Atvirosios pilvaplėvės traumos diagnostika ir gydymas

Smegenų sukrėtimas

Craniocerebralinė trauma - tai galvos, kaulų ir smegenų struktūros raumens sluoksnio pažeidimas. Ši patologijų grupė įvyksta skirtingo amžiaus žmonėms. Ypatingą pavojų kelia atvirosios pilvaplėvės traumos, nes jie turi rimtų komplikacijų, kurios, savo ruožtu, gali sukelti mirtį.

OCPM klasifikacija

OCMT tipai (klasifikacija, sukurta N. N. Petrov):

  1. Galvos minkštųjų audinių pažeidimai. Šiuo atveju nagrinėjamos traumos su atviromis odos pakitimais, raumenų sluoksniais ir aponeurozė.
  2. Nepiktybinė atvira pilvaplėvės trauma. Ši grupė apima sužeidimus su raumenų ir kaukolės kaulų pažeidimais, tačiau smegenų struktūros turi išlikti vientisos.
  3. Prasiskverbia į pilvo ertmę. Žala yra būdinga smegenų struktūrinių formavimų vientisumo pažeidimui.

Patologinio proceso metu yra penki laikotarpiai:

  1. Pradinis arba ūmus laikotarpis yra laikas nuo sužalojimo momento iki trijų dienų. Jis pasižymi kraujavimu, uždegimo ir nekrozės vystymuis pažeistuose audiniuose.
  2. Ankstyvųjų komplikacijų laikotarpis trunka apie 30 dienų. Iš smegenų audinio yra struktūriniai smegenų audinio pokyčiai. Labai dažnai pasitaiko smarkiai uždegiminių ligų atsiradimo atvejai.
  3. Ankstyvųjų komplikacijų šalinimas, infekcijos vystymosi ribojimas. Scena trunka apie 4 mėnesius. Infekcinis dėmesys yra ribotas ir eliminuojamas, vyksta regeneravimas ir audinių gijimas.
  4. Vėlesnės komplikacijos - tai ilgas etapas, tai gali užtrukti apie trejus metus. Yra galutinis žaizdos gijimas, gali būti atskleisti vėlyvieji efektai.
  5. Nuotolinės pasekmės. Jie atsiranda nuo 24 iki 36 mėnesių po traumos.

Kalbant apie sunkumą, galvos traumos yra:

  1. Šviesos laipsnis - maža atvira trauma, išsaugant kaukolės ir smegenų vientisumą.
  2. Vidutinis sunkumo laipsnis yra minkštųjų audinių ir kaukolių kaulų vientisumo pažeidimas su minimaliomis komplikacijomis.
  3. Sunki trauma - sutrikus smegenų struktūriniam vientisumui su sunkiomis ir (arba) daugybinėmis komplikacijomis. Tokia žala kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Priežastys

  1. Nelaimingas atsitikimas yra atvirų ir uždarų kaukolių sužalojimų priežastis.
  2. Gunshot žaizdos.
  3. Žaizdos su aštriais daiktais (peilis, galandimas, aklumas ir tt).
  4. Sportinė žala.

Pirmiau apibūdintą žalą galima gauti bet kokiomis aplinkybėmis smurto metu arba atliekant darbą.

Patologijos simptomatologija

Klinikinis vaizdas priklausys nuo žalos tipo. Atviras TBI gali turėti smegenų sukrėtimų, kraujosruvų ir suspaudimo simptomus. Šios patologijos požymiai pasireiškia ryškiai ir pastebimi iškart po traumos:

  1. Ūmus skausmas traumos metu.
  2. Sąmonės pažeidimas. Tai prispaustas arba visiškai nėra. Sąmoningumo praradimas gali būti trumpalaikis, smarkiais atvejais (su plataus masto pažeidimu) susidaro koma.
  3. Kvėpavimas tampa dažnas (tachipnea).
  4. Hipertenzija (arterinio slėgio pokyčiai didelėje kryptėje), kuris trunka ne ilgai.
  5. Gali atsirasti vėmimas, pykinimas ne visada būna.
  6. Yra bendras silpnumas.
  7. Jausmas apie šilumą ir kraujo skubėjimą į galvą. Veido veidas tampa raudonas.
  8. Oda yra šalta ir lipni prakaitas.
  9. Galvos svaigimas.
  10. Skausmas galvoje.
  11. Gali atsirasti meninginių simptomų (standus kaklo, patologinių neurologinių simptomų).
  12. Jei pacientui pasireiškia traukuliai, tai rodo smegenų hematomą ir (arba) mėlynę.
  13. Esant vidiniam kraujavimui, koma vystosi palaipsniui.

Atvirosios pilvaplėvės traumos yra būdingos išoriniam kraujavimui ir atviros traumos buvimui. Dėl prasiskverbimo pažeidimų būdingas šių patologinių simptomų buvimas:

  • kalbos pažeidimas;
  • variklio veiklos apribojimas;
  • emocinis labilumas;
  • smegenų simptomai.

Po trauminio sindromo yra tokių simptomų:

  • galvos skausmas, jie gali būti nuolatiniai ar periodiški;
  • dirglumas;
  • ašarojimas;
  • meteosensityvumas;
  • prarasti gebėjimą dirbti kurį laiką.

Tokią žalą dažnai lydi komas. Tai yra intrakranijinio kraujavimo vystymosi požymis. Tačiau su atvira trauma ši situacija apsunkina diagnozę.

  • Ryški koma. Paciento sąmonė nėra, tačiau reakcija į skausmo stimulas išlieka.
  • Gilus koma. Jam būdingas sąmonės stoka ir reakcija į skausmo stimulus. Susilpnėja kvėpavimo ir širdies veikla, keičiasi raumenų tonusas.
  • Terminalo koma. Nustatytas mokinys išsiplėtęs, raumenų tonusas smarkiai sumažėja. Reflex responses depressed or absent. Širdies ir kvėpavimo funkcijos smarkiai sumažėja. Žmonių gyvenimo veikla palaikoma dirbtinės plaučių vėdinimo ir širdies veiklos stimuliacija.

OCDM komplikacijos

Atviros pilvaplėvės traumos turi daugybę komplikacijų, kurios gali būti ankstyvos ir pavėluotos. Neigiamos pasekmės turi būti pašalintos, nes jos gali sukelti paciento negalėjimą ar mirtį.

1. Neužkrečiama (anksti). Jie yra tiesiogiai susiję su pačia žaizda:

  • Kraujavimas ir kraujavimas. Tai ankstyviausia komplikacija, atsirandanti iš karto po sužalojimo. Kraujavimas gali būti gausus. Esant hemoragijai, padidėja neurologiniai simptomai ir ryškus gyvybinių požymių sumažėjimas.
  • Šokas. Ši komplikacija nėra įprasta su atviromis galvos traumomis. Tai atsiranda, jei pacientui yra daug sužalojimų ar didelio kraujo netekimo.
  • Liquorrhea - smegenų skysčio nutekėjimas į lauką. Ši būklė gali sukelti meningito vystymąsi.
  • Smegenų prolapsas. Paprastai ši patologinė būklė vystosi per pirmąsias 30 dienų nuo sužalojimo. Iškyša gali būti įvairių formų ir dydžių.

2. Infekcinis (vėlyvas). Jie atsiranda dėl infekcijos, kuri patenka į žaizdą, poveikį:

  • Meningitas ir meningoencefalitas. Jei žaizda blogai gydoma, jos vietovė užsikrečia minkštais audiniais. Tada infekcija patenka į žaizdos kanalą ir sklinda į smegenis. Su gilia patogeninės mikrofloros įsiskverbimu, encefalitas yra susijęs su meningitu ir atitinkama simptomatika.
  • Infekcijos žaizdos kanalo žaizdos. Tai gali sukelti smegenų skilvelių skysčių ir fistulių vystymąsi, taip pat osteomielitą (su kaukolės kaulų infekcija).
  • Smegenų abscesas yra pagrindinio organo, užpildyto pusu, ertmėje. Jis susiformuoja ant žemės dėl hematomų, aplink nemalonus griuvėsius ir svetimkūnius, įstrigusius smegenų audiniuose per žaizdos kanalą.
  • Klijavimas ir raupų ir randų formavimas.
  • Konvulsinis sindromas. Traukuliai gali būti vienkartiniai ir serijiniai, taip pat būti epilepsijos pobūdžio.

