suaugusiam žmogui lengviau, tačiau jis nebus išgydomas pats. Kokia yra ši liga ir kokie veiksniai ją sukelia?

Ką reiškia smegenų edema

Smegenų edema yra reaktyvus procesas, kuris atsiranda, kai smegenų ertmėse ir audiniuose yra pernelyg didelė skysčio koncentracija. Šis sunkus negalavimas yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu ir kraujagyslių pažeidimu, todėl nerviniai ląstelės miršta.

Smegenų edemos priežastys

Patologija atsiranda dėl hipoksijos, kartu su padidėjusiu anglies dioksido kiekiu organizme.

Smegenų edemą sukelia šie veiksniai:

  1. Žala šlaunui. Kartais smegenys sužalotos su kaukolių kaulų fragmentais. Visa tai sukelia stiprų patinimą, kuris neleidžia skysčio nutekėti.
  2. Susižaloję smegenys.
  3. Išeminis insultas, sutrinka smegenų kraujotaką dėl trombo krešėjimo krešėjimo. Tai neleidžia ląstelėms gauti įprasto deguonies kiekio, po kurio jie miršta, sukelia patinimą.
  4. Hemoraginis insultas, vystosi su kraujagyslių pažeidimu ir aneurizmu ir sukelia intrakranijinio spaudimo padidėjimą.
  5. Meningitas - vidurių uždegimas.
  6. Intrakranialinės hematomos.
  7. Navikų metastazavimas smegenų audiniuose.
  8. Toksoplazmozė - liga, kurią sukelia paprastas toksoplazmas. Tai ypač pavojinga vaisiui vystytis gimdos kaklelyje.
  9. Grynoji infekcija, kuris, kai greitas srautas tampa patinimosi šaltiniu, užkertamas kelias skysčio nutekėjimui.
  10. Navikai, Pažeidžiant kraujo apytaką, išspaudžiant atskiras smegenų dalis.
  11. Encefalitas - Viruso gamtos smegenų uždegimas, kurį perneša vabzdžiai.
  12. Aukščio skirtumai. Virš 1.5 km virš jūros lygio, dėl deguonies trūkumo prasideda smegenų edema. Tai yra vienas iš kalių ligų simptomų.
  13. Intoksikacija neuroparaletiniai nuodai, alkoholis, chemikalai.
  14. Žalos kepenys, tulžies takai.
  15. Operacijos smegenų audiniuose.
  16. Anafilaksinės reakcijos.
  17. Anasarca - Edema kartu su širdies nepakankamumu.

Smegenų edema yra pavojinga, nes šis organas yra apribota kaukolės dydžiu ir negali didinti jo apimties be pasekmių visam organizmui. Kaukolės suspaudimas kartu su deguonies lygio sumažėjimu sąlygoja visišką kraujo tiekimo neuronams nutraukimą, padidindamas edemą.

Kas prisideda prie ligos

Šios ligos atsiradimas prisideda prie šių veiksnių:

  1. Padidėjęs kraujospūdis padidindamas jį kapiliarais. Taip yra dėl smegenų arterijų išsiplėtimo. Tiesą sakant, intercellular erdvėje vandens kaupiasi.
  2. Kraujagyslių pralaidumo pažeidimas. Dėl to padidėja slėgis tarpelementinėje erdvėje, dėl ko žala ląstelių membranoms.

Suaugusiesiems intrakranijinis slėgis linkę yra 3-15 mm Hg. Art. Kai kuriais atvejais (kai kosulys, čiaudėjimas, padidėjęs intra-pilvo slėgis) indikatorius pasiekia 50-60 mm Hg. tačiau tai nesukelia sutrikimų žmogaus nervų sistemoje, nes ji greitai praeina per vidinius smegenų apsaugos mechanizmus.

Rizikos grupės

Smegenų edema yra labiau linkusi į:

  1. Žmonės turintys problemų su širdies ir kraujagyslių sistema. Tai apima perduotą išeminę ligą, hipertenziją, aterosklerozę.
  2. Pacientai kurių profesijos yra susijusios su sužalojimo rizika, sumažėja nuo aukščio.
  3. Suaugusiesiems, kenčia nuo alkoholizmo. Esant per dideliam alkoholinių gėrimų suvartojimui etanolio įtakos, nervų ląstelės miršta, o jų vietoje kaupiasi skystis.
  4. Naujagimiai, važiuodami per gimdymo kanalą.

Simptomai

Vietoje pasirodžius, patologija greitai apima visą organą. Kai kuriais atvejais liga vystosi palaipsniui, todėl, atradę pirmuosius edemos požymius, galima išsaugoti paciento gyvenimą.

Simptomai priklauso nuo išsilavinimo kilimo ir ligos sunkumo. Dažniausiai pasireiškia:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • galvos skausmas, pasireiškiantis ūminėmis smegenų ligomis;
  • atminties sutrikimai;
  • pamiršta;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • kraujospūdžio mažinimas, nestabilus pulsas;
  • skausmas kaklelyje;
  • netolygus kvėpavimas;
  • kalbos problemos;
  • dažnas galvos svaigimas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • galūnių paralyžius;
  • traukuliai, perėjimas į raumenų atoniją (nesugebėjimas sudaryti sutartį);
  • haliucinacijos;
  • alkoholio edemoje stebimas veido paraudimas, susidaręs hematoma;
  • sąmonės netekimas, pasunkėjus situacijai virsta koma.

Smegenų edemos tipai

Smegenų edema atsitinka:

  • vietinis, įtakoja konkrečią smegenų sritį;
  • skleisti, apimantis smegenų ir pusrutulio kamieną.

