Smegenų hipofizio adenoma - simptomai. Gydymas ir chirurgija, siekiant pašalinti hipofizio adenomą moterims ir vyrams

Epilepsija

Atliekant tyrimą dėl kitų priežasčių daugelis ligų atsitiktinai nustatomos. Viena iš šių ligų yra hipofizio adenoma. Tai yra gerybinis formavimas, diagnozuotas kiekviename penktame asmenyje. Nesvarbu, ar ši liga yra pavojinga, ar ji gali būti piktybinė - klausimai, kylantys pacientams, turintiems šią problemą.

Kas yra smegenų hipofizio adenoma?

Mažas, bet labai svarbus mūsų kūno geležies liaukas yra apatinėje smegenų dalyje kaukolės kaklelio, vadinamo "turkų balnelio". Tai apvalios formos, kuri yra pagrindinis endokrininės sistemos organas, smegenų appendage. Jis yra atsakingas už daugelio svarbių hormonų sintezę:

  • tirotropinas;
  • somatotropinas;
  • gonadotropinas;
  • vazopresinas arba antidiuretinis hormonas;
  • AKTH (adrenokortikotropinis hormonas).

Hipofizės navikas (ICD-10 kodas "Neoplasms") nėra visiškai suprantamas. Remiantis gydytojų prielaida, jis gali būti suformuotas iš hipofizės ląstelių dėl perduodamo:

  • neuroinfekcijos;
  • galvos smegenų sužalojimai;
  • lėtinis apsinuodijimas;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

Nors šioje formoje adenomos nėra stebimos piktybinės ligos požymių, tačiau jos gali mechaniškai suspausti aplinkinius hipofizės smegenų struktūras. Tai apima regėjimo sutrikimus, endokrinines ir neurologines ligas, cistinę formaciją, apopleksiją (hemoragija neoplazmu). Smegenų adenoma, palyginus su hipofiziu, gali augti vietinėje liaukos vietoje ir eiti už "turkų balno" ribų. Taigi adenomų klasifikavimas pagal paskirstymo pobūdį:

  • Endoselinė adenoma yra kaulinės kišenės viduje.
  • Endoinfraselinė adenoma - augimas atsiranda žemyn.
  • Endosuprazolio adenoma - augimas vyksta aukštyn.
  • Endolaterosellarinė adenoma - navikas plinta į kairę ir dešinę.
  • Mišri adenoma - išdėstymas įstrižai bet kuria kryptimi.

Pagal dydį, mikroadenomos ir makadenomos yra klasifikuojamos. 40% atvejų adenoma gali būti hormoniškai neaktyvus, o 60% atvejais - hormonais. Hormoninės aktyviosios formacijos yra:

  • gonadotropinomos, dėl ko susidaro gonadotropinių hormonų perteklius. Gonadotropinomos nėra simptominės;
  • tirotropinoma - hipofizyje susintetina skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kontroliuojantis skydliaukės funkcijas. Su padidėjusiu hormono kiekiu pasireiškia pagreitėjęs metabolizmas, greitas nekontroliuojamas svorio mažėjimas, nervingumas. Tiotropinomos yra retas naviko tipas, kuris sukelia tireotoksikozę;
  • kortikotropinoma - reaguoja į adrenokortikotropinio hormono gliukokortikoidų gamybą antinksne. Kortikotropinomos gali tapti piktybiniais;
  • somatotropinoma - gaminamas somatotropinis hormonas, kuris veikia riebalų skilimą, baltymų sintezę, gliukozės susidarymą, kūno augimą. Su hormono pertekliumi yra stiprus prakaitavimas, spaudimas, širdies sutrikimas, oklūzijos lenkimas, pėdų ir rankų padidėjimas, veido funkcijų griežėjimas);
  • Prolaktinoma - hormonų, atsakingų už žindymą moterims, sintezė. Klasifikuojamos pagal dydį (padidinti prolaktino lygį): adenopatija, mikroprolaktinoma (iki 10 mm), ir cistų macroprolactinoma (10 mm);
  • adenomos AKTH (bazofiliniai) aktyvina antinksčių funkciją ir kortizolio, per daug, kuris sukelia Kušingo sindromas (simptomai riebalų indėlių viršutinėje pilvo ir nugaros, krūtinės, slėgį, atrofija raumenų kūno, strijų ant odos, mėlynės, mėnulis veido);

Hipofizio adenoma vyrams

Statistika rodo, kad liga pasireiškia viena iš dešimties stipresnės lyties. Menopauzės adenoma vyrams gali pasirodyti ilgą laiką, simptomai nėra ryškūs. Labai pavojinga vyrams prolaktinoma. Plėtros atsiranda dėl testosterono mažinimo hipogonadizmu, impotencija, nevaisingumas, lytinio potraukio susilpnėjimas, krūtų padidėjimas (ginekomastija), plaukų slinkimas.

Moterų hipofizio adenoma

20 proc. Vidutinio amžiaus moterų gali sudaryti hipofizio naviką. Daugeliu atvejų šios ligos eiga yra lėta. Pusė visų hipofizės navikų atvejų yra prolaktinoma. Moterims, jis yra kupinas menstruacijų pažeidimų, nevaisingumas, galaktorėja, amenorėja, kaip pasekmė yra spuogai, seborėja, hipertrichozė, vidutinio nutukimas, orgazmo nebuvimas.

Nereikia kalbėti apie paveldimas priežastis, tačiau pastebėta, kad 25% atvejų adenomos paplitimas buvo daugelio antro tipo endokrininės neoplazijos priežastis. Kai kurios naviko formavimo priežastys hipofizyje yra būdingos tik moterims. Moterų hipofizio adenoma gali atsirasti po dirbtinio nėštumo nutraukimo ar persileidimo, taip pat po pakartotinių nėštumų. Nustatyta, kad hipofizės naviko priežastys nėra nustatytos, tačiau švietimo augimą gali sukelti:

  • infekcinės ligos, kurios paveikė nervų sistemą;
  • galvos trauma;
  • ilgas kontraceptikų vartojimas.

Hipofizės adenoma vaikams

Jei mes manome, hipofizės adenoma vaikų, tai dažniausiai somatotropinoma (gamyba augimo hormono), kuris lėmė vaikų besivystančiose gigantizmo (pakeisti skeleto proporcijos), diabetas, nutukimas, išsklaidytą gūžys. Būtina pasirūpinti, jei vaikas būtų matomas:

  • hirsutizmas - per daug plaukų ant veido ir kūno;
  • hiperhidrozė - prakaitavimas;
  • riebalų kiekis odoje;
  • karpos, papilomos, nevi;
  • polineuropatijos simptomai, kartu su skausmu, parestezija, mažai galūnių jautrumu.

Hipofizinės adenomos simptomai

Aktyvus hipofizės navikų tipas pasireiškia pažeidus regėjimą, dvigubą regėjimą, periferinės regos praradimą, galvos skausmą. Didelio matmenų adenomų dydžiui būdingas hipopiutatrizmo simptomai:

  • sumažėjęs seksualinis potraukis;
  • nuovargis, hipogonadizmas;
  • silpnumas;
  • kūno svorio rinkinys;
  • depresija;
  • šalta netolerancija;
  • sausa oda;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • apetito stoka.

Simptomai hipofizės adenomų dažnai yra panašūs į kitų ligų simptomus, todėl nereikia būti pernelyg hipochondrikas, skaityti apie simptomus, palyginti juos su savo skundais ir vairuoti save stresinėje būklės. Bet kokioje ligoje tikrumas ir tikslumas yra svarbūs. Jei įtariama, kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte išsamiai ištirti savo ligą ir prireikus gydyti.

Hipofizio adenomos diagnozė

Hipofizinės priekinės skilties adenomos diagnozuojamos nustatant simptomų grupę (Triad Hirsch):

  1. Endokrininis ir metabolinis sindromas.
  2. Oftalmologinis-neurologinis sindromas.
  3. Nukrypimai nuo "turkų balnelio" normos, pastebimas rentgeno spindulys.

Hipofizinės adenomos diagnozė atliekama tokiais patikrinimo lygiais:

  1. Hormoninės aktyvios adenomos būdingi klinikiniai ir biocheminiai požymiai: akromegalija, vaikų gigantisma, Itenko-Kušingo liga.
  2. Neuromatografijos duomenys ir operatyviniai duomenys: lokalizacija, dydis, invazija, augimo modelis, hipofizės heterogeniškumas, aplinkinių heterogeniškos struktūros ir audiniai. Ši informacija yra labai svarbi pasirinkus gydymą ir tolesnę prognozę.
  3. Mikroskopiniai tyrimai, pagaminti su biopsijos medžiagos pagalba - diferencinės diagnostikos tarp hipofizės adenomos ir negipofizarnymi darinių (hiperplazija hipofizės, hipofizės).
  4. Imunohistocheminis navikų tyrimas.
  5. Molekulinės-biologinės ir genetinės studijos.
  6. Elektroninė mikroskopija.

