Galvos skausmas pradinis ir vidurinis

Prevencija

Galvos skausmas yra vienas dažniausių skundų, su kuriais susiduria neurologai ir bendrosios praktikos gydytojai. Tarptautinė galvos skausmo draugija (IHS) nurodo daugiau nei 1 60 cefalotijos rūšių. Visa galvos skausmo įvairovė gali būti suskirstyta į pirminę (kai neįmanoma nustatyti organinės skausmo priežasties ir galvos skausmo klinikinių požymių yra "pagrindinė" liga). antrinis (dėl organinių smegenų ar kitų organų ir sistemų pažeidimų), taip pat galvos skausmas ir veido skausmas. Pagrindinės galvos formos yra 95-98% visų cefalagijos formų, o antriniai gydytojai turi susidurti labai retai (ne daugiau kaip 3% visų cefalgijos atvejų). Šis cefalergijos skyrius atsispindi naujausioje (2-ojoje) Tarptautinės galvos skausmo klasifikacijos (ICGS-2, 2004) leidime. Pirmoji klasifikacijos dalis skirta pirminiams galvos skausmams (1-4 skyriai). antroji dalis - antrinės formos (5-12 skyrius). trečioji dalis - galvos skausmo neuralgijai. centrinis ir veido skausmas (13-14 skyrius). Visą MKGB-2 versiją galima rasti komiteto tinklalapyje.

Sinonimai migrenai be auros - paprastoji migrena, hemicrania simplex. Sinonimai migrenos su aura - klasikiniu migrenos, susijusio migrena, akių, gemiparesteticheskaya arba aphasic migrena, migrenos yra sudėtingas.

Įtampos galvos skausmas yra pagrindinė pirminio galvos skausmo forma, pasireiškianti galvos epizodais, trukusiais nuo kelių minučių iki kelių dienų. Skausmas dažniausiai yra dvišalis, suspaudžiamas arba spaudžiamas, lengvas ar vidutinio intensyvumo, neprasiskverbia normalaus fizinio aktyvumo, nėra lydimas pykinimo, tačiau fotophobija yra įmanoma.

Naujos galvos įtampos gydymo galimybės

loading...

Vienas iš labiausiai paplitusių negalavimų, kuriuos asmuo patiria visą gyvenimą, yra galvos skausmas.

Šis sutrikimas žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę ir sukelia trumpalaikius fizinius, emocinius ir socialinius sutrikimus. Piktybinis atvejis patenka į ketvirtą žmogaus gyvenimo dešimtmetį, o šios patologinės būklės išsivystymo tikimybė didėja, didėjant socialiniam ir ekonominiam statusui bei švietimo lygiui.

Abusotic galvos skausmas

loading...

Šiame skyriuje dėl pirminių formų, galvos skausmai, turite sustabdyti bent vienas iš antrinių formų galvos skausmas, yra glaudžiai susijęs su migrena ir įtampos tipo galvos skausmas, - abuzusnoy, arba narkotikų, galvos skausmas ( "atoveiksmio" galvos skausmas, narkotikų galvos skausmas). Pastaraisiais metais, narkotikų problema abuzusa prieaugio mūsų šalyje vis svarbesnis. Taip yra dėl to, kad įvairūs skausmo vaistai yra platinami ir prieinami. Tarp potencialiai pavojinga dėl plėtros abuzusnoy Vaistai nuo galvos skausmo yra analgetikų ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų kartu analgetikų, ergotamino darinių, serotonino receptorių agonistų, triptanus opioidus. Tiriant pacientus, kurių anamnezė abuzusnoy galvos skausmas rodo, kad prieš kurį laiką, pacientams teko tipiškų formų pirminės Galvos skausmas: 70% - skiedinys su epizodinio migrena, apie 30% - epizodinius įtampos tipo galvos skausmas atakų.

Trigeminalinė autonominė (autonominė) cefalalgija

loading...

Iš "trišakio nervo arba autonominės Galvos skausmas" koncepcija apima kelias retų formų pirminės galvos skausmas, kad sujungti abi funkcijas Galvos skausmas ir būdingi bruožai nuo kaukolės simpatinės neuralgija pora. Dėl nepakankamų gydytojų žinių, trigeminalinės vegetacinės cefalalgijos diagnozė dažnai sukelia sunkumų. Jų klasifikacija pateikiama žemiau.

Cluster headache and other trigeminal vegetative cephalalgia (ICGS-2, 2004)

3.1. Cluster (paketas) galvos skausmas.
3.1.1. Epizodinis klasterio galvos skausmas.
3.1.2. Lėtinis klasterio galvos skausmas.
3.2. Paroksizmas hemicranium.
3.2. 1. Epizodinė paroksizmine hemikranija.
3.2.2. Lėtinė paroksizmine hemikranija.
3.3. Trumpas pusių neuralginis galvos su švirkščiamųjų junginės ir ašarų išsiskyrimą (Conca -. Iš anglų kalbos trumpalaikio Jasting Upilatega Neura giform galvos skausmas išpuolių su junginės injekcija ir ašarojimas (SUNCT)] !!!.
3.4. Galima trišakio vegetatyvinė cefalalgija.
3.4.1. Galimas klasterio galvos skausmas.
3.4.2. Galimas paroksizmas hemicranium.
3.4.3. Galimi trumpalaikiai vienašaliai neuraldiniai galvos skausmai su junginės įpurškimu ir ašarojimo.

Tarp visų trišakių vegetatyvinių cefalalgijų, labiausiai paplitusių grupių ar ryšulių, galvos skausmas. Retesnės yra paroksizminės hemikranijos ir trumpalaikių vienašalių neuralginių galvos skausmų, susijusių su konjunktyvito injekcija ir ašarojimo.

BEAM (CLUSTER) HEADACHE

loading...

