Kodėl migrena yra pavojinga: komplikacijos po išpuolių

Smegenų sukrėtimas

Kompiuterizuotų tyrimo metodų įvedimas - CT, MRT, atskleidė priežastinį ryšį tarp migrenos ir ūminio smegenų kraujotakos sutrikimų. Sunkios migrenos pasekmės, tokios kaip insultas ar išeminis širdies smūgis, gali atsirasti senyvo amžiaus ir jauno amžiaus. Jei nesustabdysite priepuolių ir imsitės prevencinių priemonių, atskiros ligos simptomai gali pasireikšti lėtinėje stadijoje (lėtinė hemikranija). Tai sukelia rimtų komplikacijų atsiradimą:

  • migrenozny statusas:
  • patvari aura be infarkto;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • išeminis, hemoraginis ar galvos smegenų insultas;
  • kraujagyslių patologijos;
  • miokardo infarktas.

Migrena dažniau pasireiškia moterims, nes ligos tendencija yra perduodama per moters liniją. Tačiau vyrams su migrena pasekmės yra vienodos. Vaikams, kuriems būdingi dažni užpuolimai, mokymosi pasiekimai ir elgesio pokyčiai mažėja, todėl jiems reikia neuropsichologinio tyrimo.

Fiziologiniai pokyčiai gali būti tokie patys kaip suaugusiesiems. Visų pirma migrena su aura gali sukelti smegenų srities išemiją.

Lėtinė hemikranija

loading...

Vieni migrenos priepuoliai gali eiti į kasdienį galvos skausmą. Yra keletas galimų lėtinės hemikranijos pasireiškimų:

  • Epizodiniai - dažni kasdieniniai traukuliai pakaitomis su remisijos laikotarpiais, kai galvos skausmas iš viso netrukdo, arba laipsnis yra daug mažesnis.
  • Išankstinės chroniškos - epizodinės skausmai patenka į lėtinę fazę be remisijos.
  • Lėtinis paroksizmas (CPH) - trumpalaikiai išpuoliai įvyksta kasdien, kelis kartus per dieną be remisijos.

Vienas iš ŽPV diagnostikos kriterijų yra reakcija į indometaciną. Šios vaisto dienos dozė 75-225 mg pašalina galvos skausmą. Palaikomasis gydymas 12,5-25 mg per parą. Nustojus vartoti vaistą, migrena grąžinama. Ši liga yra labai reta vaikams, dažnai prasideda pilnametystėje. Vyrams ši liga pasireiškia kelis kartus rečiau nei "silpnoje pusėje".

Epizodinės pusės galvos lėtinė forma gali įstatytas įprastiniais metodais medicamental ir prevencines priemones, kurios buvo naudojamos alternatyvių būdų: ozono ir botulino (Botox, yra įvedamas į kaklo, šventykloje arba kaktos). Jei ilgalaikis nepriežiūros prevencines priemones, dažnai atakų migrenos, insulto, ypač su auros, sukelti minkštinimo išeminio smegenų audinio - smegenų infarkto.

Migrenos būklė

loading...

Migrenos požymiai su laiku gali virsti migrenos būsena - tai vienas iš kito arba vienas ilgas ir sunkus traukulys. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių dienų iki kelių savaičių su vis didėjančiais simptomais: skausmas padidėja, tampa sprogus. Viena iš penkių tokių priepuolių prieš tai yra aura. Turint migrenos būklę, skubi pagalba turėtų būti teikiama kuo greičiau. Vaikams, vyresniems nei 2 m. Ir paaugliams, priepuolis sustoja ketopreno, diklofenako, antihistamininių preparatų ir indometacino į raumenis.

Esant vyrų ir moterų užpuolimui jiems siūloma infuzijos procedūra - preparatų įvedimas į veną. Tarp narkotikų: prednizolonas, neuroleptikai, acetilsalicilo rūgštis, mieguistas ir antihistamininiai vaistai. Dažni ilgalaikiai traukuliai yra smegenų pažeidimas, išeminis ar hemoraginis insultas. Todėl svarbu ne tik sustabdyti ataką, bet užkirsti kelią tai. Klivlando mokslininkai gavo teigiamą patirtį užkirsti kelią migreno priepuoliui. Chirurginė raumenų ar botoksų pašalinimas injekcijų forma raumens srityje netoli trišakio nervo turi teigiamą poveikį tiek vyrams, tiek moterims. Vaikams dar nebuvo atlikta tokių vaistų kaip Onbotulinumtoxin, Dysport (botox) vartojimo tyrimai.

Smegenų ar smegenų infarktai dėl migrenos

loading...

Europos mokslininkai analizavo vyrus ir moteris, sergančius migrenos insultu. Tyrimai parodė, kad apie 30% insulto sutampa su migrenos priepuolio, ir apie 70% - prieš ataka buvo iki insulto kelias dienas (ne daugiau kaip trijų). Daugeliu atvejų intracerebraliniam kraujavimui pirmiausia pasireiškia migrenos paūmėjimas su aura.

Jei palyginsite insulto rizikos grupes su migrena ir žmonėmis be tokios patologijos, galite kreiptis į tyrimus:

  • gydytojų sveikatos studija (JAV);
  • NHANES (JAV);
  • M.Kruit ir jo bendraautorių (Nyderlandai) skerspjūvio MR tyrimai;
  • Migrenos genetinė epidemiologija (Nyderlandai).

Apibendrinant jų duomenis, galime daryti išvadą, kad kartu su kitais vienodo rizikos veiksniais sergantiems migrena sergantiems žmonėms labiau būdingi insultai. Vyrų rizika yra kelis kartus didesnė - iki 2, 5. Migrenos moterims šis rodiklis yra 13 kartų didesnis. Konkretūs skaičiai priklauso ne tik nuo lyties, bet ir nuo amžiaus kategorijos, nuo migrenos tipo (su aura arba be jos) ir nuo traukulių dažnumo. Didžiausia rizika yra 45-55 metų moterims, kurioms pasireiškė dažni migrenos priepuoliai su aura. Lyginamieji tyrimai tarp vaikų dar nebuvo atlikti.

Kokia yra migrena vaikams

loading...

Ši liga (dažniausiai vaikams yra pilvo migrena) daugiausia patiria vaikai. Vaikui per ataką atimta galimybė daryti tai, kas jam patinka, ir praleisti laiką su savo bendraamžiais. Jis priverstas patirti sunkius skausmo išpuolius, pykinimą, galvos svaigimą, vėmimą. Be to, migrenos priepuoliai sukuria sąlygas smegenų audinio deguonies badavimui, padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui ir smegenų edemos susidarymui.

Migrenos priepuolis su aura vaikams gali sukelti širdies smūgį ar smegenų išemiją, dėl to pasireiškia paralyžius ir paralyžius. Mirus smegenų audiniui diagnozuojama magnetinio rezonanso tomografija, turinti tokius simptomus:

  • pasivaikščiojant pėsčiomis;
  • silpnumas ir nepatogumas rankoje ir kojoje;
  • neaiški kalba;
  • dvigubas regėjimas akimis;
  • pažeidimas rijant.

Laikui bėgant, diagnozuota išemija ar smegenų insultas gydomi vaistu, po to reabilitacijos kursas trunka keletą mėnesių. Cistos izeminės minkštėjimo ar kraujavimo vietose gali išlikti po išgyvenimo.

Prevencija

loading...

Apsauga nuo migrenos sukelia traukulius. Norėdami tai padaryti, atliekama tokia veikla:

  • provokuojančių veiksnių šalinimas;
  • palaikyti sveiką gyvenseną;
  • įvadas į jūros žuvų dietą su nesočiosiomis riebalų rūgštimis;
  • profilaktinių vaistinių preparatų priėmimas;
  • Onbotulino toksino injekcija (Botox A);
  • abortų naudojimas nutraukti ataką.

Visus vaistus skiria gydytojas po tyrimo ir diagnozavimo, pvz., Migrenos ir ligos sunkumo. Pagal veiksmo tipą visi narkotikai, skirti nutraukti ataką, yra suskirstyti į grupes:

  • triptanai - skirti aurelių aurai palengvinti;
  • nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai;
  • preparatai, kurių sudėtyje yra kodeino;
  • ergotaminas;
  • analgetikai ir antispazminikai.

Profilaktinės terapijos priemonės:

  • preparatai, kurių sudėtyje yra botokso A;
  • antidepresantai;
  • kalcio kanalų blokatoriai;
  • beta adrenoblokatoriai.

Prevencinių vaistų derinys - Botox, kuris kelis kartus per metus įvedamas į kaklą ir galvą, vaistų terapija ir dirginančių medžiagų išskyrimas užtikrina stabilią teigiamą dinamiką. Gydymo pasirinkimas neurologas padidina remisijos laikotarpį (be išpuolių), sumažina skausmo intensyvumą ir bendrą pagerėjimą. Tokie veiksmai gali sumažinti migrenos pasekmių riziką ir patenkinti gyvenimo kokybę.

Kaip gydyti migreną?

loading...

Autorius: L. Okuneva, gydytojas-terapeutas

Atsiliepimai

loading...

