Gerybiniai paroksizminiai padėties galvos svaigimas: simptomai, gydymas

Smegenų sukrėtimas

Geriamojo paroksizminio padėties vertigo (DPPH) yra vestibuliarinis sutrikimas, atsirandantis, kai keičiasi kūno ir galvos padėtis. Šios patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad RPAH pagrindas yra vidinės ausies labirinto struktūriniai pokyčiai dėl bet kokių išorinių veiksnių poveikio. Moterys DPPH dažniau kenčia nei vyrai. Šio tipo vertigo dažnis yra gana didelis ir sudaro 50% viso vestibuliarinio periferinio vertigo.

DPAH plėtros mechanizmai

Šiuo metu mokslininkai nurodo dvi pagrindines PPHP kilmės teorijas, susijusias su vidinės ausos otolitinės membranos sunaikinimu. Tai kupolas ir kanalitozė. Pirmuoju atveju otolito membranos lengvai judančios dalelės yra pritvirtintos prie vieno kanalo kupolo, o antras - į jo ertmę. Šios dalelės turi mažą masę ir linkusios kauptis, bet bet koks galvos judėjimas sukelia jų judėjimą ir sukelia galvos svaigimo ataką. Geriausias otolito dalelių nusėdimo laikas yra naktinio miego fazė, kai susidaro vadinamieji krešuliai, kurie po pabūklų sukelia hidrostatinius pokyčius pusapvalio kanale. Tačiau šie pokyčiai nėra iš priešingos pusės.

Dėl susidariusios asimetrijos vestibuliarinių receptorių būsenoje atsiranda patologinių simptomų. Manoma, kad visų šių pažeidimų pagrindas yra kalcio metabolizmo pažeidimas. Tuo pat metu provokuojantys RAPP plėtros veiksniai gali būti:

  • galvos smegenų trauma;
  • chirurginės intervencijos;
  • uždegiminiai procesai vidinėje ausyse;
  • infekcija;
  • vartoti ototoksinius antibakterinius vaistus (pvz., aminoglikozidų grupės antibiotikus);
  • Meniere liga;
  • neurocirkuliacinė distonija, migrena ir kt.

Per tam tikrą laiką, kad laisvai judančius dalelės yra ištirpintas endolymph arba perkeltų į maišelius ribą vidinės ausies ir pacientas pasveiks.

Klinikinės apraiškos

RPG pasižymi tipiškais pasikartojančiais galvos smegenų išpuoliais su aplinkinių objektų sukimosi jausmu. Dažniausiai jie atsiranda ryte po pažadinimo ar naktį, kai įjungiate lovą. Nukreipia galvą iš vienos vietos į kitą. Šiuo atveju galvos svaigimas yra didelis intensyvumas, bet trunka ne ilgiau kaip vieną minutę. Dažnai priepuolį lydi pykinimas, vėmimas ir bendras nerimas. Ilgalaikio ligos metu asmenims, sergantiems BPHD, gali atsirasti pusiausvyros funkcijos sutrikimai.

Be to, pacientų galvos svaigimas yra dar vienas specifinis bruožas - nistagmas (vibraciniai netyčiniai akių obuolių judesiai). Jis gali turėti skirtingą kryptį, priklausomai nuo paveikto puslankio kanalo vietos. Dažniausiai DPPH atsiranda lokalizavus patologinius pokyčius nugaros puslankiu kanaluose.

Šios patologijos ypatumas nuo kitų galvos svaigimo formų yra kitų neurologinių simptomų ir normalus klausos nebuvimas.

Diagnostika

BPHD diagnozė yra klinikinių ligos simptomų. Tikslinga ir papildoma patologinių pokyčių kontrolė paprastai nėra atskleista. Padėkite gydytojui patvirtinti specialių padėties testų diagnozę. Pavyzdžiui, testas Dix-Hallpike. Prieš tai atliekamas objektas yra sėdimoje padėtyje ir pasukamas galvą bet kuria kryptimi 45 laipsnių kampu. Tada gydytojas nustato galva ir greitai perkelia jį į linkę (galva pakyla nuo sofos krašto), o po to žiūri į paciento akis ir jo būklę. Gautas nistagmas ir galvos svaigimas sukelia DPPH buvimą pacientui.

Būtina atlikti diferencialinę diagnostiką su patvaria galūnių kaukolės ertmių, centrinio padėties nistagmo, išsėtinės sklerozės ir vertebro-bazinio nepakankamumo patologija.

Konservatyvi terapija

Gydymas BPHI yra skirtas sustabdyti galvos smegenų išpuolius per trumpiausią įmanomą laiką. Šiuo tikslu gali būti naudojamas terapinio poveikio metodas, naudojant specialius manevrus, kurie palengvina mechaninių laisvųjų dalelių judėjimą puslankiu kanaluose. Manevrai yra pratimai, kuriuos galima atlikti nepriklausomai ar dalyvaujant gydytojui. Reikia pažymėti, kad pastarosios yra veiksmingesnės (gydymas vyksta 95% atvejų).

Namuose šie pacientai gali naudoti "Brandt-Daroff" metodą. Esmė yra atlikti treniruotę tris kartus per dieną penkių šlaitų kiekvienoje kryptimi.

  • Norėdami manevruoti žmogų po pabudimo, reikia sėdėti lovos centre, o nuleisti kojas.
  • Po to, jūs turite pasukti galvą 45 laipsnių kampu į kairę (arba į dešinę) ir guli ant tos pačios pusės.
  • Būti tokioje padėtyje rekomenduojama 30 sekundžių arba iki užpuolimo pabaigos (jei yra).
  • Tas pats rekomenduojama pakartoti, pasukus galą kita kryptimi.

Tokio gydymo trukmė nustatoma individualiai, jo veiksmingumas yra apie 60%. Pacientams, kuriems yra didelis autonominis jautrumas manevravimo laikotarpiui, gali būti paskirtas betahistinas ir vaistai nuo uţdegimo.

Kiti medicininiai manevrai atliekami prižiūrint gydytojui, nes jie gali sukelti sunkius vegetatyvinius išpuolius ir yra techniškai sudėtingesni. Tokio poveikio pavyzdys gali būti Lemperto metodas.

  • Įgyvendinant, pacientas sėdėjo ant sofos toje pačioje kryptyje.
  • Gydytojas ištaiso galvos procedūros trukmę ir pirmą kartą įjungia 45 laipsnių horizontalios plokštumos nugalėjimo kryptimi.
  • Tada pacientas juda į nugarą ir galva pasisuka į kitą pusę.
  • Tada pacientas permaina sveiką pusę ausies žemyn.
  • Tada - ant skrandžio ir tada į kitą pusę, o galva pasislenka per posūkį.
  • Manevro pabaigoje pacientas sėdasi ant sofos per sveiką pusę.

Chirurginis gydymas

Su konservatyvių metodų neefektyvumu ir pernelyg ilgu pritaikymu DPPH gali būti chirurginis gydymas. Veiksmingiausia ir saugi procedūra yra užteršto kanalo užpildymas kaulų drožlių.

Taip pat gali būti naudojamos kitos chirurginės intervencijos (pašalinto paveikto labirinto, kryžminio vestibulinio nervo), tačiau jie turi keletą komplikacijų ir gali sugadinti vidinės ausies struktūras.

Kai kuriems pacientams (6% atvejų) yra įmanoma pasikartojimo ligos, šiuo atveju būtina riboti judėjimą erdvėje, ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Išvada

RPAH atsiradimas gali sutrikdyti normalią pacientų gyvenimo trukmę ir netgi atimti iš jų galimybes dirbti. Bet kadangi šie sutrikimai vadinami gerybiniais, jų būdinga savybė yra staigus visų simptomų išnykimas. PPVH gydymas skiriamas, jei pacientai juos labai toleruoja ir ilgai išlieka. Ir daugeliu atvejų rezultatai nelaukia.

Gydytojas otorinolaringologas AL Guseva pristatė pranešimą "DPPG":

Paroksizminis padėtis galvos svaigimas

Galvos svaigimas yra vienas dažniausiai pasitaikančių neurologinės kilmės simptomų. Iš visų tipų galvos svaigimo, labiausiai paplitęs gerybinis poslinkis, kuris nustatomas daugiau kaip 80% visų pacientų, kurie skundėsi dėl ligos.

