Smegenų hemoraginis insultas

Epilepsija

Insulto hemoragija yra klinikinė ūminės cerebrovaskulinės avarijos forma (ONMC). 85% atvejų ši forma vystosi pažeidžiant intrakranijinių kraujagyslių vientisumą (plyšimą). Ir 15% hemoraginių insultų yra susijęs su padidėjusia kraujagyslių sienelių pralaidumu.

Tariamai praktikuojantys gydytojai, hemoraginis insultas - yra labiausiai pavojingas, sunkusis tipas insulto, kaip būdinga tai, kad tiesioginio plyšimo smegenų kraujagyslių ir vėliau kraujavimo į smegenų audinio. Žinoma, šios sąlygos pasekmės taip pat yra labiausiai pavojingos, o atsigavimo prognozė gali būti nuvilianti.

Ši prognozė yra dėl to, kad po hemoraginio insulto, patinimas, suspaudimo ir praradimas smegenų audinio įvyksta neįtikėtinai greitai, o tada už skubios pagalbos gydytojų nuostata turi minimalų kiekį laiko, o visą gyvenimą galimybę galima lengvai prarasti.

Klasifikacija

Hemoraginių insultų klasifikacija TBK 10 yra pagrįsta hemoragijos lokalizacija. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos keturios ligos:

  • intracerebralinis, kai hematoma yra nervų audinio parenchime;
  • Subarachnoidinė, atsirandanti, kai yra sugadinti araknodilio indai;
  • skydas, kuriame kraujas yra vienoje iš keturių smegenų arba jo akveduko stuburo;
  • apie mišrią kalbą kalba pirmųjų trijų derinių.

Įvairiose pažeidimo vietose gali išsivystyti specifiniai simptomai, leidžiantys net ir ištyrę pacientą, kad būtų galima nustatyti hematomos vietą.

Hemoraginis insultas - kas tai?

Tai smegenų pažeidimas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo ir dėl to kraujavimas į audinį arba į tarpą tarp smegenų membranų. Pastaruoju atveju hemoraginis insultas gydymą išimtinai greitai. Ypač jei yra didelis kraujo nutekėjimas.

Ši liga pasireiškia dažniau staiga, dieną, padidėjusiam kraujo spaudimui (hipertenzinei krizei), sunkiam fiziniam krūviui ar emociniam pervargimui.

Smegenų stiebo insultas yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra esminiai nervų centrai, taip pat ir galvos smegenų nervų branduolys. Kraujavimas į Be dvišalio paralyžius, jutimų sutrikimas ir rijimo plėtros kamieno, staigus sąmonės praradimas yra įmanoma su sparti koma, sutrikusi funkcija kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų, susijusių su kvėpavimo ir vazomotoriniams centrų pralaimėjimo. Tokiais sunkiais atvejais mirtino rezultato tikimybė yra 80-90%.

Pathogenesis

Parenchiminių kraujavimo įjungimo mechanizmas yra smegenų vidinių struktūrų kraujagyslių pralaidumo ir (arba) vientisumo pažeidimas. Dėl to kraujas praeina ar prasiskverbia per kraujagyslių sieneles. Neuronų darbas yra sutrikęs (greito mirties). Be to, smegenų audinys kenčia nuo impregnavimo krauju ir iš jo išplaukimo per "nuleidžiantį" indą yra daug didesnis negu su hemoraginiu insultu smegenų vokuose. Todėl net nedidelis kiekis kraujo gali sukelti didelę žalą.

Su subarachnoidine hemoragija, kita vertus, kraujo indukcijos plyšimo atveju kraujas silpnina spaudimą smegenų ląstelėms. Tačiau jis plinta labai greitai, o tai padidina "pralaimėjimo" zoną. Dėl visų tipų hemoraginių insultų būdinga sparti smegenų edema.

Priežastys

Kodėl atsiranda hemoraginis insultas ir kas tai yra? Smegenų insultas gali atsirasti dėl įgimtų ir įgytų patologijų, dėl kurių atsiranda procesų:

  • anatominiai pokyčiai, arterijų sunaikinimas arterinei hipertenzijai;
  • intrakranijinių aneurizmų formavimas ir plyšimas, arterioveninės anomalijos, dvigubos fistulės ir miego užkietėjos anastomozės;
  • kraujo išvedimas iš mikroangiomų, amiloidų plokštelės (su amiloidine angiopatija);
  • intrakranijinių venų trombozė;
  • septinės arterijos uždegimas.

Dažniausias hemoraginio insulto priežastys yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzinė krizė sukelia smegenų arterijų ir arteriolių spazmą ir paralyžią. Dėl šios priežasties smegenų audiniuose nepakanka kraujo. Kitaip tariant, vystosi išemija, dėl kurios pažeistos medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių padidėja plazmos ir formos elementų kraujagyslių pralaidumas.

Simptomai

Jei hemoraginio insulto simptomai pasireiškia ūminiu, jie susideda iš:

  1. Sparčiai augančių galvos skausmas - ypač labai sunkios, lydimi pykinimas, vėmimas, karščio bangos ir pulsacijų į galvą, skausmas akyse, kai žiūri į ryškios šviesos arba sukasi mokinius aplink, iš raudono apskritimo išvaizda priešais akis,
  2. Kvėpavimo proceso sutrikimai, širdies plakimas.
  3. Įvairios sunkumo sąmonės pažeidimai - soporas, apsvaiginimas ar koma.

Galbūt staigus šios ligos atsiradimas su epilepsijos priepuoliu. Į paplūdimį visiško sveikatos pagrindas, o stiprios emocijos darbe, traumas su žmonėmis metu verkti Falls, išmeta atgal galvą, sumušė ir traukuliai, kvėpavimo kimiai, jo burna putos (galbūt su krauju dėl kalbos įkandimo).

Paprastai hemoraginis insultas turi vienpusį pobūdį, tai reiškia, kad jis veikia dešinę ar kairę. Kitos komplikacijos priklausys nuo paveiktos smegenų pusės.

Norėdami diagnozuoti kitų žmonių užpuolimą:

  1. Prašykite šypsokis, jei šypsena yra asimetriška, tada insulto tikimybė yra didelė.
  2. Pakelkite asmens rankas ir paprašykite jų laikytis prieš jus, jei viena ranka nuleista, tada yra ir atakos pavojus.
  3. Paklauskite paprastesnio klausimo - jei pasikeitė kalba, tai taip pat yra insultas.

Pirmuoju insulto apraiškomis reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją - greitąją pagalbą reikia skambinti ir išsiųsti į ligoninę.

Diagnostika

"Hemoraginio insulto" diagnozė medicinos įstaigoje atliekama remiantis šiais tyrimų metodais:

  • kompiuterinė tomografija (CT) smegenų skenavimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • elektrokardiografija;
  • smegenų angiografija;
  • juosmens punkcija.

