Kaip atsiranda insultas vaikams?

Sklerozė

Beveik visi žino, kas yra insultas, ir kaip pavojinga liga, tačiau tarp žmonių galite rasti kito termino, kurio specifinė prasmė niekas iš tikrųjų nežino, tai yra mikro-smūgis. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kokia patologija, kaip ji pavojinga ir kaip ji skiriasi nuo insulto.

Koks pavadinimas paslėpti?

loading...

Kartu būtina nurodyti, kad oficialioje medicinoje tokios diagnozės, kaip mikroinsulta, nėra nustatyta Tarptautinėje ligų klasifikatoriaus 10 versijoje. Tai yra vienintelis pokalbis, kurį naudoja pacientai ir gydytojai, kad paaiškintų žmogui, kas nutiko su juo, ir pabrėžia situacijos rimtumą.

Mikrožebėjimas negali būti traktuojamas kaip mažas smūgis (yra insultas arba jo nėra). Tai medicinoje koncepcija yra išlaikęs smegenų kraujo tekėjimą (TIA), o tai reiškia, diagnozė, kad problemų smegenų funkcijos kraujagyslių kilmės, kuri atsirado staiga ir kartu su galvos smegenų arba židinio neurologinių simptomų (pavyzdžiui, insulto), bet jų pačių arba pagal gydymo įtakos per pirmąsias 24 valandos. Šiuo atveju po perdėto mikrotrokolo nėra jokių neurologinių simptomų, kuriuos patvirtina papildomi tyrimai (smegenų CT ir MRT).

Tai yra dažniausia cerebrinio apytakos sutrikimų klinikinių formų forma. Nors šiuo metu (mini insultas) kantrūs ir pasisekė (nėra liekamosios pasekmės liko problemų), bet net vieno atvejo microstroke yra įspėjimas prie kūno asmeniui imtis skubių priemonių dėl insulto prevencijos natūra, nes kitą kartą jis negalėjo baigti taip gerai.

Jei mes kreipiamės į medicinos statistiką, 40% pacientų, kurie patyrė mini insultas, per ateinančius 3 metus besivystančių smegenų išemijos ar hemoraginis insultas, ir tuo labiau ji buvo kertant smegenų kraujotaką, tuo didesnė yra visavertis kraujagyslių katastrofos tikimybė.

Taip pat būtina pabrėžti, kad mikroinventas yra kolektyvinė koncepcija, apimanti kelis trumpalaikio smegenų kraujotakos sutrikimų tipus:

  • trumpalaikis ischeminis išpuolis;
  • smegenų hipertoninė krizė;
  • ūminė hipertenzinė encefalopatija.

Patogenezę Tia yra ūminis smegenų hipoksija, kuris trunka kelias sekundes arba minutes (3-4), po kurių jis atnaujina normalų kraujo tekėjimą ir miršta neuronus smegenyse nevyksta, skirtingai nuo tikrosios insulto, kai nekrozės ir negrįžtamas pokyčiai smegenų dalį galima pareikšti audinys. Taigi, po to, kai pirmieji ligos požymiai microstroke, jie greitai praeiti, ir ne neurologinis deficitas išlieka, kaip ląstelės visiškai atnaujinti savo funkciją, kuri niekada atsitinka insulto.

Taip pat reikėtų pabrėžti, kad PSIP - dinamiškas diagnostika, tai yra būtent tai atsakyti į klausimą įvyko, ar pacientas turi insultą ar ne, gali būti tik kelių dienų atidžiai stebėti ligoninėje ir smegenų KT (Ar yra koks nors smegenų audinio ar ne pažeidimai ) Kadangi reikia hospitalizuoti visi pacientai, turintys Numanomų diagnozuoti nepilnametis insulto, ir padėti jiems turėti tiek insulto atveju, kad nebūtų prarasti brangų laiką negrįžtamas sutrikdymo smegenų kraujotaka atveju.

Diferencinė diagnozė tarp insulto ir mikroinsulto leidžia smegenų kompiuterinę tomografiją

Mikrokraujų priežastys ir pasekmės

loading...

Mikrojudo priežastys ir rizikos veiksniai nesiskiria nuo realaus insulto. Dažniausiai ši liga sukelia:

  • aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimai, kaip yra žinoma, aterosklerozė - tai sisteminė liga, jei asmuo kenčia nuo koronarinės širdies ligos, tada jis bus tikrai esančių aterosklerozinių plokštelių ir smegenų laivais;
  • hipertenzija ir dažnos hipertenzinės krizės;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (prieširdžių virpėjimas, įgimtos arba įgytos širdies defektai, širdies chirurgija vožtuvo pakeitimo, širdies vainikinių arterijų ligos, endokardito ir miokardito, širdies aritmija ir blokados);
  • cukrinis diabetas, ypač 2 tipai;
  • suspaudimo ir ekstrakranijinės smegenų arterijos išorės (naviko osteophytes su gimdos kaklelio spondylosis, išsikišusius gimdos kaklelio stuburo pluoštas arterijas jų aneurizmos) arba spazmas;
  • uždegiminė žala infekcinio ar autoimuninio pobūdžio smegenų arterijoms (vaskulitas);
  • įgimta smegenų kraujagyslių liga lova (kraujagyslių anomalija skirtingi, fibromuskulinės displazija arterijų);
  • padidins PNMK geriamųjų kontraceptikų, migrenos priepuolių, rūkymo, kraujo sistemos ligų, apatinės galūnės varikoze, amžių, antsvorį riziką.

Hipertenzija yra labiausiai paplitusi mikro-insulto priežastis

Daugumoje atvejų smulkūs arteriniai kraujagyslės kenčia nuo mikro-insulto, kurie maitina kraują į mažą smegenų plotą.

Žinios apie priežastis ir rizikos veiksnių ir PSIP yra būtina visiems, kurie planuoja užsiimti pirminės arba antrinės prevencijos kraujagyslinių reiškinių organizme.

Pirmieji mikro-insulto požymiai

loading...