Šis svaigimas yra susijęs su vidinės ausijos ir vestibulinio aparato patologija. Paprastai tokio tipo svaigimas atsiranda staiga, pacientas neplaukia, nurodydamas specifinę priežastis, dėl kurios sukėlė nestabilumo ataką. Nors apklausa atkreipia dėmesį į nestabilumo susidarymą dėl staigių paciento galvos ar kūno judesių, tada susidaro ataka. Tokio galvosūkio paroksizminis pobūdis yra dėl jo trumpalaikio veikimo, t. Y. ši būklė būdinga greitu simptomų padidėjimu ir tuo pačiu greitu išnykimu.

Padėties galvos svaigimas

Geriamasis poslinkis paroksizmalus galvos svaigimas (RPPG) - būdingas vidinės ausies ir vestibilinio aparato patologijos simptomas, turintis glaudų funkcinį ir anatominį ryšį su tam tikromis vidinės ausies dalimis. Gleivinės padėties vertigo pasireiškė epizodiniais galvos svaigimo išpuoliais, kai pasikeitė paciento galvos padėtis erdvėje.

DPAH plėtros priežastys

Pagal statistinius duomenis, apie pusė visų diagnozuotų atvejų gerybine paroksimalines pozicinį galvos sukimasis nėra įmanoma patikrinti ant etiologiniu veiksniu, kuri leidžia skambinti šiai patologijai idiopatinę, bet kitais atvejais, priežastis tampa ligomis, kurios apima numeris:

  • Sunkus pilvaplėvės ertmės pažeidimas, ypač su kaulų, priklausančių kaukolei, pagrindu;
  • Ménière liga;
  • Kai kurių antibakterinių vaistų, ypač tetraciklino, jatrogeninis poveikis;
  • Uždegiminiai procesai su lokalizacija vidinės ausies struktūrose, pavyzdžiui, labirinto;
  • Smegenų arterijų vegetacinės kraujagyslių sutrikimai, taip pat discirkuliacinė encefalopatija.

Visos minėtos ligos ir patologinės būklės įvyksta taip pat dažnai tiek vyrams, tiek moterims. Maždaug 30% minėtų ligų sukelia gerybinį, pasireiškiančią paroksizmalų galvos svaigimą. Remiantis statistika, ši liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonių ir senyvo amžiaus žmonėms.

Vestibiulinio organo anatomija

Kaip jau minėta, vestibiulinis organas glaudžiai susijęs su vidine ausimi. Anatomiškai šios struktūros yra neatskiriamos ir taip pat turi artimą fiziologinį ryšį. Būtent dėl ​​šios priežasties vidinės ausies ligos lemia nepalankios padėties vertigo formavimąsi. Vestibuliarinio aparato yra sudarytas iš trijų pusapvalės kanalų, kurie yra iš trijų iš esmės statmena išdėstytų srityse. Kiekvienu pusapvalės kanalo yra izoliuotas plėtimosi arba buteliukas, kuriame yra pateikta vestibuliarinio aparato receptorius. Kai galvos ir kūno, atitinkamai pozicijos, viduje pusapvalės kanalų vietą perjungiamos endolymph ir įtraukti į jį kalkingos formacijos, taip vadinamas otolitas, kuri veda prie dirginimo virpamojo ląstelių ir siuntimo pulsacijos ir kaitai poziciją nepažeistas įvairiose centrinės ir periferinės nervų sistemos. Su uždegimu plėtros labirinto ar kitose vidinės ausies yra reikšmingas sumažėjimas kūno veikla, kuri veda prie galvos svaigimas plėtrai.

Simptomai

Šio sindromo simptomatika yra būdinga tai, kad staigus galvos svaigimą, su aukšto intensyvumo staiga ir trumpą trukmė ataką daro šį vertigo būdingą patologija vidinės ausies ir vestibuliarinio aparato, kurį sudaro iš pusapvalės kanalų tipą. Be pagrindinių simptomų - galvos svaigimas, nepalankios padėties paroksizminis galvos svaigimas dažnai būna kartu su tokiais vegetaciniais simptomais:

  • Nepageidaujama akies obuolių ar horizontalaus nistagmo variklio veikla;
  • Stiprus pykinimas ir vėmimas, nesukeliant pagalbos;
  • Padidėjęs širdies plakimas ir pulsas.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad paciento variklio aktyvumo stoka lemia greitą padėties vertigo simptomų išnykimą, ir tik judėjimo metu atsiranda ataka.

Jei pacientas turi idiopatinės gerybine pozicinį galvos sukimasis formą, kad patikrinimo apklausos paciento metu nesiskundė sumažinimą ar iškraipyta klausą. Be to, PDPH nepatenka simptomai, tokie kaip: spengimas ausyse arba spengimas ausyse, taip pat galvos skausmas.

Paroksizmos padėties galvos svaigimas

Siekiant teikti klinikinę diagnozę - gerybinis paroksizminė pozicinį galvos sukimasis, reikalingą atlikti visą spektrą diagnostikos testus, kuri yra pastatyta keliais etapais. Pirmasis dalykas, kurį surenka ekspertas, yra duomenys apie paciento, kuris konsultavosi su pacientu, ligos. Be to, daktaras atlieka egzaminą ir nustato garsinio analizatoriaus funkcinę veiklą, po kurio pacientas siunčiamas į instrumentinių ir laboratorinių diagnostikos metodų kompleksą. Pacientas yra:

  • Magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija vizualizuoti vidinės ausies struktūrą ir pašalinti onkologinį komponentą patologijoje.
  • Stabometrinės platformos naudojimas, siekiant nustatyti ir analizuoti tyrėjo sugebėjimus keisti savo kūno padėtį.
  • Dix-Holpike padėties galvos svaigimo testas. Norėdami atlikti šį testą, pacientas užima ypatingą vietą, sėdėdamas prie galvos pasukus 45 laipsnių, žiūrėdamas į gydytoją. Tuo momentu tiriamas pacientas greitai pakeliamas į nugarą, o galva pakreipiama atgal, likusi 45 laipsnių galva. Mėginys laikomas teigiamu, jei tiriamasis pacientas vystosi akies obuolių nistagmą ir stiprų galvos svaigimą.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, galima naudoti specialius "Frenzel" akinius, kurie yra didelio didinimo diagnostiniai stiklai, iki 20 dioptrijų, kurie padeda gydytojui nustatyti paciento akių fiksaciją. Taip pat norint užregistruoti nistagmą, naudojamas videistiastmografas.

Diferencialinė diagnostika

Svarbu atskirti šį sukimasis iš kitų tipo, todėl erdvėlaivis beveik visada pacientai, kurie nežino visus neurologinių sutrikimų vystymosi specifiką, skundėsi bloga savijauta banalu arba apsvaigimas, nors priežastys yra gana skirtingi. Tik papildomi diagnostiniai tyrimai gali atskleisti gerybinio padėties paroksizminį vertigo iš kitų patologinių rūšių.

Svarbi diferencialinė diagnozė yra šie duomenys:

  1. Netikėtas galvos smegenų išpuolis, priešingai sistemingai, nuolatiniam sutrikdyto pusiausvyros sutrikimo jausmui;
  2. Ryškus vegetatyvinis ligos komponentas, pasireiškiantis aktyviu prakaitavimu, odos blanšimu ir širdies plakimu;
  3. Jei nėra užpuolimo, žmogus nemato jokių patologinių pojūčių. jaučiasi visiškai sveika.

Maždaug pusėje atvejų, gerybinis padėties paroksizmas galvos svaigimas yra kartu su papildomais paveiktos vidinės ausijos simptomais.

Geriamasis paroksizmalus galvos svaigimas

Po diagnostinio tyrimo reikia pradėti gydyti gerybinį padėtinės paroksizmalios galvos svaigimą. Remiantis Smegenų klinikiniu institutu, buvo sukurtos visos būtinos sąlygos greitai ir visapusiškai diagnozuoti DPPH, ir buvo sukurtos unikalios terapijos šio neurologinio sutrikimo atveju.

Ne neįmanoma nustatantis etiologinis agentas, tuo atveju, kai iš idiopatinės forma diagnozė pasirodo gerybinė pozicinį galvos svaigimas, gydymas yra simptominė, kurio pagrindinis tikslas yra greitas korekcija sutrikimų, kylančių iš vestibuliarinio aparato.

