Gerybinis paroksizminis padėties vertigo (DPPH): kas tai yra, simptomai ir gydymas

Sklerozė

Gerybinis paroksizminis padėties vertigo yra vestibulinės kilmės patologinė būklė, kuri pasižymi paroksizminiais galvos svaigimo pasireiškimais. Kurti tokį žmogaus kūno erdvinės padėties pokyčių būseną. Šio tipo galvos svaigimo skirtumai yra santykinai lengva gydyti ir savigydos galimybė.

Etiologiniai funkcinio pobūdžio svaigulio vystymosi veiksniai

Geriamoji paroksizminis padėties galvos svaigimas, labai sudėtinga etiologijos būklė, kai kuriais atvejais nustatyti tikrąją ligos priežastį neįmanoma.

Dažniausios DPPG priežastys yra:

  • trauminis smegenų pažeidimas ir kaukolė;
  • uždegiminiai procesai vidinės ausies labirinte;
  • po operacinės chirurginės intervencijos galvos srityje.

Simptominių pasireiškimų savybės

Simptomai gerybinis paroksizmalus galvos svaigimas pasireiškia jausmu, kad objektai aplink aplink sukasi, šis jausmas atsiranda po dramatiško kūno padėties pasikeitimo.

Paroksizminis galvos svaigimas paprastai pasireiškia ryte po miego, žmogus yra sunku orientuotis į erdvę, kai jis išlieka iš lovos. Paprastai konfiskavimo laikotarpis trunka ne daugiau kaip tris minutes, po to savarankiškai praeina mezą naudojant pagalbines priemones.

Be to, gerybinis paroksizminis padėties vertigo pasireiškia kaip dispepsiniai sutrikimai, kurie yra simptominis visų galvos svaigimo tipų simptominis komponentas.

Ruduo svarbus ligos diagnozei yra tas, kad nepalankios padėties vertigo nėra kartu su organinių sutrikimų sindromais iš nervų sistemos. Su šia patologija, patologija neišgydoma iš klausos ar kvapo. Taigi liga kelia ypatingą grėsmę žmogaus gyvenimui, tačiau sukelia tam tikrą nepatogumą.

Diagnostikos priemonės

Galutinei diagnozei, gerybinei padėčiai pasireiškiantis paroksizmalus svaigimas, naudojami specialiai Dix-Hallpike funkciniai diagnostiniai tyrimai.

"Dixahollpike" testas, kas tai yra, yra tikslingas metodas, kurio pagalba diagnozuojama liga.

Norint atlikti šį testą, gydytojas nusileidžia pacientui ant lovos, po to ant abiejų rankų įstumia galvą ir sukasi priešais šoną, tada laikydamas galą lova. Po pratimo, gydytojas turėtų paklausti, kaip pacientas jaučiasi. Paprastai žmonės, turintys gerybinį pozicinį galvos svaigimą, įtikina gydytoją, kad galvos svaigimas po tokio kratymo jiems yra normalus.

Objektyviai pastebėtas pacientas, nistagmas, kuris nukreiptas link grindų šone ar viršuje, priklauso nuo to, ar nedelsiant lokalizuojamas patologinis procesas vidinės ausies puslankiu kanaluose. Neigiamo poveikio atveju pratimas turi būti kartojamas po kelių minučių po poilsio. Kartais atsitinka taip, kad po diagnostinio testo nugarinės padėties nepavyksta pasiekti teigiamo rezultato, tačiau būklė pasireiškia po to, kai pacientas pakyla nuo sofos ir organizmas įgauna sėdimąją vietą.

Padėties mėginių pasikartojimu rezultatų sunkumas, lyginant su taisyklėmis, yra šiek tiek sumažintas, į tai taip pat reikia atsižvelgti nustatant diagnozę. Be vietos pozicijos imties, galite naudoti ne tik sukimąsi link galvos, bet ir visą kūną.

Labiausiai sunku pasakyti pacientams yra kūno padėtis nuo melo iki stovinčio.

Instrumentiniai tyrimai

Kaip instrumentinė ligos diagnozė, naudojami metodai, skirti nistagmo sunkumui įvertinti naudojant šias paskirtas priemones, tokias kaip elektrokoulografija, vaizdo okulografija.

Norint pašalinti organinę patologiją iš centrinės nervų sistemos ar jo onkologinės patologijos, pacientams reikia atlikti smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimą. Siekiant pašalinti patologiją nuo otolaringologijos, būtina atlikti konsultacinį egzaminą su atitinkamu specialistu.

Geriamojo pozicioninio paroksizmo galvos svaigimo diferencinė diagnostika

Skirtingai nuo naviko formavimasis smegenų, taip pat patologijų nuo užpakalinio kaukolės duobės gėrybinės vystymosi galvos svaigimas neturi sunaikinimo simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos sutrikimų požymiai yra bendrų bruožų jutimai ir simptomai pusiausvyros simbolių pozicinį galvos sukimąsi. Kartojimas pozicinį funkcinis testas esant normaliam galvos svaigimas paprastai būdinga atsižvelgiant į teigiamo rezultato sunkumo sumažėjimą, nes organiniai patologijos pakartojo elgesio testai neturi įtakos rezultatų išraiška.

Nistagmo padėties simbolis taip pat gali pasireikšti tokia liga kaip išsėtinė sklerozė arba ūminis smegenų kraujo cirkuliacijos sutrikimas, išlaikant visus nervų sistemos simptomus.

Medicininės priemonės patologijai pašalinti ir nemaloniems pojūčiams

Konservatyvus gydymas be vaistų vartojimo apima tokius metodus:

Brandto-Darovo metodas.

Toks elgesys pacientui gali savarankiškai atlikti namuose. Norėdami atlikti šią techniką, pacientas turi sėdėti ant lovos centro, kad iš kelio į šoną galėtų pakelti keletą nuolydžių. Tada pacientas yra nukirsta atgal į horizontalią padėtį ir pakartoja judesius, jau esančius nugarinės padėtyje. Vieną minutę reikia atiduoti kūną poilsiui, tada kartoti nurodytus Brandt Daroff pratimus. Ligos gydymo būdas kartojamas tris kartus per dieną. Procedūros trukmė nustatoma atskirai, priklausomai nuo bendros paciento gerovės.

Demontavimo manevras

Ši technika gali būti atliekama tiek savarankiškai, tiek kvalifikuoto specialisto pagalba. Pacientas sėdi ant lovos, gydytojas užima paciento galvos abiem rankomis, o tada staigiai virsta pradūrimui toje pačioje pusėje tuo pačiu metu, nekeičiant galvos, palyginti su pradiniu plokštumos padėtį. Pacientas turi meluoti tol, kol išnyks visi nemalonūs pojūčiai. Po poilsio, nekeičiant fiksuotos pozicijos paciento galvos grąžinamas į sėdimoje padėtyje pasukti galvas ir dedamas į priešingą pusę, pacientas taip pat turi pailsėti. Ši mankšta kartojama 2-3 kartus, kartą per dieną. Tuo atveju, kai išilginė kenčia nuo gerybinės paroksimalines sukimasis yra patologijos širdies ir kraujagyslių sistemai gyvenimo istorija, prieš pradedant, įterptam toniniai- širdies narkotikų kaip specifinis predikatumu procedūrą. Esant manipuliavimo metu yra pykinimas ir vėmimas, pacientams skiriami vaistai nuo uţdegimo.

Epley Maneuver

Ši procedūra taikoma tik kvalifikuotam specialistui. Šio metodo ypatumas yra tas, kad procedūra atliekama sklandžiai ir lėtai judant kūnui. Iš pradžių pacientas turi sėdėti ant sofos, gydytojas užima rankas už galvos ir nustato, kad galva pasisuka į tą pačią padėtį, kur paciento galva yra ant jo nugaros. Po to žmogaus kūnas įjungiamas į šoną ir lėtai nustatomas pradinėje padėtyje. Šis gydymas be narkotikų yra labai veiksmingas, o dažniausiai dviejų ar trijų sesijų pasikartojimas gali padėti visiškai atsikratyti patologinės būklės. Šio metodo veiksmingumas visiškai priklauso nuo to, kaip šios procedūros specialistas yra profesionalus.

Lemperto manevras

Šią techniką atlieka tik kvalifikuotas specialistas. Paciento pradinė padėtis turėtų būti sėdimoji virš sofos. Tekinimo galvą į keturiasdešimt penkias laipsnių į jos fiksuoto horizontalioje kūno plokštuma ant patologinės būklės židinio pusės. Po to, pacientas yra dedamas į gulint ant nugaros ir lėtai pakeisti priešinga kryptimi galvos padėtį, tada pasukite galvą į kitą pusę ir keisti kūno padėtį iš nugaros į skrandį su galva reikia pasukti kartu su žmogaus kūnu. Pratimai gali būti kartojami keletą kartų, tačiau išlaikant poilsio laiką.

