Paroksizminis padėtis galvos svaigimas

Migrena

Paroksizminis padėtis galvos svaigimas - pasikartojantys trumpalaikiai trumpalaikiai sisteminio galvos svaigimo išpuoliai, kuriuos sukelia galvos padėties pasikeitimas. Jie yra susiję su otolitų buvimu, plaukiančiais endolimfoje arba pritvirtintais prie kupolo. Be pykinimo ir kartais vėmimo, paroksizmalinio galvos svaigimo atakoms nėra jokių simptomų. Diagnozė pagrįsta paciento skundais, teigiamu testu "Dix-Hallpike", rotacijos testo rezultatais. Gydymas susideda iš specialių terapinių Epli ar Semont terapinių metodų, atliekančių vestibuliarinius pratimus.

Paroksizminis padėtis galvos svaigimas

Paroksimalinės padėčių galvos svaigimas (PPG) yra gerybinė paroksimalinės galvos svaigimas, besitęsiantį nuo kelių sekundžių iki 0,5 minučių, vyksta per judesius galvos, paprastai horizontalioje laikysenos. 1921 m. Apibūdino Robert Barani. 1952, Dix ir Hallpike hipotezę santykius iš į balanso organo sutrikimus ligos ir pasiūlė klinikiniam naudojimui provokuojantis diagnostinio testo, kuris vis dar naudojamas ekspertai neurologijos ir vestibulologii srityje. Nuo paroksizminė pozicinį galvos sukimasis nėra susijęs su organinių pakitimų vidinėje ausyje ir sukelia mechaninį faktorių, jo vardas dažnai pridūrė: "gerybinis". PPG dažniau pasitaiko moterims. Sergamumas yra apie 0,6% gyventojų per metus. Žmonės virš 60 metų serga 7 kartus dažniau nei jaunesni. Labiausiai jautrus BCP amžius yra nuo 70 iki 78 metų.

Priežastys dėl paroksizminės padėties vertigo

Vestibulinis aparatas yra sudarytas iš 3 pusapvalių kanalų ir 2 maišelių. Kanalai užpildyti endolimfu ir siunčiami iš plaukų ląstelių - vestibuliariniai receptoriai, kurie suvokia kampinius pagreičius. Top apima plaukų ląstelių otolitas Membranos paviršius, kurie yra suformuoti otolitas (otoconia) - kristalai kalcio bikarbonato. Kūno gyvybinės veiklos procese panaudoti otolitai yra sunaikinami ir naudojami.

Jei sutrikęs medžiagų apykaita (padidėjęs ar susilpnėjęs panaudojimas), dalys laisvai plūduriuojamos puslankių kanalų endolimfe, dažniausiai kaupinamos užpakaliniame kanale. Kitais atvejais otolitai įeina į kanalų ampulus (dilatacijas) ir laikosi ten, kur yra receptorių ląstelės. Galvos judesiais otokenai judinami kanalų endolimfe arba perkelia kupolą, todėl erzina plaukų ląsteles ir sukelia galvos svaigimą. Pasibaigus judesiui, otolitai atsiduria kanalo apačioje (arba sustabdoma kupolo perkėlimas) ir sustingimas baigiasi. Jei otonia yra kanalų liumenyje, tada jie kalba apie kanalitozę, jei jie yra dedami ant kupolo, tada apie kupolotyroidizmą.

Nepaisant išsamaus tyrimo atsiradimo PKP mechanizmas sukelia laisvo otoconia formavimas daugelyje atvejų nėra aišku. Yra žinoma, kad kai kuriems pacientams otolitas susidaro dėl traumos į otolitas membraną į galvos smegenų traumos. Pagal etiofaktoram, kad prisideda Paroksizminė pozicinį galvos svaigimas, taip pat apima miokardo virusinės labirintitas, Menjero ligos, arterijų tiekiančių labirintą (migrenos) spazmas, chirurginių manipuliacijų į vidinę ausį, atsižvelgiant ototoksinio Pharmaceuticals (visų pirma gentamicinui kai kurių antibiotikų). Be to, PPG gali veikti kartu su kitomis ligomis.

Parkinsakinio padėties galvos svaigimo simptomai

Klinikinio vaizdo pagrindas yra trumpalaikis sisteminis galvos svaigimas - objektų judėjimo požymis horizontalioje arba vertikalioje plokštumoje, tarsi apsisukantis aplink paciento kūną. Panašus galvos svaigimo pasireiškimas sukelia galvos judesius (posūkius ir posūkius). Dažniausiai pasitaiko lovoje, kai pasislenka lovoje. Todėl dauguma PPG išpuolių atsiranda ryte, kai pacientai gundo lovoje po atsibudimo. Kartais pasninko paroksizmai atsiranda sapne ir sukelia paciento pabudimą.

Vidutiniškai PPG ataka trunka ne ilgiau kaip 0,5 min., Nors pacientams šis laikotarpis yra ilgesnis, skunduose dažnai nurodoma, kad galvos svaigimas trunka keletą minučių. Tai būdinga tai, kad atakoje nėra lydi triukšmas ausyse, galvos skausmas, klausos praradimas (kurtumas). Galimas pykinimas, kai kuriais atvejais - vėmimas. Per kelias valandas po užpuolimo arba periodiškai tarp jų intervalus, kai kurie pacientai pranešė apie nesisteminės sukimasis buvimą - jausmai kraipyti nestabilumą ", pykinimą". Kartais atakas PPG turi vieną simbolį, tačiau dažniausiai pasunkėjimo metu jie įvyksta kelis kartus per savaitę ar dieną. Tada seka remisijos laikotarpis, kuriame nėra galvos svaigimo paroksizmų. Tai gali trukti iki kelių metų.

Pozicinio vertigo pasekmės nekenkia paciento gyvenimui ar sveikatai. Išimtis yra tada, kai paroksizmas atsiranda, kai asmuo yra dideliame aukštyje, povandeninis nardymas ar vairavimas. Be to, pasikartojantys išpuoliai gali neigiamai paveikti paciento psichoemocinę būseną, sukelti hipochondrijos, depresijos neurozės, neurastingos vystymąsi.

Paroksizmos padėties galvos svaigimas

BCP diagnozė pirmiausia grindžiama klinikiniais duomenimis. Siekiant patvirtinti savo neurologą arba vestibulolog praleisti Dix-Hallpike testą. Iš pradžių pacientas sėdi, jo galva pasuko 45 laipsnių į pažeistą pusę, ir nustatantis, kad žvilgsnį ant gydytojo nosies. Tada pacientas staiga perkelia į linkę, nukreipdamas galva 30 laipsnių kampu. Po latentinio laikotarpio (1-5 sekundžių) atsiranda sisteminis galvos svaigimas kartu su sukamaisiais nistagmumi. Dėl paskutinio registracijos arba electronystagmography videooculography būtina, nes periferinė žvilgsnis nistagmas slopino nustatant vizualiai ir negali būti nustatyta. Po to, kai nistagmo pacientams išnykimo grįžti į sėdimoje padėtyje, kuri yra lydimas šviesos rotoriniame galvos svaigimo ir nistagmo, nukreiptu priešinga kryptimi atžvilgiu anksčiau sukeltas.

Provokuojantis bandinys atliekamas iš dviejų pusių. Dvipusis teigiamas testas Dix-Hallpike paprastai atsitinka, kai BCP trauminis kilmę. Jei testo metu nebuvo svaigulio ar niztagimo, jis laikomas neigiamu. Jei be nistagmo buvo svaigimas, tada mėginys laikomas teigiamu, diagnozuotas kaip vadinamasis. "Subjektyvus BCP". Po to, kai kartojamas pakartojimas Pavyzdžio išeikvoti nistagmas, galvos svaigimas kyla dėl to, kaip kartojasi judėjimo rezultatas otolitas išsklaidyta pagal pusapvalės kanalų ar grupių forma, galinčių veikti ant receptoriaus aparato.

Papildomas diagnostinis testas yra sukimosi tyrimas, kuris atliekamas guolyje, kai galva yra išstumta iki 30 laipsnių. Pasiekus teigiamą mėginį, po aštrio galvos pasukimo po latentinio intervalo atsiranda horizontalus niztagmas, kuris gerai matomas regimuoju stebėjimu. Nistagmo kryptimi galima atskirti kanalitozę nuo kupolitįzės ir nustatyti, kuris pusapvalis kanalas yra paveiktas.

Diferencinė diagnostika PPG turėtų būti atliekamas su pareiginės galvos svaigimas arterinės hipotenzijos, stuburo arterijos sindromo, Leu-Barre sindromo, Menjero liga, vestibuliarinės neuronų labirintą fistulės, ligos CNS (išsėtinė sklerozė, užpakalinės FOSSA auglius). Iš diferencinę diagnozę į pozicinį galvos sukimasis trūkumo, kartu su kitais charakteristika šių ligų pagrindas, simptomai (kurtumas, "BROWNING" į akis, kaklo skausmas, galvos skausmas, spengimas ausyse, neurologiniai sutrikimai, ir P. pan.).

