Platus insultas ir jo pasekmės

Epilepsija

Smegenų kraujotakos sutrikimai arba sutrikusios smegenų kraujotakos sutrikimai yra antroje vietoje mirčių skaičiaus. Dažniau miršta tik nuo miokardo infarkto. Didelis insultas paveikia dideles smegenų sritis ir turi rimtų pasekmių - visą gyvenimą trunkantis ar paciento mirtis. Šią situaciją apsunkina dažni ligos recidyvai - pakartotinis insultas pasitaiko 40 proc. Ligonių.

Dažniausios ligos prielaidos yra ilgalaikė hipertenzija ir aterosklerozė.

Didžiųjų smūgių klasifikacija

Didžiuliai smūgiai atsiranda, kai dėl įvairių priežasčių didelė smegenų sritis (ar kelios vietos) lieka be kraujo tiekimo. Iššauktų ugnies gyvybingumas trunka ilgai, o po to miršta.

Pagrindiniai ūminių smegenų sutrikimų tipai

Plaujantis išeminis insultas arba smegenų infarktas. Tai yra labiausiai paplitusi forma, kuri vystosi 80% atvejų. Tai atsiranda dėl sustingimo, trombozės ar embolijos, atsirandančios vienoje iš didžiausių arterijų, maitinančių tam tikrą smegenų plotą.

Didelis hemoraginis insultas arba intrakranijinis kraujavimas. Pavojingiausia smegenų sutrikimų kategorija, kurios mirtingumas siekia 82%.

Iš laivo plyšimo vietoje susidaro hematoma (kraujo krešulys), išspaudžiant smegenis. Mechaninis poveikis audiniui sukelia keletą patologinių procesų: veninio kraujo nutekėjimo sustabdymas, padidėjęs intrakranijinis aukštas kraujo spaudimas ir vėlesnė smegenų edema.

Būdingos savybės

Kai kurie simptomai gali atsirasti savaites ar net keletą mėnesių prieš ligą.

Asmuo turėtų būti įspėtas dėl šių reiškinių:

  • Neprotingi galvos skausmai dėl neaiškios lokalizacijos, sunkus galvos svaigimas;
  • Tamsinanti akis po staigios pakilimo;
  • Epizodinis atminties praradimas;
  • Staigus vietos dezorientavimas.

Pradinio insulto simptomai suskirstyti į dvi sąlygines kategorijas:

  1. Cerebralinis - stiprus galvos skausmas, pykinimas, disbalansas, galvos svaigimas, susijaudinimas ar apsvaiginimas.
  2. Žvalgomasis - paralyžius, raumenų silpnėjimas (parezės), aklumas vienai akiai, sunki kalba, nesugebėjimas gaminti tikslingus judesius.

Su didžiuliu insultu, dažnai pastebimi ašarinio judesio sutrikimai: skirtingas mokinio dydis, atsakas į šviesą, netipiniai akių obuolių judesiai, straubija. Taip pat gali atsirasti stiprus prailgintųjų raumenų įtempis.

Jei įtariamas smegenų šturmas, atliekamas paprastas tyrimas: žmogus yra paprašytas šypsosi ar susižavėti dantimis, pakelti rankas ir kažką pasakyti.

Jei įvyko insultas, tokie pažeidimai yra pastebimi:

  • Gurkštelės kampai susukti, liežuvis pasuktas, pusė burnos sustorėjimų. Iš vienos pusės akių vokas nesumažėja. Tai yra dėl veido raumenų paralyžiaus.
  • Kai pakeliate rankas, vienas iš jų spontaniškai nusileidžia. Asmuo negali pasikalbėti su pašnekovo ranka.
  • Kalba yra neteisinga, tarimas yra sunkus.

Šių žymenų buvimas reiškia, kad smegenų ląstelių mirtis prasidėjo. Kuo greičiau žmogus priimamas į ligoninę, tuo labiau tikėtina, kad jis atsigaus.

Kairiojo ir dešiniojo smūgio ypatybės

Kiekvienas smegenų pusrutulis turi savo funkcijas. Kairėje valdomas kalbos ir loginis mąstymas. Jo ląstelės analizuoja naują informaciją. Dešinysis pusrutulis yra atsakingas už emocinį komponentą - jausmus, patirtį, kūrybinius procesus, aplinkos suvokimą. Kitaip tariant, jis sintezuoja apdorotą informaciją.

Kairiojo pusrutulio insultas pasitaiko šiek tiek dažniau - 57% atvejų. Čia reikėtų paminėti, kad kairysis kraujavimas (arba išemija) sukelia paralyžią dešiniąją kūno pusę, o dešinė - kairiojo pusės paralyžius.

Dėl kairiojo pusrutulio pralaimėjimo taip pat atsiranda tokie nukrypimai:

  • Nesuprantamas tarimas, nesusipratimas žodžiui, skirtai ligoniams;
  • Kalbos atminties praradimas;
  • Artikuliacijos pažeidimas;
  • Negalima rašyti, skaityti, kalbėti. Ryšio apribojimas lemia tai, kad pacientas užsidaro, praranda susidomėjimą gyvenimu.

Kalbiniai sutrikimai - aiškus ONMI simptomas, todėl pacientai greitai kreipiasi į gydytojus. Pradėjus gydymą gerokai pagerėja prognozė.

Jei didelis smegenų smūgis nukentėjo dešinėje pusėje, simptomai būtų:

  • Kūno kairės pusės kojų, rankų, raumenų paralyžius;
  • Savo kūno suvokimo iškraipymas. Atrodo, kad pacientas turi daug galūnių arba kad jo numetos rankos ir kojos nepriklauso jam;
  • Atminties sutrikimas, kol jo visiškas praradimas;
  • Sunku suprasti kažkieno kalbą;
  • Orientacijos praradimas erdvėje. Pacientas neteisingai sukate, negali tinkamai įvertinti judesio greičio, objekto dydžio ir atstumo iki jo;
  • Depresija, mieguistumas, visiškas abejingumas aplink pasauliui.

Pacientams, kurie išgyvena dešinįjį pusrutulio insultą, požiūris į gyvenimą dažnai keičiasi. Yra lėtinė depresija, pažymėta psichine pasyvumu.

Rizikos veiksniai

Dauguma pacientų, kuriems yra insultas, smegenyse yra išeminių sutrikimų, kuriuos sukelia šėrimo kraujagyslių stenozė (susiaurėjimas).

Padėtis pablogėja dėl šių priežasčių:

  • Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Cukrinis diabetas;
  • Mikroskopija anamnezėje;
  • Asimptominė miego arterijos stenozė;
  • Blogas gyvenimo būdas;
  • Antsvoris;
  • Nekontroliuojamas vartojimas tam tikrų vaistų, ypač geriamųjų kontraceptikų. Jei moteris taip pat rūkė ir kenčia nuo hipertenzijos, rizika susirgti krūtinės ląstos padidėja daug kartų;
  • Didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
  • Neigiamas gyvenimo būdas, stresas ir nervų įtampa, ypač pacientams, kuriems jau buvo vienas insultas.

Kiekvienas iš šių veiksnių gali sukelti nepakankamą kraujo aprūpinimą smegenimis, tačiau jų derinys labai padidina didelio insulto riziką.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti naudojamas toks algoritmas:

  • Paciento tardymas. Gydytojas nustato tikslų ligos pradžią, simptomų išsivystymo greitį, atskleidžia rizikos veiksnius - sergančias kraujagyslių ligas, rūkymą, aterosklerozę, hipertenziją.
  • Įvairių kūno sistemų funkcijų įvertinimas. Neurologiniai sutrikimai nustatomi specialiomis balų lentelėmis.
  • Laboratoriniai tyrimai: bendra šlapimo analizė ir kraujo tyrimai - klinikinė, biocheminė, koagulograma.
  • Instrumentinė diagnozė - kompiuterinė tomografija ir smegenų magnetinio rezonanso tomografija.

Svarbu atskirti insultą nuo kitų panašių simptomų patologijų: abscesų ir smegenų auglių, subdurinės hematomos, epilepsijos traukulių. Dėl to diferencinė diagnozė atliekama naudojant tomografinius metodus ir elektroencefalografiją.

Insulto gydymas

ONMC pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių arba neurologinę ligoninę.

Jei po pirmosios 3-6 valandos po smegenų sutrikimo (vadinamo "terapinio lango") nustatymo intensyvus gydymas prasidėjo, yra tikimybė, kad bus visiškai atsigaivinti. Skirtingų tipų insultų gydymo taktika yra kitokia, nes ji siekia skirtingų tikslų.

Hemoraginės formos gydymas

Visų pirma, specialistai nustato, ar reikalinga neurokirurginė intervencija. Nurodymas operacijai:

  • Subarachnoidinė kraujavimas;
  • Nuolatinis kraujavimas;
  • Aneurizmo plyšimas;
  • Didelis kraujo kaupimasis į kaukolės ertmę.

