Smegenų insultas ir patinimas.

Sklerozė

Labas, mano dienoraščio skaitytojai ir svečiai yra neurologas. Šiandien mūsų diskusijų tema - smegenų edema ir viskas, kas yra susijusi su šia būkle. Kodėl ši tema? Kadangi ši sąlyga yra gana dažna traumos ir pilvo ertmių traumos atveju, sunkiomis formomis ir beveik visada yra šių smegenų pažeidimų kompanionas.

Hemoraginis insultas, platus smegenų insultas, kiekvienas intracerebrinė kraujavimas natūra, sunkus atvira ar uždara galvos smegenų travmy- daugumoje iš šių atvejų, kuriant užstato smegenų edema.

Kas yra smegenų edema?

Tai, kad labai intensyvūs medžiagų apykaitos procesus smegenyse, nervinių ląstelių (neuronų) yra dire reikia deguonies ir maistinių medžiagų, todėl smegenys yra labai išvystyta sistema kraujagyslių, kad atneš kraują ir pašalinti medžiagų apykaitos produktus. Kapiliarinė sistema jungiasi prie ląstelių per intersticinį ar tarpšakinį skysčių, ryšį tarp ląstelių ir kraujagyslių. Šis skystis taip pat yra judesyje.

Kai bet kokia smegenų dalis yra sugadinta ar mechaniškai išspausta, taip pat šis drenažo tinklas yra pažeistas, todėl jo funkcija sutrinka. Kraujas ir skystis patenka į audinį, tačiau negali grįžti atgal, dėl ko jis kaupiasi daugybėje šių tarpterijų ląstelių. Tai, savo ruožtu, lemia smegenų edema, kartais skleidžiamas, kuris užfiksuoja abu pusrutulius. Yra ir kitų mechanizmų, kuriais toksinių produktų kaupimasis nervų ląstelyje deguonies trūkumo sąlygomis sukelia vadinamąją citotoksinę edemą, kuri būdinga insultui, įskaitant. Mes nekalbėsime apie jo vystymosi detales.

Smegenų edemos simptomai

Simptomai dažnai nėra specifiniai ir, jei juos galima identifikuoti, retai juos galima išsamiai apibūdinti.

Faktas yra tas, kad tokioje situacijoje asmens būklė yra sunki ir dažnai lydi sąmonės priespauda iki komos. Tais atvejais, kai sąmonė yra sandėliuojamos, kurių ligos simptomai yra tie, kurie dažnai pasitaiko su intrakranijinio spaudimo padidėjimu: Rimtas galvos skausmas, nuolatinis charakterio, jausmas, pykinimas, rvota- dažnai kartojamas, galvos svaigimas, neryškus matymas. Tai yra pagrindiniai, nors gali būti ir kitų nedidelių nukrypimų ir simptomų, nei nurodyta aukščiau.

Kokios yra smegenų edemos priežastys?

  • platus išeminio insulto, tuo atveju, kai yra didelis pažeidimų smegenų klausimas, kad gali paveikti visą statoma suma ir net smegenų pusrutulių, taip pat hemoraginis insultas - kai smegenų edema įvyksta ne tik dėl smegenų kraujotakos sutrikimus, bet taip pat ir dėl suspaudimo smegenų medžiaga, susidedanti iš intracerebrinės hematomos
  • sunkus trauminio smegenų pažeidimo: smegenų sumušimas iki sunkaus, kartu su potrauminio intracerebrinis hematomos (subduralinio, epidurinė ir subarachnoidinį hemoragijos formavimo
  • tūrinis smegenų formavimas, kad ji yra - yra bet navikas, kuris paprastai turėtų būti ne smegenų, išvaizdą ir augimo, kuris atsiranda suspaudimo alkoholinių gėrimų srautus ir didina smegenų edema klausimas, įvairių pavyzdžiai yra navikas
  • sunkus apsinuodijimas gali būti dėl sunkių infekcijų (meningito, encefalito: virusinė, bakterinė ar grybelinė) ir toksinų susidaro organizme sunkių ligų vidaus organų (pvz kepenų arba inkstų) ir išsiskiria apsinuodijimo narkotikais, kurie taip pat gali sukelti smegenų edemą
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis ar intrakranijinė hipertenzija dėl įvairių priežasčių, kurių gali būti daug
  • yra įrodymų, kad smegenų edema medžiagos gali sukelti staigių pokyčių Atmosferos slėgis, tikslią trukmę viešnagės asmens Esant šioms sąlygoms, pavyzdžiui, fasadams ir ilgo buvimo kalnuose dideliame aukštyje

Galbūt dėl ​​šių dalykų mes baigsime aprašyti smegenų edemos priežastis ir pradėti gydymą.

Cerebrinė edema: gydymas.

Taigi mes priartėjome prie tiesioginio gydymo, o dabar aptarsime metodus ir pagrindinius principus, po kurių gydymas bus atliekamas. Daugeliu atvejų ši komplikacija yra paciento rimtos būklės priežastis, o gydymas paprastai atliekamas intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuose. Dažnai turite kreiptis į kitų specialistų, pvz., Oftalmologų, reanimatorių ir kitų, pagalbą.

Cerebralinės edemos gydymas galbūt konservatyviu būdu, skiriant vaistų terapiją ir prieš chirurginį gydymą. Kalbant apie pirmąjį metodą, dažniausiai vartojamą vaistą, čia draudžiamas edemos augimas ir jo išbėrimas. Dažniausiai vartojama vaistų grupė yra diuretikai, vadinamieji diuretikai. diuretikai, kurie gali pašalinti skysčių perteklių smegenų patinimas. Atsižvelgiant į veikimo mechanizmą, pačios diuretikai taip pat skirstomi į grupes.

Paprastai šios grupės vaistai yra aprūpinti pakankamais gaivinimo ir neurochirurgijos reikmenimis, todėl jų naudojimas yra gana įprastas. Be to, naudokite kitas vaistų grupes, kad išlaikytumėte gyvybingas kūno funkcijas. Kūno mineralinės ir baltos sudėties papildymas yra neatskiriama smegenų edemos gydymo terapijos dalis, kuri yra šių diuretikų grupių vartojimo priežastis.

Kitas metodas yra chirurginis, neurochirurginių operacijų yra atliekama poveikio įvairių mechanizmų pirmaujančių ir remiančių smegenis patinimas. Naudokite diegimo drenažo kateterių, per kurią eina perteklių smegenų skystyje taip pat gali atlikti trepanation ir dekompresija su vaizdu į smegenų medžiagos ir išvengti sunkių komplikacijų, tokių kaip išnirimų ir įstrigimu smegenų.

Daugiau atlikti operacijas atkurti praeinamumą likeris routes- tie, kuriems yra cirkuliacija smegenų skysčio, jei jis yra sugadintas. Nustatymai sandoriai gali būti daug, vienas iš pavyzdžių, kurie gali būti chirurginė intervencija sunkus hidrocefalija, kuris atvedė į sunkią smegenų patinimas mažą mergaitę, žiūrėti vaizdo įrašus apie tai žemiau.

Deja, yra atvejų, kai paciento būklės pablogėjimo rizika chirurginėje operacijoje yra daug didesnė negu naudinga neurokirurginė intervencija. Smegenų edemos operacijos taip pat yra specifinės ir nustatomos neurochirurgo. Deja, insulto pasekmės su smegenų edemu gali būti nuolatinės ir rimtai uždrausti asmenį. Jums gali prireikti rimto reabilitacijos kurso po insulto atkurti prarastas funkcijas.