Terapijoje naudojami tiek vaistiniai preparatai, tiek specialios pratybos, skirtos įprasto vestibulinio aparato darbo stiprinimui.

Farmakoterapijoje naudojami šie vaistai:

  • Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip: diklofenakas, ibuprofenas, Nyzas;
  • Angioprotective ir nootropic narkotikų pagerinti smegenų apyvartą ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus nervų audinyje, įskaitant vidinės ausies ląsteles;

Be narkotikų terapijos, naudojami įvairūs specialūs pratimai, kurie apima autoriaus metodus Brant-Daroff, Epley, Demont ir Lempert.

  • Brant-Daroff metodas yra pacientui suteikiant specialią terapinę pozą, kai pacientas guli ant šono, o galva yra pasukta 45 laipsnių kampu. Į šią poziciją būtina palaikyti ne mažiau kaip 30 sekundžių per registrą. Norint išgauti teigiamą pratybų poveikį būtina atlikti ne mažiau kaip penkias kartas.
  • "Epley" manevras yra formuoti išpuolį, o jo metu galva pasisuko 45 laipsniais, o smegenys sustiprina galvos svaigimą. Po to, sergantis žmogus yra ant jo pusės ir nusileidžia sveiką galvos pusę. Norėdami sustabdyti užpuolimą, jums reikia nuo 2 iki 4 metodų.
  • Manevras iš Demonto. Pacientas prisiima sėdimąją vietą, kurioje kojos nuleidžiamos žemyn. Galva pasukta 45 laipsnių link sveikos pusės. Galva yra fiksuota šioje pozicijoje, po kurios pacientas yra ant skausmo pusės. Dėl šio manevro pacientui atsiranda gerybinio galvos svaigimo išpuolis, tačiau jis greitai praeina savaime ir sistemingai naudojantis Simeonto manevru praranda savo intensyvumą.
  • Lemperto manevras. Paciento galvos yra nustatytas į pažeistą pusę ir fiksuota, po kurio pacientas poziciją guli ant nugaros ir galvos apsisuks priešinga kryptimi, o paskui vėl plečia sveiką kryptimi galvą. Kai galva juda, paciento kūnas keičia galą, t. Y. Pasirodo priešinga kryptimi nuo veido pasukimo.

Jei laiku nustatomas nepalankus padėties paroksizmas, svaigimas ir gydymas aukščiau aprašytomis priemonėmis yra inicijuojamas greitai ir sistemingai, šią ligą galima greitai ir visiškai išgydyti.

Dar kartą, verta atkreipti dėmesį į tai, kad dauguma žmonių simptomai gerybine paroksimalines pozicinį galvos sukimasis yra interpretuojamas kaip kitų ligų simptomas arba nesumoka jam pakankamai dėmesio, kuris veda į patologinių pokyčių vidurinės ausies ligos progresavimo ir patvarių komplikacijų, tokių kaip kartu atakos Vertigo neurologinių simptomų vystymąsi. Kai pirmieji išpuoliai galvos sukimasis, net su mažo intensyvumo, nereikia sėdėti namuose ir tikimės self-healing, konsultuokitės ir gydymą nuo kompetentingos ekspertas.

Remiantis Klinikinis smegenų institutas aukščiausios kvalifikacijos kategorijos neurologai, nuolat besimeldantys savęs tobulinant savo žinias, taip pat iš esmės naujų metodų ir gydymo režimų kūrimas.

Pasirūpink savimi, savo sveikata ir artimais žmonėmis, norime jums geros sveikatos ir klestėjimo.

Geriamasis poslinkis paroksizmalus galvos svaigimas

Vertigo yra dažnas skundas, dėl kurio žmogus kreipiasi į gydytoją. Ši būklė yra susijusi su neurologinėmis ligomis, nugaros smegenų pažeidimu, kraujo ligomis ir kraujo netekimu, širdies ir kraujagyslių sistemomis, apsinuodijimu ir apsinuodijimu. Geriamasis paroksizminis padėties vertigo (DPPG) yra susijęs su vidinės ausijos patologija, kuri žmonėse atlieka pusiausvyros organo vaidmenį. Toks galvos svaigimas išryškėja griežtai apibrėžtose situacijose, turi savo skiriamųjų požymių ir reikalauja specialaus požiūrio į diagnozę ir gydymą.

Turinys:

DPAH plėtros priežastys

Norint suvokti nepalankios padėties pasivaikščiojimo priežastis, reikia suvokti vidinės ausies struktūrą, esančią laikinoje kaulėje, ir padeda žmogui girdėti garsus ir palaikyti pusiausvyrą judant erdvėje.

Vidinė ausis (žmogaus vestibulinis aparatas) susideda iš tokių dalių:

  1. Riba. Tai yra pirmoji vidinės ausies dalis, kuri, padedama ovalo formos lango, jungiasi prie vidurinės ausies - būgno ertmė, garsu iš išorinio garsinio kanalo. Vestibiulio kaulų sienelės yra skysčio pripildytas turbininis labirintas. Švinas yra elipsinis ir sferinis maišas, atsakingas už galvos statinių svyravimų ir jo judėjimo tiesia linija suvokimą.
  2. Sraigė Tai yra spiralinis susuktų kaulų formavimas, viduje, kuriame yra ir skysčio pripildyto tinklinio labirinto. Jame yra Corti organas, subjektas, leidžiantis garso bangų transformaciją į nervinius impulsus, kuriuos galima iššifruoti smegenyse.
  3. Kaulų pusapvaliai kanalai. Tai yra kaulo lenkimo vamzdeliai, esantys trijuose abipusiškai statmenose plokštumose. Viduje yra dar viena labirinto dalis, turinti plėtinius - apatines ampules. Ampulių receptoriai įsisavina kūno judesį ir galvos posūkius įvairiomis kryptimis ir lėktuvais.

Gerybinė paroksimalinės padėčių galvos svaigimas atsiranda, kai dalys elipsinė maišelis (otolitas membrana fragmentai) yra atskirtos ir perkeltas į membraninis labirintą pusapvalės formos kanaluose. Atsižvelgiant į kanalų vietą kosmose, dažniausiai šios formacijos patenka į galinį (vertikalų) pusapvalį kanalą. Savarankiškai paliekant puslankių kanalų šviesą otolitinės membranos fragmentai negali būti dėl anatominių savybių. Tuo pačiu metu gali atsirasti ir kitų priežasčių - infekcinių ligų, neurologinės patologijos ir organinių smegenų pažeidimų.

Otolito membranos dalys judamos iš skersmens iš membraninio labirinto ir imituojamos žmogaus judėjimas kosmose. Dėl neatitikimo tarp nuotraukos priešais akis ir veiksmo dėl vestibulinio aparato receptorių pasireiškia svaigimas.

Pagrindinės RPPG apraiškos

Geriamoji paroksizminis poslinkis, galintis pasireikšti galvos svaigimu, dažnai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Šiame amžiuje RPAS dažnis yra iki 40% ir ateityje didės. Liga serga moterims 2 kartus dažniau nei vyrai. Tautybės ar rasės skirtumai nėra.

Gera padėties vertigo, labiausiai nerimą keliantis simptomas yra tiesioginis balanso praradimas, kuris turi šias būdingas savybes.

  • Vertigo yra paroksizmas. Puolimai pasireiškia greitai keičiant galvos ir kūno padėtį erdvėje, pavyzdžiui, keldami ant lovos, pakreipdami kūną į priekį, kai galva pakreipta atgal, galva sukasi iš šono į šoną. Simptomų atsiradimas taip pat gali išprovokuoti kitus asmeniui būdingus padėties pokyčius.
  • Žmonės su RAPP dažnai nustato paveiktą ausį, priklausomai nuo to, kur atsirado traukuliai.
  • Su RPGG yra objektų judėjimo pojūtis horizontalioje ir vertikalioje plokštumoje.
  • Visais atvejais ataka prasideda po tam tikro laiko po kūno padėties keitimo (šis laiko intervalas vadinamas "latentinis laikotarpis"), paprastai šio laikotarpio trukmė yra iki 10 sekundžių.
  • Atakos trukmė yra nuo kelių sekundžių iki minučių. Traukulių dažnis svyruoja nuo kelių iki kelių savaičių.
  • Puolimo pradžioje galvos svaigimas yra intensyvus, tačiau jei keletą minučių nenorite keisti galvos padėties, tuomet negalavimas praeina savaime.
  • Jei keletą kartų iš eilės keičiate galvutės padėtį, tada RPGG išnyksta ir atsinaujina tik ilgą poilsio laiką.
  • Šio tipo galvos svaigimas retai reikalauja vaistų ar kitų papildomų priemonių.
  • Palaipsniui žmogus prisitaiko prie būklės, o paroksizmalus svaigimas nustoja sukelti diskomfortą.