Jei tokios patologijos nėra diagnozuotos, vaistų gydymas atliekamas. Ji skirta palaikyti kvėpavimą, širdies ritmą, vandens ir druskos pusiausvyrą, užkirsti kelią cerebralinei edemai ir inkstų nepakankamumui. Priskirti steroidus, antioksidantus, prieštraukulinius vaistus, vitaminą K.

Išeminio insulto gydymas

Pirmas dalykas, kurį gydytojai nukreipia savo pastangas, yra sutrikdyto kraujo tekėjimo atstatymas. Norėdami tai padaryti, naudojama operacija arba konservatyvus gydymas (vaistas). Jei įmanoma, pirmenybė teikiama antroji galimybė.

Po to, kai pacientas buvo išimtas iš rimtos būklės, reikia skirti avarinę trombolizę - į veną suleisti vaistai, ištirpę kraujo krešuliai. Be to, naudojami antikoaguliantai ir dezagregantai, kurie praskiedžia kraują ir ilgą laiką palaiko šį būklę. Norint pagerinti kraujo tekėjimą ir metabolizmą pažeistuose neuronuose, skiriami Ceraxon, Piracetam, Trental.

Vaistų vartojimas padeda atstatyti prarastas smegenų funkcijas. Tuo pačiu metu vykdoma reabilitacijos veikla - masažas, kineziterapijos pratimai, gimnastika, fizioterapijos procedūros.

Pasekmės

Kai kurie pacientai po ONMK susigrąžina ir grįžta į normalią gyvenimo trukmę, kartais net ribojantys profesinį gyvenimą.

Kitais atvejais atsigavimas yra lėtas, tokie pažeidimai yra galimi:

  • Parezy ir paralyžiuoja;
  • Kalbos defektai (aphazija);
  • Neužbaigtas arba absoliuti aklumas;
  • Pėdų patinimas;
  • Judesių drebėjimas, blogas judesių koordinavimas;
  • Epilepsijos priepuoliai;
  • Įgyta demencija, susijusi su neuronų mirtimi;
  • Nesugebėjimas atlikti kasdienio verslo ir savitarnos.

Be šio smegenų patologijos poveikio, galima vystyti komplikacijas, kurios kelia grėsmę gyvenimui.

Tai nuolatinis CNS sutrikimas, atsirandantis dėl netinkamo smegenų kraujo tiekimo. Vienas iš artėjančių stuporų požymių yra didelis karščiavimas (uždegimo pasekmė smegenyse ar kituose organuose).

Pirmiausia sukuria "prekoma" (painiavą), tada procesas vyksta per 4 pagrindinius etapus:

  1. Svaiginimas - asmuo ne orientuosis į laiką ir aplink jį aplink pasaulį;
  2. Gilus miegas yra soporas;
  3. Akių reflekso praradimas, nejautrumas nuo skausmo;
  4. Atonis, raumenų ir ekstensoriaus refleksų praradimas.

Jei pacientas prabudo per pirmąsias 6 valandas (1-2 komos stadijos), jis turi galimybę išgyventi.

Trečiojo etapo pradžioje padėtis smarkiai pablogėja. Silpnėja ryklės, trachinos ir ragenos refleksai, sumažėja kraujospūdis ir kūno temperatūra, kvėpuojasi.

Krampai, negalavimai, šlapinimosi ir defekacijos. Mokiniai nuolatos plinta (paralytinis miozė).

Esant šiai būkle, pacientas gali likti kelis mėnesius. Kiekvieną dieną teigiamo rezultato tikimybė mažėja. Daugelis pacientų, kurie ilgą laiką buvo komoje, yra pasmerkti vegetatyvinei egzistencijai.

Atkūrimas

Po didelio insulto pacientui bus ilga, dažnai visą gyvenimą trunkanti reabilitacija. Neurologinis deficitas, atsiradęs dėl smegenų ląstelių mirties, negali būti atkurtas. Tačiau kūnas prisitaiko prie gyvenimo neuronų sąskaita, kurie liko nepakitę. Tai yra tikra, jei patys pacientai ir jo artimieji aktyviai domisi savirealizacija.

Kai kurie reabilitacijos etapai atliekami ligoninėje ir sanatorijoje, bet kasdienė priežiūra patenka į mylimųjų pečius. Rekomenduojama kreiptis į logopedų, masažuotojų, rankų terapeutų, akupunktūros srities specialistų pagalbą.

Pritaikymo laikotarpiu pacientui atliekamos tokios procedūros:

  • Žemo dažnio magnetinio lauko poveikis;
  • Elektroforezė;
  • Elektrinė stimuliacija su kintama sinusine srove;
  • Ozokeritoterapija.

Didžiosios eigos pasekmės yra sustabdytos vaistų pagalba:

  • Instenon, Tanakanas, lipamidai - su išeminiu sužalojimu;
  • Gliatilinas, Delecitas, Actoveginas - su hemoraginiu insultu;
  • Sirdaludas, menovazinas - atkurti raumenų tonusą;
  • Trittico, Neurol, Coaxil - depresijos būsenose;
  • Piracetamas, Nootropil - dėl atminties sutrikimų.

Didžioji svarba yra pridedama prie fizioterapijos. Nuo pirmųjų dienų po ONMC turėtų būti atkurtos galūnių variklio funkcijos. ЛФК išsprendžia ir tokias problemas, kaip raumenų tonuso sumažėjimas, kraujo mikrocirkuliacijos gerinimas, sąnarių sąnarių prevencinė priežiūra.

Kuo sunkesnis yra smūgis, tuo sunkiau prisitaikyti. Todėl reabilitacijos procedūros turi būti atliekamos kiekvieną dieną. Tai padės atkurti gyvybingas funkcijas ir sumažinti naujo insulto atakos riziką.

Nepaisant sunkios būklės ir akivaizdžių prognozių, negalima atsisakyti. Smegenų ištekliai nebuvo pakankamai ištirti, ir yra įmanoma, kad tai sunkus darbas, dėl kurio bus nuolatinis sveikatos gerėjimas.

CNM pasekmės gyvybei ir sveikatai

Insulto pasekmės skiriasi priklausomai nuo pažeidimo vietos. OHMK veikia daugelį gyvenimo sferų: judėjimą, jautrumą, regėjimą, atminimą, judesių koordinavimą, kalbą. Klinikinio vaizdo sunkumo laipsnis taip pat skiriasi. Kraujagyslių sutrikimai smegenų kraujagyslėse gali pasireikšti mikroindikliu su neišspaustos simptomatologijos forma, tačiau gali būti pasekmės vidutinio sunkumo ir sunkus.

Bendros insulto pasekmės yra motoriniai sutrikimai

ONMK dažnai sukelia mirtį. Tai įmanoma, jei smegenų regionai, atsakingi už gyvybines funkcijas, dalyvauja patologiniame procese. Beje, moterims insulto pasekmės yra sunkesnės nei vyrams.

Kodėl atsiranda insultas ir kas dažniau tampa auka?

Yra daugybė kraujo tėkmės pažeidimo priežasčių kraujagyslėse. Jos apima tuos, kurie gali būti paveikti, ir tuos, kurie lieka nepakitę (amžius, lytis, paveldimumas). Insultas dažnai yra ilgalaikių kraujagyslių ligos rezultatas. Hipertenzija, aterosklerozė, cukrinis diabetas, pakitę arterijų smegenyse - tai yra gretutinių ligų sąrašas, kuris padidina insulto tikimybę.

Vyrams kraujotakos sutrikimai smegenų kraujagyslėse pasireiškia dažniau nei moterims. Atstovai dailiosios lyties dažnai kenčia nuo netipinių klinikinių formų, kai neurologiniai pokyčiai šiek tiek, ir Odznaczyć simptomų, kurie yra lengvai priskirti prie kitų, mažiau sunkių ligų atsiradimo. TIA, mikroinsultai - dažna moterų patologija. Pavojus yra tai, kad padidėja sunkesnių smegenų kraujagyslių ligos rizika, o prognozė tampa mažiau palanki. Apskritai, ONMK vyrų išgyvenimo galimybės yra didesnės.

Kas sukelia insultą?

Kraujavimas iš smegenų ir išemija ženkliai veikia neurologinę būklę. Manifestavimai yra įvairūs. Dažniausiai yra:

  • motoriniai sutrikimai (paralyžius, paresis);
  • jautrumo sutrikimai (tirpimas, parestezija);
  • problemos su akyse, kalbos, atminties (regėjimo zonų praradimas, aklumas, žodžių tarimo sunkumas, žodžio ar rašytinės kalbos nesusipratimas, amnezija);
  • sąmonės priespauda (stuporas, sopuras, koma);
  • psichologinės būsenos pokytis (depresija, nerimas);
  • išskyros funkcijų kontrolės praradimas (šlapimo nelaikymas).

