Kraujavimas į smegenis naujagimiams

Sklerozė

Smegenų kraujospūdis yra kraujo išleidimas į smegenų medžiagą dėl laivo plyšimo ar per labai atsparią kraujagyslių sieną. Šiuolaikiniame aukštųjų technologijų pasaulyje kūdikiai, kurių svoris yra net mažiau nei 0,5 kg, yra slaugomi, tačiau tai yra puikus darbas ir ne visada šie vaikai gali būti labiau panašūs į kitus. Smegenų kraujospūdis gali turėti neigiamų rezultatų, sukelti vaiko negalą ir mirtį - centrinės nervų sistemos pralaimėjimas priskiriamas prie naujagimių mirtingumo struktūros.

Priešlaikinio kūdikio kraujavimas smegenyse dažniausiai atsiranda dėl nepakankamai išsivysčiusių kraujagyslių ir jų silpnumo

Yra šie intrakranijiniai kraujavimai:

  1. subdural;
  2. epidurinė;
  3. subarachnoid;
  4. peri-ir intraventricular (artėjimą ir intraventricular);
  5. parenchymatous;
  6. smegenėlė.

Priešlaikinio kūdikio smegenyse dažniau pasireiškia subarachnoidiniai, intra-ir ventrikuliniai kraujavimai.

Statistika

loading...

Tikslus šios patologijos paplitimas nėra nustatytas - nepastoviems vaikams klinika yra nespecifinė, ją sunku diagnozuoti dėl mažai simptomų ar net asimptominės klinikos. Nedidelė klinikinė gydytojų patirtis įrodo jo atspaudą. Preliminariai: 80% atvejų yra vaikai, gimę 32-osios vystymosi savaitės metu ir anksčiau, kurių svoris mažesnis nei 1500 g; bet kūdikiai, gimę 34-35 savaičių gimdos gleivinės, užima mažiau nei 2%. Smegenų kraujavimo dažnis vaikams, sveriantiems mažiau nei 1000 g, yra beveik 50%. Berniukai labiau linkę į šią patologiją.

Kuo mažesnis yra ankstyvojo naujagimio svoris, tuo didesnė smegenų kraujavimo rizika

Kraujagyslių plyšimo rizika sumažinama 4 dienas po gimdymo ir po savaitės tampa nereikšminga.

Plėtros mechanizmai

loading...

Intraventrikulinė kraujavimas smegenyse nesubrendusiose vaikystėje paprastai būna pilvako branduolio ir talamio regione, nes šioje zonoje yra germininės matricos. Šio rajono kraujotakai turi keletą savybių - gerai išvystytą silpną sieną turinčių laivų tinklą. Kaip rezultatas, net laikinai padidinti kraujo spaudimo ar smegenų venų, todėl rezultatas yra šio dalies perpildymo ir tada trūkimo laivų - intraskilvelinį arba periventricular hemoragijos.

Kita vertus, dėl sumažėjusio arterinio slėgio, kuris yra ryškus deguonies kiekio sumažėjimas kraujyje, smegenų audiniuose išsivysto išemija, kuri gali išprovokuoti hemoraginę impregnaciją.

Nėra duomenų apie tai, koks mechanizmas yra dažnesnis, tačiau paaiškėja, kad pagrindinė problema yra trapūs indai, kurie yra labai jautrūs slėgio pokyčiams. Ir kuo mažiau subrendęs vaikas, tuo labiau pažeidžiami jo kraujagyslės.

Priežastys

loading...

Veiksnių, dėl kurių padidėja kraujavimo rizika smegenyse, sąrašas.

  • Pagrindinė smegenų hemoragijos priežastis ankstyvame kūdikyje yra deguonies trūkumas, atsirandantis nėštumo ar gimdymo metu.
  • Labai mažas gimimo svoris - mažiau nei 1500 g.
  • Padidėjęs ar sumažėjęs kraujo spaudimas.
  • Kvėpavimo sutrikimų sindromas, pneumotoraksas.
  • Elektrolitų kraujo sutrikimai.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Patologinė acidozė.
  • Sumažėjusi kūno temperatūra.
  • Priešlaikiniuose kūdikiams, kuriems deguonies stygius trūksta nuo asfiksijos, smegenys negali automatiškai reguliuoti kraujo apytakos, kaip ir suaugusiems ir pilnaverčiams kūdikiams.
  • Pažeidžiamos smegenų kraujagyslės dėl gimdos virusinės ar mikoplazminės infekcijos.
  • Neprotinga priežiūra ir medicininės manipuliacijos:
    • sunkus dirbtinio aparato kvėpavimo būdas;
    • daug hiperosmolinių vaistų;
    • didelis injekcinio deguonies kiekis;
    • atlikti skausmingas procedūras be anestezijos;
    • kartu su daugeliu vaistų, kurie veikia kraujo trombocitų krešėjimą, vartojimas;
    • gimdymo trauma.

