Smegenų edemos priežastys ir pasekmės

Epilepsija

Minkštųjų audinių edema yra patologinis procesas, kai skystis kaupiasi tarpelementinėje erdvėje. Pacientui labai pavojinga smegenų edema, kurios pasekmės sukelia pilkosios ląstelės mirtį, viso organizmo funkcionavimo sutrikimas, koma, paciento mirtis.

Smegenų edemos atsiradimo priežastys

Kodėl žmogus vystosi smegenų edemą? Priežastis gali būti trauminė audinių pažeidimas arba infekcinis uždegimas. Specialistai išskiria šiuos provokuojančius veiksnius:

  • Sužalojimas. Kaklo mėlynė, galva gali būti smegenų sukrėtimas ir smegenų kraujotakos pažeidimas. Galima tokios traumos edema, nes auka gali būti pažeista kraujagysliais, sutrinka nervų impulsų perdavimas tarp ląstelių. Atvira galvos smegenų trauma, kurios metu kaulų fragmentai prasiskverbia į minkštus audinius ir juos sugadina, taip pat yra edema. Gimdymo trauma ir ilgai trunkanti hipoksija sukelia pilvo susilpnėjimą naujagimiams.
  • Insultas.Smegenų kraujosruva arba smegenų arterijos blokada, kurioje sutrinka kraujas į galvos sritį, taip pat atsiranda ir audinių patinimas. Patologija provokuoja pilkosios medžiagos impregnavimą krauju, hematomos, kuri spaudžia audinius, augimą ir pablogina skysčio nutekėjimą, ląstelių mirtį.
  • Infekcinės ligos. Jei yra smegenų edema, kurios priežastys - uždegiminis procesas, turėtume pasakyti apie keletą veiksnių, kurie sukelia šią sąlygą:
    • Meningitas. Kai veikdamas ausų, priekinių, smegenų virusų pažeidimus, jo membranos tampa uždegimas.
    • Empyema subdural. Kita infekcinės ligos komplikacija, išreikšta gleivinių grybų grupe po smegenų žievės.
    • Encefalitas. Kurdama po encefalitinės erkės išskyros arba kaip tymų, raudonukės, gripo komplikacija.
    • Toksoplazmozė. Smegenų audinio uždegimas, sukeltas paprasčiausių mikroorganizmų, kurie paveikė smegenis.
  • Neoplazma. Kai piktybinis auglys auga žmogaus galvoje, sutrinka kraujo aprūpinimas, neoplazma spaudžiasi sveikoms ląstelėms, provokuoja patinimą.
  • Abstinencijos sindromas. Tai retai atsiranda žmonėse su alkoholizmu, kai pilkasis daiktas, apsinuodijęs skilimo produktais, pradeda suskaidyti. Jis gali būti diagnozuotas net absoliučiose moteryse, kurie nevartoja alkoholio, bet kurie nuolat vartoja tam tikrus vaistus, kurie veikia smegenis.
  • Kalnų patinimas. Ši liga veikia alpinistus, kurie pakyla virš 1500 metrų virš jūros lygio.

    Smegenų audinio edemos simptomai

    Kadangi smegenų edema nėra atskira liga, o tai reiškia sindromus, patologines sąlygas, simptomai priklauso nuo to, kas sukėlė ląstelių uždegimą. Edema gali vystytis sparčiai ar palaipsniui, visa tai priklauso nuo provokuojančio faktoriaus, bendros paciento būklės ir nuo to, kiek greitai žmogus yra medicininis. Skiriami šie simptomai:

    • Intensyvaus sprogimo galvos skausmas plintant infekcinei ligai ar skausmingam skausmui - su lėtiniu smegenų ląstelių pažeidimu. Skausmo lokalizacija priklauso nuo to, kur nukentėjo galvos sritis.
    • Silpnumo, mieguistumo, didelio nuovargio pojūtis.
    • Galvos svaigimas keičiant kūno padėtį.
    • Pykinimas, vėmimas, po kurio jis netampa lengvesnis.
    • Tamsėjimas akyse, regos sutrikimas, spengimas ausyse.
    • Disorientacija erdvėje.
    • Sunku kvėpuoti.
    • Impulsų nestabilumas, aritmija.
    • Arterinė hipotenzija.
    • Trumpalaikės atminties sutrikimas.
    • Stuporas, apatija.
    • Nudegimas
    • Konvulsiniai traukuliai.
    • Koma.

    Smegenų edemos simptomai dažnai pasireiškia staiga, paciento būklė greitai blogėja. Siekiant išvengti mirtino rezultato, būtina skubiai teikti pacientui medicininę priežiūrą. Laukdami greitosios pagalbos automobilį, nukentėjusią galvą galite įdėti į ledo pakuotes, mažinti temperatūrą ir sustabdyti edemos plitimą.

    Kaip smegenų edema

    Kai smegenų audinio patinimas padidina jo tūrį. Tačiau kaukolės kaulai negali išskaidyti ir tiesiog paspausti ant pilkos medžiagos. Tai padidina intrakranijinį spaudimą, nes smegenų skysčio nutekėjimas negali spontaniškai didėti. Smegenų suspaudimas sukelia deguonies badą, reikšmingą kraujo apytakos sutrikimą.

    Jei edemos sužeidimo priežastis, pilka medžiaga yra pažeista kaulų dalelėmis. Pažeista kraujagyslių pralaidumas - kraujas įsiskverbia į smegenų ląsteles, pablogėja neuronų darbas, pažeistos ląstelių membranos. Padidėjęs slėgis smegenų kapiliaruose, skystis iš jų patenka į tarpstelinę erdvę. Šiuo atveju išemija veikia keletą galvos sričių, yra audinių nekrozė.

    Yra keletas grėsmingų simptomų:

    • Labai pakilusi temperatūra (virš 40 laipsnių), kuri neatsiranda.
    • Mokinių reakcijos į šviesą nebuvimas.
    • Vienos pusės raumenų paralyžius.
    • Skausmo refleksų praradimas
    • Kvėpavimo ritmo pažeidimas, kvėpavimo sustojimas.
    • Bradikardija, širdies sustojimas.

    Smegenų medžiagoje yra zonų, esančių kietoje membranoje, pasikeitimas, reikšmingas pilkosios medžiagos, smegenų patinimas.

    Patologija naujagimiui

    Naujagimio edema dažniausiai atsiranda dėl galvos traumos, gimdymo metu gimsta, taip pat atsiranda dėl nugaros smegenų virpėjimo, apsinuodijimo, vandenyje nutekėjimo. Norėdami išprovokuoti patologiją, auglys gali išprovokuoti hematomos rūšyse gautą cistą. Kas yra smegenų edema naujagimiui? Tas pats skysčių susikaupimas ląstelėse ir tarpelementinėje erdvėje, kaip ir suaugusiesiems. Būdingas greitas vaiko būklės pablogėjimas ir reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

    Hipoksija (deguonies badas) yra ir priežastis, ir smegenų edema. Vaikui taip pat yra smegenų kraujotaka, padidėja intrakranijinis spaudimas. Yra simptomai:

    • Nenutraukite verkiančio kūdikio.
    • Fontanelio patinimas.
    • Encefalopatija.
    • Traukuliai.
    • Aritmija.
    • Reikšmingas nuolatinis temperatūros kilimas.

    Edema gali būti lokaliai - paveikti tik dalį pilkosios medžiagos ląstelių ir pasireikšti palaipsniui. Ir difuzinė - su smegenų ir abiem pusrutuliais.

    Diagnostika

    Kadangi galvos niežėjimas nepasireiškia specifiniais neurologiniais simptomais, sunku diagnozuoti patologiją ligoninėse. Todėl, pasireiškus ženklų komplekse, netiesiogiai arba tiesiogiai nurodant smegenų pralaimėjimą, pacientui rekomenduojama atlikti tyrimą:

    • Neurologinis testas.
    • Galvos ir kaklo stuburo magnetinio rezonanso vaizdavimas.
    • Kompiuterinė tomografija.