Hipofizinės adenomos gydymas

Klinikinėje praktikoje hipofizės adenomos smegenų atliktas konservatyvi (gydymas), darbo metodų, naudojant radiosurgery, išorės pluošto radioterapija, protonų terapija, gama-terapija. Vaistas metodas apima bromokriptinu naudojimą (prolaktino antagonisto, normalizuoja hormonų prolaktino lygį nepakenkiant savo sintezę), Dostinex ir kitų analogų. Narkotikų terapija ne visada gali nugalėti ligą, bet kartais ji padeda užkirsti kelią chirurgui ir padidina atsigavimo galimybes.

Stereotaktinėms radiochirurgija - gydymo pagal spinduliuotės spindulio švitinimą naviko iš skirtingų kampų neinvazinė metodas. Šio metodo radiacijos poveikis kitiems liaukinėms audinoms yra minimalus. Patogiai gydyti naviką su spinduliuote, nes hospitalizacija, anestezija ir paruošimas nėra reikalingi. Jei rasti adenomos, nėra susintetinti hormonai nesukelia jokių simptomų, pacientas stebimas: vaizdavimo padaryta macroadenoma atveju, jei microadenomas kas dvejus metus yra rekomenduojama patikrinti kas šešis mėnesius ar metus statusą.

Hipofizinės adenomos pašalinimas

Šiuolaikinis chirurginis gydymo metodas - hipofizio adenomos transnasal (per nosį) pašalinimas. Ši operacija yra minimaliai invazinė, kai endoskopas įvedamas, yra veiksmingas mikroadenomos. Jei formacija turi ryškų ekstraserozinį augimą, tada naudojamos transkranijinės intervencijos. Kontraindikacija chirurgijai yra pažengusi ir vaikystėje, nėštumas. Tokiais atvejais pasirenkamas kitas gydymo metodas. Operatyvus transkraninis gydymas gali sukelti tam tikrų pasekmių:

  • inkstų nepakankamumas;
  • sutrikusi kraujo apytaka smegenyse;
  • lytinių organų funkcijų pažeidimas;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • traumos sveikiems liaukos audiniams;
  • liquorrhea;
  • uždegimas ir infekcija.

Transnasezės adenomos pašalinimas mažiau trauminis ir neigiamas poveikis yra kuo mažesnis. Po operacijos pacientas praleidžia stebėjimą ligoninėje iki trijų dienų, jei adenomos pašalinimas praeina be komplikacijų. Tada atleidžiamieji yra numatyti reabilitacijos priemones, kad vėliau būtų išvengta recidyvų.

Hipofizinės adenomos gydymas su liaudies preparatais

Pasimatęs nemalonią diagnozę, natūralu, kad žmogus tai paneigtų ir ieškotų tausojančių gydymo metodų - liaudies gynimo priemonių. Tradicinės medicinos požiūriu, hipofizio adenomos gydymas su liaudies preparatais yra labai abejotinas. Gali būti tam tikras poveikis, tačiau gamtos dovanos negalės ištaisyti organizmo gedimų, kuriuos sukelia hormoninis disbalansas. Gydymas pagal individualius metodus gali būti panašus į mirtį, ypač jei galiausiai atsiranda kortikotropinė adenoma.

Be pagrindinio gydymo, galite pasiimti žolių sultono, tačiau pasikonsultavę su gydytoju. Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad kai kurie augalai, pavyzdžiui, hemlock, yra labai nuodingi ir turėtų būti naudojami labai dozuojant, kitaip pasekmės gali būti liūdnos. Tarp liaudies gynimo priemonių yra laikoma:

  • Tinktūros gedimas 10% alkoholio;
  • imbiero, moliūgų sėklų, sezamų sėklų, žolelių užkandžių, medaus mišinys;
  • alkiuko tinktūra (lašinama į nosį), alkoholio tinktūros gėrimas;
  • Chaga;
  • gyvatės alpinistas;
  • citrininis balzamas;
  • plantakas;
  • Valerijonas;
  • kalnų pelenų vaisiai;
  • šalavijas, kalendarus, ramunalus.

Vaizdo įrašas: navikas iš hipofizio

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja nepriklausomo apdorojimo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir patarti dėl gydymo, atsižvelgdamas į individualius paciento ypatumus.

Hipofizio adenoma yra navikas, kuris sutrikdo visų liaukų funkciją organizme

Smegenų hipofizio adenoma dažniau veikia darbingo amžiaus žmones: 30-40 metų amžiaus tarp abiejų lyčių. Jo augimas yra lėtas. Tarp visų onkologinių patologijų ji sudaro apie 10%. Taigi, kas yra smegenų adenoma? Tai auglys iš liaukinės hipofizio audinio, kuris yra gerybinis navikas.

Hipofizė užima tik nedidelę likusią smegenų dalį. Bet tuo pačiu metu jo svarba yra puiki. Jis sintezuoja hormonus, kurie, savo ruožtu, kontroliuoja hormonų sintezę visomis organizmo endokrininėmis liaukomis. Tai paaiškina visų organų sistemos veikimo nuoseklumo pažeidimą hipofizės patologijoje. Deja, hipofizės sutrikimų simptomai yra lengvai užmaskuojami kitų organų patologijoje, kurių simptomai yra labiausiai išryškėję.

Hipofizinės adenomos formavimo priežastys

Patikima priežastis formuojant smegenų adenomą, taip pat daugybę kitų onkologinių formacijų nėra atskleista. Įrodyta, kad paveldimumas yra viena iš labiausiai tikėtinų priežasčių. Išprovokuojantys veiksniai:

  • galvos trauma anamnezėje;
  • centrinės nervų sistemos infekcijos;
  • toksiškas poveikis nėščios motinos kūnui.

Sąsajos tarp hipofizės onkologijos formavimo ir geriamųjų kontraceptikų vartojimo nėra atmesta.

Klasifikacija

Augliai yra suskirstyti į hormonų priklausomybę ir nepriklauso nuo hormonų. Ši funkcija, taip pat išsilavinimo dydis, jos smegenų augimo kryptis nustatoma smegenų adenomos apraiškose. Pagal jų dydį šie navikai yra suskirstyti į:

  • mikroadenomos (iki 2 cm);
  • makrodenomos (daugiau nei 2 cm).

Jei adenoma nėra priklausoma nuo hormono, ji gali likti nutildyta ilgą laiką. Todėl jo diagnozė yra labai sunki. Su hormonais priklausantys hormonai yra per daug, todėl paaiškėja jų ryškios apraiškos. Kiekviena hipofizės dalis gamina tam tikrą hormono tipą. Atsižvelgiant į pažeidimo plotą, hipofizio adenomos yra suskirstytos:

  • somatotropinomos;
  • prolaktinomos;
  • kortikotropinomos;
  • tirotropinoma;
  • gonadotropinomos.

Manifestacijos

Patologija pasireiškia įvairiais laipsnio šiais sindromais: oftalmologiniu-neurologiniu ir endokrininiu. Smegenų simptomų adenomos sunkumas priklauso nuo naviko formacijos dydžio. Jei mikroadenomos simptomų paprastai nėra, makro adenomos turi akivaizdžių oftalmologinio-neurologinio sindromo simptomus.

Oftalmologinis-neurologinis sindromas

Jo apraiškos paaiškinamos dėl padidėjusio onkologinio smegenų susidarymo su jo struktūrų suspaudimu. Simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kas sudaro adenomos slėgį. Dažniausiai tai yra optiniai nervai. Regos laukų pažeidimas. Šoninės regos praradimas.

Tai paaiškinama dėl optinių nervų, kurie patenka į hipofizę, suspaudimu. Galimas pažeidimas taškų forma prieš pilną šoninę vaizdo pusę. Vėlyvose stadijose yra regos aštrumo trikdymas, nes negalima taisyti lęšiais. Galbūt dviguba regėjimas, skirtingos šnervio formos, nugaros nosies pojūtis, skysčio nutekėjimas per nosį, alpimas.

Galvos skausmas

Tai skausminga, skauda, ​​ne intensyvi. Ji blogai reaguoja į anestetikų poveikį. Pridedamas pykinimas. Pacientai kalba apie skausmą kaktos, šventyklose, orbitoje. Jei staiga padidėjęs skausmas, galite galvoti apie pagreitį auglio augimą, kraujavimą.

Endokrininis sindromas

Tai yra susijusi su padidėjusiu hiperpigmento naviko hormonų įtaka. Tačiau su toliu formu navikas gali sunaikinti hipofizės audinį. Tada, susijusi su auglių gaminančių ląstelių mirtimi, atvirkščiai, atsiranda šių hormonų deficitas. Sumažėjęs skydliaukės hormonų sintezė skatina medžiagų apykaitos greitį.

Dėl to pacientas skundžiasi letargija, silpnumu, patinimu, koncentracijos silpnumu, nepakantumu apkrovai. Antinksčių hormonų sintezės sumažinimas pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu, nepagrįstu nuovargiu, galvos svaigimu, apetito sumažėjimu. Dėl augančio organizmo - fizinio vystymosi atsilikimas.