Vladimir E | 2012.10.26, 18.41

MIGRAVIJOS IŠSILAVINIMO HYPOTHESIS (trumpa versija).
Migrena žinoma žmonijai labai ilgą laiką. Pirmasis minusas apie galvos skausmą reiškia prieš maždaug prieš 5000 metų (šumerų valstija pietinėje Mesopotamijos dalyje). Be to, jau ilgą laiką buvo žinomi įvairūs migrenos "gydymo" būdai, iki gręžimo skylių kaukolėje šalinant galvos skausmą. Tačiau šiuolaikinėje medicinoje Neurochirurgijos praktikos siekiant sumažinti aukštą intrakranijinis spaudimas kartais mažas skylutes gręžti į kaukolės, per kurį išėjimo pernelyg daug skysčio.
Kinijoje, daugiau nei 2500 metų Kinijos gydytojai rekomendavo gydyti galvos skausmą pagal Chen-chiu terapijos (akupunktūros) metodą ir prijaukinimą, pavyzdžiui, Feng-Fu taškus.
Galima teigti, kad 5000 metų migrenos tyrimo metu vaistas nesukūrė nuoseklios migrenos teorijos. Mes galime pasakyti, kad priežastis iki šiol nežinoma. Kadangi priežastis nėra žinoma, nėra optimalių gydymo metodų, tokiais atvejais, kaip ir visada, gydytojai turi didelį metodų ir metodų "rinkinį".
Visose siūlomose teorijose ir hipotezėse nėra analitikų, makro ir mikro gyvenimo intervalų priežastis ir poveikis nėra, t. Y. Pirmasis Migrenos priepuolis mažens iki paskutinės viduryje arba senatvėje, nuo konkretaus atakos pradžios ir iki pabaigos (paprastai 4-72 valandų), vienpusis požiūris yra aiškiai matomi.
Žemiau yra dažniausiai pasitaikančios hipotezės.
1) kraujagyslių teorijos. Pagal Vilko kraujagyslių teoriją (1930 m.) Migrena vystosi dėl staigios intrakranijinių kraujagyslių susilpnėjimo, kurie sukelia smegenų audinio išemiją (auros fazę). Po to pasireiškia ekskranialinių kraujagyslių išsiplėtimas, prasidėjus galvos skausmui.
2) Šunto teoriją pasiūlė G. Heik (Vokietija) praėjusio šimtmečio 60-ųjų. Migrenos atsiradimas atsirado dėl to, kad aterija iš arterijos į veną per arterioveninio šunto ataką, apeinant intrakranijinius kapiliarus, skleidė kraują. Tai sukelia smegenų išemiją, kuri yra pagrindinė migrenos galvos priežastis.
3) Trombocitinė teorija rodo, kad migrena yra susijusi su pirminiu trombocitų patologija. Kai trombocitai laikosi, išleidžiamas didelis kiekis neurotransmiterio 5hidroksitriptamino (5HT) arba serotonino. Yra žinoma, kad migrenos pacientams trombocitai turi stipresnį gebėjimą laikytis negu sveiki žmonės ir yra jautresni 5HT išsiskyrimą skatinančių veiksnių įtakai.
Yra net mažiau populiarus "teorija": epilepsija dėl "nervų audras", humoralinių, simpatiškas, neurologinę ir neurovaskulinius, trigeminalnovaskulyarnaya, serotoninerginių dėl sužadinimo nuo trišakio nervo branduolio ir daug kitų neuronų.
Leiskite mums kartu analizuoti situaciją su migrena, bandysime nustatyti priežasties ir pasekmės santykius migrenos vystymuisi.
Pirmiausia mes tiksliai, o ne numanomai, išvardijame migrenos žinomumą.
1) Dėl migrenos vystymosi, tiek makro (per gyvenimą), tiek mikro (per užpuolimo) intervalus, CNS užima aktyvią ir aktyvią dalį.
2) Migrenos priepuolio sukūrimo procese sudėtinga "įstrigę" schema keičia kraujo tekėjimą tiek intrakranijinės, tiek ekstrakranialinės arterijos bei įvairių kalibrų venose.
3) Daugiau nei du trečdaliai migrenos sergančiųjų yra moterys. Paprastai pirmą kartą liga pasireiškia nuo brendimo pradžios iki 35 metų.
4) migrenos atsiradimo amžius vyrams - 20-30 metų, po 45 metų migrenos prasideda itin retai.
5) Migrenos priepuoliai atsiranda menopauzės pradžioje moterims ir 50-60 metų vyrams.
6) Paprastai migrenos priepuolis vystosi dviem etapais: auros fazė ir galvos skausmo fazė. Aura suprantama kaip vizualinės haliucinacijos, mirgančios "žvaigždės", pykinimas, vėmimas ir kt. Kai kuriais atvejais auros fazė yra arba trumpalaikė, arba visai "pastebima" paciento. Be to, gydytojai žino retą migrenos formą, kurioje visa ataka apsiribojama aura ir regos sutrikimais, o galvos skausmo fazė neįvyksta.
7) Paprastai galvos skausmo fazė gali būti išreikšta kairiojo ar dešiniojo galvos skausmu. Kartais skausmas tęsiasi į abi galvos dalis. Pagrindinis skausmo šaltinis yra pernelyg išsiplėtusi ekstrakranialinė arterija, padidėjęs spaudimas.
8) Pacientui sunku arba neįmanoma apibūdinti šį negalavimą žodžiais. Simptomai labai skiriasi, o ne tik skirtingi pacientai, bet ir įvairūs priepuoliai toje pačioje paciento grupėje.

Iniciatyvų bendruomenė

loading...

Papildomosios medicinos centras Tatjana Chernetskaya

loading...

Migrenos hipotezė (trumpa versija)

loading...

Migrena žinoma žmonijai labai ilgą laiką. Pirmasis minusas apie galvos skausmą reiškia prieš maždaug prieš 5000 metų (šumerų valstija pietinėje Mesopotamijos dalyje). Be to, jau ilgą laiką buvo žinomi įvairūs migrenos "gydymo" būdai, iki gręžimo skylių kaukolėje šalinant galvos skausmą. Tačiau šiuolaikinėje medicinoje Neurochirurgijos praktikos siekiant sumažinti aukštą intrakranijinis spaudimas kartais mažas skylutes gręžti į kaukolės, per kurį išėjimo pernelyg daug skysčio.

Kinijoje, daugiau nei 2500 metų Kinijos gydytojai rekomendavo gydyti galvos skausmą pagal Chen-chiu terapijos (akupunktūros) metodą ir prijaukinimą, pavyzdžiui, Feng-Fu taškus.

Galima teigti, kad 5000 metų migrenos tyrimo metu vaistas nesukūrė nuoseklios migrenos teorijos. Mes galime pasakyti, kad priežastis iki šiol nežinoma. Kadangi priežastis nėra žinoma, nėra optimalių gydymo metodų, tokiais atvejais, kaip ir visada, gydytojai turi didelį metodų ir metodų "rinkinį".

Visose siūlomose teorijose ir hipotezėse nėra analitikų, makro ir mikro gyvenimo intervalų priežastis ir poveikis nėra, t. Y. Pirmasis Migrenos priepuolis mažens iki paskutinės viduryje arba senatvėje, nuo konkretaus atakos pradžios ir iki pabaigos (paprastai 4-72 valandų), vienpusis požiūris yra aiškiai matomi.

Žemiau yra dažniausiai pasitaikančios hipotezės.

1) kraujagyslių teorijos. Pagal Vilko kraujagyslių teoriją (1930 m.) Migrena vystosi dėl staigios intrakranijinių kraujagyslių susilpnėjimo, kurie sukelia smegenų audinio išemiją (auros fazę). Po to pasireiškia ekskranialinių kraujagyslių išsiplėtimas, prasidėjus galvos skausmui.

2) Šunto teoriją pasiūlė G. Heik (Vokietija) praėjusio šimtmečio 60-ųjų. Migrenos atsiradimas atsirado dėl to, kad aterija iš arterijos į veną per arterioveninio šunto ataką, apeinant intrakranijinius kapiliarus, skleidė kraują. Tai sukelia smegenų išemiją, kuri yra pagrindinė migrenos galvos priežastis.

3) Trombocitinė teorija rodo, kad migrena yra susijusi su pirminiu trombocitų patologija. Kai trombocitai laikosi, išleidžiamas didelis kiekis neurotransmiterio 5hidroksitriptamino (5HT) arba serotonino. Yra žinoma, kad migrenos pacientams trombocitai turi stipresnį gebėjimą laikytis negu sveiki žmonės ir yra jautresni 5HT išsiskyrimą skatinančių veiksnių įtakai.

Yra dar mažiau populiarių "teorijų": Dėl epilepsijos "nervų audrų" humoralines, sympatyczny, neurologinis ir nervų ir kraujagyslių, trigeminalnovaskulyarnaya, serotonerginę dėl neuronų sužadinimo branduolys trišakio nervo ir daug kitų.

Leiskite mums kartu analizuoti situaciją su migrena, bandysime nustatyti priežasties ir pasekmės santykius migrenos vystymuisi.

Pirmiausia mes tiksliai, o ne numanomai, išvardijame migrenos žinomumą.

1) Dėl migrenos vystymosi, tiek makro (per gyvenimą), tiek mikro (per užpuolimo) intervalus, CNS užima aktyvią ir aktyvią dalį.

2) Migrenos priepuolio sukūrimo procese sudėtinga "įstrigę" schema keičia kraujo tekėjimą tiek intrakranijinės, tiek ekstrakranialinės arterijos bei įvairių kalibrų venose.

3) Daugiau nei du trečdaliai migrenos sergančiųjų yra moterys. Paprastai pirmą kartą liga pasireiškia nuo brendimo pradžios iki 35 metų.

4) migrenos atsiradimo amžius vyrams - 20-30 metų, po 45 metų migrenos prasideda itin retai.