Remiantis visų tyrimų duomenimis, pacientui skiriamas gydymas - kompleksas kritinių priemonių, kurios stabilizuoja paciento būklę, o vėliau - insulto pasekmių pašalinimas.

Hemoraginio insulto gydymas

Diagnozuojant hemoraginį insultą, gydymas susideda iš priemonių, skirtų skubioms ligoms gydyti, ir po ilgo atstatymo laikotarpio (reabilitacijos) komplekso, atliekamo etapais. Paciento terapija turi būti pradėta per pirmąsias 2-4 valandas po simptomų atsiradimo ligoninės neurologijos ar neurokirurgijos skyriuje. Jei insultas yra didelis, pacientas gali patekti į komą, kuri reikalauja hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindinis gydytojų uždavinys - išlaikyti tinkamą organų ir sistemų, ypač gyvybingų, funkcionavimą. Šiuo tikslu pristatomi vaistai, palaikantys širdies darbą. Jei yra kvėpavimo sutrikimas, tracheos intubacija atliekama ir pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Su hemoraginiu insultu būtina kuo greičiau sumažinti arterinį kraujospūdį, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo. Rekomenduojama palaikyti sistolinį kraujospūdį 130 mmHg. Būtina kovoti su smegenų edema, diuretikų vartojimu.

Taip pat dažnai naudojami chirurginiai gydymo metodai. Jis yra remtis tais atvejais, kai yra platus hemoragija (40 ml kraujo ar daugiau) iš smegenėlių sukeltas aneurizma ir buvo deformavimu galvos smegenų žievėje, obstrukcinės hidrocefalija ir didelę hematomos požievio (skersmuo 3 cm).

operacijos metu, chirurgas turi visiškai pašalinti nuo kraujo krešulių smegenų paviršiaus, minimaliai kenkia audinį, taip sumažinant neurotoksinio medžiagų, susidariusių hemoragija vietoje kiekį ir sumažinti spaudimo kaukolės viduje.

Pasekmės

Hemoraginio insulto komplikacijos gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką nuo hemoragijos.

Tarp labiausiai paplitusių yra:

  1. Motorinių funkcijų pažeidimas, paresis ir paralyžius.
  2. Kalbos pažeidimas, rašymo sunkumai, skaitymas ir skaičiavimas.
  3. Suvokimo pokyčiai.
  4. Pažeidimai mąstymo srityje, atminties sutrikimas, gebėjimo mokytis praradimas.
  5. Keisti elgesį, pasireiškiantį agresijos forma, lėta reakcija, baimė ir kt.
  6. Emocinės ir jutimo sferos pokyčiai (depresija, staigus nuotaikos pokytis, nerimas, žema savigarba).
  7. Šlapinimosi ir defekacijos procesų pažeidimas.
  8. Skausmo pojūčiai, kurių neaprėpiami analgetikai.
  9. Epilepsiniai sutrikimai.

Hemoraginio insulto pasekmės paprastai lieka likusiam jūsų gyvenimui. Motorinės ir sensorinės funkcijos, kalbos, rijimo pažeidimai reikalauja nuolatinio rūpinimosi paciento dėmesio. Jei negalite judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti slėgio opos prevenciją.

Reabilitacija

Atkūrimas yra ilgas procesas, reikalaujantis tiek paciento, tiek artimų giminaičių, kantrybės, ištvermės, atkaklumo ir tikėjimo. Norėdami atkurti variklio funkcijas, naudojamas priemonių rinkinys, įskaitant:

  • pratimo terapija
  • masažas
  • klases specialiuosiuose treniruokliuose.

Norėdami atkurti kalbos, turite turėti logopedą ir psichologą. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo laipsnio. Paprastai reabilitacija trunka kelerius metus. Dažnai pacientai išlaiko varikliu sutrikimus visą likusį gyvenimą. Remiantis statistika, tik 15-20% pacientų grįžta į visišką gyvenimą.

Atgaivinimo prognozė

Prognozė dėl hemoraginio insulto paprastai yra nepalanki. Bendras mirštamumas pasiekia 60-70%, pašalinus vidinę smegenų hematomą - apie 50%. Maždaug 90% pacientų soporo ar komos būklėje miršta pirmosiomis penkiomis dienomis, nepaisant intensyvaus gydymo.

  1. Pagrindinės tiek operuotų, tiek neveiktų pacientų mirčių priežastys yra padidėjusi edema ir smegenų išsiplėtimas (30-40%).
  2. Antroji dažniausia priežastis yra kraujavimo pasikartojimas (10-20%).

Maždaug 2/3 pacientų, patyrusių insultą, išlieka. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys ligos baigtį, atsižvelgiant į iš hematomos lydinčiu Breakout kraujo tūrio į skilvelius, dėl hematomos lokalizacijos smegenų kamiene prieš gaudama antikoaguliantais, prieš širdies ligos, senatvės.

Hemoraginis insultas - kas tai? Simptomai, gydymas ir prognozė

Hemoraginis insultas, smegenų kraujotakos sutrikimas (CVA) dėl hemoraginio tipo - ūmiu klinikiniu sindromas, kuris yra galvos smegenų kraujagyslių pažeidimų ir hemoragijos į smegenis pasekmė. Pagrindinė priežastis gali būti žalinga ir arterijoms, ir venoms. Kuo didesnis sugadintas indas, tuo didesnis kraujavimas yra didesnis, sunkiais atvejais į audinį išpilama iki 100 ml kraujo. Gauta hematoma mechaniniu būdu suspaudžia ir išstumia nervinį audinį, edema greitai išsivysto paveiktoje srityje.

Jei per tris valandas aukai nėra teikiamos medicininės priežiūros paslaugos, išgyvenimo galimybės sparčiai mažėja ir yra linkę nuliui. Remiantis statistiniais duomenimis, hemoraginių insultų dalis sudaro šiek tiek daugiau nei 20% insulto atvejų.

Kas tai yra

Hemoraginis insultas - tai ūminis kraujavimas iš smegenų dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Šis smegenų kraujotakos sutrikimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris pasireiškia dažniau (70% pacientų).

Simbolis kraujagyslių pokyčiai išeminio insulto - trombų okliuzija ertmių, tokiu būdu įvyksta laipsnišką nekrozę smegenų ląstelių, ir, esantys hemoraginis - pažeidimas dėl kraujagyslių sienos vientisumą, todėl smegenų audinys yra impregnuota ir suspaudus ekstravazacijos kraujo.

