PDPH simptomai ir ligos gydymas

Migrena

Apie 75% žmonių, kurie kenčia nuo galvos svaigimo, iš tiesų patiria tai dėl vidinės ausijos ir vestibulinio aparato ligos. RPPG arba gerybinis paroksizmas (dažnai pasikartojantis) padėtis (prasideda tam tikroje kūno padėtyje) galvos svaigimas būdingas staigiais galvos svaigimo atakomis dėl galvos ar kūno padėties pasikeitimo.

Pagal statistiką apie 40% žmonės po 50 metų kenčia nuo šio sutrikimo. Moterys taip pat skundžiasi dažniau apie savo pasirodymus. Paprastai liga pasireiškia fizinio aktyvumo metu, ryto pakilimo metu ir kt.

Galvos svaigimo mechanizmas

Dizzy Vadinamas kūno judesio jausmas aplinkinėje erdvėje. Iš vestibuliarinio aparato į smegenis ima impulsai, informuojantys apie kūno padėtį erdvėje.

Jei atsiranda kokių nors pažeidimų vestibiulinis aparatas, smegenys neteisingai išsklaido impulsus ir atsiranda galvos svaigimo jausmas.

Dažnai kartu su galvos svaigimu atsiranda:

  • pykinimo jausmas;
  • mirgėjimas akimis;
  • oro trūkumas.

Yra dviejų tipų galvos svaigimas:

Tais atvejais, kai vestibiulinis vertigo priežastis yra vestibulinio aparato pažeidimas (galvos trauma, smegenų infarktas ir kt.).

Kada ne vestibulinis vertigo priežastis yra kitų sistemų ir organų sutrikimas ir disfunkcija (psichogeninis galvos svaigimas, regos, širdies ir kraujagyslių sistemos ir kt.). RVPG reiškia klasikinį vestibulinį vertigo.

Vestibulinio aparato mechanizmas

Siekiant suprasti PPPH atsiradimo priežastis ir jo įvairovę, būtina suprasti, kaip veikia garsinis analizatorius.

Mūsų kūno garsinis analizatorius turi tris dalis:

Tai yra ląstelės, esančios vidinė ausis ir suvokti impulsus apie kūno padėtį (otoliths). Otolitai yra ovalios gimdos, iš kurių patenka trys pusapvaliai kanalai.

Kiekvienas kanalas turi du bazės, kiekviena iš jų yra išplėsta ir vadinama ampulę. Ampulėje yra konkrečios ląstelės, padengtos kupele.

Klasifikacija

Priklausomai nuo to, kur yra otolitai, skiriamos kelios DPPH formos:

  1. Jei ląstelės yra pritvirtintos prie vieno kanalo kupolo, tai yra kupolitizė.
  2. Jei ląstelės laisvai plūduriuoja kanalo ertmėje, tai yra kanalitozė.

Taip pat yra suskaidyta otolitiazės sunkumas ir problemos lokalizacija (priekinis, galinis arba išorinis pusapvalis kanalas).

Simptomatologija

  • Pirma, DPAH būdinga intensyvus ir netikėtas svaigimas, atsirandantis tam tikrose situacijose ir tam tikroje kūno padėtyje;
  • Dažniau pasireiškia svaigimas ryte, iš karto po miego. Kartais net miego metu, kai miegamasis guli ant kitos pusės;
  • Būdingas bruožas bus kad kai grįšite į pradinę padėtį - praeina galvos svaigimas;
  • Priklausomai nuo paveikto kanalo (išorinis, priekinis ar užpakalinis) galvos svaigimas pasireikš su tam tikra galvos padėtimi. Pavyzdžiui, galvos svaigimas atsiranda, kai galva nukreipiama atgal arba žemyn;
  • Per dieną, suma ir intensyviai svaigimas mažėja. Jie labiausiai ryškūs;
  • Nistagmo buvimas - ritmo akies raumenys;
  • Vertigo trunka nuo 30 sekundes iki 2 minučių;
  • Dažnas reiškinys, lydimasis galvos svaigimas, pykinimas ir netgi vėmimas;
  • Paprastai pacientas gali aiškiai identifikuoti nukentėjusio vestibilo aparato pusė; sustingimas pasireiškia tam tikra kryptimi.

DPPH diagnozė

Ši diagnozė nustatoma atsiradus pirmiau minėtiems simptomams, todėl yra šie simptomai:

  • Atakos yra paskutinės ne daugiau kaip 20-24 valandas;
  • Be galvos skausmo Yra tokių simptomų: odos bėrimas, karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas;
  • RPPG visada praeina be galvos skausmo, triukšmo ausyse ir tamsoje akyse;
  • Sutrikimas visada vyksta išpuoliai (paroksizmiškai). Puolimai įvyksta staiga ir trunka trumpą laiką;
  • Už atakos pacientui jaučiasi gerai;
  • Dažniausiai atsitinka PDPG amžius 50-60 metų ir retai atsitinka jaunų žmonių.

Specialistas turi būtinai atlikti diferencinę diagnozę su tokiomis ligomis, taip:

  • gimdos kaklelio osteochondrozė;
  • vertebro-vestibulinis nepakankamumas;
  • ortostatinė hipotenzija.

Priežastys

Tai lemia tokius veiksnius kaip:

  1. traumosgalva smegenys (susižeidimas, mėlynės, smegenų sukrėtimas);
  2. chirurginis gydymas, kuris neigiamai paveikė kūną;
  3. neuždegiminės ligos vidinė ausis;
  4. labirintinis - vidinių ausų kanalų uždegimas;
  5. kenksminga įtaka antibiotikai;
  6. lėtinis migrena;
  7. sutrikimai neurozinis ratas (depresija, neurozė, fobija ir kt.);
  8. virusas herpes;
  9. navikaiAštuoni pora galvos smegenų nervai (iki kochlearinio nervo);
  10. įvairiospatologijos vidurinė ausis (vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas), eustachiovitas);
  11. išorinis ausis (užaugęs sieros kištukas ir tt);
  12. vidinė trauma ausies sukelia barotrauma (slėgio lašai).

Diagnostika

Jei įtariate DPAH, naudokite šiuos diagnostikos metodus

  • audiometrija;
  • analizė gliukozės kiekis kraujyje;
  • EKG ir širdies ultragarsu;
  • rentgenas kaklo stuburo dalis;
  • rentgenas kaukolės bazė;
  • doplerografija stuburo arterijos;
  • MRT (magnetinio rezonanso tomografija), taip pat nugaros smegenyse.

Taip pat nėra jokio instrumentinio diagnozavimo metodo - Dix-Hallpike testas: pacientas sėdime nugarą tiesiai, gydytojas nukreipia paciento galvą 45 laipsniais, o paskui greitai, bet švelniai jį uždeda ant nugaros.

Nors pacientas yra ant jo nugaros, jo galva pakreipiama 120 laipsnių į liemenį. Vėliau po to gydytojas pastebi paciento akių padėtį - tuo atveju, kai RPPG Pastebėtas nistagmas. Pažeistą pusę lemia pusė, prie kurios niztogemo metu buvo pasuktos akys.

ADHD gydymas

Yra du pagrindiniai šio sutrikimo gydymo vektoriai:

  1. medikamentinis;
  2. nefarmakologinis (fizioterapinis).

Vaistai daugiausia skirtas bendram kūno stiprinimui. Tai padeda atsikratyti tokių simptomų kaip pykinimas, emocinis stresas, vėmimas ir tt Taip pat vartojami vaistai, kurie pagerina smegenų kraujagyslių apytaką. Pvz., Naudojami šie vaistai: vestibinas, dramina, kerukalis ir kt.

Fizioterapija (ne-farmakologinė terapija) apima specialios gimnastikos ir vadinamųjų fizioterapijos būdų atlikimą:

  • Brandto-Darofo gimnastika:
  1. po to, kai žmogus atsibunda, jis turi sėdėti ant kėdės ar lovos;
  2. įjunkite kairę arba dešinę pusę (priklausomai nuo pažeidimų), laikykitės šios pozicijos bent 20-30 sekundžių;
  3. sėdėti pozicija;
  4. tada gulėk vienoje pusėje, ir pasukite galvą 45 laipsnių;
  5. išlikti toje pozicijoje 20-30 sekundžių.
  6. grįžti į originalą pozicija.
  7. pakartokite bent jau 5 kartus.
  • Gimnastika Epley-Simon:
  1. tai būtina tiksliai sėdėti;
  2. pasukite galvą į šoną nukentėjusį ausį ir laikykitės šios pozicijos 20-30 sekundžių;
  3. atsigulkite ant lovos ir mesti galvą atgal 45 laipsnių kampu ir taip pat laikykitės šios pozicijos bent 20-30 sekundžių;
  4. pasukite galvą į šoną iš nukentėjusio ausies ir palaikykite 30 sekundžių;
  5. gulėti vienoje pusėje nukirpkite ausį bent 20-30 sekundžių;
  • Lemperto manevras: šią procedūrą turėtų atlikti gydytojas.
  1. Paciento pradinė padėtis yra ant sofos. Per visą sesiją paciento galva yra fiksuota. Sesijos metu paciento galva pasukama 45 laipsnių kampu.
  2. Tada pacientas nusileidžia, o jo galva pasukta priešinga kryptimi nuo pralaimėjimo.
  3. Tada pacientas užsidaro sveikoje pusėje - aukso link ir nukreipkite galvą šia kryptimi.
  4. Tada ant pilvo - su nosine žemyn ir vėl galva pasukta ta pačia kryptimi.
  5. Tada kitoje pusėje ir vėl pasukti galvą.
  6. Tada pacientas sėdi per sveiką pusę ir vėl pakartotinas posūkis.
  7. Pasibaigus procedūrai per pirmas kelias dienas paciento limitas yra ribotas, o pirmąją dieną pacientas privalo miegoti ant pagalvės 45-60 laipsnių kampu.

