Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems

Sklerozė

Išorinis hidrocefalija yra smegenų skilvelių skysčio susikaupimas subarachnoidinėje erdvėje, kurį sukelia pažeidimas jo absorbcijos į veninę lovą. Šios formos liga yra retai diagnozuota suaugusiesiems, jos simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Nesavalaikis atskleidė ne smegenų hidrocefalija suaugusiems ir tinkamai gydyti jo komplikacijų trūkumo grėsmės pacientui - galvos smegenų veiklos pažeidimas, demencija, Parkinsono sindromas ir išsamūs Nepakankamas namuose ir socialiniame gyvenime.

Klasifikacija

Priklausomai nuo trikdymo formos ir priežastys, dėl kurių jos atsiranda, išskiriami tokie išoriniai hidrocefalijos tipai:

  1. Atviras hidrocefalija - atliekamas smegenų skilvelių skystis, tačiau pažeistos smegenų ląstelės neabsorbuojasi.
  2. Uždaras hidrocefalija - būdingas smegenų skysčio judėjimo sunkumas ar blokavimas ir jo kaupimasis smegenų audiniuose. Kaip kliūtys, blokuojančios smegenų skilvelius, gali pasireikšti navikų, trombų, hematomų, formavimų, atsirandančių dėl perduodamų uždegiminių procesų.
  3. Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo erdves smegenų struktūrose, kurios buvo išlaisvintos dėl sumažėjusio pilkosios medžiagos (smegenų atrofijos). Šios formos patologijos pavojaus yra gydymo laiku trūkumas, nes jo charakteristikos būdingos vėlyvam vystymosi etapui.
  4. Vidutinio laipsnio išorinės rūšies hidrocefalija - skysčio skystis dėl jo apyvartos sutrikimo kaupiasi tiesiai į subarachnoidinę erdvę.
  5. Hipotropinis hidrocefalija - atsiranda, kai smegenų audinio sutrikimas yra susijęs su tokiais ūminiais simptomais kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
  6. Hyper-sekretorinis hidrocefalija - yra pernelyg didelės cerebrospinalinio skysčio gamybos pasekmė, kurią daugelis smegenų audinių nesugeba absorbuoti. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijines ertmes.

Pagal kilmės tipą išorinis hidrocefalija yra įgimtas ir įgytas. Pirmuoju atveju liga yra intrauterinė patologija ar infekcija, sunki nėščios moters patiriama darbo veikla. Antruoju atveju, komplikacijos išorinio smegenų hidrocefalija pasirodys po intrakranijinio traumos, stuburo kraujagyslių ligų ir sistemos, auglių, infekcinių ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos smegenis augimo.

Užsienio hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Išorinio tipo hidrocefalos simptomatologijos pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.

Pirmame (lengvame) etape pacientas jaučia silpnį negalavimą, būdingą daugeliui neurologinių sutrikimų:

  • silpni, bet reguliarūs, galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • tamsėja akyse.

Šiame etape, dėl lengvų simptomų, smegenų dumbliai negali būti atpažįstami vizualiai, todėl dažnai liga praeina į antrą, labiau apleistą laipsnį.

Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) pasižymi ryškesniais požymiais, rodančiais padidėjusį intrakranijinį spaudimą:

  • stiprus galvos skausmas, kuris intensyvėja ryte po fizinio krūvio, čiaudulys ir kosulys, pasikeičia jo padėtis;
  • slėgio jausmas ir sprogus kaukolėje;
  • spaudimas orbitoje;
  • spalvų dėmių ir akių blizgesio atsiradimas;
  • veido patinimas;
  • prakaitavimas, atsirandantis atakų metu;
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvėjimo ir nesusiję su maisto vartojimu;
  • depresija, nervingumas, dirglumas;
  • silpnumo jausmas, nuovargis.

Šioje ligos stadijoje nuolat pasireiškia neurologiniai simptomai:

  • regos sutrikimai - šnipšystė, sumažėjęs regėjimas;
  • galūnių tirpimas;
  • sumažėjęs jautrumas;
  • kūno dalių paralyžius - dalinis ar užbaigtas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • kalbos trikdymas ir suprantamo dalyko sudėtingumas.

Paskutinis laipsnis (sunkus) labiausiai pavojinga išorinė smegenų hidrocefalija. Jo vystymosi metu skysčio slėgis smegenų ląstelėse yra toks stiprus, kad pacientas susiduria su sunkiais simptomais:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • sąmonės netekimas;
  • stuporos būklė;
  • visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
  • amnezija;
  • nevalingas šlapinimasis;
  • savitarnos įgūdžių praradimas;
  • komos būklė.

Paskutiniame išoriniame hidrocefalijos etape pacientas yra negaliojantis, o greitas hidrocefalijos vystymasis gali mirti.

Ligos priežastys

Vienas iš pagrindinių priežasčių hidrocefalija išorinio suaugusiųjų smegenų malabsorbcija iš smegenų skysčio į venų sienelės, kuri atsiranda prieš uždegimas įtakos smegenų struktūrų fone, kraujagyslių sistemą ir iš voratinklinį Willy ląsteles. Prisidės prie šių patologijų:

  • infekcinės ligos, turinčios įtakos smegenų audiniui - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
  • insultas, dažniausiai - hemoraginis;
  • subarachnoidinė kraujavimas;
  • galvos ir gimdos kaklelio srities trauma - vidiniai hematomai, atsirandantys dėl trauminio poveikio, neleidžia normaliam smegenų skilvelių skysčiui įsisavinti smegenų audiniuose;
  • stuburo trauma - skysčių nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas atsiranda dėl smegenų spinalių kanalų suspaudimo su patinusiais audiniais;
  • gleivinės infekcijos smegenų audiniuose;
  • navikai, kurie daugiausiai vystosi smegenų kamiene;
  • ilgalaikis kūno apsinuodijimas žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemesnius alkoholinius gėrimus.

Išorinio tipo pakaitinė hidrocefalija atsiranda dėl smegenų audinio atrofijos, atsirandančios progresuojančių patologinių procesų fone:

  • medžiagų apykaitos funkcijos sutrikimai;
  • aterosklerozė;
  • kraujagyslių ar senelių tipo encefalopatija;
  • išsėtinė sklerozė;
  • cukrinis diabetas.

Jei suaugęs žmogus jau turi ligą, kuri gali išprovokuoti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi būti periodiškai atliekamas profilaktinis neurologo tyrimas. Jei atsiranda smegenų dumblių charakteristikų požymių kompleksas, gydytojas turi būti nedelsiant gydomas.

Diagnostikos metodai

Esant išoriniam hidrocefalijai būdingų požymių komplekso, asmuo turėtų pasikonsultuoti su neurologu. Prieš skiriant diagnostinį tyrimą, pirminio tyrimo metu gydytojas nustato motorinių refleksų vystymosi laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai juos veikia. Norint patvirtinti "išorinės galvos smegenų hidrocefalijos" diagnozę, pacientas tiriamas taikant šiuos metodus:

  • oftalmologinis tyrimas - nervų edemos aptikimui ir skysčio stagnacijai regos organo audiniuose, būdingų intrakranijinei hipertenzijai;
  • Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - kraujagyslių sistemai įvertinti;
  • Kontrastingos galvos rentgeno spinduliai - nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado skysčio nutekėjimas (hematomos, venų lovos pažeidimas);
  • kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės spragų išplėtimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs CSF slėgis, intrakranijinių formacijų buvimas ir paveikto smegenų audinio plotų dydis;
  • Juosmens pradūrimo - tvora galvos ir stuburo smegenų skysčio, siekiant nustatyti slėgiui dėl smegenų audinio laipsnį, taip pat klasifikuoti infekcija, kuri gali sukelti išorinio hidrocefalija (pvz, encefalitas, meningitas) vystymąsi;
  • MRT yra patikimiausias metodas, leidžiantis atlikti tikslią diagnozę, klasifikuoti ligą ir nustatyti jos vystymosi greitį.

Tik po to, kai atliks sudėtingą tyrimą ir nustatys cefalalgijos tipą, gydytojas galės nurodyti gydymą.

Suaugusiųjų smegenų išorinės hidrocefalijos gydymas

Išorinės hidrocefalijos medicinos priemonės turėtų būti nukreiptos į smegenų skysčio skysčio slėgio smegenų audiniuose pašalinimą, smegenų kraujo apykaitos normalizavimą ir centrinės nervų sistemos funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, priklausomai nuo skysčio slėgio laipsnio ir simptomų sunkumo, pacientui rekomenduojama skirti vaistus ar chirurginį gydymą.