Plotis galvos skausmas - pagrindinis forma Galvos skausmas, pasireiškia priepuoliai yra labai stiprus skausmas griežtai vienašališkai Orbita, supraorbital, laiko arba sumaišyti lokalizacija, trukmė nuo 15 iki 180 minučių, atsiranda kasdien su kartą per 2 dienas iki aštuonių kartų per dieną dažniu.

Paroksizmas hemikranizmas

loading...

Paroksizminė hemikranija pasireiškia atakomis su skausmo ypatumais ir simptomais, panašiais į tuos, kurie serga galvos skausmu. Skiriami simptomai yra trumpalaikiai išpuoliai ir jų dažnis. Moterims dažniau pastebimas paroksizmas hemikraniumas, paprastai liga prasideda pilnametystėje, tačiau taip pat aprašyti atvejai vaikams. Šio formos cefalalgijos specifinė ypatybė yra indometacino veiksmingumas.

TRUMPI VIENAŠALIAI neuralginis galvos skausmas su injekcine junginės ir ašarojimas (SUNCT -SINDROM)

loading...

Šis retas sindromas nėra gerai suprantamas. Jis pasižymi trumpalaikiais vienašalio skausmo išpuoliais; atakos trukmė yra daug mažesnė nei kitose triaginiminės autonominės cefalergijos formose.

Kiti pirminiai galvos skausmai

loading...

Šis skyrius apima kliniškai nevienalytžius galvos skausmus (žr. Toliau). Šių ligų patogenezė nėra visiškai suprantama, o kontroliuojami klinikiniai tyrimai dar nebuvo patvirtinti gydymo metodų. Daugeliu atvejų formos, išvardytos 4 skyriuje, yra pirminės (gerybinės). Tuo pačiu metu kai kurių jų simptomai gali būti panašūs į antrinės cefalalgijos klinikines apraiškas, kai privaloma atlikti papildomus, taip pat ir neuromazinius tyrimus.

Pavyzdžiui, "4.6. Pirminis pūtimo galvos skausmas "beveik visuomet būdingas staigus pasireiškimas, todėl pacientai dažnai eina į avarinius skyrius. Siekiant diferencinės diagnostikos naudojant organines pagrindines galvos smegenų ligas, reikia nuodugniai ištirti.

4. Kiti pirminiai galvos skausmai (ICGS-2, 2004)
4.1. Pirminis susiuvimo galvos skausmas.
4.2. Pirminis kosulio galvos skausmas.
4.3. Pirminis galvos skausmas su fiziniu krūviu.
4.4. Pirminis galvos skausmas, susijęs su seksualine veikla.
4.4. 1. Preorganizminis galvos skausmas.
4.4.2. Orgazminis galvos skausmas.
4.5. Hipninis galvos skausmas.
4.6. Pirminis pykties galvos skausmas.
4.7. Hemikranijos kontinuumas (hetikrania monetaPnia).
4.8. Naujas kasdien (iš pradžių) patvarus galvos skausmas.

Autorius: neurologija. Nacionalinė lyderystė. Ed. E.I. Gusevas, A. N. Konovalovas, V. I. Скворцова, A. B. Hecht 2009

PAGRINDINIS KLAUSYMO GALIA (4 1)

loading...

Sinonimai yra ledo piktybiniai galvos skausmai, Oabs ir Jolts sindromas, periodinė oftalmija.

PAGRINDINIS KALĖDŲ GALVOS (4.2)

loading...

Sinonimai

loading...

Gerybinis kosulys, galvos skausmas, Valsalvos reiškinio galvos skausmas.

FIZINIO NELAIKYMO PRINCIPAS (4.3)

loading...

Aprašymas

loading...

Galvos skausmas, kurį sukelia fizinis stresas. Pažymėti įvairūs potipiai, pavyzdžiui, varguotojai galvos skausmas.

PAGRINDINĖ VEIKLA SUSIJUSI SU SEKSUALINE VEIKLA (4.4)

loading...

Sinonimas

loading...

Smegenų galvos skausmas.

Aprašymas

loading...

Galvos skausmas, sukeltas lytiniu aktyvumu, be intrakranijinio sutrikimo. Paprastai prasideda kaip nuobodus dvipusis skausmas, didėja seksualinio susijaudinimo ir pasiekiamas didžiausias per orgazmą.

Koks yra pirminis ir antrinis galvos skausmas?

loading...

Negalima nurodyti vienos galvos skausmo priežasties. Antrinė galvos skausmas gali būti susijęs su nemiga, neurologiniai sutrikimai, traumos, veido ligų, akių, arterinės hipertenzijos, kad nuodų naudojimo, inhaliacijos automobilių išmetamųjų dujų, oro ir temperatūros pokyčių, psichikos sutrikimų, vilkligės.

Pirminis galvos skausmas nėra kitų ligų rezultatas.

Skausmo priežastys ir rūšys

loading...

Kinijos medicina jungia galvos skausmus su Qi energijos apytakos sutrikimais tam tikruose dienovidiniuose, daugiausia tai yra: skrandžio, tulžies pūslės, šlapimo pūslės ir kepenų dienovidinė. Todėl labai naudinga gali būti akupresūra, kuri, o ne tablečių, - šalutinis poveikis.

Tipai antriniai galvos skausmai:

  • vaskulinis variklis;
  • moterų klimato laikotarpiu;
  • su hipertenzija;
  • su hipotenzija;
  • aterosklerozė;
  • esant organizmo dehidratacijai;
  • po traumos, veido ir galvos neuralgija;
  • dėl pokyčių kaklo ir kaktos;
  • toksiška kilmė;
  • Kaip galvos uždegimo ženklas;
  • su akių ligomis;
  • susiję su psichiniais sutrikimais.

Pirminiai galvos skausmai tai yra:

  • įtampos galvos skausmas - tai dažniausias pirminis galvos skausmas, kuris pagal kai kuriuos vertinimus yra 90% suaugusiųjų;
  • migrena - daugiausia veikia moterys, todėl jiems labai sunku gyventi;
  • klasterinis galvos skausmas - retos ligos, kuri vyksta pirmiausia vyrams;
  • galvos skausmas, susijęs su seksualine veikla (smegenų galvos skausmas) Ar problema daugiausia veikia vyrams.