Hemoraginio tipo smegenų insultas yra pavojinga ir klastinga liga. Tai apibūdina:

  1. Didelis mirtingumas (60-70% pacientų miršta per pirmąją savaitę nuo ligos pradžios).
  2. Staigus (60-65% pacientų kraujavimas pasireiškia be jokių ankstesnių simptomų).
  3. Visiškos negalios išgyventi pacientai - 70-80% žmonių, grandinines prie lovos ir negali savimi pasirūpinti, o likusi 20-30% yra mažiau ryškus neurologinis deficitas (sutrinka galūnių, vaikščiojimas, kalbos, regos, intelekto ir pan.)

Daugiau nei 80% kraujavimo iš smegenų yra susijęs su padidėjusiu kraujospūdžiu (hipertenzija). Antihipertenzinių vaistų (normalizuojančio kraujospūdžio) vartojimas gali sumažinti insulto riziką, hemoragijos ir smegenų pažeidimo sunkumą. Jei pacientai pirmosiomis 3 valandomis hospitalizuojami medicinos įstaigoje, tai padidina išgyvenimo tikimybę. Specializuoti reabilitacijos centrai padeda kuo labiau atstatyti prarastas smegenų funkcijas po insulto. Viskas atsitinka retai, bet tai įmanoma.

Klasifikacija

Reikia pažymėti, kad galvos smegenų insultas sukelia beveik akimirksniu mirtį. Tik retais atvejais su tokia diagnoze galima išgelbėti paciento gyvenimą. Tuo pačiu metu nėra jokios galimybės grįžti į visišką gyvenimą.

Smegenų kamienas yra visų kūno sistemų centras ir tiesiogiai prijungtas prie nugaros smegenų. Tai tarnauja kaip ryšys tarp mąstymo tarnybų komandų ir kūno nervų: jam dėka mes galime judėti, kvėpuoti, nuryti, matyti, girdėti ir pan. Smegenų kamienai taip pat reguliuoja kraujotaką, termoreguliaciją, širdies plakimą. Štai kodėl jos žala insultuose dažniausiai sukelia mirtį.

Pagal kilmę išskiriamas pirminis ir antrinis hemoraginis insultas:

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

  1. Subarachnoidas - kraujavimas į erdvę tarp kietos, minkštosios ir arachnoidinės smegenų odos;
  2. Kraujavimas iš smegenų periferijos ar audinio storio;
  3. Skilvelių kraujavimas - lokalizuotas šoniniuose skilveliuose;
  4. Kombinuotas tipas: pasireiškia su dideliu kraujavimu, veikiančia keletą smegenų dalių.

Periferinė kraujavimas yra daug mažiau pavojingas nei intracerebrinė kraujavimas, kuris būtinai sukelia hematomų susidarymą, edemą ir vėlesnę smegenų audinio mirtį. Hematomas taip pat skiriasi lokalizacija:

  1. Lobaras - hematoma lokalizuota vienoje smegenų dalyje, nepaliekant smegenų žievės.
  2. Medialinė - kraujavimas įtakoja galvos smegenis.
  3. Šoniniai - nugalėti subkortinius branduolius, lokalizuotus pusrutulių baltojoje medžiagoje (tvora, migdolų formos, pilvo, lęšiuko branduolys).
  4. Mišrus - dažniausiai aptinkamos hematomos, turinčios įtakos kelioms smegenų sritims vienu metu.

Klinikinės apraiškos

Hemoraginio insulto simptomai yra įvairūs ir suskaidyti į dvi dideles grupes: smegenų ir židinio. Be to, simptomai stipriai priklauso nuo kraujavimo krypties lokalizacijos, dydžio, paciento somatinės būklės ir daugelio kitų veiksnių.

Dėl smegenų hemoraginio insulto simptomų yra šie simptomai:

  1. Sąmoningumo pažeidimai (apsvaiginimo, soporas, koma). Kuo didesnis dėmesys, tuo žemesnis yra sąmonės lygis. Tačiau su smegenų pažeidimu net mažas kraujavimas iškyla dėl ryškios sąmonės slopinimo.
  2. Galvos svaigimas.
  3. Pykinimas, vėmimas.
  4. Galvos skausmas.
  5. Bendras silpnumas.
  6. Kvėpavimo sistemos sutrikimai.
  7. Hemodinamikos pažeidimai.

Pagrindinė dėmesio simptomatika yra požymiai:

  1. Paprastas ar pletizmas galūnėse yra hemiparezė.
  2. Veido raumenų parencija.
  3. Kalbiniai sutrikimai, daugiausia vystosi su kairiojo laikinio danties pažeidimu.
  4. Regėjimo sutrikimas (įskaitant anisokorijos vystymąsi).
  5. Klausos sutrikimas.

Įtariama, insulto turėtų būti visose kalbos sutrikimų gydymui tipų, silpnumas rankos ir kojos vienoje pusėje, kad epilepsijos priepuoliai plėtra be nusodinti veiksnius (pavyzdžiui, tokie veiksniai apima alkoholio), sąmonės sutrikimai, iki komos. Bet kokiais įtartinais atvejais geriau yra saugus ir skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Elgsena ir situacijos, įtariamo insulto atveju, vertinimas turėtų būti nagrinėjamas atskirame straipsnyje.

Coma su hemoraginiu insultu

Nepaisant intensyvios terapijos, per pirmąsias penkias dienas žūsta maždaug 90% pacientų, sergančių GI sopo ar komos būkle. Sąmonės sutrikimai būdingi daugeliui patologijų, pasireiškiančių smegenų retikulinio formavimo funkcijų priespauda.

Smegenų funkcijos sutrikimai atsiranda veikiant:

  1. Endo ir eksotoksinai - metabolizmo galutinių produktų dariniai;
  2. Deguonies ir energijos smegenų badavimas;
  3. Smegenų struktūrų metabolizmo sutrikimai;
  4. Smegenų medžiagos apimties išplėtimas.

Svarbiausia komos vystymuisi yra acidozė, smegenų edema, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų skysčių ir kraujo mikrocirkuliacija.

Komos būklė paveikia kvėpavimo sistemos funkcionavimą, virškinimo sekreciją (inkstą) (kepenis, žarnyne). Gydymas namuose yra neįmanomas ir labai sunkus net reanimacijos sąlygomis.

KMU klinikinis apibrėžimas atliekamas pagal "ShCG" (Glazgo komos skalę), naudojant kai kuriuos kitus gydytojams būdingus metodus. Taip pat yra keturi komos etapai. Pirmiausia lengviausia ir beviltiška paciento būklė atitinka ketvirtą komos pakopą.

