Hidrocefalija naujagimiams nėra sakinys: simptomai, gydymas ir foto patologija

Epilepsija

Ligos "hidrocefalija" pavadinimas kilęs iš dviejų graikų kalbos žodžių: "hidro" - vanduo, "cephalus" - galva. Tai yra sunki smegenų liga, kuri lydima dumblių susidarymo.

Smegenų sistema yra suformuota, skysčio perteklių, kurie trukdo į smegenis, nes jie negali normaliai judėti į kraujo sistemą, kur ji gali būti absorbuojamas svetainėje.

Asmuo, sergantis šia liga, vadinamas hidrocefalija. Hidrocefalozė taip pat gali būti hipersekretoriumi, jei stebimas didelis stuburo skysčių išsiskyrimas.

Neišnešio ligos ypatumai

Jaunesniems vaikams hidrocefalija turi savo būdingas savybes.

Taigi, pagrindiniai hidrocefalijos požymiai naujagimiai:

  1. Pagrindinis bruožas yra tai, kad šią ligą vaikas įsigyja iš motinos nėštumo metu.
  2. Jei motina nėštumo metu serga tam tikromis infekcinėmis ligomis.
  3. Kartais gali sukelti lašai ir traumos, kurios atsiranda gimdymo metu.
  4. Naujagimiuose hidrocefalija taip pat kyla iš navikų, arba kai skysta medžiaga, kurios pašaukimas yra smegenų gynimas, padidėja per daug. Šiuo atveju vaikų kaukė turi augimo savybę ir pokyčių formą. Jis didėja, nes kaktos atrodo daug didesnis už likusį veido veidą. Tokiu atveju akys taip pat nukris iki akių vokų.
  5. Vaikams, kurie yra vyresni nei kūdikiai, galvutė nepadidės, nes jų kaukolė jau nusistovėjusi forma yra sunkiai deformuota.

Hidrocefalijos klasifikacija

Hydrocephalus yra keletas formų.

  1. Pirmasis - uždaras. Šiuo atveju sunku izoliuoti smegenų skilvelį į subarachnoidinę erdvę. Šie sunkumai yra susiję su skilvelių, esančių šonuose, problemomis. Priešingu atveju, hidrocefalija vadinama atvira, kai nėra jokių sunkumų. Taip pat liga gali būti pirminė ir antrinė. Pirmuoju atveju jis atsiranda savarankiškai ir nereikalauja jokios pagalbinės ligos fono.
  2. Antrinis jis turi papildymų kitų centrinės nervų sistemos ligų arba bet kokių organų navikų pavidalu. Taip pat antrinis hidrocefalija yra kartu su nenormaliu kraujagyslių vystymuis, esančiais smegenų viduryje.

Apskritai, šios sudėtingos ligos yra labai daug, tačiau dažniausiai gydytojai bando naudoti šias formas.

Priežastys

Hidrocefalijos priežastys skiriasi priklausomai nuo amžiaus.

Smegenų hidrocefalus vaisius

Priežastys, dėl kurių dar negimusiam vaikui smegenų hidrocefalija, kuri, kaip atrodo, yra apsaugota motinos įsčiose, daugelis veiksniai:

  • pirmoji - motinos centrinės nervų sistemos problemos, perduotos vaikui;
  • antroji yra daugybė infekcijų, kurios atsiranda motinos įsčiose;
  • trečias yra abiejų tėvų genetikos sutrikimas.

Jei liga pasirodė naujagimyje

Hidrocefalijos priežastys naujagimiams yra gana didelės įvairūs:

  1. Maždaug aštuoniasdešimt procentų vaikų vystosi hidrocefalija dėl nenormalios stuburo smegenų ir smegenų vystymosi.

Nuotraukoje parodyta, kad hidrocefalija naujagimiams rodo akių pamainą į apatinę galvos dalį

Patologija 1-2 metų ir vyresniems vaikams

Tokiomis priežastimis yra hidrocefalija mažiems vaikams Kilmė:

  1. Dėl vėžinių ligų buvo užregistruota devyniasdešimt procentų hidrocefalijos atvejų vyresniems nei vienerių metų vaikams. Ir kaip smegenų ir nugaros smegenų navikai.
  2. Infekcinės ligos taip pat turi įtakos ne tik prastai kūdikių sveikatai, bet ir vyresnio amžiaus vaikų sveikatai.
  3. Sutrikęs smegenų vystymosi procesas taip pat vyksta vaikams ir ne kartą sukelia hidrocefaliją.
  4. Taip pat priežastys gali būti priskirtos ir kraujavimas į smegenis, ir genetikos pažeidimai.
  5. Ausų ar insulto metu patirtos pilvaplėvės traumos, taip pat gali sukelti smegenų uždegimą.

Požymiai ir simptomai

Būdinga hidrocefalija naujagimiams simptomai:

  1. Labiausiai pagrindinis hidrocefalijos atsiradimo simptomas vaikui gali būti laikomas intensyviu galvos kaukolės augimu. Smegenys auga kaukolės viduje, o stumia kaulus. Kad būtų išvengta bet kokio smegenų dydžio pasikeitimo, pediatras per egzaminus turėtų įvertinti paciento galvos apvažiavimą kas du mėnesius.
  2. Kitas ženklas yra padidėjęs kaktos padidėjimas, kuris didėja dėl kaukolės kaulų retinimo.
  3. Ant vaiko kaktos galima pamatyti venų skardą, o akių vietą galima perkelti žemyn.
  4. Kartais hidrocefalija yra kartu su vaikų spazmu.
  5. Vaikai negali laikyti savo galvos savo, jie yra vangiai ir nemaloni, nuolat verkti.
  6. Vaikai taip pat gali skųstis dėl galvos skausmo.
  7. Vyresniems vaikams galvos skausmas yra kartu su pykinimu ir vėmimu arba akies patinimu.

Dažnas šlapimo nelaikymas taip pat turėtų įspėti tėvus ir kartu su skydliaukės padidėjimu, dar labiau. Dėl hidrocefalijos vaikai tampa išsiblaškę, gali būti prostriuodami, o ne klausytis tėvų ir mokytojų.

Gydymas ligomis naujagimiams

Gydymas hidrocefalija naujagimiams toks tikslai ir uždaviniai: pagrindinis uždavinys, kuris nustato patys kaip gydytojų ir tėvų kūdikis yra sustabdyti tolesnį didėjimą vandenė, taip pat normalizuoti smegenų veikimą per skystis ir nuimkite jo stagnacijos priežastis.

Konservatyvūs metodai

Hydrocephalus yra labai sudėtinga liga, kurią sunku toleruoti vaikai ir vyresni vaikai.

Nepaisant ligos sunkumo ir vystymosi, skubiai reikia kreiptis į gydytoją, nes tai gali prireikti chirurginiam intervencijai. Tačiau kai kuriais atvejais chirurginio įsikišimo poreikis savaime dingsta.

Tokiais atvejais vaikas turi nuolat stebėti gydytojo per visą gydytojo nustatytą laiką. Norint, kad smegenų skystas skystis būtų išleidžiamas mažesniais kiekiais, pacientui skiriamas vaistas Diakarbas. Vaistas gydytojui rekomenduojamas pacientui tik tuo atveju, jei ligos tęsinys nėra.

Tai reiškia, kad hidrocefalija neturėtų būti pažanga. Neiropatologas ir neurochirurgas turėtų atlikti specialius paciento kaukolės tyrimus, kurių metu matavimai pašalinami iš vaiko galvos.

Gydant vaistu, kaukolė neturėtų didėti, bet jei atsiranda tokia grėsmė, operacija yra būtina.

Parkinsono liga yra rimta liga, kurią sunku gydyti, tačiau negalima atsisakyti. Kaip efektyviausiai gydyti Parkinsono ligą?

Chirurginiai metodai

Operacija atliekama siekiant pašalinti smegenų skystį iš smegenų į kitas organų dalis.

Pavyzdžiui, kai smegenų skystis yra perkeltas į pilvo ertmę, kur ji absorbuojama žarnyne.

Kitais atvejais skystis perkeliamas į pakopinę dalį.

Su plėtra endoskopija, ankstesnių metodų poreikis praktiškai išnyko. Endoskopas pašalina skysčių iš smegenų tokiu būdu, kad nereikia, kad svetimkūniai patektų į kūną. Tai leidžia operacijai būti mažiau traumuojančiai.

Nors endoskopiniai metodai yra tinkami nedaugeliui pacientų, tačiau šiuo metu yra tobulinimų.

Komplikacijos ir pasekmės

Gydytojai apibrėžia šias hidrocefalijos komplikacijas naujagimis:

  1. Dėl hidrocefalijos gali prasidėti psichomotorinio pobūdžio vaiko vystymasis. Toks vėlavimas net neišsaugos operacijos, nes tai yra netinkamas reiškinys.
  2. Tėvai turėtų žinoti, kad didėjančio galvos dydis niekada nebus tas pats. Augimo procesas neabejotinai sustos, bet matmenys negrįš į normalų.