Simptomai galvos skausmas

loading...

Galvos skausmai yra skirtingi simptomai, priklausomai nuo jų tipo. Įtampos galvos skausmas, kaip taisyklė, sukelia kirpimo jausmą šventyklose ar virš antakių, o ne per intensyvus.

Migrena yra ne tik galvos skausmas, bet ir tokie simptomai kaip:

  • fotophobia;
  • padidėjęs jautrumas garsams;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • viduriavimas.

Cluster headaches atsiranda kartkartėmis (kas kelis mėnesius ar net metus), išlieka kelias savaites ar mėnesius (30-90 minučių kelis kartus per dieną). Ši galvos skausmas yra virš arba po vienos akies ir labai stiprus.

Kai kuriems žmonėms gali atsitikti taip, kad akys, aplink kurių lieka skausmas, sumažėja ir plinta. Taip pat iš šios pusės yra užgulta nosis ar sloga.

Galvos skausmas

loading...

Galvos skausmo gydymo metodai priklauso nuo jo rūšies:

  • Įtampos galvos skausmas gydomas analgetikais, tokiais kaip aspirinas ar ibuprofenas, taip pat naudojamas masažas;
  • migrena gydoma nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, triptanais, skalsiniais alkaloidais;
  • klasterinis galvos skausmas yra gydomas įkvėpus deguonį, triptanus, anestezijos injekcijas ir preparatus, kurių sudėtyje yra kofeino;
  • Koitalinės galvos skausmas gydomas vaistais nuo migrenos, kai kurie žmonės padeda užkirsti kelią seksualiniam susilaikymui kelias savaites.

Antriniai galvos skausmai sustoja, jei jie išgydo savo priežastis, tai yra kita liga.

Galvos skausmas. Klasifikacija

loading...

Vaikai (nuo 3 iki 16 metų)

Suaugusieji (17-65 m.)

Pagyvenę žmonės (vyresni nei 65 metų amžiaus)

Psichogeninis skausmas. Įtampos skausmas. Po traumos. Augliai (retai, daugiausia smegenų kamienai ir užpakalinė pilvo ertmė)

Įtampos galvos skausmas.

Po traumos. Cluster headache. Navikai. Lėtinė subdurinė hematoma *. Cervikogeninis. Glaukoma

Cervikogeninis galvos skausmas. Galvos arteritas. Nuolatinis įtampos galvos skausmas. Patvari migrena. Retai klasterio galvos skausmas. Navikai. Lėtinė subdurinė hematoma. Glaukoma. Pageto liga (deformuojantis osteitas)

Galvos skausmo klasifikavimas

Išvaizda dažniausiai pirminėje sveikatos priežiūros srityje

Su aura, be auros

Plačiai paplitęs (gali būti nematomas diagnozėje)

Įtampos galvos skausmas (įtampos galvos skausmas)

Labiausiai paplitęs (diagnozė gali būti daroma net jei ji nėra)

Tistamine "- klasterio galvos skausmas ir lėtinė paroksizmine hemikranija

Retkarčiais vyksta lėtinis

Galvos skausmas, nesusijęs su struktūriniais pažeidimais

Kosulys, fizinis stresas, lytinis aktas (orgazminis), išorinis suspaudimas, šaltis

Susieta su galvos traumu

Išvaizdos kintamojo dažnumas

Susijęs su kraujagyslių sistemos sutrikimu

IŠS ar insultas, subdurinė hematoma, epidurinė hematoma, subarachnoidinė kraujavimas, arterijinės venų malformacija, hipertenzija

Ši būklė paprastai nėra būdinga tik galvos skausmu

Susijusi su intrakranijiniais sutrikimais, kurie neturi įtakos kraujagyslių sistemos funkcionavimui

Didelis ar mažas smegenų skysčio skysčio slėgis, infekcija, patinimas

Susijęs su piktnaudžiavimu narkotikais, narkotinėmis medžiagomis arba jų staigiu nebuvimu (abuzusnye)

Jatrogeninė liga, anglies monoksidas, alkoholio ir vaisto vartojimo nutraukimo sindromas

Dažnio pasitaikymo dažnis, nedažnas (gali būti nematomas diagnozės metu)

Galvos skausmai, kuriuos sukelia ne cerebralinės infekcijos

Virusinės, bakterinės ir kitos infekcijos. Sistemingai, centralizuotai

Dažnumas yra kintamas, plačiai paplitęs

Susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais

Susijusi su ligomis ir struktūriniais anomalijomis galvos ir kaklo struktūroje

Ligos kaukolė, kaklo, akių, ausų, nosies, prienosinių ančių uždegimas, dantų, burnos ar kitų veido ar kaukolės struktūra

Labai dažnas

Neuralgija ir sveikatos būklė

Neuropatija, drebulys, kaukolės nervų neuralgija

Retai būna retai laikomas "galvos skausmu"

Atvejai, kurie negali būti klasifikuojami

Galvos skausmo klasifikavimas

Galvos skausmo klasifikavimas

2. Įtampos galvos skausmas.

3. Klasterio galvos skausmas ir lėtinė paroksizmine hemikranija.

4. Įvairios galvos skausmo formos, nesusiję su struktūrine žala.

5. Galvos skausmas, susijęs su galvos traumu.

6. Galvos skausmas, susijęs su kraujagyslių sutrikimais.

7. Galvos skausmas, susijęs su ne kraujagyslių intrakranijiniais sutrikimais.

8. Galvos skausmas, susijęs su tam tikrų medžiagų vartojimu arba jų negauta.

9. Galvos skausmas, susijęs su infekcija.

10. Galvos skausmas, susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais.

11. Galvos skausmas ar veido skausmas susijęs su kaukolės, kaklo, akių, nosies, prienosinių ančių uždegimas, dantų, burnos ar kitų veido ar kaukolės struktūrą patologijos.