Dėl galvos svaigimo atsirado daug simptomų, kurie taip pat sukelia didelį diskomfortą ir reikalauja papildomo gydymo (aprašyta toliau).

  • Traukimosi pojūtis, kai vaikščiojant lydina drebulys ir nestabilumas.
  • Pykinimas ir, sunkiais atvejais, vėmimas.
  • Padidėjęs prakaitavimas nepriklausomai nuo aplinkos temperatūros.

Egzaminas su RPAS

RPG laikomas gerybiniu galvos svaigimu. Taip yra dėl trumpalaikio traukulių, nedidelio kiekio simptomų ir palankios ligos eigos. Nepaisant to, bet kokio tipo svaigulys reikalauja išsamaus tyrimo medicinos įstaigoje, nes šis simptomas yra rimtų, o kartais ir pavojingų ligų pasireiškimas. Be to, RPAS taip pat kelia pavojų žmogaus gyvybei, pavyzdžiui, kai pasireiškia svaigimas:

  • vairuojant transporto priemonę;
  • dirbant su gamyba naudojant judančius mechanizmus;
  • dirbant su elektra;
  • dirbant su nuodingomis medžiagomis;
  • kai didelis aukštis.

Atsižvelgiant į DPAH, psichiatrijos sutrikimus, fobines sąlygas, kuriose laukiant atakos vystymosi gali atsirasti nekontroliuojama baimė, net ir panikos priepuoliui. Tokiose situacijose svarbu atskirti priežastis ir pasekmes, tai yra pagrindinė ligos nuo komplikacijų priežastis.

Siekiant patvirtinti ar paneigti DPAH diagnozę, 1952 m. Sukurtas "Dix-Hallpike" testas. Šio bandymo esmė yra provokuoti DPPH simptomų atsiradimą gydytojo veiksmais. Ar tai gali sukelti galvos svaigimą, tokie manevrai priklauso nuo diagnozės patvirtinimo ar paneigimo.

Dix-Hallpike mėginys atliekamas taip:

  • vyras sėdasi ant sofos su tiesia atgal. Svarbu, kad gydytojas turėtų laisvą prieigą prie paciento, galėtų pakreipti ir judėti kūną bet kuria kryptimi;
  • asmuo prašomas pasukti galvą ausies kryptimi maždaug 45 ° kampu. Pažiūrėkite į gydytojo veidą. Tyrimas prasideda toje pusėje, kurią pacientas mano esant paveikęs;
  • gydytojas padeda pacientui greitai atsigulti ant sofos ant jo nugaros. Tuo pat metu pradinis galvos sukimas laikomas šonu, o galva yra papildomai išmesta;
  • Po to gydytojas laiko paciento akis 30 sekundžių. Jei horizontalioje plokštumoje (nistagmui) yra akių judėjimas, mėginys laikomas teigiamu;
  • reikia turėti omenyje, kad nistagmas gali būti nereikšmingas, kad gydytojas jo negalėtų matyti be specialių prietaisų, rodančių akių judėjimą;
  • mėginys būtinai atliekamas abiejose pusėse, tai padidina diagnozės tikslumą.

Gydymas RPPG

Siekiant veiksmingai gydyti ADHD ir susijusias apraiškas ir išvengti atkryčių, būtina išsiaiškinti šios būklės vystymosi priežastį. Paprastai gerybinio paroksizminio padėties vertigo atsiradimo priežastys yra:

  • galvos smegenų trauma, ypač kai procese dalyvauja teminis regionas (pvz., bokso metu);
  • atliko chirurgines intervencijas vidurinėje ir vidinėje ausyse;
  • vidinės ausies uždegiminės ligos - infekcinis ir neinfekcinis labirintozė, Ménière liga;
  • Kraujagyslių ligos kartu su galvos kraujagyslių spazmu;
  • antibakterinių vaistų, kurie turi toksinio poveikio klausos ir pusiausvyros organams, naudojimą. Pavyzdžiui, aminoglikozidų antibiotikai (gentamicinas, amikacinas, kanamicinas, neomicinas ir tobramicinas).

Be to, prieš pradedant gydymą, reikia patikrinti, ar skundai, susiję su BPHD, yra susiję su ortostatine hipotenzija. Šiuo atveju, iš horizontalios į vertikalią padėtį, keičiasi arterinis slėgis. Dėl to yra panašių simptomų - galvos svaigimas ir pykinimas. Pagrindinis bruožas, leidžiantis atskirti ortostatinę hipotenziją nuo BPAH, yra arterinio slėgio lygio pasikeitimas, kai keičiasi kūno padėtis.

Daugeliu atvejų DPAH yra lengvai išgydomas arba leidžiamas atskirai. Veiksmingas gydomasis fizinis pratimas, skirtas pašalinti otolitų membranos nykimo dalis iš pusapvalių kanalų membraninio labirinto. Atlikite šias manipuliacijas tik prižiūrint gydytojui (aprašyta toliau).

  1. Griovimo technika. Jums reikia sėdėti ir pasukti galvą link sveikos ausies, tada greitai gulėti ant tavo pusės, sveiki ausys. Tuo pačiu metu išsaugoma galvos padėtis, asmuo yra priešais. Po 5 minučių, po pradinės padėties, guli ant kitos pusės, ligos ausies pusėje. Galvos ruožas yra išsaugotas, o asmuo yra linkęs žemyn. Būtina likti šioje pozicijoje 15 minučių, po to - lėtai sėdėti.
  2. Epley metodas. Sėdimoje padėtyje reikia pasukti galvą link sergančios ausies, tada - gulėti ant nugaros, išlaikant pradinį galvos pasukimą. Tuomet reikia staiga pasukti į tavo pusę ir pasukti galvą į priešingą nuo pradinio. Po 3 minučių šioje pozicijoje galite sėdėti.

DPAH plėtros prevencija

Nėra konkrečių priemonių, kurios leistų išvengti RPAH vystymosi. Nepaisant to, šios ligos prevencijai bus naudinga:

  • jei įmanoma, išvengti traumų, sportuojant naudodamiesi specialia apsaugine įranga;
  • gauti visą ir laiku gydyti ligų, susijusių su galvos ir kaklo organais, sukeltą infekcinę ligą (ausys, žandikaulio sinusitas, meningitas);
  • infekcinių ligų gydymui pasikonsultuokite su gydančiuoju gydytoju dėl galimybės pakeisti aminoglikozidų grupės antibiotikus švelnesniais klausos ir pusiausvyros būdais;

kai sutrinka galvos kraujagyslių tonusas, laiku gauti prevencinį gydymą, kurio tikslas normalizuoti kraujotaką.

Gera padėtis: paroksizmalus galvos svaigimas: koncepcija, priežastys ir terapija

Gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas (DPPH) yra dažniausia svaigulių priežastis Rusijoje. Apskaičiuota, kad bent 20 proc. Pacientų, sergančių galvos svaigimu, yra RPPG. Ligos kodas pagal ICD-10: H81.

Nuo gerybinė paroksimalinės padėčių galvos svaigimas tuo pačiu metu atsiranda su kitomis ligomis vidinės ausies (pvz, pacientas gali turėti abu Menjero liga, ir DPPG), statistinę analizę liga, gali būti klaidingas.

Geriamojo paroksizminio padėties vertigo būdingas trumpas svaigulys (

"Dix-Hallpike" manevras atliekamas greitai perkeliantis pacientą iš sėdimosios padėties į linkę į priekį, o galvos sukimasis 45 ° į dešinę.