Šiuo atveju pasklidoji edema turi ryškesnių simptomų.

Tačiau jie taip pat išskiria tokius edemos tipus:

  1. Citotoksinis Edema atsiranda dėl hipoksijos, apsinuodijimo ir išemijos. Patologiškai padidėja pilkosios medžiagos kiekis.
  2. Vasogeninis Edema susidaro su skaldytu kraujo-smegenų barjeru. Tai atsiranda, kai yra navikas, abscesas, išemija, taip pat po operacijos. Ši patologija pasireiškia baltos medžiagos kiekio padidėjimu ir yra perifokalnė, todėl smegenys suspaudžiamos.
  3. Osmotikas Edema vystosi didėjant gliukozės ir natrio koncentracijai kraujyje. Tai veda prie smegenų dehidratacijos, o tada - iki viso organo dehidratacijos.
  4. Intersticinis edema susidaro dėl vandens įsiskverbimo į smegenų audinį.

Kas sukelia patologiją?

Edema dažnai baigiasi mirtiniomis baigtimis, todėl nuolatinė žala smegenų audiniui. Šiuolaikinė medicina negali užtikrinti paciento atsigavimo, net tinkamai gydant.

Smegenų edema kyla dėl šių sąlygų:

  1. Edemos progresavimas, sukeliantis paciento mirtį. Šios pasekmės būdingos daugumai aukų. Žmogus yra stabilioje būsenoje, jei lieka laisva vieta kaukolės ertmėje. Kai ji visiškai užpildyta skysčiu, smegenys yra ribotos. Tokiu atveju tankios smegenų struktūros tampa minkštos. Taigi, smegenėlakūrelio mistinė įtvirtinama į kamieną, dėl ko pasibaigia kvėpavimas ir žmogaus širdies plakimas.
  2. Edemos šalinimas be smegenų pasekmių. Toks rezultatas yra retas ir yra įmanomas jauniems žmonėms, jei nudegimas sukelia apsinuodijimą.
  3. Atsikratyti patinimosi, o pacientas tampa neaktyvus. Taigi, infekcinių ligų, mažų sužalojimų ir mėlynių sukeltos edemos baigiasi. Šiuo atveju neįgalumas negali būti vizualiai išreikštas.

Po tokios patologijos suaugusiems žmonėms yra:

  • dažni galvos skausmai;
  • išsiblaškymas;
  • traukuliai;
  • koordinavimo problemos;
  • blogas miegas;
  • fizinio vystymosi defektai;
  • bendravimo įgūdžių suskaidymas;
  • kvėpavimo sutrikimai;
  • depresija;
  • epilepsija;
  • paralyžius;
  • koma;
  • vegetatyvinė būsena, kai pacientas nesupranta ir nereaguoja į aplinką, nes prarandama smegenų žievės funkcija.

Vaikų cerebrinė edema

Naujagimio kaukolė turi savybių. Kaukolės kaulai yra prijungti prie kremzlių, nes vaiko smegenys nuolat auga.

Išvaizda

Skysčio kaupimasis smegenyse vaikams sukelia:

  • gimdos vaisiaus hipoksija;
  • įgimtos nervų sistemos patologijos;
  • gimdymo trauma;
  • pūlinio kaupimasis smegenyse;
  • perkelta infekcija gimdoje;
  • meningitas ir encefalitas;
  • padidėjęs natrio kiekis kraujyje (pastebėtas ankstyvuose kūdikiams);
  • įgimtas navikas galvos.

Patinimas

Apie smegenų edemą kūdikiui parodo šie požymiai:

  • mieguistumas;
  • nerimas;
  • atsisakyti krūties;
  • tachikardija;
  • stiprus šauksmas;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • lėtinimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • fontanelle įtempimas ar patinimas;
  • vėmimas;
  • padidėjęs galvos dydis;
  • traukuliai.

Jei nelaiminga pagalba, vaiko būklė blogėja, liga greitai vystosi ir baigiasi mirtimi.

Jei vaikas yra linkęs į edemos atsiradimo, būtina laikytis neurologas paneigti intrakranijinis patologija, kuri padidins išlikimo galimybes. Pavojingiausias vaiko laikotarpis yra mėnesis po gimdymo.

Galimos komplikacijos

Vaikų ligos pasekmės:

  • intelektualiųjų įgūdžių mažinimas;
  • kūno funkcijos sutrikimas (refleksų trūkumas, negalėjimas laikyti galvos);
  • Cerebrinis paralyžius;
  • nepakankamas komunikacinių gebėjimų ugdymas;
  • epilepsija;
  • mirtis

Diagnostikos ypatybės

Jei įtariate svaigulį smegenyse, pacientui paskirta:

  • tyrimas su neurologu ir oftalmologu;
  • kraujo tyrimas;
  • kaklo skyriaus tyrimas;
  • Smegenų MR ir CT;
  • Neuronografija vaikams iki vienerių metų.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai simptomai nėra išryškinti, jums reikės ištirti dugnį. Dėl patinimo bus įrodymų apie optinių nervų diskų stagnaciją, mokinių reakciją, būdingus akių obuolių judesius.

Patinimas

Terapijos kursą sudaro procedūros, skirtos:

  • kova su progresija smegenų išsiplėtimas;
  • priežasties pašalinimas patinimas;
  • simptomų gydymas, sukelia komplikacijas ir blogina paciento gerovę.