Pirmieji požymiai ir simptomai microstroke kinta plačiame diapazone, kuris priklauso nuo skersmens ir lokalizacijos pažeistą kraujagyslę, taip pat plėtros mechanizmo sutrikimai (trombų, embolija, spazmas, suspaudimo, sutrikęs autoreguliacijai smegenų kraujotaka ir pan.). Kai kuriais atvejais, žmonės negali net įtarti, kad jis patyrė nedidelį insultą, pavyzdžiui, įprasta galvos svaigimas, galvos skausmas, tirpulys ir dilgčiojimas rankoje po kelių sekundžių, neryškus matymas, raumenų silpnumas požymiai gali būti praeinantis smegenų išemijos priepuolis.

Kitais atvejais pažeidimai vystosi labai greitai ir neviršijama nepastebėti, nes turi stiprų charakterį ir yra panašūs į insulto simptomų.

Trikdanti simptomai:

  • aštrių bet kokios kūno ar kūno dalies standumą, "nuskaitymo creepy" jausmą;
  • stiprus raumenų silpnumas rankoje arba kojoje;
  • tam tikros odos srities jautrumo praradimas;
  • aštrus galvos skausmas ir padidėjęs kraujo spaudimas, galvos svaigimas;
  • staigus regos sutrikimas;
  • kojų ar rankų paralyžius;
  • burnos kampo nuleidimas, negalėjimas šypsotis;
  • kalbos sutrikimas;
  • traukuliai, vėmimas, pykinimas, supainioti sąmonė.

Jei pastebėsite bent vieną iš aukščiau aprašytų simptomų, kurie patys arba aplink save žmones, būtinai kvieskite greitąją pagalbą ir administruoti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, nes šie simptomai gali rodyti tiek insultas ir TIA.

Mikrotrokolo simptomai

loading...

Mikrokrampinio klinikinio ypatumo bruožas yra trumpas patologinių simptomų buvimo laikas, kai jų tolesnė greita regresija. Be to, PNMK požymiai skiriasi priklausomai nuo pažeidimo tipo. Leiskite mums juos išsamiau išnagrinėti.

Cerebralinė hipertenzija krizė

Šio tipo trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas yra dažniausia (2/3 visų diagnozuojamų pacientų). Priežastis yra hipertenzinė liga, o simptomų patogenezės pagrindas yra smegenų cirkuliacijos autoreguliacijos sutrikimas. Yra dvi galimos galimybės. Pirma, dėl aštrių slėgio padidėjimo smegenų arterijos išsiplėtė ir dėl to smegenų audinio hiperperzija, smegenų edema ir veninis uždegimas. Antrasis variantas vystosi su laipsniškai didėjančiu slėgiu, kai smegenų arterijos susiaurėja reaguojant į didėjantį sisteminį slėgį, kuris sukelia neuronų hipoksiją ir deguonies badavimą.

Simptomai yra nespecifiniai. Pacientai skundžiasi dėl staigios raspyruojančios ar pulsuojančios galvos skausmo, galvos svaigimo, pykinimo ir vėmimo, triukšmo ir skambėjimo ausyse. Paprastai nepastebėti židiniai simptomai, tačiau gali pasireikšti traukuliai, lengvas sąmonės sutrikimas ir meningizmo sindromas. Matuojant slėgį, jis pakyla iki aukštų skaičių.

Galvos skausmas ir galvos svaigimas gali būti mikro-insulto požymiai

Laikinas išeminis atakas

Praeinantis smegenų išemijos priepuolis paprastai išsivysto dėl aterosklerozės susiaurėja kraujagyslės, kraujagyslių okliuzija arba trombozės embolijos mases. Šio tipo trumpalaikio smegenų kraujotakos vystymosi priežastys ir mechanizmai yra tokie patys kaip ir išeminio insulto. Vienintelis skirtumas yra laiko persidengimo laivo ir pasekmes: jei TIA - keletas sekundžių arba 3-4 minučių, o su arterijų okliuzijos perdavimą simptomų eliminacijos be pėdsakų, į išeminio insulto negrįžtamus pokyčius, o taip priežastimi trunka ilgiau kaip neuronai, sugeba palaikyti gyvybinių funkcijų be kraujo (4-6 minutės).

TIA klinikinėje charakteristikoje dominuoja židininiai neurologiniai simptomai. Jūs galite žiūrėti atskirų dalių kūno tirpimas, paralyžius ir raumenų silpnumas vienos iš galūnių, regos sutrikimas, klausos, kalbos, veido asimetrija, traukuliai, nuostolių jautrumo atskirų sričių odą. Kai kuriais atvejais yra bendrų smegenų simptomų.

Su TIA šie simptomai greitai išnyksta, priešingai nei insultas, kai jie gali net pažengti.

Ūminė hipertenzinė encefalopatija

Tai TIA turi tą pačią mechanizmą išsivystymo kaip pirmojo įgyvendinimo varianto hipertenzinės smegenų krizės, bet skiriasi nuo jo, kalbant apie trukmę ir mastą pakitimus smegenų audinio. Jei laikas nepašalina aukštą kraujospūdį, bloga kraujo apytaka smegenyse progresuoja, todėl į skystoji dalis kraujo iš perpildytų laivų smegenų audinio nuo smegenų edemos, kuri yra gyvybei pavojinga būklė išėjimo. Simptomai, panašūs į smegenų hipertenzijos krizę, tačiau yra ryškesni.

Jei laiku nepadėsite pacientui (greitas ir dozuojamas kraujospūdžio sumažėjimas), ūminė hipertenzinė encefalopatija gali sukelti mirtį.

Pirmoji pagalba mikroindikliui

loading...

Neatidėliotinos skubios medicininės ir medicininės priežiūros apimtis nesiskiria nuo mikrokrekių ir realaus insulto, nes beveik neįmanoma šių sąlygų atskirti nuo ligos pradžios.