Gimimo traumos tikimybė neišnešiotų nėštumo padidėja dėl to, kad gimimo kanalas yra nepasirengusi palikti vaiką, komplikuoti situaciją greitas ar, priešingai, tai yra ilgas TYRIMO kartos, darbo nustatymas vakuume, žnyplės.

Reguliariai rūkant motinai, vaisius patiria lėtinį maistinių medžiagų ir deguonies trūkumą

Sunkios pasekmės neišnešiotų kūdikių galima tikėtis, jei motina kenčia nuo alkoholizmo, narkomanijos, rūkymo, ji turi daug ankstesnių nėštumų, jei darbo nebuvo ligoninėje ir turėjo nešti kūdikį į ligoninę.

Gimstamiems vaikams smegenyse, prieš pasibaigiant įprastam nėštumo laikotarpiui, stebimas 3 arba daugiau rizikos veiksnių derinys.

Veislės

loading...

Yra 3 laipsnio sunkumo:

  1. Lengvas laipsnis - smegenys neturi rimtų sutrikimų. Tačiau lengvas gravitacijos laipsnis gali sklandžiai patekti į sunkesnes.
  2. Palyginimui, vidutinis laipsnis yra sudėtingas, raumenų hipotenzija, hidrocefalija.
  3. Labai sunkus kraujavimas yra visų galimų pasekmių.
  • Ūminis laikotarpis yra 1 savaitė.
  • Povilas ar ankstyvas atstatomasis - pirmieji 3-6 mėnesiai.
  • Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - gali trukti nuo 4 mėnesių iki 2 metų.

Simptomai ligos

loading...

Priešlaikinis naujagimis ant ventiliatoriaus

Neišnešiotų kūdikių kartais sunku nustatyti ligą, nes nervų sistema yra vis dar nesubrendusios, ir ateina į pirmą vietą bendri simptomai priešlaikinio organizmo: kvėpavimo takų sutrikimų, gimdos infekcijų, medžiagų apykaitos sutrikimų. Simptomai ir jų deriniai gali labai skirtis priklausomai nuo vaiko amžiaus, kraujotakos sutrikimo šaltinio apimties ir lokalizacijos.

Pagrindiniai ūminio periodo simptomai:

  • Į priekį atsiranda kvėpavimo sutrikimų požymių, nepriklausomo kvėpavimo stygiaus.
  • Svarbiausi svarbiausių organų ir sistemų funkcijų slopinimo požymiai: hipotoninė raumenys; dėl raumenų silpnumo vaikas mažai juda arba visai nekelia; sumažėjo refleksai; vaiko šauksmas yra silpnas arba nėra; nėra čiulpti ir rijimo refleksai; yra tendencija mažai kūno temperatūrai, regurgitacijai, vėmimui, kvėpavimo pasunkėjimui ir širdies ritmo sulėtėjimui.
  • Padidėjęs sužadinimo lygis: raumenys yra hypertonus arba dystonistikos; gali atsirasti refleksų atgimimas; greitas ir ritminis galūnių ir kūno dūmas; lėtai tonizuojantys veido, galūnių, kūno traukuliai.
  • Židininių pažeidimų simptomai: šiurkščiavidurio konvergencijos šonkaulys; vibraciniai akių judesiai yra netyčiniai; simptomas "nustatančio saulės".
  • Hidrocefalijos ir intrakranijinės hipertenzijos simptomai - fontaneliai išsivysto, kaukolės kaulai skiriasi.

Komplikacijos

loading...

Kai kuriais atvejais intrakranialinės hematomos gali tapti smegenų paralyžiaus priežastimi vėliau

Jei hematomos nebuvo diagnozuota, vaikui gali pasireikšti smegenų edema, pasireikš smegenų struktūrų dislokacija, dėl kurios pacientas mirs. Griežti ilgalaikiai komplikacijos gali būti daug cistų pusrutuliai, kurie bendrauja su skilvelių išsiplėtimas skilvelius, hidrocefalija, neapdorotų neurologinių deficitų, cerebriniu paralyžiumi.

Visos šios komplikacijos yra rimtos, nes toliau jos gali neigiamai paveikti neuropsichologinę ir fizinę vaiko raidą, sukelti sunkią negalią.

Diagnostika

loading...