Sunkiais atvejais kartais vartojama chirurginė intervencija. Galima užplombuoti vieną iš pusapvalių kanalų, tuomet tiesiog nebebus išspręsti laisvųjų kalcio druskų.

Taip pat taikomas visiškas ar dalinis išbraukiant vienas iš vidinių ausies kanalų (labyrintectomy). Dažnai tai atliekama naudojant lazerio terapiją. Esant ypač sunkiems atvejams, selektyvus arba visiškai pašalinamas vestibulinis pluoštas arba visas vestibulinis aparatas.

Paprastai šios ligos prog nozija yra palankus. Tinkamai ir laiku gydant, visi simptomai išnyksta per mėnesį. Pooperacinis atstatymo laikotarpis yra apie savaitę.

Kas yra gerybinis poslinkis, galvos svaigimas: gydymas, priežastys, simptomai

RPPG yra gerybinis vietinis galvos svaigimas, kuris yra tiesiogiai susijęs su vestibuliniu aparato sutrikimu. Tokios patologijos metu žmogus dažnai patiria galvos svaigimą, kuris atsiranda su mažiausiomis galvos pasukimu. Liga yra gana paplitusi ir lengvai gydoma, todėl kai pirmieji simptomai turėtų padėti specialistui, kad kuo greičiau atsikratytų ligos.

Klinikinis vaizdas, patologijos aprašymas

Vertigo yra daugelio ligų simptomas, todėl jums reikia žinoti visas PPH patologijos ypatybes. Kiekvienas žodis pavadinime turi savo prasmę.

"Gerbingas" reiškia, kad patologija neturi neigiamų pasekmių ir ateityje ją galima lengvai pašalinti. "Paroksizminis" reiškia, kad liga yra paroksizminė. "Padėties" reiškia kūno padėtį, o "galvos svaigimas" yra svarbiausias simptomas. Nors pati liga yra nesudėtinga ir išgydoma, vis dar yra daug smulkmenų.

Galvos paroksizminis būklė pasireiškia, kai jis sukasi. Dažniausiai liga plinta tik viename pusrutulyje, todėl žmonės sukasi ir nuolydžiai gali apskaičiuoti, kokia smegenų dalis yra paveikta.

Pagrindinis šios patologijos skirtumas nuo kitų smegenų ligų ar centrinės nervų sistemos sutrikimų yra tai, kad ausyse nėra galvos skausmo, triukšmo ir skambėjimo. Asmuo gali jausti: virpėjimas, vėmimas, pykinimas.

Jei laiku kreipiatės į kvalifikuotą gydytoją, ligą greitai išgydoma, pacientas po kelių savaičių galės visiškai dirbti ir sugrįš į normalų gyvenimo ritmą. Liga gali greitai vystytis, jei žmogus yra kalnuose arba giliai po vandeniu, tose vietose, kur nukrinta didelis slėgis.

Remisija gali lengvai pasikartoti po 3-5 metų, todėl taip pat svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes gydymas gali būti visiškai kitoks.

Ligos priežastys

Pagrindinė patologijos priežastis yra vestibulinio aparato funkcionalumo pažeidimas. Jei kristalai ar otolitai neišnyksta, o kaupiasi kanalų skysčiuose, tada receptorių aparatas tampa sudirgęs, vėliau atsiranda galvos svaigimas.

Patologijos priežastys

Taip pat patologijos raida sukelia vidinės ausies uždegimą - kanaluose kaupiasi kalcio druskos, vadinamos statolitais. Kai pacientas sukasi arba pakreipia galvą, druskos gabalai pradeda pertraukti ausies membraną ir judėti išilgai kanalo, dėl ko sukasi ir sukasi. Stipriausias išpuolis prasideda po ryto pabudimo ir staigaus pakilimo.

Pacientams, sergantiems osteochondroze ar kanalų išsiskyrimu (galvos kanalo įtraukimas: užpakalinė, vertikali, priekinė arba horizontali) gali pasireikšti ir vertikaliai. Jei diagnozė nėra tinkama, gali kilti klausos sutrikimas.

Papildomos ligos priežastys yra:

  • Meniere liga
  • pasekmės po operacijos
  • vaistų veikimas, ypač galvos svaigimas sukelia gentamiciną
  • galvos trauma
  • smegenų distonija, migrena, arterijos spazmai
  • Infekcinis kanalo uždegimas - labirinto

Iki šiol gydytojai nevisiškai ištyrė visas galimo ligos priežastis, tačiau, nepaisant to, kad ši patologija nėra grėsminga gyvybei.

Simptomatologija

Moterims gerybinis svaigimas pasireiškia keletą kartų dažniau nei vyrams. Tipiškas yra amžiaus tarpas nuo 45 iki 60 metų, tačiau liga gali atsirasti ir anksčiau.

Pagrindiniai padėties būklės simptomai yra:

  • Netikėti svaigulys, ypač judesių ir sukimosi metu
  • Užpuolimo trukmė yra ne daugiau kaip 30 sekundžių
  • Pacientas jaučia aštrių skausmą ausyse, ausyje, kurioje yra pažeidimas
  • Pykinimo pojūtis, raginimas vemti
  • Neaiškus matomumas
  • Prakaitavimas ir karščiavimas
  • Blyna oda
  • Galvos svaigimas pasitaiko nereguliariai: užpuolimą galima pakartoti keletą kartų per dieną, o gal keletą kartų per savaitę

Jei vadovausi ramiam gyvenimo būdui, nesukelkite aštrių galvos judesių, tuomet galvos smegenų išpuoliai gali nesijaudinti.

Diagnostikos tyrimas

Kvalifikuotas tyrimas padės glaudžiai susipažinti su pagrindine priežastimi ir diagnozės nustatymu. Dėl specialios įrangos ir testų gydytojas turėtų sukelti dirbtinį galvos svaigimą. Sisteminiai simptomai sukelti tam tikrą laiką, nistagmui ir latentiniam sukimui. Populiariausias būdas yra "Dix-Holpike".

Bandymas atliekamas šiais veiksmais:

Norėdami pradėti, pacientas sėdėjo ant sofos ar sofos. Tada, naudodamiesi pratimu, pasukite paciento galvą, pažeistos ausies pusėje padarykite didesnį pasukimo kampą (jokiu būdu negalima pakreipti galvos, tiesiog pasukti). Tada gydytojas nustato galvos specialią padėtį taip, kad būtų išlaikytas sukimosi kampas. Kitas pacientas atsargiai uždėkite ant sofos į viršų, galva turi pakabinti šiek tiek per kraštą, būti išmesta atgal. Po to gydytojas tikisi, kad pacientas reaguos į reakciją ir sekti jo akis, jei atsiranda nistagmas, pacientas kalba apie galvos svaigimą ir tada nustatomas RPG užpuolimas. Tada pacientas vėl miego, o jei galva vėl svaigsta, diagnozė patvirtinama. Bandymas nėra kartojamas, nes poveikis bus minimalus, dirbtiniai simptomai bus lengvi.

Be to, gydantis gydytojas turėtų nukreipti pacientą į MRT ir rentgeno spindžio spaną, kad nustatytų osteochondrozės buvimą.

Visos šios procedūros leis tiksliai nustatyti ligos priežastį, siekiant nustatyti tinkamą gydymo būdą.

Efektyvus gydymas, medicinos nuomonė

Jei pradedate gydymą laiku, galite išvengti komplikacijų, kurios kelia pavojų žmonių sveikatai, ir greitai pereikite prie pakeitimo.