Smegenų edemos priežastys pašalinamos:

  • gydymas antibiotikais: cefepimas, cefuroksimas;
  • kalcio kanalų blokatorių paskyrimas: fendilinas, verapamilis, nimodipinas;
  • toksinų pašalinimas;
  • kraujagyslinio tono normalizavimas;
  • naviko pašalinimas, jei paciento būklė yra stabili;
  • kraujotakos gerinimas;
  • alkoholio pašalinimas.

Gydant šią patologiją, reikia stebėti širdies ir kraujagyslių sistemą bei kūno temperatūrą, nes jos padidėjimas padidina patinimą.

Diagnozuojant smegenų edemą, pacientas yra hospitalizuotas. Jis yra dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, o paciento gyvenimo funkcijos yra dirbtinai išlaikomos.

Pagrindiniai gydymo būdai:

  • medikamentinis;
  • deguonies terapija;
  • su chirurgine pagalba.

Vaistai

Vaistas skiriamas gydymui:

  1. Diuretikai skysčių perteklių pašalinimui iš audinių: lasix, sorbitolis, furosemidas, manitolis. Jie pasižymi diuretikų poveikiu ir naudojami kartu su gliukozės ir magnio sulfatu, kad pagerintų poveikį.
  2. Antidiarinis vaistas L-lizinas escina.
  3. Įrenginiai, skirti padidinti audinių deguonies prisotinimą, o prireikus - dirbtinė vėdinimas.
  4. Mexidol, kontekstas, actovegin, ceraxon pagerina medžiagų apykaitą.
  5. Raumenų relaksantai, siekiant pašalinti traukulius.
  6. Gliukokortikoidiniai hormonai: prednizolonas, deksametazonas, kortizonas, hidrokortizonas. Jie stabilizuoja paveiktų ląstelių membraną, stiprina kraujagyslių sienas.

Deguonies terapija

Šis metodas apima deguonies įvedimą į kraują dirbtinėmis priemonėmis. Ši manipuliacija suteikia smegenims mitybą, padėdama pašalinti patinimą.

Chirurginė intervencija

Su operacijos pagalba pašalinkite priežastis, dėl kurios atsirado smegenų audinio patinimas. Tai yra vienintelis būdas atsikratyti pavojingos ligos, jei ją sukėlė neoplazma, kraujagyslių vientisumo pažeidimas, traumos žvilgsnis į kaukolę.

Sulaikytas skystis viršuje pašalinamas kateteriu, kuris sumažina intrakranijinį spaudimą.

Prognozė

Dėl ligos progimos turi įtakos gydymo savalaikiškumas. Kai patinimas ant smegenų yra stiprus slėgis, kuris gali pakenkti svarbiems nervų centrams. Dėl neuronų mirties pasireiškia paralyžius ar koma.

Perifokalinę edemą lengviau išgydyti, tačiau nebus galima atkurti visų prarastų paciento funkcijų.

Prevencija

Ligos gali būti išvengta laikantis saugos taisyklių. Tai apima:

  • saugos diržo tvirtinimas;
  • važinėjantis dviračiu, kalnų slidinėjimas, dirbantis statybvietėje;
  • Aklimatizacija alpinizavime;
  • atsisakymas rūkyti;
  • pastovus kraujospūdžio stebėjimas.

Išvada

Smegenų edema yra pavojinga būklė, dažniausiai dėl traumos prie kaukolės ar infekcijos. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris po kelių procedūrų nustatys gydymo kursą. Jei liga pasireiškia ankstyvose stadijose, ją galima išgydyti vaistiniais preparatais. Tokiu atveju užsitęsusia patologija gydoma tik operacija, o gyvenimui pasireikš skirtingo sunkumo komplikacijos.

Cerebrinė edema: priežastys, simptomai, gydymas

Cerebrinė edema yra tarpusavyje susijusių fizikinių ir biocheminių procesų, vykstančių organizme dėl ligų ar patologinių sąlygų, rezultatas.

Ši komplikacija, priklausomai nuo jos sunkumo laipsnio, gali praeiti beveik nepastebimai, pavyzdžiui, su šiek tiek traukuliais smegenų. Tačiau dažniausiai smegenų edemos poveikis yra sunkios komplikacijos:

psichinės ir psichinės veiklos pokyčiai;

sutrikusios variklio funkcijos;

koordinavimo funkcijos, kurios lemia paciento negalėjimą;

gana dažnai smegenų patinimas tampa mirties priežastimi.

Kas yra smegenų edema?

Šios sąlygos apibrėžimo esmė yra nespecifinis viso organizmo atsakas į stiprių žalingų veiksnių poveikį. Pastaroji gali būti priežastis:

baltymų (onkotinių) ir elektrolitų (osmosinių) kraujospūdžio pokyčiai;

kraujo rūgščių ir šarmų būklės (pH) pažeidimas;

energijos, baltymų ir vandens-elektrolitų mainų bei kaupimosi pieno rūgšties nervų pluoštuose pažeidimas;

smegenų audinio deguonies badas, ypač jei jis yra susijęs su pernelyg dideliu anglies dvideginio kaupimu krauju;

mikrocirkuliacijos sutrikimas smegenų audiniuose.

Visos šios priežastys sukelia patinimą ir smegenų edemą. Edema provokuoja kapiliarų sienelių pralaidumą ir kraujo skystos dalies išsiskyrimą į aplinkinius audinius. Dėl purtyklos dėl onkotinio slėgio skirtumo, vandens molekulės prasiskverbia tiesiai į nervines ląsteles per membraną. Čia jie sąveikauja su ląstelių baltymų, todėl ląstelės padidėja.

Tačiau daugumoje mokslinių tyrimų autorių patinimas laikomas vienu iš edemos stadijų, dėl ko smegenų apimtis padidėja. Ši situacija provokuoja jo poslinkį aplink jo ašį uždaroje erdvėje, kurią apriboja kaukolės.

