Smegenų nugalėjimas: subduralinės hematomos samprata

Smegenų sukrėtimas

Žodis "hematoma" yra visiems žinomas. Paprastai šis terminas suprantamas kaip mėlynė, kuri pasirodė po reikšmingo poveikio. Dėl mechaninio poveikio kraujospūdis sprogo ir kraujas užpildo aplinkinius audinius. Po kurio laiko susižalojusi vieta pasikeičia, o hematoma dingsta, nepaliekant pėdsakų. O kas atsitinka, jei yra galvos traumos? Šiuo atveju dažnai vystosi subduralinė hematoma, kuri bus aptarta straipsnyje.

Patologijos ypatumai

Smegenų kraujagyslių hematoma (LNG), taip pat vadinama dugno kraujavimu, yra žmogaus galvos traumos pasekmė. Paprastai tai yra traumos smegenų sužalojimo rezultatas.

Subdurinė hematoma iš esmės yra kraujo kaupimas dideliais kiekiais konkrečioje galvos srityje.

Švietimo lokalizacija - tarp dviejų smegenų membranų - arachnoidų ir kietų. Ši formacija sukelia spaudimą smegenims. Pasekmė yra intrakranijinis spaudimas. Priklausomai nuo to, kaip greitai atsiranda subdurinių hematomų, jie suskirstomi į tris tipus:

  1. Aštri. Tai atsiranda, kai per trumpą laiką gaunamas sunkus sužalojimas ir gali sukelti mirtį. Laiko gydymo stoka lemia nepalankią patologijos raidos prognozę, o nelaimingo atsitikimo pasekmės gali būti sunkios.
  2. Subaktyvus. Šio srauto metu klinikinės apraiškos pradeda pasirodyti per 4-14 dienų nuo žalos gavimo dienos. Jei galvos traumos yra nedideli, kraujavimas susidaro lėtai.

Lėtinė subdurinė hematoma. Gali susidaryti ilgą laiką - kelias dienas ar net savaites. Su tuo susiję sužalojimai yra pakankamai lengvi. Anamnezės istorijos pacientai dažnai negali prisiminti nelaimingo atsitikimo, kuris įvyko seniai, ir buvo jų dabartinės ligos priežastis.

Chronišką SDG negalima diagnozuoti kelis mėnesius ir net ilgiau. Jis turi geresnę raidos ir pasekmių prognozę negu ūminis. Dėl kraujo indų vientisumo pažeidimo gali pasireikšti antrinis kraujavimas.

Dažniausios LNG atsiradimo priežastys yra:

Hematomos išvaizda taip pat gali išprovokuoti nematomos reiškinius:

  • gimimo traumos ir žnyplių naudojimas;
  • vaiko drebulio sindromas - kai kyla kūdikių oras;
  • staigus dideliu greičiu judančių transporto priemonių stabdymas;
  • ilgalaikis vaistų, kurie mažina kraujo krešumą, naudojimas.

Kai streikuoja nedidelė jėga, atsiranda vienašalė hematoma. Jei poveikis yra stipresnis, hematoma gali atsirasti ir priešingoje galvos pusėje. Jo išvaizda paaiškinama smegenų išstumiama į smūgį nuo judesio ir kieto objekto, dėl kurio žarnos pažeidžiamos. Su atvira pilvaplėvės trauma, intrakranijinis kraujavimas gali išsivystyti dėl tiesioginio smegenų kraujagyslių plyšimo.

Simptomai ir galimi padariniai

Subdurinė hematoma pasižymi palaipsniu simptomų padidėjimu. Klasikinėje klinikoje yra trys sutrikusios sąmonės fazės:

  1. Visiškas praradimas.
  2. Laikinas atkūrimas yra lengvas laikotarpis. Su subdulinio kraujavimo su smegenų sužalojimu derinys nėra ryškios spragos.
  3. Pakartotinis praradimas.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra:

  • Sunkumo judėjimas akimis;
  • psichinės pakitimai;
  • mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • vėmimas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • sąmonės sutrikimas;
  • netinkama kalba;
  • psichomotorinė agitacija;
  • padidėjęs jautrumas šviesai.

Vienas iš pagrindinių simptomų yra midriazė - išsiplėtę moksleiviai. Jis pasiekia ribinę vertę su ūmine subduraline hematoma. Dėl subakių ar lėtinių formų midriazės pasireiškimai yra vidutinio sunkumo, jie gali būti derinami su akomotorinių funkcijų pokyčiais. Šių sutrikimų variantas yra įvairių dydžių akių mokinių išvaizda. Vieno iš jų išsiplėtė iš tos pačios pusės, kur smūgis nukrito.

Gali būti padaryta žala veidų nervui, kuris tampa matomas vizualiai apžiūrint. Kartais yra euforijos banga, kartu su neįprasta elgsena. Ūminio pavidalo hematomų simptomus galima papildyti tokiais požymiais kaip:

  • normalus kvėpavimo ritmo sutrikimas;
  • hipertenzija;
  • judėjimo koordinavimo pažeidimas;
  • žemas kraujospūdis;
  • refleksų reakcijos sumažėjimas;
  • traukuliai;
  • koma.

Šie ženklai turėtų įspėti kitus ir tapti pasiteisinimu kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Vidaus mėšlungis gali sukelti sunkias pasekmes, įskaitant mirtį. Įeidami į infekciją gali prasidėti uždegiminis procesas.

Dėl smegenų hematomos slėgio smegenyse taip pat galima:

  • smegenų pažeidimas;
  • neurologinio pobūdžio sutrikimai;
  • smegenų audinio gniuždymas.

Ateityje pasekmes gali atsirasti lėtinio nuovargio sindromo atsiradimas ir padidėjęs jautrumas meteorologinėms sąlygoms. Smegenų mėlynės slėgis gali sukelti elgesio pokyčius:

  • dirglumas;
  • ašarojimas;
  • neurozės;
  • psichozės;
  • demencija.

Kaip padėti?

Norint išvengti ar sušvelninti komplikacijas, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Pirmasis dalykas, kurį reikia padaryti, yra nukentėti taip, kad galva būtų tiesiai virš kamieno. Būtina užtikrinti visišką poilsį ir gryną orą.

Prieš atvykstant greitąją pagalbą, būtina stebėti šoko išgyvenusio asmens elgesį ir gerovę. Tai taikytina ne tik akivaizdinei pilvochiralinei traumai, bet ir net labai stipriam smūgiui, kuris sukėlė nerimą. Gautas gydytojas turėtų apibūdinti aplinkybes, kuriomis buvo padaryta žala, ir jo pasekmes nukentėjusiojo būklės rezultatams.

Diagnostikos metodai

Dėl vidinės hematomos vietos sunku nustatyti tikslią diagnozę. Tačiau preliminariai galima diagnozuoti hematomą, pagrįstą išorinėmis apraiškomis, tiriant ir apklausus auką.

Tyrimo metu reikia atkreipti dėmesį į pažeidimų pobūdį ir simptomus:

  • vieta ir smūgio jėga;
  • ar yra ryškių spragų;
  • dinamika su painiavimu;
  • psichikos sutrikimų buvimas;
  • refleksų pažeidimas.

Kai nukentėjęs įeina į ligoninę, jis nedelsdamas atlieka kaukolės rentgenogramą. Tai atliekama siekiant išsiaiškinti, ar jos bazėje yra trūkumų. Kai lėtinis, turėtumėte aplankyti oftalmologą. Fosso apžiūra su plyšine lempa gali aptikti regos nervo atrofiją.