Gydytojai iki šiol sukūrė tris gydymo būdus:

  • vaistų terapija
  • Nefarmakologinis gydymas specialiai sukurtais pratimais
  • chirurginė operacija

Visų pirma pacientui yra nustatytos procedūros ir pratybos. Dėl pratimų komplekso įmanoma normalizuoti vestibulinio aparato darbą, pacientas paprastai reaguoja į erdvę, visi krešuliai ir otolitai ištirps. Dėl tokių fizinių procedūrų galima susidoroti su galvos svaigimu:

  • Brandto-Darovo pratybos
  • Lemperto manevras
  • Kvaila procedūra
  • manevras

Pagrindinė šių pratimų esmė - apskaičiuoti, kokioje padėtyje sugadinti smegenų kanalai ir naudoti sveikus indus. Tuo pačiu metu procedūros metu žmogus tuo pačiu metu perkelia pagal galvos ir kamieno padėtį, nukrypimai atliekami skirtingomis kryptimis. Toks kasdieninis profilaktinis galvos paraudimas yra naudingas net sveikiems žmonėms.

Narkotikų terapija. Gydytojas skiria reikiamus vaistus, kurie yra papildoma pagalba ir leidžianti ne tik pašalinti skausmingą spazmą, bet ir gydyti pagrindinę ligos priežastį. Dažniausiai nustatomi vestibuliatoriai, raminamieji ir antiemetikai.

Jei paciento būklė yra labai apleista ir medikamentas nepadeda, tada reikalinga operacija. Atliekamos šios operacijos:

  1. Kanalas užkimštas kaulų drožlių ar vašku.
  2. Pašalintas pažeistas vestibulinis nervų procesas, tiesiogiai susijęs su vidine ausimi.
  3. Atliekama labirinthektomija.
  4. Lazerio operacija - tiksliai sureguliuokite labirinto sunaikinimą.

Esant vietiniam galvos svaigimui, operacija retai naudojama, bendra tokių atvejų procentinė dalis yra ne daugiau kaip 2 proc. Gydymo rezultatas teigiamas, pacientas atsigauna per mėnesį.

Jei patologija randama kūdikyje, užtenka visiškai kontroliuoti, nes liga gali pasireikšti dėl amžiaus.

Taigi, jei jums diagnozuotas RPG, neturėtumėte panikos. Liga nėra mirtina ir greitai išgydoma. Svarbiausia - teisingai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, atlikti prevencines procedūras ir laiku reaguoti į simptomus.

Paroksizminis padėtis galvos svaigimas

Paroksizminis padėtis galvos svaigimas - pasikartojantys trumpalaikiai trumpalaikiai sisteminio galvos svaigimo išpuoliai, kuriuos sukelia galvos padėties pasikeitimas. Jie yra susiję su otolitų buvimu, plaukiančiais endolimfoje arba pritvirtintais prie kupolo. Be pykinimo ir kartais vėmimo, paroksizmalinio galvos svaigimo atakoms nėra jokių simptomų. Diagnozė pagrįsta paciento skundais, teigiamu testu "Dix-Hallpike", rotacijos testo rezultatais. Gydymas susideda iš specialių terapinių Epli ar Semont terapinių metodų, atliekančių vestibuliarinius pratimus.

Paroksizminis padėtis galvos svaigimas

Paroksimalinės padėčių galvos svaigimas (PPG) yra gerybinė paroksimalinės galvos svaigimas, besitęsiantį nuo kelių sekundžių iki 0,5 minučių, vyksta per judesius galvos, paprastai horizontalioje laikysenos. 1921 m. Apibūdino Robert Barani. 1952, Dix ir Hallpike hipotezę santykius iš į balanso organo sutrikimus ligos ir pasiūlė klinikiniam naudojimui provokuojantis diagnostinio testo, kuris vis dar naudojamas ekspertai neurologijos ir vestibulologii srityje. Nuo paroksizminė pozicinį galvos sukimasis nėra susijęs su organinių pakitimų vidinėje ausyje ir sukelia mechaninį faktorių, jo vardas dažnai pridūrė: "gerybinis". PPG dažniau pasitaiko moterims. Sergamumas yra apie 0,6% gyventojų per metus. Žmonės virš 60 metų serga 7 kartus dažniau nei jaunesni. Labiausiai jautrus BCP amžius yra nuo 70 iki 78 metų.

Priežastys dėl paroksizminės padėties vertigo

Vestibulinis aparatas yra sudarytas iš 3 pusapvalių kanalų ir 2 maišelių. Kanalai užpildyti endolimfu ir siunčiami iš plaukų ląstelių - vestibuliariniai receptoriai, kurie suvokia kampinius pagreičius. Top apima plaukų ląstelių otolitas Membranos paviršius, kurie yra suformuoti otolitas (otoconia) - kristalai kalcio bikarbonato. Kūno gyvybinės veiklos procese panaudoti otolitai yra sunaikinami ir naudojami.

Jei sutrikęs medžiagų apykaita (padidėjęs ar susilpnėjęs panaudojimas), dalys laisvai plūduriuojamos puslankių kanalų endolimfe, dažniausiai kaupinamos užpakaliniame kanale. Kitais atvejais otolitai įeina į kanalų ampulus (dilatacijas) ir laikosi ten, kur yra receptorių ląstelės. Galvos judesiais otokenai judinami kanalų endolimfe arba perkelia kupolą, todėl erzina plaukų ląsteles ir sukelia galvos svaigimą. Pasibaigus judesiui, otolitai atsiduria kanalo apačioje (arba sustabdoma kupolo perkėlimas) ir sustingimas baigiasi. Jei otonia yra kanalų liumenyje, tada jie kalba apie kanalitozę, jei jie yra dedami ant kupolo, tada apie kupolotyroidizmą.

Nepaisant išsamaus tyrimo atsiradimo PKP mechanizmas sukelia laisvo otoconia formavimas daugelyje atvejų nėra aišku. Yra žinoma, kad kai kuriems pacientams otolitas susidaro dėl traumos į otolitas membraną į galvos smegenų traumos. Pagal etiofaktoram, kad prisideda Paroksizminė pozicinį galvos svaigimas, taip pat apima miokardo virusinės labirintitas, Menjero ligos, arterijų tiekiančių labirintą (migrenos) spazmas, chirurginių manipuliacijų į vidinę ausį, atsižvelgiant ototoksinio Pharmaceuticals (visų pirma gentamicinui kai kurių antibiotikų). Be to, PPG gali veikti kartu su kitomis ligomis.

Parkinsakinio padėties galvos svaigimo simptomai

Klinikinio vaizdo pagrindas yra trumpalaikis sisteminis galvos svaigimas - objektų judėjimo požymis horizontalioje arba vertikalioje plokštumoje, tarsi apsisukantis aplink paciento kūną. Panašus galvos svaigimo pasireiškimas sukelia galvos judesius (posūkius ir posūkius). Dažniausiai pasitaiko lovoje, kai pasislenka lovoje. Todėl dauguma PPG išpuolių atsiranda ryte, kai pacientai gundo lovoje po atsibudimo. Kartais pasninko paroksizmai atsiranda sapne ir sukelia paciento pabudimą.

Vidutiniškai PPG ataka trunka ne ilgiau kaip 0,5 min., Nors pacientams šis laikotarpis yra ilgesnis, skunduose dažnai nurodoma, kad galvos svaigimas trunka keletą minučių. Tai būdinga tai, kad atakoje nėra lydi triukšmas ausyse, galvos skausmas, klausos praradimas (kurtumas). Galimas pykinimas, kai kuriais atvejais - vėmimas. Per kelias valandas po užpuolimo arba periodiškai tarp jų intervalus, kai kurie pacientai pranešė apie nesisteminės sukimasis buvimą - jausmai kraipyti nestabilumą ", pykinimą". Kartais atakas PPG turi vieną simbolį, tačiau dažniausiai pasunkėjimo metu jie įvyksta kelis kartus per savaitę ar dieną. Tada seka remisijos laikotarpis, kuriame nėra galvos svaigimo paroksizmų. Tai gali trukti iki kelių metų.

Pozicinio vertigo pasekmės nekenkia paciento gyvenimui ar sveikatai. Išimtis yra tada, kai paroksizmas atsiranda, kai asmuo yra dideliame aukštyje, povandeninis nardymas ar vairavimas. Be to, pasikartojantys išpuoliai gali neigiamai paveikti paciento psichoemocinę būseną, sukelti hipochondrijos, depresijos neurozės, neurastingos vystymąsi.

Paroksizmos padėties galvos svaigimas

BCP diagnozė pirmiausia grindžiama klinikiniais duomenimis. Siekiant patvirtinti savo neurologą arba vestibulolog praleisti Dix-Hallpike testą. Iš pradžių pacientas sėdi, jo galva pasuko 45 laipsnių į pažeistą pusę, ir nustatantis, kad žvilgsnį ant gydytojo nosies. Tada pacientas staiga perkelia į linkę, nukreipdamas galva 30 laipsnių kampu. Po latentinio laikotarpio (1-5 sekundžių) atsiranda sisteminis galvos svaigimas kartu su sukamaisiais nistagmumi. Dėl paskutinio registracijos arba electronystagmography videooculography būtina, nes periferinė žvilgsnis nistagmas slopino nustatant vizualiai ir negali būti nustatyta. Po to, kai nistagmo pacientams išnykimo grįžti į sėdimoje padėtyje, kuri yra lydimas šviesos rotoriniame galvos svaigimo ir nistagmo, nukreiptu priešinga kryptimi atžvilgiu anksčiau sukeltas.