Smegenų edemos plitimas yra priežastis, dėl kurios ilgai trenktos medlių pailgos ir kitos pagrindinės struktūros didžiojoje pakaušio angos pažeidimas. Šioje zonoje yra gyvybiškai svarbūs reguliavimo centrai, kurie kontroliuoja termoreguliaciją, širdies ir kraujagyslių aktyvumą, kvėpavimą.

Smegenų edemos simptomai pasireiškia smegenų centrų ir nervų ląstelių veikimo sutrikimu iki visiškos žalos pastarųjų struktūroms, kurią lemia tik šiuolaikiniai diagnostikos metodai.

Smegenų edemos tipai ir priežastys

Yra 2 tipų smegenų edema:

regioninė ar vietinė edema - apsiribojama tam tikra sritimi, kuri supa patologinį susidarymą smegenų audiniuose; cista, hematoma, navikas, abscesas;

dažnas ar apibendrintas - apima visą smegenis. Ji vystosi dėl nuostolių dideliu kiekiu baltymų adresu apsinuodijimo ir įvairių ligų, apsinuodijimų, skendimas, užspringti, galvos smegenų traumos šlapime, su hipertenzinės encefalopatijos, kuris vyksta fone labai padidėja kraujospūdis lygių ir kitų sutrikimų.

Daugeliu atvejų, išskyrus asfiksiją ir galvos smegenų traumą, smegenų edemos nustatymas yra sudėtinga užduotis dėl kitų patologinių būklių ir ligų klinikinių požymių. Edemos vystymosi pradžią galima įtarti, kai dėl nepakankamos progreso arba pagrindinės ligos simptomų sumažėjimo neurologiniai simptomai prasideda ir progresuoja.

Pagrindinės smegenų edemos priežastys:

galvos smegenų trauma, gerklų stenozė, esant ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms vaikui, asfiksija po vėmimo, su alkoholine koma, smegenų užmušimas;

Subarachnoidinė kraujavimas, kuris atsiranda dėl insulto esant aukštam kraujospūdžiui;

smegenų navikai;

subdurinė hematoma, kuri dėl mechaninių veiksnių susidaro po dura mater, nepažeidžiant kaukolės kaulų vientisumo;

smegenų edema nėščioms moterims dėl smegenų gimdymo traumos vaiko, sunki gesozė motinoje, ilgalaikis darbas, nugaros smegenys;

apsinuodijimas vaistiniais preparatais, dujos, cheminiai nuodai;

sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;

sunkus cukrinis diabetas, ypač jei jis atsiranda su hipoglikemija, kepenų nepakankamumu ar kepenų nepakankamumu dėl lėtinės ar ūminės formos;

ligos, kurioms pridedamas konvulsinis sindromas - epilepsija, šilumos smūgis, hipertermija vaikams, esant infekcinėms ligoms;

preeklampsija, sunki nefropatija;

ūminės infekcinės ligos - encefalitas, meningitas, gripas, įskaitant sunkiai besiplečiančias vaikų infekcijas, - vėjaraupiai, raudonoji karštinė, tymų, kiaulytės.

Be to, beveik visada smegenų patinimas po operacijos ant kaukolės. Kai kuriais atvejais - po to, kai operacijos yra atliekamos pagal epidurinė arba spinalinės anestezijos arba papildomi didelėmis kraujo netekimo, dėl to, kad ilgas ir ryškus mažina kraujo spaudimą, kai leidžiamas į veną perviršio suma hipotonijos arba druskos sprendimus operacijos metu, todėl sunkumus trachėjos intubacija ventiliacijai plaučiai arba nepakankama anestezija, vėdinimas.

Smegenų edemos simptomai

Atsižvelgiant į ligos trukmę, pažeidimo lokalizaciją, padidėjimo greitį ir proceso paplitimą, galvos smegenų edemos klinikiniai požymiai gali skirtis. Ribota (vietinė) edema atsiranda dėl bendrų smegenų simptomų, daug rečiau tai yra būdingi tam tikros smegenų dalies požymiai. Esant pradinei apibendrinei edemai augant arba esant, o lėtai didėjant, atsiranda palaipsnis simptomų skaičiaus padidėjimas, tai reiškia, kad vienu metu sunaikinama keletas smegenų dalių. Visi simptomai gali būti suskirstyti į grupes.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai:

mieguistumas ir mieguistumas;

laipsniškas sąmonės priespaudos padidėjimas, kai atsiranda pykinimas ir vėmimas;

pavojingų mėšlungis - kloniniai (protarpinis valymo pobūdis veido raumenų ir galūnių sumažinimas), tonikas (ilgalaikis raumenų susitraukimas, kuriuo atskiros dalys pati įstaiga įsigyti neįprastą situaciją), kloniniai-tonikas, sukelia smegenų edemos augimą;

greitas įgimimas intrakranijinio slėgio metu sukelia plaučių galvos skausmą, akių obuolių sutrikimą, pakartotinę vėmimą;

Kūdikiams (vaikams iki 1 metų amžiaus) smegenų patinimas sukelia galvos apskritimo padidėjimą, uždarius fontanelius - jų atidarymas yra sukurtas dėl kaulų poslinkio.