Vaistai apima šias grupes narkotikų:

  • NVNU (Ketorolacas, Nimesilas, Nurofenas) - šalinti galvos skausmus;
  • diuretikai (Diacarbas, furosemidas) - sustiprinti skysčio srautą iš smegenų struktūrų ir jo pašalinimą per šlapimo sistemą;
  • nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - sustiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos veikimą;
  • kortikosteroidai (prednizolonas) - skirti stipriai uždegiminiam procesui ir smegenų audinio edemai;
  • Kalio preparatai (Asparcum, Panangin) - kartu su diuretikais skiriami kalio papildymui.

Gydymo schemą nustato gydytojas, pasirinkdamas dozę pagal individualius parametrus. Savarankiškai vartoti vaistą su diagnozuota hidrocefalija draudžiama, nes tai gali pakenkti gerovei ir sustiprinti būklę.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginę operaciją. Šiuo metu už hidrocefalija gydymo smegenų operacija atlikta minimaliai invazinė metodus, kurie leidžia minimalų komplikacijų riziką pašalinti skysčio spaudimą smegenyse ir nustatyti priežastis ligos. Jie apima:

  • Endoskopinis chirurgija - pašalina patologijų, trukdantiems nutekėjimą galvos ir stuburo smegenų skysčio (pvz, hematomos ir kraujo krešulių kraujagyslėse) ir, kad pašalintų skysčio perteklių, viršijantį subarachnoidinį vietą;
  • manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupiamojo skysčio nutekėjimą į laisvąsias ertmes - pilvo ar dešinės priekinės srities plotą.

Išskirtiniais atvejais, kai skysčių susikaupimas atsirado dėl didelio kraujavimo ar sunkių intrakranijinių pažeidimų, atliekamas atviras operacijos su krano trepanacija. Tokio įsikišimo poreikį lemia konsultacija su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika yra lyginama su operacijos nevykdymo pasekmėmis.

Oklizinės hidrocefalijos simptomai ir gydymas

Hydrocephalus yra liga, kuri yra gana dažna mūsų laikais. Žmonės gavo vardą - smegenų lašą. Oficialiosios statistikos duomenimis, kiekvienas 450-tas vaikas pasaulyje yra gimęs iš karto. Suaugusiems šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis. Liga yra per didelis cerebrospinalinio skysčio (CSF) kaupimasis kaukolėje. Dėl ištekėjimo proceso pažeidimo, siurbimo procesas yra sutrikdytas. Sveikas žmogus visada turi likerio pusiausvyrą, išlaikydamas spaudimą. Proceso pažeidimas veda prie užsikimšimo ir ligos vystymosi. Standartinė medžiagos spalva yra bespalvė, skaidri. Vidutinis suaugusiesiems skirtas tūris yra 0,150 litrų. Siekiant užtikrinti gyvenimą, pats kūnas reguliuoja produkcijos kiekį ir absorbcijos kiekį, sukuriant pusiausvyrą.

Formos ir apraiškos ↑

Iki šiol mokslas žino daugelį ligos formų, apie kurias kalbėsime šiek tiek žemiau. Dabar labiausiai paplitusi ir pavojinga forma yra okliuzinė hidrocefalija. Tai uždara ligos forma, kuri susidaro dėl kvėpavimo takų ištekėjimo kanalų blokavimo kraujo krešuliais. Yra dvi formos:

  • distalinis: dėmesys vystosi šalia bazinės cisternos;
  • proksimalinis: vystosi šalia skilvelių.

Bendra lašelių klasifikacija ↑

  • kilmė: įgimta, įgyta;
  • patologija: okliuzinė, bendraujanti, hipersekretorija, išorinė. Iki šiol tokia sąvoka, kaip išorinis mišrus hidrocefalija, mokslui nebėra naudojama, nes kursas yra panašus į atrofiją - smegenų audinio sumažėjimą;
  • pagal kurso pobūdį: ūmus, poakytas, lėtinis. Pirmasis prasideda jau tris dienas po ligos atsiradimo. Antrasis - po pirmojo mėnesio, trečias - po šešių mėnesių;
  • skysčio slėgio laipsnis: normotenzinis, hipertenzinis, hipotenzinis.

Okklizinio hidrocefalio simptomai ↑

  • sistemingai padidėjęs arterinis ir intrakranijinis slėgis;
  • noras vemti, pykinimas;
  • staigus nuovargis, mieguistumas, tam tikras mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • silpnosios glitches vizualiuose procesuose;
  • kai kuriems pacientams yra trumpas sąmonės praradimas;
  • smegenų dalių perkėlimas, palyginti su kitais organais.

Skysčio kaupimasis kaukolėje lemia laipsnišką gyvybinių organų, įskaitant smegenų kamieną, išspaudimą. Disfunkcija sukelia negrįžtamus procesus ir sutrikimus viso organizmo darbe. Be to, kraujotakos sutrikimai sukelia neurologines ligas. Ligos diagnozę galima atlikti tik MR ar CT. Priklausomai nuo formos sunkumo, gydymas skiriamas vaistų terapijos ar chirurginės intervencijos forma, siekiant pašalinti naviką ir sukurti šalutinių skysčių drenažo kanalus.

Simptomatologija kitų tipų negalavimams ↑

  • Smegenų vidaus hidrocefalija - padidėjęs intrakranijinis slėgis, kartu su sunkiais galvos skausmais, pykinimu, vizualinių procesų pažeidimu. Naujagimiams tai pasireiškia nuolatine įtampa, spyruoklės išstūmimu, kai galvą išmetama atgal, akių obuoliai yra pasislinkę. Ar gali tekėti ūminė, lėtinė forma;
  • išorinis mišrus hidrocefalija: tęsiasi tiek atviros, tiek uždaros formos. Smegenų sumažinimo charakteristika, jos ploto su skysčiu užpildymas. Kursas yra asimptomumas, kraujospūdis nepadidėja, skausmo sindromai nėra akivaizdūs, regos aštrumas nėra sutrikęs;
  • okliuzinis: būdingas vėmimas, galvos skausmas, pykinimas, sisteminis mieguistumas, mieguistumas, netipiškas smegenų buvimas;
  • Disresorbatyvus lėtinis: nuolatinis šlapimo nelaikymas, apatinių galūnių sunkumas, sisteminis skausmas vaikščiojant. Ženklai įjungiami po trijų savaičių nuo ligos pradžios. Pirmasis simptomas yra staigus miego ir budėjimo ciklų pokytis, atminties spragos.

Dėl ligos apskritai vaikams:

  • Naujagimių diagnozė nustatoma išmatuojant galvos perimetrą, veninio tinklo išraiškos laipsnį ir akių nuleidimo lygį. Vaiko galvos dydis gali siekti 60 ar daugiau centimetrų kampu perimetru. Cranialinės sustorės yra išryškės ir išsiplės. Oda yra marmuro spalvos, hipertenzija yra reta. Dažni galvos galūnių nervų paralyžių atvejai, kurie neigiamai veikia regėjimo aštrumą po jų pilnos atrofijos. Raumenų ir kaulų sistema taip pat gali būti pažeista, kojose jaučiamas pastovus svoris. Kūdikiui būdingas protinis atsilikimas, dirglumas, paviršinis miegas. Po gimdymo laikotarpis, kai vaikas atsisako maistą iš buteliuko, pati savaime jaučiasi, jis visiškai nesupranta maisto. Sisteminis verksmas, atsisakymas nukreipti galvą į šonus, šiek tiek sunkus kvėpavimas, yra šiek tiek traukulių.

Paauglystėje:

  • Suaugusiųjų hidrocefalija yra išreikšta sisteminiu aukštu kraujospūdžiu, galvos skausmais, pykinimu, lengvu galvos svaigimu. Žvilgsnis į regėjimą trūksta, neįmanoma susikoncentruoti į objektą, staiga nutildyti. Dažnos atminties sutrikimai, agresijos pasireiškimas kitiems. Ligos atsiradimas po pilnametystės nedidina jo dydžio.

Patologijos tipai ↑

  • monoventrikulinis: 1-asis skilvelis yra modifikuotas;
  • biventrikulinė: 2-ojo skilvelio;
  • Triventricular: 3-ventriklis;
  • tetraventrikulinis: pokyčiai paveikė 4-ąjį skilvelį.

Pirmosios 2 formos pasireiškia dėl 1 - 2 kanalų, vadinamųjų Monroso, susiaurėjimo. Trijų dalių hidrocefalija išsivysto dėl to, kad visiškai užblokuotas pagrindinis skysčio išleidimo angas. Ketvirtasis požiūris kyla prieš Lyushka ir Magendi fragmentų blokavimą.

Hidrocefalijos formavimo priežastys ↑

Be kitų, medicina nurodo pagrindinius, tokius kaip sukibimas, žmogaus kaukolės traumos, gerybiniai ir piktybiniai navikai, patologijos, kurios įvyko gimdymo metu. Naujiems vaikams būdinga sąlyga: infekcinė motinos infekcija prieš gimdymą. Pasekmė nebus iškart po gimdymo, bet po tam tikro laiko. Taip pat gimdymo traumos ar gimdymo sutrikimų atvejai nėra neįprasti.