Pirmoji pagalba

Neatidėliotina pagalba teikiama tiesiogiai vietoje. Tai atlieka medicinos darbuotojai. Pirmosios pagalbos aukai teikimo algoritmas:

  • Sustokite kraujavimą ir pritvirtinkite aseptinį tvarslą prie žaizdos.
  • Jei sutrinka širdies ir kvėpavimo funkcijos, atliekama dirbtinė ventiliacija plaučiuose ir netiesioginis širdies masažas. Kai kuriais atvejais - adrenalino injekcija.
  • Būtina kuo greičiau hospitalizuoti pacientą. Jos transportavimas atliekamas tik po to, kai imobilizuojamas (galva turi būti patikimai pritvirtinta).
  • Aukos būklės stebėjimas vežant.

Diagnostika

Paciento būklės tyrimas ir įvertinimas atliekamas neurokirurgijos skyriaus priėmimo kambaryje. Tai daroma siekiant nustatyti žalos tipą ir gydymo taktiką.

  • Chirurginis tyrimas. Yra žalos įvertinimas, susijusių patologijų nustatymas.
  • Neurologinis tyrimas atliekamas nustatant meningo, židinio ir bendro smegenų simptomus.
  • Rentgeno tyrimas. Būtina paimti kaukolės nuotraukas bent dviem projekcijomis. Šis metodas leidžia išsiaiškinti pažeidimo pobūdį ir gylį.
  • ECHO-EG yra skirtas nustatyti hematomas, smegenų edemą, kraujavimus.
  • Kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas yra brangiausias ir tikslesnis kraniocerebrinės traumos diagnozavimo metodas.

Gydymas

Siekiant išvengti žaizdos infekcijos, būtina atlikti pirminį chirurginį gydymą (PCO). Tai matomas sluoksniu sluoksniu: pirmiausia, oda apima aplink žaizdą, tada giliau į žaizdą. Esant sunkiems ir dideliems sužalojimams PCW atliekamas esant darbo sąlygoms, naudojant bendrąją ar vietinę anesteziją. Naudojami antiseptiniai tirpalai, antibakteriniai vaistai, vandenilio peroksidas (kraujavimo sustabdymui). Jei sugadinami dideli laivai, jie yra susiuvami.

Daugeliu atvejų atvira craniocerebrinė trauma reikalauja chirurginio gydymo su žaizdos ertmės peržiūra, pašalinių objektų pašalinimu ir kaulų šiukšlių ištraukimu. Po operacijos pacientas įdėtas į intensyviosios terapijos skyrių.

Gydymas ir intensyviosios terapijos principai:

  1. Pacientams, turintiems bet kokio sudėtingumo sužalojimų, pateikiamas griežtas lovos poilsis.
  2. 24 valandų gyvybinių požymių stebėjimas (kvėpavimo takų judesių dažnis, pulsas, arterinio slėgio lygis).
  3. Jei žmogus yra slopinamas kvėpavimo funkcija, tada atliekama dirbtinė vėdinimas.
  4. Norėdami pašalinti skausmo sindromą, nurodomas analgetikų naudojimas.
  5. Kai slėgio lygis pasikeičia, naudojami tinkami vaistai. Su hipotenzija ir masiniu kraujo netekimu būtina infuzijos terapija (polyglukinas, reopoligliukinas, fiziologinis tirpalas). Jei pasireiškia hipertenzija, parodoma "Magnezijos" injekcija į veną: ji turi diuretikų poveikį ir sumažina slėgio lygį. Be to, pacientui priskiriamas "Furosemidas" ir jis yra priverstinai pakeltas aukštyn galvos.
  6. Siekiant normalizuoti medžiagų apykaitos procesus smegenų audiniuose, yra nustatomi nootropics.
  7. Hormoninių vaistų vartojimas ("Deksametazonas") iš kortikosteroidų grupės.
  8. Kadangi pacientai turi pernelyg daug nervų, jie skiriami raminamieji preparatai.
  9. Antibakteriniai vaistai naudojami gydomuoju ir prevenciniu tikslu. Jie padeda pašalinti jau sukurtą infekciją ir užkirsti kelią antrinei infekcijai.
  10. Būtina užtikrinti maistinių medžiagų tiekimą palaikyti gyvybines kūno funkcijas. Pacientai reikalauja infuzijos mitybos ar virškinamojo maisto skystos arba pusiau skystos formos.
  11. Kito ligų ir sužalojimų gydymas.
  12. Jei yra konusavijos sindromas, atliekamas gydymas antikonvulsiniais vaistais.
  13. Komplikacijų prevencija.

OCDM pasekmės

Atvirosios pilvaplėvės traumų pasekmės yra įvairios. Jie priklauso nuo kelių veiksnių:

  • aukos amžius;
  • traumos sunkumas;
  • bendroji kūno būklė tuo metu, kai gaunamas OCDM.

Tai pažymima kaip visiškas atsigavimas ir įvairios sunkumo pasekmės. Mirtingi rezultatai, kurie dažnai sukelia sunkią traumą, vyresnio amžiaus žmonėms (55 m.) Dažniau dokumentuojami nei jaunesni. Tačiau negalima atmesti ilgalaikių plaučių sužalojimo pasekmių:

  • viršutinių arba apatinių galūnių jautrumo pažeidimas;
  • regos sutrikimas;
  • lėtiniai galvos skausmai;
  • emociniai nukrypimai;
  • sumažėjo atmintis;
  • pablogėjimas ar visiškas negalėjimas;
  • depresijos ir epilepsijos vystymasis;
  • negalia.

Craniocerebralinė žala

Trauminio smegenų pažeidimo (TBI) - bendras terminas, kuris apima įvairias rūšis ir mechaninių pažeidimų tiek kaukolės ir intrakranijinių darinių sunkumą: dangalų, smegenų audinio smegenų laivams, kaukolės nervų.

Klasifikacija

Pagal trauminio poveikio rūšį išskirti šiuos CCT:

  1. Izoliuotas
  2. kartu (žalingas poveikis apima ir kitas sistemas ir organus)
  3. kartu (mechaninės energijos poveikis kartu su terminiu, radiaciniu, cheminiu ir tt)

Dėl savo prigimties, pilvo ertmės trauma yra padalinta į:

  1. uždara (ne smegenų pažeidimas arba žala galvos odą, bet be žalos į šalmas kaukolės kaulų lūžių ar be, bet privalomas pranešimų intrakranijinis erdvę su išorės aplinka nėra)
  2. atviras (žalos aponeurozei ar išorinės aplinkos komunikacijai su kaukolės ertme, o atvira žaizda, kuriai būdinga žandikaulį, laikoma prasiskverbia)

Tipai:

  • smegenų mėlynės (lengvos, vidutinės, sunkios)
  • smegenų suspaudimas (hematomos, įlenkimai, mėlynės ir tt)
  • difuzinė aksonų smegenų pažeidimas)
  • galvos suspaudimas.

Gravitacijos laipsniai:

  1. šviesa (smegenų sukrėtimas, smulkūs mėlynės)
  2. vidurkis (vidutinio sunkumo smegenų mėlynės)
  3. sunkus (sunkus sužeidimas, ūminis suspaudimas, difuziniai aksonų pažeidimai ir galvos suspaudimas).

Uždaryta pilvochirusinė trauma

Traumos, nesusiję su galvos viršelio vientisumo pažeidimu. Šis tipas taip pat apima sužalojimus su galvos minkštųjų audinių žaizdomis, nepažeidžiant aponeurozės ir traumos su kaukolės kaulų lūžiais, tačiau nepažeidžiant gretimų minkštųjų audinių ir aponeurozės. Intrakranijinė ertmė yra uždaryta. Paprastai tokios traumos išlieka aseptikos.

Atvira pilvaplėvės trauma

Traumos, pasižymintys tuo pačiu metu pažeidžiant minkštus galvos ir kaukolės kaulų gaubtus. Dėl jų mikrobinis užterštumas yra beveik neišvengiamas. Membranų infekcinių komplikacijų (meningitas) ir smegenų (encefalito, abscesų) tikimybė yra labai didelė.

Smegenų sukrėtimas (stresas) dažniausiai atsiranda dėl traumos prie kieto plataus objekto, kuris įtakoja visą smegenų dalį sekundės. Smegenų audinio vientisumas nepažeistas, tačiau prarastas laikas ryšį tarp departamentų ir smegenų ląstelių. Paprastai ši rūšis būdinga skirtingo gylio ir trukmės sąmonės praradimu. Po sąmonės pastebėtas vėmimas, galvos skausmas, pykinimas, prakaitavimas, silpnumas, galvos svaigimas ir kt mainais. Dėl trumpas laikotarpis gali būti pa- / antero- / atgal amnezija. Paprastai visi simptomai išnyksta po 1-2 savaičių.