Veislės adenomos

  1. Somatotropinomos. Jie pasižymi pernelyg augimo jos neproporcingos, skausmas, sutrikęs jautrumas, padidėjęs prakaitavimas, švietimo sebumo.
  2. Corticotropinomas. Adenoms būdingas aukštas kraujospūdis, padidėjęs plaukų augimas, perteklinis svorio padidėjimas, kai riebalai yra ant veido, pečių juostos, silpnumas, stuburo slanksteliai ant pilvo, sutrikęs imunitetas.
  3. Prolaktinomos pasireiškia menstruacijų ciklo sutrikimais. Sunkiais atvejais gali būti nevaisingumas, impotencija, pieno liaukų augimas, spuogai.
  4. Tirotropinomos. Skydliaukės veikla sutrikusi. Kylanti tirotoksikozė. Tai pasireiškia šaltkrėmis, padidėjęs kraujospūdis ir kūno temperatūra, svorio kritimas.
  5. Gonadotropinomos. Sugadintas lytinių hormonų sintezė. Menstruacijų ciklas yra sulaužytas, bet ne tiek, kiek su prolaktinomais. Paprastai jie nustatomi atsitiktinai.

Diagnostika

Priimkite patologijos specialisto diagnozę jau tyrę pacientą, kalbėdami su juo. Diagnoziškai, kai smegenų adenoma, kiekvienas simptomas nėra toks vertingas kaip jų visuma. Diagnozei naudojami šie laboratoriniai ir aparatūros tyrimo metodai:

  • MRT;
  • akies odos ligos tyrimas;
  • hormonų lygio analizė.

Gydymas ir pasekmės

Konservatyvi terapija apima vaistų terapiją ir radiacinį gydymą. Kiekvienam nuo hormono priklausomam navikui reikia naudoti įvairius vaistus. Vaistų terapijos poveikis yra gydant prolaktiną, somatotropiną. Chirurginis gydymas yra efektyviausias. Su smegenų hipofizio adenoma, chirurginio gydymo pasekmės priklauso nuo daugelio veiksnių.

Svarbu! Pasekmės po to priklauso nuo to, kiek auga auglys, kiek tai neigiamai veikia aplinkines struktūras, jų atsigavimo galimybes.

Pašalinant makoadenomą iš hipofizės priekinės skilties, galimas antinksčių nepakankamumas. Nesvarbu, ar regėjimas išlieka blogas po operacijos, priklauso nuo to, kiek laiko pacientas pablogėjo. Kuo anksčiau pacientas kreipėsi į gydytoją, kuo anksčiau auglys buvo diagnozuotas, tuo geriau po operacijos prognozė. Apie trečdalis pacientų pastebėjo regėjimo pagerėjimą per savaitę.

Kraujo mikrocirkuliacijos pažeidimas hipofizyje suserga bet kurio hormono sintezę, jei kraujotaka kraujyje yra pažeista, kur ji sintezuojama. Taip pat yra galimų lytinių funkcijų pažeidimų (impotencija, libido trūkumas) ir skydliaukės funkcija.

Smegenų hipofizio adenomos gydymas ir pasekmės

Net moksleiviai žino, kaip svarbu, kad hipofizė būtų žmogaus raida. Jei sutrinka šį liauka, esanti smegenyse, yra hormonų gamybos nepakankamumas, suaugęs, turintis problemų su lytiniu potraukiu reglamento, iš kaulų ir plaukų vaikų augimas sulėtėja bendrą fizinį vystymąsi. Viena iš liaukos patologijų yra hormonų aktyvi smegenų hipofizio adenoma, kuri taip pat gali turėti įtakos hormonų gamybai. Todėl svarbu laiku nustatyti šią patologiją, nustatyti neoplazmo rūšį ir gauti tinkamą gydymą.

Kas sukelia patologijos vystymąsi?

Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, suformuotas iš hipofizės priekinės skilties ląstelių. Kodėl hipofizinis audinys išnykęs? Yra keletas netiesioginių priežasčių:

  • Perkelta smegenų infekcinė liga.
  • Smegenų audinio abscesas.
  • Toksinis poveikis smegenų audiniui (reguliariai maistas, vaistas, narkotinis, alkoholinis apsinuodijimas).
  • Jonizuojančioji spinduliuotė.
  • Galvos trauma: kaukolės kaulų lūžiai, galvos smegenų traukuliai.
  • Chirurginė intervencija į smegenų audinius.
  • Geriamųjų kontraceptikų vartojimas ilgą laiką.

Galbūt įgimta adenomos hipofizės smegenų kūdikiams atsiradimas ąja patiria neigiamą poveikį pilkosios medžiagos, hipofizės: rūkymas, alkoholizmas, narkomanija motinai. Naujausi tyrimai rodo, kad patologiją veikia moterys, kurios dažnai nutraukia ar patiria daugybę persileidimų. Manoma, kad hipofizio adenomos smegenys nėra paveldima liga, tačiau įvykis yra pažymėta nuoroda adenoma genetiškai perduodama kartu su antro tipo navikų išsivysto 25% pacientų, kuriems diagnozuota piktybinių navikų.
"alt =" ">

Neoplazmos klasifikavimas

Smegenų audinio adenomos turi skirtingą poveikį, taip pat visam organizmui, todėl jie yra suskirstyti į šiuos tipus:

  • Hormonų gamyba.
  • Nevartojantys hormonai.
  • Piktybiniai.

Hormoniškai aktyvios adenomos taip pat suskaidomos į rūšis, priklausomai nuo pagaminto hormono:

  • Somatotropinoma.
  • Prolaktinoma
  • Thyrotropinoma ir kt.

Neoplasmai suskirstomi pagal dydį:

  • Microadenoma - jei navikas yra mažesnis nei 1 cm skersmens.
  • Makro adenoma - jei viršija 1 cm.

Adenomos vystymosi ypatumai

Pažvelkime į dažniausiai diagnozuotų navikų, atsiradusių hipofizyje, vystymosi požymius.

Hormoniniai navikai

Adenomos, atpalaiduojančios hormonus, skiriasi jų poveikiu paciento kūnui. Todėl pacientai gali stebėti skirtingus ligos simptomus, priklausomai nuo to, kokio tipo hormonas išnyko.

Kas yra smegenų hipofizė? Tai yra liauka, kuri išskiria hormonus. Jei padidėja vieno iš jų sekrecija, organizmo darbas visiškai keičiasi. Įvairių tipų hormoninių adenomų vystymosi simptomai:

  • Somatotropinoma. Dėl didelio žmogaus augimo hormono gamybos, kaulai, kiti audiniai, vidaus organai pradeda sparčiai augti, o vaikai vystosi gigantismui.
  • Kortikotropinas. Tai sukelia neuroendokrininės patologijos vystymąsi - Kušingo liga, būdingas bruožas, kuris yra riebalinio audinio kaupimosi neįprastų vietų: kaklo, pilvo ir veido nugarą.
  • Tirotropinoma. Tai sukelia pernelyg didelę skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą, kuri paveikia skydliaukę: žmogaus svorio kritimas, ašarojimas, pernelyg prakaitavimas.
  • Gonadotropinoma. Stiprina estrogeno gamybą, sulaužo lytinių hormonų pusiausvyrą.
  • Prolaktinoma. Dėl šio tipo neoplazmo padidėja prolaktino gamyba, kuri paprastai turėtų reguliuoti pagimdžiusių motinų pieno gamybą.

Dėl hipofizio gali sukurti naują formaciją su mišrios rūšies sekrecija. Hormonų aktyvioji adenoma turi įvairią įtaką smegenyse, ne tik didina hormonų gamybą. Didelis neoplazmas gali užsikimšti kraujagysles, spaudžiant pilkosios medžiagos ląsteles, taip sutrikdant neuronų darbą.

Chromofobinė adenoma

Chromofobinė smegenų adenoma negamina hormonų ir nesukelia endokrininių sutrikimų. Šio tipo neoplazmą dažniausiai diagnozuoja brandūs žmonės, nuo 20 iki 50 metų amžiaus. Mažo dydžio adenoma neturi įtakos smegenims. Jei auglys sparčiai auga, yra spaudimas netoliese esančiuose audiniuose, o smegenų cirkuliacija trikdoma, kai susiaurėja hipofizio liga, sutrinka regėjimo suvokimas. Dėl to išsivysto endokrininiai ir neurologiniai sutrikimai.

Cistinė adenoma

Kodėl cistos pasirodo ant hipofizio? Maišeliu, užpildytu skysčiu, gali būti padaryta žala, pasireiškusi dėl hipofizio pažeidimo. Kartais adenomos išsigimsta į cistines formacijas. Tokiu atveju yra pavojus, kad gali išsivystyti kraujavimas į navikas. Šios ligos simptomatika yra panaši į klinikinių simptomų, atsirandančių iš kilimo chromophobe adenoma apraiška: cista augimas sukelia galvos skausmus, neryškus matymas, padidėjęs kraujospūdis, psichologinių sutrikimų dėl to, kad slėgis, spaudžiantis smegenų hipofizės.