Prognozė

Prognozuojama, kad vaikai, kurie patyrė hidrocefaliją, ateityje turi didelę įtaką.

Paprastai Jei pacientas toleruoja operaciją gerai, liga pasikeičia, ir vaikas palaipsniui grįžta į savo buvusį gyvenimą. Kai kuriais atvejais komplikacijos atsiranda dėl operacijų arba ligos savybė grįžti. Kadangi kūdikius visada turėtų laikytis gydytojai.

Ar yra veiksminga prevencija

Smegenų hidrocefalija naujagimiams yra liga, nuo kurios niekas nėra apdraustas.

Jis nėra perduodamas orą skleidžiančiais lašeliais, todėl jį beveik neįmanoma užkirsti. Kadangi ši liga dažnai perduodamas iš motinos vaikui nėštumo metu, nėščia moteris turėtų visada ultragarsu ir tiesiog pasirūpinti savimi per naują gyvenimą nėštumo.

Hidrocefalus yra rimta liga. Girdėti tokią vaiko diagnozę bet kuriai motinai yra stipriausias smūgis. Bet nepanikuokite.

Šiuolaikinė medicina padarė didelę pažangą veiksmingai gydant ligą ir gali išgydyti praktiškai bet kokią hidrocefalijos formą. Svarbiausia laikytis laiko ir nepamiršti palaikyti savo kūdikio meilę ir rūpestį.

Smegenų hidrocefalijos simptomai naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų, lašelių pasekmės ir gydymas

Iš karto po vaiko gimimo, net ligoninėje, jaunos motinos kartais susiduria su "hidrocefalija", "hidroencefalopatija" ar "lašais" diagnozavimu. Tai skamba baisu, nes liga yra rimta, bet ar tai verdiktas? Šiuolaikinė medicina paaiškina hidrocefalijos priežastis naujagimiuose ir siūlo būdus, kaip išspręsti šią problemą. Vidutinė hidrocefalija gali būti silpna, tačiau su ūmine forma reikalinga chirurgija.

Normalus ir smegenų hidrocefalija

Smegenų hidrocefalijos samprata

Smegenyse, kaip ir visuose organuose, nuolat vyksta medžiagų apykaitos procesai. Kai kurios medžiagos yra suvartojamos, kiti gaminami. Siekiant užtikrinti sveiką smegenų funkcionavimą, reikia vandens, taip pat skysčio, kuris jį išskiria ir kuriame yra maistinių medžiagų ir komponentų - tai yra smegenų skysčio skystis. Jos vystymosi procese dalyvauja smegenys, kraujotakos sistema ir nugaros smegenys. Paprastai naujagimiui yra CSF viduje kaukolė, kuri pasiekia 50 ml. Suaugusiesiems šis tūris padidėja iki 150 ml.

Kita svarbi skysčių funkcija, be medžiagų transportavimo, yra smegenų gynyba. Skystis, plovimas iš visų pusių, apsaugantis nuo mechaninių pažeidimų, sukuria patogią mikroklimatą ir slėgį.

Kartais gerai suderintame organizmo darbe yra sutrikimas, o skystas tampa daugiau nei būtina. Padidina intrakranijinį spaudimą. Padidėja ertmės, kuriose yra skystis. Dažniausiai šis reiškinys pastebimas mažuose vaikiniuose, dažniausiai net gimdoje. Kaukolės kaukolės yra minkštos, todėl padidėjusi skysčio viduje veda prie negrįžtamo kaukolinio augimo.

Vaikų vandens srovės priežastys

Naujagimių smegenų hidrocefalija yra infekcinių ligų, kurias motina patyrė nėštumo metu, rezultatas. Smegenų darbas sutrinka, smegenų skysčio cirkuliacija sutrikusi. Kita priežastis gali būti gimdymo trauma. Tiekimo procesas yra puikus testas motinai ir vaikui. Dažnai gimdymas užima ilgą laiką, apsinuodijimas yra, išsivysto hipoksija. Jei naujagimiams būdingi hidrocefalijos požymiai, smegenų ultragarsinis tyrimas su vaiku nedelsiant atliekamas ligoninėje.

Hidrocefalijos priežastis naujagimiams gali būti navikai arba galvos sužalojimai, vystymosi sutrikimai. Hidrocefalija vaikams dažnai vystosi po meningito. Vidutiniškai hidrocefalija neatspindi, bet greitai pereina į ūmus formą, smegenų sutrikimas lemia visų organų darbo pablogėjimą ir kūno ištrynimą.

Ligos ir ligos simptomai

Hydrocephalus klasifikuojamas pagal įvairias savybes. Apsvarstykite populiariausius iš jų, kurie dažniausiai naudojami:

  1. Skrandžio pertekliaus dislokacijos vietoje išskiriama išorinė ir vidinė edema. Išorinę gali būti lengvai nustatoma pagal kūdikio kaukolės formą. Visas skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, taip pat yra galūnių nugaros ir kraujagyslių galūnės. Su vidine forma procesai vyksta smegenų skilveliuose. Taip pat yra mišrus tipas.
  2. Atviros formos (be kliūčių skysčio apyvartai) formos ir uždarytos arba užkimštančios (yra kliūčių, sukibimo ar neoplastų). Užkrėstas hidrocefalija gali būti uždarytas.
  3. Pagal srauto pobūdį išskiria ūmę, lėtinę, kompensuojamą ir dekompensuotą edemą. Ūminis išsivysto per 3 dienas ir reikalauja chirurginės intervencijos. Lėtinis tampa pastebimas palaipsniui, latentinis laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių. Su kompensuotu hidrocele, ertmės išlieka išsiplėtę, tačiau slėgis normalizuojamas. Decompensated - liga grįžta po traumos ar infekcijos.

Išorinę edemą lengva nustatyti pagal kaukolės formą - ji yra didelė, išsikiša į fontanėlį, vaikas dažnai pakreipia galvą. Žiūrėdamas į nuotrauką, galite iš karto pamatyti, kad vaikas serga.

Pavojingiausias kūdikiui yra vidinis uždaras lašelis. Išoriniai simptomai gali nebūti, tačiau svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

  • galvos skausmas;
  • miego sutrikimai;
  • dažni kaprizai, nervingumas;
  • sumažėjęs apetitas, krūties nepakankamumas;
  • regėjimo pablogėjimas, šnipščio vystymasis.

Pagrindinė šių simptomų priežastis yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Kūdikis nesako, kad jis turi galvos skausmą, bet galite pasakyti pagal jo būklę. Simptomus hidrocefalijos naujagimiams gali nustatyti kompetentingas pediatras. Nežymiose ekranuose yra pakankamai medikamentinio gydymo, tačiau esant ūmiam formavimui, būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Be pirmiau minėtų kategorijų, hidrocefalija yra padalyta į įgimtą ir įgytą. Ši liga dažniausiai pasitaiko naujagimiams, tačiau yra atvejų, kai tai atsiranda vėliau, net ir suaugus. Vaikai iki 12 metų po infekcijos ar kitokio pobūdžio navikų atsiradimo dažnai pasireiškia patologija. Galvos padidėjimas nevyksta, tačiau ligos simptomai (galvos skausmas, nervingumas, greitas nuovargis) turi didelės įtakos kūno būklei.

Diagnostikos metodai

Pagrindinis diagnostikos metodas - smegenų ultragarsas. Tai tas tyrimas, kuris yra labiausiai nekenksmingas vaikui ir leidžia jums tiksliai nustatyti lašą po pirmųjų simptomų. Ultragarsiniai kūdikių tyrimai įrodymų metu yra nustatyti jau ligoninėje. Kartotinis 1 mėnesio kūdikio tyrimas apima smegenų ultragarsą - fontanelis nėra užaugęs, todėl šis metodas leidžia pamatyti mažo paciento vystymosi ypatybes.

Arčiau nei metai, fontanel yra sugriežtintas, todėl vaikui labiausiai tikimasi priskirti MR ar rentgeno spindulių. Ultragarsas šiame amžiuje nėra informatyvus.

Smegenų edemos gydymo ypatumai

Gydymas turi būti pradėtas iškart po diagnozės. Vidutinis hidrocefalozė gali atsirasti beveik besimptomai, tačiau reikalingas privalomas gydymas.

Terapinis gydymas

Medicininė terapija skiriama pradinėse ligos stadijose. Naudokite diuretikų poveikį turinčius vaistus, kad pašalintumėte skysčių perteklių iš organizmo ir narkotikus, kurie normalizuotų slėgį. Gydymas atliekamas ligoninėje, nuolat stebint gydytoju ir kontroliuojant ultragarsu.

