Atvirosios pilvaplėvės traumos diagnostika ir gydymas

Smegenų sukrėtimas

Craniocerebralinė trauma - tai galvos, kaulų ir smegenų struktūros raumens sluoksnio pažeidimas. Ši patologijų grupė įvyksta skirtingo amžiaus žmonėms. Ypatingą pavojų kelia atvirosios pilvaplėvės traumos, nes jie turi rimtų komplikacijų, kurios, savo ruožtu, gali sukelti mirtį.

OCPM klasifikacija

OCMT tipai (klasifikacija, sukurta N. N. Petrov):

  1. Galvos minkštųjų audinių pažeidimai. Šiuo atveju nagrinėjamos traumos su atviromis odos pakitimais, raumenų sluoksniais ir aponeurozė.
  2. Nepiktybinė atvira pilvaplėvės trauma. Ši grupė apima sužeidimus su raumenų ir kaukolės kaulų pažeidimais, tačiau smegenų struktūros turi išlikti vientisos.
  3. Prasiskverbia į pilvo ertmę. Žala yra būdinga smegenų struktūrinių formavimų vientisumo pažeidimui.

Patologinio proceso metu yra penki laikotarpiai:

  1. Pradinis arba ūmus laikotarpis yra laikas nuo sužalojimo momento iki trijų dienų. Jis pasižymi kraujavimu, uždegimo ir nekrozės vystymuis pažeistuose audiniuose.
  2. Ankstyvųjų komplikacijų laikotarpis trunka apie 30 dienų. Iš smegenų audinio yra struktūriniai smegenų audinio pokyčiai. Labai dažnai pasitaiko smarkiai uždegiminių ligų atsiradimo atvejai.
  3. Ankstyvųjų komplikacijų šalinimas, infekcijos vystymosi ribojimas. Scena trunka apie 4 mėnesius. Infekcinis dėmesys yra ribotas ir eliminuojamas, vyksta regeneravimas ir audinių gijimas.
  4. Vėlesnės komplikacijos - tai ilgas etapas, tai gali užtrukti apie trejus metus. Yra galutinis žaizdos gijimas, gali būti atskleisti vėlyvieji efektai.
  5. Nuotolinės pasekmės. Jie atsiranda nuo 24 iki 36 mėnesių po traumos.

Kalbant apie sunkumą, galvos traumos yra:

  1. Šviesos laipsnis - maža atvira trauma, išsaugant kaukolės ir smegenų vientisumą.
  2. Vidutinis sunkumo laipsnis yra minkštųjų audinių ir kaukolių kaulų vientisumo pažeidimas su minimaliomis komplikacijomis.
  3. Sunki trauma - sutrikus smegenų struktūriniam vientisumui su sunkiomis ir (arba) daugybinėmis komplikacijomis. Tokia žala kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Priežastys

  1. Nelaimingas atsitikimas yra atvirų ir uždarų kaukolių sužalojimų priežastis.
  2. Gunshot žaizdos.
  3. Žaizdos su aštriais daiktais (peilis, galandimas, aklumas ir tt).
  4. Sportinė žala.

Pirmiau apibūdintą žalą galima gauti bet kokiomis aplinkybėmis smurto metu arba atliekant darbą.

Patologijos simptomatologija

Klinikinis vaizdas priklausys nuo žalos tipo. Atviras TBI gali turėti smegenų sukrėtimų, kraujosruvų ir suspaudimo simptomus. Šios patologijos požymiai pasireiškia ryškiai ir pastebimi iškart po traumos:

  1. Ūmus skausmas traumos metu.
  2. Sąmonės pažeidimas. Tai prispaustas arba visiškai nėra. Sąmoningumo praradimas gali būti trumpalaikis, smarkiais atvejais (su plataus masto pažeidimu) susidaro koma.
  3. Kvėpavimas tampa dažnas (tachipnea).
  4. Hipertenzija (arterinio slėgio pokyčiai didelėje kryptėje), kuris trunka ne ilgai.
  5. Gali atsirasti vėmimas, pykinimas ne visada būna.
  6. Yra bendras silpnumas.
  7. Jausmas apie šilumą ir kraujo skubėjimą į galvą. Veido veidas tampa raudonas.
  8. Oda yra šalta ir lipni prakaitas.
  9. Galvos svaigimas.
  10. Skausmas galvoje.
  11. Gali atsirasti meninginių simptomų (standus kaklo, patologinių neurologinių simptomų).
  12. Jei pacientui pasireiškia traukuliai, tai rodo smegenų hematomą ir (arba) mėlynę.
  13. Esant vidiniam kraujavimui, koma vystosi palaipsniui.

Atvirosios pilvaplėvės traumos yra būdingos išoriniam kraujavimui ir atviros traumos buvimui. Dėl prasiskverbimo pažeidimų būdingas šių patologinių simptomų buvimas:

  • kalbos pažeidimas;
  • variklio veiklos apribojimas;
  • emocinis labilumas;
  • smegenų simptomai.

Po trauminio sindromo yra tokių simptomų:

  • galvos skausmas, jie gali būti nuolatiniai ar periodiški;
  • dirglumas;
  • ašarojimas;
  • meteosensityvumas;
  • prarasti gebėjimą dirbti kurį laiką.

Tokią žalą dažnai lydi komas. Tai yra intrakranijinio kraujavimo vystymosi požymis. Tačiau su atvira trauma ši situacija apsunkina diagnozę.

  • Ryški koma. Paciento sąmonė nėra, tačiau reakcija į skausmo stimulas išlieka.
  • Gilus koma. Jam būdingas sąmonės stoka ir reakcija į skausmo stimulus. Susilpnėja kvėpavimo ir širdies veikla, keičiasi raumenų tonusas.
  • Terminalo koma. Nustatytas mokinys išsiplėtęs, raumenų tonusas smarkiai sumažėja. Reflex responses depressed or absent. Širdies ir kvėpavimo funkcijos smarkiai sumažėja. Žmonių gyvenimo veikla palaikoma dirbtinės plaučių vėdinimo ir širdies veiklos stimuliacija.

OCDM komplikacijos

Atviros pilvaplėvės traumos turi daugybę komplikacijų, kurios gali būti ankstyvos ir pavėluotos. Neigiamos pasekmės turi būti pašalintos, nes jos gali sukelti paciento negalėjimą ar mirtį.

1. Neužkrečiama (anksti). Jie yra tiesiogiai susiję su pačia žaizda:

  • Kraujavimas ir kraujavimas. Tai ankstyviausia komplikacija, atsirandanti iš karto po sužalojimo. Kraujavimas gali būti gausus. Esant hemoragijai, padidėja neurologiniai simptomai ir ryškus gyvybinių požymių sumažėjimas.
  • Šokas. Ši komplikacija nėra įprasta su atviromis galvos traumomis. Tai atsiranda, jei pacientui yra daug sužalojimų ar didelio kraujo netekimo.
  • Liquorrhea - smegenų skysčio nutekėjimas į lauką. Ši būklė gali sukelti meningito vystymąsi.
  • Smegenų prolapsas. Paprastai ši patologinė būklė vystosi per pirmąsias 30 dienų nuo sužalojimo. Iškyša gali būti įvairių formų ir dydžių.

2. Infekcinis (vėlyvas). Jie atsiranda dėl infekcijos, kuri patenka į žaizdą, poveikį:

  • Meningitas ir meningoencefalitas. Jei žaizda blogai gydoma, jos vietovė užsikrečia minkštais audiniais. Tada infekcija patenka į žaizdos kanalą ir sklinda į smegenis. Su gilia patogeninės mikrofloros įsiskverbimu, encefalitas yra susijęs su meningitu ir atitinkama simptomatika.
  • Infekcijos žaizdos kanalo žaizdos. Tai gali sukelti smegenų skilvelių skysčių ir fistulių vystymąsi, taip pat osteomielitą (su kaukolės kaulų infekcija).
  • Smegenų abscesas yra pagrindinio organo, užpildyto pusu, ertmėje. Jis susiformuoja ant žemės dėl hematomų, aplink nemalonus griuvėsius ir svetimkūnius, įstrigusius smegenų audiniuose per žaizdos kanalą.
  • Klijavimas ir raupų ir randų formavimas.
  • Konvulsinis sindromas. Traukuliai gali būti vienkartiniai ir serijiniai, taip pat būti epilepsijos pobūdžio.

Pirmoji pagalba

Neatidėliotina pagalba teikiama tiesiogiai vietoje. Tai atlieka medicinos darbuotojai. Pirmosios pagalbos aukai teikimo algoritmas:

  • Sustokite kraujavimą ir pritvirtinkite aseptinį tvarslą prie žaizdos.
  • Jei sutrinka širdies ir kvėpavimo funkcijos, atliekama dirbtinė ventiliacija plaučiuose ir netiesioginis širdies masažas. Kai kuriais atvejais - adrenalino injekcija.
  • Būtina kuo greičiau hospitalizuoti pacientą. Jos transportavimas atliekamas tik po to, kai imobilizuojamas (galva turi būti patikimai pritvirtinta).
  • Aukos būklės stebėjimas vežant.

Diagnostika

Paciento būklės tyrimas ir įvertinimas atliekamas neurokirurgijos skyriaus priėmimo kambaryje. Tai daroma siekiant nustatyti žalos tipą ir gydymo taktiką.

  • Chirurginis tyrimas. Yra žalos įvertinimas, susijusių patologijų nustatymas.
  • Neurologinis tyrimas atliekamas nustatant meningo, židinio ir bendro smegenų simptomus.
  • Rentgeno tyrimas. Būtina paimti kaukolės nuotraukas bent dviem projekcijomis. Šis metodas leidžia išsiaiškinti pažeidimo pobūdį ir gylį.
  • ECHO-EG yra skirtas nustatyti hematomas, smegenų edemą, kraujavimus.
  • Kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas yra brangiausias ir tikslesnis kraniocerebrinės traumos diagnozavimo metodas.

Gydymas

Siekiant išvengti žaizdos infekcijos, būtina atlikti pirminį chirurginį gydymą (PCO). Tai matomas sluoksniu sluoksniu: pirmiausia, oda apima aplink žaizdą, tada giliau į žaizdą. Esant sunkiems ir dideliems sužalojimams PCW atliekamas esant darbo sąlygoms, naudojant bendrąją ar vietinę anesteziją. Naudojami antiseptiniai tirpalai, antibakteriniai vaistai, vandenilio peroksidas (kraujavimo sustabdymui). Jei sugadinami dideli laivai, jie yra susiuvami.

Daugeliu atvejų atvira craniocerebrinė trauma reikalauja chirurginio gydymo su žaizdos ertmės peržiūra, pašalinių objektų pašalinimu ir kaulų šiukšlių ištraukimu. Po operacijos pacientas įdėtas į intensyviosios terapijos skyrių.

Gydymas ir intensyviosios terapijos principai:

  1. Pacientams, turintiems bet kokio sudėtingumo sužalojimų, pateikiamas griežtas lovos poilsis.
  2. 24 valandų gyvybinių požymių stebėjimas (kvėpavimo takų judesių dažnis, pulsas, arterinio slėgio lygis).
  3. Jei žmogus yra slopinamas kvėpavimo funkcija, tada atliekama dirbtinė vėdinimas.
  4. Norėdami pašalinti skausmo sindromą, nurodomas analgetikų naudojimas.
  5. Kai slėgio lygis pasikeičia, naudojami tinkami vaistai. Su hipotenzija ir masiniu kraujo netekimu būtina infuzijos terapija (polyglukinas, reopoligliukinas, fiziologinis tirpalas). Jei pasireiškia hipertenzija, parodoma "Magnezijos" injekcija į veną: ji turi diuretikų poveikį ir sumažina slėgio lygį. Be to, pacientui priskiriamas "Furosemidas" ir jis yra priverstinai pakeltas aukštyn galvos.
  6. Siekiant normalizuoti medžiagų apykaitos procesus smegenų audiniuose, yra nustatomi nootropics.
  7. Hormoninių vaistų vartojimas ("Deksametazonas") iš kortikosteroidų grupės.
  8. Kadangi pacientai turi pernelyg daug nervų, jie skiriami raminamieji preparatai.
  9. Antibakteriniai vaistai naudojami gydomuoju ir prevenciniu tikslu. Jie padeda pašalinti jau sukurtą infekciją ir užkirsti kelią antrinei infekcijai.
  10. Būtina užtikrinti maistinių medžiagų tiekimą palaikyti gyvybines kūno funkcijas. Pacientai reikalauja infuzijos mitybos ar virškinamojo maisto skystos arba pusiau skystos formos.
  11. Kito ligų ir sužalojimų gydymas.
  12. Jei yra konusavijos sindromas, atliekamas gydymas antikonvulsiniais vaistais.
  13. Komplikacijų prevencija.