Gydymas

Insulto terapija ūminiu laikotarpiu gali būti:

  • Skausmo malšinimas, kūno temperatūros korekcija (paracetamolis, eflerganas, naproksenas, diklofenakas, dažnai opiatai, propofolis). Intraveniniu būdu įlašinkite aspiriną, dantroleną, lašą - magnio sulfatą.
  • Sumažėjęs kraujospūdis, kuris padeda stabdyti kraujavimą iš smegenų. Šiuo tikslu vaistus įveda į veną: labetalolis, nikardipinas, esmololis, hidralazinas. Nepaisant to, ryškus spaudimo mažėjimas ankstyvosiose dienose nėra toleruojamas. Be to, skiriami tablečių vaistiniai preparatai - kaptoprilis, enalaprilis, kapotenas (kaip pagrindinė terapija per burną arba per zondą).
  • Diuretikai su nuolatiniais padidinti spaudimą (chlortiazido, andapamid, Lasix), kalcio antagonistų (Nimotop, nifedipinas).
  • Sunkios hipotenzijos atveju vazopresoriai yra skirti lašinti (norepinefrinas, mezatonas, dopaminas).
  • Gana dažnai nuolatinė intraveninė infuzija yra naudojama minėtų vaistų vartojimui su slėgio lygio reguliavimu kas 15 minučių.
  • Siekiant sumažinti smegenų edemą, deksametazonas rekomenduojamas 3 dienas (į veną). Jei edema progresuoja, glicerinas, manitolis, albuminas ir refortas yra lašinamas.
  • Gana dažnai nuolatinė intraveninė infuzija yra naudojama minėtų vaistų vartojimui su slėgio lygio reguliavimu kas 15 minučių.
  • Preparatai neurologinių simptomų korekcijai (sedatyviniai preparatai - diazepamas, raumenis atpalaiduojantys preparatai - vekuroniumas).
  • Vietos terapija skirta pašalinti spazmai ir apima odos gydymą kamparo alkoholiu, purškiant talko miltelius.
  • Simptominė terapija, - nuo traukulių (lorazepamo arba tiopentalio anestezija 1-2 valandas), emezės ir pykinimas (metoklopramidas, torekan) narkotikų prieš sujaudinimą (haloperidolio). Su pneumonija ir urologinėmis infekcijomis, atliekamas antibakterinis gydymas.

Esant dideliems hematomos (daugiau nei 50 ml), atliekama chirurgija. Kraujavimo skyrius galima išardyti, jei jis yra lokalizuotas į prieinamą smegenų dalį ir taip pat, jei pacientas nėra komoje. Dažniausiai naudojama aneurizmos kaklo apkarpymas, hematomos pašalinimas iš punkcijos, asimiliavimas, tiesioginis pašalinimas iš jo, taip pat skilvelių drenažas.

Pasekmės

Jei pacientai sugeba išgelbėti, jie susiduria su neurologiniu deficitu - simptomai, kuriuos sukelia smegenų, kuriose įvyko kraujavimas, srityje.

Tai gali būti po hemoraginio insulto insulto:

  • parenizmas ir paralyžius - vienos kūno pusės galūnių judesių pažeidimas, nes jie nuolat yra pusiau išlenktoje padėtyje ir negali būti atsparūs;
  • kalbos pažeidimas ir jo visiškas nebuvimas;
  • psichiniai sutrikimai ir dirglumas;
  • patvarūs galvos skausmai;
  • judesių koordinavimo sutrikimai;
  • nesugebėjimas savarankiškai eiti ir net sėdėti;
  • regos sutrikimas iki visiškai aklumo;
  • kaklo veidas;
  • vegetatyvinė būklė - smegenų veiklos (sąmonės, atminties, kalbos, judesių) požymių nebuvimas su išsaugotu kvėpavimu ir širdies plakimu.

Ligos simptomai ir jų trukmė priklauso nuo kraujavimo vietos ir jo tūrio. Pirmosios 3 dienos yra labiausiai pavojingos, nes šiuo metu smegenyse yra rimtų pažeidimų. Dauguma mirčių (80-90%) būna būtent per šį laikotarpį. Likę 10-20% pacientų miršta per vieną ar dvi savaites. Išgyvenantys pacientai pamažu atsigauna nuo kelių savaičių iki 9-10 mėnesių.

Kairė pusė

Jei kairysis kraštas yra paveiktas, pasekmės būdingos pažeidžiant dešiniąją kūno pusę. Pacientas turi visą ar dalinį paralyžią, kenčia ne tik kojos ir rankos, bet ir pusė liežuvio, gerklų. Tokiuose pacientuose yra eisenos sutrikimų, būdinga dešiniosios rankos padėtis (sulankstyta valtimi).

Auka yra pažymėta, kad pablogėja atmintis ir kalba, yra sutrikdyta gebėjimas aiškiai išreikšti mintis. Dėl smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimo yra problemų su laiko seka pripažinimo, ji negali išskaidyti sudėtingų elementų į komponentus. Yra rašytinės ir kalbos sutrikimų.

Dešinė pusė

Jei nukentės dešinė pusė, labiausiai pavojinga pasekmė yra smegenų kamieno pažeidimas, kurio metu asmens išgyvenimo galimybės artėja prie nulio. Šis skyrius yra atsakingas už širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

Gana sunku diagnozuoti hemoraginį insultą dešinėje yra gana sudėtinga, nes šioje dalyje yra orientacijos erdvėje centrai ir jautrumas. Apibūdina šį pralaimėjimą kalbos sutrikimų dešiniųjų ranka (kairiojo kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje). Be to, yra aiški koreliacija: todėl, jei dešiniojo smegenų funkcionalumas yra pažeistas, kyla kairė pusė ir atvirkščiai.

Kiek gyvena po hemoraginio insulto?

Hemoraginio insulto prognozė yra nepalanki. Tai priklauso nuo žalos vietos ir laipsnio. Kraujavimo į smegenų kamieną pavojus, kuris yra kartu su kvėpavimo sutrikimu ir aštriais, blogai pakoreguotų vaistų, mažina kraujospūdį iki kritinių skaičių. Pralaimėjęs kraujosruva yra sunki ir dažnai mirtina.

Kiek gyvena su hemoraginiu insultu? Ši patologija baigiasi mirtimi 50-90% atvejų. Galbūt mirties pradžia pirmą dieną - dėl apibendrintų priepuolių, kai yra kvėpavimo sutrikimas. Dažniau mirtis įvyksta vėliau, iki 2 savaičių. Tai yra dėl to, kad biocheminių reakcijų, kad paleisti kraujo išliejimas į kaukolės ertmę ir orientuotą į smegenų ląstelių mirties kaskados. Jei ten buvo ne smegenų šališkumo, nei jo išvarža (patenka į kaulų skylė) arba laimėjimas kraujo į skilvelius, ir kompensacinės smegenų pakankamai didelis galimybė (tai yra labiau paplitęs vaikų ir jaunų suaugusiųjų), asmuo, yra labiau linkę išgyventi.

