Geriamojo būklės galvos svaigimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Epilepsija

Gleivinės padėties galvos svaigimas (DPPG) yra bendras sutrikimas organizme. Tai pasireiškia netikėtu trumpalaikiu (ne daugiau kaip vienos minutės) galvos svaigimu. Dažnai pasireiškė esant aštriems galvos padėties kitimams (pavyzdžiui, atsibodus iš lovos po pabudimo). Po 40 metų susirgimas silpniausia lytimi yra labiau pažeidžiamas. Stiprioje pusėje jauni žmonės retai registruojami.

Priežastys

loading...

Gerybinis paroksizmas (periodiškas) pozicinis galvos svaigimas yra tiesiogiai susijęs su galvos judesiu, dažniau jis registruojamas, kai kūnas yra horizontaliai. Žodis "gerybinis" pabrėžia, kad negalavimas praeina pats. Tai gali atsirasti kelis kartus per dieną. "Pozicinis" reiškia anomalijos priklausomybę nuo paimtos pozicijos.

Tiria gerybinė pozicinį galvos sukimasis (otolitiaz), o jo priežastys gydytojai manyti, kad jis yra vykdoma daugiausia nusodinant kalcio druskų - statolitų - kanalą vidinės ausies. Įvairių išorinių veiksnių įtaka kalcio karbonato kristalai yra atmesti iš otolito membranos, liečiant receptorių plaukus. Persikėlimas statolitų metu greitai pakreipus (pasukant) galvos ir sukelia nuostolių dėl orientacijos, judėjimo ir sukimosi objektų.

Otolitiazė gali sukelti galvos svaigimo atsiradimą su aštriu galvos judesiu, linkę į priekį ir atgal. Dažnai šią ligą lydi gimdos kaklelio osteochondrozė. Dažniausiai tai atsitinka per naktinį poilsį pasukus lovoje arba staigiai judant po pažadinimo. Kai kuriais atvejais svaigime atsiranda galvos svaigimas, dėl kurio žmogus atsibunda.

Taip pat gali pasireikšti gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas (DPPG), esant įtakojamai padėčiai:

  • su kaulo ar minkštųjų audinių kaulų pažeidimu;
  • su patologiniais pokyčiais vidinėje ausyse (Meniere liga);
  • su neteisinga chirurgine intervencija;
  • su kai kurių antibakterinių vaistų poveikiu - gentamicinu ir tt;
  • su virusinėmis infekcijomis;
  • su ilgesniu galvos judesiu;
  • su nuolat pasikartojančiais migrenais, kurie yra pagrįsti sutrikdyta autonominės nervų sistemos veikla, kraujagyslių, praeinančių per labirintą, spazmas.

Atsižvelgiant į gerybinį padėties galvos svaigimą ir jo priežastis, ypač būtina išvengti aštrio galvos pasisukimo.

Simptomatologija

loading...

Yra keletas funkcijų, kuriomis galima diagnozuoti gerybinį paroksizminį padėtinį vertigo:

  1. Negerumas yra paroksizmalus. Kiekviena RPPG ataka gali atsirasti netyčia ir staiga sustoti.
  2. Yra vibravimo jausmas, primenantis jūros ligas.
  3. Yra odos bėrimas, per didelis prakaitavimas, pykinimas, karščiavimas, vėmimas ir kt.
  4. Pacientams sunku nurodyti šalutines kančias nuo atakos.
  5. Kasdieninis traukulių skaičius gali būti vienkartinis įvykis arba gali pasireikšti daugiau nei vieną kartą.
  6. Gaivinimas yra greitas, pacientas nejaučia jokių neigiamų pasekmių.
  7. Puolimai yra labiausiai ryškūs, kai pirmą kartą pakeičiama galvos ar kūno padėtis.

Su otolitiaze nėra galvos skausmo, klausa yra normalu, nėra ausų užgimimo jausmo.

RPPG veislės

loading...

Anomalija gali pasireikšti bet kokioje ausyje, taigi skiriasi ir dešinė, ir kairės pusės vertigo. Kadangi otolitinės membranos judančių dalelių lokalizacija gali būti kitokia, otolitiazė suskirstyta į šias formas:

  • Kupulolitiazė. Fragmentai yra pritvirtinti prie kupolo. Šis mechanizmas sukelia nuolatinį ausų receptorių sudirginimą.
  • Kanalitozė. Otolitai laisvai judėti palei endolimfą kanalo ertmėje. Galvos padėties pakeitimas lemia atakos plėtrą.

Kuriant diagnozę gydytojai būtinai nurodo pažeidimo pusę, taip pat pusapvalės kanalą - užpakalinę, priekinę ar išorinę, - kur aptinkama patologija.

Galvos padėties diagnozė

loading...

Labiausiai pateisinamas metodas skausmingos patologijos nustatymui yra Dix-Holpike testas. Pacientui prašoma sėdėti ant sofos, pasukti galvą 45 laipsnių kampu, pažvelgti į gydytojo veidą. Tada staiga pakelkite pacientą ant nugaros, pakreipkite galvos 30 laipsnių kampu ir laikydamiesi posūkio toje kryptyje, kur įtariama anomalija.

Jei atsiranda otolitiazė, dėl pozicijų pasikeitimo atsiras trumpalaikis išpuolis. Tai patvirtina ar paneigia ligos buvimą. Kartu su Dix-Holpike tyrimu, gydytojai taip pat atlieka rentgeno spindulių arba CT skenavimą kaklo dalies, smegenų MR. Procedūrų tikslas yra pašalinti galimą klaidingą diagnozę.

Gydymo metodai

loading...

Norėdami atsikratyti DPPH, gydytojai naudoja skirtingus metodus, gydymą farmaciniais preparatais.

Medicininės gimnastikos taikymas

Pacientai turi tikrai mokytis ir imtis specialių pratimų, kurių tikslas yra sustiprinti vestibulinį aparatą ir normalizuoti. Norint atlikti terapinius pratimus, reikia prisirišti prie priekabiavimo pusės, o paskui sklandžiai ir lėtai judėti apskritime.

Įspėti, kad traukulių būklė padės šlaituose (lėtai!) Nukentėjusios ausyse, gulėdami ar pakreipdami. Priimamoje pozicijoje palaikykite maždaug 15 sekundžių, tada švelniai (be jerksų!) Norėdami judėti į sėdimąję padėtį, padarykite nuolydį ir pasukite priešinga kryptimi.

Atkreipkite dėmesį, kad treniruotės poveikis pasireikš greičiau, o darželiai bus šiek tiek pasvirę.

Farmacinis gydymas

Otolitiazės gydymo taktika - tai naudoti vaistus, galinčius normalizuoti žmogaus būklę. Naudojamos farmacinės medžiagos, kurios leidžia pašalinti pykinimą, emocinį stresą, galvos svaigimą. Gydytojai skiria farmakoterapiją tais laikotarpiais, kai gerybinis paroksizminis padėties vertigo linkęs sustiprėti. Jis yra pagrįstas farmakologiniais preparatais:

  • Cinnarizine (Cinnarizine);
  • Ginkgo biloba (Ginkgo biloba);
  • Betagistinas (Betahistine);
  • Flunarizinas (Flunarizinas).

Reikia pažymėti, kad vaistų vartojimas derinamas su gydymu pagal specialius metodus.

Technikos naudojimas

Veiksmingi gydymo metodai apima Ellie priėmimą. Tai leidžia jums nuosekliai pataikyti galvą į penkias skirtingas pozicijas. Šis metodas padeda perkelti otolitus iš kanalo į labirinto ovalią ertmę (maišelį), o tai lemia naujus PPG simptomus.

Su "Demont" manevru pacientas užima sėdimąją vietą - galva yra pasukta į sveiką pusę. Iš šios pozicijos gydytojas priima jį į padėtį, esančią paveiktoje pusėje. Be to, nepakeičiant galvos sukimosi per sėdimąją padėtį, ji išnyksta į gulinčią padėtį sveikoje pusėje. Galvos padėties pasikeitimas leidžia išvalyti kupolą nuo otolitų, kurie jį užėmė.

Specialistai gali numatyti operaciją norint atstatyti įprastą otolitų vietą, jei gydomoji gimnastika, vaistai nepagerina būklės.

Tautos gynimo priemonės

loading...

Sumažinti galvos svaigimo požymius padės magnolijos vynuogių, mėtos ar melissos tonizuojančios infuzijos. Efektyviai išlygina "vokiškumo" kolekcijos išpuolius iš dobilų, gudobelių ir šalavijų spalvos. Taip pat galite sumaišyti eterinius aliejus: kamparą (10 lašų), eglę (3 lašus) ir kadagį (1 lašas). Gautas mišinys įtrinamas į šventyklų regioną. Keletas šaukštų granatų ar vynuogių sulčių padės suvaldyti pykinimą.

Sumažinsite būklę, padėsite sulenkti:

  • ausies lopai;
  • pirštų galiukai, pradedant mažu pirštu;
  • antakių viršutinė dalis;
  • zona tarp nosies ir lūpos.

Geriamasis paroksizmas, padėtis galvos svaigimas

loading...