Veiksmingas gydymo būdas bus masažas, jei ligos priežastis yra gimdymo trauma. Turėtumėte susisiekti su patyrusiais specialistais, osteopatais. Mėgėjų klaida gali sukelti apgailėtinų pasekmių vaiko sveikatai. Keletas masažo kursų gerokai pagerins vaiko gerovę. Naudojant tinkamą metodą, kaulai taps į vietą, o natūrali CSF cirkuliacija bus atkurta.

Operatyvi intervencija

Išplitusiais atvejais arba su ūmine hidrocefalija naujagimiams reikalinga chirurginė intervencija. Anksčiau vienintelis radikalus būdas buvo manevravimas - ilga, sudėtinga operacija. Smegenyse yra montuojamas vamzdis - šuntas, kuris suteikia skysčio perteklių, dažniausiai skrandyje ar stemplėje. Kadangi sveikas kūnas yra įvežamas į kūną, komplikacijų ir infekcijos rizika yra didelė. Su vaiko augimu, šuntą reikia pakeisti ilgesniu. Turėsite perkelti 2-3 papildomas operacijas. Nenustatyta nukrypimų nuo vaikų vystymosi po tokio įsikišimo.

Praėjusio amžiaus 80-ųjų metų medicina pasistūmėjo į priekį. Tradicinius metodus pakeitė neurochirurgija. Šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau naudojama endoskopinė intervencija. Tokia operacija atliekama be svetimkūnio (šunto) įrengimo, trunka trumpą laiką, yra mažiau traumatiška, todėl galima atkurti normalų CSF apyvartą. Po endoskopijos yra mažiau neigiamų pasekmių, gyvenimo kokybė gerokai padidėja. Pacientams, kurių pilvas yra dumbliai, o tai yra neoplazma, tai yra vienintelė galimybė ateityje pilnai gyventi.

Po endoskopinio įsikišimo vaikas pradės normaliai gyventi

Optimistiškai yra prognozuojami naujagimiai, kuriems per pirmuosius gyvenimo mėnesius buvo atlikta operacija. Kaip ilgai vaikas gyvens po neurokirurginės intervencijos? Nesant komplikacijų - ne mažiau kaip paprastas sveikas vaikas. Augimo ir vystymosi lygis taip pat nesiskirs nuo bendraamžių lygio. Su laiku diagnozuojama ir gydoma, kūdikis gyvens normaliu gyvenimu, turėdamas tik ribotus apribojimus. Vaikų hidrocefalijos sindromas nėra verdiktas, bet labai sėkmingai gydoma liga.

Pavojingos hidrocefalijos pasekmės

Pradėta hidrocefalijos forma sukelia negrįžtamus padarinius. Smegenų audinys yra išnaudotas, nervų sistema yra pažeista, organai palaipsniui atsisakoma - visa tai lemia paciento mirtį. Pastebimi išoriniai patologijos formos pokyčiai - didelė galva, nuleista akių obuoliai. Dėl didelio intrakranijinio slėgio ar augančio naviko, regėjimas ar klausos praradimas gali pablogėti. Jei kaukolės deformacija jau įvyko, tada ateityje jos nebus galima sumažinti.

Dažnai hidrocefalijos rezultatas tampa:

  • atsilikimas vystymuisi (psichinis ir fizinis);
  • epilepsijos priepuoliai;
  • klausos ir regėjimo pablogėjimas ar praradimas;
  • kalbos sutrikimas;
  • autizmas;
  • lėtinis migrena;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • prastos akademinės veiklos rezultatai.

Su laiku diagnozuojama ir chirurginė intervencija, galima išvengti daugelio šių pasekmių. Šiuolaikiniai metodai leidžia vaikams, kuriems yra diagnozuotas "smegenų dumblas", gyvenimą užbaigti ir neatskirti nuo kitų vaikų gyvenimo. Nepaisant neįgalumo grupės, šie vaikai gyvena ne blogiau nei sveiki.

Ar įmanoma išvengti ligos?

Planuojant nėštumą būsimoji mama turėtų galvoti apie savo vaiko sveikatą. Svarbu atmesti defektų atsiradimą vaisiaus nerviniame vamzdyje, įvedant pakankamą folio rūgšties kiekį. Kompleksiniai vitaminai bus naudingi. Svarbu iš anksto atlikti egzaminą dėl infekcinių ligų buvimo ir jų išgydymo. Jei infekcija nustatoma nėštumo metu, ją reikia nedelsiant gydyti.

Ligos diagnozė gali būti dar prieš gimdymą, kai atliekama įprastinė atranka. Geriau iš anksto susipažinti su galimu negalavimu ir pasiruošti iki kūdikio gimimo. Būkite atsargūs, kai vartojate vaistus nėštumo metu, ištirkite kontraindikacijas ir griežtai laikykitės gydytojo nurodymų. Stiprūs arba nepakankamai ištirti vaistai gali neigiamai paveikti vaisiaus sveikatą.

Pasibaigus kūdikio gimimo pabandykite išvengti centrinės nervų sistemos pažeidimų. Reguliariai atlikite ultragarsinius tyrimus, kurie leis jums laiku diagnozuoti ligą ir sustabdyti jo vystymąsi.

Vidutinio sunkumo hidrocefalija gali pasirodyti suaugusiesiems. Simptomai - dažni galvos skausmai, miego sutrikimai, koordinacijos netekimas, lėtinis nuovargis ir dirglumas. Jei pastebėsite net smulkius simptomus, patikrinkite save ar savo vaiką.

Kūdikių smegenų akvariumas (hidrocefalija): ligos priežastys ir medicininės intervencijos metodai

Naujagimio smegenų žievė nurodo dažnai diagnozuotas patologijas. Jo atsiradimas sukelia pusiausvyrą tarp smegenų skilvelio skysčio gamybos ir absorbcijos. Vaiko sveikata priklauso nuo aptikimo stadijos ir laiku nustatyto gydymo.

Hidrocefalija: kas yra patologija?

Smegenų žievė arba hidrocefalija (pažodžiui perskaičiuojama kaip "vanduo smegenyse") yra neurologinė liga, pasireiškianti pernelyg didelio galvos smegenų skysčio (CSF) formavimu kaukolės ertmėje. Patologija vystosi vaisiaus brandinimo metu arba vaiko gimimo metu.

Smegenų skystis (smegenų skilvelis) yra medžiaga, turinti smegenis ir nugaros smegenis. Esant normaliam vystymuisi, jis laisvai juda, praplauna ir maitina smegenis, pulsuoja viename ritme su širdies susitraukimais. Tai smegenų skilvelinis skystis, kuris padeda užkirsti kelią smegenims nuo sužeidimų, palaiko intrakranijinį slėgį kaip įprasta, išsaugo žmogaus autonominę sistemą.

Šis procesas pirmųjų gyvenimo mėnesių kūdikiams sukelia kaukolės dydžio padidėjimą, nes jis dar nėra suformuotas. Jei smegenų skystyje susidaro vyresnio amžiaus pacientai, kaukolės forma nėra keičiama. Tačiau šiuo atveju smegenų skysčio skysčio kiekio padidėjimas veikia neigiamai, išplovus atskiras nervų sistemos struktūras.

Hidrocefalijos simptomai

Nustatyti hidrocefalija kūdikiams galima ant nestandartinio formos kaukolė (normalus rodikliai vaiko galvos yra intervalas 33-37 cm) ir dėl reflekso funkcijos pažeidimas. Pagal PSO standartus per pirmuosius šešis kūdikio gyvenimo mėnesius galvos skersmuo turėtų augti ne daugiau kaip 9 cm, o vėliau - 4 cm. Jei galvos tūris viršija normą, tai gali reikšti smegenų edemą. Tačiau šiuo atveju taip pat reikėtų atsižvelgti į paveldimus veiksnius: vaikas, kurio galvos dydis viršija normą, gali būti visiškai sveikas, jei visi šeimos nariai turi didvyrišką konstituciją arba didelę galva.

Norint nustatyti vėlesnį terapinį metodą, svarbu nustatyti ne tik patologijos priežastį, bet ir lokalizacijos vietą bei sukurto slėgio pobūdį.

Smegenų hidrocefalija naujagimiams yra pašalinta pradiniame vystymosi etape, naudojant vaistus, sunkesniais atvejais medicinos specialistai priskiriami chirurginei intervencijai.

Ligos ir veislių klasifikavimas

Gimdos smegenyse gimsta naujagimio kilmė yra įgimta ir įgyta. Pirmoji veislė atskleidžiama pirmojo gyvenimo mėnesio pacientams. Diagnozuoti:

Daug moterų po gimdymo susiduria su padidėjusio svorio atsiradimu. Kažkas pasirodo nėštumo metu, kažkas - po gimdymo.