Paroksizminio padėties galvos svaigimas

Daugumai pacientų rekomenduojama taikyti konservatyvų gydymą, kuris priklauso nuo PPG tipo. Taigi, kai naudojamas kupulolitiaze vestibiuliarinio pratimai Semont, o kanalolitiaze - specialus gydomieji metodai siekiama keisti otoconia vietą. Su likusiais ir lengviais simptomais rekomenduojami vestibiulinio aparato mokymo pratimai. Farmakoterapija gali būti prasminga paūmėjimo laikotarpiais. Jis grindžiamas narkotikų, tokių kaip cinarizino, Ginkgo biloba, betahistino, flunarizinas. Tačiau vaistų terapija gali būti tik papildoma priemonė gydymui specialiais metodais. Reikėtų pasakyti, kad kai kurie autoriai išreiškė didelį abejonių dėl jo įgyvendinamumo.

Įprastą gydymo metodai yra susijęs priėmimo Eppley, apimantis nuosekliai tvirtinimo nukrenta 5 skirtingose ​​padėtyse. Otolitas metodas leidžia iš labirintinę ovalo maišelis kanalo žingsnį, todėl reljefo simptomai PPG 85-95% pacientų. Gavus Semont pacientui iš sėdimos padėties su pasuko galva sveikos virsta gulint ant pažeistos pusės, o tada nekeičiant galvos sukimąsi, per sėdi gulint ant sveiko šono padėtį. Toks spartus nuo galvos padėties pokyčiai išlaisvina Cupula iš nusistovėjusios savo otolitai.

Sunkiais atvejais, kai dažnai pasireiškia patologinis galvos svaigimas, o tai neužstojo taikant "Epley" ir "Semont" metodus, svarstomas chirurginio gydymo klausimas. Chirurginę intervenciją gali sudaryti įspūdingo pusapvalio kanalo sandarinimas, selektyvus atskirų vestibuliarinių skaidulų susikirtimas ir lazerio labirinto lazeriai.

Gerybiniai paroksizminiai padėties galvos svaigimas: simptomai, gydymas

Geriamojo paroksizminio padėties vertigo (DPPH) yra vestibuliarinis sutrikimas, atsirandantis, kai keičiasi kūno ir galvos padėtis. Šios patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad RPAH pagrindas yra vidinės ausies labirinto struktūriniai pokyčiai dėl bet kokių išorinių veiksnių poveikio. Moterys DPPH dažniau kenčia nei vyrai. Šio tipo vertigo dažnis yra gana didelis ir sudaro 50% viso vestibuliarinio periferinio vertigo.

DPAH plėtros mechanizmai

Šiuo metu mokslininkai nurodo dvi pagrindines PPHP kilmės teorijas, susijusias su vidinės ausos otolitinės membranos sunaikinimu. Tai kupolas ir kanalitozė. Pirmuoju atveju otolito membranos lengvai judančios dalelės yra pritvirtintos prie vieno kanalo kupolo, o antras - į jo ertmę. Šios dalelės turi mažą masę ir linkusios kauptis, bet bet koks galvos judėjimas sukelia jų judėjimą ir sukelia galvos svaigimo ataką. Geriausias otolito dalelių nusėdimo laikas yra naktinio miego fazė, kai susidaro vadinamieji krešuliai, kurie po pabūklų sukelia hidrostatinius pokyčius pusapvalio kanale. Tačiau šie pokyčiai nėra iš priešingos pusės.

Dėl susidariusios asimetrijos vestibuliarinių receptorių būsenoje atsiranda patologinių simptomų. Manoma, kad visų šių pažeidimų pagrindas yra kalcio metabolizmo pažeidimas. Tuo pat metu provokuojantys RAPP plėtros veiksniai gali būti:

  • galvos smegenų trauma;
  • chirurginės intervencijos;
  • uždegiminiai procesai vidinėje ausyse;
  • infekcija;
  • vartoti ototoksinius antibakterinius vaistus (pvz., aminoglikozidų grupės antibiotikus);
  • Meniere liga;
  • neurocirkuliacinė distonija, migrena ir kt.

Per tam tikrą laiką, kad laisvai judančius dalelės yra ištirpintas endolymph arba perkeltų į maišelius ribą vidinės ausies ir pacientas pasveiks.

Klinikinės apraiškos

RPG pasižymi tipiškais pasikartojančiais galvos smegenų išpuoliais su aplinkinių objektų sukimosi jausmu. Dažniausiai jie atsiranda ryte po pažadinimo ar naktį, kai įjungiate lovą. Nukreipia galvą iš vienos vietos į kitą. Šiuo atveju galvos svaigimas yra didelis intensyvumas, bet trunka ne ilgiau kaip vieną minutę. Dažnai priepuolį lydi pykinimas, vėmimas ir bendras nerimas. Ilgalaikio ligos metu asmenims, sergantiems BPHD, gali atsirasti pusiausvyros funkcijos sutrikimai.

Be to, pacientų galvos svaigimas yra dar vienas specifinis bruožas - nistagmas (vibraciniai netyčiniai akių obuolių judesiai). Jis gali turėti skirtingą kryptį, priklausomai nuo paveikto puslankio kanalo vietos. Dažniausiai DPPH atsiranda lokalizavus patologinius pokyčius nugaros puslankiu kanaluose.

Šios patologijos ypatumas nuo kitų galvos svaigimo formų yra kitų neurologinių simptomų ir normalus klausos nebuvimas.

Diagnostika

BPHD diagnozė yra klinikinių ligos simptomų. Tikslinga ir papildoma patologinių pokyčių kontrolė paprastai nėra atskleista. Padėkite gydytojui patvirtinti specialių padėties testų diagnozę. Pavyzdžiui, testas Dix-Hallpike. Prieš tai atliekamas objektas yra sėdimoje padėtyje ir pasukamas galvą bet kuria kryptimi 45 laipsnių kampu. Tada gydytojas nustato galva ir greitai perkelia jį į linkę (galva pakyla nuo sofos krašto), o po to žiūri į paciento akis ir jo būklę. Gautas nistagmas ir galvos svaigimas sukelia DPPH buvimą pacientui.

Būtina atlikti diferencialinę diagnostiką su patvaria galūnių kaukolės ertmių, centrinio padėties nistagmo, išsėtinės sklerozės ir vertebro-bazinio nepakankamumo patologija.

Konservatyvi terapija

Gydymas BPHI yra skirtas sustabdyti galvos smegenų išpuolius per trumpiausią įmanomą laiką. Šiuo tikslu gali būti naudojamas terapinio poveikio metodas, naudojant specialius manevrus, kurie palengvina mechaninių laisvųjų dalelių judėjimą puslankiu kanaluose. Manevrai yra pratimai, kuriuos galima atlikti nepriklausomai ar dalyvaujant gydytojui. Reikia pažymėti, kad pastarosios yra veiksmingesnės (gydymas vyksta 95% atvejų).

Namuose šie pacientai gali naudoti "Brandt-Daroff" metodą. Esmė yra atlikti treniruotę tris kartus per dieną penkių šlaitų kiekvienoje kryptimi.

  • Norėdami manevruoti žmogų po pabudimo, reikia sėdėti lovos centre, o nuleisti kojas.
  • Po to, jūs turite pasukti galvą 45 laipsnių kampu į kairę (arba į dešinę) ir guli ant tos pačios pusės.
  • Būti tokioje padėtyje rekomenduojama 30 sekundžių arba iki užpuolimo pabaigos (jei yra).
  • Tas pats rekomenduojama pakartoti, pasukus galą kita kryptimi.

Tokio gydymo trukmė nustatoma individualiai, jo veiksmingumas yra apie 60%. Pacientams, kuriems yra didelis autonominis jautrumas manevravimo laikotarpiui, gali būti paskirtas betahistinas ir vaistai nuo uţdegimo.

Kiti medicininiai manevrai atliekami prižiūrint gydytojui, nes jie gali sukelti sunkius vegetatyvinius išpuolius ir yra techniškai sudėtingesni. Tokio poveikio pavyzdys gali būti Lemperto metodas.

  • Įgyvendinant, pacientas sėdėjo ant sofos toje pačioje kryptyje.
  • Gydytojas ištaiso galvos procedūros trukmę ir pirmą kartą įjungia 45 laipsnių horizontalios plokštumos nugalėjimo kryptimi.
  • Tada pacientas juda į nugarą ir galva pasisuka į kitą pusę.
  • Tada pacientas permaina sveiką pusę ausies žemyn.
  • Tada - ant skrandžio ir tada į kitą pusę, o galva pasislenka per posūkį.
  • Manevro pabaigoje pacientas sėdasi ant sofos per sveiką pusę.