Chirurginiai ligos gydymo metodai

Chirurginė intervencija atliekama tais atvejais, kai konservatyvus šios ligos gydymas parodė, kad nėra jokių teigiamų rezultatų. Šis gydymo būdas yra labai retas ir labai išimtiniais atvejais.

Šiuo tikslu tokie chirurginės intervencijos būdai:

  1. Vidinės ausies puslankio kaulinio kanalo šviesos srautą užpildykite kaulų struktūros fragmentais, paimtais iš kitos žmogaus kūno dalies kūno dalies. Labiausiai optimali transplantacijai yra blauzdikaulis;
  2. selektyvus nervų galūnių pašalinimas, kurie indervuoja žmogaus vidinės ausies vestibuliarinius kanalus;
  3. visiškas kaulų labirinto struktūrų ir spongos medžiagos pašalinimas;
  4. Labirinto struktūrų sunaikinimas naudojant specialiai parinktus lazerinius įrenginius.

Visiškai visi operatyvinio įsikišimo būdai žmonėms yra labai traumingi, todėl jie turėtų būti atliekami tik pagal specialias medicinines nuorodas.

Po operacinės intervencijos pacientas privalo atlikti antibiotikų terapiją, kad užkirstų kelią infekcinių ligų komplikacijoms. Siekiant išvengti dizenterijos kaip šalutinio poveikio antibiotikams, komplekso pacientui yra skiriami probiotikai.

Ligos prevencija

Prevencinės priemonės gerybinei padėtinės paroksizminės galvos svaigimui iki šiol nebuvo išvystytos, nes ligos etiologiniai veiksniai nebuvo visiškai išaiškinti.

Pacientams rekomenduojama šiek tiek laiko neapsiversti automobiliui vairuoti.

Patologinė būklė gali išlikti kelias dienas ar savaites po gydymo. Kalbant apie reabilitacijos, ji taip pat gali būti trukdoma keletą savaičių, tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad gerybinis pozicinį galvos sukimasis, gali galiausiai kartotinį ir kada jis toks laikas nėra žinomas.

Prognozė

Atgaivinimo prognozė paprastai yra palanki, ši sąlyga kelia ypatingą pavojų paciento gyvenimui. Priklausomai nuo to, kokia liga ar žala gali išprovokuoti šios būklės vystymąsi, tai priklauso nuo tolesnio atsistatymo ir gydymo poveikio. Visiško išieškojimo prognozė taip pat priklauso nuo to, kaip laiku pacientas kreipėsi dėl kvalifikuotos medicininės priežiūros. Šios ligos pavojus yra tas, kad jis yra pakankamai stiprus sunku atlikti diagnostikos veiklą, o jei liga yra infekcinė liga provokuoja vidaus ausies infekcinės procesą važiuojant infekcija gali išplisti į kaukolės ertmę ir sukelti mirtį pacientui.

Geriamojo paroksizmo pozicinio galvos svaigimo priežastys ir gydymas

RPPG yra gana dažna patologinė būklė, pasireiškianti daugumai pacientų, kurie kreipiasi dėl medicininės pagalbos. Šis svaigimas sukelia daugelį vestibulinio aparato pažeidimų.

RPPG pasireiškimo savybės

Dažniau judant, keičiant padėtį, dažniau yra patologinė būklė. Geriamojo galvos svaigimas trunka gana trumpą laiką. Net paprasti fiziniai pratimai gali sukelti simptomus.

Daugiau informacijos apie ligą rasite vaizdo įraše:


Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems jau 50 metų, dažniau pasireiškia tokio galvos svaigimo požymiai. Be to, moterims tai diagnozuojama kelis kartus dažniau nei vyrams. Iš kitų tipų vertigo DPPG skiriasi tuo, kad galite su juo susidoroti patys. Geriamojo paroksizmo padėties ataka gydoma beveik visuomet veiksminga.

RPPG turi keletą išskirtinių simptomų, leidžiančių tinkamai diagnozuoti pirmą gydytojo patikrinimą.

Kaip vystosi patologija?

Vestibuliarinio aparato iš vidinės ausies yra pusapvalės formos kanalų, kurie yra išplėsta, į mažo pabaigos ir "buteliuko" galuose, kurių sudėtyje yra membraninis labirinto latakus. Jame yra specifinis klampus konsistencijos skystis, kuris yra susijęs su receptoriumi.

Paroksizminis gerybinis padėties vertigo atsiranda dėl kalcio druskų (otolitų) nusėdimo šioje kapsulėje. Be to, jie skatina receptorių sudirginimą, dėl kurio atsiranda patologinė būklė.

DPAH plėtros priežastys

Nustatykite, kas sukėlė šį galvos svaigimą, pasirodo ne visada. Tačiau yra keletas žinomų priežasčių, kurios prisideda prie simptomų atsiradimo:

  1. Kaukolės trauma, kurioje otolitai atsitraukia nuo nuolatinės lokalizacijos vietos.
  2. Vestibiulinio aparato uždegimas dėl virusinės infekcijos patekimo į organizmą.
  3. Ménière patologija.
  4. Chirurgija vidinėje ausyje.
  1. Alkoholio apsinuodijimas.
  2. Kai kurių tipų vaistų gydymas.
  3. Labirinatinės arterijos spazmas, dėl kurio sutrinka normalus vestibuliarinio aparato cirkuliacija.
  4. Migrena

DPPH simptomai

Paroksizminis padėties galvos svaigimas pasireiškia praktiškai tuo pačiu būdu. Simptomai turi tokias savybes:

  • Žmogus turi aštrus išpuolius, kurie atsiranda tam tikrų judesių metu arba tam tikroje kūno padėtyje: su pasvirusi galva, išlenkta kakleliu.
  • Dažnai situacinis vertigo trunka ilgiau nei pusę minutės.
  • Asmuo, turintis tokį pažeidimą, gali savarankiškai nustatyti sergančią ausį, nes jis yra jo dalis, kad užpuolimas bus pastebėtas.
  • Per paroksizminį pozicinį galvos svaigimą dažnai pasireiškia pykinimas.
  • Paprastai patologinė būklė yra viena, tačiau periodinės priepuoliai (iki kelių kartų per dieną) nėra neišspręstos.
  • Jei pacientas nevykdo svaiginančių veiksmų, jis nebus rodomas.
  • Puolimai visada vyksta taip pat, klinikinė įvaizdis niekada nesikeičia.
  • Dažniausiai gerybinis galvos svaigimas vystosi ryte ir prieš pietus.
  • Šios patologijos priežastis nėra jokių kitų neurologinių problemų.
  • Ataka gali staigiai eiti.

BPHG nėra tipiškas galvos skausmas, spengimas ausyse ar klausos sutrikimas.

Kaip diagnozuojama liga?

Geriamoji paroksizminė pozicinė galvos svaigimas nustatoma greitai ir paprastai. Pakanka, kad gydytojas atidžiai klausytų paciento skundų ir paklausė keletos klausimų. Tačiau siekiant, kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, gydytojas gali atlikti specialų "Dix-Hallpike" testą.

Tai sunku atlikti. Dėl to pacientui prašoma sėdėti ant sofos, o gydytojas pasuko galvą į kairę arba dešinę 45 laipsnių. Taigi galva yra fiksuota, o pacientas greitai atsistoja ant nugaros. Negalima pažeisti sukimosi kampo. Ir taip pat galva turėtų būti šiek tiek išmesta atgal, tai yra, šiek tiek pakabinti nuo sofos. Tada gydytojas turi stebėti akių judesį, paprašyti paciento apie jo jausmus.

Jei mėginys yra teigiamas, gydytojas gali diagnozuoti. Norint pastebėti nistagmą (akių judesį), specialistui reikės specialių akinių. Taip pat naudojamas infraraudonųjų spindulių judesio nustatymas.

Detalesnė istorija apie diagnozę pateikta medicinos mokslų kandidato vaizdo įraše, otolaringologijos katedros docente RNIMU. N. I. Пирогова Александра Леонидовна Гусева:


Diagnozė turi būti skirtinga, kad nebūtų smegenų auglių. Šiuo atveju naudojami papildomi instrumentiniai tyrimo metodai: MRT arba CT. Sunkių smegenų pažeidimų charakteristika yra neurologinių požymių, kurių visiškai nėra paroksizminiu vertigo, buvimas.

Be to, pacientas turi būti pašalintas iš insulto, išsėtinės sklerozės simptomų, kraujotakos nepakankamumo kraujo serume. Jie būdingi papildomais simptomais, kurie nėra pasireiškę paroksizminiu padėties vertigo.