Autorius: neurologas Aleksandras Postnikovas, Sankt Peterburgas

Cerebrinė edema kaip komplikacija po insulto

Insultas yra smegenų kraujotakos nepakankamumo rezultatas, jis atsiranda, kai yra užblokavimas arba plaučių kraujagyslės, ši būklė sukelia daugybę komplikacijų. Rimta pasekmė yra smegenų edema - perteklinio skysčio koncentracija, išstumianti pusrutulį arba išspausdinant nervinį audinį. Jei yra smegenų edema, tada laukiame nuviliančių prognozių, nes tikimybė atkurti neurologinius sutrikimus yra maža.

Smegenų edemos priepuolio priežastys

Yra dviejų tipų insultas, sukeliantis smegenų edemą: išeminę, hemoraginę.

Pirmasis tipas vystosi, jei nervų audinių pasiūla kraujyje blogėja. Susilpnėjęs ląstelių metabolizmas, dėl kurio perteklinis skysčių išsiskyrimas į indus. Taip vystosi vietinė edema, kuri galiausiai plinta.

Pirmasis tipas vystosi, jei nervų audinių pasiūla kraujyje blogėja. Susilpnėjęs ląstelių metabolizmas, dėl kurio perteklinis skysčių išsiskyrimas į indus. Taip vystosi vietinė edema, kuri galiausiai plinta.

Hemoraginis insultas provokuoja greitą patinimą po kraujagyslių proveržio, dėl ko šalutinis nervų audinys užpildomas krauju. Tokia valstybė kelia grėsmę žmogaus gyvybei arba kelia negrįžtamus padarinius.

Hemoraginis insultas provokuoja greitą patinimą po kraujagyslių proveržio, dėl ko šalutinis nervų audinys užpildomas krauju. Tokia valstybė kelia grėsmę žmogaus gyvybei arba kelia negrįžtamus padarinius.

Insultas yra ūminė būklė, kuri prisideda prie kelių veiksnių pažeidimo:

  • keitimosi tarp ląstelių pažeidimas, dėl kurio atsiranda skysčio stagnacija ir padidėja ląstelių kiekis;
  • kraujotakos pablogėjimas venose ir arterijose, kuris yra smegenų skyrių patinimas;
  • Aukščiau aprašytas veiksnys veikia deguonies pernešimą, dėl kurio ląstelės badauja ir padidėja jų dydis;
  • kraujo sudėtis tampa šarmines, o tai susilpnina jo judesius induose.

Visi minėti veiksniai sukelia smegenų auglio atsiradimą po insulto.

Simptomai dėl pralaimėjimo

Edemos požymių atsiradimas siejamas su smegenų pažeidimo padidėjimu. Dažnai pacientas nepastebi insulto dėl nepilnamečio pažeidimo simptomų, tačiau patinimas gali sukelti žymių simptomų:

  • kalbos sutrikimas;
  • nenutrūkstamas pykinimas ir vėmimas;
  • sumažėjęs regėjimas ir klausa;
  • traukuliai, paralyžius;
  • atminties praradimas;
  • erdvinės ir laikinos orientacijos pablogėjimas;
  • kvėpavimo funkcijos pokyčiai;
  • sąmonės netekimas, koma.

Esant insultui, smegenų edema slopina ląsteles, kurios gamina dopaminą, kuris keičia žmogaus charakterį.

Pirmoji skubi pagalba

Pripažįsta, kad buvo smegenų edema sukeliantis insultas, galite atidžiai stebėti žmogaus būklę: aštrus galvos svaigimas; pykinimas ir periodiškas vėmimas; dezorientacija; regėjimo ir klausos pablogėjimas; kvėpavimo ritmo sutrikimas; stuporas ir kalbos sutrikimas; pasikartojantys traukuliai; sąmonės netekimas.

Jei turite bent du iš minėtų ženklų, skubiai reikia skubios pagalbos. Ir įdėti pacientą ir pašalinti jo aštrius judesius. Laiko buvimas hospitalizuojant ir atlikus tomografinį tyrimą sumažins edemos pasekmes.

Gydymo priemonės

Smegenų edema su insultu yra dažniausia komplikacija, kuri yra pavojinga mirtimi ir turi rimtų padarinių sveikatai. Gerinti prognozes galima tik avarinei diagnozei ir nukentėjusiojo hospitalizavimui. Medicinoje yra "auksinės valandos" sąvoka - 60 minučių po pirmųjų insulto požymių. Jei paraiška teikiama per šią valandą, žmogus turi visas galimybes visiškai susigrąžinti.

Diagnostika

Pirminis tyrimas apima išorinių insulto požymių identifikavimą: asimetrinį veidą, kalbos sutrikimą, galūnių paralyžią. Gydytojas tikrina akispūdį ir neurologinius sutrikimus. Veiksmingiausia diagnozė yra magnetinio rezonanso tomografija ir CT.

Tolesnis tyrimas apima bendrą kraujo tyrimą, kraujospūdžio matavimą, koaulogramą. Jei slėgis yra didelis, reikia skirti beta adrenoblokatorių ar inhibitorių, o pacientas turi būti dedamas į linkę.

Vaistas

Edemos vystymuisi po insulto reikia skubių veiksmų. Svarbu užkirsti kelią nudegimo plitimui, pašalinti smegenų audinio išstūmimą.

Kartais patinimos poveikis reikalauja chirurginio gydymo pašalinti perteklinį skysčių kiekį. Tam atliekama viena iš šių operacijų:

  1. kaukolės trepanacija, reikalinga plataus išsipūtimo arba kraujo krešulio buvimo;
  2. skysčio pašalinimas kateteriu.

Sunkiais atvejais pacientas yra komoje. Iš esmės šiuo atveju yra skiriama palaikomoji terapija. Jei pacientui yra sutrikusi kvėpavimo funkcija, yra numatyta dirbtinė ventiliacija.

Konservatorius

Siekiant sumažinti pasekmes, specialistai turi atkurti deguonies tiekimą į smegenis, kad būtų išvengta ląstelių mirties, šiuo tikslu yra numatyti deguonies terapija arba diuretikai. Cirkuliacija atstatoma fibrinolitiniu terapija, kuri apima alteplazės ar urokinazės į veną injekciją.

Hemoraginis insultas yra pavojingas pasikartojimu, kad būtų išvengta, gydytojai nustato antihipertenzinį gydymą, kuris yra būtinas esant dideliam arteriniam slėgiui. Dauguma veiksmų siekiama pagerinti kraujo apytaką ir smegenų prisotinimą deguonimi, po to atliekamas simptominis ir atstatomasis gydymas.

Reabilitacija

Edemos komplikuoto insulto pasekmių atstatymas priklauso nuo pirmojo vaisto skubumo. Su nedideliu pažeidimu pacientas gali visiškai susigrąžinti. Tačiau labiausiai nukenčia vienpusis paralyžius.

Siekiant atkurti funkcijas, kartais tik iš dalies, galima pasinaudojant reabilitacijos procedūromis, kurios skiriamos atskirai, bet turi keletą bendrų charakteristikų:

  1. atlikti minimalų aktyvumą kelias dienas po normalios būklės;
  2. paveiktų kūno dalių masažo procedūros;
  3. aktyvi motyvacinė parama;
  4. laipsniškas fizinio aktyvumo didėjimas.

Be to, pacientams rekomenduojama laikytis specialios dietos, atkurti ląsteles ir prisotinti kūną kalio, kalcio, baltymų.

Pasekmės ir prognozė

Smegenų edema su insultu gali sukelti rimtų pasekmių:

  • dalinis paralyžius;
  • regos sutrikimas, klausa;
  • psichinės būsenos pasikeitimas;
  • atminties praradimas;
  • sumažėjęs protinis aktyvumas;
  • koma, mirtis.

Gyvenimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo smegenų ląstelių pažeidimo laipsnio ir nuo gydymo savalaikiškumo. Dažnai yra įmanoma įvertinti smegenų audinio patinimą, tik pašalinus šią būklę.