Pasklidųjų (difuzinių) neurologinių simptomų atsiradimas

Reiškinį atspindi padidėjęs patologinis procesas, dėl kurio kyla koma, esant smegenų edemai. Tai sukelia smegenų žievės įtraukimas į pradinį procesą, po kurio taip pat dalyvauja ir podkortinės struktūros. Be sąmonės pažeidimo ir paciento perėjimo į komą, sukurkite:

patologiniai garsai ir apsauginiai refleksai;

psichomotorinis susijaudinimas pertraukomis tarp priepuolių, pastarasis turi epilepsijos pobūdį ir tęsiasi hipertoninių raumenų dominavimas;

dažni (apibendrinti) pakartotiniai traukuliai.

Labiausiai pavojingų simptomų grupė

Jie yra susiję su smegenų edemos augimo tęsimu ir jo struktūrų išstūmimu, paskui pjūviais ar pažeidimais didelių pakopinių šonkaulių srityje. Savybės apima:

Coma (skirtingos laipsnio).

Hipertermija (virš 40 laipsnių), ji negali būti užgimta kartu su karščiavimą mažinančiais vaistais ir kraujagysles plečiančiais vaistais. Kai kuriais atvejais šiek tiek sumažėjus temperatūrai galima pasiekti tik esant šaltai dideliuose induose arba atliekant bendrą hipotremiją.

Yra skirtingi vertė mokinių ir reakcijos nebuvimas į šviesą, plūduriuojančius akių obuolius, žvairumas, spazminę susitraukimo raumenų vienašališkai raumuo ir vienašališkas parezė, nesantys sausgyslių refleksų ir skausmas, širdies aritmija, tendencija mažinti širdies dūžių skaičių.

Jei pacientas neturi veikiamas mechaninio vėdinimo, kvėpavimo gylis ir dažnis yra pirmasis padidėjo, tada kvėpavimo ritmas yra sugadintas, ir, kaip rezultatas, yra kvėpavimo ir širdies veiklos sustojimas.

Diagnostika

Ambulatorinėje aplinkoje sunku diagnozuoti cerebralinę edemą, nes šis reiškinys neturi jokių specialių neurologinių simptomų. Ankstyvosiose stadijose komplikacija gali būti asimptominė arba mažai simptominė. Diagnozė nustatoma remiantis pagrindine ligos ar žalos, kuri buvo edemos priežastimi, simptomai, taip pat informatyvus dugno tyrimas.

Jei pacientui įtariamas smegenų edema, pacientą reikia palikti neurochirurgijos ar reanimacijos skyriuje. Ligoninės sąlygomis priimamas sprendimas dėl būtinybės atlikti juosmens punkciją, angiografiją. Diagnozės metu KT ir MRT taip pat yra informatyvūs, kurie padeda diagnozuoti edemą ir nustatyti jo išplitimo ir sunkumo laipsnį.

Smegenų edemos poveikis vaikams ir suaugusiems

Kuo anksčiau yra diagnozuota ši patologinė būklė ir yra teikiama intensyvi medicininė priežiūra, tuo didesnė galimybė visišką atsigavimą. Intensyviosios terapijos skyriuje smegenų kraujotaką atstatoma, dehidratacijos terapija, liquorodinamikos atsigavimas, prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo laipsnio.

Esant mažai perifokalinei edemai, visiškas atstatymas yra įmanomas, o smegenų audiniuose esant cistinio atrofinio proceso vystymuisi galima tik iš dalies atkurti funkcionalumą. Gydant tik pagrindinę patologiją, kurią lydi cerebrinė edema, ne visuomet įmanoma atsigauti, tuo pačiu išlaikant didelę mirties priežasčių riziką.

terapija ir pasekmes paciento sėkmės priklauso nuo ligos sunkumo, kuris sukėlė tokios sunkios būklės plėtrą ir patinimas laipsnį, kuris kai kuriais atvejais baigiasi visiško pasveikimo laipsnį. Sunkiais atvejais yra:

Kai edemos lokalizuotas pailgųjų, kad pagrindinio gyvybės palaikymo centro vieta, smcgenų edemos efektas gali būti kraujo sutrikimas, epilepsija, traukuliai, kvėpavimo nepakankamumas.

Net po tinkamo gydymo, pacientas gali pasireikšti padidėjęs intrakranijinis spaudimas, daro didelę įtaką paciento gyvenimo kokybę, nes ji lydi galvos skausmas, mieguistumas, letargija apraiška, sumažino socialines bendravimo įgūdžiai, nuostolis orientacijos laiko pacientui, sutrikimas sąmonės.

Ypač pavojinga yra smegenų pažeidimas, o jo perkėlimas yra pavojingas, kuris kelia grėsmę paralyžiui, stabdo kvėpavimą.

Po gydymo ir reabilitacijos metu daugeliui pacientų yra susižeidimų tarp smegenų membranų, smegenų skilvelių skysčio erdvėje arba smegenų skilveliuose. Tai taip pat sukelia galvos skausmą, depresijos būklę ir neuropsichiatrinio aktyvumo sutrikimą.

Jei ilgai trunkantis smegenų edemos netinka tinkamos terapijos, vėliau smegenų funkcijos sutrikimai gali pasireikšti žmogaus psichinių gebėjimų mažėjimu.

Vaikai taip pat gali patirti visišką atkūrimą arba:

protinis atsilikimas ir neuropsichinis nestabilumas;

variklio koordinavimo ir kalbos pažeidimas;

vidaus organų funkcijos pažeidimas ir epilepsija;

hidrocefalija ir smegenų paralyžius.

patinimas smegenis - tai yra rimta, daugeliu atvejų labai sunki patologija, kuri reikalauja nedelsiant diagnozę ir tinkamą gydymą ir stebėti suaugusiųjų turi neurologą ir neuropsychiatrist, o vaikai - neurologas ir pediatras. Stebėjimo ir terapijos trukmė po smegenų edemos perdavimo priklauso nuo likutinių patologijos reiškinių sunkumo.

