Krasnojarskas medicinos portalas Krasgmu.net

Sklerozė

Iki uždarame galvos smegenų traumos (ZCHMT) apima smegenų žalą, kai galva dangčiai (odos, šalmas) lieka nepakitusi, įskaitant lūžių ar Vault kaukolės pagrindo. Prie uždaros pilvaplėvės traumos yra smegenų smegenų smegenys, smegenų kontūcija ir jos suspaudimas.

Gydymo ZHMTT pagrindu reikalingas griežtas lovas.

Aukų gydymas turėtų prasidėti nedelsiant, dažnai vietoje, o paciento likimas, ypač sunkus uždaras trauminis smegenų sužalojimas, dažnai priklauso nuo priemonių, kurių imamasi per pirmąsias minutes ir valandas. Visi pacientai, kurie patyrė galvos traumą ar sąmonės netekimas, ar antero- arba retrogradinė amnezija, turėtų būti hospitalizuoti stebėjimo, tyrimo ir gydymo metu. Taip yra dėl to, kad ZHMT kursas yra dinamiškas ir grėsmingas, jo komplikacijos gali nedelsiant pasireikšti.

Konservatyvios pilvaplėvės traumos gydymo principai

loading...

Konservatyvus gydymas ūminiu HCC laikotarpiu yra patogeniškas. Gydant uždarą galvos smegenų traumą, galima išskirti du etapus.

Pirmajame etape, kai sutrikdyta sąmonę, ypač asmenims, apsvaigęs, būti vartojamas Stiprinti priemonę mišinį 2 ml 20% kofeino ir 25% kordiamina po oda arba į 10% sulfokamfokain 2 ml po oda (į raumenis arba į veną lėtai).

Tais atvejais, kai intrakranijinio hipotenzijos, padidėjimas, pasireiškiantis stuporas, sunkumo židinio neurologinių simptomų, tachikardija, sumažėjęs kraujo ir smegenų spaudimas, IV tipo 500-1000 ml 5% gliukozės, distiliuotą vandenį 10 ml, dozė 2 kartus per dieną, hidrokortizono 100 mg 500 ml fiziologinio tirpalo 2-3 kartus per dieną į veną. Gali būti skiriant intraveniniu būdu, 40 ml poliglyukina arba reopoliglyukina. Be to, naudojimas 1 ml 1% mezatona, 1% arba po oda fetanola 5% efedrino. Be to, pageidautina įvesti 40% gliukozės (100 ml), 10 vienetų insulino, 100 mg boxylase, 0,06% korglyukona (0,5 ml), 5% askorbo rūgšties (6 ml) mišinį.

Kai aukšto kraujo spaudimo yra taikomas ganglioplegic: į veną 5% arba 2,5% pentamine benzogeksony 0,5-1 ml per 50 ml fiziologiniu tirpalu iki sumažinti kraujo spaudimą 20-30%. Tai gali būti papildyta 5-10 ml 2,4% euphilino į veną.

Kovojant su padidėjusia smegenų edema, skiriami diuretikai ir gliukokortikoidiniai hormonai. Prieš ligoninėse vartojamas 2 ml 1% lazigo 20 ml 40% gliukozės arba 50 mg ureito 100 ml 5% gliukozės. Rekomenduojama 15% manitolio (manitolio) vartoti 1-1,5 g dozėje 1 kg paciento kūno svorio. Sunkiais atvejais reikia į veną švirkšti gliukokortikoidinius hormonus: 8-12 mg deksazono arba 40-80 mg metilprednizolono 200 ml 5% gliukozės. Po 6-8 valandų jie pradeda vartoti mažesnėmis dozėmis (4 mg deksazono arba 40 mg metilprednizolono) į raumenis.

Jei yra psichomotorinis sujaudinimas, konvulsinis sindromas, būtina 2-4 ml sedukseno injekuoti į veną, nesant jo poveikio, kartokite injekciją po 20 minučių. Tuo pačiu tikslu naudoti.po tarp raumenų mišinys 2 ml 2,5% chlorpromazino, difenhidramino 1%, 0,5% ir 50% seduksena dipirono arba 2 ml dro- peridola su fentatsilom. Jei konvulsinis sindromas yra trauminės ligos metu arba registruojama epilepsijos veikla EEG, yra ilgesnis prieštraukulinis gydymas. Priklausomai nuo paroksizmo formos ir dažnumo, fenobarbitalis, difeninas, benzonalis, finelpsinas, chlorakonas ir tt yra naudojami. Kontrolinė EEG atliekama po 6 mėnesių. gydymas.

Lengvo ar vidutinio laipsnio gydymas

loading...

Pagrindas terapija ZCHMT lengvas, sudaro desensibilizuodamas (difenhidramino, Tavegilum, Pipolphenum, kalcio preparatai) ir sosudoreguliruyuschie preparatai. Iš sosudoreguliruyuschih geros terapinio poveikio turi Cavintonum 2 ml (10 mg) į veną 1-2 kartus per parą su 200 ml fiziologinio tirpalo. Taip pat galite naudoti Euphyllinum Halidorum, papaverinas. Taikomoji priemonė pagerinti mikrocirkuliaciją (0,05 mg Til kuran- skirtukas 1. 3 kartus per dieną, Trentalum mg ml 1 klavišą "Tab". 3 kartus per dieną, 0,25 mg prodektina 1 klavišą "Tab". 3 kartus per dieną), venotonic priemonės (20 Anavenol lašai 3 kartus per dieną, Aescusan 15 lašų 3 kartus per dieną per burną), ir diuretikai (Diacarbum, triampur, Didžioji roshpiron) į sredneterapevticheskih dozių. Atitinkamos indikacijos simptominė terapija analgetikų (aspirinas, aminopyrine, Baralginum, analgin, pentalgin ir kt.), Raminamųjų (seduksen, tazepam, mebicar, elenium, eunoktin). Hiperjautrumo autonominės nervų sistemos sumažinti bellataminalom, Belloidum, fe- nibut, butiroksanom. Priskirti vitamino terapija, glutamo rūgšties, Nootropilum, Aminalon, encephabol.

Smegenų užteršimo gydymas lengvas

loading...

sunkus smegenų traumos gydymo tikslas yra ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, kova su vis hipoksija, smegenų edema, hemoraginis sindromas, ir prevencijos komplikacijų ištaisyti. Ankstyvojoje stadijoje yra naudojamos smegenų apsaugos nuo hipoksijos priemonės. Įšvirkščiama 20% natrio oxybutyrate - 20 ml vienam 200 ml 5% gliukozės, už hipokalemija ir 10% kalio chlorido, 10 ml arba Pananginum (asparkam) 10 ml į veną prevencijai. Tuo pačiu metu atliekamas autonominės blokadą, kuris apima: 2,5% chlorpromazino, seduksena 0,5% tirpalo 1 ml į raumenis kiekvieną 4 h. Hipertenzijos atveju ganglija blokatoriai įtraukiami į mišinio sudėtį arba į veną įšvirkščiama 100 ml 0,25% naujokaino. Pradinis gydymo laikotarpis gali būti atliekamas taikant lengvą barbiturato anesteziją (natrio tiopentalą, heksenalą ir kt.). Tai didina smegenų atsparumą hipoksijai, sumažina jo energijos poreikius ir vėluoja lipolizės procesus, užkertant kelią medžiagų apykaitos sutrikimams. Tarp dehidrinimo terapijos gali būti vartojamas 400 ml gliukozės-insulino-kalio mišinio reopoliglyu- kina, reoglyumana arba gemodeza.

Hemoraginio sindromo gydymas

loading...

Hemoraginis sindromas Docked tokias priemones: 10% kalcio chlorido - 10 ml į veną vikasolom 1% - 1 ml į raumenis, askorbo rūgšties, - 2 ml į veną arba į raumenis. Dėl tos pačios priežasties, proteinazės inhibitorių vartoti -.. Trasilol (arba) contrycal 25 tūkstančių vienetų druskingiems infuzijos po 12 valandų, arba 5% aminoheksano kislotu- 100 ml intraveninės infuzijos lašinamas per 6 val Kai masyvi subarachnoidinės kraujavimas kartu su neurochirurgai atliekamoms kartojamas juosmens pradurti su aktyvia skalbimo skysčio tarpus fiziologiniu tirpalu arba galvos ir stuburo smegenų skysčio drenažo pakoreguotas su Išvada per dieną iki 200-300 ml CSF. Tai pagreitina savo sanitarijos ir prevencija yra aseptinio arachnoidito plėtra.

Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją ir prevenciją trombų susidarymo, į hemoraginio sindromo nesant suvartotos po oda heparino -.. 2-3 tūkstančių vienetų kas 8 valandas, ūmaus laiką (iki 1 mėnesį) užkirsti kelią infekcinių komplikacijų (pneumonija, pielonefritas) į sredneterapevticheskih dozių plataus spektro antibiotikams veiksmų :. eritromicinas, oletetrin, tseporin tt Jei rijimas yra sumažėjusi į komos būseną, mes neturėtume pamiršti apie parenteriniu mitybos. baltymų nuostoliai kompensuojami zondą gidrolizina aminopeptida arba 1,5-2 l / dieną, anabolinių hormonų (Nerobolum, retabolil).

Narkotikų terapija FMDT

loading...

Trečiąją-penktąją dieną ZCHMT yra skirti vaistai, kurie stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus smegenyse. Tai Aminalon (0,25 g 2. lentelė, 3 kartus per dieną), glutamo rūgšties (0,5 g lentelė 1-2. 3 kartus per dieną), boxylase (200 mg i.m.), 5% vitamino B6-asis, B12-oji (200- 500 g), ATP (1 ml i.m.). Gydymas atliekamas nootropinio ir GABAergic preparatines Tammy -. Cerebrolysin, nootropil (piracetamo), ru- tsefabolom (piriditol) ir tt Taip pat rekomenduojama desensibilizuodamas terapija (gliukonatas, kalcio chloridas, Ascorutinum, Tavegilum, difenhidramino, Diazolinum). Taikomųjų sosudoreguliruyuschie (Cavintonum, Halidorum, papaverinas, aminofilino), ir pagerinti veninių sienų preparatų (Anavenol, Aescusan, troksevazin) būklę. Pagal parodymus toliau dehidratuojant terapija (diamagnetines angliavandenių, veroshpiron, triampur).

Diferencinis požiūris į ūmus sunkių FMKT laikotarpį gali būti schematiškai parodytas tokia forma. Pirmosios penkias gydymo dienas atliekama intensyviosios terapijos skyriuje. Įleidimo dieną privaloma laikyti kaukolės ir juosmens punkto rentgenografiją. Tai leidžia jums pašalinti arba patvirtinti kaukolės, Pneumocefalija, intrakranijinė hematoma lūžis, taip pat paaiškinti didžiulį subarachnoidinė kraujavimas ir CSF hiper- arba hipotenzija buvimą. Atkreipkite dėmesį į vyrių liaukos poslinkį. Jei yra židinio neurologinių simptomų augimas ar išvaizda, paciento kurtumas, konvulcinio sindromo vystymas, skubiai reikia konsultuotis su neurochirurgu. EEG, Echo-EG, miego arterijos angiografija arba diagnostinių malimo skylių įvedimas, siekiant pašalinti intrakranijinę hematomą.

Operatyvus gydymas bet kokios lokalizacijos intrakranijine hematoma praktiškai atliekamas neatsižvelgiant į kontraindikacijas. Tiriamosios malimo skylės taikomos net terminalo stadijoje.

Darbo apimties patikrinimas: MCEC po FMCT.

loading...