12. Galvos smegenų neuralgija, neuropatija ir depresijos skausmas.

13. Neklasifikuotas galvos skausmas.

Dažniausiai iš visų galvos skausmas yra dviejų tipų: migrena - 38%, o įtampa, galvos skausmas - 54%, o potrauminio galvos skausmas [4, 6].

Migrena - paroksizminis recidyvuojantis pulsuojančio pobūdžio galvos skausmas, paprastai vienpusis (hemikranija - pusės galvos skausmas). Tai įvyksta 2-6% gyventojų, daugiausia moterų [13]. Susidaro nuo 10 iki 30 metų amžiaus.

Per migrenos patogenezėje yra itin svarbi, nes paveldimas pažeidimas vazomotorinis reguliavimo extra- ir intrakranijinės arterijos [2,10]. Per ataką 4 vazomotorinių sutrikimų fazės pakaitomis vienas kitą pakeičia: daugiausia intracerebralinių ir tinklainės kraujagyslių spazmas; išsišakojusių arterijų išsiplėtimas; kraujagyslių sienos edema; atvirkštinė pokyčių raida. Pirmajame etape gali būti aura, antrasis - galvos skausmas. Labai svarbu migrenos patogenezės pridėti serotonino metabolizmą sutrikimas, ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų (histamino, prostaglandinų, tiramino, glutamatas ir tt). Neseniai atakų sukeltas veiksnys nėra biocheminis, bet neurofiziologinis poslinkis [8].

Iki tarptautinė klasifikacija Migrena suskirstyta į 2 tipus: migrena be auros ir migrena su aura. Pirmtakai migrena gali būti periodiniai sindromai vaikystės: spazmai pilvo skausmas (pilvo migreną), Paroksizminė vertigo ( "vestibuliarinės migrena"), vėmimas, traukuliai, tendenciją judesio ligos, retai kintamoji galūnės parezė.

Migrena be auros (paprastoji migrena). Jo pagrindinė manifestacija yra pulsuojantis vienpusis galvos skausmas. Dažniau tai nėra užfiksuoti visą pusę galvos ir, kaip taisyklė, švelnaus ir pakauškaulio pakaušio srityje, bent jau yra dvipusis, galbūt pakaitomis puses skausmas. Skausmo intensyvumas yra vidutinis arba reikšmingas, priepuolio pabaigoje skausmas yra nuobodus. Užpuolimo metu vystosi bendra hiperezė, netolerancija šviesai, stiprūs garsai. Pacientas linkęs eiti miegoti ir nejudėti, tai palengvina skausmą, jo fizinė apkrova padidėja. Daugumoje pacientų priepuolis lydimas pykinimas, dažnai vėmimas. Išpuolių trukmė svyruoja nuo 4 iki 72 valandų.

Migrena su aura. Aura yra židinio neurologinis simptomas, prieš kurį prasideda galvos skausmas. Galvos skausmas pasireiškia iškart po auros pabaigos arba po trumpo šviesos intervalo, rečiau aura, ypač ilgai. Būdingiausias vaizdo Aura, pasireiškia Blyksintis skotoma, neryškus matymas, zigzago linija homonimai regėjimo laukuose. Jis ir toliau 5-20 minučių, ir tada kyla galvos skausmas (akių, klasikiniu migreną). Antroje vietoje yra dažnis Aura kaip parestezija, kuris pasirodys pirmasis vieno piršto rankos, tada pereiti prie kito, iki rankos ir taikyti ant veido, liežuvio (kartais sukelia disfazija, net jei kairėje parestezija). Retai aura tipams yra hemiparezė, motorinė afazija, oftalmoparissas. Migrena su aura neurologinių sutrikimų forma anksčiau buvo vadinama asocijuota. Retais atvejais, dažniausiai vyresnio amžiaus vyrai, su aura neturėtų būti galvos skausmas (migrena atsieta ", migrena be migrenos). Aurą sukelia vietinė išemija. Priešingai, praeinantys smegenų išemijos priepuoliai, klaidingai diagnozuota šių atvejų, pagrindinis ir intrakranijinės arterijos nepaliestas, o prognozė daugumai pacientų yra palankus.

Labai įdomus yra "šeimos hemiplegijos migrena", susijusi su 19-ojoje chromosomos kartotine genoma. Jis pasižymi ilgalaikiu aura hemiparezės forma, parestezija, kalbos sutrikimais. Auros trukmė svyruoja nuo 2-3 valandų iki 3 dienų, o galvos skausmas išsivysto per aura, kaip ir kitu atveju su pailginta aura.

Migrenos komplikacijos. Tai apima migrenos būklę ir migrenos insultą [3, 9].

Migrenos būklė. Kartais migrenos priepuoliai seka vienas kitą be pertraukos, kartu su pakartotine vėmimu ir dehidracija. Jei ataka trunka ilgiau nei 72 valandas, diagnozuojama migrenos būklė. Reikia hospitalizuoti ir skubiai gydyti, įskaitant kortiosteroidus.

Migrenos insultas (smegenų infarktas). Neseniai, ji yra įrodyta, kad retais atvejais, migrena ataka baigiasi su galvos smegenų infarkto vystymosi, kuris gali sukelti neurologinis deficitas, kuris išlieka daugiau nei 3 dienas, ir tai yra ne visada yra grįžtama. Smegenų infraktas su migrena paprastai lokalizuojasi galinėse smegenų dalyse [9].

Lėtinis kasdieninis galvos skausmas. Kai migrena pacientus apie tipiškas migreninio skausmo fone yra pastovus galvos skausmas, kurių pobūdis skiriasi nuo migrenos (tvinkčiojantis skausmas yra difuzinis, mažiau intensyvus, be pykinimo ir vėmimo). Jos priežastis laikoma migrena su kitokio tipo galvos skausmu, dažniausiai psichogenišku [14] deriniu. Neseniai, ji yra įrodyta, kad gali būti paduodama ne dėl piktnaudžiavimo narkotikais pagrindu, mažina galvos skausmas (ypač ergotamino narkotikų ir analgetikais) [8]. Tokie galvos skausmai vadinami našta [4].