Pirmosios pagalbos pirmoji pagalba:

  • būtinai skambinkite greitoji pagalba;
  • pacientą reikia uždėti ant tvirto paviršiaus (staiga reikia atlikti gaivinimą) su padidėjusiu galvos galu, kad išvengtumėte smegenų audinio srauto;
  • jei žmogus plyšys, turite pasukti galvą į vieną pusę, kad vėjas nepatektų į kvėpavimo takus ir nesusižeistų;
  • Būtina atsukti apykaklę ir diržą taip, kad jie nenuspaustų kūno, taip pat būtina tiekti šviežią orą;
  • jei turite galimybę matuoti kraujospūdį, tada padaryti jį visais būdais - į staigaus įvykio gali išgerti tabletę antihipertenzinių vaistų, kurį patarė tokiais atvejais gydytojas, savarankiškai administruoja antihipertenzinių vaistų parenteriniu rūkyti - spaudimo sumažėjimas turėtų būti dozuojami, kitaip jūs rizikuojate pabloginti situacija;
  • jei pacientas yra klinikinės mirties būsenos - visais būdais pradėkite gaivinimą ir nesustokite prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį.

Vaizdo nurodymas ligonių, kuriems yra įtariamasis insultas, ikimokyklinis gydymas:

Gydymasis širdies

loading...

internetinis katalogas

loading...

Mišinio smūgio vaikams požymiai

loading...

Smegenų pralaimėjimas yra beveik dažniausia patologija tarp mažų pacientų. Ūminė smegenų išemija naujagimiui (jaunatvinis insultas) stabiliai įeina į pirmąsias tris dažnius pasireiškimo vaikams. Yra tiesioginė koreliacija tarp vaiko svorio ir insulto tikimybės.

Taigi tarp normalaus svorio vaikų kraujavimų dažnis yra 10%, vaikams, sveriantiems mažiau nei pusantro kilogramo, gresia smegenų pažeidimas 35-40% atvejų. Didžiausias pavojus yra priešlaikiniai naujagimiai, sveriantys mažiau nei 1 kg, kai 100% atvejų pasitaiko. Šiuo atveju nepilnamečių insultas laikomas dažniausias ankstyvos kūdikių mirties priežastis.

Priežastys

loading...

Mišrūs smūgiai ir smegenų išemija naujagimiuose susideda iš daugelio veiksnių:

  • Galvos traumos, gautos per gimdos kaklelio vystymosi laikotarpį.
  • Bazilinių arterijų suspaudimas (dėl šios priežasties dažnai vystosi smegenų išemija naujagimyje).
  • Intrauterinio laikotarpio infekcijos.
  • Pernelyg didelė kraujo apykaita gali sukelti smegenų kraujosruvą naujagimyje.
  • Pagrindinių indų aneurizmų formavimas.
  • Širdies defektai.
  • Smegenų struktūrų vystymosi sutrikimai. Įskaitant pagrindinių indų perkėlimą naujagimiams, kuriems būdingas netaisyklingas venų ir arterijų išdėstymas.
  • Naujagimių išemiją gali sukelti neuroinfekcijos.
  • Neoplastiniai procesai smegenyse. Visų pirma, navikas, kraujagyslių plastos cista naujagimyje. Smegenų audinio suspaudimo ir infiltracijos priežastys. Smegenų kraujagyslių sąnarių cistos yra pažymėtos su 1-3% visų neurologijos stebėjimų dažniu.
  • Nutraukimų formavimas (venos ir arterijų sintezė).
  • Hipoksija. Intrauterinis deguonies badas neskatina vaikų (hipertenzija, vaikų spaudimo norma yra 60/40 mm Hg). Kūdikių indai yra trapūs ir mažai tonas, todėl smegenų kraujavimas į naujagimius dažnai susidaro.

Hipoksinė išeminė smegenų pažeidimas naujagimiams ne visada sukelia insultą, tačiau padidina jo atsiradimo riziką ateityje.

  • Nepakanka kraujo krešėjimo.
  • Hipotermija.
  • Žemas cukraus kiekis kraujyje.
  • Hidrocefalozė (intrakranijinis spaudimas vaikams dažnai yra susijęs su padidėjusia smegenų skilvelio skysčio gamyba).
  • Medicininės klaidos (neteisingas pristatymas).
  • Sunkus pristatymas.

Naujagimių smegenų išemija yra sąlygota endokrininės patologijos (diabetas, hipotalamzinis sindromas), toksinių kraujagyslių pažeidimų ir tt Dažniausias vaikas yra hemoraginis insultas (apie 70%). Likę 30% yra dėl išeminio insulto.

Nuotraukų cistos smegenyse

Klasifikacija

loading...

Visi kraujosruvos gali būti suskaidytos priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos.

Prieš sustojimą yra būklė, tokia kaip smegenų išemija. Vaikams tai vyksta agresyviai ir sparčiai progresuoja. Yra trys patologinio proceso etapai:

  • Cerebrinė išemija 1 laipsnio. Kompensuotas etapas. Ją apibūdina laivams atvirkštiniai pokyčiai. Šiuo etapu smegenų venų ir arterijų susiaurėjimas.
  • 2-ojo laipsnio išemija naujagimyje. Pagrindinių indų stenozė tampa patvari ir ryški.
  • 3-ojo etapo ischemija. Šiam etapui būdinga daugybė mikrocirkuliacijos (mikrokrekių). Trečias etapas yra prieš visą smūgį.

Jei cerebrovaskulinę avariją vaikai sukelia trauma, infekcija, aneurizmos plyšimas, tai yra hemoraginis insultas. Reabilitacijos laikotarpiu išemija neparengia ir neveikia kaip antrinis ženklas (komplikacija).

Simptomai

loading...

Daugeliu atvejų simptomai, susiję su insultu ir mikroindikliu, yra panašūs. Neurologinės apraiškos iškyla į priekį:

  • Strabizmas, greito akių judesiai (nistagmas), akių obuolių sukimasis.
  • Hipertermija arba kūno temperatūros nestabilumas (įrodymai naudinga įtraukti hipotalamino branduolį).
  • Galūnių drebėjimas, traukuliai.
  • Hipertoninė ar hipotoninė raumenys.
  • Esant gilumoms smegenų struktūroms, dažniau pastebimi autonominių funkcijų pažeidimai (širdies ritmo pokyčiai, kvėpavimas, tai yra didžiuliai požymiai).
  • Mažėjantis kraujospūdis.
  • Klausos sutrikimas.