Su uždara kiaušidžių traumos, kurią sukelia lengvas laipsnis (stresas), stacionarus gydymas yra 2-3 savaitės. Bendra laikinojo nedarbingumo trukmė yra 1-1,5 mėn. Kai kuriais atvejais, jei jūs ir toliau blogai jausitės, laikinas nedarbingumas gali būti pratęstas iki 2 mėnesių. Parodyta, kad įsidarbinus per Sveikatos apsaugos ministeriją galima nustatyti III invalidumo grupę.

Vidutinio sunkumo traumos atveju (lengvo ir vidutinio sunkumo smegenų traumos) stacionarus gydymas trunka nuo 3-4 savaičių iki 1,5 mėn. Laikinas nedarbingumas yra vidutiniškai 2-4 mėnesiai ir priklauso nuo artimiausios darbo prognozės. Jei prognozė yra palanki, ligoninės lapą per Sveikatos apsaugos ministeriją galima pratęsti iki 6 mėnesių. Jei pasireiškia ilgalaikės negalios požymiai, pacientai nukreipiami į MCEC po 2-3 mėnesių. po sužalojimo.

Jei ZHMT sunkus (sunkus sužalojimas, smegenų suspaudimas), gydymo trukmė ligoninėje yra 2-3 mėnesiai. Klinikinė prognoze dažnai arba neaiški, arba nepalanki, taigi iki 4 mėnesių gali išspręsti laikino nedarbingumo problemą. tai netinkama, išskyrus veikiamas hematomas. Priklausomai nuo variklio defekto, psichopatologinių, konvulsinių ir kitų sindromų sunkumo, galite nustatyti (dalyvaujant psichiatrui) II ar I invalidumo grupei. Laikino nedarbingumo ir neįgalumo grupės trukmė po chirurginių mėlynių pašalinimo nustatoma atskirai, atsižvelgiant į artimiausią prognozę ir atlikto darbo pobūdį.

Craniocerebrinė trauma: simptomai, gydymas ir jo pasekmės

loading...

Craniocerebralinė trauma (chtt) yra smegenų, kaukolės ir minkštųjų audinių kaulų pažeidimas. Kiekvienais metais su tokia sužalojimu yra apie du šimtai žmonių per tūkstantį žmonių, kurių įvairaus sunkumo laipsnis. Dažniausia chm priežastis - automobilių avarijos ir PSO statistiniai duomenys yra nepagrįsti. Kiekvienais metais tokiu būdu gautų chmt skaičius padidėja 2%. Priežastis tai yra transporto priemonių skaičiaus padidėjimas keliuose arba pernelyg didelis vairuotojų bėrimas... paslaptis.

Traumos tipai ↑

loading...

Yra dviejų tipų chmt:

  • atvira pilvaplėvės trauma - kartu su kaukolės lūžiu ir smegenų struktūrų minkštųjų audinių pažeidimu. Ši traumų forma laikoma labiausiai pavojinga, nes smegenų infekcijos rizika yra didelė. Jis diagnozuotas 30% atvejų;
  • uždaroje galvos smegenų traumoje gali lydėti kaukolės lūžis, smegenų mėlynės, tačiau nepažeidžiant minkštųjų audinių vientisumo.

Įdomus faktas! Remiantis statistiniais duomenimis, 2/3 visų galvos smegenų traumų yra mirtini!

ZHMT turi laipsnį pagal padarytus pažeidimus:

  • sumuštas smegenys, nenuspaudžiant;
  • sumuštas smegenys su išspaudimu;
  • smegenų sukrėtimas.

Kalbant apie sunkumą, jie yra:

  • lengvas laipsnis. Tai gali būti smegenų svaigimas arba smegenų kraujosruva, kartu su šiek tiek apsvaiginimo, o sąmonė išlieka aiški. Norėdami nustatyti CHM sunkumą, naudokite "Glazko" skalę. tokiu mastu, kai pacientas švelniai gauna 13-15 taškų. Gydymas šiuo atveju trunka ne ilgiau kaip dvi savaites, neurologiniai sutrikimai nepasireiškia. Dažnai gydymas yra ambulatorinis, retai ligoninėse;
  • vidutinis svoris su uždara trauma lydimi sumuštinių smegenų ir giliai apsvaiginimo. Glazko skalėje pacientas gauna 8-12 taškų. Gydymas vidutiniškai trunka iki mėnesio ligoninėje. Būklę lydi ne ilgai trunkantis sąmonės netekimas, esant neurologiniams požymiams, kurie gali išlikti pirmą mėnesį po traumos;
  • sunkiu laipsniu lydimas ilgalaikis sąmonės praradimas ir net koma. Susidaro esant ūminiam smegenų suspaudimui, paciento mastelis gauna ne daugiau kaip septynis taškus. Yra nuolatinių neurologinių sutrikimų, dažnai reikia chirurginio gydymo, patologijos rezultatų, dažniausiai nepalankios. Net su išgyvenimu išlieka nuolatiniai neurologiniai pokyčiai, o mirtina pasekmė yra retai diagnozuota.

Taip pat yra ir sąmonės būsena:

  • aišku Aplinkoje yra greita reakcija ir visapusiška orientacija;
  • vidutinio sunkumo apsvaiginimo priežastis yra lengvas lėtinimas ir lėtas tam tikrų indikacijų įgyvendinimas;
  • Gilus apsvaiginimas - yra dezorientacija, sugebėjimas atlikti tik paprastas komandas, psichinius sunkumus;
  • stuporas yra sąmonės slopinimas, kurioje laikas yra ne kalboje, bet pacientas gali atidaryti savo akis, jaučia skausmą gali reikšti lokalizacijos skausmo vieta;
  • Vidutinio laipsnio koma būdinga sąmonės sutrikimui, išsaugoti sausgyslių refleksai, akys uždaromos, tačiau skausmo receptoriai nėra išjungti, skausmas jaučiamas;
  • gera koma. Kvėpavimo ir širdies ritmas nuleidžiami, tačiau jie yra išsaugomi, sausgyslių refleksai nėra, nėra reakcijos į išorinius dirgiklius;
  • papildoma koma nesuderinama su gyvenimu, pilna raumenų atonija, kvėpavimas palaikomas plaučių ventiliacija.

Įdomus faktas! Apie 75 proc. Aukų yra vyresni nei 45 metų asmenys.

Priežastys ↑

loading...

ZHMT ir atvira forma atsirado dėl:

  • kelių ir transporto incidentas, tai pačiai kategorijai priskirti riedlentininkų, ritinių ir dviračių gerbėjai. Ši priežastis dažniausiai diagnozuojama chmt;
  • sužalojimai darbe;
  • kritimo iš aukščio;
  • vidaus sužalojimai, įskaitant kovą.

Taip pat tokios patologinės sąlygos kaip:

  • staigus galvos svaigimas ir koordinacijos netekimas, kritimas ir dėl to trauma;
  • alkoholinis apsinuodijimas;
  • epilepsijos priepuolis;
  • staigus silpnumas.

Galimi ženklai ↑

loading...
  • Simptomai TBi gali skirtis priklausomai nuo to, ar buvo žalos atvira ar uždara, tai sukrėtimas, sumušimas ar suspaudimo smegenis. Tačiau, nepaisant to, yra keletas bendrų simptomų, būdingų bet kokiai smegenų traumai. Šie atributai apima:
    silpnumas, atsiranda vidutinio sunkumo ar sunkus chmt. Esant lengvam laipsniui, sąmonės praradimas yra įmanomas, bet tiesiog už kelių sekundžių ar minučių, kaip taisyklė, neįvyksta;
  • kosmoso orientacijos praradimas, eisenos nestabilumas ir judesių koordinavimas. Šio simptomo sunkumas taip pat priklauso nuo sužalojimo sudėtingumo;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas, šie požymiai būdingi bet kokiai patologijos sunkumui;
  • pykinimas, fontano vemimas, pastarasis yra skausmo šoko pasekmė, nesusijusi su virškinimo trakte;
  • reakcijos sulėtėjimas, lėtas atsakas į klausimus, kalbos trūkumas;
  • padidėjęs prakaitavimas, odos blizgesys;
  • miego sutrikimai ir apetito praradimas;
  • Kraujas iš nosies ar ausų gali pasireikšti su vidutiniu sunkiu sužalojimu.

Smegenų sukrėtimas ↑

loading...

Viena iš chmt veislių yra smegenų sukrėtimas, laikoma lengviausia galimi chmt, kurių pasekmės yra grįžtamos. Smegenų struktūrose atsiradusi vibracija sukeliama patologija. Klinikinis vaizdas iš karto auga, po traumos, priklausomai nuo šoko sunkumo, greitai atpalaiduoja, neskaitant sunkiųjų formų. Tarp būdingų simptomų išskiriami:

  • vėmimas, dažnas kartas;
  • trumpalaikis alpimas paprastai trunka kelias minutes;
  • spengimas ausyse ir galvos svaigimas;
  • skausminga reakcija į šviesius ir garsius garsus;
  • galvos skausmas;
  • miego sutrikimas;
  • tachikardija;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • dirglumas ir tt

Prognozė su galvos smegenų smegenyse paprastai yra palanki bet kokiai patologijos sunkumui. Susidariusieji simptomai yra sustabdyti, naudojant vaistus ir poilsį, galų gale jie visiškai išnyksta.

Pacientams, sergantiems smegenų sukrėtimas paguldytas į ligoninę ligoninę, gydymas joje trunka, paprastai nuo trijų iki keturiolikos dienų, priklausomai nuo situacijos sunkumo.

Pirmoji pagalba smegenų sukrėtimo atveju:

  • skambinti greitosios pagalbos;
  • padėkite pacientą ant plokščio paviršiaus;
  • pasukite galvą į šoną;
  • Išskleiskite marškinius, megztinius, nuimkite kaklaraištį ir kitus objektus, kurie gali apsunkinti kvėpavimą;
  • Jei ant galvos yra kraujavimas, uždėkite sterilų tvarslą.

Įleidžiant į medicinos įstaigą, pacientui suteikiama rentgenograma, kad būtų išvengta kaukolės lūžio galimybės ir toliau nurodomas gydymas.

Pacientams, kuriems būdingas smegenų sukrėtimas, reikia miegoti su visišku poilsiu. Negalima žiūrėti televizoriaus, skaityti ar rašyti. Norėdami pašalinti smegenų simptomus, nurodykite ganglija blokuojančius vaistus, tarp jų aminazino ar pentamino. Norint pagerinti smegenų veiklą smegenų sukrėtimo sutrikimu, reikia skirti nootropinius vaistus:

Taip pat rekomenduojama suvartoti B vitaminus, kalcio preparatus, galvos skausmui anestetikus. Jei pacientui yra galvos minkštųjų audinių pažeidimų, antibakterinis gydymas yra atliekamas siekiant išvengti infekcijos ir žaizdos nudegimo.

Sunkiais atvejais, kai 3-5 dienas po gydymo pradžios simptomai ne išnyks, arba atvirkščiai padidinti, nustatyti juosmeninės punkcijos už smegenų skysčio tyrimai. Jei yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, dehidratacijos vaistai yra skirti:

Jei slėgis, priešingai, sumažėja, į veną leidžiamų vaistų, tokių kaip:

  • poligliucinas;
  • peptidai;
  • hemodelas;
  • natrio chlorido tirpalas.