Jei įsigyta hidrocefalija, tai gali atsirasti dėl meningito, meningoencefalito, įvairių apsinuodijimų ir mechaninių pilvaplėvės traumų.

Diagnostika ↑

Be standartinių MRT, CT procedūrų, reikia išnagrinėti dugnį, į juosmeninę dulką įstrižti į nugaros smegenis. Vaikams iki trejų metų, kaip analogas MR ir CT, naudojama bendra anestezija ir neurosonografija. Pradiniame etape kūdikis yra pagrindinis dalykas laiku, siekiant atskirti edemą nuo rachitizmo. Kaulai taip pat netipiškai išplečiami.

Terapija ↑

Chirurginė intervencija yra vienintelis būdas pašalinti trečiosios ir ketvirtos rūšies patologiją. Endoskopinių operacijų tipai:

  • akveduktoplastinis;
  • ventrikulokistokisternostomicheskaya;
  • manevravimo sistemų endoskopinė implantacija;
  • Trečiojo skilvelio apačios perforacija.

Paskutinis operacijos tipas laikomas optimaliausias ir veiksmingiausias ligos lokalizavimui. Esmė - sukurti alternatyvų skysčių tarpą tarp skilvelių ertmių. Visi veiksmai atliekami naudojant medicinos įrangos ventrikuloskopą.

Kadangi liga yra pakankamai rimta, jos negalima lokalizuoti vaistiniais preparatais, todėl būtina atlikti chirurginę intervenciją. Ar tai sumažina slėgį kaukolės viduje su diuretikais, hormonais, glicerinu. Chirurginė intervencija naujagimiams yra pagrindinis tikslas - sukurti maksimalų alternatyvių alkoholinių gėrimų pašalinimo kanalų skaičių. Kai suaugusiesiems atliekama operacija, tikslas yra kitoks - pašalinti užkimšimo šaltinį, patinimą, sukibimą. Galutinė naujagimių prognoze daugeliu atvejų yra nepalanki. Suaugusiems žmonėms tai priklauso nuo ligos sunkumo. Teigiamas baigtis yra 85% 100%. Operacijos rezultatas - tai visiškas siurblio iš skysčio, manevravimo, grįžimas į įprastą gyvenimą. Tačiau po kelerių metų reikės naujo šunto pakeitimo. Veikiant hidrocefalijai naujagimiuose su vėlesniu manevravimu, šuntas yra stebimas daug dažniau nei suaugusiesiems, o akivaizdūs priežastys - sparčiai augantis organizmas. Veiksmingiausias gydymo būdas yra minimaliai invazinis endoskopinis gydymas.

Prevencinės priemonės ↑

Prieš pradedant gimdymą, moterys turi būti reguliariai kontroliuojamos specializuoto gydytojo. Jis elgiasi su pasididžiavimu savo naują poziciją, kurios pagrindinis tikslas yra sveiko vaiko gimimas. Po gimdymo laikotarpis yra ne mažiau svarbus nei ankstesnis, būtina apsaugoti save ir kūdikį nuo visų galvos traumų tipų, net ir tų, kurie yra nereikšmingi. Trečias dalykas yra apsaugoti vaikus nuo įvairių ligų, susijusių su centrine nervų sistema, kaip pagrindiniais lašai sukeliančiais veiksniais.

Naudingi patarimai ↑

Hidrocefalija yra griežtai draudžiama vartoti:

  • produktai, kurių sudėtyje yra bet kokios formos druskos;
  • riebus rūkytas maistas;
  • alkoholis, gazuoti gėrimai, kava;
  • greitas maistas bet kokia forma;
  • produktai, turintys įvairių cheminių sudedamųjų dalių, dažikliai;
  • konservai, majonezas, kečupas, padažai.

Pirmiau minėtų produktų naudojimas tik sustiprins bendrą ligonio kūno būklę.

Akliuzinis hidrocefalija yra rimta patologija, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos, neatsižvelgiant į paciento amžių. Deja, neįmanoma konservatyviai atsikratyti ligos. Vaistiniai preparatai gali tik laikinai sušvelninti paciento būklę, pašalinti niežėjimą ir paruošti pacientą chirurginiam intervencijai. Pagrindinis gydymo vaidmuo yra atliekamas operacijos metu, tik su jo pagalba galima visiškai atsikratyti hidrocefalijos.

Daugeliu atvejų prognozė po gydymo yra teigiama.

Neoklusinis galvos smegenų hidrocefalija

Smegenų hidrocefalus yra neurologinė liga, kurią sukelia smegenų skilvelių perteklius smegenų skilvelių sistemoje. Išorinė neokliuzinė smegenų hidrocefalija suaugusiajam nėra lydimas smegenų skilvelio skvarbos pralaidumo pažeidimo. Smegenų skilvelių perteklinis kiekis smegenų ertmėse kaupiasi dėl pernelyg didelės gamybos ar atvirkštinės absorbcijos sutrikimų. Su vidiniu hidrocefaliu susidaro kliūtys normaliai smegenų skysčio cirkuliacijai.

Pacientams, sergantiems hidrocefalija, gydyti Jušupovo ligoninėje, susidaro visos sąlygos:

  • patyrę gydytojai, kurie yra pagrindiniai neurologijos srities specialistai;
  • Kvalifikuoti darbuotojai, kurie kruopščiai elgiasi su visais pacientų pageidavimais;
  • patogios pacientų ir jų giminaičių buvimo sąlygos neurologijos klinikoje;
  • egzaminas naudojant pirmaujančių pasaulio gamintojų įrangą;
  • individualus gydymo režimas su narkotikais, registruotu Rusijoje.

Pacientams suteikiama asmeninė higiena ir mitybos maistas. Neurologai dinamiškai stebina pacientus visą gydymo laikotarpį. Reabilitologai naudoja naujausius sutrikimų neurologinių funkcijų atstatymo būdus.

Hidrocefalijos priežastys

Naujagimių hidrocefalija dažniausiai atsiranda dėl motinos ligos nėštumo metu. Smegenų hidrocefalija vaikams gali vystytis per pirmuosius gyvenimo mėnesius dėl gimdymo traumos, meningito, apsinuodijimo. Neokliuzinis smegenų hidrocefalija suaugusiems žmonėms atsiranda po infekcinių ligų, dėl alkoholio apsinuodijimo, arterinės hipertenzijos ir cukrinio diabeto.

Yra žinomos šios hidrocefalijos priežastys:

  • smegenų ar smegenų audinio navikas;
  • smegenų medžiagos ar smegenų uždegimas;
  • ūminis ir lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas;
  • intraventrikulinis kraujavimas;
  • encefalopatija dėl apsinuodijimo toksinu.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija išsivysto dėl smegenų atrofijos keitimo su smegenų skysčiu. Pernelyg didelis smegenų skysčio kiekis skleidžia smegenų medžiagą, o tai sukelia neurologinių funkcijų pažeidimą. Kai perteklinis CSF kiekis padidėja, liga progresuoja.

Neokliuzyvinės hidrocefalijos rūšys

Skysčių kaupimosi vietoje neurologai nustato vidinį ir išorinį neokleizuojantį hidrocefaliją. Vidinis hidrocefalitas atsiranda dėl smegenų skysčio kaupimosi skilvelių sistemoje. Išorinis hidrocefalija išsivysto dėl cerebrospinalinio skysčio susikaupimo subdulinėse ir subarachnoidinėse erdvėse.

Ligos vystymosi mechanizmas atskleidžia atvirą hidrocefaliją. Atvira ligos forma nėra būdinga sutrikusiai smegenų skysčio cirkuliacijai. Su uždaru hidrocefaliu sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas.

Atsižvelgiant į ligos eigą, išskiriami tokie ne okliuziniai hidrocefalijos tipai: ūminis, poūkstus ir lėtinis. Ūminis neoklezijinis hidrocefalija nuo pirmųjų ligos simptomų iki dekompensacijos yra trys dienos. Poregioje hidrocefalijos formoje liga vystosi per mėnesį. Lėtinis smegenų hidrocefalija susidaro šešis mėnesius.

Kompensacinė hidrocefalija nėra pasireiškusi pastebėtais klinikiniais simptomais. Dekompensuota ligos stadijoje būdingas padidėjimas simptomų hidrocefalija ir komplikacijų vystymąsi. Keitimas (netiesioginė) hidrocefalija įvyksta daugiausia senyviems pacientams prieš aterosklerozė, hipertenzija, piktnaudžiavimo alkoholiu, nestabilumo fone kaklo slankstelių ar amžiaus atrofija smegenų.