Smegenų kontūzija (smegenų sukrėtimas) gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Tai bet koks vietinis smegenų pažeidimas: nuo nedidelių kraujavimų ir patinimų iki smegenų audinio plyšimo ir smulkinimo. Galima sugadinti kaulus su kaukolėmis. Klinikinis vaizdas yra iš karto akivaizdus. Tai ilgas (kelias valandas, dienas, savaites) sąmonės netekimas, astenija, amnezija, vietiniai neurologiniai simptomai. Su lengvais sutrikimo formomis paprastai praeina 2-3 savaites. Esant sunkiems sužalojimams yra nuolatinių pasekmių: epilepsijos priepuoliai, paralyžius, kalbos sutrikimai ir tt Labai sunkiais atvejais gali išsivystyti koma.

Smegenų smegenų smegenų sukrėtimo medžiagą galima rasti nuorodoje.
Išsamus medžiaga apie išeminio insulto yra: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Smegenų slėgis gali pasireikšti dėl smegenų edemos, intrakranijinių kraujavimų, kaulų implantacijos kaukolės lūžyje. Simptomai yra: padidėjęs galvos skausmas, nerimas arba mieguistumas, vis didėjančių židinio sutrikimų atsiradimas. Toliau - sąmonės netekimas, širdies veiklos pažeidimai ir kvėpavimas, kelianti grėsmę gyvenimui.

Difuzinė aksoninė smegenų trauma. Ši būklė būdinga ilgalaikio komos tipo būklei - 2-3 savaites, ritmo sutrikimo, kvėpavimo dažnumo ir tt būdingas perėjimas į stabilią vegetacinę būseną.

Kapiliarinės traumos simptomai:

  • sąmonės praradimas dėl traumos
  • galvos skausmas
  • pykinimas su vėmimu
  • galvos svaigimas
  • skambesys ausyse
  • neryškus regėjimas
  • amnezija
  • haliucinacijos ir deliriumas
  • kraujavimas iš nosies, ausų

Gydymas

Gydymas yra padalintas į 2 etapus. Tai apima pirmosios pagalbos ir kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimą ligoninėje.

Kai smegenų sukrėtimas, kraujosruvos, pirmosios pagalbos suspaudimo smegenų atitinka griežtas lovos režimas, kontrolės kvėpavimas, užkertant kelią teka vemti kvėpavimo takų (suteikiant aukai šono). Taip pat reikia skambinti greitosios pagalbos komandos.

Jei pacientui reikia transportavimo, jis turi teisingą padėtį - gulėti ant nugaros, kaklo stuburas yra fiksuotas. Jei reikia, reikia gydyti žaizdą ir taikyti aseptinį tvarsliavą. Būtina stengtis neleisti, kad liežuvis suktųsi.

Ligoninėje - kaukolių kaulų vientisumo diagnozė, vidinių hematomų buvimas, kitos smegenų pažeidimai naudojant rentgenografiją arba kompiuterinę tomografiją. Nustačius žalos rūšį, priimamas sprendimas dėl gydymo taktikos. Pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią smegenų audinio pažeidimui, hipoksijai palaikyti normalų intrakranijinį spaudimą. Jei nėra intrakranijinio kraujavimo, vartojamas konservatyvus gydymas. Kai pasireiškia ūminis TBI, būtina skubi chirurginė intervencija.

Pasekmės ir prognozė

TBI pasekmės gali būti anksti ir toli. Tai įvairūs infekciniai procesai, kraujosruvos, koma, miego sutrikimai, atminties sutrikimai, negalia, psichiniai sutrikimai, perėjimas prie vegetatyvinės būklės. Viskas priklauso nuo sužalojimo laipsnio ir sunkumo, nukentėjusio amžiaus, taikomų priemonių greitumo.

Reabilitacijai ir reabilitacijai priskiriami vaistų (antikonvulsiniai, nootropiniai, kraujagyslių), vitaminų terapijos, fizikinės terapijos, fizinės terapijos.

Ligos prognozė yra tiesiogiai susijusi su traumos sunkumu ir jo pobūdžiu. Lengva trauma yra palanki prognozė, kai kuriais atvejais medicinos pagalba net nereikalinga visiškam išgydymui. Kuo didesnė žala, tuo blogesnė prognozė, net ir mirtini atvejai.

Kaip mes sutaupyti papildų ir vitaminų: probiotikai, vitaminai, skirti neurologinėms ligoms ir tt, ir mes užsakome "iHerb" (po nuoroda yra nuolaida 5 $). Pristatymas į Maskvą yra tik 1-2 savaites. Daug pigiau kelis kartus nei pasiimti Rusijos parduotuvėje, o kai kurių prekių iš principo negalima rasti Rusijoje.

Trauminių smegenų traumų pasekmės

Craniocerebrinė trauma yra labiausiai paplitusi iš tų, kurie dažnai sukelia paciento negalėjimą. Klinikinis vaizdas priklauso nuo pažeidimų sunkumo. Svarbu pradėti gydymą laiku, kad nebūtų sunkus smegenų funkcijos sutrikimas.

Kokia yra ši problema?

Žaizdos pilvaplėvės žarnoms laikomi mechaniniais pažeidimais, kurių metu trikdoma kaukolė, nervai, audiniai ir kraujagyslės. Panašūs pažeidimai dažniausiai pasitaiko dažniausiai žmonėms iki 50 metų amžiaus. Problemos pavojus yra tai, kad nesant laiku teikiamos pagalbos ir sunkių audinių pažeidimų, smegenų funkcijos negali būti visiškai atkurtos. Tai yra didelis mirtingumas ir dažna aukų negalia.

Chmt: klasifikacija

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo pobūdžio ir sunkumo, sužalojimai yra suskirstyti į:

  1. Smegenų sukrėtimas
  2. Kontūzijos.
  3. Suspaudimas (Su smegenų audinio patinimas, vidinės hematomos, kaukolės dalelių slėgis iš kaukolės skiltelių, skysčio kaupimasis po kietuoju apvalkalu, didelės traukos kampai, oro kaupimasis kaukolės ertmėje).
  4. Sunkūs aksoniniai difuziniai pažeidimai.

Atsižvelgiant į galvos vientisumo pažeidimą, jo infekcijos atsiradimą arba galimo oro kaupimosi galvos kaulo ertmėje pažeidimą, yra šie:

  • Uždaryta, kurioje minkštieji audiniai yra išsaugoti nepažeisti ar sužeisti, bet nepažeidžiant kaukolės aponeurozės. Tokiu atveju meningitas ir pneumonija negali atsirasti. Uždaryta pilvo ertmė yra mažiau pavojinga.
  • Atidarykite, kai yra minkštųjų audinių pažeidimų, kaukolės aponeurozė ir jos giliosios struktūros, membranos ir smegenų audiniai. Esant šiai būkle, kartais atsiranda gleivinės-septinės komplikacijos, pneumonetalizacija, smegenų sritys išspaudžiamos kaukolės dalelėmis.

Atviri sužalojimai, savo ruožtu, gali būti:

  • Prasiskverbimas, kuriame sugadinami sunkieji smegenų korpusai. Smegenų skystis gali tekėti iš nosies ar ausies. Giliųjų procesų vystymosi tikimybė yra labai didelė.
  • Neintezuojantis. Kietųjų kriauklių vientisumas išlieka nepakitęs.

Priklausomai nuo traumos kiaušidžių ir kitų traumų, CCT yra:

  1. Izoliuotas.
  2. Kombinuotos, kai sugadinta krūtinė, pilvo ertmė, galūnės ar kitos kūno dalys.
  3. Kombinuotas. Šiuo atveju paveiktam žmogui veikia mechaniniai, terminiai, radiaciniai ir cheminiai veiksniai.