Esant palankiam gydymo kursui, ligoniai išleidžiami iš ligoninės po 7-10 dienų jų buvimo ten. Tais atvejais, kai smegenų ir židininių simptomų yra išsaugotas, ligoninės buvimo trukmė yra ilgesnė. Išleidus ligoninę, pacientams reikia švelnumo režimo.

Smegenų kontūrimas ↑

loading...

Kitas chm tipas yra smegenų kontūcija, yra rimtesnė žala nei smegenų sukrėtimas. Patologija lydima neuroninės nekrozės, traumos srityje. Dažniausiai mėlynė lydi smulkių smegenų kraujagyslių plyšimas, kraujavimas ar smegenų skysčio nutekėjimas.

Žaizdos gali būti su audinių išspaudimu arba be jo. Kaip ir kiti chmt turi tris laipsnius sunkumo nuo lengvo iki sunkus.

Pagrindiniai smegenų pažeidimo simptomai:

  • sąmonės netekimas, diagnozuotas vidutinio sunkumo ir sunkiu laipsniu, antruoju atveju yra gilios komos;
  • vestibuliariniai sutrikimai;
  • galūnių parencija ir sutrikusi judesių koordinacija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • paprastos kaukolės lūžiai ir kraujo susidarymas smegenų skystyje;
  • dažnai meninginiai simptomai priskiriami bendram klinikiniam vaizdui, ypač sunkiems galvos skausmams, kurie išlieka ilgą laiką;
  • kartotinis vėmimas;
  • greitas, seklus kvėpavimas;
  • aritmija ir tachikardija;
    aukštas kraujospūdis;
  • padidėjusi kūno temperatūra, kaip atsakas į stresinę situaciją.

Esant sunkiems galvos smegenų uždegimams, prognozė yra labai nepalanki, mirtina pasekmė yra dažniau.

Gydymas šiuo atveju tiesiogiai priklauso nuo proceso sunkumo. Lengva sužalojimo forma - gydymas yra toks pat kaip ir smegenų sukrėtimas.

Tuo atveju, jei vidutinio sunkumo ar sunkus sužalojimų sutrikimas yra skirtas normalizuoti širdies ir kvėpavimo funkciją, taip pat nervines reakcijas. Galimas chirurginio gydymo paskyrimas, susidedantis iš nekrozės smegenų audinio pašalinimo. Norėdami kovoti su keliais simptomais, paskirkite:

  • su padidėjusiu kraujo spaudimu - neuroleptikai, pvz., diprazinas ar aminazinas;
  • pašalinti tachikardiją - naujokainamidą, strofantiną;
  • antispazminiai ir simpatologiniai agentai;
  • esant padidėjusiam kūno temperatūrai virš 38 laipsnių, skiriamos karščiavimą mažinančios priemonės;
    su išreikšta smegenų edema, diuretikai yra skiriami, pvz., furosemidas, taip pat tokie agentai kaip euphilinas, diakarbas ir kiti;
  • streso smegenų kraujotakos ir jo struktūros veikimo pagerinimui skirti nootropiniai preparatai: amalaloną, smebrroliziną, pirazetamą.

Smegenų suspaudimas ↑

loading...

Ši patologinė būklė gali atsirasti nedelsiant sužalojimo metu arba vėliau, kai susidaro hematoma. Pirmuoju atveju nuslopintas lūžis reikalauja chirurginės intervencijos. Depresuoti fragmentai ištiesina, paprastai po operacijos ir atsigavimo, žmogus išlaiko normalų gyvenimą. Neurologiniai simptomai išnyksta, jei netaikomas chirurginis gydymas, ypač vaikystėje, yra didelis reikalavimas atsiradus epilepsijos priepuoliams ateityje.

2-16% visų chmt yra smegenų išspaudimas, plečiantis intrakranijinės hematomos. Jo atsiradimo priežastis gali būti mėlynė ir insultas. Hematoma po sužalojimo išsivysto per kelias valandas, tačiau jos simptomai suspaudimo smegenys pradeda pasirodyti vėliau. Dažniausiai dėl traumos atsiranda viena hematoma, tačiau galima diagnozuoti kelis.

Hematomas gali būti:

Ūminės hematomos atveju paciento būklė laipsniškai pablogėja, todėl reikia anksti chirurginės intervencijos. Su antrąja dviem hematomų tipais, simptomai didėja palaipsniui, o jų progresas pastebimas po kelių, savaičių ir net mėnesių po sužalojimo dėl lėto hematomos kiekio padidėjimo.

Suleidus smegenis su hematoma, yra tokių požymių kaip:

  • sausgyslių ir pilvo refleksų sumažėjimas;
  • traukuliai;
  • haliucinacijų ir meluzijų atsiradimas;
  • sumažėjęs galūnių jautrumas, iki paresis ar paralyžius;
  • Aukštesnis ETA;
  • sutrikusios regos nervų darbui.

Craniocerebralinė žala yra žalos skirtingo sunkumo smegenyse. Kiekvienas sužalojimas: kratymas, kraujosruvos ar smegenų išspaudimas reikalauja rimtos medicininės pagalbos. CHMT pasekmių sunkumas gali labai skirtis priklausomai nuo traumos sunkumo. Paprastas chmt laipsnis, kaip taisyklė, savaime nepalieka pasekmių, nes vidutinio sunkumo laipsnis gali sukelti nuolatinius neurologinius sutrikimus. Sunkios formos pasekmės gali sukelti mirtį.

Craniocerebrinės traumos pasekmės ir gydymas

loading...

Craniocerebralinė trauma - tai mechaninis kamieno defektas su jo turiniu - smegeniu ir jo membranais. Craniocerebralinė žala arba sutrumpintas TBI yra dažniausia traumos rūšis, kuri yra beveik kiekvienoje gyvenimo srityje. Deja, tai yra pavojinga žala, kuri mūsų dienomis nėra reta. Yra daug šios žalos klasifikatorių. Galvos traumos yra suskirstytos pagal tipus, tipus, pobūdį, formą ir sunkumą, srauto periodus, rezultatus.

Galvos smegenų pažeidimas ir jo rūšys

loading...

Priklausomai nuo traumos biomechanikos, išskiriami tokie tipai:

  • Atsparus smūgiams, kai šoko banga nuo poveikio punkte jėga pasiekia priešingą pusę kaukolės, išplečiant per smegenų ir jos apvalkalo. Šiame avarijoje kaukolėje atsiranda greito slėgio kritimas;
  • Pagreitis-lėtėjimas, kuriame yra smegenų pusrutulių poslinkis, palyginti su jo fiksuota dalimi - bagažinė;
  • Mišrus, kuris kartu yra abiejų mechanizmų poveikis tuo pačiu metu.

Galvos pažeidimas padalintas pagal žalos tipą:

  • Židinio nuotolis, pasižymintis vietine makrostruktūrine žala smegenų daliai poveikio srityje;
  • Difuzinė, kai daugelio pažeidimų įvyksta vienoje smegenų dalyje;
  • Kombinuotas, kuris sujungia įvairių smegenų dalių pralaimėjimą.

Pagal sužalojimo kilmę ji suskirstyta į:

  • Pirminis - žala, atsiradusi dėl kai kurių pajėgų įtakos iš išorės - dėl nelaimingo atsitikimo, sporto renginio metu, vidaus konflikto metu, gamyboje;
  • Vidurinio, kuris buvo sulėtinto pasireiškimo intrakranijinių veiksnių rezultatas - hematoma ir smegenų edemos, hemoragijos, sutrikimų nuo galvos ir stuburo smegenų skysčio arba kraujo, hipertenzija, hiperkapniją apyvartą.

Priklausomai nuo kaklo-smegenų traumos pobūdžio yra:

  • Uždaryta, kurioje nėra išorinio galvos dangtelio sutrikimo, tai yra, šie sužalojimai nėra susiję su odos pažeidimu. Pati trauma lokalizuota pilvo viduje ir neatsiranda. Uždaroji galvos smegenų traumos pavojinga, nes tai ne visada įmanoma nustatyti pati trauma, nes jos išorės apraiškos negali būti. Atsižvelgiant į tai, gydymas atidedamas, o tai reiškia, kad prarastas brangus laikas;
  • Atidaromas įsiskverbimas, kuris yra susijęs su galvos ir kaklo išorinių dangtelių pažeidimu, traumuojančios medžiagos įsiskverbimą į kaukolę ir konkrečiai už išorinės smegenų apvalkalo. Apie bet kokią atvirą traumą pranešama su išorine aplinka. Šio tipo sužalojimas yra ypač pavojingas infekcijai, nes pažeistas plotas turi tiesioginį ryšį su išoriniu pasauliu, o kaukolė nebėra užsandarinta;
  • Atidarykite ne skverbiasi, kuriame yra pažeidimas dėl galvos odos vientisumo, bet ne skverbtis jėga galvos smegenų per kieto apvalkalo. Infekcijos rizika yra taip pat didelė, kaip ir ankstesnėje versijoje. Tačiau infekcijos sunkumas paprastai yra silpnesnis, nes nėra tiesioginio ryšio tarp aplinkos ir smegenų.

Priklausomai nuo kaklo-smegenų traumos sunkumo, jis yra padalintas į 3 laipsnių:

  • Šviesa, kuri nėra susijusi su rimtais sutrikimais ir eina per greitą atsigavimą;
  • Vidurkis, kurio žalai reikia ilgo reabilitacijos laikotarpio;
  • Sunkus, keliantis gyvybei pavojingas pasekmes pacientui. Tokiems traumatams reikia ilgo gydymo, kuris yra sunkus ir ne visada atsigauna.

Yra specialus balų skalė paciento būklės sunkumo nustatymui po pilvaplėvės traumos. Tai yra Glazgo skalė. Jame vertinami keli pagrindiniai valstybės aspektai. Apytikslis šviesos laipsnis yra 13-15 taškų, vidutinis taškas yra 9-12 taškų, o sunkus - 8 taškai ar mažiau.

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, išskiriamos tokios galvos traumos formos:

  • Smegenų smegenys;
  • Smegenų užteršimas, kuris svyruoja nuo lengvo, vidutinio iki sunkaus;
  • Difuzinė aksoninė smegenų pažeidimas;
  • Smegenų suspaudimas;
  • Smegenų sužalojimo sutrikimas.

Simptominis pilvaplėvės traumų vaizdas

loading...

Galvos traumos požymiai nesudaro sunkumų, nes išorinės traumos apraiškos nelieka ilgai laukti. Atsižvelgiant į sunkumą, žalos požymiai skirsis. Pagrindiniai galvos skausmo traumos simptomai, būdingi jo vidutiniam sunkumui, yra:

  • Sąmonės netekimas, kuris ir toliau priklauso nuo insulto sunkumo. Tai gali trukti tik porą minučių ir gali trukti daugelį dienų. Sąmonę gali pažeisti stuporio tipas, kai žmogus yra slopinamas ir sunkiai supranta, kas vyksta. Pagal soporo tipą, kai žmogus yra ugnies ir praranda ryšį su kitais. Ir taip pat nuo komos tipo, kurioje asmuo neturi reaguoti į bet kokius išorinius dirgiklius, ir jo protas yra visiškai neįgalūs, tik gyvybiškai svarbius organus dirba. vystosi iškart po sužeidimo;
  • Stipriausias galvos skausmas, kuris yra lokalizuotas sužalojimo pradžioje, o tada gali užfiksuoti visą galą;
  • Pykinimas ir vėmimas, dėl kurių asmuo nenukentėjo;
  • Vertigas, kuriame yra painiavos erdvėje, o asmuo negali naršyti;
  • Keisti veido atspalvį, jį paraudus ar blanšydamas, taip pat padidėjęs prakaitavimas;
  • Akivaizdus kaulų struktūrų sutrikimas, taip pat minkštas galvos su atvira trauma. Pacientas gali matyti smegenų kaulus ir medžiagą;
  • Hematoma - kraujo kaupimasis po oda dėl hemoragijos. Priklausomai nuo smūgio vietos, hematoma gali būti aplink akis - "akinių simptomas", už ausų, ant kaktos, užkubos, laikinos srities ar parietalio;
  • Liquorrhea ar smegenų skysčio išleidimas per nosį ar ausis. Paprastai cerebrospinalinis skystis cirkuliuoja smegenyse ir naudojamas be jo. Kaulų ar kaukolės vientisumo pažeidimas sukelia defektą, per kurį gali išeiti smegenų skysčio skystis;
  • Traukuliai, kad atsirasti nevalingi raumenų grupių plaštakų ar pėdų, kurios gali lydėti sąmonės netekimas, nevalingi Akto šlapinimasis ar tuštinimasis ir kramtymas liežuvio;
  • Amnezija, kad yra atminties praradimas, kuris gali vykti atgal tipo - šiuo atveju asmuo neprisimena, kas prieš žalą, ir gali, remiantis anterogradinė tipo, kuris yra lydimas atminties praradimas įvykių, įvykusių po traumos.