Po 20-30 sekundžių laukimo pacientas grįš į sėdimąjį padėtį. Jei nistagmo nematote, procedūra kartojama kairėje.

Gerybinės padėtinės paroksizmo galvos svaigimo priežasčių gydymo metodai:

  • Naudoti vestibulospresantov;
  • Medicininių pozicijų manevrų vykdymas;
  • Chirurginė intervencija.

RPG dažnai perduodamas savaime be vaistų ar invazinio įsikišimo. Todėl tiesiog laukiame simptominio RVPG išnykimo - geriausios terapijos priemonės. Gimnastika ir ilgalaikiai fiziniai pratimai negali gydyti ligos simptomų ar priežasčių.

Chirurgija naudojama, jei situaciniai manevrai nesukėlė reikšmingo terapinio poveikio. Invaziniai intervenciniai metodai apima labyrinthektomiją ir neurrektomiją.

Etiologija: kodėl vyksta GPG?

Daugelis žmonių yra įdomu, kodėl vestibiuliniame aparate yra pažeidimų. Keletas rizikos veiksnių paskatina pacientus vystytis RPAH. Dažniausios BPHD priežastys yra hipodinamija, ūminis alkoholizmas, ekstensyvi invazija ir centrinės nervų sistemos ligos.

Geriamojo būklės paroksizminis galvos svaigimas sukelia:

  • Idiopatinė patologija.
  • Sužalojimas.
  • Ausų ligos.
  • Otitis.
  • CNS liga.
  • Nėštumas.
  • Alkoholizmas.
  • Hipodinamija.
  • Vestibulopatija.
  • Ménière liga.
  • Otosklerozė.
  • Staigus klausos praradimas.

Chang atliktas tyrimas parodė, kad gerybinis galvos svaigimas gali atsirasti dėl dantų procedūrų. Tyrimo metu, kuriame dalyvavo 768 pacientai, buvo nustatyta, kad per pastaruosius 365 dienas keletą kartų per pastaruosius 365 metus vaistą dantų gydytojui aplankė 9,2 proc. Pacientų, gydytų DPPH.

Demografinių veiksnių ir su jais susijusių ligų koregavimai parodė, kad tarp pastarųjų dantų gydymo procedūrų ir BPHD yra teigiamas ryšys.

Patofiziologija: kas sukelia galvos svaigimą?

Vidinės žmogaus ausies struktūra

Vidinėje ausyse yra 3 pusapvalės kanalai (PCC), orientuoti į 3 statmenas plokštumus. Kiekviename kanale yra padidintas (ampuliacinis) galas, esantis netoli vamzdžio viršutinės arba priekinės dalies, kurioje yra nervų receptoriai.

Puslankiu kanaluose yra ypatingas skystis - kupolas. Jei žmogus pasisuks į dešinę, skystis dešiniajame horizontaliame kanale atsilieka, todėl kupolas nukryps į kairę. Kūgio nukrypimas paverčiamas nerviniu signalu, kuris patvirtina, kad galvutė pasuko į dešinę pusę.

Sergant vidinės ausies, dalelių judėjimas kanaluose sulėtėja, o smegenys gauna signalus, kurie nesuderinami su faktiniais galvos judesiais. Juosmens informacijos nenuoseklumas su objektu sukelia galvos svaigimą.

Kupolitozės teorija

1962, Haroldas pasiūlė teoriją Shukneht kupulolitiaza (sunki Cupula) kaip iš DPPG priežasčių paaiškinimą. Naudodamas mikrofotografus, jis atrado bazofilines daleles, kurios buvo pritvirtintos prie kupolo.

Jis įrodė, kad jautrumas gale užpakalinio pusapvalio kanalo (CAC) buvo padidintas dėl neįprastai tankių dalelių, pritvirtintų prie kupolų.

Kanitatizės teorija

Efektyvus manevras ADHD gydymui

1980 m. Epley paskelbė savo teoriją apie kanapes. Jis manė, kad PPHD simptomai yra labiau suderinti su laisvai judančiomis dalelėmis, esančiomis užpakalinėje AKK, o ne su fiksuotais objektais, pritvirtintais prie kupolo. Jei galva yra vertikalioje padėtyje, dalelės nejudina į CIP. Jei galva nukreipta atgal, dalelės sukasi apie 90 ° išilgai CIP lanko.

Po inercinio delsimo gravitacija traukia daleles į lanką. Tai lemia tai, kad endolimfas praeina iš ampulės ir sukelia kupolo nukrypimą. Kupolo nuokrypis sukelia nistagmą. Kanitibazės teorija buvo dar kartą patvirtinta 1991 m., Kai CCP buvo rastos laisvos dalelės.

Kaip plačiai paplitusi DPPH populiacija?

Vieno tyrimo metu pagal amžių ir lytis buvo 64 atvejai 100 000 žmonių. Pacientų, vyresnių nei 40 metų, dažnis yra didesnis už geresnę paroksizminę padėtinės galvos svaigimą.

Senyvų pacientų grupės tyrimo dažnis buvo 8%. Kiti tyrimai taip pat patvirtina šią išvadą.

Statistiniai skaičiavimai rodo, kad maždaug 20 proc. Visų pacientų, sergančių pagyvenusių žmonių hospitalizavimu, patenka dėl nepalankių padėčių, pasireiškiančių paroksizmaliu galvos svaigimu.

Ar DPPH gali išgydyti vaistus?

Vaistinis preparatas PDPH yra pateisinamas ūminių simptomų pašalinimui

Vestibulospresantai gali būti naudojami siekiant sumažinti galvos svaigimo lygį. Deja, daugeliu atvejų toks gydymas neturi būtino terapinio poveikio. Taip pat yra šalutinių poveikių nuovargio ir mieguistumo forma.

Terapija su vaistiniais preparatais turi silpną arba lyginamąjį poveikį placebu. Kai kurių klinikinių tyrimų duomenimis, antihistamininiai vaistai (pvz betaserk) sumažina sunkumą ir eigą DPPG sindromas.

Steroidai šiek tiek teigiamai veikia ūminius galvos svaigimo sindromus, tokius kaip Ménère liga. Tačiau netobulos padėtinės paroksizminės vertigo gydymas steroidais yra neveiksmingas.

Geriamojo paroksizmo požymiai galvos svaigimas

Aštrus pokytis kūno padėtį arba sukant galvą gali sukelti paroksimalines vestibuliarinio galvos svaigimo išvaizdą yra vadinamas gerybinė paroksimalinės padėčių galvos svaigimas (DPPG). Paprastai ši liga pasireiškia moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

Kas yra DPAA?

Ši liga pasitaiko apie 80% žmonių, kurie kreipiasi į medicinos pagalbą. Neseniai skundų skaičius ženkliai išaugo. Daugumai pacientų diagnozuotas gerybinis galvos svaigimas (vertigo).

Kokia yra DPAH problema, kas tai yra? Trumpą ligos aprašymą galima apibūdinti taip:

  • Gerybingas - neturi pasekmių, yra galimybė savarankiškai išgydyti.
  • Paroksizmas - tai paroksizmas.
  • Situacinė padėtis - liga pasireiškia dėl kūno ar galvos padėties pasikeitimo.
  • Vertigas yra pagrindinis ligos požymis.

Galva gali suktis įvairiomis ligomis sergančiu asmeniu. Jų skaičius yra daugiau nei šimtas. Tačiau vestibuliarinės padėties vertigo turi skiriamųjų klinikinių požymių, dėl kurių gydytojas jau atlikdamas pirmąjį tyrimą gali diagnozuoti.

Kaip organizuojamas vestibilinis aparatas?

Prieš pradedant kalbėti apie paroksizminio padėties vertigo priežastis, būtina apsvarstyti, kaip tai įvyksta.

Vidinis ausis - vestibiulis - iš esmės turi tris pusapvalius kanalus. Jų funkcija yra žmonių judesių fiksavimas. Kanalai turi ampulę ir tam tikrą skysčio kiekį. Ampulė yra pratęsimas, kuriame yra želatininis pagrindas, kupolas. Jos judesiai, sąveikaujantys su receptoriumi, padeda sukurti jo kūno pusiausvyrą.

Skysčio ampulėje yra kalkingos formacijos, vadinamos otolitais. Kai žmogus vykdo bet kokius veiksmus su galva, skystis taip pat pradeda judėti. Dėl to yra otolitų, kurie dirgina nervinius galus (ciliated cells), poslinkis.