    Tyrimas padeda nustatyti, kur atsirado audinių edema, kiek jis išplito. Siekiant tiksliau nustatyti, kas sukėlė smegenų edemą, kurio pasekmės turi būti pašalintos, pacientui rekomenduojama atlikti bendrąjį kraujo tyrimą, veninį kraują biochemijai.

    Gydymas

    Pvz., Nedidelis audinio patinimas, kurį sukelia alpinistas, virsta kalnų kalvėmis arba sukelia nedidelį galvos sukrėtimą, dažniausiai praeina per 2-3 dienas. Tuo atveju, jei pacientui diagnozuotas sunkus didelių patinimų skaičius, gydymas atliekamas ligoninėje. Išskirtos edemos priežastys: pašalinama intoksikacija, gydoma infekcinė liga.

    Siekiant sustabdyti skysčių sekreciją, siekiant išvengti edemos progresavimo, atliekamas specifinis gydymas:

    • Perteklinis skystis pašalinamas iš audinių. Šiuo tikslu nustatomi osmosiniai (Manit) ir kilpos diuretikai (furosemidas, Trifas). Šių vaistų derinys padeda pašalinti skysčių, nes jie turi greitą diuretikų poveikį.
    • Įdėta maistinių medžiagų. Siekiant normalizuoti smegenų darbą, įvedami gliukozės tirpalai, magnio sulfatas. Šie vaistiniai preparatai taip pat stiprina diuretikų veikimą, didina plazmos spaudimą.
    • Audinių patinimas yra sustabdytas. Tam naudojami gliukokortikosteroidai.
    • Smegenų cirkuliacija normalizuojama. Pacientas imasi nootropinių vazotropinių vaistų. Į veną švirkščiama Actovegin, Tseraskon.

    Norėdami sušvelninti skausmą, pacientui sušvirkščiami analgetikai, skirti traukuliams palengvinti - raumenis atpalaiduojantiems.

    Kaip pašalinti smegenų edemą, jei vaistai nepadeda? Ligoninėje naudojamas deguonies terapija: dirbtinis deguonies įvedimas per inhaliatorių, naudojant deguonies pagalvę. Padeda pagerinti smegenų ląstelių tiekimą deguonimi.

    Veiksminga priemonė edemos pašalinimui yra reikšmingas paveikto žmogaus kūno temperatūros sumažėjimas (hipotermija). Tai sulėtino visus kūno procesus ir skysčio plitimą mažėja.

    Kai visi metodai nepadeda, atliekama chirurginė intervencija: kateterio įrengimas skysčio išleidimui iš smegenų skilvelių.

    Smegenų edemos komplikacijos

    Atsižvelgiant į tai, kad pilvosios medžiagos ir žievės audiniai yra stipriai pažeisti, kai smegenys patinasi, pacientas gali išsivystyti rimtų komplikacijų:

    • Bendravimo įgūdžių praradimas.
    • Psichinės ligos vystymasis.
    • Depresinė būsena.
    • Nuolatiniai galvos skausmai.
    • Epilepsijos priepuoliai.
    • Variklio veiklos praradimas.
    • Miego sutrikimas.

    Vaikai, kurie patyrė galvos traumą kartu su patinimu, dar labiau atsilieka nuo savo bendraamžių psichinės ir fizinės raidos. Dėl patologijos vaikas gali:

    • Ateityje turės silpnus intelektualinius sugebėjimus.
    • Kankina traukulius traukulius.
    • Ar smegenų paralyžius.

    Neuropatologai gerai žino, kas yra smegenų edema ir jo pasekmės. Todėl vaikas, kuris ilgą laiką patyrė šeimyninę traumą, yra disertacinis įrašas su neurologu. Jei būtina, paciento būklę kontroliuoja neurochirurgas, psichiatras.

    Cerebrinė edema: priežastys, simptomai, gydymas

    Cerebrinė edema yra tarpusavyje susijusių fizikinių ir biocheminių procesų, vykstančių organizme dėl ligų ar patologinių sąlygų, rezultatas.

    Ši komplikacija, priklausomai nuo jos sunkumo laipsnio, gali praeiti beveik nepastebimai, pavyzdžiui, su šiek tiek traukuliais smegenų. Tačiau dažniausiai smegenų edemos poveikis yra sunkios komplikacijos:

    psichinės ir psichinės veiklos pokyčiai;

    sutrikusios variklio funkcijos;

    koordinavimo funkcijos, kurios lemia paciento negalėjimą;

    gana dažnai smegenų patinimas tampa mirties priežastimi.

    Kas yra smegenų edema?

    Šios sąlygos apibrėžimo esmė yra nespecifinis viso organizmo atsakas į stiprių žalingų veiksnių poveikį. Pastaroji gali būti priežastis:

    baltymų (onkotinių) ir elektrolitų (osmosinių) kraujospūdžio pokyčiai;

    kraujo rūgščių ir šarmų būklės (pH) pažeidimas;

    energijos, baltymų ir vandens-elektrolitų mainų bei kaupimosi pieno rūgšties nervų pluoštuose pažeidimas;

    smegenų audinio deguonies badas, ypač jei jis yra susijęs su pernelyg dideliu anglies dvideginio kaupimu krauju;

    mikrocirkuliacijos sutrikimas smegenų audiniuose.

    Visos šios priežastys sukelia patinimą ir smegenų edemą. Edema provokuoja kapiliarų sienelių pralaidumą ir kraujo skystos dalies išsiskyrimą į aplinkinius audinius. Dėl purtyklos dėl onkotinio slėgio skirtumo, vandens molekulės prasiskverbia tiesiai į nervines ląsteles per membraną. Čia jie sąveikauja su ląstelių baltymų, todėl ląstelės padidėja.

    Tačiau daugumoje mokslinių tyrimų autorių patinimas laikomas vienu iš edemos stadijų, dėl ko smegenų apimtis padidėja. Ši situacija provokuoja jo poslinkį aplink jo ašį uždaroje erdvėje, kurią apriboja kaukolės.

    Smegenų edemos plitimas yra priežastis, dėl kurios ilgai trenktos medlių pailgos ir kitos pagrindinės struktūros didžiojoje pakaušio angos pažeidimas. Šioje zonoje yra gyvybiškai svarbūs reguliavimo centrai, kurie kontroliuoja termoreguliaciją, širdies ir kraujagyslių aktyvumą, kvėpavimą.

    Smegenų edemos simptomai pasireiškia smegenų centrų ir nervų ląstelių veikimo sutrikimu iki visiškos žalos pastarųjų struktūroms, kurią lemia tik šiuolaikiniai diagnostikos metodai.

    Smegenų edemos tipai ir priežastys

    Yra 2 tipų smegenų edema:

    regioninė ar vietinė edema - apsiribojama tam tikra sritimi, kuri supa patologinį susidarymą smegenų audiniuose; cista, hematoma, navikas, abscesas;

    dažnas ar apibendrintas - apima visą smegenis. Ji vystosi dėl nuostolių dideliu kiekiu baltymų adresu apsinuodijimo ir įvairių ligų, apsinuodijimų, skendimas, užspringti, galvos smegenų traumos šlapime, su hipertenzinės encefalopatijos, kuris vyksta fone labai padidėja kraujospūdis lygių ir kitų sutrikimų.

    Daugeliu atvejų, išskyrus asfiksiją ir galvos smegenų traumą, smegenų edemos nustatymas yra sudėtinga užduotis dėl kitų patologinių būklių ir ligų klinikinių požymių. Edemos vystymosi pradžią galima įtarti, kai dėl nepakankamos progreso arba pagrindinės ligos simptomų sumažėjimo neurologiniai simptomai prasideda ir progresuoja.