OCDM pasekmės

Atvirosios pilvaplėvės traumų pasekmės yra įvairios. Jie priklauso nuo kelių veiksnių:

  • aukos amžius;
  • traumos sunkumas;
  • bendroji kūno būklė tuo metu, kai gaunamas OCDM.

Tai pažymima kaip visiškas atsigavimas ir įvairios sunkumo pasekmės. Mirtingi rezultatai, kurie dažnai sukelia sunkią traumą, vyresnio amžiaus žmonėms (55 m.) Dažniau dokumentuojami nei jaunesni. Tačiau negalima atmesti ilgalaikių plaučių sužalojimo pasekmių:

  • viršutinių arba apatinių galūnių jautrumo pažeidimas;
  • regos sutrikimas;
  • lėtiniai galvos skausmai;
  • emociniai nukrypimai;
  • sumažėjo atmintis;
  • pablogėjimas ar visiškas negalėjimas;
  • depresijos ir epilepsijos vystymasis;
  • negalia.

Kas yra atvira pilvaplėdiška trauma?

Galvos minkštųjų audinių sužalojimai, kartu su aponeurozės ar skirstytų kaukolių kaulų traumos, vadinami atviromis pilvaplėvės traumos (CCT).

Kaukolės pagrindo fragmentas su žaliavų sistemos pažeidimu susijęs su atviru TBT įvairove.

Simptomai

  • Sąmonės pasikeitimas į priespaudą, kvėpavimo judesių ritmo sutrikimas, ūminės galvos skausmai ir galvos svaigimas yra tokie atvirosios pilvaplėvės traumos simptomai.
  • Gali atsirasti vėmimas, kurio ne visuomet turi pykinimas.
  • Kraujo spaudimas didėja per trumpą laiką.
  • Jei asmuo, turintis atvirą TBI, yra sąmoningas, jis gali skųstis galvos skausmais, silpnumo sąlyga (astenija), kraujo koncentracija į veidą, šaltas prakaitas.
  • Ilgą laiką pacientas skundžiasi galvos skausmu ir galvos svaigimu.
  • Nevalingi judesiai obuolius horizontaliose kryptimis, pernelyg įtampa kaklo raumenis, negalėjimas kojos po krūties šėrimo ištiesinti ją į kelio - visi šie simptomai yra lengvi ir greitai išnyksta.
  • Jei atidarytas TBT lydėjo susižeidimas, po simptomų mažėjimo praeina 10-14 dienų, tačiau silpnumo jausmas gali išlikti labai ilgai.
  • Smegenų kontūzija ar hematoma gali pasireikšti kaip traukuliai, tačiau abu šie reiškiniai ne visuomet yra kartu su atvira CCT. Be to, pacientas ne visada yra nesąmoningoje būsenoje.
  • Kartais gali pasireikšti emociniai TBI simptomai, emocinis nestabilumas arba, priešingai, slopinimas, analizatorių darbo sutrikimai, kalbos aparato sutrikimas. Simptomatologija priklausys nuo to, kuri smegenų dalis buvo pažeista.
  • Pacientai, kurie ilgą laiką sirgo IBT, patyrė galvos skausmą, negalėjimą dirbti ar elgesio sutrikimus - tai po traumos sindromas.
  • Visa informacija svetainėje yra skirta informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Galite įdėti tikslų diagnozę tik daktaras!
  • Mes maloniai prašome, kad jūs nevartotumėte savižudybių, bet susitikti su specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo artimiesiems!

Komos dažnai lydi pilvo ertmę. Jo vystymasis vyksta palaipsniui ir pasakoja apie intensyvų kraujavimą viduje kaukolės. Prieš pradedant gydymą, pažeidimo rūšis nustatoma.

Gilus komas yra nustatomas visiškai ignoruojant skausmo jausmą, raumenų tonusą, plaučių ir širdies sutrikimus.

Terminalinės gamtos komą lydi abiejų pusių mokinių išplėtimas, ryškus raumenų tonuso sumažėjimas, fotoreakcijos ir refleksų trūkumas. Gyvybės funkcijos taip pat labai sutrinka.

Jei nustatomas atviras CCT, tai labai apsunkina kraujavimo buvimo nustatymo procesą, dėl kurio nėra galimybės iš karto pradėti gydymą, todėl mirtingumo procentas yra didesnis.

Atviros krūtinės ląstos traumos klasifikavimas leidžia suskirstyti į:

  • Yra 50% atvejų.
  • Dideli minkštųjų audinių pažeidimai yra atviro pobūdžio traumos.
  • Pagrindinė tokių sužalojimų komplikacija yra smegenų ir jo membranų pažeidimas.
  • Tokie pažeidimai yra suvokiami kaip nesprogmingi.
  • Tokiu atveju pažeidžiamas minkštųjų audinių ir kaukolių kaulų vientisumas, bet nepažeidžiamas smegenų kietasis apvalkalas.
  • Žala yra 20%.
  • Kontrazijos ir mėlynės, dažnai lydi šios rūšies, reikalauja skubių chirurginio gydymo.
  • Toks sužalojimo būdas sukelia žalą ne tik tamsiai medžiagai, bet ir smegenų medžiagai.
  • Dažnis yra 30%.
  • Pavojingiausias traumos tipas.

Vertinant TBI tipą, gydytojai paprastai atsižvelgia į įvairius veiksnius, daugiausia dėmesio skiriant ne tik tai, kokie yra galvos ir smegenų struktūros.

Skaitykite čia, kas pavojinga, yra piktnaudžiavimas galvos skausmu.

Sunkus laipsnis

Sergant sunkiu TBI dažniausiai lydi soporo būklės vystymasis, o tada paciento sąveika į komą. Jei viena iš šių sąlygų atsirado iškart po sužalojimo, būtina kuo greičiau išgelbėti pacientą neurologams.

Jei sunkus TBI, koma gali būti ilgalaikio pobūdžio, tai yra nepalanki prognozė.

Šio tipo sužalojimo rezultatus sunku nuspėti, ir dažnai tai tiesiogiai priklauso nuo to, kaip pacientui buvo suteikta pagalba prieš įeidami į ligoninę. Jei asmuo sunkiai susižeidžia galva, negalite atidėti specialistų skambučių vėliau ir tikitės atsidurti savyje.

Gydymas

Pirmąją pagalbą atvirosios pilvaplėvės traumos atveju sudaro šie veiksmai:

Dažnai, norint atlikti gydymą, reikia imtis chirurgijos pašalinti intrakranijinę hematomą, pakeisti kaukolės kaulų padėtį lūžyje.

Lūžių pašalinimas kartu su smulkių fragmentų buvimu prasideda visiškai nuvalius jų žaizdas. Tik išleidus žaizdą iš mažų nuolaužų, prasideda darbas su didelėmis kaulų dalimis.

Intensyviosios terapijos principai

Yra keletas pagrindinių intensyviosios terapijos principų, kurie turi būti laikomasi teikiant pacientui, turinčiam atviros pilvaplėvės traumos, rūpintis:

  • kvėpavimo sistemos kontrolė;
  • Arterinio ir smegenų perfuzijos slėgio kontrolė;
  • iš verapamilio, magnio, lidokaino, antioksidantų, prepraty diazepinas serijos naudojimas, tai daroma siekiant pagerinti smegenų gebėjimą atlaikyti deguonies ir kraujotakos trūkumą;
  • kontroliuoti vandens-druskų pusiausvyros būklę, svarbu rasti aukso vidurį ir užkirsti kelią bet koks perteklius ar trūkumas skystis, nes pirmuoju atveju, galvos smegenų edemos, antra kraujo tampa labiau koncentruotas, kuris gali sukelti trombozę;
  • intrakranijinio slėgio kontrolė;
  • gydymas kortikosteroidais;
  • rūgšties-bazinės būklės kontrolė;
  • užtikrinti tinkamą medžiagų apykaitą, naudojant nootropics;
  • proteolitinių fermentų slopinimo preparatai;
  • anestezija;
  • raminanti terapija;
  • antikonvulsantinis gydymas;
  • kontroliuoti kūno temperatūrą;
  • infekcijos prevencija;
  • kontroliuoti maistą;
  • komplikacijų reljefas.

Komplikacijos

Visus atvirų TBT komplikacijas galima suskirstyti į dvi dideles grupes:

Atvirosios pilvaplėvės traumos samprata

Galvos trauma yra dažna mirties priežastis žmonėms visame pasaulyje. Tokie sužalojimai pasireiškia vienodai dažnai ir subrendę, ir vaikystėje. Tačiau, nepaisant to, labai nedaug žmonių žino, kas yra atvira pilvaplėvės trauma, kokia yra pavojinga ir kaip šiuo atveju padėti.

Žala tipai

Atvira galvos traumos yra diagnozuojama, kai pažeistas kaukolės ir smegenų, minkštųjų audinių, kraujagyslių ir nervų skaidulų aplinkinių smegenis ir intrakranijinės audiniai sutrinka sąveika su išorine aplinka. Visi šios rūšies sužalojimai yra tradiciškai suskirstyti į grupes pagal šiuos kriterijus:

Žala tipas. Yra tokie OCMT:

  • kaukolės minkštųjų audinių patologija. Šio tipo traumų simptomai yra: oda, raumenų sluoksnis ir galvos sausgyslės. Smegenų vientisumas nėra pažeistas, tačiau laikinai prarandama jo ląstelių ir departamentų sąveika;
  • neprasiskverbiantis. Šioje traumos metu kaukolė kenčia, jos vidinę apvalkalą. Smegenys nėra pažeistos, tačiau smegenyse yra stiprus patinimas;
  • prasiskverbiantis Pavojingiausias traumos tipas. Joms būdingi: odos trūkumai, galvos skausmas, kraujagyslės ir nervų galūnės, smegenų audiniai. Galbūt kritulių kaulo fragmentai į žaizdą, suspaudę smegenis.

Žalos sunkumas. Yra tokios OCMT formos:

  • lengva Ši grupė apima smulkius galvos sužalojimus (nepažeidžiamas intrakranijinių audinių vientisumas), sukeliantis sustingimą, lengvas smegenų sukrėtimas;
  • vidutinio laipsnio. Tokie sužalojimai apima vidutinio sunkumo smegenų traukimą, galvos traumą su nedideliu komplikacijų skaičiumi;
  • sunkus Jo pagrindiniai bruožai yra kaukolės lūžis, minkštųjų audinių plyšimas (lūžimas), sunkus sumušimas ar smegenų suspaudimas. Atsižvelgiant į tokius sužalojimus, dažnai atsiranda sunkių ir daugybinių komplikacijų, keliančių grėsmę aukos gyvenimui.
  • Smegenų pažeidimo pobūdis. OCMT yra:

    Įvykio mechanizmas. Pagal šią klasifikaciją galvos traumos yra suskirstytos į:

    • pirminis. Jie kyla prieš visišką sveikatos nervų sistemą, kai nėra aptiko smegenų disfunkcija fone. Šio tipo sužalojimas atsiranda su peiliu ar šaudymo metu gūžtančiomis žaizdomis, ant kurių nukrenta sunkūs daiktai;
    • antrinis. Tokios žaizdos yra smegenų sutrikimų pasekmė (pavyzdžiui, galvos traumos epilepsijos metu būdingų konvulsinių priepuolių atveju).
  • Kitas atviro tipo galvos smegenų traumos tipas yra įtrūkimai, kaukolės pagrindo lūžiai, kartu su žaizdos sistemos pažeidimu. OCTT, intrakranijiniai audiniai nėra apsaugoti nuo patogeninių mikroorganizmų, išorinės aplinkos poveikis, todėl gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų. Gerinti prognozes - tai tik laiku teikiama pagalba.

    Patologijos simptomatologija

    Klinikinis vaizdas su atviros galvos traumos gali būti skirtingas. Pažeidimo sunkumo laipsnis ir bendra paciento gerovė priklauso nuo žaizdos gylys ​​ir pažeidimo masto (1 lentelė). Tiek smegenų sužalojimo, tiek neurologinių ir fokusinių traumų yra stebimos.

    1 lentelė. OCDM tipai ir jų pasireiškimai

    Su susižavėjusiomis smegenimis beveik visada randama kaukolės pagrindo lūžis. Dėl tokios žalos būdingas kraujo buvimas kaukolėje, nosies kraujyje, akių konjunktyvai ir vidurinės ausies ertmėje.