Gravitacijos laipsniai

Atsižvelgiant į gautų sužeidimų sunkumą:

  1. Lengvas sunkumo laipsnis. Paciento būklė yra patenkinama, sąmonės aiškumą nesikeičia, pažeidimas svarbių funkcijų smegenų nėra neurologiniai simptomai visiškai nėra, pagrindinis židinio simptomai yra lengvi. Jei yra tinkamas gydymas, tai nėra grėsmė gyvenimui. Auka gali tikėtis greito atsigavimo.
  2. Vidutinis laipsnis. Sąmonė išlieka aiški ar vidutiniškai apsvaigusi. Nėra gyvybinių funkcijų sutrikimų, kai kuriais atvejais sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Yra pusiau sferos arba kraniobalinė simptomai. Jei tinkamai gydoma, grėsmė gyvenimui yra maža. Daugeliu atvejų atkuriama našumas.
  3. Sunkus Auka yra gilios apsvaiginimo ar soporos būsenoje. Yra gyvybinių funkcijų pažeidimas. Yra ryškios fokusinės simptomatologijos. Yra vidutinio sunkumo piramidinio nepakankamumo pasireiškimas, mažėja mokinių reakcijos, mokinio dydis tampa kitoks. Aiškus pusrutulio ir kranioobazių simptomų išraiška. Tai pasireiškia epilepsijos priepuolių ir sunkių motorinių sutrikimų forma iki paralyžiaus. Pavojus gyvybei yra labai puikus. Retais atvejais atkuriamas darbingumas.
  4. Labai sunkus. Pacientas patenka į komą, smarkiai pažeidžiančius gyvybiškai svarbius rodiklius. Esama bagažo simptomų, akivaizdaus mokinio reakcijos į šviesą, sklaidos, anisokorijos, silpnėjimo formos. Labai išreikšti kranioobazių ir pusrutulio apraiškos. Pavojus kelia paciento gyvenimą. Išgyvenimo tikimybė priklauso nuo to, kiek laiko žmogus yra komoje. Tai beveik neįmanoma atkurti darbingumą.
  5. Terminalo būsena. Pacientas yra galinėje komoje. Kritiškai pažeidė visas gyvybines funkcijas. Nėra jokių mokinių ir ragenos refleksų. Stebimi smegenų ir kamieniniai sutrikimai. Tokioje situacijoje neįmanoma išgyventi.

Simptomai įvairiose galvos traumos formose

Smegenų smegenų sukrėtimas yra funkciniu požiūriu grįžtamasis sutrikimas. Ši būklė pasireiškia smegenų simptomais. Lengva atvejais auka praranda sąmonę kelias sekundes ar minutes. Yra tam tikras apsvaiginimas, problemos, susijusios su laiko orientacija, vieta, sąmonė susiaurėja, supratingą pasaulį sunku suvokti.

Daugeliu atvejų diagnozuojama retrogradinė amnezija, ty pacientas nepamenu įvykių, įvykusių prieš traumą. Retai pastebėta anterogravadinė amnezija, kurioje atsiminimai apie įvykius po traumos. Kai kurie ugdo kalbos ir variklio jaudulį.

Dauguma pacientų po smegenų sukrėtimo kenčia nuo galvos skausmo ir galvos svaigimo, pykinimo, kartu su vėmimu. Neurologinio tyrimo metu nustatyta, kad jie turi netolygius refleksus, žodžiu automatizmą.

Kai jis dažnai purtomas pastebėjo smegenėlių simptomai, pasireiškė į nistagmas forma, sumažino raumenų tonusas, nestabilumo ir tremoras. Skiriamasis požymis yra tai, kad kelias dienas visi ženklai palaipsniui išlyginami. Vėžiai ir vegetatyviniai sutrikimai gali trukti ilgiau:

  • kraujo spaudimo svyravimai;
  • padidėja širdies susitraukimų dažnis;
  • galūnės įgauna mėlyną atspalvį;
  • padidėjęs prakaitavimas.

Kai smegenų užteršimas, pastebima židinio makrostruktūrinė kraujosruvos žala iki sunaikinimo. Traumos metu injekcijos kaulai ir kaukolės pagrindas gali sulūžti, atsiranda subarachnoidinių kraujosruvų.

Su nedideliu sužalojimu protas išsijungia kelias minutes. Kai auka atsibunda, ji pradeda skaudėti ir svaigti galva, susirūpinę pykinimo ir vėmimo simptomai retrogradinė ir anterogradinė amnezija. Kai kuriais atvejais spaudimas arterijose ir širdies susitraukimų dažnis didėja, tačiau šie nukrypimai yra vidutinio pobūdžio.

Kai vidutinio sunkumo mėlynės žmogus gali prarasti sąmonę keletą valandų. Po to galva skauda, ​​yra pakartotinis vėmimas. Kai kuriais atvejais vystosi psichiniai sutrikimai. Kai kurios kūno funkcijos yra sutrikdytos, prie kurios pridedama:

  • bradikardija ir tachikardija;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių;
  • greitesnis kvėpavimas, nepažeidžiant jo ritmo.

Dažnai pasitaiko meningealumo simptomai. Priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra sugadinta, sutrinka akių jautrumas ir judesiai, paralyžiuoja galūnės ir atsiranda kitų simptomų.

Pagrindinės apraiškos įvyksta per kelias savaites, tačiau kai kurie simptomai gali trukdyti labai ilgai.

Jei kaukolės lūžiai ir subarachnoidiniai kraujavimai yra dažni, kaklas dažnai skauda.

Stiprus smegenų kontūcija pasireiškia, visų pirma, ilgalaikiu sąmonės išjungimu. Pagal šią sąlygą auka gali būti kelias dienas ar savaites. Smegenų sužalojimo simptomai yra tokie:

  • galūnių variklio funkcija sutrikusi tol, kol paralyžius;
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • yra epilepsijos priepuoliai;
  • yra žodinio automatizmo refleksų ir kitų pažeidimų.

Yra lėtas kilpos simptomų vystymasis. Dažnai atsiranda likusių reiškinių. Paprastai tai taikoma varikliui ir psichinei sferai.

Esant sunkiems mėlynėms, kartais kaukolė, jos saugyklos ir pagrindai atsiranda ir sunkios kraujavimas į subarachnoidinę erdvę. Apie lūžį galite sužinoti po skysčio tekėjimo iš nosies ar ausų. Jei pilvo ertmė yra pažeista, akies obuoliai atsiranda hematomos pagal akinių tipą. Laikino kaulo lūžis pasireiškia kraujosruvais su mastoidu.

Progresuojanti patologinė būsena po traumos yra smegenų suspaudimas. Tuo pačiu metu bagažas yra perkeltas ir pažeistas, o gyvybei pavojingi pažeidimai išsiplėtę. Dažniausiai panašios problemos atsiranda su mėlynėmis. Smegenų audiniai suspaudžiami epidurine, subduline, intracerebrine ir intraventrikuliarine hematoma. Slėgis gali sulaužyti kaulus, higromus, oro kaupimąsi kaukolėje.

Po šviesos, per kurį žmogus jaučiasi gerai, pavojinga klinikinė įvaizdis auga. Išryškėja židinio ir kamieno simptomai, sutrikusi sąmonė.

Pasklidę aksoniniai pažeidimai. Tokiu atveju, aksoniniai pluoštai ir mielino apvalkalai yra sugadinti. Tai gali atsitikti net ir smulkius sužalojimus. Klinikiniu požiūriu ši būklė pasireiškia kaip sinkopas, ilgesnis nei šešios valandos, nes nėra konkretaus pažeidimo. Po traumos atsiranda patinimas, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis.

Išankstinės ligoninės priežiūros teikimas

TBI yra pavojinga būklė, dėl kurios gali nukentėti nukentėjusysis. Todėl svarbu jam padėti, kol atvyks gydytojas.

Jei asmuo yra sužeistas galvoje, būtina:

  1. Padėkite horizontalią padėtį, patikrinkite kvėpavimą ir impulsą.
  2. Jei ligonis be sąmonės, ji turėtų būti padėtas ant šono, kad tuo atveju, pykinimas vėmimas negavau į kvėpavimo takus, taip pat siekiant užkirsti kelią klijuoti kalbos.
  3. Uždėkite tvarsčius ant apgadinto ploto.
  4. Kai yra atviros galvos traumos, pirmoji obkladyvayut tvarsčiai žaizdos kraštus, o tada pereikite prie labiausiai tvarsčiais uždengia.

Skambinkite medikų komanda būtinai reikalingas, kai sunkus kraujavimas, išvaizda kraujas iš ausų ir nosies, stiprus galvos skausmas, sumišimas ar sąmonės netekimas, kvėpavimo nepakankamumas, silpnumas galūnių, traukuliai, aiškumo žodžio stoka, pasikartojantis vėmimas.

Jei atsiranda atvira žala, greitoji pagalba turi būti iškviesta nedelsiant. Net jei pacientas jaučiasi gerai, jis turi apsilankyti traumos specialistui.

Jokiu atveju tai neįmanoma:

  1. auginti auką;
  2. Pakelkite pacientą;
  3. palikti ją be priežiūros;
  4. nesikreipkite į gydytoją.

Pirmoji pagalba dėl galvos smegenų traumos padeda sumažinti komplikacijų riziką.