Migrenos diagnostikos kriterijai yra pateikiami Tarptautinėje galvos skausmo klasifikacijoje [11].

Migrenos be auros diagnozavimo kriterijai. Mažiausiai 5 išpuolių, kurie trunka nuo 4 iki 72 valandų (be gydymo). Galvos skausmai turi bent du iš šių požymių: vienašališką, Pulsating, vidutinio stiprumo ar stiprus, sustiprintą fizinio krūvio metu. Cefalalgija lydi bent vieną iš šių požymių: pykinimas ir / arba vėmimas, foto- ir fonobiya. Taip pat svarbu kintamosios pusių Galvos skausmas kaip vienpusis galvos skausmas ilgą laiką reikalauja kitų ligų, atskirties. Kitas klasifikavimo kriterijus, kurie taip pat taikoma visų kitų tipų pirminių galvos skausmų (1-4 ppt klasifikaciją), - atitiktį vienai iš toliau nurodytų trijų sąlygų: istorijos, fizinės ir neurologiniai tyrimai neįtraukti ligų buvimą, kuris yra simptominis Cephalalgia simbolis (5-11 psl klasifikacija galvos skausmas) arba prielaida, šių ligų, bet neįtraukiami a nuodugnų arba pacientas serga tam tikromis ligomis, bet migrenos priepuolių yra nepriklausomi ir nėra susijęs su bet

Migrenos su aura diagnozavimo kriterijai. Mažiausiai 2 išpuoliai, kuriems būdingi bent trys išvardyti požymiai: yra vienas ar daugiau aura simptomų, kurie yra visiškai grįžtami, nurodantys žievės ir (arba) kamieno židinį smegenų funkcijos sutrikimą; nė vienas iš auros simptomų trunka ilgiau nei 60 minučių (tačiau jei yra daugiau simptomų, priimtina proporcingai ilgesnė trukmė); galvos skausmas seka aura, kurios šviesos intervalas yra mažesnis nei 60 minučių, tačiau gali prasidėti anksčiau arba kartu su aura; mažiausiai vienas iš auros simptomų išsivysto palaipsniui daugiau nei 4 minutes arba tuo pačiu metu atsiranda du ar daugiau simptomų; yra vienas iš minėtų (migrenos be auros) sąlygų.

Objekto galvos skausmo diagnozavimo kriterijai (Dėl ilgą laiką vartojant arba narkotikų perdozavimo): galvos skausmas atsiranda po dozės vartojimo 3 mėnesius ar ilgiau; galima tiksliai nustatyti minimalią dozę, kuri atneša palengvėjimą; galvos skausmas yra lėtinis (15 ar daugiau dienų per mėnesį) ir išnyksta per 1 mėnesį po gydymo nutraukimo. Ergotaminas pasireiškia vartojant 2 mg per burną per dieną ir 1 mg rektaliniu būdu. Analgetikas obuzusnye skausmas atsiranda, kai atsižvelgiant 50 g aspirino per mėnesį (arba lygiavertės dozės kitas ne-narkotinių analgetikų), arba gautą kartu analgetiką (su kofeino, barbitūratų, raminamųjų ir kt.) Į 100 tablečių ar daugiau per mėnesį suma, arba, kai atsižvelgiant narkotinių analgetikų.

Migrenos diagnostikos kriterijų aprobavimas parodė jų specifiškumą ir tikslumą [14].

Galvos skausmas dėl įtampos - labiausiai paplitęs galvos skausmas [6, 12]. Sinonimai - raumenų įtempimo skausmas, psichogeninis, lėtinis cefalalgija, kai yra ar nėra perikranialių raumenų disfunkcijos. Streso galvos skauda apie 5% gyventojų. Jo kilmė yra susijusi su paveldima polinkiu, vegetacine disfunkcija, psichologiniais asmenybės bruožais (nerimo), depresijos įtampomis, lėtiniu stresu (psichoemociniu, fiziniu). Kalbant apie skausmo patogenezę, yra "Melzak ir Wall" (neigiamo anti-nociceptive sistemos) "vartai" kontrolės sistemos pažeidimai, kraujagyslių, biocheminiai, neurogeniniai veiksniai [6]. Įtampos galvos skausmas, apibrėžtas Tarptautinės galvos skausmo draugijos, rodo nuo lengvo epizodinio galvos skausmo būdingą spektrą iki kasdienio vidutinio sunkumo, kuris tęsiasi visą dieną. Paskirti epizodinis ir lėtinis įtampos galvos skausmas. Tarp šių sąlygų nustatoma sąlyginė siena: 180 ar daugiau dienų per metus su galvos skausmu (15 dienų per mėnesį) - lėtinės formos ir mažiau nei 180 dienų - epizodine forma [11]. Pagrindinis patogenezės veiksnys - miofoscialiniai sutrikimai perkranijinių raumenų srityje ir nugaros smegenų užpakalinių ragų sensibilizacija lėtinė forma. EML gali patvirtinti perikranialinių raumenų pokyčius, tačiau šie sutrikimai nėra privalomi [8, 12]. Tipo įtampos galvos skausmas yra psichogeninis skausmas (psihalgija), nesusijusi su miofoscialiniais sutrikimais (įtampos galvos skausmas be perikranialinių raumenų disfunkcijos).

Įtampa galvos skausmas suvokiamas kaip suspaudimo galvos ( "šalmas", įtempta juosta "wrap"), sunkumo pojūtis ", smeigtukai ir adatos". Skausmas lokalizuojasi kaktos, akių, kaukolės skliautas, kartais spinduliuoja į šventyklas, veido, kaklo, pečių. Įtampos galvos lydi psicho-vegetatyvinių sutrikimų: apetito praradimas, pykinimas, dusulys, miego sutrikimai, jausmas "vienkartinės gerklę", nuovargis (fizinė ir psichinė) sutrikimas koncentracijos.

