Migrena: simptomai, priežastys, gydymas ir prevencija

Sklerozė

Migrena yra neurologinė liga, kuri yra galvos skausmas su ypatingomis savybėmis. Šį negalavimą moterys dažniau kenčia nei vyrai, o tai yra susijusi su hormoniniu fone. Ypatingą vaidmenį migrenos vystymuisi moterims atlieka menstruacijų, nėštumo ir gimdymo laikotarpiai. Toks galvos skausmas sukelia negalavimus dėl jo intensyvumo. Į migreną, gydant moterų, yra daug būdų, kurie skirstomi į dvi grupes įvairovė: tie, kurie naudoja per išpuolių, o tie, kurie yra naudojami galvos skausmas prevenciją. Iš šio straipsnio sužinosite apie migrenos moterims simptomus ir būdus.

Kas yra migrena?

Migrena - tai priepuolinis skausmas, kuris dažnai lokalizuota vienoje pusėje galvą, ypač orbito-priekinės-laiko regione, turi pulsuojančią charakterį. Skausmas yra reikšmingas, jį gali lydėti pykinimas ir vėmimas. Per užpuolimą bet kokie garsai ir šviesa atrodo nepakeliami. Galvos skausmo pasunkėjimas vidutiniškai trunka nuo 2 valandų iki 3 dienų, ištrenkant pacientą. Vienintelis tokio galvos skausmo išpuolis nereiškia, kad žmogus turi migreną. Pagal pasaulio statistiką, 80% gyventojų bent kartą per savo gyvenimą patyrė žinutę migrenos galvos skausmas priepuolį. Kad gydytojas diagnozuotų migreną, būtina, kad tipiniai traukuliai kartojasi kelis kartus.

Galima sakyti, kad migrena yra daugiausia moterų problema, nes ši liga yra daug paplitusi moterims (nors vyrai gali patirti šį negalavimą). Liga veikia jaunų ir darbingų moterų nuo 20 iki 50 metų amžiaus. Šis faktas yra glaudžiai susijęs su jaunų moterų hormoniniu aktyvumu. "Climax" gali sukelti spontanišką migrenos skausmo išnykimą.

Kokia yra migrenos priežastis moterims?

Kol kas nėra aiškių ir nedviprasmiškų atsakymų į šį klausimą. Kai kurios moterys turi paveldimą migreną, tokios situacijos gali siekti 70%. Likę 30% tampa pirmuoju genetu, kuriame aptinkama migrena.

Manoma, kad migrena yra nuoseklus išorinių ir intrakranijinių kraujagyslių skersmens pasekmės. Iš pradžių atsiranda kraujagyslių spazmas ir kraujo pasiūlos pablogėjimas į atskiras smegenų dalis, o vėliau pakeičiamas indų plėtimas, jų sienų plitimas. Prieš užpuolimą padidėja specialios medžiagos serotonino koncentracija smegenų audiniuose. Serotoninas sukelia trumpalaikį vazospasmą. Norint padalinti serotonino perteklius, organizmas išmeta kitas medžiagas, vadinamąsias neuropeptidus. Tarp jų svarbų vaidmenį vaidina medžiaga P, neurokininas A, kuris gali išplėsti kraujagysles. Kai serotonino koncentracija sugrįš į normalią, migrenos priepuolis baigiasi.

Veiksniai, dėl kurių padidėja migrenos rizika:

  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • gyvenantys mieste, ypač dideli (vaidmuo vaidina aplinkos taršą, gyvenimo intensyvumą);
  • bronchų astmos buvimas, arterinė hipertenzija, virškinamojo trakto ligos.

Provokuojantys veiksniai:

  • oro pasikeitimas (atmosferos slėgio pokyčiai, stiprus vėjas ir sniegas, šiluma);
  • emocinis stresas;
  • kofeino pertekliaus (stiprios kavos, arbatos, energetinių gėrimų);
  • valgyti daug konservantų ir kai kurių maisto priedų (skonio glutamato natrio druskos, nitritų ir kt.);
  • miego sutrikimas (tiek miego perteklius, tiek trūkumas);
  • fizinis pervertimas;
  • didelis atotrūkis tarp valgio (badas);
  • atskirų produktų naudojimas: šokolado, citrusinių vaisių, riešutų, prieskoniais sūrio, Kakava, pomidorų, kiaušinių, riebalų patiekalų, alkoholio (ypač vyno ir alaus);
  • rūkymas;
  • blyksčio šviesos ir putojančių žiburių sąlygomis, per garsiai muzika (lankotės naktiniuose klubuose);
  • esamų lėtinių ligų paūmėjimas;
  • vartoti tam tikrus vaistus (pvz., nitroglicerinas, ranitidinas);
  • vestibuliariniai sudirgimai (sūpynės, vazos, kelionė automobiliu, lėktuvas, jūrų reisai);
  • hormonų svyravimai (menstruacijų ir ovuliacijos laikotarpis, hormoninių kontraceptikų vartojimas, hormonų pakeičiamoji terapija).

Migrenos simptomai

Galvos skausmas su migrena pasirodo palaipsniui. Yra diskomforto jausmas, kuris tampa skausmingas. Skausmo intensyvumas didėja, pasiekdamas vidutinį ar stiprų laipsnį. Galvos skausmo vystymosi laikas svyruoja nuo 30 minučių iki 1 valandos. Pasiekęs maksimalų jo vystymąsi, skausmas trunka vidutiniškai kelias valandas (nuo 2 valandų iki 3 dienų). Skausmas yra išgąsdintas, išnaudojamas pacientas.

Dažniausiai galvos skausmas su migrena yra vienpusis. Tačiau, progresuojant ligai, būdinga dalijimasis šonais arba dvišalė lokalizacija. Ilgą migrenos egzistenciją, viena vertus, reikia atidžiai ištirti, nes tai gali būti kitos ligos požymis.

Paprastai skausmas yra pulsuojantis, lyg smūgis, tačiau jis taip pat gali būti bukus, spaudžiamas, sprogsta, sprogsta. Jis stiprėja su nedideliais judesiais, galvos pasukimais, net bandymu atrodyti.

Skausmas prasideda nuo laikino regiono, praeina į akį ir kaktą. Taip atsitinka, kad skausmingi pojūčiai iškart pasirodo vienoje pusėje.

Migrenos priepuolio metu beveik visada moteris jaučiasi niežulys, kartais blogėja prieš vemiant. Būdinga kvapų nepakantumas, kuris savaime sukelia pykinimą ir vėmimą. Žinoma, galvos skausmo išpuolio apie bet kokį maisto vartojimą negalima net kalbėti.

Be to, migrenos priepuoliai taip pat yra susiję su šviesos ir dantų fobija. Taip yra dėl to, kad šie stimuliatoriai padidina galvos skausmą. Tai įmanoma tokia migrena, kurioje yra tik pykinimas ir vėmimas arba tiesiog šviesi ir garsu.

Visi šie galvos skausmo su migrena požymiai lemia tai, kad moteris nori išeiti į pensiją, atsiskirti nuo visko ir visiems. Todėl dažnai per ataką moterys eina miegoti tamsioje patalpoje, uždarius duris ir langus iš anksto.

Kartais galvos skausmas lydi mieguistumą. Gerai, jei miegate su migrena, nes paprastai svajonė praeina.

Galvos skausmo priepuolis su migrena gali būti susijęs su įvairiais vegetaciniais pasireiškimais:

  • šaltkrėtis;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • šilumos jausmas;
  • odos bėrimas;
  • prakaitavimas;
  • širdies plakimas;
  • burnos džiūvimas;
  • prislėgties pojūtis, oro trūkumo jausmas;
  • pakartotas žiovinimas;
  • skausmas epigastriniame regione;
  • išmatos sutrikimas (viduriavimas);
  • gausus šlapinimasis;
  • alpulys.

Šie simptomai nebūtinai būdingi kiekvienam galvos skausmo išpuoliui, gali turėti skirtingą sunkumo laipsnį. Reikėtų nepamiršti, kad ne visos vegetatyvinės apraiškos atsiranda vienu metu, o tik viena ar dvi.

Migrenos priepuolių dažnis yra skirtingas. Vidutiniškai moterys kenčia 1-2 kartus per mėnesį. Sunkiais atvejais priepuoliai atsinaujina po kelių dienų, plaučiuose - panašiai skauda galvos skausmą 1-2 kartus per metus. Jei migrena pasireiškia 15 ar daugiau kartų per mėnesį 3 mėnesius iš eilės, tai jau yra lėtinė migrena.