Patologijos klasifikacija


Taigi, BPHP forma (gerybinis padėties paroksizmas galvos svaigimas) priklauso nuo bikarbonatų kalcio druskų dalelių vietos:

  1. Kupulolitiazė. Tokiu atveju dalelės lokalizuotos ant vestibulinio receptoriaus kanalo kupolo.
  2. Canapolitiasis. Dalelių išdėstymas yra kanalo ertmėje.

Ligos gydymo ypatumai

Geriamojo paroksizmo padėties galvos svaigimas pašalinamas naudojant vaistų preparatus, taip pat specialius pratimų gydymo pratimus. Žinoma, prieš gydymo paskyrimą reikia tiksliai nustatyti patologijos priežastis.

Kalbant apie vaistų vartojimą, tokius vaistus galima skirti pacientui:

  • Pykinimas ir vėmimas gydant gerybinį paroksizminį galvos svaigimą: "Cerukal", "Metoklopramidas".
  • Sušvelninti emocinį stresą.
  • Smegenų kraujagyslių normalizavimo skatinimas: "Cinnarizin", "Bilobil", "Tanakan".
  • Antihistamininių vaistų "Dramina" (padeda pašalinti pykinimą, kaip skirta judesio ligos gydymo gerybinės paroksimalines galvos svaigimas).
  • Vestibulolitiniai agentai: Vestibo, Betagistin, Betaserk.

Su didelio paroksizmo galvos svaigimo intensyvumu gydymas atliekamas laikantis lovos poilsio. Ypač sudėtingose ​​situacijose gali prireikti chirurginės intervencijos. Gydyti gerybine padėties vertigo vartojami ūminio ir sunkaus išpuolio metu.

Po to, kai narkotikų gydymui ir toliau naudojant pozicinius manevrus, kuri prisideda prie stabilizavimo vestibuliarinio aparato funkcionalumą, padidinti savo ilgaamžiškumą, pagerinti žmogaus pusiausvyrą. Ir pratimai gali sumažinti galvos svaigimo intensyvumą, taip pat sumažinti jų pasireiškimo dažnumą.

Apie gydymo ir diagnozavimo etapus pasakoja gydytojas-neurologas, rankų terapeutas Anton Kinzersky:


Kalbant apie chirurginį gydymą, tik 2% atvejų, kai manevrai yra neveiksmingi. Gydymui gali būti naudojamos tokios operacijos:

  1. Pjovimas kai kurių pasirinktų nervų pluoštų vestibuliniame aparate.
  2. Gydymas naudojant pusapvalio kanalo sandarumą, kurio metu kristalai negali patekti į vidų.
  3. Vestibiulinio aparato lazerinis sunaikinimas arba jo visiškas pašalinimas iš pažeidimo šono.

Geriamoji paroksizminė padėtis dėl galvos svaigimo chirurginės intervencijos metu pašalinama gana greitai. Tačiau toks gydymas gali sukelti negrįžtamus padarinius. Pavyzdžiui, tuos nervinius pluoštus, kurie buvo supjaustyti, negalima atstatyti. Po sunaikinimo vestibiulinis aparatas taip pat negali būti regeneruojamas.

Fiziniai pratimai kovai su galvos svaigimu

Paroksizminis galvos svaigimas padės pašalinti reguliarią gimnastiką, todėl greitesnis kalcio druskų išsiskyrimas. Šiuo atveju gydymas gali būti atliekamas nenaudojant vaistų. Tai naudinga, jei amžius yra kontraindikacija vartoti vaistus.

Šie veiksmai yra laikomi veiksmingais:

  • Brandto-Darovo metodas. Norėdami atlikti šį pratimą, asmeniui nereikės išorės pagalbos. Jis turi sėdėti lovos centre ir pastatyti ant grindų. Dabar gulėkite kairėje arba dešinėje ir pasukite galvą 45 laipsnių kampu. Šioje pozicijoje turite stovėti pusę minutės. Tada pacientui reikia 30 sekundžių paimti pradinę padėtį. Po to veiksmas kartojamas kitoje pusėje. Pacientas turi atlikti 5 pakartojimus. Jei priepuoliai sustoja ir paroksizminis vertigo nebebus stebimas 3 dienas, pratimas daugiau nebegalima. Ši gimnastika yra gana efektyvi, ir netgi vaikas gali ją įvykdyti. Tačiau yra veiksmingesnių pratimų, kurie turėtų būti atliekami prižiūrint gydytojui.
  • "Epley" manevras. Dėl DPPG gydymo šiuo atveju padarė tokius judesius: pacientas sėdi palei sofos, o jo galva yra nustatyti 45 laipsnių kampu į tą pusę, kur yra galvos svaigimas. Šiuo metu specialistas nustato tokį asmenį. Tada jis turi pakelti pacientą ant nugaros ir, be to, pakreipti galvą dar 45 laipsnių kampu, o po to jis pasisuka į kitą pusę. Dabar pacientas turi būti uždėtas vienoje pusėje, pasukdamas galvą į sveiką dalį. Po to žmogus turėtų sėdėti ir sulenkti tą vietą, kurioje yra RPPG. Be to, jis gali grįžti į įprastą padėtį. Siekiant pašalinti užpuolimą, pratimas turi būti kartojamas 2-4 kartus.

Gerbiamieji skaitytojai, norėdami gauti daugiau aiškumo, patariame pažvelgti į puikų Dr. Christo Chang vaizdo įrašą (įskaitant rusų subtitrus, originalą anglų kalba):

  • Pratimai somonta. Žmogus turi sėdėti ant lovos ir nuleisti kojas. Vadinasi, galva pasisuka 45 laipsniais toje kryptyje, kur nepastebėta padėties pasivaikščiojimas ir nustatoma rankomis. Gulėti ant paveiktos pusės. Šioje pozicijoje turite likti tol, kol išpuolis visiškai nebebus. Po to pacientas turi meluoti kitoje pusėje, o galvos padėtis nesikeičia. Taigi jis turės meluoti, kol ataka sustos. Jei reikia, manevras gali būti pakartotas.
  • Lemperto's pratybos. Taigi šiuo atveju DPPH gydoma tokia: pacientui reikia sėdėti ant sofos ir pasukti galvą į paveiktą šoną 45 laipsnių kampu. Atliekant šį pratimą, gydytojas turi nuolat laikyti pacientą. Be to, pacientas yra ant nugaros, o galva yra pasukta priešinga kryptimi. Po to, pasisukus į sveiką ausį. Dabar pacientas turi būti dislokuotas ant skrandžio, o galva - su nosine žemyn. Be to, pacientas įjungia kitą pusę, o galva nukentėjo.

Siekiant aiškumo, siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą:


Jei PPHP gydymas buvo pradėtas laiku, tai nekelia pavojaus gyvybei. Todėl geriau pasitarkite su gydytoju, kai pasirodys pirmieji simptomai. Tai specialistas, kuris turi nustatyti, kokius medikamentus pacientas turi, taip pat kokios pratybos jam bus efektyviausios. Ypač svarbu greitai pasikonsultuoti su specialistu, jei vaikas serga.

Reikėtų prisiminti, kad kartais atliekant tokius pratimus gali sukelti per daug padėties vertigo, kartu su vėmimu ir pykinimu. Jei toks poveikis yra, gydytojas yra paskirtas pacientui "Betagistinas". Paimkite tai prieš atlikdami gimnastiką.

Būtinas patologijos gydymas, kad laikui bėgant paciento būklė nepadidėtų. Nustačius, kad traukuliai nenuosekliai nevartoja žmogaus, jis turi pamatyti gydytoją ir tinkamai jį gydyti. Daugeliu atvejų perspektyva yra teigiama.

Paroksizminis padėtis galvos svaigimas

Paroksizminis padėtis galvos svaigimas - pasikartojantys trumpalaikiai trumpalaikiai sisteminio galvos svaigimo išpuoliai, kuriuos sukelia galvos padėties pasikeitimas. Jie yra susiję su otolitų buvimu, plaukiančiais endolimfoje arba pritvirtintais prie kupolo. Be pykinimo ir kartais vėmimo, paroksizmalinio galvos svaigimo atakoms nėra jokių simptomų. Diagnozė pagrįsta paciento skundais, teigiamu testu "Dix-Hallpike", rotacijos testo rezultatais. Gydymas susideda iš specialių terapinių Epli ar Semont terapinių metodų, atliekančių vestibuliarinius pratimus.