Gerybinis paroksizminis padėties galvos smegenys yra vestibulinio aparato liga, pasireiškianti staigiu galvos svaigimu. Keturi žodžiai pavadinime yra pagrindinė esmė problemos: "gerybinė" reiškia poveikių nebuvimas ir gebėjimas juodgalvė, "paroksizminė sako paroksizminė liga", pozicinis "nurodo, priklausomai nuo kūno padėties erdvėje, ir" galvos svaigimas "- pagrindinis simptomas. Tačiau dėl akivaizdaus paprastumo daugybė subtilumų yra paslėpta. Viskas, kas susiję su gerybine paroksizmine padėties galvos svaigimu, galite sužinoti apie pagrindinę šios ligos informaciją ir subtilybes, skaitydami šį straipsnį.

Paprastai galvos svaigimas yra labai nespecifinis simptomas. Naviskidku gali būti vadinamas daugiau nei 100 ligų, kurios gali pasireikšti svaigsta galva. Tačiau gerybinis paroksizmas, esant tam tikroms klinikinėms savybėms, yra būdingas pasireiškiantis galvos svaigimas, dėl kurio teisingą diagnozę galima nustatyti jau gydytojo pradiniame tyrime.

Gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas (DPPH) laikomas gana dažna liga. Vakarų Europos šalys skelbia tokią statistiką: nuo šios ligos kenčia iki 8 proc. Jų gyventojų. Deja, NVS šalys neturi patikimos statistikos apie šią problemą, tačiau mažai tikėtina, kad jos labai skirsis nuo europinių. Su DPPH galima susieti iki 35% visų vestibulinio vertigo atvejų. Šie skaičiai yra įspūdingi, ar ne?

Pirmą kartą 1921 m. PDPH buvo apibūdinta austrų otolaringologu Robert Barani su jauna moteris. Nuo to laiko BPHD simptomai tapo atskira liga.

DPAH vystymosi priežastys ir mechanizmas

loading...

Norint suprasti, kodėl ir kaip vystosi ši liga, būtina vengti mažesnį vestibulinio aparato struktūrą.

Vestibiulinio aparato pagrindinę dalį sudaro trys puslankiai kanalai ir du maišai. Pusapvaliai kanalai yra beveik stačiu kampu vienas kitam, todėl galite užfiksuoti žmogaus judesius visose plokštumose. Kanalai užpildyti skysčiu ir išplėsti - ampulę. Ampulėje yra želatinos pavidalo kapsulės medžiaga, glaudžiai susijusi su receptoriumi. Kupolo judesiai kartu su skysčio srautu puslankiu esančiuose kanaluose sukuria žmogui vietos poziciją erdvėje. Viršutiniame sluoksnyje gali būti kristalų kalcio bikarbonato - otolitų. Paprastai per visą gyvenimą susidaro otolitai, kurie vėliau sunaikinami dėl natūralaus kūno senėjimo. Sunaikinimo produktai yra naudojami specialiose ląstelėse. Ši situacija atitinka normą.

Esant tam tikroms sąlygoms, išnaudoti ir pasenę otolitai nėra sunaikinti, o kristalų pavidalu jie plaunami puslankiu kanaluose. Žinoma, papildomų objektų išvaizda puslankiu kanaluose nepastebima. Kristalai dirgina receptorių aparatą (be įprastų dirgiklių), dėl kurio atsiranda galvos svaigimas. Kai kristalai nusėda zonoje po gravitacijos (paprastai maišelių zonos), tuomet galvos svaigimas išnyksta. Aprašyti pokyčiai yra pagrindinis RPAH atsiradimo mechanizmas.

Kokiomis sąlygomis otolitai nėra sunaikinti, bet siunčiami į "laisvą maudymą"? Pusė atvejų priežastis lieka neaiški, kita pusė atsiranda, kai:

  • galvos smegenų trauma (dėl trauminio otolitų atskyrimo);
  • vestibulinio aparato virusinis uždegimas (virusinis labirintozė);
  • Ménière liga;
  • chirurginė vidinės ausies manipuliacija;
  • gentamicino sergančių ototoksinių antibiotikų vartojimas, apsinuodijimas alkoholiu;
  • Labirintinės arterijos spazmas, kuris atlieka vestibulinio aparato kraujotaką (pvz., su migrena).

Simptomai

loading...

DPPG pasižymi specifinėmis klinikinėmis savybėmis, kurios yra šios ligos diagnozavimo pagrindas. Taigi, RPGS būdinga:

  • staigūs stiprus galvos svaigimas, pasireiškiantis tik tada, kai pasikeičia kūno padėtis, ty, ramybėje niekada neribojamas galvos svaigimas. Dažniausiai išpuolis sukelia perėjimą nuo horizontalios padėties į vertikalią padėtį po svajonės, svajojasi lova. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo priklauso nuo galvos, o ne nuo bagažinės, padėties pokyčio;
  • Galite pajusti galvos svaigimą, kaip judėti savo kūną erdvėje bet kokioje plokštumoje, pavyzdžiui, suktis aplink objektus, pavyzdžiui, kristi žemyn ar aukštyn pojūtis, bangų sprogimas;
  • galvos smegenų išpuolio trukmė neviršija 60 sekundžių;
  • Kartais galvos svaigimas gali būti pykinimas, vėmimas, lėtas širdies susitraukimų dažnis, pasklidęs prakaitavimas;
  • Smegenų priepuolis siejamas su nistagmu - svyruojančiais netyčiniais akių obuolių judesiais. Nistagmas gali būti horizontalus arba horizontalus-rotacinis. Kai sustingimas sustoja, nistagmas išnyksta nedelsiant;
  • galvos smegenų išpuoliai visada yra vienodi, niekada nekeičiant jų "klinikinės spalvos", nėra kartu su kitų neurologinių simptomų atsiradimu;
  • Puolimai yra ryškesni ryte ir ryte. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl kristalų sklaidos puslankiu kanaluose su nuolatiniais galvos judesiais. Pirmos dienos pusės kristalai įtrunka į mažesnes daleles (judesio aktyvumas yra daug didesnis, negu miego metu), todėl antroje pusėje simptomai praktiškai nepasireiškia. Miego metu kristalai vėl "klijuoja kartu", todėl ryte padidėja simptomai;
  • Ištyrus ir kruopščiai ištyrus, kitos neurologinės problemos niekada nerandamos. Ausyse nėra triukšmo, nėra klausos sutrikimų, nėra galvos skausmo - jokių papildomų skundų;
  • galbūt savaiminis būklės pagerėjimas ir galvos svaigimo atakų išnykimas. Tai greičiausiai dėl kalcio bikarbonato atskirtų kristalų savaiminio išsiskyrimo.

DPPG - tai dažnai yra daug žmonių, vyresnių nei 50 metų. Galbūt iki to laiko natūralūs kalcio bikarbonatų kristalų rezorbcijos procesai sulėtėja, o tai yra priežastis dažniau pasireikšti ligai šiame amžiuje. Pagal statistiką moteriškoji lytis kenčia nuo DPPH 2 kartus dažniau nei vyriška.

Diagnostika

loading...

DPPH klinikinės savybės leidžia tuoj pat pakelti klausimą pacientui artimoje teisingoje diagnozėje. Nustatant svaigulio atsiradimo laiką, provokuojančius veiksnius, traukulių trukmę, papildomų skundų nebuvimą, visa tai lemia mintis apie RPPG. Tačiau būtina gauti patikimesnį patvirtinimą. Tuo tikslu atlikite specialius bandymus, dažniausiai pasitaikančius ir paprastus - Dix-Hallpike testą. Ėminys vykdomas taip:

Pacientas sėdėjo ant sofos. Tada pasukite (nevirkškite!) Galva vienoje kryptyje (tariamai, nukentėjusio ausies kryptimi) 45 °. Atrodo, kad gydytojas nustato savo galvą į šią padėtį ir greitai nukreipia pacientą ant nugaros, išlaikydamas galvos kampą. Tokiu atveju paciento bagažą reikia laikyti taip, kad galva pakabintų šiek tiek per dugno kraštą (tai yra, galva turėtų būti šiek tiek išmesta). Gydytojas stebi paciento akis (tikėdamasis nistagmui) ir tuo pat metu klausia apie galvos svaigimo jausmą. Tiesą sakant, mėginys yra provokuojantis tipiškas DPPH užpuolimas, nes jis sukelia kristalų perkėlimą puslankiu kanaluose. Jei yra RPAH, praėjus maždaug 1-5 sekundėms po to, kai pacientas yra uždėtas, atsiranda nistagmas ir tipiškas galvos svaigimas. Tada pacientas grąžinamas į sėdimąją vietą. Dažnai, grįždamas į sėdimąsias vietas, pacientas pakartotinai patiria galvos svaigimą ir mažesnio intensyvumo ir priešingos krypties nizatigą. Toks tyrimas laikomas teigiamu ir patvirtina DPPH diagnozę. Jei mėginys yra neigiamas, tuomet atlikite tyrimą su galvos pasukimu priešinga kryptimi.

Norint pastebėti nistagmą bandymo metu, rekomenduojama naudoti specialius Frenzel (arba palaiminimo) akinius. Tai yra didelės apimties akiniai, kurie leidžia pašalinti savavališko regos fiksavimo poveikį pacientams. Tuo pačiu tikslu gali būti naudojamas vaizdo ašmenų arba infraraudonųjų spindulių judesių įrašymas.

Reikia turėti omenyje, kad, atliekant pakartotinius bandymus Dix-Hallpike sunkumas galvos svaigimas ir nistagmas yra mažiau, tai yra, simptomai tarsi išnaudotos.

Gydymas

loading...