Visa informacija apie pozicijos pasikeitimą perduodama ertmių ląstelių smegenų nervų galūnėms. Dėl šiuo metu esančių nesėkmių ir problemų, asmeniui atsiranda gerybinis paroksizminis galvos svaigimas. Smegenų dalis, atsakinga už balansą, suteikia signalą raumenims, dėl kurių jie atsipalaiduoja arba, atvirkščiai, tampa tonu. Šie procesai yra skirti išlaikyti pusiausvyrą erdvėje. Kai otolitai atsistoja, galva sustoja verpti.

Priežastys ADHD

Šios ligos priežastys vis dar nėra aiškios. Kai kuriais kitais atvejais gerybinis paroksimalus galvos svaigimas yra susijęs su tokiais veiksniais:

  • Galvos traumos.
  • Chirurginės operacijos prie ausies.
  • Ilgalaikis gulimas į nugarą (dėl kitų ligų, išieškojimas iš operacijos ir kt.).
  • Uždegiminiai ausų procesai.
  • Labirinto arterijos (su migrena) spazmai.
  • Ménière liga.
  • Toksiška alkoholiu.
  • Neteisingo elgesio pasekmės.

RPPG klasifikavimas

Padėties vertigo klasifikavimas yra pagrįstas jo vystymosi mechanizmu. Kalkių kristalai (otolitai) gali laisvai judėti pusapvalio kanalo skysčiuose, dirginant receptorius galvos pasukimo metu. Tai kanalitozė. Kai otolitai yra lokalizuoti kanalo sienelėje (kupolyje) ir nuolat sąveikauti su receptoriumi - kupolitiazė.

Diagnozės metu atsižvelgiama ir į pažeidimo pusę (kairėn, dešinė pusė) ir pusapvalės kanalą (išorinė, užpakalinė, priekinė), kuriuose įvyko patologiniai pokyčiai.

DAPH išskirtinės savybės

Šie požymiai apibūdina paroksizminį padėtinį vertigo:

  • Atakos nuo galvos skausmo prasideda ir baigiasi netikėtai.
  • Pasibaigus dienai, jie nebeturi.
  • Po atakos pacientas jaučiasi geriau.
  • Galbūt yra simptomų atsiradimas: karštis, prakaitavimas, pykinimas ir blyški oda.
  • Atgaivinimo laikotarpis po ligos yra gana greitas.

Pirmiau minėti PPHD ypatumai padės jį atpažinti tarp kitų ligų, kurių simptomas yra galvos svaigimas.

Klinikinė ligoninė

Geriamojo paroksimalinio paroksizmo galvos svaigimo atsiradimas yra susijęs su galvos judesiais. Paprastai liga paveikia tik dalį galvos, nes smegenų (ar ausų) puslankis lieka nepakitęs.

Klinikinės PDPH savybės yra tokios:

  • Galvos svaigimas dažniausiai atsiranda su galvos posūkiais (šlaituose), o ne ant bagažinės. Paprastai tai įvyksta dienos metu arba ryte, pavyzdžiui, prabudus, kai išlipa iš lovos.
  • Žmogus gali jausti, kad jis kažkur kyla ar kyla, jis purtydamas, viskas sukasi.
  • Kartu susiję simptomai gali būti pykinimas, prakaitavimas, vėmimas ir širdies plakimas.
  • Pacientams nėra jokių papildomų skundų (galvos skausmas, spengimas ausyse, klausos sutrikimas).
  • Vienas išpuolis trunka ne ilgiau kaip vieną ar dvi minutes.
  • Galvos svaigimas gali būti kartu su nistagmu. Tai yra nevalingi akies obuolio judesiai. Po to, kai ataka pasiklaups, nistagmas išnyks.

Liga yra gerai išgydoma, tai nėra rimtas pavojus paciento gyvenimui. Tačiau, jei žmogus buvo diagnozuotas kaip gerybinis padėties galvos svaigimas, jis turėtų nustoti nardyti po vandeniu ir lipti į aukštį. Po tinkamo gydymo, liga gali nuslopti ilgą laiką, tačiau po 4-5 metų paprastai traukuliai traukia.

Gydytojų nuomonės apie gydymą

1969 m. Buvo išryškinta teorija apie gerybinio paroksizmalinio galvos svaigimo kilmę - "kupolinės formos teoriją". Jo autorius (Schuknecht mokslininkas) sakė, kad su amžiumi žmogus susiduria su otolitų kalciu, kurie prisideda prie kalkių kristalų svorio ir keičia savo neutralią padėtį. Šiuo požiūriu žmogaus kūno padėtis ir jai įtakos turinti jėgos jėga veikia RPGP atsiradimą.

Po dešimties metų mokslininkai McClar, Hall ir Ruby pateikė "kanalitozės" teoriją. Remiantis šia teorija, statochonijos dalelės, judančios kanalą ir sužadinančios receptorius, provokuoja patobulinto vertigo atsiradimą, o otolitai nedalyvauja. Kai dalelės yra žemiausioje kanalo vietoje, ataka nyksta.

Šiuolaikinės medicinos mokslininkai kritikuoja minėtą teoriją. Jie sako, kad statokonievye dalelės gali atsikratyti, net kai žmogaus kūnas stovi. Jie nurodo šias priežastis, dėl kurių jos atmetamos, todėl yra gerybinis galvos svaigimas:

  • Galvos traumos.
  • Ménière liga.
  • Kai kurie antibakteriniai vaistai (gentamicinas).
  • Dažni migrena.
  • Neteisingas gydymas operacija.

Diagnostika

Atsinaujinančių išpuolių atveju turėtumėte kreiptis į kliniką dėl specialistų patarimų. Gydytojas, norėdamas tiksliai diagnozuoti, skirs reikiamus egzaminus.

Fizinis patikrinimas

Dažniausiai pasitaikantis metodas, padedantis nustatyti padėties vertigo, yra Dix-Hallpike testas. Jo įgyvendinimo metodika yra tokia:

  • Pacientas turėtų sėdėti ant sofos ir pasukti galvą tam tikru kampu į šoną.
  • Gydytojas, laikydamas asmens ranką rankomis, griežtai jį grąžina ant sofos (nugaroje) taip, kad galva būtų šiek tiek toliau nei paviršiaus kraštas, ant kurio pacientas guli.

Pacientui reikės pranešti apie galvos svaigimo atsiradimą. Tai netrukus gali jaudintis, bet po kurio laiko.

Pasirenkant galvos svaigimą, akies obuoliai pasisuka netyčia. Šis reiškinys vadinamas nistagmu. Gydytojas nustato, kurioje pusapvalio kanalo dalyje yra patologija pagal nistagmo pobūdį ir jo atsiradimo laiką.

Instrumentiniai tyrimai

Geresniam vizualiniam nistagmo stebėjimui yra taikoma Blessing arba Frenzel akiniai, elektrokoulografija ir vaizdo okulografija.

Kartu su pirmiau minėtais diagnozavimo metodais pacientą galima nukreipti į smegenų MR arba kompiuterinę tomografiją, į kaklo srities rentgeno spindį.

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas nustatys reikiamą gydymą. Kai kuriems pacientams, kuriems yra pasireiškiantis galvos svaigimas, nereikia gydyti, nes jis pats eina.

Ne narkotikų gydymas

Ši terapija suteikia labai gerą poveikį. Tai susideda iš paciento, atliekančio pozicinį manevravimą (keičia kūno ir galvos padėtį). Vykdydami pratimus, galima gerybinis paroksizminis pozicinis galvos svaigimas. Taip pat verta prisiminti, kad kai kurie pratimai turėtų būti atliekami griežtai prižiūrint specialistui. Visi manevrai, kuriuos pacientas atlieka, sėdėjo ant sofos, nusileidęs kojas.

"Brandt-Daroff" manevras

Šie pratimai gali būti atliekami atskirai, pakartojimų skaičius - penkis kartus kiekvienoje kryptyje. Pažanga:

  1. Paimkite pradinę padėtį.
  2. Atsigulkite ant tavo pusės (šiek tiek sulenkite kojas) ir pasukite galvą į šoną 45 laipsnių kampu. Melas 30 sekundžių.
  3. Sėdėk
  4. Lie ant priešingos pusės.
  5. Sėdėk

Jei pratimą lydi gerybinės padėties pasninko išvaizda, turėtumėte palaukti, kol išpuolis tęsis.