Paroksizminis padėtis galvos svaigimas

Paroksimalinės padėčių galvos svaigimas (PPG) yra gerybinė paroksimalinės galvos svaigimas, besitęsiantį nuo kelių sekundžių iki 0,5 minučių, vyksta per judesius galvos, paprastai horizontalioje laikysenos. 1921 m. Apibūdino Robert Barani. 1952, Dix ir Hallpike hipotezę santykius iš į balanso organo sutrikimus ligos ir pasiūlė klinikiniam naudojimui provokuojantis diagnostinio testo, kuris vis dar naudojamas ekspertai neurologijos ir vestibulologii srityje. Nuo paroksizminė pozicinį galvos sukimasis nėra susijęs su organinių pakitimų vidinėje ausyje ir sukelia mechaninį faktorių, jo vardas dažnai pridūrė: "gerybinis". PPG dažniau pasitaiko moterims. Sergamumas yra apie 0,6% gyventojų per metus. Žmonės virš 60 metų serga 7 kartus dažniau nei jaunesni. Labiausiai jautrus BCP amžius yra nuo 70 iki 78 metų.

Priežastys dėl paroksizminės padėties vertigo

Vestibulinis aparatas yra sudarytas iš 3 pusapvalių kanalų ir 2 maišelių. Kanalai užpildyti endolimfu ir siunčiami iš plaukų ląstelių - vestibuliariniai receptoriai, kurie suvokia kampinius pagreičius. Top apima plaukų ląstelių otolitas Membranos paviršius, kurie yra suformuoti otolitas (otoconia) - kristalai kalcio bikarbonato. Kūno gyvybinės veiklos procese panaudoti otolitai yra sunaikinami ir naudojami.

Jei sutrikęs medžiagų apykaita (padidėjęs ar susilpnėjęs panaudojimas), dalys laisvai plūduriuojamos puslankių kanalų endolimfe, dažniausiai kaupinamos užpakaliniame kanale. Kitais atvejais otolitai įeina į kanalų ampulus (dilatacijas) ir laikosi ten, kur yra receptorių ląstelės. Galvos judesiais otokenai judinami kanalų endolimfe arba perkelia kupolą, todėl erzina plaukų ląsteles ir sukelia galvos svaigimą. Pasibaigus judesiui, otolitai atsiduria kanalo apačioje (arba sustabdoma kupolo perkėlimas) ir sustingimas baigiasi. Jei otonia yra kanalų liumenyje, tada jie kalba apie kanalitozę, jei jie yra dedami ant kupolo, tada apie kupolotyroidizmą.

Nepaisant išsamaus tyrimo atsiradimo PKP mechanizmas sukelia laisvo otoconia formavimas daugelyje atvejų nėra aišku. Yra žinoma, kad kai kuriems pacientams otolitas susidaro dėl traumos į otolitas membraną į galvos smegenų traumos. Pagal etiofaktoram, kad prisideda Paroksizminė pozicinį galvos svaigimas, taip pat apima miokardo virusinės labirintitas, Menjero ligos, arterijų tiekiančių labirintą (migrenos) spazmas, chirurginių manipuliacijų į vidinę ausį, atsižvelgiant ototoksinio Pharmaceuticals (visų pirma gentamicinui kai kurių antibiotikų). Be to, PPG gali veikti kartu su kitomis ligomis.

Parkinsakinio padėties galvos svaigimo simptomai

Klinikinio vaizdo pagrindas yra trumpalaikis sisteminis galvos svaigimas - objektų judėjimo požymis horizontalioje arba vertikalioje plokštumoje, tarsi apsisukantis aplink paciento kūną. Panašus galvos svaigimo pasireiškimas sukelia galvos judesius (posūkius ir posūkius). Dažniausiai pasitaiko lovoje, kai pasislenka lovoje. Todėl dauguma PPG išpuolių atsiranda ryte, kai pacientai gundo lovoje po atsibudimo. Kartais pasninko paroksizmai atsiranda sapne ir sukelia paciento pabudimą.

Vidutiniškai PPG ataka trunka ne ilgiau kaip 0,5 min., Nors pacientams šis laikotarpis yra ilgesnis, skunduose dažnai nurodoma, kad galvos svaigimas trunka keletą minučių. Tai būdinga tai, kad atakoje nėra lydi triukšmas ausyse, galvos skausmas, klausos praradimas (kurtumas). Galimas pykinimas, kai kuriais atvejais - vėmimas. Per kelias valandas po užpuolimo arba periodiškai tarp jų intervalus, kai kurie pacientai pranešė apie nesisteminės sukimasis buvimą - jausmai kraipyti nestabilumą ", pykinimą". Kartais atakas PPG turi vieną simbolį, tačiau dažniausiai pasunkėjimo metu jie įvyksta kelis kartus per savaitę ar dieną. Tada seka remisijos laikotarpis, kuriame nėra galvos svaigimo paroksizmų. Tai gali trukti iki kelių metų.

Pozicinio vertigo pasekmės nekenkia paciento gyvenimui ar sveikatai. Išimtis yra tada, kai paroksizmas atsiranda, kai asmuo yra dideliame aukštyje, povandeninis nardymas ar vairavimas. Be to, pasikartojantys išpuoliai gali neigiamai paveikti paciento psichoemocinę būseną, sukelti hipochondrijos, depresijos neurozės, neurastingos vystymąsi.

Paroksizmos padėties galvos svaigimas

BCP diagnozė pirmiausia grindžiama klinikiniais duomenimis. Siekiant patvirtinti savo neurologą arba vestibulolog praleisti Dix-Hallpike testą. Iš pradžių pacientas sėdi, jo galva pasuko 45 laipsnių į pažeistą pusę, ir nustatantis, kad žvilgsnį ant gydytojo nosies. Tada pacientas staiga perkelia į linkę, nukreipdamas galva 30 laipsnių kampu. Po latentinio laikotarpio (1-5 sekundžių) atsiranda sisteminis galvos svaigimas kartu su sukamaisiais nistagmumi. Dėl paskutinio registracijos arba electronystagmography videooculography būtina, nes periferinė žvilgsnis nistagmas slopino nustatant vizualiai ir negali būti nustatyta. Po to, kai nistagmo pacientams išnykimo grįžti į sėdimoje padėtyje, kuri yra lydimas šviesos rotoriniame galvos svaigimo ir nistagmo, nukreiptu priešinga kryptimi atžvilgiu anksčiau sukeltas.

Provokuojantis bandinys atliekamas iš dviejų pusių. Dvipusis teigiamas testas Dix-Hallpike paprastai atsitinka, kai BCP trauminis kilmę. Jei testo metu nebuvo svaigulio ar niztagimo, jis laikomas neigiamu. Jei be nistagmo buvo svaigimas, tada mėginys laikomas teigiamu, diagnozuotas kaip vadinamasis. "Subjektyvus BCP". Po to, kai kartojamas pakartojimas Pavyzdžio išeikvoti nistagmas, galvos svaigimas kyla dėl to, kaip kartojasi judėjimo rezultatas otolitas išsklaidyta pagal pusapvalės kanalų ar grupių forma, galinčių veikti ant receptoriaus aparato.

Papildomas diagnostinis testas yra sukimosi tyrimas, kuris atliekamas guolyje, kai galva yra išstumta iki 30 laipsnių. Pasiekus teigiamą mėginį, po aštrio galvos pasukimo po latentinio intervalo atsiranda horizontalus niztagmas, kuris gerai matomas regimuoju stebėjimu. Nistagmo kryptimi galima atskirti kanalitozę nuo kupolitįzės ir nustatyti, kuris pusapvalis kanalas yra paveiktas.

Diferencinė diagnostika PPG turėtų būti atliekamas su pareiginės galvos svaigimas arterinės hipotenzijos, stuburo arterijos sindromo, Leu-Barre sindromo, Menjero liga, vestibuliarinės neuronų labirintą fistulės, ligos CNS (išsėtinė sklerozė, užpakalinės FOSSA auglius). Iš diferencinę diagnozę į pozicinį galvos sukimasis trūkumo, kartu su kitais charakteristika šių ligų pagrindas, simptomai (kurtumas, "BROWNING" į akis, kaklo skausmas, galvos skausmas, spengimas ausyse, neurologiniai sutrikimai, ir P. pan.).

Paroksizminio padėties galvos svaigimas

Daugumai pacientų rekomenduojama taikyti konservatyvų gydymą, kuris priklauso nuo PPG tipo. Taigi, kai naudojamas kupulolitiaze vestibiuliarinio pratimai Semont, o kanalolitiaze - specialus gydomieji metodai siekiama keisti otoconia vietą. Su likusiais ir lengviais simptomais rekomenduojami vestibiulinio aparato mokymo pratimai. Farmakoterapija gali būti prasminga paūmėjimo laikotarpiais. Jis grindžiamas narkotikų, tokių kaip cinarizino, Ginkgo biloba, betahistino, flunarizinas. Tačiau vaistų terapija gali būti tik papildoma priemonė gydymui specialiais metodais. Reikėtų pasakyti, kad kai kurie autoriai išreiškė didelį abejonių dėl jo įgyvendinamumo.