Cerebrinė edema kaip insulto komplikacija

Insultas yra pavojingas, smegenų kraujo apytakos sutrikimas dėl smegenų struktūras maitinančių pagrindinių venų ir arterijų susiaurėjimo ar susiaurėjimo. Neišvengiama šios didžiulės būklės pasekmė yra edema. Tai yra labai pavojingas reiškinys, kuris būdingas skysčių kiekio padidėjimui smegenų srityje. Dėl to padidėja intrakranijinis slėgis.

patinimas į insulto smegenyse yra mirtinas, nes tikėtina, kad organizmas pradeda judėti ir užblokuojant smegenų struktūras foramen magnum.

Koks smegenų patinimas ir kas verta žinoti apie tokią pavojingą būklę?

Neatidėliotinos edemos priežastys ir būklės ypatumai

Tiesioginė smegenų struktūros edemos priežastis yra viena: skysčių koncentracija ir tarpsluoksnio skysčio padidėjimas pilvo ertmėje. Kodėl smegenų edema susidaro insulto metu?

Yra keletas galimų veiksnių:

  • Energijos metabolizmo pažeidimas smegenų ląstelėse. Jie sukelia sąstingį ir vietinį uždegimą. Dėl to susidaro didelis skysčio perteklius, ląstelės padidėja.
  • Kraujotakos sutrikimai pagrindiniuose venose ir arterijose. Sukelti smegenų edemą. Atsižvelgiant į tai, kad kraujo pasiūla kraujyje sutrinka visais atvejais, kraujotaka pasikeičia 100% klinikinės būklės.
  • Nepakanka deguonies ir maistinių medžiagų. Medžiagų vežimas yra nepakankamas. Dėl to išsivysto patinimas.
  • Kraujo sudėties pokytis. Jis tampa daug kartų šarminis. Šis veiksnys mažina kraujo skysčių susidarymą, padidina tarpsluoksnio skysčio susidarymą.
  • Keisti kraujo plazmos slėgį. Kuo didesnis, tuo intensyvesnis intercellulinis skystis patenka į smegenų struktūrų erdvę.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame!

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir insulto prevencijai, kuri turi stebėtinai aukštą efektyvumą - "Monastic" arbata. Vienuolių arbata tikrai padeda kovoti su insulto pasekmėmis. Be kita ko, arbata palaiko normalią kraujo spaudimą.

Valstybės srauto ypatybės

Yra keletas smegenų edemos vystymosi schemų po insulto.

  • Kaip jau minėta, smegenų insultas visada sukelia sutrikimų nervinių ląstelių kraujyje. Rezultatas yra nestabilus kraujas. Normalus kraujo srautas palengvina toksiškų medžiagų evakavimą iš organinių medžiagų į tarpelementines struktūras, ir tada jie visiškai išsiskiria iš organizmo šlapimu. Be to, dėl kritinio deguonies trūkumo toksinų koncentracija eksponentiškai didėja. Rezultatas yra citotoksinio poveikio sugadinimas. Tarpkolekuliinė medžiaga kartu su toksinais patenka į nervų ląstelių erdvę.
  • Smegenų edema po insulto taip pat gali vystytis dėl banalių ląstelių stasijos. Dėl padidėjusio osmosinio kraujo spaudimo, tarpusavio smegenys pradeda patekti į smegenų erdvę ir padidina smegenų skysčio (CŠF) intrakranijinį slėgį ir apimtį.
  • Galiausiai, kai kalbama apie hemoraginį insultą, kitas edemos vystymosi veiksnys yra hematoma (kraujo kaupimas subarachnoidinėje erdvėje). Dažnai tai yra hematomos kartu su padidėjusiu smegenų skysčio slėgiu, dėl kurio padidėja mirtinų rezultatų tikimybė.

Klinikinis vaizdas

Tarp tipiškų smegenų edemos vystymosi simptomų yra dažnos ir židininės apraiškos.

Kuo didesnis pralaimėjimas ir ryškesnis ausys, tuo intensyvesni simptomai.

Tipiškos apraiškos yra:

  • Traukuliai. Tai sukelia hematomos ar ląstelinio skysčio slėgis dėl smegenų laikinos dalies. Sukuria vadinamąją. laikina epilepsija. Apibūdinamas tipiškų epilepsijos priepuolių simptomų atsiradimas. Yra 15% atvejų.
  • Intensyvus galvos skausmas. Pati smegenys negali patirti skausmo: nėra skausmo sindromui atsirandančių nervų galūnių. Tačiau kraujo tiekimo struktūros yra gana inervuotos. Su jų stenozėmis, kurios neišvengiamai pastebimos insulto metu, indai pradeda skaudėti. Papildomas veiksnys - kraujospūdis susilieja su venomis ir arterijomis.
  • Pykinimas, vėmimas nenutrūkstamas simbolis, kuris nėra susijęs su mityba. Tai pasireiškia dėl vėmimo centro suspaudimo.
  • Sutrikimai nuo jausmų. Priklausomai nuo pažeidimo dėmesio, skiriasi regėjimo, klausos ir prisilietimo žala. Pagal statistiką labiausiai kenčia akyse. Kuriant rūkas jo akyse, dalinis arba visiškas apakimas, hemianopsija (nuostolio vizualinių srityse), photopsias (mirksintis žaibą), skrenda priešais akis. Manifestacija pasireiškia 60% atvejų ir paaiškinama smegenų pakaušio skilties nugalimu. Klausos sutrikimai yra retesni, ne daugiau kaip 25% atvejų. Jie rodo klausos praradimą vienoje ar abejose ausyse.
  • Derealizavimo jausmas, dezorientacija. Asmuo negali suprasti, kur jis yra, kas jis yra ir kada jis yra dabar. Psichikos sutrikimai - viena iš sunkiausių išbėrimo pasireiškimų.
  • Su giliu sugadinimu smegenų struktūrose yra problemų su kvėpavimu, širdies ritmu. Tai yra mirtini smegenų kamieno branduolių sunaikinimo simptomai (įskaitant tiltą, talamumą ir tt). Norint išvengti panašių galvos smegenų edemos pasekmių, reikia atsargiai gydyti.
  • Atminties sutrikimas. Galima dalinai ar visiškai amnezija. Asmuo nepamenu nieko po insulto buvimo pradžios. Retais atvejais visiškas atminties praradimas galimas, kai žmogus nepamena, kas jis yra ar kur jis yra.
  • Coma ir koma.
  • Aphasia. Visas arba dalinis. Tai yra kalbos pažeidimas ir jo suvokimas paciento.

Pavojingiausios apraiškos, susijusios su būklės pablogėjimu:

  • Lėtoji mokinių reakcija į šviesos stimulus.
  • Hipertermija aukštyje virš 40 laipsnių.
  • Gilus koma ar sutrikusi sąmonė.

Smegenų edemos simptomai nėra pakankamai būdingi. Dauguma jų dar labiau apsunkina klinikinį insulto vaizdą. Tačiau toli nuo to, kad pralaimėjimas paveiktų tas pačias smegenų dalis, kuriose buvo didelis kraujo apytakos trūkumas. Galima suspausti kelis pusrutulius ir net visą smegenis.

Edemos veislės

Yra du pagrindiniai edemos tipai. Paprastai abiejose situacijose vystosi vienu metu:

  • Vietinė ar regioninė edema smegenų struktūros. Susiformavo edemos formavimasis arba dalinis smegenų skysčio smegenyse padidėjimas.
  • Apibendrintas edemas. Atsižvelgiant į pirmiau minėtus veiksnius.

Apibendrintas edemas kyla dėl didelių nervinių ląstelių pažeidimų. Yra daug neurologinių simptomų, susijusių su aukščiau aprašytais simptomais.