Tikslesnė diagnozė gali būti nustatyta naudojant kompiuterinę tomografiją. Labiau tinka ūminiam hematomos tipui, nes tai rodo padidinto tankio vietą. Jei praėjus daugiau nei šešių savaičių praėjus daugiau negu šešių savaičių, tada mėlynės zona nebėra taip skiriasi nuo aplinkinių audinių. Tada žalos pobūdis gali būti nustatomas pagal smegenų poslinkį.

Atliekant magnetinio rezonanso tomografiją su angiografija, hematomos buvimas ūminėje stadijoje rodo padidėjusį kontrastą paveiktoje srityje. Jei pasireiškia pamainą ir lėtinę žala, mėlynė apibūdina smegenų T2-hyperintensity. MRD yra sunkiau diagnozuoti paprasčiau.

Jo tikslumas paaiškinamas tuo, kad įterptoji kontrastinė medžiaga koncentruojama hematomos plote. Todėl jį galima atskirti nuo kitų reiškinių, pavyzdžiui, higromų ar cistų. Patologijos pasekmės iš esmės priklauso nuo to, kaip greitai diagnozuojama ir gydymas nukentėjo.

Gydymas

Gydyti subdural hematoma gali būti du metodai - konservatyvios ir chirurginės. Konservatyvi terapija skiriama, kai tenkinamos šios sąlygos:

  • nėra sąmonės sutrikimų;
  • hematomos storis ne didesnis kaip centimetras;
  • smegenų struktūros poslinkis yra mažesnis nei trys centimetrai;
  • jei pacientas yra komoje.

Konservatyvus gydymas apima vaistų vartojimą:

  1. Manitolis.
  2. Simptominiai vaistai (Analgin, Cerukal).
  3. Antifibrinoliniai vaistai (aminokaproinė rūgštis, Tranexam).
  4. Hipotenzijos vaistai (nifedipinas).
  5. Diuretikai smegenų edemos profilaktikai (furosemidas).
  6. Metaboliniai vaistai (Aminalon, Gamalon, piracetamas).

Be to, naudojamos fizioterapinės procedūros. Konservatyvus gydymas taip pat gali būti naudojamas kaip preparatas prieš operaciją. Tuo atveju, kai smegenų suspaudimas yra stiprus arba pasibaisėtinas, taip pat padidėjęs intrakranijinis slėgis, kyla klausimas dėl chirurginės intervencijos.

Šiuo atveju, kaukolės trepanacija yra padaryta. Tuo metu kaukolės kaulai pašalinami ir dedami norint išsaugoti formalino tirpalą. Per trepanatsionnye frezavimo skylės gaminti kraujo drenažas. Po operacijos atkuriamas kaukolės vientisumas. Rezultatas - perteklinės intrakranijinės hipertenzijos pašalinimas.

Su lėtiniais hematomais operacija yra nurodyta tais atvejais, kai nustatomas kraujosruvų padidėjimas. Pooperaciniame laikotarpyje būtina kontroliuoti intrakranijinį slėgį. Gydymas yra pasirinktas priklausomai nuo subduralo hematomos tūrio ir jo padidėjimo su laiku.

Subdurinė hematoma gali turėti rimtų pasekmių iki mirtino rezultato. Pirmoji pagalba, teisingas ir savalaikis gydymas padės asmeniui atlikti šį testą ir žymiai sumažins komplikacijų riziką.

Smegenų hematoma

Smegenų hematoma yra ribotas kraujo kaupimosi vietos kaukolės ertmėje srityje. Kalbant apie smegenis ir jo membranas, kelias rūšis išskiria hematomos. Kiekviena rūšis turi savo klinikinius požymius. Hematomų susidarymas atsiranda dėl kaulo viduje esančių kraujagyslių plyšimų. Smegenų hematoma yra labai pavojinga būklė, reikalaujanti skubios medicininės intervencijos. Gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Iš šio straipsnio galite sužinoti apie hematomų rūšis ir jų gydymo būdus.

Priežastys

Smegenų hematoma yra kraujavimas, kuris turi gana aiškias ribas. Kraujavimas atsiranda dėl laivo plyšimo, kurio priežastys gali būti:

  • kaukolės trauma su kraujagyslių pažeidimu;
  • kraujagyslių struktūros sutrikimai (aneurizmos, arterioveninės anomalijos);
  • hipertenzija;
  • kraujo krešėjimo sutrikimas (pvz., hemofilija ar leukemija, antikoaguliantai);
  • Alerginio ir infekcinio-alerginio pobūdžio kraujagyslių ligos (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, tarpdisciplininis periarteritas ir kt.);
  • piktybiniai navikai.

Dažniausios hematomos priežastys yra trauma, hipertenzija ir smegenų kraujagyslių anomalijos. Ypač dažnai pilvochirulinė trauma lydima hematomos atsiradimo žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

Smegenų hematomos simptomai

Smegeno hematomos simptomai priklauso nuo jų įvairovės. Kilmės vietoje hematomos išskiriamos šios rūšys:

  • epidurinė: tarp smegenų išorinio apvalkalo (kieto) ir kaukolės kaulų;
  • subdural: esantis po dura mater (tarp kieto ir arachnoido kriauklių);
  • intracerebralinis: lokalizuotas tiesiai į smegenų audinio storį.

Iki hematomų atsiradimo laiko yra:

  • ūmus: suformuota ir turi poveikį apytiksliai pirmuosius 3 dienas iš hematoma pradžios (prieš kapsulės formavimu);
  • poakytas: klinikinė simptomatika atsiranda formuojant hematomos kapsulę. Tai intervalas nuo 4 iki 15 dienų;
  • lėtinis: hematomos požymiai atsiranda po 15 ar daugiau priežasčių sukelto veiksnio poveikio.

Hematomos dydis (epi- ir subdural) yra:

  • mažas: kraujas išpiltas iki 50 ml;
  • terpė: nuo 51 ml iki 100 ml;
  • didelis: daugiau kaip 100 ml.

Smegenų hematomos gali būti vienos ir daugybinės, vienos ir dviejų pusių, o deriniai gali būti labai įvairūs. Pavyzdžiui, kairėje pusėje esanti maža epidurinė hematoma ir dešiniojo vidurio subduralioji hematoma tame pačiame paciente, kaip traumos smegenų sužalojimo rezultatas.

Jei hematoma susidaro dėl galvos smegenų pažeidimo, ji gali būti ne tik smūgio zonoje, bet ir priešingoje pusėje - šoko zonoje.

Epi ir subduralinės hematomos turi tiesioginį smegenų suspaudimą, kuris lemia simptomus. Intracerebralinės hematomos sukelia smegenų audinio impregnavimą krauju, paveiktos teritorijos praranda savo funkcijas, tai taip pat pasireiškia klinikiniais požymiais.

Epidurinė hematoma

Šio tipo hematomos susidaro trauminio faktoriaus vietoje: kai kuris objektas nukreipiamas į galvą, nukrenta ant kieto paviršiaus. Dažniau lokalizuotas laikinių ir pakauškaulio regionuose (60-70%), kiek mažiau į pakaušio ir priekinės.