Įprastą gydymo metodai yra susijęs priėmimo Eppley, apimantis nuosekliai tvirtinimo nukrenta 5 skirtingose ​​padėtyse. Otolitas metodas leidžia iš labirintinę ovalo maišelis kanalo žingsnį, todėl reljefo simptomai PPG 85-95% pacientų. Gavus Semont pacientui iš sėdimos padėties su pasuko galva sveikos virsta gulint ant pažeistos pusės, o tada nekeičiant galvos sukimąsi, per sėdi gulint ant sveiko šono padėtį. Toks spartus nuo galvos padėties pokyčiai išlaisvina Cupula iš nusistovėjusios savo otolitai.

Sunkiais atvejais, kai dažnai pasireiškia patologinis galvos svaigimas, o tai neužstojo taikant "Epley" ir "Semont" metodus, svarstomas chirurginio gydymo klausimas. Chirurginę intervenciją gali sudaryti įspūdingo pusapvalio kanalo sandarinimas, selektyvus atskirų vestibuliarinių skaidulų susikirtimas ir lazerio labirinto lazeriai.

Geriamasis paroksizmas, esant vietiniam galvos svaigimui

Geriamojo paroksizminio padėties vertigo (DPPH): priežastys, simptomai ir gydymas

Toks patologija, kaip gerybinis paroksizmas, situacinis galvos svaigimas gali atsirasti bet kokiame asmenyje ir sukelti daug nepatogumų, kol netenka efektyvumo. Pažeidimo priežastys yra vestibilo aparato gedimas. Todėl simptomai pasireiškia netolygiai, todėl DPPH kai kuriems žmonėms nesukelia ypatingų nepatogumų. Šios ligos gydymas mažėja daugiausia dėl nefarmakologinės praktikos, tačiau visa tai priklauso nuo konkretaus atvejo.

RPPG sąvoka ir jos atsiradimo priežastys

Geriamojo paroksizmo padėties galvos svaigimas arba, kaip jis vadinamas sutrumpintu RPPG, yra vestibulinio aparato sutrikimas, kurį lemia galvos svaigimas, pasireiškiantis kūno padėties pasikeitimu. Dažniausiai ši patologija nustatoma vyresnėms nei 50-55 metų amžiaus moterims. Jauniems žmonėms ir vaikams tokie pažeidimai yra retai, tačiau šiandien tokie atvejai tampa vis dažnesni. Retais atvejais vaikai turi įgimtą vestibulinio aparato patologiją.

Būk atsargus

Galvos skausmas yra pirmasis hipertenzijos požymis. 95% galvos skausmo atsiranda dėl kraujo tėkmės pažeidimo žmogaus smegenyse. Ir pagrindinė kraujo tėkmės pažeidimo priežastis yra kraujagyslių blokada dėl nepakankamos mitybos, blogų įpročių ir mažo aktyvumo gyvenimo būdo.

Dėl galvos skausmo yra daug narkotikų, tačiau jie visi veikia tyrimą, o ne skausmo priežastis. Vaistinėse parduoda skausmą malšinančius vaistus, kurie paprasčiausiai nuslepia skausmą ir neprognozuoja problemos iš vidaus. Taigi, daugybė širdies priepuolių ir insulto.

Bet ką reikia padaryti? Kaip elgtis, jei visur yra sukčiavimo? Medicinos mokslų daktaras Bokeria LA atliko savo tyrimą ir nustatė išeitį iš šios situacijos. Šiame straipsnyje Leonas Antonovičius aprašė, kaip NEMOKAMA apsisaugokite nuo mirties dėl užsikimšusių kraujagyslių, slėgio padidėjimo ir širdies priepuolio bei insulto rizikos mažinimo 98%! Perskaitykite straipsnį oficialioje Pasaulio sveikatos organizacijos svetainėje.

Sisteminis galvos svaigimas atsiranda, kai galvutė yra pasukta arba kūnas juda erdvėje. Šis efektas yra susijęs su puslankio kanalo poslinkiu puslankiu. Nesėkmių priežastys yra otolito membranos sunaikinimas, dėl kurio išsiskiria dalelės ir sukelia kupolo nukrypimą bei vestibuliarinių receptorių sudirginimą.

Norėdami išprovokuoti sisteminį galvos svaigimą arba, tiksliau sakant, pusapvalių kanalų pažeidimą, galima:

  • neyrolabyrinthum;
  • galvos ar ausies sužalojimas;
  • chirurginė manipuliacija;
  • Meniere liga;
  • virusinė infekcija;
  • ilgalaikis galvos buvimas fiksuotoje padėtyje;
  • su amžiumi susijusių nesėkmių organizme.

Jei simptomai pasireiškia savaime, be aiškios priežasties, jie sako apie idiopatinę ligos formą. Atakos gali išnykti ir vėl pasirodyti be tam tikros tendencijos. Tokie atvejai sudaro daugiau nei pusę visų nustatytų pažeidimų.

Vienas iš provokuojančių veiksnių yra pusapvalio kanalo degazavimas. Pažeistas kairysis arba dešinysis, vertikalus, horizontalus arba galinis kanalas. Kartais yra keletas patologijų tuo pačiu metu. Nuovargis gali sukelti klausos praradimą. RVPG įkūrimo priežastis yra neteisingas kalcitų statolio koncentracijos paskirstymas kanaluose.

Aš jau daugelį metų tiriant galvos skausmo priežastis. Remiantis statistika, 89 proc. Atvejų galva skauda dėl užkimštų kraujagyslių, dėl kurių atsiranda hipertenzija. Tikimybė, kad nekenksmingas galvos skausmas sukels žmogaus insultą ir mirtį, yra labai didelis. Dabar maždaug du trečdaliai pacientų miršta per pirmuosius 5 ligos metus.

Kitas faktas - iš galvos galite gerti piliulę, tačiau tai negydo pačios ligos. Vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduojamas galvos skausmo gydymas ir kardiologų naudojamas jų darbas yra "PhytoLife". Vaistas veikia ligos priežastį, kuri leidžia visiškai atsikratyti galvos skausmo ir hipertenzijos. Be to, pagal federalinę programą kiekvienas Rusijos pilietis gali jį gauti nemokamai!

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, otolitiazė apima sudėtingą gydymą ir nustato nesėkmių priežastis. Idiopatinės formos gydymas gali būti atliekamas namuose, tačiau jei PDPH sukelia konkrečios priežastys, keliančios grėsmę žmonių sveikatai, pagrindinės gydytojų pastangos turėtų būti skirtos konkrečiai jų pašalinimui.

Tipai ir simptomai

Gerybinė padėties pasipriešinimas pasireiškia atakomis. Daugeliu atvejų simptomai atsiranda tam tikru periodiškumu. Pavyzdžiui, kelis mėnesius pacientas gali patirti šią ligą, o po to staiga pagerėja būklė arba visiškas PPHD požymių išnykimas. Tai ypač pasakytina apie vaikus, nes tai gali būti susiję su pokyčiais, kurie įvyko kūne, nes jis vystosi.

Paroksizminis padėties vertigo būdingi tokie simptomai kaip:

  • orientacijos praradimas erdvėje, kaip ir įprastai svaigulys;
  • neryškus akyse;
  • triukšmas ausyse;
  • karščiavimą;
  • pykinimas, intensyvus pasirodymas - vėmimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • blynas

Ataka gali trukti nuo 20-30 sekundžių iki kelių minučių. Su lėtais judesiais, RVPG yra reta.

Ypač intensyvūs simptomai pasireiškia ryte, kai žmogus tik pabudo nuo miego. Šiuo metu otolito smailės ypač pastebimos sukant kūną ir išlipant iš lovos.

Gautas sisteminis svaigimas sukelia žmogų ieškoti būdų, kaip jį išvengti. Gydymas padeda pasiekti šį tikslą, tačiau pacientai taip pat bando paprasčiausiai apriboti šono judėjimą su pažeistu kanalu.

Ši liga turi dvi pagrindines porūšis. Jie vienija vieną kategoriją - otolitiazę. Išskirti:

Mūsų skaitytojų istorijos

Ar galvos skausmas atsikratė amžinai! Po pusės metų aš pamiršau apie tai, kas yra galvos skausmas. Oi, jūs nežinote, kaip kentėjau, kiek bandžiau - nieko nepadėjo. Kiek kartų nuėjau į polikliniką, bet vėl ir vėl man buvo paskirti nereikalingus vaistus, o kai grįžau, gydytojai tik pakėlė rankas. Pagaliau, aš susidorojęs su galvos skausmais, ir visi ačiū už šį straipsnį. Kiekvienas, kuris dažnai turi galvos skausmą - būtinai perskaitykite!