Moterims smegenų kraujavimas įvyksta rečiau nei išeminis insultas. Tačiau pastarasis pateikiamas skirtingomis formomis. Iš ilgalaikių insulto pasekmių moterys dažnai susiduria su judėjimo, kalbos ir emocinės-valios sričių sutrikimais. Visais vyrais ONMK rezultatai nesiskiria nuo sąžiningos lyties ir rodo panašius simptomus.

Šepetėlio sukūrimas po insulto

Tačiau nereikia pamiršti, kad ilgalaikis poveikis į bylos negali pasiekti, jei smegenų hemoragija ar užsikimšimas kraujagyslių galvos lems gyvybei pavojinga būklė. Kokios yra galimybės išgyventi po UNMIK? Prognozė tiesiogiai priklausys nuo:

  • insulto sunkumas (išemijos plitimas ar kraujavimas į smegenis, lokalizacija);
  • kartu sutrikusios patologijos (su arterine hipertenzija ar cukriniu diabetu) galimybės gauti palankų rezultatą yra mažesnės;
  • paciento amžius (vyresnio amžiaus žmonių prognozė paprastai nėra labai gera);
  • lytis (moterims, insultas yra blogesnis);
  • konkretaus terapijos inicijavimo laikas (ONMC gydymas turėtų būti pradėtas ne vėliau kaip 2-3 valandas nuo katastrofos pradžios smegenų kraujagyslėse);
  • už chirurgija poreikis (pati operacija yra agresyvus gydymas prieš senatvėje ir gretutines ligas fone gali būti papildomas veiksnys, kuris pablogina prognozę).

Ligos pasekmė ir pasekmių sunkumas priklauso nuo ONMC kursų ypatybių, taip pat nuo paciento sveikatos būklės. Kuo labiau sutinkamos ligos, tuo mažiau atsigaunamos tikimybės ir blogesnė prognozė.

Cukrinio diabeto insultas

Sergant cukriniu diabetu sergamumas smegenų kraujotaka yra sunkus

Kokias ligas dažniausiai lydi kraujagyslių pažeidimai, įskaitant smegenis? Žinoma, visų pirma - tai kraujotakos sistemos patologija. Tačiau cukriniu diabetu indai kenčia ne mažiau. Ši liga veda prie angiopatijų vystymosi (kraujagyslių trūkumo skatinančių kraujagyslių sienelių storinimas). Dažniausi tikslai yra apatinės galūnės, tinklainė, inkstai, taip pat smegenys. Rizika, susijusi su ONMI, sergančiu diabetu, yra žymiai padidėjusi.

Šios ligos priežastys gali būti suskirstytos į dvi grupes. Pirmojo tipo cukriniu diabetu įžadai tenka svarbus vaidmuo. Antrasis tipas yra daugelio veiksnių sąveika: nutukimas, padidėjęs kraujospūdis, persivalgymas, sėdimas gyvenimo būdas. Dėl cukrinio diabeto dėl genetinių sutrikimų kenčia jaunimas, taip pat vaikai. Antrasis tipas - tai žmonių, vyresnių nei 40 metų, dalis. Įdomu tai, kad insulino gamybos sutrikimai jaunesniame amžiuje dažniau pasireiškia vyrams ir suaugusiems moterims.

Smegenų indai su cukriniu diabetu patologiškai keičia, o ne įveikia pakankamą deguonies ląstelių aprūpinimą. Insultas gali tapti viena iš daugelio nemalonių šios ligos komplikacijų. Prognozė diabetui nėra pernelyg rožinė. Pakartotinio pasikartojimo rizika išlieka didelė, nes pagrindinė problema (kraujagyslių sienelių pokyčiai) negali būti pašalinta.

Ligos, turinčios įtakos kraujagyslių būklei, sumažina tikimybę, kad kraujo srauto sutrikimai smegenų kraujagyslėse bus teigiami.

ONMK chirurginis gydymas: poveikis prognozei

Pagal indikacijas, ONMK chirurginis gydymas

Kraujavimas į smegenis dažnai reikalauja skubios chirurgijos. Smegenų struktūrų susiaurėjimas dėl hematomos ir smegenų išsiplėtimas yra rimtų pasekmių priežastis: koma, gyvybinių funkcijų slopinimas, mirtis. Laiku dekompresija didina palankių rezultatų tikimybę.

Koks operacijos poveikis prognozei? Smegenų kraujosruva yra rimta būklė, tačiau chirurginė intervencija ne visada yra tinkama visais atvejais. Pavyzdžiui, koma ir sunki somatinė patologija yra kontraindikacija operacijai. Pastarasis gali pabloginti prognozę ir sumažinti tikimybę išgyventi po hemoragijos.

Susižalojimas po insulto

Koma yra klinikinis sindromas, pasireiškiantis sunkiais galvos skausmais vyrų ir moterų. Smegenys negali veikti buvusiame režime su sunkiais kraujotakos sutrikimais. Daugelio neuronų mirties priežastis yra slopinimo procesų aktyvacija, dėl kurios atsiranda koma. Šios būklės priežastis gali būti išemija arba smegenų kraujavimas.

Koma gali trukti nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Jo rezultatas gali būti vegetatyvinė būsena, kuriai būdingas aukštesnio nervų aktyvumo praradimas ir net mirtis. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Palankių rezultatų tikimybė yra sumažinta vidutinio sunkumo koma, jau nekalbant apie jos stiprų laipsnį. Kartu somatinių patologija, amžius, pažeidimas apimtis ir laikas Assist žymiai įtakos prognozei.

Apibendrinsime

Insulto pasekmės gali būti skirtingos: nuo šviesos iki sunkaus

Insulto priežastys yra skirtingos. Vyrams ONMC pasireiškia dažniau nei moterims. Paskutinis smegenų kraujavimas ar ischeija yra ypač sunkus. ONMK moterims dažnai tampa komos priežastimi.

Insultas ir jo pasekmės turi įtakos daugeliui kūno funkcijų ir sistemų, gali būti nedideli, vidutinio sunkumo ir sunkūs. Dažniausiai pasitaikė judėjimo sutrikimai ir jautrumas; kalbos, atminties, regos sutrikimų; depresija. Rimta komplikacija, pavyzdžiui, koma, dažniausiai yra smegenų kraujosruvos rezultatas.

Pacientai, kuriems buvo insultas, kurių pasekmės turėjo didelę įtaką jų sveikatai, vis dar turi galimybę grįžti į savo įprastą gyvenimą. Net koma dar nėra nuosprendis. Žmogaus kūnas turi pakankamai galimybių susigrąžinti. Žinoma, prognozei įtakos turi ir pats pats ONMK kursas, ir keletas kitų veiksnių (gydymo ypatybės, sveikatos būklė ir paciento amžius).

Smegenų insultų priežastys ir pasekmės

Daugelis žmonių girdėjo apie tokią ligą kaip galvos smegenų insultas, tačiau ne visi žino, kas tai yra, kada ir kas gali turėti ligą, kuri gali turėti pasekmių. Tuo tarpu jis užima antrą vietą mirties priežasčių sąraše, daro įtaką vis daugiau jaunų žmonių, o jei nustatoma akivaizdžių ligos požymių, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Žinodamas, koks smūgis yra, teoriškai geriau nei patirti save. Ši liga, kurioje yra grubus smegenų kraujotakos pažeidimas, sukeliantis nervinių ląstelių mirtį. Ši organizmo funkcija, už kurią paveiktos ląstelės atsiliepė, visiškai prarandama arba atkurta laiku. Tai gali būti žodinis ir variklio sugebėjimas.

Insulto tipai

Smegenų insultas, jo sukeltos pasekmės, buvo žinomos nuo Hipokrato laiko. Senovės laikais liga, kuriai atsirado negrįžtamas smegenų pažeidimas, vadinama insultu, vėliau jis vadinamas "apopleksiniu insultu". Liga suskirstyta į veisles, priklausomai nuo pradžios priežasčių.