  • Ir dabar jūs negalite sau leisti nusiprausti atvirų maudymosi kostiumėlių ir trumpų šorų...
  • Jūs pradedate pamiršti tuos momentus, kai vyrai pasididžiavojo savo nepriekaištingą figūrą.
  • Kiekvieną kartą, kai atvykstate į veidrodį, jums atrodo, kad senieji laikai niekada nebus sugrįžti.

Bet yra veiksminga priemonė dėl svorio! Spustelėkite nuorodą ir sužinokite, kaip Ana prarado 24 kg per 2 mėnesius.

Daug moterų po gimdymo susiduria su padidėjusio svorio atsiradimu. Kažkas pasirodo nėštumo metu, kažkas - po gimdymo.

  • Ir dabar jūs negalite sau leisti nusiprausti atvirų maudymosi kostiumėlių ir trumpų šorų...
  • Jūs pradedate pamiršti tuos momentus, kai vyrai pasididžiavojo savo nepriekaištingą figūrą.
  • Kiekvieną kartą, kai atvykstate į veidrodį, jums atrodo, kad senieji laikai niekada nebus sugrįžti.

Bet yra veiksminga priemonė dėl svorio! Spustelėkite nuorodą ir sužinokite, kaip Ana prarado 24 kg per 2 mėnesius.

  1. ūminė forma - trukmė neviršija 3 dienų;
  2. posakutinis - vystymosi laikotarpis yra nuo 3 mėnesių iki 6 mėnesių;
  3. lėtinis - tai svyruoja nuo 6 mėnesių iki vienerių metų.

Be to, ekspertai suskirsto kelias hidrocefalijos rūšis.

Paskelbta lašai

Procesui būdingas per didelis skysčių susidarymas, tačiau jis negali būti absorbuojamas optimaliu kiekiu. Smegenų skysčio cirkuliacija nėra pažeista. Procesas apima paciento vėžio metastazių diagnozę, sarkoidozės nustatymą, meningito ar įvairių kraujosruvų aptikimą.

Uždaras hidrocefalija

Dėl kraujospūdžio atsiradimo atsiranda užkimšimas per cistinius pažeidimus, randus.

Lokalizuojant patologinį dėmesį, liga gali būti išorinė arba vidinė. Pirmoji veislė būdinga skysčių kaupimuis specialiuose prailginimuose smegenų bazėje, o antrasis - tiesiai į skilvelius. Tuo metu, kai gydymas hidrocefaliu atliekamas laiku, labai padidėja neigiama žala gyvybiniams procesams. Tai suteikia gerą vėlesnio atsigavimo prognozę.

Patologijos klasifikacija taip pat atliekama remiantis įvairiais smegenų procesų pažeidimais:

  1. kompensuojamas - liga nustatoma be papildomų simptominių požymių ir pasireiškimų, o vaiko vystymasis atliekamas be jokių nukrypimų;
  2. dekompensuojamas - yra aiškiai įvardijami paciento bendros sveikatos sutrikimai.

Remiantis aptiktų nukrypimų sunkumo, atskirti hidrocefalija lengvam (nedidelius nukrypimus nuo įprastų verčių), ir išreikšta (gerokai padidinti likvoronosnyh takų ir smegenų medžiagos).

Vaikų ligos veiksniai

Taigi kodėl yra naujagimiai, kuriems diagnozuota smegenų lašai? Ši problema kelia susirūpinimą visiems tėvams be išimčių, susiduriančių su panašiomis problemomis. Ekspertai mano, kad priežastys, turinčios įtakos patologijos atsiradimui ir vėlesniam vystymuisi, daugiausia priklauso nuo paciento amžiaus ypatybių. Per didelio galvos smegenų skysčio kaupimosi veiksniai yra šie:

  1. chromosomų lygio sutrikimas;
  2. vaikui ir motinai sukeltas резус-konfliktas, kurio metu imuninė гидропсия pradeda vystytis;
  3. infekcijų įtaka, taip pat galimas ligų perdavimas iš motinos pusės pirminiuose nėštumo etapuose;
  4. vaisiaus medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  5. diagnozė nėščioms moterims sunkios anemijos formos nėštumo metu, gestozė;
  6. padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
  7. patologiniai įgimtos etimologijos procesai, diagnozuoti vaikui (širdies ir kraujagyslių ligos, tromboflebitas, leukemija);
  8. kraujo maišymas atliekant dvynius;
  9. skirtingų etiologijų smegenų navikų nustatymas;
  10. sužalojimas vaisiui.

Smegenų skysčio patologiją gali sukelti kiti sutrikimai. Dažniausiai tarp jų yra Arnoldo Kizrio sindromas. Jis pasižymi dideliu kiekiu skysčio kaupimuis kaukolės gale, kuris palaipsniui patenka į pakaušio angas.

Kai kuriais atvejais ligos priežastys apima infekciją gimdos infekcija.

Naujagimių smegenyse dažniausiai pasireiškia ankstyvos gimimo ar mažos kūdikio svoris. Ne mažiau pavojus yra siauras būsenos motinos dubens ir vaisiaus hipoksija.

Atskiro dėmesio nusipelno ligos, diagnozuotos vyresniems nei vienerių metų pacientams. Priežastys gali būti auglys ataugų smegenų / stuburo smegenų hemoragija, uždegimas nukėlimo dangalai, galvos smegenų traumos.

Simptominiai pasireiškimai

Patologinių pokyčių požymiai gali būti nustatyti intrauterinis laikotarpiu. Pagrindinis simptomas yra žymiai padidėjęs galvos dydis. Diagnozuojant intrauterinį hidrocefalą, moteris gali gimti tik per cezario pjūvį. Tai leis išvengti kaukolės išspaudimo ir dėl to užkirsti kelią kitų centrinės nervų sistemos patologijoms, kurios vėliau negalima pašalinti.

Pagrindinės simptominės apraiškos taip pat apima:

  • ilgalaikis fontanel uždarymas;
  • Iškilioji / neproporcinga pralaidos zonos išplėtimas;
  • ištemptas ir didėjantis fontanelio dydis;
  • nekontroliuojamas akių judesys (nistagmas), skirtingas šnipštimas;
  • pernelyg plaukiantys arkos;
  • sutrikus regėjimo veiklai;
  • pasikeičia odos išvaizda, daugiausia jų blyškiai;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • smakro drebulys;
  • negrįžtamas galūnių kirpimas;
  • venų tinklo persodinimas ant kaktos, šventyklos, pakaušio dalies;
  • dažna regurgitacija;
  • pernelyg ašarojimas, kaprizas;
  • bendras nemalonus vaiko būklė, miego sutrikimas ir vėlesnis vystymosi atsilikimas.

Vyresniems vaikams gali pasireikšti venų tinklai veidui, fontanelės dydžio padidėjimas, kuris neleidžia jo augti, raumenų tonų padidėjimas galūnes, kūdikio psichinės ir fizinės plėtros nepakankamumas.

Kalbant apie vyresnius nei 2 metų pacientus, liga paprastai būna sunki. Bendroji būklė dažnai blogėja dėl smegenų struktūrinių elementų pažeidimo. Simptomai, atsiradę per šį laikotarpį: žymiai padidėjo galvos dydis, ryto galvos skausmas, kraujavimas iš nosies, pykinimo išemijos, vėmimas, judesių koordinavimo sutrikimas, enurezė.

Diagnostikos priemonės

Intrauterinis hidrocefalija diagnozuojama nėščių moterų įprastinio ultragarsinio tyrimo metu. Jei nustatomas lašelis, procedūrų dažnumas gali būti padidintas. Be to, laboratorinis tyrimas gali būti atliekamas gimdos kaklelio / kraujo iš juostos.

Dėl ligoninės globos nustatoma mažų vaikų liga. Siekiant patvirtinti diagnozę, nustatyta neurosonografija - smegenų ultragarsu, atliktu per fontanelį. Ši procedūra yra privaloma kiekvienam vaikui, kuris sulaukė vieno mėnesio amžiaus.

Tačiau ultragarso rezultatai ne visada gali tiksliai nustatyti ligos priežastis, o tai yra ypač svarbu paskyrus vėlesnį gydymą.

Tokiais atvejais magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija padės išsiaiškinti priežastis ir nustatyti hidrocefalijos formą. Norėdami jį perduoti, nedidelis pacientas įvedamas į medicininio miego būseną. Sluoksniuoju tyrimas padeda aptikti net smulkius smegenų struktūros pokyčius.

Papildoma veikla apima konsultavimąsi su neurologu ir akių gydytoju, atliekant privalomą danties tyrimą.

Dažnai ekspertai kreipiasi į elektroencefalografiją, kurioje registruoja smegenų elektrinį aktyvumą. Jei reikia, galima išmatuoti intrakranijinį slėgį.