    Jei smegenų kontūzija ir suspaudimas yra susijęs su sunkiu intrakranijiniu kraujavimu, pacientas gali sukurti tokios rūšies komą:

    • sąmonės stoka;
    • reagavimo į aplinkos veiksnius išsaugojimas.
  • Giliai Tokiu komos atveju pacientas, kuris patyrė traumos prie kaukolės, nereaguoja į išorinius dirgiklius. Pastebėta:

    • nedidelis plaučių disfunkcija, širdis;
    • raumenų pablogėjimas (sumažėja jų tonas).

    Terminalas. Jo pagrindinės savybės:

    • išsiplėtę mokiniai;
    • raumenų atrofija;
    • refleksų pablogėjimas arba jų visiškas nebuvimas;
    • išreikšta kvėpavimo sistemos disfunkcija, širdis.
  • Paciento gyvenimas terminalo komoje palaikomas naudojant dirbtinę plaučių ventiliaciją ir širdies, išmatų organų stimuliavimą. Jei gydymas pasirinktas teisingai, pacientas gali atsigauti: sąmonė, kai kurios psichosensorinės ir psichomotorinės reakcijos. Tačiau beveik visada galinė koma nurodo negrįžtamus smegenų žievės pokyčius. Mirtinas rezultatas yra neišvengiamas.

    Galimos komplikacijos ir prognozės

    Palyginti su uždara trauma, atviri pilvaplėvės ertmės pažeidimai yra labiau pavojingi: jie dažnai sukelia komplikacijų atsiradimą.

    Sąlyginai jie suskirstomi į dvi grupes:

    Susieta tiesiogiai su trauma (neinfekcinė):

    • gausus kraujo netekimas;
    • šokas Su atvira traumos rūšimi ji vystosi retai. Paprastai šoko būklė pastebima pacientams, sergantiems daugelio galvos traumų, kurie sukelia didžiulį kraujo netekimą;
    • insultas;
    • skysčio nutekėjimas į išorę;
    • smegenų prolapsas (įmanoma per mėnesį po sužalojimo).
  • Vėliau - infekcijos pasekmės žaizdoje:

    • meningitas;
    • meningoencefalitas;
    • skystis plaukti, fistulė;
    • osteomielitas;
    • smegenų abscesas;
    • sukibimas, rando audinys;
    • traukuliai.
  • Žmonės su atvira traumos į kaukolę reikia nedelsiant hospitalizuoti. Tik ligoninės aplinkoje, griežtai prižiūrint gydantį gydytoją, galima sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti jų atsigavimo prognozę.

    Naudokitės bet kokiais vaistiniais preparatais, skubiai skambinkite greitosios pagalbos automobiliui kategoriškai!

    Gydant teisingą ir laiku pradėtą ​​gydymą, dažniausiai pastebimas išsamus regeneravimas. Bet gydymo efektyvumas priklauso nuo amžiaus, sunkumo laipsnio, komplikacijų buvimo ir bendro paciento gerovės. Senyvo amžiaus žmonėms atviros galvos traumų gydymas yra sudėtingas: jiems būdingi trapūs kaukolės kaulai, yra daug panašių ligų. Todėl šios pacientų grupės prognozė ne visuomet yra palanki.

    Atvira traumos prie kaukolės ne tik kelia grėsmę gyvybei: po tokio galvos traumos perdavimo yra didelė tikimybė, kad neveikia visų organų ir kūno sistemos darbas. Galimos atvirosios pilvaplėvės traumos pasekmės:

    Kognityviniai sutrikimai. Net šiek tiek smegenų mėšlungis gali sukelti tokių komplikacijų atsiradimą:

    • sąmonės sumaišymas;
    • problemos su atmintimi, mąstymas;
    • greitas nuovargis;
    • sumažėjo gebėjimas dirbti;
    • regos ir klausos organų funkcijų pablogėjimas.

    Kalbos įgūdžių pasikeitimas - būdingas vidutinės ir sunkios formos sužalojimams. Kokios yra OCDM pasekmės:

    • silpna kalba;
    • gebėjimo kalbėti praradimas.

    Judesio blogėjimas, stuburo funkcijos:

    • rankų ir pėdų jautrumo sutrikimai;
    • pakeisti eiseną;
    • kaklo raumenų paralyžius;
    • pusiausvyros pažeidimas, judesių koordinavimas.

    Psichinės būsenos pasikeitimas. Sunkūs galūnių sužalojimai gali sukelti:

    • depresija;
    • emociniai nukrypimai.

    Nervų sistemos sutrikimai:

    Diagnostikos ir gydymo metodai

    Pirmosios pagalbos greitis priklauso nuo ligos prognozės. Atlikus neatidėliotinus veiksmus, pacientas siunčiamas į ligoninę, kur specialistai atlieka reikiamus egzaminus. Bendrosios diagnostinės priemonės apima anamnezės surinkimą, komfortabilių ligų ir neurologinio tyrimo pašalinimą. Tik po tyrimo gali būti paskirtas tolesnis gydymas.

    Pirmoji pagalba

    Gydymo ir progresavimo veiksmingumas su atviromis pilvaplėvės traumos atvejais tiesiogiai priklauso nuo to, kaip pacientui suteikiama pagalba sužalojimo atveju. Paprastai tai atlieka medicinos personalas. Tačiau žmonės, esantys šalia aukos sužalojimo metu, gali padėti. Kadangi sunku nustatyti žalos sunkumą, visi veiksmai turi būti atsargūs. Ką reikia daryti:

    Pasukite asmenį į tokią padėtį, kuri sumažina hipoksijos, kraujo patekimo į odą ir plaučių vėmimo riziką. Jei auka yra sąmoninga, būtina nukelti jį į nugarą ir stebėti jo būklę prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį.

    Pacientai be sąmonės turi būti įjungti jų pusę. Kojos turi būti sulenktos tuo pačiu metu. Tačiau rekomenduojama tai daryti tik visiškai pasitikint, kad auka neturi lūžių stuburo ir galūnių.

  • Gydyti žaizdą vandeniu arba vandenilio peroksido, įdėti tvarsčius aplink ją ir uždėti tvarstį ant pažeistos srities galvos (tai sumažins patinimą, infekcijos tikimybę žaizdos).
  • Jei yra kvėpavimo sutrikimas - laikykite širdies ir plaučių masažą, užtikrinkite dirbtinį oro pralaidumą.
  • Jei akys pažeistos, ant jų uždėkite tvarsliava: tai sustabdo kraujavimą.
  • Palaukite, kol atvyks greitoji medicina.
  • Jei rasta svetimų daiktų žaizdoje, nerekomenduojama laikyti šiukšlių daleles, smėlį, patinkti sau: galite tik pabloginti paciento gerovę. Tai turėtų atlikti tik gydytojas!

    Aukos tyrimas

    Kai pacientas įeina į ligoninę, jie turi atlikti šiuos veiksmus:

    1. Įvertinkite sąmonės būseną (jos praradimo gylis ir trukmė).
    2. Matuokite impulsus, slėgį, kvėpavimo greitį ir temperatūrą.
    3. Patikrinkite galūnių funkciją.
    4. Patikrinkite standus kaklo raumenis.
    5. Padėkite kaklą.

    Po to, priklausomai nuo paciento sveikatos, skiriamos tokios rūšies egzaminas:

    1. Dažnas ir pažengęs kraujo tyrimas.
    2. EKG.
    3. Kaklo stuburo spindis (tiesia ir šonine projekcija) - atliekamas su įtarimu, kad kaukolės pagrindas yra lūžis.
    4. Galvos kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.
    5. Smegenų skysčio sudėties tyrimas.
    6. Ultragarsinė doplerografija.
    į turinį ↑

    Tolesnis gydymas

    Su atvira trauma, galva dažniausiai naudojasi chirurginiu gydymo metodu. Pirma, gydykite odą aplink pažeistą plotą. Tada išimkite pašalinius objektus ir kaulų šiukšles iš žaizdos ertmės. Prireikus, prisiūkite kraujagysles ir kitus audinius, pašalinkite hematomą.

    Po to pacientas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių tolimesniam gydymui ir stebėjimui. Pacientui paskirta:

    • analgetikai (Baralgin, Analgin) - sustabdyti skausmo sindromą;
    • nootropics (fenotropilas, glicinas) - pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse;
    • kortikosteroidai: (deksametazonas, metipredas);
    • raminamieji (Valerijonas, Valocordin) - skirti neurologiniams sutrikimams;
    • plataus veikimo spektro antibakteriniai preparatai (kanamicinas, dioksidinas) - pašalina infekciją, neleidžia atsirasti antrinei infekcijai;
    • antikonvulsiniai vaistai (difeninas, Seduksenas) - nurodykite, ar trauminė smegenų trauma sukelia epilepsijos vystymąsi;
    • B ir C grupės vitaminai.

    Be gydymo vaistiniais preparatais, pacientams, kuriems buvo diafragmos trachija, yra skiriama fizioterapija ir fizinė terapija. Visapusiškas požiūris į patologiją gali sumažinti komplikacijų riziką ir pagreitinti reabilitacijos procesą.

    Bet smegenų sužalojimas gali pabloginti gyvenimo kokybę ir mirtį. Nerekomenduojama atvirų ir uždarų kaukolių sužalojimų profilaktika. Bet jūs galite sumažinti jų atsiradimo tikimybę. Jis yra tik reikia sekti saugos taisykles dirbant gamybos ir vairuojant transporto priemonę, kad būtų išvengta konfliktinių situacijų, siekiant sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją bent sveikatos problemų išvaizdą.

    Trauminių smegenų traumų pasekmės

    Craniocerebrinė trauma yra labiausiai paplitusi iš tų, kurie dažnai sukelia paciento negalėjimą. Klinikinis vaizdas priklauso nuo pažeidimų sunkumo. Svarbu pradėti gydymą laiku, kad nebūtų sunkus smegenų funkcijos sutrikimas.

    Kokia yra ši problema?

    Žaizdos pilvaplėvės žarnoms laikomi mechaniniais pažeidimais, kurių metu trikdoma kaukolė, nervai, audiniai ir kraujagyslės. Panašūs pažeidimai dažniausiai pasitaiko dažniausiai žmonėms iki 50 metų amžiaus. Problemos pavojus yra tai, kad nesant laiku teikiamos pagalbos ir sunkių audinių pažeidimų, smegenų funkcijos negali būti visiškai atkurtos. Tai yra didelis mirtingumas ir dažna aukų negalia.

    Chmt: klasifikacija

    Priklausomai nuo smegenų pažeidimo pobūdžio ir sunkumo, sužalojimai yra suskirstyti į:

    1. Smegenų sukrėtimas
    2. Kontūzijos.
    3. Suspaudimas (Su smegenų audinio patinimas, vidinės hematomos, kaukolės dalelių slėgis iš kaukolės skiltelių, skysčio kaupimasis po kietuoju apvalkalu, didelės traukos kampai, oro kaupimasis kaukolės ertmėje).
    4. Sunkūs aksoniniai difuziniai pažeidimai.

    Atsižvelgiant į galvos vientisumo pažeidimą, jo infekcijos atsiradimą arba galimo oro kaupimosi galvos kaulo ertmėje pažeidimą, yra šie:

    • Uždaryta, kurioje minkštieji audiniai yra išsaugoti nepažeisti ar sužeisti, bet nepažeidžiant kaukolės aponeurozės. Tokiu atveju meningitas ir pneumonija negali atsirasti. Uždaryta pilvo ertmė yra mažiau pavojinga.
    • Atidarykite, kai yra minkštųjų audinių pažeidimų, kaukolės aponeurozė ir jos giliosios struktūros, membranos ir smegenų audiniai. Esant šiai būkle, kartais atsiranda gleivinės-septinės komplikacijos, pneumonetalizacija, smegenų sritys išspaudžiamos kaukolės dalelėmis.

    Atviri sužalojimai, savo ruožtu, gali būti:

    • Prasiskverbimas, kuriame sugadinami sunkieji smegenų korpusai. Smegenų skystis gali tekėti iš nosies ar ausies. Giliųjų procesų vystymosi tikimybė yra labai didelė.
    • Neintezuojantis. Kietųjų kriauklių vientisumas išlieka nepakitęs.

    Priklausomai nuo traumos kiaušidžių ir kitų traumų, CCT yra:

    1. Izoliuotas.
    2. Kombinuotos, kai sugadinta krūtinė, pilvo ertmė, galūnės ar kitos kūno dalys.
    3. Kombinuotas. Šiuo atveju paveiktam žmogui veikia mechaniniai, terminiai, radiaciniai ir cheminiai veiksniai.