Skaityti visą straipsnį >>>

  • Kupulolitiazė. Yra erzina otolitų, nustatytų ant kanalų sienų arba, tiksliau sakant, jų kupolyje.
  • Kanalitozė. Dulkių otolito membranos dalelės yra pažeisto kanalo ertmėje ir laisvai juda.

Otolito membranos dalelės sukelia galvos svaigimą. Jie judėti per endolimfą ir dirgina receptorius, kurie yra atsakingi už kūno padėtį erdvėje. Atsižvelgiant į besiformuojančią asimetriją, suvokimas nepavyksta. Dažniausiai patologijos priežastys yra susijusios su užpakalinio pusapvalio kanalo veikimu. Horizontalusis kanalas atsiskleidžia ypatingu būdu. Šią disfunkciją lemia kitas išskirtinis simptomas - niztagmas. Atsižvelgiant į probleminės srities lokalizaciją, nistagmas atsiranda su tam tikru vėlavimu ir sukelia galvos svaigimą.

Diagnostikos ir tyrimo metodai

Siekiant patikimai diagnozuoti paroksizmalų galvos svaigimą ir požiūrį nustatyti jo priežastis, būtina eiti į ligoninę. Diagnostikos tikslas - naudoti specialius metodus, pagal kuriuos galite nustatyti paveiktą pusę ir kanalų gedimų kryptį. Vaikams tokie testai yra šiek tiek sunkūs, nes jiems reikia paciento dalyvavimo ir visiškai kontroliuoti jausmus.

Fizinis egzaminas atliekamas atliekant bandymus, siekiant nustatyti kiekvieno vestibulinio aparato kanalo veikimą. Specialių tyrimų ir pratimų metu būtina sukelti sisteminį galvos svaigimą, kad pasireikštų tokie simptomai kaip niestagmas latentiniu ir aktyviu laikotarpiu, PPHD traukulių trukmė. Dažniausiai taikomi "Dix-Hallpike" metodai, taip pat "Brandt-Daroffe manevras". Galvos ir kamieno padėties pokytis atskleidžia problemos pobūdį ir intensyvumą.

Tyrimų esmė yra tai, kad gydytojas tam tikru laipsniu nustato paciento galvos padėtį ir tada pakreipia jį teisinga kryptimi, kad atskleistų kūno reakciją į pasikeitimą. Be galvos svaigimo ir pykinimo, atsiranda nistagmas. Jo pobūdis ir trukmė padeda nustatyti problemos lokalizaciją puslankiu kanaluose.

Instrumentiniai tyrimai yra specialių prietaisų naudojimas, leidžiantis nustatyti simptomus, kylančius bandant pacientą. Otolithiasis tiriamas naudojant elektro okulografiją ir vaizdo okulografiją, taip pat naudojamos specialiosios akiniai.

Diferencialinė diagnozė leidžia išsiaiškinti galimas sutrikimo priežastis ir pašalinti kitų patologijų buvimą. ADHD pasireiškimai gali būti siejami su išsėtinė sklerozė, kraujotakos sutrikimai, navikai ir kitos rimtos patologijos, kurių gydymas apima specifines procedūras.

Gydymas ir prognozė

Kadangi bet kokiu atveju gerybinis padėties vertigo yra normalus žmogaus kūno darbas nukrypimas ir sukelia nepatogumų paciento įprastame gyvenime, būtina atlikti patologinį gydymą. Visi metodai gali būti suskirstyti į tris kategorijas:

  • nefarmakologinis gydymas, būtent pratimai;
  • narkotikų gydymas;
  • chirurginė intervencija.

Pagrindinis dėmesys skiriamas pratimams. Su jų pagalba galima atstatyti įprastą kosminės erdvės orientaciją, pasiekti kristalų ir krešulių, sukeliančių otolitiazę, rezorbcija. Atlikite juos, kol simptomai išnyks. Pašalinkite sistemos svaigulį:

  • Epley manevras;
  • Lempertos manevras;
  • Demonto manevras;
  • Brandto-Darovo manevras.

Jų esmė - pakeisti kūno padėtį naudojant sveikus ir sugadintus kanalus. Galvos tiltai ir posūkiai yra atliekami tuo pačiu metu keičiant bagažinės padėtį. Toks kasdienis vestibiulinio aparato mokymas yra naudingas ne tik RPPH, bet ir visiems žmonėms be išimties kaip tokių sutrikimų prevencija.

Narkotikų gydymas BPHD apima pagalbinius vaistus, kurie pašalina ne tik problemos priežastis, bet ir jo pasireiškimo požymius. Simptominis galvos svaigimo pašalinimas atliekamas su raminamaisiais preparatais, vestibuliatais ir antiemeticiniais vaistais.

Nedideliu procentiniu atvejų naudojamas chirurginis gydymas. Galimos intervencijos sritys:

  • nugaros vestibuliarinio proceso, siejamo su vidine ausija, ištraukimas;
  • kanalo užblokavimas vašku arba kaulų drožlėmis;
  • labirinektomija;
  • lazerio sunaikinimas labirintuose.

Naudojant BPAH, operacija atliekama tik ypatingais atvejais. Bendra tokių intervencijų dalis neviršija 2%.

Kai nustatoma vaikų patologija, svarbu stebėti mažo paciento būklę. Puolimai gali išnykti net ir be išorinių trukdžių. Kai kuriais atvejais tai tampa visišku problemos sprendimu, tačiau kartais liga atsiranda dėl papildomų komplikacijų.

Apskritai, gydymo prognozė yra teigiama. Reguliariai sportuojant ir griežtai laikantis gydančio gydytojo nurodymų, sisteminis galvos svaigimas pasireiškia per keletą mėnesių. Grįžti į įprastą gyvenimo būdą bus per 3-5 savaites. Ateityje rekomenduojama atlikti prevencinę veiklą.

Geriamojo paroksizmo pozicinio galvos svaigimo priežastys ir gydymas

Remiantis statistiniais duomenimis, gerybinis vietinis galvos svaigimas atsiranda daugiau nei 8-9 proc. Europos gyventojų. Panašus modelis būdingas ir NVS šalims: apie trečdalį visų kliniškai aprašytų vestibulinio vertigo atvejų atsiranda dėl RPAH.

Ligos esmė yra aiški pagal pavadinimą, pavyzdžiui, galvos svaigimas yra pagrindinis simptomas "pozicinis" reiškia, kad simptomai pasireiškia po pakeitus kūno padėtį ", paroksizminė" nurodo, kad ši liga yra paroksizminė pobūdžio ir gerybinis tai, nes tai nėra gyvybei pavojinga paciento pasekmės ir gali išnykti be papildomo gydymo.

Tuo pačiu metu, nors paprasčiausiai ši liga gali atrodyti, daugeliu atvejų jo išsivystymo priežastys lieka neišaiškintos, todėl gydytojai palieka plačią mokslinių tyrimų sritį. Toliau straipsnyje: priežastis, pagrindiniai simptomai ir būdai, kaip gydyti gerybinius paroksizminius padėties vertigo.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Norint suprasti RPAH vystymosi mechanizmą, būtina suprasti, kaip įrengiamas vestibulinis aparatas. Pagrindinės sudedamosios dalys: du maišai ir trys puslankiai kanalai, esantys stačiu kampu vienas kitam. Pagrindinis šių kanalų vaidmuo - tai pozicijos pakeitimai kūno erdvėje visose plokštumose.

Kanaluose yra speciali ekspansija - ampulė, kurios viduje yra sujungta su receptoriumi. Asmuo gali jausti savo padėtį erdvėje tik todėl, kad kupolas juda kartu su skysčio srautu kanalų viduje ir perduoda duomenis receptoriams.

Viršutiniame sluoksnyje yra otolitų - mažų kalcio kristalų. Vykstant gyvenimui, kai jie vyresni, jie sunaikinami, o jų skilimo produktai yra apdorojami.

Ypatingais atvejais: galvos smegenų sužalojimo (traumos provokuoja ašarojimas otolitai), apsinuodijimas ototoksinių vaistus, Menjero liga, virusiniu uždegimas (labirintitas) arba spazmai labirintiško arterijos (tai arterija yra atsakingas už kraujo tiekimo visose vestibiuliarinio aparato), seni otolitai nėra atsparūs irimui ir išmesti ir pradėti laisvai plaukti kanalo skysčiu.

Laisvi kintamieji otolitai, veikiami gravitacijos, patenka į receptorių zoną, dirgina ir įprastą dirgiklį papildo vertigo jausmą. Kai otolitai atsidurs bet kurioje vietoje, pasibaigs paroksizmas.

