Trauminis galvos smegenų arachnoiditas

Sklerozė

Cerebrinis arachnoiditas - smegenų arachnoidinės membranos uždegimas. Pagrindas potrauminio arachnoiditas yra lėtinė produktyvumą uždegimas minkštųjų audinių (kraujagyslių ir voratinklinį) kriauklės dalyvauja molekulinę sluoksnį smegenų žievės, epidermio, subepidermal sluoksnio ir kraujagyslių rezginiai skilvelių. Trauminis galvos smegenų arachnoiditas dažniausiai išsivysto po židinio traumų, lydi į subarachnoidinį kraujavimas, žalos plėtros minkštos kriauklių ir patenka į subarachnoidinė erdvę audinių dalelės.

Palaipsniui voratinklinį membrana sutirštės ir sutankintas kyla sąaugų ir sąaugų tarp jo ir Pia dangalo, yra galvos smegenų kraujotakos sutrikimas skysčio, kad sudarytų įvairaus dydžio kistoobraznyh plėtinius ir tam tikru smegenų skilvelių padidėjimas.

Priklausomai nuo klijų ir cistine pokyčių izoliuota potrauminio lipnios, cistine ir cistinės Lipni arachnoidito santykis. Pagal preferencinio proceso lokalizacijos atskirti arachnoidito bazinei (bazinio), sulenktoje paviršių smegenų pusrutulių (convexital) optohiazmalny (optikos chiasm), arachnoidito mostomozzhechkovogo kampas ir užpakalinės kaukolės Fossa.

Trauminio cerebralinio arachnoidito simptomai

Trauminio smegenų arachnoidito charakteristika yra sklaidos susiaurėjęs galvos skausmas, lokalizuotas su ribotu proceso lokalizavimu (bazinis, optogismalinis ir tt); yra iš esmės pastovus. Galvos skausmas periodiškai didėja kartu su pykinimu, dažnai vėmimu, galvos svaigimu.

Gana dažni simptomai yra svaigulys, sisteminis ir dažniau nesistelismis, netoleravimas važiuoti transportu. Daugelis pacientų pažymi, kad jie negali žiūrėti televizijos programų, aplankyti kiną, klausytis radijo, mirksi, ryškios ir spalvingos spalvos, garsūs garsai sustiprina visas aprašytas pojūčius. Yra padidėjęs nuovargis, bendras silpnumas. Paprastai yra miego pažeidimas, išreikštas užmigimo sunkumais, jo nutraukimas. Po pabudimo, dažnai yra galvos skausmas, nėra gyvybingumo jausmas, poilsio po miego jausmas.

Trauminio smegenų arachnoidito diagnozė

Neurologiniu požiūriu atskleidžiamas pilvo ertmių inervacijos nepakankamumas. Ypač būdingas simptomas yra akių obuolių judėjimo į šonus ir apatinę ribą apribojimas, kai pacientai dažnai nurodo skausmingą judėjimą ir nepatogių pojūčių atsiradimą pykinimo, padidėjusio galvos svaigimo.

Objektyviai pažymėta blyškumas, tachikardija, dažnai nistagmas ar nistagmas montavimas, sumažėjęs ragenos refleksas, lengvai veidinio nervo parezė centrinio tipo, retai parezė IX, XII nervai.

Būdingi simptomai yra: Raumenų hipotonija, anizorefleksiya, riešo patologinių refleksų Venderovich, Zhukovskogo Jacobsonas ir Lusk et al, patologinių stopnye refleksų refleksų žodžiu automatizmas, teigiami Romberga simptomai okulostatichesky reiškinys, ir tt Gali būti pokyčiai dugno kaip atrofija regos nervo, peripapillary edemos.., plėtra ir gausybė venos, susiaurėjimas arterijų, pokyčiai regėjimo laukuose.

Šaltiniai:
1. Medicininės ir darbo patirtis ilgalaikėje smegenų traumos / J. D. Arbatskaya. - M., 1975
2. Kranicocerebrinės sužalojimo pasekmių klinikinė klasifikacija: rekomendacijos metodas / žemiau. Ed. A.A. Potapova, L.B. Lichterman. - M., 1991.

Kaip arachnoiditas: simptomai ir ligos gydymas

Arachnoiditas priklauso serozinių uždegimų kategorijai, kartu su kraujo nutekėjimo sulėtėjimu ir kapiliarų sienelių pralaidumu. Dėl tokio uždegimo, skysčio dalis kraujyje prasiskverbia per sienas į aplinkinius minkštus audinius ir stagnuoja jose.

Edema sukelia nedidelį skausmą ir šiek tiek padidėjusią temperatūrą, dėl uždegiminio organo funkcijų pasireiškia vidutiniškai.

Didžiausias pavojus yra nuolatinis reikšmingas jungiamojo audinio užaugimas, kai ligos nepaisoma arba negydoma. Pastaroji yra sunkių organų darbo pažeidimų priežastis.

Ligos mechanizmas

Smegenų arba nugaros smegenų arachnoiditas yra tam tikros struktūros serozinis uždegimas, esantis tarp kietos viršutinės membranos ir gilios minkštosios membranos. Jis turi išvaizdą ploną tinklą, kurį jis pavadino lazda. Ši struktūra susideda iš jungiamojo audinio ir yra glaudžiai susijusi su minkštu smegenų lukštu, kurį jie laikosi suvestinėje.

Žiurkėno vena yra atskirta nuo minkštos subarachnoidinės erdvės, kurioje yra smegenų skysčio. Čia yra kraujo indai, kurie tiekia struktūrą.

Dėl šios struktūros arachnoido apvalkalo uždegimas niekada nėra vietinis ir apima visą sistemą. Infekcija pasireiškia kietu ar minkštu apvalkalu.

Akrachnoidito uždegimas pasirodo kaip apvalkalo sustorėjimas ir drumstas. Tarp kraujagyslių ir arachnoidinės struktūros susidaro smaigalys, trukdantys cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai. Laikui bėgant susidaro arachnoidiniai cistai.

Arachnoiditas sukelia intrakranijinį spaudimą, dėl kurio hidrocefalija susidaro dviem mechanizmais:

  • nepakankamas skysčių nutekėjimas iš smegenų skilvelių;
  • sunku absorbuoti smegenų skystį per išorinį apvalkalą.

Silpnaprotystės simptomai

Jie atspindi smegenų paralyžiaus požymių derinį su kai kuriais simptomais, rodančiais pagrindinę žalos zoną.

Su bet kokiu arachnoidito įvairove yra šie sutrikimai:

  • galvos skausmas - paprastai labiausiai intensyvus ryte, gali būti vėmimas ir pykinimas. Jis gali turėti vietinį pobūdį ir pasirodyti su pastangomis - įtempimas, bandymas šokti, nesėkmingas judėjimas, pagal kurį yra stipri parama po kulnais;
  • galvos svaigimas;
  • dažnai yra miego sutrikimų;
  • dirglumas, atminties sutrikimas, bendras silpnumas, nerimas ir kt.

Kadangi arachnoidinės membranos uždegimas, neįmanoma kalbėti apie ligos lokalizaciją. Ribotas arachnoiditas reiškia ryškius brutius sutrikimus tam tikroje vietovėje dėl bendro uždegimo.

Prognozės buvimo vieta yra tokie simptomai:

  • konvekcinis arachnoiditas sukelia smegenų sudirginimo požymių virš funkcijos pažeidimą. Tai pasireiškia traukuliais, panašiais į epilepsijos priepuolius;
  • su edemos vieta daugiausia į pakaušio akių ir akių dalį. Regos laukas sumažėjo, o dugno būklė nurodė optinį neuritą;
  • yra pernelyg jautrus pokyčiams ore, kartu su drebuliu ar gausu prakaitavimas. Kartais yra svorio padidėjimas, kartais troškulys;
  • Smegenėlių kampo tiltelio arachnoiditas yra kartu su uždegiminiu skausmu užpakalyje, garsiu triukšmu ausyse ir galvos svaigimu. Tuo pačiu metu pusiausvyra yra labai sutrikusi;
  • su aacchnoidito užpakaline spyna atsiranda simptomai, susiję su veido nervų pažeidimu. Šio tipo ligos išsivysto ryškiai ir kartu yra žymiai padidėjusi temperatūra.