    Gravitacijos laipsniai

    Atsižvelgiant į gautų sužeidimų sunkumą:

    1. Lengvas sunkumo laipsnis. Paciento būklė yra patenkinama, sąmonės aiškumą nesikeičia, pažeidimas svarbių funkcijų smegenų nėra neurologiniai simptomai visiškai nėra, pagrindinis židinio simptomai yra lengvi. Jei yra tinkamas gydymas, tai nėra grėsmė gyvenimui. Auka gali tikėtis greito atsigavimo.
    2. Vidutinis laipsnis. Sąmonė išlieka aiški ar vidutiniškai apsvaigusi. Nėra gyvybinių funkcijų sutrikimų, kai kuriais atvejais sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Yra pusiau sferos arba kraniobalinė simptomai. Jei tinkamai gydoma, grėsmė gyvenimui yra maža. Daugeliu atvejų atkuriama našumas.
    3. Sunkus Auka yra gilios apsvaiginimo ar soporos būsenoje. Yra gyvybinių funkcijų pažeidimas. Yra ryškios fokusinės simptomatologijos. Yra vidutinio sunkumo piramidinio nepakankamumo pasireiškimas, mažėja mokinių reakcijos, mokinio dydis tampa kitoks. Aiškus pusrutulio ir kranioobazių simptomų išraiška. Tai pasireiškia epilepsijos priepuolių ir sunkių motorinių sutrikimų forma iki paralyžiaus. Pavojus gyvybei yra labai puikus. Retais atvejais atkuriamas darbingumas.
    4. Labai sunkus. Pacientas patenka į komą, smarkiai pažeidžiančius gyvybiškai svarbius rodiklius. Esama bagažo simptomų, akivaizdaus mokinio reakcijos į šviesą, sklaidos, anisokorijos, silpnėjimo formos. Labai išreikšti kranioobazių ir pusrutulio apraiškos. Pavojus kelia paciento gyvenimą. Išgyvenimo tikimybė priklauso nuo to, kiek laiko žmogus yra komoje. Tai beveik neįmanoma atkurti darbingumą.
    5. Terminalo būsena. Pacientas yra galinėje komoje. Kritiškai pažeidė visas gyvybines funkcijas. Nėra jokių mokinių ir ragenos refleksų. Stebimi smegenų ir kamieniniai sutrikimai. Tokioje situacijoje neįmanoma išgyventi.

    Simptomai įvairiose galvos traumos formose

    Smegenų smegenų sukrėtimas yra funkciniu požiūriu grįžtamasis sutrikimas. Ši būklė pasireiškia smegenų simptomais. Lengva atvejais auka praranda sąmonę kelias sekundes ar minutes. Yra tam tikras apsvaiginimas, problemos, susijusios su laiko orientacija, vieta, sąmonė susiaurėja, supratingą pasaulį sunku suvokti.

    Daugeliu atvejų diagnozuojama retrogradinė amnezija, ty pacientas nepamenu įvykių, įvykusių prieš traumą. Retai pastebėta anterogravadinė amnezija, kurioje atsiminimai apie įvykius po traumos. Kai kurie ugdo kalbos ir variklio jaudulį.

    Dauguma pacientų po smegenų sukrėtimo kenčia nuo galvos skausmo ir galvos svaigimo, pykinimo, kartu su vėmimu. Neurologinio tyrimo metu nustatyta, kad jie turi netolygius refleksus, žodžiu automatizmą.

    Kai jis dažnai purtomas pastebėjo smegenėlių simptomai, pasireiškė į nistagmas forma, sumažino raumenų tonusas, nestabilumo ir tremoras. Skiriamasis požymis yra tai, kad kelias dienas visi ženklai palaipsniui išlyginami. Vėžiai ir vegetatyviniai sutrikimai gali trukti ilgiau:

    • kraujo spaudimo svyravimai;
    • padidėja širdies susitraukimų dažnis;
    • galūnės įgauna mėlyną atspalvį;
    • padidėjęs prakaitavimas.

    Kai smegenų užteršimas, pastebima židinio makrostruktūrinė kraujosruvos žala iki sunaikinimo. Traumos metu injekcijos kaulai ir kaukolės pagrindas gali sulūžti, atsiranda subarachnoidinių kraujosruvų.

    Su nedideliu sužalojimu protas išsijungia kelias minutes. Kai auka atsibunda, ji pradeda skaudėti ir svaigti galva, susirūpinę pykinimo ir vėmimo simptomai retrogradinė ir anterogradinė amnezija. Kai kuriais atvejais spaudimas arterijose ir širdies susitraukimų dažnis didėja, tačiau šie nukrypimai yra vidutinio pobūdžio.

    Kai vidutinio sunkumo mėlynės žmogus gali prarasti sąmonę keletą valandų. Po to galva skauda, ​​yra pakartotinis vėmimas. Kai kuriais atvejais vystosi psichiniai sutrikimai. Kai kurios kūno funkcijos yra sutrikdytos, prie kurios pridedama:

    • bradikardija ir tachikardija;
    • padidėjęs kraujospūdis;
    • nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių;
    • greitesnis kvėpavimas, nepažeidžiant jo ritmo.

    Dažnai pasitaiko meningealumo simptomai. Priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra sugadinta, sutrinka akių jautrumas ir judesiai, paralyžiuoja galūnės ir atsiranda kitų simptomų.

    Pagrindinės apraiškos įvyksta per kelias savaites, tačiau kai kurie simptomai gali trukdyti labai ilgai.

    Jei kaukolės lūžiai ir subarachnoidiniai kraujavimai yra dažni, kaklas dažnai skauda.

    Stiprus smegenų kontūcija pasireiškia, visų pirma, ilgalaikiu sąmonės išjungimu. Pagal šią sąlygą auka gali būti kelias dienas ar savaites. Smegenų sužalojimo simptomai yra tokie:

    • galūnių variklio funkcija sutrikusi tol, kol paralyžius;
    • sumažėjęs raumenų tonusas;
    • yra epilepsijos priepuoliai;
    • yra žodinio automatizmo refleksų ir kitų pažeidimų.

    Yra lėtas kilpos simptomų vystymasis. Dažnai atsiranda likusių reiškinių. Paprastai tai taikoma varikliui ir psichinei sferai.

    Esant sunkiems mėlynėms, kartais kaukolė, jos saugyklos ir pagrindai atsiranda ir sunkios kraujavimas į subarachnoidinę erdvę. Apie lūžį galite sužinoti po skysčio tekėjimo iš nosies ar ausų. Jei pilvo ertmė yra pažeista, akies obuoliai atsiranda hematomos pagal akinių tipą. Laikino kaulo lūžis pasireiškia kraujosruvais su mastoidu.

    Progresuojanti patologinė būsena po traumos yra smegenų suspaudimas. Tuo pačiu metu bagažas yra perkeltas ir pažeistas, o gyvybei pavojingi pažeidimai išsiplėtę. Dažniausiai panašios problemos atsiranda su mėlynėmis. Smegenų audiniai suspaudžiami epidurine, subduline, intracerebrine ir intraventrikuliarine hematoma. Slėgis gali sulaužyti kaulus, higromus, oro kaupimąsi kaukolėje.

    Po šviesos, per kurį žmogus jaučiasi gerai, pavojinga klinikinė įvaizdis auga. Išryškėja židinio ir kamieno simptomai, sutrikusi sąmonė.

    Pasklidę aksoniniai pažeidimai. Tokiu atveju, aksoniniai pluoštai ir mielino apvalkalai yra sugadinti. Tai gali atsitikti net ir smulkius sužalojimus. Klinikiniu požiūriu ši būklė pasireiškia kaip sinkopas, ilgesnis nei šešios valandos, nes nėra konkretaus pažeidimo. Po traumos atsiranda patinimas, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis.

    Išankstinės ligoninės priežiūros teikimas

    TBI yra pavojinga būklė, dėl kurios gali nukentėti nukentėjusysis. Todėl svarbu jam padėti, kol atvyks gydytojas.

    Jei asmuo yra sužeistas galvoje, būtina:

    1. Padėkite horizontalią padėtį, patikrinkite kvėpavimą ir impulsą.
    2. Jei ligonis be sąmonės, ji turėtų būti padėtas ant šono, kad tuo atveju, pykinimas vėmimas negavau į kvėpavimo takus, taip pat siekiant užkirsti kelią klijuoti kalbos.
    3. Uždėkite tvarsčius ant apgadinto ploto.
    4. Kai yra atviros galvos traumos, pirmoji obkladyvayut tvarsčiai žaizdos kraštus, o tada pereikite prie labiausiai tvarsčiais uždengia.

    Skambinkite medikų komanda būtinai reikalingas, kai sunkus kraujavimas, išvaizda kraujas iš ausų ir nosies, stiprus galvos skausmas, sumišimas ar sąmonės netekimas, kvėpavimo nepakankamumas, silpnumas galūnių, traukuliai, aiškumo žodžio stoka, pasikartojantis vėmimas.

    Jei atsiranda atvira žala, greitoji pagalba turi būti iškviesta nedelsiant. Net jei pacientas jaučiasi gerai, jis turi apsilankyti traumos specialistui.

    Jokiu atveju tai neįmanoma:

    1. auginti auką;
    2. Pakelkite pacientą;
    3. palikti ją be priežiūros;
    4. nesikreipkite į gydytoją.

    Pirmoji pagalba dėl galvos smegenų traumos padeda sumažinti komplikacijų riziką.

    Diagnostika

    Diagnozavimo procesą sudaro:

    1. Žala nustatymo atskleidimas.
    2. Klinikinis paciento būklės įvertinimas.
    3. Vidaus organų tyrimai.
    4. Neurologinis tyrimas.
    5. Echoencefaloskopija.
    6. Kaukolės radiografija.
    7. Kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.
    8. Akies dugno oda.
    9. Juosmens punkcija. Jis skiriamas visiems pacientams ūminiu laikotarpiu, išskyrus tuos, kuriems padidėjęs intrakranijinis slėgis.

    Diagnozė grindžiama žalos pobūdžiu ir tipu, suspaudimo, kraujavimo, apsinuodijimo ir kitų savybių buvimu ar nebuvimu.

    Gydymas

    Gydymas yra svarbu atlikti iškart po sužalojimo. Jei visos manipuliacijos atliekamos teisingai, tada išgyvenimo ir atsigavimo galimybės padidės. Pasibaigus greitosios pagalbos automobiliui, pacientas yra hospitalizuotas. Nustačius žalos pobūdį ir sunkumą, reikia skirti gydymą.

    Jei asmuo yra šiek tiek sužeistas, tada jis skiriamas vaistų skausmui malšinti ir rekomenduoti visą poilsį.

    Esant sunkioms situacijoms, jie prasideda nuo kvėpavimo funkcijos atstatymo (jei jis yra pažeistas). Pacientą galima prijungti dirbtiniu vėdinimu. Jei žaizda yra maža, tada rutulys yra naudojamas, rimtais atvejais gali būti naudojamos siūlės.

    Dėl rimtų sužalojimų reikalinga chirurginė intervencija, įskaitant pašalinių objektų, fragmentų, kaukolės trepanaciją ir kt.

    Ateityje kreiptis į narkotikų gydymą, su kuriuo atkurti ir išlaikyti pagrindinius rodiklius, grįžti arba stabilizuoti paciento sąmonę. Kai galima kirsti ūminę fazę, jie pereina į tolesnę reabilitaciją.

    Atgimimo laikotarpio ilgis ir jo sėkmė priklauso nuo žalos sunkumo ir pasirinkto gydymo teisingumo.

    Reabilitacija

    Išleidus ligoninę, nukentėjusysis turi būti reabilitacijos kursas, kuris apima:

    • savitarnos įgūdžių atkūrimas;
    • kalbos sutrikimų pašalinimas;
    • variklio funkcijų atkūrimas;
    • skausmo sindromo korekcija;
    • psichologinis prisitaikymas prie naujų gyvenimo sąlygų.

    Asmuo turi būti traumatologo ir neurologo kontrolierius. Gydymo programą tvarko reabilitatorius.