Visi ligoninės naujagimiai su įtarimu dėl smegenų traumos neurosonografijos - smegenų ir nugaros smegenų ultragarsinis tyrimas. Galimas smegenų kompiuterinis nuskaitymas.

Gydymas

loading...

Gydymo pagrindas yra priežiūros simptominis gydymas. Vaikai turi būti apsauginio režimo, primenantis, kad suaugusiųjų, sergančių insultu: turėtų pašalinti aštrius garsus ir intensyvios šviesos, inspekcijos vaikai turėtų būti švelnus, tvarkyti virkštelės likutį ir keisti vystyklai turi būti labai minkštas ir švelnus, kaip mažai, kaip įmanoma sutrikdyti kūdikio. Vaikas turi būti specialioje šildymo narvelyje, per šį laikotarpį negalima perkaitimo ar perkaitimo.

Labai svarbi sąlyga - vaikas neturėtų baduoti.

Vaikams ji nustato zondą, net jei kūdikis yra netoli kadencijai ir gali turėti pats rekomendavo maitinti per butelį, čiulpti pieną iš krūties kūdikiui tokio krūvio. Be to, gali būti sujungtos su parenteraliniu mityba lašintuvais.

Vaikui nuolat reikia kontroliuoti gyvybines gyvybines funkcijas: stebimas slėgis, pulsas, kvėpavimas, temperatūra, šlapinimasis, kūno svoris, arterinio kraujo parametrai.

Simptominis intrakranijinės hematomos gydymas

Vaistas skiriamas nuosekliai, priklausomai nuo pagrindinių ligos simptomų, ligos sunkumo, sutrikimų pobūdžio:

  • Padidėjus kraujavimui, kraujosruvos tendenciją nustato Etamsilatas, Dicinonas, Vikasolis (Vit. K, Menadionas).
  • Pašalinti traukulius - diazepamą, fenobarbitalį, Sibazoną.
  • Su smegenų edemu ir padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu - Lasix, Diacarb, Mannitol, Furosemide, Dexon.
  • Atkurti žarnyno preparatų florą, pagrįstą lakto- ir bifidobakterijomis - bifidumbakterinu, laktobakterinu.
  • Kai kvėpavimo sutrikimai - Ambroksolis, paviršiaus aktyvioji medžiaga (Kurosurfas) įšvirkščiama į trachėją.
  • Siekiant stimuliuoti smegenis, galima skirti piracetamą.
  • Bakterijų uždegimo gydymui - antibiotikai.

Chirurginis gydymas

Kai kuriais atvejais rodoma operacija

Tai būtina tuo atveju, jei kraujavimas greitai progresuoja, įsikūręs užpakalinės duobės - anksti valymas kraujo ir jo skilimo produktų mažina toksinį poveikį smegenų audinio, sumažina uždegiminių komplikacijų riziką, riziką hidrocefalija. Paprastai turinys išsiplėstas ir praskiedžiamas. Pasireiškus hemoraginės ligos požymiams, pilamas kraujo krešėjimo kraujas.

Chirurginio gydymo metu reikia daugiau nei 30% vaikų, sergančių kraujavimu iš smegenų.

Norėdami išvengti kūdikio kraujavimo į smegenis, jums reikia rūpintis nėščiai moteriai, siekiant apsaugoti jį nuo streso ir didesnio fizinio aktyvumo, vaikas turėtų galėti saugiai augti ir vystytis gimdoje - ne lašinamas ir ląstelių nepakeičia savo vaiko kūną.

Intracerebral hemorrhage ankstyvuose naujagimiuose: pasekmės, gydymas, prognozė

loading...

Kraujavimas į smegenis ar aplinkui gali pasireikšti nėštumo metu, bet yra ypač dažnas ankstyvuose kūdikiams.

Išemija-hipoksija, kraujospūdžio ir slėgio pokyčiai. Embrioninės matricos buvimas labiau linkęs kraujuoti. Rizika taip pat padidėja dėl hematologinių ligų (pvz., Vitamino K trūkumo, hemofilijos, DIC sindromo).

Subarachnoidinė kraujavimas yra tikriausiai labiausiai paplitęs intrakranijinis kraujavimas. Tokiems naujagimiams būdinga apnėja, traukuliai, mieguistumas ar neįprasti neurologinio tyrimo rezultatai. Didelis kraujavimas, susijęs su meningealiniu uždegimu, gali sukelti hidrocefaliją kūdikių augimo procese.