Diagnostika

Šios problemos diagnozę atlieka specialistas-neurologas ar neurochirurgas. Kadangi edema neturi patognomoninių pasireiškimų, egzaminas atliekamas tik ligoninėse.

Pirma tvarka neurologinio profilio diagnostika atliekama su refleksų tyrimu ir tt Tai įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas yra sąmoningas.

Reikia matuoti akispūdį. Nustatyta nugarkaulio punkcija (juosmens punkcija). Reikia išmatuoti slėgį nugaros smegenyse, taip pat nustatyti kraujo buvimą smegenų ir smegenų spinalinėse struktūrose.

Kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimas yra privalomas. Šie tyrimai suteikia galimybę įvertinti smegenų būklę ir skysčių kiekį.

Be to, verta atlikti daugybę laboratorinių tyrimų, įskaitant koagulogramą, kraujo biocheminę analizę, bendrą kraujo tyrimą.

Šių priemonių pakanka tiksliai nustatyti diagnozę.

Gydymas

Gydymas pirmą kartą yra konservatyvus, medikamentinis.

Nurodomos šios farmacinės grupės:

  • Antiaggregantai. Užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.
  • Antikoaguliantai. Padidinkite kraujo lieknumą ir normalizuokite jo sudėtį.
  • Nootropics greitam smegenų ląstelių atstatymui.
  • Antihipertenziniai vaistai. Skirta hipertenzijai gydyti ir kraujospūdžio mažinimui antrojo hipertenzijos atveju, esant kitam gimdymui. Patartina atlikti panašų gydymą didelėmis tonometro vertėmis, daugiau nei 180 iš 100.
  • Diuretikai. Padėkite greitai išsilaisvinti skysčių iš smegenų.

Išimtiniais atvejais yra parodyta kaukolės trepanacija ir galvos smegenų drenažas.

Pasekmės

Dažniausiai pasireiškia smegenų edema:

  • Traukuliai.
  • Letargija, mieguistumas.
  • Koordinacijos pažeidimai, kvėpavimas, širdies ritmas (tachikardija, bradikardija, nereguliarus ritmas).
  • Slopinimas.
  • Sąmonės pažeidimai, soporas, koma.
  • Paralyžius ir paresis.
  • Psichikos sutrikimai (sukelti psichozės).

Vis dėlto atsigavimo galimybės yra. Svarbu laiku parodyti gydytoją, o ne atidėti gydymo pradžią.

Edemos smegenų struktūros - didžiulė būklė, kupina su gyvybei pavojingų ir su sveikata susijusių pasekmių susidarymo. Laiku diagnozuojama ir tinkama terapija yra išsamaus gydymo garantija.

Smegenų edema ir jos pasekmės insultas

Vienas iš baisiausių ir tuo pat metu beveik neišvengiamų pasekmių po insulto yra smegenų edema. Pati, reiškinys yra skysčių kaupimasis nervų ląstelių audiniuose. Kaip tiesioginė pasekmė, padidėja pilvo viduje pilvo skausmas, susidaro slėgis ir atsiranda nepakeliamų galvos skausmų.

Yra ir kitų tuštinimosi pasireiškimų - pavyzdžiui, rankos ar kojos patinimas, veido patinimas. Visa tai rodo tiek kraujo donorystės procesų pažeidimą, tiek regeneracijos procesus, nes Limfos skystis stengiasi užpildyti prarastas, nekrozines zonas ir taip apsaugoti kūną.

Paprastai tokia reakcija kaip smegenų edema vystosi pirmą kartą po išpuolio ir gali greitai vystytis. Jei laiku nesiimsite dėmesio ir nesiimsite priemonių, padidėjęs kraujo spaudimas gali sukelti kraujo apytakos sutrikimus iki nekrozės ir mirties.

Smegenų edemos priežastys

Tarp labiausiai paplitusių gydytojų galima nustatyti šiuos dalykus, kurių prognozė 60% yra gana nusivylusi:

  • Smegenų trauma dėl kritimo, nelaimingo atsitikimo, insultas ir tt;
  • Kita trauma - lūžis, tempimas, rankos ar kojos peraugimas, paralyžiuotas insulto metu;
  • Infekcija kraujyje, taip pat virusinės ligos - meningitas, encefalitas, toksoplazmozė, kiti gleiviniai procesai po insulto;
  • Navikas susidaro smegenyse;
  • Atvira kraujavimas po insulto.

Smegenų edemą taip pat gali sukelti regeneraciniai procesai. Skystis, užpildantis ląsteles, susidariusias po ląstelių mirties, užpildo erdvę nekontroliuojamai. Dėl to smegenų edema sukelia naują kraujavimą arba neleidžia normaliam kraujo nutekėjimui iš smegenų.

Vėžys yra viena iš labiausiai tikėtinų edemos priežasčių po insulto. Ląstelės, kurios greitai plečiasi, sukelia spaudimą sveikai smegenų medžiagai.

Tikriausiai ir tokia prognozė, kad žmogus po insulto, pakilęs iki didelio aukščio kalnuose arba lėktuve, nusileidžiančiame gylyje, yra edema. Reikia būti atsargiems renkantis laisvalaikį, galvojant apie pasekmes smegenims.

Nereikia nė sakyti, kad pakartotinis išeminis insultas taip pat sukelia reiškinį, pavyzdžiui, smegenų edemą.

Smegenų išbėrimo simptomai

Kaip aptikti rankos ar kojos patinimą pasireiškia laiku, nėra jokių abejonių, nes vizualiai yra visi simptomai. Tačiau ne visada pacientas tiksliai kalba apie jo jausmus, kartais tiesiog negalintis perduoti informacijos apie tai, kas jo kelia nerimą. Todėl yra tam tikrų patinimų požymių, kuriuos reikia nuolat stebėti. Taigi, smegenų edema pasireiškia šiais būdais:

  1. Sunkus galvos skausmas;
  2. Pykinimas ir vėmimas be priežasties;
  3. Regėjimo praradimas ar kitų jausmų kontrolė (galbūt iš dalies);
  4. Erdvinės orientacijos pažeidimas;

Galite atsigauti po nusiurkimo namuose. Tiesiog nepamirškite gerti vieną kartą per dieną.

Paskutinis simptomas yra ypač pavojingas, kuris po insulto gali virsti komu. Šiuo atveju prognozė nėra palankiausia: išgyvena tik 40% komatinių pacientų.

Nauja priemonė insulto reabilitacijai ir prevencijai, kuri turi stebėtinai aukštą efektyvumą - "Monastic" kolekcija. Vienuolinė kolekcija tikrai padeda kovoti su insulto pasekmėmis. Be kita ko, arbata palaiko normalią kraujo spaudimą.

Edemos pasekmės

Kaip lengva prisiminti, kraujotakos sutrikimai viduje smegenys yra kupinas bet kokių pasekmių ateityje. Visų pirma, neryškų ląstelių miršta lemia kai kurių gyvybiškai svarbių funkcijų atmetimą, kuriuos sunku atkurti net po gydymo.

Kitas paplitusios pasekmės yra antrojo insulto atsiradimas. Tada simptomatologija vystosi pagal insulto struktūrą. Pilnas arba dalinis paralyžius galūnių, dezorientacija, nesugebėjimas tinkamai mąstyti, kontrolės praradimas per pojūčius - visa tai nėra baigtinis sąrašas kenksmingų poveikių. Labiausiai pavojinga yra koma ir mirtis.

Diagnozė ir pirmoji pagalba patinimui

Visų pirma, kai turite skundų ar kitų galvos smegenų edemos įtarimų, gydytojus reikia nedelsiant paskambinti. Skubi diagnozė iki hospitalizacijos padės sutaupyti žmogaus gyvybės.

Kai padidėja slėgis, smegenų edema vystosi per pusę valandos.