Neokliuzinio smegenų hidrocefalijos simptomai

Pagrindiniai hidrocefalijos požymiai vaikams yra galvos smegenų augimas ir padidėjęs neproporcingas kaukolas. Kūdikiams būdingi tokie neokleivio hidrocefalijos simptomai:

  • įtemptas fontanel;
  • dažnas galvos nukreipimas;
  • akių obuolių poslinkis žemyn, straubis;
  • pulsuojantys apvalūs iškyšimai nekombinuotų kaukolės kaulų vietose.

Suaugę pacientai su hidrocefalija skundžiasi dėl sunkumo jausmo galvos ir galvos skausmų, kurie intensyvėja ryte. Ryte gali būti aukštas ar žemas kraujo spaudimas, širdies plakimas, prakaitavimas, pykinimas ir vėmimas. Padidėja nuovargis ir nuovargis, išsivysto nervingumas. Eisena trikdoma, būklė pablogėja, kai pasikeičia oras. Laikui bėgant, vystosi šlapimo nelaikymas, apatinių galūnių paresis. Vėlyvoje ligos stadijoje intelektas yra sutrikdytas, o savimonė prarandama.

Siekiant nustatyti, formą ir sunkumą hidrocefalija neurologų Jusupovo ligoninės atliko išsamų tyrimą pacientų, apimanti kompiuteriu ir MRIs, tyrimas FUNDUS craniography, ultragarso. Gydytojai atlieka juosmens punkciją ir užtaria laboratorinius tyrimus 40 ml smegenų skilvelių. Paciento būklės pagerėjimas po procedūros rodo gerą operacijos metu išgydymo prognozę.

Neokliuzinio smegenų hidrocefalijos gydymas

Hidrocefalija gydant konservatyviais metodais, gydytojai Jušupovo neurologai yra atliekami ankstyvose ligos stadijose. Pacientams skiriami diuretikai, vazosaktyvūs, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir vitaminų kompleksai. Mažina cukrinio diabeto gamybą. Siekiant išvengti hipoglikemijos, reikia skirti aspargas.

Likvornoe manevravimas - operacija, kurios pagalba perteklinis alkoholio kiekis ištraukiamas į natūralias kūno ertmes sklindžių ir vamzdžių sistemoje. CSF veiksmingumas yra labai didelis, 40-60% atvejų po operacijos susidaro komplikacijos. Šunto pakeitimo poreikis pasireiškia per pirmuosius 6-12 mėnesių po operacijos. Dauguma pacientų turi atlikti keletą chirurginių intervencijų.

Yusupovo ligoninės klinikų partnerių neurochirurgai pageidauja endoskopinio hidrocefalijos gydymo. Tokios operacijos tikslas yra sukurti būdus, kaip nutekėti smegenų skysčio iš smegenų skilvelių sistemos į cisternas. Dažniausiai su hidrocefalija vaikams ir suaugusiesiems, ventrikulinės cistinė endometriumas atliekamas trečiojo skilvelio apačioje. Likvoris iš skilvelio po operacijos patenka į smegenų baką.

Be to, neurochirurgai atlieka šias operacijas hidrocefalijai:

  • akveduktoplastika;
  • ventrikulokistokisternostomija;
  • Septostomija;
  • endoskopinis smegenų intraventrikulinio naviko pašalinimas;
  • endoskopinis manevravimo sistemos įrengimas.

Po endoskopinės operacijos normalus gyvybinis paciento aktyvumas yra beveik visiškai atkurtas. Endoskopinė chirurgija su ne oklizuojančia išorine hidrocefalija gali žymiai sumažinti komplikacijų skaičių.

Pasirašykite susitikimą su neurologu, paskambinę į Yusupovo ligoninę, kurioje aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai taiko novatoriškus hidrocefalijos diagnostikos ir gydymo metodus. Partnerių klinikų neurochirurgai atlieka šiuolaikines virtuozines operacijas, po kurių pacientai atstato sutrikdytas funkcijas ir grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Neokliuzinis hidrocefalija - skirtumas nuo kitų?

Paprastų žmonių pilvas arba smegenų neokliuzinė hidrocefalija - priklauso neuralginių ligų klasei. Ši patologija veikia tiek naujagimius, tiek suaugusiuosius ir pagyvenusius žmones. Tačiau dažniausiai smegenyse pasireiškia naujai gimę.

Neokklyuzionnaya hidrocefalija - tai pernelyg kaupimas smegenų skysčio (ty KSF) Atsižvelgiant į smegenis, kuris sukuria perteklinis slėgis dėl skrandžio sistemos, todėl keičiant kaukolės formos skilveliai. Dėl šios priežasties sutrinka smegenų funkcijos, vaiko vystymasis yra įmanomas.

Priežastys

Hidrocefalija gali pasirodyti kaip smegenų audinio atrofijos pasekmė, tačiau šis hidrocefalija nėra laikomas teisinga.

Hidrocefalijos priežastys yra skirtingos:

  • Onkologinio pobūdžio smegenų ligos gali išprovokuoti lašą;
  • Atsiranda dėl insulto (dėl smegenų kraujotakos sutrikimo);
  • Atidėti užkrečiamos ligos;
  • Sužalojimai, gauti darbo metu;
  • Galvos trauma;
  • Aneurizmo plyšimas;
  • Dėl įgytos vaiko centrinės nervų sistemos patologijos, taip pat dėl ​​blogos moters centrinės nervų sistemos veikimo kūdikio guolyje;
  • Vaikų amžius dvejus metus gali pradėti skaudėti, kaip nepakankamai stiprus imuniteto rezultatas ir dėl to dažnai patiria ligų viršutinių kvėpavimo takų, kurie gali eiti į meningitą, taip provokuoja ligą.

Simptomai

Neokleivio hidrocefalijos simptomai, priklausomai nuo žmogaus amžiaus, gali pasireikšti įvairiais būdais:

  • Pavyzdžiui, naujagimių kūdikių sparčiai auga kaukolės šiose vaikų galvos yra didelis ir asimetriškas, tai iškart aišku, neproporcinga kūno. Kūdikio pavasaris yra įtampos. Krūtinėje yra vėmimas, neramumas, vaikas yra sunkiai maitinamas, naujagimis atrodo lėtas ir neaktyvus. Dėl naujų sunkių gimdymų, genetinių pakitimų ar gimdos infekcijų patologija patenka į naujagimį. Hidrocefalija dažnai lydi tokias ligas kaip neišvystytos lyties organai, vystymosi delsimas, nutukimas ir cukrinis diabetas;
  • Hidrocefalija vyresniems vaikams pasireiškė pažeidimo elgesio, sunkumų švietimo ir auklėjimo vaiko, o vaikas yra apsnūdimas, kenčia nuo pykinimo, vėmimo ir traukuliai. Mažasis pacientas turi regėjimo sutrikimus ir galvos skausmą, sutrinka judesių ir pusiausvyros koordinavimas;
  • Suaugusiems žmonėms taip pat kyla nukrypimai nuo raumenų ir raumenų sistemos, po ryto pabudimo tokiems pacientams, kaip taisyklė, yra galvos skausmas. Darbingumas mažėja, atmintis ir dėmesys pablogėja. Šlapinimasis tampa dažnas;
  • Senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems smegenų dumbliais, yra gydytojo šlapimo nelaikymas. Tokie žmonės gali sugebėti mąstyti, jų atmintis blogėja. Iš raumenų ir raumenų sistemos dalies taip pat pasireiškia anomalijos - pacientų eismas yra kaip "maišymas", judesiai yra lėti, judesių koordinavimas yra sutrikęs.

Vandentiekis gali būti klasifikuojamas keliais būdais. Populiariausias yra išvaizdos laikas. Taigi jie skiriasi:

  • Įsigijo hidrocefalija, kuri turėjo savo nachplo net vaisiaus vystymuisi, ir vaikas gimsta jau su šiuo diagnozę, diagnozuoti įgimtas hidrocefalija gali būti gimdoje;
  • Ir įgytą lašą, gautą dėl perduodamų uždegiminių procesų ir dėl sužalojimų, kurių metu patyrė žmogaus smegenys. Ši ligos klasifikacija būdinga suaugusiesiems.

Atsižvelgiant į ligos eigą, hidrocefalija skirstoma į šiuos tipus:

  • Uždaras hidrocefalija - smegenų skilvelių skystis negali būti visiškai išplitęs dėl įvairių smegenų defektų;
  • Atviras - atsiranda dėl dalinės žalos smegenų audiniui, dėl kurios stuburo skystis gali patekti į kraują.
  • Ir hypersecretory - atsiranda dėl per daug alkoholio gamybos.

Cerebrospinalinis skystis hidrocefalozės ligos atveju gali būti lokalizuotas įvairiuose smegenų taškuose, todėl negalavimas yra klasifikuojamas taip:

  • Vidinis hidrocefalija - cerebrospinalinis skystis, esantis skilveliuose ir kitose smegenų vietose. Tai atsitinka dėl per didelio skysčio susidarymo, kuris dėl to, kad ņ gali palikti smegenų kamieną;
  • Lauke. Tokios rūšies yra kūdikiams ir vaikams iki dvejų metų amžiaus. Yra liga sunaikinti. Vaiko smegenų tyrimo metu skilveliai gali būti standartinio dydžio arba šiek tiek išsiplėsti. Vizualiai išorinė hidrocefalija gali būti matoma priekinėje galvos dalyje.