1-2 savaičių, be to, neurologinių sutrikimų, prisijungti prie komplikacijų, susijusių su nejudrumo paciento, paūmėjimo lėtinių ligų IT arba prijungiant jį prie respiratorius (plaučių uždegimas, pragulų, kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių kolapsą),. Ir jei jie nesukels mirties, tada 2-3 savaičių pabaigoje smegenys tvyks įstrigti. Iki 3 savaitės paaiškėja, kokios yra hemoraginio insulto pasekmės šiuo atveju.

Atsigavimas po insulto

Reabilitacijos laikotarpis po hemoraginio insulto yra ilgas, ypač senatvėje. Tai priklauso nuo prarastų funkcijų ir negarantuoja jų visiškos reabilitacijos. Greičiausi prarasti sugebėjimai yra atstatomi pirmaisiais metais po insulto, tada šis procesas yra lėtesnis. Tas neurologinis deficitas, kuris liko po trejų metų, tikėtina, liktų visą gyvenimą.

Gydytojai-neurologai ir reabilitologai yra pasirengę kuo labiau padėti atstatyti prarastas funkcijas. Norėdami tai padaryti:

  • vykdo pamokas su psichologu ar psichoterapeutu;
  • skaitymo / rašymo įgūdžių praradimas, atnaujinamos pamokos;
  • hidroterapija (masažas baseine, lengvi pratimai vandenyje);
  • specialiųjų treniruoklių klases;
  • kalbos atkūrimo sutrikimų atveju žmogus turės susidoroti su logopedu; su pareseis ar paralyžiu, kineziterapija (pavyzdžiui, "Myoton" aparatu), masažas ir fizinis pratimas su instruktoriumi;
  • skiriantys gydytojai, kurie padės atnaujinti prarastus neuronų jungtis ( "Tserakson", "Somazina") sumažinti aukštą kraujo spaudimą ( "Enalapril" nifedipinas), antidepresantai ir raminamieji;
  • spalvų terapija - gydymas vaizdiniais vaizdais.

Atgaivinimo prognozė priklauso nuo to, kiek teritorijoje buvo kraujospūdis, taip pat nuo to, kiek gydytojų ir reabilitacijos specialistų veiksmai buvo kvalifikuoti. Hemoraginis insultas yra labai sudėtinga patologija, kurios pasekmių vargu ar visiškai atsikratyti. Pagalbinis gydymas ir reabilitacija trunka ilgą laiką.

Hemoraginis insultas: gydymas, pasekmės ir prognozės

Viena iš pavojingiausių smegenų ligų yra hemoraginis insultas. Tai atsitinka spontaniškai ir vyresniems nei 35 metų žmonėms ir, remiantis statistine informacija, yra penkių penkių patologijų, kurios sukelia mirtiną baigtį. Tai paaiškinama tuo, kad dėl tokio insulto smegenyse yra kraujavimas, po kurio susidaro edema.

Bendra informacija

Hemoraginis insultas yra vienas iš smūgių tipų. Skirtingai nuo išeminės, dažniau pasitaikančios ir laiku diagnozės sėkmingai išgydomos, hemoragija dažnai sukelia paciento mirtį. Tokiu insultu yra smegenų kraujotakos sutrikimas, kraujagyslių plyšimas ir, tiesiogiai, kraujavimas į kaukolės ertmę. Rizikos grupėje - žmonės nuo 35 iki 50 metų, kurie serga hipertenzija.

Atkreipkite dėmesį! Būklės sunkumą lemia plazmuojančio indo dydis, priklausomai nuo to, kuris smegenys gali patekti iki 100 ml kraujo. Vėliau jis pažeidžia ląsteles, išstumia audinius, provokuoja hematomos vystymąsi ir smegenų edemą.

Sėkmė gydant hemoraginį insultą priklauso nuo kvalifikuotos medicininės priežiūros teikimo laiku. Jei jo nėra, prasideda audinių nekrozė, kuri baigiasi mirtina. Sunkios ligos pasekmės atsiranda po 3-6 valandų. Po to žmogaus išlikimo tikimybė yra minimali. Ir net jei jis sugeba išgyventi, greičiausiai likusios dienos jis praleis vegetacinėje būsenoje.

Priežastys

Gerai ištirtas hemoraginio insulto vystymosi mechanizmas, jo išvaizda, tačiau iki šiol šią ligą sunku diagnozuoti. Siekiant palengvinti gydytojo užduotį, taip pat apsisaugoti nuo rimtų pasekmių, verta prisiminti veiksnius, kurie gali išprovokuoti patologiją.

Dažniausiai žmonės kenčia nuo negalavimų, kurie:

  • arterinės hipertenzijos ir hipertenzijos (jie sudaro 85% visų diagnozių);
  • įgimta ar įgimta kraujagyslių aneurizma;
  • arterio-venų apykaitos sutrikimai;
  • vaskulitas, uždegiminiai ir distrofiniai kraujagyslių sienų pokyčiai;
  • kraujo ligos, kuriose pažeidžiamas jo krešėjimo procesas, pvz., hemofilija;
  • kepenų cirozė, dėl kurios sumažėja eritrocitų kiekis;
  • smegenų indų gimdymo defektai ar jų sienelių uždegimas;
  • beriberi;
  • cukrinis diabetas;
  • smegenų navikai;
  • Širdies ir kraujagyslių ligos ir nugaros smegenų ligos;
  • amiloido angiopatija, pasireiškianti baltymų nusėdimu kraujagyslėse;
  • apsinuodijimas.

Svarbu! Hemoraginio insulto pavojus padidėja vartojant antikoaguliantus, fibrinoidinius vaistus ir kitus vaistus, kurie praskiedžia kraują (aspirinas, heparinas).

Be to, rizikuoja žmonės, kurie:

  • piktnaudžiauti alkoholiu
  • dūmai;
  • naudoti narkotikus;
  • kenčia nuo nutukimo ar lipidų spektro sutrikimų;
  • piktnaudžiauti riebiais ir mėsos produktais;
  • yra nuolat nervingos pertrūkių būklės arba yra linkę į dažną stresą;
  • patyrė saulės ar šilumos smūgį;
  • sunkus darbas (reiškia fizinį darbą);
  • turėti tokios patologijos giminaičių (šiuo atveju mes kalbame apie paveldimumą).

Plėtros mechanizmas

Padidėjęs kraujospūdis išprovokuoja arterijų ir arteriolių raumenų sluoksnį. Vėliau jie yra įmirkyti kraujo baltymų ir tampa trapūs. Tai sukelia mikroanurizmo vystymąsi - padidėjimą, kuris tuo metu, kai staiga padidėja kraujospūdis (hipertenzinė krizė), gali būti pažeistas.

Kitas patologijos vystymosi variantas yra laivų sienų pažeidimas, dėl kurio jų pralaidumas kyla, o kraujas praeina per juos. Medicinos praktikoje ši sąvoka vadinama terminu "diapedėso kraujavimas".