Priklausomai nuo konkrečios smegenų srities pažeidimo simptomai gali skirtis. Priekinės skilties sužalojimas sukelia šiuos simptomus:

  • Kalbos centro sutrikimas yra afazija, pasireiškianti neaiški kalba;
  • Orientacijos į kosmosą pažeidimas, kai prasideda neaiški eisena, žmonės nėra stabilūs ir gali nukristi, vėl sužeisti;
  • Galūnių silpnumas, kuris gali pasireikšti hemitipoje, tai yra, iš vienos pusės lokalizuos, paimkite vieną kairę ranką ir kojas arba vieną dešinę ranką ir koją.

Laikinos srities traumos metu yra šie sutrikimai:

  • Kalbos sutrikimas, su kuriuo pacientas gali nesuprasti gydymo, nors jis ir kalba;
  • Visiško ar dalinio regėjimo laukas. Regos laukas yra akis, matomas akims, kai stovi;
  • Traukuliai.

Parietalinio regiono nugalimas prisideda prie jautrumo sutrikimų - skausmo, temperatūros, sąnarių raumenų. Žala, paveikianti pakaušio sritį, sukelia regos srities sutrikimus, kai regimas laukai netenka, iki aklumo. Prie smegenų dramos traumos pridedama:

  • Paciento koordinavimo pažeidimas, jo judesiai tampa švelnūs ir neaiškūs;
  • Chulinė eisena;
  • Didelio masto nistagmas, kurio akys drebuoja labai stipriai;
  • Sumažėjęs raumenų tonusas.

Craniocerebralinė žala ir pasekmės

loading...

Pasekmės po pilvaplėvės traumos sužlugdys jų nepalankią įvairovę. Priklausomai nuo sunkumo traumos, jos pobūdį ir vietą laipsnį, taip pat individualias savybes asmens, jo amžiaus grupės ir pasekmes sveikatai žmonėms bus kitoks. Pasekmės po to, kai buvo padaryta kaukolės smegenų trauma, gali persekioti pacientą daugelį metų ir gali nepastebėti. Yra 5 būdai, kaip išspręsti galvos smegenų traumos:

  • Visiškas susigrąžinimas, kurio pasekmės nesijaudina auka. Jis ir toliau gyvena savo buvusiam gyvenimui, neribotas ir neapsunkintas. Tokie rezultatai dažniausiai lydimi šiek tiek traumų sunkumo laipsnio;
  • Invalidacija vidutinio sunkumo, tai yra dalinė, kurią lydėjo neurologiniai ir psichiniai sutrikimai, neturintys galimybės grįžti į profesinę veiklą. Šiuo atveju pacientas gali savarankiškai tarnauti;
  • Sunki negalia, tai yra baigta, kai pacientas negali pats tarnauti, jam reikia slaugytojo pagalbos;
  • Koma, kurioje pacientas nereaguoja į aplinkinius dirgiklius, jo sąmonė nėra, išlieka tik gyvybiškai svarbių organų funkcijos;
  • Mirtinas rezultatas.

Gali būti ankstyvos ir uždelstos pilvo ertmės sužalojimų komplikacijos. Ankstyvas pasireiškia iš karto po incidento, o uždelstas laikas vėliau. Ankstyvieji komplikacijos pasireiškia:

Ilgalaikės kaukolės pažeidimų pasekmės yra:

  • Asteno sindromas;
  • Miego sutrikimas;
  • Lėtinis galvos skausmas;
  • Sumažėjo atmintis ir koncentracijos galimybės;
  • Kalbos ar regos sutrikimas;
  • Jautrumo sutrikimai;
  • Variklio aktyvumo sumažėjimas arba jo trūkumas;
  • Konvulsiniai traukuliai.

Pirmoji pagalba galvos traumos atvejui

loading...

Atsižvelgiant į rimtas pasekmes, kurios gali sukelti galvos pralaimėjimą, paramai reikia skubių priemonių. Žinoma, pirmiausia reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tolesni veiksmai nėra pernelyg sudėtingi, tačiau jie gali padėti aukai:

  • Padėkite pacientą ant nugaros, jei jis sąmoningas, bando netrukdyti;
  • Nuleiskite savo pusėje esantį asmenį, jei jis nesąmoningas. Tai leis išvengti kvėpavimo takų gleivinės masės ar svetimkūnių patekimo į kanalizaciją, taip pat išvengti liežuvio įsišaknymo tikimybės ir vėlesnio kvėpavimo sustabdymo;
  • Nepašalinkite svetimkūnių nuo žaizdos;
  • Priklijuokite prie žaizdos ir aplink jį sterilų tvarsliava.

Tolesnis gydymas bus atliekamas ligoninėje po paciento diagnozavimo. Sergančių ligonių gydymas smegenų traumos yra nukreipta į aukšto kraujo spaudimo, smegenų edemos prevencijai, susigrąžinimo hemodinamikai, gyvybinių požymių, hiperprolaktinemijos, lytinės disfunkcijos ir simptominiam gydymui pašalinimo su antiemetikų, analgetikų, raminamuosius įvedimo.

Pacientas bus gydomas ištyrus jo būklę ir nustatant žalos sunkumą. Žmonėms, patyrusiems smegenų traumą, draudžiama vartoti alkoholį ir sunkų fizinį darbą. Be vaistų, gali būti skiriamos fizioterapinės procedūros, taip pat gali būti reikalinga chirurginė intervencija.

Gydymas eina į reabilitaciją, kuria siekiama atstatyti paciento sugebėjimą vadovauti senamadiškam gyvenimui. Ji turėtų būti pagrįsta traumos sunkumu, paciento būkle ir anksčiau atlikto gydymo tipu. Pacientams yra parodytas pratimų terapijos kompleksas, atkuriamas variklio aktyvumas, taip pat atminties mokymas ir dėmesio koncentracija. Visa tai būtina tolimesniam pacientų profesiniam stabilizavimui.

Uždaryta pilvo ertmės trauma: simptomai, galimi padariniai, gydymas

loading...

Uždaryta pilvo ertmės trauma gali sukelti labiausiai nepalankių pasekmių asmeniui, todėl laiku diagnozė ir gydymas yra tokie svarbūs. Reabilitaciją po TBI galima atlikti "Trijų seserų" centre.

Remiantis nepataisomomis statistikos duomenimis, iki 50 proc. Visų sužalojimų sukelia kaukolių sužalojimai, o 20 proc. Atvejų tai yra didelė žala, dažnai sukelianti nukentėjusiojo mirtį ar negalėjimą. Iki 60% tų, kurie gavo sunkius pilvaplėvės traumos, miršta per 2-3 metus po traumos, nes kažkaip su ja susiję.

Kaip žinoma iš ICD-10 kodo, pilvo ertmės pažeidimai klasifikuojami į atvirus ir uždarus pažeidimus. Pirmą charakteristika pakenkti galvos, kaukolės kaulų, išsitempia odos vientisumą, ir dažnai pažeisti kaulų čiulpų (pastarasis apibūdinamas kaip skverbiasi žaizdos). Su uždarais sužalojimais, dangteliai nėra sugadinti (pavyzdžiui, smegenų sukrėtimas), arba yra minkštųjų audinių ar kaulų trauma, tačiau be apneurozės pertraukų. Šiuo atveju dažniausiai nebijokite sepsio, nes intrakranijinė ertmė išlaiko savo "artumą". Tačiau uždarus sužalojimus neturėtų būti įvertintos, kartais jie yra pavojingesni negu atviros, o paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas, nes jiems nėra skiriama pakankamai dėmesio ir atidedamas gydymas.

Smegenų kraujavimo ir smegenų susitraukimų priežastys ir pasekmės

loading...

Veiksniai, kurie sukelia TBI, gali būti įvairaus pobūdžio: nelaimingi atsitikimai ir kiti nelaimingi atsitikimai, kritimai, galvos šūviai, mechaniniai sužalojimai, kuriuos patyrė kitas asmuo (tyčia ar netyčia). Tokios žalos pasekmės gali būti labai griežtos, o ne mirtina. Dažniausiai pasitaiko galūnių paresis, nervų įtempimas, smegenų pažinimo funkcijų praradimas.

Simptomai uždaro galvos susižalojimo įvairių tipų

Gydytojai dalijasi pilvo smegenų sužalojimų simptomais, kurie atsiranda iš karto po sužalojimo ir yra "atidėti", o tai matyti tik po kelių valandų ar net dienų. Net jei nėra matomų traumų požymių (pvz., Atviros žaizdos), galima manyti, kad yra traumos, susijusios su šiais simptomais:

  • Sąmoningumo praradimas yra ryškiausias ženklas. Gali praeiti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Tai pastebėta smegenų sukrėtimo, kraujosruvų (smegenų traumos), suspaudimo (hematomos).
  • Pykinimas ir vėmimas yra būdingas smegenų sukrėtimo simptomas.
  • Galvos svaigimas, galvos skausmas yra ženklas, kurį galima pastebėti ir traumos metu, ir insulto metu, ar kitokiuose smegenų sutrikimuose.
  • Veido blyškumas ar paraudimas pastebimas su smegenų smegenų susižalojimu ir sukčiavimu.
  • Fotophobija gali kalbėti apie trauminį subarachnoidinį kraujavimą.
  • Kalbos pažeidimas rodo židinio smegenų pažeidimą (hematoma, kraujavimas).
  • Hematoma ant odos (dažniausiai aplink akis ir regione už ausies), nes srautas kraujo ar stuburo smegenų skysčio iš ausies - apie lūžio ar Vault kaukolės pagrindo nuoroda. Griežtai tariant, ši trauma reiškia nuorodą į atvirą, tačiau kai kurias klasifikacijas ji yra uždaryta.

Yra trys pilvo ertmės traumų periodai: ūminis (kartais vienas ūminis yra laikomas atskirai - per valandą ar dvi po traumos), tarpinis ir nuotolis. Vienu metu būtina imtis pirmosios pagalbos priemonių, o gydymas prasideda, laukiant ūmiosios dienos pabaigos.

Uždaros pilvo ertmės diagnozė ir gydymas
traumos

Norėdami patvirtinti medicinos istorijos naudojant įvairius metodus diagnozuojant diagnozę: egzaminas neurologas, neurochirurgas ar traumos, kompiuterių ir magnetinio rezonanso tomografija, echoencephalography, juosmeninės punkcijos (už įtariamo smegenų suspaudimą) craniography.