Kartais prie migrenos priepuolių yra vadinamųjų prodromalinių reiškinių. Jie atsiranda prieš dieną ar kelias valandas prieš ataką. Tokiems požymiams priskiriama:

  • nuotaikos sutrikimas, dirglumas;
  • pernelyg aktyvi arba, priešingai, lėta variklio elgsena;
  • nepagrįstas nuovargis ar padidėjusi intelektinė veikla;
  • lėtas mąstymas, mažesnė dėmesio koncentracija.

Natūralu, kad tai yra labai nespecifinių simptomų, bet serga migrena dėl "mokymosi" pakartojamumo pradėjau pastebėti šiuos pokyčius ir į juos susieti su vėlesniu vystymosi galvos skausmas. Migrena sergančiam asmeniui svarbu numatyti išpuolį, nes tam tikrų vaistų vartojimas gali jį užkirsti.

Pasibaigus migrenos priepuoliui moterys dažnai patiria po atakos atsiradusius simptomus bendro silpnumo, išsekimo jausmo, fizinio nuovargio, raumenų skausmo, nesugebėjimo susikaupti formoje. Šie simptomai gali trukti nuo 1 valandos iki kelių dienų. Paprastai yra tiesioginis proporcingas ryšys tarp laikotarpio po užpuolimo trukmės ir galvos skausmo sunkumo bei jo egzistavimo laiko.

Migrenos tipai

Yra du migrena: paprastas (migrena be auros) ir klasikinis (migrena su aura). Paprasta migrena atitinka pirmiau minėtas charakteristikas ir sudaro 80% visų migrenos atvejų. Klinikinių apraiškų migrena su aura atitinka paprastą, bet vis tiek kartu su aura.

Kas yra aura? Aura yra neurologiniai simptomai, atsirandantys prieš pat galvos skausmo ataką. Negalima supainioti auros su anksčiau aprašytais prodrominiais simptomais. Tai yra visiškai skirtingi požymiai.

Aura įvyksta 5-60 minučių iki galvos skausmo atsiradimo. Nieko daugiau. Tai reiškia, kad tarp auros ir galvos skausmo vystymosi negali praeiti daugiau nei 60 minučių. Jei aura yra daugiau nei vienas simptomas, aura ilgis proporcingai didėja ir gali būti ilgesnė nei 60 minučių. Auros simptomai atsiranda ir tada visiškai išnyksta. Kiekvienas pacientas turi tą pačią aurą. Po kelių ausų galvos skausmų austų, asmuo gali aiškiai sekti modeliu: auros požymiai - po trumpo intervalo, migrenos priepuolis. Vaistų vartojimas, kai įvyksta aura, gali užkirsti kelią galvos skausmui.

Kas yra aura? Jo žinomos šios veislės:

  • oftalmija: kai moteris mato savo akyse mirksi, zigzagus, žaibas, taškus ir kitus vaizdinius vaizdus. Galimas žiūrėjimo ar jo dalies praradimas;
  • tinklainis: staigus regėjimo netekimas vienai ar abiem akims (ar dalies regėjimo centrinėje dalyje praradimas);
  • oftalmoplegicheskaya: pažeidimas akių judesiai, ptozę amžiaus (ptozę), dvejinimasis akyse, pojūtis objektai (dėl to, kad vidaus akies raumens susitraukimo pažeidimo);
  • Jautrumas: tirpimas, dilgsėjimas, dilgčiojimas, deginimo pojūtis, kuris atsiranda vienos rankos pirštais, o tada kreiptis į visa ranka, liežuvio ir veido pusėje;
  • variklis: raumenų silpnumas iki neįmanoma perkelti galūnių pusėje kūno;
  • kalba: miglotas ir miglotas kalbos, nesugebėjimas nieko ištarti, kalbos supratimo stoka;
  • vestibuliaras: nuo silpno iki sunkaus galvos svaigimo ir kritimo;
  • basilar: speciali forma, pastebėta mergaičių 10-15 metų. Atrodo taip: yra ryškios šviesos priešais akis, po trumpalaikio apakimas per kelias minutes, galvos svaigimas, spengimas ausyse, neryškus kalbos, tirpimas galūnėse ir liežuvio. 30% atvejų visi šie simptomai lydimi sąmonės netekimo;
  • panikos arba vegetacinio pobūdžio: kai aura yra panikos priepuolio požymiai (baimė, nerimas, širdies plakimas, apsunkintas kvėpavimas, šaltkrėtis).

Yra atvejų, kai galvos skausmas po auros neatsiranda. Tada jie kalba apie migrenos aurą be galvos skausmo.

Yra tam tikros migrenos su aura, kai galvos skausmas susidaro iš karto po auros (mažiau nei 5 min.) Arba kartu su ja.

Tarp visų migrenos rūšių moterims suteikiama dar viena forma: menstruacinė (katamenialinė) migrena. Tai pasireiškia tik per mėnesines, kitose galvos skausmo priepuolių sąlygose tai neužtikrinama. Menstruacinės migrenos atsiradimas yra susijęs su staigiu estrogenų koncentracijos sumažėjimu prieš pat kritines dienas ir per pirmąsias kelias menstruacijų dienas.

Migrenos gydymas moterims

Migrena yra labai įnoringa liga, jei mes kalbame apie gydymo metodus. Tai reiškia, kad ne visos moterys, turinčios šią diagnozę, gali padėti tuo pačiu vaistu. Kai kuriais atvejais gydytojas gali iš karto pasirinkti veiksmingą gydymą, kitose - deja, tik bandymas ir klaida gali rasti priemonę, leidžiančią atsikratyti ligos. Bet nesijaučkime: kovoje su migrena galite laimėti.

Apskritai, migrenos gydymas yra padalintas į du etapus: gydymas išpuolių ir prevencija jų atsiradimo. Jei traukulius reikia gydyti be migrantų be išimties, tik profilaktiniam gydymui skiriama tik apie 10% pacientų. Šios 10% yra moterys, kurių migrenos priepuoliai atsiranda daugiau kaip du kartus per mėnesį ir dėl to smarkiai sumažėja darbingumas ir gyvenimo kokybė.

Pirmiausia moteris, turinti tokią diagnozę, turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą. Tai reiškia, kad būtina sumažinti visas situacijas, kurios gali sukelti galvos skausmo ataką. Tai yra, stebėti darbo ir poilsio (įskaitant miego) režimą, riboti tam tikrų produktų naudojimą (citrusinių vaisių, riešutų, alaus, raudonasis vynas, kava ir visi išvardyti aukščiau), mesti rūkyti, vengti lankantis vietose garsiai muzikos ir mirksi šviesi šviesa, veda sveiką gyvenimo būdą. Tai paprastas, iš pirmo žvilgsnio, priemonės prisideda, bent jau sumažės galvos skausmas dažniu.

Jei nustatomas aiškus ryšys su hormoninių kontraceptikų vartojimu, rekomenduojama pasirinkti kitą apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo metodą.

Visi vaistai, vartojami siekiant pašalinti migrenos priepuolis, yra skirstomi į dvi grupes: nespecifiniai vaistai (tik analgetikas) veiksmai ir konkretūs (tai sustabdymo plėtrą migrenos priepuolis).

Nespecifiniai vaistai yra:

  • paprasti ir kombinuotos analgetikų: acetaminofeno, acetilsalicilo rūgšties, askofen-P sedalgin, Pentalgin, Spazmoveralgin preparatai ir panašūs;
  • nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: naproksenas, diklofenakas, ibuprofenas, indometacinas.

Šių narkotikų veiksmingumo raktas yra jų ankstyvas vartojimas, tai yra pačioje atakos pradžioje. Kai galvos skausmas jau pasiekė aukščiausią tašką, jo vartojimui nėra analgezinio poveikio. Dėl pykinimo ar vėmimo išpuolio metu buvimą, rekomenduojama derinti šių vaistų priėmimą su vėmimą (Reglan, metoklopramidas, domperidono). Daugelis vaistų išduodamos rektalinių žvakučių forma, kurios leidžia vengti provakcijos vaistų metu.

Specifiniai vaistai:

  • skalsių preparatai (ergotaminas, dihidroergotaminas, Digidergot) ir kombinuoto preparatai su savo ekstrakto (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migreks);
  • serotonino agonistai: sumatriptano (Imigran), zolmitriptano (Zomig), naratriptanas (Naramig).

Skalsių preparatų poveikis yra pagrįstas smegenų kraujagyslių lygiųjų raumenų poveikiu: siaurieji kraujagysliai (ir nėra išsiplėtimo stadijos, sukeliančios migrenos skausmą). Be to, skalsiniai preparatai turi antiserotonino aktyvumą. Pagaminta įvairių dozuotų formų forma, leidžiančių vartoti vaistus viduje, po oda, į raumenis, į veną ir net į nosį (Digigergot).