Cerebrinė edema

Kas yra smegenų edema?

Cerebrinė edema yra didžiausia bet kokios intrakranialinės patologijos komplikacija, susidedanti iš difuzinės smegenų audinio impregnavimo skysčio iš kraujagyslinės erdvės. Nepriklausomai nuo pagrindinės ligos priežastys ir vietos, smegenų edema kalbama tik tada, kai yra bendrų simptomų, rodančių viso smegenų įtraukimą į patologinį procesą, o ne tik į jo dalis. Tokie pokyčiai veltui neklasifikuojami kaip rimčiausios komplikacijos, nes jie tiesiogiai kelia grėsmę gyvybei.

Smegenų edemos patogenezinis pagrindas yra sunkus dekompensuotas mikrocirkuliacijos sutrikimas smegenų audinyje. Jie pradeda atsirasti toje smegenų dalyje, kur yra patologinis dėmesys. Jei pagrindinė liga yra pernelyg stipri arba nereaguoja į gydymą, kraujagyslių tonuso autoreguliacijos mechanizmai netenkina, dėl ko jų paralyžius padidėja. Šie pokyčiai labai greitai išplitę į aplinkines sveikąsias smegenų dalis, dėl ko pasireiškia išsklaidytas smegenų kraujagyslių išsiplėtimas ir jose padidėjęs hidrostatinis slėgis. Kraujagyslių sienelės nepilnavertiškumas kartu su padidėjusiu jo spaudimu lemia tai, kad skystieji kraujo komponentai negali išlaikyti kraujagyslių skausmo ir prakaitu per kraujagyslių sieną, įmirkdami smegenų audinį.

Kūno audinių patinimas yra gana natūralus ir dažnas reiškinys, kuris nesukelia jokių ypatingų problemų. Bet ne dėl smegenų edemos, kuri yra uždaroje erdvėje. Smegenys negali ir neturėtų didinti jo tūrio dėl to, kad kaukė yra labai tanki ir negali plisti padidėjusio smegenų audinio spaudimu. Yra sąlyga, kai smegenys suspaudžiamos siauros erdvės. Tai yra didžiausias pavojus, nes jis apsunkina neuroninę išemiją ir sustiprina edemos progresavimą. Tai taip pat padidina anglies dioksido kiekis deguonies fono sumažinimo, patenka į kraujo plazmoje oncotic ir osmosinį slėgį dėl to, kad baltymų kiekio ir perskirstymo kraujo elektrolitų sumažinimo.

Mikrocirkuliacijos sutrikimai - pagrindinė smegenų edemos pato enze. Jie pasireiškia tuo, kad kiekviena jo ląstelė užpildyta skysčiu ir keletą kartų padidina jo dydį. Dėl ribotos kamieno vietos tai gali sutrikdyti metabolizmą ir smegenų funkcijos netekimą.

Smegenų edemos priežastys

Kadangi smegenys nurodo audinius, kuriems yra padidėjęs kraujo aprūpinimas, labai paprasta sukelti mikrocirkuliacijos sutrikimus, kurie eina į smegenų edemą.

Tai yra tikimybė, tuo didesnė, tuo daugiau dėmesio skiriama pirminiam pažeidimui, kuris gali būti:

Smegenų kraujotakos sutrikimai išeminio ar hemoraginio insulto pavidalu;

Hemoragijos skilveliuose ir smegenų audiniuose;

Vėžinių navikų intrakranijinė lokalizacija (glioblastoma, meningiogė, astrocitoma);

Bet kurios lokalizacijos piktybinių navikų smegenyse;

Kaulų lūžiai iš kaukolės su smegenų pažeidimu;

Meningitas ir meningoencefalitas;

Kaukolės pagrindo lūžis;

Intrakranijiniai potagminiai hematomai;

Difuzinis aksonų pažeidimas ir smegenų kontūzija;

Sunkus apsinuodijimas ir apsinuodijimas (alkoholis, toksiški junginiai ir chemikalai, neuroparaletiniai nuodai);

Dekompensuotas kepenų ir inkstų nepakankamumas;

Bet kokia chirurginė intervencija į smegenų audinį;

Anasarka dėl širdies nepakankamumo, anafilaksinių alerginio tipo reakcijų.

Kaip matyti iš šio priežasčių sąrašo, ne tik intrakranijiniai veiksniai gali provokuoti smegenų edemą. Kartais ši baisi komplikacija tampa bendrų organizmo pasikeitimų, atsirandančių visų organų ir audinių mikrocirkuliacijoje, pasekmė, kurią sukelia išoriniai ir vidiniai patogeniniai veiksniai. Tačiau jei kitų organų patinimas labai retai sukelia sunkių pasekmių, smegenų patinimas beveik visada baigiasi liūdnai.

Vienareikšmiškai nurodykite, kur yra veidas ir kodėl yra vietinės edemos perėjimas į bendrą smegenų edemą, yra labai sunku. Viskas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant amžių, lytį, kartu esančias ligas, lokalizaciją ir pagrindinį patologinį procesą smegenyse. Kai kuriais atvejais net smulkios pažaidos gali sukelti pūslinį smegenų patinimą, o net smarkus smegenų sunaikinimas kartais apsiriboja pereinamąja arba laikina edema.