5) Migrenos priepuoliai atsiranda menopauzės pradžioje moterims ir 50-60 metų vyrams.

6) Paprastai migrenos priepuolis vystosi dviem etapais: auros fazė ir galvos skausmo fazė. Aura suprantama kaip vizualinės haliucinacijos, mirgančios "žvaigždės", pykinimas, vėmimas ir kt. Kai kuriais atvejais auros fazė yra arba trumpalaikė, arba visai "pastebima" paciento. Be to, gydytojai žino retą migrenos formą, kurioje visa ataka apsiribojama aura ir regos sutrikimais, o galvos skausmo fazė neįvyksta.

7) Paprastai galvos skausmo fazė gali būti išreikšta kairiojo ar dešiniojo galvos skausmu. Kartais skausmas tęsiasi į abi galvos dalis. Pagrindinis skausmo šaltinis yra pernelyg išsiplėtusi ekstrakranialinė arterija, padidėjęs spaudimas.
8) Pacientui sunku arba neįmanoma apibūdinti šį negalavimą žodžiais. Simptomai labai skiriasi, o ne tik skirtingi pacientai, bet ir įvairūs priepuoliai toje pačioje paciento grupėje.
9) Migrena yra susijusi su padidėjusia širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizika: du didelio masto tyrimai parodė panašius rezultatus (JAV, Int Med News, 2010). Atsižvelgiant į tyrimo, kuris apėmė daugiau nei 6000 JAV suaugusiųjų, migrena su aura ir be jo yra susijęs su labai padidėjusia rizika, (+ 60%) širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant insulto ir miokardo infarkto. Kitame tyrime (2012 m.) Pateikiami skirtingi duomenys (nuo 2,6 iki 13,5 karto arba ilgiau), insulto rizikos padidėjimas pacientams, sergantiems migrena su aura. Tai rodo, kad šiems klausimams reikia tolesnio tyrimo.

Taip, labai turtingas spektras įvykių, stebėjimų ir migrenos pojūčių apibūdinimo.

Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad neįmanoma derinti visų žinomų simptomų ir migrenos istorijų į vieną nuoseklią teoriją.

Bet vis tiek yra idėja! Būtent ši idėja paaiškina viską ir yra priežastinis ryšys.

Vėlgi turime nepamiršti savo hipotezę hipertenzijos ir aterosklerozės, kuri reiškia gimdos kaklelio stuburo (SHOP) netobulumo, vis trūksta pralaidumo stuburo arterijos (PA) ir venų paprastai su suaugusiųjų gyvenimo pradžios. Kai kuriais atvejais deficitas pasireiškia smarkiai, kai kuriais atvejais nuo 18 iki 40-50 metų. Yra laimingieji, kurie turi trūkumą neįvyks, arba visam laikui atlygina užstato apyvartą plėtros - paprastai laimingieji yra teisingi, fiziškai aktyvų gyvenimo būdą.

SCOP (daugiausia osteochondrozės) ir kraujotakos nepakankamumo patologiniai pokyčiai paprastai prasideda po to, kai plečiasi galūnių ir stuburo kaulinio audinio ilgis. "Spartintuvas" kraujotakos sutrikimų yra stresas ir mažas fizinis aktyvumas žmogui - yra vienodai teisinga ir prieš 1-5 tūkstančius metų (iš "aristokratų" liga), o dabar 21-ajame amžiuje (liga kompiuterizavimo ir sėdimas gyvenimo būdas).

Auganti PA patologija gali tam tikru etapu sukelti ne tik hipertenziją ir aterosklerozę, bet ir tam tikru procentiniu atvejų migreną. Hipertenzijos paplitimas Rusijoje XXI a. Pradžioje yra 37-41 proc. Migrenos paplitimas

skirtingose ​​šalyse moterys skiriasi nuo 11 iki 25 proc., vyrų - nuo 4 iki 10 proc. Ir su hipertenzija ir migrena, iš tiesų, yra ilgas kūno prisitaikymas prie nepakankamo PA pajėgumo, šio adaptavimo scenarijus, priklausomai nuo paveldimų širdies ir kraujagyslių sistemos charakteristikų, taip pat įvairias gyvenimo būdo savybes.

Kai baseino stuburo arterijos (PA) plotas pagumburio, hipofizės, smegenėlių, vazomotorinių centro ir tik šerdis pradeda kenčia nuo išemijos, per pirmąjį etapą prisitaikanti reakcija išplėstą Pa. Tačiau dėl fizinių apribojimų koridoriaus MA apriboti padidinti arterinio kraujo tekėjimą galimybes ateina greitai, tai reikia radikaliai sprendimą.

Galima daryti prielaidą, kad vadinama migrenos "aura" būtent kraujospūdžio sumažėjimas yra mažesnis nei reikalaujamas lygis PA baseine. Priklausomai nuo konkretaus įgyvendinimo sistolinis kraujospūdis pasiskirstymo (kuriems matyt skirtingų slėgio ribas skirtingose ​​smegenų srityse), yra visa eilė neįprastų regos ir klausos poveikį, iki regėjimo laukų praradimo. Šis etapas gali trukti kurį laiką, kol komanda vystysis, kad padidėtų sisteminis slėgis ir papildomas kraujas, didelis slėgis nesukelia iš CA į hipotalamus.

Tokiu būdu, antra pritaikoma žingsnis CNS didina širdies pumpavimo, sistemos slėgis pakyla, vienas tikslas - padidinti pagumburio srityje su papildomu slėgiu kraujo tekėjimo miego arterijos (CA) per Willis ir anastomozėms apskritimo. Kitaip tariant, antroje smegenų apykaitos restruktūrizavimo stadijoje yra sudėtingas darbas, susijęs su patikimu antrojo arterinio kraujo praliejimo keliu į PA sritį. Beje, kai kurie nuo gimimo ratas Willis defektus, yra padalintas į dvi kilimėlių, neuždarytas, tai nėra iš esmės vienodo skersmens laivai turi nepakankamai skersmuo užpakalinės bendrauti arterija, pernelyg Krętość iš jų. Todėl sistolinis spaudimas arterijose dėl požiūrio į hipotalaminį centrą kai kuriuose žmonėse po daugelio bandymų ir išpuolių ilgą laiką negali pasiekti reikiamos vertės.

Be to, dar zamechanie.Tsentralnye smegenų sritis, turi ypatingą plotas pagumburio sustiprintas cirkuliacijos tinkle, kiekvieną darbo narvas yra su ne vienas kapiliaro ir dviejų ar trijų skirtingų šakų pamatinės arterijos ar arterijų ratą Willis ir net analizatorius. Hipotalamijos regione yra daugelio organų, valdančių žmogaus sistemas, koncentracija. Bet koks nukrypimas nuo kraujospūdžio (žemiau tam tikros ribos) turi įtakos organų veikimui ir asmens sveikatai.

Daugeliu atvejų asmuo "erectus", jei mes manome, kad didinant slėgį sistemoje dėl išemijos PA baseinas priepuolis, kraujas iš baseino patenka į ĮA MA baseinas greitai, tarkime, per keletą minučių ar dešimčių minučių, smegenų išemija galinio palaipsniui išnyksta. Reikia turėti omenyje, kad padidėjęs spaudimas į Willis apskritimo naudojant CA srityje sukuria papildomų problemų visuose baseinuose, įskaitant vidaus ir išorės CA baseinas, ypač arterijas, kurios yra fiziškai arti aortos. Pasirodo, kaip sakoma: "vienas elgiasi, kitas yra suluošintas" - bet ir organizmo lygis. Kai sistema spaudimo padidėjimas yra būtina iš naujo sureguliuoti iš arterijų ir arteriolių skersmens sureguliavimą vidurinės smegenų, priekinį cerebralinio priekinė bendrauti, akių ligų arterijas. Būtina apriboti pasyvią arterijų išsiplėtimą kraujagyslių raumenų pagalba. Kraštutiniu atveju, jei jūs vis dar įgyvendinamos prie įėjimo į kai arteriolių slėgio yra didesnis nei nustatyta riba, tada arteriolių, siekiant išvengti spūsčių ir išlaikyti efektyvumą, paprasčiausiai uždarytas neribotam laikui. Dėl paciento tai gali lemti tai, kad suvokta aura taps "turtingesnė", nes išemija pradės veikti ne tik užpakalines, bet ir priekines smegenų dalis. Tai buvo tuo metu, arterijų ir arteriolių PA baseine daugiausia yra atsipalaidavę (tačiau silpna kraujotaka) ir arterijų ir arteriolių ĮA baseinas dauguma suspausto valstybės. Šiuo metu pakeisti kraujagyslių tonusą organizme narkotikų pagalba, ir trukdyti organismal laivų reglamentas yra pavojingas, turime veikti taškelį. Pati CNS išsprendžia šią sudėtingą problemą reguliavimo trombocitų sukibimą, tvarkymo "realaus laiko" konkrečiose smegenų regionų hormonų turinio hormonus. Serotonino, histamino, bradikinino, endorfinų, azoto oksido ir tt Toks įtempių būvis pagal pareikalavimą pagumburio gali ir turi tęskite iki reikalingo sistolinio spaudimo centre. Jei tikslo funkcija nėra numatyta, ir visą kelią į arterinio kraujo ilgą laiką išlieka nepakankamas, srautas Spaudimą iš naujo atidarant venų mazgų-arterija, kraujo veltui priežastį nusiųstame venų laivams. Venų linija kraujo spaudimas pakyla virš įprastos venų laivai išsiplečia, kraujas gali retrogradiniame tekėjimas per venų ir venulių, metu priimti pašarų ląstelių yra ne grynas arterinio kraujo, ir iš arterinio ir veninio kraujo mišinys padidina audinių kaukolės vidaus slėgis, rodomas edema, jungo ir stuburo venų perpildymas, skausmas apatinėje nugaros dalyje.