Šiuolaikiniai ADHD gydymo būdai yra daugiausia ne narkotikai. Prieš 20 metų tai buvo kitokia: pagrindinis gydymo būdas buvo vaistai, kurie sumažino galvos svaigimą. Kai ligų vystymosi mechanizmas tapo žinomas mokslininkams, požiūris į gydymą pasikeitė. Su vaistų pagalba negalima ištirpti ar sustabdyti laisvųjų plaukiojančių kristalų. Štai kodėl vyraujantis vaidmuo šiandien priklauso ne narkotikų keliams. Kokie jie?

Šis vadinamasis padėtys manevrai, ty iš eilės pokyčius galvos ir liemens padėtį, kurioje kristalai bando vairuoti iš vestibuliarinio aparato, kur jie negali judėti (maišeliai sritis) zonoje, todėl nebus išprovokuoti galvos svaigimą seriją. Tokių manevrų metu galima DPAH traukulių atsiradimas. Dalis manevrų gali būti atliekami atskirai, o kiti gali būti atliekami tik prižiūrint gydytojui.

Šiuo metu dažniausiai pasitaikantys ir veiksmingi yra šie pozicijos manevrai:

  • Brandto-Darovo manevras. Tai galima atlikti be medicinos personalo priežiūros. Ryte, iškart po miego, žmogus turi sėdėti ant lovos, pakabinti kojas. Tada reikia greitai perkelti horizontalią padėtį iš vienos pusės, šiek tiek sulenkti kojas. Galva turi būti pasukta 45 ° į viršų ir guli šioje pozicijoje 30 sekundžių. Po - vėl sėdėk. Jei egzistuoja tipiškas DPAH užpuolimas, tuomet šioje pozicijoje turėtum palaukti, kol sustingimas sustos ir sustos. Panašūs veiksmai atliekami kitoje pusėje. Tada jums reikia pakartoti viską 5 kartus, tai yra, 5 kartus vienoje pusėje ir 5 kartus kitoje. Jei manevro metu nepasireiškia svaigimas, kitą kartą manevras atliekamas kitą rytą. Jei atsiranda galvos svaigimas, tada manevrą reikia pakartoti dienos ir vakaro metu;
  • Demonto manevras. Jos įgyvendinimas reikalauja medicinos personalo valdymas, kaip gali atrodyti išreiškė autonominius reakcijų, tokių kaip pykinimas, vėmimas ir pereinamųjų širdies aritmijos. Manevras yra toks: pacientas sėdi ant sofos, kabo kojos. Galva sukasi 45 ° link sveika pusė. Galva gydytojas nustatyta šioje padėtyje, rankas ir pacientas yra klojama ant sofos ant šono ant pažeistos pusės (vadovas, todėl yra šiek tiek pasuko aukštyn). Šioje pozicijoje jis turėtų likti 1-2 minutes. Tada, palaikydama tą patį fiksuotą galvos padėtį, pacientas greitai grįžta į pradinę sėdėjimo padėtį ir tuoj pat tinka kitai pusei. Kadangi galva nepakeitė savo pozicijos, tuomet, gulėdama kitoje pusėje, veidas nukreipiamas. Šioje pozicijoje turite likti dar 1-2 minutes. Ir tada pacientas grįžta į pradinę padėtį. Toks staigus judėjimas paprastai sukelti stiprų galvos svaigimą ir autonominį atsakymus į paciento, todėl, susijusią su medicinos dvigubai ir metodas: vienas mano, kad pernelyg agresyvus ir nori pakeisti kitas jos švelnesnis manevrai, sutikdamas su savo svorio pacientui, efektyviausias (ypač sunki RPAH atvejai);
  • Epley manevras. Šis manevras taip pat pageidautinas atlikti prižiūrint gydytojui. Pacientas sėdėjo ant sofos ir pasuko galvą į skauda pusę 45 ° kampu. Gydytojas fiksuoja galvos rankas į tokią padėtį ir pacientą nugara su vienu metu pakreipia galą (kaip ir Dix-Hallpike mėginys). Jie laukia 30-60 sekundžių, tada pasukite galvą į priešingą pusę į sveiką ausį ir tada pasukite liemenį į šonus. Galva pasukama ausies žemyn. Ir vėl jie laukia 30-60 sekundžių. Po to pacientas gali susiformuoti pradinę poziciją;
  • Lemerto manevras. Tai yra panašus į techniką prie elito manevro Epley. Tokiu atveju, pasukus paciento kamieną į šoną, o galva su sveikąja ausies žemyn, liemuo ir toliau sukasi. Tai yra, tolesnis pacientas užima poziciją, liečiančią jo skrandį, su nosine žemyn, o po to - ligoninėje pusėje, kur yra serga ausis. Ir manevro pabaigoje pacientas vėl sėdi pradinėje padėtyje. Dėl visų šių judesių asmuo, kaip buvo, sukasi aplink ašį. Po Lemperto manevro būtina apriboti liemens šlaitus gyvybinės veiklos procese, o pirmąją dieną miegoti su 45-60 ° viršaus.

Be pagrindinių manevrų, vis dar yra įvairių jų modifikacijų. Apskritai, tinkamai išlaikant pozicinę gimnastiką, poveikis pasireiškia po kelių sesijų, ty reikia tik kelių dienų nuo tokios terapijos, o RPGG atsitraukia.

Šiuo metu DPPH gydymą sudaro:

  • vestibulolitiniai vaistai (Betagistinas, Vestibas, Betaserkas ir kt.);
  • antihistamininiai preparatai ("Dramina", pykinimas dėl judesio ligos);
  • vazodilatatoriai (Cinnarizine);
  • augalų nootropics (Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan ekstraktas);
  • antiemetiniai vaistai (metoklopramidas, cerucalis).

Visi šie vaistai rekomenduojama vartoti esant sunkiems DPPH išpuolių laikotarpiui (kartu su sunkiu galvos svaigimu ir vėmimu). Tada rekomenduojama pasinaudoti situaciniais manevrais. Kai kurie gydytojai teigia priešingai apie nepagrįsto vaistų vartojimą su DPPG, remdamasi savo pačios kompensavimo mechanizmus vestibuliarinės sutrikimai priespaudą, o taip pat į pozicines manevrus, o vaistus poveikio sumažėjimą. Įrodymais pagrįsta medicina dar neteikia patikimų duomenų apie vaistų vartojimą RPAS.

Kaip tvirtinimas, taip sakant, terapija yra naudojamas vestibuliarinių pratimų kompleksas. Jų esmė - atlikti akių, galvos ir kamieno judesių seriją tose situacijose, kuriose vyksta galvos svaigimas. Tai vestibulinio aparato stabilizavimui, jo ištvermės padidinimui, pusiausvyros pagerinimui. Ilgainiui DPPH simptomų intensyvumo sumažėjimas ligos atsinaujinimo atveju.

Kartais galima spontaniškai išnykti GPH simptomus. Labiausiai tikėtina, kad šie atvejai yra susiję su nepriklausomu kristalų įvedimu į "silpną" vestibuliarinę zoną įprastinio galvos judėjimo ar rezorbcijos metu.

0,5-2% DPPH atvejų pozicinė gimnastika neturi jokios įtakos. Tokiais atvejais galima chirurgiškai išspręsti problemą. Operatyvus gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais:

  • selektyvus vestibuliarinių nervų skaidulų pernešimas;
  • pusapvalio kanalo sandarinimas (tuomet kristalai tiesiog niekur "plaukti");
  • Vestibiulinio aparato sunaikinimas lazeriu arba jo pašalinimas iš paveiktos pusės.

Dėl chirurginių gydymo metodų daugelis gydytojų gydomi dviem būdais. Galų gale, tai operacijos su negrįžtamais padariniais. Jei po sunaikinimo atstatyti nugaros nervų skaidulas ar visą vestibilinį aparatą, be to, pašalinimas yra tiesiog neįmanoma.

Kaip matote, RPG yra nenuspėjama vidinės ausies liga, kurios išpuolius dažniausiai pagundo žmogus. Dėl staigaus ir sunkaus galvos svaigimo, kartais pridedant pykinimą ir vėmimą, asmuo susirgo dėl galimo jų būklės priežasčių. Todėl, kai atsiranda tokių simptomų, kuo greičiau turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, kad nepraleistumėte kitų pavojingų ligų. Gydytojas išsklaidys visas abejones dėl simptomų ir paaiškins, kaip įveikti ligą. DPPG yra saugi liga, jei taip galite pasakyti, nes ji nėra kupini komplikacijų ir tikrai ne pavojinga gyvenimui. Atsigavimo prognozė beveik visada yra palanki, ir daugeliu atvejų tik nemalonių simptomų išnykimui reikalingi tik poziciniai manevrai.

K.M.N. AL Guseva skaito pranešimą "Gerybiniai paroksizminiai padėties vertigo: diagnozavimo ir gydymo ypatybės":

Paroksizminis padėtis galvos svaigimas

loading...

Paroksizminis padėtis galvos svaigimas - pasikartojantys trumpalaikiai trumpalaikiai sisteminio galvos svaigimo išpuoliai, kuriuos sukelia galvos padėties pasikeitimas. Jie yra susiję su otolitų buvimu, plaukiančiais endolimfoje arba pritvirtintais prie kupolo. Be pykinimo ir kartais vėmimo, paroksizmalinio galvos svaigimo atakoms nėra jokių simptomų. Diagnozė pagrįsta paciento skundais, teigiamu testu "Dix-Hallpike", rotacijos testo rezultatais. Gydymas susideda iš specialių terapinių Epli ar Semont terapinių metodų, atliekančių vestibuliarinius pratimus.