Dvigubas kraujavimas, kuris šiuo metu vyksta rečiau dėl akušerinių metodų tobulinimo, atsiranda dėl kraujavimo į pusmėnulio erdvę, tentoriumo ar komjaunimo. Toks kraujavimas dažniausiai pasitaiko naujagimiuose iš pirmagiminių motinų, dideliuose naujagimiuose arba po sudėtingų gimdymų - sąlygomis, kurios gali sukelti neįprastą spaudimą intrakranijiniams indams. Simptomai gali būti konvulsijos; greitas galvos padidėjimas ar anomalūs neurologinio tyrimo rezultatai.

Intraventrikiniai ir / arba intraarenchiminiai kraujavimai yra sunkiausias intrakranijinis kraujavimas. Jie dažnai yra dvišaliai ir paprastai vystosi danties matricoje. Hipoksija - išemija pažeidžia kapiliarų endotelį, sumažina smegenų kraujagyslių autoreguliaciją ir gali padidinti smegenų kraujotaką ir veninį slėgį, dėl ko kraujavimas tampa labiau tikėtinas. Daugeliu atvejų intraventrikulinis hemoragija yra besimptomiai.

Rizika: priešlaikiniuose naujagimiuose gimdos kaklelio kraujavimas ir jo sunkumas yra tiesiogiai proporcingi nebrandumo laipsniui:

  • 25 nėštumo savaitės - 50% rizika.
  • 26 savaitės - 38%.
  • 28 savaičių - 20%.
  • Statistiniai duomenys kartais labai skiriasi tarp klinikų.

Pasireiškimo laikas. Priešlaikinio amžiaus pacientams apie 50% kraujavimo atvejų pasireiškia per 1 gyvenimo dieną, 25% antrą kartą ir 15% trečią kartą.

Kraujavimo šaltiniai:

Per anksti ten germinaciniai matrica (praeina į iš 32-36 nėštumo savaičių) su pažeidžiamų laivų, (jautrių slėgio svyravimų, išemijos, hipoksijos, acidozės, krešėjimo sutrikimų). Ne iš 28-32 nėštumo savaičių, dauguma terminalo yra matricos kaudotalamicheskom perėjimo, iš karto po Monroe skyles. Ketvirtajame skilvelyje taip pat yra pažeidžiama germininė matrica.

Kai brandinamas naujagis, gemininės matricos vertė kaip interselinės kraujosruvos šaltinis mažėja, o kraujagyslių pluoštas padidėja.

Kūdikio kraujosruvos klasifikacija naujagimiams

loading...

Patarimas. Vietoj aukščiau pateiktų klasifikacijų (yra ir kitų), geriau naudoti trumpą ir tikslią aprašymą vartojant terminus "germinalinė matrica", "intraventrikulinė", "parenchiminė" ir nurodanti lokalizaciją.

Papile klasifikacija - dažniausiai naudojama hemoragijos klasifikacija LV yra pagrįsta kompiuterinės tomografijos duomenimis:

  • 1 laipsnio kraujas: subeleminis.
  • Kraujavimas II laipsnis: su proveržis į skilvelį be jo ekspansijos.
  • Kraujosruvos III laipsnis: su skilvelių proveržius ir jo išsiplėtimu.
  • Kraujavimas IV laipsnis: I-III laipsnio hemoragijos derinys su kraujavimu iš smegenų parenchimo.

DEGUM klasifikacija (Vokietijos medicinos ultragarso draugija). 1998 m. Sukurtas DEGUM pediatrijos skyrius ir pagamintas ultragarso duomenimis:

  • 1 laipsnio kraujas: subeleminis.
  • Kraujavimas P kraujas: intraventrikulinis su 50% lumeno įdaru.
  • Parenchiminiai kraujavimai (dideli smegenys, smegenys, bazinės ganglijos, smegenų kamienai) aprašomi atskirai (lokalizacija ir dydis).

Gimdos kūdikio vėžiu diagnozė naujagimiams

loading...

Įtartinas intrakranijinis kraujavimas įtarus naujagimiui su apnėja, priepuoliais, mieguistumi ar neįprastais neurologiniais simptomais; tokiems vaikams reikia nuskaityti galvą. Nors kaukolės ultragarsas nėra pavojingas, CT yra jautresnis plonų kraujo sluoksnių metodas. Nepaisant to, labai ankstyvų kūdikių (pvz.,

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Priešlaikinio kūdikio smegenys kraujasi

loading...

Netinkami kūdikiai dažnai turi įvairių sveikatos sutrikimų, įskaitant smegenų kraujavimą. Jie gali pasireikšti 50%, kai vaikai gimsta 25 savaites, o 28 savaičių rizika yra apie 20%.