Epizodinis įtampos galvos skausmas turi paroksizmalų charakterį. Skausmas įvyksta skirtingais dienos laikais, dažniau vakare, atakos trukmė svyruoja nuo 30 minučių iki 7 dienų. Per šį laiką skausmas jaučiamas nuolat, su juo pacientas atsibunda ir užmiega, bet niekada prabudau naktį.

Skirtingai nuo migrenos priepuolis įtampos galvos skausmas intensyvumo lengvas arba vidutinio sunkumo pobūdį - gniuždymo (ne pulsuojančio), lokalizacijos - dvipusis, skausmas nedidėja fizinio krūvio metu, todėl pacientams, sergantiems įtampos tipo galvos skausmas nori vaikščioti gryname ore ir niekada bandyti eiti miegoti. Įtampos tipo galvos skausmas nepridėtas pykinimas, vėmimas, foto- ir Phonophobia, ir, kaip taisyklė, ne iš atakos metu nepažeidžia pacientų neįgalumą. Šios savybės yra įtrauktos į epizodinės įtampos galvos diagnozavimo kriterijus.

Lėtinis įtampos galvos skausmas pagal prigimtį yra panašus į epizodinį, bet pasireiškia dažniau išpuolių ar kasdien.

Nebuvimas Pathognomonic simptomų įtampa, galvos skausmas, skirtingai nuo migrenos su aura arba klasterio galvos skausmas, ji tampa sunku diagnozuoti. Daugiau nei pusė pacientų neteisingai diagnozuota simptominė galvos skausmas (susijęs su organinių smegenų ligų, tokių kaip galvos smegenų traumos, arachnoidito, neuroinfection, intrakranijinės hipertenzijos ir kt.).

Tension galvos skausmas dažnai pasireiškia kartu su migrena. Migrenu sergantiems pacientams 10-40% atvejų tarpiniu laikotarpiu pastebimi epizodiniai ar lėtiniai įtampos galvos skausmai [12]. Dažnai du galvos skausmo tipus jungia trečioji obuuzė, susijusi su piktnaudžiavimu vaistinėmis medžiagomis, kurios stabdo cefalgiją [8].

Cluster headache. Sinonimai :. Puchkovaja (klasterio - šviesos) galvos skausmo, migrenos krumplynas neuralgija Harris, histamino tipo galvos skausmas Horton tt Šio tipo galvos skausmas apima keletą anksčiau atskirtos formos: [8] migrainous neuralgija, krumplyno neuralgija, neuralgija pterygopalatine mazgas, ir kt... Tarptautinėje klasifikacijoje 3 formos klasterio skausmai priklausomai nuo jų pasireiškimo dažnio: su periodiškumas, epizodinis ir lėtinis. Kartu su grupe laikoma lėtinė paroksizmine hemikranija ir klasterio tipo galvos skausmas [11].

Cistinė cefalalgija yra reta, vyrai yra 5-6 kartus dažniau, ligos pradžia yra 20-40 metų. Etiopatogenezė nėra žinoma, rodo, kad skausmo pagrindas yra kraujagyslių mechanizmai [4].

Epizodinis pleiskanojimas galvos skausmas. Ši liga pasižymi išpuolių rezchayshey, nepakeliamas vienašaliai galvos skausmas, kartojama kiekvieną dieną (1-2, kartais 5-8 kartus) kelias savaites ar net mėnesius. Po to yra ilgalaikė remisija (mėnesiai ir metai). Skausmo intensyvumas ir trukmė išpuolių kisti nuo lengvesni ir stipresni, kad trumpas ir ilgas klasterio laikotarpiu (serijos epizodų), tada išpuolių tapo lengva ir išnyksta. Skausmas atsiranda staiga, be perspėjimo, lokalizuota į akis, periorbitalyyuy srityje ir šventykloje, tai galima švitinti į ausų, kaklo, rankos. Skausmo pobūdis - deginimas, auskarų, ir jėga yra tokia didelė, kad pažadina miega pacientus. Atakos trukmė (be gydymo) yra 15-180 min. Pasibaigus atakų serijos pradžioje dažnai atsiranda naktį, į tuo pačiu metu ( "budilnikovaya" galvos skausmas) ryte, bet taip pat gali atsirasti per dieną. Atakos metu yra psichomotorinė agitacija. Priepuoliai lydi vegetacinės sutrikimų, paraudimas ir ašarojimas vienos akies, patinimas amžiuje, nosies užgulimas, rinorėja, prakaitavimas, veido ar kaktos, ptozė, miozė. Pagal šiuolaikinės klasifikacijos, diagnostikos kriterijai epizodinio klasterio galvos skausmas yra ne mažiau kaip 5 išpuolių anksčiau aprašytų, pobūdį ir vietą, ir bent vieną iš šių autonominių simptomų, taip pat masinio srauto kasdienių išpuolių buvimas.

Lėtinis klasterio galvos skausmas tęskite į dvi versijas: be remissiono nuo jų pasireiškimo momento ar nuo epizodinės galvos skausmo. Ataka trumpesnė ir silpniausia, tačiau pasižymi dideliu dažnumu (iki 20-30 per dieną) ir remisija.

Lėtinis paroksizmas hemicranium - retos rūšies paroksizminis vienašališkas galvos skausmas, lokalizuotas akies priekine ir laikine zona (aukščiau ir žemiau akies, migrena virš akies), didelio intensyvumo gręžimas. Įtampos praeina 10-30 minučių, kartojamos 10-20 kartų per dieną, kartu su vegetaciniais simptomais iš akies ir nosies. Lėtinis klasteris Galvos skausmas jie išsiskiria moterų [13] ir "dramos" efektas indometacino, kuris greitai malšina galvos skausmą ( "indometacino" galvos skausmas) vyravimas.