Simptomai ligos

Jei žmogus vystosi adenomos smegenų audiniuose, bendrieji simptomai gali būti:

  • Ūminio galvos skausmo priepuoliai dažniau - kaklo priekinėje dalyje.
  • Skausmas orbitoje.
  • Neperduodant congestion nosies.
  • Koncentrinis arba vietinis regėjimo susiaurėjimas.
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  • Visiškas regėjimo praradimas.
  • Nudegimas

Kitų simptomų atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento lyties, jo svorio, naviko tipo ir jo dydžio. Hormoniškai aktyvūs neoplazmai moterims sukelia:

  • Menstruacinio ciklo pažeidimas.
  • Gimdos kraujavimas.
  • Švelnumas.
  • Sumažėjęs lytinis potraukis.
  • Nevaisingumas.
  • Mastopatija (krūtinės liaukos audinio tankinimas, cistų susidarymas).
  • Seborėja.

Jei hipofizio adenoma išsivysto vyrui, jo augimui lydimi tokie simptomai:

  • Sumažėjusi erekcijos funkcija.
  • Impotencija.
  • Seksualinio troškimo stygius.
  • Nevaisingumas.
  • Padidėjęs pieno liaukas.

Kortikotropinomos metu asmenyje atsiranda šie simptomai:

  • Nutukimas, stiprus svorio padidėjimas.
  • Kaulų tvirtumas dėl kalcio praradimo.
  • Pernelyg plaukai.
  • Hipertenzija.
  • Cukrinis diabetas.

Jei tirotropinoma paveikia smegenų hipofizę, simptomai paprastai apima tuos pačius simptomus, kurie atsiranda, kai skydliaukė yra skaldoma:

  • Išnaudojimas
  • Emocinio fono nestabilumas.
  • Psichikos sutrikimai.
  • Silpnumas, nuolatinis nuovargis.
  • Akių obuolių paklaida.
  • Panikos priepuoliai, nuolatinis baimės jausmas.

Kai pasireiškia somatotropinoma:

  • Patologinė kūno dalių išsiplėtimas: delnų, kojų augimas.
  • Nutukimas.
  • Išvaizda ant papilomų, karpų odos.
  • Padidėjęs prakaitavimas.
  • Odos laipsnis.
  • Sumažėjo efektyvumas.

Piktybinės adenomos hipofizės yra labai reti, ligos požymiai: ryto galvos skausmas, regėjimo praradimas, neurologinių funkcijų pažeidimas.

Diagnostika

Ne visada smegenų auglys auga greitai arba daugiausia trukdo žmogui. Todėl netiesioginiams simptomams ne neurologas ne visada gali atlikti tikslią diagnozę. Dažniausiai navikas yra aptiktas smegenų tyrimo gana nelaimingo atsitikimo.

Tačiau su reikšmingu neoplazmo padidėjimu gydytojas gali nedelsdamas manyti, kad pacientą veikia hipofizio liga. Galų gale, kas yra smegenų hipofizio adenoma? Ši forma, kuri daro spaudimą hipofizio audiniuose, pilka materija ir provokuoja smegenų sutrikimą. Norint nustatyti, kokio tipo navikas paveikė hipofizę, kaip greitai jis auga ir kokį poveikį jis turi žmogaus organizmui, reikia nuodugniai ištirti:

  • Kraujas perduodamas hormonams. Tikrinami pagal normalaus lygio hormonų: prolaktino, testosterono, estradiolio, kortizolio, augimo hormono, skydliaukę stimuliuojančio, folikulų, liuteinizuojančio hormono.
  • Dėl hormonų, skirtų šlapimui perduoti, išlaikymo.
  • Perduokite oftalmologinį tyrimą, kuris leidžia jums nustatyti, kiek regėjimo aštrumas pasikeitė, ar regos laukas sumažėjo.
  • Dėl rentgenografijos ištirkite Turkijos balnelio plotą, kai kurias kaukolės dalis. Dėl šio tyrimo metodo galima nustatyti, kuria kryptimi nukreipiamas navikas, ar yra kaulo kaulų storėjimas, atstumas tarp dantų, padidėjęs augimo hormono perprodukcijoje, padidėjimas.
  • Jei yra įtarimas, kad smegenų pažeidimo simptomai atsiranda ne dėl adenomos, bet aneurizmos, diagozės diferencijavimui reikalinga angiografija. Tai padės nustatyti mastoidinės arterijos poslinkį, kuris atsiranda, kai išsivysto didelis navikas.

Iš esmės, galvos adenoma diagnozuojama magnetinio rezonanso tomografijos metu. Šis tyrimas leidžia matyti mažų dydžių neoplasmus - nuo 5 mm skersmens. Kompiuterinės tomografijos pagalba nurodomas naviko dydis. Jei būtina, atliekamas smegenų skysčio tyrimas, jei baltymų kiekis skystyje padidėja, galima daryti prielaidą, kad auglys auga ant hipofizio.

Gydymo ypatumai

Jei žmogus turi mažo dydžio smegenų adenomą, pirmą kartą atliekama medicininė terapija:

  • Hormonų gamybos slopinimas.
  • Smegenų kraujotakos normalizavimas.

Auglynas apšvitinamas nukreiptu spinduliuotės spinduliu, jis padeda neveikti sveikiems audiniams, bet ir pašalinti naviką. Jei naviko augimas nesibaigia, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Operacija atliekama tik tuo atveju, jei smegenų adenoma yra Turkijos balnelio ertmėje.

Anksčiau buvo galima pašalinti naviką tik viršutiniu keliu - atidarius kaukolę. Šiuolaikiniai chirurgai praktikuoja endoskopinę chirurgiją. Šios operacijos atveju kaukolės kaulai nėra pažeisti. Pašalinti adenomą gali būti:

  • Transnasal - per nosies ertmę užpakalinė pertvara.
  • Transseptalas - atidaroma nosies pertvara.
  • Transsphenoidally - per burnos ertmę.

Veikimo lauko vizualizacija atliekama naudojant binokulinį mikroskopą, endoskopą, įterptą į kaukolės ertmę. Dėl dvidešimt karto padidėjusio chirurgo gali visiškai kontroliuoti operaciją ir tvarkingai akizuoti naviką.

Galimos pasekmės

Pašalinus žymius adenomų dydžius, gali sutrikti smegenų kraujagyslių darbas. Operacijos komplikacijos yra labai reti, tai gali būti:

  • Infekcijos infekcija.
  • Antinksčių žievės funkcijos sutrikimas.
  • Regėjimo sutrikimas.
  • Smegenų kraujavimas.

Jei smegenų hipofizio adenoma yra visiškai pašalinta, paciento hormoninis fonas ilgainiui grįžta į normą, o ligos požymiai išnyksta.

Hipofizio adenoma

Hipofizio adenoma - gerybinis auglys masė charakteris, ateina iš liaukinio audinio priekinėje hipofizės. Kliniškai hipofizės adenomos pasižymi Opthalmo-neurologinis sindromas (galvos skausmas, motorinė sutrikimai, vaizdo dvejinimasis, regos laukas) ir endokrininę sistemą ir metabolinis sindromas, kuriame, priklausomai nuo hipofizės adenomos tipo gali atsirasti gigantizmas ir akromegalijos, galaktorėja, seksualinės disfunkcijos, hiperkortisolizmo, hipo- - ar hipertiroidizmas, hipogonadizmas. Iš "hipofizės adenomos" diagnozė yra nustatytas ant rentgeno spindulių difrakcijos duomenimis ir CT sella MRI ir galvos smegenų angiografinį, hormoninių matavimų ir akių tyrimu. Apdorojimo hipofizės adenomos spindulių poveikio, radiosurgical metodas, taip pat per nosį, arba transkranijinį pašalinimo.

Hipofizio adenoma

Hipofizės yra kiaurymių Sella kaukolės pagrindo. Jame yra 2 dalys: priekinė ir galinė. Hipofizės adenomos - hipofizės auglys, kurių kilmės šalys yra priekinės skilties audiniuose. Ji gamina 6 hormonus, kurie reguliuoja endokrininių liaukų funkciją: Tirotropiną (TSH), augimo hormono (Sth) uždėjimo, folitropino, prolaktino, liutropinui, ir adrenokortikotropinio hormono (ACTH). Pagal statistiką hipofizės adenomos yra apie 10% visų intrakranijinės navikų vykstančius neurologinis praktikoje. Dažniausiai hipofizės adenomos pasitaiko vidutinio amžiaus (30-40 metų).

Hipofizinės adenomos klasifikavimas

Klinikinė neurologija hipofizės adenomos padalinus į dvi pagrindines grupes: hormonų neaktyvios ir hormonų veikla. pirmoji grupė hipofizės adenoma neturi galimybės gaminti hormonus, todėl jis išlieka vykdo tik Neurologija. Hipofizės adenomos antrosios grupės, pavyzdžiui, audinių hipofizės, gaminamas hipofizės hormonų ir taip pat yra tyrimo dėl endokrinologijos objektas. Priklausomai nuo hormonų išskiriami hormonų aktyvūs hipofizės adenomų klasifikuojamos kaip: somatotropinį (somatotropinomy), prolaktino (prolaktinomai) kortikotropnye (kortikotropinomy), skydliaukės (tireotropinomy) gonadrotropiniu (gonadotropinoma).