Paroksizminis padėtis galvos svaigimas

loading...

Paroksimalinės padėčių galvos svaigimas (PPG) yra gerybinė paroksimalinės galvos svaigimas, besitęsiantį nuo kelių sekundžių iki 0,5 minučių, vyksta per judesius galvos, paprastai horizontalioje laikysenos. 1921 m. Apibūdino Robert Barani. 1952, Dix ir Hallpike hipotezę santykius iš į balanso organo sutrikimus ligos ir pasiūlė klinikiniam naudojimui provokuojantis diagnostinio testo, kuris vis dar naudojamas ekspertai neurologijos ir vestibulologii srityje. Nuo paroksizminė pozicinį galvos sukimasis nėra susijęs su organinių pakitimų vidinėje ausyje ir sukelia mechaninį faktorių, jo vardas dažnai pridūrė: "gerybinis". PPG dažniau pasitaiko moterims. Sergamumas yra apie 0,6% gyventojų per metus. Žmonės virš 60 metų serga 7 kartus dažniau nei jaunesni. Labiausiai jautrus BCP amžius yra nuo 70 iki 78 metų.

Priežastys dėl paroksizminės padėties vertigo

loading...

Vestibulinis aparatas yra sudarytas iš 3 pusapvalių kanalų ir 2 maišelių. Kanalai užpildyti endolimfu ir siunčiami iš plaukų ląstelių - vestibuliariniai receptoriai, kurie suvokia kampinius pagreičius. Top apima plaukų ląstelių otolitas Membranos paviršius, kurie yra suformuoti otolitas (otoconia) - kristalai kalcio bikarbonato. Kūno gyvybinės veiklos procese panaudoti otolitai yra sunaikinami ir naudojami.

Jei sutrikęs medžiagų apykaita (padidėjęs ar susilpnėjęs panaudojimas), dalys laisvai plūduriuojamos puslankių kanalų endolimfe, dažniausiai kaupinamos užpakaliniame kanale. Kitais atvejais otolitai įeina į kanalų ampulus (dilatacijas) ir laikosi ten, kur yra receptorių ląstelės. Galvos judesiais otokenai judinami kanalų endolimfe arba perkelia kupolą, todėl erzina plaukų ląsteles ir sukelia galvos svaigimą. Pasibaigus judesiui, otolitai atsiduria kanalo apačioje (arba sustabdoma kupolo perkėlimas) ir sustingimas baigiasi. Jei otonia yra kanalų liumenyje, tada jie kalba apie kanalitozę, jei jie yra dedami ant kupolo, tada apie kupolotyroidizmą.

Nepaisant išsamaus tyrimo atsiradimo PKP mechanizmas sukelia laisvo otoconia formavimas daugelyje atvejų nėra aišku. Yra žinoma, kad kai kuriems pacientams otolitas susidaro dėl traumos į otolitas membraną į galvos smegenų traumos. Pagal etiofaktoram, kad prisideda Paroksizminė pozicinį galvos svaigimas, taip pat apima miokardo virusinės labirintitas, Menjero ligos, arterijų tiekiančių labirintą (migrenos) spazmas, chirurginių manipuliacijų į vidinę ausį, atsižvelgiant ototoksinio Pharmaceuticals (visų pirma gentamicinui kai kurių antibiotikų). Be to, PPG gali veikti kartu su kitomis ligomis.

Parkinsakinio padėties galvos svaigimo simptomai

loading...

Klinikinio vaizdo pagrindas yra trumpalaikis sisteminis galvos svaigimas - objektų judėjimo požymis horizontalioje arba vertikalioje plokštumoje, tarsi apsisukantis aplink paciento kūną. Panašus galvos svaigimo pasireiškimas sukelia galvos judesius (posūkius ir posūkius). Dažniausiai pasitaiko lovoje, kai pasislenka lovoje. Todėl dauguma PPG išpuolių atsiranda ryte, kai pacientai gundo lovoje po atsibudimo. Kartais pasninko paroksizmai atsiranda sapne ir sukelia paciento pabudimą.

Vidutiniškai PPG ataka trunka ne ilgiau kaip 0,5 min., Nors pacientams šis laikotarpis yra ilgesnis, skunduose dažnai nurodoma, kad galvos svaigimas trunka keletą minučių. Tai būdinga tai, kad atakoje nėra lydi triukšmas ausyse, galvos skausmas, klausos praradimas (kurtumas). Galimas pykinimas, kai kuriais atvejais - vėmimas. Per kelias valandas po užpuolimo arba periodiškai tarp jų intervalus, kai kurie pacientai pranešė apie nesisteminės sukimasis buvimą - jausmai kraipyti nestabilumą ", pykinimą". Kartais atakas PPG turi vieną simbolį, tačiau dažniausiai pasunkėjimo metu jie įvyksta kelis kartus per savaitę ar dieną. Tada seka remisijos laikotarpis, kuriame nėra galvos svaigimo paroksizmų. Tai gali trukti iki kelių metų.

Pozicinio vertigo pasekmės nekenkia paciento gyvenimui ar sveikatai. Išimtis yra tada, kai paroksizmas atsiranda, kai asmuo yra dideliame aukštyje, povandeninis nardymas ar vairavimas. Be to, pasikartojantys išpuoliai gali neigiamai paveikti paciento psichoemocinę būseną, sukelti hipochondrijos, depresijos neurozės, neurastingos vystymąsi.

Paroksizmos padėties galvos svaigimas

loading...

BCP diagnozė pirmiausia grindžiama klinikiniais duomenimis. Siekiant patvirtinti savo neurologą arba vestibulolog praleisti Dix-Hallpike testą. Iš pradžių pacientas sėdi, jo galva pasuko 45 laipsnių į pažeistą pusę, ir nustatantis, kad žvilgsnį ant gydytojo nosies. Tada pacientas staiga perkelia į linkę, nukreipdamas galva 30 laipsnių kampu. Po latentinio laikotarpio (1-5 sekundžių) atsiranda sisteminis galvos svaigimas kartu su sukamaisiais nistagmumi. Dėl paskutinio registracijos arba electronystagmography videooculography būtina, nes periferinė žvilgsnis nistagmas slopino nustatant vizualiai ir negali būti nustatyta. Po to, kai nistagmo pacientams išnykimo grįžti į sėdimoje padėtyje, kuri yra lydimas šviesos rotoriniame galvos svaigimo ir nistagmo, nukreiptu priešinga kryptimi atžvilgiu anksčiau sukeltas.

Provokuojantis bandinys atliekamas iš dviejų pusių. Dvipusis teigiamas testas Dix-Hallpike paprastai atsitinka, kai BCP trauminis kilmę. Jei testo metu nebuvo svaigulio ar niztagimo, jis laikomas neigiamu. Jei be nistagmo buvo svaigimas, tada mėginys laikomas teigiamu, diagnozuotas kaip vadinamasis. "Subjektyvus BCP". Po to, kai kartojamas pakartojimas Pavyzdžio išeikvoti nistagmas, galvos svaigimas kyla dėl to, kaip kartojasi judėjimo rezultatas otolitas išsklaidyta pagal pusapvalės kanalų ar grupių forma, galinčių veikti ant receptoriaus aparato.

Papildomas diagnostinis testas yra sukimosi tyrimas, kuris atliekamas guolyje, kai galva yra išstumta iki 30 laipsnių. Pasiekus teigiamą mėginį, po aštrio galvos pasukimo po latentinio intervalo atsiranda horizontalus niztagmas, kuris gerai matomas regimuoju stebėjimu. Nistagmo kryptimi galima atskirti kanalitozę nuo kupolitįzės ir nustatyti, kuris pusapvalis kanalas yra paveiktas.

Diferencinė diagnostika PPG turėtų būti atliekamas su pareiginės galvos svaigimas arterinės hipotenzijos, stuburo arterijos sindromo, Leu-Barre sindromo, Menjero liga, vestibuliarinės neuronų labirintą fistulės, ligos CNS (išsėtinė sklerozė, užpakalinės FOSSA auglius). Iš diferencinę diagnozę į pozicinį galvos sukimasis trūkumo, kartu su kitais charakteristika šių ligų pagrindas, simptomai (kurtumas, "BROWNING" į akis, kaklo skausmas, galvos skausmas, spengimas ausyse, neurologiniai sutrikimai, ir P. pan.).

Paroksizminio padėties galvos svaigimas

loading...

Daugumai pacientų rekomenduojama taikyti konservatyvų gydymą, kuris priklauso nuo PPG tipo. Taigi, kai naudojamas kupulolitiaze vestibiuliarinio pratimai Semont, o kanalolitiaze - specialus gydomieji metodai siekiama keisti otoconia vietą. Su likusiais ir lengviais simptomais rekomenduojami vestibiulinio aparato mokymo pratimai. Farmakoterapija gali būti prasminga paūmėjimo laikotarpiais. Jis grindžiamas narkotikų, tokių kaip cinarizino, Ginkgo biloba, betahistino, flunarizinas. Tačiau vaistų terapija gali būti tik papildoma priemonė gydymui specialiais metodais. Reikėtų pasakyti, kad kai kurie autoriai išreiškė didelį abejonių dėl jo įgyvendinamumo.