Pirmasis žingsnis yra suteikti pacientams vaistus, kurie mažina kraujo spaudimą ir ramina. Jums gali tekti suspausti ledą, kol atvyks greitoji medicina. Po hospitalizacijos turėtų daryti kompiuterinę tomografiją ir nustatyti, kaip plačiai patinimas smegenis, ir ar jis yra kupinas pakartotinio priepuolio insulto. Be to, rekomenduojamas magnetinio rezonanso vaizdavimas ir pilnas kraujo tyrimas.

Edemos gydymas

Remiantis gydytojų išvadomis, atsižvelgiant į diagnozės rezultatus, nustatomas individualaus gydymo kursas. Smegenų edema, jei ji atsiranda dėl traumos, dažniausiai atsiranda. Reikia tik stebėti paciento būklę, užtikrinti taiką ir paramą. Taigi, pavyzdžiui, su smegenų trauma, gydymo pasirinkimas apima deguonies įvedimą į kraują, kuris ne tik maitina smegenų ląsteles, bet ir prisideda prie jų atsinaujinimo. Dėl to smegenų edema eina savaime.

Kalbant apie kitus atvejus, be vaistų, to nepadarysite. Narkotikai gali būti įvedami į veną. Ir, visų pirma, būtina užtikrinti deguonies tiekimą smegenyse ir šaltinio neutralizavimą. Smegenų edema reikalauja nedelsiant neutralizuoti infekciją, jei tai yra jo išvaizda.

Chirurginė intervencija

Esant ypač sunkiems atvejams, jei gydytojai nemato jokios kitos išeities, siūloma atlikti atvirą operaciją ir pašalinti išbėrimo šaltinį. Sukaupto skysčio pašalinimas gali būti atliekamas dviem būdais:

  1. Tiesioginis trepanacija, jei patinimas yra sukeltas naviko ar kraujo krešulių, ir būtina pašalinti pagrindinę priežastį.
  2. Skysčio pašalinimas įkišant kateterį.

Pastarasis metodas laikomas modernesniu, bet ne mažiau sudėtingu. Po patekimo į mažiausią kaulų dalelę ar kitą svetimkūnį, yra pakartotinis patinimas, kuris paprastai yra didesnis ir pavojingas. Jei gydytojas eina į panašų žingsnį, tada nėra jokių kitų priemonių.

Jums kyla pavojus, jei:

  • staigaus galvos skausmo, "mirgančių musių" ir galvos svaigimo;
  • slėgis "šokinėja";
  • jaučiatės silpnas ir greitai pavargsta;
  • priblokštas per smulkmenas?

Visa tai yra smūgis! E.Malysheva: "Laikui bėgant ženklai pastebėjo, taip pat prevencija 80% padeda išvengti insulto ir išvengti baisių pasekmių! Norėdami apsaugoti save ir savo artimuosius, reikia imtis pigios cento. " SKAITYTI DAUGIAU. >>>

Galvos smegenų edemos poveikis po insulto

Cerebrinė edema yra viena iš hemoraginių ir išeminių insulto pasekmių. Tai pažeidžia skysčio nutekėjimą ir jo kaupimąsi smegenų ir jo ertmių audiniuose - skilveliuose. Smegenų edema gali sukelti neurologinius simptomus: traukulius, paresis. Dėl insulto sukelto edemos progozė yra nepalanki. Priklauso nuo lokalizacijos pažeidimo ir jo apimties.

Ligos vystymasis

Insultas - kraujavimas į smegenų audinį. Yra dviejų tipų smegenų kraujotakos sutrikimai - išeminis ir hemoraginis insultas. Išeminis insultas išsivysto dėl smegenų arterijų trombozės ir nervų audinio vietos išemijos. Hemoraginis insultas įvyksta esant aukštam slėgiui, kai sumažėja indų elastingumas ir jie nesugeba išlaikyti slėgio, sprogsta. Su dilbio ilgio pažeidimais, kraujagyslių katastrofos yra mirtinos, nes jie tęsia kvėpavimo ir vazomotorinių centrų ląstelių nekrozę.

Smegenų edema gali atsirasti tiek po insulto, tiek prieš jį. Pavyzdžiui, didelis slėgis sistemoje gali sukelti skysčio nutekėjimo iš tarpšakinės centrinės nervų sistemos medžiagos pažeidimą - neuroglia. Kartu padidėjęs kraujo spaudimas sukelia aterosklerozės proceso metu susilpnėjusių kraujagyslių pažeidimą.

Gemoraginis insultas baigiasi laivo vientisumo pažeidimu ir tolesniu cistos formavimu - tuščiu jungiamuoju audiniu, užpildytu skysčiu. Tada ši cista randama MRT. Šiuo atveju yra smegenų ląstelių suspaudimas (šlapioji) nekrozė.

  1. Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
  2. Galūnių paralyžius ir kūno dalių jausmas.
  3. Žvilgsnio ar klausos praradimas.
  4. Vėmimas, kuris nesuteikia atlygio.
  5. Atminties praradimas.
  6. Sunkus kvėpavimas.
  7. Sąmonės netekimas, stuporas, sopuras. Kartais koma.
  8. Skausmas galvoje.
  9. Konvulsinis sindromas.
  10. Kalbos pažeidimas

Vėmimas su smegenų edemu atsiranda dėl perteklinio skysčio spaudimo ant vėmimo centro receptorių hipotalamyje. Traukuliai atsiranda su kraujavimu į skilvelių ertmę. Jei kraujavimas įvyko smegenų laikinosiose skilvelėse, galimas klausos sutrikimas. Pasibaigus pakilusioms skilčių eigai, stebisi regėjimo centrai. Galūnių paresis atsiranda šalia priešais pažeidimą. Pacientams, kurie pateko į komą, prognozė yra nepalanki: smegenų išsivystymo hipoksijos fone jų išgyvenimo galimybės sumažėja iki 40%.

Su nedideliais audinių nekrozės (nekrozės) kampais prognozė yra daug palankesnė, tokiems pacientams yra tikimybė atkurti motyvacinę veiklą, kalbą. Tačiau po insulto, ląstelės, kurios sintezuoja dopaminą, gali mirti, dėl to atsiranda depresija ir dirglumas. Šiuo atveju pacientas sugadina simbolį.

Edema po insulto gali paveikti abiejų smegenų pusrutulių ir būti apibendrinta gamtoje. Kai difuzinė edema veikia tik vieną pusrutulį. Jei tuštinimosi reiškinys veikia tik nekrozės plotą, tai šis procesas vadinamas vietiniu.

Edema gali paveikti smegenų neuronus ir būti citotoksišku. Esant vazogeninei hiperhidracijai, skysčio nutekėjimas yra tik tarptulbine medžiaga (neurogija).

Smegenų edemos diagnozė po insulto ir gydymo

Kai atsiranda insulto simptomų (veido asimetrija, kalbos sutrikimas, sąmonės netekimas, paralyžius), diagnostika atliekama naudojant magnetinio rezonanso vaizdus ir CT. Norint nustatyti smegenų skilvelių skysčio, tekančio per skilvelius ir nugarkaulio kanalą, hipertenziją, nugaros smegenyse yra prasiskverbia slėgio matavimas. Taip pat nustatomas akispūdis. Neurologas nagrinėja paciento refleksus ir motorinius sutrikimus, traukulius.

Atliekamas laboratorinis tyrimas: bendras kraujo tyrimas, koagulograma, biocheminiai rodikliai (kreatininas, laktatdehidrogenazė).