  • Išeminis insultas atsiranda dėl smegenų indo krešėjimo su trombo ar aterosklerozinės plokštelės rezultatu. Viena smegenų dalis nustoja tiekti deguonį, todėl jo darbas yra sutrikdytas. Pagrindinis eskizmo įvairovės pavojus yra jo staigus ir sunkus ankstyvųjų stadijų diagnozavimas. Ilgainiui okliuzija gali atsirasti, todėl palaipsniui didėja simptomai - nuo didėjančios galvos skausmo iki ryškios kontrolės prarasti savo kūną. Pacientas taip pat patiria drebulį, vėmimą ir sąmonės netekimą. Ši būklė paprastai būna trumpalaikė, o brigados atvykimas "greitai" žmonės jaučiasi gerai. Tačiau pavojus slypi tuo, kad tokie išpuoliai gali būti kartojami tol, kol baigsis negrįžtamas paralyžius.
  • Hemoraginis insultas sukelia laivo plyšimas ir kraujo patekimas į smegenis. Dėl hemoragijos gali susidaryti hematoma, kuri išspaudžia tam tikras sritis ir reaguos su sutrikimais. Šio tipo smegenų insultų sukeltų pasekmių sunkumas priklauso nuo laivų plyšimo vietos. Yra toks smegenų įžeidimas, kuriame sienos plyšimas atsiranda dėl aneurizmos - tam tikros smegenų apvalkalo "maišo". Šiuo atveju pacientas jaučia stiprų skausmą, nes nuo smūgio iki galvos, pykinimo, gali prarasti sąmonę. Kitas hemoraginis tipas yra intrakranijinis kraujavimas. Jis taip pat suskirstomas priklausomai nuo sugadinto laivo buvimo vietos:
  • Subarachnoidas - lokalizuotas tarp smegenų ir arachnoidinės membranos.
  • Subdulinis - tarp smegenų membranų.
  • Epidurinė - tarp kaukolės ir viršutinės medulos.

Daugeliu atvejų intrakranijinis kraujavimas atsiranda dėl lėtinės hipertenzijos fono. Viena iš jos komplikacijų - padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Priežastys

Smegenų insulto priežastys slypi kraujagyslių patologijos vystyme, pavyzdžiui:

  • Sienelių plonėjimas dėl uždegimo ar traumos.
  • Kraujagyslių aneurizma.
  • Aterosklerozė.
  • Trombogeninis procesas.
  • Kraujagyslių spazmai.

Pirmieji ženklai

Insultas dažnai įvyksta netikėtai dėl akivaizdžių priežasčių. Pagal statistiką, šokas dažniau daro poveikį pacientams naktį ar ryte, kartais dėl psichologinio streso ar reikšmingo fizinio krūvio. Jei manote, kad yra insultas, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos simptomus, kai turite smegenų insultą:

  • Staigus galūnių ir veido aptemimas dešinėje ar kairėje pusėje.
  • Gebėjimo ištarti paprastą frazę pažeidimas.
  • Nustoja matyti vieną akį arba abu vienu metu.
  • Galvos svaigimas ir "girtas", stulbinantis eismas.
  • Nepakeliama galvos skausmas.
  • Aukštas kraujospūdis.
  • Su vienu ar keliais iš šių požymių taip pat matosi veido paraudimas, dažnas kvėpavimas ir sulėtėjęs pulsas, galbūt karščiavimas.

Rizikos veiksniai

Poveikio rizika yra labai padidėjusi netinkamo gyvenimo būdo atveju, taip pat su amžiumi - vyresni nei 55 metų žmonės yra labiau linkę į šoką, nors pastaruoju metu vis dažniau pasitaiko jaunesnio amžiaus atakų atvejai. Pagrindiniai smegenų insultų rizikos veiksniai yra šie:

  • Per 45 metus; tačiau po 65 metų ženklo vyrai ir moterys dažniausiai neturi skirtumų.
  • Širdies ir kraujagyslių ligos istorija taip pat gali sukelti smegenų insultą.
  • Kenksmingi įpročiai, ypač rūkymas ir per didelis alkoholinių gėrimų suvartojimas.
  • Neteisinga dieta, kuri didina cholesterolio kiekį. Taip pat svarbus veiksnys yra druskos maisto vartojimas.

Kartais dėl keleto veiksnių derinys padidina kentėjimo pavojų, nepaisant amžiaus ir lyties.

Insulto pasekmės

Visuose insulto tipuose ląstelėms būdingas didelis deguonies trūkumas dėl kraujotakos sutrikimų. Negrįžtami procesai iš šių ląstelių miršta prasideda jau pirmosiomis deguonies bado minutėmis. Priklausomai nuo destruktyvaus proceso trukmės, apgadinto ploto tūris, jo vieta, smegenų insultas sukelia tam tikras pasekmes.

Kada paveikiamos pusrutuliai ir smegenėlė

Pakeitimai, kurie atsiranda, kai yra paveikta viena iš pusrutulių:

  • Judėjimo koordinavimo blogėjimas, orientacija į erdvę.
  • Sunku suvokti ir suprasti informaciją žodine ir rašytinė forma, taip pat skaitmenine prasme.
  • Kalbos pažeidimai - nuo nesugebėjimo ištarti atskirų garsų užbaigti šmėklą.
  • Sunkumai pasirenkant reikiamus žodžius, taip pat žodinių ištarimų kūrimas.
  • Regėjimo pablogėjimas.
  • Disfagija yra nesugebėjimas nuryti.
  • Silpnoji atmintinė, dalinė amnezija yra įmanoma.
  • Elgesio reakcijos keitimas.

Teisių ir kairiųjų pusrutulių pralaimėjimas yra skirtingi, nes jie yra atsakingi už įvairią kūno veiklą. Kai teisė formos insulto smegenys keičia didesnį poveikį kairėje kūno pusėje, yra erdvinės orientacijos pablogėjimas, su buities užduočių atlikimo iskilusia problema - juda aplink namą, rasti savo daiktus, yra emocinis nestabilumas, atbukimas baimės, depresija.

Kairėje formoje būdingi pokyčiai dešinėje kūno pusėje, loginio mąstymo silpnėjimas, nesugebėjimas atlikti paprastus matematinius veiksmus, skaityti, rašyti, įgyti naujų įgūdžių. Tarp elgesio pokyčių - lėtas, atsargus, nenuspėjamasis. Dauguma išvardytų pokyčių yra grįžtami, puikiai tinka specialiems reabilitacijos metodams.

Šiek tiek rečiau smegenų insultas gali paveikti tokį svarbų elementą kaip smegenėlė. Jis yra atsakingas už kūno koordinavimą kosmose, judesių tikslumą. Kai jis sužeistas, atsiranda šie pažeidimai:

  • Pacientas negali vaikščioti, nes trūksta raumenų kontrolės.
  • Vertigo, galvos skausmas.
  • Pykinimas ir vėmimas.

Su smegenų kamieno pažeidimu

Smegenų stiebas patyręs insultą taip pat linkęs į šoką, jo pralaimėjimas paprastai turi rimtų pasekmių:

  • Problemos su regėjimu.
  • Kalbos pažeidimai.
  • Sunkumas su kramtomuoju ir maisto vartojimu.
  • Raumenų silpnumas ar paralyžius.
  • Kūno temperatūros skirtumai.
  • Nelygus širdies plakimas.
  • Sustokite kvėpuoti, sukelti paciento mirtį.

Mirtinas rezultatas beveik neišvengiamas, kai bagažinė sugadinta. Su teisingu ir savalaikiu gydymu galima išvengti daugelio pokyčių. Be to, jei jie jau įvyko, juos galima pašalinti ar susilpninti specialiu gydymo pagalba naudojant medicininius preparatus, masažą, gimnastiką ir kitus pratimus, skirtus susilpnėjusių funkcijų atstatymui.

Insulto pasekmės yra labiausiai nenuspėjamos: net jei po kelių mėnesių po insulto pacientas susigrąžina visas sutrikusios funkcijos, liga gali pasireikšti įvairiomis formomis.

Tai gali būti depresija, kurią sukelia ilgalaikis gydymas, taip pat komunikacijos su šeima, draugais, mėgstamiausio darbo praradimo ir kitų įprasto gyvenimo būdo pažeidimų pobūdžio pasikeitimai. Tokiu atveju pacientas gaus naudos iš padidėjusio kitų žmonių dėmesio ir priežiūros, kraštovaizdžio pakeitimo ir poilsio atstatymo. Pagalba psichologui ar psichoterapeutui, likti reabilitacijos centruose, kuriuose yra medicinos specialistai, padės išvengti rimtų nervų sistemos sutrikimų.

Pirmoji pagalba

Jei šalia yra žmogus, kuris patyrė insulto požymius, pirmas dalykas, kurį kiti turėtų padaryti, yra skubios pagalbos iškvietimas. Siekiant palengvinti gydytojo užduotį, svarbu apibūdinti simptomus, pasakyti apie savo įtarimus, kad nukentėjusysis turi smegenų insultą, - šiuo atveju pacientui bus siunčiama speciali neurologinė komanda.

Asmuo, turintis nerimą keliančius ženklus, turėtų būti pakeltas su pakeltu galvu, aprūpinti grynu oru, atlaisvinti visas jo drabužiams skirtas tvirtinimo detales ir diržus. Jei buvo vemimas ir pacientas nesąmoningas, svarbu išvalyti vėmimo burna ir pasukti į dešinę pusę. Išmatuoti paciento kraujospūdį, leisti vaistą mažinti. Jei to nepadėsite, galite pastatyti karštu vandeniu. Svarbu ne paniką, ramybę aukai, kad nepatirtų atakos eigos.