Chirurginis gydymas

Su konservatyvių metodų neefektyvumu ir pernelyg ilgu pritaikymu DPPH gali būti chirurginis gydymas. Veiksmingiausia ir saugi procedūra yra užteršto kanalo užpildymas kaulų drožlių.

Taip pat gali būti naudojamos kitos chirurginės intervencijos (pašalinto paveikto labirinto, kryžminio vestibulinio nervo), tačiau jie turi keletą komplikacijų ir gali sugadinti vidinės ausies struktūras.

Kai kuriems pacientams (6% atvejų) yra įmanoma pasikartojimo ligos, šiuo atveju būtina riboti judėjimą erdvėje, ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Išvada

RPAH atsiradimas gali sutrikdyti normalią pacientų gyvenimo trukmę ir netgi atimti iš jų galimybes dirbti. Bet kadangi šie sutrikimai vadinami gerybiniais, jų būdinga savybė yra staigus visų simptomų išnykimas. PPVH gydymas skiriamas, jei pacientai juos labai toleruoja ir ilgai išlieka. Ir daugeliu atvejų rezultatai nelaukia.

Gydytojas otorinolaringologas AL Guseva pristatė pranešimą "DPPG":

"Ah, kaip svaigsta!": Kaip gyventi su prastai veikiančia vestibuline aparatūra

Įsivaizduokite, kad jums buvo nepažįstamoje vietoje ir neaiškios laiko, o jūs neturite korteles, jokios navigacijos, ne žiūrėti, o, be to, yra ne šalia bet žmogus, kuriam galima kreiptis pagalbos. Pateikta? Būtent toks būtų žmogaus gyvenimas, jei jo kūnas nebūtų vestibulinis aparatas. Ši kūnas padeda žmonėms judėti erdvėje. Ir jei jis veikia netinkamai, tada žmogus patiria nepatogumų, kai jis staigiai sukasi galvą arba pakeičia bagažo padėtį. Šiuo atveju turėtume kalbėti apie tam tikras patologijas, veikiančias vestibulinio aparato, iš kurio vienas yra gerybinis paroksizmas, esantis padėties galvos svaigimas.

Kodėl yra RPPG

Staigaus galvos svaigimo priepuolių vykdytojai silpnina ryšius tarp jautrių receptorių ir smegenų, esančių vidurinės ausies regione. Dėl to vestibuliarinis navigatorius tiesiog neturi laiko atsakyti į žmogaus judesius aplinkinėje erdvėje.

Kiekvienu trečiu atveju tai tampa priežastimi diagnozuoti nepalankų padėties galvos svaigimą. Tačiau ši diagnozė reiškia, kad situacija nėra beviltiška, gali ir reiktų priešintis aplinkybėms, kurios sukelia galvos svaigimą.

Skaityti, kodėl galvos svaigimas pasireiškia po valgio ir kas yra dempingo sindromas.

Alkoholio galvos svaigimo ir prevencinių priemonių priežastys.

Kalbant apie priežastis, dėl kurių vestibiulinis aparatas nesilaiko savo pareigų, jei asmuo staiga atsistoja arba tiesiog nesukelia galvos į dešinę arba į kairę gana sklandžiai, yra keletas iš jų:

  • galvos sužeidimo pasekmės ar kitokio pobūdžio sunkesni kūno kaulų skausmai;
  • šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus (reikia atidžiai perskaityti vaisto nurodymus);
  • chirurginio gydymo neprofesionalių veiksmų rezultatas;
  • infekcinių ar uždegiminių procesų pasekmė vidinėje ausyse arba šio neuždegiminio organo ligos (labirinto ar Menierės ligos) pasekmė;
  • osteochondrozė kaklo srityje, kai kaupiasi indai, stebimi nervai;
  • neurologinių ligų, susijusių su arterinėmis spazmomis (pvz., migrena), pasireiškimas.

Tuo pačiu metu gerybinis paroksizmalus galvos svaigimas dažniausiai užfiksuotas silpnesnės lyties moterims, taip pat tiems, kurie jau atsistatydino. Deja, daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti tiksliausios GPH priežasties. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra parengti teisingą diagnozę, pagrįstą ligos simptomais.

Kaip pasireiškia gerybinis padėtinės vertigo

Jei jaučiate apsvaigimą, tai nereiškia, kad jūs kenčia nuo RPG. Galvos svaigimas yra labai dažnas požymis. Kalbėjimas apie gerybinį paroksizminį galvos svaigimą gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei galvos sukimasis lydės ir kitų konkrečių požymių:

  • pasaulis "plaukioja prieš tavo akis" nėra pastovus, bet paroksizmas, ir beveik neįmanoma nuspėti, kada būsi apverstas dar vienas išpuolis ir kaip ilgai jis tęsis;
  • Dėl paciento laimės DPPH išpuoliai yra trumpalaikiai: nuo kelių sekundžių iki minutės, ne daugiau;
  • kai žmogus gali išmėginti šilumą, jis prakaituoja, apibūdina šviesą, jaučia pykinimą;
  • Atakos nėra šalutinis poveikis: galvos skausmas, klausa ir regos sutrikimas;
  • tarp atakų, kurias žmogus jaučia sveiką be jokių patologinių pasireiškimų.

Dažniausiai ligos simptomai pasireiškia staigiais judesiais (žr. Vertigo keičiantis kūno padėties). Taigi, BPHD sergančių pacientų poilsio būklė gali būti laikoma idealia.

Kaip diagnozuojama DPGA diagnostika?

Ligos pripažinimui yra naudojami specialūs metodai, kuriais pacientui būdingi įvairūs manipuliacijos, dėl kurių galvos ir kūno padėtis pasikeičia tam tikroje seka ir sukelia galvos svaigimą. Be to, skiria techninės apžiūros (CT, MRT ir kaklo ir galvos rentgenografiją).

Kaip gydyti DPAH

Jei patvirtinta gerybinio paroksizmo pozicinio galvos svaigimo diagnozė, gydymas neturėtų būti atidėtas, net jei ši liga nėra pavojinga gyvybei. Be to, šis procesas yra paprastas ir, kaip taisyklė, lemia teigiamų rezultatų.

Gerybinės padėties vertigo gydymas yra sudėtingas, tačiau pagrindinis vaidmuo šiame procese yra terapiniai metodai. Vestibulio aparatas gali ir turi būti apmokytas, kad jis neatsisakytų dirbti, kai asmuo parodo veiklą.

Dėl šios priežasties terapeutai sukūrė specialius pratimus, kurie gali padėti kontroliuoti galvos svaigimą arba visiškai atsikratyti jų. Šie pratimai yra skirtingi pavadinimai (metodas Brandt Daroffa, Epley manevras, Simonta manevras ir manevruoti Lempert), tačiau jų esmė yra ta pati: pacientas turi pakaitomis išversti kaitos pozicijas (sėdi, gulėti), purtyti kūną atgal, į priekį ir pasukti galvą skiriasi pusė. Dalis pratimų gali būti atliekama namuose, tačiau tam tikras gydytojo buvimas yra privalomas.

Tokia terapinė gimnastika gali būti naudojama kartu su vaistais. Pacientas išleidžiamas vaistus, kurie gerina kraujotaką, sumažinti judesio ligos simptomus ir neutralizuoja raugėjimas (betahistino cinarizino, Tanakan, Reglan).

Išimtiniais atvejais liga gali būti reikalinga chirurginė intervencija. Paprastai gerybinis galvos svaigimas yra sėkmingai gydomas, o po kelių terapinių seansų pacientas visiškai atsikratyti nemalonių simptomų.

Kodėl yra psichogeninis galvos svaigimas. Skaitykite apie provokuojančius veiksnius.

Ką daryti, jei po ankstyvo šalčio yra galvos svaigimas.

Viskas apie moterų ir vyrų galvos svaigimą. Kodėl galvos svaigimas vyresnio amžiaus žmonėms ir kaip kovoti su patologija.

Apibendrinsime rezultatus

Gerybinis paroksizminis padėties vertigo yra labai dažna liga, susijusi su vestibulinio aparato sutrikimu, kai asmuo tam tikrais atvejais patiria trumpalaikį galvos sukimąsi. Liga yra neatsiejama žmogaus gyvenimui, bet gali sukelti jam nepatogumų kasdieniose situacijose. Štai kodėl pirmuoju DPPH požymiu reikia pamatyti gydytoją, ypač todėl, kad šią patologiją gydo gana sėkmingai.