Ikimokyklinė priežiūra - paciento padėtis horizontalioje padėtyje ant sofos ir slėgio matavimas. Esant aukštam slėgiui, pacientui reikia skirti antihipertenzinį preparatą (beta adrenoblokatorius, kalcio kanalų inhibitorius), kurio jis paprastai turi. Pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Medicinos pagalba smegenų edemai susideda iš osmozinių diuretikų paskyrimo, kad būtų atkurta skysčio cirkuliacija, šalinant edemą. Tokie diuretikai, kaip manitolis, prisideda prie tarpsluoksnio skysčio nutekėjimo į kapiliarus. Prie smegenų edemos pašalinimo lydi traukulių pašalinimas. Esant traukulių gydymui, Relanium ir Thiopental natris yra veiksmingi.

Kartais reikalinga operacija, skirta atsikratyti audinių ir išsaugoti paciento gyvenimą. Šiuo atveju, kaukolės trepanacija atliekama siekiant pašalinti skysčių perteklių kateteriu.

Su ischeminiu insultu, kurį sukelia arterijos trombozė, atstatant kraujo apytaką atliekant fibrinolitinį gydymą. Intraveniniai fermentų injekcijos - Alteplazė ar Urokinazė.

Su hemoraginiu insultu ir hipertenzija vartojamas antihipertenzinis gydymas siekiant išvengti pasikartojančio insulto ir atstatyti kraujo tekėjimą. Gydymą hipertenzija rekomenduojama atlikti, kai sistolinis spaudimas padidėja daugiau kaip 180 mm Hg. Art. Esant mažesniam slėgiui, gydymas antihipertenziniais vaistiniais preparatais gali sukelti išeminį insultą.

Nustatyti kraujo apykaitos atkūrimą didinant kraujo krešėjimo antitrombocitą (klopidogrelis ir aspirinas). Šie vaistai užkirs kelią vienai iš insulto komplikacijų ir ilgalaikio lovos poilsio - plaučių embolijos poveikio. Pacientams taip pat reikia masažuoti rankas, nugarą, kaklą. Kad išvengtumėte vėmimo aspiracijos, gydytojai įtaiso nazogastrinį vamzdelį.

Jei kvėpavimo procesas trikdomas ir dalinis deguonies slėgis kraujyje sumažėja, reikalingas dirbtinis vėdinimas.

Smegenų edema pacientams, kuriems yra insultas: profilaktika, prognozė

Smegenų edema yra viena iš seniausių komplikacijų, pasireiškiančių pacientams po insulto. Jis gali išsivystyti tiek hemoragijos, tiek išeminės kraujotakos sutrikimų atvejais. Šio patologinės būklės piko sudaro 3-5 valandas po insulto, todėl į ligoninę pacientui priėmimas, prevencija turėtų būti daroma, kad būtų išvengta jos vystymąsi.

Viena iš insulto komplikacijų yra smegenų edema

Tuo pačiu metu tai gali atsirasti paciento reabilitacijos metu, atsižvelgiant į santykinį jo sveikatos būklės pagerėjimą. Atsiradimo edemos tikimybė pacientams po insulto padidėjo, nes jie jau turi pažeidimų, kurie gali pakeisti vandens ir elektrolitų balansą smegenų audinio.

Priežastys

Smegenų edema atsiranda dėl kraujagyslių ir ląstelių membranų sienelių pralaidumo pažeidimo. Tai sukelia perteklinį skysčio patekimą į tarpstelinę erdvę ir atsiranda veikiant hipoksijai ar intoksikacijai. Tai gali sukelti:

  • galvos traumos, smūgiai, kritimai gali pakenkti neuronams;
  • Infekcinės ligos, turinčios įtakos smegenų audiniuose ir membranose. Bakterinė ir virusinė infekcija sukelia uždegimą, apsinuodijimą;
  • navikai kaukolės, sukelti mechaninį spaudimą smegenų audinio, kai navikai išskiria slopinimo laikotarpį toksiškos medžiagos;
  • Kvėpavimo sutrikimas ar deguonies mažinimas ore. Deguonies trūkumas kalnuotose vietovėse sukelia hipoksiją, kuri po insulto yra labai pavojinga. Hipoksiją taip pat gali sukelti kartu su širdies ir kraujagyslių ligomis ir kvėpavimo takų ligomis;
  • pakartotinis insultas.

Plėtros mechanizmai

išemija ar hemoragijos metu gali atsirasti smegenų edema per insulto, kai kraujagyslės trūkio metu Pažymėjimą į kaulų čiulpų arba nugaros smegenų skysčio, jis sukelia sutrikimai iš ląstelių membranos pralaidumu, Zasłonięcie struktūrų, atsakingų už palaikant normalų spaudimo kaukolės viduje. Kraujas gali kauptis ne tik subarachnoidinėje erdvėje, bet ir skilveliuose. Padidėjęs intrakranijinis slėgis sukelia skysčio prakaitavimą į audinį.

Esant išemijai, pagrindinis rodiklis yra hipoksija, o jo raida lemia neuronų mirties greitį. Todėl perfuzijos atstatymas ir kova su juo tampa pagrindiniu paciento gydymo tikslu.

Hipoksija sukelia vazoaktyvių medžiagų, kurie veikia kraujagysles, mažina jų gebėjimą savikontrolės, kuri veda prie tolesnio blogėjimo kraujotaką ir audinių perfuzijos generalinio spaudai.

Be to, dėl deguonies trūkumo paveikia medžiagų apykaitos procesus audiniuose, ne tik į centrinę nervų sistemą, bet taip pat visą organizmą, tai yra dėl to, kad pacientas išsivysto kvėpavimo sutrikimų, jie negali būti išreikšta, bet galų gale sukelti deguonies mažinimo audiniuose. Tokiu atveju susidaro endotoksinės medžiagos, dėl kurių pasikeičia ląstelių sienelės ir kraujagyslių pralaidumas. Toksiškos ląstelėms gali būti ir medžiagos, kurias išskiria bakterijos, virusai ar navikas.

Visa tai sukelia skysčio prakaitą ir į tarpelakinę erdvę, kuri pablogina neuronų būklę ir gali sukelti jų mirtį.

Kvėpavimo sistemos sutrikimai sukelti audinių hipoksiją visų organų, ji veda į daugelio organų nepakankamumas ir su citotoksiniais mediatorių išsiskyrimą kraujyje, todėl jums reikia, siekiant užtikrinti, kad pacientas kvėpuoja laisvai net prehospital etape.

Simptomai

Išsiplėtusios galvos skausmas gali būti vienas iš smegenų edemos simptomų

Prognozė dėl smegenų edemos atsiradimo yra nepalanki, dažniausiai jos vystymuisi pacientas patenka į komą, ir tik 40 proc. Pacientų išgyvena po jo. Todėl, norėdami laiku pradėti prevencines priemones, turite žinoti, kokie simptomai pasakoja apie edemos vystymąsi. Tai gali būti:

  • paroksizminis galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • orientacijos pažeidimas;
  • dalinė amnezija;
  • jautrumo praradimas;
  • problemų su regėjimu, klausa;
  • traukuliai;
  • sąmonės netekimas, stuporas, sopuras, koma.

Prevencinės ir gydomosios priemonės

Pacientams, kurie patyrė insultą, principai ir gydymo procedūros, padedančios išvengti ir gydyti galvos smegenų edemą, yra skirtos:

  • tinkamos kvėpavimo funkcijos palaikymas;
  • mikrocirkuliacijos ir kraujo tiekimo atstatymas;
  • hipoksijos pašalinimas;
  • kovoti su infekcija, naudoti antibiotikus ar antivirusinius vaistus;
  • užtikrinti skysčio perteklių smegenų audiniuose.

Tinkamos kvėpavimo funkcijos palaikymas

Pacientas mechanine ventiliacija

Kai kuriais atvejais dėl inhaliacijos, traumos, plaučių ligos pažeidimo, atsiranda reanimacijos poreikis. Todėl pacientas, patekus ant tokio būklės insulto, turėtų užtikrinti laisvą prieigą prie deguonies, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus. Po įleidimo į ligoninę ar net greitosios pagalbos, gali prireikti intubacijos ir dirbtinės vėdinimo (IVL).