Priklausomai nuo jo dydžio, hipofizio adenoma gali būti susijusi su 2 mm skersmens mikroadenomis - augliais arba daugiau kaip 2 cm skersmens makrodenomos.

Hipofizinės adenomos priežastys

Etiologijos ir patogenezės hipofizės adenomų šiuolaikinėje medicinoje yra tyrimo objektas. Manoma, kad gali atsirasti poveikio išprovokuoti veiksnius, kaip galvos smegenų traumą, neuroninių infekcijos (tuberkuliozės, neurosifilio, bruceliozė, poliomielito, encefalitas, meningitas, smegenų absceso, cerebrinės maliarijos ir tt), neigiamas poveikis, vaisiaus laikotarpiu hipofizės adenomos jo gimdą. Neseniai pažymėjo, kad hipofizio adenomos moterims yra susijusi su ilgalaikio naudojimo geriamųjų kontraceptikų narkotikais.

Tyrimai parodė, kad kai kuriais atvejais hipofizio adenoma atsiranda dėl padidėjusios hipotaleminės hipofizio stimuliacijos, kuri yra reakcija į pirminį periferinių endokrininių liaukų hormoninio aktyvumo sumažėjimą. Panašus adenomos atsiradimo mechanizmas gali būti stebimas, pavyzdžiui, su pirminiu hipogonadizmu ir hipotiroidizmu.

Hipofizinės adenomos simptomai

Klinikoje hipofizio adenoma pasirodo kaip akių ir neurologinių simptomų kompleksas, susietas su augančio naviko spaudimu ant intrakranijinių struktūrų, esančių Turkijos balnelio regione. Jei hipofizio adenoma yra hormonų aktyvioji, tada savo klinikinėje nuotraukoje gali atsirasti endokrininės kilmės sindromas. Šiuo atveju paciento būklės pokyčiai dažnai siejami ne su tropinio hipofizio hormono hiperprodukcija, bet su tikslinio organo, į kurį jis veikia, aktyvavimu. Endokrininės sindromo apraiškos tiesiogiai priklauso nuo navikų pobūdžio. Kita vertus, hipofizio adenoma gali būti susijusi su panhyipopituitarizmo simptomais, kurie atsiranda dėl augančio naviko sunaikinimo iš hipofizės audinių.

Oftalmologinis-neurologinis sindromas

Akių ir neurologiniai simptomai, lydintys hipofizio adenomos, labai priklauso nuo augimo krypties ir paplitimo. Paprastai jie apima galvos skausmą, regos laukų pokyčius, diplopiją ir akių judesio sutrikimus. Galvos skausmą sukelia spaudimas, kurį hipofizio adenoma daro Turkijos balneli. Tai kvailas personažas, tai nepriklauso nuo kūno padėties ir neliečia pykinimas. Tie, kuriems yra hipofizio adenoma, dažnai skundžiasi, kad jie ne visada sugeba atsipalaiduoti nuo skausmo skausmo. Galvos skausmas, lydimas hipofizės adenomos, paprastai yra lokalizuotas priekinėse ir laikinose srityse, taip pat už orbitos. Galbūt stiprus galvos skausmas, kuris siejamas arba su naviko audinio hemoragija, ar su jo intensyviu augimu.

Atsižvelgiant į kurią sukelia auginimo adenomos kirtimo, optikos nervų, esančio hipofizės Sella suspaudimo lauką apriboti. Ilgai esamų hipofizės adenomos gali sukelti atrofija regos nervą. Jei hipofizės adenomos auga lateraline kryptimi, su laiku ji suspaudžia šaką, II, III, IV, VI ir V kaukolės nervų. Rezultatas yra motorinė funkcija (oftalmoplegijos) ir dvejinimasis akyse (diplopija) pažeidimas. Galima sumažinti regėjimo aštrumą. Jei hipofizės adenomos apačioje Sella sudygsta ir tęsiasi iki tinklelį ar Sfenoid sinuso, pacientui pasireiškia tvankumas, sinusitas imituoja klinikoje ar nosies navikai. Augimas hipofizės adenoma viršun Kenkia pagumburio struktūras ir gali sukelti sąmonės sutrikimų.

Endokrininis ir metabolinis sindromas

Somatotropinoma - hipofizio adenoma, gaminanti STH, vaikams tai pasireiškia gigantismo simptomais, suaugusiems - akromegalija. Be būdingų skeleto pokyčių, pacientams gali išsivystyti cukrinis diabetas ir nutukimas, padidėjęs skydliaukės liaukos lūžis (difuzinis ar mazginis šunims), dažniausiai nepakankamas jo funkciniai sutrikimai. Dažnai pasireiškia hirsutizmas, hiperhidrozė, padidėjęs odos riebalumas ir karpos atsiradimas, papilomos ir nevi. Galbūt polineuropatijos raida, kartu su skausmu, parestezija ir sumažėjusiu galūnių periferinių dalių jautrumu.

Prolaktinoma - hipofizio adenoma, išskirianti prolaktiną. Moterims kartu su menstruaciniu ciklu, galaktorėja, amenorėja ir nevaisingumu pažeidžiama. Šie simptomai gali pasireikšti sudėtyje arba gali atsirasti atskirai. Apie 30% moterų, turinčių prolaktinomą, serga seborėja, spuogai, hipertrichozė, lengvas nutukimas, anorgazma. Vyrams paprastai atsiranda oftalmologiniai ir neurologiniai simptomai, dėl kurių atsiranda galaktorėja, ginekomastija, impotencija ir sumažėjęs libido.

Kortikotropinoma - Hipofizinė adenoma, gaminanti AKTH, yra aptikta beveik 100% Itenko-Kušingo ligos atvejų. Nevaisingumas pasireiškia kaip klasikiniai hiperkortiko simptomai, kuriuos sustiprina odos pigmentacija dėl padidėjusios gamybos kartu su AKTH ir melanocitą stimuliuojančiu hormonu. Psichikos sutrikimai yra įmanomi. Šio tipo hipofizio adenomos ypatybė - tai polinkis į piktybinę transformaciją ir tolesnę metastazę. Ankstyvas rimtų endokrininių sutrikimų vystymasis padeda identifikuoti naviką prieš atsirandant oftalmologiškai-neurologiniams simptomams, susijusiems su jo didėjimu.

Tirotropinoma - Hipofizės adenoma, išskirianti TSH. Jei jis yra pirminis, jis pasireiškia hipertiroidizmo simptomais. Jei vėl pasireiškia, tada pasireiškia hipotirozė.

Gonadotropinoma - hipofizės adenomos, gaminant gonadotropinų, turi ne konkrečius simptomus ir yra aptinkamas daugiausia tipinių Opthalmo-neurologinis simptomų buvimą. Jos klinikinę hipogonadizmu gali būti susijęs su galaktorėja sukelia padidėjusiu prolaktino adenoma aplinkinių audinių hipofizės.

Hipofizio adenomos diagnozė

Pacientams, kuriems yra hipofizio adenoma kartu su išryškėjusiu oftalmologiniu-neurologiniu sindromu, dažniausiai kreipiasi į neurologą ar oftalmologą. Pacientai, turintys hipofizio adenomą, pasireiškę endokrininės sistemos sindromu, dažnai atvyksta pamatyti endokrinologą. Bet kokiu atveju pacientai, kuriems įtariama hipofizio adenoma, turėtų būti ištirti visi trys specialistai.

Tam, kad atlikti rentgeno vaizdavimo adenoma Sella, kuris identifikuoja kaulų simptomus: osteoporozės su sunaikinimą sella atlošo tipiškas dvukonturnost jos apačioje. Be to, naudojama pneumocistronografija, kuri nustato kiazminių cisternų perkėlimą iš jų įprastos padėties. Tikslesni duomenys gali būti gaunami kaukolės CT ir smegenų MR, Turkijos balnelio CT. Tačiau apie 25-35 proc. Hipoglikemijos adenomų yra tokie maži, kad jų vizualizavimas netgi pasireiškia net su šiuolaikinėmis tomografijos galimybėmis. Jei yra pagrindo manyti, kad hipofizės adenoma auga link kapiliarinės sinuso, yra numatoma smegenų angiografija.

Hormoniniai tyrimai yra svarbūs diagnozei. Hipofizmo hormonų koncentracijos kraujyje nustatymas atliekamas specifiniu radiologiniu metodu. Priklausomai nuo simptomų ir elgesio tam tikrų hormonų, kuriuos gamina periferinių endokrininių liaukų: kortizolio, T3, T4, prolaktino, estradiolio, testosterono.

Oftalmologiniai sutrikimai, lydintys hipofizės adenomos, atsiranda atlikus oftalmologinį tyrimą, perimetrą ir regos aštrumo tyrimus. Siekiant išvengti akių ligų, atliekama oftalmoskopija.