    Pagrindinės smegenų edemos priežastys:

    galvos smegenų trauma, gerklų stenozė, esant ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms vaikui, asfiksija po vėmimo, su alkoholine koma, smegenų užmušimas;

    Subarachnoidinė kraujavimas, kuris atsiranda dėl insulto esant aukštam kraujospūdžiui;

    smegenų navikai;

    subdurinė hematoma, kuri dėl mechaninių veiksnių susidaro po dura mater, nepažeidžiant kaukolės kaulų vientisumo;

    smegenų edema nėščioms moterims dėl smegenų gimdymo traumos vaiko, sunki gesozė motinoje, ilgalaikis darbas, nugaros smegenys;

    apsinuodijimas vaistiniais preparatais, dujos, cheminiai nuodai;

    sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;

    sunkus cukrinis diabetas, ypač jei jis atsiranda su hipoglikemija, kepenų nepakankamumu ar kepenų nepakankamumu dėl lėtinės ar ūminės formos;

    ligos, kurioms pridedamas konvulsinis sindromas - epilepsija, šilumos smūgis, hipertermija vaikams, esant infekcinėms ligoms;

    preeklampsija, sunki nefropatija;

    ūminės infekcinės ligos - encefalitas, meningitas, gripas, įskaitant sunkiai besiplečiančias vaikų infekcijas, - vėjaraupiai, raudonoji karštinė, tymų, kiaulytės.

    Be to, beveik visada smegenų patinimas po operacijos ant kaukolės. Kai kuriais atvejais - po to, kai operacijos yra atliekamos pagal epidurinė arba spinalinės anestezijos arba papildomi didelėmis kraujo netekimo, dėl to, kad ilgas ir ryškus mažina kraujo spaudimą, kai leidžiamas į veną perviršio suma hipotonijos arba druskos sprendimus operacijos metu, todėl sunkumus trachėjos intubacija ventiliacijai plaučiai arba nepakankama anestezija, vėdinimas.

    Smegenų edemos simptomai

    Atsižvelgiant į ligos trukmę, pažeidimo lokalizaciją, padidėjimo greitį ir proceso paplitimą, galvos smegenų edemos klinikiniai požymiai gali skirtis. Ribota (vietinė) edema atsiranda dėl bendrų smegenų simptomų, daug rečiau tai yra būdingi tam tikros smegenų dalies požymiai. Esant pradinei apibendrinei edemai augant arba esant, o lėtai didėjant, atsiranda palaipsnis simptomų skaičiaus padidėjimas, tai reiškia, kad vienu metu sunaikinama keletas smegenų dalių. Visi simptomai gali būti suskirstyti į grupes.

    Padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai:

    mieguistumas ir mieguistumas;

    laipsniškas sąmonės priespaudos padidėjimas, kai atsiranda pykinimas ir vėmimas;

    pavojingų mėšlungis - kloniniai (protarpinis valymo pobūdis veido raumenų ir galūnių sumažinimas), tonikas (ilgalaikis raumenų susitraukimas, kuriuo atskiros dalys pati įstaiga įsigyti neįprastą situaciją), kloniniai-tonikas, sukelia smegenų edemos augimą;

    greitas įgimimas intrakranijinio slėgio metu sukelia plaučių galvos skausmą, akių obuolių sutrikimą, pakartotinę vėmimą;

    Kūdikiams (vaikams iki 1 metų amžiaus) smegenų patinimas sukelia galvos apskritimo padidėjimą, uždarius fontanelius - jų atidarymas yra sukurtas dėl kaulų poslinkio.

    Pasklidųjų (difuzinių) neurologinių simptomų atsiradimas

    Reiškinį atspindi padidėjęs patologinis procesas, dėl kurio kyla koma, esant smegenų edemai. Tai sukelia smegenų žievės įtraukimas į pradinį procesą, po kurio taip pat dalyvauja ir podkortinės struktūros. Be sąmonės pažeidimo ir paciento perėjimo į komą, sukurkite:

    patologiniai garsai ir apsauginiai refleksai;

    psichomotorinis susijaudinimas pertraukomis tarp priepuolių, pastarasis turi epilepsijos pobūdį ir tęsiasi hipertoninių raumenų dominavimas;

    dažni (apibendrinti) pakartotiniai traukuliai.

    Labiausiai pavojingų simptomų grupė

    Jie yra susiję su smegenų edemos augimo tęsimu ir jo struktūrų išstūmimu, paskui pjūviais ar pažeidimais didelių pakopinių šonkaulių srityje. Savybės apima:

    Coma (skirtingos laipsnio).

    Hipertermija (virš 40 laipsnių), ji negali būti užgimta kartu su karščiavimą mažinančiais vaistais ir kraujagysles plečiančiais vaistais. Kai kuriais atvejais šiek tiek sumažėjus temperatūrai galima pasiekti tik esant šaltai dideliuose induose arba atliekant bendrą hipotremiją.

    Yra skirtingi vertė mokinių ir reakcijos nebuvimas į šviesą, plūduriuojančius akių obuolius, žvairumas, spazminę susitraukimo raumenų vienašališkai raumuo ir vienašališkas parezė, nesantys sausgyslių refleksų ir skausmas, širdies aritmija, tendencija mažinti širdies dūžių skaičių.

    Jei pacientas neturi veikiamas mechaninio vėdinimo, kvėpavimo gylis ir dažnis yra pirmasis padidėjo, tada kvėpavimo ritmas yra sugadintas, ir, kaip rezultatas, yra kvėpavimo ir širdies veiklos sustojimas.

    Diagnostika

    Ambulatorinėje aplinkoje sunku diagnozuoti cerebralinę edemą, nes šis reiškinys neturi jokių specialių neurologinių simptomų. Ankstyvosiose stadijose komplikacija gali būti asimptominė arba mažai simptominė. Diagnozė nustatoma remiantis pagrindine ligos ar žalos, kuri buvo edemos priežastimi, simptomai, taip pat informatyvus dugno tyrimas.

    Jei pacientui įtariamas smegenų edema, pacientą reikia palikti neurochirurgijos ar reanimacijos skyriuje. Ligoninės sąlygomis priimamas sprendimas dėl būtinybės atlikti juosmens punkciją, angiografiją. Diagnozės metu KT ir MRT taip pat yra informatyvūs, kurie padeda diagnozuoti edemą ir nustatyti jo išplitimo ir sunkumo laipsnį.

    Smegenų edemos poveikis vaikams ir suaugusiems

    Kuo anksčiau yra diagnozuota ši patologinė būklė ir yra teikiama intensyvi medicininė priežiūra, tuo didesnė galimybė visišką atsigavimą. Intensyviosios terapijos skyriuje smegenų kraujotaką atstatoma, dehidratacijos terapija, liquorodinamikos atsigavimas, prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo laipsnio.

    Esant mažai perifokalinei edemai, visiškas atstatymas yra įmanomas, o smegenų audiniuose esant cistinio atrofinio proceso vystymuisi galima tik iš dalies atkurti funkcionalumą. Gydant tik pagrindinę patologiją, kurią lydi cerebrinė edema, ne visuomet įmanoma atsigauti, tuo pačiu išlaikant didelę mirties priežasčių riziką.

    terapija ir pasekmes paciento sėkmės priklauso nuo ligos sunkumo, kuris sukėlė tokios sunkios būklės plėtrą ir patinimas laipsnį, kuris kai kuriais atvejais baigiasi visiško pasveikimo laipsnį. Sunkiais atvejais yra:

    Kai edemos lokalizuotas pailgųjų, kad pagrindinio gyvybės palaikymo centro vieta, smcgenų edemos efektas gali būti kraujo sutrikimas, epilepsija, traukuliai, kvėpavimo nepakankamumas.

    Net po tinkamo gydymo, pacientas gali pasireikšti padidėjęs intrakranijinis spaudimas, daro didelę įtaką paciento gyvenimo kokybę, nes ji lydi galvos skausmas, mieguistumas, letargija apraiška, sumažino socialines bendravimo įgūdžiai, nuostolis orientacijos laiko pacientui, sutrikimas sąmonės.

    Ypač pavojinga yra smegenų pažeidimas, o jo perkėlimas yra pavojingas, kuris kelia grėsmę paralyžiui, stabdo kvėpavimą.

    Po gydymo ir reabilitacijos metu daugeliui pacientų yra susižeidimų tarp smegenų membranų, smegenų skilvelių skysčio erdvėje arba smegenų skilveliuose. Tai taip pat sukelia galvos skausmą, depresijos būklę ir neuropsichiatrinio aktyvumo sutrikimą.