Nuo epiduralinis hematoma formų tarp dura ir kaukolės kaulų, jos platinimo teritorija apribota kaulų siūlus, kuris pridedamas prie dura mater. Tai sagittalinės, koroninės, lambdoidinės formos siūlės. Dėl šių anatominių ypatybių epidurinė hematoma yra abipus išgaubto lęšio forma, kurios didžiausias storis yra viduryje. "The antplūdžio" kraujo dėl kietojo smegenų dangalo į kaulą iš vienos zonos į kitą įdėjimo yra neįmanoma, tai yra, susidariusias smilkinio regione, iš vienos pusės, epidurinė hematoma negali išplisti į kitą laiko regione. Dėl tos pačios priežasties epidurinė hematoma nėra suformuotas smegenų pagrindo, nes dura sandariai prigludęs prie kaukolės kaulai.

Epidurinės hematomos simptomai priklauso nuo hemoragijos vystymosi apimties ir greičio. Jei susižeidžia arterija, epidurinė hematoma formuojama greitai, dažniausiai didelių dydžių, o tai sukelia smurtinių simptomų vystymąsi. Jei venų indai yra pažeisti, kraujavimo greitis yra mažas, hematoma susidaro lėčiau, todėl klinikinė įvaizdis nėra toks ryškus ir vystosi palaipsniui.

Epidurinės hematomos yra daugiausia ūminės. Poaktyvi ir lėtiniai yra labai retai, dažniausiai senyvo amžiaus žmonėms, sergant su amžiumi susijusiais atrofiniais smegenų pokyčiais.

Labiausiai būdinga visoms epidurinėms hematomoms yra šie simptomai:

  • šviesos intervalas: laikas nuo trauminio agento poveikio iki simptomų atsiradimo. Paprastai traumą lydi sąmonės netekimas, kuris tada visiškai atstatomas, jį gali sutrikdyti lengvas galvos skausmas, lengvas galvos svaigimas, pykinimas ir silpnumas. Ir prasideda progresyvus būklės pablogėjimas, tai yra, šviesos intervalas baigiasi;
  • hematomos pusėje mokinys praplečia ir akių vokai nukrenta;
  • kitoje kūno pusėje yra piramidės nepakankamumo požymių (padidėja sausgyslių refleksai, patologiniai simptomai pasirodo kaip Babinsky, gali išsivystyti raumenų silpnumas).

Simptomai atsiranda dėl smegenų audinio suspaudimo su krauju. Slėgis atsiranda ties gretimomis struktūromis, o kitos smegenų dalys persikelia. Yra hipertenzinis-dislokacijos sindromas, ty padidėja intrakranijinis slėgis kartu su kai kurių smegenų dalių judėjimu. Tai atskleidžia psichomotorinės agitacijos atsiradimas, kuris pakeičiamas sąmonės depresija ir laipsnišku komos raida. Nors pacientas yra sąmoningas, jam sutrikęs stiprus galvos skausmas, gali pasireikšti nemalonus vėmimas. Palaipsniui, kaip pasislinkimo smegenų struktūrų rezultatas padidėjęs kraujo spaudimą, kvėpavimo norma didėja, lėtėja širdies susitraukimų dažnis (bradikardija), dėl paveiktoje šoninės vyzdžio plečia į priešingą - atrodo piramidės nepakankamumas. Dėl padidėjusio smegenų suspaudimo gali atsirasti sunkių kvėpavimo ir kraujo apykaitos sutrikimų, dėl kurių pacientas gali mirti.

Laikas nuo pirmųjų hematomos simptomų atsiradimo iki komos, pažeidžiančios kvėpavimą ir širdies plakimą, gali būti labai skirtingos: nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tai priklauso nuo kraujo tekėjimo tūrio ir lokalizacijos vietos.

Subdurinė hematoma

Ši veislė yra labiausiai paplitusi tarp visų klinikinių hematomų formų. Skirtingai epidurinė hematoma, subdural neapsiriboja savo platinimo ir gali būti įrengtas per du ar tris kartus, arba per visą pusrutulio smegenų. Atsižvelgiant į tai, kad gebėjimas "skleisti", kad būtų daromas spaudimas smegenims, subduralinė hematoma turėtų būti didesnė, palyginti su epidurine. Paprastai yra pusmėnulio formos. Dažnai susidaro dvi hematomos: trauminio agento vietoje ir iš kitos pusės (dėl smūginės bangos).

Ūminės subduralinės hematomos paprastai susidaro be aiškios atotrūkio arba gali būti beveik nematomos. Bendra paciento būklė palaipsniui blogėja. Yra sąmonės sutrikimas, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemose yra vegetatyvinių sutrikimų, o tai rodo smegenų kamieno suspaudimą. Iš pradžių pacientui būdingi smegenų simptomai sunkiu galvos skausmu, pykinimu ir pakartotine vėmimu. Su jais susieti smegenų medžiagos pakenkimo simptomai: mokinių dydžio skirtumas, jautrumo pažeidimas, kalbos sutrikimai, piramidės nepakankamumas. Galimi konvulsiniai išpuoliai dėl hematomos dėl smegenų žievės sudirginimo. Didėjant glaudinimo smegenų simptomų padidėjęs kraujospūdis ir dažnas kvėpavimas, lėtas pulsas pakeisti kraujospūdžio sumažėjimą, spazminę kvėpavimas, greitas širdies plakimas.

Subaktyvus subdurinis hematomas elgiasi klastingai. Tuo metu, kai laivas plinta ir kraujas praeina, sąmonės netekimas įvyksta kelias minutes. Tada sąmonė atstatoma (arba yra apsvaiginimo), ir ten ateina šviesos laikotarpis, kuris gali trukti iki 14 dienų. Neurologiniai simptomai gali būti visiškai nėra šiuo metu, pacientai skundžiasi lengvo galvos skausmas, bendras silpnumas ir nuovargis bus šiek tiek padidėjęs kraujospūdis ir keletas lėtas širdies plakimas. Po tam tikro laiko pacientas vystosi psichomotoriniu susijaudu, yra sąmonės praradimo traukuliai. Gali pasireikšti kalbos sutrikimo požymiai, raumenų silpnumas, priešingai - galūnių hematomos lokalizacija. Dėl mokinių plečia hematoma pusėje ir nebeatsako į šviesą, yra nekontroliuojama vėmimas, padidėjęs kraujospūdis, širdies ritmas sulėtėja. Suvokimo sutrikimo gylis tampa koma. Jei smegenų suspaudimas pasiekia bagažą, tada jis gali būti nesuderinamas su gyvenimo sutrikimais kvėpavimo ir širdies veiklos, ir pacientas mirs.

Lėtinės subdurinės hematomos įvyksta po kelių savaičių ar net kelių mėnesių nuo sužalojimo. Dažniausiai tai vyksta vyresniems nei 50 metų žmonėms. Per visą šviesos laikotarpį pacientai dažnai sutrinka galvos skausmas, silpnumas ir nuovargis. Pacientai ir toliau vadovauja normaliam gyvenimo būdui, eikite į darbą. Ir tada, jų nuomone, be akivaizdžių priežasčių yra židinio smegenų pakitimų požymių. Tai gali būti galūnių jėgos pažeidimas, neskaitymas ar kalbos praradimas, traukuliai, traukuliai, panašūs į insultą. Pacientai gali netgi nekreipti dėmesio į kaukolės ir traumų traumą, kurią gavo prieš kelias savaites. Prognozuojama blogesnė būklė, yra sąmonės pažeidimas, širdies veiklos pokyčiai ir kvėpavimas. Diagnozė atliekama remiantis anamnezės duomenimis ir papildomais tyrimo metodais (kompiuterine tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija).