Įvairūs galvos skausmai, nesusiję su struktūrine žala. Ši grupė apima retas neorganinio pobūdžio galvos skausmo formas [8]. Tai apima idiopatinį šaudymo skausmą, kuris pasireiškia ūmine žaibine (antrąja dalimi) stiprus skausmas kai kuriose galvos dalies vietose, jo patogenezė yra neaiški. Galvos skausmą, susijusį su hipotermija, gali sukelti bet koks šaltas dirginantis, netgi gerklėje. Galvos skausmas, susijęs su kosuliu ir fiziniu krūviu (pastangomis), yra pulsuojantis, bet niekada nėra jokių kitų simptomų. Pagal savo prigimtį tai yra gerybiniai skausmai, tačiau kai kuriems pacientams skausmo atsiradimas įtempiant gali atsirasti dėl hipertenzinio sindromo (smegenų auglių ir kt.) Vykstančių struktūrinių procesų. Todėl galvos skausmas su kosuliu ir fiziniu krūviu reikalauja išsamaus tyrimo, įskaitant smegenų CT.

Galvos skausmas, susijęs su seksualine veikla, reiškia daugybę galvos skausmo [8]. Tai gana dažnas, vyrams pasitaiko lytinio akto aukštyje ("orgazminis"). Galvos skausmas yra stiprus, pulsuojantis, staiga pasirodo; "sprogus" lokalizuojasi pakaitiniame regione, rečiau "skausmingo tipo" skausmas palaipsniui plečiasi lytinių santykių procese. Nors skausmas neatspindi kiekvieno veiksmo, jis kenkia pacientui. Kaip ir kitų skausmo skausmų atveju, yra parodyta apklausa naudojant neuroimagingus metodus. 90% atvejų skausmo priežastis išlieka nežinoma. Tai gali būti isterijos pasireiškimas, jei norite išvengti lytinių santykių (galvos skausmas "ne šiandien, brangioji"). Profilaktinis poveikis yra beta adrenoblokatorių ir indometacino.

Galvos skausmas, susijęs su galvos traumu. Praktinėje neurologijoje pasireiškia tendencija susieti lėtinius galvos skausmus su pilvaplėvės traumos (CCT), kuris buvo perkeltas pagal principą "po šios priežasties dėl to".

Tarptautinėje galvos skausmo klasifikavimo grupėje identifikuojami du galvos skausmo potakursiniai tipai: ūminis ir lėtinis, kiekvienos rūšies 2 porūšiai, priklausomai nuo traumos sunkumo (reikšmingas su patvirtintais neurologiniais simptomais ir nereikšmingas be neurologinių simptomų) [11]).

Ūminis po traumos galvos skausmas pagal Tarptautinės klasifikacijos diagnostinius kriterijus, atsiranda tiesiogiai traumos metu (sąmonės išvalymas) arba po šviesos, kuri trunka ne ilgiau kaip 2 savaites, ir išnyksta per 8 savaites. Aiškus intervalas prieš galvos skausmą reikia nuodugniai ištirti, kad būtų pašalinta subdurinė hematoma ir kitos sunkios ūminės traumos komplikacijos.

Lėtinis po traumos galvos skausmas būdingi tie patys ženklai, pasirodo, ne vėliau kaip per 14 dienų nuo sužalojimo, tačiau trunka ilgą laiką. "Aukso taisyklė" į potrauminio galvos Diagnozė: maksimalus stebėtas traumos metu arba artimiausioje ateityje, atsižvelgiant į būsimos valstybės sutrikimų reikėtų patobulinti; Galvos skausmas, atsiradęs po 3 mėnesių po CCT, greičiausiai nesusijęs su juo. Į potrauminio galvos vystymasis vaidina smegenų pažeidimo vaidmenį, sutrikusi jo intsgrativnoy veiklą, psicho-vegetatyvinį disfunkcija, psichogeninės veiksnius (nuogąstavimus, kad ten buvo reikšmingas smegenų pažeidimas), psichologines savybes asmens, nuomos vienetą.

Remiantis šiuolaikinėmis sąvokomis, lėtinis galvos skausmas yra organinių ir psichosocialinių veiksnių sąveikos rezultatas; pastaroji įgyja ypatingą reikšmę lengvojoje traumoje, o organiniai pokyčiai - su sunkiais sužalojimais.

Nėra jokių specifinių klinikinių pėdsakų galvos skausmo požymių. Galvos skausmas ir charakterio dažnis neatitinka sužalojimo sunkumą, trukmę koma ir neurologinių simptomų buvimą. Be to, lengvieji sužalojimai dažnai sukelia nuolatinį ir ilgalaikį galvos skausmą. Traumos taip pat gali sukelti kitų galvos pirmą kartą pasirodo ne iš (migrena, įtampos galvos skausmas) taško arba sukelti cervicogenic potrauminio skausmas, hipertenzija ir kt. Be sunkių traumų galvos skausmas kartu su neurologiniais simptomais, aptikti specialų egzaminą pakeitimus (CT galvos, akies dugno ir kt.). psichologinis-organinis sindromas ir psichopatinė asmenybė. Švelniu traumų galvos skausmas yra parodyta palyginti su nervinis simptomų, astenija, autonominės nervų sistemos disfunkcijos fone. Susijusios žalos židinio simptomai ir objektyvus pokyčiai, kurios yra įtrauktos į diagnostikos kriterijų potrauminio galvos nėra, o jo priežastys dėl traumų sukelia sunkumų. Tokiais atvejais, ypatingą diagnostinė vertė turi laikiną ryšį - apie galvos išvaizdą per 2 savaites nuo TBi pradžioje po regresija, dalinio ar visiško, kaip yra šiuo atveju su lėtiniu potrauminio galvos skausmas. Pastaroji yra pagrindinė komponento potekomonų sindromas, priskiriamas TLK-10. Yra nuomonė ne visada sutampa su visų mokslininkų, kurie postkommotsionnaya lėtinis galvos skausmas - iš psicho-vegetatyvinių apraiška, o ne pirminis potrauminio sindromo. Tai difuzinis, slegianti, kvailas, sustiprintas psicho-emocinę ir fizinio krūvio, o ne atleidžiamas analgetikų.