Terapijos ypatumai

Terapinių priemonių metodas labai priklauso nuo ligos stadijos, taip pat nuo pagrindinio veiksnio, kuris paskatino vystymąsi. Tamsėjimas yra atliekamas įvairiais būdais

Konservatyvus metodas

Tai laikoma veiksminga tik pradiniuose ligos vystymosi etapuose, kai nėra sunkinančių veiksnių. Medicinos specialistai skiriami specialiais vaistais (hormonų grupe). Kai kurie vaistai padeda pašalinti natrį iš organizmo, todėl galima atsikratyti perteklinio skysčio. Ligos gydymui nėra jokių vaistų, kurių tikslas yra užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi.

Chirurginis metodas

Chirurgija yra veiksmingiausias būdas kovoti su lašeliu. Tai atlieka manevravimas. Tarp šios procedūros veislių yra:

  1. kraujagyslių hiperuriutoninis apvadas - silikono kateterių, per kuriuos skystis sumaišomas nuo galvos srities į pilvo dalį, įvedimas;
  2. Mastoidinis apvalkalas - pilvo ertmės sujungimas su nugaros smegenų kanalu;
  3. ventrikulinės arterijos aplinkkelis - medžiagos transportavimas į dešinįjį atriumą;
  4. "Torkildsen" eksploatavimas - skysčio gavyba vadinamame didelėje užpakalinėje talpykloje;
  5. endoskopinė ventrikulostomija - ši metodika nereiškia, kad naudojama apeigų sistema, procedūra apima mažų pjūvių sukūrimą per endoskopą.

Po chirurginės intervencijos sustoja patologinio proceso raida, todėl vaikas gali aktyviai vystytis ateityje. Tačiau procedūra draudžiama ligoniams, sergantiems lėtinės formos liga, taip pat kitų uždegiminių procesų, nervų sistemos sutrikimų ar psichinių sutrikimų nustatymu.

Jūs galite gydyti edemą tradicinės medicinos metodais. Tarp labiausiai veiksmingų vaistažolių, geriausiai tinka šviežiai spaustos juodųjų ridikėlių sultys, svogūnai, moliūgai, kuriuos rekomenduojama gerti tuščiu skrandžiu. Geras padėklas su petražolių, dobilų, beržo lapų, goritsvet, citrinų balzamo hidrocefaliniu nuoviru.

Prieš naudodamiesi minėtomis vaistažolėmis, konsultacijos su gydytoju yra privalomos!

Galimos pasekmės ir prevencija

Vėlyvoji diagnozė ir hidrocefalijos gydymo stoka yra sunkiai sutrikusi. Smegenų dumblių pasekmės yra ne tik vaiko bendrojo vystymosi uždelsimas, bet ir kalbos veiklos pažeidimas, regos sutrikimas (neabejotina jo išnykimas), epilepsija ir cerebrinis paralyžius. Negalima paneigti mirtino rezultato.

Nepaisant simptominių simptomų sunkumo, vaiką nedelsiant reikia parodyti gydytojui. Svarbu nepamiršti, kad situaciją gali apsunkinti kitų ligų poveikis. Vėlesnio vaiko gyvenimo trukmė priklauso nuo visų išvardytų veiksnių. Paprastai, po operacinio gydymo, tolesnė prognoze yra palanki.

Svarbus vaidmuo skiriamas prevencinėms priemonėms. Tai apima apriboti vaiką nuo galvos traumų, reguliariai konsultuojantis su ekspertais vykdymo vaiką, įskaitant infekcinių ligų procesą (jei reikia, jei ateityje motina turėjo nėštumo metu, kai ligos: ūmios kvėpavimo takų virusines infekcijas, raudonukės).

Atminkite, kad bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią, nei vėliau atsikratyti jos. Stebėkite savo kūdikio sveikatą ir vystymąsi, o jei pastebėsite menkiausius patologinius simptomus, kreipkitės į kvalifikuotus specialistus.

Daug moterų po gimdymo susiduria su padidėjusio svorio atsiradimu. Kažkas pasirodo nėštumo metu, kažkas - po gimdymo.

  • Ir dabar jūs negalite sau leisti nusiprausti atvirų maudymosi kostiumėlių ir trumpų šorų...
  • Jūs pradedate pamiršti tuos momentus, kai vyrai pasididžiavojo savo nepriekaištingą figūrą.
  • Kiekvieną kartą, kai atvykstate į veidrodį, jums atrodo, kad senieji laikai niekada nebus sugrįžti.

Bet yra veiksminga priemonė dėl svorio! Spustelėkite nuorodą ir sužinokite, kaip Ana prarado 24 kg per 2 mėnesius.

Daug moterų po gimdymo susiduria su padidėjusio svorio atsiradimu. Kažkas pasirodo nėštumo metu, kažkas - po gimdymo.

  • Ir dabar jūs negalite sau leisti nusiprausti atvirų maudymosi kostiumėlių ir trumpų šorų...
  • Jūs pradedate pamiršti tuos momentus, kai vyrai pasididžiavojo savo nepriekaištingą figūrą.
  • Kiekvieną kartą, kai atvykstate į veidrodį, jums atrodo, kad senieji laikai niekada nebus sugrįžti.

Bet yra veiksminga priemonė dėl svorio! Spustelėkite nuorodą ir sužinokite, kaip Ana prarado 24 kg per 2 mėnesius.

Smegenų hidrocefalija naujagimiams

Hidrocefalija naujagimiams yra viena iš padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežasčių. Panašios diagnozės, kuri žmonėse vis dar vadinama smegenų lašeliu, išgydymas yra tarsi siaubtas.

Bet jei liga vis dar diagnozuojama, bus teisinga kuo daugiau sužinoti apie tai. Taigi mama ir tėtis supras, kaip rimta būklė, ir kartu su gydytoju gali pasirinkti geriausią gydymo strategiją. Kokia yra ligos esmė?

Smegenų hidrocefalija naujagimiams yra patologija, kurioje per smegenų skilvelių sistemą kaupiasi per daug skysčio, vadinamasis smegenų skilvelis.

Ligos fiziologijos požiūriu

Mūsų smegenyse yra tarpusavyje sujungtos ertmės. Jie vadinami skilveliais. Jie gamina spenelių skysčių, panašių į vandenį. Cirkuliuojant per skilvelius, skystis (skystis) patenka į subarachnoidinę erdvę (tarp kūno ir smegenų). Yra smegenų paviršiaus plovimas, po kurio jis įsisavinamas į kraują.

Bet jei dėl kokios nors priežasties atsiranda skysčio sintezė ar absorbcijos sutrikimas, skystis kaupiasi smegenų ertmėse, o būklė vadinama hidrocefalija. Tokiais atvejais gydymas yra privalomas. Jūs negalite tiesiog palikti ligą.

Yra daugybė ligos klasifikatorių. Svarbu žinoti, kad atsiranda hidrocefalija:

  • uždaras (uždaras) - kai smegenų skystis negali laisvai prasiskverbti į subarachnoidinę erdvę, pavyzdžiui, dėl trombo ar naviko;
  • atviras, kai hipertenzijos sindromo priežastis yra paslėpta pažeidžiant specifines struktūras.

Simptomatologija

Po 2 metų kūdikiams ir vaikams būdingi hidrocefalijos požymiai. Naujagimiui pagrindiniai simptomai yra tokie:

  • galvos apskritimas sparčiai didėja, kai kaukolės siūleliai yra pusiau paklūsta, skysčio, kuris auga tūrio, o auganti smegenys plinta kaulus;
  • fontanel didesnis nei įprasta, išsipūtimas, ilgai neauga, kartais net 3 metai;
  • Priekinėje dalyje, taip pat ant veido yra aiškiai matomas venų tinklas;
  • Kaktos dydis išsiplėtęs, neproporcingai didelis;
  • padidėja intrakranijinis slėgis;
  • traukuliai;
  • Grefo simptomas: akies obuoliai nukreipiami žemyn;
  • šnipštis ir nistagmas;
  • padidėjęs apatinių galūnių tonas;
  • vaikas gali su rankomis laikyti galvą - galvos skausmo simptomas;
  • vėlesniu laikotarpiu - atsilikimas psichomotoriniame vystyme: dažnas galvos pakrypimas, apatija, ašarojimas; vaikas nesisiima reikiamu laiku, nekelia, žaidime nėra susidomėjimo.

Kalbant apie galvos apskritimo matavimą, pediatras jį kas mėnesį atlieka priėmimo metu. Tačiau procedūra yra gana paprasta. Perimetro matavimas gali būti tėvų namuose, lyginant duomenis su turimomis įprastų rodiklių lentelėmis.

Vaikų hidrocefalinis sindromas pasireiškia po 2 metų, klinikinė išvaizda yra šiek tiek kitokia. Galvos dydžio padidėjimas nėra didesnis, tačiau šie ženklai yra išreikšti:

  • dažni galvos skausmai kartu su vėmimu ir pykinimu (stipriausiai pasireiškia ryte arba naktį);
  • regėjimo pablogėjimas dėl optinio disko edemos.