Priklausomai nuo klinikinio paveikslėlio ir poveikio, lašai klasifikuojami taip:

  • Ūminis - kai nuo pirmųjų simptomų nustatymo iki sunkaus sveikatos būklės pablogėjimo trunka apie tris dienas;
  • Poaktyvus procesas nuo simptomų atsiradimo iki reikšmingo pablogėjimo yra trisdešimt dienų;
  • Lėtinis - normalus smegenų funkcijos sutrikimas trunka nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.

Be to, lašai yra suskirstyti į šias rūšis:

  • Regresavimas;
  • Progressive;
  • Stabilizuota.

Gydymas

Tuo atveju, kai smegenų skilvelių skysčių kaupimas nedideliu kiekiu arba vidutinio sunkumo, o jei liga yra ankstyvoje stadijoje, rekomenduojama gydyti pacientus. Siekiant sumažinti smegenų skilvelio skysčio slėgį,

  • Sedatyvūs vaistai, kurie slopina centrinę nervų sistemą;
  • Analgesiniai vaistai, reikalingi skausmo sindromui sustabdyti, taip pat veiksmingi įvairiems neurologinio pobūdžio simptomams;
  • Norint pašalinti skysčio perteklių iš žmogaus kūno, reikia skirti diuretikus;
  • Norint atkurti ir pagerinti kraujo tekėjimą, taip pat atkurti kraujagyslių tonusą, pacientas turi vartoti vazosaktyvius vaistus.

Bet vaistiniai preparatai yra ne tik ne visada veiksmingi, bet ir neleidžia ligai gydyti, tai tik padeda pagerinti klinikinę įvaizdį ir sumažinti skysčių kiekį smegenų srityse. Kalbant apie vėlesnius ligos etapus, taip pat ir dėl ūminio hidrocefalijos, reikalinga neurokirurginė intervencija, kitaip komos ar mirties rizika yra didelė.

Paspauskite "Patinka" ir gaukite tik geriausius "Facebook" pranešimus

Okkluzinis hidrocefalija

Okkluzinis hidrocefalija - smegenų skilvelių skysčio kiekio padidėjimas skilvelių sistemoje, dėl smegenų skilvelių pertvaros. Tai veda prie padidėjusio slėgio kaukolės viduje, kliniškai pasireiškia cefalalgija, vėmimu, regos sutrikimu, ataksija, autonomine disfunkcija, sąmonės slopinimu. Diagnozė remiasi neurologinio, oftalmologinio tyrimo, neuroimagingų duomenų (ultragarsu naudojant fontanelą, MRT, CT, MSCT) rezultatus. Chirurginis gydymas: avarinis - išorinis drenažas, planuojamas - blokuojančio faktoriaus pašalinimas, įgimtos anomalijos korekcija, šunto nustatymas, ventrikulinės cistinės endoskopijos.

Okkluzinis hidrocefalija

Terminas "hidrocefalija" neurologijoje reiškia padidėjusį smegenų skysčio (CSF) kaupimąsi kaukolės ertmėje. Jei patologijos priežastis yra skysčių laidžių takų užkimimas (suspaudimas, suspaudimas), hidrocefalija vadinama okliuziniu. Šios būklės sinonimas yra terminas "uždaras hidrocefalija", nes užsikimšimas veda prie skysčių cirkuliacijos sistemos uždarymo ir joje esančio skysčio kaupimosi. ICD-10 okliuzinis hidrocefalija įvedamas pavadinimu "obstrukcinis". Liga yra antrinė, visada yra priezastinė patologija. Okkluzinis hidrocefalija įvyksta bet kuriame amžiuje, vaikams ir suaugusiesiems, gali būti įgimtas. Kai kuriais atvejais, ūminė oklūzija, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos.

Okluzinės hidrocefalijos priežastys

Skysčio sistemą sudaro keturios skilveliai: suporuotas šoninis, nesuspustas - trečias ir ketvirtas. Galvos ir stuburo smegenų skysčio iš šoninio skilvelio per tarpskilvelines angas nuo Monro patenka į III skilvelio, ir tik po to Sylvius akveduko IV, iš kurių per skyles ir Lyushka Mozhandi srautų išjungti į rezervuarą ir nugaros smegenų subarachnoidinį vietą. Užkrečiamosios hidrocefalijos atveju susidaro kliūtis bet kurioje apibūdintos skysčių cirkuliacijos sistemos dalyje. Okluzijos veiksniai gali būti:

  • Smegenų vystymosi anomalijos. Įgimta stenozė, hipoplazijos Akvedukas Dandy-Walker sindromas, Arnold-Chiari anomalija genetiškai nustatyta arba suformuota pagal intrauterinės infekcijos, vaisiaus hipoksija, turi teratogeninį poveikį. Šių defektų anatominiai pokyčiai lemia hidrocefalijos vystymąsi gimdymo laikotarpiu arba netrukus po gimdymo.
  • Cerebriniai navikai. Nauji skilveliai sumažina jų tūrį, dėl to jungiasi skylės. Smegenų cisternų navikai neleidžia iš smegenų skysčio patekti iš skilvelių. Okoloventrikuliniai navikai, bagažo navikai, smegenys, išspaudžia skysčių kelią, kai jie auga. Šių procesų rezultatas yra smegenų skilvelių skysčio kaupimasis skilveliuose.
  • Intracerebrinė hematoma. Jis susidaro dėl galvos smegenų traumos (įskaitant intrakranijines gimdymo traumas), hemoraginį insultą. Okluzijinė hidrocefalija yra dėl hematomos susidariusio smegenų skilvelio skysčio nutekėjimo.
  • Koliacinė skilvelinė cista III - gerybinis nebranduolinio pobūdžio susidarymas. Didėjant dydžiui, cista persipina į įėjimą į Sylvia akveduką. Ištekėjimo sutrikimas sukelia hidrocefalijos vystymąsi.
  • Kraujavimas į smegenų skilvelius. Susidaro su traumomis, arterioveninių formų kraujagyslių plyšimu, hematomos pertrauka į skilvelius. Išsiliejus į skilvelio ertmę, kraujas krešėja, susidaro krešuliai, užsikimšę Monroo, Lyškos, Mojendi skylės, siauro kanalą iš smegenų akveduko.

Pathogenesis

Užsikimšimas, suspaudimo likvoronosnyh takai veda prie sutrikimų ištekėjimo ir kaupimosi smegenų skysčio į smegenis skilvelių. Dėl to uždarose intrakranijinėse erdvėse padidėja skilvelių tūris, todėl padidėja slėgis kaukolės viduje. Padidėjęs intrakranijinės hipertenzijos dažnis priklauso nuo okliuzijos laipsnio ir mechanizmo. Monroe Zasłonięcie skyles veda prie šoninio skilvelio padidėjimą į blokuojamas su Sylvius akveduko lygiu - III ir sustiprinti tiek šonines skilvelių apie skylių Mozhandi lygiu ir Lyushka - su visu išsiplėtimas skilvelio sistemos.

Nevaisingos kilmės okliuzinis hidrocefalozė susidaro palaipsniui, po kelerių dienų po traumatinės hematomos. Uždegimas su kraujo krešuliu, intraventrikulinio naviko dalis atsiranda staiga, sukelia ūmią hidrocefaliją. Intraventrikuliariniai navikai, koloidiniai cistos gali sukelti okliuzines krizes - trumpalaikis alkoholinių gėrimų apykaitos sutrikimas, kuris įvyksta, kai formavimas yra perkeltas. Didelė intrakranijinė hipertenzija sukelia smegenų audinio, kuris maitina kraujagysles, suspaudimą. Yra hipoksija, dismetaboliniai pokyčiai, dėl kurių miršta neuronai. Dėl nuolatinio slėgio didėja smegenų struktūros (masės efektas) perkėlimas, dėl kurio atsiranda sunkių komplikacijų.

Klasifikacija

Klinikinėje praktikoje oklusinė hidrocefalija yra padalinta pagal etiologinę ir anatominę-topografinę priklausomybę. Abu klasifikatoriai yra svarbūs pasirenkant tinkamiausią gydymo būdą. Atitinkamai išskiriamas etiologinis principas:

  • Ingenitinė forma - sergama prenatiniu laikotarpiu dėl galvos smegenų skysčio anomalijų, smegenų anomalijų (pavyzdžiui, smegenų cistų), kurie išspaudžia alkoholinius gėrimus. Jis pasirodo nuo pirmųjų gyvenimo dienų.
  • Pirkta forma - atsiranda per gyvenimą, yra sukeltos traumos ir centrinės nervų sistemos ligos. Jis pasirodo kartu su kitais priežastinės patologijos simptomais.