Priklausomai nuo traumos sunkumo ir pobūdžio, gydytojas nurodo gydymą ligoninėje.

Sunkių sužalojimų atveju imkitės priemonių kvėpavimo palaikymui. Esant reikalui, skubi chirurginė intervencija (su hematoma ir kraujavimu). Svarbu imobilizuoti pacientą, neleisti traukulių traukulių, kurie gali pabloginti sužeistųjų būklę.

Taip pat atliekamas vaistų terapijos kompleksas, kuris apima:

  • dehidratacijos preparatai: lasix, furosemidas (vartojant ilgai, papildomai paskirti kalio chloridą, pananginą);
  • gliukozės tirpalas, magnis;
  • An analgesiniai vaistai: baralgin, analgin ir kiti;
  • Koaguliantai: kalcio gliukonatas, askorutinas ir tt;
  • raminamieji;
  • prieštraukuliniai preparatai;
  • jei reikia, antibiotikai, karščiavimą nuo uždegimo;
  • pasibaigus ūminiam laikotarpiui, nurodykite B grupės vitaminus.

Konservatyviojo gydymo trukmė nustatoma atskirai ir priklauso nuo paciento atsigavimo. Visoje ligoninėje pasilikite su pacientu, suteikiama papildoma terapija: masažas, pasyvus, tada aktyvaus gimnastika, kvėpavimo pratimai. Reikėtų prisiminti, kad pacientai, turintys TBI, yra griežtai laikomi lovoje, ir tik gydytojas gali jį atšaukti.

Reabilitacija po CCT

Išleidus pacientą ligoninėje, prasideda tik ilga reabilitacijos kelionė (ypač jei trauma yra sunki). Geriausias sprendimas bus, jei pacientas atkūrimo laikotarpiu yra specializuotame medicinos centre ar pensione, kuriame jis galės nuolat rūpintis ir prižiūrėti mediciną.

Reabilitacijos centras "Trys seserys" teikia pacientams įvairaus sunkumo kamieninius sužalojimus, teikiant medicininę priežiūrą sanatorinio tipo panoramomis. Čia dirba patyrę specialistai: reabilitatoriai, fizioterapeutai ir psichoterapeutai. Kiekvienam pacientui įrengtas patogus vienvietis kambarys su signalizacijos mygtuku, specialia santechnika ir kt. Kasdieninis paciento grafikas apima gydytojo egzaminą, kineziterapiją, masažą, ergoterapiją, rekreacinę veiklą. Kavinės "Three Sisters" virėjai parengia meniu, kuriame atsižvelgiama į individualią paciento mitybą. Puikus veiksmingo atsigavimo pliusas bus galimybė vaikščioti grynu oru - lentyną įsikūręs pušyne.

Ateikite į "Three Sisters", ir mes įsitikinsime, kad esate sveikas.

Gydymo pasekmės

Ligos 60928 Peržiūros

Craniocerebralinė trauma - mechaninis žaizdos kaukolės ir jo turinys (smegenys ir jo membranos). Atskirti galvos smegenų trauma yra uždarytas, kuriame nėra sąlygų, dėl smegenų infekcija ir jos membranas, ir atvira, turinti beveik neišvengiama mikrobų taršai ir pavojus visada tayaschuyu inf. vidurių uždegimo komplikacijos (smegenų meningitas) ir smegenys (abscesai, encefalitas).

Iki uždaro traumos apima visas trauminio smegenų sužalojimo rūšių, kada-ryh nėra pažeidė galvos ar kaukolė traumų minkštųjų audinių ne kartu žalos jo kaulų odos vientisumą. Atvira pilvaplėvės trauma yra būdinga tuo pačiu metu sugadinus minkštus galvos ir kaukolės kaulų gaubtus. Jei kartu yra pažeidžiamas "dura mater" vientisumas, jis vadinamas prasiskverbiančiu. Dėl tokio pilvochiralinio traumos būdinga ypač didelė smegenų infekcijos rizika.

Simptomai

Po oda sužalojimai dažnai būna pilvochiralinės traumos simptomai, o po tam tikro laiko jie gali pasireikšti.

  • Sąmonės netekimas: vystosi iškart po sužalojimo. Priklausomai nuo traumos sunkumo gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų (ir net dienų). Tuo pačiu metu auka neatsako į klausimus (atsako lėtai ir su vėlavimu), gali neatsakyti į krušos, skausmą.
  • Galvos skausmas: atsiranda po to, kai žmogus atgauna sąmonę.
  • Pykinimas ir vėmimas, kuris nesudaro reljefo (paprastai tik vieną kartą, atsigavus sąmonėje).
  • Galvos svaigimas.
  • Veido paraudimas.
  • Prakaitavimas.
  • Matoma galūnių kaulų ir minkštųjų audinių žala: šiuo atveju galima matyti kaulų fragmentus, kraujo tekėjimą, odos defektus.
  • Hematoma (kraujavimas) minkštuose audiniuose: susidaro, kai kaulo kaulų lūžiai. Galbūt jo vieta už ausies, taip pat aplink akis ("akinių" ar "gyvojo akių" simptomas).
  • Smegenų skysčio srautas iš nosies ar ausų (skrandžio vėžys). Alkoholiniai gėrimai yra smegenų skysčio skystis, kuris teikia smegenų mitybą ir metabolizmą. Paprastai jis yra plyšio formos ertmėje tarp kaukolės ir smegenų kaulų. Už lūžių kaukolės pagrindo formos defektų kaukolės kaulų, smegenų apvalkalo yra neveikiančių ribojasi su kaulų, ir už galvos ir stuburo smegenų skysčio srautą į nosies ertmę arba į ausies kanalą sąlygos.
  • Sustorėjęs priepuolis: rankos ir kojų raumenų priverstinis kontrakcijos, kartais susižalojusios, liečiant liežuvį ir šlapinimasis.
  • Atminties praradimas (amnezija) vystosi po traumos, dažniausiai išsivysto amnezija laikotarpį prieš žalos (retrogradinė amnezija), nors tai taip pat įmanoma anterogradinę amnezija (atminties praradimas apie įvykius, kurie įvyko netrukus po traumos).

Be trauminių paviršutiniškų laivų smegenis gali išsivystyti trauminis subarachnoidinė kraujavimas (kraujo patekti į tarp smegenų dangalų erdvėje), kuri išsivysto iš šių simptomų:

  • staigus ir stiprus galvos skausmas;
  • fotophobija (skausmas akyse, kai žiūri į bet kurį šviesos šaltinį arba kai yra apšviesta kambaryje);
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant pagalbos;
  • sąmonės netekimas;
  • kaklo raumenų įtempimas su nugaros atlošo galva.

Be to, yra įmanoma vadinamųjų fokalinių simptomų (susijusių su konkretaus smegenų pažeidimu).
Priekinės danties apgadinimas gali sukelti šiuos simptomus:

  • kalbos sutrikimai: neskausminga paciento kalba (pvz., "kaušas burnoje"). Tai vadinama motorine afazija;
  • vaikščiojimo nestabilumas: dažnai pacientas linkęs nugrimzdamas į nugarą;
  • galūnių silpnumas (pavyzdžiui, hemitip - kairėje rankoje ir kairėje kojoje, dešinėje rankoje ir dešinėje kojoje).

Žala laikinosios lūpos gali sukelti šiuos simptomus:

  • kalbos sutrikimai: pacientas nesupranta jam skirtos kalbos, nors jis jį girdi (jo gimtoji kalba jam skamba kaip užsienio kalba). Tai vadinama juzine afazija;
  • regėjimo laukų praradimas (vizualinio lauko trūkumas);
  • traukuliai, kurie stebimi galūnėse ar visame kūne.

Pareišo lūpos pažeidimas gali sukelti pažeidimą jautrumo pusėje kūno (asmuo nejaučia liečia, nemato temperatūros ir skausmo su skausmais dirgiklius).

Pakaušio skilties pažeidimas gali sukelti regėjimo sutrikimus - aklumą arba regos lauko ribojimą vienai ar abiem akimis.

Smegenėlių pažeidimas gali sukelti šiuos simptomus:

  • judesių koordinavimo pažeidimas (judesio plovimas, neaiškus);
  • eisenos drebėjimas: vaikščiojant pacientui nukreipiamas į šoną, net gali būti kritimo;
  • plataus masto horizontalus niztagmas (akių judesio svyravimai, "akys paleisti" iš vienos pusės);
  • raumenų tonuso sumažėjimas (raumenų hipotenzija).

Taip pat yra simptomų, rodančių galvos skausmo nervus:

  • šnipštimas;
  • asimetrija veido (burnos "suvynioti" su šypsena, akių plyšiai yra skirtingi dydžiai, nasolabial raukšlė yra suplaktas);
  • klausos praradimas.

Smegenų auglio pašalinimas čia

Simptomai

Susižeidimas būdingas trijų ženklų: sąmonės praradimas, pykinimas ar vėmimas, retrogradinė amnezija. Židinio neurologiniai simptomai nėra.

Smegenų sužalojimas diagnozuojama tais atvejais, kai smegenų simptomai papildo židinio smegenų pažeidimo požymius. Diagnostikos ribos tarp smegenų sumušimas ir smegenų sukrėtimas ir galvos smegenų sumušimas labai lengvai lopšys, ir tokioje situacijoje, labiausiai tinkamas terminas "kommotsionno-sumušimas sindromas", nurodant jo sunkumo laipsniu. Smegenų kontūzija gali atsirasti tiek traumos aikštelėje, tiek priešingoje pusėje, naudojant anti-blow mechanizmą. Susižalojimo trukmė susižalojimo metu dažniausiai būna nuo kelių iki dešimčių minučių.

Sumuštas smegenų kontūcija. Tai skiriasi, išjungus sąmonę iki 1 valandos po traumos, skundų dėl galvos skausmo, pykinimo, vėmimo. Neurologiniu požiūriu, žiūrint į šonus (nistagmas), meningealumo požymių, refleksų asimetrija, pastebimas ritminis akių traukimas. Dėl rentgenogramų galima aptikti kaukolių skilimo lūžius. Smegenų skystyje yra kraujo priemaiša (subarachnoidinė kraujavimas).

Vidutinio laipsnio smegenų kontūzija. Sąmonė išsijungia kelias valandas. Išreikšta atminties praradimas (amnezija) apie įvykius, įvykusius prieš traumą, pati trauma ir po jo įvykiai. Skundai dėl galvos skausmo, pakartotinės vėmimo. Trumpalaikiai kvėpavimo sutrikimai, širdies susitraukimų dažnis, kraujo spaudimas. Gali būti psichinių sutrikimų. Pažymėti meningus požymius. Židinio simptomai pasireiškia netolygiais mokinių dydžiais, kalbos sutrikimais, galūnių silpnybe ir kt. Kranikografija dažnai rodo arkos ir kaukolės pagrindo lūžius. Su juosmens punkcija susidaro reikšmingas subarachnoidinis kraujavimas.

Sunkus smegenų kontūcija. Apibūdinama ilgalaikė sąmonės deenergija (iki 1-2 savaičių). Atskleidžiami sunkūs gyvybinių funkcijų sutrikimai (širdies susitraukimų dažnio pokyčiai, slėgio lygis, kvėpavimo dažnis ir ritmas, temperatūra). Neurologiniu požiūriu yra smegenų kamieno pažeidimo požymių - plaukiojančių akių obuolių judesių, rijimo sutrikimų, raumenų tonuso pokyčių ir tt Gali būti silpnų rankų ir kojų, įskaitant paralyžius, taip pat traukulių priepuoliai. Paprastai sunkus mėlynumas paprastai yra lūžių, esančių arkos ir kaukolės pagrindo bei intrakranijinių kraujavimų.