Intracerebrinė hematoma

Toks hematomos tipas reiškia kraujo kaupimąsi smegenų audinio storyje, ty kai kraujas yra įmirkytas smegenų dalimi. Paprastai apie 1/3 hematomos yra skysčio dalis ir 2/3 kraujo krešulių. Dažniausiai lokalizuojamos laikinosios ir priekinės skilties, šiek tiek rečiau - parietalinėje. Turi apvalią sferinę formą.

Traumatinės hematomos yra arčiau smegenų žievės, ir kraujagyslių genezė (su hipertenzija, aterosklerozė) - smegenų gylyje.

Simptomai intracerebrinę hematomos paprastai atsiranda beveik iš karto po to, kai hemoragijos, nes nervinio audinio iš karto mirkomi kraujyje. Tai grubus židinio požymiai: nuostoliai sugebėjimo gaminti ir suprasti kalbą, jėgų netekimas galūnėse (parezė), iškreipimo veido, jautrumo praradimą tam tikrose kūno dalių, praradimą regėjimo laukų, kritikos pažeidimą į jo sveikatos būklę, staigus psichikos sutrikimas, staigus praradimą koordinavimą. Simptomai nustatomi pagal hematomos vietą, nukrito paveikto nervo audinio funkcija.

Būdingas intracerebrinių hematomų požymis yra tai, kad jie, net ir mažais dydžiais, sukelia smegenų audinio suspaudimą. Todėl jiems yra jų dydžio klasifikacija (maža hematoma - iki 20 ml, vidutinė - 20-50 ml, didelė - daugiau kaip 50 ml).

Be židinių simptomų, pastebimi padidėjusio intrakranijinio slėgio ir smegenų išsiplėtimo požymiai (struktūros perkėlimas). Perkeliant žemyn rezultatų smegenų išvaržos smegenėlių tonzilių į foramen magnum, suspaudimo pailgųjų. Kliniškai, tai pasireiškia nistagmas (nevalingi drżące iš baimės judėjimą obuolius), dvigubos ir Žvairumas ir tada plaukiojantieji judėjimus obuolius, sunkumas ryjant, kvėpavimo aritmija ir širdies veiklą.

Jei kraujas praeina pro smegenų skilvelius, tada būklė smarkiai pablogėja. Kūno temperatūra pakyla iki febrilinių skaičių (38-40 ° C), sąmonė yra slopinama komai. Yra hormometrija - periodinė konvulsinė raumenų susitraukimai. Kraujavimas į smegenų skilvelius dažnai sukelia paciento mirtį.

Diagnostika

Diagnozė smegenų hematoma duomenimis remiantis anamneze, klinikiniai simptomai (specialus vaidmuo tenka šviesos laikotarpį, po kurio išsivysto palaipsniui pablogėjimas) ir papildomiems metodus: echoencephalography, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografijos (MRT).

Echoencefalografija (echoencefaloskopija) ultragarso pagalba leidžia aptikti smegenų vidurinės linijos struktūros poslinkį bet kokios rūšies hematomos atveju. KT ir MRI leidžia nustatyti hematomos tipą, jo vietą, tūrį. Šie duomenys tampa pagrindiniais gydymo taktikos nustatymams.

Smegenų hematomos gydymas

Smegenų hematomų gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus.

Konservatyvus gydymas bus nedidelė kraujosruva į suspaudimo smegenų audinio ir progresavimo hematomos dydis trūkumo nėra, tai yra, kai nėra padidėjimo intrakranialinis spaudimas ir smegenų kamieninių išnirimo požymiai. Tokiems pacientams griežta medicininė priežiūra. Iš pradžių vartojo narkotikus, sustabdyti kraujavimą iš pažeisto laivo (hemostatikų), ir šiek tiek vėliau - skatinti rezorbcijos hematoma. Rodomi diuretikai (Diacarbas, Lasix), dėl kurių sumažėja intrakranijinis slėgis. Jei reikia, tromboembolijos profilaktika ir kraujospūdžio korekcija.

Kai yra pablogėjimo požymių, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, paciento sąmonės pablogėjimas, gydymo taktika keičiama į chirurginę intervenciją.

Chirurginis gydymas skiriamas pacientams, sergantiems vidutine ir didelėmis hematomos, smegenų audinio suspaudimo požymiais. Daugeliu atvejų, neurochirurginių operacijų yra atliekamos skubios (kietas, nedelsiant) siekiant turite laiko išgelbėti paciento gyvybę ir imtis jį iš patologinės būklės su minimaliu poveikiu.

Chirurginių intervencijų tipai:

  • transkranialinis pašalinimas (naudojant kaukolės trepanaciją);
  • endoskopinis hematomos pašalinimas.

Skubos sąlygomis kaukolės trepanacija yra dažniau būdinga. Jis gali būti Kaulų (kai kaulų gabalas prijungtas prie kairiojo ir minkštųjų audinių po operacijos yra nustatyta vieta) ir rezekcija (kaulų, kai kaukolė yra pašalintas visam laikui, tokiu atveju yra defektas, kad gali reikalauti papildomų plastmasines). Atidarius kaukolė ertmės hematoma yra pašalintas (įsiurbimo), atliks žaizdų auditas yra kraujavimas laivą ir sutirštės jį. Ir kai pašalinate epidurinė hematoma vientisumą dura mater yra neskaldyti, kuris sumažina pooperacinių infekcinių komplikacijų rizika. Pašalinus kraujo krešulius, naudokite vandenilio peroksidą, hemostazinę kempinę, kuri tikrai nustos kraujuoti. Žaizdą paliekamas drenažas.

Endoskopinis hematomos pašalinimas atliekamas per mažą frezavimo skylę kaukolėje. Šioms operacijoms reikia specialių operacijų. Tokios operacijos yra mažiau traumuotos ir greičiau atsigaunančios nei įprastos trepanacijos technologijos. Tačiau jų elgesys ne visada įmanomas, nes per mažą skylę sunku patikrinti žaizdą, pašalinti visus krešulius ir dar labiau nustatyti kraujavimo šaltinį. Operatyvinio gydymo taktika nustatoma kiekvienu atveju atskirai.

Chirurginio gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo chirurginės procedūros laiko. Ilgalaikis smegenų audinio suspaudimas ir jo dislokacija žymiai pablogina prognozę, nes tokiais atvejais hematomos pašalinimas nesukelia visiško suspaudimo smegenų audinio išplitimo. Kartais paveiktose vietovėse pasireiškia antriniai išemijos pokyčiai, kurie yra negrįžtami. Todėl yra tiesioginis gydymo rezultatų ir operacijų laiko tarpus.

Kartais po chirurginio gydymo atsiranda hematomos pasikartojimas, tada būtina atlikti pakartotinę operaciją.

Po sėkmingo chirurginio gydymo pacientui atliekamas antibiotikų gydymas, kuris atkuria medicininį gydymą, kurio tikslas - pagerinti smegenų audinio metabolizmą, prarastų funkcijų atstatymą. Paprastai tai trunka 3-4 savaites. Kompetentingai ir laiku gydant, galima visiškai atkurti visas sutrikusios funkcijos ir atsigauti be pasekmių. Priešingu atveju asmuo gali prarasti gebėjimą dirbti ir tampa neįgalus.