Deja, gana dažnai vaikas iš vieno gydytojo nukreipiamas į kitą, bandydamas gydyti dispepsinius reiškinius, gastritą, virškinimo trakto infekcijas, pamiršdamas, kad jį turi ištirti neurologas. Tačiau kuo anksčiau liga atskleidžiama, tuo daugiau galimybių išgydyti kūdikį. Prarasti laikas gali kainuoti gyvybes.

Priežastys

Hidrocefalinis sindromas gali būti tiek įgimtas, tiek įgimtas. Įgimta patologija atsiranda gimdos vaisiaus formavime, dažniausiai dėl smegenų indų užkietėjimo. Įgytas tas pats pasitaiko visą gyvenimą dėl infekcijų ar sužalojimų. Apsvarstykite ligos priežastis daugiau.

Intrauterinė hidrocefalija

Neproporcingai didelė galvos dalis bus matoma ultragarsu jau 20-osios savaitės metu. Šios ligos atsiradimą dažnai apima:

  • nervų sistemos sutrikimai;
  • gimdos infekcijos (herpes, citomegalovirusas, toksoplazmozė) vystymas;
  • motinos gyvenimo būdas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotinės medžiagos, rūkymas;
  • kartais paveldima pasipriešinimo priežastis.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, paaiškėja, kodėl nėščioms moterims primygtinai rekomenduojama atlikti TORCH infekcijos tyrimus. Ir geriausia tokį tyrimą atlikti nėštumo planavimo etape.

Hidrocefalija naujagimyje

Daugeliu atvejų tokia pati gimdos infekcija tampa hidrocelo priežastimi. Mažiau tikėtina, kad kenčia nuo ankstyvų kūdikių, turinčių intracerebralinį kraujavimą, kūdikiams, kurie yra sužeisti tiekimo procese, ir tiems, kurie patiria meningito komplikacijas. Retais atvejais vaikams iki 1 metų yra diagnozuotas smegenų auglys.

Vaikams, kurie peržengė 2 metų ribas

Hidrocefalija vystosi dėl daugelio priežasčių:

  • nugaros smegenų ir smegenų navikų vystymasis, užkertantis kelią normaliam smegenų skilvelio nutekėjimui;
  • smegenų kraujavimas;
  • galvos smegenų trauma;
  • Infekcinės ir uždegiminės ligos (meningitas, encefalitas, tuberkuliozė).

Kartais net modernios technologijos negali nustatyti tikrąją hipertenzijos-hidrocefalinio sindromo atsiradimo priežastį.

Kaip diagnozuojama liga?

Preliminari "hipertenzinio hidrocefalinio sindromo" diagnozė yra neonatologai. Vyresniems vaikams - neurologai. Tada atliekamas išsamus diagnostinis patikrinimas diagnozei patvirtinti arba jo paneigti. Be to, kai kas mėnesį matuoja galvos apvažiavimą, naudojami šie pažangūs diagnostikos metodai:

  • neurosonografija;
  • Smegenų MR arba CT;
  • danties akies gydytojo tyrimas.

Neuronografija plačiai naudojama iki 2 metų amžiaus, o pagrindinis fontanelis dar nėra uždarytas. Su jo pagalba diagnozuokite cistinius pažeidimus, navikus ir mėlynes.

Bet tiksliau vaizdas, žinoma, suteikia MRI tyrimą. Nors tyrimas yra gana brangus, šis modernus diagnostikos metodas leidžia pamatyti problemos esmę kuo tiksliau, kuri yra esminė tolesnio gydymo svarba, daugeliu atvejų susijusi su chirurgine intervencija.

Gydymo principai

Kaip sunku imtis, bet dažniausiai vienintelis teisingas gydymo būdas yra chirurginis intervencija. Jau kurį laiką galite kontroliuoti skysčių nutekėjimą su diuretikais, tokiais kaip diakarbas, tačiau vaistiniai preparatai neišsprendžia pačios problemos. Paprastai yra tie pacientai, kurie nepakankamai padidino intrakranijinį spaudimą ir nėra aiškių ligos progresavimo požymių.

Į didelio sunkiųjų galvos kūrimo vėlavimas, nuolat spausdami skausmas - visi šie požymiai, anksčiau ar vėliau pabloginti situaciją, kad tėvai vis dar turės nešti kūdikį konsultacijos su neurochirurgo. Ir kuo anksčiau tai įvyks, tuo mažesnės bus pasekmės vaikui.

Hipertenzinis hidrocefalinis sindromas pašalinamas manevringu būdu. Kad kateteriai yra įterpiamas į smegenis, per kurį teka stuburo smegenų skysčio į pilvo ertmę ir yra absorbuotas žarnyno srityje. Išorėje kateteriai nėra vizualizuoti, nes jie atliekami po oda. Visame pasaulyje tokios operacijos sutaupė tūkstančius vaikų.

Kartais kūdikiams skiriama endoskopinė ventrikulostomija. Ši operacija laikoma minimaliai invazine, nes per mažą įpjovą įvedama į endoskopo kūno ertmę, su kuria galite atlikti visus būtinus manipuliacijos. Tačiau šis metodas yra veiksmingas gydant okliuzinį hidrocefaliją, tik kelias jo formas.

Prognozė

Ateities gyvenimas, kaip ir jo kokybė, priklauso nuo ligos sunkumo ir greito tinkamos medicininės priežiūros gavimo. Jei viskas bus padaryta laiku, vaikai gali gyventi įprastą gyvenimą be apribojimų. Kartais gali prireikti šunto atstatymo operacijos. Sunkiais atvejais kalbos sutrikimai gali išlikti.

Išvada

Hipertenzinis hidrocefalinis sindromas yra rimta liga, dėl kurios tėvams reikia priimti nerimaujančius sprendimus dėl chirurginės intervencijos vaiko smegenyse. Tačiau tokios priemonės yra gyvybiškai svarbios. Jei atsakingai gydome gydymą, prognozės yra palankios.

Hydrocephalus: nepraleisk laiko!

Hidrocefalijos požymiai naujagimiams, vaiko gydymas hidrocefalija

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra diagnozė, kurią supranta beveik visi jauni tėvai, nes tai yra plačiai paplitusi mūsų šalyje, dažnai - be pagrindo, neatlikus būtinų studijų. Iš tiesų, ši patologija pagrįsta sunkiomis ligomis, iš kurių viena yra hidrocefalija.

Truputis anatomijos ir fiziologijos

Hidrocefalija (vanduo smegenis) (nuo c "hidro." - vanduo, " Cephalon "- vadovas) - būklės, susijusios su į smegenų skilvelių apimties padidėjimo. Žmogaus smegenyse yra keletas tarpusavyje sujungtų ertmių, užpildytų smegenų skysčiu (smegenų skysčiu). Šios ertmės vadinamos skilveliais. Skilvelių sistema yra sudaryta iš dviejų šoninių skilvelių, kurie yra prijungti prie siauro plyšio kaip trečiojo skilvelio (III skilvelio), kuri savo ruožtu, per plonu kanalas (Silva vandens vamzdžio), sujungtą su ketvirta skilvelio (IV skilvelio). Pagamintos produkcijos skilvelių kraujagyslių rezginiai ir laisvai juda iš vienos pusės į IV skilvelio, ir iš jos skysčiai, - į subarachnoidinį vietą smegenų ir stuburo smegenų (subarachnoidinės (subarachnoidinės) erdvė yra tarp smegenų ir kietojo smegenų dangalo tarpą), kur jis nuplauna per išorinio paviršiaus smegenis. Taip pat yra atvirkštinė absorbcija į kraują. Alkoholiniai gėrimai yra skaidrus, bespalvis skystis, panašus į vandenį, jis turi nedidelį kiekį ląstelių, baltymų ir druskų. Kūdikių skysčio kiekis yra apie 50 ml, paauglystėje ir suaugusiesiems - iki 120-150 ml. Alkoholis yra nuolat gaminamas ir absorbuojamas, smegenų kraujagyslių sąnarių per parą susidaro iki 500 ml smegenų skysčio.

Bet likvoroproduktsii sistemos, Alkoholiniai gėrimai apyvartą ir absorbcijos smegenų skysčio pažeidimas sukelia pernelyg kaupimo jo smegenyse ertmėje, kuri yra vadinama hidrocefalija, ar vandens ant smegenų.

Hidrocefalijos tipai

Tais atvejais, kai smegenų skysčio nuo šoninių skilvelių į IV skilvelio išėjimo būdas yra kliūtis ir alkoholiniai gėrimai negali lengvai gauti į subarachnoidinį erdvėje, vadinama hidrocefalija nesusijusi (uždaras, uždaras). Kitais atvejais vadinamas hidrocefalija bendrauti (atviras). Hidrocefalija atsitinka pirminis (kaip pagrindinė liga) ir antrinis, ty kitų ligų komplikacija (navikai, centrinės nervų sistemos (CNS) ir smegenų kraujagyslių vystymosi defektai ir tt). Hidrocefalijos klasifikacijos egzistuoja labai daug, tačiau jie yra pagrindiniai ir dažniausiai naudojami.