Žinodami, kas yra smegenų insultas, kokie jo simptomai, galite savarankiškai diagnozuoti šią ligą. Taigi paklauskite paciento:

  • Pakelkite rankas aukštyn: abiejuose galuose reikia tuo pat metu pakilti ir būti viename lygyje.
  • Uždarydamas akis, įstumkite rankas į priekį: viena ranka nekontroliuojamai eis į šoną ir žemyn.
  • Rodyti kalbą: jos nenatūrali padėtis turėtų kelti susirūpinimą;
  • Šypsokis: vienas burnos kampas nepasikeičia.
  • Nurodykite savo vardą ar adresą: pacientas negalės ištarti frazės ar padaryti jį minkšta, neįskaitoma.

Nervų ląstelių mirtis įvyksta akimirksniu, todėl kuo anksčiau nukentėjusysis gauna kvalifikuotą medicininę priežiūrą, tuo greičiau ir lengviau ją atstatyti.

Gydymas

Insulto gydymo metodai yra atrenkami medicinos įstaigoje, priklausomai nuo jo įvairovės, kuri nustatoma atliekant ankstyvąsias kompiuterinės tomografijos ir MR valandas. Dažni ischeminių ir hemoraginių veislių gydymo aspektai:

  • Preparatai širdies ir kraujagyslių sistemai normalizuoti.
  • Nustatykite įprastą kvėpavimo ritmą.
  • Smegenų edemos pašalinimas.
  • Pasekmių ir komplikacijų prevencija.

Likusioms su skirtingų tipų smegenų insultu naudojami skirtingi paciento būklės korekcijos metodai.

Kai yra išeminė:

  • Trombo ar plokštelės, užblokavusios plaučių indą su kraujo krešėjimo vaistais, eliminacija; Kartais, siekiant pašalinti obstrukciją, naudojamas chirurginis gydymas.
  • Vaistų, kurie skatina tinkamą smegenų centrų veikimą, naudojimas.

Kai hemoragija:

  • Pašalinta laivo sienos vientisumo pažeidimas, trombų susidarymas sužalojimo vietoje.
  • Chirurginė intervencija, skirta atkurti sugadintą laivą.

Kai jis atliko būtiną medicininį gydymą smegenų insulto, o kartais ir per ji naudojama metodus fizioterapija, gydomąjį pratimai, darbas su gydytojais, psichologais ir rehabilitators maksimalų atkūrimo smegenų funkcijų ir kūno kaip visumos.

Maitinimas

Po insulto žalą smegenų dingo, svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į dietos normalizavimo, nes ji yra su maistu organizmas gauna reikiamų medžiagų ir mikroelementų, ir negerai pasirinkimas maisto produktų ir patiekalų gali susidurti puolimo ar sunkumų pasikartojimo su atsigavimo po jo. Lankantis gydytojas pateiks tikslų meniu ir leistinų ir draudžiamų produktų sąrašą. Tačiau yra bendrosios gairės privalomos asmenims, kurie patyrė insultą arba turintys didelę riziką, kad jį gauti:

  • Pakankamas švaraus vandens naudojimas. Tuo pačiu metu geriau neleisti kavos, gazuotų, alkoholinių gėrimų iš viso.
  • Dieta be druskų. Būtina sumažinti druskos kiekį, sulaikyti skysčių organizme ir sukelti kraujo spaudimo padidėjimą.
  • Išskirti cholesterolį. Tai padės išvengti naujų kraujo krešulių ir cholesterolio plokštelių atsiradimo induose.
  • Po smegenų insulto kasdien produktuose turi būti kalio.
  • Daržovės ir vaisiai yra pageidaujami šviežios formos - naudinga visiems ir visada, ypač atsigavimo laikotarpiu.
  • Omega-3 riebalų rūgštys, esančios dideliuose kiekiuose žuvyje, yra būtinos sveikai širdžiai.

    Prevencija

    Nepaisant to, kad kai kurie rizikos veiksniai nėra tinkami koreguoti - tai amžius ir lytis, kai kurie veiksniai gali būti lengvai pašalinami iš jūsų gyvenimo, kad nebūtų padidinta ši rizika. Atsisakymas nuo rūkymo ir alkoholio padės išvengti kitų ligų, susijusių su šiais žalingais įpročiais. Taip pat svarbu normalizuoti fizinį aktyvumą - jų perteklius taip pat yra žalingas, taip pat trūksta.

    Apskritai, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą su optimaliai paskirstyti laiką darbui ir poilsiui, gryną orą, mankšta, intelektualinė veikla, kokybės miegoti - pasitikėjimo savo sveiką ateitį įkeitimo Be tokių pavojingų ligų, tokių kaip galvos smegenų insulto.

    Kiek gyvena po insulto ir galimų pasekmių

    Insultas yra baisi patologija, kuri nepraeina be pėdsakų. Daugiau nei 80% žmonių, kuriems buvo insultas, visada bus išjungtos. Stroke ir ligos priežastys. Kaip apsisaugoti save ir savo artimuosius nuo mirties ar negalios. Kai reikia kreiptis į gydytoją ir kokius veiksmus reikia imtis, kad ataka nesukeltų rimtos žalos organizmui.

    Patologijos apibūdinimas

    Kas yra insultas? Daugelis iš mūsų šį žodį daug kartų girdėjo, bet kiekvienas žmogus yra įsitikinęs, kad jis išvengs šios ligos. Kažkas mano, kad jis yra per jaunas, o kiti yra įsitikinę, kad tai yra chroniškai sergančiųjų daug, ir dar kiti mano, kad ši liga gali atsirasti tik tiems, kurie turi paveldimą polinkį.

    Šiandien gydytojai sako, kad patologija dažniausiai daro įtaką pagyvenusiems žmonėms, taip pat vaidina vaidmenį paveldimumas, o lėtinės ligos gali sukelti insultą. Tačiau ekspertai taip pat teigia, kad niekas nėra imunitetas nuo šios pavojingos ligos. Vis daugiau insultas gaudo jaunus ir iš pirmo žvilgsnio gana sveikus žmones. Kokia yra priežastis ir kodėl insultas pavojingas?

    Smegenų insultą sukelia įvairios kraujagyslių ligos. Tai yra indai, kurie maitina smegenis deguonimi. Jų tinklas pasiskirsto visame kūne, jis turi būti stiprias, elastingas ir švarus. Jei laivo liumenai susiaurėja dėl įvairių priežasčių, ant sienos pradedamas slėgis ir jis negali išsilaikyti ir sprogti. Taigi smegenyse yra kraujavimas. Jo pasekmės dažnai būna sunkios ir trukdo svarbioms kūno funkcijoms.

    Kito tipo insultas yra smegenų ląstelių nekrozė, kai smegenų indai yra užkimšti iš deguonies bado.

    Labiausiai pavojingas insultas su hemoragija. Kai kraujavimas formuoja hematomą, ir tai sukelia žmogaus mirtį ir negalėjimą. Hematoma auga ir išspaudžia nervų galus, kurie yra susikaupę smegenyse. Smegenys nustoja veikti normaliai. Žmogus gali prarasti kalbą, variklio aktyvumą, sugebėjimą kvėpuoti savarankiškai. Tos pačios pasekmės gali išsivystyti ir smegenų ląstelių nekrozėje, tačiau išeminis insultas (kurio indas neplūstas, o tik užsikimšęs) laikomas palankiausiu paciento prognostikos ir reabilitacijos požiūriu.

    Daugiau apie insulto rūšis

    Šiandien gydytojai išskiria tris pagrindinius insulto tipus. Tai priklauso nuo numatomos gyvenimo trukmės po insulto ir galimybės kuo labiau atsigauti po atakos. Insulto rūšys tiesiogiai priklauso nuo kraujagyslių ir smegenų ląstelių pažeidimo pobūdžio, būtent:

    Subarachnoidinis insultas. Šios formos patologijos priežastys slypi į pilvaplėvės traumos ar aneurizmo plyšį. Šiuo atveju hemoragija yra lokalizuota tarp smegenų minkštųjų ir vorinių audinių. Šios patologijos formos mirtingumas yra pakankamai aukštas ir pasiekia 50%. Tačiau tokia patologija yra reta. Komplikacijos po to yra sunkiausios. Sukuriama iškart arba per kelias valandas po traumos.

    Hemoraginis insultas. Šios formos insulto priežastys yra kraujagyslių plyšimas ir smegenų kraujavimas. Tokių išpuolių mirtingumas siekia 33 proc. Tačiau negalios laipsnis yra labai didelis. Šiuo atveju kraujavimas ir vėlesnė hematoma lokalizuojasi skilveliuose ir smegenų membranose.

    Šio tipo ataka vystosi greitai, o pacientas gali patekti į komą praėjus kelioms minutėms po blogo jausmo.