Smegenys apima tris lukštus, apsaugančius įvairius efektus. Jie yra prasiskverbę į daugybę kraujo ir limfinių kraujagyslių, smegenyse jie nėra. Smegenų kraujosruva pasireiškia tada, kai išgaunamas intrakranijinis indas.

Maždaug pusė kraujavimo atsiranda pirmąją gyvenimo dieną, po trečios dienos jos mažai tikėtina.

Priešlaikinio vaiko kraujavimas 1-2-3 laipsnių

loading...

Yra keletas sistemų, kurios nustato smegenų pažeidimo sunkumą kraujavimo metu. Vienas iš jų išskiria keturis žalos laipsnius, kitas - laikomas tarptautiniu - trimis. Todėl apibūdinome tris laipsnius:

  1. Subendymal. Susidaro dėl smegenų hipoksijos (deguonies bado).
  2. Intraventrikuliai, kurių užpildas mažesnis nei 50%. Šiuo atveju nematoma smegenų skilvelio išplėtimas.
  3. Intraventrikuliai, kurių užpildas didesnis nei 50%. Tuo pačiu metu stebimas skilvelių išsiplėtimas.

Atskirai aprašyta paranhimato kraujosruva, kurioje kraujo įsiskverbimas į smegenų medžiagą.

Priešlaikinio kūdikio smegenų hemoragijos priežastys

loading...

Priešlaikinio kūdikio smegenų kraujavimas priežastys yra toks:

  1. Nutukimo ir gimdymo metu vaisiaus badas išgėrus. Gali atsirasti dėl piktnaudžiavimo motina rūkymu. Ir apskritai blogi įpročiai dažnai sukelia ankstyvų kūdikių gimimą.
  2. Kūdikio svoris po gimimo yra mažesnis nei 1,5 kg. Tai pastebima vaikams gimstant mažomis nėštumo sąlygomis. Tokiuose vaikuose kaukolė dar nėra pakankamai stipri, o menkiausias poveikis gali sukelti kaukolės kaulų poslinkį ir kraujagyslių plyšimą.
  3. Nekvalifikuotas personalo veiksmas darbo metu, ypač taikant žiupsneles. Po gimdymo netinkami gydytojų veiksmai, pavyzdžiui, atliekant pernelyg didelį deguonies terapiją ar per dideles narkotikų dozes, taip pat gali sukelti kraujavimą.
  4. Per greitas pristatymas gresia tuo, kad dėl gimdymo kanalą nebuvimu, gali būti per stiprus suspaudimas galvos vaiko ir ilgai darbo grėsminga hipoksija..
  5. Patologinis nėštumas, kai dažnai pasitaiko virusinės gimdos infekcijos ar gimdos hipoksijos.

Smegenys kraujyje: simptomai vaikams

loading...

Priklausomai nuo to, kur laivas buvo plyšęs, išskiriami skirtingi kraujavimo tipai, kartu su kitais simptomais.

  1. Su epiduriniu kraujavimu, kraujas praeina tarp smegenų ir kaukolės. Šis kraujavimas tipas, besiskiriantis tuo, kad po ramioje laikotarpiu apie 4-6 valandas, kūdikio būklė sparčiai blogėja stebimą dusulys, traukuliai, lėtas širdies ritmas, sumažėjęs kraujospūdis. Jei nepadėsite vaiko laiku, po dviejų dienų jis gali patekti į komą.
  2. Su kraujavimu po kraujagyslių, kraujas praeina tarp kietų ir minkštųjų membranų. Tokiu atveju pastebimi traukuliai, akies tinklainės kraujavimas, greitas galvos dydžio didėjimas, verksmas, pasisukimas į verkimą. Greita diagnozė ir gydymas, prognozė yra palanki.
  3. Su subarachnoidiniais hemoragijais kraujas prasiskverbia tarp smegenų ir arachnoidinės membranos. Šiuo atveju dėl apsinuodijimo kraujo griūties atsiranda uždegimas. Tokiu atveju pastebimi traukuliai ir bendrasis jaudulys, miego sutrikimas, šnipštis, galvos apskritimo didėjimas, pakitusiškų raumenų įtempimas. Pasekmės sveikatai dažnai yra nereikšmingos.
  4. Tiesiogiai su hemoragijų į smegenis skilvelių ir kūdikiui yra nesugebėjimas nuryti ir čiulpia, ir išsipūtusi momenėlių įtampa, spazmai ir tremoras.

Galbūt kelių tipų kraujavimo derinys, simptomai taip pat gali būti derinami.