Diagnostika

Diagnozavimo procesą sudaro:

  1. Žala nustatymo atskleidimas.
  2. Klinikinis paciento būklės įvertinimas.
  3. Vidaus organų tyrimai.
  4. Neurologinis tyrimas.
  5. Echoencefaloskopija.
  6. Kaukolės radiografija.
  7. Kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  8. Akies dugno oda.
  9. Juosmens punkcija. Jis skiriamas visiems pacientams ūminiu laikotarpiu, išskyrus tuos, kuriems padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Diagnozė grindžiama žalos pobūdžiu ir tipu, suspaudimo, kraujavimo, apsinuodijimo ir kitų savybių buvimu ar nebuvimu.

Gydymas

Gydymas yra svarbu atlikti iškart po sužalojimo. Jei visos manipuliacijos atliekamos teisingai, tada išgyvenimo ir atsigavimo galimybės padidės. Pasibaigus greitosios pagalbos automobiliui, pacientas yra hospitalizuotas. Nustačius žalos pobūdį ir sunkumą, reikia skirti gydymą.

Jei asmuo yra šiek tiek sužeistas, tada jis skiriamas vaistų skausmui malšinti ir rekomenduoti visą poilsį.

Esant sunkioms situacijoms, jie prasideda nuo kvėpavimo funkcijos atstatymo (jei jis yra pažeistas). Pacientą galima prijungti dirbtiniu vėdinimu. Jei žaizda yra maža, tada rutulys yra naudojamas, rimtais atvejais gali būti naudojamos siūlės.

Dėl rimtų sužalojimų reikalinga chirurginė intervencija, įskaitant pašalinių objektų, fragmentų, kaukolės trepanaciją ir kt.

Ateityje kreiptis į narkotikų gydymą, su kuriuo atkurti ir išlaikyti pagrindinius rodiklius, grįžti arba stabilizuoti paciento sąmonę. Kai galima kirsti ūminę fazę, jie pereina į tolesnę reabilitaciją.

Atgimimo laikotarpio ilgis ir jo sėkmė priklauso nuo žalos sunkumo ir pasirinkto gydymo teisingumo.

Reabilitacija

Išleidus ligoninę, nukentėjusysis turi būti reabilitacijos kursas, kuris apima:

  • savitarnos įgūdžių atkūrimas;
  • kalbos sutrikimų pašalinimas;
  • variklio funkcijų atkūrimas;
  • skausmo sindromo korekcija;
  • psichologinis prisitaikymas prie naujų gyvenimo sąlygų.

Asmuo turi būti traumatologo ir neurologo kontrolierius. Gydymo programą tvarko reabilitatorius.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Galvos smegenų pažeidimai gali būti labai sunkūs. Tokia žala laikoma labiausiai pavojinga ir pavojinga žmogaus gyvybei. Ši būklė sukelia komplikacijų atsiradimą, kuris gali atsirasti ne iš karto, bet po tam tikro laiko:

  1. Pažinimo funkcijų pažeidimas. Tai atsitinka net ir su nedidelėmis žalomis. Pacientas kenčia nuo painiavos, intelektualiųjų gebėjimų sumažėjimo, dėmesio ir atminties. Dėl vidutinių ir sunkių sužalojimų atsiranda amnezija, klausos ir regėjimo sutrikimas bei sumažėja veikimo charakteristikos.
  2. Blogos kalbos ir rijimo įgūdžiai. Tai atsitinka su vidutinio sunkumo ar sunkia žala. Sunkiais atvejais po sužalojimo paciento kalba tampa neaiški ar visiškai prarasta.
  3. Judrumo ir raumenų ir kaulų funkcijų pažeidimas. Vidutiniai sužalojimai sukelia priepuolius, kaklo raumenų paralyžius. Rimtas žala veda prie dalinio paralyžiaus paciento, iš jautrumo praradimas, parezė galūnių, nepageidaujamo judėjimo koordinavimo. Net smulkius sužalojimus, nerimas kelia galvos skausmą, kuris dažnai tampa lėtinis. Tai ypač būdinga sunkiems ir vidutinio sunkumo sužalojimams.
  4. Psichologinės būklės blogėjimas. Dėl panašių pasekmių atsiranda rimta laipsnio craniocereberal trauma. Yra pažeidimų ne tik dėl sužalojimų. Pablogėjimas organizmo funkcijų, dalinis ar visiškas negalia yra sunki paciento patirtis, nes tai, ką jis kenčia nuo apatija, dirglumas, depresija.

Statistika sako, kad dauguma sužalojimų atsiranda namuose. Jie apima mušimą ir kovą. Dažniausiai galva sugadinama rudenį. 70% atvejų, kuriems yra paguldytas į ligoninę alkoholio intoksikacijos, dėl kurių gydymas yra daug sunkiau. 15% žmonių, priimtų į medicinos įstaigą, nustato sunkius galvos traumų atvejus.

Prognozė priklausys nuo daugelio veiksnių. Tai įtakoja žalos sunkumas, suteiktos priežiūros greitis ir teisingumas. Išgyvenimo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus. Jauni aukos turi daugiau galimybių visiškai išgydyti ir išsaugoti smegenų funkcijas.

Atvirosios pilvaplėvės traumos samprata

Galvos trauma yra dažna mirties priežastis žmonėms visame pasaulyje. Tokie sužalojimai pasireiškia vienodai dažnai ir subrendę, ir vaikystėje. Tačiau, nepaisant to, labai nedaug žmonių žino, kas yra atvira pilvaplėvės trauma, kokia yra pavojinga ir kaip šiuo atveju padėti.

Žala tipai

Atvira galvos traumos yra diagnozuojama, kai pažeistas kaukolės ir smegenų, minkštųjų audinių, kraujagyslių ir nervų skaidulų aplinkinių smegenis ir intrakranijinės audiniai sutrinka sąveika su išorine aplinka. Visi šios rūšies sužalojimai yra tradiciškai suskirstyti į grupes pagal šiuos kriterijus:

Žala tipas. Yra tokie OCMT:

  • kaukolės minkštųjų audinių patologija. Šio tipo traumų simptomai yra: oda, raumenų sluoksnis ir galvos sausgyslės. Smegenų vientisumas nėra pažeistas, tačiau laikinai prarandama jo ląstelių ir departamentų sąveika;
  • neprasiskverbiantis. Šioje traumos metu kaukolė kenčia, jos vidinę apvalkalą. Smegenys nėra pažeistos, tačiau smegenyse yra stiprus patinimas;
  • prasiskverbiantis Pavojingiausias traumos tipas. Joms būdingi: odos trūkumai, galvos skausmas, kraujagyslės ir nervų galūnės, smegenų audiniai. Galbūt kritulių kaulo fragmentai į žaizdą, suspaudę smegenis.

Žalos sunkumas. Yra tokios OCMT formos:

  • lengva Ši grupė apima smulkius galvos sužalojimus (nepažeidžiamas intrakranijinių audinių vientisumas), sukeliantis sustingimą, lengvas smegenų sukrėtimas;
  • vidutinio laipsnio. Tokie sužalojimai apima vidutinio sunkumo smegenų traukimą, galvos traumą su nedideliu komplikacijų skaičiumi;
  • sunkus Jo pagrindiniai bruožai yra kaukolės lūžis, minkštųjų audinių plyšimas (lūžimas), sunkus sumušimas ar smegenų suspaudimas. Atsižvelgiant į tokius sužalojimus, dažnai atsiranda sunkių ir daugybinių komplikacijų, keliančių grėsmę aukos gyvenimui.
  • Smegenų pažeidimo pobūdis. OCMT yra:

    Įvykio mechanizmas. Pagal šią klasifikaciją galvos traumos yra suskirstytos į:

    • pirminis. Jie kyla prieš visišką sveikatos nervų sistemą, kai nėra aptiko smegenų disfunkcija fone. Šio tipo sužalojimas atsiranda su peiliu ar šaudymo metu gūžtančiomis žaizdomis, ant kurių nukrenta sunkūs daiktai;
    • antrinis. Tokios žaizdos yra smegenų sutrikimų pasekmė (pavyzdžiui, galvos traumos epilepsijos metu būdingų konvulsinių priepuolių atveju).
  • Kitas atviro tipo galvos smegenų traumos tipas yra įtrūkimai, kaukolės pagrindo lūžiai, kartu su žaizdos sistemos pažeidimu. OCTT, intrakranijiniai audiniai nėra apsaugoti nuo patogeninių mikroorganizmų, išorinės aplinkos poveikis, todėl gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų. Gerinti prognozes - tai tik laiku teikiama pagalba.