Provokuojantis bandinys atliekamas iš dviejų pusių. Dvipusis teigiamas testas Dix-Hallpike paprastai atsitinka, kai BCP trauminis kilmę. Jei testo metu nebuvo svaigulio ar niztagimo, jis laikomas neigiamu. Jei be nistagmo buvo svaigimas, tada mėginys laikomas teigiamu, diagnozuotas kaip vadinamasis. "Subjektyvus BCP". Po to, kai kartojamas pakartojimas Pavyzdžio išeikvoti nistagmas, galvos svaigimas kyla dėl to, kaip kartojasi judėjimo rezultatas otolitas išsklaidyta pagal pusapvalės kanalų ar grupių forma, galinčių veikti ant receptoriaus aparato.

Papildomas diagnostinis testas yra sukimosi tyrimas, kuris atliekamas guolyje, kai galva yra išstumta iki 30 laipsnių. Pasiekus teigiamą mėginį, po aštrio galvos pasukimo po latentinio intervalo atsiranda horizontalus niztagmas, kuris gerai matomas regimuoju stebėjimu. Nistagmo kryptimi galima atskirti kanalitozę nuo kupolitįzės ir nustatyti, kuris pusapvalis kanalas yra paveiktas.

Diferencinė diagnostika PPG turėtų būti atliekamas su pareiginės galvos svaigimas arterinės hipotenzijos, stuburo arterijos sindromo, Leu-Barre sindromo, Menjero liga, vestibuliarinės neuronų labirintą fistulės, ligos CNS (išsėtinė sklerozė, užpakalinės FOSSA auglius). Iš diferencinę diagnozę į pozicinį galvos sukimasis trūkumo, kartu su kitais charakteristika šių ligų pagrindas, simptomai (kurtumas, "BROWNING" į akis, kaklo skausmas, galvos skausmas, spengimas ausyse, neurologiniai sutrikimai, ir P. pan.).

Paroksizminio padėties galvos svaigimas

Daugumai pacientų rekomenduojama taikyti konservatyvų gydymą, kuris priklauso nuo PPG tipo. Taigi, kai naudojamas kupulolitiaze vestibiuliarinio pratimai Semont, o kanalolitiaze - specialus gydomieji metodai siekiama keisti otoconia vietą. Su likusiais ir lengviais simptomais rekomenduojami vestibiulinio aparato mokymo pratimai. Farmakoterapija gali būti prasminga paūmėjimo laikotarpiais. Jis grindžiamas narkotikų, tokių kaip cinarizino, Ginkgo biloba, betahistino, flunarizinas. Tačiau vaistų terapija gali būti tik papildoma priemonė gydymui specialiais metodais. Reikėtų pasakyti, kad kai kurie autoriai išreiškė didelį abejonių dėl jo įgyvendinamumo.

Įprastą gydymo metodai yra susijęs priėmimo Eppley, apimantis nuosekliai tvirtinimo nukrenta 5 skirtingose ​​padėtyse. Otolitas metodas leidžia iš labirintinę ovalo maišelis kanalo žingsnį, todėl reljefo simptomai PPG 85-95% pacientų. Gavus Semont pacientui iš sėdimos padėties su pasuko galva sveikos virsta gulint ant pažeistos pusės, o tada nekeičiant galvos sukimąsi, per sėdi gulint ant sveiko šono padėtį. Toks spartus nuo galvos padėties pokyčiai išlaisvina Cupula iš nusistovėjusios savo otolitai.

Sunkiais atvejais, kai dažnai pasireiškia patologinis galvos svaigimas, o tai neužstojo taikant "Epley" ir "Semont" metodus, svarstomas chirurginio gydymo klausimas. Chirurginę intervenciją gali sudaryti įspūdingo pusapvalio kanalo sandarinimas, selektyvus atskirų vestibuliarinių skaidulų susikirtimas ir lazerio labirinto lazeriai.

Geriamojo paroksizmo požymiai galvos svaigimas

Aštrus pokytis kūno padėtį arba sukant galvą gali sukelti paroksimalines vestibuliarinio galvos svaigimo išvaizdą yra vadinamas gerybinė paroksimalinės padėčių galvos svaigimas (DPPG). Paprastai ši liga pasireiškia moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

Kas yra DPAA?

Ši liga pasitaiko apie 80% žmonių, kurie kreipiasi į medicinos pagalbą. Neseniai skundų skaičius ženkliai išaugo. Daugumai pacientų diagnozuotas gerybinis galvos svaigimas (vertigo).

Kokia yra DPAH problema, kas tai yra? Trumpą ligos aprašymą galima apibūdinti taip:

  • Gerybingas - neturi pasekmių, yra galimybė savarankiškai išgydyti.
  • Paroksizmas - tai paroksizmas.
  • Situacinė padėtis - liga pasireiškia dėl kūno ar galvos padėties pasikeitimo.
  • Vertigas yra pagrindinis ligos požymis.

Galva gali suktis įvairiomis ligomis sergančiu asmeniu. Jų skaičius yra daugiau nei šimtas. Tačiau vestibuliarinės padėties vertigo turi skiriamųjų klinikinių požymių, dėl kurių gydytojas jau atlikdamas pirmąjį tyrimą gali diagnozuoti.

Kaip organizuojamas vestibilinis aparatas?

Prieš pradedant kalbėti apie paroksizminio padėties vertigo priežastis, būtina apsvarstyti, kaip tai įvyksta.

Vidinis ausis - vestibiulis - iš esmės turi tris pusapvalius kanalus. Jų funkcija yra žmonių judesių fiksavimas. Kanalai turi ampulę ir tam tikrą skysčio kiekį. Ampulė yra pratęsimas, kuriame yra želatininis pagrindas, kupolas. Jos judesiai, sąveikaujantys su receptoriumi, padeda sukurti jo kūno pusiausvyrą.

Skysčio ampulėje yra kalkingos formacijos, vadinamos otolitais. Kai žmogus vykdo bet kokius veiksmus su galva, skystis taip pat pradeda judėti. Dėl to yra otolitų, kurie dirgina nervinius galus (ciliated cells), poslinkis.

Visa informacija apie pozicijos pasikeitimą perduodama ertmių ląstelių smegenų nervų galūnėms. Dėl šiuo metu esančių nesėkmių ir problemų, asmeniui atsiranda gerybinis paroksizminis galvos svaigimas. Smegenų dalis, atsakinga už balansą, suteikia signalą raumenims, dėl kurių jie atsipalaiduoja arba, atvirkščiai, tampa tonu. Šie procesai yra skirti išlaikyti pusiausvyrą erdvėje. Kai otolitai atsistoja, galva sustoja verpti.

Priežastys ADHD

Šios ligos priežastys vis dar nėra aiškios. Kai kuriais kitais atvejais gerybinis paroksimalus galvos svaigimas yra susijęs su tokiais veiksniais:

  • Galvos traumos.
  • Chirurginės operacijos prie ausies.
  • Ilgalaikis gulimas į nugarą (dėl kitų ligų, išieškojimas iš operacijos ir kt.).
  • Uždegiminiai ausų procesai.
  • Labirinto arterijos (su migrena) spazmai.
  • Ménière liga.
  • Toksiška alkoholiu.
  • Neteisingo elgesio pasekmės.

RPPG klasifikavimas

Padėties vertigo klasifikavimas yra pagrįstas jo vystymosi mechanizmu. Kalkių kristalai (otolitai) gali laisvai judėti pusapvalio kanalo skysčiuose, dirginant receptorius galvos pasukimo metu. Tai kanalitozė. Kai otolitai yra lokalizuoti kanalo sienelėje (kupolyje) ir nuolat sąveikauti su receptoriumi - kupolitiazė.

Diagnozės metu atsižvelgiama ir į pažeidimo pusę (kairėn, dešinė pusė) ir pusapvalės kanalą (išorinė, užpakalinė, priekinė), kuriuose įvyko patologiniai pokyčiai.

DAPH išskirtinės savybės

Šie požymiai apibūdina paroksizminį padėtinį vertigo:

  • Atakos nuo galvos skausmo prasideda ir baigiasi netikėtai.
  • Pasibaigus dienai, jie nebeturi.
  • Po atakos pacientas jaučiasi geriau.
  • Galbūt yra simptomų atsiradimas: karštis, prakaitavimas, pykinimas ir blyški oda.
  • Atgaivinimo laikotarpis po ligos yra gana greitas.