Naujagimių intrakranijinių kraujavimų diagnozė

Diagnozė intrakranijinės hemoragijos naujagimiams yra labai sunku, todėl atliekamas kelis tyrimus: kompiuterinė tomografija smegenų ir EEG, dugno tyrimo, koaguliacijos (krešėjimo tyrimų rodiklių), laboratorinių bandymų smegenų skystyje (SS).

Priešlaikinio kūdikio hemoragijos gydymas

loading...

Priešlaikinio kūdikio kraujavimas smegenyse yra pašalinti raudonųjų kraujo ląstelių likučius ir pašalinti smegenų išspaudimą. Jei diagnozė atliekama laiku ir gydymas atliekamas laiku, rezultatai yra pasiekiami. vaiko smegenys yra labai plastinė ir gali greitai atkurti prarastas ląsteles. Privaloma įvesti vitaminą K. Su subdural hematomis, chirurgine intervencija galima pašalinti hematomą.

Kraujavimas iš smegenų: poveikis neišneštiems kūdikiams

Smegenų kraujavimo pasekmės paprastai pasireiškia per pirmąsias tris dienas po gimdymo. Po šio laikotarpio rizika žymiai sumažėja. Net jei susidaro nedideli hematomai, jie savaime išsiskiria.

1 ir 2 laipsnio hemoragija paprastai būna išgydoma be ypatingų pasekmių. Su hemoragija naujagimiuose III laipsnio sunkių neurozinių pasekmių rizika yra apie 30%. Ypač pavojingi yra parenchiminiai kraujavimai, šiuo atveju rizika yra 70%.

50% parenchiminių kraujavimų gali sukelti cerebrinį paralyžią ar psichinius sutrikimus, vaikui gali kilti klausos ar regos praradimo pavojus. Taip pat galimas uždegimas šlaunikauliuose ir hidrocefalija - hidrocefalija. Todėl svarbu atlikti pakartotinius ligos gydymo tyrimus ir pastebėjimus.

Kad neturėtumėte jaudintis, būsimos motinos turėtų atidžiai patikrinti savo sveikatą prieš nėštumą ir būtinai laikytis visų gydytojo rekomendacijų nėštumo metu. Žinoma, neįtraukiant gimdos infekcijos galimybės, reikia atlikti toksoplazmos, raudonukės, šlapimo ir genitalijų infekcijų tyrimus. Ir tikrai pamiršti apie visus blogus įpročius, ypač apie rūkymą. Tik šiuo atveju žymiai sumažėja ankstyvos ir sergančio vaiko gimimo rizika. Iki ligoninės pasirinkimas taip pat turėtų būti vertinamas labai atsakingai, nes medikų klaidos smogs kūdikio sveikatą, kuri gali būti pakenkta gyvenime.

Smegenų kraujavimo gydymas naujagimiui

loading...

Nėštumas ir gimdymas yra sunkūs ne tik būsimai motinai, bet ir jos kūdikiui. Dažnai kyla ne tik nėštumo laikotarpis ir vaiko išvaizda ant šviesos srautų sklandžiai įvairios komplikacijos ir trauma.

Dėl šių pažeidimų labiausiai nepageidaujamas poveikis, grasindamas vaiko gyvenimą ir sveikatą. Viena iš šių pasekmių yra smegenų kraujavimas naujagimyje.

Dažniausiai ši liga yra neigiamas srovė nors visa tai priklauso nuo kraujavimo vietos ir jo apimties bei intensyvumo. Smegenų kraujavimas laikomas viena dažniausių tokių pavojingų būklių, kaip cerebralinis paralyžius, priežastis.

Dažniausiai kraujavimus sukelia dirbtinė akušerija, ypač akušerinių žnyplių naudojimas vaiko ištraukimui iš motinos gimdymo kanalo.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimas darbo proceso metu vaiko laikymo moteris turi atitikti visus ginekologo nurodymus.

Apie cefalematomos poveikį naujagimiams skaitykite čia.

Bendra informacija

loading...

Smegenys kraujasi su kaulo kaulų pažeidimu.

Dėl tokios žalos pažeidžiamas kraujagyslių, esančių smegenų srityje, vientisumas. Dažnai intrakranijinis kraujavimas atsiranda dėl hipoksijos pažeidimo smegenyse.

Tokiais pažeidimais kraujas prasiskverbia į kietą ar minkštą smegenų apvalkalą, kai kuriais atvejais impregnuoja pilkąjį organo daiktą, todėl jo funkcionalumo pažeidimas.

Jei dideli indai yra pažeisti, kraujavimas yra labai intensyvus ir platus pavojingos ir kartais negrįžtamos pasekmės, Gali kelti naujagimio gyvenimą ir sveikatą.