Taip pat yra ir kitų kalbos aparato, raumenų sistemos, išmatų sistemos organų ir kitų svarbių simptomų. Daugeliu atvejų insulto ir mikrogreso simptomai naujagimiams yra panašūs į smegenų infarktą suaugusiems pacientams. Be neurologinių simptomų, taip pat pastebimi bendrieji smegenų simptomai:

Jei turite kalbėti apie ligos vystymąsi kūdikiams, identifikuoti subjektyvius kūdikio jausmus gali būti keletas išorinių pasireiškimų:

  • Tense face.
  • Nuolatinis verksmas.
  • Keisti balso intensyvumą, jo garsumą.
  • Ryški, ryški reakcija į minimalų išorinį stimulą (garsą, šviesą, kvapą).
  • Pernelyg didelė įkroskopinių raumenų įtampa.
  • Blyna oda.
  • Apnėja.
  • Letargija, kūdikio mieguistumas.
  • Dažnai regurgitacija.

Mikroelektronikos klinikinis vaizdas yra panašus, vienintelis skirtumas yra tai, kad apraiškų trukmė yra nuo minutės iki dienos. Visiškas ūminis smegenų išemija pasireiškia ilgiau kaip 24 valandas.

Diagnostika

loading...

Diagnozę ir gydymą atlieka neurologai ir neurochirurgai. Būtina atlikti sudėtingą jauno paciento tyrimą:

  • MRI / CT. Jis laikomas "auksiniu standartu" smegenų pažeidimų diagnozėje.
  • Encefalografija.
  • Indų doplerografija.
  • Indų angiografija.
  • Neuronografija.
  • Juosmens punkcija (pagal indikacijas).
  • Kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai).

Atliekant nurodytų tyrimų kompleksą kartu su pirminiu tyrimu ir funkciniais tyrimais pakanka tikrosios diagnozės patvirtinimo.

Gydymas

loading...

Terapija skirta kelioms problemoms spręsti: smegenų ir židininių simptomų reljefas, kraujavimo pašalinimas.

Svarbu pradėti gydymą per pirmąsias šešias valandas, nes ilguoju laikotarpiu įvyksta masinė neuronų mirtis.

Terapija gali būti konservatyvi, o sunkiausiais atvejais - neurochirurgine. Konservatorius prisiima tam tikrų vaistų grupių priėmimą:

  • Diuretikai (smegenų edema).
  • Hemostaziniai preparatai (Vikasola, Etamsilata, kraujavimo sustabdymui su prasta koaguliacija).
  • Fenobarbitalis su spazmai.
  • Nootropiniai vaistai (reabilitacijos laikotarpiu).
  • Atgimieji vaistai (elektrolitai, kalio chloridas, magnio sulfatas ir kt.).

Neiširurginė terapija reikalinga beveik pusę atvejų. Įtraukiami minimaliai invaziniai metodai:

Chirurginio gydymo veiksmingumas yra 35-40% klinikinių atvejų.

Komplikacijos

loading...

Smegenų kraujavimo pasekmės naujagimiams gali būti gaila. Tai apima:

  • Patvarūs židininiai sutrikimai (kalbos, klausos, regėjimo, variklio aktyvumo ir kt.).
  • Cerebrinis paralyžius.
  • Psichikos lėtėjimas.
  • Elgesio problemos.
  • Mirtinas rezultatas.
  • Hydrocephalus.

Pirmoji pagalba

loading...

Pagalba naujagimiui reikalinga per pirmąsias minutes po ūminės išemijos atsiradimo:

  • Padėkite vaiką į veidą, nuslinkę kelius.
  • Pakelk galvą
  • Pateikite deguonies tiekimą.
  • Nuimkite storus drabužius.
  • Pasukti galvą į apačią (jei prasidėjo vėmimas);
  • Skubiai paskambinkite gydytojų komandai.
  • Paruoškite gaivinimo veiklą.

Reabilitacija

loading...

Pasibaigus pagrindinei gydymo veiklai, parodyta:

Atkūrimo programa yra sukurta atskirai, atsižvelgiant į insulto tipą, proceso sunkumą, bendrą jauno paciento sveikatą.

Vaikų hemoraginis insultas yra agresyvesnis nei suaugusiesiems. Smegenų pakitimų diagnozavimas ir gydymas vaikams yra susijęs su daugeliu sunkumų dėl kūdikio trapumo.

Reikalingas kompleksinis požiūris, be to, terapija turėtų prasidėti kuo anksčiau. Tai vienintelis būdas užtikrinti palankų ligos eigą.

Beveik visi žino, kas yra insultas, ir kaip pavojinga liga, tačiau tarp žmonių galite rasti kito termino, kurio specifinė prasmė niekas iš tikrųjų nežino, tai yra mikro-smūgis. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kokia patologija, kaip ji pavojinga ir kaip ji skiriasi nuo insulto.

Koks pavadinimas paslėpti?

loading...

Kartu būtina nurodyti, kad oficialioje medicinoje tokios diagnozės, kaip mikroinsulta, nėra nustatyta Tarptautinėje ligų klasifikatoriaus 10 versijoje. Tai yra vienintelis pokalbis, kurį naudoja pacientai ir gydytojai, kad paaiškintų žmogui, kas nutiko su juo, ir pabrėžia situacijos rimtumą.

Mikrožebėjimas negali būti traktuojamas kaip mažas smūgis (yra insultas arba jo nėra). Tai medicinoje koncepcija yra išlaikęs smegenų kraujo tekėjimą (TIA), o tai reiškia, diagnozė, kad problemų smegenų funkcijos kraujagyslių kilmės, kuri atsirado staiga ir kartu su galvos smegenų arba židinio neurologinių simptomų (pavyzdžiui, insulto), bet jų pačių arba pagal gydymo įtakos per pirmąsias 24 valandos. Šiuo atveju po perdėto mikrotrokolo nėra jokių neurologinių simptomų, kuriuos patvirtina papildomi tyrimai (smegenų CT ir MRT).

Tai yra dažniausia cerebrinio apytakos sutrikimų klinikinių formų forma. Nors šiuo metu (mini insultas) kantrūs ir pasisekė (nėra liekamosios pasekmės liko problemų), bet net vieno atvejo microstroke yra įspėjimas prie kūno asmeniui imtis skubių priemonių dėl insulto prevencijos natūra, nes kitą kartą jis negalėjo baigti taip gerai.