    Jei ilgai trunkantis smegenų edemos netinka tinkamos terapijos, vėliau smegenų funkcijos sutrikimai gali pasireikšti žmogaus psichinių gebėjimų mažėjimu.

    Vaikai taip pat gali patirti visišką atkūrimą arba:

    protinis atsilikimas ir neuropsichinis nestabilumas;

    variklio koordinavimo ir kalbos pažeidimas;

    vidaus organų funkcijos pažeidimas ir epilepsija;

    hidrocefalija ir smegenų paralyžius.

    patinimas smegenis - tai yra rimta, daugeliu atvejų labai sunki patologija, kuri reikalauja nedelsiant diagnozę ir tinkamą gydymą ir stebėti suaugusiųjų turi neurologą ir neuropsychiatrist, o vaikai - neurologas ir pediatras. Stebėjimo ir terapijos trukmė po smegenų edemos perdavimo priklauso nuo likutinių patologijos reiškinių sunkumo.

    Smegenų edema: priežastys ir formos, simptomai, gydymas, komplikacijos ir prognozė

    Cerebrinė edema (GM) yra patologinė būklė, kuri susidaro dėl įvairių veiksnių, darančių įtakos smegenų struktūroms: trauminis pažeidimas, naviko suspaudimas, infekcinio agento įsiskverbimas. Nepageidaujamas poveikis greitai sukelia per didelį skysčių kaupimąsi, padidėja intrakranijinis slėgis, dėl kurio atsiranda sunkių komplikacijų, dėl kurių nėra būtinų terapinių priemonių, gali būti labiausiai nepalankios pasekmės pacientui ir jo artimiesiems.

    GM edemos priežastys

    Paprastai intrakranijinis slėgis (IKS) suaugusiesiems yra nuo 3 iki 15 mm. gt; Art. Tam tikrais atvejais, viduje kaukolės spaudimo pradeda kilti ir kurti netinkami normaliai centrinės nervų sistemos (CNS) Sąlygos. Praeinantis padidėjimas ICP, kuri yra įmanoma kosulys, čiaudulys, kėlimo svorius, padidėjo pilvo spaudimą, kaip taisyklė, neturi laiko, turi žalingą poveikį smegenų per tokį trumpą laiką, todėl ji negali sukelti smegenų edema.

    Kitas dalykas yra tai, ar žalingi veiksniai visada palieka savo įtaką smegenų struktūroms, ir tada jie tampa nuolatinio intrakraninio slėgio padidėjimo priežastimi ir tokios patologijos formavimu, kaip ir smegenų edema. Tokiu būdu Edemos ir GM suspaudimo priežastys gali būti:

    • Skverbtis neurotropinė nuodai, virusinės ir bakterinės infekcijos GM stuff, kad atsitinka apsinuodijus ar įvairių rūšių infekcinėms ir uždegiminėms ligoms (encefalito, meningito, pūlinių smegenų) atveju, kuris gali būti iš gripo ir septinių procesų lokalizuota organuose komplikacijų, į šalia į smegenis (tonzilitas, otitas, žandikaulio sinusitas);
    • Smegenų pažeidimų medžiagos ir kitų struktūromis, kaip mechaninio poveikio rezultatas (galvos smegenų traumos - CCT, ypač sulaužytas kaulų kaukolės bazės arba, kraujavimo kaukolės viduje hematomos);
    • Naujagimiams - gimdymo trauma, taip pat gimdos vystymosi patologija, kurią sukėlė motinos ligos nėštumo metu;
    • Cistos, pirminiai navikai ar metastazės GM iš kitų organų, suspaudžiant nervinį audinį, trukdantis normaliai srautas kraujo ir smegenų skysčio, ir taip prisidėti prie skysčio kaupimasis smegenų audiniuose ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
    • Operacijos smegenų audiniuose;
    • Ūminiai smegenų kraujotakos (insultų) sutrikimai išeminio (smegenų infarkto) ir hemoraginės (kraujavimo) tipo;
    • Anafilaksinės (alerginės) reakcijos;
    • Ascentas dideliame aukštyje (virš vienos su puse km) - kalnų patinimas asmenims, užsiimantiems alpinizmu;
    • Kepenų ir inkstų nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
    • Abstinencijos sindromas su alkoholizmu (apsinuodijimas alkoholiu).

    Bet kuris iš šių sąlygų gali tapti smegenų edemos priežastis, mechanizmas kurių visais atvejais, iš esmės, tas pats, ir vienintelis skirtumas yra - patinimas paveikia tik vieną svetainę ar platinama visų smegenų medžiagos.

    Sunkusis OGM scenarijus su į smegenis transformacijos patinimas ir mirties paciento veido taip: kiekvienas nervų audinių ląstelių alsuoja skysčių ir ištemptas iki precedento neturintį lygį, visos smegenys padidėja apimtis. Galiausiai ribotas Cranium smegenys pradeda netelpa į numatomą erdvėje (smegenų patinimas) - jis paspaudžia ant kaukolės kaulus, todėl suspaustas save, nes kietas kaukolė neturi galimybės ištiesti lygiagrečiai padidinti smegenų audinio, dėl kurių pastaroji yra taikoma trauma (GM suspaudimas). Tokiu atveju intrakranijinis slėgis, žinoma, didėja, kraujyje trikdoma, metaboliniai procesai yra slopinami. patinimas smegenyse sparčiai ir be skubaus įsikišimo narkotikų ir kartais operacijos kuriant, ateiti į įprastą būklę gali tik kai kurie (ne rimti) atvejais, pavyzdžiui, kai kėlimo aukštyje.

    Priežastys dėl galvos smegenų edemos

    padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl hematomos

    Priklausomai nuo skysčių susikaupimo smegenų audiniuose, susidaro viena ar kita tokia edema.

    Dažniausia smegenų patinimas - vasogeninis. Tai atsiranda dėl kraujo-smegenų barjero funkcionalumo suskaidymo. Šis tipas susidaro dėl baltos medžiagos dydžio padidėjimo - su CCT, tokia edema jau gali pasireikšti prieš pasibaigiant pirmai dienai. Mėgstamiausios skysčių kaupimosi vietos yra nerviniai audiniai, aplinkiniai augliai, operacijų zonos ir uždegiminiai procesai, ischeminio židinio, traumų vietos. Toks edema gali greitai virsti GM suspaudimu.

    Švietimo priežastis citotoksiškas edema yra dažnai tokie patologinės būklės, kaip hipoksija (anglies monoksido apsinuodijimo, pavyzdžiui), išemija (smegenų infarkto), kuris vyksta dėl okliuzijos cerebralinių laivų, intoksikacijos, kurią sukelia nurijus destrukcinio raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) medžiagos (hemolizinės nuodai), taip pat kiti cheminiai junginiai. Šiuo atveju smegenų edema vyksta daugiausia dėl to, kad yra pilkas GM medžiagų.

    Osmotikas smegenų edemos variantas atsiranda dėl padidėjusio nervų audinio osmolizmo, kurį gali sukelti šios aplinkybės:

    1. Nuskendus rezervuaruose su grynu vandeniu;
    2. Encefalopatija, besivystanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolizmo e.);
    3. Netinkamos kraujo valymo procedūros (hemodializė);
    4. Neabejotinas troškulys, kuris tik trumpam laikui gali būti patenkintas nenatūraliai didžiuliu vandens kiekiu (polidipsija);
    5. BCC padidėjimas (cirkuliuojančio kraujo tūris) yra hipervolemija.

    Intersticinis edemos rūšis - jos priežastis yra skysčio prasiskverbimas per skilvelių sieneles (šonines) į aplinkinius audinius.

    Be to, priklausomai nuo edemos plitimo masto, ši patologija yra padalinta į vietinę ir apibendrinta. Vietinis OGM apriboja skysčio kaupimąsi nedidelėje smegenų medžiagos srityje, todėl nesukelia tokio pavojaus centrinės nervų sistemos sveikatai, nes apibendrintas smegenų patinimas, kai procese dalyvauja abi pusrutuliai.