Hidrocefalijos apraiškos

Smegenų skysčio kraujo apytakos ir absorbcijos sutrikimas lemia jo perteklinį kaupimąsi ir padidėjusią intrakranijinį spaudimą. Tai pasireiškia įvairiais būdais vaikams iki 2 metų ir vyresniems vaikams.

Pagrindinis simptomas smegenų lašai vystyti vaikams iki 2 metų yra greitesnis galvos apskritimo didėjimas. Kaukolių siūlai dar nėra užaugę mažiems vaikams, o galvos dydis didėja, nes kaukolės kaulai iš vidaus stumia augančius smegenis. Panašiai balionas padidėja, kai jį išpūstame. Yra galvos apskritimo augimo grafikas. Jis turėtų būti matuojamas kas 1-2 mėnesius, tai atlieka rajono pediatras prevencinių tyrimų metu. Jei vaiko galva auga greičiau nei įprasta, tai yra nerimą keliantis simptomas; tai dažnai rodo hidrocefalijos vystymąsi, kai pagreitintas galvos augimas atsiranda dėl smegenų skilvelių perteklius smegenų skilveliuose. Dažnai tai yra pirmasis ligos simptomas. Be pagreitintos galvos augimo vaikai gali nustatyti AN dydžio padidėjimą ir išsipūtęs momenėlis, kuris turėtų uždaryti apie 1 metus, tačiau hidrocefalija jis gali būti atidarytas iki 2 ar net 3 metus. Kaukolės kaulai yra plonesni, kakis tampa neproporcingai išsiplėtęs ir išsikišęs. Venų tinklas pasirodo ant kaktos ir ant veido. Daugiau ignoruojamų atvejų akys gali nusileisti (Graefe simptomas). Padidėjęs kojų raumenų tonusas. Gali būti sutrikusios priepuoliai.

Vaikas pradeda atsilikti psichomotorinio vystymosi tempu. Jis laiko nevalgia galvą, nesėdasi, nekelia, nesijaudina. Sergus vaikas yra tingus, apatiškas, kartais netyra minkštas. Galbūt vaikas patiria galvos skausmą: jis gali suvokti galvą.

Dauguma padidėjęs intrakranijinis spaudimas simptomai gali būti pripažintas tik patyręs pediatras, neurologas arba neurochirurgas, bet galvos augimu, tėvai gali įvertinti save ir patikrinti specialųjį planą. Bet kuriuo atveju, pagreitintas augimas kūdikio galvos apimtis, taip pat keistą VVG jos plėtros tempas turėtų būti priežastis rimta nagrinėjimo kūdikio neurologas arba neurochirurgas kad neliktų hidrocefalija.

Vyresniems kaip 2 metų vaikams, kaukolė siūlai yra apaugę, ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas pasireiškia skirtingai. Klasikinė nuotraukos - galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu (paprastai naktį arba ryte), pokyčiai dugno (vadinamasis papiledema, kuris gali būti nustatytas oftalmologą). Galvos skausmas, ypač pykinimas ir vėmimas, yra simptomai, kuriuos reikia išnagrinėti neurologo ar neurochirurgo. Jų gali sukelti hidrocefalija, smegenų auglys, galvos smegenų išmatos. Pediatrai dažnai pamiršta apie tai, ir ilgą laiką vaikai ir apdorojimo be tikslo apie gastritas, pankreatitas, tulžies diskinezija, apsinuodijimai ir virškinimo trakto infekcijų ir pan., O neurologas ir neurochirurgas patenka vėlai sunkios būklės. Būtina reikalauti, kad neurologo ir inspektavimo nepaaiškinamų galvos skausmas, reguliariai epizodų pykinimas ir vėmimas, regos praradimo atveju konsultacijų, o kai kuriais atvejais, tai leis ankstyvieji etapai įdėti teisingą diagnozę ir išgelbėti vaiko gyvenimą.

Kiti hidrocefalijos simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo to priežasties. Jis gali būti epilepsijos priepuolio, miglotas regėjimas, padidėjo tonas kojų, dubens sutrikimai (nelaikymo gydymui arba šlapimo sulaikymo), endokrininių sutrikimų (Stunting arba gigantizmas, per anksti lytinį brendimą, hipotiroidizmas - sumažėjusi skydliaukės hormonų, nutukimo), sumažintas našumas mokykla ir tt

Vaikų hidrocefalijos priežastys

Hidrocefalijos priežastys yra labai įvairios ir daugiausia priklauso nuo vaiko amžiaus.

  1. Hidrocefalija vaisiui. Šiuolaikinės prenatalinės diagnostikos rūšys (pvz., Ultragarsas - ultragarsas) gali nustatyti hidrocefaliją dar negimusio kūdikio. Daugeliu atvejų tai sukelia įvairios centrinės nervų sistemos (CNS) anomalijos. 20% lašai yra susijęs su gimdos infekcijomis (citomegalija, herpes, toksoplazmoze). Planuojant nėštumą tėvai turėtų ištirti šias infekcijas, kurios dažnai būna slaptos ir gydomos. Tai padės išvengti daugelio problemų, susijusių su kūdikio sveikata. Retais atvejais hidrocefaliją sukelia genetiniai sutrikimai.
  2. Naujagimių hidrocefalija. Daugeliu atvejų (80%) edemos, kurį sukelia naujagimių apsigimimų galvos ir stuburo smegenų, ir poveikio intrauterinių infekcijų. Maždaug 20% ​​hidrocefalija yra gimimo traumos rezultatas, ypač neišnešiotų kūdikių, kuris yra lydimas intracerebrinę arba intraskilvelinį hemoragijos ir prisijungusios meningito (smegenų dangalų uždegimą), todėl prie sutrikimų CSF absorbcijos. Šiame amžiuje labai retai nustatomi smegenų navikai ir kraujagyslių malformacijos, taip pat gali sukelti lašą.
  3. Hidrocefalija vaikams ir vyresniems vaikams (1-2 metų ir vyresni). Hidrocefalijos vystymosi priežastys tokiuose vaikuose yra labai didelės. Tai yra smegenų ir nugaros smegenų navikai; meningito, encefalito (smegenų medžiagų uždegimo), įvairių infekcinių ligų (pvz., tuberkuliozės) pasekmės; smegenų ir smegenų kraujagyslių anomalijos; kraujavimo pasekmės; trauminės smegenų sužalojimo pasekmės; genetiniai sutrikimai. Kartais hidrocefalijos priežastis negali būti nustatyta.

Kaip nustatoma diagnozė?

Diagnozė hidrocefalija yra grindžiamas klinikiniu paveikslėlyje, dugno apžiūrą, taip pat papildomas metodų tyrimo, pavyzdžiui, neurosonography (NSG) ultragarsu smegenų (kūdikiams iki 2 metų), kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) smegenys. Pirminė diagnozė neonatologui, pediatras, neurologas arba neurochirurgas.

Neurosonography - veiksmingas būdas diagnozuoti materijos smegenų ir širdies skilvelio sistemos vaikų 1,5-2 metų, kol jis uždarytas momenėlis ir kitų "ultragarso langą" būklę - Dalys kaukolės, kur kaulas yra labai plonas (pvz, laikinas kaulų) ir ultragarsu praeina. Tai leidžia nustatyti skilvelių sistemos, intrakranijinių tūrinių formacijų (navikų, hematomų, cistų), kai kurių smegenų formavimosi ypatumus. Tačiau reikia nepamiršti, kad NSG nėra tiksliai tiksliai. Smegenų vaizdas gaunamas su daug mažesnės skiriamosios gebos (mažiau aiškios) nei su CT ir MRT.

Jei aptinkama smegenų patologija, reikia atlikti CT arba MRI. Be jų negalėsite nustatyti tikslios diagnozės, nustatyti hidrocefalijos priežastis ir netgi elgtis su gydymu. Ši įranga yra brangi ir vis dar nėra įdiegta visose ligoninėse. Tokiu atveju tėvai turėtų reikalauti, kad KT ar MRT būtų atliekami kituose centruose arba būtų atliekami atskirai komerciniu pagrindu. Reikėtų nepamiršti, kad šią įrangą turi turėti klinikoje, kuri rūpinasi vaiko nuo hidrocefalijos gydymu. Priešingu atveju galite rekomenduoti tėvams pasirinkti kitą, labiau įrengtą ligoninę, net jei tai yra kitame mieste.