Iki šiol serotonino agonistai yra laikomi efektyviausiais kovos su migrenos priepuoliais vaistais. Jie veikia pagal specialius receptorius laivų sienose, neleidžiant pastarosioms plėstis. Šie vaistai veiksmingi tik migrenos atvejais, todėl jie nenaudojami kitoms galvos skausmo rūšims.

Tarpikartiniu laikotarpiu, siekiant užkirsti kelią galvos skausmo epizodams (ty profilaktiniams tikslams) naudoti:

  • serotonino antagonistai (Sandomigran, Metisergid);
  • β-adrenoblokatoriai (anaprilinas, atenololis, nadololis, lopresolis);
  • antidepresantai (amitriptilinas, prozacas, sertralinas, paroksetinas, mianserinas);
  • kalcio kanalų blokatoriai (Verapamilas, Nimodipinas);
  • prieštraukuliniai preparatai (gabapentinas, natrio valproatas, finelpsinas, topiramatas);
  • nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (naproksenas, ibuprofenas, indometacinas).

Šie vaistai yra skirti ilgą laiką, keletą mėnesių. Jie neveiksmingi vartojant vieną migrenos priepuolį (išskyrus nesteroidinius priešuždegiminius vaistus). Po keleto mėnesių priėmimo įvertina migrenos priepuolių dažnumo pasikeitimą, jų intensyvumą, po atakos trukmės trukmę ir poveikį darbo pajėgumams. Pirmuoju bandymu ne visada galima pasirinkti veiksmingą vaistą.

Be narkotikų gydymo būti naudojamas migrenai akupunktūra, racionaliai terapija, klausos lavinimo, poodinės electroneurostimulation, Biofeedback. Šie ne narkotikų metodus, daugeliu atvejų turi palankus poveikis ligos eigai, sumažinti vaistai, vartojami sumą, o kai kuriais atvejais - net ir be jų.

Reikėtų nepamiršti, kad minėti principai yra migrenos gydymo moterims bendrieji principai. Žinoma, ne viename paciente yra naudojami ne visi vaistai ir gydymo būdai. Vaistų pasirinkimą turėtų atlikti tik gydytojas, atsižvelgiant į visas konkrečios moters ypatybes.

Taigi, migrena yra dažna šiuolaikinės moters problema. Ši liga sukelia daug kančių ir sutrikdo įprastą gyvenimo būdą, sukelia negalią. Norėdami atsikratyti migrenos priepuolių, jums reikia išsamaus gydymo su individualia paciento taktika. Ir tai gali atlikti tik kompetentingas specialistas, į kurį turėtų būti kreipiamas bet kokio tipo galvos skausmas.

D.M., galvos skausmo centro direktorė Elena Lebedeva kalba apie migreną ir jos pagrindinius požymius:

Migrena: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Migrena video

Migrena yra neurovaskulinių galvos skausmų skausmas. Gydytojai mano, kad neurovaskuliniai galvos skausmai yra susiję su sąveika tarp kraujagyslių ir nervų sistemos sutrikimų. Migrena yra antras dažniausiai pasitaikantis pirminių galvos skausmas po įtampos galvos skausmo. Pirminis yra galvos skausmas, kurio priežastis nėra kita liga ar būklė, kitaip tariant, nėra jokios ligos pasekmė.

Migrenai būdingi pulsuojantis ūmus skausmas vienoje galvos pusėje, kuris kartais plinta ir veikia visą galą. Neatsitiktinai migrena kilusi iš graikiško žodžio hemikrania, o tai reiškia "pusę galvos".

Skirtumai tarp migrenos ir kitų tipų galvos skausmo


Skirtumai tarp migrenos ir įtampos galvos skausmo

Migrenai ir štamai, tokie kaip "galvos skausmas", turi keletą panašių savybių, tačiau taip pat svarbūs skirtumai:

  • galvos skausmas su migrena pulsuoja, o skausmas nuo įtampos paprastai būna stabilus;
  • Migrena gali turėti įtakos tik vienai galvos pusei, o galvos skausmas nuo įtempimo skausmo paprastai pasireiškia ant abiejų galvos pusių;
  • galvos skausmas su migrena eina pro galvos judesius;
  • galvos skausmas su migrena gali lydėti pykinimas ar vėmimas, jis yra jautrus šviesai ir garsui.

Migrenos ir sinusinio galvos skausmo skirtumai

Daugelis pirminių galvos skausmų, įskaitant migreną, kartais netinkamai diagnozuojami kaip sinusa galvos skausmas, dėl to pacientai netinkamai gydomi antibiotikais. Pacientai, manantys, kad turi galvos smegenų patologiją, galbūt gali turėti migreną. Sinuso simptomai taip pat gali būti pacientams, turintiems migreną, pvz., Perkrovos ir veido spaudimas.

Galvos skausmai atsiranda veido priekyje, skausmą ar spaudimą aplink akis, ant skruostų ar kaktą. Paprastai juos lydi kūno temperatūros padidėjimas, sloga ir nuovargis. Su sinusinio galvos skausmu (tai yra gilus, pulsuojantis skausmas ir spaudimas ant veido.

Sinuliai yra oro ertmės, esančios viduje galvos ir aplink nosį, jos taip pat vadinamos paranalinėmis ertmėmis ar paranaliniais sinusais. Sinulų uždegimas paprastai atsiranda dėl alerginių reakcijų, neoplazmų ar infekcijos, sustabdo gleivių nutekėjimą ir sukelia galvos skausmą. Sinuso galvos skausmas yra susijęs su giliu ir nuolatiniu skausmu viršutiniame, paranaliniame ir paranazaliniame regione. Dažniausiai skausmas padidėja staigiu judesiu ar įtempimu, jį lydi nosies išskyros, užsikimšusios ausys, karščiavimas ir veido patinimas. Tik gydytojas gali nustatyti, ar galvos skausmai yra susiję su sinusinėmis ligomis. Jei galvos skausmą iš tikrųjų sukelia sinusų blokada, pavyzdžiui, dėl infekcijos, tada temperatūra būtinai pasirodys. Gydytojas nustato diagnozę kartu su fiziniu tyrimu, norėdamas nustatyti tikslią diagnozę) iš nosies išsiskiria žalia arba geltona. Ir iškrovimas iš nosies su migrena - skaidrus ir vandeningas.


Sinuso sinusa galvos skausmas yra ūminės sinusinės infekcijos požymis, jis reaguoja į gydymą dekongestantais ir kartais gali reikalauti antibiotikų. Jei sinusinis galvos skausmas pasikartoja, pacientas greičiausiai patirs migrenos skausmą.

Migrena veislės

Migrena yra klasifikuojama kaip:

  • su aura (aura - optinis reiškinys, suvokimo patologija 10-30 minučių iki užpuolimo), anksčiau vadinamą "klasikine migrena";
  • be auros, dar vadinama "įprasta migrena"

Ausų jutimo sutrikimai atsiranda prieš migrenos priepuolį, dėl kurio gali pasikeisti regėjimas su arba be kitų neurologinių simptomų.

- Epizodinė ir lėtinė migrena ar migrenos stresas. Migrena dažniausiai atsiranda kaip atskiri epizodiniai išpuoliai, kurie gali atsirasti kartą per metus arba kelis kartus per savaitę. Kai kuriais atvejais pacientai galiausiai patiria esamą ir lėtinę migreną (anksčiau jie buvo vadinami transformuotomis migrenomis). Lėtinis Migrena paprastai prasideda kaip epizodinius galvos skausmus, kai pacientai yra jų paauglių ar 20 metų amžiaus, o tada su jų dažnumas didėja laikui bėgant. Galvos skausmas laikomas lėtiniu, kai jis įvyksta mažiausiai pusę dienos per mėnesį ir dažnai beveik kasdien.

Dauguma lėtinių migrenų sukelia piktnaudžiavimą analgetikais kaip receptinių skausmo vaistais. Nutukimas ir per didelis kofeinas yra kiti veiksniai, kurie gali padidinti epizodinės migrenos riziką, kai keičiasi lėtinė liga. Lėtinis migrena gali būti panašus į stiprų galvos skausmą, o kartais sunku juos atskirti. Abi galvos skausmo rūšys gali egzistuoti kartu. Be pulsuojančio skausmo vienoje galvos pusėje, lėtinis migrena pasižymi virškinimo trakto simptomais, tokiais kaip pykinimas ir vėmimas. Daugelis pacientų, sergančių lėtiniu migrena, serga depresija.

- Menstruacinė migrena. Migrena dažnai (maždaug pusė moterų su migrena), susijusių su moters menstruacinio ciklo ir paprastai būna dienų prieš menstruacijas arba jo pradžioje. Čia gali vaidinti svyravimai estrogeno ir progesterono santykiui. Palyginti su migrena, kurie vyksta į kitus kartus per mėnesį, menstruacijų migrena, linkę būti sunkesni, jie trunka ilgiau, ir jie neturi aurą. Drugistas Tryptanas gali padėti, taip pat gali padėti užkirsti kelią panašiai migrena.