    Galimos komplikacijos ir prognozė

    Galvos smegenų pažeidimai gali būti labai sunkūs. Tokia žala laikoma labiausiai pavojinga ir pavojinga žmogaus gyvybei. Ši būklė sukelia komplikacijų atsiradimą, kuris gali atsirasti ne iš karto, bet po tam tikro laiko:

    1. Pažinimo funkcijų pažeidimas. Tai atsitinka net ir su nedidelėmis žalomis. Pacientas kenčia nuo painiavos, intelektualiųjų gebėjimų sumažėjimo, dėmesio ir atminties. Dėl vidutinių ir sunkių sužalojimų atsiranda amnezija, klausos ir regėjimo sutrikimas bei sumažėja veikimo charakteristikos.
    2. Blogos kalbos ir rijimo įgūdžiai. Tai atsitinka su vidutinio sunkumo ar sunkia žala. Sunkiais atvejais po sužalojimo paciento kalba tampa neaiški ar visiškai prarasta.
    3. Judrumo ir raumenų ir kaulų funkcijų pažeidimas. Vidutiniai sužalojimai sukelia priepuolius, kaklo raumenų paralyžius. Rimtas žala veda prie dalinio paralyžiaus paciento, iš jautrumo praradimas, parezė galūnių, nepageidaujamo judėjimo koordinavimo. Net smulkius sužalojimus, nerimas kelia galvos skausmą, kuris dažnai tampa lėtinis. Tai ypač būdinga sunkiems ir vidutinio sunkumo sužalojimams.
    4. Psichologinės būklės blogėjimas. Dėl panašių pasekmių atsiranda rimta laipsnio craniocereberal trauma. Yra pažeidimų ne tik dėl sužalojimų. Pablogėjimas organizmo funkcijų, dalinis ar visiškas negalia yra sunki paciento patirtis, nes tai, ką jis kenčia nuo apatija, dirglumas, depresija.

    Statistika sako, kad dauguma sužalojimų atsiranda namuose. Jie apima mušimą ir kovą. Dažniausiai galva sugadinama rudenį. 70% atvejų, kuriems yra paguldytas į ligoninę alkoholio intoksikacijos, dėl kurių gydymas yra daug sunkiau. 15% žmonių, priimtų į medicinos įstaigą, nustato sunkius galvos traumų atvejus.

    Prognozė priklausys nuo daugelio veiksnių. Tai įtakoja žalos sunkumas, suteiktos priežiūros greitis ir teisingumas. Išgyvenimo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo paciento amžiaus. Jauni aukos turi daugiau galimybių visiškai išgydyti ir išsaugoti smegenų funkcijas.

    Galvos trauma (galvos smegenų pažeidimas, TBI)

    Tarp mirties priežasčių jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėms pirmąją vietą užima trauma. Craniocerebrinė trauma (CCT) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių žalos rūšių ir sudaro iki 50% visų rūšių sužalojimų. Traumų statistikoje smegenų pažeidimas sudaro 25-30% visų sužalojimų, kurie sudaro daugiau nei pusę mirčių. Mirties nuo galvos smegenų traumos mirtis yra 1% viso mirtingumo.

    Craniocerebralinė trauma yra kaukolės ar minkštųjų audinių, tokių kaip smegenų audinys, indai, nervai, smegenys, kaulai. Yra dvi krūtinės ląstos sužalojimų grupės - atviros ir uždarytos.

    TBI klasifikavimas

    Atvira žala

    Su atvira kaukolės smegenų pažeidimu, oda yra pažeista, aponeurozė ir žaizdos apačia yra kaulai arba giliau gilūs audiniai. Prasiskverbimas - tai sužalojimas, kurio metu trenktoji medžiaga yra pažeista. Specialus atvejis, kai prasiskverbia sužalojimas, yra otolikvoreya dėl kaukolės pagrindo kaulų lūžio.

    Uždaryta žala

    Su uždaryta galvos trauma, aponeurozė nėra pažeista, nors gali pažeisti oda.

    Visi krūtinės ląstos sužalojimai yra suskirstyti į:

    • Smegenų smegenys smegenyse yra trauma, kurios metu nėra nuolatinių sutrikimų smegenyse. Visi simptomai, atsirandantys po smegenų sukrėtimo, paprastai su laiku (per kelias dienas) išnyksta. Nuolatinis simptomų sulaikymas yra sunkesnio smegenų pažeidimo požymis. Pagrindiniai sukrėtimo sunkumo kriterijai yra trukmė (nuo kelių sekundžių iki valandų) ir tolesnis sąmonės ir amnezijos praradimo gylis. Ne specifiniai simptomai - pykinimas, vėmimas, odos bėrimas, širdies veiklos pažeidimas.
    • Smegenų suspaudimas (hematoma, svetimkūnis, oras, traumos kamščiai).
    • Smegenų kraujosruvos: lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs.
    • Difuzinė aksonų pažeidimas.
    • Subarachnoidinė kraujavimas.

    Tuo pačiu metu, gali būti įvairių tipų galvos smegenų traumos derinys: traumos ir suspaudimo hematoma ir subarachnoidinį kraujavimo traumos, difuzinio aksonų traumos ir traumos, galvos smegenų sužalojimo su suspaudimo hematoma ir subarachnoidinį hemoragijos.

    Galvos traumos simptomai

    sutrikusio sąmonės simptomai - apsvaiginimas, sopuras, koma. Nurodykite galvos smegenų traumos buvimą ir jo sunkumą.
    pilvo ertmės pažeidimo simptomai, nurodykite suspaudimą ir smegenų mėlynę.
    smegenų židininių pažeidimų simptomai rodo žalą tam tikrai smegenų sričiai, yra su mėlynėmis, smegenų suspaudimu.
    kamieniniai simptomai - tai smegenų suspaudimo ir kontūzijos ženklas.
    aplaistymo simptomai (meningealiai) - jų buvimas rodo, kad yra smegenų kraujosruvų ar subarachnoidinių kraujosruvų buvimas, o kelias dienas po traumos gali būti meningito požymis.

    Gydymas smegenų sukrėtimu

    Visi nukentėjusieji, kurių smegenų sukrėtimo, net jei žala iš pradžių atrodo lengva, turi būti vežami į ligoninę budintis, kuri nurodyta patikslinti diagnozę vykdymą, rentgenograma kaukolės kaulų, už daugiau tikslią diagnozę, jei įranga gali būti atliekamas smegenų KT.

    Traumuotas ūmus traumos laikotarpis turi būti gydomas neurochirurgijos skyriuje. Smegenų sukrėtimams skirti pacientai 5 dienas nustato lovų poilsį, o tai, atsižvelgiant į klinikinės eigos ypatybes, palaipsniui plečiasi. Jei komplikacijų nėra, iš ligoninės išleidimas 7-10 dienų gali būti ambulatorinis gydymas iki 2 savaičių.

    Narkotikų gydymas smegenų smegenų smegenyse yra nukreiptas į smegenų funkcinės būklės normalizavimą, galvos skausmą, galvos svaigimą, nerimą, nemiga.

    Paprastai receptinių vaistų spektras apima analgetikus, raminamuosius ir hipnotizuotus vaistus:

    Skausmą malšinančios medžiagos (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan ir kt.) Parenka šį vaistą efektyviausiu vaistu.

    Pasibaigus galvos svaigimui, pasirinkite bet kurį iš turimų vaistų (keruko)
    Sedatyvai. Naudoti vaistažolių užpiltus turinius, (valerijono, Motherwort), junginiai, kuriuose yra fenobarbitalį (Corvalolum, valokordin), taip pat raminamųjų (elenium, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel et al.).

    Kartu su simptominiu smegenų smegenų sukrėtimu, patartina atlikti kraujagyslių ir medžiagų apykaitos gydymą, kad greičiau ir visapusiškai atsigręktų smegenų funkcijos sutrikimai ir būtų išvengta įvairių simptomų po komos. Vasotropinio ir smegenų spazmai gydymas gali būti skiriamas tik 5-7 dienas po traumos. Pageidautina vazotropinių (cavinton, stugeron, teonikol ir tt) ir nootropic (nootropil, aminolone, picamilon ir tt) vaistų derinys. Kasdienis trijų dozių administravimas Cavinton 1 tab. (5 mg) ir 1 dozės dozė. (0,4) 1 mėnesiui.

    Norint įveikti bendrus asteninius reiškinius po smegenų sukrėtimo, skiriamos multivitaminai, tokie kaip "Complivit", "Centrum", "Vitrum" ir kt. per dieną.

    Nuo tonizuojančių preparatų naudokite ženšenio šaknį, ekstraktą eleutherococcus, magnolijos vynuogių vaisių.

    Smegenų smegenų smegenys niekada nesukelia jokių organinių pažeidimų. Tuo atveju, jei pastebimi bet kokie potrauminiai CT arba MR pasikeitimai, reikia kalbėti apie rimtesnę žalą - smegenų sumušimas.

    Smegenų kontūzija su CCT

    Smegenų sužalojimas yra smegenų cheminės medžiagos vientisumo pažeidimas ribojimuose. Paprastai tai įvyksta taikant trauminę jėgą, tačiau tai taip pat gali būti pastebėta žalos priešingoje pusėje (mėlynė nuo kontrataka). Tuo pačiu metu sunaikinama kraujagyslių smegenų audinio dalis, ląstelių histologinis ryšys, po kurio vyksta trauminė edema. Tokių pažeidimų zona yra kitokia ir priklauso nuo sužalojimo sunkumo.
    Skiriasi nuo lengvų, vidutinio sunkumo ir sunkių smegenų mėlynių.

    Lengvas mėlynumo laipsnis smegenyse

    Silpnojo laipsnio smegenų užmušimo sutrikimas apibūdinamas sąmonės išjungimu po kelių iki dešimčių minučių trukusios traumos.

    • Po sąmonės atkūrimo būdingi skundai dėl galvos skausmo, galvos svaigimo, pykinimo ir kt.
    • Paprastai yra retro, con, anterograde amnezija. Amnezija (graikų amnezija, užmigdymas, atminties praradimas) yra atminties sutrikimas, nes prarandamas gebėjimas išsaugoti ir dauginti anksčiau įgytas žinias.
    • Vėmimas, kartais kartojamas. Gali būti vidutinio sunkumo bradikardijos bradikardija - širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 60 ar mažiau per 1 minutę suaugusiesiems.
    • tachikardija - širdies susitraukimų dažnis padidėja daugiau kaip 90 smūgių per minutę suaugusiems.
    • kartais - sisteminės hipertenzijos hipertenzija - padidėjęs hidrostatinis slėgis induose, tuščiaviduriuose organuose ar kūno ertmėje.
    • Kvėpavimo ir kūno temperatūra be reikšmingų nukrypimų.
    • Neurologiniai simptomai paprastai būna lengvi (kloninis nistagmas - netinkamas ritmo bifazis akių obuolių judesys, mieguistumas, silpnumas)
    • nereikšminga anisokorija, piramidinio nepakankamumo požymiai, meningealiniai simptomai ir tt, dažniau regresuojant 2-3 savaites. po sužalojimo.

    Atskiro smegenų smegenų smegenų smegenų smegenų traukimas ir smegenų kontūzija (traukulys) lengvo laipsnio koma ir po traumos amnezija, taip pat klinikinių apraiškų yra beveik neįmanoma.

    Rusijoje priimta klasifikacija leidžia aptikti linijines kaukolės skilties lūžius su silpna smegenų kontūzija.
    Sunkus vidaus deginimo laipsnio smegenų sužalojimo analogas yra nedidelis amerikiečių autorių sužalojimas, kuris reiškia sąlygą, atitinkančią šiuos kriterijus:

    1) daugiau nei 12 taškų Glazgo komos skalėje (kai pastebėta klinikoje);
    2) sąmonės netekimas ir (arba) po traumos amnezija, neviršijantys 20 min;
    3) hospitalizacija mažiau nei 48 valandas;
    4) nėra smegenų kamieno arba smegenų smegenų sukrėtimo klinikinių požymių.

    Dauguma amerikiečių autorių šiame pacientų grupėje neįtraukia pacientų, kuriems yra linijinės kaukolės skilties lūžių, ir pabrėžė, kad kaukolės kaulų lūžis iš esmės yra sunkesnis.

    Priešingai nei smegenų sukrėtimas, smegenų mėlynė, sutrikusi smegenų audinio struktūra. Tokiu būdu, kai žala yra nustatoma mikroskopu švelnų smegenų traumą struktūriškai nestabili cheminę medžiagą kaip vietos tinimas porcijos punktas žievės kraujavimas vozmozhno kartu su ribotu subarachnoidinį hemoragijos dėl plyšimo minkštu smegenų apvalkale laivų.