Jei mes kreipiamės į medicinos statistiką, 40% pacientų, kurie patyrė mini insultas, per ateinančius 3 metus besivystančių smegenų išemijos ar hemoraginis insultas, ir tuo labiau ji buvo kertant smegenų kraujotaką, tuo didesnė yra visavertis kraujagyslių katastrofos tikimybė.

Taip pat būtina pabrėžti, kad mikroinventas yra kolektyvinė koncepcija, apimanti kelis trumpalaikio smegenų kraujotakos sutrikimų tipus:

  • trumpalaikis ischeminis išpuolis;
  • smegenų hipertoninė krizė;
  • ūminė hipertenzinė encefalopatija.

Patogenezę Tia yra ūminis smegenų hipoksija, kuris trunka kelias sekundes arba minutes (3-4), po kurių jis atnaujina normalų kraujo tekėjimą ir miršta neuronus smegenyse nevyksta, skirtingai nuo tikrosios insulto, kai nekrozės ir negrįžtamas pokyčiai smegenų dalį galima pareikšti audinys. Taigi, po to, kai pirmieji ligos požymiai microstroke, jie greitai praeiti, ir ne neurologinis deficitas išlieka, kaip ląstelės visiškai atnaujinti savo funkciją, kuri niekada atsitinka insulto.

Taip pat reikėtų pabrėžti, kad PSIP - dinamiškas diagnostika, tai yra būtent tai atsakyti į klausimą įvyko, ar pacientas turi insultą ar ne, gali būti tik kelių dienų atidžiai stebėti ligoninėje ir smegenų KT (Ar yra koks nors smegenų audinio ar ne pažeidimai ) Kadangi reikia hospitalizuoti visi pacientai, turintys Numanomų diagnozuoti nepilnametis insulto, ir padėti jiems turėti tiek insulto atveju, kad nebūtų prarasti brangų laiką negrįžtamas sutrikdymo smegenų kraujotaka atveju.

Diferencinė diagnozė tarp insulto ir mikroinsulto leidžia smegenų kompiuterinę tomografiją

Mikrokraujų priežastys ir pasekmės

loading...

Mikrojudo priežastys ir rizikos veiksniai nesiskiria nuo realaus insulto. Dažniausiai ši liga sukelia:

  • aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimai, kaip yra žinoma, aterosklerozė - tai sisteminė liga, jei asmuo kenčia nuo koronarinės širdies ligos, tada jis bus tikrai esančių aterosklerozinių plokštelių ir smegenų laivais;
  • hipertenzija ir dažnos hipertenzinės krizės;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (prieširdžių virpėjimas, įgimtos arba įgytos širdies defektai, širdies chirurgija vožtuvo pakeitimo, širdies vainikinių arterijų ligos, endokardito ir miokardito, širdies aritmija ir blokados);
  • cukrinis diabetas, ypač 2 tipai;
  • suspaudimo ir ekstrakranijinės smegenų arterijos išorės (naviko osteophytes su gimdos kaklelio spondylosis, išsikišusius gimdos kaklelio stuburo pluoštas arterijas jų aneurizmos) arba spazmas;
  • uždegiminė žala infekcinio ar autoimuninio pobūdžio smegenų arterijoms (vaskulitas);
  • įgimta smegenų kraujagyslių liga lova (kraujagyslių anomalija skirtingi, fibromuskulinės displazija arterijų);
  • padidins PNMK geriamųjų kontraceptikų, migrenos priepuolių, rūkymo, kraujo sistemos ligų, apatinės galūnės varikoze, amžių, antsvorį riziką.

Hipertenzija yra labiausiai paplitusi mikro-insulto priežastis

Daugumoje atvejų smulkūs arteriniai kraujagyslės kenčia nuo mikro-insulto, kurie maitina kraują į mažą smegenų plotą.

Žinios apie priežastis ir rizikos veiksnių ir PSIP yra būtina visiems, kurie planuoja užsiimti pirminės arba antrinės prevencijos kraujagyslinių reiškinių organizme.

Pirmieji mikro-insulto požymiai

loading...

Pirmieji požymiai ir simptomai microstroke kinta plačiame diapazone, kuris priklauso nuo skersmens ir lokalizacijos pažeistą kraujagyslę, taip pat plėtros mechanizmo sutrikimai (trombų, embolija, spazmas, suspaudimo, sutrikęs autoreguliacijai smegenų kraujotaka ir pan.). Kai kuriais atvejais, žmonės negali net įtarti, kad jis patyrė nedidelį insultą, pavyzdžiui, įprasta galvos svaigimas, galvos skausmas, tirpulys ir dilgčiojimas rankoje po kelių sekundžių, neryškus matymas, raumenų silpnumas požymiai gali būti praeinantis smegenų išemijos priepuolis.

Kitais atvejais pažeidimai vystosi labai greitai ir neviršijama nepastebėti, nes turi stiprų charakterį ir yra panašūs į insulto simptomų.

Trikdanti simptomai:

  • aštrių bet kokios kūno ar kūno dalies standumą, "nuskaitymo creepy" jausmą;
  • stiprus raumenų silpnumas rankoje arba kojoje;
  • tam tikros odos srities jautrumo praradimas;
  • aštrus galvos skausmas ir padidėjęs kraujo spaudimas, galvos svaigimas;
  • staigus regos sutrikimas;
  • kojų ar rankų paralyžius;
  • burnos kampo nuleidimas, negalėjimas šypsotis;
  • kalbos sutrikimas;
  • traukuliai, vėmimas, pykinimas, supainioti sąmonė.

Jei pastebėsite bent vieną iš aukščiau aprašytų simptomų, kurie patys arba aplink save žmones, būtinai kvieskite greitąją pagalbą ir administruoti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, nes šie simptomai gali rodyti tiek insultas ir TIA.

Mikrotrokolo simptomai

loading...

Mikrokrampinio klinikinio ypatumo bruožas yra trumpas patologinių simptomų buvimo laikas, kai jų tolesnė greita regresija. Be to, PNMK požymiai skiriasi priklausomai nuo pažeidimo tipo. Leiskite mums juos išsamiau išnagrinėti.