Apskritai, jei asmuo neturi kilti didžiausius iššūkius iš dalies SA srautas į PA baseinas perdavimo (kaip žmonės be migrena), tada lėtai ir beveik nepastebimai atstatė visą kraujotakos sistemą. Stiprina daugelio arterijos sienelės požymių aterosklerozės, plaketės augti pirmąją vietą iš fiziškai trumpiausią arterijų šakės, kaip antai vainikinių arterijų. Jau daugiau nei 40% žmonių yra gyvenimo laikotarpis su "hipertenzija", kuri, jei nebus pakeisti gyvenimo būdą savaime nedings iki gyvenimo taip pat osteochondrozės pabaigoje spontaniškai niekada neišnyks, PA nebus atkurti savo gebėjimus į optimalaus lygio. Tokie pacientai, jei ne atlikti teisingą gyvenimo būdą su fizine veikla ir procedūrų, būtina laukti širdies priepuolio ar insulto. Tai būtent tai vyksta daugiau nei 55% atvejų.

Bet kodėl kai kuriems žmonėms yra migrena, o ne "švari" hipertenzija? Tai yra klausimas.

Taip yra dėl to, kad kai kuriems žmonėms indai turi daugiau prailginimo, jie yra minkštesni. Reikia daryti prielaidą, kad ši žmonių dalis yra visų pirma moterys. Ši žmonių kategorija etape nukreipimui kraujotaka iš CA baseinas baseine ir PA etapo konsolidacija smegenų kraujotakos koregavimo rezultatų didinant kraujagyslių standumą ir plokštelių augimą buvo atidėtas dešimtmečius. Taigi jie kenčia, dažniausiai riję nereikalingas tabletes, pvz., Nuo epilepsijos, nesuvokdami poros gydytojų ar fizikų ar procesų fiziologijos.

Kitas klausimas. Kodėl migrenos skausmas dažniau nei vienpusis? Tai atsitinka, tikriausiai todėl, kad, viena vertus, į kairę ir į dešinę pusė apskritimo vallizieva neturite tą patį "pasipriešinimą", todėl anastomozėms kai pusė apskritimo atveria anksčiau. Be to, laivų pertvarkymas iš dviejų pusių yra pavojingas žmonėms, ir tai, atrodo, turi būti nustatytas esant genetinio lygio, centrinė nervų sistema sumažina riziką iki minimumo.

Žmonės, turintys padidėjo Ištęsiamumas laivų užpuolimo metu yra fiziškai neįmanoma ilgą laiką laikyti minimalų skersmenį iš CA baseinas laivams. Kurį laiką po pasireiškimo kraujagyslių raumenyse (darbo gniuždymo kraujagyslių sieneles) pavargusiai kraujo su padidėjusiu spaudimu yra apie galėjo siekti vidurinės smegenų, priekinės smegenų, priekinės bendrauti, akių arterijos, bet baseine MA kraujo norimą spaudimą ir nepasiekia. Tai yra labai pavojinga būklė tokiais momentais atsiranda kraujagyslių aneurizma vallizieva asortimentą, ši situacija negali tęstis ilgai. Kritiniais momentais, išgelbėti savo gyvybę centrinės nervų sistemos perskirsto arterinės kraujotakos išorinio miego arterijos kryptimi. Tai atliekama vienu veiksmu, vienu korekcija "bakstelėkite" į miego arterijų bifurkacijos lauką! Po to, beveik visi kraujo teka per CA, atsižvelgiant į tai, kas yra tiesiogiai susiję su ataka yra nukreipta į išorinį miego arterijos, nes tai nėra pavojinga - tai galvos odos beveik niekas miršta kraujavimas. Asmuo patiria stiprų skausmą, todėl gydytojas negali jo veiksmingai padėti niekas nežino tikros migrenos priežastys. Intuityviai, žmonės su migrenos priepuolis trunka horizontalią padėtį, yra šiltoje lovoje, imtis raminamuosius, "išjungti" visus dirgiklius: šviesos, garsai ir kvapai iš šaltinių, jam reikia pailsėti. Šiais veiksmais, tai yra, žinoma, negali tiesiogiai padėti arterinio kraujo PA baseinas ištrauką, tačiau šie veiksmai, matyt, "minkština" originalų komandą padidinti sistemos slėgį, dėl išeminės zonos pagumburio, kuri yra suprantama. Horizontalioje padėtyje apkrova dėl gimdos kaklelio stuburo sumažėja, mažėja stresas, mažina spazmus raumenyse visame stuburo arterijos (PA), ypač jei pacientas padaryti kaklo masažas ir kaklo srityje, išemija MA baseino yra palaipsniui mažinamas, ypač jei pacientas sugeba miegoti. Po kelių valandų vyras atsistoja ir gali veikti keletą dienų ar savaičių, kol naujo išeminio insulto nugaros smegenų, nes kol kas nėra visiškai išspręstos dalies arterinio kraujo tėkmės perkėlimo problema.

Migrenos išpuoliai visą gyvenimą tęsiasi tol, kol visi "kraujotakos" priverstinio kraujo apytakos proceso metu dalyvaujančių laivų "sustiprės" arba nepakaks pakankamai kraujotakos cirkuliacijos.

Tai trumpa hipotezė apie migreną. Žinoma, šio straipsnio aprašymas nesuteikia atsakymų į visus klausimus, kurie gali kilti oponentų. Ši idėja ir šis straipsnis yra pirmasis bandymas apibrėžti įrodyti priežasties ir pasekmės santykius dauguma renginių migrena, liga, kuri rimtai pablogina gyvenimo tam tikrą procentą žmonių gyvenimo kokybę, matyt, kada nors, nes žmogus "tvirtai" stovėjo ant dviejų kojų.

10 Migrenos fiziologiniai mechanizmai

loading...

Migrenos fiziologiniai mechanizmai

Tie, kurie nesupranta istorijos, yra pasmerkti jį pakartoti.

Istorinis įvadas

Penktoji dalis jo šedevras Layving skirta peržiūrėti ir kritiškai analizuoti Migrenos teorijų, kurios egzistavo savo laiku, ir tada įvairovei nuvyko į jo paties, labai originalus ir savitas idėjas. Turime vėl vaikščioti pramintas Ši svetainė yra ne dėl tuščio duoklė praeities vardan, bet tik todėl, kad daugelis iš aktualiausių šiuolaikinių teorijų egzistavo Layvinga laiko, o jo komentarai apie juos vis dar išlaiko savo vertę. Todėl geriausia, ką mes galime padaryti - yra susipažinti su ekspozicija, ir kritikos teorijos, kad yra populiarus Layvinga eros, ir tada apsvarstyti savo teoriją nervų Layvinga audros ir jos aktualumą šiandien. "Laving" aptaria šias teorijas:

(a) tulžies doktrina.

(b) simpatiška ir ekscentriška teorija.

(c) kraujagyslių teorijos:

1. Smegenų arterinė hiperemija.

2. Pasyvus venų užgulimas smegenyse.

3. Vasomotoriaus hipotezė.

(d) "nervingos audros" teorija.

Humorinės ir ekscentriškos teorijos, nors ir netiesiogiai pasidalijamos su daugybe migrenos sirgusių pacientų, yra tik istoriškai svarbios ir tokios buvo paminėtos šios knygos įžangoje.

Viduramžiais plačiai paplitusios teorijos apie smegenų pilnatvę - net Willis dienomis kraujavimas buvo mėgstamiausias būdas gydyti migreną. Vasomotorinė hipotezė gimė po to, kai buvo parodyta inervacijos faktas ir arterijų sienelių kontraktilumas. Ši hipotezė priklauso Viktorijos laikų protui ir iki šios dienos vis dar dominuoja.

Dubois-Reymond paaiškino migrenos galvos skausmą su arterijos spazmu, kurį sukėlė simpatinė stimuliacija: "... kraujagyslių raumenų membrana stabligė yra pažeista pusėje galvos; kitaip tariant, stabligė, kilusi iš simpatinio kamieno gimdos kaklelio. " Teorija Möllendorf sako priešingai: "... vienašališkas silpnėjimas veiklos vazomotoriniams nervų reglamentuojančių miego arterijos spindį, todėl plečia arterijas ir padidina kraujo tekėjimą į smegenis", ty valstybės, kaip po skyriuje gimdos kaklelio simpatinės ganglijo gyvūnams. Teorija Lehema derina dviejų ankstesnių privalumų:

"... Visų pirma, smegenų kraujagyslių susiaurėjimas ir, atitinkamai, jo kraujotakos sumažėjimas dėl padidėjusio simpatinio tono; šio jaudulio išsekimas veda prie plaučių ir galvos skausmo. "

Nors Du Bois-Reymond ir Möllendorff bandė tik paaiškinti tiesioginį mechanizmą migrenos galvos skausmą, Betliejaus, jų vazomotorinis teorija bando paaiškinti visus migrenos priepuolio aspektus ir priskirti prie smegenų kraujagyslių susitraukimo ir vietos gyvulininkystės išvaizdos anemijos ir kitų apraiškų migrenos aura plėtrą. Layving pasirengę pripažinti, kad iš karto priežastis migrena - apie ekstrakranijinėje arterijų pratęsimo, tačiau negali atpažinti vazomotoriniams teoriją tinkamą paaiškinti daug kitų aspektų migrenos priepuolis, ypač daug įvairių ir dažnai dvišalius simptomus migrenos aura, apibendrinti autonominius reakcijas stereotipiniu simptomai sekas ataka ir metamorfozės, kuris gali atlikti klinikinį vaizdą traukuliai.