Gerybinis galvos svaigimas (RVPG)

Geriamoji vietinė galvos svaigimas atsiranda 70-80% pacientų, kurie kreipėsi į panašios ligos gydymo kliniką. Todėl, atsižvelgiant į medicininę statistiką, nepalankiomis dalimis išeina didesnė vidinės ausies ir vestibulinio aparato ligų dalis. Remiantis įvairiais duomenimis, nuo 17 iki 35% visų periferinių pažeidimų.

RPPG išreiškia trumpus sistemos galvos svaigimo fazes ir atsiranda, kai bagažinė judama, vieta keičiasi erdvėje.

Pavyzdžiui, fiziniai pratimai - pritūpimai ar linkę į galvą sukelia asmeniui tiesioginius ligos simptomus. Dažniausiai DPPG vystosi pagyvenusiems žmonėms - vyresni nei 50 metų amžiaus, šios amžiaus grupės pacientų specifinis svoris yra 35-40%. Taip pat nustatyta, kad su amžiumi pasireiškia padidėjęs galvos svaigimas ir jo galimybės, o moteriškoje lyties liga pasireiškia du kartus dažniau nei vyrų.

DPPH pobūdis ir vestibulinio aparato struktūra

Pabandykime suprasti, kodėl yra paroksizmalus galvos svaigimas. Taigi, vestibiulis, atsakingas už pusiausvyros būseną kosmose, yra vidinės ausies puslankiu kanaluose. Šių kanalų galai išsiplėtę ir vadinami ampuliais, kurie apima membraninio labirinto kanalus.

Aukos išvakarėse yra du maišeliai su receptorių plaukų ląstelėmis. Kiekvienas receptorius yra prijungtas prie otolitų, mažų kristalų. Šių receptorių sudirginimas atsiranda, kai kūno padėtis pasikeičia ir sukelia galvos svaigimo simptomus, pasakoja kūnui, kas negerai su erdvine kryptimi.

Žinduoliams otolitai turi pakankamai didelį ilgį ir tankį, didesni už skystį, užpildančią organą. Dažnai, išorinių veiksnių įtaka, otolitai atmetami iš sienų ir liečiasi receptorių plaukeliais. Yra nuolat kankinantis pasunkėjęs sunkus galvos svaigimas, reikalaujantis vaistų ar chirurginio gydymo.

Kaip atpažinti ir atskirti RPGG

Kitaip tariant, nei gerybinis galvos svaigimas skiriasi nuo kitų ligų, kurių simptomai dažnai rodo, kad yra kitų susijusių ligų.

Dažnai DPPG yra supainiotas su migrenos aurą, taip pat galvos smegenų gimdos kaklelio osteochondroze, infekcinėmis ligomis rūšis.

Yra keletas funkcijų, kurias galima atpažinti dėl padėties galvos svaigimo priežasčių:

  1. Šios ligos eiga yra traukuliai, galva nuolat nevirsta. Kiekviena RPPG ataka turi netikėtą ir nepagrįstą pradžią, taip pat staigiai baigiasi.
  2. Geriamoji paroksizminė pozicinė galvos svaigimas retai trunka ilgiau nei 24 valandas.
  3. Liga gali lydėti vegetacinio pobūdžio simptomų, tokių kaip blyškiai, padidėjęs prakaitavimas, karščiavimas, pykinimas ir kt.
  4. Jei nėra paroksizmo atakos, pacientas turi gerą sveikatos būklę.
  5. Kūnas greitai atsigauna po ligos, gydymo laikotarpis yra ne daugiau kaip mėnesį.

Nauja priemonė insulto reabilitacijai ir prevencijai, kuri turi stebėtinai aukštą efektyvumą - "Monastic" kolekcija. Vienuolinė kolekcija tikrai padeda kovoti su insulto pasekmėmis. Be kita ko, arbata palaiko normalią kraujo spaudimą.

DPPH klinikinė nuotrauka

Pasak pačių pacientų, padėties vertigo stipriai pasireiškia smailiais galvos pasukimais.

Kadangi paprastai liga yra vienpusė, t. Y. gydymas ir pratimai apima vieną ausį, tada su kaklo posūkiais ir įlinkiais galite nustatyti, kuris iš jų yra.

Galite atsigauti po nusiurkimo namuose. Tiesiog nepamirškite gerti vieną kartą per dieną.

Taip pat gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas gali sukelti vėmimą ir pykinimą, kaip ir riedėjimo atveju. Pacientai jaučia RPGG: nuolatinis kraujospūdis. Jei išvengsime otolitų ir judesio receptorių, kurie provokuoja purtyti, o iš tikrųjų likti ramybėje, galva nebus verpimo.

Su gerybinio galvos svaigimo atsiradimu ausyse, kurtume nėra triukšmo, o retai pasireiškia stiprus galvos skausmas.

Ligos pavojus yra mažas, jei gydymas atliekamas laiku, rizika kyla tik tada, kai pacientas keliauja į didelį aukštį ar gylis ir sukelia slėgio kritimą. Ligos progresas yra gerybinis, gali atsirasti besąlyginė remisija, tačiau po kelerių metų simptomai gali vėl pareikalauti, kad jie dažniau pasikartotų.

Gydytojų nuomonė apie gydymą

Paroksizminis galvos svaigimo pasireiškimas 1969 m. Pirmą kartą buvo išnagrinėtas mokslininko Schuknecht tema "kupolitioze teorija". Jo nuomone, per metus otolitai kaupia kalcio nuosėdas ir tampa sunkesni, nukreipdami receptorių neutralioje padėtyje. Geriamojo galvos smegenų išpuolis (tuo metu nebuvo RVPG termino) priklauso nuo paciento kūno padėties, esant gravitacijos poveikiui.

Po 10 metų mokslininkai salė, Ruby ir McClure 1979 suformulavo "kanalolitiaza" teoriją, pagal kurią nėra statiški otolitai ir pleiskanoti, o kitą kanalų statoconia dalelės gali sukelti staigus priepuolis DPPG ir receptorių stimuliacijos. Kai dalelė pasiekia žemiausią kanalo tašką, išnyksta padėtis.

Šiandien abu teorijos yra kritikuojamos, nors jos neišsiskiria viena nuo kitos. Jie yra vienos kategorijos otolitiazės ligų. 50-70% atvejų, statokonijos dalelių atmetimas atsiranda savaime, tai nėra provokuojamas nei fizinio krūvio, nei kratant kūnui. Tačiau kitais atvejais jų atskyrimo priežastys ir paroksizminis galvos svaigimas gali būti:

  • Kaukolių sužalojimai.
  • Labirinitas yra užkrečiamas kanalų uždegimas.
  • Ménière liga.
  • Veiksmas antibiotikų, tokių kaip gentamicinas.
  • Neteisingas chirurginis gydymas.
  • Nuolatiniai migrenai, kuriuos sukelia distonija ir arterijos spazmai, važiuojantys per labirintą.

Diagnozė ir gydymas

Šiandien tinkamiausias būdas nustatyti ligą - atlikti "Dix-Holpike" padėties galvos svaigimo testą, kuriame pacientas turėtų sėdėti. Galva turi pasukti 45 laipsniais, kreiptis į gydytoją. Tada griežtai įkiškite pacientą į nugarą, mesti galvą atgal iki 30 laipsnių, o posūkis lieka kryptimi, į kurią įtarimai mažėja. Jei pasireiškia gerybinis pasireiškiantis galvos svaigimas, turi būti trumpalaikis liemens niztagmas ir ataka. Kartu su šia diagnozija rekomenduojama atlikti kaklo srities smegenų, CT ar rentgeno spindulių magnetinio rezonanso tyrimą.

Gydymo metodai reiškia terapinę taktiką kartu su vaistų vartojimu. Visų pirma, tai yra vestibiulinis treniruoklis, kuris padeda kovoti su DPAH. Pagrindinis būdas yra kovoti su tam tikrų judesių ir galvos polinkių problemomis.

Taigi, norint atsikratyti padėties vertigo, rekomenduojama pasukti sukamąja galva (ty pasukti į ligos ausį). Pasvirimo ar gulėjimo padėtyje pacientas yra laikomas apie 10-15 sekundžių, tada pakeltas į sėdimąjį padėtį, tačiau galva buvo pasukta priešinga kryptimi. Pratimai taip pat gali būti atliekami vertikalioje padėtyje: po 24-48 valandų teigiamas poveikis pasireiškia beveik 3 kartus iš 4x.

Jums kyla pavojus, jei:

  • staigaus galvos skausmo, "mirgančių musių" ir galvos svaigimo;
  • slėgis "šokinėja";
  • jaučiatės silpnas ir greitai pavargsta;
  • priblokštas per smulkmenas?