Smegenų slėgis reiškia trauminės hematomos vystymąsi, dažnai epidurinę ar subduralinę. Jų laiku diagnozė susijusi su dviem nevienodomis situacijomis. Jei yra daugiau nei paprastas "šviesos laikotarpiu": ateiti į paciento sąmonę po tam tikro laiko vėl pradeda "apkrova", tampa mieguistas, vangus, ir tada soporous. Daug sunkiau atpažinti hematoma pacientui iš komos, kai būklės sunkumo galima paaiškinti, pavyzdžiui, smegenų audinių sužalojimo. Formavimas trauminių intrakranijinės hematomos didėja jų apimtis paprastai komplikuoja plėtra tentorial išvaržos - iškyšulys suspaudžia hematoma smegenų smegenėlių Tentorium skylę, per kurią smegenų kamienas. Jo progresuojanti suspaudimo šiame lygmenyje atsiranda pažeidimas, kad motorinė nervų (ptozė, midriazė, exotropia) ir priešingos hemiplegija.

Kaukolės pagrindo lūžis smegenų traumos neišvengiamai lydi įvairaus laipsnio, pasižymi įsiskverbimo kraujyje nuo kaukolės ertmę į nosiaryklę, į vokų audinius ir pagal vidurinės ausies ertmėje junginės (aptiktą cianoze spalvos ar jos ausies būgnelio plyšimo esant otoscopy).

Kraujavimas iš nosies ir ausų gali būti dėl vietos traumos, tačiau tai nėra specifinis bruožas kaukolės lūžio bazę. Lygiai taip pat "simptomų balas" taip pat dažnai yra tik vietinės traumos prie veido rezultatas. Patognominiu, nors nebūtinai, kad smegenų skystyje galiojimo iš nosies (rinorėja) ir ausies (otorrhea). Patvirtinimas išrašomas iš nosies yra smegenų skystis yra "simptomų arbatinukas" - aiškus patobulinimas rinorėjos priekį nuolydžio galvos, o atleisti aptikimo iš gliukozės ir baltymų, nosies atitinkamai, jų turinys smegenų skystyje. Laikino kaulo piramidės sulaužymas gali lydėti paralyžius veido ir kochleovestibualio nervus. Kai kuriais atvejais veido seilių paralyžius pasireiškia tik kelias dienas po traumos.

Kartu su ūmiais hematomais, traumos prie kaukolės gali būti sudėtinga dėl nuolat didėjančio kraujo kaupimosi virš smegenų. Paprastai tokiais atvejais yra subdural hematoma. Paprastai tokie pacientai - dažnai vyresnio amžiaus žmonės, kuriems yra sumažėjusi atmintis, kentėja, be to, alkoholizmas - eina į ligoninę jau esant dekompensacijos stadijoje su smegenų suspaudimu. Kaukolės trauma, kuri buvo prieš daugelį mėnesių, paprastai nėra sunki, pacientas amnezizuoja.

Gydymas

Lengvų atvejų gydymas sumažina tik simptominę priežiūrą. Kai skausmas yra nustatyta analgetikai, su sunkiu autonominės disfunkcijos - beta adrenoreceptorių blokatorių ir Bellataminalum, miego sutrikimų - benzodiazepinų. Be lengvą galvos smegenų traumos paprastai nekurs kliniškai reikšmingą smegenų pabrinkimą, todėl diuretikai netinka. Vengti ilgalaikio lova poilsio - yra daug naudingiau anksti grąžinimas pacientui pažįstamoje aplinkoje. Tačiau reikia nepamiršti, kad daugeliui pacientų spektaklis 1-3 mėnesius yra ribotas. Ilgos nekontroliuojami benzodiazepinai, analgetikai, ypač kofeinas, kodeinas ir barbitūratai, skatina lėtinių traumų sutrikimai. Pacientams, kuriems buvo lengvas TBi yra dažnai skiriami nootropics - piracetamo (Nootropilum) 1,6 - 3,6 g / d, pyritinol (encephabol) iš 300-600 mg / dieną, 5.10 ml į veną Cerebrolysin, glicinas 300 mg / diena po liežuviu. Pacientai dažnai reikia ne tik vaistų, bet ir taktiškas ir išsamų paaiškinimą, jų simptomus esmės regresinį neišvengiamybę už trumpą laiką ir būtinybę laikytis sveikos gyvensenos principų.

Smarkus TBT gydymas daugiausia skirtas užkirsti kelią antrinei smegenų pažeidimams ir apima šias priemones:

1) kvėpavimo takų praeinamumo palaikymas (valymas iš burnos gleivių ir viršutinių kvėpavimo takų, kvėpavimo takų įvedimas). Su vidutinio apsvaiginimo, nesant kvėpavimo sutrikimų, deguonis yra nustatomas per kaukę ar nosies kateterį. Su gilesniu sąmonės pažeidimu, plaučių pažeidimu, kvėpavimo centrų depresija, intubacija ir ventiliacija yra būtinos. Siekiant išvengti aspiracijos, skrandį reikia išvalyti nazogastriniu vamzdeliu. Streso kraujavimo iš skrandžio sutrikimų prevencija - aspiracinės pneumonijos rizikos veiksnys - apima antacidų įvedimą;

2) hemodinamikos stabilizavimas. Būtina ištaisyti gitsovolemiyu, kuris gali būti susijęs su kraujo netekimu ar vėmimu, tuo pačiu išvengiant hiperhidratacijos ir padidėjusio smegenų edemos. Paprastai pakanka 1,5-2 litrų per parą fiziologinio tirpalo arba koloidinių tirpalų. Gliukozės tirpalus reikia vengti. Su reikšmingu kraujospūdžio padidėjimu nustatytas antihipertenzinis poveikis (beta adrenoblokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, diuretikai, klonidinas). Reikėtų nepamiršti, kad dėl smegenų apykaitos autoreguliacijos pažeidimo

greitas kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti smegenų išemiją; ypatingą atsargumą reikia skirti pagyvenusiems pacientams, ilgai kenčiantiems nuo hipertenzijos. Su mažu kraujospūdžiu, skysčių, kortikosteroidų, vazopresorių injekcijomis;

3) jei yra įtariama hematoma, nedelsiant konsultuojamasi su neurochirurgu;

4) intrakranijinės hipertenzijos prevencija ir gydymas. O neišskiriamas hematoma administravimo manitolis arba kitų osmosinį diuretikai gali būti pavojingas, bet greitai slopinimo sąmonės ir požymių išvaržą (pvz, vyzdžių išsiplėtimas), kai planuojama daryti operaciją, turėtų greitai įvesti į veną su 100 - 200 ml 20% manitolio tirpalo ( kateterizacija prieš šlapimo pūslę). Po 15 min Lasix vartojamas (20-40 mg į raumenis arba į veną). Tai leidžia daugiau laiko moksliniams tyrimams ar avarinis transportavimas pacientui;

5) jei išreikštas sužadinimo vartojamas natrio oxybutyrate (10 ml 20% tirpalo), morfino (5-10 mg į veną), galoperidod (1-2 ml 0,5% tirpalas), tačiau, sunku įvertinti sedacija sąmonės būseną ir gali būti Uždelsto diagnozės priežastis hematoma. Be to, perteklius ir nereikalingas administravimas raminamieji gali sukelti lėtą atsigavimą kognityvinių funkcijų;

6) epilepsijos priepuolių metu intraveniniu būdu įvedamas relanijus (2 ml 0,5% tirpalo į veną), po kurio iš karto skiriami antiepilepsiniai vaistai (karbamazepinas, 600 mg per parą);

7) paciento mityba (per nazogastrinį vamzdelį) paprastai prasideda antrąją dieną;

8) nustatytų besivystančių meningitą arba profilaktiškai stuburo smegenų skysčių apytakos traumos (ypač smegenų skysčio fistulės) antibiotikams;

9) veido nosies trauma paprastai siejama su laikino kaulo piramidės lūžiu ir gali būti padaryta dėl nervo ar edemos pažeidimo kaulinio kanalo. Pastaruoju atveju nervo vientisumas nėra sutrikęs, todėl kortikosteroidai gali būti naudingi;

10) visiškai arba iš dalies regos praradimas gali būti susijęs su trauminio regos nervo neuropatijos, kuri yra nervų sumušimas, hemoragijos priimti ir / arba spazmas ir jam produktus tiekiančio kraujagyslių okliuziją rezultatas. Kai pasireiškia šis sindromas, nurodomos didelės kortikosteroidų dozės.

Klasifikacija

TBI klasifikavimas remiasi jo biomechanika, rūšimi, rūšimi, prigimtimi, forma, žalos sunkumu, klinikine faze, gydymo laikotarpiu ir traumos rezultatais.

Pagal biomechaniką išskiriami tokie CCT tipai:

  • šoko atsparumas smūgiams (smūginė banga plinta iš gauto smūgio vietos ir praeina pro smegenis į priešingą pusę su sparčiu slėgiu);
  • pagreitis-lėtėjimas (smegenų pusrutulių judėjimas ir sukimasis, palyginus su labiau fiksuotais smegenų stiebais);
  • kartu (tuo pačiu metu veikia abu mechanizmai).

Pagal žalos rūšį:

  • židinio nuotolis (būdingas lokaliai makrostruktūrinei žalojančiai medulei, išskyrus sunaikinimo vietas, mažus ir didelius židinio kraujosruvimus smūgio, šoko ir šoko srityje);
  • difuzinė (pirminio ir antrinio aksonų plyšių įtempimas ir dauginimasis kiaušialąsčio centre, korozijos raumenys, podagrinės formacijos, smegenų stiebai);
  • kartu (židininių ir difuzinių smegenų pažeidimų derinys).

Iki patologijos atsiradimo:

  • pirminiai pažeidimai: židinio sumušimai ir smegenų susitraukimai, difuziniai aksonų pažeidimai, pirminiai intrakranijiniai hematomai, lūžių plyšimas, daugybė interseloninių kraujavimų;
  • antriniai pažeidimai:
  1. dėl antrinių intrakranijinių veiksnių (uždelsto hematomos, sutrikimų kraujotakos ir galvos ir stuburo smegenų skysčio tinkamu intraskilvelinį arba subarachnoidinį hemoragijos, smegenų edemos, ir hiperemija al.);
  2. dėl antrinių ekskranialinių veiksnių (arterinės hipertenzijos, hiperkanijos, hipoksemijos, anemijos ir kt.)
  • izoliuotas (nėra ekstrakranialinių pažeidimų);
  • kombinuota (mechaninė energija dėl ekskranialinės žalos);
  • kombinuotas (tuo pačiu metu veikia įvairios energijos rūšys: mechaninė ir šiluminė / radiacija / cheminė medžiaga).
  • uždaryta - žala, kuri nepaveikė galvos odos vientisumo; kaulų lūžiai, be žaizdos gretimuose minkštuosiuose audiniuose arba kaukolės pagrindo lūžiu su išsivysčiusiu smegenų skilveliu ir kraujavimu (nuo ausies ar nosies);
  • atviras įsiskverbiantis CCT - be žalos dura mater,
  • atviras įsiskverbiantis CCT - su dura mater žalos.