Havas taip pat prisijungia prie aštrios kritikos dėl Lehmo hipotezės:

"Migrenos sutrikimų ypatumai yra specifiški ir dažnai vienodi, stereotipiški, aiškiai apibūdinti srautai ir riboti tam tikrų jautrių sutrikimų patologiją. Norint paaiškinti visa tai vazomotorine hipoteze, pirmiausia turime leisti pradinę arterijų spazmą mažoje smegenų srityje; antra, laivų susiaurėjimas įvyksta kiekvieną kartą toje pačioje srityje; ir trečia, kad visa tai gali būti stereotipinio ir labai įprasto funkcijos pažeidimo pradžia. Visose šiose prielaidose nėra vienos ištikimų teiginių.

... neturime pagrindo manyti, kad paviršinių laivų būsena atspindi kai kurias vidaus organų ligas. Jei tai buvo toks, atsižvelgiant į tai, kad akivaizdu, vazomotorinis spazmas beveik visais atvejais yra iš abiejų pusių, net jei jautrios sutrikimai nustatomi, viena vertus, turime pripažinti bendrą spazmas kraujagyslių smegenų. Bendras kraujagyslių susitraukimas gali sukelti vietinius sutrikimus tik dėl vietinių nervinių ląstelių funkcinių savybių pokyčių. Bet jei leisime tokius vietos pokyčius, tada nereikia vazomotorinių hipotezių. Ir paskutinis: tai, kad vazomotorinis spazmas gali sukelti stereotipinį, vienodą ir specialų "išleidimą", yra ne tik neįrodytas, bet jis tiesiog neįsivaizduojamas ".

Taigi akivaizdu, kad geriausi protai praėjusio amžiaus jau suprato ir alkūninis - su stulbinantys aiškumo - trūkumai vazomotoriniams Lehema hipotezių ir žino apie tai, kad nė vienas tokio pobūdžio teorija, net jei išplėstas ir patobulintas, negali apimti visų migrenos priepuolio požymius visų jos vientisumas. Nepaisant to, kilmė vazokonstriktoriumi migrenos proceso idėja yra vis dar plačiai paplitusi ir nekritiškai priimti daugelį mokslininkų, kurie abu šiuo metu toliau bus rodomi naujos versijos šios teorijos yra kaip išradingai, nes ji yra juokinga (žr., Pavyzdžiui, Milner, 1958).

Lavęs nepasitenkinimas vasomotorinėmis teorijomis paskatino jį sukurti savo nuoširdžią ir daugialypę "nervingos audros" teoriją.

Mes sekti "Laving" ir atsekti jo teorijos etapus:

"Be šios teorijos, todėl turėtų kreiptis į pagrindinę priežastį visų neurozių, o ne kai kurių vidaus organų stimuliacija, o ne periferinius odos sutrikimų, nesantys apyvartoje sutrikimų ir pažeidimų, tačiau pagrindinis ir dažnai paveldėtas polinkis... dauguma nervų sistemą; tai yra polinkis į nereguliarus nervų jėgos kaupimą ir ištuštinimą... ir šio polinkio koncentracija tam tikrose srityse. Tai lemia aptariamos neurozės pobūdį. "

"Laving" aiškiai atskiria nervinės jėgos idėją nuo bet kokios medžiagos kaupimosi. Laywing koncepcija yra grynai fiziologinė.

"... Palaipsniui didėja nestabilumas į nervų sistemos dalių pusiausvyros: kai šis disbalansas pasiekia tam tikrą tašką, balansas yra nusiminusi ir plėtoja paroksizminė reiškinių nustatytais jėgų, kurios pačios gana pajėgi sukelti tokių pasekmių seką - taip paprasta braižymo sudūžta gabalas unannealed stiklo... "

Šiam teiginiui, atsižvelgiant į daugybę įvairiausių veiksnių, galinčių sukelti migrenos priepuolį, ateina "Gyvenimas":

"... poveikis gali atsirasti bet kur ir susideda iš kai kurių periferinių nervų sudirginimo pobūdžio - visceralio, raumenų ar odos; poveikis gali pasiekti kraujotakos centrus... arba iš aukštesnių psichinės veiklos centrų... "

Su tokiu įdomių veiksnių įvairove - vienintelis poveikis: kiekvienu atveju nervų sistema reaguoja į migrenos priepuolį. Dėl to migrena būdinga smegenims repertuaras. Migrenos struktūra, taip sakant, paruošta smegenų veiklos struktūroje.

Lavingas mano, kad migrena gali būti laikoma galutinis įvykdymas, Karūnuojantis sukauptas stresas: taigi jis lygina ataka su čiaudymu, žiauriu apetitu ar orgazmu. Tiesą sakant, šios kategorijos gali tapti "ekvivalentais", pakaitomis keičiančios viena kitą. Gyvenimas teigia, kad tinkamumas čiaudėti gali sustabdyti migrenos priepuolį arba jį pakeisti (žr. Atvejo ataskaitą 66, 30 psl.); staigus pavojus keliui gali pažeisti judesio ligos ataką; seksualinis įkandimas sukelia bronchų astmos išpuolį; Ticlings gali išprovokuoti epilepsiją.

Layving aiškiai supranta, kad migrena kartu su kitais yra juos svarsto "neurozė" gali būti sudaryta pagal "patologinių įpročius" įtaką (ty, būti formavimas sąlyginis refleksas, rezultatas).

Pasibaigus jo darbui, "Laywing" laiko "migrenos anatomine lokalizacija". Stebint, kad migrena pasireiškimai yra ribotas beveik vien tik į jautrias zonas, Layving daro išvadą, kad "didžiąja dalimi ribotą jutimo trakto sutrikimo ir sensorinės ganglijų -. Nuo thalamus į nervą klajoklį branduolio"

Layving pripažįsta, kad emocinių išraiškų, taip pat kalbos sutrikimų ir atminties vaizdas per išpuolį atspindi "... iš neramumų plitimą ant pusrutulio subcortical nervą", ir dvišaliai vaizdo ir lytėjimo sutrikimai lengvai susieti su hipoteze "centrinės kilmės." Iš smilkinio arterijų, sulėtėjimui ir silpnėjimo širdies jis elementus periferinę apšvitinimo priepuolis plėtimosi - per Vagus nervo ir jos tariamas ryšys su simpatinių mazgų.

Kai kurios modernios migrenos mechanizmo teorijos

Dabar mes kreipiamės į pagrindinių modernių teorijų apie migrenos mechanizmus analizę. Periferinė teorija migrena, nors ji ir toliau užima apie visuomenei protus, nebėra rimtai mokslo sluoksniuose. Šios teorijos yra alerginės mechanizmu teorija - tai teorija vis dar egzistuoja tarp bendrosios praktikos gydytojų, bet gali būti paliktas daugelio priežasčių (žr 5, 6 ir 8 skyriai). Tai, kad migrena atsiranda centrinėje nervų sistemoje, gali būti patvirtinta tuo pačiu tikrumu, kaip ir ta, kad Žemė yra apvali. Centrinė nervų sistema yra elektrocheminis automobilis, maitinamas krauju. Dėl šios priežasties, rimtų migrena mokslininkai studijuoja pokyčius nervų sistemoje (vazomotorinis teorija), Neurochemija ir elektrinio aktyvumo nervų sistemos galia, bando identifikuoti patognominiu pokyčiai yra atsakingas už kurso ir migrenos priepuolių atsiradimo.

Vasomotorinės migrenos teorijos

Mes jau matėme, kad dviem etapais dislokacijos migrenos priepuolio idėja - dėl padidėjusio simpatinės veiklos etape, todėl siaurina kraujagysles, o kitą etapą savo "išsekimo", lydimas paralyžiuojančių vazodilatacija, - turi labai senyvą amžių. Teorija Lehema turėjo tiek skatinti ir paralyžiuoja poveikį tolesniems tyrimams, nes, viena vertus, įkvėptas vilkas lakuotais tyrimo tiesiogiai iš migrenos galvos skausmą mechanizmą, o kitas - diskredituoti visas pastangas suformuluoti alternatyvius paaiškinimus, susijusius su migrenos priepuolio Pradžios jos vientisumas.

Savo eksperimentuose Bauda Vilkas galėjo parodyti, kad migrena intensyvumas yra tiesiogiai proporcingas plėtros Ekstrakranijinių arterijų laipsnį, o pats skausmas gali būti sumažintas išorinio suspaudžiant arterijų, adrenalino ir ergotaminas įvadas, kurie turi vazokonstriktorius poveikį. Paciento sukimas centrifugoje taip pat turi teigiamą poveikį. Taip pat buvo parodyta, kad vėlesniame etape galvos plėsti įtakos arterijų gali sukelti audinių aplink propotevanie baltymų turtingą eksudato, sustiprinantį skausmą ir sukelia vietinę aseptinis uždegiminį atsaką.