Demontavimo manevras

Tai pratimų rinkinys turėtų būti daroma pagal gydytojo rekomendacijas, nes šiame procese gali sukelti pykinimą ir kitas reakcijas išreiškė.

Norėdami atlikti pratimus, asmuo turi priimti tam tikrą poziciją. Kitas žingsnis - gydytojas nustato paciento galvą rankomis, ją reikia pasukti į šoną 45 laipsnių kampu. Toliau - pacientas nusileidžia ant jo ir liko šioje pozicijoje keletą minučių. Tada jis vėl sėdi ir tuo pačiu metu dvi minutes nustato kitą kelią, po kurio reikia sėdėti. Visą laiką galva yra nepakitusi.

Šis pratybų rinkinys sukelia ginčus tarp gydytojų. Kai kurie rekomenduoja taupesnį pratimą, o kiti atvirkščiai, mano, kad šis kompleksas yra pats veiksmingiausias, net jei gerybinis paroksizminis pozicinis galvos svaigimas yra sunkus.

Manekenas "Epley" ir "Lempert"

Šis manevras taip pat numato gydytojo buvimą. Gydytojas, laikydamas paciento galvą, jį staigiai nuleido ant nugaros (galvutė eina per sofos kraštą). Taigi pacientas slysta apie minutę, o tada jis turi pasukti galvą į priešingą pusę, palaipsniui pasukant ir liemens. Taigi jūs turite atsigulti 30-60 minučių, o tada grįžti į pradinę padėtį.

Panašus pratimas yra Lemperto manevras. Kai tai atliekama, pacientas per pratimą visiškai pasislenka: pirmiausia vienoje kryptyje, tada ant skrandžio, tada ant skausmingos ausies ir sėdi. Pasirodo, kad pratybų metu žmogus apverčia savo ašį.

Vaistai

Siekiant palengvinti paciento, sergančio gerybiniu paroksizmaliu galvos svaigimu, būklę, vaistus galima vartoti. Tai padės atsikratyti pykinimo ir kitų nemalonių simptomų. Jei priepuoliai kartojami dažnai, pacientas turi laikytis lovos.

Šio galvos svaigimo su narkotikais tikslas yra pagerinti bendrą paciento būklę. Tuo pačiu metu jie gali skirti vaistus, kurie padės normalizuoti kraujo apytaką smegenų kraujagyslėse.

Sunkiais atvejais gali būti atlikta chirurginė operacija. Su jo pagalba pusapvalio kanalas yra užpildytas kaulais. Chirurginės intervencijos metodas naudojamas tik sunkiais atvejais, nes yra rimtų komplikacijų pavojus. Nėra specifinio DPG gydymo vaistais.

Gerybinė padėties galvos smegenys turi gerą atsigavimo prognozę. DPAH yra saugi liga ir nekeliama grėsmė žmogaus gyvybei.

Geriamojo paroksizmo pozicinio galvos svaigimo priežastys ir gydymas

RPPG yra gana dažna patologinė būklė, pasireiškianti daugumai pacientų, kurie kreipiasi dėl medicininės pagalbos. Šis svaigimas sukelia daugelį vestibulinio aparato pažeidimų.

RPPG pasireiškimo savybės

Dažniau judant, keičiant padėtį, dažniau yra patologinė būklė. Geriamojo galvos svaigimas trunka gana trumpą laiką. Net paprasti fiziniai pratimai gali sukelti simptomus.

Daugiau informacijos apie ligą rasite vaizdo įraše:


Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems jau 50 metų, dažniau pasireiškia tokio galvos svaigimo požymiai. Be to, moterims tai diagnozuojama kelis kartus dažniau nei vyrams. Iš kitų tipų vertigo DPPG skiriasi tuo, kad galite su juo susidoroti patys. Geriamojo paroksizmo padėties ataka gydoma beveik visuomet veiksminga.

RPPG turi keletą išskirtinių simptomų, leidžiančių tinkamai diagnozuoti pirmą gydytojo patikrinimą.

Kaip vystosi patologija?

Vestibuliarinio aparato iš vidinės ausies yra pusapvalės formos kanalų, kurie yra išplėsta, į mažo pabaigos ir "buteliuko" galuose, kurių sudėtyje yra membraninis labirinto latakus. Jame yra specifinis klampus konsistencijos skystis, kuris yra susijęs su receptoriumi.

Paroksizminis gerybinis padėties vertigo atsiranda dėl kalcio druskų (otolitų) nusėdimo šioje kapsulėje. Be to, jie skatina receptorių sudirginimą, dėl kurio atsiranda patologinė būklė.

DPAH plėtros priežastys

Nustatykite, kas sukėlė šį galvos svaigimą, pasirodo ne visada. Tačiau yra keletas žinomų priežasčių, kurios prisideda prie simptomų atsiradimo:

  1. Kaukolės trauma, kurioje otolitai atsitraukia nuo nuolatinės lokalizacijos vietos.
  2. Vestibiulinio aparato uždegimas dėl virusinės infekcijos patekimo į organizmą.
  3. Ménière patologija.
  4. Chirurgija vidinėje ausyje.
  1. Alkoholio apsinuodijimas.
  2. Kai kurių tipų vaistų gydymas.
  3. Labirinatinės arterijos spazmas, dėl kurio sutrinka normalus vestibuliarinio aparato cirkuliacija.
  4. Migrena

DPPH simptomai

Paroksizminis padėties galvos svaigimas pasireiškia praktiškai tuo pačiu būdu. Simptomai turi tokias savybes:

  • Žmogus turi aštrus išpuolius, kurie atsiranda tam tikrų judesių metu arba tam tikroje kūno padėtyje: su pasvirusi galva, išlenkta kakleliu.
  • Dažnai situacinis vertigo trunka ilgiau nei pusę minutės.
  • Asmuo, turintis tokį pažeidimą, gali savarankiškai nustatyti sergančią ausį, nes jis yra jo dalis, kad užpuolimas bus pastebėtas.
  • Per paroksizminį pozicinį galvos svaigimą dažnai pasireiškia pykinimas.
  • Paprastai patologinė būklė yra viena, tačiau periodinės priepuoliai (iki kelių kartų per dieną) nėra neišspręstos.
  • Jei pacientas nevykdo svaiginančių veiksmų, jis nebus rodomas.
  • Puolimai visada vyksta taip pat, klinikinė įvaizdis niekada nesikeičia.
  • Dažniausiai gerybinis galvos svaigimas vystosi ryte ir prieš pietus.
  • Šios patologijos priežastis nėra jokių kitų neurologinių problemų.
  • Ataka gali staigiai eiti.

BPHG nėra tipiškas galvos skausmas, spengimas ausyse ar klausos sutrikimas.

Kaip diagnozuojama liga?

Geriamoji paroksizminė pozicinė galvos svaigimas nustatoma greitai ir paprastai. Pakanka, kad gydytojas atidžiai klausytų paciento skundų ir paklausė keletos klausimų. Tačiau siekiant, kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, gydytojas gali atlikti specialų "Dix-Hallpike" testą.

Tai sunku atlikti. Dėl to pacientui prašoma sėdėti ant sofos, o gydytojas pasuko galvą į kairę arba dešinę 45 laipsnių. Taigi galva yra fiksuota, o pacientas greitai atsistoja ant nugaros. Negalima pažeisti sukimosi kampo. Ir taip pat galva turėtų būti šiek tiek išmesta atgal, tai yra, šiek tiek pakabinti nuo sofos. Tada gydytojas turi stebėti akių judesį, paprašyti paciento apie jo jausmus.

Jei mėginys yra teigiamas, gydytojas gali diagnozuoti. Norint pastebėti nistagmą (akių judesį), specialistui reikės specialių akinių. Taip pat naudojamas infraraudonųjų spindulių judesio nustatymas.