Simptomai ligos

Tarp labiausiai specifinių gerybinio galvos svaigimo simptomų, kai ekspertas gali beveik tiksliai nustatyti ligą:

  • staigus vertigo, kurį sukėlė kūno padėties pasikeitimas kosmose. Galvos judesys, o ne korpusas, yra labai svarbus. Taigi, paroksizminis padėties galvos svaigimas gali atsirasti dėl gulėjimo padėties pasikeitimo į stovint, taip pat pasisukant ir linkęs. Esant ramybės būsenai, galvos svaigimas nepasirodo;
  • Vertigo trunka ne ilgiau kaip minutę;
  • pojūtis sukimasis apie taip: pacientas mano, kad visu kūnu juda erdvėje (bet plokštumoje) ar jaučiasi savo kūne supančios erdvės ar objektų rotaciją, taip pat dažnai apgaulingi jausmas arkliukas arba mažėja per bangas;
  • susiję simptomai: pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, horizontalus nistagmas, ir horizontaliai-rotacinis tipas (nevalingi virpesių ir sukimasis obuolius) nutraukti iš karto po atakos vertigo;
  • daugiausia galvos sukimasis atrodo iš karto po pabudimo ryte ir pirmoje dienos pusėje. Taip yra dėl to, kad miego metu otolitai buvo nejudantis pozicija, o perėjimas prie miega režimu, jie "sulipę" miego metu, pradeda skirstytis, neliesti receptorių plotą;
  • nepakitusios pobūdis išpuolių: pirmasis išpuolis nesiskiria nuo dešimtas ar dvidešimtas, pacientas turi neturėti jokių naujų neurologinių simptomų, kitaip tai ne paroksizminė pozicinį galvos sukimasis;
  • kruopšta diagnozė taip pat neatskleidžia jokių papildomų neurologinių problemų. Klausos sutrikimas, triukšmas ir galvos skausmai, klaidingai susiję su RVPG, faktiškai liudija kitus, daug pavojingesnius sutrikimus;
  • Įrodyta, kad paroksizminis padėties galvos svaigimas gali išnykti savaime. Laikui bėgant, laisvieji otolitai gali ištirpti, o visi simptomai praeis.

Galvos svaigimas labiau būdingas žmonėms amžiaus grupėje "po 50". Be to, mokslininkai pastebi, kad moterys 2 kartus dažniau kenčia nuo šios ligos nei vyrai.

Diagnozuoti DPG nėra sunku, jums reikia atlikti keletą pozicijos testų, galvos svaigimas pasirodys iš karto po pozicijos pakeitimo.

Nepharmacinis DPPH gydymas

Didžioji dauguma DPPH atvejų yra gydomi be narkotikų metodais. Kadangi anksčiau, prieš pažodžiui 15 metų, ši liga buvo gydoma tik vaistais, kurie mažina galvos svaigimas, kai tapo aišku, tam tikrų mechanizmų DPPG (otolitai negali būti sunaikinti arba šalinami vaistais), gydymo metodai pasikeitė.

Šiuolaikinės ne farmakologinis gydymas susideda iš konkrečių padėčių pratimai naudojant otolitai kuri nuolat judėti tokių zonų vestibuliarinio aparato, kuriame jie negali dirginti receptorius, pavyzdžiui, atsižvelgiant į maišelius srityje.

Atliekant tokius pratimus, yra nuolatiniai BPHH išpuoliai - gerybinis paroksizminis padėties vertigo. Nutraukti pratimą nebūtina, nes simptomas įveikti yra gydymo dalis.

Tarp efektyviausių pozicijų pratybų:

  • Šis metodas naudojamas specifinei užpakalinio pusapvalio kanalo patologijai. Paprastai tai atlieka specialistai. Pagrindinis niuansas yra tas, kad pacientą reikia judėti lėtai ir aiškiai trajektorija. Iš pradžių pacientas sėdi prie lovos, lėtai pasukdamas galvą 45 laipsnių link nugalėjimo. Po to, reikia persikelti į atlošo poziciją, mesti galvą. Po to, galva taip pat lėtai sukama priešinga kryptimi, guli ant lovos. Po to pacientas patenka į sėdimąsias vietas, galva turėtų būti nukreipta nukreipti į patologiją. Tiesiog lėtai galvą reikia grąžinti į įprastą padėtį: regėjimas yra nukreiptas į priekį. Būtina pakartoti manevrą ne mažiau kaip 5 kartus;
  • Pratimai Sembont: pacientas sėdi ant lovos, kojos laisvai kabo. Šioje pozicijoje turėtumėte pasukti galvą 45 laipsnių horizontaliai į sveiką pusę. Patvirtinęs rankas galva, pacientas dedamas ant sofos toje pačioje pusėje, į kurią nukreipta galva. Kai tik viršūnių ataka sumažėja, galite pakeisti padėtį: pacientas staiga pasislenka į sėdimąjį padėtį ir vėl slysta, o kitoje pusėje. Per tokius aštrius padėties pasikeitimus neišvengiamai atsiranda vertigo, kurį reikia ignoruoti ir toliau užsiimti;
  • Brandto-Darovo metodas: iš karto po pabudimo pacientas turi sėdėti lovos viduryje, laisvai kabinti kojas. Galva turi būti pasukta 45 laipsnių. Šioje pozicijoje turite likti bent pusę minutės. Po to, jūs turite staigiai gulėti ant priešingos pusės, pasukdami galvą 45 laipsnių ir palaikykite pusę minutės ir grįžkite į priešingą padėtį. Pratimai turėtų būti kartojami bent 5 kartus kiekvieną rytą.

Sunkiais atvejais (jie paprastai yra ne daugiau kaip 0,5-1% nuo bendro skaičiaus DPPG) Gydytojas rodo chirurgija Markė: labyrinthectomy, nervus, ar neurectomy pildymo tvarką paveiktą pusratiniai kanalai. Po duomenų, kuriais siekiama spręsti gerybinės paroksimalines pozicinį galvos sukimasis priežastis manipuliacijos, pacientas yra visiškai išgydoma, o po savaitės, jis dingo visas DPPG simptomus.

Geriamasis paroksizminis padėties galvos svaigimas: priežastys, simptomai, gydymas

"Ir bangų nežinojo, kur akmenukai sukrėtė po krantą..."

Gerybinė paroksizminė pozicinį galvos sukimasis (DPPG) - tai pusiausvyros sutrikimas, kurio pirmoje vietoje, trumpalaikis - nepastovus ir, antra, ji yra visada dėl priežasties, o ne tiesioginis pavojus gyvybei, nes sutrikimas yra vadinama gerybine.

Dėl patologijos apraiškos būtina užimti kūną tam tikroje padėtyje. Padėtis, nejudančiai paimta į gyvenimo procesą arba konkrečiai prie kūno, su diagnostiniu tikslu.

Visų bent kartą gyvenime pasireiškė paroksizminis padėtis dėl galvos svaigimo: iki šiol grindys po kojomis pradeda lėtai ar greitai pereiti į vieną pusę arba virsti sūpyniu.

Truputis anatomijos ir fiziologijos

Kas atrodo kaip arkliukas vaizdas prieš mano akis, gali būti pridedamas smegenų skysčio per smegenis ertmių ir suvokiama pressoretseptorami nervų sistemos perskirstymo, tačiau negali būti jaučiamas aiškiai.

Siekiant tiesiogiai suvokti kūno padėtį erdvėje, labirintą sukūrė gamta.

Tai vidinės ausinės ertmėje esanti sąnarinė forma su trimis pusiau apvaliais kanalais, orientuotais statmenai vienas kito išeinančioms iš jo. Ertmė pripildoma endolymph viso komplekso - iš tos pačios kilmės, taip pat alkoholinius gėrimus - taip "širdis įrenginio" yra sudėtingas subtilus dizainas su Klausymas akmenų ", - į otolitai arba statolith.

Jie yra "klausomieji", nes labirintas yra ausies dalis.

Otolitai, nors ir nedideli savo svoriu, daro tam tikrą spaudimą pusiausvyros jausmo analizatoriaus priėmimo įtaisui - specializuotų nervų ląstelių, kurių centras yra didžiulėse smegenyse, aikštelėje.

Keičiant kūno padėtį, kanalų puslankiuose pasislenka endolimfas. Kai joje įvyksta srovė, atsiranda tiek tam tikros organo dalies išplėtimas, tiek otolitų slėgio pasikeitimas į pusiausvyros analizatoriaus "mygtuką".

Kadangi puslankio kanalai yra trys, mes visada žinome, kurioje pozicijoje mes esame: otolitai praneša kūno judėjimą aukštyn ir žemyn, dešinėn į kairę, į priekį atgal.