"... Tai, kad jie turi beveik išimtinai vazokonstriktorius medžiagų, pavyzdžiui, norepinefrino, greitai pašalinti migreną galvos skausmą, pasisako už tos galvos skausmas atsiranda dėl kraujagyslės išsiplečia... Kai galvos skausmas yra arterijos, arteriolių ir metaarteriol plėtra. Plėtra arteriolių ir metaarteriol sukelia padidėjęs hidrostatinis slėgis į kapiliarus. Padidėjęs hidrostatinis slėgis į kapiliarus prisideda prie į poodinius audinius galvos kaupimo sumažina skausmo slenkstį klausimą, vadinamąjį skausmo faktorius. Išplėtimo ir didelių arterijos tempimo kartu su sumažinti skausmo slenkstį faktoriaus rezultatą, galvos skausmas išvaizdą "(Vilkas, 1965) kaupimosi.

Apibūdintas metodas, papildytas tiesioginiu akies obuolio konjunktyvinės kraujagyslių pokyčių stebėjimu, leido patvirtinti šį migreninio galvos skausmo mechanizmą. Tačiau, kai Wolff ir jo bendradarbiai bandė taikyti tą patį metodą, kad ištirtų simptomus prieš galvos skausmą, ypač galvijus, duomenys tapo mažiau įtikinami, todėl reikėjo ad hoc hipotezių. Buvo atlikti eksperimentai, skirti vazoaktyvioms medžiagoms (įkvėpus amilo nitrito garų ir anglies dioksido prisotintų dujų mišinių įkvėpimo fazės) poveikio gyvulių defektų regos lauke trukmei. Šių eksperimentų rezultatai nesiskyrė nuo patikimo atkuriamumo. Nepaisant to, Vilkas nusprendė, kad galima teigti, kad vietinė kortikos išemija gali būti tikėtina galvijų atsiradimo priežastis:

"Taigi, galima teigti, kad kraujo padidėjimas maksimaliai prisotintas deguonies (po inhaliacijos mišinio turtinga anglies dioksido) pataiso įvyko deguonies trūkumas strateginiuose smegenų srityse, kad gali būti sukurtas impulsus sukelia kompensacinę kraujagyslių išsiplėtimą ir pradėti migrenos priepuolis... kalbant apie patofiziologija, kad galvijų išvaizda yra glaudžiai susijęs su kaukolės kraujagyslių susiaurėjimas... tai yra įmanoma, kad išemija neproporcingai paveikia pakaušio žievės, kuri suformuota SIM

Tas pats Wolffas, kuris savo argumentais labai griežtas, išreiškia šią idėją tik kaip hipotezė ar hipotezių rinkinys, ir pripažįsta, kad yra keletas faktų, kuriuos sunku suderinti su išeminės teorijos. Vis dėlto Wolff turėjo pasekėjų, kurie, pamiršę mokytojo kvalifikuotai ir atsargiai kalbant, priėmė vazokonstrikacinę hipotezę įrodyta teorija ar aksiomą. Taigi, Graham pradeda savo apžvalgą dėl migrenos su tokiu teiginiu:

"Tiesioginis mechanizmas migrenos priepuolio patalpintas Vilkas ir bendradarbiais su trikdžių atsižvelgiant į iš kaukolės kraujagyslių spindžio reglamentą."

"Bikerstaf", aprašytas pacientų grupėje, yra ne kas kita, kaip įprasta klasikinė migrena, teigia, kad jų simptomai atspindi smegenų kraujotakos sutrikimą pagrindinės arterijos baseine. Lygiai taip pat Selby ir Lance nedvejodami apsvarstykite trumpalaikę smegenų kamieno retikulinio formavimo iškraipymą, dėl kurio pacientai silpnėja.

Kai hipotezė nepastebimai tampa nepakeičiama prielaida, tolesni tyrimai baigiasi, o tyrimo objektas yra akmeningas: tai yra situacija su migrenos auros vazomotorine teorija. Taigi atėjo laikas iš naujo atrasti tyrimo objektą ir peržiūrėti visus kraujagyslių teorijos aspektus. Ne tik tai įmanoma, bet taip pat būtina pareikšti prieštaravimus Lehmo-Vilko teorijai.

Pirma, ir tai yra gana akivaizdu, tiesioginis stebėjimas yra nepasiekiamas patvirtinimui; Man nebuvo vertinamas kaip elgiasi žievės kraujagyslės per migrenos aura, ir labai prieštaringas, kad junginės kraujagyslių pokyčiai yra tinkamas modeliuoti intrakranijinės laivų elgesį. Be to, migrenos auros metu ne visada pastebimi kraujo tėkmės pokyčiai. Antra, dažnai sutapimas etapai aurą ir galvos skausmas pasikartojimo ar aura fone galvos skausmas (ty plėtimosi laivų etape). Šis svarbus faktas Wolffas neatsižvelgė, ir jo negalima suderinti su dviejų migrenos priepuolio etapų teorija. Iš tiesų, gali būti polisimptominė aura, kuri tuo pačiu metu eksponuoja sužadinimą ir slopinimą. Iš aura, kuri gali būti pateikiama viena ar kita forma, priešingai nei teorijos postuluojama vainikinių ypač pažeidžiamumo pakaušio žievės kintamumas... Tai sunku ar net neįmanoma suprasti, kaip "labai savotiškas sutrikimas funkciją", kuri yra minima Gowerso - būdingas formas ir judančius galvijus, vibracinių savybių mirgėjimo ir parestezijų, ir tt - galima paaiškinti tiesiog vien išemiją: tie sensoriniai haliucinacijos, kad atsirasti išemija į pamatinės arterijos angiografiją ar stuburo arterijų metu metu yra labai paprastas ir trumpalaikis, be to, neturi specifinių simptomų migrenos galvijų. Neabejotinas poveikis gaminamas kartais vazoaktyvius vaistus, atsižvelgiant į trukmę ir intensyvumą, galvijų, nieko nesako apie proceso pagrindinės migrenos pobūdžio, bet tik rodo, kad dviejų neurofiziologinis sutrikimų sumavimo poveikį. Tai žinoma, kad smegenų perfuzijos slėgio sumažinimas, kaip, pavyzdžiui, prieš ortostatinė hipotenzija, atsirasti alpulys, galvos svaigimas, o kartais "mirgėjimas muses prieš akis" ir pan. D., Bet klinikinis vaizdas yra labai skiriasi nuo migrenos Auryla.

Prieštaravimų sąrašas gali būti tęsiamas neribotą laiką. Mes esame priversti daryti išvadą, kad migrenos kraujagyslių susitraukimo kilmės įrodymai yra menki, jų aiškinimas yra prieštaringas, be to, jie turi pateikti papildomas prielaidas, kad teorija bent jau atitiktų tinkamumą. Kur vasokonstrikcinė teorija su didesniu įsitikinimu parodo nepakankamumą, paaiškinantį auros įvaizdžio sudėtingumą, jo daugybe, keistų ir įvairiausių simptomų. Išeminė hipotezė traukia savo paprastumą, tačiau, deja, per daug paprasta paaiškinti migrenos pobūdį.

Biochemijos migrenos teorijos

Yra daug biocheminių migrena teorija, Ultra-modernus ir patrauklus teorija, bet iš tiesų jie visi variantai dėl humoralinių teorijos tema buvo pateikti senovės graikai. Sparti biocheminį pagrindą kai kurių neurologinių ligų ir pažangos Neuropharmacology supratimo sukėlė viltį, kad mes apie atrasti biocheminį pagrindą Parkinsono liga, psichozė, migrena ir kt Pasibaigus šeštojo dėmesio mokslo pabaigos traukia kai biologiškai aktyvių aminų:.. Tais metais woolley išvyko monografiją apie serotonino teorijos psichozės, bet tada bandė gydyti migrenos Sikuteri serotonino antagonistai, ir netrukus dopamino teorija iškėlė Parkins Žemas Sunku rasti ryškesnį pavyzdį, kuris anksčiau vadinamas faktoriaus X mąstymu.

Migrenos biocheminės teorijos remiasi neginčijamu faktu: esant traukuliams labai stipriai atsiranda vegetacinis komponentas. Akivaizdūs ir bendri simptomai migrena yra: kraujagyslių galvos skausmas, padidėjęs ekstrakranijinės laivai, pykinimas, padidėjęs visceralinių ir sekrecijos veiklą, o retai, mažas vegetatyvinių simptomus - pavyzdžiui, bradikardija, vyzdžio susiaurėjimas, mažina kraujo spaudimą, ir tt Be to, kas.. šie išoriniai autonominis sutrikimai dažnai atsiranda ir centrinės simptomai: sumažėjęs raumenų tonusas, letargija, depresija, ir tt Mes jau pažymėjo, kad priešais simptomai - stagnacija pischevarit..

Akivaizdu, kad kardinalūs migrenos simptomai - jei palikta nuošalyje prodromalio etape ir atšokimo stadijoje - atspindi padidėjęs parasimpatinis tonas, sumažėjęs simpatinis tonas arba abu. Spontaniškas nutraukimas ataka fiziologinio arba psichologinės stimuliacijos arba administravimo terapinis nutraukimas ataka vagolytic agentų ar simpatomimetikų fone patvirtinti didesnio parasimpatinei veiklos vaidmenį pirminių ir galutinių etapų migrenos priepuolis apraiškų.

Migrinų biocheminių teorijų autoriai pasiūlė juos bandyti paaiškinti trumpalaikį, tačiau reikšmingą parasimpatinio tono padidėjimą per ataką. Visi neurohormonai, veikiantys parasimpatinės sistemos sinapses, buvo tikrinami vienas po kito už "dalyvavimą" migrenos atsiradimo metu. Pavyzdžiui, mes pateikiame tris tokius tarpininkus: histaminą, acetilcholį ir 5-hidroksitriptaminą, tačiau reikia išsamiai apsvarstyti tik pastarąjį.