Hidrocefalijos gydymas

"Hidrocefalijos" (bet kokios priežasties) diagnozės atveju vaikas turi būti patikrintas neurochirurgo. Dažniausiai vaikai su hidrocefalija gydomi chirurginiu būdu, o neurochirurgas nustato operacijos indikacijas ir kontraindikacijas. Vaikų, kuriems yra hidrocefalija, stebėjimas tik neurologas arba pediatras neurochirurgo gedimo atveju yra klaida ir kartais sukelia nepagrįstą chirurginės intervencijos vėlavimą.

Tėvai negali lengvai priimti sprendimo dėl operacijos vykdymo. Tačiau ilgalaikis padidėjęs kaukolės vidaus spaudimas sukelia psichomotorinis sulėtėjimas, o tai ne visada įmanoma kompensuoti nepagrįsta atidėtas po operacijos. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad nepagrįstai didelis vaiko, kuriam būdingas lašelis, galva net po operacijos nebus tokio pat dydžio - galite tik sustabdyti tolesnį augimą. Žodžio prasme tai vaikui bus sunku nešioti ant pečių, išskyrus tai, kad ateityje tai sukels daugybę kosmetinių problemų. Vaikų, turinčių hidrocefaliją, tėvai turėtų žinoti, kad net jei neurologas nepateikia jų į neurochirurgą, jie turėtų imtis iniciatyvos ir organizuoti konsultacijas patys.

Operacijos tikslas yra tai, kad smegenų skystis yra nukreipiamas iš smegenų skilvelių į kitas kūno ertmes. Dažniausiai yra ventrikulinės ir peritoninės apeigos (VPS). Pagal silikono kateterių sistemą smegenų skysčio skystis srautus iš smegenų šoninio skilvelio į pilvo ertmę, kur jis įsiskverbia tarp žarnyno kilpų. Nuotekų skysčio kiekis reguliuojamas specialiu vožtuvu. Kateteriai laikomi po oda ir nematomi iš išorės. Pasaulyje kasmet atliekama daugiau kaip 200 000 tokių operacijų. Manevravimo sistemos sutaupė milijonus vaikų gyvybių.

Mažiau skysčiai, pateiktas dešiniojo prieširdžio (ventriculo-prieširdžių šunto) sąlygoti didesnį pakaušio bako (operacija Torkildsenu) arba stuburo kanalą ties juosmens kateterį, sujungta su pilvo ertmę (lyumbo-pilvaplėvės šunto) lygiu.

Su šiuolaikinių endoskopinių metodų plėtra (endoskopą įdėta į kūno ertmę per mažų pjūviai, leidžia juos išnagrinėti, atlikti manipuliacijas) galimybę gydyti pacientus be įdiegti šunto sistemą. Naudojant endoskopą smegenų gylyje, sukuriamas apvadas, skirtas smegenų skysčio nutekėjimui. Tai labai efektyvi operacija (tai vadinama endoskopinės ventriculostomy), kuri apsaugo nuo svetimkūnio implantacija, kas yra šuntas sistema, ir taip išvengti daugelio komplikacijų. Deja, ši operacija gali padėti tik ribotą skaičių pacientų (apie 10% visų pacientų) su kai obstrukcine hidrocefalija formų. Kitais atvejais būtina įdiegti manevravimo sistemą, nes endoskopinė operacija nebus geresnė.

Sėkminga operacija stabdo ligos progresavimą. Dauguma vaikų turi galimybę grįžti į normalią gyvenimą kartu su sveikais moksleiviais, lankančiais darželį, mokyklą.

Kai kuriais atvejais, pacientams, sergantiems hidrocefalija neveikia, ir yra stebimas, ir per daugiau ar mažiau ilgą laiką ėmėsi Diakarb (vaistas, kuris sumažina smegenų skysčio gamybą). Tai daroma tais atvejais, kai nėra aiškių ligos progresavimo ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių. Stebėjimas atliekamas griežtai prižiūrint neurologui ar neurochirurgui, dažnai atliekamiems egzaminams, kūdikio galvos apskritimo matavimams, kartotiniams NSG ar CT tyrimams.

Mitai apie padidėjusį intrakranijinį spaudimą

Diagnozė "padidėjęs kaukolės vidaus slėgis", "intrakranijinė hipertenzija (ICH)" arba "hipertenzija-hydrocephalic sindromas", kaip jau buvo minėta, dažnai eksponuojama kai kuriais atvejais - be reikalo. Kaip padidėja intrakranijinis slėgis (ICH)? Kaip jau buvo minėta, vaikams iki 2 metų tokie pasireiškimai yra, visų pirma, pagreitintas augimas galvos apimtį, išsipūtimas ir išsiplėtusios priekinės Fontanelle, galimas akių judesių sutrikimai, nervų sistemos vystymosi vėlavimo. Dažniausiai visi šie sutrikimai pasireiškia kompleksu. Vyresniems kaip 2 metų vaikams, tai galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu, paprastai ryte, į dugno pokyčiai (nustatyti inspektavimo oftalmologą metu). Žinoma, klinikinis vaizdas gali būti skirtingi, tačiau be minėtų simptomų diagnozė "padidėjęs intrakranijinis spaudimas" yra neaiški.

Simptomai, pavyzdžiui, miego sutrikimai ir elgesio, hiperaktyvumo, dėmesio deficito, blogų įpročių, prastų rezultatų, Hipertonija į kojas ", marmuro" odos modeliai, taip pat ir galvos, nosies kraujavimas, drebulys smakro, vaikščioti pasistiebus, o ne save rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Nepaisant to, kai kurie neurologai tiksliai nustato HFG diagnozę, remdamiesi šiais skundais. Neurosonography, tampa didžiule palaima pediatrijos ir neurologijos, padarė reikšmingą indėlį į jų pernelyg ir neteisinga diagnozė "hipertenzija-hydrocephalic sindromas." NSG leidžia greitai gauti smegenų medžiagos vaizdą, siekiant išmatuoti skilvelių dydį. Tačiau, kaip jau buvo minėta, siekiant patikslinti diagnozę, būtina atlikti CT ir MR.

Kas yra tomografija?

Tėvai dažnai klausia, kokie metodai gali išmatuoti intrakranijinį spaudimą. Tiesioginis intrakranijinio slėgio matavimas yra įmanomas įdiegiant specialų jutiklį kaukolės ertmėje. Tai atliekama didelėse klinikose, skirtuose specialioms indikacijoms (pavyzdžiui, sunkioms pilvo ertmės traumoms). Santykinai objektyviai galima spręsti intrakranijinį slėgį juosmens punkcija - adatos įvedimas į nugaros smegenų kanalo ertmę juosmens srityje. Visi kiti tyrimo metodai suteikia tik netiesioginę informaciją ir yra vertingi tik tuo atveju, jei jie vertinami integruotai.

Rheoencephalography (REG) ir aido-encephalography (EEG Aidas ar Aidas-ES) yra nenaudinga dėl intrakranijinės hipertenzijos diagnozę: objektyvią informaciją jie teikia, o jų naudojimas yra profanacija.

Tik dėl kruopštaus klinikinių duomenų palyginimo su papildomų tyrimų rezultatais (akies dugno akies oda, NSG duomenys kartu su CT ar MRI vaizdais) gali padidinti intrakranijinį spaudimą ir nustatyti jo priežastį. HFG diagnozei reikia neatidėliotino ir dažniau neurochirurginio gydymo, nes jis kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvenimui. Vaikelis, turintis intrakranijinę hipertenziją ir neurodydamas neurochirurgo, yra toks pat, kaip įtariamas apendicitas ar ūminis miokardo infarktas, ir rodo, kad jie grįžta per savaitę.

Pernelyg diagnozė padidėjusio intrakranijinio spaudimo, streso tėvams ir nepagrįstai didelį kiekį narkotikų, skirtų vaikui. Vienintelis vaistas, kuris gali sumažinti intrakranijinį spaudimą ambulatoriniam gydymui, yra Diacarbas. Jis priskiriamas labai plačiai. Narkotikų, tokių kaip Cavintonum, cinarizino, Sermion, nikotino rūgšties, nootropics piracetamo, Pantogam, Encephabol, Pikamilon, žolelių, vitaminų, homeopatiniai, yra labai populiarūs, tačiau intrakranialinis spaudimas neturi įtakos bet kokiu būdu. Bet kokiu atveju nėra jokių tyrimų, kurie objektyviai patvirtintų jų veiksmingumą HFG. Medikamentai, skirti be įrodymų, negali būti naudingi, ir jie turi šalutinį poveikį. Be to, tai yra didelė tėvų kišenės našta.

Teisę diagnozuoti ir skirti gydymą turi tik gydytojas, kuris matė pacientą. Tačiau padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromo perdozavimo problema egzistuoja ir reikalauja tėvų dėmesio ir budrumo.

Sergejus Ozerovas, gydytojas-neurokirurgas
Cand. medus Mokslas, Neurochirurgijos mokslinis tyrimo institutas. N.N. Burdenko, Maskva