Atkreipkite dėmesį! Gemoraginis insultas, būdingas tiesiogiai kraujavimas, dažniausiai diagnozuojamas pagyvenusiems žmonėms. Tuo tarpu, aneurizma (išsiplėtimas liumenų) arba defektai, jų plėtrai, kuri ateityje gali sukelti hemoraginis insultas, randama ne tik tarp jaunų žmonių, bet ir tarp paauglių ir vaikų. Šiuo atveju jiems labai rekomenduojama laikytis sveiko gyvenimo būdo ir atidžiai stebėti jų sveikatą.

Simptomai hemoraginio insulto

Didžiausias šios ligos pavojus yra tai, kad jis atsiranda staiga. Šiuo atveju atsiranda auskaras, aštrus galvos skausmas, po kurio asmuo praranda sąmonę.

Tuo tarpu prie šio skausmo atsirado tam tikri požymiai. Galite stebėti juos nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tai yra:

  • nepagrįstos pykinimas ir vėmimas, dėl ko negalima atsipalaiduoti;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • rankų ir kojų tirpimas;
  • kraujo skubėjimas į veido odą;
  • sumažėjęs odos jautrumas;
  • pulsacija į galvą;
  • neįmanoma pažvelgti į šviesą;
  • pertraukiamas impulsas;
  • staigus kontrolės praradimas, kai žmogus nesupranta, kur jis yra ir negali kalbėti;
  • dvigubas regėjimas ar regos sutrikimas.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba paskambinkite greitosios pagalbos tarnybai. Prieš atvykimo laiką pakanka atlikti nedidelį bandymą, kad įsitikintų, ar jos įtarimai yra teisingi.

Norėdami tai padaryti, paprašykite paciento:

  • šypsena - hemoraginio insulto atveju jo šypsena bus pasukta dėl vienos pusės veido nejudėjimo;
  • rodyti kalbą - pastarasis taip pat bus išlenktas burnoje;
  • pakelti rankas - Su pre-sultanumi, vienu metu pakelkite abi rankas ir išlaikykite juos vienodo aukščio problema;
  • pasakykite savo vardą arba pakartokite bet kokį pasiūlymą - tai bus sunku padaryti dėl neskausmingos kalbos.

Kartu su šiais požymiais pacientas gali turėti karščiavimą, kvėpavimo sustojimus, gali išsivystyti traukuliai.

Dėl ligos progresavimo ir smegenų edemos įrodymų atsiradimo:

  • pasireiškiantis šnipštimas;
  • Lėta mokinių reakcija į šviesą;
  • veido asimetrija;
  • ritmo pokytis ir kvėpavimo gylis;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • "Plaukiojantys" akių obuolių judesiai;
  • stiprus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Tipai

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, išskiriami šie:

  • Subaranginis kraujavimas - būdingas kraujo kaupimasis po vidurių sluoksniu. Sukuriama dėl aneurizmos ar kraujagyslių patologijos.
  • Parenchiminė kraujavimas - populiariausias rūšis, kuriam būdinga kraujo patekimas į smegenų medžiagą. Kaip rezultatas, asmuo diagnozuotas hematoma - ertmę su krauju, dėl kurios atsiranda aplinkinių ląstelių mirtį, ir taip padidina mirties ar hemoraginis impregnavimas riziką. Pastarasis yra būdingas patekti į kraujo ir smegenų audinio pasireiškia didinant kraujagyslių pralaidumą arba vartoja antikoaguliantus. Dėl mažesnio audinio poveikio, negu hematomos atveju, jo gydymo prognozė yra palanki.
  • Intraventrikulinis kraujavimas - Jis yra nustatytas kraujagyslių pliūpsnio plyšimui ir dažnai baigiasi hidrocefalija ir smegenų edema. Nepaisant visų gydytojų pastangų, tokie pacientai miršta jau 2-3 dienomis po hemoraginio insulto atsiradimo.
  • Sub- ir epiduriniai kraujavimai - jie yra trauminiai.

Atkreipkite dėmesį! Taip pat yra mišrių kraujavimų, kuriuose vyksta pokyčiai, būdingi skirtingiems insulto tipams.

Priklausomai nuo hematomų lokalizacijos, išskiriami subduraliniai ir intracerebraliniai. Pirmieji randami po dura mater.

Intracerebraliniai gali būti skirtingose ​​srityse, dėl to, ką šio tipo insultas yra padalintas į:

  • šoninis - lokalizuotas subkortiniuose branduoliuose;
  • lobar - smegenų lūpose, užfiksuojanti balta ir pilka medžiaga;
  • medialas - Thalamo zonoje;
  • mišri - hematomos pasirodo iškart keliose vietose.

Pagal laiką, praėjusį nuo patologijos vystymosi, yra:

  1. Ūmus laikotarpis, kai dėl kraujavimo padidėja spaudimas pilvo ertmėje. Šiuo metu kraujas toliau kaupiasi, veikdamas nervinį audinį ir provokuojantis smegenų edemą. Maksimalus laikotarpis, kuris gali trukti ūmus laikotarpis, yra iki 7 dienų.
  2. Atgimimo stadija - būdingas reparatyvių procesų vystymas, kraujo pašalinimas ir audinių atstatymas. Tai gali trukti iki kelių mėnesių, pradedant nuo 2 iki 4 savaičių.
  3. Likutinių reiškinių laikotarpis. Jis tęsiasi iki gyvenimo. Kalbant apie medicininę kvalifikaciją, pacientai ne tik atkuria kalbos ir kūno funkcijas, bet ir gali dirbti.

Hemoraginio insulto diagnozė

Jei turite galvos skausmą, ypač tą, kuris nuolat yra lokalizuotas vienoje vietoje, turėtumėte nedelsiant kreiptis į neurologą dėl paskyrimo. Be to, jis gali rekomenduoti endokrinologo, reumatologo, kardiologo ar oftalmologo konsultacijas.

Hemoraginio insulto diagnozė yra:

  • anamnezės rinkimas;
  • kompiuterinės tomografijos atlikimas, leidžiantis atskleisti pažeidimo vietos dydį ir vietą;
  • kai kuriais atvejais magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • atlikti juostos punkciją ir patikrinti smegenų skilvelius, norint nustatyti eritrocitų skaičių;
  • angiografija, įskaitant kontrastinę terpę;
  • elektroencefalografija ir kaukolės radiografija.

Pirmoji pagalba hemoraginiam insultui ir gydymui

Pirmoji pagalba hemoraginiam insultas yra:

  • skambinti greitosios pagalbos tarnybai;
  • Padėkite pacientą ant lovos taip, kad jo galva būtų 30 laipsnių virš kūno;
  • atleisk jį nuo gniuždymo drabužių;
  • suteikiant jam gryną orą.