Ligos gydymas atliekamas tik nustatant uždegimo akcentą ir pažeidimų įvertinimą.

Ligos priežastys

Akrachnoidinės cistos uždegimas ir tolesnis susidarymas yra susiję su pirminiu sugadinimu, mechaninėmis savybėmis ar infekciniu pobūdžiu. Tačiau daugeliu atvejų pagrindinė uždegimo priežastis vis dar nežinoma.

Pagrindiniai veiksniai yra šie:

  • ūminė ar lėtinė infekcija - plaučių uždegimas, galūnių sinusų uždegimas, tonzilitas, meningitas ir kt.;
  • lėtinis intoksikacija - apsinuodijimas alkoholiu, apsinuodijimas švinu ir kt.
  • Trauma - po traumos smegenų arachnoiditas dažnai yra susižeidimų dėl stuburo ir galvos smegenų traumų, netgi uždarų;
  • kartais priežastis yra endokrininės sistemos sutrikimas.

Ligos tipai

Diagnozuojant šią ligą, naudojami keli klasifikavimo metodai, susiję su lokalizavimu ir ligos eiga.

Uždegimo kursas

Daugeliu atvejų sutrikimas nesukelia stiprų skausmą ar karščiavimą, dėl kurio diagnozė sunki ir sukelia gydymo vėlavimą. Tačiau yra išimčių.

  • Ūminis potraukis pastebimas, pavyzdžiui, su didelės cisternos arachnoiditu, kartu su vėmimu, padidėjusia temperatūra ir sunkiu galvos skausmu. Toks uždegimas išgydomas be pasekmių.
  • Poakytas - pastebėtas dažniausiai. Tai apjungia nuobodžius bendro sutrikimo simptomus - galvos svaigimą, nemiga, silpnumas ir tam tikrų smegenų funkcijų slopinimo požymiai - klausa, regėjimas, pusiausvyra ir kt.
  • Lėtinis - ignoruojant ligą, uždegimas greitai virsta lėta liga. Šiuo atveju smegenų paralyžius simptomai tampa vis stabilesni, o simptomai, susiję su liga, palaipsniui didėja.

Arakonoidito lokalizacija

Visos ligos tokios rūšies yra suskirstytos į dvi pagrindines grupes - smegenų arachnoiditas, ty smegenų arachnoidinės membranos uždegimas ir nugaros smegenų nugaros smegenų uždegimas. Smegenų ligos lokalizacija suskirstyta į konvekcinį ir bazinį.

Kadangi gydymas apima poveikį visų pirma labiausiai paveiktoms vietovėms, klasifikacija, susijusi su labiausiai žalos vieta, yra išsamesnė.

  • Smegenų arachnoiditas lokalizuotas ant pagrindo, ant išgaubto paviršiaus, taip pat ir galinėje kaukolės ertmėje. Simptomai apibūdina bendrą sutrikimo požymius ir yra susiję su uždegimo židiniu.
  • Su konvekciniu arachnoiditu paveikiamas galvos smegenų pusrutulių paviršius. Kadangi šios sritys yra susijusios su motorinėmis ir jutimo funkcijomis, formuojamos cistos slėgis sukelia odos jautrumo pažeidimą: nušluostymą arba sunkų paūmėjimą ir skausmingą reakciją į šalčio ir karščio veikimą. Dirginimas šiuose rajonuose sukelia epilepsijos priepuolius.
  • Klijuoti smegenų arachnoiditas diagnozuotas labai sunkiai. Dėl lokalizacijos stokos simptomai pastebimi tik apskritai, ir jie būdingi įvairioms ligoms.
  • Optikos chiasminis arachnoiditas susijęs su bazės uždegimu. Labiausiai būdingas jo simptomas dėl smegenų simptomų fono yra regėjimo mažėjimas. Sergamumas vystosi lėtai, nes jam būdingos nuoseklios akių pažeidimai: regėjimas krinta dėl regos nervo suspaudimo sukibimo metu. Šios ligos formos diagnozei labai svarbu atlikti apžvalgą apie dantenas ir regos lauką. Tarp sutrikusio laipsnio ir ligos stadijų yra ryšys.
  • Užpakalinės pilvo ertmės patalpos uždegimas yra ligos plitimas. Jo ūminė forma būdinga intrakranijinio spaudimo padidėjimui, ty galvos skausmui, vėmimui, pykinimui. Poakyje šie simptomai yra išlyginti, o pirmiausia vestibuliniai aparatiniai sutrikimai ir judesių sinchronizmas yra patobulinti. Pavyzdžiui, pacientas praranda pusiausvyrą. Vaikštant, kojų judesiai nesuderinami su liemens judesiu ir kampu, kuris sudaro tam tikrą netolygią eisena.

Cistinis arachnoiditas šioje srityje turi skirtingus simptomus, kurie priklauso nuo sukibimo pobūdžio. Jei slėgis nepadidėja, liga gali trukti daugelį metų, pasireiškianti kaip laikinas sinchronizacijos praradimas arba palaipsniui blogėjanti pusiausvyra.

Blogiausia arachnoidito pasekmė yra trombozė ar sunki obstrukcija paveiktoje zonoje, dėl kurios gali atsirasti plačių apytakos sutrikimų ir smegenų išemijos.

Smegenų išemija.

Spinalinis arachnoiditas yra klasifikuojamas pagal tipą - cistinę, klijų ir klijų cistinę.

  • Klijai dažnai pasireiškia be jokių nuolatinių simptomų. Galima pastebėti tarpdiagnosingą neuralgiją, išialgiją ir pan.
  • Cistiškas arachnoiditas išprovokuoja stiprus nugaros skausmus, paprastai iš vienos pusės, o po to griebia kitą pusę. Judėjimas yra sunkus.
  • Cistiškai adhezinis arachnoiditas pasireiškia kaip praradęs odos jautrumą ir sunkumus judant. Ligos eiga yra labai įvairi ir reikalauja kruopštaus diagnozavimo.

Ligos diagnozė

Netgi labiausiai ryškūs arachnoidito simptomai - galvos svaigimas, galvos skausmas kartu su pykinimu ir vėmimu dažnai nesukelia pacientams pakankamai susirūpinimo. Traukuliai pasireiškia nuo 1 iki 4 kartų per mėnesį, o tik sunkiausias iš jų yra pakankamai ilgas, kad galiausiai paskatintų ligą patraukti dėmesį.

Kadangi ligos požymiai sutampa su daugeliu kitų smegenų sutrikimų, būtina nustatyti tinkamus diagnozės nustatymo metodus. Nusprendžia juos kaip neurologą.

  • Oftalmologo apžiūra - optiškai-chiasminis arachnoiditas susijęs su dažniausiai pasitaikančiomis ligos rūšimis. 50% pacientų, kuriems yra galūnių galūnių nosies uždegimas, regos nervo srityje užfiksuotas sąstingis.
  • MRT - metodo patikimumas pasiekia 99%. MRT leidžia nustatyti arachnoido pokyčių laipsnį, nustatyti cisto vietą ir neįtraukti kitų ligų, turinčių panašių simptomų - navikų, abscesų.
  • Radiografija - su jos pagalba atskleidžiama intrakranijinė hipertenzija.
  • Kraujo tyrimas būtinai nustatomas, ar nėra infekcijų, imunodeficito būklių ir pan. Taigi nustatykite pagrindinę arachnoidito priežastį.

Tik po tyrimo specialistas, galbūt ne vienas, nurodo tinkamą gydymą. Žinoma, paprastai reikia pakartoti 4-5 mėnesius.

Gydymas

Meningų uždegimo gydymas atliekamas keliais etapais.

  • Visų pirma būtina pašalinti pirminę ligą - sinusitą, meningitą. Taikyti šiems antibiotikams, antihistamininiams preparatams ir desensibilizuojančioms priemonėms - pavyzdžiui, dimedrolui arba diazolinui.
  • Antrame etape jiems skiriami rezorbciniai vaistai, kurie padeda normalizuoti intrakranijinį spaudimą ir pagerinti smegenų metabolizmą. Tai gali būti biologiniai stimuliatoriai ir jodo preparatai - kalio jodidas. Injekcijų forma yra naudojama lidazė ir pirogeninė medžiaga.
  • Naudojamos nuo edemos ir diuretikų vartojamos vaistų - furazemido, glicerino, užkertančio kelią skysčių kaupimui.
  • Jei yra konusingų priepuolių, skiriami antiepilepsiniai vaistai.