Pirmiau minėti PPHD ypatumai padės jį atpažinti tarp kitų ligų, kurių simptomas yra galvos svaigimas.

Klinikinė ligoninė

Geriamojo paroksimalinio paroksizmo galvos svaigimo atsiradimas yra susijęs su galvos judesiais. Paprastai liga paveikia tik dalį galvos, nes smegenų (ar ausų) puslankis lieka nepakitęs.

Klinikinės PDPH savybės yra tokios:

  • Galvos svaigimas dažniausiai atsiranda su galvos posūkiais (šlaituose), o ne ant bagažinės. Paprastai tai įvyksta dienos metu arba ryte, pavyzdžiui, prabudus, kai išlipa iš lovos.
  • Žmogus gali jausti, kad jis kažkur kyla ar kyla, jis purtydamas, viskas sukasi.
  • Kartu susiję simptomai gali būti pykinimas, prakaitavimas, vėmimas ir širdies plakimas.
  • Pacientams nėra jokių papildomų skundų (galvos skausmas, spengimas ausyse, klausos sutrikimas).
  • Vienas išpuolis trunka ne ilgiau kaip vieną ar dvi minutes.
  • Galvos svaigimas gali būti kartu su nistagmu. Tai yra nevalingi akies obuolio judesiai. Po to, kai ataka pasiklaups, nistagmas išnyks.

Liga yra gerai išgydoma, tai nėra rimtas pavojus paciento gyvenimui. Tačiau, jei žmogus buvo diagnozuotas kaip gerybinis padėties galvos svaigimas, jis turėtų nustoti nardyti po vandeniu ir lipti į aukštį. Po tinkamo gydymo, liga gali nuslopti ilgą laiką, tačiau po 4-5 metų paprastai traukuliai traukia.

Gydytojų nuomonės apie gydymą

1969 m. Buvo išryškinta teorija apie gerybinio paroksizmalinio galvos svaigimo kilmę - "kupolinės formos teoriją". Jo autorius (Schuknecht mokslininkas) sakė, kad su amžiumi žmogus susiduria su otolitų kalciu, kurie prisideda prie kalkių kristalų svorio ir keičia savo neutralią padėtį. Šiuo požiūriu žmogaus kūno padėtis ir jai įtakos turinti jėgos jėga veikia RPGP atsiradimą.

Po dešimties metų mokslininkai McClar, Hall ir Ruby pateikė "kanalitozės" teoriją. Remiantis šia teorija, statochonijos dalelės, judančios kanalą ir sužadinančios receptorius, provokuoja patobulinto vertigo atsiradimą, o otolitai nedalyvauja. Kai dalelės yra žemiausioje kanalo vietoje, ataka nyksta.

Šiuolaikinės medicinos mokslininkai kritikuoja minėtą teoriją. Jie sako, kad statokonievye dalelės gali atsikratyti, net kai žmogaus kūnas stovi. Jie nurodo šias priežastis, dėl kurių jos atmetamos, todėl yra gerybinis galvos svaigimas:

  • Galvos traumos.
  • Ménière liga.
  • Kai kurie antibakteriniai vaistai (gentamicinas).
  • Dažni migrena.
  • Neteisingas gydymas operacija.

Diagnostika

Atsinaujinančių išpuolių atveju turėtumėte kreiptis į kliniką dėl specialistų patarimų. Gydytojas, norėdamas tiksliai diagnozuoti, skirs reikiamus egzaminus.

Fizinis patikrinimas

Dažniausiai pasitaikantis metodas, padedantis nustatyti padėties vertigo, yra Dix-Hallpike testas. Jo įgyvendinimo metodika yra tokia:

  • Pacientas turėtų sėdėti ant sofos ir pasukti galvą tam tikru kampu į šoną.
  • Gydytojas, laikydamas asmens ranką rankomis, griežtai jį grąžina ant sofos (nugaroje) taip, kad galva būtų šiek tiek toliau nei paviršiaus kraštas, ant kurio pacientas guli.

Pacientui reikės pranešti apie galvos svaigimo atsiradimą. Tai netrukus gali jaudintis, bet po kurio laiko.

Pasirenkant galvos svaigimą, akies obuoliai pasisuka netyčia. Šis reiškinys vadinamas nistagmu. Gydytojas nustato, kurioje pusapvalio kanalo dalyje yra patologija pagal nistagmo pobūdį ir jo atsiradimo laiką.

Instrumentiniai tyrimai

Geresniam vizualiniam nistagmo stebėjimui yra taikoma Blessing arba Frenzel akiniai, elektrokoulografija ir vaizdo okulografija.

Kartu su pirmiau minėtais diagnozavimo metodais pacientą galima nukreipti į smegenų MR arba kompiuterinę tomografiją, į kaklo srities rentgeno spindį.

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas nustatys reikiamą gydymą. Kai kuriems pacientams, kuriems yra pasireiškiantis galvos svaigimas, nereikia gydyti, nes jis pats eina.

Ne narkotikų gydymas

Ši terapija suteikia labai gerą poveikį. Tai susideda iš paciento, atliekančio pozicinį manevravimą (keičia kūno ir galvos padėtį). Vykdydami pratimus, galima gerybinis paroksizminis pozicinis galvos svaigimas. Taip pat verta prisiminti, kad kai kurie pratimai turėtų būti atliekami griežtai prižiūrint specialistui. Visi manevrai, kuriuos pacientas atlieka, sėdėjo ant sofos, nusileidęs kojas.

"Brandt-Daroff" manevras

Šie pratimai gali būti atliekami atskirai, pakartojimų skaičius - penkis kartus kiekvienoje kryptyje. Pažanga:

  1. Paimkite pradinę padėtį.
  2. Atsigulkite ant tavo pusės (šiek tiek sulenkite kojas) ir pasukite galvą į šoną 45 laipsnių kampu. Melas 30 sekundžių.
  3. Sėdėk
  4. Lie ant priešingos pusės.
  5. Sėdėk

Jei pratimą lydi gerybinės padėties pasninko išvaizda, turėtumėte palaukti, kol išpuolis tęsis.

Demontavimo manevras

Tai pratimų rinkinys turėtų būti daroma pagal gydytojo rekomendacijas, nes šiame procese gali sukelti pykinimą ir kitas reakcijas išreiškė.

Norėdami atlikti pratimus, asmuo turi priimti tam tikrą poziciją. Kitas žingsnis - gydytojas nustato paciento galvą rankomis, ją reikia pasukti į šoną 45 laipsnių kampu. Toliau - pacientas nusileidžia ant jo ir liko šioje pozicijoje keletą minučių. Tada jis vėl sėdi ir tuo pačiu metu dvi minutes nustato kitą kelią, po kurio reikia sėdėti. Visą laiką galva yra nepakitusi.

Šis pratybų rinkinys sukelia ginčus tarp gydytojų. Kai kurie rekomenduoja taupesnį pratimą, o kiti atvirkščiai, mano, kad šis kompleksas yra pats veiksmingiausias, net jei gerybinis paroksizminis pozicinis galvos svaigimas yra sunkus.

Manekenas "Epley" ir "Lempert"

Šis manevras taip pat numato gydytojo buvimą. Gydytojas, laikydamas paciento galvą, jį staigiai nuleido ant nugaros (galvutė eina per sofos kraštą). Taigi pacientas slysta apie minutę, o tada jis turi pasukti galvą į priešingą pusę, palaipsniui pasukant ir liemens. Taigi jūs turite atsigulti 30-60 minučių, o tada grįžti į pradinę padėtį.

Panašus pratimas yra Lemperto manevras. Kai tai atliekama, pacientas per pratimą visiškai pasislenka: pirmiausia vienoje kryptyje, tada ant skrandžio, tada ant skausmingos ausies ir sėdi. Pasirodo, kad pratybų metu žmogus apverčia savo ašį.

Vaistai

Siekiant palengvinti paciento, sergančio gerybiniu paroksizmaliu galvos svaigimu, būklę, vaistus galima vartoti. Tai padės atsikratyti pykinimo ir kitų nemalonių simptomų. Jei priepuoliai kartojami dažnai, pacientas turi laikytis lovos.

Šio galvos svaigimo su narkotikais tikslas yra pagerinti bendrą paciento būklę. Tuo pačiu metu jie gali skirti vaistus, kurie padės normalizuoti kraujo apytaką smegenų kraujagyslėse.

Sunkiais atvejais gali būti atlikta chirurginė operacija. Su jo pagalba pusapvalio kanalas yra užpildytas kaulais. Chirurginės intervencijos metodas naudojamas tik sunkiais atvejais, nes yra rimtų komplikacijų pavojus. Nėra specifinio DPG gydymo vaistais.

Gerybinė padėties galvos smegenys turi gerą atsigavimo prognozę. DPAH yra saugi liga ir nekeliama grėsmė žmogaus gyvybei.