Iš pusiausvyros organo imtuvo prietaiso taip pat išeina jos nesėkmės ir jos atsiradusios būklės simptomai.

Ligos mechanika ir jos priežastys

Norint suprasti gerybinį padėties galvos svaigimą, "Kalėdinis rutulys" padeda - kai purtant mažėja kekių pylimas, kuris užpildo jį.

Naudojant DPPH, ši būsena pasireiškia, kai galvos padėtis keičiasi arba sukrinta.

Tie, kurie yra ant žemės, otolithy dėl naujų "banga" reaguoti greitai ir adekvačiai. Tačiau otolitai atsiduria iš endolimfo suspensijos, pirma, ji tampa storesnė ir prailgina "bangos" laiką, ir, antra, iškraipo refleksą.

Labiausiai pasiekiamas tokio "šiukšlių" kaupimasis yra galinis kanalas (kuris taip pat yra vertikalus), kuris turi mažiausią apatinę dalį, kaip ir horizontalioje galvos padėtyje, ir kai ji yra vertikali.

Nors "sniego dūmai" sukasi iš otolitų nuolaužų, sindromo apraiškos yra didžiausios, nes "šiukšlių" paslydo, viskas sustoja.

Daugeliu atvejų nėra atskleista otolitiazės reiškinio atsiradimo pagrindas - "kritusių" otolitų-statoliutų kaupimasis į labirinto ertmes.

Priežastys, dėl kurių gali atsirasti gerybinis paroksizmas.

  • TBI (galvos smegenų pažeidimas);
  • virusinis labirintozė;
  • Meniere liga;
  • ototoksicnost vaistai;
  • migrena remiantis NDC (su labirinto arterijos spazmu);
  • chirurginės operacijos ant ausies ar smegenyse.

Simptomatiškai su RPAS

Simptomai išreiškiami staiga labai intensyviu paroksizmaliu galvos svaigimu ir objektų "sukimu" horizontaliai arba vertikaliai arba vienoje iš dviejų. Šio simptomo priežastis visada yra į laikysenos pokyčiai prieš galvos ir ausų problemos konkrečioje padėtyje, arba jo išvaizda dėl sukimosi sukant lovoje, arba kaip pratęsimo (lenkimo) kaklo.

Galvos svaigimo atsiradimas gali atsirasti, kai galva pasisuko į priekį, kaip aštriai šaukia.

Tinka gali būti vienodo tempimo požymis, kaip "jūros ligos", ir gali sukelti pykinimą.

Fiksuota konfiskavimo trukmė neviršija pusės minutės, nors, atrodo, ji kenčia nuo kelių minučių patologijos.

Atakos yra vienišos arba pakartotinai pasitaiko vienodais laiko intervalais, dažnumu - nuo kelių savaičių iki kelių dienų tęsimo.

Ypatumas yra užpuolimo trumpumas, galvos pasukimo nekintamoje padėtyje nebuvimas, taip pat kitų RAPP simptomų nebuvimas:

Sutrikimo diagnozė: testai, tyrimai

Sindromo buvimas patvirtintas Dix-Hallpike testu.

Pacientas, sėdėdamas galvą, pasuktas 45 ° kampu tariamos patologijos kryptimi, prašoma ištaisyti akis ties taške, esančiame žmogaus veido veidą (ant nosies). Tada, laikydami jį, jis smarkiai nusileidžia į nugarą, nukreipdamas galą 30 ° kampu, tuo pačiu pasukimu, kuris lieka problemiškoje kryptimi.

Mėginys laikomas teigiamu, jei po kelių (1-5) sekundžių atsiranda galvos svaigimas, kartu su sukamaisiais nistagmais. orientuotas į užpakalinio pusapvalio kanalo plokštumą. Su kairiojo krašto pažeidimu, nistagmas sutampa su kryptimi pagal laikrodžio rodyklę, o dešinė pusė nukreipta prieš jo eigą. Nistagmo laikas per 30 sekundžių, ne daugiau.

Grįžęs pacientui sėdint tam kartojasi nistagmas, bet grįžtamas - priešinga kryptimi pirminės rotator nistagmas, mažiau ryškus ir ilgai, po to šiek tiek galvos svaigimas.

Mėginys turi būti atliekami iš abiejų pusių, tačiau reikia pažymėti, kad daug patikrinimų rezultatai mechanikos nistagmas išeikvojimo dėl dispersijos iš endolymph mikrodalelių "užsikemša" kanalą.

Esant abejotiniems mėginio rezultatams ir neturint įprasto nistagmo, jie vadovaujasi šiai patologijai būdingu tipiniu padėtiniu galvos svaigimu.

Siekiant atskirti nuo panašios patologijos, smegenų MR (CT), yra taikomi rentgeno spanielių tyrimai.

Be to, kai naudojami neurologiniai tyrimo metodai, būtina įtraukti kitus specialistus gydytojų diagnozėje: otoneurologo, ENT gydytojo, surdoologo.

PDPH gydymas - metodai ir pratimai

Pacientas, kuris supranta problemos esmę, daro teisingą išvadą: norint išvengti paroksizmo, reikėtų vengti judesių, kurie suplakdo otolitus su jų receptorių reakcija.

Nepaisant to, norint atsikratyti paciento nuo blogo sindromo, be to, kad būtų gydoma pagrindinė patologija, kuri jį sukėlė, naudojama neuropatologo pagalba atlikta pozicinė terapinė manevra:

  • Epley;
  • Brando Darofas;
  • Sembond ar kiti autoriai.

Jų esmė yra mokyti vestibuliarinę sistemą, suteikiant galvai griežtai suderintas pozicijas.

Jei būtina, mikroskirurginės intervencijos į vidinę ausį yra naudojamos su užpildyto pusapvalio kanalo su kaulų mikroschemomis arba naudojant labyrinthectomy.

Fotofilmas DPPH gydymo metodų pasirinkimas: Brandto Darofo pratybos, "Epley" ir "Semont" manevrai:

Įspėti ir nepakenkti

Siekiant išvengti DPAH vystymosi, taikomos šios priemonės:

  • raumeningumo ir kitų užkrečiamų pradžių žalos kūno pusiausvyrai prevencija;
  • atsargiai atlikti darbą ir kitas gyvybingas funkcijas;
  • atidus požiūris į vaistų vartojimą;
  • kraujagyslių sutrikimų galvos ir kaklo prevencija.

Prognozė priklauso nuo to, kokia yra patologija. Liga gali tapti pavojinga, kai pacientas yra didelis aukštis ar gylis su atitinkamais atmosferos slėgio pokyčiais, taip pat esant konfiskavimui kontrolės mechanizme.

Šaltiniai: http://bezotita.ru/ushnye-zabolevaniya/dppg.html, http://golovahelp.ru/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-poziczionnoe.html, http://neurodoc.ru/bolezni/drugie/dobrokachestvennoe- paroksizmalnoe-pozicionnoe-golovokruzhenie.html

Atlikti išvadas

Širdies priepuoliai ir insultas yra beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje. Septyni iš dešimties žmonių miršta dėl širdies ar smegenų arterijų užblokavimo. Ir pirmasis ir svarbiausias kraujagyslių užkimimo ženklas yra galvos skausmas!

Ypač bauginantis yra tai, kad daugelis žmonių net neįtaria, kad jie pažeidžia smegenų ir širdies kraujagyslių sistemą. Žmonės išgėrė anesteziją - nuo galvos piliulę, taigi jie praleido progą kažką pataisyti, tiesiog pasiduodama mirčiai.

Laivų oklūzija išliejama į ligą pagal visą žinomą pavadinimą "hipertenzija", čia yra tik keletas jo simptomų:

  • Galvos skausmas
  • Širdies širdies plakimas
  • Juodi taškai priešais akis (skrenda)
  • Apatija, dirglumas, mieguistumas
  • Neaiškus regėjimas
  • Prakaitavimas
  • Lėtinis nuovargis
  • Veido išsiplėtimas
  • Pirštų niežėjimas ir šaltkrėtis
  • Slėgio šuoliai
Prašau dėmesio! Net vienas iš šių simptomų turėtų jus dominti. Ir jei yra du, tada nedvejodami - turite hipertenziją.

Kaip gydyti hipertenziją, kai yra daug narkotikų, kainuoja daug pinigų? Daugelis narkotikų neduos jokios naudos, o kai kurie netgi gali sužeisti!

Vienintelis narkotikas, kuris davė didelę reikšmę
rezultatas yra Hipertonis

Anksčiau Pasaulio sveikatos organizacija vykdo programą "be hipertenzijos". Pagal kurią išduodama vaistų hipertenzija nemokamai, visi miesto ir regiono gyventojai!