Pagal anatominę-topografinę klasifikaciją okliuzinis hidrocefalija skirstomas į:

  • Monoventrikulinis - vienas šoninis skilvelis yra padidintas. Priežastys yra blokados angos blokada.
  • Biventrikulinis - padidino dviejų šoninių skilvelių kiekį. Uždegimas skilvelio III lygyje.
  • Triventricular - plėtra apima tris skilvelius. Skysčio srauto obstrukcija yra smegenų akveduko srityje.
  • Tetravliaukės - visų skilvelių išsiplėtimas. Licokovotsirkulyatsiya sutrikusi išstūmimo iš IV stuburo.

Oklizinės hidrocefalijos simptomai

Nepriklausomai nuo smegenų skilvelio skysčio bloko lygio, pagrindiniai klinikinio vaizdo požymiai yra intrakranijinės hipertenzijos požymiai. Pacientai praneša apie intensyvų galvos skausmą (cefalgiją), nesusijusią su maisto vartojimu, pykinimą, vėmimą, dažną kraujavimą iš nosies. Cefalija sukelia priverstinę galvos padėtį, kartu su jausmu spaudžiant akių obuolius. Pagrindinės patologijos klinikos fone yra simptomų debiutas. Kai kuriais atvejais okluzinis hidrocefalija yra pirmasis ligos požymis.

Dažniausiai intrakranijinės hipertenzijos sąlygomis kenčia kochleivestibuliniai ir optiniai nervai. Yra vestibiuliarinio ataksija, spengimas ausyse, klausos, regėjimo aštrumo pablogėjimas, akipločio defektų susidarymo. Dažnai pastebimi epilepsiniai paroksizmai. Kartu židinio deficitas priklauso nuo patologijos priežastis, pateikti parezė, paralyžius, jutimo sutrikimai, pažinimo sutrikimas, smegenėlių sindromas. KSF blokas ne trečiojo skilvelio pasižymi diencephalic simptomai: labilumas širdies ritmas, kraujospūdžio lašai, hiperhidrozė, odos spalvos (blyškumas, hiperemija) pasikeitimus. Obtiuracija Akvedukas lydi disociacijos vyzdžio atsakas į šviesos, konvergencijos sutrikimas žvilgsnį paralyžius. Ketvirto skilvelio srities blokas lydi cerebellarinė ataksija.

Neuždaras hidrocefalija kūdikiams pasireiškia didinant kaukolės dydis, kaukolės siūlai, plėsti skirtumus ir išsipūtęs momenėlis. Dėl įgimtos hidrocefalijos būdinga padidėjusi sferinė galva, santykinai mažas kūnas, gilios akies lizdai, galvos odos virpesiai. Vaikai atsilieka psichofizikoje. Intelekto sutrikimų sunkumas priklauso nuo ligos pradžios amžiaus, trukmės, intrakranijinės hipertenzijos sunkumo.

Komplikacijos

Okkluzijos hidrocefalija gali būti lydimas itin atsirandantis beveik pilnas skysčių srauto blokas - okliuzinė hidrocefalinė krizė. Ši ataka vyksta su aštria intensyvia cefalija, daugybe vėmimu, veido veido plikimu su vėlesniais blyksniais, akomotoriniais sutrikimais, sąmonės depresija, vegetatyviniais simptomais. Didžiausia hidrocefalijos komplikacija yra masės efektas. Smegenų audinio poslinkis didžiosios pakaušios angos kryptimi veda prie medulio ilgintuvo suspaudimo, kuriame lokalizuojami svarbūs širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo organų reguliavimo centrai. Pastarosios funkcijos pažeidimas sukelia mirtinų rezultatų galimybę.

Diagnostika

Diagnostikos veikla prasideda anamnezės:.. Nustatykite laiko debiutavo intrakranialinis spaudimas padidėja simptomų, jų vystymosi pobūdį, nustatyta diagnozė smegenų ligą, galvos traumos faktą ir tt Daugiau diagnozė algoritmas apima:

  • Neurologinis tyrimas. Leidžia neurologui atskleisti objektyvius intrakranijinės hipertenzijos simptomus, esamus židininius trūkumus. Gauti duomenys leidžia nustatyti aktualią diagnozę.
  • Konsultacijos su oftalmologu. Priskiriama oftalmoskopija, perimetrija, visometrija. Dugno apžiūra nustato optinius nervus stovinčius diskuose, o prailgėjęs tekantis hidrocefalija - regos nervo atrofijos požymiai. Regos laukų tyrimas atskleidžia jų susiaurėjimą, atskirų sričių praradimą, vizometriją - regos aštrumo sumažėjimą.
  • Echoencefalografija. Dėl paprastumo jis gali būti naudojamas kaip atrankos metodas. Tai leidžia diagnozuoti padidėjusį intrakranijinį slėgį, skilvelių išsiplėtimą, smegenų audinių poslinkį.
  • Neurovisualization. Kūdikiai atliekami per neurosonografiją per fontanelę, kitose - naudojant smegenų MR. Tyrimas leidžia diagnozuoti vystymosi sutrikimus, nustatyti skysčių bloko lokalizaciją, nustatyti jos priežastį. MSCT, smegenų CT yra atliekami sudėtingais diagnozavimo atvejais, be MR, jei yra kontraindikacijų MR tyrimams.

Diferencinė okliuzinė hidrocefalija iš subarachnoidinės kraujavimo, kitos hidrocefalijos formos. Diafizikacija taip pat atliekama tarp galimų oklūzijos priežasčių. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikai turi atskirti hidrocefaliją nuo makrocranijos, daugiausia šeimos pobūdžio, kartu su hipertenzijos simptomais, vystymosi atsilikimu.

Oklizinės hidrocefalijos gydymas

Vienintelis veiksmingas gydymo būdas yra neurochirurginis. Yra du būdai, kaip sulaikyti hidrocefaliją: smegenų skilvelių takų obstrukcijos pašalinimas, galvos smegenų skysčio ištekėjimo alternatyvaus formavimo formavimas. Paprastai atliekamos tokios operacijos:

  • Smegenų skysčio anomalijos korekcija. Ne visi vystymosi defektai gali būti koreguojami dėl didelio trauminio chirurginių intervencijų pobūdžio. Dažniausiai Sylvia akvedukas yra su atrezija, sukibimais.
  • Blokavimo koeficiento pašalinimas. Chirurginis hematomos, naviko, cistų pašalinimas, dėl kurio užkertamas kelias skysčių cirkuliacijai, yra radikalus problemos sprendimas. Labai trauminis, turintis didelį išsilavinimą.
  • Šunto operacijos. Atliekamas šunto implantas, užtikrinantis smegenų skilvelių skysčio išleidimą iš skilvelių sistemos. Galbūt ventrikuloperitonealinis, ventrikuloatralinis aplinkkelis. Neįmanoma atlikti standartinės operacijos alternatyvių metodų panaudojimo indikacijos: ventrikulinės-pleuros, ventrikulinės-šlaplės manevravimo.
  • Ventrikulinė cistinė tomografija. Alternatyvus skysčių nutekėjimas yra sukurtas trečiojo skilvelio dugno endoskopine perforacija. Palyginus su manevravimu, šis metodas yra mažiau trauminis, su šuntu nesusiję komplikacijos (hyperdrilling sindromas, šunto obstrukcija, paciento šunto priklausomybė). Komplikacija yra uždaryta sukurta skylė, kuri naudojama kaip manevravimo operacijos rodymas.

Esant sparčiai didėjančiai intrakranijinei hipertenzijai, kurios metu masinio poveikio gresia neurochirurgai, skubiai atliekamas išorinis skilvelių drenažas. Drenažas įrengiamas vienoje iš šoninių skilvelių. Vėlesniuose pacientuose atliekama viena iš planuojamų operacijų.

Prognozė ir prevencija

Dėl kaupimo smegenų skysčio skilveliai, okliuzija hidrocefalija pasižymi pastoviu progresavimo intrakranijinės hipertenzijos ir be neurochirurginių priežiūros sukelia sunkių komplikacijų, paciento mirties. Prognozė po chirurginio gydymo yra glaudžiai susijusi su pagrindine liga, kuri yra rimta piktybinių navikų, sunkių smegenų anomalijų, pobūdžiu. Kas atlikta šuntavimo operacija pacientai tampa shuntzavisimymi: pažeidimas šuntas operacija sukelti smarkaus jų būklę, poreikį skubiai atkurti drenažo sistemą. Prevencinės priemonės apima įgimtų anomalijų prevencines priemones, galvos smegenų traumą, vėžys, ankstyvą gydymą smegenų kraujagyslių liga, smegenų navikų, piktybinės auglių kitų lokalizaciją.