Sergant cistine Klijai arachnoidito, jei tiražas smegenų skysčio labai sunku ir konservatyvaus gydymo metodo rezultatų neurochirurginių operacijų atliekama siekiant pašalinti sąaugų ir cistos.

Arachnoiditas gali būti sėkmingai gydomas, o laiku gauti gydytoją, ypač ūminio uždegimo stadijoje, be pasekmių. Kalbant apie gyvenimą, prognozė beveik visada yra palanki. Kai liga prasiskverbia į lėtinę būklę, dažnai pasikartoja, negalia pablogėja, o tai reikalauja perėjimo prie lengvesnio darbo.

Arachnoiditas

Arachnoiditas - smegenų arachnoido autoimuninis uždegiminis pažeidimas, dėl kurio susidaro sukibimas ir cistos. Arachnoiditas pasireiškia kliniškai skysčio antihipertenziniu, Neurasthenic arba Asteninis sindromo ir židinio simptomus (nuostoliai iš kaukolės nervų, piramidės sutrikimų, smegenėlių sutrikimų), priklausomai nuo vyraujančio proceso lokalizacijos. Diagnozė arachnoiditas rinkinys remiantis anamneze, vertinimo neurologinių ir psichikos paciento būklės, duomenų Echo EG, EEG, juosmeninės punkcijos, akių ir LOR egzaminą, MRT ir smegenų KT, KT cisternography. Arachnoiditas gydoma daugiausia sudėtingą narkotikų terapija dalyvauja uždegimo, dehidratacija, antialerginę, Antiepileptiniai, neuroprotekcinio ir absorbuojamos narkotikus.

Arachnoiditas

Iki šiol, Neurologija atskirti tikrą arachnoidito turintys autoimuninė kilmė, o likutinė būklė sukelia fibroziniai pakitimai po išgyvena voratinklinį trauminio smegenų sužalojimo ar CNS (neurosifilio, bruceliozė, botulizmo, tuberkulioze ir tt). Pirmuoju atveju, arachnoiditas yra difuzinis pobūdžio ir pasižymi laipsniškai, arba su pertrūkiais srautas, antroje - dažnai lokalizuotas, o ne lydėti laipsniškas žinoma. Tarp organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų tikras arachnoiditas yra 5% atvejų. Dažniausias arachnoiditas pastebimas tarp jaunesnių nei 40 metų vaikų ir jaunesnių. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys.

Akrachnoidito priežastys

Maždaug 55-60% pacientų arakonoiditas yra susijęs su anksčiau perduodama infekcine liga. Dažniausiai tai yra virusinė infekcija: gripas, virusinis meningitas ir meningoencefalitas, vėjaraupių, citomegalo infekcija, tymai, tt, taip pat lėtinių pūlingos žaizdos į kaukolės :. Periodontitas, sinusitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimo, mastoidito. 30% arachnoidito yra galvos smegenų traumų, daugiausia subarachnoidinį kraujavimas ar sumušimas, smegenų pasekmė, nors arachnoidito rizika nėra priklausomas nuo sužalojimų sunkumo. 10-15% atvejų arachnoiditas neturi tiksliai nustatytos etiologijos.

Papildomi veiksniai, į plėtros arachnoidito yra lėtinis nuovargis, išsėtinė intoksikacija (R., H. Alkoholizmas), sunkus fizinis darbas nepalankiomis klimato sąlygomis, SŪRS, jei dažnai pakartotinai susižeisti, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos.

Arachnoidito patologija

Tinklas yra tarp kietų ir minkštųjų membranų. Jie nėra sulydomi, bet tvirtai tinka minkštai medolei tose vietose, kur pastaroji apima išgaubtą smegenų gryžių paviršių. Skirtingai nuo lengvo smegenų žievės, arachnoidas neįeina į smegenų raukšlių ir po to dugnines erdves, užpildytas cerebrospinaliniu skysčio forma šiame regione. Šios erdves bendrauja tarpusavyje ir su IV skilvelio ertmėmis. Iš subarachnoidinių erdvių per arachnoidinės membranos granuliavimą, taip pat išilgai perineurinių ir perivaskulinių įtrūkimų atsiranda smegenų skilvelių skysčio nutekėjimas iš kaukolės ertmės.

Pagal įvairių etiofaktorov organizme įtaką pradeda gaminti antikūnus prieš savo voratinklinį, todėl jos autoimuninė uždegimą - arachnoidito. Arachnoiditas lydi arachnoidinės membranos sustorėjimu ir peršlapimu, jungiamojo audinio suliejimo susidarymu ir cistine padidėjimu. Sąaugų forma, kuri yra būdinga arachnoidito, todėl išnykimo šiuose keliuose ištekėjimo galvos ir stuburo smegenų skysčio su hidrocefalija ir CSF-hipertenzinės krizių vystymosi, sukelia cerebriniu simptomų atsiradimo. Papildomas arachnoidito fokusinis simptomatologas yra susijęs su dirginančiu poveikiu ir dalyvavimu pagrindinių smegenų struktūrų klijavimo procese.

Aaronoidito klasifikavimas

Klinikinėje praktikoje arachnoiditas klasifikuojamas pagal vietą. Skiriami cerebriniai ir nugaros smegenų arachnoiditai. Pirmasis, savo ruožtu, yra suskaidytas į konvekcinį, basilarą ir arachnoiditą užpakalinės pilvo ertmėje, nors šio proceso ne visada įmanoma išskirti. Pagal patogenezės ir morfologinių pokyčių ypatumus, arachnoiditas skirstomas į lipnius, klijų-cistinius ir cistinius.

Aaronoidito simptomai

Akrachnoidito klinikinis vaizdas ilgainiui atsiskleidžia nuo to sukėlusio faktoriaus poveikio. Šis laikas priklauso nuo vykstančių autoimuninių procesų ir gali skirtis priklausomai nuo to, kas tiksliai buvo sukeltas arachnoiditas. Taigi, po kančių gripo arachnoidito pasireiškia po 3-12 mėnesių po trauminio galvos smegenų sužalojimo praėjus 1-2 metų vidurkį. Tipiškų atvejų arachnoidito būdingas laipsniškas vos pastebimas pradžioje atsiradimo ir didėjimo simptomų, būdingų nuovargis ar neurastenija: nuovargis, silpnumas, miego sutrikimai, dirglumas, emocinis labilumas. Atsižvelgiant į tai, gali būti epilepsijos priepuoliai. Laikui bėgant pradeda rodyti bendri smegenų ir vietos (židiniai) simptomai, susiję su arachnoiditu.

Bendrieji smegenų simptomai arachnoidito

Smegenų pažeidimo simptomų, kurias sukelia skysčio cirkuliacijos pažeidimo ir daugeliu atvejų pasireiškia skysčio-hipertenzinės sindromas. 80% atvejų su arachnoidito pacientų skundžiasi gana intensyvaus sprogus galvos skausmas, ryškiausias ryte ir didėja kosulys, tempia, fizinių pastangų. Su į intrakranijinio slėgio padidėjimas taip pat yra susiję su skausmo, kai akių obuolius judėjimas, iš spaudimas akies, pykinimas, vėmimas jausmą. Arachnoiditas dažnai lydi spengimas ausyse, klausos ir galvos sukimasis ne sistemos, kuri reikalauja paciento ausies ligų atskirtis (vidinės ausies nervo uždegimas, lėtinis vidurinės ausies uždegimas, lipnios otito labirintitas). Galite susidurti su pernelyg jutimo jaudrumą (blogai toleruojama aštrių garsų, triukšmo, ryškios šviesos), augalinė sutrikimai ir tipiškų augalinė kraujagyslių distonija autonominius krizes.