Atkreipkite dėmesį! Tokiems pacientams skirti maisto ir gėrimų prieš gydytojų atvykimą draudžiama. Labai retais atvejais jie gali sudrėkinti lūpas vandeniu. Be to, jiems neleidžiama jiems skirti slėgį mažinančių vaistų, nes dėl to, kad pastaroji smarkiai nukrenta, smegenys rizikuoja negauti normaliam veikimui reikalingų maistinių medžiagų. Kilus priepuoliams, reikia pasirūpinti, kad liežuvis neužkietėtų ir nebūtų užblokuotas deguonies prieinamumas.

Geriamasis hemoraginis insultas priklauso nuo jo tipo. Paprastai hematomos pašalinamos chirurginiu būdu, atliekant kaukolės trepanaciją. Parenchimos kraujavimas yra gydomi vaistais per neuroapsauginis osmodiuretikov, antibiotikas, elektrolitų tirpalo, ir kalcio kanalų blokatorius vaistais, sustabdyti kraujo. Be to, atliekama slėgio opos profilaktika.

Vėliau pacientui skiriamas griežtas lovas, kuris gali trukti iki 3 savaičių, ir tinkamą mitybą, jei asmuo yra sąmoningas. Leidžiama naudoti kietą maistą, išskyrus rūgštus, rūkytus, sūdytus, riebalinius, taip pat arbatos ir kavos.

Svarbu! Per šį laikotarpį draudžiama ne tik rūkyti, bet ir šviežių daržovių ir vaisių, šokolado, jūros gėrybių, nes jie visi prisideda prie pakartotinių kraujavimų atsiradimo.

Pasekmės hemoraginis insultas, prognozė

Iki 80% žmonių miršta dėl hemoraginio insulto. Likę išgyventi ir net kartais atsikratyti nemalonių padarinių. Pastarosios pobūdis priklauso nuo lokalizacijos, kraujavimo dydžio ir gydymo savalaikiškumo.

Su hemoraginiu insultu galite tikėtis:

  • koma, kuri baigiasi vegetatyvine ar mirtimi;
  • Giliai negalia;
  • sutrikus variklio funkcijai;
  • pilnas ar dalinis kalbos praradimas;
  • rijimo judesiai;
  • gebėjimas atlikti paprastus veiksmus, susijusius su orientacija į kosmosą;
  • minties proceso pažeidimas, atminties praradimas, loginis mąstymas;
  • elgesio sutrikimai, kai yra nepagrįsta agresija, verksmas, siaubas;
  • psichologiniai anomalijos, miego sutrikimai;
  • gebėjimo kontroliuoti šlapinimosi ir šlapinimosi veiksmus praradimas;
  • epilepsijos atsiradimas;
  • skausmo atsiradimas skirtingose ​​kūno dalyse.

Tikslios prognozės nesuteikia gydytojams. Medicinos praktikoje daugelis atvejų, kai pacientai išgyveno po sunkių kraujavimo ar mirė dėl mažų. Pamestą teisėtumą grąžino sunkus darbas ir giminių palaikymas.

Dėl to, priklausomai nuo žalos, galima naudoti ir atlikti:

  • fizioterapija ir masažas;
  • hidroterapija;
  • spalvų terapija;
  • pamokos su logopedu;
  • užimtumas simuliatoriams.

Hemoraginis insultas yra pavojinga liga, paveikianti žmones visame pasaulyje. Atsižvelgiant į padidėjusį mirtingumą, lengviau išvengti, nei gydyti. Norėdami tai padaryti, užtenka vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir reguliariai pasikonsultuoti su gydytoju.

Olga Чумаченко, daktaras, medicinos ekspertas

3,732 viso peržiūros, 2 peržiūrų šiandien

Smegenų hemoraginis insultas

Terminas hemoraginis smegenų insultas, gydytojai paprastai reiškia polietiologichesky nosological forma intracerebrinis kraujavimui nontraumatic spektro įtakos intracerebrinio ir / arba subarachnoidinė kūno regioną. Ši liga gali būti mirtina pacientui ir reikalinga skubi priemonė hospitalizuoti pastaruosius ligoninėje.

Kaip parodė medicinos praktika, hemoraginė insulto forma yra viena penktadalio visų pacientų, kurie susidūrė su šia problema. Tuo pačiu metu jis pasižymi labai sunkaus patogenezės ir mažo galimybė susigrąžinti net laiku medicinos priežiūros pusę nuostata pacientai mirė, išjungta apie aštuoniasdešimt procentų.

Tiesą sakant, hemoraginis insultas - tai kraujo išsiliejimo į smegenis parenchimos, kuris lydi stiprus kūnas kraujotakos sutrikimas, visiškai arba iš dalies praradimo funkcija paveiktoje zonoje ir patogenezė plėtros didelės rizikos mirties.

Specialistai išskiria keletą anksčiau minėtų smegenų insultų tipų:

  1. Hemoragija su hemoragija prie smegenų parenchimo.
  2. Subarachnoidas su hemoragija organų gleivinėje.

Liga yra sunkiau ir trauminio nei išeminio insulto, dėl problemų kelias žingsnis įvyksta uždegiminių ir neapyvartinę Nekrotinio procesus nuspaudžiant aplinkui esančių laivų ir periferinių degeneracija smegenų branduolių.

Hemoraginio insulto lokalizavimas gali būti labai įvairus - nuo lobarų ir putemenalinių sričių iki smegenų, tiltų, mišrių ir visuotinių vietų. Problemų tikimybė padidėja žymiai su amžiumi, tai dažniausiai pasitaiko vyrams, kenčiantiems nuo hipertenzijos, taip pat moterims virš 35 į darbo / gimdymo etape, jei tai yra susiję su keliais sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sistemą.

Smegenų hemoraginio insulto priežastys

Oficialiai įrodyta priežasčių, prisidedančių prie ligos vystymosi, yra laikomi šie veiksniai: cukrinis diabetas, hipertenzija, nutukimas, rūkymas, nejudrus gyvenimo būdas, prieširdžių virpėjimas, susiaurėjusi miego arterijos, dislipidemija, pjautuvine anemija, iš ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos įvairovė. Aukščiau išvardytos problemos sukelia hemoraginį insultą ¾ atvejais.

Likę 25 procentai atvejų yra nepripažįstama arba neaiški etiologija. Kiekvienas, kuris savarankiškai koreguoja savo gyvenimo būdą, gali sumažinti insulto riziką 25-30 proc.

Simptomai hemoraginio insulto

Harbingers apie galimą hemoraginio insulto paprastai laikomas dalinis apakimas, smarkus akių skausmas, staigus pusiausvyros praradimas su dilgčiojimas ir tirpimas galūnėse / kūno dalių, taip pat trumpi supratimo ir kalbėjimo reprodukcijai. Tačiau, kaip parodė praktika, pirmiau minėtos sąlygos gali, bent pusėje pacientų, pasireikšti arba silpnai išreikšti.