Taigi, smegenų hematoma yra gana sunki neurologinė liga. Tai gali pasireikšti įvairiais simptomais iš karto po jo atsiradimo, tačiau gali "slėpti" ir pasireikšti jau po kelių savaičių ar net mėnesių. Daugeliu atvejų smegenų hematoma reikalauja chirurginio gydymo skubiai, kad būtų galima sutaupyti paciento gyvenimą ir atleisti jį nuo negalios.

Smegenų hematomų tipai (subduralinė, epidurinė) ir jų gydymo metodai

Smegenų hematoma vadinama būkle, kai kraujas kaupiasi audiniuose ir po apvalkalu. Tai gali būti labai pavojinga, nes kraujas ne tik spaudžia nervinius audinius, bet taip pat sukelia intrakranijinę hipertenziją. Priežastis gali būti kraujagyslių avarija (aneurizmo plyšimas, insultas ir kt.). Toks kraujavimas atsiranda netikėtai ir dažnai tampa traumos pasekmė, aterosklerozės ar aukšto kraujo spaudimo raida.

Įvykio mechanizmas

Kaukolėje smegenis apsuptas smegenų skysčio skystis, atliekantis apsauginę funkciją. Tačiau stipraus poveikio atveju jis smarkiai sukrėsta. Šiuo atveju skystis gali nesugebėti susidoroti su savo funkcija, o smegenys streikuoja kaukolę. Šiuo atveju yra kraujagyslių pažeidimas ir hematomos atsiradimas. Tai gali įvykti iškart po smūgio arba po kurio laiko.

Priežastys

Dėl hematomos atsiradimo gali atsirasti tokių veiksnių:

  1. Galvos smegenyse esantis navikas ar kitas neoplazmas.
  2. Trauma (mėlynumas, nelaimingo atsitikimo pasekmė ir tt).
  3. Kraujagyslių vystymosi pažeidimai.
  4. Hipertenzija.
  5. Smegenų ligos yra infekcinės.
  6. Neurologinės ligos.
  1. Kepenų patologija.
  2. Autoimuniniai procesai.
  3. Kraujo ligos, susijusios su jo krešėjimo sutrikimu.
  4. Kraujo infekcija.
  5. Naudokite gydyti antikoaguliantais, kurie slopina kraujo krešėjimo procesą.

Naujagimių smegenų hematoma gali atsirasti dėl:

  • Sudėtingas gimimas.
  • Perdozavus hipoksiją per gimdos kaklelio vystymąsi.
  • Sužalojimai, kuriuos kūdikis gali patekti per gimdymo kanalą.
  • Kraujo krešumo proceso pažeidimai.

Simptomai

Pirmieji hematomos vystymosi požymiai smegenyse gali atsirasti iškart po sužalojimo ar po kurio laiko. Laikui bėgant spaudimas slenksčiams didėja, o paveiktas asmuo gali turėti tokius simptomus:

  1. Galvos skausmas.
  2. Galvos svaigimas.
  3. Pykinimas ar vėmimas.
  4. Padidėjęs mieguistumas.

Apie ligos simptomus ir gydymą pasakys gydytojas-neurologas Šperlingas Michailas Moisevičius:

  1. Galūnių silpnumas (paprastai vienoje kūno pusėje).
  2. Sąmonės supainiojimas.
  3. Skirtingas mokinio dydis.
  4. Kalbos pažeidimas

Jei dėl kraujavimo išleidžiamas didelis kiekis kraujo, gali atsirasti kitų hematomos pasireiškimų:

Hematoma smegenyse yra viena arba jie gali pasirodyti kelis kartus. Jei tai yra šoko rezultatas, tai gali atsirasti arba tiesiai traumos vietoje arba iš kitos pusės.

Epidurinė hematoma

Epidurinė smegenų hematoma gali atsirasti dėl mechaninės traumos (kritimo ar insulto). Paprastai jie atsiranda parietalinėje ar laikinoje zonoje, nors jie gali būti pakaušio ar priekinės galvos dalies.

Yra tokia hematoma tarp smegenų apvalkalo ir kaukolės. Jo paskirstymas ribojamas kaulų siūlių ribų ir negali viršyti jų ribų. Todėl kaukolės pagrindu tokios hematomos negali atsirasti, nes čia smegenų membrana tankiai prigludusi prie kaukolės kaulų. Išoriškai jis panašus į išgaubtą lęšį abiejose pusėse.

Epidurinės hematomos pasireiškimai priklausys nuo kraujavimo greičiui ir apimčiai. Jei arterija buvo pažeista, ji atsiranda labai greitai ir, kaip taisyklė, yra didelių matmenų, todėl simptomai bus išreikšti. Jei veną pažeista, jo išvaizda yra nereikšminga, o ženklai vystosi santykinai lėtai.

Paprastai epidurinė hematoma būdinga ūmiam vystymosi pobūdžiui. Pagyvenę pacientai dažniausiai diagnozuojami poaktyvi ir lėtiniai. Jo atsiradimo priežastis daugeliu atvejų tampa atrofiniais pokyčiais.

Tokio pobūdžio patologijai būdingos apraiškos:

  1. Šviesos laikotarpio buvimas. Nuo sužalojimo momento iki jo ženklų atsiradimo praeina tam tikras laikas. Paprastai traumuojant žmogus praranda sąmonę, kuri vėliau yra visiškai atkurta. Pacientui pasireiškia nedidelis galvos svaigimas, nedideli galvos skausmai, raumenų silpnumas ir pykinimas. Laikui bėgant, būklė pradeda gerokai pablogėti.

Apibrėžimas iš Vikipedijos. Nedidelis spragas yra laikinas paciento būklės pagerėjimas po trauminio smegenų sužalojimo, po kurio smarkiai pablogėja. Labiausiai būdingas epidurinės hematomos šviesos intervalas, kurio metu jis stebimas 20-50% pacientų.

  1. Šalyje, kur yra hematomos, mokinys tampa platesnis, o akies vokas nusileidžia.
  2. Kitoje pusėje yra piramidės nepakankamumo (raumenų silpnumas, sausgyslių refleksų sustiprinimas ir kt.) Apraiškos.

Simptomatologija yra susijusi su spaudimu gretimuose smegenų audiniuose su krauju. Kaimyninės sritys pradeda keistis. Padidina intrakranijinį spaudimą. Dėl to pacientas turi psichomotorinę agitaciją, kuri pakeičiama sąmonės depresija. Palaipsniui plečiasi koma. Tuo metu, kai auka yra sąmoninga, jis skundžiasi sunkiu galvos skausmu, dažnai yra vemia. Dėl to, kad tam tikros smegenų struktūros buvo pakeistos, žmogus kvėpuoja greičiau, padidėja arterinis kraujospūdis, o impulsas yra pažeistas. Smegenų kamieno suspaudimo augimo metu gali sutrikti kraujo apykaita ir kvėpavimo funkcija, o tai gali sukelti mirtinus rezultatus.