Visa tai yra smūgis! E.Malysheva: "Laikui bėgant ženklai pastebėjo, taip pat prevencija 80% padeda išvengti insulto ir išvengti baisių pasekmių! Norėdami apsaugoti save ir savo artimuosius, reikia imtis pigios cento. " SKAITYTI DAUGIAU. >>>

Gerybinis padėties galvos svaigimas arba DPPH

Turbūt kiekvienas žmogus bent kartą savo gyvenime jautėsi galvos svaigimą. Ir jei tai ne kalbos figūra apibūdinti sėkmės džiaugsmą ar laimingas įvykis, priežastis, būtina suprasti, kad ne visada ši būsena yra laikina ir nepavojinga.

Galvos svaigimas ir jo rūšys

Vertigo išreiškiamas tuo, kad tariamas savo kūno judėjimas kosmose. Informacija apie šias smegenis pateikiama vestibuliariniame aparate.

Jis vadovaujasi nervų impulsais, iš jo kylančiais veiksniais, smegenys imasi priemonių palaikyti teisingą kūno padėtį aplinkinėje aplinkoje. Jei informacija yra neteisinga, atsiranda galvos svaigimas.

Tikrasis galvos svaigimas yra tik tas, kurį sukelia sutrikimai darbe arba vestibilo aparato pažeidimas, vadinamas vestibuliniu. Paprastai tai lydima pykinimas, neaiškus eismas, disbalansas ir priverstinis akių traukimas.

Vestibiulio vertigo tipai:

  • Geriamojo paroksizmo padėties galvos svaigimas, apie priežastis ir požymius, apie kuriuos kalbėsime žemiau.
  • Ūminė periferinė vestibulopatija paprastai atsiranda po nesenos gripo ar ARVI. Jis vystosi labai greitai, kartu su pykinimu, vėmimu, sutrikimu koordinuojant. Gydyti ligoninėje.
  • Vertebrobazilinės nepakankamumas kyla iš trumpų kraujotakos sutrikimų į smegenis, o tai savo ruožtu gali išsivystyti dėl aterosklerozės, širdies ritmo sutrikimai, padidėjęs tankis kraujyje.
  • Galvos svaigimas su ūminiu smegenų kraujotakos sutrikimu gali tapti smegenų infarkto ar kraujavimo į jį ženklu.
  • Dėl tam tikrų vaistų vartojimo gali atsirasti lėtinė dvišalė vestibulopatija.
  • Jis vystosi palaipsniui, dažniausiai apie galimybę įtakoti vestibulinį aparatą, nurodytą šių vaistų nurodymuose.

Taip pat, galvos traumos, smegenų auglys, epilepsija ir migrena gali atsirasti vestibulinis vertigo.

Nevestibuzinis galvos svaigimas gali atsirasti dėl kitų organų ir organizmo funkcijų sutrikimų.

Tarp jų yra:

  • psichogeninis galvos svaigimas, atsirandantis dėl nerimo, baimės, stresinės situacijos, retai siejamas su vėmimu, dažnai pykinimu
  • Otogennoe svaigimas yra susijęs su sutrikusios klausos organų funkcijomis
  • vizualinis - pažeidžiant regėjimo suvokimą
  • daugiaprasmiai - dažnai būna vyresnio amžiaus žmonėms, kai neteisinga informacija patenka į smegenis iš skirtingų pojūčių
  • širdies ir kraujagyslių sistemos
  • pilvo - su pilvo organų anomalijomis

Yra daugybė galvos svaigimo, nes tai gali sukelti daug priežasčių. Todėl kiekvienu konkrečiu atveju būtina nustatyti atskirus ryšius tarp priežasties ir pasekmės - liga ir galvos svaigimas.

Kaip atskirti gerybinį padėties vertigo?

Geriamojo paroksizminio padėties vertigo (DPPG) yra labai dažna priežastis, sukelianti netikrumą dėl kūno padėties kosmose. Dažniausiai tai būdinga vyresnio amžiaus žmonėms (daugiau nei 60 metų), tačiau gali atsirasti daug jaunesnių žmonių.

Remiantis kai kuriais požymiais, galima atpažinti tokį svaigimą ir atskirti jį nuo kitų panašių kursų. Pavyzdžiui, DPPG dažnai svaigsta migrena, gimdos kaklelio osteochondroze, infekcinėmis ligomis.

Kai kurie požymiai parodys gerybinį padėties vertigo:

  • Vertigo turi paroksizmalų pobūdį, turi nesusijusią kilmę ir staiga nutrūksta staiga.
  • Laikotarpis tarp svaigimo galvos gali būti gana ilgas (iki kelių savaičių).
  • Tai niekada trunka daugiau nei vieną dieną.
  • Gali lydėti odos bėrimas, prakaitavimas, karščiavimas, pykinimas.
  • Sergant galvos svaigimu, nėra jokių pokyčių ar sugadinimo klausos suvokimui.
  • Be to, kad jaučiamas galvos nugaros skausmas, žmogaus būklė yra gera, nėra kitų simptomų.
  • Toks galvos svaigimas yra tinkamas gydymui, gydymas trunka mėnesį, o jo metu jo būklė greitai atstatoma.

Jei gydymas nevykdomas, simptomai gali išlikti daugelį metų, nėra naujų sutrikimų ir sutrikimų.

Taigi, atsižvelgiant į šias savybes, visiškai įmanoma diagnozuoti šį vestibulinį vertigo tipą.

DPAH plėtros priežastys

Kokia yra paroksizminio galvos svaigimo priežastis? Žmogaus vestibuliarinis aparatas yra vidinės ausies srityje, šalia jos pusapvalių kanalų. Vidinės ausies išvakarėse yra prijuostės prie otolitų.

Otolitai yra maži kristalai, "akmenukai", kurie keičia savo padėtį, kai keičiasi kūno orientacija erdvėje. Susilpnindami receptorius, jie perduoda informaciją apie galvos pasukimą, polinkį ir kitus jo padėties pokyčius.

Otolito dalelių nutekėjimas į pusapvalės kanalą įtakos gravitacijoje, kai galva yra pasukta ar sukelta kitų priežasčių, sukelia galvos svaigimą.

Pusapvalio kanalas atlieka kitas specifines funkcijas, todėl otolitų atsiradimas joje yra panašus į svetimkūnį, kuris trikdo tiesioginį organo paskirtį. Tačiau rimtų otolitų atsiradimo pasekmių puslankiu kanaluose nėra, todėl jie kalba apie gerybinį galvos svaigimą.

Jei pakankamai otolitai laisvai judėti iš pusapvalės kanalų ertmėje, galvos svaigimas gali atsirasti, kai bet kūno padėties pokyčių (asmuo atsistoja, atsigula, virsta į šonus).

Svaigulys gali kankintis visą laiką. Tokiose situacijose reikalingas vaistas ar operacija.

Simptomatologija

Įtarus gera padėties galvos svaigimą, asmuo gali pats. Galų gale galva pradeda suktis, kai pasikeičia galvos padėtis, ypač aštrus.

Be to, dažniausiai atsiranda pykinimo jausmas, kaip antai jūrų siurbimo atveju. Taip, ir jaučiasi kaip tas pats žmogus. Ypač dažnai disbalansas atsiranda pacientams, turintiems įspūdingą "ligos" patirtį. Atostogų metu, atvirkščiai, galvos svaigimas nekyla.

Ataka prasideda staiga. Žmogus jaučia, kad aplinkos objektai pradeda suktis aplink jį. Dažnai toks galvos svaigimas pasireiškia naktį, kai miego metu žmogus virsta iš vienos pusės į kitą.

Ataka dažniausiai yra trumpalaikis (per 1 minutę). Jei asmuo grįžta į pradinę padėtį, ataka gali baigtis anksčiau. Ir atvirkščiai, jei per svaigulį pacientas pradeda neramiai skubėti, išpuolis intensyvėja ir trunka ilgiau.

Svaigulio atakos metu pacientas neturi triukšmo ausyse, klausos sutrikimų, laikino kurfiškumo. Galvos skausmas gali lydėti ataką, tačiau retais atvejais. Nėra jokių neurologinių pasireiškimų. Ši ataka gali lydėti netyčinių akių obuolių judesių.

Visi šie simptomai gali būti laikoma pavojinga tais atvejais, kai asmuo vairuoja, aukštyje ar gylyje, taip pat arti galimų pavojų (automobilių kelio, pavyzdžiui).

Paroksizmalinio galvosūkio pasireiškimas gali būti intensyvesnis važiuojant vandens transportu. Tačiau, žinodamas apie tokį savo vestibuliarinio aparato funkciją, tokiais atvejais žmonės turėtų būti atsargūs.

Gerybinės padėties vertigo diagnozė

Jei pasireiškia pasikartojantys galvos svaigimo atvejai, turite kreiptis į specialistą - neurologą ar otoneroopatologą.