Geriamoji paroksizminis padėties galvos svaigimas: priežastys, simptomai, gydymo metodai

Gerybinis paroksizminis padėties vertigo (DPPH) yra gana dažna patologija. Jis pasižymi stipriais galvos smegenų išpuoliais, kurie trunka mažiau nei minutę. Paprastai ši sąlyga yra susijusi su galvos padėties pasikeitimu ir dažniau pasitaiko moterims.

Padėties vertikalumo priežastys

Manoma, kad kalcio druskų nusėdimas vidinės ausies kanaluose lemia šios ligos vystymąsi. Šios druskos vadinamos statoliatais. Jie atsitraukia nuo otolitinės membranos ir judindami galvos pasukimus ar įlinkius, dėl kurių sukuriamas pojūtis. Tai žmogus suvokia kaip galvos svaigimą.

Pasukant galvą, RVPG sukelia galvos svaigimą, įprastai pakreipta į priekį arba atgal. RPAg taip pat gali sukelti galvos svaigimą, jei staiga kyla. Dažniausiai priepuolis staiga atsiranda po svajonės ar per naktinį poilsį.

Daugiau informacijos apie galvos svaigimo priežastis, pasireiškusias skirtingose ​​pacientų kategorijose (vyresnio amžiaus žmonėms, vaikams ir moterims), galite sužinoti, ar perskaitėte šį straipsnį mūsų svetainėje.

Dažnai situacinis galvos svaigimas pasireiškia kaklo osteochondroze. Norėdami gauti daugiau informacijos apie ligą ir jos simptomus, galite rasti šiame puslapyje: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html

Maždaug pusėje atvejų negalima nustatyti patikimos ligos vystymosi priežastys, todėl jie kalba apie idiopatinės patologijos įvairovę. Kitose situacijose gerybinės padėties galvos svaigimo vystymosi priežastys gali būti tokios:

  1. trauminiai kaukolės sužalojimai;
  2. neteisingai atlikta chirurginė intervencija;
  3. Meniere liga;
  4. kai kurių antibakterinių vaistų poveikis, pavyzdžiui, gentamicinas;
  5. labirintozė - infekcinis uždegiminis procesas kanaluose;
  6. reguliarūs migrenai, kuriuos sukelia labirinte esančios arterijos distonija ir spazmai.

Simptomai

Geriamojo padėties galvos svaigimo simptomai pasireiškia šiomis formomis:

  1. Sunkūs galvos smegenų išpuoliai atsiranda tam tikroje padėtyje arba tam tikrų judesių metu. Dažnai kaklo lenkimas ar lenkimas atsiranda traukulių.
  2. Užpuolimo trukmė yra apie 30 sekundžių, tačiau daugelis pacientų linkę pervertinti šį laikotarpį.
  3. Žmonės, serganti šia liga, tiksliai nustato sunkią ausį, pastebi, kokia jų dalis yra ataka
  4. Dažnai pacientai pastebi pykinimo atsiradimą atakos metu.
  5. Galvos svaigimas gali būti vienas simbolis, tačiau kartais tai pastebima reguliariai - nuo kelių atvejų per savaitę iki kelių užpuolimų per dieną.
  6. Jei pacientas nevykdo provokuojančių judesių, tada pasireiškimai nėra.

Gydymas

Padėties vertikalumo gydymo taktika yra skirti vaistus, kurie padeda pagerinti paciento būklę. Todėl dažnai vartojamas pašalinti pykinimą, galvos svaigimą, emocinį stresą. Taip pat gali būti naudojami vaistai, skatinantys kraujotaką smegenyse.

Jei galvos svaigimas yra didelio intensyvumo, pacientui parodyta lova. Neseniai gydant paroksizminį gerybinį padėtinį vertigo, aktyviai naudojami pratimai, kurie padeda užkirsti kelią ar kontroliuoti traukulius. Ypač sunkiais atvejais yra naudojami chirurginiai gydymo metodai.

Verta paminėti, kad ne visada galvos svaigimas yra bet kurios ligos simptomas. Tarkime, galvos svaigimas nėštumo metu gali būti įprasta toksikozė.

Norint geriau suprasti šios ligos pobūdį, patariame susipažinti su šiuo straipsniu. Yra išsami informacija apie galvos svaigimo simptomus ir pasireiškimus skirtingų amžiaus grupių žmonėms ir lyčiai.

Pratimai ir gimnastika

Reguliarus gimnastikos atlikimas padeda palaipsniui ištirpinti kalcio druskas specialiu pusapvaliu kanalu ir mažinti patologijos apraiškas be vaistų vartojimo. Veiksmingiausi užsiėmimai yra šie:

    • Brandto-Darovo metodas. Šis pratimas žmogus gali padaryti save. Sėdėti lovos centre, nuleisti kojas žemyn. Tada gulėti ant bet kurios pusės, nukreipkite aukštyn 45 ° ir laikykitės šioje pozicijoje 30 sekundžių. Grįžkite į pradinę poziciją pusę minutės. Greitai guli ant antrosios pusės ir pasukite galvą aukštyn 45 °. Po pusės minutės dar kartą paimkite vietą.

    Per vieną sesiją turite atlikti 5 pakopas abiem kryptimis. Šis pratimas turėtų būti atliekamas tris kartus per dieną. Jei per tris dienas nėra priepuolių, gimnastika negali būti atliekama. Šio gydymo metodo veiksmingumas yra apie 60%. Kiti pratimai turėtų būti atliekami prižiūrint gydytojui. Jų efektyvumas yra iki 95%.

    Todėl žmonės, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių ligų, prieš pradedant užsiėmimą nurodo beta-hididiną.

Gydomoji gimnastika pagal Brandto-Darovo metodą

    • "Epley" manevras. Sėdėkite ant sofos ir pasukite galvą 45 ° kryptimi, kur yra galvos svaigimas. Gydytojas turi sureguliuoti šią padėtį. Žmogus turėtų būti laikomas ant nugaros, o jo galva turėtų būti grąžinta 45 °. Išskleiskite jį priešinga kryptimi. Padėkite žmogų ant jo, atsiskleidę sveikai galvos daliai. Tada sėdėti, pakreipti galvą ir pasukti į galvos svaigimą. Grįžti į įprastą padėtį. Paprastai 2-4 pasikartojimai atliekami, kad sustabdytų ataką.

Šis vaizdo įrašas išmokys jus, kaip pačiam atlikti gimnastiką:

  • Simeono manevras. Sėdi, kojos išskleidžiamos. Pasukite galvą 45 ° sveikoje kryptimi. Užrakinkite jį savo rankomis ir guli ant patologijos pusės. Būkite tokioje padėtyje, kol visiškai nutrauksite ataką. Tada gydytojas iškelia asmenį ant antrosios pusės, o galva išlieka toje pačioje padėtyje. Asmuo yra tokioje padėtyje, kol kyšys sustoja, tada sėdi. Jei reikia, manevrą galima atlikti dar kartą.
  • Lemperto manevras. Sėdi ant sofos ir pasukite galvą 45 laipsnių kampu. Gydytojas palaiko paciento galvą visą sesiją. Padėkite žmogų ant jo nugaros, pasukdami galvą į priešingą pusę. Tada jis naudojamas sveika kryptimi.

Tiesiog reikia pasukti ir paciento kūną, išleisti jį į skrandį. Pasukite galvą žemyn su nosine. Pakeiskite bagažinės padėtį kartu su galvos posūkiais. Įdėkite pacientą į kitą pusę ir pasukite galvą žemyn link skausmo. Padėkite žmogų per sveiką pusę.

Laiku gydant, ši liga paprastai nėra ypač pavojinga sveikatai. Todėl, kai atsiranda pirmieji patologijos simptomai, reikia pamatyti gydytoją. Specialistas išrašys vaistus ir pasirinks pratimų rinkinį, kad sustabdytų patologijos apraišką.

Geriamasis paroksizmas, padėtis galvos svaigimas

Gerybinis paroksizminis padėties galvos smegenys yra vestibulinio aparato liga, pasireiškianti staigiu galvos svaigimu. Keturi žodžiai pavadinime yra pagrindinė esmė problemos: "gerybinė" reiškia poveikių nebuvimas ir gebėjimas juodgalvė, "paroksizminė sako paroksizminė liga", pozicinis "nurodo, priklausomai nuo kūno padėties erdvėje, ir" galvos svaigimas "- pagrindinis simptomas. Tačiau dėl akivaizdaus paprastumo daugybė subtilumų yra paslėpta. Viskas, kas susiję su gerybine paroksizmine padėties galvos svaigimu, galite sužinoti apie pagrindinę šios ligos informaciją ir subtilybes, skaitydami šį straipsnį.