    Išeminis insultas. Ši ataka atsiranda dėl laivo susitraukimo ar užblokavimo. Vasokonstrikcijos priežastys skiriasi nuo aterosklerozės iki nervingos įtampos. Tai dažniausia insultas. Mirtingumas nuo jo pasiekia 15%. Pacientams, pacientams hospitalizavus, gydymo prognozė paprastai yra teigiama. Ataka gali vystytis keletą dienų.

    Be to, gydytojai išskiria ūminę patologiją, mikroįmonę, plačią arba stuburo smegenų insultą. Visos šios formos skiriasi dėl pralaimėjimo ir lokalizacijos laipsnio. Kiekvieno atvejo prognozės yra labai individualios.

    Rizikos veiksniai

    Nepaisant to, kad bet kuriame paciente ir net jaunystėje gali išsivystyti insultas, yra keletas rizikos veiksnių, kurie dažniausiai būna pacientams, kuriems diagnozuojama ši diagnozė.

    • Amžius po 50 metų.
    • Grindys yra vyrukas.
    • Širdies ligos.
    • Hipertenzija arterija.
    • Nuolatinė nervinė įtampa.
    • Blogų įpročių buvimas.
    • Perteklinis svoris.
    • Cukrinio diabeto buvimas.
    • Genetinis polinkis.

    Verta paminėti, kad smegenų insulto pasekmės tiesiogiai priklauso nuo paciento hospitalizavimo greičio. Deja, mūsų šalyje skubi hospitalizacija pastebima tik 30% visų diagnozuojamų pacientų skaičiaus. Gydytojai vadinami jau tada, kai paaiškėja, kad situacija yra kritinė ir pacientas labai blogai elgiasi. Tačiau, pavyzdžiui, išeminis insultas gali išsivystyti iki 3 dienų, o jei pacientas į pirmąją dieną pateks į ligoninę, jo prognozės bus palankesnės. Dažniausiai be medicininės pagalbos yra žmonių, kurie gyveno vieni.

    Daugelis pacientų giminaičių klausia, kiek metų jie gyvena po insulto. Nėra vienareikšmio atsakymo į šį klausimą. Su laiku teikiama pagalba ir įgyvendinus visas gydytojo rekomendacijas, pacientas gali gyventi daugelį metų, tačiau viskas priklauso nuo amžiaus, taip pat nuo bendros paciento sveikatos.

    Atakos pasekmės

    Smegenų insultas visada lemia neigiamas pasekmes. Iš principo nėra jokio skirtumo tarp moterų insulto pasekmių ir vyrų. Vyrų insulto pasekmes dažnai galima pastebėti tik todėl, kad patologija vyrams dažniau vystosi. Pavojingiausia insulto komplikacija yra pakartotinė ataka.

    Per pirmas 30 dienų iš jo miršta apie 40% pacientų.

    Atakos pasekmės pradeda pasirodyti nuo pirmųjų smūgio minučių. Pacientui būdingi šie simptomai, kurie aiškiai rodo smegenų insultą:

    • Padidėjęs slėgis.
    • Padidėjusi kūno temperatūra.
    • Susilpninta reakcija.
    • Traukuliai.
    • Aštrus galvos skausmas.
    • Jautrumo praradimas vienoje kūno pusėje.
    • Orientacijos praradimas.
    • Atminties praradimas.
    • Kalbos pažeidimas
    • Coma.

    Sustabdžius ataką, pacientui gali būti pastebėti šie nukrypimai:

    Paralyžius. Dažniausia insulto pasekmė yra vienos kūno pusės paralyžius. Paralyžius vystosi su priešinga patologijos pusė. Su šiuo pažeidimu pacientas negali daugiau be išorinės pagalbos. Jam reikia rimtos reabilitacijos, kuri gali trukti keletą metų. Pagrindinės variklio funkcijos turėtų būti atkurtos per metus, gražūs variklio įgūdžiai atkuriami daug ilgiau.

    Jautrumo praradimas. Šis nuokrypis būdingas kūno raumenų jausmo praradimu. Atsigavimas turėtų būti kartu su pratimai, siekiant atkurti motyvacinį aktyvumą.

    Su šiuo insulto pasekmiu aktyviai naudojamasi pratimais ir kitais reabilitacijos metodais.

    Kalbos sutrikimai. Kalbos įgūdžių atkūrimas priklauso nuo konkretaus pažeidimo. Kalbos sutrikimai pasireiškia maždaug trečdaliu pacientų, kurie patyrė insultą. Asmuo gali susidurti su tokiomis kalbos problemomis:

    • Kalbos supratimo pažeidimas.
    • Savo kalbos pažeidimas.
    • Sunkumai su žodžių pasirinkimu.
    • Tiek supratimo, tiek kalbos reprodukcijos pažeidimas.
    • Pilnas žodžio suvokimo ir atgaminimo pažeidimas.

    Kalbos funkcijų atkūrimas turėtų prasidėti kuo greičiau. Tam rekomenduojama speciali sesija su logopedu. Restauravimo sąlygos yra gana ilgos. Paprastai kalba po kelių metų atkuriama.

    Be šio poveikio pacientas gali susidurti su tokiomis komplikacijomis kaip:

    • Raumenų hipotonija.
    • Centrinis skausmo sindromas.
    • Trofinė patologija.
    • Regėjimo patologija.
    • Sunku rijoti.
    • Nervų sistemos pažeidimai.
    • Koordinavimo pažeidimas.
    • Epilepsija.

    Visi šie sutrikimai reikalauja ilgalaikio gydymo. Dažnai pacientų priežiūra priklauso nuo giminaičių pečių ir jie privalo prižiūrėti, kaip įgyvendinamos visos gydytojo rekomendacijos. Kiek žmonių gyvena po insulto, daugiausia priklauso nuo giminaičių priežiūros. Pagrindinis giminaičių ir gydytojų uždavinys yra užkirsti kelią paciento pasikartojimui ir reabilitacijai, kuri turėtų prasidėti kuo greičiau.

    Atkūrimo prognozės

    Po insulto, gyvenimo prognozės yra grynai individualios. Daugelis giminaičių taip pat nori žinoti, kada galima visiškai atsigauti. Gydytojai teigia, kad reabilitaciją įtakoja daugelis veiksnių, įskaitant paties paciento norą. Numatoma, kad palankiausios atsigavimo prognozės bus tokios:

    • Jaunimas.
    • Ankstyvas hospitalizavimas.
    • Vidutinio sunkumo ir vidutinio sunkumo insultas.
    • Lokalizacija insulto stuburo arterijose.
    • Visapusiška priežiūra.
    • Tinkamai organizuota reabilitacija.

    Prognozės gyvenimui

    Išlikimo prognozė yra pagrindinis dalykas, kurį gydytojų giminaičiai laukia, kai jų mylimasis pateks į ligoninę su insultu. Insultas, kiek žmonių gyvena po atakos, ir nuo ko priklauso ši prognozė? Dažniausiai gydytojai nesuteikia konkrečių prognozių. Svarbiausia, jie sako, yra užkirsti kelią antrą ataką per 30 dienų. Be to, žmogus turi gyventi metus ir tik po šio laikotarpio mirčių rizika palaipsniui mažėja.

    Insulto pasikartojimas yra dažniausia paciento mirties priežastis.

    Dėl pasikartojimo atsiradimo pasireiškia šie veiksniai:

    • Paciento amžius.
    • Nesveikus gydymas ligoninėje.
    • Prieš ataką esančios lėtinės ligos.
    • Bloga priežiūros kokybė.
    • Nesilaikykite gydytojų rekomendacijų.
    • Stresas ir nervingoji įtampa.

    Gydytojai tvirtina, kad jei neigiami veiksniai bus pašalinti kuo labiau, o paciento gydymo ir reabilitacijos būdai yra protingi, gyvenimo prognozės gali būti palankios. Kai kurie pacientai gyvena ilgą gyvenimą, palaipsniui atsigauna ir mokosi gyventi iš naujo. Žinoma, jaunesniame amžiuje yra daugiau galimybių išgyventi, bet vyresnio amžiaus žmonėms taip pat yra noras gyventi, kuris netgi nustebina gydytojus.

    Taigi galima teigti, kad prognozės priklauso nuo to, kiek smegenys patyrė, paciento amžių, rūpinimąsi jo ir noru gyventi. Būtent su paskutiniuoju tašku dažnai kyla problemų. Vyresni žmonės nenori kovoti, jie nenori tapti našta savo artimiesiems. Šiuo atveju reikalinga psichologų konsultacija ir giminaičių palaikymas. Tik atgailaudamas troškimą būti sveiku asmeniui, galima tikėtis jo greito atsigavimo.

    Smegenų insultas

    Insulto (insultus) - sunkiųjų mirtina sąlyga, kad, kai įvyksta staigus ūmus kraujotakos sutrikimai smegenų ląstelių, ir dėl to smegenų audinio dalies mirties su neurologinių simptomų ir smegenų vystymąsi. Insultas ar smegenų infarktas taip pat vadinamas ūminiu smegenų kraujotakos sutrikimu (CABG).