    Patologijos simptomatologija

    Klinikinis vaizdas su atviros galvos traumos gali būti skirtingas. Pažeidimo sunkumo laipsnis ir bendra paciento gerovė priklauso nuo žaizdos gylys ​​ir pažeidimo masto (1 lentelė). Tiek smegenų sužalojimo, tiek neurologinių ir fokusinių traumų yra stebimos.

    1 lentelė. OCDM tipai ir jų pasireiškimai

    Su susižavėjusiomis smegenimis beveik visada randama kaukolės pagrindo lūžis. Dėl tokios žalos būdingas kraujo buvimas kaukolėje, nosies kraujyje, akių konjunktyvai ir vidurinės ausies ertmėje.

    Jei smegenų kontūzija ir suspaudimas yra susijęs su sunkiu intrakranijiniu kraujavimu, pacientas gali sukurti tokios rūšies komą:

    • sąmonės stoka;
    • reagavimo į aplinkos veiksnius išsaugojimas.
  • Giliai Tokiu komos atveju pacientas, kuris patyrė traumos prie kaukolės, nereaguoja į išorinius dirgiklius. Pastebėta:

    • nedidelis plaučių disfunkcija, širdis;
    • raumenų pablogėjimas (sumažėja jų tonas).

    Terminalas. Jo pagrindinės savybės:

    • išsiplėtę mokiniai;
    • raumenų atrofija;
    • refleksų pablogėjimas arba jų visiškas nebuvimas;
    • išreikšta kvėpavimo sistemos disfunkcija, širdis.
  • Paciento gyvenimas terminalo komoje palaikomas naudojant dirbtinę plaučių ventiliaciją ir širdies, išmatų organų stimuliavimą. Jei gydymas pasirinktas teisingai, pacientas gali atsigauti: sąmonė, kai kurios psichosensorinės ir psichomotorinės reakcijos. Tačiau beveik visada galinė koma nurodo negrįžtamus smegenų žievės pokyčius. Mirtinas rezultatas yra neišvengiamas.

    Galimos komplikacijos ir prognozės

    Palyginti su uždara trauma, atviri pilvaplėvės ertmės pažeidimai yra labiau pavojingi: jie dažnai sukelia komplikacijų atsiradimą.

    Sąlyginai jie suskirstomi į dvi grupes:

    Susieta tiesiogiai su trauma (neinfekcinė):

    • gausus kraujo netekimas;
    • šokas Su atvira traumos rūšimi ji vystosi retai. Paprastai šoko būklė pastebima pacientams, sergantiems daugelio galvos traumų, kurie sukelia didžiulį kraujo netekimą;
    • insultas;
    • skysčio nutekėjimas į išorę;
    • smegenų prolapsas (įmanoma per mėnesį po sužalojimo).
  • Vėliau - infekcijos pasekmės žaizdoje:

    • meningitas;
    • meningoencefalitas;
    • skystis plaukti, fistulė;
    • osteomielitas;
    • smegenų abscesas;
    • sukibimas, rando audinys;
    • traukuliai.
  • Žmonės su atvira traumos į kaukolę reikia nedelsiant hospitalizuoti. Tik ligoninės aplinkoje, griežtai prižiūrint gydantį gydytoją, galima sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti jų atsigavimo prognozę.

    Naudokitės bet kokiais vaistiniais preparatais, skubiai skambinkite greitosios pagalbos automobiliui kategoriškai!

    Gydant teisingą ir laiku pradėtą ​​gydymą, dažniausiai pastebimas išsamus regeneravimas. Bet gydymo efektyvumas priklauso nuo amžiaus, sunkumo laipsnio, komplikacijų buvimo ir bendro paciento gerovės. Senyvo amžiaus žmonėms atviros galvos traumų gydymas yra sudėtingas: jiems būdingi trapūs kaukolės kaulai, yra daug panašių ligų. Todėl šios pacientų grupės prognozė ne visuomet yra palanki.

    Atvira traumos prie kaukolės ne tik kelia grėsmę gyvybei: po tokio galvos traumos perdavimo yra didelė tikimybė, kad neveikia visų organų ir kūno sistemos darbas. Galimos atvirosios pilvaplėvės traumos pasekmės:

    Kognityviniai sutrikimai. Net šiek tiek smegenų mėšlungis gali sukelti tokių komplikacijų atsiradimą:

    • sąmonės sumaišymas;
    • problemos su atmintimi, mąstymas;
    • greitas nuovargis;
    • sumažėjo gebėjimas dirbti;
    • regos ir klausos organų funkcijų pablogėjimas.

    Kalbos įgūdžių pasikeitimas - būdingas vidutinės ir sunkios formos sužalojimams. Kokios yra OCDM pasekmės:

    • silpna kalba;
    • gebėjimo kalbėti praradimas.

    Judesio blogėjimas, stuburo funkcijos:

    • rankų ir pėdų jautrumo sutrikimai;
    • pakeisti eiseną;
    • kaklo raumenų paralyžius;
    • pusiausvyros pažeidimas, judesių koordinavimas.

    Psichinės būsenos pasikeitimas. Sunkūs galūnių sužalojimai gali sukelti:

    • depresija;
    • emociniai nukrypimai.

    Nervų sistemos sutrikimai:

    Diagnostikos ir gydymo metodai

    Pirmosios pagalbos greitis priklauso nuo ligos prognozės. Atlikus neatidėliotinus veiksmus, pacientas siunčiamas į ligoninę, kur specialistai atlieka reikiamus egzaminus. Bendrosios diagnostinės priemonės apima anamnezės surinkimą, komfortabilių ligų ir neurologinio tyrimo pašalinimą. Tik po tyrimo gali būti paskirtas tolesnis gydymas.

    Pirmoji pagalba

    Gydymo ir progresavimo veiksmingumas su atviromis pilvaplėvės traumos atvejais tiesiogiai priklauso nuo to, kaip pacientui suteikiama pagalba sužalojimo atveju. Paprastai tai atlieka medicinos personalas. Tačiau žmonės, esantys šalia aukos sužalojimo metu, gali padėti. Kadangi sunku nustatyti žalos sunkumą, visi veiksmai turi būti atsargūs. Ką reikia daryti:

    Pasukite asmenį į tokią padėtį, kuri sumažina hipoksijos, kraujo patekimo į odą ir plaučių vėmimo riziką. Jei auka yra sąmoninga, būtina nukelti jį į nugarą ir stebėti jo būklę prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį.

    Pacientai be sąmonės turi būti įjungti jų pusę. Kojos turi būti sulenktos tuo pačiu metu. Tačiau rekomenduojama tai daryti tik visiškai pasitikint, kad auka neturi lūžių stuburo ir galūnių.

  • Gydyti žaizdą vandeniu arba vandenilio peroksido, įdėti tvarsčius aplink ją ir uždėti tvarstį ant pažeistos srities galvos (tai sumažins patinimą, infekcijos tikimybę žaizdos).
  • Jei yra kvėpavimo sutrikimas - laikykite širdies ir plaučių masažą, užtikrinkite dirbtinį oro pralaidumą.
  • Jei akys pažeistos, ant jų uždėkite tvarsliava: tai sustabdo kraujavimą.
  • Palaukite, kol atvyks greitoji medicina.
  • Jei rasta svetimų daiktų žaizdoje, nerekomenduojama laikyti šiukšlių daleles, smėlį, patinkti sau: galite tik pabloginti paciento gerovę. Tai turėtų atlikti tik gydytojas!

    Aukos tyrimas

    Kai pacientas įeina į ligoninę, jie turi atlikti šiuos veiksmus:

    1. Įvertinkite sąmonės būseną (jos praradimo gylis ir trukmė).
    2. Matuokite impulsus, slėgį, kvėpavimo greitį ir temperatūrą.
    3. Patikrinkite galūnių funkciją.
    4. Patikrinkite standus kaklo raumenis.
    5. Padėkite kaklą.

    Po to, priklausomai nuo paciento sveikatos, skiriamos tokios rūšies egzaminas:

    1. Dažnas ir pažengęs kraujo tyrimas.
    2. EKG.
    3. Kaklo stuburo spindis (tiesia ir šonine projekcija) - atliekamas su įtarimu, kad kaukolės pagrindas yra lūžis.
    4. Galvos kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.
    5. Smegenų skysčio sudėties tyrimas.
    6. Ultragarsinė doplerografija.
    į turinį ↑

    Tolesnis gydymas

    Su atvira trauma, galva dažniausiai naudojasi chirurginiu gydymo metodu. Pirma, gydykite odą aplink pažeistą plotą. Tada išimkite pašalinius objektus ir kaulų šiukšles iš žaizdos ertmės. Prireikus, prisiūkite kraujagysles ir kitus audinius, pašalinkite hematomą.