Žinoma, visų pirma, jums reikės aprašyti visus simptomus ir aplinkybes, kuriomis prasidėjo išpuolis. Tačiau negalima pateikti pilnos šios ligos nuotraukos tik paciento istorijoje. Todėl reikės kelių apklausų.

"Dix-Hallpike" padėties bandymas yra įprastas. Norėdami jį atlikti, pacientas sėdėjo ant sofos krašto ir paprašė pasukti galvos 45 laipsnių į abi puses: į dešinę arba į kairę.

Gydytojas, laikydamas paciento galą rankomis, smarkiai juda jį į horizontalią padėtį, kad galva šiek tiek pakabintų ant sofos krašto, kai buvo atsipalaidavęs.

Daktaras atidžiai stebi akies obuolių judesius ir galvos svaigimą, todėl pacientas turi apie tai pranešti. Ataka negali prasidėti nedelsiant, bet vis tiek po trumpo laiko, apie kurią pacientas buvo įspėtas iš anksto.

Akių obuolių (nistagmo) judėjimas atakos metu yra netyčinis ir dažniausiai yra sukimosi pobūdis. Pagal nistagmo pobūdį, jo pasireiškimo greitį ir laiką, kurį jis trunka, gydytojas gali nustatyti, kurioje pusapvalių kanalų skyriuje yra patologija.

Norėdami patvirtinti savo prielaidas, gydytojas gali atlikti papildomus bandymus paciento padėtyje, esančią ant nugaros ir pasukdamas ją vienoje ar kitoje kryptimi.

Dažniau negu RPPG yra vienpusis, tai yra pusiauvirusių kanalų pažeidimai vienoje galvos pusėje. Tačiau yra išimčių.

Kartu su padėties tyrimu gydytojas gali rekomenduoti atlikti KT skenavimą ar smegenų MR, taip pat atlikti gimdos kaklelio skyriaus radiografiją.

Egzaminų rezultatai padės patikimai nustatyti galvos svaigimą, todėl gydytojas gali atlikti tinkamus paskyrimus ligos gydymui.

Gydymo metodai

Ne visada būtina gydyti RPG, kartais traukuliai išnyksta ilgą laiką. Tačiau, dažnai ir nuolatos kartojasi, reikia imtis medicininių priemonių.

Kovojant su tokia liga, gydymo metodai be narkotikų, kurių veiksmingumas yra pakankamai didelis, pasirodė gerai žinomi.

Taigi, labai garsiai yra "Epley" priėmimas, kuris susideda iš galvos padėties keitimo, vykstančio tam tikroje seka.

Dėl tokių manipuliacijų otolitų dalelės atsiranda iš pusapvalio kanalo atgal į prieangį. Svarbiausia yra tai, kad net jei šio metodo naudojimas nėra teigiamas, nėra pavojaus paciento būklės pablogėjimui.

Savarankiškam pratimai gali rekomenduoti Brandt-Daroffa metodą, arba kaip jis vadinamas, vestibuliarinės pratimai. Pratimai prasideda ryte iš karto po pabudimo.

Jums reikia sėdėti ant lovos, tiesiai atgal. Tada turėtų guli ant vienos pusės (bet kuria kryptimi), kur galva pasukti šiek tiek į viršų (apie 45 laipsnių), tokioje padėtyje, uždelsto pusę minutės arba iki galo galvos svaigimą, tada grįžti į pradinę padėtį. Po to atlikite pratimą kitu būdu.

Pakanka turėti 5 pasikartojimus kiekvienoje kryptyje. Jei bent kartą vykdant gimnastiką pasireiškė galvos svaigimas, pratimai turi būti kartojami po pietų ir vakare. Negalima sugadinti tokių pratimų, todėl jie gana linkę dirbti savarankiškai.

Kiti metodai - Szemont manevras ir Lemperg manevras - atliekami tiesiogiai dalyvaujant gydytojui. Kai kurių pratimų greitis yra gana didelis, todėl pacientas gali patirti ne tik galvos svaigimą, bet ir pykinimą. Gydytojas stebi paciento būklę ir nustato individualią apkrovą.

Atlikę medicininius manevrus, pacientui rekomenduojama vengti bet kokių polinkių, o pirmąją miego dieną pakelti lovos galvą. Daugeliu atvejų tokios manipuliacijos yra veiksmingos, todėl nereikia imtis papildomų terapinių priemonių.

Narkotikai iš DPPG

Vaistų terapija, skirta gydyti paroksizminį vertigo, nėra veiksminga. Bet kartais vaistus skiriama. Tokio poveikio tikslas yra pagerinti bendrą paciento, kuriam pasireiškia sunkus galvos smegenų išbrinkimas, būklę.

Vaistiniai preparatai padeda sumažinti pykinimą ir emocinį stresą. Taip pat vartojami vaistai, pagerinantys smegenų kraujagyslių apytaką. Jei išpuoliai yra intensyvūs, dažnai kartojasi, pacientas laikui bėgant laikosi lovos.

Esant sunkiam PDPH, atliekamas chirurginis gydymas. Vieno tipo chirurginės intervencijos būdas - pusapvalio kanalo užpildymas su kaulų drožliais. Dėl šios operacijos klausymas yra visiškai išsaugotas, bet komplikacijos ne visada vengiama.

Kiti operatyvios intervencijos metodai yra traumingesni ir todėl naudojami rečiau, tik tais atvejais, kai visi kiti gydymo būdai nesuteikia teigiamo rezultato.

Tai vestibulinio nervo ektomija ir labirinto ektomija. Šiuo metu kaupiasi liaudies pagalba kovojama su šia liga. Gydymas gali atsirasti, tačiau tokių atvejų procentas yra mažas (apie 6%).

Chirurginė intervencija laikoma ekstremalia BPHD gydymo priemone, jei nesėkmingi gydymo metodai nepadėjo. Šiai ligai nėra specialių vaistų.

DPPH prevencija

Sunku įvardyti bet kokias prevencines priemones specialiai RPPG. Šios ligos priežastys nenustatytos, taigi, kaip apsisaugoti nuo jo, taip pat nežinoma.

Galima pateikti tik bendras rekomendacijas:

  • vengti galvos ir klausos sužalojimų
  • jums reikia mokyti savo vestibuliarinį aparatą, atlikti net paprastus pratimus (šlaitai, galvos posūkiai)
  • skubus gydymas kartu gali sumažinti riziką susirgti ar atsinaujinti

Pagyvenę žmonės yra labiau linkę į gerybinį padėties galvos svaigimą, dažniau moterims vyksta ne vyrai. Vaikams tokia liga - retenybė.

Apie tai, kaip galite atsikratyti padėties vertigo, jūs išmoksite iš programos Live Healthily.

Kaip matome, paroksizmalus svaigimas nėra pavojinga liga, bet kartais tai gali sukelti daug nerimo. Svarbiausia, atskirkite jį nuo kitų tipų vertigo. Ir dėl to, pasikartojęs svaigimas visada turėtų būti susijęs su specialistu, kuris diagnozuos ir padės kovoti su liga.


  • Parsisiųsti Originalas] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Parsisiųsti Originalas] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Parsisiųsti Originalas] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Parsisiųsti Originalas] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Parsisiųsti Originalas] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Parsisiųsti Originalas] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Parsisiųsti Originalas] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imagecache imagecache-field_imgarticle imagecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite norėdami rašyti komentarus

Re: Benign Positional Vertigo ar DPPH

Mano galva verpimo, kai aš meluoju ir smarkiai atsistojau. Labai nemalonus dalykas. Gydytojai teigia, kad tai dėl nuovargio.

Geriamasis paroksizmas, padėtis galvos svaigimas

Gerybinis paroksizminis padėties galvos smegenys yra vestibulinio aparato liga, pasireiškianti staigiu galvos svaigimu. Keturi žodžiai pavadinime yra pagrindinė esmė problemos: "gerybinė" reiškia poveikių nebuvimas ir gebėjimas juodgalvė, "paroksizminė sako paroksizminė liga", pozicinis "nurodo, priklausomai nuo kūno padėties erdvėje, ir" galvos svaigimas "- pagrindinis simptomas. Tačiau dėl akivaizdaus paprastumo daugybė subtilumų yra paslėpta. Viskas, kas susiję su gerybine paroksizmine padėties galvos svaigimu, galite sužinoti apie pagrindinę šios ligos informaciją ir subtilybes, skaitydami šį straipsnį.

Paprastai galvos svaigimas yra labai nespecifinis simptomas. Naviskidku gali būti vadinamas daugiau nei 100 ligų, kurios gali pasireikšti svaigsta galva. Tačiau gerybinis paroksizmas, esant tam tikroms klinikinėms savybėms, yra būdingas pasireiškiantis galvos svaigimas, dėl kurio teisingą diagnozę galima nustatyti jau gydytojo pradiniame tyrime.

Gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas (DPPH) laikomas gana dažna liga. Vakarų Europos šalys skelbia tokią statistiką: nuo šios ligos kenčia iki 8 proc. Jų gyventojų. Deja, NVS šalys neturi patikimos statistikos apie šią problemą, tačiau mažai tikėtina, kad jos labai skirsis nuo europinių. Su DPPH galima susieti iki 35% visų vestibulinio vertigo atvejų. Šie skaičiai yra įspūdingi, ar ne?

Pirmą kartą 1921 m. PDPH buvo apibūdinta austrų otolaringologu Robert Barani su jauna moteris. Nuo to laiko BPHD simptomai tapo atskira liga.

DPAH vystymosi priežastys ir mechanizmas

Norint suprasti, kodėl ir kaip vystosi ši liga, būtina vengti mažesnį vestibulinio aparato struktūrą.

Vestibiulinio aparato pagrindinę dalį sudaro trys puslankiai kanalai ir du maišai. Pusapvaliai kanalai yra beveik stačiu kampu vienas kitam, todėl galite užfiksuoti žmogaus judesius visose plokštumose. Kanalai užpildyti skysčiu ir išplėsti - ampulę. Ampulėje yra želatinos pavidalo kapsulės medžiaga, glaudžiai susijusi su receptoriumi. Kupolo judesiai kartu su skysčio srautu puslankiu esančiuose kanaluose sukuria žmogui vietos poziciją erdvėje. Viršutiniame sluoksnyje gali būti kristalų kalcio bikarbonato - otolitų. Paprastai per visą gyvenimą susidaro otolitai, kurie vėliau sunaikinami dėl natūralaus kūno senėjimo. Sunaikinimo produktai yra naudojami specialiose ląstelėse. Ši situacija atitinka normą.

Esant tam tikroms sąlygoms, išnaudoti ir pasenę otolitai nėra sunaikinti, o kristalų pavidalu jie plaunami puslankiu kanaluose. Žinoma, papildomų objektų išvaizda puslankiu kanaluose nepastebima. Kristalai dirgina receptorių aparatą (be įprastų dirgiklių), dėl kurio atsiranda galvos svaigimas. Kai kristalai nusėda zonoje po gravitacijos (paprastai maišelių zonos), tuomet galvos svaigimas išnyksta. Aprašyti pokyčiai yra pagrindinis RPAH atsiradimo mechanizmas.

Kokiomis sąlygomis otolitai nėra sunaikinti, bet siunčiami į "laisvą maudymą"? Pusė atvejų priežastis lieka neaiški, kita pusė atsiranda, kai:

  • galvos smegenų trauma (dėl trauminio otolitų atskyrimo);
  • vestibulinio aparato virusinis uždegimas (virusinis labirintozė);
  • Ménière liga;
  • chirurginė vidinės ausies manipuliacija;
  • gentamicino sergančių ototoksinių antibiotikų vartojimas, apsinuodijimas alkoholiu;
  • Labirintinės arterijos spazmas, kuris atlieka vestibulinio aparato kraujotaką (pvz., su migrena).

Simptomai

DPPG pasižymi specifinėmis klinikinėmis savybėmis, kurios yra šios ligos diagnozavimo pagrindas. Taigi, RPGS būdinga:

  • staigūs stiprus galvos svaigimas, pasireiškiantis tik tada, kai pasikeičia kūno padėtis, ty, ramybėje niekada neribojamas galvos svaigimas. Dažniausiai išpuolis sukelia perėjimą nuo horizontalios padėties į vertikalią padėtį po svajonės, svajojasi lova. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo priklauso nuo galvos, o ne nuo bagažinės, padėties pokyčio;
  • Galite pajusti galvos svaigimą, kaip judėti savo kūną erdvėje bet kokioje plokštumoje, pavyzdžiui, suktis aplink objektus, pavyzdžiui, kristi žemyn ar aukštyn pojūtis, bangų sprogimas;
  • galvos smegenų išpuolio trukmė neviršija 60 sekundžių;
  • Kartais galvos svaigimas gali būti pykinimas, vėmimas, lėtas širdies susitraukimų dažnis, pasklidęs prakaitavimas;
  • Smegenų priepuolis siejamas su nistagmu - svyruojančiais netyčiniais akių obuolių judesiais. Nistagmas gali būti horizontalus arba horizontalus-rotacinis. Kai sustingimas sustoja, nistagmas išnyksta nedelsiant;
  • galvos smegenų išpuoliai visada yra vienodi, niekada nekeičiant jų "klinikinės spalvos", nėra kartu su kitų neurologinių simptomų atsiradimu;
  • Puolimai yra ryškesni ryte ir ryte. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl kristalų sklaidos puslankiu kanaluose su nuolatiniais galvos judesiais. Pirmos dienos pusės kristalai įtrunka į mažesnes daleles (judesio aktyvumas yra daug didesnis, negu miego metu), todėl antroje pusėje simptomai praktiškai nepasireiškia. Miego metu kristalai vėl "klijuoja kartu", todėl ryte padidėja simptomai;
  • Ištyrus ir kruopščiai ištyrus, kitos neurologinės problemos niekada nerandamos. Ausyse nėra triukšmo, nėra klausos sutrikimų, nėra galvos skausmo - jokių papildomų skundų;
  • galbūt savaiminis būklės pagerėjimas ir galvos svaigimo atakų išnykimas. Tai greičiausiai dėl kalcio bikarbonato atskirtų kristalų savaiminio išsiskyrimo.

DPPG - tai dažnai yra daug žmonių, vyresnių nei 50 metų. Galbūt iki to laiko natūralūs kalcio bikarbonatų kristalų rezorbcijos procesai sulėtėja, o tai yra priežastis dažniau pasireikšti ligai šiame amžiuje. Pagal statistiką moteriškoji lytis kenčia nuo DPPH 2 kartus dažniau nei vyriška.

Diagnostika

DPPH klinikinės savybės leidžia tuoj pat pakelti klausimą pacientui artimoje teisingoje diagnozėje. Nustatant svaigulio atsiradimo laiką, provokuojančius veiksnius, traukulių trukmę, papildomų skundų nebuvimą, visa tai lemia mintis apie RPPG. Tačiau būtina gauti patikimesnį patvirtinimą. Tuo tikslu atlikite specialius bandymus, dažniausiai pasitaikančius ir paprastus - Dix-Hallpike testą. Ėminys vykdomas taip:

Pacientas sėdėjo ant sofos. Tada pasukite (nevirkškite!) Galva vienoje kryptyje (tariamai, nukentėjusio ausies kryptimi) 45 °. Atrodo, kad gydytojas nustato savo galvą į šią padėtį ir greitai nukreipia pacientą ant nugaros, išlaikydamas galvos kampą. Tokiu atveju paciento bagažą reikia laikyti taip, kad galva pakabintų šiek tiek per dugno kraštą (tai yra, galva turėtų būti šiek tiek išmesta). Gydytojas stebi paciento akis (tikėdamasis nistagmui) ir tuo pat metu klausia apie galvos svaigimo jausmą. Tiesą sakant, mėginys yra provokuojantis tipiškas DPPH užpuolimas, nes jis sukelia kristalų perkėlimą puslankiu kanaluose. Jei yra RPAH, praėjus maždaug 1-5 sekundėms po to, kai pacientas yra uždėtas, atsiranda nistagmas ir tipiškas galvos svaigimas. Tada pacientas grąžinamas į sėdimąją vietą. Dažnai, grįždamas į sėdimąsias vietas, pacientas pakartotinai patiria galvos svaigimą ir mažesnio intensyvumo ir priešingos krypties nizatigą. Toks tyrimas laikomas teigiamu ir patvirtina DPPH diagnozę. Jei mėginys yra neigiamas, tuomet atlikite tyrimą su galvos pasukimu priešinga kryptimi.

Norint pastebėti nistagmą bandymo metu, rekomenduojama naudoti specialius Frenzel (arba palaiminimo) akinius. Tai yra didelės apimties akiniai, kurie leidžia pašalinti savavališko regos fiksavimo poveikį pacientams. Tuo pačiu tikslu gali būti naudojamas vaizdo ašmenų arba infraraudonųjų spindulių judesių įrašymas.

Reikia turėti omenyje, kad, atliekant pakartotinius bandymus Dix-Hallpike sunkumas galvos svaigimas ir nistagmas yra mažiau, tai yra, simptomai tarsi išnaudotos.