    Vaizdo klipas: paskaita apie galvos smegenų edemą

    Kaip gali kauptis skystis smegenų audiniuose

    Turbūt labiausiai paplitęs, nors ir ne konkretus požymis, apibūdinantis kaupimosi skysčio smegenų klausimu laipsnį, yra stiprus galvos skausmas, kuris dažnai nėra pašalinama beveik neturi analgetikai (jei pašalinta, tai tik trumpą laiką). Tokie simptomai turėtų pasirodyti ypač įtartinas, jei neseniai buvo trauminis smegenų sužalojimas ir galvos skausmas lydi pykinimas su vėmimu (taip pat tipiški simptomai smegenų traumos).

    Taigi OCM simptomus lengva atpažinti, ypač jei tai buvo būtina (žr. Aukščiau):

    • Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
    • Sklaidymas, dėmesio pažeidimas, nesugebėjimas sutelkti dėmesį, pamiršti, komunikacinio (individualaus) gebėjimo suvokti informaciją mažėjimas;
    • Miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas);
    • Nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuolatinis troškimas atsigulti ir abstrakti nuo išorinio pasaulio;
    • Depresija, depresija ("ne gražus baltos šviesos");
    • Regėjimo sutrikimas (šnipštis, plaukiojančios akies obuolys), orientacijos sutrikimas erdvėje ir laiku;
    • Judesių neapibrėžtumas, eisenos pokytis;
    • Kalbos ir kontakto sunkumai;
    • Paralyžius ir galūnių parencija;
    • Meninginių ženklų išvaizda;
    • Kraujo spaudimo mažinimas;
    • Širdies ritmo pažeidimas;
    • Spengimas yra galimas;
    • Ypač sunkiais atvejais - sąmonės nuovargis, kvėpavimo ir širdies sutrikimas, koma.

    Kai smegenys patinimas ir tinkamo gydymo paciento trūkumas gali tikėtis labiausiai apgailėtinas pasekmes - pacientas gali patekti į stuporas, o tada į komą, kuri yra gana didelė tikimybė, kvėpavimo nepakankamumas ir, vadinasi, prarasti gyvenimą, kaip rezultatas.

    Reikia pažymėti, kad kiekvienu padidėjusio intrakranijinio slėgio progresavimo periodu (intrakranijinės hipertenzijos vystymuisi) įjungiamas tam tikras apsaugos mechanizmas. Kompensacinių mechanizmų komplekso pajėgumus lemia prisitaikomieji pajėgumai skysčių kaupimosi kraniospininėje sistemoje sąlygomis ir smegenų apimties didėjimas.

    Diagnostika ir nustatymas sukelia pabrinkimą ir patinimą smegenų, taip pat į pavojų pacientui laipsnį būdu neurologinio patikrinimo, biocheminis kraujo tyrimas ir instrumentinių metodų (iš esmės, visas viltis magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir laboratorijoje).

    Kaip susigrąžinti?

    smegenų edemos, kuri buvo suformuota ne garbėtroška, ​​nes noras imtis greičiau aukščio arba skysčių kaupimasis atskirame GM skirsnyje (vietinė edema), atsiradusių dėl kitų priežasčių, gali nereikalauti gydymo ligoninėje ir eiti 2-3 dienas. Tačiau OCM simptomai, kurie vis dar pasireiškia (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas), neleidžia asmeniui rodyti specialios veiklos. Esant tokiai situacijai, kelias dienas gulės ir gerės tabletes (diuretikus, analgetikus, antiemetikus). Tačiau sunkiais atvejais gydymas gali būti netgi ribojamas konservatyviais metodais - kartais reikia atlikti chirurginę intervenciją.

    Smegenų edemos gydymui iš konservatyvių metodų naudokite:

    1. Osmosiniai diuretikai (manitolis) ir kilpos diuretikai (lasix, furosemidas);
    2. Hormonų terapija, kur kortikosteroidai (pvz., Deksametazonas) užkerta kelią edemos zonos plitimui. Tuo tarpu reikėtų nepamiršti, kad hormonai yra veiksmingi tik vietinės žalos atveju, tačiau nepadeda apibendrinti;
    3. Prieštraukuliniai preparatai (barbitūratai);
    4. Vaistiniai preparatai, kurie slopina jaudulį, turi miorelaksiruju, raminamuosius ir tt veiksmus (diazepamą, Relaniumą);
    5. Kraujagyslių įrankiai, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir mitybą (trental, quarantil);
    6. Proteolitinių fermentų inhibitoriai, kurie mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą (antikranija, aminokaproinė rūgštis);
    7. Vaistiniai preparatai, normalizuojantys metabolinius procesus GM (nootropics - piracetamas, nootropil, cerebrolysinas);
    8. Deguonies terapija (deguonies terapija).

    Jei konservatyvios terapijos veiksmingumas yra nepakankamas, pacientas, priklausomai nuo edemos formos, chirurginė intervencija:

    • Ventrikulostomija, kuri yra nedidelė operacija, kurios metu smegenų skysčio pašalinimas iš GM skilvelių su tuščiaviduriu adata ir kateteriu;
    • Treponacija kaukolės, kuri gaminama auglių ir hematomų (pašalinti OCM priežastis).

    Suprantama, kad tokio gydymo, kur nedraudžiama operacijos, pacientas yra privaloma hospitalizuoti. Sunkiais atvejais, pacientams paprastai reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje, kurių gali prireikti siekiant išlaikyti pagrindines funkcijas organizme su specialia įranga pagalbą, pavyzdžiui, jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis bus prijungtas prie ventiliatoriaus (mechaninė ventiliacija).

    Kokios pasekmės gali būti?

    Tuo į patologinio proceso kalbėti apie prognozes per anksti vystymosi pradžioje - tai priklauso nuo dėl edemos, jo tipą, vietą, kursą progresavimo, bendrojo ligonio būklę, terapinių (arba chirurgijos) priemonių veiksmingumo ir, formavimo priežasties galbūt kitų aplinkybių, kad iš karto gali būti sunku pranešimas Tuo tarpu UGM plėtra gali vykti įvairiomis kryptimis, o tai lems prognozes, o paskui - pasekmes.

    Be pasekmių

    Atsižvelgiant į santykinai mažą vietinį žalą ar edema GM ir efektyvų gydymą, kad liga procese gali palikti jokių pasekmių. Tokia tikimybė yra jaunas, sveikas žmonių, kurie neapkrauti lėtinių patologijų, bet atsitiktinai arba savo iniciatyva gavo nedidelę galvos traumą, kuri komplikavo patinimas, ir imtis alkoholio didelėmis dozėmis ar kitais neurotropinių nuodų.

    Galimos negalios grupės

    Patinimas GM vidutinio sunkumo, kuris vystėsi kaip galvos traumų ar infekcinių uždegimas (meningitas, encefalitas) rezultatas ir buvo nedelsiant pašalintos naudojant konservatyvius metodus ar operacija turi prognozė yra gana palanki, nuo neurologinių simptomų dažnai nebūna gydymo, tačiau kartais pirmame gauti neįgaliųjų grupę. Dažniausi padariniai OGM gali būti laikomas pasikartojančius galvos skausmus, nuovargį, depresiją, traukulius.

    Kai prognozė yra labai rimta

    Labiausiai baisių pasekmių laukia pacientas, kai smegenys išsivysto ir sutampa. Čia prognozė yra rimta. Smegenų struktūrų perkėlimas (dislokacija) dažnai veda prie kvėpavimo ir širdies veiklos sustabdymo, ty iki paciento mirties.