    Po to pacientas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių tolimesniam gydymui ir stebėjimui. Pacientui paskirta:

    • analgetikai (Baralgin, Analgin) - sustabdyti skausmo sindromą;
    • nootropics (fenotropilas, glicinas) - pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse;
    • kortikosteroidai: (deksametazonas, metipredas);
    • raminamieji (Valerijonas, Valocordin) - skirti neurologiniams sutrikimams;
    • plataus veikimo spektro antibakteriniai preparatai (kanamicinas, dioksidinas) - pašalina infekciją, neleidžia atsirasti antrinei infekcijai;
    • antikonvulsiniai vaistai (difeninas, Seduksenas) - nurodykite, ar trauminė smegenų trauma sukelia epilepsijos vystymąsi;
    • B ir C grupės vitaminai.

    Be gydymo vaistiniais preparatais, pacientams, kuriems buvo diafragmos trachija, yra skiriama fizioterapija ir fizinė terapija. Visapusiškas požiūris į patologiją gali sumažinti komplikacijų riziką ir pagreitinti reabilitacijos procesą.

    Bet smegenų sužalojimas gali pabloginti gyvenimo kokybę ir mirtį. Nerekomenduojama atvirų ir uždarų kaukolių sužalojimų profilaktika. Bet jūs galite sumažinti jų atsiradimo tikimybę. Jis yra tik reikia sekti saugos taisykles dirbant gamybos ir vairuojant transporto priemonę, kad būtų išvengta konfliktinių situacijų, siekiant sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją bent sveikatos problemų išvaizdą.

    Simptomai ir gydymas kaukolės traumų (atviros ir uždarytos galvos traumos)

    Craniocerebralinė trauma (CMT) yra gana dažna galvos smegenų trauma ir yra kaulų, taip pat vidinių ir paviršinių smegenų dalių vientisumo pažeidimas, kurį sukelia insultai ar kiti neigiami padariniai. Mirtingi padariniai yra dažni, kai pirmoji pagalba tokioje traumoje nėra teikiama arba ji nėra pakankamai kokybiška. Ypatingas pavojus yra atvira pilvaplėvės trauma, nes kaukolės kaulų vientisumo, taip pat smegenų struktūros pažeidimas ir sugadinimas sukelia didžiulę žalą visam kūnui ir gali sukelti mirtį.

    TBI klasifikavimas

    Visos galvos odos traumos klasifikuojamos pagal: biomechaniką (žalos metodą), žalos tipą, tipą, pobūdį, formą ir sunkumą. Kad galėtumėte lengviau suprasti, galvos traumų galite suskirstyti į uždaras ir atviras traumas. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į galvos traumų sunkumą. Priimama juos suskaidyti: lengvieji sužalojimai, vidutiniai ir sunkūs.

    Uždaryta kaukolės smegenų pažeidimas

    Su uždariais sužalojimais nėra jokios traumos prie kaukolės ar išorinių audinių, nesukeliamas pavojus odos vientisumui. Tai apima:

    • Smegenų sukrėtimas yra gana lengvas craniocerebralinės traumos laipsnis, kuris pasireiškia be sąmonės, o smegenų audinys pažeistas ir perkeltas
    • Sumušimai - uždaryta smegenų žala, šiuo atveju nepažeista vidinė smegenų dalis. Poveikis atsiranda išorinėje galvos pusėje (odos, raumenų audinio, kraujagyslių ir nervų sluoksniai)
    • Smegenų membranų suspaudimas - šiuo atveju keičiasi smegenų fizinė būklė. Su tokia trauma, kraujo ir skysčių skystis patenka į smegenų sudedamąsias dalis
    • DAP (pasklidoji aksoninė žala) - smegenų regionų vientisumo pasikeitimas, kurį sukelia fizinis poveikis, kai yra aksonų (nervinių ląstelių procesų) plyšimas

    Atvira pilvaplėvės trauma

    Atviras galvos traumos vadovas - pavojingas atvejis, ir dažnai lydi plyšimo laivo, kraujavimas, sumažėjęs smegenų klausimu (dėl vadinamosios skysčio pabaigos), paspauskite kaukolės kaulų nuolaužas į atvirą žaizdą.
    Jos ypač sudėtingos formos apima galimą mikrobų įsiskverbimą, komplikacijų atsiradimą, uždegimus ir infekcijas, tokias kaip encefalitas, meningitas.
    Toks galvos skausmas pasireiškia sąmonės praradimu ir psichiniais sutrikimais.

    Gydytojai pasiūlė tokią atvirų galvos smegenų sužalojimų klasifikaciją, pagrįstą visų sužalojimų aprašymu:

    • Minkštųjų audinių struktūros vientisumo pažeidimas. Šių galvos audinių pažeidimai sudaro maždaug pusę sužalojimų. Jei liečiama odos galvos dalis, prie visų minkštųjų audinių sluoksnių šis atvejis reiškia atvirą kaukolės traumą.
    • Neišskyrusi galvos trauma. Tais atvejais, kai kietasis smegenų korpusas nėra paveiktas, tokia trauma vadinama neprasiskverbiančia. Pažeidimai paprastai patenka ant išorinio kaukolės apvalkalo, tačiau vidinė dalis nėra paveikta. Yra tikimybė, kad iki 20%, yra edemos ir smegenų hematomos, dėl kurių reikia skubios chirurginės operacijos.
    • Prasiskverbia atviros galvos trauma. Žmogaus odos ir kaukolės vientisumo pažeidimas, kraujagyslių plyšimas, kraujavimas, smegenų medžiagos praradimas, susidariusios žaizdos kaulų kaulų fragmentai. Jos ypač sudėtingos formos apima galimą mikrobų įsiskverbimą, komplikacijų atsiradimą, uždegimus ir infekcijas, tokias kaip encefalitas, meningitas.

    Būdingos pilvo ertmės žaizdos savybės yra daugiasluoksnės ir daugiasluoksnės. Jie skiriasi dėl kai kurių kūno reakcijos į traumą požymių. Traumos, kai oda yra sužeista, o kaukolės kaulai yra mažiau pavojingi nei traumos, kuriose smegenų audinys yra pažeistas ar sulaužytas. Todėl kūno reakcijos yra labai skirtingos.
    Yra įprasta atskirti šiuos žaizdų lygius:

    1. Traumos lygis prie odos, galvos odos - pažeista galvos galva (šokas, trumpalaikis sąmonės netekimas, kraujo nutekėjimas, galvos svaigimas).
    2. Traumos laipsnis kaukolės kauliams - skeleto galvos dalies vientisumas yra sutrikęs (trumpalaikis ar ilgėjęs sąmonės netekimas, kraujo nutekėjimas, pykinimas).
    3. Smegenų kietojo apvalkalo lygis yra pažeistas - smegenų audinių išorinės dalies vientisumas yra sulaužytas (ilgėjęs sąmonės netekimas arba koma, kraujo nutekėjimas).
    4. Smegenų vidinės dalies pažeidimas yra vidinės smegenų audinių dalies (komos, kraujo netekimo) vientisumo pažeidimas.