    Kai kraujo patenka subarachnoidinė hemoragiją pagal voratinklinį bei skleidžiantis baziniu bakų, latakai ir įtrūkimai smegenis. Kraujavimas gali būti vietinis arba užpildyti visą subarachnoidinę erdvę su krešulių susidarymu. Plėtoja ūmus: pacientas staiga patiria "smūgis į galvą", yra stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, šviesos baimė. Gali atsirasti viena generalizuota konvulsija. Paralyžius, paprastai nesilaikoma, bet ryškus smegenų dangalų simptomus - kaklo sustingimas (už galvos polinkis negali liesti paciento smakro, krūtinkaulio) ir Kernig simptomas (sulenkto klubo ir kelio sąnarių pėdos negali ištiesinti kelio). Meningo simptomai rodo smegenų membranos sudirginimą krauju.

    Vidutinis mėlynių kiekis smegenyse

    Smegenų sužalojimas būdingas vidutinio laipsnio sąmonės išsijungia po traumos trunka nuo kelių dešimčių minučių iki kelių valandų. Išreikšta amnezija (retro, con, anterograde). Galvos skausmas dažnai yra stiprus. Gali pakartotinai vemti. Kartais yra psichiniai sutrikimai. Galimi trumpalaikiai sutrikimai gyvybinių funkcijų: bradikardija arba tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, tachipnėja - greitas paviršius (ne gylis) nesuardant kvėpavimo dažniui ir kvėpavimą kvėpavimo takų subfebrilitet- pakilti kūno temperatūra yra intervale nuo 37-37,9 ° C.

    Dažnai aptinkamas voką ir kamieninių simptomus, disociacijos raumenų tonusą ir sausgyslių refleksai Kūno ašį, dvišalių patologinių požymių, ir tt yra aiškiai pasireiškia židininiai simptomai, kurių pobūdis sukelia smegenų sužalojimo lokalizaciją.; vyzdžio ir motorinė sutrikimai, parezė, galūnių, jutimo sutrikimai, kalbos ir pan. Šie simptomai palaipsniui (per 3-5 savaites). išlyginti, bet gali likti ir ilgai. Kai smegenys sumušimas vidutinio dažnai pastebėti lūžiai Vault ir kaukolės pagrindo, taip pat reikšmingas subarachnoidinė kraujosruva.

    Kai kompiuterinė tomografija ir daugeliu atvejų aptikta, kaip židinio pakeitimus noncompact įsikūręs lengvatinių tankio didelio tankio smulkių intarpų ar vidutinio sunkumo padidėjimo vienarūšės tankio zonos (atitinkančio nedidelį kraujavimą žalos zonoje ar impregnavimo vidutinio hemoraginis smegenų audinio neblogėja jo šiurkšti). Vienintelė dalis stebėjimo zonoje sumažėjusio tankio aptinkami ne klinikinį vaizdą vidutinis laipsnio žalos kompiuterinę tomografiją (vietinė edema) arba požymių smegenų traumos nebuvo vizualizuojami.

    Sunkus smegenų sužalojimo laipsnis

    smegenų sumušimas sunki, intracerebrinis hematoma (apribotas kaupimo kraujo atvirų ir uždarų traumų organų ir audinių su GAP (žaizdos) laivų, tokiu būdu susidarant ertmę, kurioje yra skystas arba sukrešėjęs kraujas) abi priekines smegenų skiltis.

    smegenų sumušimas būdingas sunkus sąmonės netekimas po ilgos traumos nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Variklio sužadinimas dažnai išreiškiamas. Yra rimtų pažeidimų gyvybinių funkcijų: arterinė hipertenzija (kartais hipotenzija), bradikardija arba tachikardija, sutrikimo dažnis ir kvėpavimo ritmo, kurio gali būti pridėtas sutrikusiu praeinamumą viršutinių kvėpavimo takų. Hipertermija yra išreikšta. Dažnai dominuojantys pirminės neurologiniai simptomai kotą (plaukiojančios judėjimą akių obuolius, žvilgsnį paralyžiumi, nistagmas tonusą, rijimo sunkumų, arba dvišaliu midriazė ptoz- kabančios viršutinio voko, akių skirtumai vertikalioje arba horizontalioje ašyje, keičiant raumenų tonusą, decerebrate rigidiškumas, slopinimas arba tobulinimą sausgyslės refleksai, refleksai iš gleivinių ir odos dvišalių patologinių stopnye ženklų ir pan..), kuri per pirmąsias valandas ir dienas po traumos užtemdo židinio pusrutulio simptomus. Galima aptikti galūnių parezė (iki paralyžiaus), subcortical sutrikimai raumenų tonusą, refleksus ir tt žodžiu automatizmo Kartais pastebimi apibendrinti arba fokaliniai epilepsijos priepuoliai. Židinio simptomai regimas lėtai; dažnai didelis likutinis poveikis, ypač variklio ir psichikos srityje. smegenų traumos, sunkios, dažnai susijęs su lūžių kaukolės pagrindo ir skliautas, taip pat masinių subarachnoidinį kraujavimas.

    Kuriant kompiuterinę tomografiją, trečdalis pastebėjimų atskleidžia židinines smegenų pakitimus kaip nehomogeninį tankio padidėjimą. Nustatyta, kad sritys, kuriose yra padidėjęs (šviežių kraujo krešulių tankis) ir mažesnis tankis (edematozinio ir (arba) susmulkinto smegenų audinio tankis, kinta). Sunkiausiais atvejais smegenų medžiagų sunaikinimas sklendžia į gilumą, pasiekdamas subkortinius branduolius ir skilvelių sistemą. Stebėjimas dinamikoje rodo laipsnišką tankinimo vietų kiekio sumažėjimą, jų suliejimą ir transformaciją į labiau homogeninę masę 8-10 dienų. Erdvinio garso efektą patologinis substratas regresuoja lėtai, nurodant egzistavimą susižeidė židinys ne rezorbuojasi sumušė audinių ir kraujo krešulių, kurie šiuo metu tampa ravnoplotnymi, palyginti su aplinkinių patinusios smegenų medžiagos. Garsumo dingimas 30-40 dienų. po to, kai traumos patologinių rezorbcijos substrato ir formavimo jos vieta zonų atrofija (sumažintas organų masę ir tūrį arba audinių, lydimas sumažėjimo arba nutraukus jų funkcijų) arba cistine ertmėse.

    Maždaug pusė smegenų traumos atvejais, sunki į kompiuterinės tomografijos atskleidė didelę dydžio židinių intensyvaus vienarūšės tankio padidinimo sunkiai apibrėžiamų ribas, nurodant reikšmingą turinį trauminių pažeidimų smegenų ir skystųjų kraujo krešulių it zonoje. Dinamikoje yra laipsniškas ir tuo pat metu sumažėjęs per 4-5 savaites. sunaikinimo vietos dydis, jo tankis ir dėl jo susidaręs tūris.

    Galūninės galūnės struktūros pažeidimas yra vienas iš sunkių galvos smegenų traumos tipų. Jų ypatybė yra labai sudėtinga klinikinė diagnostika ir didelis mirtingumas. Prieš kompiuterinės tomografijos atsiradimą mirtingumas dėl ERW sužalojimo siekė 100%.

    Klinikinė būklė yra būdingas žala statiniams PCF sunkios būklės, kuri atsiranda iš karto po traumos: depresijos sąmonės, galvos smegenų, smegenų dangalų, smegenėlių kartu, kamieninių ligos simptomų greito suspaudimo smegenų kamieninių ir alkoholiniai gėrimai cirkuliacijos sutrikimų. Esant reikšmingai žalai smegenų medžiagai, prisijungia pusapvaliai simptomai.
    DCF struktūros žalos arti skysčių laidumo takai sukelia jų suspaudimą ir netinkamą mažo hematomos kiekio apyvartą. Ūminis okliuzinis hidrocefalija - viena iš rimčiausių DCI struktūros pažeidimų komplikacijų - aptinkama 40%.

    Smegenų traumos gydymas

    Privaloma hospitalizacija. Nakvynė.

    Ligonio trukmė su lengvu kontūzijos laipsniu yra 7-10 dienų, vidutinis sužalojimas yra iki 2 savaičių. priklausomai nuo klinikinio eigos ir instrumentinių tyrimų rezultatų.
    Į sunkią galvos smegenų traumą (traiškyti pažeidimų, difuzinis Aksonas žala) privalo gaivinimą, kuris prasideda prehospital ir toliau į ligoninę. Normalizuoti kvėpavimo suteikti nemokamą pratekėjimo viršutinių kvėpavimo takų (paleisti juos iš kraujo, gleivių, vomitus, įvedimo kanalas, intubacijai trachėjos, tam tracheostomija Tracheostomijos (žingsnio išpjaustymą priekinė trachėjos sienos su vėlesnio įvedimo jį į savo spindžio kaniulės arba sukurti nuolatinį atidarymo - STOMA)), naudojamas deguonies-oro mišinio įkvėpimas ir prireikus atliekamas dirbtinis vėdinimas.

    Chirurginis gydymas parodomas, kai smegenys yra mėlynės su audinio gniuždymu (dažniausiai pasireiškia priekinių ir laikinų lopo polių srityje). Operacijos esmė: Kaulų-trepanation (operacija, kuri susideda iš priėmimo skylę kaulų įsiskverbti į pagrindinės ertmės) ir eliuavimo smegenų srove išmėtymą 0,9% tirpalas NaCl, sustabdyti kraujavimą.

    Paprastai lengvas TBI (smegenų sukrėtimas, silpnas smegenų susitraukimas) prognozė (su sąlyga, kad stebimas rekomenduojamas gydymas ir gydymas).

    Su vidutine trauma (vidutinio sunkumo smegenų kontūcija) dažnai galima visiškai atgauti darbo jėgą ir socialinę aukų veiklą. Pacientų besivystančių meningitą ir hidrocefalija, su sąlyga, astenija, galvos skausmas, kraujagyslių sutrikimo, statika, koordinavimo ir kitų neurologinių simptomų, skaičius.

    Be sunkių traumų (sunkus smegenų traumos, difuzinis aksonų sužalojimą, smegenų suspaudimo) pasiekia 30-50% mirtingumą. Tarp sunkią negalią maitintojo, kurios yra pagrindinės priežastys, psichikos sutrikimų, traukuliai, bendrojo variklio ir kalbos sutrikimų. Kai atviros BMT komplikacijų gali atsirasti uždegiminiai (meningitas, encefalitas, ventriculitis, smegenų abscesai), taip pat likvoreya- nutekėjimą smegenų skysčio (CSF) iš fizinių arba susidaro dėl įvairių priežasčių skyles kaukolės ar nugarkaulio, kuris atsiranda, kai lūžimo kaulų.

    Pusę visų mirčių dėl galvos traumų sukelia eismo įvykiai. Craniocerebrinė trauma yra viena iš pagrindinių gyventojų negalios priežasčių.

    Kas yra galvos smegenų trauma (TBI)?

    Craniocerebralinė trauma apima visus galvos traumų tipus, įskaitant smulkius mėlynes ir kaukolės gabalus. Dėl rimtų sužalojimų dėl galvos traumų yra:

    smegenų sukrėtimas, smegenų sukrėtimas. Sumišimas pasireiškia trumpalaikiu grįžtamuoju sąmonės praradimu;

    kraujo kaupimas viršuje arba po smegenų dantine apvalkale (dvigubos apvalkalas - viena iš smegenų apvalkalo apsauginių plėvelių), atitinkamai epidurinė ir subduralinė hematoma;

    intracerebralinis ir intraventrikulinis kraujavimas (kraujo srautas į smegenis arba į smegenų erdvę).

    Beveik kiekvienas žmogus bent vieną kartą gyvenime patyrė lengvą pilvaplėvės traumą - mėlynę arba galvos pjūvį, kuris apskritai reikalavo minimalaus ar jokio gydymo.

    Kokios yra galvos smegenų traumos priežastis?

    Craniocerebrinės traumos priežastys gali būti:

    kaukolės lūžis, kai audinių poslinkis ir apsauginių membranų plyšimas aplink nugarkaulį ir smegenis;

    smegenų audinio susižeidimai ir plyšimai su sukčiavimu ir sukrėtimu uždaroje erdvėje tvirtos kaukolės viduje;

    kraujavimas iš sugadintų kraujagyslių į smegenis ar į aplink jį esančią erdvę (įskaitant kraujavimą dėl aneurizmos plyšimo).

    Smegenų pažeidimai taip pat gali atsirasti dėl:

    tiesioginė smegenų sužalojimas objektais, prasiskverbiančiais į kaukolės ertmę (pavyzdžiui, kaulų fragmentai, kulka);

    padidėjęs slėgis kaukolės viduje dėl smegenų edemos;

    bakterinė ar virusinė infekcija, kuri prasiskverbia į kaukolę jos lūžių srityje.