Migrenos histamino teorija yra susijusi su Gortono (1956) vardu. Gortonas manė, kad specialus migrenos variantas, apibūdintas 4 skyriuje, vadinamas "migrenos neuralgija", atsiranda dėl ypatingos padidėjusio jautrumo histamino forma. Gorton nustatė, kad polinkį pacientams, sergantiems traukulius gali būti išprovokuotas injekcijos histamino, kuris padidina skrandžio sulčių rūgštingumą per išpuolį kad "desensibilizacija" histamino padeda užkirsti kelią išpuoliams. Gorton anketa puikus pasiekimas išvengti išpuolių tokio budrumą, patvirtino keletas kitų autorių, iš tiesų yra ne daugiau nei placebo efektas, dėl padidėjusio dėmesio rezultato ir gero emocinio kontakto paciento ir medicinos personalo rezultatas. Dar svarbiau yra tai, kad kraujagyslių galvos skausmas, sukeltas histamino vartojimo, neturi savybių, būdingų skausmui susikaupusių migrenų. Trečia, niekas niekada negalėjo įrodyti, kad bet kokios formos kraujyje migrenos priepuolis padidina histamino lygį.

Migrenos acetilcholino teorija yra susijusi su pavadinimu Kunkle (1959), kuris tyrinėja acetilcholino kiekį smegenų skystyje migrenos neuralgijos metu. Kai kuriems pacientams padidėjo, bet ne visiems pacientams. Kunkle padarė išvadą, kad jo rezultatai "iš esmės" palaiko pradinę hipotezę. Niekas negalėjo pakartoti Kunkle'o rezultatų ir klausimas, ar acetilcholino kiekis vietoj pakyla kraujyje ar smegenų skystyje, išlieka. Mokslininkų dėmesį vėlesniais metais išskyrė labiau madinga serotonino teorija.

Serotonino pažangiosios teorija migrenos Sikuteri po to, kai buvo atidarytas gydomąjį poveikį methysergide inhibitoriaus serotonino kaip profilaktinio agento migrenos. Kimbolas ir Friedman (1961) pastebėjo, kad pacientams, sergantiems migrena, priepuolio metu gali sukelti įvadas serpazila. Tokie sukelti priepuoliai buvo lengvai sustabdyti 5-hidroksitriptamino įvedimo į veną metu. Gilesnį tyrimą atliko Lance ir jo kolegos (1967). Šie autoriai matuojamas viso plazmos serotonino (TSP) prieš, turinį metu ir po migrenos priepuolis ir nustatė, greitą kritimą serotonino kiekiui iš karto po to, kai migrenos galvos skausmui daugumai pacientų. Yra žinoma, kad injekcija serotonino į miego arteriją sukelia tonikas susitraukimo ekstrakranijinėje arterijas ir Lance autoriai postuluojama, kad staigus kritimas serotonino koncentracija kraujo plazmoje gali sukelti skausmingą atgalinį poveikį plėtros Ekstrakranijinių laivams.

Kaip rezultatas, mes galime pasakyti, kad histamino teorija migrena gali palikti, kad acetilcholinas teorija yra bent diskutuotinas, ir kad serotonino dalyvavimas kuriant migrena procese greičiausiai atrodo, nors Lance darbas turi pasikartojimo ir patvirtinimą. Tačiau, nustatydami tai, mes nesukūrėme atsakymo į klausimą apie biocheminius migrenos priežastys. Biocheminį teorijos priėmimas reikalauja įrodymų, panašų į Koch postulatais dėl patogenezę: turime parodyti atitinkamus pakeitimus X faktorius kiekvienam migrenos priepuolis; rodo, kad X faktoriaus įvedimas imituoti visus galimus simptomus migrena, ir, pagaliau, migrenos atsakymo iš koeficiento H. santykiai Akivaizdu, kad 5-hidroksitriptamino neatitinka tokių griežtų reikalavimų. Viena vertus, migrenos sindromas, sukeltas serazilo ar reserpino vartojimo, tik primena tikra migrena; reserpinas negali sukelti migrenos auros. Kita vertus, migrena gali paveikti pacientą su tuo pačiu dažniu, nepaisant vartojamos reguliariai methysergide, mažina kraujo serotonino.

Moralija yra galimybė supainioti priežastį ir sutapimą. Galbūt, nors mažai tikėtina, kad klinikiniai ir patofiziologinis etapas migrena lydi proporcingas pokyčius kraujyje šių ar kitų neurohormones (mažai tikėtinas, nes migrena didėja parasimpatinė tonas charakteristika gali būti vietinis reiškinys, nesusiję su sisteminiais apraiškas). Tačiau tokios lygiagretės sukūrimas, tokia koreliacija, mums nieko nepaaiškins dėl priežasties ir pasekmių santykių. Būtina parodyti, kad X koncentracijos kraujyje pokytis yra būtina ir pakankama migrenos priepuolio atsiradimo sąlyga.

Elektros teorijos

Migrena pirmiausia yra smegenų funkcijos sutrikimas, nesvarbu, kokie antriniai pokyčiai - vietiniai ar humoriniai - gali dalyvauti migrenos klinikinės išraiškos mechanizmuose. Tiesioginis smegenų veiklos tyrimas su gerybine liga, tokia kaip migrena, būtinai ribojamas elektroencefalografijos metodu. Ši nuotrauka ir EEG interpretacija mes dabar.

Tai buvo daugiau nei trisdešimt metų, nes Gibbs (žr. Gibbs ir Gibbs, 1941) pirmiausia tiriama EEG pacientams, sergantiems migrena. Nuo tada į šį klausimą pasirodė daugybė darbų, kurių rezultatai dažnai paneigia vienas kitą. Ryšium su migrena nebuvo nustatyta encephalographic daug įvairių variantų - lėtai ritmo sutrikimai, traukuliai šuoliai, židinio sutrikimai, ir tt -.. Kuris ne atvedė prie susitarimo dėl dažnumo ir reikšmės duomenų. Aptarsime tik nedidelę dalį išleistų pastabas ir pašalinti iš svarstymas ypač ryškus deviacijos EEG būdingą Hemiplegic migrena, nes tokie išpuoliai dalyvauja mechanizmus papildomų pagrindiniams procesams būdingų paprasta ir klasikinis migrena (žr CHAP. 4 )

Straussas ir Zelinsky (1941) pastebėjo lėtai (nuo 3 iki 6 ciklų per sekundę) veikla devyni iš dvidešimties pacientų su migrena ant bandymo su hiperventiliacija fone. Engel ir kt. (1945) užregistravo lėtą fokusavimo aktyvumą dviem pakopinio vadais dviem pacientams skotomos atsiradimo metu. Dow ir Whitty (1947) pirmoje didelio masto tyrimo pažymėti "generalizuoto disritmiją" iš trisdešimt pacientams su migrena, "simetriškas dvišalis epizodinės veiklos", - esant dvylikos ir "stabilios židinio nuokrypis" - keturių pacientų. Cohn (1949), nagrinėjant 83 pacientai, sergantys klasikinis migrena, nustatė, kad juos per pusę tarp seansų lėtai bangų veiklą vyravo; autorius pavadino tokius pacientus, sergančius "disritine migrena". Šiems pacientams, sergantiems traukulių prevencijai, skiriami antikonvulsiniai vaistai. Merlūzos (1956) savo autoritetingų tyrimo pastebėtas nespecifinį difuzinio lėtai bangų disritmiją 13 62, ir židinio anomalijų 5 iš 62 pacientų, sergančių migrena. Selbis ir Lanceas užregistravo atakų aktyvumą 459 pacientams, sergantiems migrena ir kartu kraujagyslių galvos skausmu; beveik trečdalis pacientų EEG buvo "patologinė", kuri yra būdinga stabili arba periodiškai vyrauja lėtai veiklos (4-7 ciklų per sekundę). Konvulsinio tipo bangų ir smegenų aktyvumas buvo užfiksuotas dviem pacientams.

Pastaraisiais tyrimais buvo bandoma išsiaiškinti, ar esama kitų pastebimų pokyčių EEG migrenos metu. Whitehouse ir kt. (1967) tyrė vaikų migrenos 28 pacientų encefalogramas. Tas pats sveikų vaikų skaičius buvo kontrolinėje grupėje. Autorė atskleidžia vadinamuosius 6 ir 14 teigiamų šuoliai (šie šuoliai pirmą kartą atskleidė Gibbs (1951), atsižvelgiant į jų galimą nuoroda į gumburo ir pagumburio epilepsija). Whitehouse ir kiti autoriai padarė išvadą, kad migrenos grupėje tokie teigiami pėdsakai buvo, nors ir ne daug, bet didesni nei kontrolinės grupės. Vienam pacientui EEG kreivės forma migrenos priepuolio metu nepasikeitė. Visiškai supranta visi į ir 14 šuoliai 6, ypač vaikų aiškinimo netikrumo, Whitehouse ir darbuotojai vis dėlto manoma - dėl stebėto klinikinių paveikslėlyje šviesos - jūsų duomenys tinka produkcijos pirminių autonominių sutrikimų savo tirtiems pacientams: "... Tai yra gana tinkamas [jie parašė]... tai būtų laikomas migrenos, kaip pirminės pažeidžiant autonominės funkcijos antrinių širdies ir kraujagyslių reiškiniai galimo dalyvavimo humoralinių veiksnių, tokių kaip tarpininkai. "

Dexter (1968) neseniai paskelbtame tyrime, kuris buvo užfiksuotas per naktinę EEG pacientams, kurie sirgo nakties migrenos priepuoliais. Visi šie pacientai visada pabusti nuo galvos skausmo pradžioje paradoksalus miego fazės (etapo greito akių judėjimo) metu, bet pagal požymius paradoksali etapą EEG išvaizda buvo neįmanoma nuspėti, ar išpuolį tai laikas pradėti.