    BKI simptomai

    Penetrinės žaizdos rodo, kad smegenys ar jos membranos yra paveiktos, gali turėti pasekmių psichofiziologinių sutrikimų, judesių standumo, kalbos sutrikimų ir kitų traumos požymių, pavyzdžiui:

    • Neigiamas aukos sąmonės pasikeitimas yra sutrikimas, kuriame yra tinkamas realybės suvokimas
    • Greitas kvėpavimas yra simptomas, kai pacientas dažnai kvėpuoja oru. Kai traumos dažniausiai trumpa - trumpas ir dažnas kvėpavimas bei išsiveržimai
    • Galvos skausmas - atsiranda, kai pacientas yra sąmoningas. Su TBI prailgėja, todėl gydytojas bando pasirinkti geriausius anestezijos metodus, kad sumažintų šį skausmą.
    • Silpnumas yra silpnoji kūno būklė. Paprastai lydimas kraujo pritekėjimas prie veido ir galvos.
    • Pykinimas ir vėmimas. Pasirodo iš šoko ir skausmo būklės (paprastai vienišas).
    • Padidėjęs kraujo spaudimas - triukšmas ausyse ir galvoje. Kai CTB dažniausiai praeina, jei laikas suteikti pirmąją pagalbą.
    • Sąmoningumo praradimas yra nesąmoninga būsena, kai žmogus negali kontroliuoti savo veiksmų. Verta paminėti, kad atvira galvos trauma ne visada lemia sąmonės netekimą.
    • Galvos svaigimas - skeleto-raumenų sistemos sutrikimas dėl traumos (ilgai išlieka)
    • Smegenų akies judesiai - spontaniniai, netaisyklingi akių obuolių judesiai pasireiškia meninginių sindromų (vidurių uždegimas)
    • Moksleivių dydžio pokytis yra anisokorija, kurioje mokiniai tampa skirtingo dydžio. Šis simptomas, kai ūmus CCT vystosi, iš karto pasireiškia.
    • Traukuliai. Traukuliai yra smegenų kontūzijos ar mėlynės požymiai. Labai dažnai kyla komplikacijų, pvz., Gleivinių abscesų (susikaupusios pusės, infekcija žaizdų formavime). Galima stebėti skirtingais laikais ir skirtingais intensyvumais.
    • Coma. Jis kalba apie intrakranijinės kraujavimo buvimą. Gilios komos būklė būdinga skausmo reakcijų nebuvimu ir
      pojūčiai, raumenų ir kraujotakos sistemos veikimo pokyčiai, pertraukiamasis kvėpavimas. Galutinės komos būklėje pacientui būdingi tokie simptomai: išsiplėtę moksleiviai, sumažėjęs raumenų tonusas, fiksuotos akys, įprastos reakcijos stoka.

    Pirmoji pagalba TBI

    Pirmoji pagalba galvos traumai gali būti teikiama atskirai (tai turėtų būti daroma labai atsargiai, nes labai sunku nustatyti, kiek pavojinga yra sužalojimai).

    Savęs pagalba:

    1. Rekomenduojama skambinti greitosios pagalbos automobiliu, nes pirmoji pagalba galvos traumos atveju yra tinkamai pateikta medicinos specialistams.
    2. Auka sąmoningoje būsenoje turi būti nukreipta į nugarą ir stebėti jo būklę
    3. Tais atvejais, kai nukentėjusysis yra nesąmoningas, jis turėtų būti uždėtas ant jo, lenkdamas kelius kojose, o tai sumažina vėmimo ar kraujo riziką kvėpavimo takuose. Tokie veiksmai yra patartina tik tuo atveju, jei esate tikri, kad nėra stuburo ir galūnių lūžių.
    4. Be to, padėti pacientams su TBI yra sumažinti žalą, edemą ir infekcines komplikacijas. Esant atvirai žaizdai, arba kai aptiktos galvos (ypač jo plaukios dalies) suskaidymas, būtina užteršti pažeistos vietos tvarslą. Be to, žaizda gali būti apdorojama vandeniniu tirpalu arba vandenilio peroksidu, tačiau tai turėtų būti daroma labai atsargiai. Jei taip pat pažeistas kaukolės kaulų (kartu su išleidimo tam tikro skysčio skystį iš ausų ir nosies, matomas mėlynės aplink akis), pradėti tvarsčius įdėti ant žaizdos kraštų ir turi daugiau taikomuosius tvarstį. Svarbu: nerekomenduojama aptikti svetimų dalelių daleles, nuolaužas, smėlio fragmentus, patys juos paimti.
    5. Jei paciento tyrimo metu aptinkama traukulių buvimas, pirmiausia reikia ištirti likusias pažeistas kūno dalis, kad būtų išvengta būklės pablogėjimo. Su audinių plyšimu ir kraujavimu, aukos kūno netyčiniai judesiai gali jam pakenkti.
    6. Jei atsiranda akis, kraujavimui sustabdyti tvarstis (ant abiejų akių)
    7. Jei pastebimi plaučių pažeidimai arba kvėpavimo nepakankamumas, būtina atlikti širdies ir plaučių masažą ir užtikrinti dirbtinį oro pralaidumą

    Taigi, pirmoji pagalba traumos prie galvos gali būti teikiama prieš atvykus medicinos tarnybai.
    Be to, atvykus medikų komandai, pirmoji pagalba kūno dalies ir trachėjos traumai atliekama vietoje. Tolesni veiksmai pasirodo esanti medicinos tarnybos specialistai. Viena iš pagrindinių pagalbos aukai priemonių yra pradinis žaizdos gydymas. Jo įgyvendinimas užtikrina gerus gydymo rezultatus. Tai keletas veiksmų, susijusių su pažeistų vietų atidarymu, plovimu ir valymu, taip pat kūno dalių, galinčių sukelti lūžius, nustatymą. Aukos pristatymo metu ligoninės skyriuje atliekama dirbtinė priežiūra ir jo būklės stabilizavimas.

    TBI gydymas

    Pirmiausia TBI gydymas yra konsultacija su gydytojais, o ligonio skyriuje yra nukentėjęs sunkus pilvaplėvės traumos atvejis. Paciento diagnozės metu gali būti naudojamos specialios procedūros sąmonės netekimo laipsnio ir trukmės įvertinimui. Laiko ir tikslus paciento tyrimas yra būtinas norint išvengti įvairių infekcijų atsiradimo, ypač dėl vėlesnių komplikacijų po traumos (hipotenzija ar išemija).
    Esant sutrikusiam sąmoningumui ir kvėpavimui ambulatorinėse sąlygose, atliekama dirbtinė oro pralaidumo priežiūra, taip pat visa diagnostika. Pirmiausia, patikslinama nukentėjusiojo neurologinė būklė. Nagrinėjamos kūno kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos. Naudojami šie diagnostikos metodai:

    1. Smegenų ir gimdos kaklelio srities rentgeno tyrimas (ypač pacientams, kurie buvo nesąmoningi)
    2. Smegenų tomografija
    3. Smegenų skilvelių skysčio (CSF) sudėties tyrimas
    4. Smegenų kraujagyslių tyrimas
    5. Intrakranijinio slėgio matavimas

    Taip pat, diagnozuojant pacientą, gali būti naudojamos specialios procedūros sąmonės netekimo laipsnio ir jo trukmės įvertinimui. Gydytojai išmatuoja gyvybinius požymius du kartus per valandą. Visa tai reikalinga norint nustatyti, kiek galvos traumos yra didelės. Taip pat vertinama pakaušio dalies, kitų odos dalių ir išorinės galvos raumens būklė.
    Kai yra galvos smegenų smegenų sričių išstūmimo požymių, reikia atlikti procedūras, susijusias su chirurgu. Be to, būtina atkurti odos sričių vientisumą, pažeistus galvos sluoksnius, traumų ar susižalojimo gydymą.
    Kilus konvulcinėms ligoms, paaiškinant jų atsiradimo priežastį, turėtų būti imtasi priemonių, skirtų traukulių pašalinimui ir pagrindinei ligai gydyti. Gydytojai skiria tinkamus vaistus.
    Be to, veiksmų siekiant pašalinti traumos padarinius seka sumažintas į beta blokatorius vaistais ir bellatamininala (kraujagyslių distonijos pasireiškimo) tipą paskyrimo, atsižvelgiant į miego sutrikimų atveju - benzodiazepinų. Greitai atsigavus, pacientui rekomenduojama kuo greičiau grįžti į įprastą gyvenimo ritmą.

    Pasekmės ir reabilitacija

    Kapiliarinės traumos pasekmės tampa matomos tik po kurio laiko ir dažnai priklauso nuo nukentėjusiojo amžiaus kategorijos. Senyvo amžiaus žmonėms traumos gydymas yra sunkesnis dėl kaukolės kaulų trapumo, būdingų ligų, ilgalaikio galvos svaigimo ir pykinimo. Tokiais atvejais diagnozė yra sunki, nes sąmonės netekimas yra retas, todėl sunku nustatyti sužalojimo faktą. Gauti hematomai, dėl to, kad šiuo amžiuje dažnai smegenų raumenys atrofija, ypač svarbūs įvairūs psichiniai sutrikimai.
    Ambulatorinė reabilitacija yra atkurti savo kūno darbą, sukūrė specialias sąlygas už sveiką būklę atnaujinti - užkirsti kelią komplikacijoms kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų, apribojimus jų paveiktų raumenų judėjimą. Pirmiau minėta procedūra atliekama taikant specialias procedūras, tokias kaip medicininis gydymas, medicininė gimnastika, profesinė terapija. Po išrašymo iš ligoninės departamento numatomos paciento būsimos būklės ir galutiniai gydymo rezultatai, taip pat priemonės, skirtos jo psichinės būklės atkūrimui.