Įprastą gydymo metodai yra susijęs priėmimo Eppley, apimantis nuosekliai tvirtinimo nukrenta 5 skirtingose ​​padėtyse. Otolitas metodas leidžia iš labirintinę ovalo maišelis kanalo žingsnį, todėl reljefo simptomai PPG 85-95% pacientų. Gavus Semont pacientui iš sėdimos padėties su pasuko galva sveikos virsta gulint ant pažeistos pusės, o tada nekeičiant galvos sukimąsi, per sėdi gulint ant sveiko šono padėtį. Toks spartus nuo galvos padėties pokyčiai išlaisvina Cupula iš nusistovėjusios savo otolitai.

Sunkiais atvejais, kai dažnai pasireiškia patologinis galvos svaigimas, o tai neužstojo taikant "Epley" ir "Semont" metodus, svarstomas chirurginio gydymo klausimas. Chirurginę intervenciją gali sudaryti įspūdingo pusapvalio kanalo sandarinimas, selektyvus atskirų vestibuliarinių skaidulų susikirtimas ir lazerio labirinto lazeriai.

LiveInternetLiveInternet

loading...

-Antraštės

  • Audio knygos (1)
  • Mes mokome užsienio kalbas (1)
  • Menas - 1 (50)
  • Art. 2 (50)
  • Art. 4 (17)
  • Art-3 (50)
  • KOMPIUTERIAI. (42)
  • MEDICINOS MITYBA - 1 (50)
  • SVEIKATOS MAISTO PRODUKTAI -3 (49)
  • Gydomasis mityba -4 (40)
  • MEDICININĖ PRIEDĖLIS- 2 (50)
  • Žmonės ir likimai - 2 (36)
  • Žmonės ir likimai -1 (50)
  • MEDICINA FOR YOU - 1 (50)
  • MEDICINA FOR YOU - 13 (50)
  • Medicina jums - 16 (49)
  • MEDICINA FOR YOU - 17 (50)
  • MEDICINA FOR YOU - 19 (49)
  • MEDICINA FOR YOU - 2 (50)
  • MEDICINA FOR YOU - 20 (48)
  • MEDICINA FOR YOU - 22 (9)
  • MEDICINA JEI - 4 (50)
  • MEDICINA JŪSŲ - 5 (50)
  • MEDICINA JUMS - 6 (50)
  • Jūsų medicina - 7 (49)
  • MEDICINA FOR YOU - 9 (49)
  • MEDICINA JUMS -10 (50)
  • MEDICINA JUMS -11 (50)
  • MEDICINA JUMS -12 (50)
  • MEDICINA JUMS -14 (50)
  • MEDICINA JUMS -15 (50)
  • MEDICINA JUMS -18 (50)
  • MEDICINA YOU -3 (50)
  • MEDICINA JUMS -8 (50)
  • MEDICINA YOU _21 (49)
  • MUzIKA - 2 (50)
  • MUZIKA -1 (50)
  • MUZIKA -3 (12)
  • NACIONALINĖ MEDICINA (48)
  • Mokslinė medicina (22)
  • Esė apie Veneciją. (2)
  • Esė apie Paryžių. (29)
  • GAMINIAI (2)
  • Sveikiname (19)
  • Naudinga Dienoraštis (15)
  • Psichologija (51)
  • PSICHOLOGIJA - 2 (2)
  • ISTORIJOS. (25)
  • RELAKSACIJA (2)
  • Satyra ir humoras (2)
  • SEKA IR SVEIKATA - 2 (50)
  • SEKSINIS IR SVEIKATA - 3 (48)
  • Seksas ir sveikata -1 (50)
  • ŠIUOLAIKINIAI MENINIAI. (8)
  • Šalys ir žemynai. (27)
  • FILMAI (11)
  • Profilio nuotraukos (31)
  • ENCIKLOPEDIJA IR DANTINIAI (1)

-Programos

  • AtvirukaiAtsimink kortelių katalogą visomis progomis
  • Internetinis žaidimas "imperija"Pasukite savo mažą pilį į galingą tvirtovę ir tapkite didžiausios karalystės valdovu žaidime Goodgame Empire. Sukurkite savo imperiją, ją išplėskite ir apsaugokite nuo kitų žaidėjų. B
  • Internetinis žaidimas "Big Farm"Dėdė George paliko tavo ūkį, tačiau, deja, jis nėra labai geroje būsenoje. Tačiau dėl savo verslo pasipriešinimo ir kaimynų, draugų ir artimųjų pagalbos jūs galite paversti kenksmingą ūkininką
  • Visada rankajokių analogų ^ _ ^ Leidžia įterpti į profilį profilio savavališko Html kodo skydelį. Galite įdėti ten reklaminius skydelius, skaitiklius ir kt
  • TV programaPatogi savaitės TV programa, kurią teikia "Akado TV Guide".

-Muzika

-Visada ranka

-Ieškoti pagal dienoraščio

-Prenumeruoti el. Paštu

-Statistika

Gerybinis padėtis galvos svaigimas (otolithiasis)

loading...

Ligos sukelia galvos svaigimą, svorį. Vienas iš labiausiai paplitusių - gerybinis padėties vertigo (otolithiasis).

Vidinėje ausies yra taip vadinamas labirintas, už kurį atsakingi pusiausvyra.

Labirinto kanalai. Centre yra matoma otolito membrana, taip pat yra ir otolitų kristalai, susidedantys iš kalcio druskų.

Labirintas yra labai svarbi vestibiulinio aparato dalis, ir niekas kruopščiai nežino, kaip tai veikia. Tai erdvė, užpildyta skysčiu, kartais jis formuoja akmenukus, kalcio karbonato kristalus. Kai žmogus juda galvą (pakreipia jį arba išmeta jį atgal), šie kristalai judesni, dirgina receptorius ir sukelia galvos svaigimą. Yra net toks terminas - Sistine koplyčios sindromas. Mikelandželas nutapė Siksto koplytėlės ​​lubas, o lankytojai su savo galva apžiūrėjo jį. Šiuo atveju otolithiasis asmuo svaigsta. Iš tokių kristalų atsirado niekas nežino. Tačiau tiksliai žinoma, kad jų atsiradimą gali sukelti galvos trauma: kristalai išsiskiria iš vadinamosios otolito membranos - struktūros, atsakingos už gravitacijos suvokimą, ir pradeda plaukti laisvai. Otolithiasis yra gydomas specialiosios gimnastikos pagalba: kristalai pereina iš vienos vestibilo aparato vietos į kitą ir ištirpina ten.

Vertigo yra antras dažniausiai pasitaikantis kontaktas su gydytoju po skausmo. Senyvo amžiaus žmonėms sergamumas dažniausiai užima pirmąją vietą skundų sąraše. Priežastis dažniausiai yra multisensorinis trūkumas: vyresnio amžiaus žmonės pradeda regėti blogiau, girdėti, jausti, kuris sukelia pusiausvyros sutrikimus, tai yra galvos svaigimo jausmas.

Dažnai svaigsta galva nusileidžia į gimdos kaklelio osteochondrozę, kuri yra absoliuti klaida. Arba vertebro-basilar (kraujagyslių) nepakankamumas, kuris iš tiesų labai retai sukelia galvos svaigimą. Tokios diagnozės kyla dėl mechaninių įsitikinimų: čia jūs sukite savo galvą, ir kraujagyslės išspausti. Vertigo dažnai būna vyresnio amžiaus žmonėms, todėl jie gali atlikti kraujagyslių tyrimus ir pamatyti aterosklerozę, kuri taip pat nurašoma nuo simptomų. Jei tai jaunesnis žmogus, galite pasiimti stuburo rentgeno nuotraukas ir diagnozuoti "osteochondrozę" (iš tikrųjų kiekvienas turi) ir išgydyti dėl galvos svaigimo priežasties.

Netinkama diagnozė dažnai sukelia netinkamą gydymą. Pavyzdžiui, pacientas sirgo gerybine padėties vertigo. Jos pasipiktinimas pasirodė, kai ji pasuko galvą. Akivaizdu, kad gydytojai, kurie diagnozavo ją pirmą, nežinojo apie tokios ligos egzistavimą. Jie aiškino vertiją dėl to, kad ant jos kaklelio paimami indai: moteris sukasi galvą, jie, kaip ir guminė žarna, išspaudžia ir kraujas sustoja į smegenis, todėl jos svaigsta. Iš tiesų, šios moters indas buvo šiurkštus, o tai iš tikrųjų pasireiškia sveikiems žmonėms. Pacientas veikė, indas buvo ištiesintas. Laimei, operacija vyko be komplikacijų, bet to nebuvo. Deja, tai yra gana tipiška situacija su galvos svaigimu: jie atlieka neteisingą diagnozę, atlieka operaciją induose ir lieka galvos svaigimas.

Kartais jauniems žmonėms būna sunkus galvos svaigimas. Po 25 metų žmogus svaigsta, sukelia, pavyzdžiui, vestibulinio nervo viruso uždegimą. Tačiau įsivaizduojantys žmonės, žinoma, išgąsdinti, skambinti greitosios pagalbos automobiliu, ji atneša pacientą į laukiančią kambarį. Ten jam diagnozuotas insultas. Po kelių dienų galvos svaigimas sustoja: smegenys kompensuoja nervų pažeidimus. Ištraukoje nurodykite: "insultas". Ir 25 metų amžiaus žmogus, grubiai tariant, tampa firminiais. Tai baisu su juo gyventi, nes ši liga gali būti mirtina, o žmogus pradeda galvoti apie antrojo insulto galimybę. Taip, ir gydytojai jau jam paaiškino: "Tai rimta, tu turi būti atsargūs, neužtempti". Su visais, atrodytų, nekenksmingu klaidingos diagnozės, jis gali pažeisti likusį jo gyvenimą. Jei ateityje pacientas pateks į kompetentingą specialistą ir praneša, kas iš tikrųjų atsitiko su šiuo pacientu, tai yra šokas ir nusivylimas, jau daugelį metų egzistuojančių baimių beprasmė.