Smegenų edemos simptomai

Klinikinis cerebralinės edemos vaizdas susideda iš smegenų ir židininių simptomų. Jų pakitimai ir tarpusavio priklausomybės seka priklauso nuo pagrindinės galvos smegenų edemos priežasties. Šiuo atžvilgiu galite nustatyti žaibo ir laipsniškos ligos formas. Antruoju atveju, yra bent keletas, kad būtų užkirstas kelias tolesnei progresavimą įtariamo smegenų edemos laikas, o pirmasis visa tai lieka - tai kovoti už paciento gyvenimo ir sulėtinti patologinio proceso, kaip įmanoma progresavimą.

Smegenų edemos simptomai gali būti tokie:

Sąmonės nuobodumas. Šis simptomas visada būna. Jo sunkumas gali būti skirtingas: nuo kamščio iki gilios smegenų komos. Smegenų edemos progresavimui yra padidėjęs sinkopė ir jo gylis;

Galvos skausmas. Tai gali būti skundžiamas tik tiems, kurie sukelia smegenų edemą, lėtinę ar auginančią ūminių smegenų ligų dinamiką, jei sąmonė išlieka;

Teigiami meningealumo simptomai. Ypač nerimą kelia jų išvaizda, nes paciento būklės pablogėjimas ir sąmonės sutrikimai blogėja;

Žvalgomieji smegenų pažeidimo simptomai. Jie gali būti užregistruoti tik esant edemos atsiradimui, kaip galūnių judesių pažeidimai arba pusės kūno paralyžius, žodiniai ir regos sutrikimai, haliucinacijos, judesių koordinavimo sutrikimų apraiškos. Tačiau klasikinis smegenų patinimas skiriasi tuo, kad visos šios funkcijos apskritai neįmanomos. Pacientas, nesąmoningas, negali susitvarkyti su aukštesnio nervų aktyvumo elementais;

Konvulsinis sindromas. Labai dažnai, smegenų edemos progresavimo fone, atsiranda trumpalaikių traukulių, kurios vėliau pakeičiamos raumenų pilnutine atonija;

Mažėjantis kraujo spaudimas ir impulsų nestabilumas. Labai sunkūs smegenų edemos simptomai, kalbantys apie jo išsiskyrimą į smegenų kamieną, kurioje yra svarbiausi nervų centrai, palaikantys kūną;

Paroksizminiai kvėpavimo tipai. Kaip ir širdies sutrikimai, jie atspindi svarbių smegenų kamienų struktūrų, ypač kvėpavimo centrų, pralaimėjimą;

Smegenų žievės atskyrimo požeminiai požeminiai centrai (plaukiojančios akies obuoliai, skilimas į šonkaulį).

Smegenų edema yra kritinė būklė! Dauguma jo atvejų būdinga laipsniškai pablogėjusiai pacientų bendrajai būklei, padidėjusio sąmonės sutrikimo gyliui, visiško nervingumo ir motociklo aktyvumo praradimui!

Smegenų edemos pasekmės

Kaip viena iš kritinių būklių, smegenų patinimas dažniausiai baigiasi paciento mirtimi. Edemos išvaizda reiškia arba dekompensuotus bendrojo pobūdžio kūno pakitimus, arba praktiškai nesuderinama su smegenų audinio gyvybe. Visa tai daro smegenų edemą labai nenuspėjamą patologiją, kuri gali neatspindėti gydymo pagerinime. Tarp visų galimų cerebrinės edemos rezultatų galima nustatyti tik tris.

Edemos progresavimas, transformuojant į smegenų patinimą ir mirtį

Panašus scenarijus, deja, įvyksta pusę bet kurios kilmės smegenų edemos atvejų. Situacijos pavojus yra tai, kad su patinimu progresuojant yra esminis skysčių kaupimasis smegenų audiniuose. Tai sukelia jų ryškų patinimą ir padidėjimą. Nors ant kaukolės ertmės bus vietos užpildyti edematinėmis ląstelėmis, pacientų būklė išlieka santykinai stabili. Bet kai laisva erdvė užpildoma, smegenų suspaudimas ateina. Kai edema progresuoja, tankios smegenų struktūros pereina į minkštesnę, vadinamą dislokaciją. Jo tipiškas variantas yra smegenėlių galūnių susiliejimas į smegenų kamieną, kuris baigiasi sustojus kvėpavimui ir palpitacijai.

Visiškai pašalinkite edemą be pasekmių smegenims

Toks scenarijus yra labai retas ir, galima tik tuo atveju, patinimas smegenis jauniems somatically sveikų žmonių nuo apsinuodijimo alkoholiu ar kitomis toksinėmis junginių į smegenis fone. Jei tokie pacientai yra pristatomos laiku į specializuotą toksikologiškai ar obschereanimatsionnye departamentas ir toksino dozė bus suderinama su gyvenime, smegenų edema yra kerpama ir nepalieka jokių patologinių simptomų.

Smegenų edemos pašalinimas su paciento negalia

Antrasis dažniausiai pasitaikantis šios ligos baigimas. Tai įmanoma pacientams, sergantiems meningitu, meningoencefalitas vidutinio sunkumo, taip pat galvos smegenų traumos į mažų, laiku diagnozuota ir eksploatuojamų intrakranijinės hematomos forma. Kartais neurologinis deficitas yra toks minimalus, kad jis nesukelia jokių regėjimo pasireiškimų.