Paprastai galvos svaigimas yra labai nespecifinis simptomas. Naviskidku gali būti vadinamas daugiau nei 100 ligų, kurios gali pasireikšti svaigsta galva. Tačiau gerybinis paroksizmas, esant tam tikroms klinikinėms savybėms, yra būdingas pasireiškiantis galvos svaigimas, dėl kurio teisingą diagnozę galima nustatyti jau gydytojo pradiniame tyrime.

Gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas (DPPH) laikomas gana dažna liga. Vakarų Europos šalys skelbia tokią statistiką: nuo šios ligos kenčia iki 8 proc. Jų gyventojų. Deja, NVS šalys neturi patikimos statistikos apie šią problemą, tačiau mažai tikėtina, kad jos labai skirsis nuo europinių. Su DPPH galima susieti iki 35% visų vestibulinio vertigo atvejų. Šie skaičiai yra įspūdingi, ar ne?

Pirmą kartą 1921 m. PDPH buvo apibūdinta austrų otolaringologu Robert Barani su jauna moteris. Nuo to laiko BPHD simptomai tapo atskira liga.

DPAH vystymosi priežastys ir mechanizmas

Norint suprasti, kodėl ir kaip vystosi ši liga, būtina vengti mažesnį vestibulinio aparato struktūrą.

Vestibiulinio aparato pagrindinę dalį sudaro trys puslankiai kanalai ir du maišai. Pusapvaliai kanalai yra beveik stačiu kampu vienas kitam, todėl galite užfiksuoti žmogaus judesius visose plokštumose. Kanalai užpildyti skysčiu ir išplėsti - ampulę. Ampulėje yra želatinos pavidalo kapsulės medžiaga, glaudžiai susijusi su receptoriumi. Kupolo judesiai kartu su skysčio srautu puslankiu esančiuose kanaluose sukuria žmogui vietos poziciją erdvėje. Viršutiniame sluoksnyje gali būti kristalų kalcio bikarbonato - otolitų. Paprastai per visą gyvenimą susidaro otolitai, kurie vėliau sunaikinami dėl natūralaus kūno senėjimo. Sunaikinimo produktai yra naudojami specialiose ląstelėse. Ši situacija atitinka normą.

Esant tam tikroms sąlygoms, išnaudoti ir pasenę otolitai nėra sunaikinti, o kristalų pavidalu jie plaunami puslankiu kanaluose. Žinoma, papildomų objektų išvaizda puslankiu kanaluose nepastebima. Kristalai dirgina receptorių aparatą (be įprastų dirgiklių), dėl kurio atsiranda galvos svaigimas. Kai kristalai nusėda zonoje po gravitacijos (paprastai maišelių zonos), tuomet galvos svaigimas išnyksta. Aprašyti pokyčiai yra pagrindinis RPAH atsiradimo mechanizmas.

Kokiomis sąlygomis otolitai nėra sunaikinti, bet siunčiami į "laisvą maudymą"? Pusė atvejų priežastis lieka neaiški, kita pusė atsiranda, kai:

  • galvos smegenų trauma (dėl trauminio otolitų atskyrimo);
  • vestibulinio aparato virusinis uždegimas (virusinis labirintozė);
  • Ménière liga;
  • chirurginė vidinės ausies manipuliacija;
  • gentamicino sergančių ototoksinių antibiotikų vartojimas, apsinuodijimas alkoholiu;
  • Labirintinės arterijos spazmas, kuris atlieka vestibulinio aparato kraujotaką (pvz., su migrena).

Simptomai

DPPG pasižymi specifinėmis klinikinėmis savybėmis, kurios yra šios ligos diagnozavimo pagrindas. Taigi, RPGS būdinga:

  • staigūs stiprus galvos svaigimas, pasireiškiantis tik tada, kai pasikeičia kūno padėtis, ty, ramybėje niekada neribojamas galvos svaigimas. Dažniausiai išpuolis sukelia perėjimą nuo horizontalios padėties į vertikalią padėtį po svajonės, svajojasi lova. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo priklauso nuo galvos, o ne nuo bagažinės, padėties pokyčio;
  • Galite pajusti galvos svaigimą, kaip judėti savo kūną erdvėje bet kokioje plokštumoje, pavyzdžiui, suktis aplink objektus, pavyzdžiui, kristi žemyn ar aukštyn pojūtis, bangų sprogimas;
  • galvos smegenų išpuolio trukmė neviršija 60 sekundžių;
  • Kartais galvos svaigimas gali būti pykinimas, vėmimas, lėtas širdies susitraukimų dažnis, pasklidęs prakaitavimas;
  • Smegenų priepuolis siejamas su nistagmu - svyruojančiais netyčiniais akių obuolių judesiais. Nistagmas gali būti horizontalus arba horizontalus-rotacinis. Kai sustingimas sustoja, nistagmas išnyksta nedelsiant;
  • galvos smegenų išpuoliai visada yra vienodi, niekada nekeičiant jų "klinikinės spalvos", nėra kartu su kitų neurologinių simptomų atsiradimu;
  • Puolimai yra ryškesni ryte ir ryte. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl kristalų sklaidos puslankiu kanaluose su nuolatiniais galvos judesiais. Pirmos dienos pusės kristalai įtrunka į mažesnes daleles (judesio aktyvumas yra daug didesnis, negu miego metu), todėl antroje pusėje simptomai praktiškai nepasireiškia. Miego metu kristalai vėl "klijuoja kartu", todėl ryte padidėja simptomai;
  • Ištyrus ir kruopščiai ištyrus, kitos neurologinės problemos niekada nerandamos. Ausyse nėra triukšmo, nėra klausos sutrikimų, nėra galvos skausmo - jokių papildomų skundų;
  • galbūt savaiminis būklės pagerėjimas ir galvos svaigimo atakų išnykimas. Tai greičiausiai dėl kalcio bikarbonato atskirtų kristalų savaiminio išsiskyrimo.

DPPG - tai dažnai yra daug žmonių, vyresnių nei 50 metų. Galbūt iki to laiko natūralūs kalcio bikarbonatų kristalų rezorbcijos procesai sulėtėja, o tai yra priežastis dažniau pasireikšti ligai šiame amžiuje. Pagal statistiką moteriškoji lytis kenčia nuo DPPH 2 kartus dažniau nei vyriška.

Diagnostika

DPPH klinikinės savybės leidžia tuoj pat pakelti klausimą pacientui artimoje teisingoje diagnozėje. Nustatant svaigulio atsiradimo laiką, provokuojančius veiksnius, traukulių trukmę, papildomų skundų nebuvimą, visa tai lemia mintis apie RPPG. Tačiau būtina gauti patikimesnį patvirtinimą. Tuo tikslu atlikite specialius bandymus, dažniausiai pasitaikančius ir paprastus - Dix-Hallpike testą. Ėminys vykdomas taip:

Pacientas sėdėjo ant sofos. Tada pasukite (nevirkškite!) Galva vienoje kryptyje (tariamai, nukentėjusio ausies kryptimi) 45 °. Atrodo, kad gydytojas nustato savo galvą į šią padėtį ir greitai nukreipia pacientą ant nugaros, išlaikydamas galvos kampą. Tokiu atveju paciento bagažą reikia laikyti taip, kad galva pakabintų šiek tiek per dugno kraštą (tai yra, galva turėtų būti šiek tiek išmesta). Gydytojas stebi paciento akis (tikėdamasis nistagmui) ir tuo pat metu klausia apie galvos svaigimo jausmą. Tiesą sakant, mėginys yra provokuojantis tipiškas DPPH užpuolimas, nes jis sukelia kristalų perkėlimą puslankiu kanaluose. Jei yra RPAH, praėjus maždaug 1-5 sekundėms po to, kai pacientas yra uždėtas, atsiranda nistagmas ir tipiškas galvos svaigimas. Tada pacientas grąžinamas į sėdimąją vietą. Dažnai, grįždamas į sėdimąsias vietas, pacientas pakartotinai patiria galvos svaigimą ir mažesnio intensyvumo ir priešingos krypties nizatigą. Toks tyrimas laikomas teigiamu ir patvirtina DPPH diagnozę. Jei mėginys yra neigiamas, tuomet atlikite tyrimą su galvos pasukimu priešinga kryptimi.

Norint pastebėti nistagmą bandymo metu, rekomenduojama naudoti specialius Frenzel (arba palaiminimo) akinius. Tai yra didelės apimties akiniai, kurie leidžia pašalinti savavališko regos fiksavimo poveikį pacientams. Tuo pačiu tikslu gali būti naudojamas vaizdo ašmenų arba infraraudonųjų spindulių judesių įrašymas.

Reikia turėti omenyje, kad, atliekant pakartotinius bandymus Dix-Hallpike sunkumas galvos svaigimas ir nistagmas yra mažiau, tai yra, simptomai tarsi išnaudotos.