Galvos skausmo diagnozė. Ant pirmasis etapas diagnostika būtina nustatyti, ar galvos skausmas yra susijęs su struktūriniu pažeidimu (organine smegenų liga). Svarbiausia pašalinti auglius, ūmus smegenų kraujotakos nelaimingų atsitikimų, ypač subarachnoidinė kraujavimas, hematoma, komplikacijų ūmaus TBi (epi- ir subdural hematoma et al.,), Uždegiminės ligos, smegenų, dangalų, sinusų, akis, glaukoma ir kt.

Tarptautinėje klasifikacijoje yra "pavojaus signalai" dėl galvos skausmo, dėl kurių kyla įtarimas dėl struktūrinių pažeidimų:

1. Galvos skausmas prasideda pirmą kartą po 50 metų.

2. Staigus stiprus ("griaustinis") galvos skausmas (subarachnoidinė kraujavimas, pirmoji migrenos ataka, laikinas arteritas).

3. "Potvynis" iki galvos (intrakranijinis kraujavimas).

4. Galvos skausmo padidėjimas su kosuliu, įtempimu, fizine kamiene (intrakranijinė hipertenzija, migrena).

5. Galvos skausmo padidėjimas laiku: valandų dienomis (meningitas, encefalitas), dienos-savaitės (patinimas, laikinas arteritas).

6. Galvos skausmas yra naktinių pabudimų priežastis (patinimas, klasterio galvos skausmas, migrena).

7. Iš ryto pykinimas, vėmimas, dilbė, galvos svaigimas (patinimas).

Struktūrinių galvos skausmas nuoroda taip pat yra židininių neurologinių simptomų buvimas pakeisti papildomų mokslinių tyrimų metodus, neefektyvus gydymo būdai neatitikimo galvos skausmas klasifikavimo kriterijus Tarptautinės galvos skausmas.

Naudai pirminių galvos skausmų (migrenos, įtampa, galvos skausmas, klasterių ir retų variantai) rodo atitiktį galvos skausmas diagnostikos kriterijus, normalus sveikatos būklę ir stabilų kūno svorį, trukmę skausmo daugiau nei dvejus metus ir jokių anomalijų apie apžiūros metu (ši funkcija yra reikšmingiausia).

Sergant galvos skausmą pacientas:

1. Istorijos paaiškinimas: galvos skausmo pobūdis, jo periodiškumas, lokalizacija, užpuolimo trukmė ir visas laikotarpis nuo galvos skausmo atsiradimo momento; Galvos skausmo derinimas su kitais simptomais; psichosocialinio ir šeimyninio statuso paaiškinimas; esant kelioms galvos skausmo rūšims, kiekvienas tipas nurodomas atskirai; svarbu nustatyti, ar neseniai pasikeitė galvos skausmas, ar yra tendencija didinti skausmo intensyvumą, dažnumą ir trukmę.

2.Somatiniai ir neurologiniai tyrimai. Somatinių sutrikimų nustatymas gali rodyti galvos skausmo etiologiją ir neurologinius simptomus - rodo didesnę struktūrinės žalos tikimybę.

3. Papildomi tyrimai įprastinių tyrimo metodų: oftalmonevrologicheskoe (aštrumas ir regėjimo lauke, akies dugnas, akispūdis) otoneurological; (NESKAITYTI nistagmas, refleksų ir optokinetic al.) EEG su funkcinėmis apkrovomis, kraniografija, smegenų skysčio tyrimas; aptikimo pokyčių nors iš metodų, taip pat neurologinių simptomų buvimą, todėl būtina naudoti specialius metodus.

4. Specialieji tyrimo metodai.

-rentgenovskaya arba smegenų magnetinio rezonanso kompiuterinės tomografijos (KT, MRKT) yra labai svarbus diferencinei diagnostikai simptomų ir pirminių galvos skausmų; ji leidžia įvertinti in vivo smegenų morfologiją, su aukšto laipsnio tikrumo nustatyti arba pašalinti naviko, hematoma, infarktas, subarachnoidinė hemoragija, cistų židinys žalą, smegenų atrofijos, buvimą ir sunkumą intrakranijinės hipertenzijos, demielinizuojančių ligų, kartais aneurizmos, kraujagyslių būklė. Diagnozės patikimumas padidėja naudojant kontrastines medžiagas. MRKT speciali programa leidžia jums vizualizuoti laivus ir diagnozuoti saccular aneurizmų ir arterioveninės apsigimimų, sąkandį, stenozė ir kraujagyslių sutrikimų; Diagnostikos tikslumas šių procesų yra didelis, tačiau nėra absoliuti, tačiau smegenų KT duomenys lyginami su klinikiniais ir kitais metodais;

-by požymių, diagnozės gali būti atliekami naudojant neinvazines metodų vizualizavimo kraujagyslėse (extra- ir transkranialinė Doplerio) arba arteriją administravimo kontrastinę terpę (angiografijos). Šie tyrimai tiksliau nei CT, leidžia mums nustatyti buvimą ir vietą aneurizma, arterijų okliuzija, kraujagyslių lova būklę, slankiojimo laivus urmu procesus, nustatyti naviko kraujagysles, ypač jos aprūpinimą krauju ar duobutės sritis su sutrikusia topografijos laivams (cistas, abscesas, kai kurių auglių hematoma, infarktas su perifokalne edema).

Kiti specialieji metodai - sukelti potencialai, nistagmografija ir kt. - naudojami struktūrinio proceso pobūdžiui užbaigti.