    Dažniausios craniocerebralinės traumos priežastys yra eismo įvykiai, sporto sužalojimai, išpuoliai ir fizinis smurtas.

    Craniocerebralinė trauma gali išsivystyti bet kokiame amžiuje, nes tai yra traumos priežastis. Žaizdos smegenys gali pasireikšti gimdymo metu.

    Craniocerebral injuries (TBI) klasifikacija.

    Šios pagrindinės klinikinės traumos smegenų traumos formos: smegenų smegenų sukrėtimas, lengvas, vidutinio sunkumo smegenų uždegimas, smegenų suspaudimas.

    Dėl smegenų ir jo membranų užkrėtimo pavojaus pilvaplėvės trauma yra padalinta į uždarą ir atvirą.

    Kai galvos pažeidimas uždarytas, galvos minkštųjų audinių vientisumas nesugriaunamas arba yra galvos odos paviršinės žaizdos, nepažeidžiant aponeurozės.

    Kai atviros kaukolės traumos lūžiai pastebėjo arka ar bazę kaukolės į gretimą audinių sužalojimo, kraujavimas, galiojimo likeris iš nosies ar ausų, ir šalmas žalos žaizdų minkštas vadovas apima.

    Kai iš dura mater atvira galvos traumų priskirtų ne skvarbus vientisumą ir sumušė jį - į skverbiasi. Jei bet ekstrakranijinės pažeidimai nėra, trauminio smegenų pažeidimo yra izoliuotas. Su tuo pačiu metu aptikto Ekstrakranijinių pažeidimų (pvz, lūžiai galūnių, briaunų ir tt) leidžia manyti, kartu kaukolės-smegenų traumos, ir, kai atliekamas įvairių formų energijos (mechaninės arba cheminių, radiacijos ar šilumos) - derinys.

    Labai sunkus, pilvaplėvės traumos yra padalintos į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Iki lengva galvos smegenų trauma yra smegenų sukrėtimą ir galvos smegenų sumušimas švelnų į trauminio smegenų sužalojimo vidutinio sunkumo - smegenų sužalojimo sunkumo ar sunkia - sunkus smegenų traumos ir smegenų įstrigimu laipsnį ūminiu laikotarpiu.

    Yra keletas pagrindinių rūšių tarpusavyje susijusių patologinių procesų, įvykusių sužalojimo metu ir šiek tiek laiko po jo:

    1) tiesioginė žala smegenų medžiagai žalos metu;

    2) smegenų kraujagyslių avarija;

    3) liquorodynamics pažeidimas;

    4) nervingųjų dinaminių procesų sutrikimai;

    5) kiaušidžių klijavimo procesų formavimas;

    6) autonezensitizacijos procesai.

    Išorinių smegenų pažeidimų patologinių anatominių vaizdų pagrindą sudaro pirminės trauminės distrofijos ir nekrozė; kraujotakos sutrikimai ir audinių defektų organizavimas.

    Smegenų smegenys būdingas destpuktivnyh sudėtingus tarpusavyje, ir peaktivnyh kompensatopno-ppisposobitelnyh procesus sinapsinių lygis ultpastpuktupnom aparatūra Neuronai ląstelių.

    Smegenų sužalojimas - žala, būdinga tai, kad smegenų audinyje buvimą ir jo membranų makroskopinis matomi židiniai naikinimo ir kraujavimas, kai kuriais atvejais kartu su žalos kaulų skliauto, kaukolės pagrindo.

    Tiesioginė žala galvos traumos pagumburio-hipofizės, stiebas struktūras ir jų neuromediatorių sistemas sukelia originalumas streso atsaką. Neutronimetrinių medžiagų metabolizmo pažeidimas yra svarbiausias CCT patogenezės požymis. Labai jautrus mechaniniam poveikiui yra smegenų cirkuliacija. Esminiai pakeitimai tokiu būdu besivystančioms kraujagyslių sistemą yra išreikštas spazmas arba kraujagyslių išsiplėtimo ir padidėjęs kraujagyslių pralaidumą. Tiesiogiai su kraujagyslių veiksniu, kitas patogenezinis mechanizmas taip pat yra susijęs su CCT pasekmių formavimu - liquorodynamicos sutrikimu. Keičiasi gamybos ir rezorbciją smegenų skystyje atsiranda smegenų sužalojimo, susijusio su endotelio pažeidimo horioidnyh rezginio iš skilvelių, antriniai sutrikimai mikrocirkuliacijos lova smegenų, fibrozė dangalai, kai kuriais atvejais liquorrhea. Šie sutrikimai sukelia cerebrospinalinę hipertenziją, rečiau - hipotenziją.

    Su TBI morfologinių sutrikimų patogenezėje svarbūs vaidina hipoksinius ir dismetabolinius sutrikimus, taip pat tiesioginę žalą nervų elementams. Labai sunkus CCT sukelia kvėpavimo takų ir kraujotakos sutrikimus, kurie sustiprina esamus diskriukuliacinius smegenų sutrikimus ir kartu sukelia didesnę smegenų hipoksiją.

    Šiuo metu trauminės smegenų ligos metu nustatomi trys baziniai periodai: ūminis, tarpinis, tolimas.

    Ūmus trauminė laikotarpis nustatomas pagal substratas žalos apsaugos reakcijų ir reakcijų sąveikos, ir yra laikas nuo žalingo mechaninės energijos stabilizuoti esant tam tikram lygmeniui ir sutrikusio obscheorganizmennyh smegenų ar mirties auka. Priklausomai nuo CCT klinikinės formos, jo ilgis yra nuo 2 iki 10 savaičių.

    Tarpinis laikotarpis būdingas žalos vietų rezorbcijai ir organizavimui ir kompensacinių-prisitaikančių procesų diegimui, siekiant visiško ar dalinio atstatymo arba stabilios kompensacijos dėl sutrikusių funkcijų. Tarpinio laikotarpio trukmė su lengva ar vidutine trauma yra iki 6 mėnesių, o sunki - iki vienerių metų.

    Tolimasis laikotarpis yra degeneracinių ir reparatyvių procesų užbaigimas ar sambūvis. Klinikinio atkūrimo laikotarpio trukmė - iki 2-3 metų su progregaciniu srautu - neribojama.


    Visos TBI rūšys yra suskirstytos į uždaras smegenų traumas (ZTM), atviras ir prasiskverbiantis. Uždaras CCT yra mechaninis žarnos kaukolės ir smegenų pažeidimas, dėl kurio atsiranda keletas patologinių procesų, kurie lemia traumos klinikinių pasireiškimų sunkumą. K atvira TBI turėtų būti priskiriama prie kaukolės ir smegenų pažeidimo, kuriame yra smegenų kaukolės žaizdos (žala visiems odos sluoksniams); Įžengianti žala susijusi su "dura mater" vientisumo pažeidimu.

    Gaidaro kaklo-smegenų traumos klasifikacija:

    smegenų smegenys;

    smegenų mėšlungis: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus;

    smegenų suspaudimas su mėlynėmis ir be mėlynių: hematoma - ūminis, pasibaigęs, lėtinis (epidurinė, subdulinė, intracerebrinė, intraventrikulinė); hydroma; kaulų fragmentai; patinimas; pneumokerefalija.

    Labai svarbu nustatyti:

    požeminio skilvelio būklė: subarachnoidinė kraujavimas; cerebrospinalinis slėgis - normotencija, hipotenzija, hipertenzija; uždegiminiai pokyčiai;

    kaukolės būklė: be kaulų pažeidimo; lūžio tipas ir lokalizavimas;

    kaukolės būklė apima: įbrėžimus; mėlynės;

    susiję su traumomis ir ligomis: apsinuodijimas (alkoholis, narkotikai ir tt, laipsnis).

    Taip pat būtina klasifikuoti TBI pagal nukentėjusiojo būklės sunkumą, kurio vertinimas apima mažiausiai trijų terminų tyrimą:

    gyvybinių funkcijų būklė;

    židininių neurologinių funkcijų būklė.

    Yra keletas pacientų, sergančių CCT, būklė.

    Patenkinama būklė. Kriterijai:

    1) aiški sąmonė;

    2) gyvybinių funkcijų pažeidimų nebuvimas;

    3) antrinių (dislokacijos) neurologinių simptomų nebuvimas; pirminių židininių simptomų nebuvimas arba lengvas sunkumas.

    Gyvybei gresia pavojus (tinkamai gydant) nėra; atsigavimo prognozė paprastai yra gera.

    Vidutinio sunkumo būklė. Kriterijai:

    1) sąmonės būklė - aiškus ar vidutinio svaiginimo;

    2) gyvybinės funkcijos nėra pažeistos (galima tik bradikardija);

    3) židininiai simptomai - gali būti išreikšti šie ar kiti pusrutulio ir kranioobaziniai simptomai, kurie dažniau yra selektyvūs.

    Grėsmė gyvybei (tinkamai gydant) yra nereikšminga. Reabilitacijos prognozė yra dažniau palanki.

    Sunki būklė. Kriterijai:

    1) sąmonės būsena - giliai apsvaiginimo ar soporas;

    2) pažeidžiamos gyvybinės funkcijos, dažniausiai vidutiniškai 1-2 rodikliai;

    3) židininiai simptomai:

    a) kamieninių - saikingai išreikštas (anisocoria, sumažinimas vyzdžio reakcijų, ribojimo didėjimo žvilgsnį, homolateral piramidės nepakankamumas, disociacijos smegenų dangalų simptomus ašies kūno, ir tt).

    b) puslankiu ir kranioobazu - aiškiai išreikšti tiek dirginimo simptomai (epilepsijos priepuoliai), tiek praradimas (motorikos sutrikimai gali pasiekti plethysy laipsnį).

    Grėsmė gyvybei yra didelė, daugiausia priklauso nuo sunkios būklės trukmės. Kartais prastos darbo jėgos atstatymo prognozės.

    Labai rimta būklė. Kriterijai:

    1) sąmonės būsena - koma;

    2) gyvybinės funkcijos - rimti pažeidimai pagal kelis parametrus;

    3) židininiai simptomai:

    a) kamieninių - maždaug išreikštas (plegia žvilgsnis aukštyn grubus anisocoria, akimis skirtingai vertikalios arba horizontalios ašies, aštrus slopinimas vyzdžio atsakas į šviesos, dvišalių patologinių požymių gormetoniya tt).

    b) puslankiu ir kranioobazu - smarkiai išreikšta.

    Grėsmė gyvybei yra didžiausia; daugiausia priklauso nuo itin sunkios būklės trukmės. Reabilitacijos prognozė dažnai yra silpnai nepalanki.

    Terminalo būsena. Kriterijai:

    1) sąmonės būsena - galinė koma;

    2) gyvybinės funkcijos - kritiniai pažeidimai;

    3) židininiai simptomai:

    a) stiebas - dvišalė fiksuota midirazė, nėra mokinių ir ragenos refleksų;

    b) pusrutulio ir kranioobazės - blokuojamos smegenų ir kamieninių sutrikimų.

    Išlikimas, kaip taisyklė, yra neįmanomas.

    Klinikinė įvairovė pilvochiralinės traumos

    Klinikinė (simptomai) ūminė pilvochlebrinė trauma

    Smegenų smegenys.

    smegenų sukrėtimo būdingas trumpalaikis sąmonės netekimas tuo traumų metu, vėmimas (paprastai vieną kartą), galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, skausmingi akių judesiai ir kt. Centrai neurologiniai simptomai buvo išvykęs. Makrostruktūriniai smegenų dalelės pokyčiai trinant nerasta.

    Klinikoje tai yra viena funkciniu požiūriu grįžtama forma (be dalybos į laipsnius). Smegenų smegenyse smegenyse pasireiškia keletas smegenų sutrikimų: sąmonės netekimas arba lengvi atvejai, trumpas tamsumas nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Ateityje yra apsvaiginta būklė, nepakankama orientacija į laiką, vietą ir aplinkybes, išlieka neaiškus supratimas ir susiaurinta sąmonė. Dažnai yra retrogradinė amnezija - atminties praradimas prieš įvykius prieš traumą, rečiau - anterograde amnezija - atminties praradimas vėlesniems traumos įvykiams. Kalbos ir variklio jaudulys yra mažiau paplitęs. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, galvos svaigimu, pykinimu. Objektyvus ženklas yra vėmimas.