Neokleivio hidrocefalijos požymiai

Smegenų lašai yra skysčių kaupimasis smegenų skilveliuose. Pernelyg didelis smegenų spaudimas ant skilvelių, didinant jo storį ir dydį. Dėl to keičiasi galvos forma. Padidėjęs CSF slėgis gali pakenkti smegenų audiniui ir sukelti įvairius sutrikimus jo funkcijoms bei vaiko vystymuisi.

Smegenų hidrocefalija gali vystytis bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai ji pasireiškia kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms. Padėkite pacientui atlikti operaciją, kuri atkuria ir palaiko normalų smegenų skystį. Taikomos kineziterapijos, vaistų, terapinio fizinio parengimo ir kitų sutrikimų smegenų funkcijų taisymo būdai. Gimstamam vaiko patologijai reikia skubios chirurginės intervencijos.

Naujagimių liga yra 1 atvejyje 500 gimdymų. Vertinant jo paplitimą tarp suaugusiųjų sunku, tokia apskaita nėra vykdoma. Tačiau daugeliui pacientų, kuriems yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, gali pasireikšti tokia liga.

Ligos priežastis yra visiškai nežinoma. Pagrindiniai rizikos veiksniai:

  • paveldimas genetinis anomalija, dėl kurio smegenų skysčio nutekėjimo būdas susiaurėja;
  • nervinės vamzdelio anomalijos, pvz., spina bifida ar anenifazija;
  • gimdos infekcijos (herpes, toksoplazmozė, citomegalija);
  • priešlaikinis gimdymas, komplikuotas intraventrikuliniu kraujavimu vaisiuje;
  • nervų sistemos ligos: meningitas, smegenų augliai, trauma, hemoragija subarachnoidinėje erdvėje hemoraginio insulto metu.

Visos šios sąlygos pažeidžia laisvą smegenų skysčio skysčio cirkuliaciją smegenyse arba jo absorbciją į veninę lovą.

Patologijos požymiai

Ligos simptomai priklauso nuo paciento amžiaus, nuo patologijos sunkumo, taip pat nuo individualių skirtumų. Pavyzdžiui, vaiko gebėjimas kompensuoti skilvelių plėtimą skiriasi nuo suaugusiųjų. Kūdikio kaukė, padidėjusio intrakranijinio slėgio įtaka, plečiasi, nes jo siūlės dar nėra uždarytos.

Hidrocefalijos požymiai įgytos ligos formoje:

  • greitas galvos padidėjimas arba per didelis dydis;
  • vėmimas;
  • mieguistumas, mieguistumas;
  • nerimas, ilgai verkimas;
  • nulenkti akis;
  • traukuliai.

Vaiko išvaizda įgyja būdingas savybes: plonesni kaukolės kaulus, sąnarius išplėstas neproporcingai didelę kaktą, Antakių kabo virš jo akis. Rodnichok išsipūtimas, gerai matomos venelės ant galvos. Gali būti skiriasi šnipščiavimas, padidėjęs raumenų tonusas.

Suaugusiesiems erdvė viduje kaukolės negali padidėti. Patologija juose yra tokių pasireiškimų:

  • galvos skausmas;
  • vėmimas, pykinimas;
  • neryškus arba dvigubas regėjimas, regos sutrikimas (ši būklė atsiranda dėl regos nervo edemos);
  • nulenkti akis;
  • pusiausvyros pažeidimas, eismas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • lėtėjanti plėtra;
  • mieguistumas, mieguistumas, dirglumas;
  • asmenybės pokyčiai, įskaitant atminties praradimą.

Užsikrėtimo formos požymiai:

  • eisenos pažeidimas;
  • padidėjęs šlapinimasis ar šlapimo nelaikymas;
  • progresuojanti demencija ar psichiniai sutrikimai;
  • lėtinimas judesiais, silpnumas kojose.

Dažnai šie simptomai atsiranda dėl skilvelių ertmės plitimo smegenų medžiagų atrofijos, kurią sukelia insultas, navikas, trauma suaugusiesiems. Diferencinė diagnozė reikalinga Parkinsono, Alzheimerio ir Kreutzfeldto-Jakobo ligoms.

Vaikų hidrocefalija

smegenų vandenės naujagimio vystosi nenormalaus vystymosi nervų sistemai, kaip genetinės anomalijos, gimdos infekcijų, komplikacijų gimdymo metu rezultatas. Prasidėjus smegenų skysčio slėgiui, smegenų ertmės plinta, galvos dydis padidėja, jo forma keičiasi. Yra neurologiniai sutrikimai, tačiau net anksčiau yra traukuliai ir širdies sutrikimas.

Smegenų patologija vyresniems kaip 2 metų vaikams dažniausiai atsiranda smegenų auglyje arba galvos traumos. Patologinę būklę taip pat gali sukelti tuberkuliozė, grybelinė ar parazitinė infekcija. Tėvai turėtų laiku atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip galvos skausmas ryte, mobilumo stoka, vėmimas.

Vaikų hidrocefalus dažnai lydi endokrininės ligos:

  • augimo sulėtėjimas;
  • genitalijų nepakankama plėtra;
  • cukrinis diabetas;
  • nutukimas;
  • hipotirozė.

Yra hiperkinezės atvejų (tics, nevalingi judesiai), mažesnis paraparesis (silpnumas ir judesių trūkumas kojose), sutrikusi judesių koordinacija. Jei operacija neatliekama laiku, šie pažeidimai bus pažangūs. Kai gydymas pradedamas laiku, liga nekenkia vaiko gyvenimui.

Hidrocefalija suaugusiesiems

Suaugusiųjų smegenų žievė arba hidrocefalija sukelia psichinius sutrikimus, pakrančių pokyčius, šlapimo ir kitų patologinių būklių kontrolės praradimą.

Yra keletas ligos formų. Suaugusio išorės patologija būdinga uždelstamam smegenų skysčiui erdvėje po smegenų vokais ir jos audinių suspaudimu iš išorės. Jei skystis kaupiasi skilvelių ertmėse, tai sukelia juos ruožas. Taip pat yra mišri patologijos forma.

Šį lėtinį procesą lydi padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Pirmasis ligos požymis yra pokorio pokytis. Tai gali pasireikšti labai stipriai, atsižvelgiant į normalią sveikatą. Kiti simptomai atsiranda po kelių mėnesių.

Sunkus pacientas daro pirmąjį žingsnį vaikščiojant, ateityje gali tiesiog stompuoti vietoje. Sunkumai ir rankų judesiai. Ateityje pusiausvyra sutrikusi, yra raumenų drebulys, kartais pacientas krenta. Sunkiais atvejais jis negali sėdėti, vaikščioti ar net atsikelti iš lovos.

Dėl ligos atsiranda psichiniai sutrikimai. Nuobodžios emocinės reakcijos, yra apatija, prarasti laiko jausmą. Yra traukuliai ir netgi haliucinacijos.

Suaugusio smegenų vidutinio sunkumo patologija yra susijusi su dažniu noru šlapintis, kuri palaipsniui užleidžia šlapimo nelaikymą.

Išvardyti 3 ženklai yra pagrindiniai suaugusiųjų patologijos simptomai. Vėmimas jiems nėra būdingas. Šios triaudos buvimas turėtų įspėti gydytoją. Pacientas siunčiamas į smegenų tomografiją.

Neurochirurginė chirurgija atliekama siekiant palengvinti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą. Jų metu chirurgas nustato šuntą norimoje smegenų srityje, iš kurios smegenų skysčio perteklius palieka skilvelius ir tarpus po membranomis.

Kai kuriems pacientams yra skiriami vaistai, kurie stabdo pernelyg didelį smegenų skystį.

Vidutinis hidrocefalija

Ši būklė paprastai atsiranda kaip insultų, traumų, meningito arba smegenų auglių komplikacija. Pasibaigus papildomam paciento tyrimui, dažniausiai pastebima vidutinė ligos forma. Dėl ligos eigos nėra lytinių simptomų.

Vidutinė išorinė hidrocefalija yra susijusi su padidėjusiu slėgiu kaukolės ertmėje ir audinių suspaudimu. Galimi smegenų apraišimai - galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Su stabilia ar regresine patologijos forma yra skiriamas vaistų gydymas. Jei padidėja sunkumas, nurodoma chirurginė operacija.

Hydrocephalus pakeitimas

Kai smegenų tūris sumažėja kaip antrinė būklė, pasikeičia ligos forma. Tai gali būti vaikas, bet dažniau suaugusiems pacientams. Vaikams smegenų skilvelių skysčio susilpnėjimo prie padidėjusių skilvelių priežastis gali būti įgimtos smegenų vystymosi anomalijos. Vyresnio amžiaus žmonėms smegenų audinio atrofija yra dėl infekcijų, blogos mitybos ir kraujo tiekimo sutrikimų. Patologija gali atsirasti esant normaliam ar padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui.