Toks klaidingas diagnozavimas lemia tai, kad gana sveiki žmonės jaučiasi neišgydomi. Pavyzdžiui, vienas iš pacientų patyrė ne labai stiprų galvos svaigimą: jos vienintelė problema buvo ta, kad jai buvo sunku pataikyti lovos, o kaimiečiai juokėsi ant savo apleto daržovių sode. Ji buvo diagnozuota dėl gimdos kaklelio osteochondrozės ir įdėta į ligoninę. Iš tikrųjų vienintelė galvos svaigimo priežastis buvo otolitiazė, kurią galima išgydyti per kelias minutes. Kitas pacientas ligoninėje nuvyko į ligoninę 38 kartus per septynerius metus - su kiekvienu pablogėjimu.

Aš pateikiu pratimus, kuriuos pacientai ir gydytojai gali naudoti galvos svaigimo gydymui otolitiaze.

Brandto-Darovo metodas. Paprastai rekomenduojama pacientams savarankiškai vartoti. Pagal šią techniką pacientui rekomenduojama atlikti pratimus tris kartus per dieną 5 kartus abiem kryptimis per vieną sesiją. Jei galvos svaigimas atsiranda bent vieną kartą ryte bet kurioje vietoje, pratimai pakartojami dieną ir naktį. Norint atlikti procedūrą, pacientas turi atsibusti lovos viduryje, atsibodus kojoms. Tada jis tvirtinamas iš bet kurios pusės, kai galva pasislenka į viršų 45 °, ir yra šioje pozicijoje 30 sekundžių (arba kol sustingimas nebebus). Po to, pacientas grįžta į pradinę sėdimoje padėtyje, kuri išlieka 30 sekundžių, tada greitai ant priešingos pusės, tekinimo galvą aukštyn 45 °. Po 30 sekundžių jis pradeda sėdėti. Ryte pacientas atlieka penkis pakartotinius polinkius abiem kryptimis. Jei svaigulys atsiranda bent kartą bet kurioje vietoje, šlaitai turi būti kartojami po pietų ir vakare.

Jei kas nors negauna pagalbos, dažniausiai pacientams yra psichogeninis galvos svaigimas. Toje pačioje situacijoje gydymas antidepresantais yra būtinas.

Nepamiršti, kad galvos svaigimas yra periferinės ir centrinės: periferinė galvos svaigimas sukelia sutrikimų vestibuliarinio aparato yra smegenys. Jie įvyksta dažnai, bet paprastai nepasiekia išreikšto laipsnio, nes smegenys prisitaiko prie netinkamo impulsų šaltinio darbo. Centrinis galvos svaigimas atsiranda, kai pažeidžiamos smegenų struktūros, dažniausiai medlių pailgos ir smegenėlė. Jie dažnai derinamas su kitų apraiškų: dizartrija (pažeidimą tarimas dėl inervacijos vokalinės aparatūros stokos), dvejinimasis akyse (dvejinimasis akyse), parestezija (neįprastas pojūtis odos tirpimas, "dilgsėjimas" dilgčiojimo pojūtis, kuris atsiranda be išorinės įtakos), galvos skausmas, silpnumas, ataksija (savanoriškų judesių koordinavimo sutrikimas).

Pratimai kaip svaigulys gydant otolitiazę

loading...

Kiekvieną dieną gaunu kelis klausimai komentaruose. Daugeliu atvejų klausimai yra pernelyg specifiniai, siaurai arba dviprasmiški, todėl aš atsakau privačiai ir skelbia tik tas pastabas, kurios gali būti naudingos kitiems skaitytojams. Bet kartais gaunu įdomių informacijos iš klausimų.

Gegužės pradžioje man parašė moteris iš Jekaterinburgo, kuris, be kita ko, pranešė, kad "tiesiog ne taip seniai buvo galvos svaigimas, visi galvos, kraujagyslių, kaklo tyrimai nemato jokių ryškų priežasčių"Ir otonevrologas diagnozuotas"otolitiazė" Nuo graikų kalbos. «otos"- ausis ir"litas"- akmuo, terminas"otolitiazė"Turėtų reikšti"akmenys ausyse" Aš žinau apie tulžies akmenis, apie inkstų akmenis, girdėjau apie akmenis seilių liaukoje (sialolitiazė) ir net apie dantenas (kietėjusi dantų plokštelė ant dantų paviršiaus), bet apie otolitiazė išmoko pirmą kartą, nors savo kruopščiai mokė ENT ligas. Naudodamas paieškos sistemas, sužinojau, kad internete nėra pakankamai informacijos apie otolitiazę. Ir nors ši liga yra gana dažna, daugelis gydytojų taip pat apie tai nežino ir visiškai atsisako galvos skausmo dėl skirtingų priežasčių. Ir įdomiausia yra tai, kad otolithiasis yra gerai gydomas specialiais pratimais net namuose. Ir aš nusprendžiau dalintis informacija mano dienoraštyje.

Teorinė dalis pasirodė gana sudėtinga, tačiau jums nereikia žinoti visų niuansų. Pakanka įsivaizduoti simptomus ir gydymo būdus.

Truputė teorija apie balanso suvokimą

Garsai, pusiausvyra ir kūno pagreitis yra suvokiami vidinė ausis. Garsas yra sraigėje. Statiška (fiksuota) pozicija kūnas yra suvokiamas vestibuliarinių ląstelių ovalios ir apvalios maišeliai vestibiulis. Šie maišeliai paprastai randami otolitai (kalcio bikarbonato kristalai CaCO3), kuris bet kurioje kūno vietoje spaudžia bet kurią receptorių grupę, ir jie nukreipia elektrinius impulsus į smegenis.

Ausis suskirstyta į išorinį, vidurinį ir vidinį.

Dinaminiai pozicijos pokyčiai kūnai (rotacijos, pagreitis) yra suvokiami pusapvaliai kanalai, kurie prasideda nuo ovalo maišelis (sinonimas - Martha, utriculus lotynų kalba). Kiekvienas pusapvalis kanalas (iš jų yra 3) turi 2 kojas (bazes), vienas iš jų yra išplėstas, sudaro vadinamąją ampulė. Ampulėse yra jautrios ląstelės, padengtos želės formos dangteliu - kupolas. Kadangi pusapvaliai kanalai yra 3 mutually statmenose plokštumose, bet koks galvos judesys nebus nepastebėtas vestibulinio aparato receptoriams. Kai keičiasi galvos padėtis, endolimfas praeina dėl inercijos ir priežasčių kupolo svyravimai ir juose aptinkamus receptorių plaukus. Narkiniai impulsai iš receptorių eina į smegenis.

Jautrios (receptorių) ląstelės yra tarpusavyje su palaikančiomis (palaikančiomis) ląstelėmis (žr. Paveikslą). Pagalbinių ląstelių ir jautrių receptorių ląstelių gumbai yra panardinami į želė tipo masę - otolito membrana. Viršutinė otolito membranos dalis yra tarpinė otolitai, kuris padidina jo tankį dvigubai palyginti su aplinkiniu endolimfu. Toks svorio skirtumas yra būtinas normaliam receptorių veikimui. Jei galva yra pagreitinta, inercijos jėga, veikianti endolimfą ir otolitinę membraną, skiriasi dėl tankio skirtumo. Visą otolito aparatą lengva slinkti inercija išilgai jautrios epitelio. Dėl to blakstienė nukrypsta ir stimuliuoja receptorius.

Nuo vestibulinio aparato receptorių įsiskverbia nerviniai impulsai smegenys. Vestibiulinio analizatoriaus centrai yra glaudžiai susiję su okuliomotorinio nervo centrais vidurinė smegenys, kuris apibūdina objektų judėjimo iliuziją apskritime, kai sustabdome sukimąsi. Vestibuliariniai centrai taip pat glaudžiai susiję su smegenėlė ir hipotalamas, dėl to, kai, judesio liga, asmuo prarado koordinavimo judėjimą ir yra pykinimas. Vestibiulinis analizatorius baigiasi smegenų žievėje. Kortikos dalyvavimas sąmoningų judesių įgyvendinime leidžia mums valdyti kūną erdvėje.

Kas yra otolitiazė?

Otolitiazė taip pat vadinamas RPPG - gerybinis pasireiškiantis galvos svaigimas. Žodis "paroksizmas"Priemonės" išpuolių forma "," paroksizmas "ir žodis"pozicijos"Pabrėžia atakų atsiradimo priklausomybę nuo kūno padėties, laikysenos," padėties ". Kitaip tariant, otolitiazė pasireiškia svaigulių išpuoliais, kai paciento galva yra tam tikrose pozicijose.

Su otoliatiaz otolito membrana dėl nežinomų priežasčių yra pažeista su išsilavinimu judamieji fragmentai, kurie laisvai judėti ir įsiskverbia į pusapvalių kanalų endolimfą, dažniausiai užpakalinę, kaip mažiausią. Yra 2 tipai otolitiazių:

  • kanalitozė (atsiranda dažnai) - fragmentai laisvai išdėstyti puslankiu puslankiu kanalo forma,
  • kupolitozė (atsitinka retai) - fiksuotos fragmentai ant kupolo vienos iš pusapvalių kanalų ampulėje.