Arachnoiditas dažnai lydi periodiškai yra aštrių pablogėjimas liquorodynamic pažeidimai, kurie kliniškai pasireiškia nuo liquorodynamic krizės forma - staiga išpuolių intensyvios galvos skausmas su pykinimu, galvos svaigimas ir vėmimas. Tokie priepuoliai gali atsirasti 1-2 kartus per mėnesį (arachnoidito retų krizes), 3-4 kartus per mėnesį (arachnoidito su krizėmis reiškia dažnis) ir daugiau nei 4 kartus per mėnesį (arachnoidito su dažnais krizes). Priklausomai nuo simptomų sunkumo, liquorodinaminės krizės yra suskirstytos į lengvą, vidutinį ir sunkų. Sunki liquorodinamicinė krizė gali trukti iki 2 dienų, kartu būdingas bendras silpnumas ir pakartotinis vėmimas.

Akrachnoidito židininiai simptomai

Akrachnoidito židinio simptomai gali būti skirtingi priklausomai nuo jo lengvosios lokalizacijos.

Iškilioji arakonoiditas gali pasireikšti dėl silpnų ir vidutinių variklio aktyvumo ir jautrumo sutrikimų vienoje ar abiejų galūnių priešingoje pusėje. 35% šios lokalizacijos arachnoidito lydi epilepsijos priepuoliai. Paprastai yra epikozijos polimorfizmas. Kartu su pirminiais ir antriniais apibendrintais, psichomotoriniais yra paprastų ir sudėtingų išpuolių. Po užpuolimo gali atsirasti laikinas neurologinis deficitas.

Basilar arachnoiditas gali būti plačiai paplitęs arba lokalizuotas visų pirma optiškai-chiasmatiškoje srityje, priekinėje ar vidurinėje pilvo ertmėje. Jo klinika daugiausia susijusi su pralaimėjimu, esančiu galvos smegenų I, III ir IV kaukolės nervų porų pagrindu. Gali atsirasti piramidinio nepakankamumo požymių. Aknoiditas priekinėje kaukolės kaukolėje dažnai būna su sutrikusia atmintimi ir dėmesiu, sumažėja protinis veikimas. Optiškai-chiasminis arachnoiditas būdingas progresuojančia regos aštrumo sumažėjimu ir vizualinių laukų susiaurėjimu. Šie pokyčiai dažniausiai yra dvipusis. Optinis-chiasmatic arachnoiditas gali būti pridedama pažeidimų, esančių hipofizės srityje ir sukelti endokrininės sistemos ir metabolinio sindromo, panašus į hipofizės adenomos simptomų.

Galūninės kaulo dalies arachnoiditas dažnai būna sunkus, panašus į šios lokalizacijos smegenų auglius. Paprastai tilto ir smegenėlių kampo arachnoiditas pradeda pasirodyti kaip klausos nervo pažeidimas. Tačiau galima pradėti trišakio neuralgiją. Tada atsiranda centrinio veido nervo neurito simptomai. Kai didžiojo rezervuaro arachnoiditas iškyla ryškus cerebrospinalinis skystis su sunkiu smegenų spazmu. Būdingi smegenėlių sutrikimai: koordinaciniai sutrikimai, niztagmas ir smegenėlių ataksija. Arachnoiditas didelės talpos srityje gali būti sudėtingas dėl okliuzinio hidrocefalijos vystymosi ir širingoomielito cistos susidarymo.

Aaronoidito diagnozė

Tikrojo arachnoidito neurologo sukūrimas gali būti atliekamas tik atlikus išsamų paciento tyrimą ir anamnezinių duomenų palyginimą, neurologinio tyrimo ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Renkant anamnezę, atkreipiamas dėmesys į laipsnišką ligos simptomų raidą ir jų progresinį pobūdį, naujausias infekcijas ar galvos smegenų traumą. Neurologinės būklės tyrimas leidžia nustatyti kamieninių nervų anomalijas, nustatyti židininį neurologinį trūkumą, psichosemocinius ir mnesinius sutrikimus.

Skausmo radiografija diagnozuojant arachnoiditą yra šiek tiek informatyvus tyrimas. Jis gali aptikti tik ilgai egzistuojančios intrakranios hipertenzijos požymius: pirštų atspaudus, osteoporozę Turkijos balno gale. Hidrocefalijos buvimą galima vertinti remiantis "Echo-EG" duomenimis. Su EEG pagalba židininis drėkinimas ir epilepsija pasireiškia pacientams, sergantiems konvekciniu arachnoiditu.

Pacientai, kuriems įtariamas arakonoiditas, turi būti patikrinti oftalmologas. Pusės pacientų, turinčių atauro kaukolės kaulo arachnoidito, su oftalmoskopija, optinė disko srities sustingimas. Optiškai-chiasminis arachnoiditas pasižymi koncentruoto arba bitemporalinio regos laukų siaurėjimo perimetru, taip pat centrinių galvijų buvimu.

Klausos sutrikimai ir triukšmas ausyje yra proga konsultuotis su otolaringologu. Kurso pobūdis ir laipsnis nustatomi naudojant ribinę audiometriją. Siekiant nustatyti garsinio analizatoriaus pažeidimo lygį, elektrocheliografija, klausos iškėlimo potencialas, akustinio impedanso matavimas.

KT ir MRT smegenyse gali aptikti morfologinių pokyčių, kurie pridedami prie arachnoidito (lipnia procesas, cistos buvimas, atrofinių pokyčiai), nustatyti pobūdį ir mastą hidrocefalija neįtraukti urmu procesus (hematoma, auglys, smegenų abscesas). Subarachnoidų erdvių formos pokyčiai gali būti aptikti CT cisternografijos metu.

Juosmens punkcija leidžia gauti tikslią informaciją apie intrakranijinio slėgio dydį. Smegenų skilvelių tyrimas su aktyviu arachnoiditu dažniausiai rodo baltymų padidėjimą iki 0,6 g / l ir ląstelių skaičiaus bei padidėjusį neurotransmiterių (pvz., Serotonino) kiekį. Tai padeda atskirti arachnoiditą nuo kitų smegenų ligų.

Arachnoidito gydymas

Arachnoidito terapija paprastai atliekama ligoninėje. Tai priklauso nuo ligos etiologijos ir laipsnio. Schema gydymo pacientų, turinčių arachnoidito gali būti anti-uždegiminių terapijos gliukokortikoidų (metilprednizolono, prednizolonas), absorbuojamos medžiagos (hialuronidaze yodvismutat chinino pirogenal) vaistai nuo epilepsijos (karbamazepino, levetiracetamas, ir tt), dehidratacija agentai (priklausomai nuo padidėjimo laipsnį intrakranialinis spaudimas - manitolis, acetazolamido, furozemidas), nervus agentai ir metabolitų (piracetamo, meldoniumas, ginkmedžio, Šv smegenų hidrolizatas Privaloma taškas gydymas arachnoidito persiorientavimo yra židiniai pūlingos infekcijos (otitas, sinusitas, ir m. P).

Sunkusis Opto-haozmalny arachnoiditas arba arachnoiditas užpakalinės kaukolės duobės į laipsnišką regėjimo praradimo arba obstrukcinė hidrocefalija atveju yra indikacijų chirurginiam gydymui. Operacija gali būti atkurti pratekėjimo iš pagrindinių skysčio srautų, ar pašalinimui cistos atskyrimas sąaugų, vedančių į suspaudimo gretimų smegenų struktūrų. Siekiant sumažinti galimą arachnoidito hidrocefalija šuntas taikymo operacijoms, kuriomis siekiama plėtoti alternatyvius būdus nutekėjimą smegenų skystis: kistoperitonealnoe, ventriculoperitoneal lyumboperitonealnoe arba manevravimo.

Smegenų arachnoiditas

Arachnoiditas yra patologija, kuri įtakoja smegenų spidero tinklą uždegimo procese. Kiekviename amžiuje gali būti liga, bet vaikai ir žmonės labiau linkę į keturiasdešimt metų. Tai gana retas patologija, jo neveikia daugiau kaip 5% visų centrinės nervų sistemos ligų. Daugeliu atvejų tai atsitinka dėl ilgalaikių infekcinių procesų, pavyzdžiui, rinito, otito, gripo ar sinusito, fone.