Subdurinė hematoma

Ši patologijos forma laikoma labiausiai diagnozuota. Jo pasiskirstymas smegenų srityje nėra apribotas. Dėl šios priežasties smegenų hemodomos subduralas išsiskiria dideliu tūrį. Daugeliu atvejų diagnozuojama trombocitų ar kapiliarų hematoma. Dažniausiai tuo pačiu metu yra du hematomos (vienas sužalojimo vietoje, kitas - atvirkštinė pusė).

Ūmios subduralinės hematomos neturi šviesos. Aukos būklė blogėja, palaipsniui pablogėja sąmonė, atsiranda vegetatyvinių sutrikimų požymių, rodančių, kad smegenų stiebas išspaudžiamas. Pradiniame etape pacientas yra susirūpinęs dėl sunkios galvos skausmo su pykinimu ir nenukentėjusia vėmimu. Palaipsniui jie pridedami: kalbėjimo sutrikimas, mokiniai tampa skirtingi dydžiai, prarandamas jautrumas. Ryšium su smegenų žievės sudirgimu, sutrikusi traukuliai, kvėpavimas ir pulsas, pirmiausia padidėja, o kraujo spaudimas smarkiai sumažėja.

Subaktyvus subdurinis hematomas yra ypač pavojingi. Iš karto po žalos kraujagyslėms, asmuo praranda sąmonę keletą minučių. Tada prasideda šviesos laikotarpis iki 2 savaičių. Tuo pačiu metu nėra jokių neurologinių patologijos apraiškų. Gali būti bendras silpnumas, nedidelis galvos skausmas ir nuovargis.

Pasibaigus šviesos laikotarpiui, auka turi psichomotorinį susijaudinimą, pastebimi traukuliai ir galimas sąmonės netekimas. Šiuo atveju:

  • Kalbos pažeidimas
  • Galūnių silpnumas, nuo pažeidimo gale.
  • Mokinio plėtimas iš šono, kuriame buvo hematoma, kuri nebeatsako į išorinius dirgiklius.
  • Nemalonus vėmimas.
  • Lėtėja širdies ritmas.
  • Kraujospūdžio šuolis.

Palaipsniui plečiasi koma. Jei žala paveikė smegenų kamieną, tada asmuo gali pradėti keisti kūno darbą, nesuderinamas su gyvenimu.

Gerbiami skaitytojai, mes parengėme jums paskaitą apie TBT. Žiūrėkite žemiau pateiktą vaizdo įrašą.

Lėtinė subdurinė hematoma pradeda pasireikšti ilgą laiką (kartais net mėnesius vėliau) po trauminio smegenų sužalojimo. Ši diagnozė dažnai būna vyresnio amžiaus žmonėms. Šviesos laikotarpiu pacientai patiria silpnų galvos skausmą ir nuovargį. Tačiau jų gyvenimo būdas nėra pažeistas.

Rytinio spindulio pabaigoje pasireiškia aštrus smegenų pažeidimo pasireiškimas. Iš išorės tai labai panašus į insulto simptomus. Tuo pačiu metu pacientai retai sieja tokią būklę su migruojamu BMT. Žmogaus būklė palaipsniui blogėja, yra pulso pokyčiai, kvėpavimo ir sąmonės pažeidimas. Diagnozei gydytojas nurodo CT arba MRT.

Intracerebrinė hematoma

Ši patologija yra susijusi su kraujo kaupimu tiesiogiai smegenų audiniuose. Paprastai tai įvyksta priekinėse ar laikinose dalyse ir skiriasi suapvalinta forma. Jei priežastis yra trauma, hematoma susidaro šalia smegenų žievės ir kraujagyslinio vystymosi pobūdžio smegenų audinio gylyje.

Simptomai pasireiškia iškart po hemoragijos. Taip yra dėl to, kad kraujas iš karto užpildo nervų audinį. Tokiu atveju pastebima:

  1. Negalima kalbėti ar suvokti kalbos.
  2. Tam tikros kūno dalies jautrumo praradimas.
  3. Veido slydimas.
  4. Paresis.
  5. Regėjimo sutrikimas.
  6. Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
  7. Aštri psichiniai sutrikimai.

Simptomai priklausys nuo to, kur smegenys buvo sugadintos nervų audinyje. Kartu su židininėmis apraiškomis pacientui yra ir kitų sutrikimų:

  • Savavališkas akių obuolių judėjimas.
  • Strabizmas.
  • Sutrikęs pulsas ir kvėpavimas.
  • Sunku nuryti.

Subarachnoidinė hematoma

Šiuo atveju kraujavimas atsiranda tarp smegenų minkštųjų ir vorinių audinių. Yra trauminiai, ne trauminiai ir spontaniški subarachnoidiniai hematomai. Pagrindinis simptomas yra staigus skausmas, kurį pacientai lygina su insultu. Pakaušio srityje yra pulsacija.

Kiti simptomai yra:

  1. Traukuliai.
  2. Vėmimas.
  3. Padidėjęs slėgis.
  4. Sąmonės pažeidimas.

Tokios patologijos gydymas apima operaciją, kuria siekiama sustabdyti kraujavimą ir pašalinti hematomą. Maždaug pusė žmonių, turinčių šią diagnozę, miršta.

Hematoma vaike

Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikams klinikinė įvaizdis šiek tiek skirsis. Gimdos simptomai naujagimyje yra:

  • Fontanelio patinimas ir įtempimas.
  • Anemija.
  • Neramios būsenos.
  • Dažnai regurgitacija, kuri nepriklauso nuo maisto suvartojimo.
  • Keisti rageną.

Kūdikio būklė blogėja, būklė pasikeičia nuo susijaudinto iki nusileidžiančio.

Diagnostika

Norint tiksliai diagnozuoti, gydytojui reikės:

  1. Rinkti anamnezę.
  2. Analizuokite esamus klinikinius simptomus.
  1. Atlikti kraujagyslių angiografiją.
  2. Padarykite echoencefalografiją.
  3. Atlikite CT arba MRI (tai geriau skaitykite čia).

Gydymas

Paskyrimas gydymo, gydytojas gali tik po išsamaus tyrimo ir diagnozės. Tam naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai. Gydymas yra pasirinktas atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, jo sunkumą ir paciento būklę.

Konservatyvus gydymas

Jei nustatyti hematoma turi mažą dydį ir jie neturi kelti pavojų nukentėjusiojo gyvybei, jis priskiriamas konservatyvų gydymą, kuris atitinka lova poilsio ir narkotikų vartojimo:

  • Norėdami pašalinti galvos skausmą, vartojami vaistai - analgetikai (Analgin, Ketanov ir kt.).
  • Norėdami pašalinti vėmimą, paskirkite "Cerucal".
  • Pernelyg didelį psichinį jaudulį gydo raminamieji ir neuroleptikai.
  • Kai slopinama kvėpavimo funkcija, reikia dirbtinį vėdinimą.

Chirurginis gydymas

Jei hematoma yra didelė, pacientui reikia atviros smegenų operacijos. Pasekmės po operacijos gali būti labai sunkios, ją lydės įvairios komplikacijos, o pacientui reikės ilgos reabilitacijos.

Galima atlikti endoskopinę operaciją hematomos pašalinimui. Šis gydymo metodas yra labiau tausojantis ir, atsižvelgiant į paciento peržiūras, reikalingas trumpesnis gydymo laikotarpis.

Chirurginio gydymo veiksmingumas visiškai priklauso nuo to, kada jis buvo atliktas.