Kapsulės fragmentai blogina jo mobilumą, todėl, kai galva judina smegenis, gaunama iš vestibuliarinių receptorių asimetriška informacija, iš kurios jis "klaidas" formoje galvos svaigimas, nistagmas (priverstinis greitas ritmo akių judesys, iš graikų kalbos. nistagma? s - nap) ir vegetatyvinės reakcijos.

50-75% atvejų otolitiazės priežastis negali būti nustatyta (idiopatinė forma), kitais atvejais yra:

  • trauma
  • neyrolabirintitas (labirinto uždegimas),
  • Ménière liga
  • chirurginės operacijos (tiek ausyje, tiek bendrosiomis chirurginėmis procedūromis).

Otolitiazės simptomai

Būdinga otolitiazė staigus intensyvus galvos svaigimas (su paciento sukimosi objektu aplinkui), kai keičiasi galvos ir kūno padėtis. Dažniausiai pasireiškia galvos svaigimas ryte po sapno arba naktį pasukdami lovoje. Sustingimas trunka ne daugiau kaip 1-2 minutes (bet pacientas gali atrodyti ilgiau). Jei pacientas grįžta į pradinę padėtį, kai pasireiškia galvos svaigimas, galvos svaigimas sustoja greičiau.

Taip pat galite išprovokuoti ataką pakreipti galą atgal ir nuolydžiai (atkreipkite dėmesį į šiuos judesius), todėl dauguma pacientų, eksperimentavę nustatė šį poveikį, bando "pavojingai" judėti lėtai arba nenaudoti paveikto kanalo plokštumos. Paprastai dėl periferinio galvos svaigimo gali atsirasti otolitiazinis ataka pykinimas (rečiau vėmimas).

Be galvos skausmo, būdingi otolitiaziniai išpuoliai nistagmas (netyčiniai greiti ritmo judesiai akyse). Pozicionizuojantis nistagmas turi didelę diagnostinę vertę, nes būdingi akių judesiai specialistas yra lengvas nustatyti pusapvalio kanalo problemą. DPPH atakos metu nistagmas ir galvos svaigimas įvyksta vienu metu, mažėja ir išnyksta. Padėties nistagmo trukmė posterinio ir priekinio kanalo kanalitozės atveju neviršija 30-40 s, horizontalaus kanalo kanalitozė - 1-2 min. Kupulolitiaziui būdingas ilgesnis padėties nistagmas.

Otolitiazės diagnozė

Gydytojas stebi paciento akių judesius ir klausia, ar jam atsirado galvos svaigimas. Pacientas įspėti iš anksto apie galimą jam įprastą galvos svaigimą ir tai, kad ši sąlyga yra grįžtama ir saugi.

Vertigo yra periferinė ir centrinė:

  • periferinis Galvos svaigimas sukelia vestibuliarinio analizatoriaus patologiją už smegenų. Jie įvyksta dažnai, bet paprastai nepasiekia išreikšto laipsnio, nes smegenys prisitaiko prie netinkamo impulsų šaltinio darbo.
  • centrinis galvos svaigimas pasireiškia smegenų struktūrų pažeidimu, dažniausiai medlių pailga ir smegenėlė. Jie dažnai derinami su kitomis apraiškomis:
    1. disartrija (kalbos sutrikimas dėl nepakankamo kalbos aparato inervacijos),
    2. diplopijadvigubas regėjimas),
    3. parestezija (neįprastas odos tirpimo pojūtis, "nuskaitymas nuskaitymo", dilgčiojimas, kuris atsiranda be išorinės įtakos),
    4. galvos skausmas
    5. silpnumas
    6. ataksija (savanoriškų judesių koordinavimo sutrikimas) galūnių.

Problemos diagnozuoti galvos svaigimą

Dažnai siejamas su galvos svaigimu gimdos kaklelio osteochondrozė. Jei atliksite stuburo rentgenu, diagnozė yra "osteochondrozė"Galima tiekti bet kokiam vyresnio amžiaus žmogui. Patologiniai pokyčiai gali būti rasti 100% šio amžiaus gyventojų, bet išgydyti "osteochondrozę" dėl galvos svaigimo priežastis bus absoliuti klaida.

Šiek tiek daugiau pagrįstai (bet ir klaidingai) gydytojai nujaučia galvos svaigimą kraujagyslėse vertebrobalerginis nepakankamumas (VBI ir atsiranda, kai kraujo tekėjimą į smegenis stuburo arterijų), dėl aterosklerozės arba įgimta kraujagyslių Krętość, paaiškinti pacientui "jūs sukite savo galvą, kraujagyslės sutraukia ir kraujas nustoja įsiskverbti į smegenis, todėl jūsų galva sukasi"

Teorija: kaip smegenys tiekiamos krauju.

Kraujo tiekimas į smegenis (vaizdas iš apačios).

Iš aroros aorta (1) savo ruožtu išsiskleidžia brachiocefalinė liemens (2), kairioji bendrosios miego arterijos ir kairiojo subklaviano arterija (3). Iš abiejų pusių bendroji miego arterija (dešinė - 4) yra padalinta į išorinę (dešinė - 6) ir vidinę. Vidinės miego arterijos (kairėje - 7) eik į smegenis ir kraujas tiek į priekines dalis, tiek į akis (akies arterija - 9).

Iš subklavinės arterijos iš abiejų pusių išvyksta stuburo arterija (kairioji stuburo arterija - 5). Nugaros smegenų arterijos praeina pro skersinius skersinių kaklo slankstelių procesus. Galvos smegenų ertmėje ant smegenų 2 pagrindo slankstelinės arterijos sujungiamos į vieną pagrindinė arterija (8).

Dvi vidinės miego arterijos yra tarpusavyje sujungtos su pagrindine arterija, jungiančios šakas, formuojant arterinį žiedą 25-50% atvejų - Willis apskritimas, kuris leidžia smegenų skyriams ne žūtėti, jei kraujas į vieną iš keturių arterijų smegenims staiga nustoja. Su lėtiniu smegenų kraujotakos sutrikimu per stuburo arterijas, vertebrobalerginis nepakankamumas.

  • simptomai regos sutrikimas (uždanga prieš akis, kiaušintakių regėjimas - periferinių regos laukų siaurėjimas), tk. regos centras yra smegenų žievės pakaušiuose plotuose;
  • klausos sutrikimas Pagal neurosensory (garso priėmimo) tipą, tk. vidinė ausis tiekiama iš labirintinės arterijos, kuri nukrypsta nuo pagrindinės (pagrindinės) arterijos.

Įdomu tai Sistine koplyčios sindromas (nykimas vyresnio amžiaus turistams, atveriantis kaklą, nagrinėjant Mikelandželo paveikslus ant Siksto koplyčios lubose Romoje) iki šiol, vertinant pagal informaciją internete, nėra susijęs su otolitiaze, tačiau su staigiu kraujo srauto sumažėjimu per aterosklerozę paveiktiems stuburo arterijoms. Kas yra teisus? Pagalvokite apie save.

Galvos svaigimas taip pat įvyksta tada, kai ortostatinė hipotenzija (staigus kraujospūdžio lygio kritimas, galimas sąmonės praradimas, pereinant nuo horizontalios padėties į vertikalią), pavyzdžiui, kaip pirmosios dozės poveikis vartojant alfa blokatorius. Vertigo ortostatinėje hipotenzijoje lydima "mušamųjų" jausmas priešais akis, kartu nėra nistagmo ir atsiranda tik su staiga pakilimu ir galvos linkme. Teisingai diagnozuojant, būtina palyginti kraujospūdžio lygį paciento, kuris guli ir stovi, padėtyje.

Otolitiazės gydymas

Per pastaruosius 20 metų padaryta didelė pažanga gydant otolitiazę. Jei anksčiau pacientams buvo patarta išvengti "pavojingų" pozicijų, o gydymas buvo tik simptominis, dabar buvo sukurtos technologijos, leidžiančios otolito fragmentus grįžkite prie ovalo maišo. Daugeliu atvejų gerybinis paroksizminis padėties vertigo (otolitiazė) išgydytas sėkmingu manevru per porą minučių. Kitais atvejais pratimus reikia pakartoti keletą dienų 1-3 kartus per dieną.

Citatau pratimai, kurią pacientai ir gydytojai gali gydyti galvos svaigimą otolitiazės metu.

Pagal šią techniką pacientui rekomenduojama atlikti pratimus tris kartus per dieną 5 kartus abiem kryptimis per vieną sesiją. Jei galvos svaigimas atsiranda bent vieną kartą ryte bet kurioje vietoje, pratimai pakartojami dieną ir naktį. Norint atlikti procedūrą, pacientas turi atsibusti lovos viduryje, atsibodus kojoms. Tada jis tvirtinamas iš bet kurios pusės, kai galva pasislenka į viršų 45 °, ir yra šioje pozicijoje 30 sekundžių (arba kol sustingimas nebebus). Po to, pacientas grįžta į pradinę sėdimoje padėtyje, kuri išlieka 30 sekundžių, tada greitai ant priešingos pusės, tekinimo galvą aukštyn 45 °. Po 30 sekundžių jis pradeda sėdėti. Ryte pacientas atlieka penkis pakartotinius polinkius abiem kryptimis. Jei svaigulys atsiranda bent kartą bet kurioje vietoje, šlaitai turi būti kartojami po pietų ir vakare.