    Neurologinis tyrimas paprastai atskleidžia nereikšmingus simptomus:

    burnos automatizmo simptomai (galvos smegenų žandikaulis, nasolabialas, palmių smakras);

    sausgyslių ir odos refleksų pažeidimas (paprastai sumažėja pilvo refleksai, jų greitas išsekimas);

    vidutiniškai ryškūs ar nestabili piramidiniai patologiniai požymiai (Rossolimo, Žukovskio, rečiau Babinsky simptomai).

    Dažnai pasireiškia smegenėlių simptomai: nistagmas, raumenų hipotenzija, tyčinis drebulys, nestabilumas Rombergo pozoje. Būdingas smegenų susitraukimo požymis yra greita simptomų regresija, daugeliu atvejų visi organiniai požymiai atsiranda per 3 dienas.

    Labiausiai atsparios smegenų sukrėtimams ir silpnojo laipsnio mėlynės yra įvairios vegetatyvinės ir, svarbiausia, kraujagyslių sutrikimai. Tai yra kraujospūdžio svyravimai, tachikardija, galūnių akrocianozė, difuzinė nuolatinė dermografizma, rankų, pėdų, paakių ertmės hiperhidrozė.

    Smegenų kontūrazė (UGM)

    smegenų sumušimas būdingas macrostructural žalą židinio smegenų cheminės medžiagos įvairaus (hemoragijas, sunaikinimo), be subarachnoidinė hemoragija, ir kaulų lūžių skliautas kaukolės pagrindo.

    Sumuštas smegenų kontūcija skiriasi nuo sąmonės išjungimo iki 1 valandos po traumos, skundžiasi galvos skausmu, pykinimu, vėmimu. Neurologiniu požiūriu, žiūrint į šonus (nistagmas), meningealumo požymių, refleksų asimetrija, pastebimas ritminis akių traukimas. Dėl rentgenogramų galima aptikti kaukolių skilimo lūžius. Smegenų skystyje yra kraujo priemaiša (subarachnoidinė kraujavimas). Sunkus sunkumo smegenų pažeidimas yra kliniškai būdingas trumpa sąmonės išsekimas po sužalojimo iki kelių dešimčių minučių. Jo rekonstrukcijos tipiškų skundų galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir kiti. Kaip taisyklė, pažymėtos "Retro", koncentraciją, anterogradin amnezija, vėmimas, kartais pakartotinai. Gyvybinės funkcijos paprastai yra be didelių sutrikimų. Gali būti silpna tachikardija, kartais arterinė hipertenzija. Neurologiniai simptomai paprastai būna lengvi (nistagmas, šviesos anisocoria, piramidės požymių nepakankamumas, smegenų dangalų simptomų, ir tt), pageidautina regresiją 2-3 savaites po TBi. Su lengvu laipsniu UGM, skirtingai nuo smegenų sukrėtimo, galimi kaulvarnio skilties kaulų lūžiai ir subarachnoidiniai kraujavimai.

    Smegenų sužalojimas vidutinio sunkumo kliniškai apibūdinamas sąmonės netekimas po sužeidimo iki kelių dešimčių minučių ar net valandų. Vidutinio laipsnio smegenų kontūzija. Sąmonė išsijungia kelias valandas. Išreikšta atminties praradimas (amnezija) apie įvykius, įvykusius prieš traumą, pati trauma ir po jo įvykiai. Skundai dėl galvos skausmo, pakartotinės vėmimo. Trumpalaikiai kvėpavimo sutrikimai, širdies susitraukimų dažnis, kraujo spaudimas. Gali būti psichinių sutrikimų. Pažymėti meningus požymius. Židinio simptomai pasireiškia netolygiais mokinių dydžiais, kalbos sutrikimais, galūnių silpnybe ir kt. Kranikografija dažnai rodo arkos ir kaukolės pagrindo lūžius. Kai juosmens pradūrimo - didelė subarachnoidinės hemoragijos. Išreiškiama con-, retro-, anterograde amnezija. Galvos skausmas, dažnai stiprus. Klaidinga vėmimas gali pasireikšti. Yra psichikos pažeidimai. Gali būti laikinas sutrikimai gyvybinių funkcijų: bradikardija arba tachikardija, padidėjęs kraujospūdis; tachipnėja be kvėpavimo ritmo sutrikimų ir praeinamumą į tracheobronchial medžio; subfebrilo sąlyga. Dažnai išreikšti meningealumo simptomai. Perimta ir kamieninių simptomus nistagmas, disociacija smegenų dangalų simptomų, raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai iš kūno ašies, dvišalių patologinių požymių, ir tt yra aiškiai pasireiškia židininiai simptomai, nustatyta smegenų sužalojimo lokalizaciją. Vyzdžio ir motorinė sutrikimai, parezė galūnių, jutimo sutrikimai, ir tt. Ekologiški simptomai palaipsniui per 2-5 savaites yra išlyginamas, tačiau kai kurie simptomai gali atsirasti ilgą laiką. Dažnai pasireiškė lūžių skliautas ir kaukolės bazę, taip pat didelę subarachnoidinė hemoragija.

    Sunkus smegenų kontūcija. Sunkus smegenų susitraukimas kliniškai būdingas sąmonės netekimui po to, kai nuo kelių valandų iki kelių savaičių kyla žala. Apibūdinama ilgalaikė sąmonės deenergija (iki 1-2 savaičių). Atskleidžiami sunkūs gyvybinių funkcijų sutrikimai (širdies susitraukimų dažnio pokyčiai, slėgio lygis, kvėpavimo dažnis ir ritmas, temperatūra). Neurologiniu požiūriu yra smegenų kamieno pažeidimo požymių - plaukiojančių akių obuolių judesių, rijimo sutrikimų, raumenų tonuso pokyčių ir tt Gali būti silpnų rankų ir kojų, įskaitant paralyžius, taip pat traukulių priepuoliai. Paprastai sunkus mėlynumas paprastai yra lūžių, esančių arkos ir kaukolės pagrindo bei intrakranijinių kraujavimų.. Dažnai pasireiškiantis variklio sužadinimas yra rimtų grėsmingų gyvybinių funkcijų pažeidimų. Klinikiniame sunkių UGM paveiksle dominuoja kamieniniai neurologiniai simptomai, kurie pirmosiomis valandomis ar dienomis po CCT sutampa su židinio pusrutulio simptomais. Galima aptikti galūnių parezė (iki paralyžiaus), subcortical sutrikimai raumenų tonusą, refleksus ir tt žodžiu automatizmo Yra apibendrinti arba židininiai epilepsijos priepuoliai. Židinio simptomai regimas lėtai; dažnai didelis likutinis poveikis, visų pirma dėl motorinių ir psichinių sričių. Labai sunkus UGM dažnai lydi lūžių arka ir kaukolės pagrindo, taip pat masinis subarachnoidinis kraujavimas.

    Neabejotinas kaukolės pagrindo lūžių ženklas yra nosies arba aurinė liquorrhea. Teigiamas čia yra "vietoje ženklas" ant marlės: iš kruvinų smegenų skysčio formų raudona dėme centre su gelsvu halogenu aplink periferijoje lašas.

    Pasibaisėjimas priekinės pilvo ertmės lūžio yra pasireiškęs dėl pernelyg didelio perimetro hematomų atsiradimo (akinių simptomas). Kai laikino kaulo piramidės lūžis dažnai stebimas, mūšio simptomas (hematoma mastoido proceso srityje).

    Smegenų slėgis

    smegenų įstrigimu - ppogpessipuyuschy patologinis procesas kaukolės ertmę, o sužalojimų sukelia dislokacija ir pigesniu statinę su gyvybei pavojinga būklė plėtrai. Kai Fivesite smegenų suspaudimo pasitaiko 3-5% atvejų kaip fono UGM, ir be jų. Tarp suspaudimo į pirmąją vietą priežastys yra vnutpichepepnye hematoma - epidupalnye, subdupalnye, vnutpimozgovye ir vnutpizheludochkovye; po to depresija kaukolės lūžių, galvos smegenų pazmozzheniya, subdupalnye gigpomy, Pneumocefalija. Smegenų slėgis. Pagrindinė priežastis suspaudimo metu trauminio smegenų sužalojimo smegenų kraujo kaupimasis uždaroje intrakranijinio erdvėje. Priklausomai nuo santykis su membranos ir smegenų medžiagos yra izoliuotas epidurinė (esančią virš kietojo smegenų dangalo), subduralinio (tarp kietojo smegenų dangalo ir Pajęczynówka), į smegenis (baltojo smegenų dalelių ir intraskilvelinio (ertmė skilvelių) hematoma. "Paaiškinimas smegenų spaudimo padëti taip pat būti sumažintos calvarial kaulų lūžiai, ypač kaulų fragmentų penetracijos testas daugiau nei 1 cm gylio.

    Klinicheskaya kaptiny smegenų suspaudimo išreikštas gyvybiškai pavojingas padidėjimą tam tikrą laiko intervalą (vadinamasis šviesos intervalas) po to, kai traumos arba tiesiogiai po bendrųjų smegenų simptomų, sąmonės sutrikimai ppogpessipovaniem; židininės apraiškos, kamieniniai simptomai.

    Daugeliu atvejų sąmonės netekimas traumos metu. Ateityje sąmonę galima atstatyti. Sąmonės atkūrimo laikotarpis vadinamas šviesos intervalu. Po kelių valandų ar dienų pacientas gali vėl patenka į sąmonės, kuri paprastai lydi nuo neurologinių sutrikimų augimą atsižvelgiant į išvaizdą forma ar įdubų parezė iš galūnių, epilepsijos priepuoliai, mokinių išsiplėtimas, viena vertus, lėtėjimo impulsas (iš mažiau nei 60 ppm dažnio) ir T. Plėtros tempai yra ūminis intrakranijinė hematoma, kuri atsiranda per pirmąsias 3 dienas po traumos, poūmio - kliniškai pasireiškia per pirmąsias 2 savaites po traumos ir lėtinis, diagnozuojama po 2 savaičių po traumos.

    Kaip pasireiškia trauminė smegenų trauma?
    Kapiliarinės traumos simptomai:

    padidėjęs mieguistumas ir lėtesnis uždegimas
    vėmimas;

    skaidrus skysčio (smegenų skilvelio skysčio ar smegenų skilvelio skysčio) nosies srautas, ypač kai galva nukreipta į apačią.

    Nedelsiant paskambinkite greitosios pagalbos asmeniui su trauminiu smegenų sužalojimu, nesvarbu, kaip lengva jį sužeisti.

    Jei manote, kad susižeidėte galva, kreipkitės į medicinos pagalbą arba paprašykite, kad kas nors jums padėtų.

    Su dideliais galvos sužalojimais, prasiskverbiančiais į kaukolės ertmę, smegenų pažeidimo tikimybė yra didelė. Tačiau 20% atvejų mirtini rezultatai po trauminio smegenų sužalojimo atsiranda be kaulų lūžių. Todėl asmeniui su traumine smegenų trauma, esant minėtiems simptomams, reikia hospitalizuoti

    Craniocerebrinės traumos diagnozė.

    Jei pacientas yra sąmoningas, būtina atidžiai nustatyti žalos aplinkybes ir mechanizmą, nes galvos kritimo ir sužeidimo priežastis gali būti insultas ar epilepsinis priepuolis. Dažnai pacientas negali prisiminti vedančia iki sužalojimo (retrogradinė amnezija), iš karto po traumos (anterogradinė amnezija), taip pat dėl ​​žalos (kogradnaya amnezija) momentą. Būtina atidžiai išnagrinėti galvos traumų pėdsakus. Kraujavimas virš mastoidų proceso dažnai rodo, kad yra laikino kaulo piramidės lūžis. Dvigubos orbitos celiuliozės hemoragijos (vadinamosios "akinių simptomai") ​​gali rodyti kaukolės pagrindo lūžių. Tai taip pat rodo kraujavimas ir skrepliozė iš išorinio audinio kanalo ir nosies. Perkūnijimo metu galvos skausmo lūžių metu girdimas charakteringas garsus garsas - "krekingo puodo simptomas".

    Siekiant apibūdinti sutrikusią sąmonę krūtinės ląstos traumos atvejais, buvo sukurta speciali medicinos personalo skalė - Glazgo komos skalė. Jis grindžiamas bendru 3 rezultatų rodikliu: atveria akis garsui ir skausmui, žodiniams ir motoriniams atsakams į išorinius dirgiklius. Taškų kiekis svyruoja nuo 3 iki 15.

    Sunkus pilvaplėvės žaizdos pažeidimas atitinka 3-7 kūno dalies traumų skaičių, vidutinis - 8-12 taškų, šviesos - 13-15.