Cerebralinė hipertenzija krizė

Šio tipo trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas yra dažniausia (2/3 visų diagnozuojamų pacientų). Priežastis yra hipertenzinė liga, o simptomų patogenezės pagrindas yra smegenų cirkuliacijos autoreguliacijos sutrikimas. Yra dvi galimos galimybės. Pirma, dėl aštrių slėgio padidėjimo smegenų arterijos išsiplėtė ir dėl to smegenų audinio hiperperzija, smegenų edema ir veninis uždegimas. Antrasis variantas vystosi su laipsniškai didėjančiu slėgiu, kai smegenų arterijos susiaurėja reaguojant į didėjantį sisteminį slėgį, kuris sukelia neuronų hipoksiją ir deguonies badavimą.

Simptomai yra nespecifiniai. Pacientai skundžiasi dėl staigios raspyruojančios ar pulsuojančios galvos skausmo, galvos svaigimo, pykinimo ir vėmimo, triukšmo ir skambėjimo ausyse. Paprastai nepastebėti židiniai simptomai, tačiau gali pasireikšti traukuliai, lengvas sąmonės sutrikimas ir meningizmo sindromas. Matuojant slėgį, jis pakyla iki aukštų skaičių.

Galvos skausmas ir galvos svaigimas gali būti mikro-insulto požymiai

Laikinas išeminis atakas

Praeinantis smegenų išemijos priepuolis paprastai išsivysto dėl aterosklerozės susiaurėja kraujagyslės, kraujagyslių okliuzija arba trombozės embolijos mases. Šio tipo trumpalaikio smegenų kraujotakos vystymosi priežastys ir mechanizmai yra tokie patys kaip ir išeminio insulto. Vienintelis skirtumas yra laiko persidengimo laivo ir pasekmes: jei TIA - keletas sekundžių arba 3-4 minučių, o su arterijų okliuzijos perdavimą simptomų eliminacijos be pėdsakų, į išeminio insulto negrįžtamus pokyčius, o taip priežastimi trunka ilgiau kaip neuronai, sugeba palaikyti gyvybinių funkcijų be kraujo (4-6 minutės).

TIA klinikinėje charakteristikoje dominuoja židininiai neurologiniai simptomai. Jūs galite žiūrėti atskirų dalių kūno tirpimas, paralyžius ir raumenų silpnumas vienos iš galūnių, regos sutrikimas, klausos, kalbos, veido asimetrija, traukuliai, nuostolių jautrumo atskirų sričių odą. Kai kuriais atvejais yra bendrų smegenų simptomų.

Su TIA šie simptomai greitai išnyksta, priešingai nei insultas, kai jie gali net pažengti.

Ūminė hipertenzinė encefalopatija

Tai TIA turi tą pačią mechanizmą išsivystymo kaip pirmojo įgyvendinimo varianto hipertenzinės smegenų krizės, bet skiriasi nuo jo, kalbant apie trukmę ir mastą pakitimus smegenų audinio. Jei laikas nepašalina aukštą kraujospūdį, bloga kraujo apytaka smegenyse progresuoja, todėl į skystoji dalis kraujo iš perpildytų laivų smegenų audinio nuo smegenų edemos, kuri yra gyvybei pavojinga būklė išėjimo. Simptomai, panašūs į smegenų hipertenzijos krizę, tačiau yra ryškesni.

Jei laiku nepadėsite pacientui (greitas ir dozuojamas kraujospūdžio sumažėjimas), ūminė hipertenzinė encefalopatija gali sukelti mirtį.

Pirmoji pagalba mikroindikliui

Neatidėliotinos skubios medicininės ir medicininės priežiūros apimtis nesiskiria nuo mikrokrekių ir realaus insulto, nes beveik neįmanoma šių sąlygų atskirti nuo ligos pradžios.

Pirmosios pagalbos pirmoji pagalba:

  • būtinai skambinkite greitoji pagalba;
  • pacientą reikia uždėti ant tvirto paviršiaus (staiga reikia atlikti gaivinimą) su padidėjusiu galvos galu, kad išvengtumėte smegenų audinio srauto;
  • jei žmogus plyšys, turite pasukti galvą į vieną pusę, kad vėjas nepatektų į kvėpavimo takus ir nesusižeistų;
  • Būtina atsukti apykaklę ir diržą taip, kad jie nenuspaustų kūno, taip pat būtina tiekti šviežią orą;
  • jei turite galimybę matuoti kraujospūdį, tada padaryti jį visais būdais - į staigaus įvykio gali išgerti tabletę antihipertenzinių vaistų, kurį patarė tokiais atvejais gydytojas, savarankiškai administruoja antihipertenzinių vaistų parenteriniu rūkyti - spaudimo sumažėjimas turėtų būti dozuojami, kitaip jūs rizikuojate pabloginti situacija;
  • jei pacientas yra klinikinės mirties būsenos - visais būdais pradėkite gaivinimą ir nesustokite prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį.

Vaizdo nurodymas ligonių, kuriems yra įtariamasis insultas, ikimokyklinis gydymas:

Pirmoji pagalba pacientams, kuriems yra insultas

Pirmoji medicininė pagalba priklauso nuo klinikinės situacijos ir apima veiklą, kurios tikslai yra tokie:

  • dozuota kraujospūdžio sumažėjimas hipertenzinės krizės atveju;
  • širdies gerinimas;
  • laiku ir tinkamai atnaujinti smegenų apykaitą;
  • reologinių kraujo savybių koregavimas;
  • mikrocirkuliacijos procesų nustatymas smegenų audiniuose;
  • nervų audinio medžiagų apykaitos procesų tobulinimas;
  • smegenų edemos prevencija ar mažinimas;
  • simptominis gydymas.

Su mikrogrebėjimu paciento būklė gerokai išauga, tačiau, jei tai neįvyks arba jei simptomai pasikeis, tada asmuo labiausiai tikėtis insulto.

Pirmieji simptomai ir pagalba ūminiam smegenų kraujotakos sutrikimui

Gydymo principai

Greitai ir dozuojant kraujospūdžio sumažėjimą, vartojamos kelios antihipertenzinių vaistų grupės, kurios skiriamos parenteraliai:

  • į raumenis įvedamas dibazolas su papaverinu;
  • intraveninis magnis su fiziologiniu tirpalu ir furosemidu;
  • Be to, priklausomai nuo papildomų simptomų, gali būti skiriamas ozidanas, anaprilinas, euphilinas, aminazinas, nifedininas, natrio nitroprussidas ir panašiai.