Ligos pasireiškimai priklauso ne tik nuo kraujavimo intensyvumo, bet ir nuo pažeisto indo vietos.

Priežastys

loading...

Dažniausiai smegenų kraujavimas atsiranda vaikams, kurie gimė iki nustatytos datos. Šių kaukolių ir smegenų apvalkalo kaulai tokiuose vaikuose nėra pakankamai stiprūs ir todėl yra labiau linkę į įvairias traumų ir sužalojimų rūšis.

Be to, priešlaikinius kūdikius dažniau kenčia nuo deguonies trūkumo, kuris taip pat turi neigiamą poveikį smegenų būklei ir gali sukelti kraujavimo atsiradimą.

Remiantis statistiniais duomenimis, vaikams, kurių svoris gimimo metu buvo mažesnis nei 1500 g. 50% atvejų buvo pastebėtas vieno ar kito sunkumo laipsnio intrakranijinis kraujavimas.

Turiu visą darbo dieną vaikai ši liga yra daug rečiau pasitaikanti, maždaug 0,001 proc. atvejų.

Yra keletas kitų veiksnių didinti riziką smegenų kraujavimų vystymasis. Tarp tokių priežasčių yra:

  1. Ištvermė (gimimas po 40 nėštumo savaičių).
  2. Mažas svoris gimimo metu, net jei gimimas prasidėjo laiku. Tokiems vaikams dažnai būdinga gimdos hipoksija, todėl padidėja intrakranijinių kraujavimų rizika.
  3. Patologinis nėštumo kelias (pvz., Vaisiaus gimdos infekcija, fetoplacento nepakankamumas, vandens trūkumas).
  4. Didelis vaiko galvos dydis, dėl kurio jam sunku praeiti pro motinos gimdymo kanalą.
  5. "Swift" arba, atvirkščiai, per ilgai gimsta.
  6. Neteisingi gimdymo metu dirbantys gydytojai (pvz., Netinkamas akušerinių instrumentų naudojimas dirbtinės akušerijos atveju).
į turinį ↑

Klasifikacija

loading...

Atsižvelgiant į paveikto kraujagyslės lokalizacijos vietą, išskiriami keturių tipų intrakranijiniai kraujavimai:

  1. Epidurinė. Patologinis kraujagyslės yra tarp kaklo ir kieto smegenų korpuso. Dažnai kraujavimo priežastys yra gimdymo trauma, tačiau dažniausiai būdingi trauminių sužalojimų į namus atvejai, pavyzdžiui, jei vaikas nukentėjo arba išsitrenka iš lovelės.
  2. Subdural. Kraujavimas lokalizuotas tarp kietų ir minkštųjų smegenų membranų. Pagrindinė priežastis yra darbo proceso pažeidimas, kai vaikas gimsta dėl greito ar užsitęsusio darbo, arba jis turi didelę galva, kuri labai praeina pro motinos gimimo kanalą. Esant tokiai situacijai, dažnai pasislenka kaukolės kaulai, dėl kurių praplauksta indas.
  3. Subarachnoidinis. Tai laikoma labiausiai paplitusi smegenų kraujavimo forma. Kraujavimas pasireiškia tarp minkšto kūno ir jo medžiagos. Patologija įvyksta dažniausiai dėl netinkamų giminaičių gydytojų veiksmų ar dėl ankstyvojo vaiko.
  4. Intracerebraliniai ir skilveliai. Kai kuriais atvejais pažeidžiami su smegenų skysčiu susikaupę zonoje esantys laivai. Šiuo atveju kalbame apie kraujavimą iš skilvelių, kuris dažniausiai pasireiškia dėl vaiko priešgimdymo (kai jis gimė iki 32 savaičių, kai tam tikros smegenų sritys susidaro nepakankamai).

Atsižvelgiant į ligos sunkumo laipsnį, įprasta atskirti keturias jo rūšis:

  1. Pirmasis laipsnis yra subependiminis kraujavimas, kurio metu ligos simptomai gali būti silpnai išreikšti arba iš viso nėra. Daugelyje vaikų patologija pasireiškia tik kaip specifinė snoringas, kuris įvyksta pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis.
  2. Antrasis sunkumo laipsnis kraują patenka į šoninį skilvelį, iš dalies užpildo ertmę, bet ne didina jo dydį.
  3. Patologijoje trečiasis laipsnis smegenų skilvelio dydis didėja.
  4. Ketvirtasis laipsnis būdingas užpildant skilvelį, didinant jo dydį, prasiskverbiantis į kraują į smegenų medžiagą.