Brandto-Darovo metodo pratybų pavyzdys (paaiškinimai anglų kalba).

Tokio gydymo trukmė pasirinkta atskirai. Šio metodo veiksmingumas siekiant sustabdyti gerybinį paroksizminį padėtinį galvos svaigimą sudaro apie 60%. Praktinius užsiėmimus galima užpildyti, jei Brandt-Daroff pratybų metu atsiradęs sustingimas nepasikartoja 2-3 dienas.

Kiti medicininiai manevrai reikalingi tiesiogiai dalyvaujantis gydytojas. Jų efektyvumas gali siekti 95%, tačiau gali būti didelis galvos svaigimas, esant pykinimui ir vėmimui, todėl pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, manevrai atliekami atsargiai ir išankstinio paskyrimo metu betagistinas (24 mg vieną kartą per valandą prieš manevruoti).

2. Demontavimo manevras.

Atliktas pas gydytoją arba patys. Pradinė pozicija: sėdėti ant sofos, kojos pakabintos. Sėdėdamasis pacientas pasuko galvą horizontalioje plokštumoje 45 ° į sveiką pusę. Tada, pritvirtindamas galvą rankomis, pacientas uždedamas ant jo, ant nukentėjusios pusės. Šioje pozicijoje jis lieka tol, kol galvos svaigimas sustoja. Tada gydytojas, greitai keičiasi jūsų gravitacijos centras ir toliau nustatyti paciento galvą toje pačioje plokštumoje, kelia pacientui iš kitos pusės per padėtyje "sėdi", nekeičiant paciento galvos (ty kaktos žemyn) poziciją. Pacientas lieka tokioje padėtyje, kol galvos svaigimas visiškai išnyksta. Be to, nekeičiant paciento galvos padėties, jis sėdėjo ant sofos. Jei reikia, galite pakartoti manevrą.

3. Epley Maneuver (su patologija posterior pusapvalis kanalas).

Pageidautina, kad jį atliktų gydytojas. Jo funkcija yra aiški trajektorija, lėta judėjimas iš vienos vietos į kitą. Paciento pradinė padėtis sėdi prie sofos. Anksčiau paciento galva 45 ° nukreipta į patologiją. Gydytojas nustato paciento galvą šioje pozicijoje. Tada pacientas uždedamas ant nugaros, jo galva yra išmetama atgal 45 °. Kitas posūkis fiksuotos galvos yra priešinga kryptimi toje pačioje padėtyje ant sofos. Tada pacientas uždedamas ant jo, o jo galva pasukama sveika ausies žemyn. Tada pacientas sėdi, galva pakreipiama ir nukreipta į patologiją, po to grįžta į įprastą padėtį - laukiame. Paciento buvimas kiekvienoje pozicijoje nustatomas atskirai, priklausomai nuo vestibulo-akių reflekso sunkumo. Daugelis specialistų naudoja papildomas priemones, kad pagreitintų laisvai judančių dalelių nusėdimą, o tai padidina gydymo efektyvumą. Paprastai per vieną gydymo seansą 2-4 manevrai yra pakankami, kad visiškai slopintų RPG.

4. Lemperto manevras (su patologija horizontalus pusapvalis kanalas).

Pageidautina, kad atliktų gydytojas. Paciento pradinė padėtis sėdi prie sofos. Gydytojas nustato paciento galvą visą manevrą. Galva pasukta 45 ° ir horizontali patologijos kryptimi. Tada pacientas užsidaro ant nugaros, nuosekliai pasukdamas galvą į priešingą pusę, o po to - sveikoje pusėje galvą, atitinkamai, pasukite į sveiką ausį. Toliau toje pačioje kryptyje pasukite paciento kūną ir padėkite ant skrandžio; galva pritvirtinta prie nosies padėties žemyn; kai sukasi galva, jis sukasi toliau. Po to pacientas yra uždėtas priešingoje pusėje; galva - su ausies smegenų dugnu; Sėdėkite pacientą ant sofos per sveiką pusę. Manevrą galima pakartoti.

Atlikę manevrus, svarbu laikytis režimo nuolydžio apribojimai, ir pirmąją dieną jums reikia miegoti viršutinė galvutė 45-60 ° (tam gali būti naudojamos kelios pagalvės). Gali atsirasti gerybinis paroksizminis padėties vertigo mažiau nei 6-8% pacientų, todėl rekomendacijos apsiriboja nuolydžio režimo laikymusi.

Neseniai specialios vietos yra sukurtos su galimybe visiškai užfiksuoti pacientą, 2 sukimosi ašys, elektroninis vairas su valdymo skydeliu ir galimybė mechaniškai pasukti avarinėmis situacijomis. Jie leidžia jums individualiai suformuoti terapinio manevro programą, tiksliai perkelianti pacientą bet kokio pusapvalio kanalo plokštumoje 360 ​​°, su galimybe sukti stadijas. Manevro efektyvumas panašioje kėdėje yra maksimalus ir, kaip taisyklė, nereikia kartoti.

Manevrų veiksmingumas (pratimai) didesnis pacientams, sergantiems kanolitiaze, vyksta daug dažniau nei kupolitizė. Su kupolitioze pratimai paprastai reikalauja kartojimo ir įvairių manevrų derinio. Tam tikrais atvejais gali būti rekomenduojamos Brandt-Daroff pratimai už savęs išgyvenimą ilgą laiką siekiant prisitaikyti.

1-2% visų pacientų su gerybiniais paroksizminiais padėties galvos smegenų pratimais ir manevrais yra neveiksmingi. Tokiais atvejais chirurginės operacijos.

  • apriboti judėjimą
  • pasirinkti patogią gulėjimo poziciją,
  • pabandykite mažiau pasukti lovoje ir pakelti taip, kad nebūtų svaigsta;
  • pabandykite kuo greičiau kreiptis į gydytoją (neurologas arba otoneurologas), kurį galima pasiekti bet kokiomis priemonėmis, bet ne automobilio ratu.

Kitos galvos svaigimo priežastys

Be minėto otolitiazės, vertebro-bazinio nepakankamumo ir ortostatinės hipotenzijos, kitos galvos svaigimo priežastys:

  • herpinė infekcija: herpeso virusas pažeidžia vestibulinį nervą. Tai dažnai įvyksta jaunystėje. Tai trunka keletą dienų (smegenys kompensuoja nervų pažeidimą), tačiau daugelis pacientų tuo metu sugeba gauti klaidingą "insulto" diagnozę.
  • Meniere liga (antrojo skiemens stresas, kaip gydytojas apibūdino ligą, buvo prancūzas): galvos svaigimas, klausos pablogėjimas, spengimas ausyse. Dėl padidėjusio slėgio (skysčio kiekio) vidinės ausies ertmėje.
  • vestibulinis migrena: reta migrenos forma su galvos svaigimu be galvos skausmo ir klausos praradimo. Veiksmingi yra įprasti migrenos vaistai (analgetikai, sumatriptanas, dihidroergotaminas)
  • neuroziniai sutrikimai ir depresija: pvz., diskomfortas ne agorafobija (baimė dėl atvirų erdvių), pacientas gali vartoti galvos svaigimą.

Galvos svaigimas yra mokslas otoneuropatija, kuri yra neurologijos ir otolaringologijos jungtyse. Todėl ENT gydytojai siunčia tokius pacientus gydyti neurologus, o tuos - grįžti į ENT.

Otonevrologov labai mažai. Tik Maskvoje 7 otoneurologai, glaudžiai užsiėmęs vertigo. Europoje ir JAV taip pat yra nedaug specialistų, tačiau yra specializuotų klinikų ar skyrių, dirbančių tik su vestibuliniais sutrikimais. Dabar bandoma atidaryti tokį centre ir Maskvoje remiantis nervų ligų klinika.

Po žodžio

Aš rekomendavau pacientui, iš kurio aš pirmą kartą sužinojo apie otolitiazę, pratimus už savęs išgyvenimą. Neseniai iš jos atsiuntė el. Laišką:

Atsiprašau, kad iš karto neatsakiau - paslėptas pratimai iš jūsų išsiųstų nuorodų. Rezultatas yra tik po to, kai kiekvieną kartą būklė yra bjauranti, siaubinga. Apskritai, tai toli gražu nėra pramogų. Taigi aš neatsisakiau tavo laiško iš karto. Vertigas praeina. Aš nustojau tai daryti, ir jie grįžta per kelias dienas ir iš naujo. Bet vis dar tikiuosi, jei viskas bus padaryta sistemoje ir pakankamai ilgai - bus pasiektas stabilus rezultatas.

Tikiuosi, kad ji bus viskas gerai.

Šiame straipsnyje mane įkvėpė medžiaga "Didžiojo miesto gydytojai. Otonevrologas"Online" bg.ru: http://bg.ru/medicine/vrachi_bolshogo_goroda_otonevrolog-9740/ (apie savo darbą sakė mokslų daktaras, autorius daugiau nei 30 mokslinių publikacijų Maksim Zamergradas)

Jei jus domina, aš rekomenduoju ten perskaityti kitokius labai profesionalius "Didžiojo miesto gydytojai": Neurochirurgas, koloproktologas, imunologas, endovaskulinis chirurgas, terapeutas, sporto gydytojas, klinikinis farmakologas, andrologas, kardiologas ir kt.