    Insultas nėra atskira, atskira liga, bet sunki progresuojančios vietinės ar bendrosios kraujagyslių ligos patologijos pasekmė įvairiose širdies ir kraujagyslių sistemos ligose, pavyzdžiui, aterosklerozėje.

    Mirtingumo nuo kraujotakos sistemos ligų struktūroje po miokardo infarkto ir koronarinės širdies ligos yra antakių smūgių.

    Insulto priežastys

    Šios staigios būklės priežastys yra ūminis sutrikimas arba visiškas kraujo tiekimo nutraukimas bet kurioje smegenų srityje. Tai gali pasireikšti dėl stipraus kraujagyslių susiaurėjimo, paveikto aterosklerozinių plokštelių, arterijos blokada trombų ar cholesterolio nusėdimo. Šiuo atveju diagnozuoju išeminį insultą (AI).

    Hemoraginio insulto (GI) diagnozė nustatoma patvirtinant arterijos plyšimą ir kraujavimą į smegenų medžiagą. Neurologinėje praktikoje 75-85 proc. Atvejų diagnozuoju išeminius insultus, hemoraginės ligos yra 20-25 proc.

    Etiologiniai išemine smegenų pažeidimo veiksniai yra suskirstyti į dvi grupes:

    • amžius;
    • paveldima polinkis;
    • rūkymas;
    • kūno svorio perteklius;
    • alkoholis;
    • miego apnėja;
    • narkomanija;
    • dažnas psichoemocinis pertrūkis;
    • fizinis neveiklumas.
    • arterinė hipertenzija;
    • miokardo arterijų nugalimas;
    • dislipoproteinemija;
    • aterosklerozė;
    • cukrinis diabetas;
    • vaskulitas (hemoraginis, sifilitas, alerginis);
    • prieširdžių virpėjimas;
    • Takayasu liga;
    • reumatas endokarditas;
    • miokardo infarktas;
    • sąnario tromboangiitas;
    • galvos pagrindinių kraujagyslių įgimtos ir įgytos deformacijos;
    • gimdos kaklelio osteochondrozė.

    Hemoraginio insulto priežastys:

    • sisteminės jungiamojo audinio ligos (raudonoji vilkutė, vaskulitas);
    • amiloidinė angiopatija;
    • hipertenzija;
    • antrinė arterinė hipertenzija dėl endokrininės sistemos ligų (hipofizio adenomos) arba inkstų uždegiminių ligų;
    • uremija;
    • smegenų aterosklerozė;
    • septinės sąlygos;
    • leukemija;
    • hemoraginė diatezė;
    • piktybiniai navikai;
    • amfetamino, kokaino vartojimas;
    • ilgalaikis gydymas antikoaguliantais ir fibrinolitiniais vaistais.

    Insulto patogenezė

    Hemoraginio tipo insultas išsivysto, kai susitraukia arterija ar didelis smegenų indas. Įvairių ligų kraujagyslių pažeidimai pasitaiko arteriolių ir arterijose smegenų sienos - retinimo aneurizma tt Kai hipertenzinės krizės su staigaus kraujo spaudimo, kitų, skatinančių veiksnių atsiranda tarpas arterijų sienos, per kurią kraujas teka į smegenis skilvelių ir kitais atvejais, į subarachnoidinį vietą, kur suformuota intracerebrinio hematoma. Pagal perivaskulinių erdvių kraujas gali nukristi į kitus regionus toliau nuo plyšimo vietos.

    Kraujo kaupimosi vietoje smegenų ląstelės sunaikinamos, o kaimyniniai regionai yra suspaudžiami ir išstumiami. Smegenų edema vystosi dėl smegenų skilvelių skysčio ir venų išsipūtimo. Padidina intrakranijinį spaudimą, išsausina smegenų kamieną, dėl kurio atsiranda sunkių, gyvybei pavojingų klinikinių insulto simptomų, kraujagyslių ir širdies sutrikimų, pablogėja kvėpavimo funkcija.

    Diabetinės kraujavimas (hemoraginis impregnavimas) taip pat yra GI priežastis. Vasomotoriniai sutrikimai sukelia prailgintą smegenų kraujagyslių spazmą ir dilataciją. Dėl to kraujospūdis sulėtėja, ląstelės kenčia nuo deguonies stokos, trikdoma smegenų audinių metabolizmas. Dėl pieno rūgšties acidozės atsiradimo padidėja kraujagyslių sienelių, per kuriuos patenka kraujo plazma, pralaidumas. Susiformuoja perivaskulinė edema ir mažos diapedicinės kraujosruvos, kurios, sujungus, formuoja hemoraginį fokusą.

    Dėl išeminio insulto atsiranda aštrus kraujagyslių spazmas ar trombų arba lipidinių plokštelių užblokavimas. Dėl šių procesų atsiradimo įtakos savybės (fizinį ir cheminį) kraujo - Visuomenės albuminų ir kraujo klampumą, eritrocitų agregaciją ir trombocitų giperprotrombinemiya, hiperlipidemija. Kraujas tampa klampus, pasirodo sienos krešuliai.

    Ūminė židinių smegenų išemija dėl kraujo atsargų stokos sukelia smegenų audinio biocheminius pokyčius, dėl kurių ląstelės pradeda mirti. Neklizacijos srities pobūdis, dydis priklauso nuo trukmės, kraujo tėkmės sumažėjimo laipsnio ir smegenų ląstelių jautrumo hipoksijai.

    Išemijos srityje išskiriamos kelios zonos:

    • infarkto širdis yra zona, kurioje pažeidimai yra negrįžtami;
    • Penumbra - grįžtamų pažeidimų zona;
    • oligemijos zona su pusiausvyra tarp reikalingų audinių reikalavimų ir procesų, kurie jiems suteikia nepalankių ischeminių sąlygų.

    Insulto klasifikacija

    Dėl patologinių pokyčių pobūdžio atsiranda insultas:

    Kraujavimas klasifikuojamas atsižvelgiant į lokalizaciją:

    • Skilvelis.
    • Parenchimas (intracerebralinis).
    • Subarachnoid.
    • Mišrus (parenchimo-skilvelių ir kt.).

    Išeminio insulto tipai:

    • Cardioembolinis.
    • Lacunar.
    • Aterotrombozė.
    • Hemodinamika.
    • Nežinomos kilmės insultas (kai priežastis nėra nustatyta arba tuo pačiu metu yra keletas priežasčių, tačiau sunku tiksliai nustatyti).

    Dėl paveiktos zonos:

    Smegenų infarkto eiga:

    • Aštresnis. Tęsti 72 valandas nuo ūminių kraujotakos sutrikimų atsiradimo, pirmieji trys vadinami "terapiniu langu", kai atliekamas sisteminis trombolizinių agentų vartojimas. Jei pirmą dieną paciento būklė normalizuojama, patologijos regresijos pasireiškimai, tada pasakojama apie laikiną išeminę priepuolį.
    • Ūmus. Trunka iki 1 mėnesio.
    • Ankstyvas atkuriamasis. Iki šešių mėnesių.
    • Vėlyvas atkūrimas. Iš dalies ar visiškai prarastų funkcijų atkūrimas vyksta per 2 metus.
    • Komplikacijų laikotarpis ir likusieji simptomai. Praėjo po 2 metų nuo ligos pradžios.
    • Likęs. Su tolimais, nuobodu pasekmėmis.

    Laipsnis pagal sunkumą:

    Simptomai insulto

    Kokios funkcijos - psichinė, variklio, kalbos - bus pažeistos žmogus priklauso nuo smegenų medžiagos žalos zonos. Liga pasižymi neurologinių požymių atsiradimu - židinio ir bendro smegenų.

    Židininiai simptomai tiesiogiai priklauso nuo smegenų pažeidimo srities. Jei smegenų, atsakingų už motorinę veiklą, plotas pasireiškė, klinikinė įvaizdis yra paralyžius pusei kūno, hemiparezės ar raumenų ar kojų paresiso. Gali būti regos sutrikimų, kalbos, judesio balanso praradimo, akimoto judesio sutrikimų ir kt.

    Smegenų simptomai mieguistumą arba atvirkščiai ažitacija, dezorientacija laike ir erdvėje, stulbinantis, trumpas sąmonės netekimas, stiprus galvos skausmas su pykinimu ar vėmimu, vegetacinių simptomų - dažnai širdies plakimas, karščio bangos, ir tt

    Hemoraginio insulto raida yra daugiausia staigus. Atsižvelgiant į stresą ar hipertenzinę krizę, prasideda galvos svaigimas, cefalija, sparčiai besikeičiančios židininės simptomos, tada būna valstybės priespauda nuo apsvaiginimo iki komos. Smegenų kraujavimai būdingi bendrais smegenų simptomais, tokiais kaip kalbos, jautrumo, atminties, elgesio veiksniai.