Gydymas

Šiuolaikiniai ADHD gydymo būdai yra daugiausia ne narkotikai. Prieš 20 metų tai buvo kitokia: pagrindinis gydymo būdas buvo vaistai, kurie sumažino galvos svaigimą. Kai ligų vystymosi mechanizmas tapo žinomas mokslininkams, požiūris į gydymą pasikeitė. Su vaistų pagalba negalima ištirpti ar sustabdyti laisvųjų plaukiojančių kristalų. Štai kodėl vyraujantis vaidmuo šiandien priklauso ne narkotikų keliams. Kokie jie?

Šis vadinamasis padėtys manevrai, ty iš eilės pokyčius galvos ir liemens padėtį, kurioje kristalai bando vairuoti iš vestibuliarinio aparato, kur jie negali judėti (maišeliai sritis) zonoje, todėl nebus išprovokuoti galvos svaigimą seriją. Tokių manevrų metu galima DPAH traukulių atsiradimas. Dalis manevrų gali būti atliekami atskirai, o kiti gali būti atliekami tik prižiūrint gydytojui.

Šiuo metu dažniausiai pasitaikantys ir veiksmingi yra šie pozicijos manevrai:

  • Brandto-Darovo manevras. Tai galima atlikti be medicinos personalo priežiūros. Ryte, iškart po miego, žmogus turi sėdėti ant lovos, pakabinti kojas. Tada reikia greitai perkelti horizontalią padėtį iš vienos pusės, šiek tiek sulenkti kojas. Galva turi būti pasukta 45 ° į viršų ir guli šioje pozicijoje 30 sekundžių. Po - vėl sėdėk. Jei egzistuoja tipiškas DPAH užpuolimas, tuomet šioje pozicijoje turėtum palaukti, kol sustingimas sustos ir sustos. Panašūs veiksmai atliekami kitoje pusėje. Tada jums reikia pakartoti viską 5 kartus, tai yra, 5 kartus vienoje pusėje ir 5 kartus kitoje. Jei manevro metu nepasireiškia svaigimas, kitą kartą manevras atliekamas kitą rytą. Jei atsiranda galvos svaigimas, tada manevrą reikia pakartoti dienos ir vakaro metu;
  • Demonto manevras. Jos įgyvendinimas reikalauja medicinos personalo valdymas, kaip gali atrodyti išreiškė autonominius reakcijų, tokių kaip pykinimas, vėmimas ir pereinamųjų širdies aritmijos. Manevras yra toks: pacientas sėdi ant sofos, kabo kojos. Galva sukasi 45 ° link sveika pusė. Galva gydytojas nustatyta šioje padėtyje, rankas ir pacientas yra klojama ant sofos ant šono ant pažeistos pusės (vadovas, todėl yra šiek tiek pasuko aukštyn). Šioje pozicijoje jis turėtų likti 1-2 minutes. Tada, palaikydama tą patį fiksuotą galvos padėtį, pacientas greitai grįžta į pradinę sėdėjimo padėtį ir tuoj pat tinka kitai pusei. Kadangi galva nepakeitė savo pozicijos, tuomet, gulėdama kitoje pusėje, veidas nukreipiamas. Šioje pozicijoje turite likti dar 1-2 minutes. Ir tada pacientas grįžta į pradinę padėtį. Toks staigus judėjimas paprastai sukelti stiprų galvos svaigimą ir autonominį atsakymus į paciento, todėl, susijusią su medicinos dvigubai ir metodas: vienas mano, kad pernelyg agresyvus ir nori pakeisti kitas jos švelnesnis manevrai, sutikdamas su savo svorio pacientui, efektyviausias (ypač sunki RPAH atvejai);
  • Epley manevras. Šis manevras taip pat pageidautinas atlikti prižiūrint gydytojui. Pacientas sėdėjo ant sofos ir pasuko galvą į skauda pusę 45 ° kampu. Gydytojas fiksuoja galvos rankas į tokią padėtį ir pacientą nugara su vienu metu pakreipia galą (kaip ir Dix-Hallpike mėginys). Jie laukia 30-60 sekundžių, tada pasukite galvą į priešingą pusę į sveiką ausį ir tada pasukite liemenį į šonus. Galva pasukama ausies žemyn. Ir vėl jie laukia 30-60 sekundžių. Po to pacientas gali susiformuoti pradinę poziciją;
  • Lemerto manevras. Tai yra panašus į techniką prie elito manevro Epley. Tokiu atveju, pasukus paciento kamieną į šoną, o galva su sveikąja ausies žemyn, liemuo ir toliau sukasi. Tai yra, tolesnis pacientas užima poziciją, liečiančią jo skrandį, su nosine žemyn, o po to - ligoninėje pusėje, kur yra serga ausis. Ir manevro pabaigoje pacientas vėl sėdi pradinėje padėtyje. Dėl visų šių judesių asmuo, kaip buvo, sukasi aplink ašį. Po Lemperto manevro būtina apriboti liemens šlaitus gyvybinės veiklos procese, o pirmąją dieną miegoti su 45-60 ° viršaus.

Be pagrindinių manevrų, vis dar yra įvairių jų modifikacijų. Apskritai, tinkamai išlaikant pozicinę gimnastiką, poveikis pasireiškia po kelių sesijų, ty reikia tik kelių dienų nuo tokios terapijos, o RPGG atsitraukia.

Šiuo metu DPPH gydymą sudaro:

  • vestibulolitiniai vaistai (Betagistinas, Vestibas, Betaserkas ir kt.);
  • antihistamininiai preparatai ("Dramina", pykinimas dėl judesio ligos);
  • vazodilatatoriai (Cinnarizine);
  • augalų nootropics (Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan ekstraktas);
  • antiemetiniai vaistai (metoklopramidas, cerucalis).

Visi šie vaistai rekomenduojama vartoti esant sunkiems DPPH išpuolių laikotarpiui (kartu su sunkiu galvos svaigimu ir vėmimu). Tada rekomenduojama pasinaudoti situaciniais manevrais. Kai kurie gydytojai teigia priešingai apie nepagrįsto vaistų vartojimą su DPPG, remdamasi savo pačios kompensavimo mechanizmus vestibuliarinės sutrikimai priespaudą, o taip pat į pozicines manevrus, o vaistus poveikio sumažėjimą. Įrodymais pagrįsta medicina dar neteikia patikimų duomenų apie vaistų vartojimą RPAS.

Kaip tvirtinimas, taip sakant, terapija yra naudojamas vestibuliarinių pratimų kompleksas. Jų esmė - atlikti akių, galvos ir kamieno judesių seriją tose situacijose, kuriose vyksta galvos svaigimas. Tai vestibulinio aparato stabilizavimui, jo ištvermės padidinimui, pusiausvyros pagerinimui. Ilgainiui DPPH simptomų intensyvumo sumažėjimas ligos atsinaujinimo atveju.

Kartais galima spontaniškai išnykti GPH simptomus. Labiausiai tikėtina, kad šie atvejai yra susiję su nepriklausomu kristalų įvedimu į "silpną" vestibuliarinę zoną įprastinio galvos judėjimo ar rezorbcijos metu.

0,5-2% DPPH atvejų pozicinė gimnastika neturi jokios įtakos. Tokiais atvejais galima chirurgiškai išspręsti problemą. Operatyvus gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais:

  • selektyvus vestibuliarinių nervų skaidulų pernešimas;
  • pusapvalio kanalo sandarinimas (tuomet kristalai tiesiog niekur "plaukti");
  • Vestibiulinio aparato sunaikinimas lazeriu arba jo pašalinimas iš paveiktos pusės.

Dėl chirurginių gydymo metodų daugelis gydytojų gydomi dviem būdais. Galų gale, tai operacijos su negrįžtamais padariniais. Jei po sunaikinimo atstatyti nugaros nervų skaidulas ar visą vestibilinį aparatą, be to, pašalinimas yra tiesiog neįmanoma.

Kaip matote, RPG yra nenuspėjama vidinės ausies liga, kurios išpuolius dažniausiai pagundo žmogus. Dėl staigaus ir sunkaus galvos svaigimo, kartais pridedant pykinimą ir vėmimą, asmuo susirgo dėl galimo jų būklės priežasčių. Todėl, kai atsiranda tokių simptomų, kuo greičiau turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, kad nepraleistumėte kitų pavojingų ligų. Gydytojas išsklaidys visas abejones dėl simptomų ir paaiškins, kaip įveikti ligą. DPPG yra saugi liga, jei taip galite pasakyti, nes ji nėra kupini komplikacijų ir tikrai ne pavojinga gyvenimui. Atsigavimo prognozė beveik visada yra palanki, ir daugeliu atvejų tik nemalonių simptomų išnykimui reikalingi tik poziciniai manevrai.

K.M.N. AL Guseva skaito pranešimą "Gerybiniai paroksizminiai padėties vertigo: diagnozavimo ir gydymo ypatybės":