Hipofizinės adenomos gydymas

Konservatyvus gydymas gali būti vartojamas daugiausia dėl mažo dydžio prolaktino. Tai atlieka prolaktino antagonistai, pavyzdžiui, bromokriptinas. Dėl galimų pagal mažos adenomos naudoti metodus, radialinis poveikio naviko: gama-terapija, išorine spinduline ar protonų terapijos, stereotaktinėms radiochirurgija - administravimo radioaktyviųjų medžiagų tiesiai į naviko audinio.

Pacientai, kuriems hipofizės adenomos yra didelis ir / arba kartu komplikacijų (kraujavimas, neryškus matymas, formavimo smegenų cistos) turi praeiti Neurochirurgijos konsultacijas svarstyti chirurginio gydymo galimybes. Veiksmas adenomos pašalinimui gali būti atliekamas transnasaliniu būdu naudojant endoskopinę metodiką. Makroadenomos turi būti pašalintos transcranialiai - treponacija kaukolės.

Hipofizio adenomos prognozavimas

Hipofizės adenoma remiasi gerybinių auglių, bet su dydžio padidinti, taip pat kitų smegenų navikų, piktybinės perima dėl suspaudimo aplinkinių anatominių struktūrų. Neuronų dydis taip pat atsiranda dėl galimybės jį visiškai pašalinti. Hipofizės adenoma, kurios skersmuo yra didesnis nei 2 cm, yra susijęs su pooperacinio atkryčio tikimybe, kuri gali atsirasti per 5 metus po pašalinimo.

Adenomos prog nozija taip pat priklauso nuo jo tipo. Taigi, mikrokortotiropinomos metu 85% pacientų po operacijos gydo endokrininę funkciją. Pacientams, sergantiems somatotropinoma ir prolaktinoma, šis rodiklis yra daug mažesnis - 20-25%. Remiantis kai kuriais duomenimis, vidutiniškai 67% pacientų grįžta po chirurginio gydymo, o recidyvų skaičius yra apie 12%. Kai kuriais atvejais, kraujavimas į adenomą pasireiškia savarankiškai gydant, kuris dažniausiai pasireiškia su prolaktinomais.

Hipofizės naviko simptomai

Hipofizės navikai dažnai pasitaiko skirtingo amžiaus moterims ir vyrams. Hipofizės proliferacija gali būti gerybinė arba piktybinė, tačiau dažniau atsiranda gerybinių navikų, todėl gydymo prognozė yra palanki. Hipofizės adenoma užima ketvirtąją vietą neoplazmų grynumo smegenyse. Jis išgyvena letarginius simptomus, neviršija Turkijos balno, tačiau kai jis tampa piktybine, jis sutrikdo organo veiklą ir suteikia konkrečių ženklų.

Hipofizinės adenomos simptomai

Pradinio vystymosi etapo metu hipofizio augliai yra beveik neįmanoma aptikti. Kai auglys auglys, hormoninė funkcija yra sulaužyta, navikas silpnina greta esančius audinius ir atsiranda smegenų sutrikimų. Kai auglys pasiekia daugiau kaip 2 cm, prasideda pažengusios adenomos augimo požymiai su endokrinine sindromu, akių ir neurologiniai simptomai.

  1. Endokrininės sistemos ir metabolinis sindromas - prieš hipofizės naviko fone įvyksta, perteklinis hormonų gamybos elementai, kuris yra susijęs su funkciniais sutrikimais, vidaus organų. Hipofizė yra atsakinga už medžiagų apykaitos procesus, o šio proceso sutrikimas auglyje yra natūralus. Pernelyg daug tropinių hormono hipofizės auglys veda prie padidėjusios gamybos kitų hormonų, tai yra, yra perprodukcija beveik visi hormonų. Tai tiesiogiai veikia paciento išvaizdą. Yra tireotoksikozės požymių, Izenko-Kushino liga ir kitos endokrininės sistemos patologijos. Tai rodo, kad pati hipofizės auglys nėra pasireikšti, tačiau jis provokuoja sisteminiai sutrikimai ir endokrininės sistemos, kuri jau aktyviai pasireiškia išorėje ir viduje, trikdydami sekrecijos ir medžiagų apykaitos funkcijas.
  2. Oftalmologiniai požymiai - konkrečios hipofizės navikų apraiškos yra sutelktos į regos organą. Tai yra dėl suspaudimo regos centre smegenyse naviko, bet gali būti ir kitų priežasčių oftalmologinės pasireiškimai. Vaizdo sutrikimas hipofizės navikoje rodo regos nervo atrofiją. Kartu su ryškiu regos sumažėjimu, akies struktūra negauna reikalingos mitybos ir pasireiškia ryškiu deguonies badavimu.
  3. Kadangi hipofizio augimas palaipsniui patenka į viršų ir veikia hipotalamus. Jau nuo šio momento prasideda sunkiausi sutrikimai ir komplikacijos organizme. Hipotalamas yra atsakingas už normalią endokrininės sistemos veikimą, o endokrininės sistemos sutrikimas gali visiškai sustabdyti centrinės reguliavimo institucijos veiklą. Jei navikas skverbiasi į apatinę dalį, galite pastebėti smegenų skysčio iš nosies ar, priešingai, jo perkrovos požymius.

Galvos skausmas su hipofizio adenoma

Dėl galvos skausmo pobūdžio su hipofizės navikų reikia atlikti atskirą tyrimą. Galvos skausmas yra pirmasis hipofizės pažeidimo požymis. Skausmo pobūdis skirtingais laikais yra kitoks, bet dažniau tai yra nuobodus, skausmas. Kartais galvos skausmai lydimi pykinimo ir vėmimo, tačiau tai labiau tikėtina išimtis su hipofizės naviku. Skausmas yra ypatingas tuo, kad tik jo trukmė pasikeičia, bet ji nesikeičia, nestebima. Naudojant skausmo vaistus, galvos skausmas neapsiriboja. Kai navikas virsta piktybiniu procesu, gali pasireikšti stiprus skausmo skausmas - tai yra garantija, kad navikas pradėjo aktyviai augti ir auginti gretimus audinius.

Neopreno dydžio padidėjimas gali sukelti kitus simptomus dėl kraujavimo į smegenis. Tačiau tai nėra mirtinas ir net pavojingas sveikatai, toks kraujavimas gali atsirasti dėl įvairių sisteminių ligų. Kraujavimo metu ši regėjimas pablogėja.

Smegenų rentgenas

Dėl rentgeno paciento nuotraukos galima pastebėti organo formos ir struktūros pokyčius. Kaukolės kaukolės (pleišto kaulai) sunaikinami, yra sunaikinimo ir retinimo procese. Siekiant papildomos diagnozės, atliekama kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Taip pat parodyta kraujagyslių sistemos tyrimas - smegenų kraujagyslių angiografija. Privalomas diagnozavimo momentas yra smegenų skysčio tyrimas.

Pacientą, įtarusį adenomą, tiria psichoterapeutas, endokrinologas ir neurologas. Specialistai stebi galimus nervų reguliavimo ir psichikos komplikacijas, kurios labai dažnai pasireiškia smegenų neoplazmu.

Vertinant paciento būklę ir nustatant diagnozę, gydymas nustatomas: konservatyvus, chirurginis ar kombinuotas gydymas.

Hipofizinės adenomos gydymas

Lokalizuoto vėžio atveju galima atlikti klasikinį navikų, turinčių smegenų pažeidimą, gydymą. Neoplazma pašalinama naudojant optinius instrumentus, sudarant prieigą per sphenoido kaulus. Be standartinės chirurginės operacijos, šiandien yra praktikuojama gerybinio kraujagyslių išsiplėtimas - į dalies pažeisto organo užšalimas, dėl kurio dar labiau sunaikinamas naviko procesas.

Kriodestrikcijos gydymas gali pasirodyti neveiksmingas, nes pacientams parodomas vaistų gydymas ir radiacinė terapija. Radiatorinė terapija dažnai derinama su chirurginiu gydymu. Švitinimas įvyksta prieš ir po operacijos. Kai kuriais atvejais galima naudoti spindulinę terapiją kaip savarankišką metodą. Tai taikoma neveikiančiai onkologijai, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms.

Smegenų chirurgija gali sukelti komplikacijas: skreplius, sveikų smegenų audinių traumos, infekcijos ar kraujotakos sutrikimų. Endoskopinių operacijų atlikimas sušvelnina galimas komplikacijas, tačiau tuo pačiu metu tai ne visada yra veiksminga. Bet koks gydymas turi savo pavojų, o pasirinkimas yra pagrįstas naviko stadija ir dydžiu.

Simptominė terapija ir prognozė

Chirurgija, skirta pašalinti hipofizio naviką

Medicininis gydymas grindžiamas hormonų terapija. Būtina ištaisyti perteklinę hormonų gamybą ir normalizuoti paciento būklę. Gydymas atliekamas naudojant somatino analogus, dopamino agonistus, somatropino receptorių blokatorius. Taip pat gydoma korekcinio hormono terapija.