Klasifikacija ↑

Srovės pobūdžiu liga suskirstyta į tris formas: ūminę, poakustinę ir lėtinę. Priklausomai nuo patologijos formos, bus matoma ta simptologija.

Pagal lokalizaciją smegenyse išskiriami tokie tipai:

  • smegenų arachnoiditas, suformuotas ant išgaubto smegenų paviršiaus galinėje pilvo ertmėje;
  • Spinalinė išvaizda pasireiškia ant nugaros smegenų užpakalinio paviršiaus, susidaro dėl traumos, gali pasireikšti po kurio laiko.

Smegenų arachnoiditas, savo ruožtu, yra suskirstytas į porūšius:

  • basilar;
  • konvektyvinis;
  • arachnoidinė cista iš galinės pilvo ertmės;
  • smegenų kampo arachnoiditas.

Smegenų kraujagyslių arachnoiditas taip pat gali būti:

  • Adhezijos tipas yra gilus smegenų apvalkalo uždegimas, sukeliamas sukibimas, sukeliantis stiprų skausmą;
  • Cistiniam tipui taip pat būdingas smegenų apvalkalo uždegimas, tik su papildomu išsilavinimu dėl cistos ligos;
  • cistine lipni medžiaga, kurios metu stebima ir smegenų audinių susiuvimas, ir cistinių augalų susidarymas.

Priežastys ↑

Paprastai liga pasireiškia dėl trijų priežasčių:

  • uždegiminiai ENT organų procesai. Ši priežastis yra labiausiai paplitusi ir pasitaiko daugumoje šios ligos pacientų. Dažniausiai provokuoja arachnoiditą tokias patologijas kaip sinusitas, tonzilitas, vidurinės ausijos vidurinės ausies viduriavimas ir kiti;
  • sugadinti kaukolę ir smegenis kaip visumą. Po trauminio retroceleariojo arachnoidito atsiranda apie 30% visų ligos atvejų, o klinikinė išvaizda gali atsirasti po kelių mėnesių po traumos ir kartais net per metus;
  • virusinė infekcija. Pacientams jie aptinka vėjaraupių, herpeso, citomegaloviruso ir kitų mikroparazitų virusus, kurie gali sukelti ligos vystymąsi susilpnėjusio imuniteto fone.

Klinikinė nuotrauka ↑

Po kurio laiko atsiranda arachnoidito simptomai, o tai apsunkina ankstyvą ligos diagnozavimą. Pirmąsias patologijos pasireiškimo pradžią yra sunku apibūdinti, jie priklauso nuo konkretaus veiksnio, kuris paveikė ligos vystymąsi ir individualias organizmo savybes. Šis laikotarpis gali svyruoti nuo kelių savaičių iki dviejų ar daugiau metų (ypač po traumos arachnoidito). Simptomai pasireiškia palaipsniui, didėja. Iš pradžių yra neurastingos požymių, tokių kaip:

  • bendras silpnumas;
  • miego sutrikimas;
  • dirglumas;
  • greitas nuovargis.

Vėliau atsiranda smegenų ir židinio ženklai. Beveik visi pacientai, turintys smegenų simptomų, pastebi sunkų galvos skausmą, kuris sustiprėja dėl fizinio ar emocinio streso. Be skausmo, nuovargio ir pernelyg didelio spaudimo akių obuolių atsiranda nenoras noras uždaryti akis, šis simptomas būdingas dėl aukšto kraujospūdžio. Taip pat yra nepagrįstas vėmimas, nesusijęs su maisto priėmimu. Kai kuriems pacientams pasireiškia padidėjęs jautrumas šviesai arba aštriems garsams. Atsižvelgiant į ligos sunkumo laipsnį, uždegiminio proceso lokalizaciją, smegenų dešinėje, kairėje arba laikinoje skiltyje, gali atsirasti liquorodinaminės krizės. Šiai būkle būdingas staigus galvos skausmas, sukeliantis vėmimo ir galvos svaigimą. Jie kartojami sistemingai, nuo karto ar du kartus per mėnesį iki daugiau nei penkių per trisdešimt dienų.

Židinio kontūriniai simptomai taip pat priklauso nuo smegenų dalies (laiko, kairės, dešinės ir tt), kurių metu uždegimas susidaro, ir gali būti daugialypis, kartais primenantis visiškai kitokią patologiją.

Convexital rūšys pasižymi sutrikimų kaulų ir raumenų sistemos, nepriklausomai nuo dešinę arba į kairę skilties suformuota uždegimas galima pastebėti jutimo praradimas vienaip ar kitoje galūnėje, sumažėjo koordinavimą. Šiek tiek mažiau nei pusė pacientų, kuriems yra ši lokalizacija, serga epilepsijos priepuoliais.

Basilar tipas veikia smegenų dešinę ar kairę skiltelę, yra prie organo pagrindo, kuris sukelia tokius sutrikimus:

  • psichinės veiklos pajėgumų mažinimas;
  • dėmesio pažeidimas;
  • amnezijos raida;
  • dalinis regėjimo praradimas.

Uždegimas galvos smegenų galūne gali sukelti rimtų komplikacijų, panašių į navikas jo eigoje.

Diagnozė ligos ↑

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę būtina atlikti išsamų tyrimą:

  • Smegenų rentgenas, ši procedūra nėra labai informatyvi, norint aptikti arachnoiditą, ji gali atskleisti tik patologijos požymius;
  • oftalmologo tyrimas, nes patologija daro įtaką regos nervų funkcijoms ir kuo anksčiau pažeidimai nustatomi, tuo labiau tikėtina, kad jie bus pašalinti;
  • konsultacija su otolaringologu yra būtina, jei klausos ar ausų triukšmo pablogėtų, nes gali išsivystyti klausos praradimas;
  • MRT arba KT skenavimas yra pagrindinis instrumentinis tyrimas, kurio pagalba atskleidžiama arachnoidinė cista, hidrocefalijos požymiai ir kiti sutrikimai, susiję su patologija. Šis metodas leidžia pašalinti naviko buvimą, įvertinti uždegiminio proceso apimtį;
  • Juosmens punkcija yra atliekama siekiant tiksliai nustatyti intrakranijinio slėgio lygį, taip pat CSF tyrimas padeda atskirti jį nuo kitų patologinių procesų smegenyse;
  • Biocheminė kraujo analizė turi didelę vertę, ji leidžia nustatyti infekcinių procesų buvimą, identifikuoti virusą, jei jis egzistuoja;
  • Doplerio kraujagyslės smegenyse, kad būtų galima įvertinti arterijų būklę, efektingai juos nustatyti geriausias arba apie cholesterolio plokštelių buvimą, užkirsti kelią smegenų normaliai funkcionuoti.

Terapija ↑

Arachnoidito gydymas turėtų prasidėti nuo infekcijos židinių pašalinimo, kuris sukėlė uždegimą smegenyse. Tam reikia nurodyti antibakterinius vaistus, šių lėšų grupė parenkama atsižvelgiant į infekcijos tipą, didžiausią jautrumą tam tikram komponentui. Lygiagrečiai paskirti antihistamininiai preparatai, siekiant išvengti patinimosi dėl alerginės reakcijos, gali būti:

Taip pat turėtų būti atkurtos kūno imuninės funkcijos, siekiant sumažinti infekcijos pasikartojimą, imunomoduliatoriai yra skirti:

Svarbu normalizuoti intrakranijinį spaudimą, kuris sukelia galvos išspaudimo pojūtį, taip pat pulsaciją jo laikinojoje dalyje. Normalizavimas yra būtinas, kad nebūtų sukeliamas hidrocefalijos ir kitų komplikacijų vystymas, šiuo tikslu paskirti:

Smegenų smegenų rezorbcija laiko ir kituose regionuose taip pat padeda normalizuoti spaudimą. Kad jie taptų elastingesni ir minkšti ir net visiškai atsikratyti, jie padeda tokiems vaistams kaip Karipazimas, Pyrogenalas arba Longidazas.