KMT sunkumas suskirstytas į 3 laipsnius: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Klasifikuodamas šią rubriką su Glazgo komos skale, mažai kraniotrikrinės traumos yra 13-15, vidutinio sunkumo - 9-12, sunkus - 8 ar mažiau taškų.

Lengva galvos smegenų trauma ir smegenų sukrėtimas atitinka smegenų sužalojimo švelniu, viduryje - smegenų sumušimas vidutinio, sunkus - smegenys žalos sunkus, difuzinis Aksonas žalos ir ūminis suspaudimo smegenis.

Dėl CCT atsiradimo mechanizmo:

  • pirminis (trauminės mechaninės energijos įtaka smegenims neturi būti smegenų ir extracranialių katastrofų);
  • antrinis (trauminės mechaninės energijos įtaka smegenims prasideda smegenų ar extra cerebral avarija).

Tą patį pacientą TBI gali pasireikšti pirmą kartą arba pakartotinai (du kartus, tris kartus).

Skiriamos šios CCT klinikinės formos:

  • smegenų smegenys;
  • silpnojo laipsnio smegenų smegenys;
  • vidutinio sunkumo smegenų kontūcija;
  • sunkus smegenų užmušimas;
  • difuzinė aksonų pažeidimas;
  • smegenų suspaudimas.

CCT metu išskiriami 3 pagrindiniai laikotarpiai: ūminis, tarpinis ir tolimas. Laiko tarpą laikotarpiai srautas galvos smegenų traumos priklauso nuo klinikinės formos BMT: Ūmus - 2-10 savaičių Tarpinės - 2-6 mėnesių vienu nuotolinio klinikinės atliekos - iki 2 metų.

Pirmoji pagalba

Atsižvelgiant į pasekmes, kurias sukelia pilvaplėdiška trauma, sunkumą, pirmoji pagalba būtinai turi apimti šias priemones:

  • Auka yra ant jo nugaros, kontroliuodama jo būklę (kvėpavimas, pulsas);
  • Jei auka nėra sąmonės, ji turi būti uždėta ant jos pusės, kuri vėmimą gali užkirsti kelią kvėpavimo takų vėmimui esant vėmimui, taip pat pašalinti galimybę numalšinti liežuvį;
  • Tiesiai ant žaizdos yra tvarstis;
  • Atvira pilvaplėvės trauma reikalauja, kad tvarsčiuotų žaizdos kraštus, po kurio jau tvarstis.

Privalomos skubios pagalbos iškvietimo sąlygos yra tokios šios sąlygos apraiškos:

  • Gausus kraujavimas;
  • Kraujavimas iš ausų ir nosies;
  • Sunkus galvos skausmas;
  • Kvėpavimo nepakankamumas;
  • Sąmonės supainiojimas;
  • Sąmonės netekimas daugiau nei kelias sekundes;
  • Pusiausvyros sutrikimai;
  • Ginklų ar kojų silpnumas, negalima toje ar kitoje galūne judėti;
  • Traukuliai;
  • Kelis vėmimas;
  • Kalbos netikslumas.

Privalomas greitosios pagalbos skambutis tampa taip pat tuo atveju, jei gaunama atvira kraniocereberalinė trauma. Net gera sveikata po pirmosios pagalbos, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją (apsilankykite greitosios pagalbos skyriuje).

Diagnostika

Galimybė teigiamai prognozuoti asmenį, kenčiančią nuo galvos smegenų traumos, labiausiai priklauso nuo savalaikės ir tikslios diagnozės. Ankstyvi diagnozė kartu su gydymu, atitinkanti paciento būklės sunkumą, sušvelnina neigiamas smegenų sužalojimo pasekmes ir yra garantija, kad bus visiškai atkurtos visos gyvybes palaikančios kūno funkcijos ir sistemos.

Ypač svarbu anksti diagnozuoti galvos smegenų traumą, dėl didelės rizikos antrinė (potrauminio) galvos smegenų pažeidimo, įvykusiu prieš tam hipotoninį arba išeminio sindromo fone.

Svarbiausias kriterijus yra nustatyti aukos neurologinį statusą. Vertinamas kūno kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos būklė.
Nors bendras paciento tyrimas yra nepakeičiamas dėl jo būklės skubos įvertinimo, jis nėra pakankamai išsamus klinikinis vaizdas, todėl specialistai naudoja instrumentinius diagnostikos metodus:

  • Rentgeno tyrimas į nebūtinai skirti pacientams, kurie patyrė galvos smegenų sužalojimo ir sąmonės, be rentgenologinio smegenų padaryti vaizdus gimdos kaklelio stuburo;
  • Kompiuterinė tomografija yra pats tiksliausias diagnostinis metodas pilvo ertmės traumoms;
  • juosmens punkcija;
  • angiografija;
  • intrakranijinio slėgio matavimas.

Pasekmės

Tik praėjus vieneriems metams po pilvochirusinės traumos gydymo, galima tinkamai įvertinti jo pasekmes, nes per visą šį laikotarpį gali pasireikšti ir teigiami, ir neigiami pokyčiai. Craniocerebrinės traumos pasekmės dažnai priklauso nuo nukentėjusiojo amžiaus, pavyzdžiui, žmonės, sulaukę 60 metų amžiaus, dažniau miršta nuo sunkių sužeidimų nei jauni žmonės. Klasikinių traumų pasekmių klasifikavimui nustatytas Glazgo rezultatų mastas, kuris numato penkis rezultatus:

  • Atkūrimas. Atviros arba uždaros pilvaplėvės traumos pasekmės praktiškai nėra. Auka grįžta į ankstesnį užimtumo lygį.
  • Vidutinė negalia. Auka patiria neurologinius ir psichinius sutrikimus, neleidžiančius jam grįžti į profesinę veiklą, bet leisti sau tarnauti.
  • Neapdorota negalia. Pacientui reikia slaugytojo pagalbos.
  • Vegetatyvinė būklė. Nepakankama reakcija į išorinius dirgiklius, jis yra komoje be galimybės atlikti komandas ar ištarti garsus.
  • Mirtis Pacientas neturi savarankiško kvėpavimo, širdies plakimo ir smegenų elektrinio aktyvumo.

Reabilitacija

Reabilitacija - tai priemonių, kuriomis siekiama atstatyti sutrikdytas funkcijas, koreguoti pacientą į aplinką ir jo dalyvavimą visuomeniniame gyvenime, sistema. Šių priemonių įgyvendinimas prasideda nuo ūminio pilvaplėvės traumos laikotarpio. Tuo tikslu sprendžiamos šios užduotys:

  • organizuojant palankiausias sąlygas grįžtamai pažeistų struktūrų veiklai atstatyti ir struktūriniam bei funkciniam atstatymui pažeistų audinių ir organų vientisumo dėl tam tikrų nervų audinio elementų augimo ir reprodukcijos;
  • kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų komplikacijų prevencija ir gydymas;
  • antrinių kontrakcinių ligų prevencija.

Šių užduočių vykdymą lengvina priemonių kompleksas - vaistų terapija, pratimų terapija, profesinė terapija. Esant kliudo pilvo ertmės traumos komplikacijoms, būtina paciento profesinė perorientacija.

Craniocerebrinės traumos prognozė yra tokia pat privaloma kiekvienos medicininės istorijos dalis kaip diagnozė. Kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės, įvertinami artimiausi funkciniai rezultatai ir numatomi galutiniai gydymo rezultatai, o tai lemia jų optimizavimo medicininių ir socialinių priemonių kompleksą.

Vieno ir kaip svarbūs komponentai kompleksinės reabilitacijos neįgaliesiems sistema, kurie patyrė tokią būseną, kaip smegenų traumos yra profesinė reabilitacija, kurią sudaro psichologinė dėmesio neįgalus asmuo savo karjerą, parodė jam sveikatos, užimtumo rekomendacijas dėl racionalaus darbo vieneto, profesinio mokymo ir perkvalifikavimas.

Uždaryta

Uždaroji pilvo ertmė yra labai sunkus ir nemalonus reiškinys. Medicinos praktikoje yra įprasta apsvarstyti keletą rūšių žalos: mėlynės, smegenų sukrėtimas, smegenų suspaudimas, taip pat aksoninis difuzinis pažeidimas.

Poveikis smegenyse priklauso nuo traumos sunkumo ir pobūdžio. Tai gali būti gana sudėtinga. Tokiu atveju pasklidę smegenų pažeidimai gali būti susiję su įvairiais mėlynėmis. Paciento gydymas priklauso nuo visų šių sąlygų. Išsamiau apsvarstykite žalos formas.
Uždaroji pilvaplėvės trauma - smegenų smegenys

Ši forma yra dažniausia. Tuo pačiu metu galimas trumpas sąmonės praradimas, atminties sutrikimas (dėl įvykių prieš arba iš karto po traumos). Be kitų priežasčių, naudojant šį uždarą CCT dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

  • galvos skausmas;
  • vėmimas;
  • trumpi akių judesiai;
  • galvos svaigimas;
  • kraujo spaudimo pokyčiai;
  • pulso svyravimai.

Uždaryta sunki galvos smegenų pažeidimas - smegenų užmušimas

Vietiniai sužalojimai ir smegenų mėlynės yra labai įvairios ir priklauso nuo traumos sunkumo ir pobūdžio. Toks žala gali svyruoti nuo silpnų iki daugybinių, su žala svarbioms struktūroms. Morfologiniai pokyčiai mėlynės srityje taip pat skiriasi. Tarp jų yra šie:

  • taško kraujavimas;
  • atskirų ląstelių grupių mirtis;
  • vietinė edema;
  • dideli pokyčiai dėl audinių naikinimo;
  • kraujagyslių plyšimas;
  • stiprus patinimas;
  • kraujavimas

Smegenų traumos sužalojimas ir smegenų traumos sukelti ir funkciniai sutrikimai. Galima žala smegenų kraujotakos savireguliavimui, staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas, medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Toks žala gali paveikti kitus organus ir procesus organizme. Pateikite savo pagrindines pasekmes:

  • centriniai kvėpavimo sutrikimai;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • žala įvairiems mainų mechanizmams;
  • poveikis kepenims, inkstams, plaučiams ir kitiems organams;
  • sumažėjęs jautrumas galūnes;
  • epilepsija;
  • paralyžius;
  • vegetatyviniai sutrikimai.

Difuzinis aksonų pažeidimas su uždarąja kaukolės ir smegenų trauma

Pasižymi ilga sąmonės netekimas, todėl sunkus smegenų pažeidimas, sutrikimų tonas, galūnių paralyžius, decerebration, akių judesių sutrikimai, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sutrikimus. Tai aptinka kompiuterio tomografija.
Smegenų slėgis

Smegenų suspaudimas kartais atsiranda dėl skirtingos sunkios uždaromos craniocerebrinės traumos. Dažniausiai sukelia susiformavusios intrakranijinės hematomos, smegenų edema, dantų lūžis ir kitos priežastys. Uždaroje pilvaplėvės traumos su tokiu pažeidimu reikia anksti atpažinti, taip pat skubios intervencijos, paprastai chirurginės.

Verta paminėti, kad uždaras CCT yra ne tik sunkus, bet ir sunkus padarinys. Todėl būtina skubiai kreiptis į gydytojus. Kompetentingi specialistai turi teisingai diagnozuoti ir skirti tinkamą gydymą.