- Klasikinė migrena. Jis laikomas migrenos potipiu su aura, prasideda pagrindine arterija, suformuota kaukolės pagrindu. Tai vyksta daugiausia jaunimuose. Simptomai gali būti svaigulys, skambėjimas ausyse, neskausminga kalba, nestabilumas, galimas sąmonės praradimas ir sunkūs galvos skausmai.

- Pilvo migrena. Paprastai pastebėta vaikams, sergantiems migrena. Periodiniai traukuliai yra pilvo skausmas, dažnai dėl pykinimo ir vėmimo.

- Oftalmopleginė migrena. Šis labai retas galvos skausmas dažniausiai pasireiškia jauniems suaugusiesiems. Skausmas yra maždaug vienoje akies vietoje ir paprastai yra silpnesnis nei standartinis migrena. Tai gali būti vėmimas, dvigubos regos akys, akių vokai ir raumenų paralyžius. Puolimai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių mėnesių. Kompiuterinės tomografijos (CT) arba magnetinio rezonanso (MRI) gali būti reikalingas, kad būtų išvengta kraujavimas iš aneurizmos (susilpnėjusi kraujagyslę) į smegenis.

- Tinklainės migrena. Tinklainės migrenos simptomai yra trumpalaikės akli dėmės arba vienos akies aklumas, kuris trunka mažiau nei valandą. Galvos skausmas gali atsirasti prieš pat akių simptomus. Kartais migrenos tinklainė vystosi be galvos skausmo. Kiti akiniai ir neurologiniai sutrikimai turi būti pašalinti.

- Vestibulinis migrena. Šie skausmai sukelia epizodinį galvos svaigimą, kuris gali vystytis atskirai arba su galvos skausmu ir kitais tipiniais migrenos simptomais.

- Šeimos hemiplegijos migrena. Tai labai retas paveldimas genetinis migrenos liga, gali sukelti laikiną paralyžią vienoje kūno pusėje, regos sutrikimų ir galvos svaigimo. Šie simptomai atsiranda maždaug 10-90 minučių iki galvos skausmo.

- Migrainosus statusas. Tai rimta ir retai pasitaikanti migrena. Tai yra toks pavojingas ir tęsiasi taip ilgai, kad reikalinga hospitalizacija.

Migrenos priežastys


Tiksli migrenos priežastys nežinoma. Gydytojai mano, kad migrena gali prasidėti esant dideliems centrinės nervų sistemos sutrikimams. Kai sukeliami įvairūs stimuliatoriai, šis sutrikimas gali sukelti neurologinių ir biocheminių reiškinių grandinę, kai kurios iš jų vėliau veikia smegenų indų kraujo spaudimą. Žinoma, yra stiprus genetinis migrenos komponentas. Tikriausiai atsiranda keletas skirtingų genų.

Daugelis smegenų cheminių medžiagų (neuromediatorių) ir nervų kanalų naikintojų, atrodo, atlieka svarbų vaidmenį migrenos pradžioje.

Daugelio įvykių ir sąlygų tipai gali pakeisti smegenų sąlygas ir sukelti migreną. Jie apima:

  • stiprus emocinis stresas;
  • fizinis stresas (intensyvus pratimas, kėlimas ar net išmatos ar seksualinė veikla);
  • staigūs orų pokyčiai;
  • šviesūs arba mirganti žibintai;
  • aštrūs kvapai;
  • didelis aukštis;
  • keliauti, sustiprinti judesiai;
  • miego trūkumas;
  • praleisti maistą;
  • moterų hormonų svyravimai;
  • kai kurie maisto produktai, taip pat jose esančios cheminės medžiagos. Daugiau nei 100 maisto produktų ir gėrimų gali sukelti migreną. Kofeinas yra vienas iš tokių veiksnių (sukelti - apskritai, "paleidimo elementas"), jis taip pat gali sukelti migreną žmonėms, kurie naudojami kofeinu. Raudonasis vynas ir alus taip pat yra dažni veiksniai. Konservantai ir priedai (nitratai, nitritai ir tt) taip pat gali sukelti skausmingus išpuolius ant galvos. Gydytojai rekomenduoja pacientams laikytis galvos skausmų dienoraščio, kad būtų galima stebėti maisto produktus, kurie sukelia migreną;

Rizikos veiksniai migrenos atsiradimas


- Paulius Apie 75% visų migrenos sergančiųjų yra moterys. Po brendimo, migrena dažniau pasireiškia merginoms. Migrena dažniausiai pasireiškia moterims nuo 20 iki 45 metų. Moterų hormonų (estrogeno ir progesterono) koncentracijos svyravimai, matyt, kai kuriose moterims padidina migrenos ir jo sunkumo riziką. Apie 50% moterų turi migreną, susijusią su menstruaciniu ciklu. Kai kurioms moterims migrena pirmąjį nėštumo trimestrą jaučiasi sunkesnė, tačiau yra lengviau per paskutinį trimestrą.

- Amžius. Migrena dažniausiai pasireiškia 15-55 metų amžiaus žmonėms. Tačiau ji taip pat veikia apie 5-10% visų vaikų. Daugumoje vaikų migrena ilgainiui sustoja, kai jie pasiekia pilnametystę arba eina į silpnesnius galvos skausmo kamienus. Vaikams, turintiems migrenos šeimos istoriją, gali būti didesnė tikimybė tęsti šią ligą.

- Šeimos istorija. Migrena, kaip taisyklė, "dirba" šeimose. Apie 70-80% pacientų, sergančių migrena, šios ligos šeimos istorija.

Ligos, susijusios su migrena


Migrena sergantiems žmonėms gali pasireikšti depresija, nerimas, insultas, padidėjęs kraujo spaudimas, epilepsija, dirgliosios žarnos sindromas ir kt. Šios sąlygos nebūtinai padidina migrenos riziką, tačiau jos yra susijusios su juo.

Migrenos simptomai


Migrenos priepuolis gali apimti iki keturių simptomų fazių: prodrominės fazės, auros, išpuolių ir po dromato fazės. Šie etapai negali atsirasti vienu metu kiekviename paciente.

- Prodrominiai simptomai. "Ilgalaikis" fazė yra neapibrėžtų simptomų grupė, kuri prieš keletą valandų ar net dvi ar dvi dienas gali sukelti migrenos priepuolius. Prodrominiai simptomai gali būti:

- jautrumas šviesai ar garsui;
- apetito pokyčiai, įskaitant jo sumažėjimą ar maisto troškimą;
- troškulys;
- nuovargis ir mieguistumas;
- nuotaikos pokyčiai, įskaitant depresiją, dirglumą ar nerimą.


- Auros simptomai. Sensoriniai auros pokyčiai atsiranda prieš migrenos priepuolį 1 iš 5 pacientų. Vaizdo aura gali būti teigiama ar neigiama:

- teigiama aura turi šviesią arba mirgančią šviesą arba figūras ant krašto lauko (ciliarinė scotoma). Jie gali padidinti ir užpildyti rodymo lauką. Dar viena teigiama auros patirtis yra zigzago linijos ar žvaigždės;
- Neigiama aura - tamsios skylės, aklos vietos arba tunelio vizija (negalėjimas pamatyti į šoną).

Pacientai gali turėti teigiamą ir neigiamą aurą. Tai yra vizuali patirtis, kuri kartais apibūdinama kaip tvirtovė su aštriais kampais ir tamsiu centru aplink.

Kiti neurologiniai simptomai gali pasireikšti tuo pačiu metu kaip aura, nors jie yra mažiau paplitę. Tai gali būti:

- kalbos sutrikimai;
- dilgčiojimas, tirpimas ar silpnumas rankoje ar kojoje;
- suvokimo sutrikimai - pavyzdžiui, erdvės ar dydžio iškraipymai;
- sąmonės sumaišymas;


- Migrenos priepuolio simptomai. Jei migrena nėra gydoma, ataka paprastai trunka nuo 4 iki 72 valandų. Tipiškas migrenos priepuolis sukelia tokius simptomus:

- pulsuojantis skausmas vienoje galvos pusėje (skausmas kartais plinta visoje galvos dalyje);
- skausmas padidėja dėl fizinio aktyvumo;
- pykinimas, kartais vėmimas;
- vizualiniai simptomai ir haliucinacijos;
- dilgčiojimas ar tirpimas veido;
- padidėjęs jautrumas šviesai ir triukšmui;
- blyškumas ir šalčio jausmas.