    OGM naujagimiams

    Daugeliu atvejų panašios patologijos naujagimiams užregistruojamos kaip gimdymo traumos pasekmė. Skysčio kaupimasis ir smegenų kiekio padidėjimas sukelia intrakranijinį spaudimą ir, vadinasi, smegenų edemą. Ligos ir jos prognozės rezultatai priklauso ne tik nuo pažeidimo dydžio ir ligos sunkumo, bet ir nuo medicinos pagalbos teikėjų veiksmingumo, kuris turi būti skubus ir veiksmingas. Išsamesnis gimdymo traumos apibūdinimas ir jo pasekmės yra medžiagos, skirtos apskritai pilvo skausmui. Tačiau čia noriu šiek tiek apsigalvoti dėl kitų patologiją sudarančių veiksnių, tokių kaip OGM:

    1. Naviko procesai;
    2. Hipoksija (deguonies badas);
    3. Smegenų ir jo membranų ligos yra infekciniu-uždegiminiu pobūdžiu (meningitas, encefalitas, abscesas);
    4. Intrauterinės infekcijos (toksoplazmozė, citomegalovirusas ir kt.);
    5. Vėlyvoji gestazė nėštumo metu;
    6. Hemoragijos ir hematomos.

    Smegenų edema naujagimiams suskirstyta į:

    • Regioninis (vietinis), kuris veikia tik tam tikrą GM padalinį;
    • Paprasta (apibendrinta) OGM, besivystanti dėl skendimo, nusiplikimo, apsvaigimo ir įtakos visai smegenims.

    Pirmojo mėnesio gyvenimo vaikams padidėjusio KSP simptomai lemia tokias komplikacijas, kaip pūslelinės ilgio pažeidimas, atsakingas už termoreguliaciją, kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą. Žinoma, šios sistemos patirsite skausmą pirmoje vietoje, kad Manifestas požymiai nelaimės, pavyzdžiui, karščiavimas, beveik nuolatinis verksmas, nerimas, nuolatinis vėmimas, išsipūtimas momenėlis, traukuliai. Tai, kad labiausiai baisi - duota patologija per šį laikotarpį dėl kvėpavimo sustojimo gali lengvai sukelti staigią vaiko mirtį.

    Perduotos intrakranios hipertenzijos pasekmės gali prisiminti vaiko augimą ir vystymąsi:

    1. Dažnos sinoptinės (sinkopės) sąlygos;
    2. Konvulsinis sindromas, epilepsija;
    3. Padidėjęs nervų sistemos įkvėpimas;
    4. Vėluojama augimo ir psichinės plėtros (sutrikusio atminties ir dėmesio, protinio atsilikimo);
    5. Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius);
    6. Leukomalacijos pasekmės, nustatytos naujagimiams (smegenų pažeidimas dėl išemijos ir hipoksijos), jei kartu su smegenų edemu.

    Gydyti smegenų edema naujagimių diuretikai, kurie prisideda prie nereikalingų skysčių, kortikosteroidų šalinimas, slopina tolesnį edema, nuo traukulių, transporto priemonių ir kraujagyslių angioprotector kad gerina smegenų kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sienelės.

    Galiausiai vėl noriu priminti skaitytojui, kad požiūris į bet naujagimiams, paaugliams ir suaugusiems patologijos gydymas paprastai gerokai skiriasi, todėl pasitikėjimo kompetentinga ekspertų reikalas. Jei mažas suaugusiems (vietinis) smegenų edema kartais gali eiti ir pati, kad naujagimis atveju tai nėra būtina tikimės vaikams per pirmąsias gyvenimo dienas, nes trūkumų kaukolė sistema smegenų edema yra būdinga žaibinis ir bet kuriuo metu gali suteikti labai liūdnas rezultatas. Mažiems vaikams, tai visada sąlyga, kad reikia skubiai aukštos kokybės priežiūrą. Ir kuo greičiau jis atvyksta, tuo labiau palanki prognozė, tuo daugiau vilties už išgijimo.

    Smegenų edema - pasekmės

    Smegenų edema lydi į intrakranijinio spaudimo padidėjimu ir daugeliu atvejų atsiranda kaip organizmo infekcijos ar pernelyg pratybų atsakymą. Skysčių kaupimasis smegenų audinio, kuris atsiranda, kai smegenų edemos, gali atlikti negrįžtamų pasekmių, tačiau kai kuriais atvejais tai yra įmanoma visiškai atkurti savo funkcijas.

    Smegenų edema su insultu

    Paprastai, smegenų edema vystosi 1 - 2 valandas po to, kai galvos smegenų kraujotakos pradžios - insulto ir turi didžiausią sunkumą 3 - 5 valandas. Daugeliu atvejų jis palaipsniui mažėja maždaug nuo 7 iki 8 dienų.

    Smegenų audinio edema padidina jo kiekį, padidina intrakranijinį spaudimą. Tuo pačiu metu išspaudžiamos visos svarbios smegenų struktūros, kurios gali būti įtrauktos į didelę pakaušio angos.

    Cerebrinė edema su alkoholizmu

    Fizinė alkoholio priklausomybė, pasireiškianti alkoholio vartojimo sindromu, gali sukelti smegenų edemą. Tai yra todėl, kad alkoholis dramatiškai padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir sukelia elektrolitinės pusiausvyros pažeidimą organizme. Šiuo atveju, esant edemai, visų pirma yra paveikti kvėpavimo ir širdies centrai, kurie gali sukelti mirtį. Labiausiai pavojingas yra nutraukimo sindromas, kurį sukelia ilgalaikis gėrimas.

    Cerebrinė edema - komplikacijos ir prognozė

    Smegenų edemos pasekmės gali būti skirtingos. Kursai ir rezultatai iš esmės priklauso nuo to, ar vyksta gaivinimas, ypač infuzijos terapija, laiku ir tinkamai. Labai svarbu yra pagrindinė liga, kuri sukėlė šią patologiją.

    Šios būklės pavojus yra tai, kad edema daro spaudimą kitoms smegenų struktūroms, todėl gali sutrikdyti centrų, atsakingų už kvėpavimą, hemodinamiką ir tt Nepakankamas deguonies suvartojimas į smegenų ląsteles lemia jų pralaimėjimą.

    Insultas lydi smegenų audinio, kuris negali būti atstatytas net po gydymo, mirties. Vėliau insultas ir padidėjęs intrakranijinis slėgis gali sukelti dalinį ar visišką kūno paralyžių, dėl kurio atsiranda negalia.

    Greitas smegenų edemos pasekmių padidėjimas sukelia komą ir kvėpavimo nutraukimą.

    Daugumai nukentėjusių žmonių galvos smegenų edema nepasireiškia nepastebėta ir gali sukelti tolimus simptomus. Daugelis iš jų vėliau susidurs su šiomis nemalonomis pasekmėmis:

    • miego sutrikimų sutrikimai;
    • dažni galvos skausmai;
    • sutrikusi variklio veikla;
    • bendravimo sutrikimai;
    • depresija ir kt.

    Labiausiai siaubingos pasekmės - mirtinas rezultatas, atsirandantis dėl svarbių smegenų centrų pralaimėjimo.

    Pvz., Nesvarbi smegenų edema, dėl jos sukrėtimo dėl lengvos nelaimingo atsitikimo, pasekmės paprastai yra mažiausias ir galiausiai išnyksta.

    Smegenų edemos prevencija

    Siekiant išvengti tokios pavojingos būklės, paprastos saugaus elgesio taisyklės bus teikiamos kasdieniame gyvenime:

    • normalaus kraujospūdžio kontrolė ir palaikymas;
    • blogų įpročių atmetimas;
    • Apsaugos priemonių, apsaugančių nuo galvos pažeidimų, naudojimas.

    Esant ligoms, kurios gali sukelti smegenų edemą, skiriami vaistai, užkertantys kelią skysčių perteklių smegenų audiniuose.

    Cerebrinė edema

    Kas yra smegenų edema?

    Cerebrinė edema yra didžiausia bet kokios intrakranialinės patologijos komplikacija, susidedanti iš difuzinės smegenų audinio impregnavimo skysčio iš kraujagyslinės erdvės. Nepriklausomai nuo pagrindinės ligos priežastys ir vietos, smegenų edema kalbama tik tada, kai yra bendrų simptomų, rodančių viso smegenų įtraukimą į patologinį procesą, o ne tik į jo dalis. Tokie pokyčiai veltui neklasifikuojami kaip rimčiausios komplikacijos, nes jie tiesiogiai kelia grėsmę gyvybei.