Konservacinis gydymas būtinai turi būti kartu su vaistų vartojimu norint atkurti normalų regėjimą. Kartais reikalingas chirurginis gydymas, tačiau tikimybė visiškai atstatyti regėjimą yra minimali.

Gydymo prognozė yra palanki, jei adenoma yra aptiktos laiku ir navikas neturi laiko progresuoti smegenų struktūros. Tačiau tuo pačiu metu gali pasireikšti regėjimo sutrikimai, pacientas dėl prarastų regėjimo funkcijų dėl hipofizės navikų iš dalies praranda gebėjimą dirbti ir dėl negalios.

Hipofizinės adenomos simptomai

Viena iš smegenų auglio veislių yra hipofizio adenoma. Šios ligos simptomus nėra labai sunku nustatyti, o jei laiku kreipiatės į gydytoją, anksti galite išgydyti.

Apskritai, šis terminas vartojamas gerybiniam hipofizės priekinės dalies navikų gydymui. Tai yra gana maža smegenų dalis, kurios pagrindinis tikslas yra kontroliuoti vidaus sekreto liauką, vykstant hormonų gamybos procesui. Svarbu pažymėti, kad iš hormoninio fono požiūriu hipofizio adenoma turi aktyvumą ir neaktyvumą. Iš šio veiksnio, taip pat naviko dydžio ir jo augimo ypatybių tiesiogiai priklauso nuo klinikinio pobūdžio simptomų. Kai diagnozuojama hipofizio adenoma, simptomai vyrams nesiskiria nuo hipofizio adenomos požymių moterims.

Pagrindinės ligos simptomai gali būti vadinami tam tikrų su regėjimu susijusių problemų atsiradimu, įprasto skydliaukės funkcijos ir kitų vidaus organų pažeidimu. Tai pasireiškia pažeidžiant kai kurių galūnių normalų augimą ir proporcingumą. Bet kartais tai niekaip nepaaiškėja. Ligos diagnozė grindžiamas duomenimis, gautais kaip magnetinio rezonanso tyrimo rezultatas oftalmologas duomenimis, Kiekybinėje žmogaus kraujo tam tikrų hormonų buvimą.

Ypatybės hipofizės

Nors hipofizės ir mažo dydžio, tačiau tai yra labai svarbi visos žmogaus nervų sistemos dalis. Jis įsikūręs smegenų bazėje, specialiame mokyme iš kaulų, kurie mokslinėje literatūroje vadinami terminu "turkų balnelis". Nepaisant mažo dydžio, hipofizio liga nuolat gamina hormonus, svarbius gyvybinei veiklai, atsakingai už visą endokrininę sistemą. Dėl to, kai pasireiškia tokia liga kaip hipoglikemijos adenomos ar įvairios panašios ligos, kurios yra patologinio pobūdžio, sutrinka visas normalus žmogaus kūno darbas. Pateikti simptomai gali būti maskuoti kaip kitos ligos.

Paprastai hipoglikemijos adenoma atsiranda kiekvieną dešimtą žmogų, turintį smegenų auglį. Dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių amžius viršija 30-40 metų ženklą. Bet kartais yra vaikų hipofizės adenoma. Ligos dažniui nedaro įtakos lytinė liga, taigi jis yra vienodai paplitęs tiek vyrams, tiek moterims. Svarbus veiksnys yra tai, kad navikas yra gerybinis, todėl mažiau pavojingas nei jo piktybiniai giminaičiai. Auglio augimas yra gana lėtas.

Šio tipo navikai dažniausiai yra suskirstyti į kelias skirtingas grupes, išdėstytas pagal tam tikrą funkciją.

Kalbant apie adenomų dydį:

  • Mikro dydis - tuo atveju, kai naviko dydis yra lygus 2 ar mažiau centimetrų vertės;
  • Makro dydis - tuo atveju, kai naviko dydis viršija 2 centimetrus.

Atsižvelgiant į sugebėjimą užtikrinti hormonų sintezę, adenomos paprastai skirstomos į aktyvius hormoninius ir nehormoninius navikus. Pirmasis sukelia labai daug perteklių ir pernelyg didelių hormonų, o pastarieji, atvirkščiai, jų nedaro. Ir esant tokiai hormoninei aktyvaus liga, kaip hipoglikemijos adenoma, vyrams pasekmės gali būti gana rimtos, nes normalus hormonų gaminimas yra sutrikęs.

Pirmieji, savo ruožtu, gali būti klasifikuojami pagal jų gaminamojo hormono tipą. Remiantis šiuolaikiniais tyrimais, yra:

  • somatotropinumai (pernelyg augimo hormono gamyba);
  • prolaktinoma (daug prolaktino);
  • kortikotropinomos (pernelyg didelė adrenokortikotropinio hormono gamyba);
  • tirotropinoma (per didelis skydliaukes stimuliuojančio hormono kiekis);
  • gonadotropinomos (pernelyg didelė hormonų gamyba, kuri yra atsakinga už normalų gonadų funkcionavimą).

Kaip rezultatas, iš hormono, kuris yra per daug, yra unikalių simptomų.

Jei mes atsižvelgsime į padėtį Turkijos balnelio ir kaimyninių formacijų požiūriu, hipofizio adenoma gali būti:

  • esantis tiesiai į Turkijos balną, paprastai mikroadenomos;
  • eidamas už jos ribų;
  • Dygsta į sinusą ir sunaikina Turkijos balnelio sieną.

Kokia yra hipofizio adenomos priežastis?

Tikslus atsakymas į klausimą, kodėl yra hipofizio adenoma, šiuolaikinė medicina negali duoti. Šiuo metu galima sakyti, kad adenoma nėra liga, kuri perduodama paveldėjimo būdu. Paprastai manoma, kad išvaizdą vienaip ar kitaip gali įtakoti šie veiksniai:

  • mechaninės prigimties galvos trauma;
  • stiprios užkrečiamosios ligos infekcijos, kurios, žinoma, veikia nervų sistemą, pvz., meningitas ar abscesas;
  • buvimas daugelyje kenksmingų įpročių, kurie neigiamai veikia moters kūną nėštumo metu;

Kai kurie ekspertai mano, kad hipofizio adenoma yra geriamųjų kontraceptikų vartojimo pasekmė, tačiau tai nėra įrodyta.

Pagrindiniai hipofizio adenomos požymiai

Kai žmogui diagnozuojama hipofizio adenoma, klinikinius požymius galima suskirstyti į dvi gana dideles grupes:

  1. akių ir neurologiniai požymiai yra tokie požymiai, kurie labai glaudžiai susiję su auglio augimu žmogaus kaukolėje. Jų išvaizda, vienaip ar kitaip, yra susijusi su stipriu išspaudimu iš kaimyninių formacijų naviko, pirmiausia optinių nervų.
  2. endokrininės sistemos - tai yra simptomai, kurie yra tiesiogiai susiję su pernelyg daug tam tikrų hormonų gaminant vaistą, skirtą šios grupės, ir yra tam tikrų reiškinių nepakankamumas tam tikrų rūšių hormonų, įtrauktų dėl sunaikinimo naviko ląstelių hipofizio, kuris yra atsakingas už jų gamybą. Šiuo pagrindu yra aišku, kad jis gali būti simptomai, rodantys arba padidėjęs arba, atvirkščiai, sumažėjo lygį hormonų paciento kūno.

Iš esmės visi simptomai yra hipofizio adenomos triada.

Akių ir neurologinio pobūdžio simptomai

Ši simptomų grupė yra išreikšta stipresnė, tuo didesnė naviko dydis. Pavyzdžiui, maža mikroadenoma visai neparodo. Taip yra dėl to, kad jis nepalieka Turkijos balnelio sienų ir todėl nedalyvauja kaimyninių departamentų ir struktūrų išspaudimo procese. Savo ruožtu, macroadenomas iš tikrųjų visada turi tokio tipo požymių.