Liga pasireiškia staiga ir dažniausiai jo katalizatorius yra stiprus stresas arba super emociška apkrova. Jei asmuo išlieka sąmoningas, jis gali jaustis širdies plakimas, sparčiai auganti galvos skausmas, vėmimas, pykinimas, netolerancija šviesai, parezė ar paralyžius galūnių vargai Atkūrimas / suprasti kalbą.

Po tam tikro laiko (nuo vienos iki dviejų minučių pusvalandį) prasideda metu sumažės sąmonės, kartu epileptiform traukuliai (iki visų atvejų ketvirtį) asmuo palaipsniui virsta į pirmą priblokštas, tada mieguistumas, Spor toliau su silpna reakcija mokinių ir rijimo refleksas išsaugojimo. Paskutinis etapas gali būti koma. Kuo anksčiau pacientui buvo suteikta skubi medicinos pagalba, tuo didesnė tikimybė išvengti mirtinų rezultatų!

Hemoraginio insulto gydymas

Didelis mirties pavojus sukelia sudėtingą minėto tipo gydymą insultu, kuris atliekamas kuo greičiau.

Konservatyvūs gydymo metodai

Narkotikų vartojimą griežtai reglamentuoja gydantis gydytojas ir negali būti atliekamas už ligoninės ribų namuose!

  1. Naudojant gipotenzikov - selektyvius Mišrios ir neselektyvūs blokatoriais, pvz atenololiu, acebutololiu, pindololio, propranololis, karvedilolis.
  2. Antrosios ir trečios kartos kalcio antagonistų - Nicardipine, Falipamilio, Clentiazemo vartojimas.
  3. Šoko dozės tiesioginio ir (arba) netiesioginio poveikio spazmolitikams - Drotaverinas, Nitroglicerinas, Difacilumas, Aprofena.
  4. AKF inhibitorių vartojimas:
  • karboksilai - kinaprilis, trandolaprilis
  • sulfhydryl - kaptoprilas, zofenoprilas
  • hemostatikas - kontrikalas
  • fosfolipidai - fozinoprilis
  • raminamieji vaistai - Elenas arba diazepamas
  • nootropics - Cortexig
  • antiproteazių - Gordokų
  • vidurius - Glaxen
  • antifibrinolitiniai preparatai - reopoligliukinas
  • multivitaminai - gliukonatas / kalcio pantotenatas.
  1. Kova su galvos smegenų edemu ir ŽPV reguliavimu:
  • kortikosteroidai - deksametazonas.
  • diuretikai - "Lasix" arba "Mannitol".
  • plazmos pakaitalai - Reogluman.

Chirurginė intervencija (operacija)

Chirurgija yra paprastai duodama į smegenėlių ar hematomos barelį kūno atveju, kuris sukelti sunkių neurologinių simptomų, su šoninėmis / lobal kraujavimas didelės apimties, taip pat jei dėl gerokai pablogėjusios paciento būklės jo dinamišką diagnozę MRT / KT.

Tuo pačiu metu tiesioginiai kontraindikacijos operacijos gali veikti medialinę hematoma ir giliai koma su negrįžtamu kamieninių disfunkcija - šiuo atveju operacijos sėkmė yra maždaug 5-10 proc. Jei pacientas yra stabilus, jis neturi neurologinio deficito ir yra tik supratentorial smegenų hematomos, gydytojai pabrėžia išskirtinai konservatyvų gydymą.

Minėti požymiai gali būti peržiūrėtas paskirties operaciją po diagnozavimo neurovizualinių tyrimų (ct / MRT, angiografija laivai) ir nustatyti bako smegenų dislokacija blogėja klinikinį neurologinę būklę ir augimo VMG daugiau nei 30 mililitrų.

Šiuo metu pirmenybinis chirurginis metodas yra endoskopinė mikronesurgijos technika su pacientams skirtais taupymo metodais. Klasikinis metodas yra rekomenduojamas tik esant smegenų audinių homeostazei.

Atgaivinimas po hemoraginio insulto

Gydomojo hemoraginio insulto asmens reabilitacijos ir reabilitacijos procesas yra gana sudėtingas ir reikalauja kompleksinio požiūrio į būsimą veiklą. Kai kuriais atvejais, jis gali trukti iki dviejų metų ir apima rekonstrukcinės procedūros, kaip kineziterapijos, fizioterapijos, pagrindinio restauravimo savitarnai, logopedinės, kad refleksas-pakrovimo sistemų naudojimo gydomųjų savybių skaičių ir pan. D. Tuo pat metu kalbant apie reabilitacijos priklauso nuo tikslo paciento būklę, gydymo sėkmę ir asmens asmeninius troškimus.

Hemoraginio insulto prognozė ir pasekmės

Vidaus duomenys ir statistiniai duomenys apie hemoraginį insultą yra labai nusivylę - iki 50 proc. Pacientų miršta. Iš išgyvenusių asmenų, apie 80 proc. Žmonių tampa tam tikros grupės invalidais. Net jei esate laiku ir visiškai, ji buvo atlikta kvalifikuotą gydymą ir pati liga yra forma nesikreipė į sunkiųjų laikotarpį reabilitacijos gali užtrukti iki vienerių iki dvejų metų, o tik vienas iš penkių galės visiškai atkurti visas pagrindines funkcijas organizme.

Galimi ir labai tikėtini insulto pasekmės yra dalinis / visiškas kalbos netekimas, variacinė veikla dėl paralyžiaus. Dažnai žmogus įgyja neurologinį deficitas arba eina į vegetatyvinę būseną, kurioje jis negali tarnauti sau.

Insulto prevencija

Hemoraginės insulto prevencija arba jo pakartotinio pasireiškimo prevencija yra keletas sudėtingų priemonių, įskaitant:

  1. Reguliarus ilgalaikis vaistų vartojimas. Visų pirma, gydytojas paprastai priskiria antikoaguliantų (varfarino, heparino) ir prieštrombocitiniai agentai (aspirinas dipiridamolio, klopidogrelio, tiklopidino).
  2. Valdykite hipertenziją, jei reikia, nedelsdami sumažinkite kraujospūdį. Tokiu atveju reikia pridėti kalio į dietą, apriboti alkoholio ir druskos suvartojimą, kartais būtų racionaliai vartoti diuretikus, AKF inhibitorius, angiotenzino receptorių blokatorius. Visus vaistus rašo tik jūsų gydytojas.
  3. Dietos reguliavimas, siekiant sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.
  4. Atsisakymas rūkyti.
  5. Sumažinti perviršio amžių dietai, kurioje yra daug daržovių ir vaisių.
  6. Diabeto kontrolė.
  7. Vidutinis fizinis aktyvumas naudojant aerobinį pratimą.