Retai pasitaikantys simptomai yra paraudimas ir plyšimas vienoje akyse, akies vokų patinimas, nosies užgulimas, įskaitant sloga (tokie simptomai dažniau pasitaiko kai kuriems kitiems galvos skausmams).


- Postdrominiai simptomai. Po migrenos priepuolio paprastai prasideda "postdromo" fazė, kurios metu pacientai jau tam tikrą laiką jaučiasi aptemdyta psichika.

- Simptomai, kurie gali parodyti pagrindinės ligos sunkumą. Galvos skausmas, nurodant, kad pagrindinės problemos sunkumo - pavyzdžiui, smegenų kraujotakos sutrikimo, arba piktybinės hipertenzijos, yra retenybė (galvos skausmas be kitų neurologinių simptomų yra ne bendras požymis smegenų auglys). Tačiau žmonės su lėtinėmis galvos skausmais gali praleisti sunkesnę būklę, manydami, kad tai yra jų įprastas galvos skausmas. Tokie pacientai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei pasikeitė jų galvos skausmo kokybė ar susiję simptomai.

Kiekvienas turi kreiptis į gydytoją dėl bet kurio iš šių simptomų:

- staigaus stiprus galvos skausmas, kuris per artimąją valandą išlieka arba intensyvėja, kartais gali sukelti pykinimą, vėmimą ar psichinės būklės pokyčius (galimas hemoraginis insultas);
- staigus, labai stiprus galvos skausmas, blogesnis nei kada nors patyręs (galbūt kraujavimas ar aneurizmos plyšimas);
- lėtiniai ar sunkūs galvos skausmai po 50 metų;
- galvos skausmas lydi kiti simptomai - pavyzdžiui, atminties praradimas, sumišimas, pusiausvyros praradimas, kalbos ar regos pokyčiai, jėgų netekimas, sustingimas ar dilgčiojimas rankų ar kojų (galima insulto ar smegenų auglys);
- galvos skausmai po trauminio smegenų pažeidimo, ypač jei yra mieguistumas ir pykinimas (galbūt kraujavimas);
- galvos skausmas lydi karščiavimas, standumo (standumo, kietumas, elastingumą, nelankstumo, aštrus ir nuolat kylant iš anatominės struktūros tonas ir jų atsparumas deformacijai, net atsparumas raumenų visų pasyvaus judėjimo etapais, yra lygiai taip pat išreikštas lenkiamieji ir tiesėjų) kaklo, pykinimą ir vėmimą (galimas meningitas);
- galvos skausmas, padidėjęs nuo kosulio ar įtampos (galimas smegenų edema);
- pulsuojantis skausmas aplink arba už akių arba kaktos, kartu su akių paraudimu, halos ar žiedų suvokimas aplink šviesos šaltinius (galima ūminė glaukoma);
- vienpusis galvos skausmas vyresnio amžiaus žmonėms; arterijos yra sunkios ir vienpusės, impulsas nėra; galvos skausmas yra skausmingas (gali būti laikinas arteritas, dėl kurio gali būti aklumas ar netgi insultas, jei jis nėra gydomas);
- staiga prasidėjęs ir tada patvari, tvinkčiojantis skausmas aplink akis (gali plisti į ausį ar kaklo, beviltiškoje ir galimo kraujo krešulio (trombų) vienoje iš sinusų venose smegenis).

Migrenos diagnozė ir galvos skausmas


Kiekvienas pacientas, turintis periodinių ar nuolatinių galvos skausmų, įskaitant vaikus, turėtų kreiptis į gydytoją. Diagnozė bus pagrįsta medicinine istorija ir fizine apžiūra, todėl gali prireikti testų, kad būtų pašalintos kitos ligos ar sąlygos, galinčios sukelti galvos skausmą. Svarbu pasirinkti gydytoją, kuris nėra abejingas žmonių, kurie kenčia nuo galvos skausmo, poreikius, ir išsiaiškina neseniai pasiektą pažangą gydant migreną.

- Migrenos diagnostikos kriterijai. Paprastai "migrenos" diagnozė grindžiama pakartotiniais penkiais išpuoliais, kurie atitinka šiuos kriterijus:

- galvos skausmo sutrikimai praeina 4-72 valandos;
- galvos skausmas turi bent dvi iš šių charakteristikų: buvimas vienoje galvos pusėje, pulsuojantis skausmas, vidutinio sunkumo ar stiprus skausmas, pasunkėjęs normalaus fizinio aktyvumo (vaikščiojimas ar laipiojimas laipiojimo);
- galvos skausmo metu pacientui būdinga viena ar abi iš šių požymių: pykinimas ir vėmimas, padidėjęs jautrumas šviesai ar garsui;
- galvos skausmas negali būti priskiriamas kitam sutrikimui;
- galvos skausmas dienoraštis.

Pacientas turėtų pabandyti prisiminti, kas jam sukelia galvos skausmą ir viską, kas jį atsikratė. Galvos skausmo dienoraščio tvarkymas yra efektyvus būdas nustatyti trigerius, kurie sukelia galvos skausmą, stebėti galvos skausmo atakų trukmę ir dažnumą.

Atkreipkite dėmesį į visas sąlygas, įskaitant bet kokį maistą prieš ataką. Dažnai du ar daugiau paleidikliai sąveikauja. Pavyzdžiui, oro sąlygų pasikeitimai ir nuovargis gali sukelti galvos skausmą dažniau nei tik vienas iš šių veiksnių.

Laikykite migrenos lygį bent tris mėnesines. Tai gali padėti moterims patvirtinti menstruacinio migrenos diagnozę.

Vaistų testas - svarbu nustatyti galimus vaistus, galinčius sukelti ūminį ar lėtinį galvos skausmą, transformuojamą į migreną.

Bandymas nustatyti galvos skausmo intensyvumą naudojant sistemą:

1 = šviesa, vos pastebima
2 = pastebimas, bet netrukdo dirbti
3 = blaško nuo darbo / veiklos
4 = daro darbą / veiklą labai sunku
5 = sukelia visišką nesugebėjimą atlikti bet kokią veiklą.

- Medicininė ir asmeninė istorija. Pasakykite gydytojui apie visas sąlygas, kurios gali būti susijusios su galvos skausmu. Tai gali būti, įskaitant:

- bet kokia lėtinė liga ar naujagimio gydymas;
- bet kokie sužeidimai, ypač galvos ar nugaros;
- bet kokie dietos pokyčiai;
- bet kokie aktyvūs vaistai ar neseniai išleisti vaistai, įskaitant žolelių ar maisto priedus;
- piktnaudžiavimas kofeinu, alkoholiu, tabaku ar narkotikais;
- bet koks sunkus stresas, depresija, nerimas.

Gydytojas taip pat turės galvoje galvos ar ligų, tokių kaip epilepsija, gydymo ir šeimos istoriją, dėl kurios gali padidėti migrenos rizika.

- Medicininė apžiūra. Gydytojas ištyrins jūsų galvos ir kaklo ir atliks neurologinį tyrimą, kuriame yra keletas paprastų jėgos, refleksų, koordinavimo ir jausmų pratybų. Gydytojas gali paklausti trumpalaikės atminties ir susijusių psichinių funkcijų.

- Vizualiniai testai. Gydytojas gali paskirti galvą CT arba MRT, kad patikrintų smegenis dėl anomalijų, galinčių sukelti galvos skausmą. Pacientą galima rekomenduoti smegenų vizualizavimo tyrimams, jei ligos istorijos ir tyrimo rezultatai atskleidžia tokias neurologines problemas, kaip:

- regos pokyčiai;
- raumenų silpnumas;
- karščiavimas;
- išlenktas kaklas;
- eisenos pokyčiai (sumažėjimas);
- psichinės būklės pokyčiai (dezorientacija).

Tokie diagnostiniai tyrimai taip pat gali būti rekomenduojami migrenai sergantiems pacientams:

- kuris juos pažadina naktį;
- staiga arba labai stiprus galvos skausmas;
- suaugę vyresni nei 50 metų, ypač vyresnio amžiaus, nauji galvos skausmai. Šioje amžiaus grupėje yra ypač svarbu pirmiausia pašalinti amžiumi susijusių ligų, įskaitant insultą, mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija), skysčių kaupimasis smegenyse (hidrocefalija), ir galvos smegenų traumą (dažniausiai mažėja);
- didėja galvos skausmas ar galvos skausmai, kurie neatitinka tradicinio gydymo.
CT yra daug labiau jautrus vizualizacijos metodas nei rentgeno spinduliai, todėl galima matyti ne tik kaulų struktūras, bet ir minkštus audinius. Gali būti gauti aiškūs organų ir struktūrų vaizdai, tokie kaip smegenys, raumenys, sąnariai, venų ir arterijų, taip pat navikų ir kraujavimų, su kontrastingų dažų injekcijomis arba be jų.