Akivaizdu, kad šiuose tyrimuose nepavyko atskleisti ryškių ir stabilių pokyčių EEG, būdingų migrenai. Lennox ir Lennox (1960), apibendrinant dvidešimties metų migrenos sergančiųjų tyrimą, parašė, kad tokių pacientų EEG nėra "aiškių pokyčių"; ty EEG kreivės formos negalima diagnozuoti migrena.

Neįmanoma apibrėžti jokių anomalijų EEG, kurie yra būdingi jai galvos skausmą, pavyzdžiui, šuoliai ir bangų, būdingas epilepsijos santykis. Daugių daugiausia, tai yra abejotina Statistiniai stiprinimas lėtai bangų aritmija, kad sveikų atskleidė ne daugiau kaip 15-20 procentų, ir pacientams, sergantiems migrena - dažnai (Gibbsas ir Gibbs, 1950). Mes turime, tačiau, pripažinti, kad mūsų žinioje įregistruota per mažai encephalograms per migrenos aura (kaip, pavyzdžiui, Engel ir kt.), Ir visiškai nėra EEG registruojama per sinkopė migrena, apalpimas, stuporas ar koma. Taigi, sunkiausios migrenos formos išlieka terra incognita elektroencefalografija. Mes galime teisingai paklausti, kodėl toks kuklus rezultatas buvo gautas lyginant su epilepsijos metu gautos encefalografinės informacijos kiekiais? Dėl savęs atsiranda keletas priežasčių. Pirma, mes neturime patikimo būdų sukelti migrenos aurą, tačiau labai lengva išprovokuoti traukulį. Pavyzdžiui, su uždegimu, kurį sukelia reserpinas, nėra auros. Antra, mes negalime užregistruoti elektrinės veiklos iš atvirų smegenų ar iš elektrodų, įterptų į smegenų audinį, kaip tai daroma daugybe konvulsinių sutrikimų. Trečia, mes negalime nustatyti migrenos ar migrenos tipo atsakymo bet kuriame eksperimentiniame gyvūne. Galiausiai, turbūt svarbiausias dalykas: esami EEG parametrai labai tinka stebėti procesus, vykstančius į epilepsija smegenis, bet visiškai netinkami tyrimo ir net vykstančių procesų migrena [45] nustatyti. Mes jau matėme, kad dauginimo parestezijų migrena greitis yra šimtus kartų mažesnė nei epilepsija, o timebase migrena procesas yra daug ilgesnis nei laiko kurso aura.

Nėra jokios priežasties abejoti, ar tam tikros formos elektros sutrikimai iš tiesų yra susiję su migrenos atsiradimu, tačiau šių sutrikimų pobūdis yra labai nuspėjamas. Lashley (1941), savo paties gyvulių diagramos brėžinys, nustatė (3B pav.), Kad jų išsiplėtimas atitinka sužadinimo bangą, judančią regimoje žievėje, kai greitis yra apie 3 mm per minutę. Už jaudulio bangos laukė visiško slopinimo banga. Milneras (1957) atkreipia dėmesį į šio sklidimo greitį kiekybinį panašumą su slopinimo pasklidimo sparta, elektrotechniniu sutrikimu, kuris gali būti sukeltas atviroms žievėms. Iš pradžių šį reiškinį apibūdino ir ištyrė Lean (1944). Leauno sluoksnio slopinimą neįmanoma aptikti naudojant odos elektrodus arba, dar svarbiau, parodyti jo atsiradimą kai kuriuose žinomuose fiziologiniuose procesuose ar jų vaidmeniui šiuose procesuose. Be to, kaip jau minėta pirmiau, kai kalbama apie vazokonstriktorių teorijas, klinikiniai duomenys rodo, kad migrena dažniau sukelia plataus masto kortikos funkcijų sutrikimus, o ne vietinius procesus - išeminę ar depresinę.

Lashley - beveik prieš trisdešimt metų - priėjo prie išvados, kad "mes nieko nežinome apie tikrąją nervų veiklą su migrena". Deja, šis pareiškimas tebėra tvirtas iki šios dienos. Giliai į smegenų kamieną, kaip manoma, "Laving", vystosi migrenos procesas - lėti tonizuojantys sužadinimo ir slopinimo pokyčiai; bet šių pokyčių nustatymas, jų pobūdžio ir priežasčių įrodymas mums neveikia ir tikriausiai ši pozicija tęsis artimiausiais metais.

Išvada

Per pastaruosius trisdešimt metų, mes patyrėme intensyvią paiešką kraujagyslių, biocheminių ir elektros trikdžių būdingų migrenos priepuolių, o daugelio teorijų atsiradimą Atidarymo tokį pasikeitimą laikyti pagrindinių priežastinių mechanizmų atsiradimo ir vystymosi traukuliai. Ataskaitos šios didžiulės masės tyrimų ėmėsi daugiau nei vienas tūkstantis puslapių (bibliografija Wolff, parengta 1960, apima 1095 ryšius, ir tik nedidelė jų dalis), ir mes galime tik komentuoti apie tai, kas vyksta migrenos mokslo pastaraisiais metais, bandant pateikia šiuolaikinį vaizdą. Mes turėjome pašalinti iš apsvarstyti tam tikrus mokslinių tyrimų sritis - tokias kaip, pavyzdžiui, susiję su alerginių veiksnių, kurie sukelia migrena PAIEŠKA - ir kai nepilnametis teorijos (pavyzdžiui, autoimuninių mechanizmų tyrimas, ieškoti galimų putliųjų ląstelių anomalijų į serotonino hipotezę šviesos) kaip turintis labai abejotinos vertės kalbant apie migrenos fiziologinių mechanizmų paaiškinimą.

Nedelsiant priežastis migrena buvo visiškai atskleista Wolff ir jo kolegos, tai yra, skausmas gali būti siejamas su Ekstrakranijinių arterijų ir išleidimo vietos veiksnių, sukeliančių skausmą plėtra. Labai abejotina, kad vis dėlto vazomotorinių mechanizmai vaidinti svarbų vaidmenį kitų svarbių aspektų migrenos priepuolis, ir, visų pirma, tai nėra įmanoma, kad migrenos aura simptomai gali būti paaiškinamas vietos išemijos tam tikrose smegenų žievės.

Buvo nustatyta, kad tokios medžiagos kaip Meholathite, histamino, rezerpino ir pan. E., gali daugintis klinikinius sindromus, tam tikru mastu primena kai migrenos priepuolių, nors tokie jatrogeninius reakcijos trūksta daug svarbių funkcijų spontaniškai vykstančių traukuliai. Yra tam tikrų įrodymų, nors dar nepakankamai patvirtino, kad sisteminiai humoralinių pokyčiai (pvz pokyčiai 5-hidroksitriptaminui kraujo plazmoje koncentracijos) gali lydėti tam tikros spontaniškai vykstančius priepuolius, tačiau nėra jokių įrodymų, kad šie pokyčiai yra būtina ir pakankama sąlyga traukulių atsiradimo. Atrodo labai abejotina, ir net neįtikėtina, kad migrena turėjo tam tikrą bendrą medžiagų apykaitos pagrindą - ypač atsižvelgiant į ligos pasireiškimais įvairovės ir klinikinių formų virtimas, beveik akimirksniu išvaizdos (ir išnyksta) kai kurių migrenos Auryla, ir migrenos pasikartoti tendencija, nepaisant galingų antagonistų skyrimo serotoninas (pvz., metilsergidas).

Galime daryti išvadą, kad atviros, kiek kraujagyslių ir humoralinių veiksniai, taip pat veiksnius, kurie bus atidaryti ateityje, gali būti tik dalinis vaidmuo migrenos patogenezės kaip tarpiniai faktoriai kartais vaidina svarbų vaidmenį kai kurių išpuolių. Vazomotoriniams (Vilkas - Betliejaus) hipotezė turi tik ribotą vertę, kuri buvo aišku Layvingu prieš šimtmetį ( "... Niekas neturi teisės įsivaizduoti, kad tokia hipotezė yra kažkas, kad padėtų mūsų supratimą apie..."). Tas pats pasakytina ir apie bet kokią biocheminę hipotezę. Jie nėra suinteresuoti, nes jie negali nušviesti migrenos paveikslėlyje visose savo neįtikėtinai sudėtingas.

"Jūs atsakysite, kad realybė mažiausiai turėtų būti įdomi. Bet aš jums pasakysiu, kad tikrovė gali išvengti tokios pareigos, o hipotezės - ne "(Borgesas).

Elektros aktyvumo tyrimai šia prasme nėra be intereso, nes jie rodo bandymą nustatyti migrenos neurofiziologinį korelatą. Nors šis bandymas buvo nesėkmingas, tačiau galima tikėtis tam tikros pažangos, nes įranga ir įranga nepasileidžia. Atrodo, kad migrenos aura turi aiškų fiziologinį ryšį. Ar galime tikėtis rasti nervų sistemoje unikalų migrenos procesą, kuris yra visų migrenos formų pagrindas - tai kitas klausimas, kurį mes aptarsime kitame skyriuje.