    Kitomis dienomis svarbus vaidmuo yra pasirodymų intensyvumas. Dėl didelių ir gilių kraujavimų, atsiradusių dėl smegenų išsiplėtimo, būdingas greitas antrinių stiebo simptomų padidėjimas. Sunkios pasekmės - kraujo kaupimasis skilvelių sistemoje, sukeliantis depresiją, meninginius simptomus, hipertermiją, konvulsijas. Kraujavimas į smegenėlę arba smegenų kamieną veda į sąmonės ir gyvybinių funkcijų sutrikimą.

    Ūminis laikotarpis laikomas sunkiausiu, ypač pirmosiomis 2-3 savaitėmis. Paciento būklę pablogina smegenų ir dislokacijos simptomų padidėjimas, smegenų edemos progresavimas. Pastaroji, kartu su smegenų išsiplėtimu ir anksčiau atsiradusių somatinių komplikacijų (pneumonija, diabetu) pridėjimas arba dekompensacija yra pagrindinė pacientų mirties priežastis.

    Iki mėnesio pabaigos išgyvenusiems pacientams atsitraukia smegenų simptomai, lieka židiniai, kuriuos sunkiausia atkurti. Atsigavimo laipsnis priklausys nuo tolesnės prognozės, dažnai tokie pacientai gauna neįgaliųjų grupę.

    Atskleidžiamas ischeminis insultas su priekinės smegenų arterijos baseino pažeidimais, burnos apraksija, hemiataksija, gripo automatizmas, hemiparezė ir kt.

    Insulto diagnozė

    Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos kliniką, paciento istoriją, fizinį tyrimą, laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų rezultatus. Svarbu tiksliai nustatyti insulto tipą, nes hemoraginių ir išeminių smūgių gydymo metodai yra skirtingi.

    Klinikinio tyrimo metu vertinama neurologinė būklė, meninginių, smegenų ir židininių simptomų buvimas ir sunkumas. Pacientui ir dažniau lydinčiam giminaičiui išsiaiškinkite galimus provokuojančius veiksnius - diabeto, vaskulito, perduoto miokardo infarkto buvimą.

    Yra specialūs testai, padedantys nustatyti insulto pasireiškimus:

    • Paprašykite, kad sergantis žmogus šypsosi. Su ūmine smegenų pažeidimu, vieno burnos kampo raumenys nebus įtemptos.
    • Pasikalbėkite su pacientu. Jo kalba gali būti neskaidri arba jos nėra.
    • Pakvieskite piešti ir pakelti abi rankas. Su variklio sutrikimais tai gali būti sunku. Padarykite tą patį savo kojomis.
    • Paprašykite paciento paimti ir išspausti gydytojo rankas. Suspaudimo jėga kiekvienoje rankoje dėl paralyžiaus gali skirtis.

    Visos šios manipuliacijos yra įmanomos, jei pacientas yra sąmoningas.

    Insulto neuroformizavimo metodai:

    • Branduolinio magnetinio rezonanso (NMR),ar MRT.
    • Spiralinis (CT) arba įprastinė kompiuterinė tomografija (CT).
    • Magnetinės rezonanso angiografija (MRA).

    Šie metodai leidžia įrankis atskleisti jokių smegenų struktūros anomalijos, nustatyti intracerebrinę hematomos, lokalizacijos, paskirstymo, dydžio išeminės žaizdos, buvimą ir mastą smegenų edemos ir jo dislokacijos sumą. RCP Due itin spartaus nuskaitymo padėti diagnozuoti smegenų anomalijos menkiausio audinių struktūros, kartais aptinkama paprastųjų tomografija. Angiografijos atliekamas įtariamo arterioveniniais blogai susiformavę ar aneurizmos plyšimo.

    Dėl ūminės vidurinės smegenų arterijos ischemijos, dėl CT sukeltos citotoksinės edemos, lęšiuko branduolys ar salos žievė nebus pastebėti. Ankstyvasis CT simbolis yra tam tikrų posterinės, o dažniau vidurinės smegenų arterijos dalies patologija (embolija ar trombozė šių kraujagyslių) hipertenzija.

    Gydymo metu reikia pakartotinai atlikti CT tyrimus, kad būtų galima stebėti dinamikos pokyčius.

    Iš laboratorinių tyrimų skiria koagulograma, biocheminiai ir bendri kraujo tyrimai, šlapimo tyrimas, jei reikia cerebrospinalinio skysčio analizė, paimtas per juosmens punkcija (kontraindikuotinas smegenų išsiplėtimas ar įtarimas dėl jo). Kai galimas hemoraginis insultas smegenų skystyje (galvos smegenų skystyje), kraujo aptikimas su išemija - jo sudėtis normalu.

    Pirmoji pirmoji pagalba insultui

    Jei įtariate, kad insultas pacientas turėtų būti kuo greičiau pristatytas į ligoninę, tiksliau, intensyvios terapijos metu. Kuo greičiau nustatoma tiksli diagnozė ir prasideda gaivinimo priemonės, tuo palankesnė bus prognozė.

    Kol paciento medicinos brigados atvykimo būtina gulėti ant nugaros, padėkite pagal jo galvos ir pečių pagalvėlės (panaudojimo laipsnis galvos yra ne daugiau kaip 30%), be prigludę drabužiai, nepasiduokite nieko valgyti ir gerti, nes rijimo refleksai gali būti sutrikdyti. Kai vėmimas, kuris paprastai atsiranda per hemoraginį insultą, paciento galva yra linkusi į šoną taip, kad ji neuždengtų vėmimo. Esant sąmonės netekimui, sunku kvėpuoti, sustoja širdis, pradeda daryti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

    Insulto gydymas

    Intensyviosios terapijos skyriuje pacientas prijungiamas prie aparato, kuris nustato gyvybiškai svarbius požymius.

    Išeminio insulto gydymas vaistiniu preparatu yra veiksmingiausias, jei jis pradedamas per pirmąsias 3-6 valandas nuo pirmųjų ONMC požymių atsiradimo.

    Pagrindiniai terapijos tikslai:

    • homeostazės palaikymas;
    • visų fiziologinių parametrų koregavimas;
    • intrakranijinis ir arterinis slėgis;
    • komplikacijų prevencija;
    • kova su smegenų edemu.
    • prehospitalas;
    • intensyvi priežiūra reanimacijos sąlygomis;
    • gydymas neurologiniame skyriuje;
    • Reabilitacija namuose prižiūrint neurologui ar reabilitacijos centre.

    Viena iš pagrindinių AI gydymo būdų yra parenterinis neuroprotektinių vaistų vartojimas. Cerebrolysin turi neurotrofinį ir neuromoduliacijos veiksmų, tačiau jis į / į įvedimo (neuroprotekcija) kartu su bazine ir reperfuzinio gydymo duoti gerų rezultatų.

    Pagrindinė terapija atliekama siekiant pašalinti gyvybinius sutrikimus. Galima naudoti prapletinį, tracheos intubaciją, vėdinimą, nazogastrinio vamzdžio montavimą, tracheotomiją.

    Siekiant normalizuoti kraujospūdį, naudojami antiadrenerginiai agentai su periferiniais (β blokatoriais) ir centriniu (aminazino, klonidino) veikimo mechanizmu. Taip pat periferiniai vazodilatatoriai (papaverinas, apresinas), α1-adrenolitikai (tropafenas) kartu su diuretikais (furosemidas). Neefektyvus antihipertenzinis gydymas yra susijęs atsarginių vaistų vartojimas - ganglija blokatoriai (arfonade).

    Infuzijos gydymas apima vartojimą per / lašelinę į natrio chlorido, reopolizlyukina, poliglyukina, Ringerio tirpalas, skiriamo dėl gliukozės kalio turinčių narkotikų ir kt tirpalo Trombozės ir tromboembolijos prevencijai naudojami tiesioginiai antikoaguliantai (heparinas).

    Chirurginis išeminio insulto gydymas paprastai nėra atliekamas.

    Geriamuoju hemoraginiu insultu pirmąsias 2 dienas yra skiriama aminokaproinė rūgštis, kitais dienomis proteolizinių fermentų inhibitoriai (kontratrandinis, gordoksas). Taikyti etamsilatą, rutiną, vikazolą, kalcio preparatus, askorbo rūgštį, mažas heparino dozes. Simptominė terapija susideda iš antikonvulsantų, saluretikų, osmodiuretikų, barbitūratų.

    Chirurginis gydymas - hematomų pašalinimas tausojant stereotaksišką arba tiesioginį transkranialą. Kartais papildomai reikia išorinio skilvelių skilvelių drenažo.

    Pacientų reabilitacija atliekama specializuotame centre arba namuose prižiūrint neurologui.