Migrenos gydymas ir galvos skausmas


Migrenos gydymas apima tiek ūmių išpuolių, kai jie atsiranda, gydymą, tiek strategijų, skirtų konfiskavimo dažnumui ir sunkumui mažinti, kūrimas.

Pagrindiniai migrenos priepuolių gydymo vaistai:

- Skausmo malšintuvai. Analgetikų - paprastai nonprescription nesteroidiniais (nenarkotiniai) priešuždegiminiai vaistai (NVNU) arba acetaminofeno, ergotaminas (natūralus skalsių alkaloidų augalų, teikia vazokonstiktorius, uterotoniziruyuschee veiksmų turi mažai alfa-adrenerginių receptorių blokavimo poveikį, ir serotonino, sustiprina, ritmo gimdos susitraukimus ir padidina jo tonas, įtakos smegenų kraujotaką), ir triptanais. Tai geriausia, kai tik atsiranda pirmieji simptomai migrenai gydyti. Paprastai gydytojai rekomenduoja pradėti su nereceptinių skausmo sumažinimui lengvas ar vidutinio sunkumo atakų. Jei skausmas yra sunkus, retseptovaya versija NVNU, gali būti rekomenduojama. Ergotaminas narkotikai, paprastai yra mažiau veiksmingas nei triptanais, bet yra naudinga kai kuriems yra lengvas patsientov.Nekotorye migrena pacientams gerai reaguoti į vaistais nuo skausmo, ypač, jei jie imasi visą dozę vaistų ne pirmas požymis užpuolimo.

Raumeningos ligos, taip pat vadinamos analgetikais, apima:

- nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip Ibuprofenas (Advil, Motrin), Naproksenas (Aleve) ir aspirinas;
- Acetaminofenas (Tylenol), Excerdin sudėtyje yra acetaminofeno, aspirino ir kofeino derinys;
- Taip pat yra receptinių NVNU, tokių kaip Diklofenakas (Kataflamas).

- Triptanai. Triptanai (serotonino agonistai) buvo pirmieji vaistai, specialiai skirti migrenai gydyti. Ar yra svarbiausi migrenos vaistai dabar. Jie padeda išlaikyti serotonino koncentraciją smegenyse. Serotoninas yra viena iš pagrindinių smegenų cheminių medžiagų, susijusių su migrenos formavimu. Tripletai rekomenduojami kaip pirmos eilės vaistiniai preparatai suaugusiems pacientams su vidutinio sunkumo ir sunkiu migrena, kai NVNU yra neveiksmingi.

Triptanams būdingi šie privalumai:

- jie yra veiksmingi daugumai pacientų, sergančių migrena, taip pat pacientams, kurių galvos skausmas yra nuo įtampos kartu su migrena;
- jie neturi raminamojo poveikio (šio vaisto sukelto sąmonės slopinimo, raminamojo ir hipnotizio poveikio) kitų migreninių preparatų.
- pašalinti juos po pernelyg didelio naudojimo - yra trumpesnis ir pasireiškia mažiau rimtų pasekmių nei kitų medikamentų atsiėmimas iš migrenos.

Visi triptanai turi keletą šalutinių poveikių, ir jiems gali būti sunkumų.

- Ergotaminas. Preparatai, kurių sudėtyje yra ergotamino (paprastai, kurių sudėtyje yra skalsių arba gimdos ragų - genties grybeliai, sporynevyh šeimos, parazitinės dėl tam tikrų grūdų, įskaitant rugių ir kviečių) suspausti lygiuosius raumenis, įskaitant tuos, kurie, apimantis kraujagysles, ir yra naudingi migrena. Ergotaminą galima įsigyti pagal receptą šiais preparatais:

- Dihidroergotaminas (DHE) yra skalsinis darinys. Jis skiriamas iš nosies purškalo (Migranal) arba injekcijos būdu, kuris gali būti atliekamas namuose;
- ergotaminas yra tabletėse, paimtuose po liežuviu, ir tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Kai kurios tablečių formos ergotamino, turinčio kofeino.

Tik rektalinės ergotamino formos yra geresnės už tiesiosios žarnos triptanus. Įveskite juos į veną, burną ir kaip nosies purškalo formą. Ergotaminas taip pat gali būti naudingas pacientams, turintiems migrenos būklę, arba pacientams, kuriems pasireiškia dažni galvos skausmai.

Ergotamino šalutinis poveikis: pykinimas, galvos svaigimas, dilgčiojimas, raumenų mėšlungis, skausmas krūtinėje ar pilve.
Toliau pateikiamos galimai rimtos problemos:

- toksiškumas: ergotaminas yra toksiškas didelėmis dozėmis;
- nepageidaujamas poveikis kraujagyslėms. Sumuštinis gali sukelti nuolatinį kraujagyslių mažėjimą, kuris gali būti pavojingas žmonėms, sergantiems širdies ligomis, širdies priepuolio ar insulto rizikos veiksniais;
- vidiniai randai (fibrozė). Randai gali atsirasti aplink plaučius, širdį ar inkstus. Dažnai tai yra grįžtamas, jei vaisto vartojimas yra sustabdytas.

Šie pacientai turėtų vengti ergotamino:

- nėščios moterys - ergotaminas gali sukelti persileidimą;
- žmonės virš 60 metų;
- sergantiems sunkiomis, lėtinėmis sveikatos problemomis, ypač su širdimi ir kitais gyvybiškai svarbiais organais.


- Opiatai. Jei migrena yra labai rimta ir neatsako į kitus vaistus, gydytojai gali bandyti suteikti pacientui skausmą malšinančius vaistus, kuriuose yra opioidų. Opioidiniai vaistai yra morfinas, kodeinas, meperidinas (demerolis) ir oksikodonas (oksiktinas). Butorfonolio opioidas, gaunamas iš nosies purškalo, gali būti naudingas kaip gelbėjimo būdas, kai kiti narkotikai nepadeda.

Tačiau reikia pasakyti, kad opiatai nėra patvirtinti migrenos gydymui, todėl jie neturėtų būti naudojami kaip pirmoji gydymo terapija. Daugelis opioidų preparatų skiriami pacientams, sergantiems migrena - rizikuojant, o kartais ir pavojingų rezultatų iki mirtinų rezultatų. Visų opioidų šalutinis poveikis yra: mieguistumas, sąmonės sutrikimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas.

- Narkotikai, vartojami pykinimui ir vėmimui. Metoklopramidas (Raglan) vartojamas kartu su kitais vaistiniais preparatais, skirtais pykinimui ir vėmimui gydyti, kurie kartais gali pasireikšti šalutiniu vaistų poveikiu arba migrenos simptomais. Metoklopramidas ir kiti vaistai nuo pykinimo gali padėti žarnyne geriau įsisavinti migrenos vaistus.


- Vaistų, skirtų išvengti migrenos priepuolių. Vaistai migrenos profilaktikai: propanololis (Inderal), timololio (blokadren), Divalproeksas, natrio valproato (Depakon), valproinės rūgšties (Stavzor, ​​Depakene), topiramato (Topamax), Onabotulinumtoksin A (Botox).

Propanololis ir timololis yra beta blokatoriai. Divalproexas, valproatas, valproinė rūgštis ir topiramatas yra prieštraukuliniai preparatai. Daugelis kitų vaistų taip pat buvo išbandyti ir naudoti migrenos prevencijai.


- Beta adrenoblokatoriai. Beta adrenoblokatoriai paprastai skirti mažinti aukštą kraujospūdį. Kai kurie beta adrenoblokatoriai taip pat naudingi migrenos priepuolių dažniui ir jų sunkumui sumažinti. Propranololis (anaprilinas) ir timololis (blokadrenas) yra patvirtinti specialiai migrenos profilaktikai. Taip pat rekomenduojama vartoti metoprololį (Lopressor). Atenolol (Tenormin) ir Nadolola (Korgard) taip pat gali būti laikomi migrenos prevencijai.

Šalutinis poveikis gali būti:

- nuovargis ir apatija (bendras visiems beta adrenoblokatoriams);
- kai kurie žmonės mato šviesius svajones ir košmarus, patiria depresiją ir atminties praradimą;
- galvos svaigimas stovint;
- pajėgumas gali būti sumažintas nuo pratybų;
- kiti šalutiniai poveikiai gali būti: šalta kojos ir rankos, astma, sumažėjusi širdies funkcija, virškinimo trakto sutrikimai, seksualinė disfunkcija.

Jei atsiranda šalutinis poveikis, pacientas turi pasitarti su gydytoju, tačiau labai svarbu nepertraukiamai nutraukti narkotikų vartojimą. Kai kurie duomenys rodo, kad žmonėms, sergantiems migrena, kurie patyrė insultą, reikėtų vengti vartoti beta adrenoblokatorių.