Aracnotido gydymas taip pat apima gliukokortikosteroidus, metilprednizolono ar prednizolono preparatus skiriama iš šios priešuždegiminių vaistų grupės. Jei klinikiniame epilepsijos priepuoliai yra kliniškai, jie papildo gydymą tokiais vaistais kaip finelpsinas, karbamazepinas, keppra. Iš metabolitų ir neuroprotektorių skiria:

Retrokobulinė, arachnoidinė cista daugeliu atvejų neturi konservatyvaus gydymo ir reikalauja chirurginio gydymo. Operacijos tipas priklauso nuo patologinio pakitimo sunkumo ir vietos, pacientui gali būti pasiūlyta:

Gydymas endoskopiniu metodu yra laikomas labiausiai tausojančiu, tačiau, deja, dėl tokio lokalizavimo ne visada galima atlikti tokią operaciją. Laikinosios ir priekinės smegenų dalys yra geriau jautrios chirurginiam įsikišimui, tačiau giluminius skyrius yra daug sunkiau gauti.

Patartina atlikti manevravimą su hidrocefalijos požymiais. Jei retrocerebellar, arachnoidinė cista yra vieta, prieinama trepanacija, pasinaudokite šiuo metodu, kad visiškai pašalintumėte formaciją.

Smegenų kraujagyslių, arachnoidų cista yra pavojinga tolesniam normaliam smegenų ir viso organizmo funkcionavimui. Po jo pašalinimo reikia ilgo reabilitacijos kursų.

Retrotrocelulinės cistos, be laiku apdorojamos, gali sukelti tokias komplikacijas kaip:

  • regos, klausos ar kalbos sutrikimas;
  • sistemingi epilepsijos priepuoliai;
  • koordinavimo sutrikimas;
  • pojūčio praradimas kai kur kūno dalis;
  • vaiko patologijos atveju vystytis atsilieka.

Retroekulinio arachnoidito gydymas laiku yra palankus, jis blogėja, dažnai pasikartojus ligai.

Jis atsirado dėl infekcijos ar jis buvo diagnozuotas po traumatinio tipo dėl galvos traumos, yra skubiai gydomas. Nepaisant palankios paciento gyvenimo prognozės, patologija gali sukelti rimtų komplikacijų, dėl kurių gali atsirasti žmogaus negalėjimas, todėl gydymas turi prasidėti nedelsiant.

Smegenų traumos smegenų arachnoiditas: simptomai ir gydymas

Smegenų trauminis smegenų arachnoiditas yra lėtinis uždegimas, susijęs su pilvo erkine trauma. Paprastai arachnoiditas plinta per arachnoidą ir minkštas membranas smegenyse. Liga pasižymi lėta raida, daugiausia 2-6 metų.

Daugeliu atvejų, ligų, susijusių su perduoto židinio ir smulkinimo traumų, minkštųjų Meninges vientisumo pažeidimus, didelių sankaupas produktų audinių irimo, ir kraujas subarachnoidinį ertmės plėtros. Ligos patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka autoalergizacija į kūno smegenis ir antikūnų susidarymas į sutrikdytus antigenus.

Aptinka arachnoido apvalkalo tankinimą, kuris įgauna pilkai baltą atspalvį. Tarp minkštųjų ir arachnoidinių kriauklių, sąnarių ir sukibimų susidaro sutrikimai, smegenų skysčio apykaitoje pastebimi sutrikusios raumens plėtimosi atsiradimai. Tai veda prie smegenų skilvelių išsiplėtimo.

Sukibimo ir cistų santykiu sekretuojamas kliniškai-cistinis, cistinis, klijinis smegenų trauminis galvos smegenų aharinoiditas. Daugeliu atvejų jo vystymasis vyksta tarpinio traumos etapo metu. Tai lemia siųstuvo srovė, kai ligos paūmėjimas pasikeičia dėl skirtingų trukmės atleidimo.

Su arachnoidito lipniomis formomis susidaro smaigalys. Su cistine arachnoiditu susidaro aiškios ertmės su bespalviu arba gelsvu skysčiu, kurių kiekvienoje yra cista. Cistos yra vienišos ir daugybe. Visos neoplazmos tampa sutrikdytos liquorodynamic pasekmė.

Simptomai ligos

Dėl įvairių ligų, tokių kaip cerebrinis arachnoiditas, simptomai atskleidžiami sunaikinant parietalinių, laikinų ar priekinių skilčių funkcijas. Simptomai pasižymi padidėjusiu dirglumu, vegetatyviniu-kraujagyslių nestabilumu, sunkiais galvos skausmais, vėmimu ir epilepsijos atkryčiais.

Smegenų arakonoiditas, kurio simptomai yra kartu su regėjimo formų korekcija ir susitraukimu, pasireiškia centriniais ir paracentraliais defektais, regos nervų išblukimu. Galimi psichoemociniai sutrikimai, greitas nuovargis ir aštrių dirgiklių netoleravimas.

Diagnostika

Prieš pradedant gydyti cerebrinį arachnoiditą, atliekami diagnostiniai tyrimai. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, būtina surinkti visą informaciją apie simptomus ir pasireiškimo laiką, sunkumą. Būtina atlikti regos aštrumą ir apžiūrą. Psichiatras tiriamas norint nustatyti simptomus.

Remiantis pneumoencefalografija atskleidžiamos subarachnoidinių plyšių su cistine padidėjimu nutraukimas. Galvos kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija taip pat leidžia aptikti arachnoiditą ir jos vystymosi stadiją, hidrocefaliją, sukibimą, cistą.

Kartais gydytojai naudoja juosmens punkciją, kuri apima įskilimo adatos įdėjimą į subarachnoidinę ertmę ir smegenų skilvelių skysčio pašalinimą.

Gydymas

Smegenų arachnoidito gydymas atliekamas individualiai pagal proceso ženklus ir lokalizaciją. Šiuo atveju pacientui paskirta:

  • Vaistiniai preparatai su nootropiniu poveikiu (amikalonai, nootropilai, keraconai, encefaboliai ir kt.);
  • Medžiagos, kurios veikia audinių mainus (fermentus, aminorūgštis);
  • Vasotropiniai vaistai (Cavinton ir kt.).

Gydytojas gali skirti antikonvulsinį ir absorbuojamą terapiją su pirozine ir lidazine. Imunokorektoriai gali būti naudojami. Su sunkiais galvos skausmais yra skiriami analgetikai. Psichikos sutrikimų gydymui naudojami raminamieji ir antidepresantai.

Dėl okliuzinių ligos formų, susidarius dideliems cistams, numatoma chirurginė intervencija. Po operacijos pacientai gauna negalią.

Laiku gydant, atsigavimas yra įmanomas. Sunkiau gydyti po galvos galūnių arachnoidito, ypač kai yra smegenų lašai.

Pacientams draudžiama likti triukšmingoje patalpoje, kėlimo svorio, važiuojant viešuoju transportu. Leidžiama atlikti nemetalinius darbus už pramoninių objektų ribų, trumpai apsistoti aukštyje ar gatvėje.

Arachnoiditas: priežastys, formos, požymiai, gydymas, prognozė

Arachnoiditas yra smegenų ar nugaros smegenų arachnoidinės membranos uždegimas atsižvelgiant į virusinę, bakterinę infekciją, autoimuninį ar alerginį procesą, kuris dažniau pasitaiko jauniems žmonėms.

Liga pirmą kartą buvo apibūdinta XIX a. Pabaigoje, tačiau diskusijos tęsiasi iki šios dienos. Daugelis žmonių su lėtinėmis galvos ir simptomų hipertenzinės sindromas pakartotinai gydomi dėl neurologinio ligoninėje, bet ne patogeneziniam terapija neduoda norimo rezultato, tik trumpą laiką pagerinti paciento būklę.

Tuo tarpu arachnoiditas gali sukelti negalią, o sunkiais atvejais pacientams reikia formuoti neįgaliųjų grupę, todėl kompetentingos šios ligos poţiūrio problemos išlieka labai svarbios.

Smegenis apsuptas trijų membranų: tvirtas, minkštas ir arachnoidinis. Pajęczynówka yra pagal kietas ir apima smegenų išorę, jungiantis su kraujagyslių elementų, kurie prasiskverbti tarp vijų. Nuo voratinklinį yra glaudžiai susijęs su minkštas ir neturi savo aprūpinimą krauju, arachnoidito koncepcija šiandien kritikavo ir uždegimas voratinklinį laikomas per meningito.