Atviras

Atvira pilvaplėvės trauma yra mechaninis žarnos kaukolės vientisumas, taip pat viskas, kas yra viduje: kraujagyslės, smegenys, nervai. Šiuo atveju su atviromis kaukolės ir smegenų traumomis stebimas kaukolės ir intrakranijinio komponento kontaktas su išorine aplinka. Tačiau atvira pilvaplėvės trauma yra traktuojama kaip uždaroji, ji turi skirtingus sunkumo laipsnius. Tokių sužalojimų sunkumą galima nustatyti pagal šiuos rodiklius: sąmonės ir atminties praradimo trukmę, sąmonės depresijos laipsnį ir neurologinių sutrikimų buvimą.

Labai dažnai gydytojai teigia, kad kaukolės ir smegenų trauma pati savaime nėra tokia baisi, kaip galimi padariniai. Jei asmuo turi atvirą pilvaplėvės žaizdą, pasekmės gali būti labiausiai nepalankios. Leiskite mums juos išsamiau išnagrinėti.

Kai padarius stipraus mechaninio poveikio kaukolės paviršiui, paprastai galimas žaizdos pažeidimas smegenų vientisumui. Dėl šios priežasties įtakoja galvos smegenų žievės sritis, dėl kurios atsiranda kraujavimas ir hematomos susidarymas. Savo ruožtu hematoma neleidžia įprastai smegenų indai šerti dėl jų žalos.

Be to, diagnozuojant atvirosios pilvaplėvės žarnos sužalojimą, dažnai pastebima smegenų suspaudimas. Šiuo atveju labai dažnai būna žala arba nervų galūnių plyšimas, vadinamas akonais. Axons yra atsakingos už nervų impulsų perdavimą, kuris sustabdomas arba nėra visiškai perduotas, jei jie yra pažeisti. Pacientams, turintiems šiuos požymius, yra sutrikusi kvėpavimo funkcija, kraujotaka ir jie patenka į komą, kuri gali trukti ilgą laiką nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Atvira kaukolės smegenų žala, kurios pasekmės pasireiškia tokiomis sąlygomis 80% atvejų, lemia mirtinus padarinius.

Atsižvelgiant į galvos ir smegenų vientisumo žalos pasekmes, būtina skirti dažnesių išeminių smūgių pasireiškimą skirtingose ​​smegenų dalyse. Paprastai tai įvyksta, kai netyčia teikiama tinkama medicininė priežiūra (vėliau pašalinama hematoma), kai labai padidėja kraujospūdis.

Atvirosios pilvaplėvės traumos gydymas ir jo veiksmingumas daugiausiai priklausys nuo nedelsiant suteiktos pagalbos. Pirmosios pagalbos teikimas pažeidžiant kaukolės vientisumą yra gyvybiškai svarbus atstatant kvėpavimą ir stabdant kraujavimą. Be to, hospitalizuojant pacientą, labai svarbu, kad jis kvėpuoja 100% deguonies. Su tokiomis žalomis paciento hospitalizavimas ligoninėje, neurochirurgijos skyriuje turi būti atliekamas per vieną valandą.

Po pristatymo paciento į ligoninę su teisingų diagnozių už atviros galvos traumos gydymas bus atkurti kaukolės vientisumas su chirurgijos pagalba, pašalinti trombozinių darinių, vartoti narkotikus. Administracija narkotikų atliekamas taip, kad intrakranijinio slėgio kontrolė, o taip pat pagerina kraujo prieigą, todėl ir maistinių medžiagų į smegenis.

Pasibaigus atviroms kaukolės sužalojimams palankus rezultatas pacientas išsiskiria iš ligoninės. Tačiau ilgą laiką būtina reguliariai stebėti specialistų, tokių kaip neurologas, terapeutas, psichologas, sveikatos būklę.

Sunkus

Su sunkiu smegenų mėlynuoju, sąmonės netekimas yra soporas arba koma, tęstinanti nuo poros valandų iki daugelio savaičių. Be to, gali būti ryškus variklio žadinimo, pažeidimas rijimas, kaukolės lūžių ir smegenų hemoragija, vyzdžių išsiplėtimas, gormetoniya, paralyžius ir kt. Daugiau nei pusėje sunkių kraujosruvų smegenys suspaudžiamos ir susidaro hematoma. Labai smurtinė galvos smegenų pažeidimas dažnai sukelia žmogaus mirtį.

Remiantis statistika, 5-6 proc. Nukentėjusiųjų yra užregistruota sunkių galvos smegenų užmušimų. Tokiomis traumomis užregistruojami sunkūs žmogaus gyvybinės funkcijos sutrikimai.

Tachikardija arba bradikardija, hipertenzija (kartais hipotenzija), sutrikimas kvėpavimo dažnis ir ritmo. Kartais sunki galvos smegenų trauma gali sukelti pagrindinis kamieninių neurologinių simptomų: dvišalį ptozė ir midriazė, keičiant raumenų tonusą, padidinti arba slopinimo refleksai iš gleivinių ir odos ir sausgyslių refleksai, detserebralnuyu standus, tonuso nistagmas, žvilgsnis parezė ir kt.

Ši simptomai pirmą kartą retušuoja pusrutulio židinio nuotykius. Taip pat galima pastebėti burnos automatizmo refleksus, podagrinių raumenų tonusų sutrikimus, kartais ir įvairių tipų epilepsinius priepuolius. Po kelių dienų kai kuriais atvejais gali pasireikšti riebalinė embolija ir (arba) po traumos užsikrėtęs meningitas.

Aštri

Craniocerebralinė trauma yra viena iš sudėtingiausių ir socialiai svarbių neurochirurgijos problemų. Spartinant gyvenimo tempą, didinant transporto priemonių skaičių, didinant produkcijos kiekį, socialinės problemos padidina pilvo skausmo sužalojimų dažnį ir svorį. Kiekvienais metais Ukrainoje kaukolės trachėjos trauma gauna apie 200 tūkstančių žmonių. Tarp mirties priežasčių pirmoji tarp žmonių, jaunesnių nei 45 metų, pralenkia širdies ir kraujagyslių bei onkologines ligas. Craniocerebraliniai sužalojimai sukelia neįgalumą 25-30% nukentėjusiųjų.

Išgelbėti gyvybes ir atkurti vyro į visuomenę po galvos smegenų traumos gali būti tik laiku ir aukštos kvalifikacijos neurochirurginiam priežiūros paslaugų teikimo, naudojant visas šiuolaikines technikas neurovizualinių tyrimų, Neurochirurgijos ir neuroreanimation.

Neurotraumos departamentas Neurochirurgijos instituto Medicinos mokslų akademijos Ukrainoje teikia visą parą aukoms, turinčioms visų rūšių pilvochiralinę traumą:

  • Smegenų smegenys;
  • Smegenų mėlynės;
  • Kaukolės arkos ir pagrindo lūžiai;
  • Smegenų depresija su intrakranijinių hematomų ir depresinių lūžių;
  • Difuzinė aksoninė žala.

Departamento neurochirurgų dispozicijoje yra visą parą veikiantis kompiuterinis tomografas, operacinė salė, reanimacijos skyrius. Visi departamento neurochirurgai turi šiuolaikines neurochirurgines operacijas, naudojamas kaukolės traumų sužalojimams, įskaitant minimaliai invazines intervencijas.

Departamentas Neurologijos pirmą kartą Ukrainoje pradėjo sėkmingą taikymą naują minimaliai invazinė chirurgija - Persikraustymo intrakranijinės hematomos trauminio vietos fibrinolize.

Remiantis turtinga praktine ir moksline patirtimi, 2006 m. Buvo sukurtos Neurochirurgijos instituto neurotramos departamentai Ukrainos Medicinos Akademijos akademijos. patvirtinta Sveikatos apsaugos ministerijos Ukrainos "Protokolai nadannya meditschnyi padėti mes kalbame apie craniocerebral trauma".

Vaikai

Galvos smegenų trauma (Fivesite), - mechaninis (poveikis, glaudinimas) žalos kaukolės ir nieko, kas viduje (smegenyse, kraujagyslėse, kaukolės nervai, smegenų dangalai). Galvos smegenų pažeidimas yra atidarytas ir uždarytas.

Atvira pilvaplėvės trauma - kai yra kaulo pažeidimas.

Uždaryta pilvo smegenų trauma - kai nėra kaulo pažeidimo.

Uždaroje CCT yra tokios žalos rūšys:

  • Smegenų smegenys.
  • Smegenų kontūcija. Pridedama žala skirtingo sunkumo smegenims (lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus).
  • Smegenų suspaudimas. Traumos atveju indas kaukolės dalyje yra sugadintas, kraujas patenka į savo ertmę ir išspaudžia smegenis.

Tai dažniausia ir lengviausia trauminė smegenų sužalojimai vaikams. Kai purtyti smegenys gali būti susižeidė, gerklės ar guzas ant galvos, bet kaukolė nepažeistas. Jei mes turėjome galimybę pamatyti kūdikio smegenų vidų, ten nieko nebūtume ją radau: smegenys, smegenys, nes pasikeičia, kai ji yra suplakti į labai smulkiu ląstelių lygyje, jie gali būti vertinami tik po mikroskopu.

Taigi vaikas nukentėjo galvą. Kaip suprasti: ar buvo smegenų sukrėtimas? Yra keletas simptomų, rodančių, kad smegenų pažeidimas vis dar egzistuoja.

Šokui būdingi šie požymiai:

  • Sąmonės praradimas. Šis ženklas nėra privalomas: vaikas gali prarasti sąmonę nuo kelių sekundžių iki kelių minučių arba galbūt ne.
  • Trumpalaikis atminties praradimas.

Atminties praradimo parinktys

  • atminties praradimas traumos metu, kai vaikas buvo nesąmoningas;
  • pacientas nepamenu įvykių, įvykusių po to, kai jis atėjo pas save.

Pykinimas ir vėmimas.
Galvos skausmas.

Po to, kai vaikas atsigauna, galima:

  • Galvos svaigimas.
  • Triukšmas ausyse.
  • Silpnumas.
  • Kraujas į veidą.
  • Prakaitavimas.
  • Slopinimas.
  • Skausmas judant akims.
  • Padidėjęs jautrumas odai.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.

Kadangi smegenų sukrėtimas yra gana lengvas smegenų pažeidimas, paprastai vaisto būklė paprastai atsigauna per 1-2 savaites po susižalojimo.

Bet jūs negalite švelniai atsižvelgti į sukrėtimą. Šie simptomai gali lydėti ne tik smegenų sukrėtimas, tačiau rimtesnių sužalojimų: galvos smegenų trauma, suspaudimo smegenų transliuojamas į kaukolės ertmę kraujo, ir tt Tai rodo, žalą, ypač turėtų įspėti tėvus..:

  • Vaikas prarado sąmonę ne vieną ar dvi minutes, bet keletą dešimčių minučių.
  • Dažnas pakartotinis vėmimas.
  • Prarasti atminties ilgą laiką. Gali atsirasti atminties sutrikimas dėl dabartinių įvykių ir psichinės veiklos sutrikimų.
  • Psichikos sutrikimai.
  • Kalbos pažeidimai.
  • Skirtingas mokinių dydis.
  • Kvėpavimo sistemos ar širdies sutrikimai.
  • Po tam tikro laiko po traumos (kelias valandas ar dienas), po sąmonės atkūrimo, vėl pasireiškia progresyvi sąmonės depresija, apsvaiginimas, žymiai sumažėjęs aktyvumas. Tai yra labai pavojinga būklė, kuri yra kraujo spaudimo pasekmė, išspaudžiant kraują, tekantį iš suskaidyto indo ir kaupiasi kaukolės ertmėje. Pacientas palaipsniui "patenka į save", būklė gali baigtis palyginimu ir koma.