Paprastai tokie ženklai priskiriami:

  • Sunkus galvos skausmas yra bukas tipas, kuris dažnai pasitaiko moterims, turinčioms smegenų hipofizio adenomą. Ir visiškai nepriklauso nuo paciento kūno padėties, taip pat nuo dienos laiko. Paprastai vietinė vieta yra priekinės ar laikinosios danties srityje, ji nėra lydima nekontroliuojamos pykinimo, jos neabejotina anestetika. Taip yra dėl rimto auglio, kuris nuolat auga, spaudimą. Jei galva skauda pernelyg, gali pasireikšti kraujavimas hipofizio adenoma.
  • Problema su lauko vaizdais. Daugumoje situacijų paaiškinama, kad iš vadinamųjų šoninių pusių nuleidžiamas procesas. Šis simptomas susidaro dėl suspaudimo iš nuolat augančios regos nervų adenomos, kurios praeina tiesiai po hipofizės liauka. Kryžiaus formavimo vietoje, priklausomai nuo suspaudimo jėgos, regėjimo praradimas būdingas įvairaus pobūdžio. Gali pasirodyti kaip mažos juodos dėmės, ir išnyksta iki pusės viso vaizdo. Pavyzdžiu, kuris dažnai veda pacientus, bandydamas paaiškinti, ką jie jaučia, vadinamas vamzdžiu. Taip pat galima užpildyti nervų atrofiją, dėl kurios blogas regėjimas, tokios situacijos lęšiai nepadės.
  • Akies motorinių funkcijų sutrikimai. Šio tipo simptomai yra tiesiogiai susiję su akies raumenų išspaudimo iš naviko pusės procesu. Pirmiausia įprasta priskirti bifurkacijos efekto išvaizdą. Tai gali atsirasti periodiškai arba tam tikrų veiksmų atveju, pavyzdžiui, žvilgsniais ar banaliais žvilgsniais. Tokio tipo simptomai pasireiškia tada, kai hipofizio adenoma pradeda šoninį augimą.
  • Nuolatinis pilnas nosies nosies ir nosies sinusų pojūtis. Šis simptomas dažnai būna makrodamens. Tai visų pirma yra susijusi su pleišto arba grotelių tipo sinusų pasiskirstymo procesu.
  • Padidėjusi alpulys. Tai atsiranda, kai makoderozės augimas virsta, todėl pasipriešina hipotalamus.

Endokrininiai požymiai

Endokrininės kilmės požymiai yra:

  • simptomai, tiesiogiai susiję su per dideliais kiekiais arba, priešingai, hormonų stoka. Adenoma turėtų būti gana didelė. Išreiškė tokius simptomus sumažinti skydliaukės funkciją, yra rimtas trūkumas organizme, didelė odos sausumas, kūno svorio padidėjimas dėl edemos ir nuolat t., D. C psichikos pusė, kaip situacija pablogėja.
  • normalus antinksčių darbas, dėl kurio sumažėja slėgis, stiprus nuovargis ir pablogėja apetitas.
  • sumažėjo galimybių lytinių organų srityje. Šie veiksniai apima troškimą, impotenciją, moterų ciklo problemas ir pan.

Narkotikai, veikiantys hormoniniame lygmenyje, pasireiškia unikaliu būdu, priklausomai nuo pagaminto hormono tipo. Būtina išsamiau apsvarstyti dažniausiai pasitaikančias problemas:

  • somatotropinomos yra labiausiai ryškios vaikams dėl to, kad jie prisideda prie viso ar jo dalies kūno augimo vadinamųjų perteklių. Tai vadinama gigantismu ir akromeliacija. Netinkamas kai kurių kūno dalių augimas lydimas stiprių skausmo ir jautrumo problemų šiose vietose. Tiek vaikai, tiek suaugę žmonės yra linkę į nutukimą, padidėjęs prakaitavimas, per didelis plaukų priauginimo apimties padidėjimas, diabeto atsiradimas. Taip pat yra problemų, susijusių su žmogaus skydliaukės dydžio augimu, ir jis veikia paprastai;
  • Kortikotropinomos dažniausiai sukelia rimtą vienodo vardo hormono padidėjimą paciento kraujyje. Tai veda prie vadinamojo Itenko-Kušingo sindromo susidarymo. Pagrindiniai šios ligos gali būti vadinamas kraujospūdžio tipo, nutukimas padidėjo, visų pirma padidinti riebalų procentą veido, pernelyg padidėti plaukų, odos pigmentacija, silpnumas raumenyse, tempimas, todėl skrandžio ir turi neįprastą spalvą, smarkaus visą imuninę sistemą kaip visumą. Kortikotropinozės gali būti paverstos piktybinėmis ir metastazėmis;
  • Prolaktinomos gali labai sutrikdyti moterį jų ciklo metu, kol visiškai pasibaigs menstruacijos. Taip pat ir ligos pasekmė yra nevaisingumas, motinos pieno susidarymas. Vyrams taip pat yra problemų genitalijų srityje, visų pirma stiprumas blogėja, prigimtis prie priešingos lyties labai sumažėja, pieno liaukos stipriai auga. Unikalius simptomus, kurie būdingi ir moterims, ir vyrams, gali būti vadinamas vulgaris acne, vadinama seborėja, per daug plaukų augimas ant kūno. Šiuo metu, atsižvelgiant į medicinos organizacijų pateiktus duomenis, ši konkreti tipo adenoma yra dažniausia;
  • Tiretropinomos sukelia pernelyg didelę hormonų gamybą, kurią sudaro žmogaus skydliaukė. Yra šie simptomai: padidėjęs prakaitavimas, drebulys netikėtai pasireiškusios, padidinti bendrą kūno temperatūros, spindi akys, kraujo spaudimo padidėjimas tipo, problemos su širdies ritmas, staigus svorio kritimas, DIDESNES šlapinimosi problemų emocinio srityje;
  • Gonadotropinomos gali sukelti sunkių sutrikimų ir sutrikdyti normalų funkcionavimą lytinių hormonų srityje. Dėl lytinių organų srities problemų moterys gali turėti problemų su ciklu, bet yra žymiai mažesnės nei ankstesniame. Svarbu pažymėti, kad dažniausiai sunku nustatyti šio tipo adenomą, jį galima rasti tik atsitiktine tvarka, paprastai atsižvelgiant į akių ir neurologinio pobūdžio pokyčius.

Pastarosios dvi veislės yra retos šiuolaikinėje praktikoje.

Veiksminga adenomos diagnozė

Nepaisant to, kad yra tiek daug skirtingų klinikinių pasireiškimų, diagnozavimo procesas yra labai sunkus net ir šiuolaikinėje realybėje. Tai paaiškinama atsiradusių skundų įvairove. Daugybė simptomų verčia žmogų artėti prie siaurų specialistų. Šie gydytojai ne visada gali teisingai atpažinti vėžio apraišką. Remiantis šiuo pagrindu, akivaizdu, kad skirtingų tipų simptomų įvairovė yra būtina atlikti tarp įvairių gydytojų.

Veiksmingą diagnozę lengvina kraujo tyrimas dėl hormonų buvimo. Nukrypimai nuo normos šiuo atveju gali paskatinti gydytoją į teisingas mintis ir leidžia jums nustatyti ligą.

Praeityje dažniausiai naudojamas testas buvo pats Turkijos balnelio rentgeno spindulys. Šis metodas gali atskleisti osteoporozę, dvigubą kontūrą ir kitus simptomus, kurie yra aiškūs šios ligos simptomai. Tačiau reikėtų pažymėti, kad visa tai susiję su pasenusiomis pasekmėmis, pasireiškiančiomis ligos plitimu.

Savo ruožtu magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia efektyviau diagnozuoti ligas. Šis metodas yra pats moderniausias ir tikslus, beveik nėra adenomos, gali paslėpti nuo šio tipo tyrimo. Vienintelės problemos gali kilti nustatant mažiausią mikroadeną. Ypač jei jie nėra hormonų aktyvūs. Beveik jokių simptomų atsiranda.

Ligos gydymas

Kyla klausimas, kaip gydyti hipofizio adenomą. Paprastai visi veiksmingo gydymo metodai ir metodai yra suskirstyti į dvi plačias kategorijas: konservatyvios ir operatyvios. Pirmiausia įprasta įtraukti terapiją įvairiomis medikamentais (konservatyviais), chemoterapija ir radiacine terapija.

Konservatyviojo pobūdžio gydymas naudojamas gerybinio pobūdžio smegenų onkologijai. Šio naujo augimo dydis tradiciškai yra mažas. Tai atliekama naudojant specialius medicininius preparatus pagal specialų veiksmų principą. Radialiniais metodais gali būti tiesiogiai veikiamas navikas. Ir ji gali būti naudojama kaip tradicinė spindulinė terapija, kai ilgą laiką daromas poveikis vienam navikų taškui arba šiuolaikiniai švitinimo būdai. Šiuo atveju jis yra pagamintas tobulesniu būdu vienu metu iš kelių taškų ilgą laiką. Gali būti naudojamas radiosurgery arba stereotaksinis chirurginis gydymas, kai radioaktyvi medžiaga yra tiesiogiai į naviką. Specialiam gydymui reikalinga endosuprazolinė hipofizės adenoma.

Rezoliucinė intervencija į šių ligų skiriasi priklausomai nuo krypties, kurioje navikas auga, tai gali turėti skirtingus pavadinimus. Moderniausi operacijos vykdymo būdai yra šie:

  • endoskopinių transnasalinių navikų ekstrahavimo procesas. Pagaminta per nosies ertmę, todėl nereikia pavojinga operacija kraniotomija pasiekti naviką;
  • įvairių tipų ir variantų transkranijinį pobūdžio intervencijų su stipriu proceso vis naviko dydis

Be to, verta paminėti, kad galima taikyti skirtingus chirurginio įsikišimo metodus.

Po operacijos gali atsirasti įvairios komplikacijos. Tradicinės operacijos atveju gali kilti daug problemų. Tačiau, naudojant modernius endoskopinio tipo metodus, neigiamą poveikį galima sumažinti.