Pasekmės

Smegenų hematomos pasekmės yra gana sunkios:

  1. Kalbos sutrikimas. Šiuo atveju pacientui sunku ne tik kalbėti, bet ir suvokti kalbą, jam sunku rašyti, skaityti ir tt
  2. Lėtinis nuovargis.
  3. Psichinės veiklos ir atminties pažeidimas.
  4. Miego sutrikimas.
  5. Depresinė būsena.
  6. Padidėjęs meteozesyvumas.
  7. Rijimo sutrikimas.
  8. Labai drėkinamas.
  1. Aštrus nuotaikos pokytis.
  2. Neprotinga agresija.
  3. Neurozės.
  4. Silpnumas galūnes, iki jų paralyžiaus.
  5. Judėjimo ir supančios aplinkybės suvokimo pažeidimas.
  6. Šlapimo nelaikymas ar spontaninis defekavimas.
  7. Traukuliai.
  8. Demencijos vystymasis.

Kūdikių prognozė gali būti gana palanki. Tai priklauso nuo formos, hematomos išsivystymo laipsnio ir gydymo savalaikiškumo. Tarp pasekmių:

  • Kūdikio cerebrinio paralyžiaus vystymasis (cerebrinis paralyžius).
  • Vėlavimas arba atsilikimas vystymuisi (fizinis ar psichinis).
  • Įvairūs psichiniai sutrikimai.
  • Hydrocephalus.
  • Epilepsijos priepuolių atsiradimas.

Reabilitacija

Atgaivinimo laikotarpis po hematomos gydymo suaugusiesiems vidutiniškai trunka apie 6 mėnesius. Vaikams jo trukmė trumpesnė. Siekiant pagreitinti procesą, svarbu, kad pacientas laikytųsi tam tikrų taisyklių:

  1. Užtikrinkite tinkamą miegą ir poilsį dienos metu.
  2. Subalansuota valgyti ir papildomai vartoti mineralinius mineralinius kompleksus.
  3. Grįžti į įprastą gyvenimo būdą reikia palaipsniui.
  4. Venkite galvos traumos. Dėl to rekomenduojama nutraukti aktyvų sportą visą gydymo laikotarpį.
  5. Kadangi hematoma gali paveikti mašinų ir mechanizmų valdymo greitį, prieš pradėdami vairuoti turite kreiptis į gydytoją.
  6. Gydymui naudokite tik tuos gydytojo paskirtus vaistus.
  7. Visiškai nutraukti alkoholinių gėrimų vartojimą visą gydymo laikotarpį.

Hematoma yra rimta patologija, kuri gali sukelti mirtį. Daugeliu atvejų priežastis yra sužalojimas. Todėl iš karto po mechaninio smūgio ant galvos svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą. Jei reikia, nukentėjusiam asmeniui bus skiriamas gydymas, kuris padės išlaikyti jo sveikatą ar netgi gyvenimą.

Smegenų hematoma ir jos pasekmės - simptomai ir veiksmingas traumos gydymas

Gana dažnai su stipriais galvos smūgiais yra smegenų hematoma.

Jei auka laiku nesulaukia medicininės pagalbos, tada ši trauma gali turėti labiausiai apgailėtinų pasekmių.

Leiskite išsamiai apsvarstyti viską, ko reikia žinoti apie tokios rūšies hematomą.

Smegenų hematomos atsiradimo mechanizmas

Smegenis, esančius kaukolėje, supa specialus skystis, kuris atlieka apsauginę funkciją.

Tačiau esant stipriems insultams smegenų skystis negali visiškai apsaugoti smegenų. Dėl aštrių purtyklių jis trenkia kaukolės sienoms, sugadina indus smegenyse ir aplink juos. Dėl to atsiranda hematomos.

Trauma gali pasirodyti tiek vienu metu, tiek po tam tikro laiko.

Traumos priežastys

Tokiu būdu gali atsirasti smegenų hematoma veiksniai:

  • galvos trauma;
  • smegenų auglys;
  • kraujagyslių vystymosi anomalija - aneurizma, kraujagyslių anomalija;
  • nuolatinė hipertenzija;
  • kepenų liga;
  • infekcinės smegenų ligos;
  • autoimuninės ligos - raudonoji vilkligė, tarpdilio peritaritas;
  • neurologinės patologijos;
  • kraujo ligos, kurios pažeidžia jos krešumą - leukemija, hemofilija, pjautuvinė ląstelių anemija, virusinė hemoraginė karštligė;
  • sepsis (apsinuodijimas krauju);
  • antikoaguliantai, kurie padeda slopinti kraujo krešumo funkciją.

Kartais smegenų kraujosruva yra naujagimiams. Jos priežastis tapti:

  • sudėtingas pristatymas;
  • traumos, kurias vaikas gauna per gimdymo kanalą;
  • gimdos hipoksija (deguonies badas);
  • kraujavimo sutrikimas.

Simptomai ligos

Smegenų hematoma gali būti pripažinta tokia simptomai:

  • galvos skausmas, pykinimas, vėmimas;
  • mieguistumas ir sumaištis;
  • galvos svaigimas;
  • vienas mokinys yra kelis kartus didesnis už kitą;
  • kalbos sutrikimas ar nuostoliai;
  • pusė kūno pasižymi aštriu silpnumo apčiuopimu;
  • judėjimo koordinavimo pažeidimas.

Po paciento traumos smegenų hematomos simptomai gali pasirodyti nedelsiant, todėl tam tikrą laiką reikia stebėti jo būklę ir pirmieji įspėjamieji ženklai iš karto eina į ligoninę, nes tokios rūšies hematoma gali sukelti rimtų padarinių aukos sveikatai.

Klasifikacija pagal hematomą

Priklausomai nuo vietos, išskiriamos kelios smegenų hematomos rūšys.

Subdurinė smegenų hematoma

Subdural - pagrindinė tokios traumos bruožas yra laivų, daugiausia venų, plyšimas. Jis yra tarp arachnoido ir kietų smegenų korpusų.

Išleistas kraujas audiniuose formuoja hematomą, kuri daro spaudimą smegenims. Jo laipsniškai didėja paciento sąmonė nyksta, ir tai gali sukelti negrįžtamus padarinius.

Savo ruožtu subduralinė hematoma yra trys tipai:

  1. Ūmus - iš karto pasireiškia po traumos gavimo per tris dienas.
  2. Subaktyvus - Simptomai atsiranda po 4-14 dienų.
  3. Chroniškas - trauma jaučiasi per kelias dienas ar mėnesius po jos atsiradimo.

Rizikos grupei subduralinės hematomos atsiradimui priskiriami žmonės, kurie reguliariai imasi vaistų nuo antitrombocitų (įskaitant aspiriną) ir antikoaguliančių, taip pat jaunų ir pagyvenusių žmonių, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, grupės.

Epidurinė smegenų hematoma

Epidurinė - atsiranda, kai arterija yra pažeista, esantis tarp kaukolės ir kieto smegenų kūno. Dažnai tokios traumos priežastis yra kaukolės lūžis. Kraujas, tekantis tarp jo ir smegenų, sukelia spaudimą smegenų audiniui.

Su panašia hematoma, mirties rizika yra didelė. Būdingas epidurinės hematomos požymis yra paciento mieguistas, garsas ir kartais komatinis būklė. Pavojus kelia vaikai ir paaugliai.