Daugybė tyrimų buvo neseniai, fragmentiška, remiantis stebėjimais daugeliui pacientų, A pokyčių dangalai, papildomos apklausos duomenimis įvairovė ten analizė, bet buvo aiškus naudojant neurovizualinių tyrimų metodai.

Šiandien dauguma ekspertų sutinka, kad tai yra ne arachnoidito kartu uždegimas voratinklinį ir minkštųjų dangalų, iš sąaugų ir cistos vystymosi pažeidžiant skysčio srauto, hipertenzinės sindromas, žalos nervų struktūrų smegenyse, kaukolės nervai ar stuburo šaknų širdį.

Jei yra autoimuninių ligų, galima išskirti antikūnų gamybą nuo arachnoidinės membranos elementų, tada uždegiminis procesas gali būti apribotas vienu apvalkalu ir kalbėti apie tikras arachnoiditas. Uždegimas po perduotų sužalojimų ar infekcijų priskiriamas likęs teigia.

Tarp pacientų, sergančių arachnoiditu, vyrauja jauni žmonės (iki 40 metų), vaikai, susilpnėjusių patologijų vystymas, alkoholikai ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Vyrams dažnai pasitaiko patologijos, kuriuose arachnoiditas diagnozuojamas dvigubai dažniau nei moterims.

Kodėl vystosi arachnoiditas?

Kaip žinoma, dauguma uždegiminių procesų vyksta dėl mikrobų kaltės, tačiau yra galimos "vidinės" priežastys, kai pats organizmas prisideda prie pačių audinių pažeidimų. Kai kuriais atvejais pagrindinį vaidmenį atlieka alerginės reakcijos.

Arachnoidito priežastys gali būti:

  • Virusinės ligos - gripas, vėjaraupiai, citomegalovirusas, tymai;
  • Atidėtas meningitas, meningoencefalitas;
  • ENT organų patologija - ausys, tonzilitas, sinusitas;
  • Perduotos pilvaplėvės traumos - smegenų kontūzija, kraujavimas po arachnoidine membrana;
  • Neoplasmai kaukolės viduje, abscesai.

Yra žinoma, kad susilpnėję pacientai, asmenys, dirbantys sunkiose klimato sąlygose, kur hipotermija gali tapti provokaciniu uždegimo veiksniu, dažniau kenčia nuo arachnoidito. Toksiškumas arseno, švino, alkoholio, ilgalaikio nuovargio, beriberio taip pat gali būti orientuota į fone.

Daugiau nei pusė arachnoidito atvejų yra susiję su virusinėmis infekcijomis, kai liga pasireiškia apibendrinta charakteristika, įtraukiant smegenų membranas.

Apie trečdalį siejama su smegenų ar nugaros smegenų traumos - po traumatiniu arakonoiditu. Didžiausia svarba yra smegenų kontūzija ir kraujavimas po jo apvalkalu, rizika didėja su pakartotiniais nervų sistemos sužalojimais.

ENT organų patologija atlieka svarbų vaidmenį arachnoidito genezėje. Tai ne sutapimas, nes ausies struktūras, sinusų, tonzilės, ryklės dažnai uždegimas ir visų amžiaus grupių žmonėms, o arti smegenų ir jo membranų sukuria dėl infekcijos prasiskverbimo į kaukolės ertmę prielaidas. Ilgalaikis, negydytas tonzilitas, ausis, periodontitas gali sukelti arachnoiditą.

Vis dėlto nepaisant to, kad yra pakankamai diagnostikos galimybių pasitaiko, kad arachnoidito priežastis išlieka neaiški, o tokie pacientai yra apie 10-15%. Jei po kruopštaus tyrimo neįmanoma rasti uždegimo priežasties smegenų membranose, procesas bus vadinamas idiopatinis.

Kaip vystosi arachnoiditas ir kokios jo formos

Taigi buvo nustatyta, kad internetas negali būti pažeistas atskirai. Dėl to, kad jis glaudžiai prisitaiko prie choroido, pastarasis kažkaip prisideda prie uždegimo, paprastai tai yra arachnogenezė (meningitas). Yra įvairių veislių šios ligos:

  1. Tikras arachnoiditas;
  2. Likęs uždegiminis procesas.

Pasakyta, kad tikras arachnoiditas yra priežastis, dėl kurios yra autoimunizacijos, alergijos. Uždegimas įvyksta su antikūnų formavimui voko struktūros, padidina gamybinį uždegiminė reakcija membraną sustorėti, tapti drumstas, sąaugų suformuota tarp trukdo normalų cirkuliaciją galvos ir stuburo smegenų skysčio. Paprastai šis procesas yra bendra, galbūt, kurie apima viršutinius ląstelių sluoksnį smegenų žievės, kraujagyslių rezginio, ependymal gleivinę smegenų skilvelių.

Manoma, kad tikras arachnoiditas yra labai retas patologija, pasireiškiantis ne daugiau kaip 3-5% atvejų, turinčių įtakos smegenų ligoms. Jo dažnis diagnozuojant dažniausiai yra perdiabensijos rezultatas.

Liekamasis arachnoiditas vyksta po neuroinfekcijos ar traumos. todėl pagrindinė jo sudedamoji dalis bus tarpsluoksnio erdvės klijavimo procesas, tankių sąnarių susidarymas ir, kaip pasekmė, cistos, užpildytos CSF.

Pagal vietovę smegenų arachnoiditas yra izoliuotas, kai smegenyse uždegimas, nugaros smegenų arachnoiditas, taip pat minkštas ir lazda. Cerebrinis arachnoiditas suteikia visą smegenų simptomų spektrą, o stuburo įbrėžimas atsiranda su variklio ir jautrių šaknų pažeidimų požymiais.

nugaros smegenų arachnoiditas

Pagrindinis subarachnoido erdvės pokytis lemia atranką:

  • Cistinė;
  • Klijai;
  • Mišrus arachnoiditas.

Cistinio proceso metu ląstelės formuojasi ertmėse (cistos) dėl pluoštinės proliferacijos tarp membranų. Cistos užpildytos alkoholiu. Su priespauduojančiu akrachnoidiniu fibrininiu uždegiminiu efuzija atsiranda laisvų sąnarių, trukdančių smegenų skysčio tekėjimui. Kai kuriais atvejais yra klijų ir cistinių komponentų derinys, tada pasakojama apie sumaišytą arachnoiditą.

Pagal vyraujančią lokalizaciją pasireiškia arachnoiditas:

  1. Difuzinė;
  2. Limited;
  3. Basal;
  4. Iškilioji;
  5. Galinė pilvo ertmė.

Ribotas aaronoiditas yra labai retas, nes sergant smegenų apvalkalu sienos neegzistuoja, o uždegimas įgyja bendrosios savybės. Jei tuo pačiu metu vyrauja smegenų struktūros vietinio pažeidimo simptomai, tada jie kalba apie ribotą konkrečios lokalizacijos arakonoidą.

Toje membranos dalyje, kurioje smegenys yra iš išorės, vyrauja išgaubtas arakonoiditas. Tai vyksta lengviau nei pagrindas, atsirandantis smegenų bazės srityje ir įtraukdamas kaukolės nervus, smegenų stalą, smegenų žievę, vizualinį kryžminimą.

Arakonoidito apraiškos

Arachnoidito požymiai akivaizdžiai neatsiranda. Liga vystosi gana ilgą laiką: nuo kelių mėnesių iki vienerių metų po ARVI, iki dvejų metų su kaukolės trachėmis. Kursas nuolat tobulėja, keičiantis paūmėjimo ir remisijos fazei.

Pradėjus poszudę, patologija prisiima lėtinį pobūdį. Poveikis gali rodyti astenijos simptomus, o pacientas skundžiasi silpnumu, sunkiu nuovargiu, galvos skausmais, mažu emociniu fono ir dirglumu. Kai padidėja uždegimas, atsiranda smegenų ir židininių simptomų.