Net jei pacientas pats kvėpuoja, bet jis turi patologinius kvėpavimo ar kvėpavimo nepakankamumo tipus, tada greta deguonies tiekimo, intubavimo ir ventiliacijos hiperventiliacijos režimu. Tai dažnai reikalinga, kai pacientas susiduria su koma, tai blogina prognozę.

Mikrocirkuliacijos ir kraujotakos restauravimas

Mikrocirkuliacija audiniuose atkuriama keliais būdais.

  • pakankamai gerai kontroliuoti ir išlaikyti arterinio slėgio audinių perfuziją;
  • cirkuliuojančio kraujo tūris;
  • reologinių kraujo savybių gerinimas.

Pacientams, kuriems yra insultas, neturėtų būti skiriama daug sprendimų, skirtų į veną (fiziologinis tirpalas ir 5% gliukozės tirpalas), todėl gali pasireikšti smegenų edema. Todėl kraujo skiedimui, skysčių susilaikymui kraujagyslių lovoje ir mikrocirkuliacijos pagerinimui naudojami vaistai, pagerinantys reologines kraujo savybes. Tai apima reopoligliukiną, makrodeksą, poligliukiną.

Aukšto molekulinio svorio dekstrano tirpalas

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių padidėja smegenų audinių osmoliacija, smegenų edema po insulto vyksta daug greičiau ir dažniau. Tai pablogina prognozes ir gali sukelti komą, todėl gydant juos reikia palaikyti normalią gliukozės koncentraciją kraujyje.

Siekiant užkirsti kelią edemai, taip pat vartojami gliukokortikoidai, čia vartojamas deksametazonas. Gliukokortikoidų veikimas užkerta kelią edemai, nes jie stabilizuoja ląstelių membranas ir atstato jų skvarbą.

Skysčio nutekėjimo užtikrinimas

Būtina iš organizmo pašalinti perteklinį skysčių kiekį, tai padeda mannitoliui. Manitolis - osmosinis diuretikas, kuris patenka į kraujagyslių lovą, ištraukia skysčio iš smegenų audinio, taip užkertamas kelią patinimui. Po jo injekcijos į veną būtina įvesti furosemidą, kad vandens perteklius paliktų šlapimu.

Vaistinis preparatas, vartojamas kartu su diuretikais ir dekongestantu

Pacientams, sergantiems hemoraginiu insultu, siekiant užkirsti kelią edemai, kartais reikia skirti skysčių nutekėjimą iš subarachnoidinės erdvės arba sustabdyti kraujavimą. Dėl to operacija atliekama arba drenažas atliekamas naudojant kateterį.

Hipoksijos pašalinimo metodai

Siekiant sumažinti hipotenziją, sukeliančią smegenų edemą, būtina:

  • padidinti deguonies dalį, patenkančią į paciento kūną;
  • naudoti antihipakterinius vaistus, antioksidantus (meksidolį, cictikoliną);
  • palaikyti ląstelių metabolinę aktyvumą eschemijos sąlygomis (Actovegin).

"Mexidol" yra vaistas, kuris tiesiogiai veikia energetinius procesus ląstelėse, nes jame yra gintaro rūgšties druskos. Tai sukelia ATP sintezę Krebso ciklo metu ir atkuria citochromo oksidazės, mitochondrijų kvėpavimo grandinės fermento aktyvumą. Be antioksidanto, antiradikalinio poveikio, vaistas sumažina cholesterolio kiekį kraujyje ir mažo tankio lipoproteinų kiekį.

Jos naudojimas smegenų edemai išvengti yra susijęs su tuo, kad "Mexidol" stabilizuoja ląstelių membranas, atkuria jų pralaidumą. Yra atliktas tyrimas, įrodantis, kad Mexidol vartojimas pacientams, kuriems yra išeminis insultas, sumažina komplikacijų riziką. Toje pačioje veikloje naudojamas Citicoline, be to, jis padidina skysčių reabsorbciją iš audinių, o tai skatina atvirkštinį edemos vystymąsi.

Ciktikolio naudojimas profilaktikai ne tik padeda išvengti galvos smegenų edemos, bet ir padeda mažinti vystymąsi po pažinimo sutrikimų, demencijos.

Actovegin skiriasi nuo kitų vaistų, turinčių įtakos ATP turiniui, tai yra smegenų metabolizmo stimuliatorius išeminėse sąlygose. Jame yra medžiagos, reikalingos metabolizmui (amino rūgštys, peptidai, mikroelementai). Actovegin taip pat pagerina reologines kraujo savybes ir mikrocirkuliaciją. Tai ne tik skatina deguonies srautą į ląsteles, bet taip pat naudojama kaip profilaktika, skirta slėgio opos vystymui. Actovegin yra skiriamas ūminiu laikotarpiu iki 1000 mg per parą.

Smegenų edema ligoniams, sergantiems insultu, žymiai pablogina ligos progresą ir padidina pasekmių, tokių kaip pažinimo sutrikimas, demencija ir judėjimo sutrikimai, raidos tikimybę. Todėl prevencinės priemonės pradedamos vykdyti nedelsiant, kai pacientas įeina į ligoninę ir tęsiasi visą gydymą.

Smegenų edemos poveikis po insulto, specialistų rekomendacijos

Jei asmuo po insulto vystosi smegenų edemą, pasekmės yra labai sunkios. Edema lemia galvos smegenų įtvirtinimą į didžiąją pakabos formą ir išspaudimą gyvybiškai svarbių centrų - tai dažniausiai sukelia žmogaus mirtį.

Insultas su patinimu - sunkus smegenų pažeidimas

Patologijos esmė

Insultas yra smegenų apykaitos sutrikimo procesas. Tai kyla dėl dviejų priežasčių:

  • kraujagyslių spazmas ir smegenų medžiagos srities išemija;
  • laivo plyšimas ir kraujavimas į smegenis.

Ryšium su šiais mechanizmais išskiriamas išeminis ir hemoraginis insultas. Šių valstybių atsiradimą skatina daugybė veiksnių.

Lentelė. Smegenų apytakos sutrikimų provokavimo veiksniai.

Blogi įpročiai - rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu

Sedentinis gyvenimo būdas

Stemplės patinimas

Kraujagyslių patologijos - aneurizmos, vaskulitas

Kraujo krešėjimo pažeidimas

Smegenų išeminių pažeidimų formavimas vyksta vyresnio amžiaus žmonėms. Hemoraginiai insultai atsiranda bet kokio amžiaus.

Escheminiai insultai būdingi pagyvenusiems žmonėms

Simptomai

Bet kokio tipo smegenų kraujotakos sutrikimas turi būdingą klinikinį vaizdą. Didesnė simptomatika stebimas hemoraginis insultas. Išemija vystosi palaipsniui, todėl simptomai atsiranda per kelias valandas.

Su ischetiniu pažeidimu atsiranda lengvas galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda centriniai simptomai. Jie priklauso nuo to, kokia yra smegenų srities išemija ir kokia yra pažeidimo koncentracijos paplitimas. Pagrindinės apraiškos yra:

  • sutrikus regėjimui ir klausai, galimi haliucinacijos;
  • skirtingo sunkumo kalbos pažeidimas;
  • galūnių paresis ir paralyžius - kairėje arba dešinėje, žemiau arba aukščiau;
  • įvairių kūno dalių jautrumo pažeidimas;
  • veido ar raumenų paralyžius.