Normalizuojant širdies veiklą, įveskite korglikoną, digoksiną, cordiaminą.

Siekiant pagerinti smegenų kraujotakos administruoja vazoaktyvius narkotikų - aminofiliną, Cavintonum, nikotino rūgšties, tsinarizin, citikolinas, aktovegin.

Normalizuoti kraujo ir mikrocirkuliacijos, nustatančio naudojimo aspirino, dipiridamolio, Sermion, pentoksifilin, antikoaguliantų takumo savybėms - heparino ir mažos molekulinės masės heparinų svorio (fraksiparin, enoksaparino).

Neuroprotektinei medžiagai naudojami vaistai - ceraksonas, nootropilis, piracetamas, serebrolizinas, vitaminai B.

Kai smegenų edemoje nustatomas manitolis, furosemidas, euphilinas, kortikosteroidų hormonai, antihistamininiai vaistai.

Dažni TIA, kuriuos sukelia aterosklerozinis ekstrakranialinių arterijų susiaurėjimas, galima naudoti chirurginį gydymą kraujagyslių chirurgijos skyriuje.

Vaizdo įrašas apie mikroįmonę:

Microinsult kaip nepraleisti

Pasekmės ir mikro-insulto prevencija

Kaip jau minėta, mikroinventas neturi tiesioginių pasekmių, jei smegenų edema nebus prisijungusi, o tai gali sukelti mirtį. Bet TIA ar kitas PNMK tipas yra paskutinė įstaigos įspėjimo forma. Remiantis statistiniais duomenimis, maždaug 40% pacientų per pirmuosius 3 metus po TIA išsivysto didelis išeminis insultas, o dažnos hipertenzinės krizės sukelia kraujavimą į smegenis. Todėl svarbus užkirsti kelią mirtinoms širdies ir kraujagyslių ligoms yra aktyvaus aptikimo ir gydymo sąlygų ir ligų, dėl kurių tai sukelia.

Svarbus prevencijos veiksnys yra mikrokrekio rizikos veiksnių, gyvenimo būdo modifikacijų, sveikos mitybos, normalaus kūno svorio palaikymo, reguliarių fizinių pratimų korekcija.

Oficialiame medicinoje nėra tokio dalyko kaip mikroinsultai. Yra tik viena konkreti diagnozė - insultas, kai ūminiam galvos smegenų avarijos, per kelias valandas arba minutes ten neurologiniai simptomai arba smegenų, arba alopecija dalelių asmuo.

Tačiau praktikoje dažnai mikroskopas, minisultas yra terminas, kurį vartoja ir gydytojai, ir pacientai. Pabrėžkime, kas tai yra, kaip tai atsiranda ir kokie ženklai rodo, kad žmogus turi mikroįmonę.

Kas yra mikroinsulta?

Mikroinsultas yra smegenų audinio nekrozė dėl trombo ar aštrų siaurėjančių (išeminių) mažų indų. Tai dažnai painiojama su trumpalaikiu išeminiu priepuoliu, kai smegenų mityba pablogėja, dėl ko laikinai atsiranda neurologiniai smegenų sutrikimų simptomai. Ataka visada yra grįžtama ir nesukelia smegenų audinio į nekrotinius pokyčius. Tai gali trukti nuo kelių minučių iki dienos. Mikrogarsio metu nekroziniai audinių pokyčiai yra minimalūs, tačiau jie yra ir procesas nėra visiškai grįžtamas, nors po jo pacientas gali būti gerai kompensuojamas ir atstatomas.

Daugumoje transitron smegenų išemijos priepuolis yra dėl trombų susidarymo dėl kurio laikinai nepraeinamumas ar apribojimo kraujo pritekėjimas į bet kurią smegenų dalį, tačiau paprastai tik maži laivai, ir kai kraujotaka atkuriama, o tada "stroke-» simptomai išnyksta. Su tikru smūgiu paveiktas laivas arba keli laivai lieka užblokuoti.

Tiesą sakant, mikroinsultas yra tas pats smūgis, kuris veikia tik mažus smegenų kraujagyslių, todėl trikdymas yra nereikšmingas ir greitai atsigauna.

Mikrotiko inscenizmas yra tas, kad asmuo nežino, kas nutiko, ir tai yra pirmasis signalas, įspėjimas, kad ateityje iš tikrųjų kyla rimto smūgio pavojus.

Nustatyti, kad žmogus smegenų kraujavimas mažais taškais galimas tik dėl patoanatominių tyrimų (žr. Paprastą testą

nustatyti insulto riziką

Rizikos veiksniai ir mikro-insulto priežastys

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad insultas, mini insultas pasireiškia vyresnis nei 45 metų žmonių, tačiau, kurti šios baisios ligos padidėja po 30 metų, ypač meteodependent žmonių iš lėtinio streso, pervargimas valstybės, pagal didžiulio fizinio krūvio rizika. Be to, yra keletas ligų, kurių rizika susirgti išeminiu mikroindikliu didėja:

  • Hipertenzija (ypač su hipertenzinėmis krizėmis)
  • Smegenų kraujagyslių aterosklerozė (žr. Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje)
  • Prieširdžių virpėjimas, tachiaritmija ir bradiaaritmija
  • Miokardo infarktas

Sukelti taško kraujavimo į smegenis vystymosi rizikos veiksniai taip pat susiję su:

  • Amžius. Su amžiumi rizika žymiai padidėja, ypač po 60 metų. Tačiau šiandien dėl kitų provokuojančių veiksnių ir susijusių ligų rizika didėja po 35 metų.
  • Overeating, nutukimas, antsvorio, nesveiko maisto, valgyti daug riebių maisto produktų.
  • Sėdi gyvenimo būdas, sėdimas darbas, reguliaraus fizinio aktyvumo stoka.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu
  • Rūkymas
  • Meteo jautrumas
  • Cukrinis diabetas
  • Per didelis fizinis aktyvumas
  • Lėtinis nuovargis ir stresas

Mikrokrampinio priepuolio priežastis yra mažų kraujagyslių, kurie maitina smegenis, spazmas, todėl dėl tam tikrų kraujosruvų kai kurios ląstelės miršta. Smegenų ląstelių mirties procesas per mikroširgį trunka vidutiniškai 6 valandas, o tada palaipsniui atstatoma pažeista smegenų sritis.