Intracerebrinė hematoma

Su tokia trauma, kraujas, kuris ištekėjo iš indų, patenka į smegenų audinį. Gana dažnai kenčia baltoji medžiaga ir neuritai, kurie perduoda impulsus iš smegenų neuronų į organus.

Hematoma vaikams

Kalbant apie smegenų hematomą naujagimiams, jos simptomai šiek tiek skiriasi nuo klinikinio paveikslėlio suaugusiesiems: yra anemija, nerimas, didelio fontanelio stresas, jo patinimas, vaiko verksmas pasikeičia, jis dažnai išsilygina nepriklausomai nuo valgio.

Jo būklė smarkiai pablogėja, atsiranda sužadinimo ir priespaudos laikotarpiai.

Egzaminas ir diagnozė

Kai yra įtarimas dėl smegenų hematomos, atlikite toliau nurodytus veiksmus procedūros:

  • anamnezės rinkinys (medicininė istorija);
  • esamų klinikinių simptomų analizė;
  • magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija;
  • Echoencefalografija (EEG) - tai ultragarsinis metodas;
  • smegenų angiografija, taip pat stuburo smegenų kraujagyslių angiografija.

Gydymas hematomais

Tik po galutinės diagnozės nustatymo pacientui skiriamas tinkamas smegenų hematomos gydymas.

Tai gali būti konservatyvus (dienos režimas, vaistai) ir chirurginis (operacija atliekama). Smegenų hematomos gydymo metodas tiesiogiai priklauso nuo traumos pobūdžio ir sunkumo, paciento gerovės.

Smegenų subduralinės ir epidurinės hematomos gydymas skiriasi, tačiau pagrindiniai yra tie patys.

Konservatyvūs metodai

Su mažais smegenų mėšlungiais, kurie nekenčia paciento gyvenimo, ir po operacijos atliekamas konservatyvus gydymas. Tai susideda iš taip: laikytis lovos poilsio.

Simptominis gydymas

Tokiems apima:

  • jei yra galvos skausmas, tada reikalingi analgetikai (ketanas, analginai);
  • vėmimas, naudokite cerulek (metoklopramidas);
  • kai pacientas yra pernelyg susijaudinęs, yra numatyti neuroleptikai ir raminamieji preparatai;
  • Siekiant susidoroti su depresišku kvėpavimu, dirbtinai padės vėdinimas;
  • su smegenų edemu, gydytojas nurodo manitolį;
  • kalcio kanalų blokatoriai naudojami vazosopzastims išvengti;
  • gerinti kraujo mikrocirkuliaciją, švirkščiamas su heparinu arba pentoksifilinu;
  • Norint atkurti paciento būklę, naudojami nootropiniai vaistai, taip pat vitaminai B, multivitaminai.

Be to, esant nedidelei subduralinei ir epidurinei hematomai, dažniausiai naudojamas šaltas ir taikomi slėgio tvarsčiai. Po mėnesio atsiranda maža hematoma.

Chirurginis pašalinimas

Su intrakranijinės didelės hematomos operacija dėl kaukolės trepanacijos ir hematomos pašalinimas. Pasekmės, pašalinus smegenų hematomą, gali būti sunkiausios, ir ši operacija reikalauja ilgos reabilitacijos.

Su subdural hematoma atliekama kaulo plastiko arba rezekcijos trepanacija. Šiuo atveju kaukolėje yra anga, atidaromas kietas smegenų korpusas, kraujas pašalinamas su kremais, po kurio drenažas nustatomas per dieną, o siuvama apvalkalo.

Endoskopinis hematomos pašalinimas taip pat gali būti atliekamas naudojant nedidelę angą.

Epidurinė Labai sunkus kraujavimas reikalauja skubios chirurgijos. Tai sukuria malimo skylę, per kurią pašalinama hematomos dalis. Po to atliekama kaulo ir plastiko trepanacija, hematoma visiškai pašalinama, o kraujavimas sustoja.

Traumos pasekmės

Subdulinis ir epidurinis smegenų hematomas yra sunkūs pasekmės:

  • astenija - lėtinis nuovargis, padidėjęs jautrumas atmosferos slėgio pokyčiams, depresija ir miego sutrikimai;
  • padidėjęs dirglumas, ašarojimas, nepagrįsta agresija ar baimė, juokas, kuris staiga gali virsti verksmu;
  • Kalbos sutrikimas - pacientui gali būti sunku suprasti, ką jie kalba, yra skaitymo, rašymo ir skaičiavimo problemų;
  • neurozė, psichozė;
  • Kognityviniai sutrikimai, kuriems pasireiškia sutrikusi atmintis ir mąstymas, sutrikusi psichinė veikla;
  • galūnių silpnumas, paralyžius, judesių koordinavimas yra sutrikęs;
  • su suvokimu susijusios problemos: asmuo, turintis gerą akis, negali suprasti, ką jis mato;
  • potrauminiai traukuliai;
  • šlapimo nelaikymas, nekontroliuojamas defekavimas;
  • rijimo sutrikimas;
  • Kai kuriais atvejais susidaro trauminė demencija.

Kalbant apie hematomas naujagimiams, jie turi ir palankią, ir nepalankią prognozę. Antroje byloje tokia pasekmės:

  • psichiniai sutrikimai;
  • hidrocefalija;
  • delsimas psichinei ir fizinei raidai;
  • judėjimo koordinavimo pažeidimas;
  • kūdikiškas cerebrinis paralyžius;
  • motoriniai įgūdžiai suformuojami vėluojant;
  • yra epilepsija sutrikusios spazmai.

Reabilitacijos priemonės

Suaugusiam ligoniui atsinaujinimo laikotarpis trunka apie šešis mėnesius, vaikai atsigauna anksčiau ir geriau.

Siekiant šiek tiek paspartinti šį procesą, būtina laikytis šių principų priemonės:

  1. Pagrindinis miegas, taip pat dienos poilsis turėtų būti teikiamas kuo daugiau dėmesio.
  2. Paciento mityba turi būti subalansuota ir aprūpinti jo kūną reikalingomis maistinėmis medžiagomis.
  3. Grįžti į įprastą veiklą reikia palaipsniui.
  4. Būtina vengti bet kokios galimybės pakartotinai susižeisti galvą: nedirbkite su aktyviais sportais, kol nepasieksite visiškai.
  5. Prieš vairuodami važiuokite dviračiu ar kitais prietaisais, dėl to turite kreiptis į gydytoją, nes jūsų reakcija gali būti pažeista.
  6. Nevartokite jokių vaistų, išskyrus tuos, kuriuos nurodė gydytojas.
  7. Prieš visiškai atkuriant sveikatą, alkoholio vartojimas turėtų būti atmestas.
  8. Prieš priimdami svarbius sprendimus visada pasitarkite su savo šeima ar artimais draugais, kad išvengtumėte netinkamų veiksmų dėl ligos.

Taigi, galima daryti išvadą, kad smegenų hematoma yra Rimtas ir kartais pavojingas gyvybei testas.

Kadangi tai daugiausia atsiranda dėl traumos, nesaugių situacijų atveju visada būtina atsargiai elgtis, o kritimo metu pabandyti apsaugoti galvą.

Atminkite, kad daug lengviau išvengti smegenų traumų, nei gydyti.

Vaizdo įrašas: lėtinės subduralinės hematomos pašalinimas

Kaip operacija pašalinti subdural hematoma, - visa informacija apie procesą vaizdo.