- Prieštraukuliniai preparatai. Traukulių vaistai dažniausiai vartojami epilepsijai gydyti ir bipolinis sutrikimas. Divalproeksas (Depakote ER), valproinės rūgšties (Stavzor, ​​Depakene) ir topiramatas (Topamax) yra vienintelis patvirtintas migrenos profilaktikai nuo epilepsijos.

Gydymo šalutinis poveikis priklauso nuo vaisto tipo, tačiau gali būti:

- pykinimas ir vėmimas;
- viduriavimas;
- kolika;
- dilgčiojimas rankose ir kojose;
- plaukų praradimas;
- galvos svaigimas;
- mieguistumas;
- neryškus regėjimas;
- svorio padidėjimas (arba Topiramate - svorio sumažėjimas);
- Valproatas Diwalproxes gali sukelti rimtų šalutinių poveikių: kasos uždegimas (pankreatitas), taip pat kepenų pažeidimas.

Visi prieštraukuliniai preparatai gali padidinti savižudiškų minčių ir elgesio (įtampų) riziką. Didžiausia savižudybės rizika gali pasireikšti praėjus savaitę po gydymo pradžios ir gali tęstis mažiausiai 24 savaites. Pacientus, kurie vartoja šiuos vaistus, reikia tikrinti depresijos požymius, elgesio pokyčius ir būti rimtai prižiūrint gydytojams ir psichologams.

- Antidepresantai. Amitriptilinas ir tricikliniai antidepresantai daugelį metų buvo naudojami migrenos prevencijos pirmosios eilės gydymui. Jie gali geriau dirbti pacientams, sergantiems depresija ar nemiga.

- Tricikliskis gali turėti rimtų šalutinių poveikių, įskaitant širdies ritmo sutrikimus, ir gali būti mirtina, jei perdozuota. Nors kiti tricikliai antidepresantai gali turėti mažiau šalutinio poveikio nei amitriptilinas, jie nėra ypač veiksmingi migrenos profilaktikai.

- Venlafaksinas (Effexor) yra dar vienas antidepresantas, rekomenduojamas migrenos profilaktikai. Tai serotonino inhibitorius norepinefrino pakartotinai. Kiti serotonino reabsorbcijos inhibitoriai neefektyvūs migrenos prevencijai.

Susiję straipsniai:

Botox injekcijos gydant galvos skausmus ir migrenos galvos skausmus

Šiuo metu patvirtintas onbotulino toksinas A A (Botox) lėtinėms migrenos ligoms gydyti suaugusiems. Botox yra pateikiamas kelių injekcijų formos galvos ir kaklo srityje kas 12 savaičių. Šios injekcijos gali padėti ateityje su galvos skausmo simptomais. Botox geriausiai veikia lėtinės migrenos metu. Tai nebuvo įrodyta dėl migrenos, kurios atsiranda rečiau nei dvi savaites per mėnesį arba dėl kitų tipų galvos skausmo (pavyzdžiui, dėl streso). Dažniausias šalutinis poveikis yra galvos ir kaklo skausmas.

Yra daug kitų metodai migrenai gydyti išvengti, įskaitant AKF inhibitoriais, poodinės injekcijos histaminas, neurostimuliacinė prietaisų, nosies prietaisų (nosies purškalai ir pudros Naujos rūšys), žolės ir maisto papildai.

Negydomasis migrenos gydymas


Yra keletas būdų, kaip išvengti migrenos priepuolių. Pirmiausia turėtumėte išbandyti sveiką mitybą, tinkamą miego ir ne narkotikų požiūrį (pvz., Biofeedback) profilaktikai.

- Elgesio terapija. Elgesio metodai gali padėti išvengti raumenų susitraukimo tendencijos, dėl kurios nelygus kraujo tekėjimas (ir jis yra susijęs su kai kuriais galvos skausmais). Elgesio metodai gali būti ypač naudingi vaikams, paaugliams, nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat tiems, kurie negali vartoti daugumos migrenos vaistų. Apskritai tyrimai parodė, kad šie metodai geriausiai veikia kartu su vaistiniais preparatais.

Elgesio metodai, kurie mažina stresą ir plečia paciento gebėjimus, gali padėti kai kuriems su migrena. Paprastai tai yra:

- Terapija "Biologinis atsiliepimas". Tyrimai parodė, kad šie santykiai yra veiksmingi mažinant migrenos dažnumą. Biologinio atsinaujinimo mokymas moko pacientą stebėti ir keisti fizines reakcijas, tokias kaip raumenų įtampą, naudojant specialias grįžtamojo ryšio priemones.

- Atsipalaidavimo technika. Atpalaidavimo terapijos metodai apima atsipalaidavimą, progresuojantį raumenų atsipalaidavimą, vizualizaciją ir gilų kvėpavimą. Raumenų atsipalaidavimo būdai yra paprasti, gali būti veiksmingi, juos lengva išmokti. Kai kurie pacientai taip pat gali sužinoti, kad atsipalaidavimo būdai kartu su šaltu kompresu ant kaktos gali padėti pašalinti kai kuriuos skausmus traukulių metu. Kai kurie iš komercinių produktų naudojami tarpikliai, kurių sudėtyje yra gelio, kuris odą aušina keletą valandų.

- Kognityvinė-elgesio terapija. Kognityvinė-elgesio terapija (KET) moko pacientus atpažinti stresą savo gyvenime ir kovoti su ja, padeda mums suprasti, kaip mintys ir elgesys gali turėti įtakos ligos simptomus ir kaip pakeisti, kaip organizmas reaguoja į numatomą skausmo. Streso valdymo metodai gali būti įtraukti. Tyrimai rodo, kad CBT yra veiksmingiausias kartu su atsipalaidavimo treniruočių ar biotechnologijų atsiliepimu.

Žolės ir papildai, Naudojamas galvos skausmui ir migrenai

Žolinių vaistų ir biologiškai aktyvių priedų gamintojai dažnai neturi leidimo parduoti savo produktus. Tačiau, kaip ir vaistai, vaistažolės ir papildai gali turėti įtakos kūno chemijai ir todėl gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali būti labai žalingas. Buvo atvejų, kai augaliniai produktai buvo rimta ir net mirtina. Prieš pradėdami vartoti vaistažolių ar maisto papildų, pacientai visada turėtų pasitarti su savo gydytojais.

Žolelių ir maisto papildai, susiję su migrenos prevencija:

- Riboflavinas (vitaminas B2) ir magnis yra dvi "greičiausiai veiksmingų" vitaminų ir mineralų grupės. Vitaminas B2 paprastai yra saugus, nors kai kuriems žmonėms, vartojantiems dideles dozes, jis sukelia viduriavimą. Magnis padeda atsipalaiduoti kraujagysles. Kai kurie tyrimai parodė, kad kai kuriems migrenos siruteems pacientams trūksta magnio.

- Žuvų taukai. Kai kurie tyrimai rodo, kad omega-3 riebalų rūgštys, kurios yra žuvų taukuose, turi priešuždegiminį ir nervų slopinimo efektą. Šios riebalų rūgštys randamos riebiose žuvyse, tokiose kaip lašišos, skumbrės, sardinės.

- Imbieras. Visi vaistažolių preparatai niekada neturėtų būti naudojami vaikams ir moterims nėščioms ar maitinančioms moterims be medicininio leidimo. Vienintelė išimtis gali būti imbieras, kuris neturi šalutinio poveikio ir gali būti valgomas ar girtas kaip arbata miltelių ar šviežių, bet ne per daug. Kai kurie žmonės skundžiasi mažesniu migrenos skausmu ir dažnumu imbiero vartojimo metu, o vaikai gali tai paimti be baimės. Imbieras taip pat yra populiarus namų vaistas nuo pykinimo.

Migrenos priepuolių prevencijair

Migrenos prevencijos strategijos (traukulių prevencija) apima ir vaistų vartojimą, ir elgesio terapiją arba elgesio koregavimą. Pacientai turėtų apsvarstyti galimybę naudoti profilaktinius migrenos vaistus, jei jie:

- ūminis migrena, kurio gydymas nepadeda narkotikams;
- dažni traukuliai (daugiau nei vieną kartą per savaitę);
- ūmaus vaistų vartojimo šalutinis poveikis arba kontraindikacijos jų vartojimui.