Detalesnė istorija apie diagnozę pateikta medicinos mokslų kandidato vaizdo įraše, otolaringologijos katedros docente RNIMU. N. I. Пирогова Александра Леонидовна Гусева:


Diagnozė turi būti skirtinga, kad nebūtų smegenų auglių. Šiuo atveju naudojami papildomi instrumentiniai tyrimo metodai: MRT arba CT. Sunkių smegenų pažeidimų charakteristika yra neurologinių požymių, kurių visiškai nėra paroksizminiu vertigo, buvimas.

Be to, pacientas turi būti pašalintas iš insulto, išsėtinės sklerozės simptomų, kraujotakos nepakankamumo kraujo serume. Jie būdingi papildomais simptomais, kurie nėra pasireiškę paroksizminiu padėties vertigo.

Patologijos klasifikacija


Taigi, BPHP forma (gerybinis padėties paroksizmas galvos svaigimas) priklauso nuo bikarbonatų kalcio druskų dalelių vietos:

  1. Kupulolitiazė. Tokiu atveju dalelės lokalizuotos ant vestibulinio receptoriaus kanalo kupolo.
  2. Canapolitiasis. Dalelių išdėstymas yra kanalo ertmėje.

Ligos gydymo ypatumai

Geriamojo paroksizmo padėties galvos svaigimas pašalinamas naudojant vaistų preparatus, taip pat specialius pratimų gydymo pratimus. Žinoma, prieš gydymo paskyrimą reikia tiksliai nustatyti patologijos priežastis.

Kalbant apie vaistų vartojimą, tokius vaistus galima skirti pacientui:

  • Pykinimas ir vėmimas gydant gerybinį paroksizminį galvos svaigimą: "Cerukal", "Metoklopramidas".
  • Sušvelninti emocinį stresą.
  • Smegenų kraujagyslių normalizavimo skatinimas: "Cinnarizin", "Bilobil", "Tanakan".
  • Antihistamininių vaistų "Dramina" (padeda pašalinti pykinimą, kaip skirta judesio ligos gydymo gerybinės paroksimalines galvos svaigimas).
  • Vestibulolitiniai agentai: Vestibo, Betagistin, Betaserk.

Su didelio paroksizmo galvos svaigimo intensyvumu gydymas atliekamas laikantis lovos poilsio. Ypač sudėtingose ​​situacijose gali prireikti chirurginės intervencijos. Gydyti gerybine padėties vertigo vartojami ūminio ir sunkaus išpuolio metu.

Po to, kai narkotikų gydymui ir toliau naudojant pozicinius manevrus, kuri prisideda prie stabilizavimo vestibuliarinio aparato funkcionalumą, padidinti savo ilgaamžiškumą, pagerinti žmogaus pusiausvyrą. Ir pratimai gali sumažinti galvos svaigimo intensyvumą, taip pat sumažinti jų pasireiškimo dažnumą.

Apie gydymo ir diagnozavimo etapus pasakoja gydytojas-neurologas, rankų terapeutas Anton Kinzersky:


Kalbant apie chirurginį gydymą, tik 2% atvejų, kai manevrai yra neveiksmingi. Gydymui gali būti naudojamos tokios operacijos:

  1. Pjovimas kai kurių pasirinktų nervų pluoštų vestibuliniame aparate.
  2. Gydymas naudojant pusapvalio kanalo sandarumą, kurio metu kristalai negali patekti į vidų.
  3. Vestibiulinio aparato lazerinis sunaikinimas arba jo visiškas pašalinimas iš pažeidimo šono.

Geriamoji paroksizminė padėtis dėl galvos svaigimo chirurginės intervencijos metu pašalinama gana greitai. Tačiau toks gydymas gali sukelti negrįžtamus padarinius. Pavyzdžiui, tuos nervinius pluoštus, kurie buvo supjaustyti, negalima atstatyti. Po sunaikinimo vestibiulinis aparatas taip pat negali būti regeneruojamas.

Fiziniai pratimai kovai su galvos svaigimu

Paroksizminis galvos svaigimas padės pašalinti reguliarią gimnastiką, todėl greitesnis kalcio druskų išsiskyrimas. Šiuo atveju gydymas gali būti atliekamas nenaudojant vaistų. Tai naudinga, jei amžius yra kontraindikacija vartoti vaistus.

Šie veiksmai yra laikomi veiksmingais:

  • Brandto-Darovo metodas. Norėdami atlikti šį pratimą, asmeniui nereikės išorės pagalbos. Jis turi sėdėti lovos centre ir pastatyti ant grindų. Dabar gulėkite kairėje arba dešinėje ir pasukite galvą 45 laipsnių kampu. Šioje pozicijoje turite stovėti pusę minutės. Tada pacientui reikia 30 sekundžių paimti pradinę padėtį. Po to veiksmas kartojamas kitoje pusėje. Pacientas turi atlikti 5 pakartojimus. Jei priepuoliai sustoja ir paroksizminis vertigo nebebus stebimas 3 dienas, pratimas daugiau nebegalima. Ši gimnastika yra gana efektyvi, ir netgi vaikas gali ją įvykdyti. Tačiau yra veiksmingesnių pratimų, kurie turėtų būti atliekami prižiūrint gydytojui.
  • "Epley" manevras. Dėl DPPG gydymo šiuo atveju padarė tokius judesius: pacientas sėdi palei sofos, o jo galva yra nustatyti 45 laipsnių kampu į tą pusę, kur yra galvos svaigimas. Šiuo metu specialistas nustato tokį asmenį. Tada jis turi pakelti pacientą ant nugaros ir, be to, pakreipti galvą dar 45 laipsnių kampu, o po to jis pasisuka į kitą pusę. Dabar pacientas turi būti uždėtas vienoje pusėje, pasukdamas galvą į sveiką dalį. Po to žmogus turėtų sėdėti ir sulenkti tą vietą, kurioje yra RPPG. Be to, jis gali grįžti į įprastą padėtį. Siekiant pašalinti užpuolimą, pratimas turi būti kartojamas 2-4 kartus.

Gerbiamieji skaitytojai, norėdami gauti daugiau aiškumo, patariame pažvelgti į puikų Dr. Christo Chang vaizdo įrašą (įskaitant rusų subtitrus, originalą anglų kalba):

  • Pratimai somonta. Žmogus turi sėdėti ant lovos ir nuleisti kojas. Vadinasi, galva pasisuka 45 laipsniais toje kryptyje, kur nepastebėta padėties pasivaikščiojimas ir nustatoma rankomis. Gulėti ant paveiktos pusės. Šioje pozicijoje turite likti tol, kol išpuolis visiškai nebebus. Po to pacientas turi meluoti kitoje pusėje, o galvos padėtis nesikeičia. Taigi jis turės meluoti, kol ataka sustos. Jei reikia, manevras gali būti pakartotas.
  • Lemperto's pratybos. Taigi šiuo atveju DPPH gydoma tokia: pacientui reikia sėdėti ant sofos ir pasukti galvą į paveiktą šoną 45 laipsnių kampu. Atliekant šį pratimą, gydytojas turi nuolat laikyti pacientą. Be to, pacientas yra ant nugaros, o galva yra pasukta priešinga kryptimi. Po to, pasisukus į sveiką ausį. Dabar pacientas turi būti dislokuotas ant skrandžio, o galva - su nosine žemyn. Be to, pacientas įjungia kitą pusę, o galva nukentėjo.

Siekiant aiškumo, siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą:


Jei PPHP gydymas buvo pradėtas laiku, tai nekelia pavojaus gyvybei. Todėl geriau pasitarkite su gydytoju, kai pasirodys pirmieji simptomai. Tai specialistas, kuris turi nustatyti, kokius medikamentus pacientas turi, taip pat kokios pratybos jam bus efektyviausios. Ypač svarbu greitai pasikonsultuoti su specialistu, jei vaikas serga.

Reikėtų prisiminti, kad kartais atliekant tokius pratimus gali sukelti per daug padėties vertigo, kartu su vėmimu ir pykinimu. Jei toks poveikis yra, gydytojas yra paskirtas pacientui "Betagistinas". Paimkite tai prieš atlikdami gimnastiką.

Būtinas patologijos gydymas, kad laikui bėgant paciento būklė nepadidėtų. Nustačius, kad traukuliai nenuosekliai nevartoja žmogaus, jis turi pamatyti gydytoją ir tinkamai jį gydyti. Daugeliu atvejų perspektyva yra teigiama.