Gydymas

Šiuolaikiniai ADHD gydymo būdai yra daugiausia ne narkotikai. Prieš 20 metų tai buvo kitokia: pagrindinis gydymo būdas buvo vaistai, kurie sumažino galvos svaigimą. Kai ligų vystymosi mechanizmas tapo žinomas mokslininkams, požiūris į gydymą pasikeitė. Su vaistų pagalba negalima ištirpti ar sustabdyti laisvųjų plaukiojančių kristalų. Štai kodėl vyraujantis vaidmuo šiandien priklauso ne narkotikų keliams. Kokie jie?

Šis vadinamasis padėtys manevrai, ty iš eilės pokyčius galvos ir liemens padėtį, kurioje kristalai bando vairuoti iš vestibuliarinio aparato, kur jie negali judėti (maišeliai sritis) zonoje, todėl nebus išprovokuoti galvos svaigimą seriją. Tokių manevrų metu galima DPAH traukulių atsiradimas. Dalis manevrų gali būti atliekami atskirai, o kiti gali būti atliekami tik prižiūrint gydytojui.

Šiuo metu dažniausiai pasitaikantys ir veiksmingi yra šie pozicijos manevrai:

  • Brandto-Darovo manevras. Tai galima atlikti be medicinos personalo priežiūros. Ryte, iškart po miego, žmogus turi sėdėti ant lovos, pakabinti kojas. Tada reikia greitai perkelti horizontalią padėtį iš vienos pusės, šiek tiek sulenkti kojas. Galva turi būti pasukta 45 ° į viršų ir guli šioje pozicijoje 30 sekundžių. Po - vėl sėdėk. Jei egzistuoja tipiškas DPAH užpuolimas, tuomet šioje pozicijoje turėtum palaukti, kol sustingimas sustos ir sustos. Panašūs veiksmai atliekami kitoje pusėje. Tada jums reikia pakartoti viską 5 kartus, tai yra, 5 kartus vienoje pusėje ir 5 kartus kitoje. Jei manevro metu nepasireiškia svaigimas, kitą kartą manevras atliekamas kitą rytą. Jei atsiranda galvos svaigimas, tada manevrą reikia pakartoti dienos ir vakaro metu;
  • Demonto manevras. Jos įgyvendinimas reikalauja medicinos personalo valdymas, kaip gali atrodyti išreiškė autonominius reakcijų, tokių kaip pykinimas, vėmimas ir pereinamųjų širdies aritmijos. Manevras yra toks: pacientas sėdi ant sofos, kabo kojos. Galva sukasi 45 ° link sveika pusė. Galva gydytojas nustatyta šioje padėtyje, rankas ir pacientas yra klojama ant sofos ant šono ant pažeistos pusės (vadovas, todėl yra šiek tiek pasuko aukštyn). Šioje pozicijoje jis turėtų likti 1-2 minutes. Tada, palaikydama tą patį fiksuotą galvos padėtį, pacientas greitai grįžta į pradinę sėdėjimo padėtį ir tuoj pat tinka kitai pusei. Kadangi galva nepakeitė savo pozicijos, tuomet, gulėdama kitoje pusėje, veidas nukreipiamas. Šioje pozicijoje turite likti dar 1-2 minutes. Ir tada pacientas grįžta į pradinę padėtį. Toks staigus judėjimas paprastai sukelti stiprų galvos svaigimą ir autonominį atsakymus į paciento, todėl, susijusią su medicinos dvigubai ir metodas: vienas mano, kad pernelyg agresyvus ir nori pakeisti kitas jos švelnesnis manevrai, sutikdamas su savo svorio pacientui, efektyviausias (ypač sunki RPAH atvejai);
  • Epley manevras. Šis manevras taip pat pageidautinas atlikti prižiūrint gydytojui. Pacientas sėdėjo ant sofos ir pasuko galvą į skauda pusę 45 ° kampu. Gydytojas fiksuoja galvos rankas į tokią padėtį ir pacientą nugara su vienu metu pakreipia galą (kaip ir Dix-Hallpike mėginys). Jie laukia 30-60 sekundžių, tada pasukite galvą į priešingą pusę į sveiką ausį ir tada pasukite liemenį į šonus. Galva pasukama ausies žemyn. Ir vėl jie laukia 30-60 sekundžių. Po to pacientas gali susiformuoti pradinę poziciją;
  • Lemerto manevras. Tai yra panašus į techniką prie elito manevro Epley. Tokiu atveju, pasukus paciento kamieną į šoną, o galva su sveikąja ausies žemyn, liemuo ir toliau sukasi. Tai yra, tolesnis pacientas užima poziciją, liečiančią jo skrandį, su nosine žemyn, o po to - ligoninėje pusėje, kur yra serga ausis. Ir manevro pabaigoje pacientas vėl sėdi pradinėje padėtyje. Dėl visų šių judesių asmuo, kaip buvo, sukasi aplink ašį. Po Lemperto manevro būtina apriboti liemens šlaitus gyvybinės veiklos procese, o pirmąją dieną miegoti su 45-60 ° viršaus.

Be pagrindinių manevrų, vis dar yra įvairių jų modifikacijų. Apskritai, tinkamai išlaikant pozicinę gimnastiką, poveikis pasireiškia po kelių sesijų, ty reikia tik kelių dienų nuo tokios terapijos, o RPGG atsitraukia.

Šiuo metu DPPH gydymą sudaro:

  • vestibulolitiniai vaistai (Betagistinas, Vestibas, Betaserkas ir kt.);
  • antihistamininiai preparatai ("Dramina", pykinimas dėl judesio ligos);
  • vazodilatatoriai (Cinnarizine);
  • augalų nootropics (Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan ekstraktas);
  • antiemetiniai vaistai (metoklopramidas, cerucalis).

Visi šie vaistai rekomenduojama vartoti esant sunkiems DPPH išpuolių laikotarpiui (kartu su sunkiu galvos svaigimu ir vėmimu). Tada rekomenduojama pasinaudoti situaciniais manevrais. Kai kurie gydytojai teigia priešingai apie nepagrįsto vaistų vartojimą su DPPG, remdamasi savo pačios kompensavimo mechanizmus vestibuliarinės sutrikimai priespaudą, o taip pat į pozicines manevrus, o vaistus poveikio sumažėjimą. Įrodymais pagrįsta medicina dar neteikia patikimų duomenų apie vaistų vartojimą RPAS.

Kaip tvirtinimas, taip sakant, terapija yra naudojamas vestibuliarinių pratimų kompleksas. Jų esmė - atlikti akių, galvos ir kamieno judesių seriją tose situacijose, kuriose vyksta galvos svaigimas. Tai vestibulinio aparato stabilizavimui, jo ištvermės padidinimui, pusiausvyros pagerinimui. Ilgainiui DPPH simptomų intensyvumo sumažėjimas ligos atsinaujinimo atveju.

Kartais galima spontaniškai išnykti GPH simptomus. Labiausiai tikėtina, kad šie atvejai yra susiję su nepriklausomu kristalų įvedimu į "silpną" vestibuliarinę zoną įprastinio galvos judėjimo ar rezorbcijos metu.

0,5-2% DPPH atvejų pozicinė gimnastika neturi jokios įtakos. Tokiais atvejais galima chirurgiškai išspręsti problemą. Operatyvus gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais:

  • selektyvus vestibuliarinių nervų skaidulų pernešimas;
  • pusapvalio kanalo sandarinimas (tuomet kristalai tiesiog niekur "plaukti");
  • Vestibiulinio aparato sunaikinimas lazeriu arba jo pašalinimas iš paveiktos pusės.

Dėl chirurginių gydymo metodų daugelis gydytojų gydomi dviem būdais. Galų gale, tai operacijos su negrįžtamais padariniais. Jei po sunaikinimo atstatyti nugaros nervų skaidulas ar visą vestibilinį aparatą, be to, pašalinimas yra tiesiog neįmanoma.

Kaip matote, RPG yra nenuspėjama vidinės ausies liga, kurios išpuolius dažniausiai pagundo žmogus. Dėl staigaus ir sunkaus galvos svaigimo, kartais pridedant pykinimą ir vėmimą, asmuo susirgo dėl galimo jų būklės priežasčių. Todėl, kai atsiranda tokių simptomų, kuo greičiau turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, kad nepraleistumėte kitų pavojingų ligų. Gydytojas išsklaidys visas abejones dėl simptomų ir paaiškins, kaip įveikti ligą. DPPG yra saugi liga, jei taip galite pasakyti, nes ji nėra kupini komplikacijų ir tikrai ne pavojinga gyvenimui. Atsigavimo prognozė beveik visada yra palanki, ir daugeliu atvejų tik nemalonių simptomų išnykimui reikalingi tik poziciniai manevrai.

K.M.N. AL Guseva skaito pranešimą "Gerybiniai paroksizminiai padėties vertigo: diagnozavimo ir gydymo ypatybės":