Patologijos diagnozė remiasi duomenimis apie perduotą smegenų ligą, neurologinį tyrimą ir tomografiją. Kadangi ligos simptomai yra antriniai, operacija paprastai nereikalinga, vaistiniai preparatai skirti. Operacija atliekama tik esant dideliems smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimams.

Mišrus hidrocefalija

Smegenų skysčio kaupimasis tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje atsiranda mišrus hidrocefalija. Jis vystosi bet kokio amžiaus žmonėms ir pasireiškia išorinių ir vidinių patologijos formų požymiais.

Vaikų hayulevanie kartu su padidėjęs galvos dydis ir neurologiniai sutrikimai. Suaugusiesiems tai gali būti akivaizdi, pavyzdžiui, po traumos. Gydymas yra chirurginis.

Vidinis hidrocefalija

Kai smegenų skysčio perteklius kaupiasi smegenų skilvelių ertmėje, vystosi vidinis hidrocefalija. Tai atsiranda, kai sutrinka smegenų skysčio skysčio absorbcija arba pablogėja skilvelių apeigų būklė.

Vidaus ligos forma dažnai lydi padidėjęs intrakranijinis spaudimas, galvos skausmas, pykinimas, neurologiniai sutrikimai. Jis gali būti įgimtas ir įgytas (po traumų, infekcinių ligų). Chirurginės patologijos gydymas.

Neokliuzinis hidrocefalija

Tarpusavyje arba neokklyuzionnaya hidrocefalija sukelia absorbcijos sutrikimas, skysčio Pajęczynówka VILLI laido. Paprastai tai yra meningito komplikacija. Tai taip pat atsitinka su pernelyg dideliu smegenų skilvelių skysčio susidarymu dėl kraujagyslių pluošto naviko. Tyrimo metu išplėstos subarachnoidinės erdvės.

Šios ligos eiga yra palankesnė, nes palaikomas įprastas smegenų skilvelių skysčio srautas tarp skilvelių. Tačiau ilgai trunkantis procesas vyksta, būdingas sunkioms ligos formoms - neurologiniams simptomams, regėjimo sutrikimams, vaikščiojimui, galvos skausmui. Su šia ligos forma būtina chirurginė intervencija.

Okkluzinis hidrocefalija

Būklė, kai smegenų skysčio skysčio cirkuliacija iš skilvelių sustoja po smegenų membranomis, - okliuzinė hidrocefalija. Cerebrospinalinis skystis neabsorbuojamas, vystosi hidrocefalija. Patologiją sukelia įgimta smegenų struktūros anomalija. Suaugusiesiems tai gali sukelti patinimas, traumos prie kaukolės ar kitos neurologinės ligos. Patologijos gydymas yra tik chirurginis.

Ligos diagnozė

Su patologijos simptomais turite kreiptis į neurologą. Hidrocefalijos diagnozė prasideda išaiškinant paciento amžių, skundus, apvažiavimo ir galvos formos įvertinimą. Atliktas neurologinis tyrimas, įskaitant intrakranijinės hipertenzijos sindromo diagnozę. Gydytojas nustato, ar ūminis ar lėtinis kursas turi patologiją, ar prieš tai buvo infekcija (meningitas) ar trauma. Paskirtas skilvelio punkcija ir smegenų skilvelio analizė, pripažįstama intrakranijinio slėgio padidėjimas. Vyksta konsultacija su oftalmologu.

Papildomi diagnostiniai metodai smegenų lašėjimo formos išaiškinimui ir jo audinių būklei:

  • Ultragarsas;
  • tomografija (kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografija);
  • intrakranijinio slėgio stebėjimas.

Išorinė ligos forma pasižymi nepakankamumo erdvės išsiplėtimu, vidine forma padidėja skilveliai. Išorinę ligos formą pakeičia ne tik skilvelių dydžio padidėjimas, bet ir nervų audinio atrofija. Priklausomai nuo gautų duomenų, nustatoma paciento pagalbos taktika - vaistas ar chirurginis gydymas.

Simptomai ligos

Patologijos požymiai priklauso nuo paciento amžiaus.

Kūdikių ligos simptomai:

  • didelis galvas;
  • greitas kaukolės augimas;
  • įtemptas fontanel;
  • sunkumai su maitinimu;
  • vėmimas;
  • mieguistumas.

Vaikų hidrocefalijos simptomai:

  • galvos skausmas;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • pusiausvyros ir koordinavimo pažeidimas;
  • pykinimas, vėmimas, mieguistumas, elgesio sutrikimai, traukuliai;
  • mokymosi sunkumai.

Patologijos simptomai suaugusiesiems:

  • galvos skausmas, kuris atsiranda ryte;
  • pusiausvyros praradimas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • regėjimo sutrikimas, atmintis, dėmesys, sumažėjęs efektyvumas.

Smegenų hidrocefalijos simptomai vyresnio amžiaus žmonėms:

  • šlapimo nelaikymas;
  • atminties sutrikimai ir mąstymas;
  • padažnėjimo eismas;
  • lėtas judėjimas, blogas koordinavimas.

Šiuos simptomus sukelia smegenų skilvelių skysčio susilpnėjimas smegenų vokuose arba kliūtis normaliam nutekėjimui. Pacientui reikia neurologinio tyrimo. Medicininė pagalba yra skiriant vaistus ar chirurginį gydymą (apeinant smegenų skysčio nutekėjimo kelią).

Ligos gydymas

Pažeidimas smegenų skysčio cirkuliacijos smegenyse ertmių ir erdvių pagal jos apvalkalo veda prie neurologinių sindromų, kraujagyslių sutrikimų. Vaiko nervų audinio slėgis lemia jo vystymosi delsimą. Ši sąlyga yra kartu su vėmimu, galvos skausmu, raumenų sutrikimu. Problema gali būti įgimta arba įgyta dėl naviko ar infekcinio proceso. Tačiau bet kuriuo atveju smegenų hidrocefalija gydoma chirurginiu būdu.

Šios ligos gydymas apima 2 chirurginius metodus: manevravimą ir ventrikulostomiją.

Viena iš šunų operacijos požymių yra atviras hidrocefalija, tačiau operacija naudojama ir kitose patologijos formose. Šuntas yra ilgas lankstus vamzdis su vožtuvu, kuris nukreipia smegenų skystį iš smegenų į pilvo ertmę arba širdies kamerą. Šuntas paimamas po oda, prireikus jį galima pakeisti.

Ligos gydymas suaugusiems ir vaikams, kurių nenormalus ištekėjimas iš skilvelių yra endoskopinė ventrikulostomija. Vaizdo valdymo chirurgas, naudodamas endoskopinius instrumentus, plečia angas į 3-ąjį skilvelį, atkurdamas normalią CŠF apytaką.

Be to, pacientams reikia pagalbos iš fizioterapeuto, socialinio darbuotojo, psichologo, mokytojo (vaikams su vystymosi atsilikimu).

Gydymas išorinio smegenų hidrocefalija į suaugusiųjų, kai jis yra lengvas ir nebuvimas progresavimo gali būti atliekamas naudojant narkotikų, tokių kaip diuretikai. Paskirtas narkotikų neurotropinis poveikis, gerinant metabolizmą smegenyse. Sunkiais atvejais reikalinga socialinio darbuotojo, profesinio mokymo specialisto, psichiatro pagalba.

Išorinės ligos formos, taip pat ir vidaus, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Laikui bėgant atlikta operacija leis vaikui vystytis įprastai, o suaugusysis - išvengti neurologinių ir psichinių sutrikimų.

Ligos prevencija

Negalima užkirsti kelią smegenų lašai. Tačiau hidrocefalijos prevencija padeda sumažinti patologijos riziką.

Liga sergantiems vaikams iki vienerių metų neleidžiama reguliariai atlikti priešlaikinio gimdymo patikrinimo ir priešlaikinio gimdymo prevencijos.

Būtina vakcinuoti nuo infekcinių ligų. Jis apsaugo kūną nuo meningito, tuberkuliozės ir kitų pavojingų sąlygų, galinčių pakenkti smegenų skysčio nutekėjimui.

Norėdami išvengti galvos traumų todėl okliuzijos ar atvira ligos forma yra būtina laikytis atsargumo priemonių: vykdyti vaikų automobilio sėdynės, naudokite netrauminės pritaikymas priežiūros, šėrimo, ir pan. Vaikai ir suaugusieji, važiuodami dviračiu, motoroleriu, riedlente ir kt., Turėtų dėvėti šalmą.

Po pirmųjų ligos simptomų būtina nustatyti neurologinę diagnozę. Siūloma tyrinėti smegenų skysčių, ultragarsą, tomografiją. Hidrocefalijos pasekmės yra pavojingos, todėl būtina laiku atlikti chirurginę intervenciją (apeiti ar endoskopinę chirurgiją) ir imtis numatytų vaistų.