Kadangi arachnoiditas atsiranda dėl sukibimo ir sukibimo tarp smegenų membranų atsiradimo, neįmanoma išvengti liquorodynamics sutrikimų. Cerebrospinalinis skystis kaupiasi cistose, subarachnoidinėje erdvėje, lemia smegenų ertmės plitimą ir jų obstrukciją. Kai kuriais atvejais smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo sutrikimas yra susijęs su lėtiniu skysčių susilpnėjimu lėtai. Lygiagrečiai su CSF kiekio padidėjimu, slėgis kaupiasi kaukolės viduje, todėl hipertenzijos sindromas gali būti laikomas vienu iš svarbiausių arachnoidito pasireiškimų.

Bendrieji smegenų simptomai susijęs su hydrocephalic antihipertenziniu sindromo, neišvengiamai kartu sąaugų, kai suskaidytas ir nutekėjimas smegenų skysčio reabsorbcijos, kuris yra lydimas:

  • Stiprus galvos skausmas daugiausia anksti ryte;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Skausmas akių obuoliuose.

Dažnai tarp simptomų atsiranda spengimas ausyse, galvos svaigimas, autonominis reiškinius prakaitavimas, cianozė pirštų, troškulys, kuo daugiau jautrumo ryškiai šviesai, garsiai garsų forma.

Periodiniai svyravimai intrakranijinio slėgio manifeste liquorodinaminės krizės, kai staiga padidėjusi hipertenzija sukelia stiprų skausmą galvos pykinimą ir vėmimą. Ši sąlyga gali būti pakartota po poros mėnesių sunkia forma ir trunka iki dviejų dienų.

Židinio neurologiniai simptomai sukelia smegenų struktūrų įsitraukimą ir skiriasi nuo skirtingos uždegimo lokalizacijos. Dažniausiai pasireiškia traukuliai, kuriuos galima apibendrinti.

Smegenų arachnoiditas yra kartu su membranų konvekcinių paviršių, smegenų pagrindo, galinės galūninės kaulos formos pažeidimu. Židinio neurologiniai reiškiniai su konvekciniu arachnoiditu apima:

  • Epi;
  • Parezy ir paralyžiuoja;
  • Jautrios srities sutrikimai;

Uždegimo lokalizacija vizualinio kryžminimo zonoje, atsižvelgiant į smegenis, trunka regėjimo sutrikimus iki visiško praradimo, jo laukų praradimo, o procesas yra dvipusio pobūdžio. Taip pat gali nukentėti arti hipofizio liga, o klinikoje pasirodys endokrininių sutrikimų simptomai.

Jei pažeistos priekinės smegenų dalys, gali sumažėti atmintis ir dėmesys, psichiniai sutrikimai, konvulsinis sindromas, emociniai sutrikimai.

Aknoiditas užpakalinės pilvo ertmėje prisiima rimtą būklę. Simptomai yra tokie:

  • Galvos skausmo nervų pažeidimas (klausos sutrikimas, trigeminalinė neuralgija);
  • Cerebellariniai simptomai - pusiausvyros patologija, judrumo ir koordinavimo pažeidimas;
  • Regėjimo sutrikimas;
  • Į išreikštą hipertenzinį sindromą.

Ribotoje erdvėje į kaukolės ertmę galiniai, siauras smegenų skysčio kelias palenkti į uždarą formą hidrocefalija, staigaus ir intrakranijinio spaudimo su sunkia galvos skausmas, pykinimas, vėmimas atėjimas. Šio uždegimo lokalizacijos pavojus yra ne tik iš kaukolės nervai dalyvavimas, bet ir išvaržą iš nervinių struktūrų foramen magnum tikimybė, o tai gali kainuoti paciento gyvenimą.

Be smegenų pralaimėjimo, galimas nugaros smegenų arachnoiditas. Uždegimas dažniau būna krūtinės ląstos, juosmens ar krikščionių srityse, pasireiškiantis šaknies formos simptomais su skausmu ir jautrumo bei judesių pokyčiais. Nugaros smegenų arachnoidito klinika labai panaši į neoplazmą, išspausdinant nervų šaknis iš išorės. Patologija yra lėtinė, kartu su cistine ir lipni procesu.

Diagnozavimo ir gydymo principai

Aaronoidito gydymas visada atliekamas ligoninėje ir gali būti gydomas arba chirurginis. Asmenys, turintys įtariamą arachodilio uždegimą, hospitalizuojami neurologinio profilio skyriuose, kur reikia išsamiai ištirti diagnozę, įskaitant:

  1. Kaukolės radiografija:
  2. Echo ir elektroencefalografija;
  3. Konsultacijos su oftalmologu ir ENT gydytoju;
  4. Smegenų CT ir MRT;
  5. Juosmens punkcija, siekiant išaiškinti intrakranijinio slėgio duomenis, tirpalų mėginių ėmimą baltymų, ląstelinių kompozicijų analizei.

magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Narkotikų terapija atliekama ilgą laiką, atsižvelgiant į etiologinį faktorių, atsižvelgiant į kursus, ir apima:

  • Antibakteriniai ar antivirusiniai vaistai;
  • Antihistamininiai preparatai (pipolfenas, dimedolas, suprastinas, klaritinas ir kt.);
  • Tirpalas, nukreiptas prieš klijų procesą tarpelementinėje erdvėje (lidase, rumalon, pyrogenal);
  • Diuretikai hipertenzijos sindromui (manitolis, dikarbas, furosemidas);
  • Antikonvulsantinis gydymas (karbamazepinas, finelpsinas);
  • Priešuždegiminiai vaistai, - gliukokortikoidai (ypač alerginės ir autoimuninės uždegimo pobūdis);
  • Neuroprotective gydymas (mildronatas, cerebrolizinas, nootropilas, vitaminai B).

Kadangi liga trunka ilgą laiką, kartu su astenijos ir emocinių sutrikimų pasireiškimais, daugeliui pacientų reikia skirti antidepresantų, raminamųjų priemonių, raminamųjų priemonių.

Visais arachnoidito atvejais yra atliekamas kitų bakterinės ar virusinės infekcijos židinių paieškos ir gydymas, nes jie gali būti pakartotinio smegenų vokų uždegimo šaltinis. Be antibiotikų ir antivirusinių agentų, pateikiamos bendrosios atkūrimo priemonės, multivitaminų kompleksų priėmimas, adekvati mityba ir tinkamas geriamasis režimas.

Su sunkiu hipertenzijos sindromu, narkotikų gydymo pagalba ne visada galima pašalinti padidėjusį slėgį kaukolės viduje, o gydytojai priversti kreiptis į gydytoją. chirurginis intervencijos. Tarp labiausiai paplitusių šuntavimo operacijos, siekiant užtikrinti, kad smegenų skystyje nutekėjimas iš kaukolės, taip pat iš skrodimo iš sąaugų ir sąaugų pašalinimas smegenų skysčio cistos, kurios atliktų Neurochirurgijos skyrius operacija.

Aaronoidito prognozė yra palanki gyvenimui, tačiau liga gali sukelti negalę. Konvulsiniai priepuoliai, sumažėjęs regėjimas, dažni arachnoidito recidyvai gali neleisti įvykdyti paciento įprastų darbo pareigų ir tapti neįgaliųjų grupės nustatymo priežastimi. Užbaigtas aklumas veda prie pirmosios grupės priskyrimo, o kasdieniame gyvenime pacientui reikia pagalbos ir pagalbos.

Jei arachnoiditas sergantis pacientas dirba, jis bus neprognozuojamas darbų, susijusių su keliu į aukštį, vairuojant transporto priemones, arti gaisro ir judančių mechanizmų. Gamyba neįtraukiama, kai tarp žalingų veiksnių - vibracijos, stipraus triukšmo, žemos temperatūros, sunkių klimato sąlygų, toksinų poveikio.

Siekiant užkirsti kelią uždegiminiams procesams smegenų membranose, reikia laiku apdoroti visas galimas infekcijų kamienas, ypač ausį, paranalinius sinusus, išvengti kaklo-krūtinės traumos. Per ilgalaikius galvos skausmas po infekcijos ar smegenų traumos reikia eiti pas gydytoją dėl išsamaus tyrimo ir atskirties arachnoidito.