    Smegenų edemos patogenezinis pagrindas yra sunkus dekompensuotas mikrocirkuliacijos sutrikimas smegenų audinyje. Jie pradeda atsirasti toje smegenų dalyje, kur yra patologinis dėmesys. Jei pagrindinė liga yra pernelyg stipri arba nereaguoja į gydymą, kraujagyslių tonuso autoreguliacijos mechanizmai netenkina, dėl ko jų paralyžius padidėja. Šie pokyčiai labai greitai išplitę į aplinkines sveikąsias smegenų dalis, dėl ko pasireiškia išsklaidytas smegenų kraujagyslių išsiplėtimas ir jose padidėjęs hidrostatinis slėgis. Kraujagyslių sienelės nepilnavertiškumas kartu su padidėjusiu jo spaudimu lemia tai, kad skystieji kraujo komponentai negali išlaikyti kraujagyslių skausmo ir prakaitu per kraujagyslių sieną, įmirkdami smegenų audinį.

    Kūno audinių patinimas yra gana natūralus ir dažnas reiškinys, kuris nesukelia jokių ypatingų problemų. Bet ne dėl smegenų edemos, kuri yra uždaroje erdvėje. Smegenys negali ir neturėtų didinti jo tūrio dėl to, kad kaukė yra labai tanki ir negali plisti padidėjusio smegenų audinio spaudimu. Yra sąlyga, kai smegenys suspaudžiamos siauros erdvės. Tai yra didžiausias pavojus, nes jis apsunkina neuroninę išemiją ir sustiprina edemos progresavimą. Tai taip pat padidina anglies dioksido kiekis deguonies fono sumažinimo, patenka į kraujo plazmoje oncotic ir osmosinį slėgį dėl to, kad baltymų kiekio ir perskirstymo kraujo elektrolitų sumažinimo.

    Mikrocirkuliacijos sutrikimai - pagrindinė smegenų edemos pato enze. Jie pasireiškia tuo, kad kiekviena jo ląstelė užpildyta skysčiu ir keletą kartų padidina jo dydį. Dėl ribotos kamieno vietos tai gali sutrikdyti metabolizmą ir smegenų funkcijos netekimą.

    Smegenų edemos priežastys

    Kadangi smegenys nurodo audinius, kuriems yra padidėjęs kraujo aprūpinimas, labai paprasta sukelti mikrocirkuliacijos sutrikimus, kurie eina į smegenų edemą.

    Tai yra tikimybė, tuo didesnė, tuo daugiau dėmesio skiriama pirminiam pažeidimui, kuris gali būti:

    Smegenų kraujotakos sutrikimai išeminio ar hemoraginio insulto pavidalu;

    Hemoragijos skilveliuose ir smegenų audiniuose;

    Vėžinių navikų intrakranijinė lokalizacija (glioblastoma, meningiogė, astrocitoma);

    Bet kurios lokalizacijos piktybinių navikų smegenyse;

    Kaulų lūžiai iš kaukolės su smegenų pažeidimu;

    Meningitas ir meningoencefalitas;

    Kaukolės pagrindo lūžis;

    Intrakranijiniai potagminiai hematomai;

    Difuzinis aksonų pažeidimas ir smegenų kontūzija;

    Sunkus apsinuodijimas ir apsinuodijimas (alkoholis, toksiški junginiai ir chemikalai, neuroparaletiniai nuodai);

    Dekompensuotas kepenų ir inkstų nepakankamumas;

    Bet kokia chirurginė intervencija į smegenų audinį;

    Anasarka dėl širdies nepakankamumo, anafilaksinių alerginio tipo reakcijų.

    Kaip matyti iš šio priežasčių sąrašo, ne tik intrakranijiniai veiksniai gali provokuoti smegenų edemą. Kartais ši baisi komplikacija tampa bendrų organizmo pasikeitimų, atsirandančių visų organų ir audinių mikrocirkuliacijoje, pasekmė, kurią sukelia išoriniai ir vidiniai patogeniniai veiksniai. Tačiau jei kitų organų patinimas labai retai sukelia sunkių pasekmių, smegenų patinimas beveik visada baigiasi liūdnai.

    Vienareikšmiškai nurodykite, kur yra veidas ir kodėl yra vietinės edemos perėjimas į bendrą smegenų edemą, yra labai sunku. Viskas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant amžių, lytį, kartu esančias ligas, lokalizaciją ir pagrindinį patologinį procesą smegenyse. Kai kuriais atvejais net smulkios pažaidos gali sukelti pūslinį smegenų patinimą, o net smarkus smegenų sunaikinimas kartais apsiriboja pereinamąja arba laikina edema.

    Smegenų edemos simptomai

    Klinikinis cerebralinės edemos vaizdas susideda iš smegenų ir židininių simptomų. Jų pakitimai ir tarpusavio priklausomybės seka priklauso nuo pagrindinės galvos smegenų edemos priežasties. Šiuo atžvilgiu galite nustatyti žaibo ir laipsniškos ligos formas. Antruoju atveju, yra bent keletas, kad būtų užkirstas kelias tolesnei progresavimą įtariamo smegenų edemos laikas, o pirmasis visa tai lieka - tai kovoti už paciento gyvenimo ir sulėtinti patologinio proceso, kaip įmanoma progresavimą.

    Smegenų edemos simptomai gali būti tokie:

    Sąmonės nuobodumas. Šis simptomas visada būna. Jo sunkumas gali būti skirtingas: nuo kamščio iki gilios smegenų komos. Smegenų edemos progresavimui yra padidėjęs sinkopė ir jo gylis;

    Galvos skausmas. Tai gali būti skundžiamas tik tiems, kurie sukelia smegenų edemą, lėtinę ar auginančią ūminių smegenų ligų dinamiką, jei sąmonė išlieka;

    Teigiami meningealumo simptomai. Ypač nerimą kelia jų išvaizda, nes paciento būklės pablogėjimas ir sąmonės sutrikimai blogėja;

    Žvalgomieji smegenų pažeidimo simptomai. Jie gali būti užregistruoti tik esant edemos atsiradimui, kaip galūnių judesių pažeidimai arba pusės kūno paralyžius, žodiniai ir regos sutrikimai, haliucinacijos, judesių koordinavimo sutrikimų apraiškos. Tačiau klasikinis smegenų patinimas skiriasi tuo, kad visos šios funkcijos apskritai neįmanomos. Pacientas, nesąmoningas, negali susitvarkyti su aukštesnio nervų aktyvumo elementais;

    Konvulsinis sindromas. Labai dažnai, smegenų edemos progresavimo fone, atsiranda trumpalaikių traukulių, kurios vėliau pakeičiamos raumenų pilnutine atonija;

    Mažėjantis kraujo spaudimas ir impulsų nestabilumas. Labai sunkūs smegenų edemos simptomai, kalbantys apie jo išsiskyrimą į smegenų kamieną, kurioje yra svarbiausi nervų centrai, palaikantys kūną;

    Paroksizminiai kvėpavimo tipai. Kaip ir širdies sutrikimai, jie atspindi svarbių smegenų kamienų struktūrų, ypač kvėpavimo centrų, pralaimėjimą;

    Smegenų žievės atskyrimo požeminiai požeminiai centrai (plaukiojančios akies obuoliai, skilimas į šonkaulį).

    Smegenų edema yra kritinė būklė! Dauguma jo atvejų būdinga laipsniškai pablogėjusiai pacientų bendrajai būklei, padidėjusio sąmonės sutrikimo gyliui, visiško nervingumo ir motociklo aktyvumo praradimui!

    Smegenų edemos pasekmės

    Kaip viena iš kritinių būklių, smegenų patinimas dažniausiai baigiasi paciento mirtimi. Edemos išvaizda reiškia arba dekompensuotus bendrojo pobūdžio kūno pakitimus, arba praktiškai nesuderinama su smegenų audinio gyvybe. Visa tai daro smegenų edemą labai nenuspėjamą patologiją, kuri gali neatspindėti gydymo pagerinime. Tarp visų galimų cerebrinės edemos rezultatų galima nustatyti tik tris.