Pagrindiniai mikro-insulto simptomai

Ženklai microstroke identiški simptomai rimtą insultą, todėl iš šių negalavimų išvaizda, asmuo turėtų imtis fiksuotą padėtį, kelti galvą, įdėti šaltą rankšluostį ant kaktos, teikti šviežią orą į kambarį ir vadiname "greitąją pagalbą". Pagrindiniai simptomai yra:

  • Veido ir galūnių niežėjimas
  • Galvos svaigimas ir staigus intensyvus galvos skausmas (žr. Galvos skausmą kaktos srityje).
  • Staigus kraujospūdžio padidėjimas
  • Judesių koordinavimo pažeidimas, kyla problemų einant ar išlaikant pusiausvyrą
  • Padidėjęs jautrumas šviesiems ir garsiems garsams

Taip pat gali kilti papildomų simptomų:

  • Bendras silpnumas yra apsvaiginimo, silpnumo, mieguistumo jausmas
  • Galbūt, bet nebūtinai - trumpalaikis sąmonės netekimas
  • Trumpalaikio regėjimo sutrikimas
  • Problemos su kalbos vartojimu, rašymo sunkumais ir kalbos supratimu

Net jei atsiranda tik 4-5 išvardytų mikrokrekių požymių, tai yra būtinybė nedelsiant atlikti medicininį patikrinimą ir tinkamą priežiūrą.

Mikroelektroskopijos nepraeina be pėdsakų: keletas tokių nedidelių smegenų kraujotakos sutrikimų lemia intelektinės funkcijos slopinimą iki demencijos (demencijos).

Diagnostika

Visų pirma tai yra tomografija. Tomografai dabar aprūpinti visais tinkamais kraujagyslių centrais, o tyrimas tiksliai išskiria insulto diagnozę dėl trumpalaikės išemijos ar didelių neoplazmų smegenyse.

Mikrotrokolo gydymas

Kai mikrotechnika yra labai svarbi laiku, kad būtų suteiktas gydymas. Tyrimas gali būti veiksmingas tik per pirmąsias 3 valandas po būdingų simptomų atsiradimo, todėl kuo anksčiau žmogus paimamas į medicinos įstaigą, tuo greičiau jam suteikiama pagalba, tuo didesnė paciento tikimybė visiškai atsigauti. Jei praėjus daugiau kaip 6 valandoms po mikroelemento, bet koks gydymas bus neveiksmingas.

Norėdami atstatyti kraujo tekėjimą smegenų paveiktoje srityje, naudojami šie vaistai:

  • Trombolitai.
  • Antikoaguliantai. Tiesus (heparinas). Mažos molekulinės masės heparinai, supraparinas (fraksiparinas), enoksiprinas (kleksanas), dalteparinas (fragmentinas). Netiesioginis - varfarinas, sincumaras, neodikumarinas.
  • Disaggregantas. Acetilsalicilo rūgštis (aspirino-kardio, TromboAC, aspirato). Su jo netolerancija - klopidogrelis, dipiridomolis, tiklopidinas.
  • Vasoaktyvūs vaistai. Pentoksifilinas, vinpocetinas, tralentas, karantinas.
  • Mažos molekulinės masės dekstranai. Reopoligliukinas, reomakrodeksas.
  • Hipotenzija. Taikoma su kraujo spaudimu> 180/105 mm Hg. AKF inhibitoriai (enalaprilis, kaptoprilis). Kalcio kanalų blokatoriai (nikardipinas).
  • Neuroprotektyvai. Esant nedidelei įrodymams, poveikis yra taikomas praktinėje neurologijoje.
    1. Glutamato antagonistai (magnio preparatai).
    2. Glutamato inhibitoriai (glicinas, semax).
    3. Nootropics (serebrolizinas, pyrazetamas).
    4. Antioksidantai (vitaminas E, mildronatas).
  • Atsistatymo laikotarpiu parodomas pacientas - masažas, kvėpavimo pratimai, kineziterapijos pratimai, dieta, fizioterapijos procedūros.

atlieka amerikiečių mokslininkai labai įdomių tyrimai įrodė, kad pušų kankorėžių naudoti nuo insulto, žymiai sumažinant smegenų ląstelių naikinimo poveikį. Todėl visi, kurie gresia nedidelių smūgių, insulto, bet tiesiog visi, kurie žiūri savo sveikatą, ypač žmonėms, po 40 metų, kaip prevencinė priemonė gali būti vykdoma kursus šios terapijos, naudojant infuzijos ar tinktūros pušų kankorėžių. Tai išsamiau aptariama mūsų straipsnyje.

Mikrotracko pasekmės

Dažniausiai po trumpalaikio smegenų kraujotakos sutrikimų nėra pastebimų tiesioginių pasekmių. Vis dėlto kai kuriems žmonėms, pasireiškus mikrodaleliui, tokie sutrikimai kaip atminties sutrikimas, sumažėjęs koncentracijos laipsnis, disponavimas, taip pat gali padidėti dirglumas, depresija, ašarojimas ir atvirkščiai.

Tačiau yra atvejų, kai tiesiogine prasme per artimiausius 3 dienas po tikslios kraujosruvos pacientui pasireiškia sunkus hemoraginis arba išeminis insultas. Remiantis statistika, 60 proc. Atvejų po mikrogrebėjimo įvyksta pakartotinis trumpalaikis smegenų išeminis ataka. Ir, atitinkamai, pasekmės tampa sunkesnės.

Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas turėtų tapti proga apmąstyti jų sveikatos būklę ir gyvenimo būdo pokyčius. Normalizuoti poilsio ir darbo, fizinio aktyvumo, rūkymo nutraukimo ir alkoholio vartojimo, mitybos režimą, kas 2-3 metus praeiti medicininę apžiūrą laiku diagnozuoti ir gydyti koronarinės širdies ligos, aritmijos, hipertenzija, aterosklerozė, cukrinis diabetas ir kt. Ligomis.