Pagrindiniai profilaktiniai vaistai migrenai:

- beta blokatoriai (paprastai propranololis (anaprilinas) arba timololis (blokadrenas));
- prieštraukuliniai preparatai (dažniausiai Diwalprox, valproatas (Depakon) arba Topiramatas (Topamax));
- tricikliniai antidepresantai (paprastai amitriptilinas (Elavilas)) arba dvigubas antidepresantų inhibitorius venlafaksinas (Effexor);
- Triptanas, frovatriptanas (Frova) nuo menstruacinio migrenos;
- Taip pat patvirtintas onbotulino toksinas A (Botox) injekcijoms migrenos profilaktikai, tačiau šis vaistas geriau veikia lėtines (nepezodines) migrenas;
- Butterbird yra vaistažolių preparatas, kuris gali būti veiksmingas migrenos prevencijai. Tačiau šie vaistai gali turėti rimtų šalutinių poveikių.

Prevenciniai vaistai paprastai vartojami mažomis dozėmis, o po to dozė palaipsniui didėja. Priėmimas gali trukti 2-3 mėnesius, kad būtų pasiektas visas vaisto poveikis. Tokiu atveju prevencinis gydymas gali būti reikalingas 6-12 mėnesių ar ilgiau. Daugelis pacientų kasdien imasi profilaktinių vaistų, tačiau kai kurie gali juos vartoti su pertraukimais (pvz., Siekiant užkirsti kelią menstruacinėms migrenoms).
Pacientai taip pat gali padėti išvengti migrenos, nustatydami ir užkertant kelią galimai migrenos atsiradimui, pvz., Specifiniams maisto produktams. Taip pat gali padėti atsipalaidavimo terapija ir streso mažinimo būdai.

Migrena vaikams


Daugumai vaikams, sergantiems migrena nuo galvos skausmo, gali prireikti tik lengvų skausmą malšinančių preparatų ir namų gynimo priemonių (pavyzdžiui, imbiero arbatos). Mes rekomenduojame šiuos vaistus:

- 6 metų ir vyresniems vaikams - Ibuprofenas (Advil), acetaminofenas (tylenolis) taip pat gali būti efektyvus. Acetaminofenas veikia greičiau nei Ibuprofenas, tačiau Ibuprofeno poveikis yra ilgesnis;
- 12 metų ir vyresniems paaugliams rekomenduojama skirti sumatriptaną (Imitrech).

Migrenos prevencija vaikams

Gali būti naudingi nefarmakologiniai metodai, įskaitant biologinio atsako metodus, raumenų relaksaciją. Jei šie metodai nepavyks, gali būti naudojami profilaktiniai vaistai, nors nėra pakankamai įrodymų, kad vaikams yra profilaktinių vaistinių preparatų su standartine migrena.

Atsisakymas leisti vaistus


Jei piktnaudžiavimas gydymas migrena sukelti sveikatos problemų, pacientas negali atsigauti be vaistų (jei klausimas yra kofeino, asmuo gali prireikti tik dozių kavos ar arbatos sumažinti iki protingo lygio, ir nebūtinai visiškai nutraukti jų gėrimas). Gydymas gali būti nutrauktas staiga arba palaipsniui. Pacientas turėtų atlikti šiuos veiksmus:

- nuo daugumos vaistų galvos skausmas gali būti staiga sustotas, tačiau pacientas turėtų kreiptis į gydytoją. Kai kurie migrenos vaistai, pvz., Raminantys vaistai ar beta adrenoblokatoriai, reikalauja laipsniško pašalinimo iš gydymo režimo, prižiūrint gydytojui;
- jei pacientas nusprendžia sumažinti standartinius migrenos vaistus, jų pašalinimas turėtų būti baigtas per 3 dienas;
- pacientas gali vartoti kitus vaistus skausmui pirmosiomis dienomis. Galimybių vartoti vaistų pavyzdžiai: dihidroergotaminas (su metoklopramidu arba be jo), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (lengvais atvejais), kortikosteroidai, valproatas;
- pacientas turėtų tikėtis, kad galvos skausmas gali padidėti nutraukus vaistų vartojimą ir vartojant vaistus nepriklausomai nuo to, kokį metodą jie vartoja. Daugelis žmonių jaučiasi geriau per 2 savaites, nors galvos skausmo simptomai gali išlikti iki 16 savaičių (retais atvejais net ilgiau);
- jei simptomai nereaguoja į gydymą ir sukelia pykinimą ir vėmimą, pacientą gali prireikti hospitalizuoti;
- Imkitės vaistų migrenos priepuolių gydymui.

Migrenai gydyti vartojami įvairūs vaistai. Kai kurie atsako į receptinius anestetikus, pvz., Ibuprofeną, acetaminofeną, naprokseną ar aspiriną. Tarp receptinių vaistų, triptanai ir ergotaminas yra patvirtinti migrenos gydymui.

Kitų tipų vaistai, įskaitant opiatus ir barbituratus, kartais vartojami migrenos gydymui. Tačiau opioidai ir barbitūratai nėra patvirtinti PSO dėl migrenos, ir jie gali būti priklausomi.

Visi patvirtinti migreninio gydymo tipai yra patvirtinti tik suaugusiesiems ir dar nėra oficialiai patvirtinti vaikams.

Migrenos prognozė


Daugeliui migrena ilgainiui tampa remisijos stadija, o kartais visai išnyksta, ypač dėl to, kad žmogus tampa amžiumi. Kai kurioms vyresnio amžiaus moterims po menopauzės estrogenas mažėja ir migrena atsitraukia.

Migrenos komplikacijos


- Insulto ir širdies ligų pavojus. Migrena ar sunkus galvos skausmas yra insulto rizikos veiksnys vyrams ir moterims, ypač iki 50 metų. Tyrimai taip pat rodo, kad migrena gali padidinti įvairių širdies problemų riziką.

Migrena su aura yra susijusi su didesniu insulto rizika nei migrena be aura, ypač moterims. Šiuo atžvilgiu labai svarbu, kad su migrena sergančios moterys išvengtų kito insulto rizikos (rūkymas ir, galbūt, kontraceptinės tabletės). Kai kurie tyrimai rodo, kad žmonės, kurie migrena su aura yra labiau tikėtina nei žmonės be migrena turi širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius (pvz didelis cholesterolio kiekis ir padidėjęs kraujospūdis), kurie didina insulto riziką.

- Emociniai sutrikimai ir gyvenimo kokybė. Migrena daro didelį neigiamą poveikį gyvenimo kokybei, šeimos santykiams ir darbo našumui. Tyrimai rodo, kad migrenos turintys žmonės turi mažesnę socialinę sąveiką ir emocinę sveikatą nei pacientai, turintys daugybę lėtinių fizinių ligų, įskaitant astmą, diabetą ir artritą. Nerimas, panika ir depresija taip pat glaudžiai susiję su migrena.

Migrenos ir galvos skausmo prevencija


Keletas smulkių jūsų gyvenimo būdo pokyčių gali padaryti jūsų migrena labiau pasididžiavimu:

- Normalus sapnas. Miego gerinimas yra svarbus visiems, ypač žmonėms, sergantiems galvos skausmais. Viskas, ką valgote, daro didelį poveikį migrenai, todėl dietiniai pokyčiai taip pat gali būti labai naudingi.

- Dieta. Venkite maisto produktų, kurie sukelia migreną. Tai yra svarbi prevencinė priemonė. Pagrindinis sukelia migrena maisto nuo: natrio glutamatas, apdorotos mėsos, kurių sudėtyje yra nitratų, džiovintų vaisių, kurių sudėtyje yra sulfitai, amžiaus sūrio, alkoholio (įskaitant raudonojo vyno), šokolado ir kofeino. Tačiau žmonių reakcija į veiksnius yra skirtinga. Galvos skausmo dienoraštis, su kuria galite stebėti ir dietą, ir galvos skausmo atsiradimas, gali padėti identifikuoti atskirus maisto sukeliančius veiksnius.

- Reguliarūs valgiai. Yra reguliariai svarbu išvengti mažo cukraus kiekio kraujyje. Migrena sergantiems žmonėms, kurie periodiškai pasninkauja dėl religinių priežasčių, reikėtų atkreipti dėmesį į prevencinius vaistus;

- Fizinis aktyvumas. Būkite fiziškai aktyvus. Pratimai, žinoma, yra naudingi norint sušvelninti stresą. Kelių tyrimų analizė parodė, kad aerobinis pratimas ypač gali padėti išvengti migrenos. Tačiau labai svarbu palaipsniui pašildyti prieš pradedant mokymą, nes staigios, labai energingos pratybos gali išprovokuoti ar apsunkinti migrenos priepuolį;

- Vaistų kontrolė. Venkite riboti estrogenų turinčius vaistus. Vaistai, kurių sudėtyje yra estrogenų - geriamųjų kontraceptikų ir hormonų pakeičiamoji terapija, gali sukelti migreną arba ją pabloginti. Pasitarkite su savo gydytoju, jei turėtumėte nutraukti šių vaistų vartojimą arba sumažinti jų dozę.