Iki šiol yra dar viena klasifikacija pagal intensyvumas kraujavimas:

  • subependiminis kraujavimas;
  • kraujavimas į skilvelę, nesiekiant kraujo į smegenų medžiagą;
  • kraujavimas, kartu su kraujo patekimu į smegenų medžiagą.
į turinį ↑

Simptomai ir požymiai

Atsižvelgiant į ligos įvairovę, klinikinė įvairovė, rodanti jo buvimą, gali būti skirtinga. Tačiau yra keletas bendrų bruožų, būdingas bet kokio tipo intrakranijiniam kraujavimui:

  • mieguistumas, sumažėjusi variklio aktyvumas;
  • gausus regurgitacija po šėrimo, perėjimas į vėmimą;
  • įvairaus intensyvumo konvulsiniai išpuoliai.

Kraujavimas į smegenis naujagimiams: pasekmės

✓ straipsnis patikrintas gydytojo

Kraujavimas į smegenis - yra patologiškai pakeista tarpas sienos smegenų kraujagyslių, esančių kaukolės arba tarp kaukolės skliautas ir kietojo smegenų dangalo vietą. Patologija atsiranda dažniausiai kaip medicinos personalo padarytų klaidų teikiant akušerinę priežiūrą gimdymo metu rezultatas, bet kartais intrakranijinės hemoragijos priežastis gali būti komplikacijų nėštumo ar nesilaikymo rekomendacijų moteriai dėl gydymo (pavyzdžiui, į ilgus pasivaikščiojimus trūkumo metu ir plėtoti prieš vaisiaus hipoksija fone )

A smegenų hemoragija dėl naujagimio pasekmės gali būti labai pavojingas, nes tai yra galvos smegenų laivų pertrauka veda prie cerebriniu paralyžiumi. Tačiau prognozės gali būti gana naudinga, jei laiku nustatyti problemą ir tinkamą gydymą ir priežiūrą.

Kraujavimas į smegenis naujagimiams: pasekmės

Patologijos priežastys

Patologiniai pokyčiai smegenų kraujagyslių dažnai atsiranda, kai deguonies trūkumo, tačiau nėščia moteris rekomenduojama lauke kiek įmanoma. Kai kuriais atvejais vaisiaus hipoksija gali būti medžiagų apykaitos procesų pažeidimas moters ar vaiko kūne. Patologijų, formavimo ir funkcionavimo placentos (pvz, priešlaikinį senėjimą) švino nepakankamą tiekimo deguonies ir maistinių medžiagų, kuri yra rizikos veiksnys intracerebrinę hemoragijos išvaizdą.

Ūminė hipoksija taip pat gali pasireikšti ilgai ir sunkiai gimdant. Labiausiai pavojingų yra negerai diagnozė dydžio ir svorio vaisiui, jei kūdikio galvos apimtis yra platesnė nei motinos gimdymo kanalą, kūdikis gali įstrigti ir uždusti. Tokiu atveju gydytojas nusprendžia skirti akušerines žnyples arba naudoti vakuumą. Šios procedūros taip pat yra gana pavojinga, nes aukštos suspaudimo vadovas spaudžiamas smegenų kraujagysles, kurios pagal padidėjusiam spaudimui įtakos gali plyšimas.

Smegenų kraujavimo vietos

Atkreipkite dėmesį! 42 proc. Kūdikių diagnozuojama smegenų kraujavimas smegenyse, naudojant akušerines žnyples, todėl nėštumo metu svarbu atlikti gydytojo reguliarius egzaminus, kad būtų pašalintos komplikacijos darbo metu. Jei rizikos veiksniai yra reikšmingi, moteriai bus pasiūlyta ekstrahuoti vaisius Cezario pjūvyje, o tai sumažins neigiamų padarinių tikimybę.

Kitoms moterų smegenų kraujavimo priežastyse naujagimių gydytojai yra:

  • ankstyvas, greitas pristatymas;
  • gimimas po 40 nėštumo savaičių;
  • motinos infekcija nėštumo metu.

Infekcinės motinos ligos gimdant, pvz., Lytinės infekcijos, labai neigiamai veikia vaisius ir jo vystymąsi. Kraujagyslių pažeidimai gali pasireikšti net gimdos gleivinės augimo metu, todėl moteris turi rūpestingai gydyti savo organizmą ir imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią užkrečiamoms ligoms.

Kraujavimo tipai

Norint nustatyti gyvenimo ir sveikatos prognozes, būtina tinkamai klasifikuoti hemoragijos tipą. Patologijos tipai skiriasi lokalizacijos vieta ir kilmės priežastimis, o jų diagnozė gali suteikti išsamesnę klinikinę įvaizdį ir nustatyti terapinę taktiką.