    Edemos progresavimas, transformuojant į smegenų patinimą ir mirtį

    Panašus scenarijus, deja, įvyksta pusę bet kurios kilmės smegenų edemos atvejų. Situacijos pavojus yra tai, kad su patinimu progresuojant yra esminis skysčių kaupimasis smegenų audiniuose. Tai sukelia jų ryškų patinimą ir padidėjimą. Nors ant kaukolės ertmės bus vietos užpildyti edematinėmis ląstelėmis, pacientų būklė išlieka santykinai stabili. Bet kai laisva erdvė užpildoma, smegenų suspaudimas ateina. Kai edema progresuoja, tankios smegenų struktūros pereina į minkštesnę, vadinamą dislokaciją. Jo tipiškas variantas yra smegenėlių galūnių susiliejimas į smegenų kamieną, kuris baigiasi sustojus kvėpavimui ir palpitacijai.

    Visiškai pašalinkite edemą be pasekmių smegenims

    Toks scenarijus yra labai retas ir, galima tik tuo atveju, patinimas smegenis jauniems somatically sveikų žmonių nuo apsinuodijimo alkoholiu ar kitomis toksinėmis junginių į smegenis fone. Jei tokie pacientai yra pristatomos laiku į specializuotą toksikologiškai ar obschereanimatsionnye departamentas ir toksino dozė bus suderinama su gyvenime, smegenų edema yra kerpama ir nepalieka jokių patologinių simptomų.

    Smegenų edemos pašalinimas su paciento negalia

    Antrasis dažniausiai pasitaikantis šios ligos baigimas. Tai įmanoma pacientams, sergantiems meningitu, meningoencefalitas vidutinio sunkumo, taip pat galvos smegenų traumos į mažų, laiku diagnozuota ir eksploatuojamų intrakranijinės hematomos forma. Kartais neurologinis deficitas yra toks minimalus, kad jis nesukelia jokių regėjimo pasireiškimų.

    Naujagimių smegenų edema

    Smegenų audinio ir pilvaplėvės ertmės ryšys naujagimiams yra visiškai kitoks nei suaugusiems. Taip yra dėl besivystančio organizmo ypatumų ir su amžiumi susijusių pokyčių nervų sistemoje. Naujagimių smegenų edema yra būdinga žaibo progresavimui dėl netobulos kraujagyslių tonas, skysčių dinamikos ir intrakranijinio slėgio palaikymo stabiliu lygiu. Vienintelis dalykas, kuris išsaugo naujagimį, yra kaukolės kaulų sąnarių, kurios yra vaizduojamos arba minkštų kriauklių tiltų, arba yra toli viena nuo kitos (didelių ir mažų fontanelių), bruožai. Jei nebūtų šios anatominės savybės, bet koks vaiko šauksmas gali sustiprinti smegenų suspaudimą ir edemą.

    Priežastys

    Naujagimių smegenų edemos priežastys gali būti:

    Bet kurios kilmės gimdos kaklelio hipoksija;

    Sunki darbo ir gimdymo trauma;

    Įgimtos nervų sistemos anomalijos;

    Meningitas ir meningoencefalitas dėl infekcijos gimdymo metu ar po jo;

    Įgimti navikai ir smegenų abscesai.

    Smegenų edemos simptomai naujagimiams

    Įtariama smegenų edema naujagimiams gali būti pagrįsta tokiais pasireiškimais:

    Nerimas ir stiprus šauksmas;

    Mieguistumas ir mieguistumas;

    Didelio fontanelio įtempimas ar patinimas ramioje vaiko būsenoje;

    Būdinga tai, kad labai greitai padidėja simptomai ir palaipsniui pablogėja bendra vaiko būklė. Daugeliu atvejų naujagimių smegenų edema negali būti pakeista ir sukelti mirtį.

    Gimdos edemos atsiradimo rizikos veiksnių atsiradimas naujagimyje yra smegenų specialistų atstatomosios priežastys. Toks vaikas būtinai turi būti ištirtas vaikų neurologo, kad būtų pašalinti visi intrakranijinės patologijos požymiai. Mamos turėtų būti labai atidus per mėnesį po gimdymo ir reaguoti į bet kokius vaiko elgesio pokyčius!

    Cerebralinės edemos gydymas

    Smegenų edemos diagnozė, nepriklausomai nuo jo kilmės, reiškia paciento hospitalizavimą tik intensyviosios terapijos skyriuje. Taip yra dėl tiesioginės grėsmės gyvybei ir poreikio dirbtinai išlaikyti pagrindines gyvybines funkcijas kvėpavimo ir apykaitos formoje, o tai įmanoma tik esant tinkamai įrangai.

    Medicinos-diagnostikos priemonių komplekse turėtų būti tokios kryptys:

    Kova su esama smegenų edema ir jos progresija;

    Smegenų edemos priežasties išaiškinimas ir eliminavimas;

    Suderintų simptomų, dėl kurių sustiprėja pacientų būklė, gydymas.

    Dehidratacijos terapija

    Tai reiškia, kad iš audinių pašalinamas skysčių perteklius. Šį tikslą galima pasiekti naudojant tokius vaistus:

    Loop diuretikai - trifos, lasix, furosemidas. Jų dozė turėtų būti labai didelė, kuri būtina, kad būtų sukurta didelė koncentracija ir greitas diurezinio poveikio atsiradimas;

    Osmosiniai diuretikai - vilioja. Paskirta pirmoji. Po infuzijos rekomenduojama įvesti kilpos diuretikus. Šis vaistų derinys turės maksimalų dehidratacijos poveikį;

    L-lizinas escina. Šis vaistas neturi diurezinio poveikio, tačiau jis puikiai pašalina skysčių iš audinių, mažina edemos požymius;

    Hiperosmoliniai tirpalai - 25% magnio sulfatas, 40% gliukozė. Trumpai padidinkite osmosinį plazmos slėgį, didindami diuretikų diuretikų poveikį. Be to, išeminės smegenų ląstelės tiekiamos su maistinėmis medžiagomis.

    Tinkamas deguonies perdavimas ir smegenų metabolizmo gerinimas

    Įkvėptos deguonies ar dirbtinės vėdinimo priemonės;

    Vietinė hipotermija, apvynioti ledų konteineriuose;

    Įvedimas narkotinių medžiagų, kurios pagerina medžiagų apykaitos procesus paveiktose smegenų ląstelėse (actovegin, mesquidol, keraconas, korteksinas);

    Gliukokortikoidiniai hormonai. Jų veiksmai susideda iš paveiktų ląstelių membranų stabilizavimo ir silpnėjančios kraujagyslinės sienelės sustiprinimo.

    Priežasties ir šalutinių simptomų šalinimas

    Smegenų edemai daugeliu atvejų lydi įvairiais smegenų ir extra-cerebral pasireiškimais, kurie tapo jos priežastimi ar poveikiu.

    Todėl jie yra prižiūrimi ir taisomi:

    Širdies būklė;

    Apsinuodijimo požymiai ir jo pasekmės;

    Padidėja kūno temperatūra, o tai apsunkina smegenų edemą.

    Poveikis galvos smegenų edemos priežastis gali būti tik tada, kai ji bus tiksli. Galimos naudos šalinant priežastis gali būti:

    Antibiotikų terapija su vaistais, turinčiais didelį įsiskverbimą į kraujo ir smegenų barjerą (cefuroksimas, cefepimas);

    Nuodingų junginių išsiskyrimas iš kūno;

    Pašalinti operuojamus intrakranijinės lokalizacijos navikus, bet tik po to, kai stabilizuojasi paciento būklė;

    Likvogenreniruyuschie operacijas, kurios susideda iš smegenų skysčio apėjimo būdų sukūrimo, dėl kurio sumažės intrakranijinis slėgis ir sumažės smegenų edemos rizika.

    Sunkios edemos problemų sprendimas nėra lengva užduotis. Ją turėtų spręsti tik profesionalai.

    Straipsnio autorius: Andrejus V. Sokovas, neurologas