Intracerebrinės hemoragijos vystymuisi pasireiškia staigus galvos skausmas kartu su pykinimu ir vėmimu. Neaiški regėjimas, triukšmas ausyse. Per valandą vystosi židinio funkcijos. Jie priklauso nuo to, kur įvyko kraujavimas. Jų sunkumas padidėja, nes padidėja intracerebrinė hematoma. Dėl hemoraginio insulto būdinga grubesnė simptomatologija. Dažnai didelė hematoma lemia komos vystymąsi.

Prašau dėmesio! Insulto pacientas įgyja būdingą išvaizdą. Dėl veido veido raumenų parencijos nuleistas burnos ir akies kampas, iš vienos pusės skliaudės virsta ir išsivudo. Jei asmuo sąmoningas, jis negali visiškai uždaryti akių ar įkandimo dantis. Yra kalbos pažeidimas - asmuo kalba tik atskirus garsus.

Daugiau informacijos apie insulto diagnozę aprašyta vaizdo įraše:

Pasekmės

Su insultu susijusi daugybė pasekmių. Tarp jų yra anksti ir nutolę. Pastaroji susideda iš nevienodo sunkumo neurologinio deficito vystymosi netgi po to, kai pašalinama ūminė būklė. Ankstyvosios pasekmės paprastai būna sunkios ir sukelia mirtį. Viena iš šių pasekmių yra smegenų edema, kuri vystosi pirmąją ligos dieną.

Smegenų patinimas

Jo atsiradimas yra dėl daugelio neuronų mirties ir skysčio susikaupimo tarpelementinėje erdvėje. Dažniau edema vystosi dėl hemoraginio insulto. Tai gali kilti tik vienoje srityje arba užfiksuoti didžiules teritorijas.

Svarbu! Tokia sąlyga yra pavojingas gyvybei, nes iš smegenų medžiagos apimties padidėjimas yra jo įvedimas į foramen magnum prie kaukolės ir suspaudimo gyvybinių centrų bazę - vazomotorinių ir kvėpavimo.

Lentelė. Smegenų edemos mechanizmai įvairių tipų insultuose

Atsižvelgiant į tai, jau vyksta kiti rimti padariniai.

Manifestacijos

Nustatyti smegenų edemos susidarymą yra pakankamai sunku, nes jis turi beveik tą pačią simptomatologiją, kaip pats insultas. Pagrindinės savybės:

  • sunkus galvos skausmas, kurio negalima pašalinti jokiais vaistais;
  • padidėjęs pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjęs neurologinis deficitas;
  • pacientų orientacijos praradimas erdvėje ir laiku;
  • dusulys ir patologiniai kvėpavimo tipai;
  • traukulių traukulių atsiradimas;
  • aštrios sąmonės depresijos iki komos;
  • hemodinamikos pažeidimas.

Jei smegenų edema vystosi per insultą, gyvenimo prognozė tampa itin nepalanki.

Esant edemai, žmogaus būklė pablogėja

Kaip identifikuoti

Edemos vystymosi diagnozė, pagrįsta simptomų dinamika ir paciento būklės pablogėjimu. Diagnozei patvirtinti naudojama instrumentinė diagnozė. Tiksliausi metodai yra kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Jei šių metodų nėra, stuburo punkcija naudojama nustatyti intrakranijinio slėgio padidėjimą. Pertrauka turi būti labai atsargi, nes ji gali paskatinti tolesnį smegenų sukimąsi.

Gydymas

Su šių simptomų atsiradimu svarbu kuo anksčiau pradėti išsamų gydymą, nes be laiku gydymo 100% atvejų galvos smegenų edema beveik visiškai baigiasi. Terapijos tikslas yra pašalinti edemos progresavimą ir užtikrinti skysčių nutekėjimą. Tai pasiekiama taikant medicininius ir chirurginius metodus.

Narkotikų terapija yra priverstinis diurezė. Pacientui suteikiamas stiprus diuretikas, tuo pačiu metu atliekamas infuzinis koloidinių tirpalų gydymas. Tai užtikrina perteklinio skysčio pašalinimą iš organizmo. Jei edema vystosi dėl smegenų kraujavimo, atliekama hemostazinė terapija. Tuo pačiu metu skiriami vaistai kraujotakai ir kvėpavimo funkcijai palaikyti. Pacientas perduodamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Tolesnis gydymas susideda iš simptomų pašalinimo ir yra teikiamas šiais vaistais:

  • antihipertenzinis;
  • prieštraukulinis;
  • neuroprotective;
  • nootropics.

Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje. Visi vaistiniai preparatai įvedami į veną, todėl pasiekiamas didžiausias jų veikimo greitis. Terapijos trukmę nustato gydantis gydytojas.

Jei konservatyvus gydymas nėra veiksmingas, reikia smegenų chirurginės dekompresijos. Čia naudojami du metodai:

  1. Kai sugedo smegenų skilveliai, jose yra drenažas. Per ją reguliariai pašalinamas akumuliacinis skystis.
  2. Kaukolės trepanacija. Operacijos metu kaulo atvartas pašalinamas. Tai sumažina intrakranijinį spaudimą.

Po chirurginės dekompresijos atliekamas vaistų gydymo kompleksas.

Kai vaistiniai preparatai yra neveiksmingi, treponacija yra kaukolė

Prognozė

Smegenų edema yra sunki būklė, kartu yra didelė mirties rizika. Išgyvenimo prognozė priklauso nuo to, kiek laiko praeina nuo simptomų atsiradimo iki gydymo pradžios. Galimybė išgyventi smegenų edemoje yra maža, tačiau net jei žmogus yra išgelbėtas, neišvengiamai išlieka įvairios sunkumo pasekmės.

Tankis su patinimu palieka šiuos simptomus:

  • lėtinis galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • veido deformacija;
  • regos ir klausos sutrikimas;
  • variklio funkcijos apribojimas;
  • jautrumo sutrikimai;
  • intelektualiųjų gebėjimų mažėjimas;
  • traukuliai;
  • psichikos pokyčiai.

Daugeliu atvejų šios apraiškos yra negrįžtamos, ty jos lieka iki žmogaus gyvenimo pabaigos. Visavertis reabilitacija padeda sumažinti sunkumą.

Reabilitacijos veikla

Pačios ir jos lūžio pasekmės yra smegenų edemos būklė - reabilitacinių priemonių indikacija. Jie skirti maksimaliai žmogaus socialinei prisitaikymui ir, jei įmanoma, prarastų variklio funkcijų atkūrimui.

Reabilitacija atliekama dviem kryptimis - psichologine ir fiziologine. Psichologinei reabilitacijai dažnai reikalinga specialistų pagalba - psichologo konsultacijos ir psichiatras, individualios pamokos. Palanki situacija šeimoje yra svarbi. Asmuo privalo nepatirti naštos artimiesiems. Rekomenduojama jam rasti okupaciją sielai: interesų grupių, grupinių užsiėmimų su kitais žmonėmis, kurie patyrė sunkią ligą.

Reabilitacijai reikia psichologo pagalbos

Fiziologinė reabilitacija padeda žmogui atkurti savisamdą ir atlikti namų darbus. Tai atliekama naudojant fizioterapijos ir gydomąją gimnastiką. Iš pradžių pacientą moko specialistas - pratimo terapijos instruktorius, masažuotojas, fizioterapeutas. Tada asmuo savarankiškai užsiima namu.

Daugiau informacijos apie šiuos metodus galima rasti vaizdo įraše:

Smegenų edema po hemoraginio ar išeminio insulto visada pablogina paciento būklę ir prognozuoja ne tik atsigavimą, bet ir visą gyvenimą. Net ir laiku gydymas gali būti neveiksmingas - visa tai priklauso nuo pradinio patologijos sunkumo. Ir vis tiek, kuomet anksčiau imamasi reikiamų priemonių, tuo geresnės paciento galimybės.