Naujagimių smegenų edema

Smegenų audinio ir pilvaplėvės ertmės ryšys naujagimiams yra visiškai kitoks nei suaugusiems. Taip yra dėl besivystančio organizmo ypatumų ir su amžiumi susijusių pokyčių nervų sistemoje. Naujagimių smegenų edema yra būdinga žaibo progresavimui dėl netobulos kraujagyslių tonas, skysčių dinamikos ir intrakranijinio slėgio palaikymo stabiliu lygiu. Vienintelis dalykas, kuris išsaugo naujagimį, yra kaukolės kaulų sąnarių, kurios yra vaizduojamos arba minkštų kriauklių tiltų, arba yra toli viena nuo kitos (didelių ir mažų fontanelių), bruožai. Jei nebūtų šios anatominės savybės, bet koks vaiko šauksmas gali sustiprinti smegenų suspaudimą ir edemą.

Priežastys

Naujagimių smegenų edemos priežastys gali būti:

Bet kurios kilmės gimdos kaklelio hipoksija;

Sunki darbo ir gimdymo trauma;

Įgimtos nervų sistemos anomalijos;

Meningitas ir meningoencefalitas dėl infekcijos gimdymo metu ar po jo;

Įgimti navikai ir smegenų abscesai.

Smegenų edemos simptomai naujagimiams

Įtariama smegenų edema naujagimiams gali būti pagrįsta tokiais pasireiškimais:

Nerimas ir stiprus šauksmas;

Mieguistumas ir mieguistumas;

Didelio fontanelio įtempimas ar patinimas ramioje vaiko būsenoje;

Būdinga tai, kad labai greitai padidėja simptomai ir palaipsniui pablogėja bendra vaiko būklė. Daugeliu atvejų naujagimių smegenų edema negali būti pakeista ir sukelti mirtį.

Gimdos edemos atsiradimo rizikos veiksnių atsiradimas naujagimyje yra smegenų specialistų atstatomosios priežastys. Toks vaikas būtinai turi būti ištirtas vaikų neurologo, kad būtų pašalinti visi intrakranijinės patologijos požymiai. Mamos turėtų būti labai atidus per mėnesį po gimdymo ir reaguoti į bet kokius vaiko elgesio pokyčius!

Cerebralinės edemos gydymas

Smegenų edemos diagnozė, nepriklausomai nuo jo kilmės, reiškia paciento hospitalizavimą tik intensyviosios terapijos skyriuje. Taip yra dėl tiesioginės grėsmės gyvybei ir poreikio dirbtinai išlaikyti pagrindines gyvybines funkcijas kvėpavimo ir apykaitos formoje, o tai įmanoma tik esant tinkamai įrangai.

Medicinos-diagnostikos priemonių komplekse turėtų būti tokios kryptys:

Kova su esama smegenų edema ir jos progresija;

Smegenų edemos priežasties išaiškinimas ir eliminavimas;

Suderintų simptomų, dėl kurių sustiprėja pacientų būklė, gydymas.

Dehidratacijos terapija

Tai reiškia, kad iš audinių pašalinamas skysčių perteklius. Šį tikslą galima pasiekti naudojant tokius vaistus:

Loop diuretikai - trifos, lasix, furosemidas. Jų dozė turėtų būti labai didelė, kuri būtina, kad būtų sukurta didelė koncentracija ir greitas diurezinio poveikio atsiradimas;

Osmosiniai diuretikai - vilioja. Paskirta pirmoji. Po infuzijos rekomenduojama įvesti kilpos diuretikus. Šis vaistų derinys turės maksimalų dehidratacijos poveikį;

L-lizinas escina. Šis vaistas neturi diurezinio poveikio, tačiau jis puikiai pašalina skysčių iš audinių, mažina edemos požymius;

Hiperosmoliniai tirpalai - 25% magnio sulfatas, 40% gliukozė. Trumpai padidinkite osmosinį plazmos slėgį, didindami diuretikų diuretikų poveikį. Be to, išeminės smegenų ląstelės tiekiamos su maistinėmis medžiagomis.

Tinkamas deguonies perdavimas ir smegenų metabolizmo gerinimas

Įkvėptos deguonies ar dirbtinės vėdinimo priemonės;

Vietinė hipotermija, apvynioti ledų konteineriuose;

Įvedimas narkotinių medžiagų, kurios pagerina medžiagų apykaitos procesus paveiktose smegenų ląstelėse (actovegin, mesquidol, keraconas, korteksinas);

Gliukokortikoidiniai hormonai. Jų veiksmai susideda iš paveiktų ląstelių membranų stabilizavimo ir silpnėjančios kraujagyslinės sienelės sustiprinimo.

Priežasties ir šalutinių simptomų šalinimas

Smegenų edemai daugeliu atvejų lydi įvairiais smegenų ir extra-cerebral pasireiškimais, kurie tapo jos priežastimi ar poveikiu.

Todėl jie yra prižiūrimi ir taisomi:

Širdies būklė;

Apsinuodijimo požymiai ir jo pasekmės;

Padidėja kūno temperatūra, o tai apsunkina smegenų edemą.

Poveikis galvos smegenų edemos priežastis gali būti tik tada, kai ji bus tiksli. Galimos naudos šalinant priežastis gali būti:

Antibiotikų terapija su vaistais, turinčiais didelį įsiskverbimą į kraujo ir smegenų barjerą (cefuroksimas, cefepimas);

Nuodingų junginių išsiskyrimas iš kūno;

Pašalinti operuojamus intrakranijinės lokalizacijos navikus, bet tik po to, kai stabilizuojasi paciento būklė;

Likvogenreniruyuschie operacijas, kurios susideda iš smegenų skysčio apėjimo būdų sukūrimo, dėl kurio sumažės intrakranijinis slėgis ir sumažės smegenų edemos rizika.

Sunkios edemos problemų sprendimas nėra lengva užduotis. Ją turėtų spręsti tik profesionalai.

Straipsnio autorius: Andrejus V. Sokovas, neurologas